پماد سیپروفلوکساسین: دستورالعمل استفاده

در چشم پزشکی: بیماری های عفونی و التهابی چشم (ملتحمه حاد و تحت حاد ، بلفارییت ، بلفاروکونژکتویتیت ، کراتیت ، کراتوکونژکتویتیت ، زخم باکتریایی قرنیه ، داکریوسیستیت مزمن ، میبومیتیت (جو) ، ضایعات عفونی چشم بعد از تروما یا غیرفعال) عوارض عفونی در جراحی چشمی.

در otorhinolaryngology: otitis externa ، درمان عوارض عفونی بعد از عمل.

طریقه استفاده: دوز و دوره درمان

محلی در مورد عفونتهای خفیف و متوسط ​​، 1-2 قطره هر 4 ساعت در کیسه ملتحمه چشم آسیب دیده القا می شود ، و در مورد عفونت های شدید ، هر ساعت 2 قطره. پس از بهبود ، دوز و دفعات تلقیح کاهش می یابد.

در مورد زخم قرنیه باکتریایی: 1 کلاه هر 15 دقیقه به مدت 6 ساعت ، سپس 1 کلاه در هر 30 دقیقه در ساعات بیداری ، در روز 2 - 1 کلاه در هر ساعت در ساعات بیداری ، از 3 تا 14 روز - 1 کلاه در هر 4 ساعت در طول ساعت بیداری. اگر بعد از 14 روز اپیتلیزاسیون درمانی اتفاق نیفتد ، درمان قابل ادامه است.

پماد چشم در پشت پلک تحتانی چشم آسیب دیده قرار می گیرد.

عمل دارویی

یک ماده ضد میکروبی با طیف گسترده ، مشتق شده از فلوروکینولون ، DNA DNA باکتریایی را مهار می کند (topoisomerases II و IV ، مسئول فرایند supercoiling DNA کروموزومی در اطراف RNA هسته ای ، که برای خواندن اطلاعات ژنتیکی لازم است) ، اختلال در سنتز DNA ، رشد و تقسیم باکتری ها را ایجاد می کند و باعث ایجاد مورفولوژیکی برجسته می شود. تغییرات (از جمله دیواره سلولی و غشاها) و مرگ سریع سلول باکتریایی.

این ماده روی ارگانیسم های گرم منفی در هنگام استراحت و تقسیم عمل می کند (از آنجا که نه تنها در DNA ژیراز تأثیر می گذارد ، بلکه باعث لیز دیواره سلولی نیز می شود) و میکروارگانیسم های گرم مثبت فقط در طول دوره تقسیم وجود دارد.

سمیت کم به سلولهای کلان با عدم وجود ژیراز DNA در آنها توضیح داده می شود. در حالی که سیپروفلوکساسین مصرف می کنید ، مقاومت موازی در برابر سایر اتیبیوتیک ها که متعلق به گروه مهار کننده های گیراز نیستند ، وجود ندارد ، و این باعث می شود در برابر باکتری های مقاوم ، مثلاً آمینوگلیکوزیدها ، پنی سیلین ها ، سفالوسپورین ها ، تتراسایکلین ها و بسیاری آنتی بیوتیک ها بسیار مؤثر باشد.

باکتری های هوازی گرم منفی به سیپروفلوکساسین حساس هستند: انتروباکتریها (Escherichia coli ، Salmonella spp. ، Shigella spp.، citrobacter spp.، spl. Klebsiella، spp. Klebsiella. spp. Enterobacter spp.، Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، Serratia marcescensippa rfa ، Morganella morganii، Vibrio spp.، Yersinia spp.)، سایر باکتری های گرم منفی (Haemophilus spp.، Pseudomonas aeruginosa، Moraxella catarrhalis، Aeromonas spp.، Pasteurella multocida، Plesiomonas shigelloides، Campyunlobacterium. Legionella pneumophila ، Brucella spp.، Chlamydia trachomatis، Listeria monocytogenes، Mycobacterium tuberculosis، Mycobacterium kansasii، Corynebacterium diphtheriae،

باکتری هوازی گرم مثبت: استافیلوکوک spp. (Staphylococcus aureus ، Staphylococcus haemolyticus ، Staphylococcus hominis ، Staphylococcus saprofyticus) ، گونه Streptococcus. (Streptococcus pyogenes ، Streptococcus agalactiae).

اکثر استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین نیز در مقابل سیپروفلوکساسین مقاوم هستند. حساسیت استرپتوکوک پنومونیه ، انتروکوکوس فکالیس ، مایکوباکتریوم آویوم (در داخل سلولی واقع شده است) متوسط ​​است (برای سرکوب آنها نیاز به غلظت های زیاد است).

مقاوم به دارو: Bacteroides fragilis، Pseudomonas cepacia، Pseudomonas maltophilia، Ureaplasma urealyticum، Clostridium difficile، Nocardia asteroides. در برابر Treponema pallidum بی اثر است.

مقاومت بسیار آهسته رشد می کند ، زیرا ، از یک طرف ، پس از عمل سیپروفلوکساسین ، میکروارگانیسم های مداوم وجود ندارد و از طرف دیگر سلول های باکتریایی آنزیمی ندارند که آن را غیرفعال کنند.

عوارض جانبی

واکنش های آلرژیک ، خارش ، سوزش ، درد خفیف و افت فشار خون ملتحمه یا در غشای تمپان ، تهوع ، به ندرت - تورم پلک ها ، فوتو فوبیا ، لاک زدن ، احساس جسم خارجی در چشم ها ، طعم ناخوشایند در دهان بلافاصله پس از القای ، کاهش حدت بینایی ، ظاهر یک بلور سفید رسوب در بیماران مبتلا به زخم قرنیه ، کراتیت ، کراتوپاتی ، بروز لکه ها یا نفوذ قرنیه ، توسعه ضد عفونی.

فارماکودینامیک

سیپروفلوکساسین موجب خنثی سازی غدد DNA DNA یک سلول باکتریایی ، فعالیت توپوایزومرازهای درگیر در باز کردن یک مولکول DNA را مهار می کند. این دارو از کپی کردن ماده ژنتیکی باکتری ها جلوگیری می کند و مانع رشد و تولید مثل میکروارگانیسم ها می شود. این ماده دارای اثر ضد باکتریایی در میکروارگانیسم های بیماری زا منفی در حالت خفته و فعال است. باکتریهای گرم مثبت فقط در هنگام تقسیم در معرض آنتی بیوتیک قرار دارند. حساس به سیپروفلوکساسین:

• میکروارگانیسم های هوای گرم منفی (اشرشیا ، سالمونلا ، شیگلا ، سیتروباکتر ، کلبسیلا ، انتروباکتر ، پروتئوس ، وبا ویبریو ، سریال ها) ،
• سایر میکروارگانیسم های گرم منفی (سودوموناد ، موراکسلا ، آئرومونادها ، پاستورلا ، کامپیلوباکتر ، گنوکوکوس ، مننژوکوک) ،
• انگلهای داخل سلولی (لژیونلا ، بروسلا ، کلامیدیا ، لیستریا ، باسیل توبرکل ، باسیل دیفتری) ،
• میکروارگانیسم های هوازی گرم مثبت (استافیلوکوک ، استرپتوکوک).

حساسیت متغیر:

این دارو تأثیر نمی گذارد:

• ureaplasma urealitikum ،
• استافیلوکوکهای مقاوم به متی سیلین ،
• کلستریدیا
• نوکاردیا
• treponema کم رنگ.

پایداری به آرامی توسعه می یابد. پس از استفاده از سیپروفلوکساسین ، باکتری های ماندگار باقی نمی مانند. علاوه بر این ، پاتوژن ها آنزیمی را تولید نمی کنند که آنتی بیوتیک را از بین می برد.

فارماکوکینتیک

در صورت استفاده محلی ، مقدار کمی از دارو در خون جذب می شود. سیپروفلوکساسین در بافت های آسیب دیده تجمع می یابد و اثر محلی دارد. غلظت آنتی بیوتیکی درمانی 60-90 دقیقه پس از تجویز پماد تشخیص داده می شود.

کاربرد و دوز

پماد 1 تا 5 سانتی متری 3 بار در روز بر روی پلک تحتانی تجویز می شود. آنها به مدت 2 روز تحت درمان قرار می گیرند ، پس از آن تعداد مراحل به 2 در روز کاهش می یابد. در موارد شدید بیماری عفونی ، هر 3 ساعت یکبار از پماد استفاده می شود. تعدد روشها با ناپدید شدن علائم التهاب حاد کاهش می یابد. دوره درمانی نباید بیش از 14 روز طول بکشد. قبل از معرفی پماد ، پلک پایین می آید. پماد به آرامی از لوله خارج می شود و داخل کیسه ملتحمه وارد می شود. به مدت 60-120 ثانیه پلک ها آزاد می شوند و کمی فشار می یابد. پس از این ، بیمار باید 2-3 دقیقه روی چشمان خود دراز بکشد.

موارد منع مصرف برای استفاده از پماد سیپروفلوکساسین

پماد را نمی توان با استفاده از:

• عدم تحمل فرد به ماده فعال و ترکیبات کمکی ،
• ملتحمه ویروسی ،
• بیماریهای قارچی چشم.

لیست موارد منع مصرف نسبی شامل موارد زیر است:

• ضایعات آترواسکلروتیک عروق مغزی ،
• تصادف حاد مغزی ،
• افزایش آمادگی تشنج

مصرف بیش از حد

در صورت استفاده از پماد برای هدف در نظر گرفته شده ، مصرف بیش از حد آن بعید است. اگر دارو به طور تصادفی وارد معده شود ، استفراغ ، مدفوع شل ، سردرد ، افکار اضطراب و شرایط غش رخ می دهد. کمک های اولیه شامل بازگرداندن تعادل آب و نمک بدن ، افزایش اسیدیته ادرار است که از تشکیل سنگ در کلیه ها و مثانه جلوگیری می کند.

تعامل با مواد مخدر

استفاده از مقادیر زیادی پماد می تواند به افزایش غلظت تئوفیلین در خون ، کاهش سرعت دفع کافئین و تقویت اثر ضد انعقاد غیر مستقیم کمک کند. استفاده از سیپروفلوکساسین در ترکیب با سیکلوسپورین می تواند منجر به افزایش موقتی غلظت کراتینین در خون شود.

داروهای زیر تأثیر مشابهی دارند:

• قبرس
• Tsiprolet ،
• Oftocipro ،
• سیپروفلوکساسین (قطره) ،
• سیپروفلوکساسین (قرص های پوشیده از فیلم).

خواص دارویی:

فارماکودینامیک

ماده ضد میکروبی طیف گسترده ای از فعالیت گروه فلوروکینولون ها. خاصیت ضد باکتریایی دارد. گیراز DNA را سرکوب کرده و سنتز DNA باکتریایی را مهار می کند.

بسیار فعال در برابر اکثر باکتری های گرم منفی: Pseudomonas aeruginosa ، Haemophilus influenzae، Escherichia coli، Shigella spp.، Salmonella spp.، Neisseria meningitidis، Neisseria gonorrhoeae.

فعال در برابر استافیلوکوک spp. (از جمله سویه های تولید کننده و تولید پنی سیلیناز ، مقاوم در برابر متی سیلین) ، برخی از گونه های Enterococcus spp. ، گونه Campylobacter. ، sp. Legionella. ، spycycyc. ، مایکوپلاسما ، sp.

سیپروفلوکساسین در برابر باکتری هایی که بتا-لاکتاماز تولید می کنند فعال است.

Ureaplasma urealyticum ، Clostridium difficile ، Nocardia asteroides در برابر سیپروفلوکساسین مقاوم هستند. اقدام علیه Treponema pallidum به خوبی درک نشده است.

فارماکوکینتیک

به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. میزان دسترسی زیستی بعد از تجویز خوراکی 70٪ است. خوردن کمی روی جذب سیپروفلوکساسین تأثیر می گذارد. اتصال به پروتئین های پلاسما 20-40٪ است. در بافتها و مایعات بدن توزیع می شود. به درون مایع مغزی نخاعی نفوذ می کند: غلظت سیپروفلوکساسین با مننژهای ضد التهاب به 10٪ می رسد ، و موارد ملتهب - تا 37٪. غلظت بالایی در صفرا حاصل می شود. در ادرار و صفرا دفع می شود.

مقدار مصرف و تجویز:

فردی داخل - 250-750 میلی گرم 2 بار در روز. مدت زمان درمان از 7-10 روز تا 4 هفته است.

برای تجویز داخل وریدی ، یک دوز منفرد 200-400 میلی گرم ، فرکانس تجویز 2 بار در روز ، مدت زمان درمان 1-2 هفته است ، در صورت لزوم بیشتر. تجویز IV در یک جت امکان پذیر است ، اما ترجیحاً ترشح قطره ای به مدت 30 دقیقه.

در صورت استفاده موضعی ، هر 1 تا 4 ساعت 1-2 قطره در کیسه ملتحمه پایین چشم آسیب دیده القا می شود و پس از بهبود می توان فواصل بین تلقیح را افزایش داد.

حداکثر دوز روزانه برای بزرگسالان ، هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود 1.5 گرم است.

اثر جانبی:

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شکم ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، فسفاتاز قلیایی ، LDH ، بیلی روبین ، کولیت سودومومبران.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد ، سرگیجه ، احساس خستگی ، اختلال در خواب ، کابوس ، توهم ، غش ، اختلالات بینایی.

از دستگاه ادراری: تبلور ، گلومرولونفریت ، دیسوریا ، پلی اوریا ، آلبومینوری ، هماچوری ، افزایش زودرس کراتینین سرم.

از سیستم خونریزی: ائوزینوفیلی ، لوکوپنی ، نوتروپنی ، تغییر در تعداد پلاکت ها.

از طرف سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی ، اختلال در ریتم قلب ، افت فشار خون شریانی.

واکنشهای آلرژیک: خارش ، کهیر ، ادم کوینک ، سندرم استیونز-جانسون ، آرتروالژی.

عوارض جانبی مرتبط با عمل شیمی درمانی: کاندیدیازیس

واکنشهای محلی: درد ، فلبیت (با تجویز IV). با استفاده از قطره های چشم ، در برخی موارد ممکن است درد خفیف و هیپرمی انسداد ملتحمه وجود داشته باشد.

چه نوع پماد

حاشیه نویسی از دارو می گوید که متعلق به کلاس فلوروکینولون ها است. مواد این گروه در مبارزه فعال با عفونت های میکروبی ناشی از شکل هوازی تظاهرات آنها نقش دارند.

این عمل در سطح محلی است ، فقط فرم آزاد سازی رایانه لوحی کاملاً پیچیده است.

اثر درمانی پس از مدت زمان کوتاهی رخ می دهد. درمان باعث ایجاد تعداد زیادی عوارض جانبی نخواهد شد.

پماد چشمی سیپروفلوکساسین به از بین بردن سریع و ایمن علائم بیماری کمک می کند.

ماده و ترکیب فعال

در قلب اثر پزشکی بر روی بدن عنصری به نام سیپروفلوکساسین قرار دارد.

این مدت طولانی است که در پزشکی انجام می شود و تاکنون توانسته است خود را به عنوان ابزاری عالی معرفی کند.

این بیماری بر مولکولهای DNA باکتری تأثیر می گذارد ، عملکردهای رشد و تولید مثل آن را نیز مهار می کند ، که منجر به مرگ بدون احتمال عود بیماری می شود.

در طی معاینات پزشکی مشخص شد که در رابطه با برخی از سویه ها ، فعالیت صفر است. یعنی در چنین شرایطی لازم است از آنالوگ های قطره چشم سیپروفلوکساسین استفاده شود.

این ترکیب شامل مؤلفه هایی مانند:

• اسید هیدروکلریک (رقیق) ،
• پارافین مایع
• آب تصفیه شده
• تریلون ب
• سیپروفلوکساسین

بیشتر آنها بر عملکرد بدن تأثیری ندارند.

در صورت عدم تحمل ، از مواردی که در غلظت های کم مشاهده می شود غافل نشوید. این می تواند به آسیب های ناخواسته به سلامتی منجر شود.

زنان باردار و شیرده در دوران کودکی

در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. هیچ استثنائی ایجاد نمی شود حتی اگر فواید مادر بیشتر از ضرر جنین باشد.

در كودكان زیر 18 سال استفاده از آن به طور رسمی ممنوع است.

تعامل با سایر داروها:

با استفاده همزمان سیپروفلوکساسین با دیانوزین ، جذب سیپروفلوکساسین به دلیل تشکیل کمپلون های سیپروفلوکساسین با بافرهای آلومینیومی و منیزیم موجود در دیانوزین کاهش می یابد.

با مصرف همزمان با وارفارین ، خطر خونریزی افزایش می یابد.

با استفاده همزمان سیپروفلوکساسین و تئوفیلین ، افزایش غلظت تئوفیلین در پلاسما خون ، افزایش T ، ممکن است_1/2 تئوفیلین ، که منجر به افزایش خطر ابتلا به اثرات سمی مرتبط با تئوفیلین می شود.

مصرف همزمان آنتی اسیدها و همچنین فرآورده های حاوی یون های آلومینیوم ، روی ، آهن یا منیزیم می تواند باعث کاهش جذب سیپروفلوکساسین شود ، بنابراین فاصله بین انتصاب این داروها باید حداقل 4 ساعت باشد.

دستورالعمل ها و احتیاط های ویژه:

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، تصحیح رژیم دوز لازم است. این دارو با احتیاط در بیماران سالخورده ، همراه با تصلب شرایین مغزی ، تصادف مغزی ، صرع ، سندرم تشنج از علت نامشخص انجام می شود.

در طول درمان ، بیماران باید مقدار کافی مایعات دریافت کنند.

در صورت بروز اسهال مداوم ، سیپروفلوکساسین باید قطع شود.

با تجویز همزمان بتا IV سیپروفلوکساسین و باربیتوراتها ، کنترل ضربان قلب ، فشار خون ، نوار قلب ضروری است. در طول درمان ، لازم است غلظت اوره ، کراتینین و ترانس آمینازهای کبدی در خون کنترل شود.

در طول دوره درمان ، کاهش میزان واکنش پذیری ممکن است (به ویژه هنگامی که به طور همزمان با الکل استفاده می شود).

ورود سیپروفلوکساسین تحت انسداد یا به طور مستقیم در محفظه قدامی چشم مجاز نیست.

با اختلال در عملکرد کلیه

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، تصحیح رژیم دوز لازم است.

از سن استفاده کنید

با احتیاط در بیماران مسن استفاده شود.

در کودکی استفاده کنید

در کودکان و نوجوانان زیر 15 سال منع مصرف دارد.

نشانه های دارویی

بیماریهای عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به سیپروفلوکساسین ، از جمله بیماری های دستگاه تنفسی ، حفره شکم و اندام های لگن ، استخوان ها ، مفاصل ، پوست ، سپتی سمی ، عفونت های شدید اندام های گوش و حلق و بینی درمان عفونتهای بعد از عمل. پیشگیری و درمان عفونت ها در بیماران با کاهش ایمنی.

برای استفاده موضعی: ملتحمه حاد و تحت حاد ، بلفاروکونژونکتویتیت ، بلفاریت ، زخم باکتریایی قرنیه ، کراتیت ، کراتوکونژکتویتیت ، داکریوسیستیت مزمن ، میبومیت ها. ضایعات عفونی چشم بعد از جراحات یا بدن های خارجی. پیشگیری از عمل قبل از عمل در عمل جراحی چشم.

رژیم دوز

فردی داخل - 250-750 میلی گرم 2 بار در روز. مدت زمان درمان از 7-10 روز تا 4 هفته است.

برای تجویز داخل وریدی ، یک دوز منفرد 200-400 میلی گرم ، فرکانس تجویز 2 بار در روز ، مدت زمان درمان 1-2 هفته است ، در صورت لزوم بیشتر. تجویز IV در یک جت امکان پذیر است ، اما ترجیحاً ترشح قطره ای به مدت 30 دقیقه.

در صورت استفاده موضعی ، هر 1 تا 4 ساعت 1-2 قطره در کیسه ملتحمه پایین چشم آسیب دیده القا می شود و پس از بهبود می توان فواصل بین تلقیح را افزایش داد.

حداکثر دوز روزانه برای بزرگسالان هنگام مصرف خوراکی 1.5 گرم است.