دیابت حاملگی در زنان باردار: علائم ، درمان و رژیم غذایی

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

در صورت افزایش قند خون در حین بارداری ، به احتمال زیاد دیابت حاملگی در دوران بارداری رخ داده است. تفاوت اصلی آن از دیابت سنتی در این است که سوخت و ساز کربوهیدرات پس از وضوح زایمان کاملاً ترمیم می شود. هایپرگلیسمی هم برای مادر و هم برای کودک می تواند مشکلاتی ایجاد کند. شایع ترین آنها رشد جنین بزرگ و همچنین هیپوکسی داخل رحمی است. اما اگر چنین آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود و درمان شروع شود ، دیگر مشکلی ایجاد نمی شود.

بین دیابت حاملگی و ایجاد دیابت بعد از بارداری ارتباط وجود دارد ، اما با بهینه سازی سبک زندگی خانمها می توان خطرات این بیماری را کاهش داد.

در شرایط عادی ، متابولیسم کربوهیدرات توسط انسولین کنترل می شود ، که توسط لوزالمعده تولید می شود. تحت عمل خود ، گلوکز تجزیه می شود و وارد بافت های بدن می شود و سطح آن در خون کاهش می یابد.

افزایش قند خون در دوران بارداری به این دلیل است که شاخص های هورمون های تولید شده توسط جفت افزایش می یابد ، آنها اثر متضاد انسولین دارند. در نتیجه ، بار روی دم لوزالمعده بیشتر می شود و همواره قادر به مقابله با این نیست ، به همین دلیل باعث ایجاد قند خون می شود.

افزایش سطح گلیسمی منجر به اختلال در متابولیسم در مادر و جنین می شود و همچنین به افزایش بار لوزالمعده کودک کمک می کند و این کار را سخت تر می کند. انسولین جنین به مقابله با قند زیاد در خون مادر کمک می کند ، اما در این حالت ، مقدار اضافی گلوکز به چربی تبدیل می شود. این همان چیزی است که منجر به رشد بیش از حد جنین ، ایجاد جنین پاتوپاتی دیابتی می شود و همچنین باعث چاقی در مادر می شود.

این فرایندها با هزینه های اکسیژن زیاد اتفاق می افتند ، بیشتر از آنکه ارگانیسم مادر بتواند تأمین کند ، که دلیل هیپوکسی است.

عوامل خطر

دیابت حاملگی می تواند در یک دهم از زنان باردار بروز کند. شایع ترین علل و عوامل پیش بینی کننده برای بروز چنین شرایطی:

• تخمدان پلی کیستیک ،
• دیابت حاملگی در دوران بارداری قبلی ،
• وجود دیابت در سابقه خانوادگی ،
• چاقی

دیابت حاملگی به ندرت در چنین مواردی بروز می کند:

• تاریخ خانواده سنگین نیست
• عدم عوارض در بارداری های قبلی ،
• وزن طبیعی بدن
• سن تا 27 سال برای پریمیرا ،
• گلیسمی زودتر افزایش پیدا نکرد.

چگونه بیماری بروز می یابد؟

این بسیار مهم است که بدانید قند خون در دوران بارداری 3.3-5.1 میلیمول در لیتر بر روی معده خالی است و در زمان خواب این مقدار نباید از 6.6 میلی مول در لیتر تجاوز کند.

افزایش قند در دوران بارداری معمولاً توسط خانم ها مشکوک نیست. این در شرایطی است که دیابت حاملگی خفیف (GDM) ممکن است علائمی را نشان ندهد. زنان باردار به قند خون منظم نیاز دارند.

حتی اگر شاخص های گلیسمی کمی افزایش یابد ، پزشک در طول بارداری آنالیز را برای دیابت قند خون تجویز می کند ، یعنی آزمایش تحمل گلوکز ، که شامل اندازه گیری گلوکز سه بار است: روی معده خالی ، 60 دقیقه بعد از بار کربوهیدرات و بعد از 120 دقیقه.

با توجه به اینکه شاخص های گلیسمی در طول روز نوسان دارند ، ایجاد این آسیب شناسی همیشه امکان پذیر نیست. سپس آنالیز محتوای هموگلوبین گلیکوزیله شده تجویز می شود. این میزان گلیسمی را طی 90 روز منعکس می کند. در عمل متخصصین غدد ، این یک تجزیه و تحلیل بسیار مورد استفاده است ، زیرا به خوبی نشان دهنده کنترل دیابت درمانی است. شاخص های عادی این تحلیل 4-6٪ است.

در دیابت متوسط ​​تا شدید ، زنان باردار علائم زیر را بروز می دهند:

• عطش شدید
• افزایش ادرار
• نقص بینایی
• احساس گرسنگی

این علائم همیشه نشان دهنده ابتلا به دیابت حاملگی نیست ، زیرا اغلب با بارداری همراه هستند. بنابراین ، زنان باید در دوران بارداری از نظر دیابت غربالگری شوند.

پیامدهای جنین

GDM می تواند عواقبی برای کودک داشته باشد ، یعنی جنین جنین. جنین شناسی دیابتی با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود ، پس از مشخص شدن این شرایط ، زایمان توسط سزارین ضروری است. در مورد كودكاني كه مبتلا به فتوپاتي ديابتي هستند ، علائم زير مشخصه است

• وزن هنگام تولد بیش از 4 کیلوگرم ،
• دور سر 2 هفته از اندازه شکم عقب است ،
• توسعه چربی زیر جلدی ،
• چربی زیر پوستی ،
• پریشانی تنفسی
• افت فشار خون
• بزرگ شده کبد ، قلب ،
• ناهنجاری

هرچه قند خون طولانی تر تسلط داشته باشد و شاخص های آن هر چه بالاتر باشد ، جنین بالاتری برجسته تر خواهد بود. این بدان معناست که یک زن باید پیگیری رژیم غذایی را در حد امکان با دقت قند خون کنترل کند و در صورت لزوم از انسولین طبق دستورالعمل استفاده کند.

زایمان در دیابت حاملگی می تواند از کانال طبیعی زایمان عبور کند ، اما با وجود ماکروزومی قابل توجه (جنین بزرگ) و جبران خسارت دیابت ، تحویل جراحی توسط سزارین لازم است.

چگونه درمان کنیم

هدف اصلی از درمان این بیماری حفظ متابولیسم کربوهیدرات طبیعی است. برای این کار می توان از روشهای مختلفی استفاده کرد.

بدن باردار باید 5-6 بار در روز بخورد ، در حالی که میزان مصرف مواد مغذی باید برای هر وعده به طور مساوی توزیع شود. شما باید غذاهایی را با شاخص گلیسمی بالا از برنامه غذایی خود حذف کنید ، همچنین کربوهیدراتهای پیچیده را حداقل تا نیمی از رژیم غذایی محدود کنید. نیمی از باقی مانده باید به طور مساوی بین چربی ها و پروتئین ها توزیع شود. در مورد کالری روزانه باید با یک متخصص تغذیه یا متخصص غدد صحبت شود.

یک مؤلفه مهم رژیم نوشیدنی است: نوشیدنی باید آب تمیز ، چای بدون شکر ، نوشیدنی های میوه ای بدون شکر ، آب معدنی باشد. قهوه منجر به از بین رفتن زودرس مایعات توسط بدن می شود ، نوشیدنی های گازدار ، مایعات حاوی قند باعث افزایش قند خون می شوند ، که مملو از توسعه جبران آن است.

فعالیت بدنی

فعالیت بدنی به کاهش قند خون در دوران بارداری کمک می کند زیرا باعث تسریع در متابولیسم و ​​افزایش اکسیژن رسانی به بافت می شود. در عین حال ، قند خون بالا به دلیل مصرف گلیکوژن کاهش می یابد ، و همچنین با رسوبات چربی درگیری وجود دارد که این امر همچنین وضعیت زن باردار و جنین را تسهیل می کند.

لازم به یادآوری است که خسته شدن از خود با آموزش نیز خطرناک است ، زیرا خطر ابتلا به بیماری هایپوگلیسمی وجود دارد که هم بر وضعیت شما و هم بر وضعیت فرزند شما تأثیر منفی خواهد گذاشت. و بعد از آن ، قند خون حتماً جبران می شود. نحوه فعالیت بدنی نیز با پزشک معالج بهتر هماهنگ می شود.

انسولین لازم است

انسولین هنگام استفاده صحیح کاملاً بی خطر است. اعتیاد آور نیست ، بنابراین ، پس از زایمان از بین می رود ، مگر اینکه شکر همچنان افزایش یابد.

در مواردی تجویز می شود که تغییر رژیم و فعالیت بدنی کافی نتیجه مثبتی نداشته باشد. اما ، فقط در مواردی تجویز می شود که شرایط زن واقعاً به این امر نیاز داشته باشد.

اگر در دوران بارداری قند زیاد شده است ، و پزشکان تجویز انسولین می کنند ، نباید از مصرف آن خودداری کنید. همچنین ، همانطور که نباید به افسانه های مربوط به این داروی وحشتناک گوش کنید. اگر دوز را به درستی محاسبه کرده و تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید ، دیگر مشکلی پیش نمی آید.

یکی از اصلی ترین شرایط برای انسولین درمانی روزانه و در موارد خاص چندین بار در روز کنترل قند خون است. این ممکن است باعث ناراحتی شود ، اما گزینه دیگری به سادگی وجود ندارد. شما می توانید از متر استفاده کنید ، تمام نتایج به دست آمده را به خاطر می آورد ، پس از آن باید به پزشک نشان داده شود تا درمان را اصلاح کند.

علائم GDM

علائم بیماری این بیماری هیچ تفاوتی با دیابت معمولی ندارد ، اگرچه بعضی اوقات می تواند تقریباً بدون علامت باشد. بنابراین ، زنان باردار این بارها تحت آزمایش خون و ادرار قرار می گیرند. تشخیص زودهنگام بیماری به مقابله سریعتر با مشکل کمک می کند. از این گذشته ، اگر دیابت بارداری بعد از زایمان معمولاً از بین برود و زن زندگی عادی داشته باشد ، دیابت نهفته در دوران بارداری (مانیفست) می تواند به دیابت نوع 1 یا نوع 2 مبتلا شود.

شما باید به علائم زیر توجه کنید:

1. خشکی دهان.

2. احساس پر بودن مثانه ، تکرر ادرار مکرر و عمیق.

3. خستگی سریع و احساس خستگی مداوم.

4- احساس گرسنگی شدید ، اما ممکن است کاهش شدید وزن یا برعکس افزایش شدید وزن بدن وجود داشته باشد.

5- ممکن است خارش در پرینه رخ دهد.

علائم دیابت حاملگی در زنان باردار ، همانطور که از لیست مشاهده می شود ، چندان مشهود نیست ، بنابراین بهتر است آن را ایمن بازی کنید و با پزشک مشورت کنید.

خطر GDM برای زنان

اگر دیابت به موقع جبران نشود ، بارداری می تواند با تعدادی از عوارض برای مادر پیش رود. عفونت های مکرر مجاری ادراری وجود دارد ، gestosis ایجاد می شود ، از آن رگ های خونی بدن رنج می برند و این می تواند منجر به سوء تغذیه جنین شود.

پلی هیدرامنیوز حاصل می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد و باعث فرآیندهای التهابی شود. چشم انداز رنج می برد. گاهی اوقات کتواسانیوز رخ می دهد ، که منجر به مسمومیت بدن می شود. سطح گلوکز مرتباً بالا باعث عفونت دستگاه تناسلی می شود که متعاقباً به جنین منتقل می شود.

با توجه به غلبه بافت چربی در زنان باردار دارای اضافه وزن ، سطح سیتوکین های تولید شده توسط سلول های سیستم ایمنی بدن مختل می شود. نقض تنظیم آنها منجر به تعدادی از واکنشهای متابولیکی ، عروقی و التهابی در بدن می شود.

دیابت حاملگی در زنان باردار و سایتوکاینها که در بافت چربی سنتز می شوند باعث بیان بیش از حد ژنهای التهابی می شوند. این ممکن است منجر به زایمان زودرس یا جراحی شود (سزارین).

عوارض جنین

دیابت حاملگی (دیابت قندی در زنان باردار) در مراحل اولیه رشد جنین می تواند منجر به ناهنجاری های مختلف شود. از این گذشته ، کودک غذا را به صورت گلوکز دریافت می کند ، اما هنوز انسولین تولید نمی کند ، زیرا لوزالمعده هنوز تشکیل نشده است ، و او به اندازه کافی از مادر دریافت نمی کند. این باعث کمبود انرژی می شود و منجر به توسعه نیافته اندام کودک می شود.

پس از آن ، در دیرتر ، وقتی کودک لوزالمعده خود را دارد ، شروع به تولید مضاعف مقدار انسولین برای بدن و مادر می کند. این منجر به هایپرینسولینمی ، تهدید کننده بیماری آسم ، یعنی نقض عملکردهای تنفسی در کودک می شود. وجود انباشت زیاد مایعات آمنیوتیک همچنین باعث ایجاد آسمی در کودک می شود.

تغییرات مکرر در سطح گلیسمی خون می تواند منجر به سوء تغذیه در مغز کودک شود که رشد روانی وی را کند می کند. قند اضافی هنگام قرار گرفتن در معرض انسولین به ذخایر چربی تبدیل می شود ، بنابراین کودکان بسیار بزرگ به دنیا می آیند و از جنین خارج می شوند.

جنین جنین

با دیابت حاملگی ، نوزادان باردار با مشخصات بارز این بیماری به دنیا می آیند. در مرحله اول ، آنها وزن بسیار زیادی دارند و بعضی اوقات به بیش از 6 کیلوگرم می رسند. به دلیل وجود خونریزی زیر جلدی ، به اصطلاح بثورات پوستی ، پوست دارای رنگ مایل به آبی است. مقدار زیادی گریس روی بدن وجود دارد. به دلیل وجود رسوب بیش از حد بافت چربی در بدن ، صورت پفی است و تمام بدن متورم است. بدن نوزاد دارای شانه های پهن و اندام های کوتاه است.

در بدو تولد ، کمبودی در ریه ها در سنتز سورفاکتانت در صاف کردن ریه ها و نفس اول وجود دارد. در ساعات اولیه زندگی ، مشکلات تنفسی از یک توقف موقت تا تنگی نفس ممکن است.

در جنین شناسی دیابتی ، کودک زردی ایجاد می کند که به دلیل آسیب شناسی کبد ایجاد می شود و به روش درمانی نیاز به درمان دارد. همچنین ، هنگامی که کودک از یک زن باردار مبتلا به GDM به دنیا می آید ، ابتدا ممکن است فعالیت ، لحن عضلانی و یک رفلکس مکنده کاهش یابد. گاهی اوقات لرزش اندام ، خواب بی قرار وجود دارد.

در کسانی که با جنین یاپوپاتی متولد شده اند ، آزمایش خون افزایش تعداد گلبول های قرمز ، سطح هموگلوبین و گلیسمی کم را نشان می دهد.

درمان جنین

از آنجایی که سطح قند در نوزاد کاهش می یابد ، برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، باید یک ساعت 5 درصد محلول گلوکز را نیم ساعت پس از تولد معرفی کنید. چنین کودکی هر دو ساعت یکبار تغذیه می شود. با کمبود شیر مادران از مادران شیر زایمان استفاده می کنند.

اگر عملکرد تنفسی مختل شده باشد ، تهویه مکانیکی انجام می شود. در صورت لزوم ، سورفاکتانت تجویز می شود که برای اولین نفس و باز شدن ریه های کودک ضروری است. برای اختلالات سیستم عصبی تجویز کلسیم و منیزیم تجویز می شود.

زردی پوست و پوست اسكلرا با اشعه ماوراء بنفش درمان می شود. در طول عمل چشم با بانداژ پوشانده می شود. این عمل با دقت توسط پزشکان کنترل می شود تا از سوختگی احتمالی جلوگیری شود.

به طوری که کودک از چنین بیماری رنج نبرد و مادر سالم به دنیا بیاید ، مادر مبتلا به دیابت حاملگی (زنان باردار مبتلا به دیابت) باید همه چیز لازم را برای پایین آوردن قند خون خود انجام دهد ، معاینات لازم را انجام دهد ، رژیم را دنبال کند ، در این صورت کودک بدون چنین مشکلاتی به دنیا خواهد آمد.

تشخیص GDM

دانستن علائم بیماری ، در اولین علائم یا شک و تردید ، یک زن باید با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کند. انجام آزمایش خون از انگشت یا ورید لازم خواهد بود. تجزیه و تحلیل روی معده خالی انجام می شود ، که نیازی به محدود کردن خود در مواد غذایی ، فعالیت یا عصبی شدن نیست ، در غیر این صورت نتیجه ممکن است مشکوک باشد.

همچنین ، در اوایل بارداری ، می توانید تجزیه و تحلیل دیابت نهفته با بار خاص گلوکز انجام دهید. این به تشخیص نقض متابولیسم کربوهیدرات در بدن کمک خواهد کرد. این آزمایش همچنین بر روی شکم خالی انجام می شود. پس از اولین بار خون ، باید یک محلول متشکل از 75 گرم گلوکز یا قند معمولی بنوشید ، که در 300 میلی لیتر آب خالص و خالص مخلوط شود. بعد از 2 ساعت ، آزمایش خون دوم داده می شود.

دفعه بعد که سطح گلوکز را در بارداری بعدی (هفته 24-28) بررسی می کنند. در این دوره ، افزایش سطح هورمون ها مشاهده می شود.

درمان دیابت حاملگی

اول از همه ، زنان باردار که پوند اضافی دارند باید با آنها مبارزه کنند. یک شیوه زندگی فعال و یک رژیم غذایی با طراحی مناسب به مقابله با این کمک می کند.

مرتباً قند خون را کنترل کنید. اندازه گیری روی شکم خالی و 2 ساعت بعد از غذا. فقط 4 بار در روز. برای آزمایش بدن کتون نیز باید آزمایش ادرار انجام شود. حتما فشار خون را کنترل کنید.

در موارد نادری که جبران گلیسمی با نرمال کردن تغذیه اتفاق نمی افتد ، پزشک انسولین درمانی را تجویز می کند. در بارداری استفاده از داروهای کاهش دهنده قند منع مصرف دارد ، بنابراین درمان دیابت حاملگی در زنان باردار با تزریق انسولین انجام می شود. این قرار ملاقات فقط در مواردی انجام می شود که رژیم به مدت 2 هفته نتیجه مثبت یا در صورت رنج جنین نداشته باشد ، طبق نشانه های تشخیص سونوگرافی. پس از زایمان ، نیاز آنها از بین می رود.

تغذیه برای GDM

رژیم دیابت حاملگی در زنان باردار باید به طور اساسی بررسی شود. اضافه وزن داشتن مقاومت به انسولین را کاهش می دهد. اما زمان تحمل فرزند به زن نیاز به انرژی و قدرت اضافی دارد. بنابراین ، هم مادر و هم جنین باید مواد مغذی لازم برای بدن تأمین شوند. اما باید میزان کالری مواد غذایی به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

در کل مدت زمان بارداری ، یک زن از 10 تا 15 کیلوگرم وزن کسب می کند. می توانید میزان کالری دریافتی را در هر روز محاسبه کنید. غذاهای غلات کامل توصیه می شود. نوروگلیسمی به رژیم کم کربوهیدرات نیاز دارد ، اما در دوران بارداری بدن واقعا به کربوهیدرات ها احتیاج دارد ، بدون آنها تشکیل بدن کتون آغاز می شود که این امر بر کودک متولد نشده تأثیر منفی می گذارد.

فقط کربوهیدراتهای به اصطلاح سریع را بطور قابل توجهی کاهش دهید (یا آنها را کاملاً رها کنید). اینها شامل شکر و عسل ، مواد غذایی کنسرو شده و کیک ، آب میوه و میوه های شیرین (انجیر ، موز ، خرمالو ، انبه ، خرما) ، انواع توت ها به ویژه انگور و کشمش است. اگر واقعاً چیزی شیرین می خواهید - اما همیشه چیزی را غیرممکن می خواهید - پس در دوران بارداری جایگزینی با جایگزین های قند ممنوع است. بعضی اوقات می توانید از فروکتوز استفاده کنید ، اما اگر این محصول از آرد مانند وافل یا شیرینی با فروکتوز باشد ، بهتر است خودداری کنید. به دلیل آرد و کربوهیدراتهای زیاد است.

کربوهیدرات هایی با شاخص گلیسمی نیز در نان ، سیب زمینی ، غلات ، سمولینا و برنج موجود است. به طور کلی ، رژیم برای دیابت حاملگی در زنان باردار تفاوت زیادی با غذای سالم سالم برای افرادی که به درست بودن رژیم خود علاقه مند هستند ، نیست. این یک غذای سالم طبیعی است که برای همه کاملاً مفید است.

به هیچ وجه غذاهای فوری ، سوپ ها را به مدت 1 دقیقه ، غلات و نودل موجود در کیسه ها ، پودر پوره نخورید. از آب شیرین گازدار و آبمیوه های موجود در کیسه ها خودداری کنید. همچنین ، شما نمی توانید سوسیس و کالباس بخورید.

چگونه غذاهای رژیمی را طبخ کنیم؟

در زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری ، استفاده از چربی های حیوانی توصیه نمی شود. گوشت چرب مانند گوشت خوک و گوسفند را می توان با جیره غذایی جایگزین کرد: گوشت گاو ، گوشت گوساله. ماهی و گوشت دریایی کم چربی را می توان پخته ، بخارپز ، آب پز کرد. کتلت های بخار گوشت گاو با اضافه کردن هویج کاملاً جایگزین معمول ، سرخ شده در تابه می شوند.

جگر را با روغن های گیاهی ، سالاد سبزیجات به جای مایونز یا خامه ترش چرب جایگزین کنید ، روغن زیتون را بریزید ، پنیر کلوچه و کفیر را فقط به شکل کم چربی بخرید. با غذاهای نادر سیب زمینی ، به غذاهای سبزیجات عادت کنید. سبزیجات را می توان به صورت جوش خورده ، جوشانده ، در یک دیگ بخار دوتایی تهیه کرد ، در فر و روی کوره پخته شد.

با دیابت حاملگی زنان باردار از غذاهای گوشت چه می توان کرد؟ هر نوع گوشت بدون چربی و گوشت خام ، اما گوشت و ماهی برای تهیه آن در فر ، که با سبزیجات پخته می شود ، بسیار خوشمزه است. و البته ، به هیچ وجه نباید سرخ شده ، تند ، شور ، دودی ، تند بخورید. ادویه جات ترشی جات و سس ها به چیز خوبی منجر نمی شوند.

در مقادیر کمی قابل مصرف است

رژیم دیابت بارداری برای زنان باردار امکان استفاده از محصولات زیر را می دهد ، اما فقط در بخش های کمی:

• نان چاودار
• میوه های ترش مانند پرتقال ، گیلاس ، سیب ، لیمو ،
• تخم مرغ یا بلدرچین ،
• ماکارونی گندم دوروم ،
• دانه آفتابگردان
• چغندر و نخود فرنگی ، عدس ،
• کره
• آجیل
• شیرینی و شکلات مبتنی بر فروکتوز ،
• انواع توت ها می توانند ترش مانند آب زغال اخته ، توت فرنگی ، توت فرنگی ، انگور فرنگی باشد.

محصولات اساسی مصرفی

اساس منو برای زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری باید سبزیجات باشد: خیار و گوجه فرنگی ، هویج و کدو سبز ، جعفری ، شوید ، کرفس ، کاهو ، بادمجان ، تربچه و تربچه. می توانید قارچ ها را طبخ کنید. برای سالادها از روغن آفتابگردان ، ذرت یا روغن زیتون استفاده کنید.

فرآورده های گوشتی به صورت جوشانده ، پخته شده و بخار پز و فقط کم چربی مصرف می شوند. گوشت گوساله و خرگوش ، مرغ و گوشت گاو ، گندم سیاه (کبد گوشت گاو و زبان) ، می توانید جگر مرغ را تهیه کنید. فقط از نظر ماهی فقط چربی دریایی مناسب نیست. به عنوان مثال ، گله زدن ، خرچنگ ، ​​نوتنی ، هاکی ، کد. شما می توانید غذاهای دریایی مختلفی داشته باشید: میگو ، صدف ، ماهی مرکب ، خرچنگ. از ماهی رودخانه ، فقط گربه ماهی انجام خواهد داد.

رژیم دیابت حاملگی در زنان باردار ممکن است شامل شیرهای تخمیر شده کم چرب نیز در این فهرست باشد. کفیر و پنیر لپه باید کم چرب باشد (0٪ چربی) ، بعضی اوقات شیر ​​را می توان خریداری کرد ، اما فقط 1٪. گندم سیاه و جو دوسر (جو دوسر جو) را می توان به غذاهای سبزیجات اضافه کرد.

چگونه بخوریم؟

منوی دیابت بارداری حاملگی باید به چند قسمت تقسیم شود ، از وعده های غذایی اصلی و میان وعده های سبک در فواصل منظم.

برای صرف صبحانه باید 40 درصد کربوهیدرات مصرف کنید. قبل از رفتن به رختخواب ، میان وعده عصر آخر نیز باید حاوی مقداری کربوهیدرات باشد. پرش وعده های غذایی بسیار دلسرد است. شما باید تا 1.5 لیتر آب خالص در روز بنوشید.

اگر حالت تهوع صبحانه شما را آزار می دهد ، اما می خواهید کمی بیشتر دراز بکشید ، سپس روی میز کنار تخت نزدیک تختخواب ، قبل از خواب چند کوکی را قبل از خواب قرار دهید ، کراکت های فروکتوز را فراموش نکنید. کافی است چند قطعه جوید تا احساس بهتری داشته باشید.

همچنین در مورد لزوم استفاده از یک ویتامین پیچیده ، ویتامین ها و مواد معدنی خود را مجدداً باید با پزشک مشورت کنید.

رژیم غذایی دیابت بارداری در زنان باردار شامل مصرف الزامی روزانه فیبر (از 20 تا 35 گرم) است. این بخشی از غلات ، ماکارونی ، نان سبوس دار ، سبزیجات است. این غذاها همچنین حاوی مقادیر زیادی ویتامین و مواد معدنی هستند.

تمرینات بدنی

به گفته خانم های باردار ، دیابت بارداری هیچ عارضه ای برای سلامتی مادر یا سلامت کودک ایجاد نمی کند ، اگر علاوه بر رژیم غذایی و تنظیم قند خون ، یک شیوه زندگی سالم حفظ شود. بسیاری از زنان باردار وضعیت خود را به عنوان یک بیماری درک می کنند و بیشتر روز را در رختخواب سپری می کنند. اما این اشتباه است.

یک شیوه زندگی فعال اثر انسولین را بهبود می بخشد. پیاده روی اوقات فراغت ، پیاده روی در هوای تازه ، مجموعه ای از تمرین های ویژه که برای دوره های مختلف بارداری طراحی شده اند - همه اینها نه تنها به کاهش وزن زنان چاق کمک می کند بلکه باعث بهبود تهویه ریوی می شود و اکسیژن لازم را به بدن در حال توسعه تحویل می دهد.

تنها نکته ای که باید به خاطر بسپاریم اینست که خود زن باید بهزیستی خود را تنظیم کند. اگر نبض به طور قابل توجهی تسریع شود یا دردهای کششی در قسمت تحتانی کمر یا شکم وجود دارد ، ژیمناستیک بلافاصله متوقف می شود. همچنین باید به خاطر داشته باشید که هرگونه تمرینی با بار قدرت ، روی مطبوعات و پریدن به شدت ممنوع است.

اگر پزشک انسولین درمانی را تجویز کرد که باعث کاهش سطح گلیسمی می شود ، در طی فعالیت بدنی می تواند به شدت کاهش یابد ، بنابراین برای آموزش باید یک ساندویچ یا مقداری میوه مانند سیب مصرف کنید. شما همچنین نباید از یک وعده غذایی برنامه ریزی شده (قبل یا بعد از تمرین) پرش کنید.

بعد از زایمان ، به دلایل ایمنی ، به طوری که دیابت حاملگی به حالت عادی تبدیل نشود ، لازم است توسط متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان تحت نظارت باشید ، بر وزن خود نظارت کنید ، همچنان به دنبال یک رژیم غذایی سالم باشید. در صورت نیاز به پیشگیری از بارداری ، با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا بسیاری از آنها می توانند باعث افزایش سطح گلوکز شوند.

تشخیص و معالجه جنین دیابتی نوزادان

هر خانمی که از هر نوع دیابت رنج می برد و می خواهد مادر شود باید خطرات بالای عوارض و انحرافات پس از زایمان در رشد کودک متولد نشده را به خاطر بسپارد. یکی از این عواقب خطرناک دوره غیرقابل جبران بیماری ، جنین-جنین و جنین و دیابتی جنین است.

علائم آسیب شناسی

كودكان مبتلا به فتووپاتی دیابتی اغلب هیپوکسی مزمن را در رحم تجربه می كنند.

در زمان زایمان ، آنها ممکن است افسردگی تنفسی یا آسفکسی را تجربه کنند.

ویژگی بارز چنین کودکانی اضافه وزن محسوب می شود. مقدار آن در یک جنین نارس عملاً با وزن کودکی که به موقع به دنیا آمده ، متفاوت نیست.

در اولین ساعت ها از لحظه تولد ، اختلالات زیر در کودک مشاهده می شود:

• کاهش صدای ماهیچه
• ظلم رفلکس مکیدن ،
• تناوب کاهش فعالیت با دوره های بیش فعالی - سایپرز ، باشگاه دانش

• ماکروزومیا - کودکانی که از مادران دیابتی به دنیا می آیند دارای وزن بیش از 4 کیلوگرم هستند ،
• تورم پوست و بافت های نرم ،
• اندازه های نامتناسب ، بیان شده در پیشبرد حجم شکم اندازه سر (حدود 2 هفته) ، پاها و بازوهای کوتاه ،
• وجود ناهنجاری ها ،
• تجمع بیش از حد چربی ،
• خطر بالای مرگ و میر جنین (پری ناتال) ،
• تاخیر در رشد ، حتی در رحم ،
• اختلالات تنفسی
• کاهش فعالیت
• کاهش زمان تحویل ،
• افزایش اندازه کبد ، غدد آدرنال و کلیه ،
• بیش از دور شانه های بالای سر ، که اغلب باعث صدمات بعد از زایمان می شود ،
• زردی - با خصوصیات فیزیولوژیکی نوزادان همراه نیست و در هفته اول زندگی نمی گذرد. زردی ، که در برابر پس زمینه جنین شناسی ایجاد شده است ، فرآیندهای پاتولوژیک را که در کبد رخ می دهد ، سیگنال می دهد و نیاز به درمان دارویی اجباری دارد.

پاتوژنز این عوارض عبارتند از: شرایط مکرر هیپوگلیسمی و قند خون زن باردار که در ماه های اول دوره حاملگی اتفاق می افتد.

تشخیص زودرس

زنان مبتلا به هر نوع دیابت از تشخیص این بیماری در دوران بارداری مطلع می شوند.

پیش نیاز برای نتیجه گیری به عنوان نتیجه گیری در مورد جنین دیابتی ، سوابق پاتولوژی آشکار شده در تاریخ پزشکی مادر در انتظار است.

در زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی ، جنین را می توان با استفاده از:

• تشخیص سونوگرافی (سونوگرافی) ، که به شما امکان می دهد روند رشد جنین در رحم را پیگیری و تجسم کنید ،
• CTG (کاردیوتوگرافی) ،
• مطالعات شاخص های وضعیت بیوفیزیکی در حال توسعه در رحم جنین ، نشان دهنده نقض در رشد مغز
• دوپلومتری
• آزمایش خون از نمونه ادرار تا نشانگرهای سیستم جفت ، که شدت جنین را تعیین می کند.

آنچه می توان به لطف سونوگرافی تشخیص داد:

• علائم ماکروزومی ،
• عدم تعادل بدن
• علائم تورم بافت ها و همچنین تجمع بیش از حد چربی زیر جلدی ،
• ناحیه اکو منفی در ناحیه استخوان های جمجمه و پوست جنین ،
• کانتور دو سر ،
• علائم پلی هیدرامنیوس.

CTG به شما امکان می دهد فراوانی انقباضات قلب را هنگام استراحت ، هنگام حرکت ، انقباضات رحمی و همچنین تحت تأثیر محیط ارزیابی کنید.

مقایسه نتایج این مطالعه و سونوگرافی امکان ارزیابی وضعیت بیوفیزیکی جنین و شناسایی اختلالات احتمالی در رشد مغز را فراهم می آورد.

• انقباضات میوکارد
• جریان خون در بند ناف ،
• عملکرد سیستم عصبی به عنوان یک کل.

فراواني هر يك از روشهاي تشخيص زودرس جنيني براساس ويژگي هاي دوره بارداري و همچنين نتايج مطالعات قبلي توسط پزشك تعيين مي شود.

درمان قبل از تولد

درمان برای زنان باردار که دارای فتووپاتی دیابتی تایید شده هستند ، بلافاصله پس از تشخیص شروع می شود.

درمان در دوره حاملگی شامل موارد زیر است:

• کنترل قند خون و همچنین نشانگر فشار خون ،
• پیروی از رژیم غذایی ویژه بر اساس محرومیت از غذاهای چرب و کالری بالا (کل کالری در روز نباید از 3000 کیلوکالری بیشتر باشد) قبل از زایمان ،
• تعیین یک مجتمع ویتامین اضافی ، که به جبران کمبود عناصر کمکی در هنگام غیرممکن بودن آنها با غذای اصلی کمک می کند ،
• انسولین درمانی برای عادی سازی سطح گلوکز.

اجرای این توصیه ها به شما امکان می دهد تا اثرات مضر این آسیب شناسی را بر کودک متولد نشده به حداقل برسانید.

تاریخ تولد در خانمهای باردار مبتلا به دیابت حاملگی مشخص شده در اغلب موارد براساس سونوگرافی و آزمایش های اضافی پیش بینی می شود.

دوره بهینه برای تولد کودک با علائم جنینی 37 هفته در نظر گرفته شده است ، اما در صورت وجود شرایط غیرقابل پیش بینی ، قابل تنظیم است.

در فرایند زایمان ، پزشکان مرتباً سطح قند خون را کنترل می کنند. اگر گلوکز کافی در خون نباشد ، انقباضات ضعیف خواهد بود. بعلاوه ، یک زن ممکن است به دلیل کمبود قند خون ، هوشیاری خود را از دست داده یا در حالت اغما قرار بگیرد. زایمان نباید به موقع طولانی شود ، بنابراین اگر در مدت 10 ساعت کودک نتواند به دنیا بیاید ، به زن سزارین داده می شود.

اگر علائم کمبود قند خون در دوران زایمان رخ می دهد ، باید آب شیرین بنوشید. در صورت عدم بهبود ، به یک زن محلول گلوکز داخل وریدی تزریق می شود.

دستکاری پس از زایمان

کودکی که تظاهرات جنینی دارد بعد از تولد با محلول گلوکز (5٪) تزریق می شود تا از بروز هیپوگلیسمی با عوارض مشخصه این بیماری جلوگیری کند.

تغذیه کودک با شیر مادر هر 2 ساعت یکبار انجام می شود. این برای تکمیل تعادل بین انسولین تولید شده در لوزالمعده و فقدان گلوکز لازم است.

در صورت عدم تنفس ، کودک به تهویه مکانیکی (تهویه مکانیکی) متصل شده و سورفاکتانت علاوه بر آن تجویز می شود. تظاهرات زردی با توجه به دوزهای تعیین شده توسط پزشک تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش متوقف می شود.

زن زایمان میزان روزانه انسولین تجویز شده توسط 2 یا 3 برابر را تنظیم می کند. این در شرایطی است که میزان گلوکز خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اگر دیابت بارداری مزمن نشود ، انسولین درمانی کاملاً لغو می شود. به عنوان یک قاعده ، 10 روز پس از زایمان ، سطح گلیسمی عادی می شود و مقادیر قبل از بارداری را می گیرد.

پیامدهای و پیش آگهی آسیب شناسی تشخیص داده نشده

جنین پوستی در یک نوزاد به احتمال زیاد منجر به عواقب جبران ناپذیری ، حتی مرگ می شود.

عمده ترین عوارضی که در کودک ایجاد می شود:

• دیابت نوزاد
• کمبود اکسیژن در بافت ها و خون ،
• تظاهرات سندرم پریشانی تنفسی (نارسایی تنفسی) ،
• هیپوگلیسمی - در صورت عدم اقدامات به موقع برای متوقف کردن علائم آن در یک نوزاد ، ممکن است مرگ رخ دهد ،
• نقض فرآیندهای متابولیسم معدنی به دلیل کمبود کلسیم و منیزیم ، که می تواند باعث تاخیر در رشد شود ،
• نارسایی قلبی
• مستعد ابتلا به دیابت نوع 2 ،
• چاقی
• پلی سیتمی (افزایش گلبول های قرمز).

مواد ویدئویی در مورد دیابت حاملگی در زنان باردار و توصیه هایی برای پیشگیری از آن:

درک این نکته حائز اهمیت است که برای جلوگیری از عوارض جنینی و همچنین فراهم آوردن کمک های لازم به کودک ، زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری باید رعایت شده و در مراکز تخصصی پزشکی زایمان شوند.

اگر کودک بدون ناهنجاری مادرزادی به دنیا بیاید ، پیش آگهی دوره جنین می تواند مثبت باشد. با پایان یافتن 3 ماه زندگی ، کودک معمولاً به طور کامل بهبود می یابد. خطر دیابت در این کودکان حداقل است ، اما احتمال ابتلا به چاقی و آسیب به سیستم عصبی در آینده بسیار زیاد است.

انجام زن باردار تمام توصیه های پزشک و کنترل دقیق او در هنگام تحمل کودک به ما این امکان را می دهد که نتیجه مطلوبی را هم برای مادر در انتظار و هم برای نوزاد خود پیش بینی کنیم.

سایر مقالات مرتبط توصیه می شود

جنین دیابتی جنین: علائم ، نحوه درمان

حاملگی در خانمهای دارای اختلال در متابولیسم گلوکز ، نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد ، زیرا به دلیل قند خون بالا در کودک ، ممکن است آسیب شناسی های مختلفی ایجاد شود ، که گاه با زندگی ناسازگار است.جنین جنینی شامل ناهنجاری در رشد اندامها ، بیماریهای مادرزادی ، آسفیکساسیون در رحم و بلافاصله پس از تولد ، زایمان زودرس و تروما در طی آنها ، به دلیل وزن بیش از حد کودک است.

علت جنین می تواند دیابت نوع 1 ، دیابت حاملگی ، تغییرات اولیه در متابولیسم - اختلال در تحمل گلوکز ، و با در نظر گرفتن روند جوان سازی بیماری و دیابت نوع 2 باشد. فقط یک قرن پیش ، دختران مبتلا به دیابت به سادگی در سنین باروری زندگی نمی کردند.

و حتی با به وجود آمدن داروهای انسولین ، فقط از هر بیست زن می توان باردار شد و با موفقیت فرزند به دنیا آورد ، زیرا به دلیل خطر زیاد ، پزشکان اصرار داشتند که سقط جنین شود. دیابت قندی عملاً زن را از فرصت مادر شدن محروم می کند.

اکنون به لطف طب مدرن ، احتمال تولد نوزاد سالم با جبران کافی بیماری در حدود 97٪ است.

جنین دیابتی چیست؟

جنین شناسی دیابتی شامل آسیب شناسی هایی است که به دلیل هایپرگلیسمی ثابت یا دوره ای در مادر در جنین رخ می دهد. هنگامی که دیابت درمانی ناکافی ، نامنظم یا حتی وجود ندارد ، اختلالات تکاملی در کودک از سه ماهه اول شروع می شود.

نتیجه بارداری کمی وابسته به مدت زمان بیماری دیابت است.

میزان جبران آن ، تصحیح به موقع درمان ، با در نظر گرفتن تغییرات هورمونی و متابولیکی در هنگام تحمل کودک ، وجود عوارض دیابت و بیماریهای همزمان در زمان بارداری بسیار مهم است.

تاکتیک های درمانی صحیح برای بارداری ، که توسط پزشک ذیصلاح تهیه شده است ، به شما امکان می دهد به یک قند خون نرمال پایدار برسید - هنجار قند خون. جنین شناسی دیابتی در یک کودک در این حالت کاملاً وجود ندارد و یا با کمترین مقدار مشاهده می شود.

در صورت عدم وجود ناهنجاری های جدی داخل رحمی ، درمان به موقع بلافاصله پس از تولد می تواند رشد ناکافی ریه را اصلاح کند ، هیپوگلیسمی را از بین ببرد.

معمولاً اختلالات در كودكانی كه درجه خفیفی از جنین دیابتی دارند تا پایان دوره نوزادی (ماه اول زندگی) از بین می روند.

اگر قند خون غالباً در دوران بارداری رخ می دهد ، دوره های کم قند متناوب با کتواسیدوز ، یک نوزاد ممکن است تجربه کند:

• افزایش وزن
• اختلالات تنفسی
• اندامهای داخلی بزرگ شده
• مشکلات عروقی
• اختلالات متابولیسم چربی ،
• فقدان یا توسعه نیافتگی مهره ها ، استخوان ران ، استخوان ران ، کلیه ها ،
• نقص سیستم ادراری و قلب
• نقض شکل گیری سیستم عصبی ، نیمکره مغزی.

در خانم های مبتلا به دیابت بدون فشار ، در حاملگی ، حاملگی شدید مشاهده می شود ، پیشرفت شدید عوارض به ویژه نفروپاتی و رتینوپاتی ، عفونت مکرر کلیه ها و کانال تولد ، بحران های فشار خون بالا و سکته مغزی بسیار محتمل است.

هرچه بیشتر قند خون بروز کند ، خطر سقط جنین بیشتر است - در مقایسه با میانگین در مراحل اولیه ، 4 برابر. بیشتر اوقات ، زایمان زودرس شروع می شود ، 10٪ خطر ابتلا به یک نوزاد مرده بیشتر است.

علل اصلی

اگر مقدار زیادی قند در خون مادر وجود داشته باشد ، در جنین نیز مشاهده می شود ، زیرا گلوکز می تواند به جفت نفوذ کند. او بیش از نیاز انرژی خود به طور مداوم وارد کودک می شود. همراه با قندها ، اسیدهای آمینه و بدن کتون نفوذ می کنند.

هورمونهای پانکراس (انسولین و گلوکاگون) به خون جنین منتقل نمی شود. آنها فقط از هفته 9-12 بارداری در بدن کودک تولید می شوند.

بنابراین ، 3 ماه اول تخمگذاری اندام ها و رشد آنها در شرایط دشوار رخ می دهد: پروتئین های بافت قند گلوکز ، رادیکال های آزاد ساختار آنها را مختل می کنند ، کتون ها ارگانیسم تشکیل دهنده را مسموم می کنند. در این زمان بود که نقص قلب ، استخوان ها و مغز شکل گرفت.

هنگامی که جنین شروع به تولید انسولین خود می کند ، لوزالمعده آن هیپرتروفی می شود ، به دلیل انسولین بیش از حد چاقی ایجاد می شود و سنتز لسیتین مختل می شود.

علت بیماری جنینی در دیابت	تأثیر منفی بر نوزاد
قند خون	مولکولهای گلوکز قادر به اتصال به پروتئین ها هستند که عملکرد آنها را نقض می کند. قند خون بالا در رگ ها از رشد طبیعی آنها جلوگیری می کند و روند بهبود را مهار می کند.
رادیکالهای آزاد بیش از حد	به خصوص در هنگام قرار دادن اندام و سیستم های جنین خطرناک است - در تعداد زیادی از رادیکال های آزاد می توانند ساختار طبیعی بافت ها را تغییر دهند.
هایپرینسولینمی در ترکیب با افزایش مصرف گلوکز	افزایش وزن بدن نوزادان ، افزایش رشد به دلیل هورمونهای اضافی ، افزایش حجم اندام ها ، علی رغم نارس بودن عملکردی آنها.
تغییرات در سنتز چربی	سندرم پریشانی نوزادی - نارسایی تنفسی به دلیل چسبندگی آلوئولی ریه ها. این بیماری به دلیل عدم وجود سورفاکتانت رخ می دهد - ماده ای که ریه ها را از داخل آن خط می کند.
کتواسیدوز	اثرات سمی بر روی بافت ها ، هیپرتروفی کبد و کلیه.
هیپوگلیسمی به دلیل مصرف بیش از حد دارو	تامین ناکافی مواد مغذی به جنین.
آنژیوپاتی مادرانه	هیپوکسی جنین ، تغییر در ترکیب خون - افزایش تعداد گلبول های قرمز. تاخیر در توسعه به دلیل نارسایی جفت.

علائم و نشانه های جنینی

جنین شناسی دیابتی در نوزادان از نظر بصری کاملاً واضح است ، چنین کودکانی با نوزادان سالم تفاوت چشمگیری دارند. آنها بزرگتر هستند: 4/5 تا 5 کیلوگرم یا بیشتر ، با چربی زیر پوستی توسعه یافته ، شکمی بزرگ ، اغلب متورم ، با چهره مشخص ماه ، گردن کوتاه.

جفت نیز هیپرتروفیک است. شانه های کودک بسیار گسترده تر از سر است ، به نظر می رسد اندام در مقایسه با بدن کوتاه است. پوست قرمز است ، با یک رنگ مایل به آبی ، اغلب خونریزی های کوچک شبیه بثورات مشاهده می شود.

نوزاد معمولاً دارای رشد بیش از حد مو است ، به وفور با چربی پوشیده می شود.

علائم زیر ممکن است بلافاصله پس از تولد بروز کند:

1. اختلالات تنفسی به دلیل اینکه ریه ها نمی توانند صاف شوند. پس از آن ، ایست تنفسی ، تنگی نفس ، بازدمهای مکرر با صدای بلند امکان پذیر است.
2. زردی نوزاد ، به عنوان نشانه ای از بیماری کبد است. برخلاف یرقان های فیزیولوژیکی ، به خودی خود نمی گذرد بلکه به درمان نیاز دارد.
3. در موارد شدید ، عدم توسعه پا ، دررفتگی باسن و پاها ، همجوشی اندام تحتانی ، ساختار غیرطبیعی دستگاه تناسلی ، کاهش حجم سر به دلیل عدم توسعه مغز قابل مشاهده است.

به دلیل قطع ناگهانی مصرف قند و انسولین بیش از حد ، نوزاد متولد هیپوگلیسمی می شود. کودک کمرنگ می شود ، لحن عضلانی او کاهش می یابد ، سپس گرفتگی ها شروع می شوند ، دما و فشار کاهش می یابد ، نارسایی قلبی ممکن است.

تشخیص لازم

تشخیص فتوپاتی دیابتی در دوران بارداری بر اساس داده های مربوط به هایپرگلیسمی مادر و وجود دیابت قندی انجام می شود. تغییرات پاتولوژیک در جنین با سونوگرافی تأیید می شود.

در سه ماهه اول ، سونوگرافی ماکروزومی نشان داد (افزایش قد و وزن کودک) ، اختلالات در بدن ، اندازه کبد بزرگ ، مایع آمنیوتیک اضافی.

در سه ماهه دوم با کمک سونوگرافی می توان نقص سیستم عصبی ، بافت استخوانی ، دستگاه های گوارشی و ادراری ، قلب و عروق را شناسایی کرد.

بعد از 30 هفته بارداری ، سونوگرافی می تواند بافت ادمات و چربی اضافی در کودک را مشاهده کند.

یک زن باردار مبتلا به دیابت همچنین تعدادی از مطالعات اضافی را نیز شرح داده است:

1. مشخصات بیوفیزیکی جنین این یک تثبیت فعالیت کودک ، حرکات تنفسی و ضربان قلب وی است. با جنین شناسی ، کودک فعال تر است ، فواصل خواب کوتاه تر از حد معمول ، بیشتر از 50 دقیقه نیست. ممکن است کندی مکرر و طولانی مدت ضربان قلب رخ دهد.
2. دوپلومتری در 30 هفته برای ارزیابی عملکرد قلب ، وضعیت عروق جنین ، کفایت جریان خون در بند ناف منصوب شده است.
3. CTG جنین برای ارزیابی حضور و ضربان قلب در طولانی مدت ، تشخیص هیپوکسی.
4. آزمایش خون برای تعیین مشخصات هورمونی زن باردار ، هر 2 هفته با 2 تریم شروع می شود.

تشخیص جنین دیابتی در یک نوزاد براساس ارزیابی از ظاهر کودک و داده های آزمایش خون انجام می شود: افزایش تعداد و حجم گلبول های قرمز ، افزایش سطح هموگلوبین ، افت قند به 2.2 میلی مول در لیتر و 2-6 ساعت پس از تولد پایین.

عواقب آن چیست

در نوزادان مبتلا به fetopathy دیابتی که موفق به جلوگیری از ناهنجاری های مادرزادی شدند ، علائم بیماری به تدریج تخریب می شود. تا 2-3 ماهگی ، چنین کودکی تمایز از یک کودک سالم دشوار است. بعید است که وی به دیابت قندی بیشتر مبتلا شود و عمدتاً ناشی از آن است عوامل ژنتیکیبه جای حضور جنین در دوران نوزادی.

کودکانی که در مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند ، اغلب تمایل به چاقی و اختلال در متابولیسم چربی دارند. در سن 8 سالگی ، معمولاً وزن بدن آنها از حد متوسط ​​بیشتر است ، میزان تری گلیسیریدها و کلسترول خون آنها بالا می رود.

اختلالات مغزی در 30٪ از کودکان مشاهده می شود ، تغییرات در قلب و رگ های خونی - در نیمی از آنها ، آسیب در سیستم عصبی - در 25٪.

معمولاً این تغییرات حداقل هستند اما با جبران ضعیف دیابت در دوران بارداری نقایص جدی پیدا می شود که نیاز به مداخلات جراحی مکرر و درمان منظم دارد.

پیشگیری

شما باید شش ماه قبل از بارداری برای بارداری با دیابت آماده شوید. در این زمان ، لازم است برای جبران خسارت های پایدار بیماری ، برای درمان کلیه کانون های مزمن عفونت استفاده شود.

نشانگر آمادگی برای فرزندآوری یک سطح طبیعی هموگلوبین گلیکوزی شده است.

نوروگلیسمی قبل از بارداری ، در دوران بارداری و هنگام زایمان شرط لازم برای تولد نوزاد سالم در مادری با دیابت است.

قند خون هر 3-4 ساعت اندازه گیری می شود ، فشار خون بالا و هیپوگلیسمی فوراً متوقف می شود. برای تشخیص به موقع جنین دیابتی در یک کودک ، لازم است در مراحل اولیه ثبت نام در کلینیک قبل از تولد ، تحت تمام مطالعات تجویز شده انجام شود.

در دوران بارداری ، یک زن باید به طور منظم نه تنها به متخصص زنان ، بلکه همچنین به متخصص غدد مراجعه کند تا میزان مصرف داروها را تنظیم کند.

جنین شناسی دیابتی: شواهد فعلی

در مقایسه با سایر بیماریهای غدد درون ریز ، دیابت در یک زن باردار بیشترین خطر را برای جنین دارد. جنین شناسی دیابتی نوزادان ... چنین کودکی همیشه نیاز به توجه ویژه دارد.

افزایش قند خون در مادر در انتظار بر رشد کودک تأثیر منفی می گذارد. علیرغم همه دستاوردهای پزشکی مدرن ، میزان عوارض و مرگ و میر در این گروه همچنان بالاست.

به خوشحالی تولد چنین "قهرمان" ای؟

عوامل مؤثر در ایجاد آسیب شناسی:

• غلظت بالای گلوکز در خون یک زن باردار ،
• بازسازی هورمونی ،
• نارسایی عملکردی جفت.

کودک از نزدیک با مادرش در ارتباط است

گلوکز از طریق جفت وارد خون کودک می شود. انتقال فعال اسیدهای آمینه نیز ادامه دارد. انسولین از جفت عبور نمی کند.

در 12 هفته اول بارداری ، لوزالمعده جنین قادر به عملکرد کامل نیست. این دوره برای رشد کودک متولد نشده بسیار مهم است. غلظت بیش از حد زیاد گلوکز می تواند منجر به ایجاد ناهنجاری ها (قلب ، ستون فقرات ، سیستم عصبی) شود.

از هفته دوازدهم ، لوزالمعده جنین در پاسخ به قند خون بالا ، به طور فعال انسولین تولید می کند. این منجر به هیپرتروفی لوزالمعده می شود. نتیجه تمایل به هیپوگلیسمی شدید و طولانی مدت در نوزادان در اولین روزهای زندگی است.

اختلالات هورمونی و متابولیک منجر به تشکیل ماکروزومیا (افزایش وزن بدن جنین) می شود. سنتز لسیتین نیز مختل شده است که نقش مهمی در ایجاد اختلالات تنفسی در نوزاد دارد.

دیابت حاملگی

این بیماری پس از 20 هفته بارداری ایجاد می شود. جفت لاکتوزوموتروپین تولید می کند ، هورمونی که باعث کاهش حساسیت بافت های محیطی به انسولین می شود. در زنان باردار چاقی یا افزایش وزن زیادی رنج می برد. وراثت سنگین نیز مهم است.

جنین جنین در زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی در 25٪ موارد رخ می دهد. وضعیت نوزاد تازه به ندرت شدید است.

عوارض بارداری و زایمان با دیابت

نظارت مداوم مهم است.

• پیشرفت عوارض دیابت قندی (نفروپاتی ، رتینوپاتی) ،
• سقط جنین زود هنگام ،
• حاملگی شدید ،
• فشار خون بالا (اغلب منجر به پره اکلامپسی و اکلامپسی) ،
• پلی هیدرامنیوس
• هیپوکسی مزمن جنین ،
• عفونتهای ثانویه با کاهش ایمنی (کولپیت ، پیلونفریت) ،
• جراحات زایمان در یک نوزاد (به دلیل وزن زیاد کودک) ،
• خطر بالای زایمان (جراحی سزارین) و عوارض بعد از عمل ،
• زایمان ، ناهنجاری ها ،
• اغلب زایمان زودرس وجود دارد.

گزینه های جنین

بسته به میزان آسیب ، سندرم پاتولوژیک به روش های مختلفی تجلی می یابد.

شدت تظاهرات بالینی بستگی به شکل بیماری مادر و میزان جبران وضعیت وی در زمان بارداری دارد. دیابت نوع 1 به ویژه خطرناک است.

• گزینه هیپوپلاستیک. مشخصه دیابت شدید با عوارض عروقی (نفروپاتی ، رتینوپاتی) است. نتیجه شکست عروق کوچک جفت ، که منجر به سوء تغذیه می شود. اغلب مرگ داخل رحمی جنین ، سوء تغذیه ، ناهنجاریهای مادرزادی وجود دارد.

• گزینه هایپرتروفیک. این بیماری در برابر پس زمینه فشار خون بالا ، اما بدون عوارض عروقی قابل توجه ایجاد می شود. نوزادی نابالغ با وزن زیاد بدن به دنیا می آید.

علائم مشخصه

ماکروزومی	وزن زیاد بدن کودک (بالای 4 کیلوگرم در دوران حاملگی کامل) افزایش میزان بافت زیر جلدی. با تشکیل چین های چربی بر روی گردن ، تنه و اندام ها آشکار می شود ، اغلب ، وزن نوزادان به 5 کیلوگرم یا بیشتر (میوه غول پیکر) می رسد.	غول پیکر
ویژگی های ظاهری	این موارد عبارتند از:

• صورت ماه (مانند بیمارانی که مدت طولانی گلوکوکورتیکوئید دریافت کرده بودند) ،
• گردن کوتاه
• چشمهای "شنا"
• نقض نسبت: بدن بلند ، شانه های پهن ، اندام کوتاه.

ظاهر خاصجنین شناسی دیابتی در نوزادان با نارسایی مورفولوژیکی و عملکردی بروز می کندعلائم بالینی:

• پستی
• زرشکی با رنگ پوست مایل به آبی ،
• هایپرتریکوز
• کاهش لحن عضلانی و رفلکسهای فیزیولوژیکی.

رنگ پوست مشخصهسندرم پریشانی تنفسیبه دلیل نقض شکل گیری سورفاکتانت رخ می دهد.

• تنگی نفس
• مشارکت در عمل تنفس عضلات کمکی ("بازی" بالهای بینی ، انقباض فضای بین قشر و ساق پا) ،
• سیانوز

گاهی اوقات نارسایی شدید تنفسی ایجاد می شود.تصویر اشعه ایکس از ریه ها کاهش قند خونهیپوگلیسمی در یک نوزاد کاهش قند خون زیر 3 میلی مول در لیتر است. سطح بحرانی کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر در ساعتهای اول زندگی است. با افزایش سطح انسولین در جنین توضیح داده می شود.

• نستاگموس ، "حرکت شناور" چشم چشمی ،
• لرزش (لرزیدن) اندامها ،
• هیجان بیشتر کودک با بی حالی عوض می شود ،
• دوره های سیانوز ، آپنه ،
• ممکن است گرفتگی وجود داشته باشد.

پیگیری قند خون بسیار مهم است!

آسیب شناسی مکرر

همچنين در كودكان مبتلا به جنين فتوپاتي ديابتي مشاهده مي شود:

1. ناهنجاریهای مادرزادی شایع ترین: نقایص قلب (نقص سپتوم بین روده ای ، جابجایی عروق بزرگ ، مجرای آئورت باز) ، سیستم عصبی مرکزی (آنسفالی) ، شکاف لب و کام ، ناهنجاری کلیه ها.
2. سطح کلسیم و منیزیم خون کاهش یافته است. منجر به افزایش تحریک پذیری ، اختلالات تنفسی می شود. ممکن است باعث تشنج شود.
3. پلی سیتمی یک سندرم پاتولوژیک است که با افزایش گلبول های قرمز و هموگلوبین مشخص می شود. با افزایش تشکیل گلبولهای قرمز در پاسخ به استرس مزمن توضیح داده می شود. از نظر بالینی با رنگ پوست پوستی ، اختلالات قلبی و عروقی و تنفسی تظاهر می شود.
4. زردی با وجود پلی سیتمی ، تجزیه گلبول های قرمز "اضافی" منجر به افزایش سطح بیلی روبین در خون می شود. فقدان عملکرد دفع کننده کبد به دلیل عدم نقص عملکردی نیز دارای اهمیت است. بیلی روبین در پوست تجمع می یابد. در غلظت های زیاد در خون ، می تواند به سد خونی مغز نفوذ کرده و باعث آسیب مغزی شود.
5. صدمات هنگام تولد (سفالوآتوموما ، شکستگی های کربن). نتیجه اندازه عظیم جنین. تولد کودک با وزن بیش از 5 کیلوگرم حتی با زایمان جراحی نیز مشکلاتی ایجاد می کند.
6. آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی. بعداً با تاخیر در شکل گیری مهارت های حرکتی آشکار می شود.
7. طحال و کبد بزرگ شده است.

رنگ آمیزی ایکتیک پوست

برنامه غربالگری دیابت مادر

به جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی کمک می کند.

1. بازرسی و ارزیابی پارامترهای بدنی (وزن گیری و اندازه گیری رشد).
2. شمارش کامل خون ، تعیین هموگلوبین و هماتوکریت.
3. ضربان قلب و تنفس خود را پیگیری کنید.
4. ارزیابی گازهای خونی (به تشخیص اختلالات تنفسی در مراحل اولیه کمک می کند).
5. بیوشیمی: بیلی روبین ، الکترولیت.
6. کنترل قند خون هر دو ساعت از بدو تولد.
7. سونوگرافی قلب و اندام های شکمی.
8. در صورت بروز اختلالات تنفسی ، اشعه ایکس قفسه سینه نشان داده می شود.

معاینه نوزاد متولد شده از مادر مبتلا به دیابت همیشه به صورت فوری انجام می شود! برای این کار کودک به یک بخش تخصصی منتقل می شود.

مانیتور برای کوچکترین

چگونه به کودک کمک کنیم؟

جنین شناسی دیابتی در نوزادان بلافاصله پس از تولد نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

1. شرایط دمای کافی. همه كودكان مبتلا به اين مشكل گرما را به دليل عدم بلوغ مكانيسم هاي حرارت دهي ضعيف نگه مي دارند. گاهی اوقات به دستگاه جوجه کشی نیاز است.
2. در صورت بروز اختلالات تنفسی ، از اکسیژن درمانی استفاده می شود. در نارسایی شدید تنفسی ، تهویه مکانیکی لازم است.
3. قند خون را عادی کنید. اگر مادر مبتلا به دیابت شدید باشد ، بلافاصله پس از تولد ، بدون انتظار برای نتیجه آزمایش خون ، تزریق 10 درصد گلوکز آغاز می شود.
4. اصلاح اختلالات الکترولیت. تزریق با توجه به نیاز روزانه کلسیم و منیزیم و همچنین عدم وجود آنها در این بیمار انجام می شود.
5. از فتوتراپی برای درمان زردی استفاده می شود.
6. در صورت تشخیص ناهنجاری های مادرزادی ، اصلاح جراحی آنها انجام می شود. پس از تثبیت کودک.

دستگاه جوجه کشی پرستاری تهویه مصنوعی ریه ها دستگاه از سرعت لازم در تجویز داخل وریدی اطمینان می کند

اقدامات پیشگیرانه شامل نظارت بر زن باردار ، معالجه و تشخیص دیابت است.

جنین شناسی دیابتی. این چیست

جنین شناسی دیابتی (یا جنینوفئوپاتی) یک آسیب شناسی جنینی است که اگر مادر در دوران بارداری از دیابت رنج ببرد و قند خون وی دائماً بالا باشد ، ایجاد می شود.

DF با اختلال در عملکرد اعضای بدن کودک متولد نشده (پانکراس ، کلیه ها ، سیستم عروقی) مشخص می شود.

اگر در دوران بارداری جنین در دوران جنین تشخیص داده شود ، این یک نشانه برای سزارین است.

تحویل مطلوب به عوامل زیادی بستگی دارد:

• نوع دیابت
• عوارض دیابت
• نوع انتخاب شده از درمان (دارو یا غیر) ،
• مدیریت مناسب بارداری
• میزان جبران دیابت.

اگر سطح قند در دوران بارداری در حد لازم حفظ شود ، نباید عوارض ایجاد شود. اگر سطح گلوکز کنترل نشود ، هیپرگلیسمی بر سلامتی جنین آینده تأثیر منفی می گذارد و احتمالاً قبل از برنامه زایمان را تحریک می کند.

علائم بیماری پوستی دیابتی

علائم اصلی آسیب شناسی:

• چربی اضافی بدن در جنین ،
• اندازه نامتناسب جنین ،
• ماکروزومی (وزن جنین بالای 4 کیلوگرم) ،
• معلولیت توسعه
• تحویل به موقع ،
• نارسایی تنفسی
• کاردیومگالی (افزایش در اندام های داخلی جنین - کلیه ها و کبد) ،
• انفعال جنین.

موارد مکرر وجود دارد که سر جنین بسیار کوچکتر از شانه های آن است. این پدیده باعث ایجاد مشکلاتی در هنگام زایمان می شود و بیشتر اوقات بدون صدمه برای مادر نمی گذرد ، زیرا سر بدون مشکل برداشته می شود ، اما مشکلاتی در شانه ها بوجود می آید. برای شروع - در ابتدا آنها دست جنین را اغلب به ضرر نوزاد رها می کنند.

ماکروزومی

ماکروزومی پدیده ای است که مشخصه باروری دیابتی نوزادان است ، در حالی که جرم و قد کودک به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است. در دوران جنینی ، تبادل مواد مفید بین مادر و نوزاد مختل می شود و جنین فاقد عناصر لازم است. در نتیجه - تغییر در جرم جنین در جهت افزایش ، و آسیب شناسی های مختلف.

رایج ترین نظر در بین پزشکان دلیل اصلی بروز ناهنجاری در رشد است که در مرحله اول بارداری در هیپو سولسینمی و هیپوگلیسمی و همچنین عوامل منفی همراه بیان می شود:

ما به شما توصیه می کنیم مطالعه کنید: دیابت در زنان باردار

• مشکلات عروقی
• مشکلات متابولیسم چربی ،
• هیپوکسی

دلایل ماکروزومی:

• مدیریت ضعیف بارداری
• دیابت حاملگی در مادر ،
• جبران نشده دیابت نوع 1 و نوع 2.

در ارتباط با گلوت خون در یک زن باردار ، لوزالمعده در جنین شروع به ترشح مقدار اضافی از انسولین طبیعی می کند. گلوکز بیش از حد زیادی که به کودک عرضه می شود به سرعت واگرا می شود ، با این وجود برای رشد طبیعی کودک مقدار مشخصی لازم است و تمام انسولین اضافی به چربی پردازش می شود ، از این رو مشکلات مربوط به جرم است.

بنابراین ، اگر گلیسمی ایجاد نشود ، این امر به دلیل ایجاد بافت چربی اضافی بر سلامت جنین تأثیر منفی می گذارد و شکل گیری طبیعی اندام های داخلی کودک و همچنین بافت های بدن وی را پیچیده می کند.

با سونوگرافی چه مشکلی قابل شناسایی است؟

• منطقه اکو منفی (ناحیه استخوان های جمجمه و همچنین پوست نوزادان) ،
• کانتور 2 سر (در سه ماهه سوم ، هنجار حداکثر 2 میلی متر ، بیش از 3 میلی متر در حال حاضر یک آسیب شناسی است) ،
• کانتور دو برابر (به دلیل تورم بافت های نرم و با چربی بیش از حد زیر پوستی در جنین اتفاق می افتد) ،
• ماکروزومی
• بدن نامتناسب کودک ،
• پلی هیدرامنیوس

معاینه بیوفیزیکی جنین

این به منظور تشخیص آسیب شناسی های رشد عملکردی مغز جنین انجام می شود - این دشوارترین شناسایی جنین شناسی است. برای تشخیص این بیماری ، پزشکان حداقل 90 دقیقه برای نظارت بر فعالیت حرکتی کودک در حال رشد و همچنین ضربان قلب و حرکات تنفسی آن نیاز دارند.

با تشخیص جنین ، خواب کودک کمی کمتر از 1 ساعت - 50 دقیقه ، این خواب کوتاه مدت به حساب می آید ، زیرا بیشتر جنین در حالت فعال است. پنجاه دقیقه کافی خواهد بود تا متوجه ضربان قلب آهسته و ضربان قلب در جنین شوید.

درمان جنین دیابتی

در طول دوران بارداری ، یک زن باید به طور مستقل قند خون و همچنین فشار خون را کنترل کند. در صورت لزوم ، انسولین درمانی را تجویز کنید. برای پیشگیری ، یک زن باید سطح قند خود را روزانه ، دوره بررسی - هر 3 ساعت (بیش از 4 ساعت) بررسی کند. به منظور اصلاح سطح گلیسمی ، از گلوکز یا اینولین استفاده می شود (برای جلوگیری از هیپوگلیسمی).

یک عامل مهم رژیم غذایی است. این باید متعادل باشد ، و شامل ویتامین ها و میکرولوژی های لازم برای رشد کامل جنین باشد (می توانید داروهای دارویی دیگری را نیز تأیید کنید)

به دنبال رژیم غذایی ، یک زن نباید از مصرف 2800 تا 3200 کیلو کالری در روز تجاوز کند و از توصیه پزشک خود غافل نشوید.

تغذیه باید حداقل از غذاهای چرب باشد ، نزدیک به زایمان ، رژیم غذایی مادر باردار باید با کربوهیدرات های قابل هضم متفاوت باشد.

هنگام زایمان

در ابتدا ، سونوگرافی باید تعیین کند که دوره زایمان بهینه مناسب است یا خیر. در دوره عادی حاملگی ، بدون هیچ گونه عارضه ، زایمان در 37 هفته مطلوب تر خواهد بود.

اگر خطر تهدید به زندگی یا تضعیف سلامتی مادر یا فرزند آینده وجود داشته باشد ، زایمان قبل از 36 هفته تحریک خواهد شد.

در صورت لزوم ، اوایل خرما تعیین می شود ، به طور معمول ، این اتفاق می افتد كه زندگی مادر 100٪ تهدید شود ، متأسفانه در چنین مواردی هیچ گونه بحثی در مورد نجات عمر جنین وجود ندارد

چنین اقدامات شدید با چنین عوارضی انجام می شود:

• حاملگی پیچیده ،
• پلی هیدرامنیوس
• وجود آنژیوپاتی ،
• نارسایی کلیه
• نفروپاتی دیابتی ،
• هیپوکسی نوزاد در حال رشد ،
• آسیب شناسی زندگی کودک درون رحم ،
• افزایش قند خون و مداوم ، و غیره

پیگیری قند خون هنگام زایمان امری ضروری و ضروری است.

در هنگام باریک شدن دیواره های رحم ، بدن مقدار زیادی گلوکز را جذب می کند و اگر سطح قند خون پایین باشد ، در این صورت زن زایمان تقریباً هیچ انرژی نخواهد داشت ، که این امر به طور قابل توجهی زایمان را پیچیده می کند ، در طی آن احتمال زیادی از دست دادن هوشیاری یا بدتر از آن - افتادن در وجود دارد. کما هیپوگلیسمی

زمان تحویل نباید بیش از 8-10 ساعت باشد. در این حالت ، سزارین تنها گزینه برای موفقیت آمیز جنین ، و پس از آن درمان دارویی با آنتی بیوتیک است.

در صورت تاخیر در زایمان ، متخصصان برای جلوگیری از ایجاد کتواسیدوز در یک زن باردار ، لازم است محلول سودا تزریق کنند.

با وجود سمیت ، در هنگام زایمان ، تعیین محلول سودا و استنشاق اکسیژن یک راه حل اجتناب ناپذیر خواهد بود.

در مواردی که زنی به دنیا می آید علائم کمبود قند خون دارد ، باید با کربوهیدراتهای سریع متوقف شود. معمولاً این کار با نوشیدن آب با شکر انجام می شود ، به نسبت 1 قاشق غذاخوری به ازای هر 100 میلی لیتر آب ، اگر این کار کمکی نمی کند ، قطره ای از محلول های گلوکز (5٪) را به صورت داخل وریدی نصب کنید.

بعد از زایمان

به منظور جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی و سایر عوارض ناشی از آن ، پس از نیم ساعت پس از تولد ، یک نوزاد به محلول گلوکز (5٪) تزریق می شود. هر 2 ساعت یکبار لازم است کودک را با شیر مادر تغذیه کنید.

این پدیده اغلب در نوزادان مشاهده می شود ، با قطع هنجار معمول گلوکز در خون از مادر همراه است و شیر مادر قادر به جلوگیری از این بیماری است ، زیرا کاملاً با مواد مغذی لازم اشباع شده است.

دیابت حاملگی در دوران بارداری چگونه رخ می دهد؟

در دوران بارداری در بدن زن ، نه تنها یک افزایش هورمونی اتفاق می افتد بلکه یک طوفان کامل هورمونی اتفاق می افتد و یکی از پیامدهای چنین تغییراتی است تحمل تحمل گلوکز - کسی قوی تر ، کسی ضعیف تر. این به چه معنی است؟ قند خون زیاد است (بالاتر از حد بالایی نرمال) ، اما هنوز برای تشخیص دیابت قند کافی نیست.

در سه ماهه سوم بارداری ، دیابت حاملگی می تواند در نتیجه تغییرات جدید هورمونی ایجاد شود. مکانیسم وقوع آن به شرح زیر است: لوزالمعده زنان باردار نسبت به سایر افراد 3 برابر بیشتر انسولین تولید می کند - به منظور جبران عملکرد هورمون های خاص در سطح قند موجود در خون.

اگر او با افزایش غلظت هورمونها با این عملکرد کنار بیاید ، چنین چیزی به عنوان دیابت حاملگی در دوران بارداری وجود دارد.

گروه خطر برای دیابت حاملگی در دوران بارداری

برخی از عوامل خطر وجود دارد که احتمال بروز یک زن در طی بارداری به دیابت حاملگی را افزایش می دهد. با این وجود ، وجود حتی همه این عوامل تضمین نمی کند که دیابت با وجود این اتفاق می افتد - درست همانطور که عدم وجود این عوامل جانبی ، محافظت 100٪ در برابر این بیماری را تضمین نمی کند.

1. وزن اضافی بدن مشاهده شده در یک زن قبل از بارداری (به ویژه اگر وزن 20٪ یا بیشتر از حد طبیعی باشد) ،
2. ملیت معلوم است که برخی از گروه های قومی وجود دارند که در آنها دیابت بارداری بیشتر از سایرین مشاهده می شود. این شامل سیاه پوستان ، اسپانیایی ها ، بومیان آمریکایی و آسیایی ها ،
3. میزان قند زیاد از آزمایشات ادرار
4. تحمل گلوکز اختلال (همانطور که اشاره کردیم ، سطح قند بالاتر از حد طبیعی است ، اما برای تشخیص دیابت کافی نیست) ،
5. وراثت دیابت یکی از جدی ترین بیماری های ارثی است ، اگر کسی از یک خانواده نزدیک در خط شما یک دیابتی باشد ،
6. تولد قبلی یک کودک بزرگ (بیش از 4 کیلوگرم) ،
7. تولد قبلی یک کودک متولد نشده ،
8. شما قبلاً در دوران بارداری قبلی به دیابت حاملگی مبتلا شده اید ،
9. آب زیاد ، یعنی آب زیاد آمنیوتیک.

تشخیص دیابت حاملگی

اگر خود را با چندین علائم مرتبط با یک گروه خطر در خود مشاهده کردید ، در مورد این موضوع به پزشک خود اطلاع دهید - ممکن است معاینه دیگری برای شما انجام شود.

اگر هیچ چیز بدی یافت نشود ، شما به همراه تمام زنان دیگر به تحلیل دیگری می پردازید.

هر کس دیگری می رود معاینه غربالگری برای دیابت حاملگی بین هفته های 24 و 28 بارداری.

چگونه این اتفاق خواهد افتاد؟ از شما خواسته می شود یک تجزیه و تحلیل بنام "تست تحمل گلوکز خوراکی" انجام دهید. شما نیاز به نوشیدن یک مایع شیرین شده حاوی 50 گرم شکر دارید. بعد از 20 دقیقه یک مرحله کمتر خوشایند خواهد بود - گرفتن خون از رگ.

واقعیت این است که این قند پس از 30-60 دقیقه به سرعت جذب می شود ، اما علائم فردی متفاوت است و این همان چیزی است که پزشکان به آن علاقه مند هستند. بنابراین ، آنها دریافتند که بدن چگونه قادر به سوخت و ساز محلول شیرین و جذب گلوکز است.

در صورتی که در شکل ستون "نتایج آنالیز" رقمی معادل 140 میلی گرم در دسی لیتر (7.7 میلی مول در لیتر) یا بالاتر وجود داشته باشد ، این در حال حاضر است سطح بالا. تجزیه و تحلیل دیگری برای شما انجام خواهد شد ، اما این بار - پس از چند ساعت روزه گرفتن.

درمان دیابت حاملگی

به بیان دقیق ، برای دیابتی ها ، زندگی قند نیست - به معنای واقعی کلمه و به معنای واقعی. اما اگر می دانید که چگونه و به شدت دستورالعمل های پزشکی را رعایت کنید ، این بیماری قابل کنترل است.

بنابراین ، چه چیزی برای مقابله با دیابت بافت شناسی در دوران بارداری کمک خواهد کرد؟

1. کنترل قند خون. این کار 4 بار در روز - روی معده خالی و 2 ساعت بعد از هر وعده غذایی انجام می شود. همچنین ممکن است شما به بررسی های اضافی نیاز داشته باشید - قبل از غذا ،
2. ادرار بدن کتون نباید در آن ظاهر شود - آنها نشان می دهند که دیابت کنترل نمی شود ،
3. رعایت رژیم غذایی ویژه ای که پزشک به شما خواهد گفت. این سؤال را در زیر خواهیم دید ،
4. فعالیت بدنی معقول به توصیه پزشک ،
5. کنترل وزن بدن
6. در صورت لزوم انسولین درمانی. در حال حاضر ، در دوران بارداری ، فقط انسولین مجاز است که به عنوان داروی ضد دیابتی استفاده شود ،
7. کنترل فشار خون.

رژیم غذایی برای دیابت حاملگی

اگر دیابت حاملگی پیدا کرده اید ، مجبور هستید که دوباره رژیم خود را تجدید نظر کنید - این یکی از شرایط برای موفقیت آمیز این بیماری است.

معمولاً دیابت برای کاهش وزن بدن توصیه می شود (این به افزایش مقاومت به انسولین کمک می کند) اما بارداری زمان کاهش وزن نیست ، زیرا جنین باید تمام مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت کند.

بنابراین ، شما باید کالری مواد غذایی را کاهش دهید ، بدون اینکه از ارزش غذایی آن کاسته شود.

1. وعده های غذایی کوچک بخورید 3 بار در روز و 2-3 بار دیگر میان وعده در همان زمان. وعده های غذایی را از دست ندهید! صبحانه باید 40-45٪ کربوهیدرات باشد ، میان وعده عصر آخر نیز باید حاوی کربوهیدرات ، حدود 15-30 گرم باشد.

2. از سرخ شده و چرب خودداری کنیدو همچنین غذاهایی که سرشار از کربوهیدراتهای قابل هضم هستند. اینها شامل ، به عنوان مثال ، شیرینی پزی ، و همچنین شیرینی و برخی از میوه ها (موز ، خرمالو ، انگور ، گیلاس ، انجیر) است.

همه این محصولات به سرعت جذب می شوند و باعث افزایش قند خون می شوند ، مواد مغذی کمی دارند ، اما کالری زیادی دارند.

علاوه بر این ، برای خنثی کردن اثر قند خون بالا ، انسولین بیش از حد لازم است ، که با دیابت یک تجمل غیرقابل قبول است.

3. اگر صبح احساس بیماری می کنید، یک کراکر یا کوکی های شور را روی میز کنار تخت خود نگه دارید و قبل از خارج شدن از رختخواب چند عدد بخورید. اگر با انسولین تحت درمان قرار گرفته اید و صبح بیمار می شوید ، حتماً نحوه برخورد با قند خون پایین را بدانید.

4. غذاهای فوری نخورید.

آنها به منظور کاهش زمان آماده سازی ، تحت پردازش اولیه صنعتی قرار می گیرند ، اما تأثیر آنها در افزایش شاخص گلیسمی بیشتر از آنالوگ های طبیعی است.

بنابراین ، رشته های خشک شده یخ زده ، سوپ "در 5 دقیقه" را از یک کیسه ، فرنی فوری و سیب زمینی های پوره شده یخ زده از رژیم غذایی خودداری کنید.

5. به غذاهای سرشار از فیبر توجه کنید.: غلات ، برنج ، ماکارونی ، سبزیجات ، میوه ، نان غلات سبوس دار.

این نه تنها در مورد زنان مبتلا به دیابت حاملگی صادق است - هر زن باردار باید 20-35 گرم فیبر در روز بخورد.

چرا فیبر برای افراد دیابتی بسیار مفید است؟ این روده ها را تحریک می کند و جذب چربی و قند اضافی موجود در خون را کند می کند. غذاهای سرشار از فیبر همچنین حاوی بسیاری از ویتامین ها و مواد معدنی ضروری هستند.

6. چربی اشباع شده در رژیم غذایی روزانه نباید بیش از 10٪ باشد. به طور کلی ، غذاهای کمتری بخورید که حاوی چربی های "پنهان" و "قابل مشاهده" باشند.

کالباس ، سوسیس ، کالباس ، بیکن ، گوشت دودی ، گوشت خوک ، گوسفند را کنار بگذارید. گوشت های عدس بسیار ارجح است: بوقلمون ، گوشت گاو ، مرغ و ماهی. تمام چربی های قابل مشاهده را از گوشت جدا کنید: چربی را از گوشت ، و پوست را از مرغ.

همه چیز را به روشی ملایم بپزید: طبخ ، پخت ، بخارپز کنید.

7. پخت و پز چربی نیست، و در روغن نباتی ، اما نباید زیاد باشد.

8. حداقل 1.5 لیتر مایعات در روز بنوشید (8 لیوان)

9. بدن شما به چنین چربی ها احتیاج نداردمانند مارگارین ، کره ، مایونز ، خامه ترش ، آجیل ، دانه ها ، پنیر خامه ای ، سس ها.

10. خسته از ممنوعیت؟ محصولاتی نیز وجود دارد که می توانید هیچ محدودیتی وجود ندارد - آنها حاوی کالری و کربوهیدرات کمی هستند.

اینها خیار ، گوجه فرنگی ، کدو سبز ، قارچ ، تربچه ، کدو سبز ، کرفس ، کاهو ، لوبیای سبز ، کلم است.

آنها را در وعده های غذایی اصلی یا به عنوان میان وعده میل کنید ، بهتر است به صورت سالاد یا جوشانده شوند (به روش معمول جوشانده یا بخارپز).

11. اطمینان حاصل کنید که بدن شما با کل مجموعه ویتامین ها و مواد معدنی تهیه شده استدر دوران بارداری لازم است: در صورت نیاز به ویتامین ها و مواد معدنی اضافی از پزشک خود سوال کنید.

اگر رژیم درمانی کمک نمی کند ، و قند خون در سطح بالایی باقی می ماند ، یا در یک سطح طبیعی قند در بدن کتون ادرار دائماً تشخیص داده می شود - به شما تجویز می شود. انسولین درمانی.

انسولین فقط با تزریق تجویز می شود ، زیرا پروتئین است و اگر سعی کنید آن را در قرص ها محصور کنید ، تحت تأثیر آنزیم های گوارشی ما کاملاً فروپاشیده می شود.

ضد عفونی کننده ها به آماده سازی انسولین اضافه می شوند ، بنابراین قبل از تزریق پوست را با الکل پاک نکنید - الکل انسولین را از بین می برد. به طور طبیعی ، شما باید از سرنگ های یکبار مصرف استفاده کنید و قوانین بهداشت شخصی را رعایت کنید. تمام ظرافتهای دیگر انسولین درمانی توسط پزشک شما بیان خواهد شد.

دیابت حاملگی و زایمان

خبر خوب: دیابت حاملگی معمولاً بعد از زایمان از بین می رود - تنها در 20-25٪ موارد به دیابت مبتلا می شود. درست است ، ممکن است تولد به دلیل این تشخیص پیچیده باشد. به عنوان مثال ، به دلیل تغذیه بیش از حد ذکر شده در جنین ، کودک ممکن است بسیار بزرگ متولد شد.

شاید خیلی ها "قهرمان" را دوست داشته باشند ، اما بزرگی کودک می تواند در هنگام انقباضات و زایمان مشکل ایجاد کند: در اکثر این موارد ، سزارین انجام می شود و در صورت زایمان به طور طبیعی خطر آسیب دیدگی به شانه های کودک وجود دارد.

با دیابت بارداری ، کودکان با سطوح پایین متولد می شوند قند خون ، اما این فقط با تغذیه قابل رفع است.

اگر هنوز شیر وجود نداشته باشد و آغوز برای کودک کافی نیست ، کودک با مخلوط های مخصوص تغذیه می شود تا سطح قند به حالت عادی بالا رود. علاوه بر این ، کادر پزشکی دائماً با اندازه گیری سطح گلوکز ، اغلب قبل از تغذیه و 2 ساعت بعد از اندازه گیری ، میزان این شاخص را کنترل می کند.

به عنوان یک قاعده ، هیچگونه تدابیر خاصی برای عادی سازی سطح قند خون مادر و کودک لازم نخواهد بود: در کودک ، همانطور که قبلاً گفتیم ، قند به دلیل تغذیه دوباره به حالت عادی بر می گردد ، و در مادر - با ترشح جفت ، که "عامل تحریک کننده" است ، از آنجا که هورمون تولید می کند.

اولین بار بعد از زایمان باید دنبال شود برای غذا و به طور دوره ای میزان قند را اندازه گیری کنید ، اما با گذشت زمان ، همه چیز باید عادی شود.