نحوه استفاده از Lorista ND برای دیابت

ماده فعال لوریستا لوزارتان است که توانایی مسدود کردن گیرنده های آنژیوتانسین 2 در قلب ، کلیه ها ، رگ های خونی و قشر آدرنال را دارد که منجر به کاهش در عروق تنگی (تنگ شدن لومن شریان ها) ، کاهش مقاومت کل محیطی و در نتیجه کاهش فشار خون می شود.

در صورت نارسایی قلبی لوریستا ، بررسی ها تأیید می کنند که باعث افزایش استقامت بیماران مبتلا به فشار جسمی می شود و همچنین از ایجاد هیپرتروفی میوکارد جلوگیری می کند. حداکثر غلظت لوزارتان در خون می تواند 1 ساعت پس از تجویز خوراکی لوریستا مشاهده شود ، در حالی که متابولیتهای تشکیل شده در کبد بعد از 2.5-4 ساعت شروع به فعالیت می کنند.

Lorista N و Lorista ND ترکیبی از داروها است که مواد فعال آن لوسارتان و هیدروکلروتیازید است. هیدروکلروتیازید دارای خاصیت مدر ادرارآور است ، که این به دلیل توانایی ماده در نفوذ در فرآیندهای مرحله دوم ادرار کردن است ، یعنی جذب مجدد (جذب) آب ، منیزیم ، پتاسیم ، کلر ، یون های سدیم و همچنین باعث تاخیر در دفع اسید اوریک و یون های کلسیم می شود. هیدروکلروتیازید دارای خواص فشار خون است که با عملکرد آن با هدف گسترش شریان ها توضیح داده می شود.

اثر دیورتیک این ماده در طی 1-2 ساعت پس از استفاده از Lorista N مشاهده می شود ، در حالی که اثر فشار خون در 3-4 روز بروز می کند.

علائم لوریستا

دستورالعمل استفاده از داروی Lorista را توصیه می کند که:

• فشار خون شریانی
• هیپرتروفی بطن چپ و فشار خون شریانی به منظور کاهش خطر سکته مغزی ،
• نارسایی مزمن قلب ، به عنوان بخشی از درمان ترکیبی ،
• نفرولوژی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به منظور کاهش پروتئین (وجود پروتئین در ادرار).

طبق دستورالعمل ، Lorista N در صورت لزوم ، درمان ترکیبی با داروهای ضد فشار خون و دیورتیک ها تجویز می شود.

موارد منع مصرف

لوریستا ، این برنامه شامل توصیه های پزشکی قبلی است ، برای فشار خون پایین ، کمبود آب بدن ، کمبود فشار خون ، عدم تحمل لاکتوز ، اختلال در گلوکز و سندرم جذب گالاکتوز ، حساسیت به لوزارتان تجویز نشده است. شما باید از مصرف لوریستا برای بیماران باردار و شیرده و همچنین افراد زیر 18 سال خودداری کنید. Lorista N علاوه بر موارد منع مصرف فوق ، برای اختلالات شدید عملکرد کلیوی یا کبدی و آنوری (تجویز ادرار در مثانه) تجویز نمی شود.

با احتیاط ، قرص های لوریستا باید به افراد مبتلا به نارسایی کلیوی یا کبدی ، با اختلال در تعادل آب و الکترولیت ، با کاهش حجم خون در گردش گرفته شوند.

دستورالعمل استفاده Lorista

لوریستا به شکل قرص های حاوی 100 ، 50 ، 25 یا 12.5 میلی گرم پتاسیم لوزارتان موجود است. این دارو باید یک بار در روز خوراکی مصرف شود.

در صورت فشار خون شریانی ، به منظور کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی و همچنین محافظت از کلیه ها در بیماران مبتلا به دیابت ، لوریستا توصیه می کند که قرص ها را با دوز روزانه 50 میلی گرم مصرف کنید. در صورت لزوم ، برای دستیابی به یک جلوه برجسته تر ، می توان مقدار آن را تا 100 میلی گرم در روز افزایش داد. طبق بررسی ها ، لوریستا در طی 3-6 هفته پس از درمان ، اثر ضد فشار خون خود را ایجاد می کند. با تجویز همزمان مقادیر زیاد داروهای ادرارآور ، مصرف لوریستا باید با 25 میلی گرم در روز شروع شود. همچنین ، برای افراد دارای اختلال در عملکرد کبد ، دوز کمتری از دارو توصیه می شود.

در صورت نارسایی مزمن ، داروی Lorista ، برنامه شامل تجویز همزمان ادرارآورها و گلیکوزیدهای قلبی است ، طبق یک برنامه خاص استفاده می شود. در هفته اول درمان ، لوریستا باید 12.5 میلی گرم در روز مصرف کند ، سپس هر هفته دوز روزانه باید 5/12 میلی گرم افزایش یابد. در صورت مصرف صحیح دارو ، هفته چهارم درمان با 50 میلی گرم لوریستا در روز شروع می شود. درمان بیشتر با لوریستا باید با دوز 50 میلی گرم نگهدارنده ادامه یابد.

Lorista N یک قرص حاوی 50 میلی گرم لوزارتان و 5/12 میلی گرم هیدروکلروتیازید است.

قرص های Lorista ND حاوی همان ترکیب مواد هستند ، فقط دو برابر بیشتر - 100 میلی گرم لوزارتان و 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید.

با فشار خون شریانی ، مقدار توصیه شده روزانه Lorista N 1 قرص است ، در صورت لزوم ، 2 قرص در روز مجاز است. در صورت کاهش حجم خون در گردش بیمار ، دارو باید با دوز 25 میلی گرم روزانه شروع شود. قرص های Lorista N باید بعد از تصحیح حجم خون در گردش و از بین بردن دیورتیک ها مصرف شود.

مطابق بررسی ها ، توصیه می شود اگر لوتارتان لوزارتان به رسیدن به سطح مورد نظر فشار خون کمک نکرد ، لوریستا N را در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی قرار دهید. دوز توصیه شده دارو در روز 1-2 قرص است.

عوارض جانبی

عوارض جانبی قرص های لوریستا و آزمایش های بالینی شامل موارد زیر است:

• سردرد ، بی خوابی ، خستگی ، سرگیجه ، استن ، اختلال حافظه ، لرزش ، میگرن ، افسردگی ،
• افت فشار خون وابسته به دوز ، برادی کاردی ، تاکی کاردی ، تپش قلب ، آنژین صدری ، آریتمی ، واسکولیت ،
• برونشیت ، سرفه ، فارنژیت ، احتقان بینی یا تورم ، تنگی نفس ،
• درد شکم ، اسهال ، حالت تهوع ، خشکی دهان ، بی اشتهایی ، گاستریت ، نفخ شکم ، یبوست ، استفراغ ، درد دندان ، اختلال در عملکرد کبد ، هپاتیت ،
• عفونت ادراری ، ادرار بدون کنترل ، اختلال در عملکرد کلیه ، افزایش کراتینین سرم و اوره ،
• کاهش جنسی رانندگی ، ناتوانی جنسی ،
• درد در ناحیه کمر ، پاها ، قفسه سینه ، گرفتگی عضلات ، آرتروز ، ورم مفاصل ،
• ملتحمه ، اختلال بینایی ، اختلال در طعم ، وزوز گوش ،
• اریتم (قرمزی پوست ، بر اثر گسترش مویرگها) ، افزایش عرق کردن ، خشکی پوست ، فیتوسنسیزاسیون (افزایش حساسیت به اشعه ماوراء بنفش) ، ریزش بیش از حد مو ،
• نقرس ، هیپرکلمی ، کم خونی ،
• آنژیوادم ، بثورات پوستی ، خارش ، کهیر.

به عنوان یک قاعده ، اثرات نامطلوب ذکر شده داروی Lorista دارای اثر کوتاه مدت و ضعیف است.

اثر جانبی Lorista N از بسیاری جهات شبیه واکنش ارگانیسم به کاربرد لوریستا است.

بارداری و شیردهی

داده های اپیدمیولوژیک در مورد خطر بیماری تراتوژنیک هنگام مصرف مهار کننده های ACE در سه ماهه اول بارداری نتیجه گیری نهایی را مجاز نمی دانند ، اما افزایش اندک خطر نیز از این امر مستثنی نیست. علیرغم اینكه هیچ گونه اطلاعات اپیدمیولوژیك كنترل نشده در مورد ترشح ARA-I وجود ندارد ، خطرات مشابهی را نمی توان در این گروه از داروها حذف كرد. مگر اینکه جایگزین ARA-I با یک روش درمانی جایگزین دیگر غیرممکن باشد ، بیمارانی که قصد بارداری دارند ، باید به داروی درمانی بروند ، كه در آن مشخصات ایمنی برای زنان باردار به خوبی درک شده است. در صورت بروز حاملگی ، ARA-I باید فوراً متوقف شود و در صورت لزوم باید سایر روش های درمانی تجویز شود. با استفاده از ARA-I در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، تظاهرات یک اثر جنینی (اختلال در عملکرد کلیه ، الیگوهیدروآمنیوز ، استخراج تاخیر در استخوان های جمجمه) و سمیت نوزادی (نارسایی کلیه ، افت فشار خون ، هیپرکلمی) برقرار شد. اگر APA-II در سه ماهه دوم یا سوم بارداری تجویز شد ، توصیه می شود سونوگرافی از استخوان های کلیه و جمجمه انجام شود. در نوزادانی که مادران آنها ARAL مصرف کرده اند ، لازم است فشار خون را با دقت کنترل کنید تا از بروز احتمالی افت فشار خون جلوگیری شود.

اطلاعات در مورد استفاده از هیدروکلروتیازید در دوران بارداری محدود است ، به خصوص برای سه ماهه اول. هیدروکلروتیازید از جفت عبور می کند. براساس مکانیسم دارویی عمل ، می توان ادعا کرد که استفاده از آن در سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند پرفیوژن جفت را مختل کرده و باعث ایجاد اختلالات در جنین و نوزاد شود ، مانند زردی ، عدم تعادل الکترولیت و ترومبوسیتوپنی. از هیدروکلروتیازید به دلیل خطر کاهش حجم پلاسما و ایجاد هیپوپرفیوژن جفت در صورت عدم تأثیر مثبت در روند بیماری ، نباید برای ورم حاملگی ، فشار خون بالا حاملگی یا سمیت حاملگی استفاده شود.

از هیدروکلروتیازید نباید برای درمان فشار خون بالا شریانی در زنان باردار استفاده شود ، به استثنای موارد نادری که مراجعه به درمان های جایگزین امکان پذیر نیست.

اطلاعاتی در مورد استفاده از داروی Lorista ND در دوران شیردهی وجود ندارد. روش درمانی جایگزین باید با استفاده از داروهایی که از نظر ایمنی در دوران شیردهی به خوبی اثبات شده اند ، به خصوص هنگام تغذیه نوزادان یا نوزادان نارس تجویز شود.

مقدار مصرف و تجویز

این دارو مجاز است همراه با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف شود.

دارو را بدون در نظر گرفتن وعده غذایی می توان مصرف کرد.

قرص باید با یک لیوان آب شسته شود.

ترکیبی از لوزارتان و هیدروکلروتیازید برای درمانهای اولیه در نظر گرفته نشده است ؛ استفاده در مواردی که کنترل کافی فشار خون با استفاده از لوزارتان و هیدروکلروتیازید اعمال نشده باشد ، توصیه می شود. تیتراسیون جزء دوزها توصیه می شود. در صورت لزوم بالینی ، توصیه می شود انتقال از مونوتراپی به استفاده از ترکیبی با دوز ثابت را در نظر بگیرید.

دوز نگهداری معمول 1 قرص Lorista N (لوزارتان 50 میلی گرم / هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم) یک بار در روز است.

با یک پاسخ درمانی ناکافی ، می توان دوز را به 1 قرص Lorista ND (لوزارتان 100 میلی گرم / هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم) یک بار در روز افزایش داد. حداکثر دوز 1 قرص Lorista ND (لوزارتان 100 میلی گرم / هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم) در روز است.

به عنوان یک قاعده ، اثر فشار خون در طی 3-4 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه و در بیماران همودیالیز استفاده شود در بیماران با نارسایی کلیوی متوسط ​​(ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30-50 میلی لیتر در دقیقه) ، تنظیم دوز اولیه لازم نیست. تجویز این ترکیب برای عملکرد کلیه با اختلال شدید (ترخیص کالا از گمرک کراتینین) توصیه نمی شود

مصرف بیش از حد

اطلاعات خاص در مورد مصرف بیش از حد ترکیبات ترکیبی Losartan 50 میلی گرم / هیدروکلروتیازید

12.5 میلی گرم وجود ندارد.

درمان علائم ، حمایتی است.

در صورت مصرف بیش از حد ، دارو درمانی باید قطع شود و بیمار باید تحت نظارت دقیق منتقل شود. اگر این دارو به تازگی مصرف شده باشد ، توصیه می شود تا استفراغ را القا کنید ، همچنین با استفاده از روشهای شناخته شده برای انجام اقدامات پیشگیرانه با هدف از بین بردن کم آبی ، عدم تعادل الکترولیت ، کما کبدی و فشار خون بالا استفاده می شود.

داده های مصرف بیش از حد محدود است. علائم احتمالی ، محتمل: افت فشار خون ، تاکی کاردی ، برادی کاردی (به دلیل تحریک پاراسمپاتیک (به دلیل واگ)). در صورت بروز فشارخون علامت دار ، باید اقدامات درمانی انجام شود.

نه لوزارتان و نه متابولیت فعال آن از طریق همودیالیز قابل دفع نیست.

شایع ترین علائم و نشانه ها ، "هیپوکالمی ، هیپوکلرمی ، هیپوناترمی (ناشی از کاهش سطح الکترولیت) و کمبود آب بدن (به دلیل دیورز بیش از حد) است.

چه مقدار هیدروکلروتیازید در حین همودیالیز دفع می شود ، مشخص نیست.

تعامل با داروهای دیگر

ریفامپین و فلوکونازول غلظت متابولیت فعال را کاهش می دهند. پیامدهای بالینی این تعامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

همانطور که در مورد داروهای دیگر که آنژیوتانسین II را مسدود کرده یا اثر آن را کاهش می دهد ، مصرف همزمان داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) و همچنین مواد افزودنی حاوی پتاسیم و جایگزین های نمکی می تواند منجر به افزایش غلظت پتاسیم در پلاسمای خون شود. مصرف همزمان این داروها توصیه نمی شود.

مانند سایر داروهای مؤثر بر دفع سدیم ، لوزارتان می تواند دفع لیتیوم را از بدن کاهش دهد. بنابراین ، با استفاده همزمان نمک های APA-II و لیتیوم ، باید سطح دومی در پلاسما خون را به دقت کنترل کرد.

با استفاده ترکیبی از APA-II و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) (به عنوان مثال ، مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز-2 (COX-2) ، اسید استیل سالسیلیک اسید در دوزهای ضد التهابی و NSAIDs غیر انتخابی) ، ممکن است اثرات فشار خون کاهش یابد. مصرف همزمان ARA-I یا داروهای ادرارآور با NSAID ممکن است خطر اختلال در عملکرد کلیه ، از جمله نارسایی حاد کلیوی را افزایش دهد و منجر به افزایش غلظت پتاسیم پلاسما شود (خصوصاً در بیمارانی که عملکرد کلیوی با اختلال مزمن دارند). این ترکیب باید با احتیاط بخصوص در افراد مسن مورد استفاده قرار گیرد. بیماران باید مقدار مناسبی از مایعات دریافت کنند ، همچنین باید نظارت بر پارامترهای عملکردی کلیه ها را بعد از شروع درمان همزمان و به طور دوره ای در طول درمان در نظر بگیرند.

در برخی از بیماران با عملکرد کلیه مختل شده است ، از جمله. مهارکننده های COX-2 ، استفاده همزمان از APA-II ممکن است منجر به اختلال بیشتر عملکرد کلیه شود. با این حال ، این اثر به طور کلی قابل برگشت است.

داروهای دیگر با اثرات فشار خون بالا ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، داروهای ضد روان کننده ، باکلوفن و آمیواستین هستند. مصرف ترکیبی لوزارتان با این داروها خطر افت فشار خون را افزایش می دهد.

با استفاده ترکیبی از دیورتیک های تیازیدی و داروهای زیر ، ممکن است تعامل مشاهده شود.

اتانول ، باربیتوراتها ، مواد مخدر و داروهای ضد افسردگی.

داروهای ضد دیابتی (خوراکی و انسولین)

استفاده از تیازیدها ممکن است در تحمل گلوکز تأثیر بگذارد ، در نتیجه ممکن است تنظیم دوز یک داروی ضد دیابتی ضروری باشد. از متفورمین به دلیل خطر اسیدوز لاکتی ناشی از نارسایی عملکردی کلیوی ممکن است با استفاده از هیدروکلروتیازید با احتیاط استفاده شود.

سایر داروهای ضد فشار خون اثر افزودنی.

رزینهای کلستیرامین و کلستیپول

جذب هیدروکلروتیازید وقتی در معرض رزینهای تبادل آنیون قرار می گیرد ، کاهش می یابد. یک دوز واحد از رزینهای کلستیرامین یا کلستیپول به هیدروکلروتیازید متصل می شود و جذب آن در دستگاه گوارش را به ترتیب 85 و 43 درصد کاهش می دهد. کورتیکواستروئیدها ، هورمون آدرنرژیک (ACTH)

کاهش قابل توجهی در غلظت الکترولیتها (به ویژه ، هیپوکالمی). آمین های پرسور (به عنوان مثال آدرنالین)

یک واکنش ضعیف به آمین های فشار دهنده امکان پذیر است ، که با این حال ، برای جلوگیری از استفاده از آنها کافی نیست.

شل کننده های عضلانی اسکلتی ، عوامل غیر محرک کننده (به عنوان مثال توبوکورارین) ممکن است افزایش حساسیت به شل کننده های عضلانی.

دیورتیک ها ترشحات کلیوی لیتیوم را کاهش داده و خطر عوارض سمی آن را افزایش می دهد. مصرف همزمان توصیه نمی شود.

داروهای مورد استفاده در درمان نقرس (پروبنسید ، سولفین پیازون و آلوپورینول)

تنظیم دوز دارویی که باعث دفع اسید اوریک می شود ممکن است ضروری باشد ، زیرا استفاده از هیدروکلروتیازید می تواند منجر به افزایش غلظت اسید اوریک در پلاسما خون شود. ممکن است شما نیاز به افزایش دوز پروبن کش یا سولفین پیازازون داشته باشید. داروهای تیازید احتمال افزایش حساسیت به آلوپورینول را افزایش می دهد.

آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال آتروپین ، biperiden)

با توجه به وخامت تحرک دستگاه گوارش و تخلیه معده ، فراهمی زیستی قابل دسترس دیورتیک های تیازید افزایش می یابد.

عوامل سیتوتوکسیک (به عنوان مثال سیکلوفسفامید ، متوترکسات)

تیازیدها می توانند دفع داروهای سمیت سمی در ادرار را کاهش داده و عملکرد آنها را با هدف سرکوب عملکرد مغز استخوان تقویت کنند.

هنگام استفاده از مقادیر زیاد سالیسیلات ، هیدروکلروتیازید می تواند اثرات سمی آنها را بر روی سیستم عصبی مرکزی تقویت کند. ،

موارد جداگانه کم خونی همولیتیک با استفاده ترکیبی از هیدروکلروتیازید و متیلدوپ ذکر شده است.

مصرف همزمان سیکلوسپورین ممکن است خطر ابتلا به هایپریوریسمی و عوارض نقرس را افزایش دهد.

هیپوکالمی یا هیپوماژسمی ناشی از دیورتیک های تیازیدی می تواند منجر به حمله آریتمی قلبی ناشی از دیجیتال شود.

داروهایی که عملکرد آنها با تغییر سطح پتاسیم خون تغییر می کند

تعیین دوره ای سطح پتاسیم و نظارت بر ECG در موارد استفاده ترکیبی از ترکیبات لوزارتان / هیدروکلروتیازید و داروها توصیه می شود ، تأثیر آن به غلظت پتاسیم در پلاسمای خون بستگی دارد (به عنوان مثال ، دیجیتال گلیکوزیدها و داروهای ضد آریتمی) و همچنین با داروهایی که باعث ایجاد "نقاط پیچ خوردگی" می شوند. تاکی کاردی بطنی) ، از جمله برخی داروهای ضد آریتمی (هیپوکالمی یک عامل مستعد کننده تاکی کاردی بطنی است):

داروهای ضد آریتمی کلاس 1a (کینیدین ، ​​هیدروکینیدین ، ​​دیسپیرامید) ، داروهای ضد آریتمی کلاس III (آمیودارون ، سومالول ، دوفتیلید ، ibutilide) ،

برخی از داروهای ضد روان پریشی (تیوریدازین ، کلروپرومازین ، لوومروپرومازین ، تری فلوپرازین ، سیامیمازین ، سولپیید ، سولتوپرید ، آمیزولپرید ، تیاپرید ، پیموزید ، هالوپریدول ، droperidol) ،

سایرین (بپریدیل ، سیساپرید ، دیفمنیل ، اریترومایسین (برای تجویز داخل وریدی) ، هالوفانتین ، میزولاستین ، پنتامیدین ، ​​ترفنادین ، ​​وینامین (برای تجویز داخل وریدی)).

دیورتیک های تیازید با کاهش دفع آنها می توانند غلظت نمک کلسیم را در پلاسمای خون افزایش دهند. در صورت لزوم ، تعیین این داروها باید غلظت کلسیم را کنترل کند و مطابق با نتایج ، تنظیم دوز را انجام دهد.

تأثیر بر نتایج آزمایشگاهی

دیورتیک های تیازیدی با تأثیر در متابولیسم کلسیم ، می توانند نتایج مطالعات عملکرد غدد پاراتیروئید را تحریف کنند.

خطر کمبود علائم وجود دارد. مشاهده بالینی و بیولوژیکی بیمار لازم است.

در مورد کم آبی ناشی از دیورتیک ها ، خطر نارسایی حاد کلیوی بخصوص در دوزهای بالای داروهای حاوی ید به طور قابل توجهی افزایش می یابد. قبل از استفاده از چنین مواردی ، بیمار مجدداً هیدراته می شود.

آمفوتریسین B (برای تزریق تزریقی) ، کورتیکواستروئیدها ، ACTH یا ملین های محرک

هیدروکلروتیازید ممکن است عدم تعادل الکترولیتها ، به ویژه هیپوکالمی را افزایش دهد.

ویژگی های برنامه

تأثیر در توانایی رانندگی اتومبیل یا مکانیسم های دیگر هنگام انجام فعالیت هایی که نیاز به توجه بیشتری دارند (رانندگی اتومبیل ، کار با مکانیزم های پیچیده) ، باید به خاطر داشته باشید که درمانی با فشار خون بالا گاهی اوقات باعث سرگیجه و خواب آلودگی می شود ، به خصوص در ابتدای درمان یا هنگام افزایش دوز.

اقدامات احتیاطی ایمنی

بیماران با سابقه آنژیوادم باید تحت نظارت دقیق پزشکی (تورم صورت ، لب ها ، گلو و / یا زبان) قرار گیرند.

افت فشار خون و کاهش حجم داخل عروق

در بیماران مبتلا به هیپوولمی و / یا هیپوناترمی (به دلیل دیورتیک درمانی فشرده ، رژیمهای غذایی با کاهش مقدار سدیم ، اسهال یا استفراغ) ، فشار خون ممکن است به خصوص پس از مصرف اولین دوز ایجاد شود. این شرایط قبل از شروع درمان نیاز به اصلاح دارد.

عدم تعادل الکترولیت

عدم تعادل الکترولیت اغلب در بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند به ویژه در حضور دیابت مشاهده می شود. بنابراین ، در طول درمان ، غلظت پتاسیم در پلاسمای خون و ترخیص کالا از گمرک کراتینین باید بخصوص ، در بیمارانی که دارای ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30 - 50 میلی لیتر در دقیقه هستند ، کنترل شود.

اختلال در عملکرد کبد

داروی Lorista ND باید در بیمارانی که سابقه عملکرد کبدی خفیف یا متوسط ​​دارند ، با احتیاط مصرف شود.

از آنجا که هیچ گونه اطلاعاتی در مورد استفاده درمانی از لوزارتان در بیماران با نارسایی شدید کبدی وجود ندارد ، داروی Lorista ND در این دسته از بیماران منع مصرف است. من

اختلال در عملکرد کلیه

در نتیجه سرکوب سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون-1g ، تغییراتی در عملکرد کلیه از جمله نارسایی کلیوی مشاهده شد (به ویژه در بیمارانی که وابستگی به عملکرد کلیه به سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون دارند: بیماران با نارسایی شدید قلبی یا اختلال عملکرد مزمن کلیه).

همانند سایر داروهای مؤثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ، بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی دوطرفه یا تنگی عروق یک کلیه تنها افزایش سطح اوره و کراتینین را نشان دادند ، در صورت قطع درمان ، این تغییرات برگشت پذیر هستند. در بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی شریان یک کلیه ، از احتیاط با لوزارتان استفاده کنید.

اطلاعاتی در مورد استفاده از این دارو در بیمارانی که تحت عمل جراحی پیوند کلیه قرار دارند ، در دست نیست.

به طور معمول ، در بیماران مبتلا به هایپرآلدوسترونیسم اولیه هیچ واکنشی به داروهای ضد فشار خون وجود ندارد که سیستم رنین-آنژیوتانسین را سرکوب می کند. بنابراین ، استفاده از ترکیبی از لوزارتان / هیدروکلروتیازید توصیه نمی شود.

بیماری عروق کرونر قلب و اختلالات مغزی

مانند سایر داروهای ضد فشار خون دیگر ، کاهش چشمگیر فشار خون در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و عروق مغزی می تواند منجر به سکته قلبی یا سکته مغزی شود. نارسایی قلبی

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی (با یا بدون نارسایی کلیوی) خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی شدید و نارسایی کلیوی (اغلب حاد) دارند.

تنگی دریچه میترال یا آئورت ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی انسداد

مانند سایر وازودیلاتورها ، هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به تنگی آئورت ، تنگی دریچه میترال و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی باید توجه ویژه ای شود.

مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، لوزارتان و سایر آنتاگونیست های آنژیوتانسین نشان داده شده است که هنگام استفاده در افراد نژاد آفریقا اثر کم کاری فشار خون کمتری دارند. شاید این شرایط با این واقعیت توضیح داده شود که این دسته از بیماران غالباً دارای سطح پایینی از رنین در خون هستند. بارداری

مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA-I) نباید در دوران بارداری مصرف شود. در صورت امکان ، در این صورت به بیمارانی که قصد بارداری دارند ، باید انواع جایگزین درمان ضد فشار خون تجویز شود ، که خود را از نظر ایمنی هنگام استفاده در دوران بارداری ثابت کرده اند. پس از برقراری حاملگی ، ARA-I باید فوراً قطع شود و در صورت لزوم درمان جایگزین تجویز می شود.

عدم تعادل فشار خون و آب - الکترولیت

مانند سایر داروهای ضد فشار خون ، برخی از بیماران ممکن است فشار خون شریانی علامت دار را تجربه کنند. بنابراین ، باید یک تجزیه و تحلیل سیستماتیک برای شناسایی علائم بالینی عدم تعادل آب الکترولیتی (هیپوولمی ، هیپوناترمی ، آلکالوز هیپوکلورمیک ، هیپوماژزمی یا هیپوکالمی) انجام شود ، به عنوان مثال ، پس از اسهال یا استفراغ. در چنین بیمارانی ، نظارت منظم بر میزان الکترولیت ها ضروری است. پلاسما در یوگا ، بیمارانی که از ورم رنج می برند ممکن است دچار افت هیپوناترمیا شوند.

تأثیر بر متابولیسم و ​​سیستم غدد درون ریز

تیازید درمانی می تواند به اختلال تحمل گلوکز منجر شود. شامل نیاز به تنظیم دوز داروهای ضد دیابتی ، شامل انسولین هنگامی که از تیازید درمانی استفاده می شود ، دیابت پنهان می تواند تجلی یابد. تیازیدها می توانند دفع کلسیم در ادرار را کاهش دهند و از این طریق منجر به افزایش ناچیز کوتاه مدت غلظت آن در پلاسمای خون شوند. هایپرکلسمی شدید ممکن است نشان دهنده هایپرپاراتیروئیدیسم نهفته باشد. قبل از بررسی عملکرد غدد پاراتیروئید ، دیورتیک های تیازیدی باید قطع شود.

استفاده از دیورتیک های تیازیدی می تواند با افزایش کلسترول و تری گلیسیرید همراه باشد.

در بعضی از بیماران ، تیازید درمانی می تواند باعث هیپراوریسمی یا / و یا حمله به نقرس شود. از آنجا که لوزارتان غلظت اسید اوریک را کاهش می دهد ، ترکیب آن با هیدروکلروتیازید احتمال ابتلا به هایپوروریسمی مرتبط با استفاده از دیورتیک ها را کاهش می دهد.

اختلال در عملکرد کبد

در بیماران مبتلا به نارسایی کبد یا بیماری کبدی پیشرونده ، از تیازیدها باید با احتیاط استفاده شود ، زیرا می توانند باعث بروز کلستاز داخل کبدی شوند و تغییرات جزئی در تعادل مایعات و الکترولیت ها می توانند باعث تحریک اغما در کبد شوند. Lorista ND در بیماران مبتلا به نقص شدید کبدی منع مصرف دارد.

بیمارانی که تیازید مصرف می کنند ، ممکن است بدون توجه به سابقه آلرژی یا آسم برونش ، واکنش حساسیت را تجربه کنند. گزارش هایی از تشدید یا از سرگیری لوپوس اریتماتوز سیستمیک با استفاده از داروهای تیازید وجود دارد.

اثر جانبی

به طور کلی ، درمان با ترکیبی از هیدروکلروتیازید + لوزارتان به خوبی تحمل شد. در بیشتر موارد ، عوارض جانبی خفیف ، زودگذر بوده و نیازی به قطع درمان ندارند.

در کارآزمایی های بالینی کنترل شده در درمان فشار خون بالا ، سرگیجه تنها واکنش منفی در رابطه با مصرف دارو بود ، فرکانس آن بیش از 1٪ از مصرف دارونما بیش از 1٪ بود. همانطور که در کارآزمایی بالینی کنترل شده نشان داده شده است ، لوزارتان در ترکیب با هیدروکلروتیازید به طور کلی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و فشار خون بطن چپ تحمل می شود. شایع ترین واکنش های جانبی سرگیجه سیستمیک و غیر سیستمی ، ضعف / افزایش خستگی بود. در طول استفاده پس از ثبت نام از این ترکیب ، آزمایشات بالینی و / یا استفاده از ثبت نام از اجزای فعال فردی این ترکیب ، واکنشهای جانبی جانبی اضافی زیر گزارش شده است.

اختلال در سیستم خون و لنفاوی: ترومبوسیتوپنی ، کم خونی ، آنمی آپلاستیک ، کم خونی همولیتیک ، لکوپنی ، اگرانولوسیتوز.

اختلالات سیستم ایمنی: واکنش های آنافیلاکسی ، آنژیوادم ، از جمله تورم لارنکس و چین های صوتی با ایجاد انسداد راه هوایی و / یا تورم صورت ، لب ها ، حلق و / یا زبان در بیمارانی که لوزارتان مصرف می کنند ، بندرت مشاهده می شد (01/0٪ و 5.5 meq / l) در 7/0٪ از بیماران مشاهده شد ، اما در این مطالعات نیازی به لغو ترکیب هیدروکلروتیازید + لوزارتان به دلیل بروز هیپرکلمی نبود. افزایش فعالیت آلانین آمینوترانسفراز پلاسما نادر بوده و معمولاً پس از قطع درمان به حالت عادی برمی گردد.

مصرف بیش از حد
اطلاعاتی در مورد درمان خاص مصرف بیش از حد با ترکیبی از هیدروکلروتیازید + لوزارتان وجود ندارد. درمان علامت دار و حمایتی است. دارو Lorista ® ND باید قطع شود و بیمار باید تحت نظر قرار گیرد. اگر این دارو اخیراً مصرف شود ، توصیه می شود که استفراغ را برطرف کنید ، همچنین از بین بردن کم آبی ، اختلالات الکترولیت آب ، کما کبدی و کاهش فشار خون با روش های استاندارد توصیه می شود.

لوسارتان
اطلاعات بیش از حد مصرف محدود است. به احتمال زیاد بروز بیش از حد دوز کاهش چشمگیر فشار خون و تاکی کاردی است ، برادی کاردی به دلیل تحریک پاراسمپاتیک (واژ) ممکن است رخ دهد. در صورت بروز افت فشار خون شریانی علامت دار ، نگهداری از درمان نشان داده شده است.
درمان: علائم درمانی.
لوسارتان و متابولیت فعال آن توسط همودیالیز دفع نمی شوند.

هیدروکلروتیازید
شایع ترین علائم مصرف بیش از حد آن به دلیل کمبود الکترولیت (هایپوکالمی ، هیپوکلورمی ، هیپوناترمیا) و کم آبی به دلیل دیورز بیش از حد است. با تجویز همزمان گلیکوزیدهای قلبی ، هیپوکالمی می تواند روند آریتمی را تشدید کند.
مشخص نشده است که هیدروکلروتیازید تا چه میزان با همودیالیز می تواند از بدن خارج شود.

نام و آدرس دارنده (دارنده) گواهی ثبت نام

تولید کننده:
1. JSC "Krka، dd، Novo mesto"، Šmarješka cesta 6، 8501 Novo mesto، اسلوونی
2. LLC "KRKA-RUS" ،
143500 ، روسیه ، منطقه مسکو ، اشترا ، اول. Moskovskaya ، د 50
با همکاری JSC "Krka، dd، Novo mesto"، Šmarješka cesta 6، 8501 Novo mesto، اسلوونی

هنگام بسته بندی و / یا بسته بندی در یک شرکت روسی ، نشان داده می شود:
KRKA-RUS LLC ، 143500 ، روسیه ، منطقه مسکو ، Istra ، ul. Moskovskaya ، د 50

نام و آدرس سازمانی که شکایات مصرف کننده را قبول می کند
LLC KRKA-RUS ، 125212 ، مسکو ، Golovinskoye Shosse ، ساختمان 5 ، ساختمان 1

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

به صورت قرص موجود است. در نظر گرفته شده برای استفاده خوراکی. این قرص ها حاوی مواد فعال زیر هستند:

• ماده اصلی فعال لوزارتان ، 100 میلی گرم ،
• هیدروکلروتیازید - 25 میلی گرم.

این دارو با دوز 12 ، 25 ، 50 و 100 میلی گرم در دسترس است.

Lorista ND به صورت قرص موجود است.

فارماکوکینتیک

حداکثر غلظت مواد فعال یک ساعت پس از مصرف قرص ها ظاهر می شود. اثر درمانی 3-4 ساعت به طول می انجامد. حدود 14٪ لوزارتان که به صورت خوراکی مصرف می شود در متابولیت فعال آن متابولیزه می شود. نیمه عمر لوزارتان 2 ساعت است. هیدروکلروتیازید متابولیزه نمی شود و به سرعت از طریق کلیه ها دفع می شود.

چه چیزی کمک می کند؟

دارو در چنین مواردی تجویز می شود:

1. فشار خون شریانی.
2. به عنوان یک درمان حمایتی برای کاهش مرگ و میر در افراد مبتلا به فشار خون بطن چپ یا فشار خون بالا.
3. پیشگیری از خطر سکته مغزی ، سکته قلبی ، آسیب میوکارد در آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.
4. حساس بودن و عدم تحمل فرد به مهار کننده های ایزوآنزیم.
5. فشار خون شریانی ، در حال توسعه در پس زمینه دیابت ، نارسایی کلیه.
6. نارسایی شدید قلبی عروقی.
7. انفارکتوس میوکارد به شکل حاد.
8. نارسایی قلبی با فرآیندهای ثابت راکد پیچیده است.

این دارو به عنوان یک مؤلفه درمانی با هدف آماده سازی بیماران با اختلال در عملکرد کلیه برای همودیالیز توصیه می شود.

این دارو می تواند به عنوان یکی از مؤلفه های درمانی پیچیده با هدف آماده سازی بیماران با اختلال در عملکرد کلیه برای همودیالیز توصیه شود.

با احتیاط

با افزایش احتیاط ، لوریستا به بیماران مبتلا به بیماریهای تشخیصی زیر تجویز می شود:

• دیابت قندی
• آسم برونشی ،
• بیماری های مزمن خون ،
• نقض تعادل آب الکترولیت در بدن ،
• تنگی شریان کلیوی ،
• نقض گردش خون و گردش خون ،
• بیماری عروق کرونر
• کاردیومیوپاتی
• آریتمی شدید در صورت نارسایی قلبی.

در همه این موارد ، دارو در حداقل دوز تجویز می شود و دوره درمانی نیز تحت نظارت دقیق پزشکی قرار دارد.

چگونه Lorista ND را بگیریم؟

برای مصارف داخلی طراحی شده است. قرص ها بعد از غذا مصرف می شوند و با مقدار زیادی آب تمیز شسته می شوند. دوز مطلوب طبق برنامه فردی با در نظر گرفتن رده سنی بیمار و بیماری تشخیص داده شده با وی انتخاب می شود.

حداکثر دوز روزانه لوریستا نباید از 50 میلی گرم تجاوز کند.

در بعضی موارد ، ممکن است دوز توسط پزشک به 100 میلی گرم از دارو در روز افزایش یابد. میانگین مدت زمان درمان از 3 هفته تا 1.5 ماه است.

قرص ها بعد از غذا مصرف می شوند و با مقدار زیادی آب تمیز شسته می شوند.

درمان با حداقل دوز شروع می شود - از 12-13 میلی گرم لوریستا در روز. پس از یک هفته ، دوز روزانه به 25 میلی گرم افزایش می یابد. سپس قرص ها با دوز 50 میلی گرم مصرف می شوند.

با فشار خون شریانی ، مقدار روزانه می تواند از 25 تا 100 میلی گرم باشد. در هنگام تجویز دوزهای زیاد ، روزانه باید به دو دوز تقسیم شود. در طی یک دوره درمانی با افزایش دوز داروهای مدر ، لوریستا به میزان 25 میلی گرم تجویز می شود.

دوز کاهش یافته برای بیماران با اختلال در عملکرد کبدی ، نارسایی کلیه لازم است.

با دیابت

درمان با دوز 50 میلی گرم شروع می شود. قرص ها 1 بار در روز مصرف می شوند. در آینده ، میزان دوز به 80-100 میلی گرم افزایش می یابد ، همچنین یک بار در روز.

در دیابت قندی ، درمان با دوز 50 میلی گرم شروع می شود.

دستگاه گوارش

• نفخ
• حالت تهوع و دوره استفراغ
• اختلالات مدفوع
• گاستریت
• درد در شکم.

لوریستا می تواند اختلالات مدفوع را تحریک کند.

سیستم عصبی مرکزی

حملات سردرد ، افسردگی ، اختلال در خواب ، غش ، سندرم خستگی مزمن ، سرگیجه ، کاهش توانایی به خاطر سپردن اطلاعات و تمرکز جدید ، اختلال در هماهنگی حرکات.

هنگام مصرف لوریستا ممکن است حملات سردرد رخ دهد.

این دارو می تواند باعث ایجاد واکنشهای آلرژیک شود ، که به صورت:

• رینیت
• سرفه
• بثورات پوستی مانند کهیر ،
• پوست خارش دار

دستورالعمل های ویژه

با توجه به تأثیر زیاد بر سیستم عصبی مرکزی و کاهش فشار خون در طول درمان ، لوریستا بهتر است از کنترل ماشین آلات و وسایل نقلیه خودداری کند.

در طول درمان ، لوریستا بهتر است از ماشین آلات رانندگی و وسایل نقلیه خودداری کند.

در طی دوره درمانی ، توصیه می شود سطح کلسیم خون را رعایت کنید تا از بروز بیماری هایپرکلسمی جلوگیری شود.

قرار ملاقات کودکان Lorista ND

با توجه به تأثیر کافی مطالعه نشده لورستا بر روی بدن کودکان ، از این دارو برای معالجه کودکان زیر سن اکثر استفاده نمی شود.

این دارو برای معالجه کودکان زیر سن اکثر استفاده نمی شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

این دارو به دلیل اثر سمی که دارد می تواند در شکل گیری سیستم قلبی عروقی و دستگاه کلیوی جنین در حین رشد جنین تأثیر منفی بگذارد که این امر مملو از مرگ است. خطر برای جنین به ویژه در دو سه ماهه اول بارداری بسیار زیاد است. به همین دلیل از لوریستا برای معالجه زنان باردار استفاده نمی شود.

در طول شیردهی از لوریستا استفاده نکنید. در صورت لزوم ، استفاده از این داروی ضد فشار خون به طور موقت به تغذیه مصنوعی منتقل می شود.

برنامه کاربردی برای اختلال در عملکرد کلیه

در صورت اختلال در عملکرد کلیه از شدت خفیف تا متوسط ​​، دارو در دوزهای استاندارد تجویز می شود. در خصوص موارد شدید ، تصمیم در مورد دوز مطلوب و امکان استفاده از لوریستا توسط پزشک به صورت جداگانه گرفته می شود.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه از شدت خفیف تا متوسط ​​، دارو در دوزهای استاندارد تجویز می شود.

تعامل با داروهای دیگر

با مصرف همزمان لوریستا با سایر داروهای ضد فشار خون ، کاهش سریع و مؤثرتر در شاخص های فشار خون حاصل می شود.

ترکیب با داروهای ضد افسردگی و ضد روانپزشکی می تواند باعث بروز فروپاشی شود.

باربیتوراتها و گلیکوزیدهای قلبی برخلاف ریفامپین ، که با لوریستا ترکیب می شوند ، به خوبی با لوریستا ترکیب می شوند و این باعث کاهش کارایی این دارو می شود. آسپارکام با لوریستا سازگار است ، اما با استفاده همزمان از این داروها ، افزایش کنترل سطح کلسیم مورد نیاز است.

سازگاری با الکل

در طول درمان ، لوریستا به طور قطعی منع مصرف مشروبات الکلی بود. الکل اتیل خطر ابتلا به عوارض خطرناک مانند حملات قلبی و سکته مغزی بیمار را افزایش می دهد.

در طول درمان ، لوریستا به طور قطعی منع مصرف مشروبات الکلی بود.

جایگزین اصلی این دارو Lorista N. است. داروهای زیر می توانند جایگزینی برای لوزارتان باشند:

شرایط ذخیره دارو

توصیه می شود این دارو در مکانی خنک و تاریک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. دمای مطلوب ذخیره سازی تا + 30 درجه سانتیگراد است.

توصیه می شود این دارو در مکانی خنک و تاریک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

متخصص قلب و عروق

والریا نیکیتینا ، متخصص قلب ، مسکو

استفاده از Lorista ND به شما امکان می دهد تا از ایجاد چنین عوارض خطرناک آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی مانند سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد جلوگیری کنید. در دوزهای به درستی انتخاب شده ، دارو بدون ایجاد عوارض جانبی توسط بیماران تحمل می شود.

والنتین کورتسف ، استاد ، متخصص قلب و عروق ، کازان

استفاده از لوریستا در زمینه قلب و عروق بسیار گسترده است. تمرین پزشکی و نتایج آزمایشات بالینی ثابت کرده است که این دارو مرگ و میر را در بین بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و فشار خون تشخیص داده شده به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

این دارو از نظر بیماران و پزشکان تعداد زیادی از بررسیهای مثبت را به دست آورده است.

نینا صباشوک ، 35 ساله ، مسکو

من 10 سال است که از فشار خون بالا رنج می برم. بعد از تشخیص فشار خون بالا ، داروهای زیادی مصرف کردم ، اما تنها استفاده از Lorista ND به من این امکان را می دهد که به سرعت وضعیت خود را تثبیت کنم و در چند روز به زندگی معمول خود بروم.

نیکولای پاناسوف ، 56 ساله ، عقاب

من چندین سال Lorista ND را می پذیرم. این دارو به سرعت فشار را به حالت عادی باز می گرداند ، اثر دیورتیک خوبی می بخشد. و قیمت دارو مقرون به صرفه است ، که این نیز مهم است.

الكساندر پانچيكف ، 47 ساله ، يكاترينبورگ

نارسایی قلبی با یک دوره مزمن دارم. با تشدید بیماری ، پزشک برای تجویز قرص های Lorista ND تجویز می کند. من از نتایج راضی بودم. با وجود طیف نسبتاً گسترده ای از عوارض جانبی احتمالی ، این دارو به خوبی کار کرد.