گلوکوم در دیابت: رابطه و درمان

دیابت قندی نوعی بیماری است که اغلب توسط آسیب شناسی های دیگر پیچیده است. نقص بینایی نیز از این قاعده مستثنی نیست. گلوکوم در دیابت قندی 5 برابر بیشتر از بیمارانی که سطح گلوکز سرم نرمال دارند ، رخ می دهد. چنین افزایش در میزان بروز با تغییر در ساختار دیواره های رگهای شبکیه و همچنین شکل گیری فعال آنها همراه است. در این حالت فشار خون بالا در داخل چشم مشاهده می شود. بدون درمان به موقع و کافی ، بیمار ممکن است بینایی خود را از دست بدهد.

مشخصات بیماری

گلوکوم نوعی بیماری است که در اثر افزایش فشار داخل چشم ایجاد می شود. اگر آسیب شناسی در دیابت رخ دهد ، به گروه رتینوپاتی دیابتی اختصاص می یابد. توسعه این بیماری در نتیجه افزایش قند خون اتفاق می افتد که باعث تحریک گلیکوزی شدن پروتئین ها می شود. این فرآیند ساختار لایه پایه دیواره مویرگی را نقض می کند. محصولات واکنش به تشکیل رادیکالهای آزاد و سایر ترکیبات شیمیایی که بر روی شبکیه تأثیر منفی می گذارند کمک می کند.

در نتیجه اثرات بیماری زا بر روی اعضای بدن ، ادم و هیپوکسی شبکیه ایجاد می شود. این به گسترش و تکثیر کشتی های نادرست شکل گرفته کمک می کند. در همان زمان ، جریان خون تحریک می شود ، نفوذپذیری غشای مویرگی افزایش می یابد. این فرایندها به دلیل تغییرات پاتولوژیکی که مانع گردش طبیعی مایعات چشم می شوند ، یک پیش نیاز برای ایجاد بسیاری از بیماری های چشم از جمله گلوکوم است. این پاتوژنز بیماری است.

معمولاً دیابتی ها با یک نوع آسیب شناسی جدید عروقی تشخیص داده می شوند که ارتباط مستقیمی با بیماری زمینه ای دارد. با رشد مویرگهای غیرطبیعی ، فرایندهای فیزیولوژیکی داخل اندام مختل می شوند. این با افزایش فشار و از بین رفتن نورون ها آشکار می شود. بیشتر اوقات ، آسیب شناسی دو طرفه است ، خیلی سریع توسعه می یابد. تقریباً در 32٪ افراد دیابتی نوع 1 و 2 مشاهده می شود.

نوع گلوکوم با زاویه باز هنگامی رخ می دهد که عملکرد فیزیولوژیکی سیستم زهکشی چشم مختل شود. آسیب شناسی عمدتاً تدریجی ، ناچیز برای بیماران ایجاد می شود.

مهم! بسیاری از بیماران در شرایطی که قبلاً مورد غفلت واقع شده است ، به دنبال کمک هستند ، در صورتی که نجات بینایی تقریباً غیرممکن است.

مراحل اولیه توسعه بیماری با درد همراه نیست. بنابراین ، بیشتر بیماران وقتی وضعیت چشم ها بدتر می شود به چشم پزشک مراجعه می کنند. این با یک کلینیک مشخصه همراه است:

• مه جلوی چشمانم
• مبهم بودن پرده اشیاء ،
• ترس از نور
• نقص بینایی ،
• سردرد (خصوصاً در ناحیه معابد و قوسهای فوقانی).

علاوه بر این ، بیماران از سایر علائم شکایت دارند. بیماران هنگام تثبیت چشم خود به یک منبع نور ، متوجه حلقه های رنگین کمان می شوند. همچنین درد در چشم ها ، قرمزی اسکلرا وجود دارد.

با اندازه گیری میزان فشار مایع در داخل چشم ، آسیب شناسی را تشخیص دهید. میزان عادی محدود به 10-21 میلی متر است. جیوه هنر برای تشخیص ، تنومتری ، گونیوسکوپی ، پیرامونی ، نقشه برداری داپلر انجام می شود. این روش ها به ارزیابی وضعیت چشم و تمایز با سایر بیماری ها کمک می کنند.

درمان کافی ، که با تشخیص به موقع پاتولوژی انجام می شود ، می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند. علاوه بر درمان گلوکوم ، سطح قند خون باید عادی شود. این امر به این دلیل است که هرگونه اقدامات درمانی بی اثر خواهد بود ، زیرا فرآیندهای پاتولوژیک در چشم باعث بدتر شدن رفاه بیمار می شوند.

روشهای زیادی برای کمک به دیابتی مبتلا به گلوکوم وجود دارد. در مراحل اولیه استفاده از داروها امکان پذیر است. در شرایطی که آسیب شناسی به اندازه کافی توسعه یافته است ، تصحیح بینایی با استفاده از عمل جراحی یا لیزر انجام می شود.

دارو درمانی

اگر گلوکوم خفیف یا متوسط ​​باشد ، چنین درمانی می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند. وقتی اختلال عملکرد چشم کاملاً مشخص است ، بهتر است روشهای دیگر را نیز در نظر بگیرید. دارو برای افزایش فشار داخل چشم از سه جهت اصلی انجام می شود. اولین روش درمانی تخصصی است. این به عادی سازی گردش خون در شبکیه و عصب بینایی کمک می کند. برای این کار از داروهایی مانند روتین در ترکیب با اسید اسکوربیک استفاده کنید. این به تقویت دیواره های مویرگ ها کمک می کند ، نفوذپذیری مطلوب آنها را بازیابی می کند. همچنین یک توصیه مکرر یک محافظ محافظ مانند دیواسکان است.

جهت دوم درمان ، اثر فشارخون است. برای انجام این کار ، از ابزارهایی استفاده کنید که به خروج مایعات کمک می کند ، یا تولید آن را مهار می کند. داروهای زیر استفاده می شود:

توجه! پس از القای "تیمولول" ، بیمار ممکن است عوارض جانبی را تجربه کند: سستی ، خارش چشم ها.

این داروها هنگام استفاده صحیح کاملاً مؤثر هستند. فشار داخل چشم عادی می شود ، فرآیندهای پاتولوژیک توسعه را متوقف می کنند. اما بیمار باید به خاطر داشته باشد که انتخاب مستقل از داروها قابل قبول نیست!

جهت سوم مبتنی بر ترمیم فرایندهای فیزیولوژیکی متابولیسم در بافتهای چشم است. این امر به منظور تأثیر بر فرآیندهای دیستروفی که با گلوکوم ایجاد می شود ، ضروری است. قبل از شروع درمان ، هر بیمار باید نه تنها با بینایی سنج بلکه متخصص غدد نیز مشورت کند.

برای کمک به بیمار می توان جراحی انجام داد. این کار با روش های مختلفی انجام می شود. اسکلراکتومی عمیق و غیرقابل نفوذ ، عملی است که برای عادی ترازوی مایعات در داخل چشم طراحی شده است. ویژگی بارز روش یک تکنیک خاص است. با تشکر از مداخله او نیازی به ایجاد یک سوراخ نیست. بهبود وضعیت با نازک شدن ناحیه محیطی غشای قرنیه انجام می شود. مزایای این روش شامل تفاوت های ظریف دوره ریکاوری است:

1. توانبخشی سریع (حداکثر تا دو روز).
2. در دوره بعد از عمل ، محدودیت فعالیت ناچیز است.
3. عوارض جدی بعد از مداخله مشاهده نمی شود.

برای انجام ترمیم بینایی با لیزر ، انجام آماده سازی قبل از عمل - القای قطره های مخصوص چشم لازم است. مداخله به دلیل این واقعیت است که پوسته ها و دیواره های چشم بدون وارد شدن به حفره آنها آسیب نمی بینند. یک مزیت مهم ، بی درد بودن عمل است.

اساس این روش این است که پرتو لیزر به داخل چشم نفوذ کرده و عملکرد تخلیه را بازیابی می کند. به همین دلیل ، گردش سیال عادی می شود ، پیشرفت بیماری متوقف می شود. بیشتر اوقات ، چنین روشی برای بیمارانی که از برخی بیماری های همزمان رنج می برند ، به عنوان مثال ، آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی تجویز می شود.

پیشگیری از گلوکوم

پیشگیری از بیماری وظیفه اصلی دیابتی است. برای این منظور ، بیمار باید سطح گلوکز خون را کنترل کرده و آن را در حد طبیعی حفظ کند. شرایط استرس زا نیز باید از این امر مستثنا شوند. مراجعه به سونا ، فعالیت بدنی ناکافی و استفاده از مشروبات الکلی می تواند باعث ایجاد بیماری گلوکوم شود.

اما اول از همه ، بیمار باید به موقع به پزشکان مراجعه کند - یک چشم پزشک و یک متخصص غدد درون ریز. بررسی با اپتومتریست باید چندین بار در سال (حداقل دو بار) انجام شود. این به دلیل کاهش در طول توسعه پاتولوژی است.

بروز گلوکوم با افزایش قند خون یک اتفاق مکرر است. بهتر است از بروز بیماری جلوگیری شود تا از تظاهرات بالینی رنج ببرید. فقط نگرش مسئولانه بیمار به سلامتی وی می تواند او را از عواقب وخیم دیابت محافظت کند. برای اطلاعات بیشتر ، به این ویدیو مراجعه کنید:

تأثیر قند زیاد بر روی چشم ها

گلوکوم در دیابت با تغییر رگهای خونی ایجاد می شود که به دلیل قند بالای خون شکننده می شوند. چشم ها توسط شبکه ای از عروق ریز سوراخ می شوند که باریک شدن آنها منجر به افزایش فشار داخل چشم (IOP) می شود.

متابولیسم طبیعی گردش خون مناسب مایعات داخل چشم را ترویج می کند. این ماده غذایی را برای همه ساختارهای چشم فراهم می کند. اگر تخلیه رطوبت داخل ساختارهای چشم مختل شود ، فشار افزایش می یابد ، گلوکوم ایجاد می شود. هنگامی که به دیابت قند مبتلا می شویم ، غده های جدید عروقی و زاویه باز اغلب تشخیص داده می شوند.

گلوکوم زاویه باز با گرفتگی کانالهایی که از طریق آن مایع داخل چشمی جریان می یابد و در نتیجه تجمع بیش از حد آن رخ می دهد همراه است.

در 32٪ موارد گلوكوم نئوكروسكال توسط ديابت قشر تحريك مي شود. این نوع بیماری هنگامی بروز می کند که رگ های خونی غیر طبیعی ظاهر می شوند و شروع به جوانه زدن روی عنبیه می کنند. به دلیل از بین رفتن خاصیت ارتجاعی ، رگ ها باریک می شوند ، دیواره های آنها می توانند تحت فشار خون ترکیده باشند. جای زخم در محل ریزساختار شکل می گیرد و سپس یک کشتی جدید ظاهر می شود ، بدون داشتن خصوصیات مهم سلف خود. او دیگر نمی تواند ساختارهای چشم را با مواد مغذی و اکسیژن تأمین کند. چنین کمبودی منجر به تشکیل کل شبکه از چنین کشتی هایی به منظور جبران عملکرد کشتی قبلی می شود.

با رشد کشتی های "بی فایده" ، جریان مایعات داخل چشم مسدود می شود. ساختارهای چشم مواد مغذی و اکسیژن لازم را دریافت نمی کنند.

اگر دیابت جبران نشود ، گلوکز بر گلبولهای قرمز و رگهای خونی تأثیر منفی می گذارد. گلبول های قرمز سفت تر شده و دیواره های عروقی نفوذ پذیر تر می شوند. هرچه دیابت طولانی تر جبران نشود ، وضعیت رگ ها بدتر می شود.

نشانه شناسی

بسیاری از بیماران در مرحله اولیه با وجود گلوکوم متوجه مشکلات بینایی نمی شوند. موذی بودن بیماری در علائم پنهان آن نهفته است. فرد احساس درد نمی کند ، او را آزار نمی دهد ، بنابراین آنها معمولاً فقط در مراحل نیاز به جراحی چشم مراجعه می کنند. گلوکوم به آرامی پیشرفت می کند ، اما دیابت پیشرفت آن را تسریع می کند.

پاتولوژی با علائم زیر مشخص می شود:

• فتوفوبیا
• تاری تاری
• حلقه های تار هنگام دیدن نور روشن ،
• احساس شن و ماسه در چشم.

تشخیصی

برای ارزیابی وضعیت چشم ، شناسایی نوع گلوکوم ، ویژگی های رشد آن ، باید با چشم پزشک تماس بگیرید. وی یک نظرسنجی را انجام داده و خطرات ناشی از نقص بیشتر بینایی را شناسایی می کند.

بعد ، آزمایش تشخیصی انجام می شود ، که شامل مراحل زیر است:

1. تقارن اندازه گیری فشار داخل چشم.
2. گونیوسکوپی با استفاده از یک لنز خاص ، پیکربندی زاویه دوربین جلو تجسم می شود.
3. محیط میدان دید را تعیین کنید.
4. بیومتریکوسکوپی سونوگرافی. آنها ساختارهای اصلی چشم ، ناهنجاری ها و نقایص آنها را مطالعه می کنند.
5. جریان سنجی ارزیابی جریان خون در شبکیه و رگهای خونی چشم.

با تشخیص زودرس گلوکوم در دیابت ، قطره های درمانی تجویز می شود که قادر به تنظیم سوخت و ساز چربی ، آب ، پروتئین و کربوهیدرات هستند. با تظاهرات دیررس ، داروها دیگر کمکی نمی کنند. فقط درمان جراحی به متوقف شدن پیشرفت بیماری کمک خواهد کرد.

داروها

دارو درمانی برای گلوکوم در دیابت اهداف مختلفی دارد.

• بهبود فرآیندهای متابولیک در بافتهای چشم ،
• تثبیت فشار داخل چشم ،
• کند شدن دژنراسیون عروقی.

اگر آسیب شناسی به تازگی توسعه یافته باشد ، قطره ها به عادی سازی فشار چشم کمک می کنند تیمولول ، لاتانوپروست و بتاکسولول این داروها مسدود کننده بتا هستند. بریمونیدین ، ​​آپوکلونیدین (آگونیستهای α) ، داروهای هایپسرمولار (اسمیترول ، گلیسیرین) مهار کننده های انیدراز کربنیک (Glauktabs ، Diamox).

مداخله جراحی

برداشتن جراحی گلوکوم در دیابت قند کمک می کند تا به سرعت ترمیم زهکشی طبیعی مایعات داخل چشمی انجام شود.

سرعت عادی فشار چشم کمک می کند:

1. اسکلراکتومی عمیق و نافذ. این عمل حداقل از عوارض برخوردار است ، زیرا باز شدن لکه چشم رخ نمی دهد ، به این معنی که احتمال نفوذ عفونت بسیار کم است. با این حال ، افراد مبتلا به دیابت معمولاً با توجه به تمایل خاص خود به التهاب و عفونت ، در دوره بعد از عمل و همچنین آنتی بیوتیک های قدرتمند در دوره های بعد از عمل و همچنین آنتی بیوتیک های قدرتمند تجویز می شوند.
2. درمان با لیزر. یک روش مدرن برای درمان گلوکوم دیابتی ، که در صورت استفاده از یک فرد دیابتی به موازات عوارض دیگر ایجاد می شود یا دارای مشکلات قلبی است. با کمک پرتو لیزر ، سیستم جریان و جریان IOP احیا می شود و گردش یکنواخت آن تضمین می شود.

پیشگیری

گلوكوم يكي از شايع ترين آسيب شناسي چشم است. اما دیابتی ها باید نسبت به افراد سالم میزان سلامت چشم خود را به دقت کنترل کنند ، زیرا خطر ابتلا به این بیماری سریعتر و منجر به کوری بیشتر می شود.

به عنوان اقدامات پیشگیرانه ، می توان خاطرنشان کرد:

1. به طور مرتب سطح گلوکز خون را کنترل کنید ، به دنبال جبران دیابت هستید.
2. هر زمان ممکن از موقعیتهای استرس زا خودداری کنید.
3. از الکل ، سیگار نکشید.
4. از مراجعه به حمام ها ، سونا ها خودداری کنید و از فشار شدید جسمی خودداری کنید. این روشها باعث افزایش فشار داخل چشم می شوند.

اما اصلی ترین اقدامات پیشگیری از نظر دیابتی ، مراجعه منظم به چشم پزشک است. بهتر است سالانه 3 بار معاینه انجام شود ، زیرا این بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند.