حمله قلبی با پانکراس

لوزالمعده در حفره شکمی (تقریباً سطح مهره های کمر اول و دوم) قرار دارد. اندام در پشت معده قرار دارد و محکم در مجاورت آن و اثنی عشر قرار دارد.

اگر یک بینی به سمت دیواره شکم ایجاد شود ، محل قرارگیری آن در حدود 5-10 سانتی متر بالاتر از ناف است.

سر غده توسط اثنی عشر احاطه شده است که آن را به شکل نعل اسب احاطه کرده است. از طریق شریان های لوزالمعده-اثنی عشر ، خون رسانی به لوزالمعده تأمین می شود.

لوزالمعده چگونه صدمه می زند؟

بیماریهای لوزالمعده مانند پانکراتیت ، آدنوکارسینوما ، سنگ در مجاری تحریک کننده ، نکروز و دیابت اغلب مشاهده می شود.

علائم زیر حاکی از لوزالمعده - التهاب لوزالمعده و همچنین آسیب به آن است:

• درد در ناحیه زیر دنده ها در سمت چپ ،
• ضعف
• افزایش عرق کردن
• تپش قلب
• تب
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• زردی پروتئین های پوست و چشم ،
• اسهال
• احتمالاً یک وضعیت شوک

با افزایش درد ، رفلکس استفراغ قوی تر می شود. حملات استفراغ ممكن است مقدمه شروع درد باشد. اغلب ، استفراغ در صبح یا به عنوان واکنشی نسبت به وعده غذایی ، یعنی در نتیجه گرفتگی معده ظاهر می شود. پس از استفراغ ، که طعم تلخی یا ترش دارد ، تسکین برای مدتی به وجود می آید. استفراغ می تواند هم منظم باشد و هم دوره ای ظاهر شود.

درمان لوزالمعده در خانه

علائم پانکراتیت حاد شامل استفراغ و درد شکم است که چندین روز ادامه دارد. همین علائم می تواند علائم کوله سیستیت ، آپاندیسیت ، انسداد روده یا زخم معده باشد. برای تعیین تشخیص صحیح ، مراجعه فوری به پزشک لازم است. پانکراتیت حاد فقط در یک بیمارستان بستری می شود.

داروهای مردمی

داروهای مردمی زیر به درمان درد لوزالمعده کمک می کند.

کمپرس ماست

مخلوطی از لیمو و سیر

برای تقویت اثر ، نوشیدن مخلوط با یک تزریق مفید توصیه می شود. به شرح زیر تهیه شده است: به نسبت مساوی زغال اخته ، زغال اخته ، برگ توت فرنگی ، نیش ذرت ، غلاف لوبیا را بگیرید. یک قاشق غذاخوری از مجموعه حاصل در یک قمقمه با یک لیوان آب جوش ریخته و یک شب تزریق می شود. یک لیوان تزریق به سه قسمت تقسیم شده و با مخلوط سیر مست می شود. درمان به مدت سه ماه انجام می شود.

آبگوشت شیر ​​جعفری

امکانات پزشکی

از گروه های دارویی برای درمان بیماری های لوزالمعده استفاده می شود.

برای کاهش تولید آنزیم ها ، بیماران "ضد حشره" ، "آپروتین" تجویز می شوند. هنگامی که یک حمله حاد از بین می رود و یا با پانکراتیت مزمن همراه هستید ، آنزیم درمانی برای کمک به عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش لازم است. در این حالت ، "Mezim" ، "Panzinorm" ، "Pancreatin" ، "Festal" ، "Creon" را تعیین کنید. استفاده از آنها در حساسیت به پروتئین گوشت خوک منع مصرف دارد ، زیرا این عنصر اساس است. در کودکی ، چنین واکنشی می تواند انسداد روده را تحریک کند ، سپس داروهای گیاهی به نجات می رسند: Somilase ، Unienzyme ، Somilase ، آنها شامل قارچ پاپائین یا برنج هستند.

در بیماری های لوزالمعده ، شخص نمی تواند به خود درمانی متوسل شود ، که می تواند بیماری هایی مانند دیابت ، نکروز و مسمومیت خون را برانگیزد.

برای تسکین درد و جلوگیری از تحریک ، از محصولات پزشکی به شکل ژل یا تعلیق استفاده می شود. وظیفه آنها خنثی کردن اسید هیدروکلریک (Fosfalugel ، Almagel) یا کاهش تولید آن است (Omez، Proseptin، Contralock، Omeprazole، Ocid، Gastrozole).

اندازه پانکراس

پهن ترین قسمت لوزالمعده یک فرد بالغ سر است: طول آن به عرض 5 سانتی متر ، ضخامت 1.5-3 سانتی متر می رسد بدن از طولانی ترین قسمت بدن است که عرض آن 1.7-2.5 سانتی متر است. - تا 3.5 سانتی متر و عرض حدود 1.5 سانتی متر.

برای شناسایی آسیب شناسی در پزشکی ، از سونوگرافی استفاده می شود ، در نتیجه شکل و اندازه اندام مشخص می شود و این نشانگر وضعیت آن است. روشهای دیگر تحقیق دشوار است زیرا لوزالمعده به اندازه کافی عمیق است.

ساختار یک اندام سالم یکدست است. تغییرات جزئی در اندازه سر ، دم یا بدن را می توان در مورد شاخص های عالی آزمایش خون برای بیوشیمی هنجار در نظر گرفت.

عملکرد بیرونی

یکی از مهمترین نقش های لوزالمعده در بدن ، تولید آب لوزالمعده است که از نمک ، آب ، آنزیم ها (آنزیم ها) تشکیل شده است.

آنزیم های لوزالمعده شامل موارد زیر است:

• تریپسین و کیموتریپسین (به هضم پروتئین کمک می کند)
• آمیلاز - تجزیه کربوهیدرات ها ،
• لیپاز - فرآیند تقسیم چربی هایی که تحت تأثیر صفرا از کیسه صفرا بودند را کامل می کند.

آب لوزالمعده حاوی عناصر کمیاب - نمکهای اسیدی است که یک واکنش قلیایی ایجاد می کنند. این باعث خنثی کردن اسید مواد غذایی از معده شده و به جذب کربوهیدرات ها کمک می کند.

ترشح آب لوزالمعده در ارتباط مستقیم با مصرف مواد غذایی است. این بدان معنی است که هنگام خوردن غذاهای مختلف ، آنزیم های آب میوه ای با ترکیب و حجم مختلف تولید می شوند.

علل و نشانه های آسیب شناسی

سوء مصرف الکل عفونت های ویروسی (اوریون ، هپاتیت B) ،

پانکراتیت مزمن به دلایل مختلفی می تواند اتفاق بیفتد ، بیشتر در این مورد در مقاله "پانکراس مزمن".

فشارخون صفراوی در نتیجه انسداد ترشح صفرا به عنوان نتیجه توسعه زردی انسدادی اتفاق می افتد. دلیل اصلی این بیماری تومورها و محاسبات است.

با توجه به شیوع این روند ، می توان از موارد زیر استفاده کرد:

• قطعه ای (با افزایش فشار فقط در ورید طحال) ،
• کل (با نقص در کل سیستم عروقی کبد).

با توجه به محلی سازی دلیل انسداد:

• بعد از عمل
• prehepatatic ،
• داخل کبدی ،
• مخلوط

• اولیه ، با اختلالات عملکردی جزئی ،
• متوسط ​​(جبران شده)
• با تظاهرات شدید جبران می شود ،
• پیچیده (توسعه خونریزی و نارسایی کبد).

دلایل ایجاد این نوع فشار خون بالا می تواند موارد زیر باشد:

1. تهاجم هلمینیتیک (اکینوکوکوز).
2. باریک شدن حلقوی در مجاری صفراوی.
3. التهاب لوزالمعده.
4. ناهنجاری ها در ساختار مجاری صفراوی یک طبیعت ذاتی.
5. نئوپلاسم خوش خیم در ناحیه سر لوزالمعده است.
6. وجود سنگ.
7. تومور سرطانی.
8. متاستاز در کبد.
9. چگونه این آشکار است

علائم افزایش فشار در این حالت برای مدت طولانی ظاهر نمی شود. شاید فقط پیشرفت ضعف عمومی ، درد جزئی در ناحیه اپیگاستریک و هیپوکندری درست باشد.

هضم گاهی ذکر می شود. بیمار این علائم را جدی نمی داند و با پزشک مشورت نمی کند. پس از آن افزایش طحال با پدیده هایپرپلنیسم مشاهده می شود.

در مراحل بعدی ، تجمع به تدریج در حال افزایش مایعات در حفره صفاقی رخ می دهد. این پدیده که دارای نام ascites می باشد ، پس از مصرف دیورتیک ها عملاً از بین نمی رود. دردها قوی تر می شوند.

در طول معاینه ، پزشک متخصص از افزایش شکم ، تورم در قسمتهای دیستال اندام تحتانی ، گسترش رگها در سطح جلوی شکم ، زردی پوست اسکلرا و پوست خبر می دهد.

با زردی انسدادی ، ادرار تیره می شود و مدفوع تغییر رنگ می یابد. خراشها روی پوست قابل مشاهده است ، زیرا بیمار دچار خارش شدید پوست می شود.

به تدریج ، استنیتاسیون رخ می دهد (به خصوص با آسیب شناسی انکولوژیکی) ، کاهش یا کمبود اشتها.

در لمس ، افزایش در کبد ، درد در ناحیه هیپوکندری و در ناحیه معده وجود دارد. افزودن التهاب باعث افزایش دما می شود ، که ثابت است و با ظاهر زردی (بر خلاف هپاتیت ویروسی) از بین نمی رود.

در مرحله رشد عوارض ، بیمار دچار خونریزی می شود. آنها در نتیجه آسیب به رگهای گشاد شده در مری ، رکتوم و معده ظاهر می شوند. ویژگی چنین علامتی ناگهانی و ریزش خون آن است.

تأیید تشخیص با استفاده از سونوگرافی ، اثنی عشر ، اسکن رادیوایزوتوپ کبد انجام می شود. در موارد شدید ، از تشخیص لاپاروسکوپی استفاده می شود.

کمک و درمان

بیماران مبتلا به چنین علائمی همیشه باید در بیمارستان باشند. با پیشرفت عوارض انسانی ، آنها در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند.

رژیم غذایی باید سرشار از کربوهیدرات و پروتئین باشد. در صورت بروز علائم انسفالوپاتی ، پروتئین برای استفاده در مواد غذایی توصیه نمی شود. در دوره حاد ، مواد غذایی باید در بخش های کوچک و غالباً مصرف شود.

اگر فقط اختلالات عملکردی ذکر شود ، درمان فشارخون صفراوی می تواند محافظه کار باشد. برای کمک استفاده می شود:

• مسدود کننده های گیرنده بتا (آتنولول) ،
• نیترات (نیتروسوربول) ،
• مهارکننده های ACE (مونوپریل) ،
• گلیکوآمینوگلیکانها (سولودوکسید).

1. عادی سازی تعادل مایعات و الکترولیت ها. این به کمک داروهای داخل وریدی و قطره چکانها حاصل می شود.
2. دیورز اجباری برای پاکسازی بدن و کاهش سندرم مسمومیت.
3. عادی سازی خصوصیات رئولوژیکی خون.
4. با کولانژیت همزمان ، از یک دوره درمانی ضد باکتری استفاده می شود. داروهای مورد نظر در این مورد سفالوسپورین ها هستند.
5. استفاده از داروها برای بهبود خون رسانی و تغذیه سلولهای کبدی.
6. رفع فشار مجرای صفراوی (ترانس کبدی یا جلدی).

در صورت افزایش علائم و ناکارآمدی دارو درمانی از تکنیک های جراحی استفاده می شود.مشاورات مربوط به عمل جراحی عبارت است از ایجاد آسیت ، هایپرپلینیسم ، خونریزی شدید از اندام های داخلی.

اولین گام عملی برای از بین بردن علت این سندرم است. یک تومور یا حساب محاسبه می شود و در صورت بدخیمی در مرحله غیرقابل استفاده ، از درمان تسکین دهنده استفاده می شود - شیمی درمانی و پرتودرمانی. در بعضی موارد ، پیوند کبد انجام می شود.

آهن در پشت معده قرار دارد ، به صورت عرضی دراز است و اندازه آن به پانزده سانتی متر می رسد.

لوزالمعده سالم به رنگ صورتی مایل به قرمز است.

و اگر این ارگان مستعد هر بیماری باشد ، خاکستری ، کسل کننده ، گشاد و غده می شود.

توپوگرافی اندام توسط چندین بخش آناتومیک نشان داده شده است:

1. جسمی که در غده دوازدهه قرار دارد ،
2. لوب چپ یا لوب معده که در مجاورت انحنای کمتر معده قرار دارد و به طحال و کلیه چپ می رسد ،
3. لوب راست یا همان دوازدهه که به کلیه راست می رسد.

ناهمگونی پراکندگی لوزالمعده یک بیماری مستقل نیست. در پزشکی ، این علامت نشانه ناهنجاری محسوب می شود. این تشخیص بر اساس معاینه ارگان با استفاده از سونوگرافی انجام می شود.

لوزالمعده پراکنده-ناهمگن می تواند نشانه ای از وجود بیماری های مختلف لوزالمعده از جمله پانکراس باشد.

لوزالمعده یک اندام نسبتاً بزرگ و مهم است. این کار چندین کارکرد مهم را در بدن انجام می دهد ، از جمله توسعه آب لوزالمعده ، که در هضم غذا شرکت می کند. اگر اختلال در فعالیت کل اندام باشد ، اختلالات هضم قابل مشاهده است.

معاینه لوزالمعده تجویز می شود اگر مشکلی در مورد آن وجود داشته باشد که قبلاً تظاهرات کرده و علائم هشدار دهنده ای وجود دارد. اگر ناهمگونی پراکنده یک ارگان تشخیص داده شود ، لازم است مطالعات دیگری انجام شود که دقیق ترین علت وقوع آن را مشخص کند.

یکی از مهمترین دلایل سوء تغذیه و رژیم غذایی ضعیف نامیده می شود ، با این حال این عوامل اغلب باعث بروز نقض یکنواخت ساختار اندام می شوند. دلایل ناهمگونی انتشار لوزالمعده می تواند موارد زیر باشد:

1. پانکراتیت حاد. این بیماری پیشگویی از پانکراتیت حاد یا تشدید در حال توسعه شکل مزمن این بیماری است. این آسیب شناسی می تواند برای مدت زمان کافی به وجود آید. در عین حال ، ساختار غده کمی تغییر می کند و علائم (معمولاً سنگینی در شکم ، حالت تهوع ، درد خفیف) ضعیف است. اگر رژیم خود را دنبال نکنید ، دوره زیر حاد به حاد تبدیل می شود که یک بیماری خطرناک و ناخوشایند است ،
2. پانکراتیت مزمن این مرحله می تواند به روش های مختلفی ادامه یابد. با شکل خفیف تشدید ، تقریباً 1-2 بار در سال ، بسیار نادر است. یک شکل شدید با تشدید مکرر با درد شدید ، کاهش سریع وزن مشخص می شود. در طول ترمیم ، تغییرات سونوگرافی قابل مشاهده نیست ، با این حال ، در هنگام تشدید پانکراتیت مزمن ، ساختار اندام به صورت ناهمگن دیده می شود ،
3. کیست لوزالمعده. اگر ناهمگونی اندام در اثر کیست ، که حفره هایی در بافت غده پر از مایع است ایجاد شود ، توسط سونوگرافی آنها به عنوان سازندهایی با کاهش اکوژنیک تعریف می شوند ،
4. تومور تومورهای بدخیم و خوش خیم همچنین توسط سونوگرافی به عنوان بخشهای ناهمگن سازه قابل تشخیص هستند. بیماریهای انکولوژیک ساختار اندام را در مراحل اولیه تغییر می دهد.

علائم بیماریهای لوزالمعده عبارتند از: حالت تهوع ، استفراغ ، سنگینی و درد در شکم ، نفخ شکم ، یبوست مزمن یا اسهال ، اختلال در اشتها.

با توجه به دیدگاههای کلی که قبلاً پذیرفته شده است ، در پاسخ به اثرات پاتولوژیکی آنزیم های پروتئولیتیک فعال و لیپولیتیک پانکراس ، تمام اشکال پانکراتیت ایجاد می شود.

از جمله دلایلی که در ایجاد لوزالمعده نقش دارد ، عوامل مکانیکی ، عصبی و سمی- آلرژیک از هم جدا هستند.

عوامل مکانیکی شامل تخطی از خروج آب لوزالمعده به دلیل انسداد آمپول است که در آن مجرای صفراوی مشترک و مجرای لوزالمعده باز می شود. از علل انسداد می توان به موارد زیر اشاره کرد: • اسپاسم مداوم اسفنکتر اوددی به دلیل تکرار کولیک صفراوی در بیماری سنگ کیسه صفرا ، کوله سیستیت حاد ، دیسکینزی دوازدهه 12 (اثنی عشر) و ریفلاکس اثنی عشر duodenopancreatic ،

از بین عوامل عصبی-عصبی ، مهمترین آنها اختلال در متابولیسم چربی و بیماری های عروقی سیستمیک ، از جمله عوامل سمی- آلرژیک ، مصرف بیش از حد الکل است. آلرژی به مواد مخدر و مواد غذایی مکان بسیار معتدلی را در بین این دلایل به خود اختصاص داده است. این فاکتورها اغلب پس از نوشیدن الکل ، غذاهای چرب و ادویه ای تحقق می یابد.

انفارکتوس لوزالمعده

نکروز لوزالمعده فرایندی است که تحت تأثیر عوامل آسیب زای مختلف ، که بر اساس التهاب حاد و مزمن ارگان ها ایجاد می شود ، در مرگ بافت بیان می شود. در صورت تاخیر در معاینه و درمان لوزالمعده ، توسعه نکروز رخ می دهد.

در برخی موارد ، به ویژه با ضایعات عروقی آترواسکلروتیک گسترده در افراد مسن و سالخورده ، گاهی اوقات ترومبوز و انفارکتوس لوزالمعده مشاهده می شود.

علت آنها ممکن است لخته شدن خون های کوچک و آمبولی از دهلیز چپ با نقص قلب ، همراه با اندوکاردیت عفونی ، آمبولی ناشی از پلاک آتروماتوز باشد. اعتقاد بر این است که در این موارد ، آمبولی وارد ارگانهای مختلف دیگری نیز می شود: کلیه ها ، طحال ، کبد و غیره. اعتقاد بر این است که درمان ضد انعقاد و آئورتوگرافی ممکن است عوامل تحریک آمبولی با محتویات پلاک های آتروماتیسمی را تحریک کند ، زیرا این عوامل در جداسازی مطالب از پلاک های آترواسکلروتیک نقش دارند. .

آپوپلکسی و انفارکتوس لوزالمعده ، حداقل در ابتدای توسعه روند ، از نظر پانکراسیت حاد خونریزی در معیارهای مورفولوژیکی با فرآیند خونریزی کانونی محدود و سخت آنها متفاوت است.

این درمان طبق بخش های کلی درمان پانکراتیت حاد خونریزی در بخش جراحی بیمارستان انجام می شود.

بیماریهای لوزالمعده در این مقاله در ویدیو شرح داده شده است.

زن

قند خود را مشخص کنید یا جنسیت را برای توصیه ها انتخاب کنید

لوزالمعده اندام ترشحی خارجی و داخلی است. آب لوزالمعده را در اثنی عشر اثبات می کند. لوزالمعده و مجاری صفراوی همراه با اثنی عشر ، که در وحدت آناتومیک و عملکردی و وابستگی متقابل آنها نمایان می شود. غالباً بیماری همزمان این اندام ها وجود دارد.

لوزالمعده در سطح مهره های کمری 1-11 ، به صورت پشت سرهم قرار دارد و یک موقعیت عرضی بین دوازدهه و دروازه طحال را اشغال می کند. بدن لوزالمعده با سطح جلوی آن در مجاورت سطح پشتی معده. این اندام ها با یک شکاف باریک - چاشنی از یکدیگر جدا می شوند.

رگهای فوقانی مزانتر در پشت سطح لوزالمعده در سطح انتقال سر آن به بدن عبور می کنند. مجرای لوزالمعده (مجرای Wirsung) از همجوشی مجاری کوچک لوبولار تشکیل شده است. در سر ، مجرای لوزالمعده به مجرای لوازم جانبی لوزالمعده متصل می شود و سپس به مجرای صفراوی مشترک می رود.

پارانشیم لوزالمعده شامل بسیاری از لوبول ها است که توسط لایه هایی از بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند. هر لوبول از سلولهای اپیتلیال تشکیل دهنده acini تشکیل شده است. به مدت یک روز ، آهن 1000-1500 میلی لیتر آب پانکراس ترشح می کند. در بین سلول های پارانشیمی لوزالمعده ، سلول های خاصی وجود دارد که دارای خوشه هایی با اندازه 0.1 تا 1 میلی متر هستند ، به نام جزایر پانکراس.

فعالیت لوزالمعده اگزوکرین توسط اعصاب واگ ، هورمونهای معده و اثنی عشر (ترشح ، پانکراسیمین) تحریک می شود. آمیلاز که کربوهیدرات ها را تجزیه می کند و لیپاز که چربی ها را تجزیه می کند توسط لوزالمعده به شکل فعال ترشح می شود. پروتئین ها - تریپسینوژن و کیموتریپسینوژن - به صورت غیرفعال دفع می شوند.

آنها فقط در دوازدهم فعال می شوند ، جایی که تریپسینوژن ، تحت تأثیر انتروکیناز ، به تریپسین تبدیل می شود ، که به نوبه خود باعث فعال شدن کیموتریپسینوژن به کیموتریپسین می شود. فعال شدن آنزیم های پروتئولیتیک در اثنی عشر از لوزالمعده در مقابل هضم خود محافظت می کند. علاوه بر این ، سلولهای acinus مهار کننده های پروتئاز ترشح می کنند. سلول های مجاری لوزالمعده نیز دارای مکانیسم های دفاعی هستند.

محرک اصلی ترشح انسولین یک ماده غذایی سرشار از پروتئین و کربوهیدرات است. قابلیت های جبرانی لوزالمعده به حدی است که تنها با از بین بردن حدود 80٪ از پارانشیم آن می توان تظاهرات بالینی کمبود کارکردهای آن (دیابت قندی و غیره) ظاهر شد.

علائم پانکراتیت.

این شکل از بیماری با تظاهرات علائم مشخصه همراه است. روند التهابی منجر به نقص عملکرد لوزالمعده می شود. به طور معمول ، آنزیم های موجود در آن به صورت غیرفعال ذخیره می شوند و فقط پس از ورود به روده شروع به فعالیت می کنند. اما ، با ایجاد شرایطی مانند پانکراتیت حاد ، آنزیم ها در لوزالمعده حفظ می شوند و بافت های خود را هضم می کنند. این وضعیت بسیار خطرناک است ، زیرا می تواند باعث ایجاد عوارضی مانند:

• اختلالات پلوروپه ،
• شوک
• نارسایی کلیوی و قلبی ،
• نارسایی قلبی عروقی
• پریتونیت
• پریکاردیت
• لخته های خون در عروق ،
• زردی
• اختلالات روانی ناشی از مسمومیت بدن.

برخی از این شرایط می توانند اختلالات شدید را تحریک کنند ، پس از آن بیمار می میرد. اگر روند التهابی بیش از 2 هفته از بین نرود ، ممکن است عوارض دیگری ایجاد شود که پانکراتیت حاد بسیار خطرناک است.

غالباً تشکیل آبسه در حفره شکمی ، فیستول ، خلط وجود دارد. در ابتدا ، روند التهابی در لوزالمعده با لوزالمعده از نظر ماهیت حساس است ، اما در آینده ممکن است عفونت بپیوندد. این آسیب شناسی می تواند باعث ایجاد مسمومیت خون شود. ضایعه سپتیک غالباً بر روی زمینه پانکراسیت حاد باعث مرگ می شود. روند التهابی می تواند باعث بدخیمی در غده شود.

پیش آگهی بقا در این وضعیت آسیب شناختی تا حد زیادی به میزان تأثیرگذاری ارگان بستگی دارد. امید به زندگی تحت تأثیر موفقیت در درمان و پیروی از توصیه های پزشک است.

این شکل از بیماری بر پیش آگهی بقا تأثیر می گذارد. پانکراتیت مزمن منجر به تغییرات شدید مورفولوژیکی در بافت پانکراس می شود که در اندازه افزایش می یابد و بافت متراکم به دست می آورد. غشای فیبری در شکل مزمن این بیماری علائم اسکلروز را نشان می دهد.

مناطق نکروز با رنگ زرد مشخصه مشخص می شود. با برش در پارانشیم ، رشد فراوانی از بافت فیبری مشخص می شود که با یک الگوی برجسته لوب مشخص می شود. در بعضی از قسمت های اندام ، مجاری بصورت ناهموار باریک می شوند ، در بعضی جاها بسیار رقیق هستند. این به ظهور نقص پیشرونده لوزالمعده در وضعیتی مانند پانکراتیت مزمن کمک می کند و پیش آگهی را به مراتب بدتر می کند. عوارضی که در پس زمینه این شکل از بیماری ظاهر می شوند ، کشنده خطرناک هستند ، از جمله:

• دیابت قندی
• آبسه
• آسیت لوزالمعده ،
• فشار خون بالا پورتال
• کم خونی
• خلط در فضای پس از عمل و غیره

پوشش اپیتلیال در چنین شبه پوستی وجود ندارد. در آینده ، این محتوا ممکن است تحت تأثیر میکرو فلورای بیماری زا باشد. این یک رنگ خاکستری و سبز مشخصه را به دست می آورد. این ماده بوی بسیار ناخوشایندی دارد. در امتداد مجاری ، کیستهای نگهدارنده کوچک قابل تشخیص است. برخی از مردم دقیقاً به دلیل تخریب چنین تشکل ها می میرند.

هرچه پانکراس مزمن بیشتر با دوره تشدید همراه باشد ، امید به زندگی بیمار کمتر می شود.

تمام بافتهای این اندام در فرآیند آسیب شناسی دخیل هستند: بستر عروقی ، اپیتلیوم جزایر ، acini ، بافت مجاری ، دستگاه عصبی ، بافت بینابینی. در پانکراتیت مزمن ، رسوبات آهکی در اندام ممکن است تشکیل شود. جرم پارانشیم عملکردی کاهش می یابد. در موارد شدید ، ممکن است این بافت کاملاً وجود نداشته باشد.

با پیشرفت روند مزمن ، آتروفی بافت غده و تغییر شکل اعضای بدن مشاهده می شود. همراه با این تغییرات ، پانکراس به دلیل هضم و تولید هورمونهای حیاتی می شود و منجر به نتیجه ای مهلک می شود پیش بینی دقیق از امید به زندگی یک بیمار مبتلا به پانکراس غیرممکن است ، زیرا اگر درمان فراگیر باشد و بیمار از توصیه های پزشک پیروی کند ، عادت های بد را رها می کند ، پیش آگهی ممکن است مطلوب باشد.

یبوست ، نفخ ، ناراحتی در دستگاه گوارش ، سنگینی بعد از غذا ، ناراحتی در معده - این اولین زنگ هایی هستند که در آن باید به معده و لوزالمعده توجه کنید.

در پانکراتیت حاد ، تخلف از خروج آزاد آب لوزالمعده وجود دارد ، که منجر به خود هضم غده توسط آنزیم های خاص خود می شود. این بیماری با سندرم درد شدید مشخص می شود. درد در لوزالمعده حاد در شکم سمت چپ رخ می دهد ، پس از مدتی یک شخصیت تیره و تیز به همراه دارد ، همراه با حالت تهوع ، استفراغ.

به دلیل مسمومیت ، کم آبی (استفراغ مکرر) ، وضعیت بیماران می تواند به سرعت شدید شود: فشار خون افت می کند ، آگاهی مختل می شود. فروپاشی و شوک ممکن است ایجاد شود. این بیماری در جراحی اورژانسی محسوب می شود و نیاز به معاینه فوری توسط جراح و بستری شدن در بیمارستان جراحی دارد.

در همان زمان ، بیمار می تواند یک حمله خفیف را تحمل کند ، که البته نباید انجام شود ، زیرا بدون درمان می تواند به پانکراس مزمن برود ، و این غیرقابل تحمل است.

در طول پانکراتیت مزمن ، دو دوره مشخص می شود: اولیه و دوره آسیب شدید لوزالمعده. در دوره اولیه (حدود 10 سال به طول انجامید) علائم اصلی درد است. درد عمدتاً در قسمت فوقانی و فوقانی شکم ، نیمه چپ قفسه سینه ، در ناحیه قلب (همانند بیماری قلبی عروق کرونر) در ناحیه کمر چپ (شبیه کولیک کلیوی) موضعی است ، می تواند در محیط اطراف بدن گسترش یابد ، محاصره شود ، در حالت نشسته کاهش یابد. تنه به جلو ، غالباً 15-20 دقیقه پس از خوردن غذا رخ می دهد. حمله به بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن به عنوان پانکراتیت حاد طبقه بندی می شود.

غذاهای زیاد ، چرب ، سرخ شده ، دودی ، الکل و نوشیدنی های گازدار ، شکلات ، قهوه ، کاکائو باعث تحریک درد می شوند. درد با لوزالمعده با علائم سوء هاضمه همراه است - تهوع طولانی ، استفراغ ، که باعث تسکین ، نفخ ، مدفوع شل نمی شود. علائم سوء هاضمه همیشه مشاهده نمی شود و دارای ویژگی همزمان است ، به راحتی در طول درمان متوقف می شود. عملکرد پانکراس اگزوکرین ، به طور معمول ، دست نخورده باقی می ماند.

با وجود طولانی مدت پانکراس مزمن ، تغییر ساختاری بافت لوزالمعده رخ می دهد ، توانایی آن در تولید آنزیم ها و هورمون ها کاهش می یابد و نارسایی ترشحی شکل می گیرد. دردها کمرنگ تر می شوند و بیشتر اوقات ممکن است در کل غایب باشند. سندرم دیسپپتیک در تصویر بالینی غالب است ، نارسایی لوزالمعده اگزوکرین اگزوکرین ایجاد می شود ، که با سندرم سوء جذب و سوء مصرف تجلی پیدا می کند.

سوء هضم تخلف از هضم غذا به اجزای لازم برای جذب است. سوء جذب یک تخلف از مکانیسم جذب در روده کوچک است. نشانه برجسته مدفوع قارچ 2-3 بار در روز یا بیشتر اوقات ، "مدفوع بزرگ لوزالمعده" (شکم ، چربی ، روغنی) است.

نفخ شکم معمولاً در نتیجه تجمع گازها در روده ها است. کاهش وزن رخ می دهد. علائم هیپوویتامینوز ظاهر می شود: از دست دادن بینایی هنگام غروب ، اختلال رنگدانه (کمبود ویتامین A) ، خونریزی لثه (کمبود ویتامین K و C) ، ملتحمه ، استوماتیت ، خارش پوستی (کمبود ویتامین B) ، کم خونی (ویتامین B12 و اسید فولیک).

اختلال در جذب کلسیم منجر به تشنج ، درد استخوان (پوکی استخوان) می شود. نارسایی غدد درون ریز لوزالمعده ایجاد می شود. قسمت هایی از هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) با ضعف مشخصه ، برانگیختگی عصبی روانی ، عرق سرد ، لرز در بدن وجود دارد. دیابت پانکراسوژن بیشتر توسعه می یابد. خشکی پوست ، تشنگی ذکر شده است.

یکی از متداول ترین ترکیبات در معالجه متخصص گوارش ، ترکیبی از پانکراتیت مزمن و بیماری ریفلاکس معده (GERD) است و همین امر علائم آن را نیز تحمیل می کند و غالباً این ترکیب در پس زمینه چاقی اتفاق می افتد.

اگر به حمله اولیه به پانکراس به عنوان کمک اولیه مشکوک هستید - استراحت کنید ، وضعیت نشستن با زانوهایی که به سینه فشرده شده اید ، گرسنگی شدید با یک چهارم فنجان آب هر 30 دقیقه - ساعت یک ساعت ، یک حباب یخ روی لوزالمعده از پشت قرار دهید. تنفس سطحی به تسکین حمله کمک می کند.

نباید از مسکن ها و داروهای ضد التهاب استفاده شود ، این امر تشخیص را بسیار پیچیده می کند. آماده سازی آنزیم نیز منع مصرف دارد. برای کاهش وضعیت بیمار به مقدار 8/0 میلی گرم کمک می کند اما shpy یا drotaverine hydrochloride در دوز مشابه ، در صورت امکان بهتر است تزریق عضلانی 2 میلی لیتر محلول پاپاورین را انجام دهید ، می توانید دارو را با محلول shpy جایگزین کنید. و نیتروگلیسیرین در زیر زبان ، ناگهان ، لوزالمعده نیست بلکه انفارکتوس میوکارد است.

تغییرات در لوزالمعده به عنوان واکنشی درمورد نکروز اولیه و نکروبیوز سلولهای acinus تحت تأثیر آنزیمهای لیپولیتیک و پروتئولیتیک خود در نظر گرفته می شود. در اطراف کانونهای نکروز ، التهاب مشخصی با واکنش عروقی آلرژیک (هایپررژیک) ، ورم لوزالمعده ، افزایش حجم آن ایجاد می شود که به عنوان نوعی ویروسی پانکراس محسوب می شود. در بیشتر بیماران ، پیشرفت فرآیند پاتولوژیک در این مرحله متوقف می شود
برای منشأ مختلف ، بافت اپیتلیال لوزالمعده با بافت پیوندی جایگزین شده و به دنبال آن ایجاد فیبروز و اسکلروز ایجاد می شود که می تواند منجر به کاهش یا افزایش اندازه لوزالمعده شود. مکان ویژه ای توسط پانکراس سنگین (کلسیفیه کننده) آهکی ، که در آن نمک های کلسیم در بافت لوزالمعده یا در لومن مجاری دفع کننده (ویرسونگولیتیازیس) ذخیره می شود ، قرار دارد. هنگام گرفتگی مجاری کوچک دفع کننده آن به دلیل یک روند التهابی یا اسکلروتیک ، کیست در برخی از بیماران شکل می گیرد.
انواع مختلفی از پانکراتیت حاد با توجه به ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی طبقه بندی می شوند.
چهار شکل بالینی و مورفولوژیکی پانکراتیت مزمن از هم متمایز است.
• القا مزمن ،
• pseudotumor ،
• کاذب ،
• سنگفرش (از جمله ویروسونگولیتیازیس).
تشخیص پانکراتیت حاد بر اساس یک بررسی (ظاهر درد شدید شکم بعد از وعده غذایی سنگین ، الکل ، تشدید بیماریهای پس زمینه) ، داده های حاصل از مطالعات عینی و آزمایشگاهی است. کمک شایانی در تشخیص از طریق سونوگرافی انجام می شود که به وسیله آن می توان عوامل بروز (کولسیست - و کولدوکولیتیازیس) ، شدت تغییرات مورفولوژیکی در لوزالمعده و سیر بیماری را مشخص کرد و همراه با عوارض بیماری بود. دقت تشخیص کوله سیستیت و اختلال در خروج صفرا در معاینه سونوگرافی به 98-92٪ می رسد. علائم ورم لوزالمعده افزایش در حجم آن و کاهش درجه بازتاب سیگنال است.
تشخیص پانکراتیت مزمن براساس شکایات بیمار ، تاریخچه پزشکی ، روشهای جسمی ، آزمایشگاهی و ابزار تحقیق است. با تشدید بیماری و اختلال در خروج آب لوزالمعده (بیشتر با ویرسونگولیتیازیس) ، افزایش سطح آمیلاز ، لیپاز و تریپسین در خون و آمیلاز در ادرار ذکر شده است. با پانکراتیت مزمن اولیه یا شکل مزمن مکرر بیماری در مرحله بهبودی ، غلظت آنزیم های لوزالمعده در خون و ادرار معمولاً تغییر نمی کند ، بنابراین ، در این شرایط ، این نمونه ها ارزش تشخیصی ندارند.
برنامه درمانی پانکراتیت حاد باید با در نظر گرفتن علت بیماری ، شدت آن و دوره بالینی ساخته شود. بیمار به نظارت جراح ، درمانگر و متخصص مراقبت های ویژه (احیا) احتیاج دارد که در کنار هم مشکلات پیچیده درمان وی را حل می کند. برنامه درمانی شامل درمان اصلی ، مهار ترشح آنزیم ، جلوگیری از اتوالیز بافت غده و ایجاد عوارض ، از بین بردن عامل بروز ، درمان عوارض و درنهایت مداخله جراحی است.
درمان اصلی پانکراتیت مزمن بدون عارضه محافظه کارانه است. یک رژیم غذایی به استثنای غذاهای چرب ، سرخ شده ، شور ، تند (فلفل ، سیر ، سرکه و غیره) تجویز می شود.

پانکراتیت حاد ویدئو

در بین لکه های کانونی نکروز ، توده های صابون های کلسیم ، کریستال های اسیدهای چرب قابل مشاهده است. در اطراف لوزالمعده ، یک تورم متراکم مانند تومور ایجاد می شود ، که در آن معده و کولون عرضی درگیر می شوند. یک مایع التهابی سروش ، کدورت در حفره شکم ظاهر می شود. با نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، لوزالمعده نسبتاً بزرگ شده ، متراکم است. رنگ آن به دلیل فراوانی خونریزی در پارانشیم غده و در بافتهای اطراف آن ، به رنگ بنفش-سیاه به نظر می رسد.

در این بخش تناوب کانون های رنگ قرمز تیره با مناطقی از پارانشیم بدون تغییر مشاهده می شود. بافت لوزالمعده پر خون است ، و کانون های خونریزی در اطراف عروق کوچک وجود دارد. مقدار قابل توجهی اگزودات خونریزی در حفره شکمی یافت می شود. احشای احشایی و پاریتونوم پاریتونوم در ارتباط با توسعه پریتونیت آسپتیک با یک پوشش کسل کننده پوشیده شده است. در آینده ، با پیشرفت بیماری ، لوزالمعده در نواحی بزرگ تحت نکروز قرار می گیرد.

با نکروز لوزالمعده لوزالمعده کانونی انتشار خونریزی ، نکروز کامل یا تقریبا کامل لوزالمعده رخ می دهد. در صورت زنده ماندن بیمار ، مناطق مرده متعاقباً رد می شوند و پس از عفونت ، خستگی آنها با تشکیل آبسه های parapancreatic و retroperitoneal ایجاد می شود. در اواخر دوره ، کیست های لوزالمعده کاذب تشکیل می شود.

بنابراین ، شکل غیرقانونی نکروز پانکراس کانونی می تواند پانکراتیت اگزاتوز یا بینابینی باشد. با پانکراتیت مترقی ، در صورت خود تخریب لوزالمعده ، آنزیم های لیپولیتیک عمدتاً نکروز پانکراس چربی ایجاد می کنند. تحت تأثیر آنزیم های غالبا پروتئولیتیک ، با سرعت زیاد پیشرفت نکروز لوزالمعده لوزالمعده با تشکیل ادم گسترده در بافت پس از عمل و ظهور افیوژن خونریزی در حفره شکمی (پریتونیت آسپتیک پانکراس) ایجاد می شود.

در برخی موارد ، اشکال مختلط پانکراتیت مشاهده می شود: پانکراتیت بواسیر با کانونهای نکروز چرب و نکروز پانکراس چربی همراه با خونریزی. بسته به شیوع فرآیند ، پانکراتیت موضعی (کانونی) ، زیر پوستی و توتال متمایز می شوند. طبق دوره بالینی ، روند فرسایش و پیشروی است.

علائم بالینی پانکراتیت حاد بستگی به شکل مورفولوژیکی پانکراتیت ، دوره رشد و شدت بیماری دارد. در دوره اولیه بیماری (1-3 روز) ، هر دو به صورت ادماتوز (سقط جنین) پانکراس و همراه با نکروز لوزالمعده ، یعنی پانکراس پیشرونده ، بیماران از دردهای شدید در ناحیه اپیگاستریک (شکم فوقانی) ، درد تسمه ، حالت تهوع شکایت دارند. استفراغ مکرر درد اغلب در نیمه چپ اپی گاستریوم ، در قسمت پشت و هیپوکندری راست جای دارد.

هیچ ارتباط مشخصی بین درد و بومی سازی فرآیند در لوزالمعده وجود ندارد. زونا درد بسیار متداول است. شدت درد معمولاً به شدت تغییرات لوزالمعده بستگی دارد. بیشتر اوقات دردهای شدید و بسیار شدید مشاهده می شود. گاهی اوقات آنها با یک حالت ضربدری همراه هستند. نبض معمولاً سریع می شود. فشار خون برای یک دوره کوتاه طبیعی است یا کمی بالا رفته است.

هنگام معاینه شکم ، درد در ناحیه اپی گاستریک و هیپوکندری چپ مشاهده می شود. هیچ تنشی در عضلات شکمی وجود ندارد. فقط در بعضی مواقع متوجه درد آنها در ناحیه طرح ریزی لوزالمعده در دیواره قدامی شکم (علائم کرت) می شوند. تپش قلب در زاویه دنده مهره سمت چپ (طرح ریزی از لوزالمعده) اغلب دردناک است (نشانه مایو-رابسون).

در حال حاضر در مراحل اولیه ، می توان ضعف سرولوژی را تشخیص داد. با نکروز لوزالمعده چربی ، یک انفیلترات پس از نکروز زودرس تشکیل می شود که می تواند در ناحیه اپی گاستریک در هنگام لمس مشخص شود. در این راستا ، بیماران نمی توانند به طور واضح ضربان آئورت (علائم Voskresensky) را آزمایش کنند. پارزیس و دفع روده بزرگ عرضی نیز در این امر نقش دارد.

هنگام معاینه شکم ، مقداری نفخ ذکر می شود. بهره برداری مستعد ابتلا به تمپانیت بالا است. اما با ظهور افیوژن در حفره شکمی ، کسل کننده صدا در قسمتهای مسطح شکم اتفاق می افتد که در موقعیت بیمار در طرف آن راحت تر تشخیص داده می شود. پوست شکم با لوزالمعده شدید گاهی دارای رنگ مرمر است.

این لکه ها همچنین با خونریزی در حفره شکمی در دوران حاملگی خارج رحمی ، همراه با گانگرن روده کوچک مشاهده می شود. در پانکراتیت شدید ، ضربه زدن و گوش دادن می تواند احساس خفگی واکنشی را نشان دهد ، که نسبتاً زود ظاهر می شود. در عین حال ، تعدادی از بیماران ، پریتونیت سرم-خونریزی و پدیده های شوک ایجاد می کنند که مشخصه آن پانکراتیت خونریزی است.

با از بین رفتن مایعات همراه با استفراغ ، رد آن در بافتهای ادماتیوز صفاقی ، بافت رتروپریتونئال ، در ریشه مزنتری روده و سایر بافتها ، تا 1.0-1.5 افزایش می یابد. از نظر کلینیکی ، شوک با رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی ، افزایش تعریق ، سیانوز اندامها ، یک نبض مکرر شکل شکل ، رگهای افتاده ، کاهش حجم گردش خون ، فشار خون وریدی مرکزی و برون دهی و حجم قلب ظاهر می شود.

اختلالات عملکردی کبد با رنگ آمیزی ایکتریک پوست ، بزرگ شدن کبد آشکار می شود ، آزمایش خون نشان می دهد افزایش بیلی روبین ، کاهش پروتئین و همچنین افزایش تعداد لکوسیت ها و ESR ، اسیدیوز ، هایپرکالمی ، کاهش Ca ، نشان دهنده پیشرفت نکروز چربی است.

بین سطح آمیلاز سرم و سطح لیپاز و شدت پانکراس تطابق جدی وجود ندارد. باید در نظر داشت که افزایش فعالیت آمیلاز و لیپاز نیز به دلیل کاهش دفع این آنزیم ها در ادرار ، در هنگام سوراخ کردن زخم ، انسداد روده (کاهش جذب از روده کوچک) و کولسیستیت حاد (یک واکنش پانکراس حاد) نیز می تواند در نارسایی کلیوی مشاهده شود.

یک مطالعه خاص تر تعیین تریپسین ، آلفا کیموتریپسین ، الاستاز و خصوصاً فسفولیپاز سرم در سرم است که نقش مهمی در ایجاد نکروز لوزالمعده پانکراس خونریزی دارد. با این حال ، پیچیدگی تعیین آنها استفاده گسترده از این روش ها را محدود می کند.

معاینه اشعه X اطلاعات کمتری دارد. گاهی اوقات به شما امکان می دهد محاسبات رادیواسک را در مجاری صفراوی ، در مجرای لوزالمعده ، تغییر در محل معده و اثنی عشر در طی فرآیندهای حجمی در لوزالمعده شناسایی کنید. معاینه اشعه ایکس برای تشخیص ایلئوس فلج ، افیوژن در حفره پلور ، آتلکتازی دیسک شکل ریه ، که غالباً با پانکراتیت حاد همراه هستند ، مهم است. مطالعه معده و روده با ماده حاجب در دوره حاد پانکراس منع مصرف دارد.

توموگرافی کامپیوتری سونوگرافی را تکمیل می کند. این امکان را به شما می دهد تا به طور واضح تر کانون های نکروز ، تغییر در فیبر parapancreatic ، "مسیرهای نکروز" در خارج از لوزالمعده و همچنین عوارض به شکل آبسه و کیست را مشخص کنید. سونوگرافی آسانتر برای نظارت بر روند بیماری است.

برای تشخیص لوزالمعده از اهمیت ویژه ای به اگزوگاگاستروودوودنوسکوپی نیست. علائم مربوط به آن با خونریزی دستگاه گوارش در برابر پانکراتیت بروز می کند. كليدوكوپانكاتوگرافي رتروگراد در پانكراتيت حاد منع مصرف است ، به استثناي مواردي كه مشتعل حساب در آمپول است ، هنگامي كه پاپيلوتومي و برداشتن آن نياز دارد.

لاپاروسکوپی برای تشخیص نامشخص ، در صورت لزوم ، یک دستگاه تخلیه لاپاروسکوپی برای درمان پانکراتیت حاد استفاده می شود. برای گرفتن اگزودات صفاقی و انجام لاواژ تشخیصی ، می توانید از طریق سوراخ شدن در دیواره شکم از ورود کاتتر به داخل حفره شکم استفاده کنید. الکتروکاردیوگرافی در همه موارد ، هم برای تشخیص افتراقی با انفارکتوس حاد میوکارد و هم برای ارزیابی وضعیت فعالیت قلبی در دوره بیماری ضروری است.

تشخیص افتراقی باید در درجه اول با ترومبوز رگهای مزانتر (عروق روده) انجام شود ، از آنجا که دردهای شدید ناگهانی ، حالت شوک با معده نرم و دمای طبیعی بدن می تواند شبیه پانکراس حاد باشد. انسداد فلج روده و پریتونیت در هر دو بیماری یافت می شود.

طبق اطلاعات بالینی ، تمایز انفارکتوس میوکارد با پانکراتیت حاد دشوار است ، زیرا تغییرات ECG معمولی برای انفارکتوس حاد میوکارد در مرحله حاد پانکراس اتفاق می افتد. همانطور که در مورد انفارکتوس مزانتر روده و در انفارکتوس میوکارد ، سونوگرافی به تمایز این بیماری ها کمک می کند. با تشخیص نامشخص ، توصیه می شود شریانیوگرافی رگ های حفره شکمی انجام شود.

کولسیستیت حاد و عوارض آن با تصویر بالینی معمولی و علائم سونوگرافی قابل مقایسه است. پانکراتیت حاد باید از زخم سوراخ شده ، خفه شدن انسداد روده کوچک ، آنوریسم آئورت ، قولنج کلیه متفاوت باشد.

تشخیص پانکراس.

برای درد شکم ، حتماً به پزشک مراجعه کنید. پانکراتیت حاد می تواند با سایر بیماریهای تهدید کننده زندگی اشتباه گرفته شود و حتی در موارد شدید نیز کشنده باشد.

1. سونوگرافی ترانس شکمی (سونوگرافی). این افزایش اندازه در لوزالمعده ، کلسیفیکاسیون در بافت ها ، کانتورهای فازی و ناهموار ، ناهمگونی ساختار ، تغییر در اکوژنیسم ، وجود کیست و گسترش مجاری را تعیین می کند. حساسیت سونوگرافی در تشخیص پانکراتیت 80-85٪ است.

2. توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری با استفاده از تشدید مغناطیسی (MRI) - افزایش لوزالمعده ، تشخیص کلسیفیکاسیون ، پسودوکیست ها ، تعیین مجرای گسترش مجاری ، مشخص شدن ضایعات اندام های همسایه ، نئوپلاسم های بدخیم را نشان می دهد.

3. ERCP - کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی. در حال حاضر یكی از نقشهای اصلی در تشخیص لوزالمعده بازی می كند. حساسیت این روش 93-100٪ است.

1. تعیین الاستاز لوزالمعده مدفوع. این روش فقط الاستاز انسانی را تعیین می کند ، بنابراین ، نتایج آزمایش تحت تأثیر درمان جایگزینی آنزیم قرار نمی گیرد. این "استاندارد طلا" برای تشخیص پانکراس مزمن است. 2. آزمایش خون عمومی - علائم التهابی ، کم خونی وجود دارد.

در تشخیص پانکراسیت ، نقش اصلی در متخصص - پزشک درمانی یا متخصص گوارش است. فقط آنها قادر به انتخاب روش های تشخیصی ، دنباله آنها برای هر بیمار به منظور سریع ، دقیق و با کمترین هزینه برای ایجاد صحیح تشخیص هستند.

1. متخصص گوارش ، تاکتیک های درمانی را انتخاب کنید. جراح ، با یک سندرم درد دراز مدت ، ایجاد عوارض. متخصص غدد ، با ایجاد دیابت .4. متخصص قلب و عروق برای حذف آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.

پانکراتیت حاد با ایجاد ورم لوزالمعده (پانکراس ادمات) یا عمدتاً نکروز پانکراس لوزالمعده (پانکراتیت مخرب) مشخص می شود و به دنبال آن یک واکنش التهابی انجام می شود. پانکراتیت حاد مخرب یک دوره فاز دارد و هر یک از مراحل آن مطابق با فرم بالینی خاص است. تاکتیک های تشخیص و درمان بیمار به این بستگی دارد.

فاز I آنزیمی است ، پنج روز اول بیماری ، در این دوره تشکیل نکروز لوزالمعده به طول های مختلف ، ایجاد اندوتوکسیمی (میانگین مدت زمان هایپرپرترنتمی 5 روز است) و برخی از بیماران دارای نارسایی اندام های متعدد و شوک اندوتوکسین هستند. حداکثر دوره برای تشکیل نکروز لوزالمعده سه روز است ، پس از این مدت پیشرفت بیشتر نمی شود.

پانکراتیت حاد شدید. فراوانی وقوع 5٪ ، مرگ و میر - 50-60٪ است. بستر مورفولوژیکی پانکراتیت حاد شدید ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده است (بزرگ فوکوس کانونی و کل) ، که با اندوتوکسیکوز شدید مطابقت دارد پانکراتیت حاد شدید. فراوانی وقوع 95٪ ، مرگ و میر - 2-3٪ است.

نکروز لوزالمعده به این شکل از لوزالمعده حاد یا تشکیل نمی شود (ورم لوزالمعده) ، یا محدود است و به طور گسترده ای گسترش نمی یابد (نکروز لوزالمعده لوزالمعده - تا 1.0 سانتی متر). پانکراتیت حاد خفیف با اندوتوکسیمی همراه است ، شدت آن به درجه شدید نمی رسد.

فاز دوم - واکنشی (هفته 2 بیماری) که با واکنش بدن به کانونهای تشکیل یافته نکروز (هم در لوزالمعده و هم در بافت parapancreatic) مشخص می شود. شکل کلینیکی این مرحله ، نفوذ خون محیطی است.

فاز سوم - ذوب و ترشح (از هفته 3 بیماری شروع می شود ، می تواند چند ماه طول بکشد). ترشحات در لوزالمعده و بافت خلفی از روز چهاردهم از زمان شروع بیماری شکل می گیرد. دو مرحله ممکن از این مرحله وجود دارد: 1. ذوب آسپتیک و جداسازی - نکروز لوزالمعده استریل ،

2. با تشکیل کیست و فیستول های بعد از نکروز ، 2. ذوب و جداسازی سپتیک - نکروز لوزالمعده و نکروز بافت parapancreatic آلوده با توسعه بیشتر عوارض چرکی. شکل کلینیکی این مرحله از بیماری ، پاراپانکراتیت چرکی و نکروتیک و عوارض خاص خودشان (چرکی-نکروتیک مسمومیت ، آبسه های فضای خلفی و حفره شکمی ، امنتوبورزیت چرکی ، پریتونیت چرکی ، آروزی و خونریزی دستگاه گوارش ، فیستول هضم ، سپسیس و غیره) است. .

در صورت امکان بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد باید به بیمارستانهای چند رشته ای مراجعه کنند.

به عنوان یک قاعده ، در بخش پذیرش یا اورژانس انجام می شود.

1) مبنای تشخیص بیماری پانکراتیت حاد (پس از محرومیت از آسیب شناسی جراحی دیگری) ترکیبی از حداقل دو علامت شناسایی شده زیر است: الف) یک تصویر بالینی معمولی (دردهای شدید اسپاسمولیتی عصبی نشده تبخال شده از تبخال زوستر ، استفراغ غیرقابل تغییر ، نفخ ،

نوشیدن الکل ، غذاهای تند و یا داشتن سابقه کلسیتیازیس و غیره) ، ب) سونوگرافی (افزایش اندازه ، کاهش اکوژنیسم ، کانتورهای فازی لوزالمعده ، وجود مایعات آزاد در حفره شکم) ، ج) پارامترهای آزمایشگاهی (هایپرامیلازمی ، هایپرامیلازوری) ، د) فعالیت بالای اکسید اگزودات آنزیمی (2-3 برابر بیشتر از فعالیت آمیلاز خون) حاصل از لاپاروسنتز ،

2) به موازات تشخیص پانکراتیت حاد ، تعیین شدت بیماری (شدید یا خفیف) لازم است. مهمترین آن تشخیص زودرس پانکراتیت شدید است ، که نتایج درمان آن تا حد زیادی با زمان شروع آن تعیین می شود. علائم پانکراتیت حاد شدید به شرح زیر است: الف) بالینی: - سندرم صفاقی ،

- همودینامیک ناپایدار - تاچی- (

ساختار ناهمگن لوزالمعده: آن چیست

لوزالمعده در فرد سالم هنگام معاینه توسط سونوگرافی ، ساختار همگن را نشان می دهد. تمام چهره ها شفاف هستند و اندازه یکنواخت و درخشش یکسانی دارند - پژواک بودن. هرگونه تغییر در اندام مورد مطالعه که با هنجار متفاوت است ، یک ساختار غیر همگن نامیده می شود. وقتی این اصطلاح در توصیف نتیجه پراکنده است ، این به معنی توزیع یکنواخت انحرافات در اندام است.

سونوگرافی به شما اجازه می دهد تا تعیین کنید که انسداد ناهمگن لوزالمعده چگونه است. می توان آن را کاهش داد ، افزایش داد یا کاملاً غایب شد در طول معاینه ، پزشک باید میزان درد بیمار را مشخص کند. در صورت وجود درد ، فرآیندهای التهابی در لوزالمعده رخ می دهد. این علامت شناسی ممکن است انواع مختلف آسیب شناسی را نشان دهد.

وقوع ناهمگونی پراکنده در ساختار لوزالمعده فقط بیان نقض فعالیت اعضای بدن است و نه تشخیص بیماری خاص. چنین تغییراتی را می توان در موارد مختلف تشخیص داد که ظاهر آن تحت تأثیر بسیاری از شرایط است.

مهم است برای تشخیص صحیح ، پزشک معاینات و آزمایشات اضافی را تجویز می کند.

علل تغییرات لوزالمعده پراکنده

تغییرات ناهمگن در ساختار لوزالمعده تحت تأثیر عوامل مختلفی رخ می دهد. هرگونه انحراف از هنجار نشانه خطرناکی است. برای تشخیص دقیق و تجویز درمان مناسب ، شناخت علل احتمالی اختلال در اندام بسیار مهم است. این موارد شامل لیست زیر است:

1. تمایل ژنتیکی.
2. پیری
3. پانکراتیت به شکل اولیه یا مزمن.
4. اختلالات متابولیک و دیستروفی لوزالمعده.
5. نقض خونرسانی به این عضو.
6. رژیم غلط.
7. اختلال عملکرد مجرای صفراوی.
8. عادات بد: الکل ، دخانیات.
9. استرس
10. اختلالات هورمونی.
11. دیابت

برخی از دلایل اصلاحی در خود قابل تشخیص نیستند و از پزشک کمک می خواهند. اما در مورد برخی از عواملی که پانکراس می تواند به شدت ناهمگن شود ، بیمار قادر به نفوذ و از بین بردن آنها است.

شایع ترین علت تغییر در اندام ، سوء تغذیه است. رژیم نامتعادل می تواند به لوزالمعده آسیب برساند. کسانی که قبلاً با این بدن مشکل دارند ، بهتر است از غذاهای شور ، تند ، شیرین ، دودی خودداری کنید و غذاهای کم کالری و سالم را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.

اعتیاد به الکل و دخانیات همچنین باعث مشکلات پانکراس می شود. برای برخی افراد ، یک سیگار یا یک لیوان شراب کافی است تا در اندام تغییراتی ایجاد کند که منجر به فرآیندهای التهابی شود.

مهم است این امر به دلیل افزایش حساسیت سیستم غدد درون ریز انسان به کوچکترین اثرات منفی است.

اثرات استرس بر سلامت لوزالمعده نیز قابل کنترل و اصلاح است. در بیشتر موارد ، لوزالمعده با ایجاد ترومای روانشناختی و استرس ناشی از محل کار یا خانه ، دچار تغییر و انتشار ناهمگن می شود و این منجر به نقص در پس زمینه هورمونی و مشکلات سیستم غدد درون ریز می شود.

بیماریهای احتمالی با ساختار لوزالمعده ناهمگن و علائم آنها

ناهمگونی لوزالمعده با علائم زیر همراه است: اختلالات مدفوع ، حالت تهوع ، کاهش یا عدم اشتها و غیره.

نقض همگن ساختار لوزالمعده می تواند علائم بیماریهای زیر باشد:

1. پانکراتیت در مرحله حاد ، که در آن مرگ بافت ملتهب رخ می دهد. این منجر به مسمومیت بدن و اختلال در عملکرد فرآیند ترشح آب معده می شود. در سونوگرافی ، التهاب با ساختار ناهمگن و افزایش اندازه اندام با رنگی مشخص مشخص می شود. علائم بارز این بیماری درد شدید ، استفراغ و فشار خون پایین است.
2. پانکراتیت مزمن در سونوگرافی ، تصویر به صورت یک ساختار ناهمگن با اندازه اندام متوسط ​​و کاهش روشنایی ارائه می شود. این بیماری در چندین مرحله طولانی است. در ابتدای بیماری به دلیل آسیب ، غده متورم می شود و بعد از مدتی زمان کاهش می یابد. پس از کاهش ، خاصیت ارتجاعی پانکراس از بین می رود و روند تولید آنزیم مختل می شود. با تشدید ، درد در بیمار در سمت چپ حفره شکمی موضعی می شود.
3. لیپوماتیک این اصطلاح به معنای آسیب شناسی مربوط به سن غیر قابل برگشت است. در طی روند پیری ، اندازه لوزالمعده کاهش می یابد و کمبود آن توسط چربی جبران می شود. بیشتر اوقات ، این بیماری فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است ، زیرا بدون علامت است. لنفوماتوز می تواند در اثر دیابت ایجاد شود یا در سطح ژن منتقل شود.

پزشک پس از گذراندن معاینات و تشخیص ، اقدام به معالجه می کند. به صورت ثابت یا در خانه انجام می شود. همه اینها به وضعیت بیمار و روند بیماری بستگی دارد. دارو درمانی لزوماً شامل یک دوره از آنزیم ها است. مدت زمان مصرف دارو بسته به شدت بیماری تنظیم می شود.

مهم است اگر بیمار درد و استفراغ داشته باشد ، مسکن ها و ضدمیکروب ها انتخاب می شوند.

درمان همچنین پیروی دقیق از رژیم و محرومیت از غذاهای مضر از رژیم را شامل می شود. با بیماری ، استفاده از:

• الکل و محصولات دخانی ،
• ظروف سرخ شده ، دودی ، شور
• غذاهای حاوی پروتئین بالا
• قهوه و چایهای قوی ،
• شیرینی: شکلات ، کیک.

صحیح ، درمان به موقع و پیروی از رژیم غذایی توصیه شده باعث تسریع در شروع بهبودی می شود. در غیر این صورت ، التهاب لوزالمعده با گذشت زمان منجر به عوارض خواهد شد: آبسه ، آنکولوژی ، خونریزی ، تنگی ، پلور ، پنومونی.

علل تغییر پارانشیم اندام

لوزالمعده یک اندام حیاتی است که عملکردهای برون زا (آنزیم های گوارشی) و درون زا (تولید انسولین و گلوکاگون) را انجام می دهد.

اندام ساختار پیچیده ای دارد و از غدد آلوئول تشکیل شده است. قسمت اگزوکرین توسط شبکه بزرگی از مجاریهای دفع کننده که آنزیم های گوارشی (آمیلاز ، پروتئاز ، لیپاز) را به دوازدهه منتقل می کنند ، نشان داده شده است. قسمت غدد درون ریز اعضای جزایر لانگرهانس است که انسولین ، گلوکاگون ، سوماتوستاتین ، گرلین و پلی پپتید پانکراس تولید می کنند.

ساختار ماکروسکوپی یک اندام از یک سر ، بدن و دم تشکیل شده است. این دم در میزبان تعداد زیادی از جزایر پانکراس است که هورمون تولید می کنند.

عدم تعادل ساختاری در اندازه غده ، افزایش اندام به عنوان یک کل یا در بخشهای فردی آن ممکن است نشانگر وجود اختلالات در بافت ها و پیشرفت بیماری باشد. افزایش اندازه کل اندام در کل است. در صورت افزایش اندازه قطعات جداگانه لوزالمعده ، به آن موضعی گفته می شود.