انسولین با عملکرد بسیار کوتاه Apidra

در این مقاله انسولین اولتراورتورت مقایسه می شود.

تقریباً یک قرن است که انتشار هورمون برای بیماران مبتلا به دیابت مهمترین صنعت در صنعت داروسازی است. یک ربع قرن بیش از پنجاه نوع داروی هیپوگلیسمیک دارد. چرا یک فرد دیابتی باید چندین بار در روز تزریق انسولین با عملکرد بسیار کوتاه انجام دهد؟ چگونه داروها با یکدیگر فرق می کنند ، دوز مورد نیاز چگونه محاسبه می شود؟

انسولین و مدت زمان آنها

در حال حاضر ، لیست کاملی از انسولین شناخته شده است. شاخص های مهم محصول سنتز شده برای دیابتی ها دسته ، نوع ، شرکت تولیدی و روش بسته بندی آن است.

مدت زمان عملکرد انسولین اولتراستورت روی بدن انسان توسط چندین پارامتر تعیین می شود: هنگامی که استقرار انسولین پس از تزریق شروع می شود ، حداکثر غلظت آن ، کل دوره عملکرد دارو از ابتدا تا انتها است.

این همه معنی چیست؟ بیایید آن را کشف کنیم.

انسولین اولتراشورت علاوه بر طولانی ، مخلوط و واسطه یکی از دسته داروها است. اگر منحنی تأثیر هورمون ultrafast را روی نمودار بررسی کنیم ، می بینیم که به شدت افزایش می یابد و به شدت در طول محور منقبض می شود.

در عمل ، دوره عمل انسولین کوتاه و ماوراء بنفش بستگی به عوامل مختلفی دارد ، نه تنها به حوزه مصرف:

• ناحیه نفوذ داروی هیپوگلیسمی (به مویرگ خون ، زیر پوست ، به عضله) ،
• ماساژ پوست در ناحیه تزریق (سوزن سوزن شدن و نوازش باعث افزایش سرعت جذب) ،
• درجه حرارت محیط و بدن (پایین تر باعث کندتر شدن روند و بالاتر می شود ، برعکس ، سرعت می یابد) ،
• محلی سازی ، ممکن است یک منبع دارویی در بافتهای زیر پوست وجود داشته باشد ،
• واکنش بدن فرد به دارو.

با تعیین دوز دقیق مورد نیاز برای جبران کربوهیدراتهای موجود در مواد غذایی ، ممکن است بیمار در معرض آفتاب یا دوش گرم قرار نگیرد ، علائم افت غلظت قند را احساس کند. هیپوگلیسمی علائمی مانند هوشیاری اشتباه ، سرگیجه و احساس ضعف بزرگ در بدن دارد.

چند روز پس از تزریق انسولین ultrashort ، تأمین آن در زیر پوست ظاهر می شود. برای جلوگیری از حمله هیپوگلیسمی ناگهانی که می تواند باعث اغما شود ، یک فرد دیابتی باید همیشه دارای غذاهایی با کربوهیدرات سریع باشد که حاوی قند ، شیرینی و شیرینی های شیرینی و بر اساس بالاترین درجه آرد هستند.

اثر تزریق با هورمون پانکراس با توجه به محل اجرای آن مشخص می شود. از شکم تا 90٪ جذب می شود. بنابراین ، به عنوان مثال ، با پا یا بازو - کمتر از 20٪.

در زیر محبوب ترین نام ها برای انسولین با عملکرد بسیار کوتاه است.

مقدار مصرف و زمان بندی

انسولین های طیف کلی تولید شده توسط شرکت های مختلف می توانند به صورت متناوب مورد استفاده قرار گیرند. انسولین بسیار کوتاه Humalog در هند و ایالات متحده تولید می شود. Novorapid توسط شرکت مشترک دانمارکی و هندی Novo Nordiks تولید می شود. هر دو دارو انواع انسولین انسانی هستند. حالت اول دو گزینه بسته بندی دارد: در یک آستین پنی و یک بطری. هورمون آپیدرا در آلمان توسط Sanofi-Aventis تولید می شود و در قلم سرنگ است. کلیه دستگاه ها در قالب طرح های خاص که شبیه قلم جوهر هستند ، نسبت به سرنگ و بطری های سنتی مزایایی بی تردید دارند:

• افرادی که دید کم دارند به آنها احتیاج دارند زیرا دوز با کلیک های قابل شنیدن تعیین می شود ،
• از طریق آنها ، دارو را می توان از طریق لباس ، در هر مکان عمومی ،
• سوزن در مقایسه با نازک تر انسولین.

داروهای وارداتی که وارد روسیه می شوند دارای مارک روسی هستند. ماندگاری (حداکثر دو سال - طبیعی) و تاریخ های تولید بر روی بطری و بسته بندی ها مهر می شوند. چشم انداز شرکت های تولید کننده از خواص موقتی صحبت می کند. دستورالعمل ها در بسته ها قرار دارند ، مقادیر نظری نشان داده شده است ، و بر روی آنها باید راهنمایی شود.

چه زمانی شروع به عمل می کنند؟

در طی چند دقیقه پس از تزریق زیر پوست ، انسولین های Ultrashort فوراً شروع به فعالیت می کنند. در آغاز "کوتاه" - از 15 تا 30 دقیقه. مدت زمان عمل کمی افزایش یافته است. بیمار حداکثر تأثیر داروهای "ultrafast" را در یک ساعت احساس خواهد کرد.

اوج چند ساعت طول می کشد. این دوره هضم فشرده غذا در معده را تشکیل می دهد ، گلوکز ورود به جریان خون در نتیجه تجزیه کربوهیدرات های پیچیده است. در صورت تنظیم صحیح دوز ، افزایش درجه گلیسمی توسط انسولین کاملاً تزریق جبران می شود.

منظم است که شامل موارد زیر است: افزایش مقدار دوز همچنین در طول اثر یک عامل هیپوگلیسمی ، در محدوده چارچوب مشخص شده در دستورالعملها ، تأثیر دارد. در واقعیت ، اگر دوز کمتر از دوازده واحد باشد ، هورمون های سریع تا چهار ساعت دوام می آورند.

با دوز بیشتر ، مدت زمان دو ساعت دیگر افزایش می یابد. بیش از بیست واحد انسولین با عملکرد بسیار کوتاه در همان زمان توصیه نمی شود. خطر قابل توجهی از هیپوگلیسمی وجود دارد. انسولین اضافی بدن جذب نمی شود ، بی فایده است و حتی ممکن است آسیب برساند.

انواع وام های "واسطه" و "طولانی" نامشخص است ، زیرا یک برنامه افزودنی به آنها اضافه شده است. ظاهر انسولین اولتراورتورت متفاوت است. شفاف و تمیز و بدون لکه ، لکه و کدورت است. این خاصیت خارجی انسولین طولانی و اولتراسورت را از هم جدا می کند.

تفاوت مهم دیگر بین انواع انسولین عملکرد "کوتاه" به صورت عضلانی ، داخل وریدی و زیر جلدی و "طولانی" - منحصراً زیر جلدی است.

اقدامات ممنوع

• استفاده از یک محصول بسیار منقضی شده (بیش از 2-3 ماه) ،
• دارو را در مکانهای غیرقابل اطمینان خریداری کنید ،
• یخ زدن

شما باید در مورد یک شرکت تولید ناشناخته و جدید احتیاط کنید. مطلوب است که دارو را در یخچال با دمای 2 تا +8 ذخیره کنید. برای استفاده فعلی ، انسولین باید در دمای اتاق نگهداری شود ، مناسب برای نگهداری و در یخچال نیست.

مقایسه دارو

متخصصان اغلب داروهای "Actrapid" ، "Humulin" ، "Homural" ، "Rapid" ، "Insuman" را تجویز می کنند.

آنها در عمل کاملاً مشابه هورمون طبیعی هستند. آنها فقط یک تفاوت دارند - از هر دو نوع دیابت نوع اول و نوع دوم می توان استفاده کرد. علاوه بر این ، آنها می توانند در دوران بارداری توسط بیماران مبتلا به کتوسیتوز و پس از عمل جراحی استفاده شوند.

محبوب ترین در بین انسولین های ultrashort Humalog است که در موارد نادر باعث عوارض جانبی می شود ، خود را به عنوان دارویی بسیار مؤثر شناخته شده است.

Apidra و انسولین فوق العاده کوتاه نووروپید کمی کمتر تجویز می شوند. آنها انسولین گلولیسین یا محلول لیپروئینسولین هستند. در عمل آنها همه شبیه به ارگانیک هستند. بلافاصله پس از تزریق ، سطح قند خون کاهش می یابد ، بهزیستی بیمار بهبود می یابد.

موارد ویژه استفاده

برخی از افراد با ریتم خاص روزانه همراه با سحر ، هورمونهای زیادی تولید می کنند: کورتیزول ، گلوکاگون ، آدرنالین. آنها آنتاگونیست انسولین ماده هستند. ترشح هورمونی به دلیل ویژگیهای فردی می تواند به سرعت و به سرعت عبور کند. در افراد دیابتی ، قند خون در صبح تعیین می شود. چنین سندرم رایج است. از بین بردن تقریبا غیرممکن است. تنها راه حل تزریق انسولین فوق العاده کوتاه تا شش واحد است که در صبح زود انجام می شود.

بیشتر اوقات ، داروهای فوق سریع برای وعده های غذایی ساخته می شوند. به دلیل راندمان بالای آن ، تزریق هم در هنگام وعده غذایی و هم بلافاصله پس از آن قابل تزریق است. مدت کوتاه تأثیر انسولین ، بیمار را وادار می کند تا در طول روز تزریقات زیادی انجام دهد ، از تولید طبیعی غده لوزالمعده به میزان مصرف محصولات کربوهیدرات در بدن تقلید کند. با تعداد وعده های غذایی ، 5-6 بار.

به منظور از بین بردن سریع اختلالات متابولیکی قابل توجه در حالت اغما یا precomatose ، در صورت عفونت و جراحات از داروهای ultrashort بدون ارتباط با موارد طولانی استفاده می شود. آنها با استفاده از گلوكومتر ، یعنی وسیله ای برای تعیین سطح قند ، گلیسمی را تحت كنترل قرار می دهند و جبران خسارت بیماری را بازیابی می كنند.

نام انسولین اولتراورتورت برای همه مشخص نیست. آنها در مقاله در نظر گرفته شده اند.

ویژگی های محاسبه دوز انسولین ultrafast

تعیین دوز به عملکرد لوزالمعده برای تولید انسولین خاص خود بستگی دارد. قابلیت های آن به راحتی قابل اثبات است. اعتقاد بر این است که اندام غدد درون ریز در حالت سالم روزانه چنین مقدار هورمون تولید می کند ، به طوری که برای هر کیلوگرم وزن 0/5 واحد لازم است. یعنی در صورت لزوم برای یک دیابتی با جرم 70 کیلوگرم برای جبران 35 واحد یا بیشتر ، می توان در مورد توقف کامل فعالیت سلول های لوزالمعده صحبت کرد.

در این حالت ، انسولین اولتراورتورت ، در ترکیب با طولانی مدت ، به نسبت های زیر ضروری است: 40 تا 60 یا 50 تا 50.

یک گزینه قابل قبول توسط متخصص غدد تعیین می شود. اگر لوزالمعده تا حدودی توانایی مقابله با چنین عملکردی را از دست داده باشد ، محاسبه صحیح لازم است.

نیاز بدن به "فوق سریع" در طول روز نیز تغییر می کند. برای صبحانه صبح دو برابر بیشتر از واحد نان استفاده شده ، بعد از ظهر - یک و نیم ، عصر - به همان مقدار. لازم است فعالیتهای ورزشی و کارهای بدنی که توسط بیمار انجام می شود را در نظر بگیرید. اگر بار کمی باشد ، دوز انسولین اغلب تغییر نمی کند.

به عنوان مثال در هنگام بدن سازی ، توصیه می شود تا چهار واحد نان اضافی را در پس زمینه قند خون طبیعی مصرف کنید.

چگونه یک دارو انتخاب کنیم؟

انواع انسولین طولانی مدت برای نگه داشتن قند طبیعی در معده خالی در طول روز و همچنین شب هنگام خواب است. اثر تزریق این وجوه در شب با کنترل سطح گلوکز خون در صبح روز بعد بر روی معده خالی کنترل می شود.

انسولین سریع عمل یک داروی کوتاه و ultrashort است. آنها قبل از غذا خراشیده می شوند و در صورت لزوم فوراً میزان گلوکز موجود در خون را نیز پرداخت می کنند. آنها به سرعت عمل می کنند تا از افزایش طولانی مدت قند بعد از خوردن غذا جلوگیری کنند.

متأسفانه ، اگر غذای یک فرد دیابتی با غذاهای ممنوع اضافه شود ، انواع سریع انسولین به خوبی کار نمی کنند. حتی سریعترین داروی فوق العاده کوتاه Humalog قادر به مقابله با کربوهیدرات های موجود در شیرینی ، غلات ، محصولات آرد ، سیب زمینی ، میوه و انواع توت ها نیست.

افزایش قند در طی چند ساعت پس از خوردن غذا باعث ایجاد عوارض دیابت می شود. این مشکل فقط با رها کردن کامل محصولات ممنوع حل می شود. در غیر این صورت ، تزریقات کم کاربرد خواهد بود.

تا سال 1996 ، آماده سازی انسولین کوتاه مدت انسان سریعترین در نظر گرفته می شد. سپس هومالوگ اولتراورتورت آمد. به منظور سرعت بخشیدن و تقویت عمل ، ساختار آن در مقایسه با انسولین انسانی اندکی تغییر یافته است. به زودی داروهای مشابه Apidra و NovoRapid پس از وی منتشر شدند.

طب رسمی می گوید که افراد دیابتی با خیال راحت می توانند هر غذایی را با اعتدال مصرف کنند. تصور می شود داروهای سریع اولتراورتورت مراقب کربوهیدراتهای خورده هستند.

متأسفانه ، در عمل این رویکرد مؤثر نیست. پس از مصرف غذاهای ممنوع ، سطح قند خون برای مدت طولانی بالا می ماند. به همین دلیل عوارض دیابت ایجاد می شود.

دیابتی هایی که قبل از غذا سریع انسولین می گذارند ، باید 3 بار در روز بخورند ، با فاصله 4 تا 4 ساعته. شام باید تا ساعت 18-19 باشد. میان وعده نامطلوب است. تغذیه کسری به نفع شما نخواهد بود ، اما به شما آسیب می رساند.

برای محافظت قابل اطمینان در برابر عوارض دیابت ، باید شکر را در محدوده 4/4 تا 5/5 میلی مول در لیتر در روز نگه دارید. این تنها با تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات حاصل می شود. تغذیه بالینی با تزریق انسولین با دوزهای کم و دقیق محاسبه می شود.

افراد دیابتی که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند ، بهتر است قبل از تزریق نسبت به Humalog ، Apidra یا NovoRapid از داروهای کوتاه مدت استفاده کنند. غذاهای مجاز به آرامی جذب می شوند. آنها قند خون را زودتر از 1.5-3 ساعت بعد از غذا افزایش می دهند.

هومالوگ جایگزین نوترکیب DNA برای انسولین انسانی است. به منظور حفظ مقادیر طبیعی قند خون از آن در معالجه بیماران مبتلا به دیابت استفاده می شود.

در این مقاله برخی از ویژگی های Humalog ، قیمت ، دوز و تولید کننده مورد بحث قرار خواهد گرفت.

دوز دقیق دارو توسط پزشک معالج به صورت جداگانه تعیین می شود ، زیرا این امر به طور مستقیم به وضعیت بیمار بستگی دارد.

معمولاً استفاده از این دارو قبل از غذا توصیه می شود ، اما در صورت لزوم می توان آن را بعد از غذا مصرف کرد.

Humalog 25 عمدتاً به صورت زیر جلدی اداره می شود ، اما در بعضی موارد مسیر داخل وریدی نیز ممکن است.

مدت زمان عمل به عوامل مختلفی بستگی دارد. از دوز مصرفی و همچنین محل تزریق ، دمای بدن بیمار و فعالیت بدنی بیشتر وی.

دوز دارو Humalog 50 پزشکی نیز بسته به میزان گلوکز خون ، منحصر به فرد توسط پزشک معالج تعیین می شود.

تزریق فقط به صورت عضلانی در شانه ، باسن ، ران یا شکم انجام می شود.

استفاده از دارو برای تزریق داخل وریدی قابل قبول نیست.

پس از تعیین دوز مورد نیاز ، محل تزریق باید متناوب باشد تا فرد بیش از 30 روز یک بار استفاده شود.

داروی اصلی برای درمان دیابت وابسته به انسولین انسولین است. هدف آن حفظ سطح مداوم قند در خون بیمار است. داروسازی مدرن چندین نوع انسولین ایجاد کرده است که بر اساس مدت زمان فعالیت آنها طبقه بندی می شوند. بنابراین ، پنج نوع از این هورمون از اولتراورتورت تا عمل طولانی مدت وجود دارد.

در ابتدا ، انسولین کوتاه مدت برای آن دسته از بیمارانی که می توانند رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را نقض کنند ، ایجاد شده است - برای خوردن غذاهایی با کربوهیدرات های آسان هضم شده. امروزه در مواردی که فرد بیمار بعد از خوردن غذا قند خون خود را افزایش می دهد ، بهبود یافته و مناسب برای درمان دیابت نوع 1 و 2 است.

ICD فوق العاده کوتاه سرعت بالا یک ماده شفاف است که فوراً شروع به کار می کند. بنابراین ، انسولین با عملکرد بسیار کوتاه پس از مصرف می تواند تنها یک دقیقه اثر (کاهش درصد قند خون) داشته باشد.

به طور متوسط ​​، کار او می تواند 1-20 دقیقه پس از دولت شروع شود. حداکثر اثر بعد از 1 ساعت حاصل می شود و مدت زمان قرار گرفتن در معرض از 3 تا 5 ساعت متغیر است. خوردن سریع برای از بین بردن قند خون بسیار مهم است.

سریع عمل انسولین کوتاه ، داروهای اساسی:

انسولین با عملکرد سریع مدرن ، مانند اولتراشورت ، ساختار شفافی دارد.با اثر کندتر مشخص می شود - کاهش قند خون نیم ساعت پس از نگهداری ذکر شده است.

کوتاهترین اثر بعد از 2-4 ساعت حاصل می شود ، همچنین مدت زمان قرار گرفتن در معرض بدن طولانی تر است - 6-8 ساعت کار می کند. خوردن بیش از نیم ساعت پس از ورود انسولین کوتاه به بدن بسیار مهم است.

مدت زمان انسولین کوتاه مدت از 6 تا 8 ساعت

1 میلی لیتر محلول یا سیستم تعلیق معمولاً حاوی 40 واحد است.

موارد منع مصرف انسولین بیماری هایی است که با کمبود قند خون ، هپاتیت حاد ، سیروز ، زردی همولیتیک (زرد شدن پوست و غشاهای مخاطی چشم ها ایجاد می شود که در اثر شکستن گلبول های قرمز خون ایجاد می شود) ، لوزالمعده (التهاب لوزالمعده) ، نفریت (التهاب کلیه) بیماری کلیوی مرتبط با اختلال در متابولیسم پروتئین / آمیلوئید) ، urolithiasis ، زخم معده و اثنی عشر ، نقایص قلب جبران نشده (نارسایی قلبی به دلیل نارسایی قلبی بیماری دریچه های او).

در درمان بیماران دیابتی ، که از نارسایی عروق کرونر (عدم تطابق بین نیاز قلب به اکسیژن و تحویل آن) و اختلال در گردش خون مغزی برخوردار هستند ، احتیاط زیادی لازم است.

انسولین درمانی باردار باید با دقت کنترل شود. در طول سه ماهه اول بارداری ، نیاز به انسولین معمولاً کمی کاهش می یابد و در سه ماهه دوم و سوم افزایش می یابد.

مسدود کننده های آلفا-آدرنرژیک و بتا آدرنرمی کننده ها ، تتراسایکلین ها ، سالیسیلات ها ترشح انسولین درون زا (دفع بدن شکل گرفته) را افزایش می دهند. دیوتیک های تیازید (دیورتیک ها) ، بتا بلاکرها ، الکل می توانند منجر به هیپوگلیسمی شوند.

علائم: هیپوگلیسمی (ضعف ، عرق "سرد" ، رنگ پریدگی پوست ، تپش قلب ، لرزیدن ، عصبی بودن ، گرسنگی ، پارستزی در دست ، پا ، لب ، زبان ، سردرد) ، کما هیپوگلیسمی ، تشنج.

امروزه انسولین درمانی یکی از روشهای مؤثر در درمان دیابت است و اگر بیمار به وضعیت سلامتی خود توجه داشته باشد ، خود مراقبتی را با دقت انجام دهد ، می داند که چگونه دوز هورمون را محاسبه کند ، سپس به زودی با یک سطح مداوم پایدار قند در خون ، می تواند مصرف انسولین را به طور کامل متوقف کند و یک زندگی عادی زندگی کن

انواع انسولین به کوتاه ، اولتراورتورت ، متوسط ​​و طولانی تقسیم می شوند. هر یک از آنها دارای خاصیت و تأثیرات خاصی بر روی بیمار مبتلا به دیابت است: برخی پس از 30 دقیقه پس از ورود به بدن ، برخی دیگر بعد از 15 دقیقه ، دیگران بعد از 1 ساعت و غیره عمل می کنند.

صرف نظر از نوع انسولین ، نکته اصلی برای بیمار نحوه صحیح تجویز هورمون و انتخاب دوز مورد نیاز آن است ، زیرا دوزهای زیاد یا پایین هورمون نیز جنبه های منفی خود را دارند و می توانند عوارض مختلفی ایجاد کنند.

انسولین Ultrashort آخرین کلمه در صنعت داروسازی مدرن است. تفاوت اصلی آن از سایر انواع هورمون این است که یک عمل بسیار سریع دارد - از 0 تا 15 دقیقه پس از تزریق.

چنین آنالوگهای ultrashort انسولین شامل Novorapid ، Humalog ، Apidra است. اینها آنالوگهای اصلاح شده انسولین انسانی هستند که از آن زمان بهبود یافته اند خیلی سریعتر از سایر داروها عمل می کنند.

در ابتدا ، انسولین اولتراورتورت به طور خاص برای بیمارانی که مبتلا به دیابت هستند ، ایجاد می شود که می توانند "تجزیه شوند" و کربوهیدراتهای سبک بخورند ، که باعث افزایش شدید قند در سطح قند شد. اما از آنجا که تعداد زیادی از این "بمب گذاران انتحاری" در بین دیابتی ها وجود ندارد ، داروهای بهبود یافته بسیار کوتاه به بازار راه یافته اند که امروزه در صورت پرش شدید یا خوردن قبل از غذا ، به میزان قند منجر به کاهش سطح عادی می شوند ، وقتی بیمار زمان 40 دقیقه صبر کردن ندارد ، قبل از شروع غذا.

انسولین اولتراشورت برای معالجه هر دو نوع دیابت قندی هنگام افزایش قند بعد از خوردن غذا نشان داده شده است.

ماده فعال گلایسین است ، مولکول آن با دو اسید آمینه از انسولین درون زا (سنتز شده در بدن) متفاوت است. به دلیل این تعویض ، گلیسینین تمایل به تشکیل ترکیبات پیچیده در ویال و زیر پوست ندارد ، بنابراین بلافاصله پس از تزریق سریع وارد جریان خون می شود.

ترکیبات کمکی شامل m-cresol ، کلرید و سدیم هیدروکسید ، اسید سولفوریک ، تروتامین است. ثبات محلول با افزودن پلی مورب فراهم می شود. بر خلاف سایر آماده سازی های کوتاه ، انسولین آپیدرا حاوی روی نیست. محلول دارای pH خنثی است (7.3) ، بنابراین در صورت نیاز به دوزهای بسیار کوچک می توان آن را رقیق کرد.

نمی توان از آن برای هیپوگلیسمی استفاده کرد. اگر قند قبل از غذا کم باشد ، در صورت طبیعی بودن گلیسمی ، تجویز Apidra کمی دیرتر است.

حساسیت به گیلوزین یا اجزای کمکی محلول.

واکنشهای جانبی ضد آپیدرا برای همه انواع انسولین متداول است. دستورالعمل های مربوط به استفاده در مورد کلیه اقدامات نامطلوب ممکن است. بیشتر اوقات ، هیپوگلیسمی مرتبط با مصرف بیش از حد دارو مشاهده می شود. آنها با لرزش ، ضعف ، اضطراب همراه هستند. شدت هیپوگلیسمی با افزایش ضربان قلب مشخص می شود.

واکنش های حساسیت به شکل ادم ، بثورات ، قرمزی در محل تزریق امکان پذیر است. معمولاً آنها پس از دو هفته استفاده از Apidra از بین می روند. واکنش های شدید سیستمیک نادر هستند و نیاز به تعویض سریع انسولین دارند.

عدم رعایت تکنیک تجویز و خصوصیات فردی بافت زیر جلدی می تواند منجر به لیپودیستروفی شود.

انسولین آپیدرا در بارداری سالم تداخل ندارد ، بر رشد داخل رحمی تأثیر نمی گذارد. این دارو در زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 و دیابت حاملگی مجاز است.

مطالعاتی در مورد احتمال عبور اپیدرا به شیر مادر انجام نشده است. به عنوان یک قاعده ، انسولین ها با کمترین میزان وارد شیر می شوند و پس از آن در دستگاه گوارش کودک هضم می شوند. احتمال ورود انسولین به خون کودک رد می شود ، بنابراین قند وی کم نمی شود. با این وجود ، حداقل خطر ابتلا به یک واکنش آلرژیک در کودک به گلولیسین و سایر اجزای محلول وجود دارد.

اثر انسولین ضعیف می شود: دانازول ، ایزونیازید ، کلوزاپین ، اولانزاپین ، سالبوتامول ، سوماتروپین ، تربوتالین ، اپی نفرین.

تقویت: دیسوپیرامید ، پنتوکسیفیلین ، فلوکستین. کلونیدین و رزرپین - ممکن است علائم شروع هیپوگلیسمی را نقاب کند.

الکل جبران دیابت را بدتر می کند و می تواند هیپوگلیسمی شدید را برانگیزد ، بنابراین مصرف آن باید به حداقل برسد.

داروخانه ها عموما Apidra را در قلم سرنگ SoloStar ارائه می دهند. آنها یک کارتریج با محلول 3 میلی لیتر و غلظت استاندارد U100 قرار داده اند ، جایگزینی کارتریج ارائه نمی شود. مرحله پخش قلم سرنگ - 1 واحد. در بسته 5 قلم فقط 15 میلی لیتر یا 1500 واحد انسولین وجود دارد.

Apidra در بطری های 10 میلی لیتری نیز موجود است. آنها معمولاً در مراکز پزشکی استفاده می شوند ، اما می توانند برای پر کردن مخزن پمپ انسولین نیز مورد استفاده قرار گیرند.

برنامه بدنسازی

در زمینه بدن سازی ، آنها به طور فعال از چنین خاصیتی به عنوان یک اثر آنابولیک قابل توجه استفاده می کنند ، که به شرح زیر است: سلول ها اسیدهای آمینه را فعال تر جذب می کنند ، بیوسنتز پروتئین به طرز چشمگیری افزایش می یابد.

انسولین با عملکرد بسیار کوتاه نیز در بدن سازی استفاده می شود. این ماده 5-10 دقیقه پس از تجویز شروع به فعالیت می کند. یعنی تزریق باید قبل از غذا یا بلافاصله پس از آن انجام شود. حداکثر غلظت انسولین 120 دقیقه پس از تجویز مشاهده می شود. بهترین داروها "Actrapid NM" و "Humulin منظم" در نظر گرفته می شوند.

انسولین اولتراشورت در بدن سازی اختلال در عملکرد کبد و کلیه ها و همچنین قدرت ندارد.

چیست؟

انسولین هورمونی است که توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود. با سرعت شروع اثر و مدت زمان عمل ، به این گونه زیر گونه ها تقسیم می شود: کوتاه ، اولتراورتورت ، داروهای با متوسط ​​و طولانی (طولانی مدت).

وسایل عمل اورژانسی به عنوان انسولین های فوق العاده کوتاه شناخته می شوند ، که خیلی سریع شروع به فعالیت می کنند ، یعنی می توانند سطح گلوکز خون را به شدت کاهش دهند.

حداکثر اثر درمانی که انسولین کوتاه دارد فقط نیم ساعت پس از تجویز هورمون به طور زیر جلدی ثبت می شود.

در نتیجه تزریق ، سطح قند در حد قابل قبول تنظیم می شود و وضعیت دیابتی بهبود می یابد. با این حال ، انسولین کوتاه مدت کاملاً سریع از بدن حذف می شود - در طی 3-6 ساعت ، که همراه با قند مرتباً زیاد ، نیاز به استفاده از داروهایی با کار طولانی دارد.

ویژگی های دارویی

همه افراد متفاوت هستند ، بنابراین انسولین می تواند تأثیر متفاوتی بر روی بدن داشته باشد. همچنین ، زمان دستیابی به شاخص های بهینه سطح قند با معرفی دارو می تواند با هنجارهای متوسط ​​تفاوت زیادی داشته باشد.

بیشترین تأثیر توسط انسولین ها انجام می شود که در مدت زمان قرار گرفتن در معرض طولانی می شوند. با این حال ، ثابت شده است که انسولین کوتاه از نظر اثربخشی اثر درمانی به هیچ وجه از متوسط ​​و طولانی پایین نیست. اما هر بیمار باید اهمیت پیروی از رژیم و فعالیت بدنی را به خاطر بسپارد.

بعد از ورود انسولین های کوتاه مدت به جریان خون ، فرد باید بخورد ، در غیر این صورت مقدار قند می تواند به شدت کاهش یابد ، که منجر به هیپوگلیسمی خواهد شد.

دارو به نگهداری دقیق احتیاج دارد. بهترین گزینه برای ذخیره دارو در یخچال است. بنابراین تا پایان دوره مشخص شده توسط سازنده روی بسته بندی خراب نمی شود.

در دمای اتاق ، انواع انسولین بیش از یک ماه ذخیره نمی شود ، سپس خواص آن به طرز چشمگیری خراب می شود. بهتر است انسولین کوتاه را در یخچال نگه دارید اما در نزدیکی فریزر نباشد.

اغلب بیماران متوجه نمی شوند که این دارو رو به وخامت گذاشته است. این منجر به این واقعیت می شود که داروی تزریقی کار نمی کند ، سطح قند بالا می رود. اگر به موقع دارو را تغییر ندهید ، خطر ابتلا به عوارض جدی ، تا یک کما دیابتی وجود دارد.

در هیچ حالتی دارو نباید منجمد و در معرض اشعه ماوراء بنفش قرار گیرد. در غیر این صورت ، رو به وخامت خواهد بود و قابل استفاده نیست.

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد آموزشی محبوب است ، ادعای مرجع و دقت پزشکی ندارد ، راهنما برای اقدام نیست. خود درمانی نکنید.

دستورالعمل استفاده و استفاده از آنجا که Apidra® یک راه حل است ، تعلیق قبل از استفاده لازم نیست.

ویال های Apidra® vials برای استفاده با سرنگ های انسولین در مقیاس مناسب واحد و برای استفاده با سیستم پمپ انسولین در نظر گرفته شده اند. قبل از استفاده ویال را بازرسی کنید.

تزریق زیر جلدی مداوم با سیستم پمپ Apidra® می تواند برای تزریق انسولین زیر جلدی (NPII) مداوم با استفاده از سیستم پمپ مناسب برای تزریق انسولین با کاتترها و مخازن مناسب استفاده شود.

مجموعه و مخزن انفوزیون باید هر 48 ساعت پس از قوانین آسپتیک جایگزین شود. بیمارانی که Apidra® را از طریق NPI دریافت می کنند در صورت خرابی سیستم پمپ ، باید انسولین جایگزین در انبار داشته باشند.

قلم سرنگ قبل از پر کردن OptiSetS قبل از استفاده ، کارتریج داخل قلم سرنگ را بازرسی کنید. فقط باید از آن استفاده کرد که محلول شفاف ، بی رنگ باشد ، حاوی ذرات جامد قابل رویت نباشد و به قوام ، شبیه به آب باشد.

از قلم های سرنگ OptiSet® استفاده مجدد نشده و باید از آن جدا شود. برای جلوگیری از عفونت ، قلم سرنگ از قبل پر شده باید فقط توسط یک بیمار استفاده شود و نباید به شخص دیگری منتقل شود.

با استفاده از قلم سرنگ OptiSet® ، با استفاده از OptiSet® Syringe PenBere ، اطلاعات مربوط به استفاده را با دقت بخوانید.

اطلاعات مهم در مورد استفاده از قلم سرنگ OptiSet®. همیشه برای هر بار استفاده بعدی از یک سوزن جدید استفاده کنید. فقط از سوزن های مناسب برای قلم سرنگ OptiSet® استفاده کنید. قبل از هر تزریق ، همیشه قلم سرنگ را برای آمادگی استفاده آزمایش کنید (به تصویر زیر مراجعه کنید).

در صورت استفاده از قلم سرنگ جدید OptiSet is ، تست آمادگی برای استفاده باید با استفاده از 8 واحد از پیش تنظیم شده توسط سازنده انجام شود. انتخاب دوز فقط می تواند به یک جهت تبدیل شود.

هرگز انتخاب کننده دوز (تغییر دوز) را بعد از فشردن دکمه شروع تزریق روشن نکنید.این قلم سرنگ انسولین فقط برای استفاده بیمار در نظر گرفته شده است. شما نمی توانید او را به شخص دیگری خیانت کنید ..

اگر شخص دیگری بیمار را تزریق می کند ، باید از مراقبت های احتمالی سوزن و عفونت ناشی از یک بیماری عفونی ، احتیاط کرد. هرگز از قلم سرنگ OptiSet® آسیب دیده استفاده نکنید ، یا از صحت آن اطمینان ندارید.

محلول انسولین باید شفاف ، بی رنگ باشد ، حاوی ذرات جامد قابل رویت نباشد و یک قوام شبیه به آب داشته باشد. اگر محلول انسولین ابری است ، دارای ذرات رنگی یا خارجی است ، از قلم سرنگ OptiSet® استفاده نکنید.

اتصال سوزن پس از برداشتن درپوش ، سوزن را با دقت و محکم به قلم سرنگ وصل کنید. بررسی آمادگی قلم سرنگ برای استفاده قبل از هر تزریق ، لازم است که آمادگی قلم سرنگ را برای استفاده بررسی کنید.

برای یک قلم سرنگ جدید و بلااستفاده ، نشانگر دوز باید در عدد 8 باشد ، همانطور که قبلاً توسط سازنده تعیین شده است. در صورت استفاده از قلم سرنگ ، باید دیسپرس چرخانده شود تا نشانگر دوز در شماره 2 متوقف شود.

ضسبنسرس فقط در یک جهت می چرخد. دکمه شروع را به طور کامل بکشید تا دوز شود. هرگز انتخاب کننده دوز را پس از بیرون کشیدن دکمه شروع بچرخانید .پوش های داخلی و خارجی سوزن باید برداشته شود.

درپوش بیرونی را ذخیره کنید تا سوزن استفاده شده از آن خارج شود. هنگام نگه داشتن قلم سرنگ با سوزن به سمت بالا ، به آرامی روی مخزن انسولین با انگشت خود ضربه بزنید تا حباب هوا به سمت سوزن بالا رود.

پس از آن ، دکمه شروع را به طور کامل فشار دهید اگر یک قطره انسولین از نوک سوزن آزاد شود ، قلم سرنگ و سوزن به درستی کار می کنند ، اگر قطره انسولین در نوک سوزن ظاهر نمی شود ، باید تست آمادگی قلم سرنگ را برای استفاده تا انسولین تکرار کنید در نوک سوزن ظاهر می شود.

انتخاب یک دوز انسولین یک دوز از 2 واحد تا 40 واحد می تواند با افزایشی از 2 واحد تنظیم شود. اگر دوز بیش از 40 واحد مورد نیاز باشد ، باید در دو یا چند تزریق تجویز شود. اطمینان حاصل کنید که انسولین کافی برای دوز خود دارید.

مقیاس انسولین باقیمانده در یک ظرف شفاف برای انسولین نشان می دهد که چقدر انسولین تقریباً در قلم سرنگ OptiSet® باقی مانده است. از این مقیاس برای دوز انسولین استفاده نمی شود .اگر پیستون سیاه در ابتدای نوار رنگی است ، تقریباً 40 واحد انسولین وجود دارد.

اگر پیستون سیاه در انتهای نوار رنگ باشد ، تقریباً 20 واحد انسولین وجود دارد. انتخاب کننده دوز باید چرخانده شود تا پیکان دوز نشان دهنده دوز مورد نظر باشد. انتخاب دوز انسولین دکمه شروع تزریق باید برای پر کردن قلم انسولین به حد مجاز کشیده شود. .

بررسی کنید که آیا دوز مورد نظر کاملاً پر شده است. توجه داشته باشید که دکمه شروع با توجه به مقدار انسولین موجود در مخزن انسولین تغییر می کند دکمه شروع به شما امکان می دهد بررسی کنید که دوز مصرف شده چیست.

در طول آزمایش ، دکمه شروع باید انرژی گرفته شود. آخرین خط قابل مشاهده در دکمه شروع ، میزان انسولین گرفته شده را نشان می دهد. وقتی دکمه شروع نگه داشته می شود ، فقط بالای این خط گسترده قابل مشاهده است.

تجویز انسولین پرسنل متخصص آموزش دیده باید تکنیک تزریق را به بیمار توضیح دهند.سوزن باید به صورت زیر جلدی تجویز شود.توی دکمه شروع تزریق باید به حد مجاز برسد. با فشار دادن دکمه شروع تزریق ، تمام کلیک متوقف می شود.

برداشتن سوزن پس از هر تزریق ، سوزن را باید از قلم سرنگ جدا کرده و دور ریخت. این امر از بروز عفونت و همچنین نشت انسولین ، جذب هوا و گرفتگی احتمالی سوزن جلوگیری می کند. نباید از سوزن ها استفاده مجدد کرد.

پس از آن ، درپوش را دوباره روی قلم سرنگ قرار دهید.

کارتریج کارتریج باید با یک قلم سرنگ انسولین مانند OptiPen® Pro1 یا ClickSTAR® استفاده شود و مطابق با توصیه‌های موجود در اطلاعات ارائه شده توسط سازنده دستگاه.

آنها نباید از دیگر سرنگ های قابل شارژ استفاده شوند ، زیرا دقت دوز فقط با سرنگ های OptiPen® Pro1 و KlikSTAR® برقرار شده است. دستورالعمل سازنده استفاده از قلم های سرنگ OptiPen® Pro1 یا KlikSTAR® در مورد بارگیری کارتریج ، اتصال سوزن و تزریق انسولین باید به طور دقیق انجام شود.

کارتریج را قبل از استفاده بازرسی کنید. فقط باید در صورت استفاده از محلول ، محلول پاک ، بی رنگ باشد و حاوی ذرات جامد قابل مشاهده نباشد. قبل از قرار دادن کارتریج در قلم سرنگ قابل شارژ ، کارتریج باید به مدت 1-2 ساعت در دمای اتاق باشد.

قبل از تزریق حباب های هوا باید از کارتریج خارج شوند (به دستورالعمل استفاده از قلم سرنگ مراجعه کنید). دستورالعمل استفاده از قلم سرنگ باید کاملاً رعایت شود. کارتریج های خالی را نمی توان دوباره پر کرد.

اگر قلم سرنگ OptiPen® Pro1 یا ClickSTAR® صدمه دیده است ، نمی توان از آن استفاده کرد ، اگر قلم سرنگ به درستی کار نکند ، می توان محلول آن را از کارتریج به داخل یک سرنگ پلاستیکی مناسب برای انسولین با غلظت 100 PIECES / ml کشید و به بیمار وارد کرد.

اطلاعات در مورد Apidra: ترکیب ، نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده

ماده فعال انسولین انسولین (49/3 میلی گرم) است.

Excipients - meta-cresol ، کلرید سدیم ، trometanol ، پلی استات 20 ، اسید هیدروکلریک ، هیدروکسید سدیم ، آب مقطر. محلول انسولین شفاف ، کاملاً بی رنگ است.

مهم است بدانید
: Apidra فقط برای بیماران بزرگسال مبتلا به دیابت تجویز می شود.

• عدم تحمل فردی به دارو یا مواد تشکیل دهنده آن ،
• هیپوگلیسمی.

در قالب یک محلول برای تزریق موجود است. محلول شفاف است ، رنگ و بو ندارد. آماده تجویز مستقیم (نیازی به رقیق شدن یا موارد مشابه) نیست.

این یک داروی یک جزء است که ماده اصلی فعال آن انسولین انسولین است. بدست آمده از نوترکیب DNA. کرنش E. coli استفاده می شود. همچنین در ترکیب مواد کمکی لازم برای تهیه سوسپانسیون وجود دارد.

به طرق مختلف تکمیل می شود. این می تواند به شکل کارتریج های تزریقی از هر کدام 3 میلی لیتر فروخته شود. در 1 میلی لیتر از 100 IU. گزینه ای برای تحویل محلول تزریق در ویال امکان پذیر است. خرید راحت آپیدرا انسولین در یک مجموعه کامل با قلم سرنگ OptiSet راحت تر است. این فرایند مصرف دارو را ساده می کند. برای کارتریج 3 میلی لیتری طراحی شده است.

هزینه دارو هنگام چیدن 5 کارتریج 3 میلی لیتر 1700 - 1800 روبل است.

بیماران آپیدرا از شاخص های بهتری برای قند برخوردار هستند ، می توانند رژیم کمتری نسبت به دیابتی ها در انسولین کوتاه داشته باشند. این دارو زمان استفاده از مواد غذایی را کاهش می دهد ، نیازی به پیروی دقیق از رژیم و میان وعده های اجباری ندارد.

اگر یک فرد دیابتی به رژیم کم کربوهیدرات پایبند باشد ، ممکن است عملکرد انسولین آپیدرا خیلی سریع باشد ، زیرا کربوهیدراتهای کند تا زمان شروع کار ، زمان افزایش قند خون را ندارند. در این حالت ، انسولین های کوتاه اما نه ultrashort توصیه می شود: Actrapid یا Humulin Regular.

حالت مدیریت

طبق دستورالعمل ، انسولین آپیدرا قبل از هر وعده غذایی تجویز می شود. مطلوب است که بین وعده های غذایی حداقل 4 ساعت باشد. در این حالت ، تأثیر دو تزریق با یکدیگر همپوشانی ندارند ، که امکان کنترل مؤثرتر دیابت را فراهم می آورد.

میزان قند خون باید زودتر از 4 ساعت پس از تزریق اندازه گیری شود ، هنگامی که دوز تجویز دارو کار خود را تمام کرد. اگر بعد از این مدت قند زیاد شد ، می توانید به اصطلاح پاپولیت اصلاح کننده درست کنید. در هر ساعت از روز مجاز است.

این داروها از نظر خواص ، خصوصیات ، قیمت مشابه هستند. هر دو Apidra و NovoRapid محصول تولید کنندگان مشهور اروپایی هستند ، بنابراین در کیفیت آنها هیچ تردیدی وجود ندارد. انسولین هر دو انسولین در بین پزشکان و افراد دیابتی دارد.

1. Apidra برای استفاده در پمپ های انسولین ترجیح داده می شود. خطر گرفتگی سیستم 2 برابر کمتر از NovoRapid است. فرض بر این است که این تفاوت با حضور پلی سوربات و عدم وجود روی همراه است.
2. NovoRapid را می توان در کارتریج ها خریداری کرد و در قلم های سرنگ به میزان 5/5 واحد از آن استفاده کرد ، که برای افراد دیابتی که نیاز به دوزهای کوچک هورمون دارند ، مهم است.
3. میانگین دوز روزانه انسولین آپیدرا کمتر از 30٪ است.
4. NovoRapid کمی کندتر است.

به استثنای این تفاوت ها ، مهم نیست که چه چیزی را باید استفاده کنیم - Apidra یا NovoRapid. تغییر یک انسولین به دیگری فقط بر روی نشانه های پزشکی توصیه می شود ، معمولاً این واکنش های آلرژیک شدید است.

هنگام انتخاب بین هومالوگ و آپیدرا ، گفتن بهتر از آن دشوارتر است ، زیرا هر دو دارو از نظر زمان و قدرت عمل تقریباً یکسان هستند. به گفته دیابتی ها ، انتقال از یک انسولین به دیگری بدون هیچ مشکلی صورت می گیرد ، اغلب ضرایب محاسبه حتی تغییر نمی کند.

تفاوتهایی که پیدا شد:

• انسولین آپیدرا سریعتر از هومالوگ است ، در بیماران با چاقی احشایی وارد خون می شود ،
• humalog را می توان بدون قلم سرنگ خریداری کرد ،
• در بعضی از بیماران ، دوزهای آماده سازی اولتراورتورت مشابه هستند ، با انسولین طولانی مدت هنگام استفاده از Apidra نسبت به زمان استفاده از Humalog.

تعداد تزریق در روز

بیشتر بیماران فقط به یک تزریق در روز نیاز دارند. به عنوان یک قاعده ، اینها اثرات متوسط ​​و طولانی مدت انسولین و همچنین عوامل ترکیبی (از جمله هورمونهای ultrashort و متوسط) دارند.

برای برخی از افراد دیابتی ، یک تزریق در روز کافی نیست. به عنوان مثال ، در برخی موارد شدید مانند مسافرت هوایی ، یک شام بدون برنامه ریزی در یک رستوران و غیره به همین دلیل از ابزارهای واکنش سریع استفاده می کنند.

با این حال ، آنها به دلیل غیرقابل پیش بینی بودن ، دارای اشکالاتی هستند - آنها خیلی سریع و کوتاه عمل می کنند و به همان سرعت از بدن دفع می شوند. بنابراین ، پزشک باید با هدایت داده های تحقیقات آزمایشگاهی ، رژیم درمانی را تجویز کند.

اول از همه ، میزان گلیسمی ناشتا ، نوسانات آن در طول روز را تعیین کنید. همچنین در طول روز میزان گلوکزوزیا را در دینامیک اندازه گیری کنید. پس از این ، داروهایی تجویز می شوند که متعاقباً تحت کنترل میزان کاهش قند خون و گلوکوزوری می توان نسبت به دوزها تنظیم کرد. از بین بردن هیپوگلیسمی با تزریق گلوکاگون به ماهیچه یا زیر جلدی امکان پذیر است.

به منظور متوقف کردن این وضعیت ، دیابتی ها باید علائم کمبود قند خون را بدانند

عوارض

شایعترین عارضه در درمان دیابت ، هیپوگلیسمی (کاهش شدید قند خون) است که در نتیجه معرفی دوزهای زیاد دارو یا مصرف ناکافی کربوهیدرات از مواد غذایی قابل تشخیص است.

حالت هیپوگلیسمی بسیار مشخص است: بیمار شروع به لرزیدن می کند ، ضربان قلب سریع ، حالت تهوع ، احساس گرسنگی وجود دارد. غالباً بیمار احساس بی حسی و کمی سوزن شدن در لب و زبان می کند.

اگر فوراً این وضعیت را متوقف نکنید ، ممکن است دیابتی هوشیاری خود را از دست بدهد ، ممکن است دچار کما شود. او باید به سرعت وضعیت خود را عادی کند: چیزی شیرین بخورید ، کمی شکر میل کنید ، چای شیرین بنوشید.

پیشگیری از لیپودیستروفی

یک دیابتی همچنین باید از مراقبت از پیشگیری از لیپودیستروفی مراقبت کند. اساس آن نقص عملکرد فرآیندهای ایمنی است و منجر به از بین رفتن فیبر در زیر پوست می شود. ظاهر مناطق آتروفیس به دلیل تزریق مکرر با دوز زیادی از دارو یا جبران ضعیف دیابت همراه نیست.

برعکس ، ادم انسولین یک عارضه نادر از بیماریهای غدد درون ریز است. برای فراموش نکردن محل تزریق ، می توانید از طرحی استفاده کنید که شکم (بازوها ، پاها) تا روزهای هفته به بخش ها تقسیم شود. پس از گذشت چند روز ، پوشش پوست ناحیه شکاف شده با خیال راحت ترمیم می شود.

چرا ultrashort انسولین برای دیابت بد یا خوب است؟

خواص و مکانیسم عملکرد انسولین اولتراورتورت

عمل انسولین اولتراورتورت زودتر آغاز می شود زیرا بدن بیمار زمان جذب پروتئین های دریافت شده با غذا و تبدیل آنها به گلوکز را دارد. اگر بیمار تغذیه مناسبی را رعایت کند ، دیگر نیازی به استفاده از آنالوگهای ultrashort انسولین ندارد.

انسولین Ultrashort در مواردی که لازم است سریع قند را به حالت عادی برگردانده شود نجات می یابد تا میزان بالای آن عوارضی ایجاد نکند. به همین دلیل چنین سریع درمانی لازم است و انسولین اولتراورتورت برای آن مناسب تر از کوتاه است.

حتی اگر بیمار مبتلا به دیابت مطابق با تمام نسخه های پزشک عمل کند و شیوه زندگی صحیحی را طی کند ، ممکن است به انسولین فوق العاده کوتاه احتیاج داشته باشد. به عنوان مثال ، با افزایش شدید سطح قند.

براین اساس ، بیمار هنگام محاسبه دوزهای انسولین اولتراورتورت ، باید با استفاده از آزمایشات ، مقدار دقیق دوز خود را محاسبه کند.

داروی هومالوگ قادر به خاموش شدن شدید قند خون است! با خواندن مقاله ما جزئیات را یاد بگیرید.

فارماکودینامیک انسولین گلولیسین یک آنالوگ نوترکیب انسولین انسانی است که از نظر قدرت با انسولین طبیعی انسان برابر است.مهمترین اقدام انسولین و آنالوگهای انسولین از جمله انسولین گلولیسین ، تنظیم متابولیسم گلوکز است.

انسولین باعث کاهش غلظت گلوکز در خون ، تحریک جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی ، به ویژه عضلات اسکلتی و بافت چربی می شود و همچنین مانع تشکیل گلوکز در کبد می شود. انسولین لیپولیز را در سلولهای چربی سرکوب می کند ، پروتئولیز را مهار می کند و سنتز پروتئین را افزایش می دهد.

مطالعات انجام شده در افراد داوطلب سالم و بیماران مبتلا به دیابت نشان داد که با تجویز زیر جلدی انسولین ، گلولیسین سریعتر عمل می کند و مدت زمان عمل کمتری نسبت به انسولین محلول در انسان دارد.

با تجویز زیر جلدی ، اثر انسولین گلیسینین ، که باعث کاهش غلظت گلوکز در خون می شود ، پس از 10-20 دقیقه شروع می شود. در صورت تزریق داخل وریدی ، اثرات کاهش غلظت گلوکز در خون انسولین گلولیسین و انسولین محلول در انسان از نظر قدرت برابر است.

یک واحد انسولین انسولین همان فعالیت انسولین گلیسمی را به عنوان یک واحد انسولین محلول در انسان دارد.در یک مرحله کارآزمایی بالینی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، پروفایل های هیپوگلیسمی انسولین گلولیسین و انسولین محلول انسانی به صورت زیر جلدی با دوز 15/0 U انجام شد. کیلوگرم در زمانهای مختلف نسبت به وعده غذایی استاندارد 15 دقیقه ای.

نتایج مطالعه نشان داد که انسولین انسولین ، 2 دقیقه قبل از غذا ، همان کنترل گلیسمی را بعد از وعده غذایی به عنوان انسولین محلول انسانی فراهم کرد ، 30 دقیقه قبل از غذا تجویز شد.

هنگامی که 2 دقیقه قبل از غذا تجویز شود ، گلیسینین انسولین بعد از غذا کنترل گلیسمی بهتر از انسولین محلول انسانی که 2 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود ، فراهم کرد. انسولین گلیسینین ، 15 دقیقه پس از شروع وعده غذایی ، همان کنترل گلیسمی را بعد از وعده غذایی به عنوان انسولین محلول انسانی فراهم کرد ، 2 دقیقه قبل از غذا تجویز شد.

مطالعه فاز اول که با انسولین انسولین ، انسولین lispro و انسولین محلول انسانی در گروهی از بیماران مبتلا به دیابت و چاقی انجام شد ، نشان داد که در این بیماران انسولین گلیسینین ویژگیهای سریع عملکرد خود را حفظ می کند.

در این مطالعه زمان رسیدن به 20٪ از کل AUC (ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان) 114 دقیقه برای انسولین گلولیسین ، 121 دقیقه برای انسولین لیسپرو و ​​150 دقیقه برای انسولین محلول در انسان و AUC (0-2 ساعت) بود که منعکس کننده آن است. همچنين فعاليت زودرس هيپوگليسمي ، به ترتيب ، 427 ميلي گرم بر کيلوگرم انسولين گلوليزين ، 354 ميلي گرم در کيلوگرم انسولين انسولين و 197 ميلي گرم در کيلوگرم براي انسولين محلول در انسان بود.

آزمایشات بالینی نوع 1. در یک کارآزمایی بالینی 26 هفته ای از فاز III ، که انسولین انسولین را با انسولین لیپرو مقایسه کرده است ، مدت کوتاهی قبل از وعده غذایی (15 تا 0 دقیقه) به صورت زیر جلدی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با استفاده از انسولین به عنوان انسولین پایه انجام شد. گلارگین ، انسولین انسولین با انسولین lispro در مقایسه با کنترل گلیسمی قابل مقایسه است ، که با تغییر غلظت هموگلوبین گلیکوزیله شده (L1L1c) در زمان انتهای مطالعه در مقایسه با نمونه اولیه مورد بررسی قرار گرفت.

مقادیر قند خون قابل مقایسه ، مشاهده شد که با نظارت بر خود تعیین می شود. با تجویز انسولین انسولین ، بر خلاف درمان انسولین با لیسپو ، هیچ افزایش دوز انسولین پایه لازم نبود.

یک کارآزمایی بالینی 12 هفته ای فاز III در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که انسولین گلارژین را به عنوان یک پایه درمانی دریافت کرده اند ، نشان داد که اثربخشی تجویز انسولین گلیسینین بلافاصله بعد از وعده غذایی با مقایسه با انسولین گلیسینین بلافاصله قبل از غذا (برای 0-15 دقیقه) یا انسولین محلول در انسان (30-45 دقیقه قبل از غذا).

در جمعیت بیمارانی که پروتکل مطالعه را به اتمام رسانده اند ، در گروه بیمارانی که قبل از غذا انسولین انسولین دریافت می کنند ، کاهش قابل توجهی بیشتر در HL1C در مقایسه با گروه بیمارانی که انسولین محلول انسانی دریافت کرده اند ، مشاهده شد.

دیابت نوع 2 یک کارآزمایی بالینی 26 هفته ای با فاز III و به دنبال آن یک بررسی ایمنی پیگیری 26 هفته ای برای مقایسه انسولین انسولین گلولیسین (15-15 دقیقه قبل از غذا) با انسولین محلول در انسان (30-45 دقیقه وعده غذایی) انجام شد. ) ، که به طور زیر جلدی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 اجرا شد ، علاوه بر این از انسولین ایزوپان به عنوان انسولین پایه استفاده شد.

متوسط ​​شاخص توده بدنی بیمار 34/55 کیلوگرم در متر مربع بود. انسولین انسولین انسولین با توجه به تغییرات غلظت HL1C بعد از 6 ماه درمان در مقایسه با مقدار اولیه (انسولین گلولیسین -0.46 درصد و انسولین محلول در انسان ، -30/0 درصد-برای انسولین محلول در انسان ، با انسولین محلول در انسان قابل مقایسه است. بعد از 12 ماه درمان در مقایسه با مقدار اولیه (23 / -0٪ برای انسولین گلولیسین و -0.13٪ برای انسولین محلول در انسان ، تفاوت معنی داری نیست).

در این مطالعه ، بیشتر بیماران (79٪) بلافاصله قبل از تزریق انسولین کوتاه مدت را با انسولین-ایزوفان مخلوط کردند. 58 بيمار در زمان تصادفي از عوامل هيپوگليسمي خوراكي استفاده كرده و دستورالعمل براي ادامه مصرف آنها را در همان دوز (بدون تغيير) دریافت كردند.

منشأ نژادی و جنسیت در کارآزمایی بالینی کنترل شده در بزرگسالان ، هیچ تفاوتی در ایمنی و کارآیی انسولین گلولیسین در تجزیه و تحلیل زیرگروهها که از نظر نژاد و جنسیت متمایز نیستند

فارماکوکینتیک در انسولین گلولیزین ، جایگزینی اسید آمینه آسپاراگینین انسولین انسانی در موقعیت B3 با لیزین و لیزین در موقعیت B29 با اسید گلوتامیک باعث جذب سریعتر می شود.

جذب و دسترسی قابل دسترس بودن زیستی منحنی های فارماکوکینتیک غلظت زمان در داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 نشان داد که جذب انسولین گلیسینین در مقایسه با انسولین محلول انسانی تقریبا 2 برابر سریعتر و حداکثر غلظت پلاسما بدست آمد (Stax) تقریباً 2 برابر بیشتر

در مطالعه ای که در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 انجام شد ، پس از تزریق زیر جلدی انسولین گلیسینین با دوز 0.15 U / kg ، Tmax (زمان شروع حداکثر غلظت پلاسما) 55 دقیقه و Stm 3/1 m 82 mcU / ml بود در مقایسه با یک Tmax 82 دقیقه و یک Cmax 1.3 U 46 میکرومول در میلی لیتر برای انسولین محلول در انسان.

میانگین زمان اقامت در گردش سیستمیک برای انسولین گلولیسین از انسولین محلول در انسان (161 دقیقه) کوتاهتر بود (در 161 دقیقه) .در یک مطالعه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 پس از تجویز زیر جلدی انسولین گلیسینین با دوز 0.2 U / kg kg بود. 91 mcED / ml با عرض جغرافیایی بین 78 تا 104 mcED / ml.

با تجویز زیر جلدی انسولین گلیسینین در ناحیه دیواره قدامی شکم ، ران یا شانه (در ناحیه عضله دلتوئید) ، جذب در هنگام ورود به ناحیه دیواره قدامی شکمی در مقایسه با تجویز دارو در ناحیه ران سریعتر است.

میزان جذب مطلق از ناحیه دلتوئید متوسط ​​بود و فراهمی قابل دسترس بودن مطلق انسولین انسولین بعد از تجویز زیر جلدی تقریباً 70٪ (73٪ از دیواره قدامی شکم ، 71 نفر از عضله دلتوئید و 68٪ از ناحیه استخوان ران) بود و در بیماران مختلف دارای تنوع کم بودند.

توزیع توزیع و دفع انسولین انسولین و انسولین محلول انسانی پس از تجویز داخل وریدی مشابه است ، با حجم توزیع به ترتیب 13 لیتر و 21 لیتر و نیمه عمر 13 و 17 دقیقه.

برداشتن بعد از تزریق زیر جلدی انسولین ، گلولوزین سریعتر از انسولین محلول در انسان دفع می شود ، با نیمه عمر ظاهری 42 دقیقه ، در مقایسه با نیمه عمر آشکار انسولین محلول انسانی 86 دقیقه.

گروههای ویژه بیمار

بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در یک مطالعه بالینی که در افراد فاقد طیف گسترده ای از حالت عملکردی کلیه ها انجام شده است (ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC)> 80 میلی لیتر در دقیقه ، 50 تا 30 میلی لیتر در دقیقه ، آپیدرا ، عمل ، انسولین ، اولتراورتورت

جوانب مثبت و منفی

در مقایسه با انواع انسولین کوتاه انسانی ، می توانید مزایا و مضرات آن را در آخرین آنالوگهای آن ذکر کنید. آنها اوج عمل قبلی را دارند ، اما پس از آن میزان تزریق ساده انسولین کوتاه ، میزان خون آنها بیشتر می شود. از آنجا که انسولین ultrashort اوج واضح تری دارد ، شناختن چربی کربوهیدرات با مواد غذایی که برای عادی سازی قند خون نیاز دارید ، دشوار است. اثر صاف انسولین کوتاه با جذب مواد غذایی بدن از رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای کنترل دیابت سازگارتر است.

اما یک طرف دیگر هم وجود دارد. تزریق انسولین کوتاه 40-45 دقیقه قبل از غذا انجام می شود. اگر سریعتر غذا بخورید ، این نوع انسولین دیگر زمان عمل نخواهد داشت و قند خون به شدت بالا می رود. آخرین نوع بسیار کوتاه کوتاه انسولین بسیار سریعتر عمل می کند ، در حال حاضر 10-15 دقیقه پس از تزریق ، و این بسیار راحت است ، زیرا یک فرد از قبل نمی داند دقیقا چه زمانی برای خوردن غذا نیاز دارد. مثلاً در یک وعده غذایی در یک رستوران. با توجه به رژیم کم کربوهیدرات ، در موارد عادی توصیه می شود قبل از غذا از انسولین کوتاه انسان استفاده کنید. همچنین ، در صورت بروز چنین نیاز ، انسولین فوق العاده کوتاه باید در انبار نگهداری شود. تمرین نشان می دهد که انسولین اولتراستورت دارای تأثیر کمتری در قند خون نسبت به کوتاه است. تأثیر آنها کمتر قابل پیش بینی است ، حتی اگر تزریق ها با دوزهای کوچک انجام شود ، مانند بیماران مبتلا به دیابت در رژیم غذایی کم کربوهیدرات و خصوصاً در دوزهای بالای استاندارد. علاوه بر این ، باید به خاطر داشت که انواع اولتراورتورت انسولین بسیار قدرتمندتر از انواع کوتاه هستند. یک واحد هومالوگا قند را حدود 2.5 برابر بیشتر از یک واحد انسولین کوتاه کاهش می دهد. Apidra و Novorapid 1.5 برابر قوی تر از انسولین کوتاه هستند. بنابراین ، مقدار هومالوگ باید برابر با یک چهارم دوز انسولین کوتاه ، Apidra یا NovoRapida - دو سوم باشد. این اطلاعات نشانگر است که به صورت آزمایشی تأیید می شود.

اکنون می دانیم که کدام انسولین ها از نوع ultrashort هستند.

وظیفه اصلی این است که از پرش قند پس از خوردن غذا به حداقل و یا به طور کامل جلوگیری شود. برای انجام این کار ، قبل از وعده های غذایی با حاشیه زمان کافی برای شروع عمل انسولین تزریق می شود. از یک طرف ، مردم می خواهند قند خون را درست در لحظه ای که محصولات هضم شده شروع به افزایش آن می کنند ، کاهش دهند. با این حال ، با تزریق خیلی زود ، قند سریعتر از آن است که توسط غذا جمع شود. تمرین نشان می دهد که توصیه می شود قبل از وعده غذایی کم کربوهیدرات ، انسولین کوتاه تقریباً 40-45 دقیقه تزریق کنید. تنها استثناء در بیماران مبتلا به گاستروپارز دیابتی - کاهش تخلیه معده بعد از غذا است. به ندرت دیابتی یافت می شود که به دلایلی انسولین کوتاه مدت بخصوص به آرامی در خون جذب می شود. آنها مجبور هستند ساعت و نیم قبل از غذا به او چاقو بزنند. این بسیار ناخوشایند است. در این حالت ، شما باید از جدیدترین داروهای اولتراورتورت استفاده کنید که سریع ترین آن Humalog است.