دستورالعمل تست تحمل گلوکز برای انجام تست تحمل

این مقاله به آزمایش تحمل گلوکز (GTT) می پردازد ، مطالعه ای که نام همه آن را شنیده است. این تحلیل مترادف های بسیاری دارد. در اینجا چند نام وجود دارد که ممکن است با آنها روبرو شوید:

• تست بار گلوکز
• تست قند پنهان
• تست تحمل گلوکز خوراکی (یعنی از طریق دهان) (GTT)
• تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)
• با 75 گرم گلوکز تست کنید
• منحنی قند
• بار قند

آزمایش تحمل گلوکز برای چیست؟

برای شناسایی بیماریهای زیر:

• Prediabetes (دیابت نهفته ، اختلال در تحمل گلوکز)

• دیابت حاملگی (دیابت باردار)

چه کسی می تواند GTT تجویز کند؟

• تشخیص دیابت نهفته با گلوکز ناشتا

• تشخیص دیابت نهفته با گلوکز ناشتا ، اما با عوامل خطر دیابت (اضافه وزن یا چاقی ، وراثت ناشی از دیابت ، فشار خون بالا ، پیش دیابت و غیره)

• همه در سن 45 سالگی

• تشخیص دیابت حاملگی در هفته های 24-28 بارداری

قوانین آزمون چیست؟

• آزمایش تحمل گلوکز در صبح ، دقیقاً بر روی معده خالی ، بعد از روزه گرفتن شبانه به مدت 10-12 ساعت انجام می شود. می توانید در طول روزه آب بنوشید.
• وعده غذایی شام آخر باید حاوی 30-50 گرم کربوهیدرات باشد. در آستانه مطالعه ، حداقل 3 روز قبل از آزمایش ، شما باید به طور کامل غذا بخورید ، از رژیم غذایی پیروی نکنید و خود را در کربوهیدرات ها محدود نکنید. در این حالت ، رژیم شما باید حداقل 150 گرم کربوهیدرات در روز داشته باشد. میوه ها ، سبزیجات ، نان ، برنج ، غلات منبع خوبی از کربوهیدرات ها هستند.
• پس از گرفتن خون روی معده خالی (نکته اول) ، شما باید یک محلول خاص بنوشید. از 75 گرم پودر گلوکز و 250-300 میلی لیتر آب تهیه می شود. شما باید محلول را به آرامی بنوشید ، نه سریعتر از 5 دقیقه.
  
  برای کودکان ، محلول به صورت متفاوتی تهیه می شود - 1.75 گرم پودر گلوکز به ازای هر 1 کیلو وزن بدن ، اما بیش از 75 گرم نیست ممکن است بپرسید: آیا کودکان با گلوکز آزمایش می شوند؟ بله ، نشانه هایی برای GTT در کودکان برای تشخیص دیابت نوع 2 وجود دارد.
  
  
• 2 ساعت بعد از ورزش ، یعنی بعد از نوشیدن گلوکز ، نمونه گیری خون دوم انجام می شود (نکته دوم).
• لطفا توجه داشته باشید: در طول تست شما نمی توانید سیگار بکشید. بهتر است این 2 ساعت را در حالت آرام (مثلاً خواندن کتاب) بگذرانید.
• این آزمایش باید بر روی پلاسما وریدی انجام شود. اگر به شما پیشنهاد می شود از انگشت خون اهدا کند ، با پرستار یا پزشک خود مشورت کنید.
• هنگام انجام GTT برای زنان باردار به مدت 24-28 هفته ، نکته دیگری برای تشخیص دیابت حاملگی اضافه می شود. نمونه گیری خون 1 ساعت پس از بارگیری قند انجام می شود. معلوم است که آنها سه بار خون می گیرند: روی معده خالی ، بعد از 1 ساعت و بعد از 2 ساعت.
  

شرایطی که نباید آزمایش تحمل گلوکز انجام شود:

• در پس زمینه یک بیماری حاد - التهابی یا عفونی. در طی یک بیماری ، بدن ما با فعال کردن هورمون ها - آنتاگونیست انسولین - با آن مبارزه می کند. این می تواند باعث افزایش سطح گلوکز ، اما موقتی شود. آزمایش بیماری حاد ممکن است دقیق نباشد.

• در پس زمینه استفاده کوتاه مدت از داروهایی که قند خون را افزایش می دهند (گلوکوکورتیکوئیدها ، بتا بلاکرها ، دیورتیک های تیازید ، هورمونهای تیروئید). اگر مدت طولانی این داروها را مصرف می کنید ، می توانید آزمایش را انجام دهید.

نتایج آزمون برای تجزیه و تحلیل پلاسما وریدی:

چه شاخص هایی از GTT طبیعی است؟

آزمایش تحمل گلوکز چگونه انجام می شود (دستورالعمل ، متن)

بیش از نیمی از رژیم غذایی بیشتر افراد از کربوهیدرات ها تشکیل شده است ، آنها در دستگاه گوارش جذب می شوند و به عنوان گلوکز وارد جریان خون می شوند. آزمایش تحمل گلوکز به ما اطلاعاتی می دهد تا چه میزان و با چه سرعت بدن قادر به پردازش این گلوکز باشد ، از آن به عنوان انرژی برای کار سیستم عضلانی استفاده کند.

اصطلاح تحمل در این حالت به معنای کارآمد بودن سلولهای بدن ما در مصرف گلوکز است. آزمایش به موقع می تواند از ابتلا به دیابت و تعدادی از بیماری های ناشی از اختلالات متابولیکی جلوگیری کند. مطالعه ساده ، اما آموزنده است و حداقل موارد منع مصرف دارد.

به همه افراد بالای 14 سال مجاز است و در دوران بارداری بطور کلی اجباری است و حداقل یک بار در طول حاملگی کودک انجام می شود.

ماهیت آزمایش تحمل گلوکز (GTT) شامل اندازه گیری مکرر قند خون است: اولین بار با کمبود قند - روی معده خالی و سپس - مدتی پس از ورود گلوکز به خون. بنابراین می توان دریافت که سلولهای بدن آن را درک می کنند و به چه مدت زمان نیاز دارند. اگر اندازه گیری ها مکرر باشد ، حتی می توان یک منحنی قند نیز ساخت ، که بصری تمام تخلفات ممکن را منعکس می کند.

بیشتر اوقات ، برای GTT ، گلوکز به صورت خوراکی مصرف می شود ، یعنی فقط محلول آن را بنوشید. این مسیر طبیعی ترین و کاملاً منعکس کننده تبدیل قندها در بدن بیمار پس از مثلاً یک دسر فراوان است. گلوکز همچنین با تزریق می تواند مستقیماً به یک ورید تزریق شود. تجویز وریدی در مواردی انجام می شود که آزمایش تحمل گلوکز خوراکی انجام نشود - با مسمومیت و استفراغ همزمان ، هنگام سمیت در دوران بارداری و همچنین با بیماری های معده و روده ها که روند جذب را به خون تحریف می کنند.

هدف اصلی آزمایش جلوگیری از اختلالات متابولیک و جلوگیری از بروز دیابت است. بنابراین ، لازم است تست تحمل گلوکز را برای همه افراد در معرض خطر و همچنین برای بیماران مبتلا به بیماری انجام دهید ، علت آن ممکن است قند طولانی اما کمی افزایش یافته باشد:

• اضافه وزن ، BMI ،
• فشار خون بالا ، که در آن فشار بیشتر از 140/90 است ،
• بیماری های مفصلی ناشی از اختلالات متابولیکی ، مانند نقرس ،
• تنگي تنگي تشخيص داده شده به علت تشكيل پلاك و پلاك در ديواره هاي داخلي آنها ،
• سندرم متابولیک مشکوک ،
• سیروز کبد
• در زنان - تخمدان پلی کیستیک ، پس از موارد سقط جنین ، ناهنجاری ، تولد یک کودک خیلی بزرگ ، دیابت حاملگی ،
• قبلاً تحمل گلوکز را برای تعیین پویایی بیماری مشخص کرده بود ،
• فرآیندهای التهابی مکرر در حفره دهان و سطح پوست ،
• آسیب عصبی ، علت آن مشخص نیست ،
• مصرف دیورتیک ها ، استروژن ، گلوکوکورتیکوئیدها بیش از یک سال به طول انجامید ،
• دیابت قند یا سندرم متابولیک در خانواده بعدی - والدین و خواهران و برادران ،
• هایپرگلیسمی ، یک بار ثبت شده در هنگام استرس یا بیماری حاد.

یک درمانگر ، پزشک خانواده ، غدد درون ریز و حتی یک متخصص مغز و اعصاب با یک متخصص پوست می توانند برای آزمایش تحمل گلوکز مراجعه کنند - این بستگی به این دارد که کدام متخصص گمان می کند که بیمار اختلال در متابولیسم گلوکز دارد.

این آزمایش متوقف می شود اگر بر روی معده خالی ، سطح گلوکز موجود در آن (GLU) از آستانه 11.1 میلی مول در لیتر تجاوز کند. مصرف شیرینی اضافی در این شرایط خطرناک است ، باعث اختلال در آگاهی می شود و می تواند منجر به اغما قند خون شود.

موارد منع مصرف برای تست تحمل گلوکز:

1. در بیماری های حاد عفونی یا التهابی.
2. در آخرین سه ماهه بارداری ، خصوصاً بعد از 32 هفته.
3. کودکان زیر 14 سال.
4. در دوره تشدید پانکراس مزمن.
5. در حضور بیماریهای غدد درون ریز باعث افزایش قند خون: بیماری کوشینگ ، افزایش فعالیت تیروئید ، آکرومگالی ، فئوکروموسیتوم.
6. در حالی که داروهایی مصرف می کنید که می توانند نتایج آزمایش را تحریف کنند - هورمونهای استروئیدی ، COC ، دیورتیک ها از گروه هیدروکلروتیازید ، دیاکارب ، برخی از داروهای ضد صرع.

در داروخانه ها و فروشگاه های تجهیزات پزشکی می توانید محلول گلوکز و گلوکومترهای ارزان قیمت و حتی آنالایزرهای بیوشیمیایی قابل حمل را انتخاب کنید که 5-6 شمارش خون را تعیین می کند. با وجود این ، آزمایش تحمل گلوکز در خانه ، بدون نظارت پزشکی ممنوع است. اولا ، چنین استقلال می تواند به وخامت شدید منجر شود درست تا آمبولانس.

ثانیاً ، دقت کلیه دستگاههای قابل حمل برای این تجزیه و تحلیل کافی نیست ، بنابراین ، شاخص های به دست آمده در آزمایشگاه می توانند به میزان قابل توجهی متفاوت باشند. می توانید از این دستگاه ها برای تعیین قند روی معده خالی و پس از بار طبیعی گلوکز - یک وعده غذایی معمولی استفاده کنید. به راحتی می توان از آنها برای شناسایی محصولاتی که بیشترین تأثیر را بر میزان قند خون دارند و رژیم غذایی شخصی برای پیشگیری از دیابت یا جبران آن تشکیل می دهند ، استفاده کرد.

همچنین اغلب تست تحمل گلوکز خوراکی و داخل وریدی نیز ناخواسته است ، زیرا این یک فشار جدی برای لوزالمعده است و در صورت انجام منظم ، می تواند منجر به تخلیه آن شود.

هنگام گذراندن آزمایش ، اولین اندازه گیری گلوکز بر روی معده خالی انجام می شود. این نتیجه در نظر گرفته شده است که با آن اندازه گیری های باقی مانده مقایسه خواهد شد. شاخص های دوم و بعدی به معرفی صحیح گلوکز و دقت تجهیزات مورد استفاده بستگی دارد. ما نمی توانیم روی آنها تأثیر بگذاریم. اما برای اطمینان از اندازه گیری اول خود بیماران کاملاً مسئول هستند. تعدادی از دلایل می توانند نتایج را تحریف کنند ، بنابراین ، آماده سازی برای GTT باید مورد توجه ویژه قرار گیرد.

به عدم صحت داده های به دست آمده می تواند منجر به موارد زیر شود:

1. الکل در آستانه مطالعه.
2. اسهال ، گرمای شدید یا نوشیدن ناکافی آب که منجر به کم آبی بدن شده است.
3. زایمان بدن سخت یا تمرین شدید به مدت 3 روز قبل از انجام آزمایش.
4. تغییرات چشمگیر رژیم ، به ویژه با محدودیت کربوهیدرات ها ، گرسنگی همراه است.
5. سیگار کشیدن در شب و صبح قبل از GTT.
6. موقعیتهای استرس زا
7. سرماخوردگی از جمله ریه ها.
8. فرآیندهای بهبودی در بدن در دوره بعد از عمل انجام می شود.
9. استراحت در تختخواب یا کاهش شدید فعالیت بدنی طبیعی.

به محض دریافت ارجاع برای تجزیه و تحلیل توسط پزشک معالج ، لازم است به تمام داروهای مصرفی از جمله ویتامین ها و کنترل تولد اطلاع داده شود. او انتخاب خواهد کرد که 3 روز قبل از GTT باید فسخ شود. معمولاً این داروها هستند که قند ، ضد بارداری و سایر داروهای هورمونی را کاهش می دهند.

علیرغم اینکه آزمایش تحمل گلوکز بسیار ساده است ، آزمایشگاه مجبور است حدود 2 ساعت وقت بگذارد ، در طی آن تغییر سطح قند تجزیه و تحلیل خواهد شد. بیرون رفتن برای پیاده روی در این زمان کارایی نخواهد داشت ، زیرا نظارت پرسنل ضروری است. معمولاً از بیماران خواسته می شود که در راهرو آزمایشگاه روی نیمکت منتظر بمانند. انجام بازی های هیجان انگیز از طریق تلفن نیز ارزش آن را ندارد - تغییرات عاطفی می توانند بر جذب گلوکز تأثیر بگذارند. بهترین انتخاب یک کتاب آموزشی است.

مراحل تشخیص تحمل گلوکز:

1. اولین اهدای خون لزوماً در صبح و معده خالی انجام می شود. مدت زمان باقی مانده از آخرین وعده غذایی کاملاً تنظیم می شود. نباید از 8 ساعت کمتر باشد تا بتوان از کربوهیدراتهای مصرف شده استفاده کرد و بیش از 14 هم نیست ، تا بدن در مقادیر غیر استاندارد شروع به گرسنگی و جذب گلوکز نکند.
2. بار گلوکز یک لیوان آب شیرین است که در طی 5 دقیقه باید نوشیده شود. مقدار گلوکز موجود در آن به صورت جداگانه مشخص می شود. به طور معمول ، 85 گرم گلوکز منوهیدرات در آب حل می شود ، که مربوط به 75 گرم خالص است. برای افراد 14-18 ساله ، بار لازم با توجه به وزن آنها - 1.75 گرم گلوکز خالص در هر کیلوگرم وزن محاسبه می شود. با وزنی بالاتر از 43 کیلوگرم ، دوز معمول بزرگسالان مجاز است. برای افراد چاق ، بار به 100 گرم افزایش می یابد.هنگام تجویز داخل وریدی ، مقدار گلوکز به میزان زیادی کاهش می یابد ، که این امکان را در نظر می گیرد که از دست دادن آن در هنگام هضم حساب شود.
3. بارها و بارها - هر نیم ساعت بعد از ورزش ، 4 بار خون اهدا کنید. با پویایی کاهش قند ، می توان در مورد متابولیسم آن تخلف قضاوت کرد. بعضی از آزمایشگاه ها دو بار خون می گیرند - با معده خالی و بعد از 2 ساعت. نتیجه چنین تحلیلی ممکن است غیرقابل اعتماد باشد. اگر اوج گلوکز خون در زمان زودتر رخ دهد ، ثبت نشده خواهد ماند.

یک جزئیات جالب - در شربت شیرین اسید سیتریک اضافه کنید یا فقط یک تکه لیمو به آن بدهید. چرا لیمو و چگونه در اندازه گیری تحمل گلوکز تأثیر دارد؟ کمترین تأثیر در سطح قند ندارد ، اما به شما امکان می دهد بعد از مصرف یکبار مصرف مقدار زیادی کربوهیدرات ، حالت تهوع را از بین ببرید.

در حال حاضر ، تقریباً هیچ خونی از انگشت گرفته نمی شود. در آزمایشگاه های مدرن ، استاندارد کار با خون وریدی است. هنگام تجزیه و تحلیل ، نتایج دقیق تر هستند ، زیرا با مایع بین سلول و لنف مانند خون مویرگی از انگشت مخلوط نمی شود. امروزه حصار حاصل از رگ حتی در تهاجم عمل از بین نمی رود - سوزن هایی با تیز کردن لیزر سوراخ را تقریبا بدون درد می کنند.

هنگام گرفتن خون برای آزمایش تحمل گلوکز ، در لوله های مخصوصی که با مواد نگهدارنده درمان می شوند قرار می گیرد. بهترین گزینه استفاده از سیستم های خلاء است که در آن خون به دلیل اختلاف فشار به طور مساوی جریان می یابد. این امر از تخریب گلبول های قرمز و تشکیل لخته ها جلوگیری می کند ، که می تواند نتایج آزمایش را تحریف کند یا حتی انجام آن را غیرممکن کند.

وظیفه دستیار آزمایشگاه در این مرحله جلوگیری از آسیب خون - اکسیداسیون ، گلیکولیز و انعقاد خون است. برای جلوگیری از اکسیداسیون گلوکز ، سدیم فلوراید در لوله ها قرار دارد. یون های فلوراید موجود در آن از تجزیه مولکول گلوکز جلوگیری می کنند. با استفاده از لوله های خنک و سپس قرار دادن نمونه ها در سرما ، از تغییر هموگلوبین گلیکوزی شده جلوگیری می شود. به عنوان ضد انعقاد کننده ها ، EDTU یا سدیم سیترات استفاده می شود.

سپس لوله آزمایش در سانتریفیوژ قرار می گیرد ، خون را به عناصر پلاسما و شکل تقسیم می کند. پلاسما به یک لوله جدید منتقل می شود و تعیین گلوکز در آن اتفاق می افتد. برای این منظور روشهای زیادی توسعه یافته است ، اما در حال حاضر دو مورد از آنها در آزمایشگاهها استفاده می شود: گلوکز اکسیداز و هگزوکیناز. هر دو روش آنزیمی هستند ؛ عمل آنها براساس واکنشهای شیمیایی آنزیمهای دارای گلوکز است. مواد به دست آمده در نتیجه این واکنشها با استفاده از یک فوتومتر سنج بیوشیمیایی یا روی آنالایزرهای اتوماتیک بررسی می شوند. چنین فرایند آزمایش خون تثبیت شده و تثبیت شده به شما امکان می دهد تا داده های موثری در مورد ترکیب آن بدست آورید ، نتایج آزمایشگاه های مختلف را با یکدیگر مقایسه کرده و از استانداردهای متداول برای سطح گلوکز استفاده کنید.

هنجارهای گلوکز برای اولین بار خون گیری با GTT

روش شناسی و تفسیر نتایج تست تحمل گلوکز

در این مقاله خواهید آموخت:

براساس آخرین داده های تحقیقاتی ، تعداد مبتلایان به دیابت در جهان طی 10 سال گذشته دو برابر شده است. چنین افزایش سریع شیوع دیابت منجر به تصویب قطعنامه سازمان ملل در مورد دیابت با توصیه همه كشورها برای تهیه استانداردهای لازم برای تشخیص و درمان شده است. آزمایش تحمل گلوکز بخشی از استاندارد تشخیص دیابت است. طبق این شاخص ، آنها درباره وجود یا عدم وجود بیماری در فرد می گویند.

آزمایش تحمل گلوکز می تواند به صورت خوراکی (با نوشیدن محلول گلوکز به طور مستقیم توسط بیمار) و به صورت داخل وریدی انجام شود. روش دوم بسیار نادر استفاده می شود. آزمایش خوراکی همه جا فراگیر است.

مشخص است که هورمون انسولین با توجه به نیاز انرژی یک یا یک ارگان دیگر ، گلوکز را در خون متصل کرده و آن را به هر سلول بدن تحویل می دهد. اگر فرد به اندازه کافی انسولین (دیابت نوع 1) نداشته باشد ، یا به طور عادی تولید شود ، اما حساسیت گلوکز وی مختل شده است (دیابت نوع 2) ، پس از آن آزمایش تحمل نشان دهنده مقادیر بالای قند خون است.

عمل انسولین روی سلول

سادگی در اجرا و همچنین در دسترس بودن عمومی ، این امکان را برای همه افراد فراهم می کند که به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها دچار اختلال شده و به یک مرکز پزشکی مراجعه کنند.

آزمایش تحمل گلوکز به میزان بیشتری برای تشخیص پیش بینی دیابتی انجام می شود. برای تأیید دیابت قندی ، همیشه لازم نیست که یک آزمایش استرس انجام شود ، کافی است یک مقدار قند بالا در جریان خون ثابت در آزمایشگاه داشته باشید.

مواردی وجود دارد که لازم است آزمایش تحمل گلوکز را به فرد تجویز کنید:

• علائم دیابت وجود دارد ، اما آزمایشات روتین آزمایشگاهی تشخیص را تأیید نمی کند ،
• دیابت ارثی سنگین است (مادر یا پدر این بیماری را دارند) ،
• مقدار قند خون ناشتا از حد نرمال کمی بالا می رود ، اما علائمی از دیابت وجود ندارد ،
• گلوکزوزوری (وجود گلوکز در ادرار) ،
• اضافه وزن
• تجزیه و تحلیل تحمل گلوکز در کودکان در صورت وجود مستعد ابتلا به این بیماری انجام می شود و در بدو تولد کودک دارای وزن بیش از 4.5 کیلوگرم است ، و همچنین در روند رشد وزن بدن افزایش یافته است
• زنان باردار در سه ماهه دوم با سطح بالای گلوکز خون در معده خالی می گذرانند ،
• عفونت های مکرر و مکرر روی پوست ، در حفره دهان یا عدم بهبودی طولانی مدت از زخم های روی پوست.

موارد منع مصرف خاص که آزمایش تحمل گلوکز را نمی توان انجام داد:

• شرایط اضطراری (سکته مغزی ، حمله قلبی) ، جراحات یا جراحی ،
• دیابت قندی ،
• بیماریهای حاد (پانکراتیت ، گاستریت در مرحله حاد ، کولیت ، عفونتهای حاد تنفسی و سایر موارد) ،
• مصرف داروهایی که سطح گلوکز خون را تغییر می دهند.

این مهم است که بدانید قبل از انجام آزمایش تحمل گلوکز ، یک آماده سازی ساده اما اجباری لازم است. شرایط زیر باید رعایت شود:

• آزمایش تحمل گلوکز فقط براساس سوابق یک فرد سالم انجام می شود ،
• خون روی معده خالی (آخرین وعده غذایی قبل از تجزیه و تحلیل باید حداقل 8-10 ساعت باشد) ،
• قبل از آنالیز مسواک زدن روی دندانها و استفاده از آدامسها ناخواسته است (جویدن آدامس و خمیر دندان ممکن است حاوی مقداری قند باشد که از قبل در حفره دهان جذب می شود ، بنابراین ممکن است نتایج به طور کاذب بیش از حد تخمین زده شود) ،
• نوشیدن الکل در آستانه آزمایش نامطلوب است و سیگار کشیدن مستثنی نیست ،
• قبل از انجام آزمایش ، باید شیوه زندگی عادی خود را پیش ببرید ، فعالیت بدنی بیش از حد ، استرس یا سایر اختلالات روانی - عاطفی مطلوب نیستند ،
• انجام این آزمایش در هنگام مصرف دارو ممنوع است (داروها می توانند نتایج آزمایش را تغییر دهند).

این تجزیه و تحلیل در بیمارستان تحت نظر پرسنل پزشکی انجام می شود و به شرح زیر است:

• صبح ، دقیقاً بر روی شکم خالی ، بیمار خون را از رگ می گیرد و سطح گلوکز موجود در آن را تعیین می کند ،
• به بیمار پیشنهاد می شود 75 گرم گلوکز بی آب که در 300 میلی لیتر آب خالص حل شده است (برای کودکان ، گلوکز به میزان 1.75 گرم به ازای هر کیلو وزن بدن حل شود) ،
• 2 ساعت بعد از نوشیدن محلول گلوکز ، سطح گلوکز خون را تعیین کنید ،
• پویایی تغییرات قند خون را مطابق با نتایج آزمایش ارزیابی کنید.

مهم است که برای نتیجه نامشخص ، سطح گلوکز بلافاصله در خون گرفته شده مشخص شود. برای یخ زدن ، حمل و نقل برای مدت طولانی و یا ماندن در دمای اتاق مجاز نیست.

نتایج را با مقادیر طبیعی که یک فرد سالم باید داشته باشد ارزیابی کنید.

تحمل قند خون و اختلال در گلوکز ناشتا ، پیش دیابت است. در این حالت ، فقط یک آزمایش تحمل گلوکز می تواند به شناسایی مستعد ابتلا به دیابت کمک کند.

آزمایش بار گلوکز یک علامت مهم تشخیصی از بروز دیابت در یک زن باردار (دیابت حاملگی) است. در اکثر کلینیک های زنان ، وی در لیست اجباری اقدامات تشخیصی گنجانده شده است و برای همه خانم های باردار همراه با تعیین معمول قند خون ناشتا ذکر شده است. اما ، بیشتر اوقات ، طبق همان نشانه هایی که زنان غیر باردار انجام می دهند ، انجام می شود.

در ارتباط با تغییر در عملکرد غدد درون ریز و تغییر در پیش زمینه هورمونی ، زنان باردار در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند. تهدید این وضعیت نه تنها برای خود مادر بلکه برای فرزند متولد نشده نیز وجود دارد.

اگر خون زن سطح گلوکز بالایی داشته باشد ، مطمئناً وارد جنین خواهد شد. گلوکز بیش از حد منجر به تولد یک کودک بزرگ (بیش از 4-4.5 کیلوگرم) ، تمایل به دیابت و آسیب دیدن سیستم عصبی می شود. بسیار بندرت موارد جداگانه ای وجود دارد که بارداری می تواند به زایمان زودرس یا سقط جنین ختم شود.

تفسیر مقادیر آزمون به دست آمده در زیر آورده شده است.

یک آزمایش تحمل گلوکز در معیارهای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی برای بیماران مبتلا به دیابت قند درج شده است. این امر باعث می شود تا کلیه بیماران مستعد ابتلا به دیابت قندی یا دیابت مشکوک ، طبق سیاست بیمه درمانی اجباری در کلینیک ، آن را به صورت رایگان دریافت کنند.

محتوای اطلاعاتی این روش امکان ایجاد تشخیص را در مرحله اولیه توسعه بیماری فراهم کرده و به موقع پیشگیری از آن را آغاز می کند. دیابت قندی سبک زندگی است که باید اتخاذ شود. امید به زندگی با این تشخیص اکنون کاملاً به خود بیمار ، نظم و انضباط وی و اجرای صحیح توصیه‌های متخصصان بستگی دارد.

تست تحمل گلوکز (تست تحمل گلوکز) یک روش تحقیق است که باعث اختلال در اختلال در گلوکز می شود و در مراحل اولیه تشخیص یک وضعیت پیش از دیابتی و بیماری - دیابت را ممکن می سازد. همچنین در دوران بارداری انجام می شود و آماده سازی یکسانی برای این روش نیز دارد.

روش های مختلفی برای معرفی گلوکز به بدن وجود دارد:

• دهان یا دهان با نوشیدن محلول غلظت معینی ،
• به صورت داخل وریدی یا با قطره چکان یا تزریق داخل ورید.

هدف از آزمایش تحمل گلوکز:

• تأیید تشخیص دیابت ،
• تشخیص هیپوگلیسمی ،
• تشخیص سندرم سوء جذب گلوکز در لومن دستگاه گوارش.

قبل از عمل ، پزشک باید مکالمه توضیحی با بیمار انجام دهد. در مورد جزئیات توضیحات را توضیح داده و به تمام سوالات مورد علاقه پاسخ دهید. میزان گلوکز برای هر یک متفاوت است ، بنابراین باید در مورد اندازه گیری های قبلی بیاموزید.

در دوران بارداری ، اگر غلظت گلوکز قبل از غذا بیش از 7 میلی مول در لیتر باشد ، آزمایش انجام نمی شود.

همچنین در دوران بارداری ، ارزش کاهش غلظت گلوکز در محلول آشامیدنی را دارد. در سه ماهه سوم ، استفاده از 75 میلی گرم قابل قبول نیست ، زیرا این امر بر سلامتی کودک تأثیر می گذارد.

در بیشتر موارد ، نتایج آزمایش تحمل داده می شود ، که با استفاده از یک مسیر گلوکز خوراکی انجام شد. 3 نتیجه نهایی وجود دارد که براساس آن تشخیص داده می شود.

1. تحمل گلوکز طبیعی است. این میزان با قند خون وریدی یا مویرگی پس از 2 ساعت از شروع مطالعه مشخص می شود ، بیشتر از 7/7 میلی مول در لیتر. این هنجار است.
2. تحمل گلوکز مختل شده. با مقادیر 7/7 تا 11 میلیمول در لیتر دو ساعت پس از محلول مست مشخص می شود.
3. دیابت قندی. مقادیر نتیجه در این حالت بعد از 2 ساعت با استفاده از مسیر گلوکز خوراکی ، بالاتر از 11 میلی مول در لیتر است.

1. عدم رعایت قوانین مربوط به تغذیه و فعالیت بدنی. هرگونه انحراف از محدودیت های لازم منجر به تغییر نتیجه آزمایش تحمل گلوکز می شود. با نتایج خاص ، تشخیص نادرست ممکن است ، اگرچه در واقع هیچ آسیب شناسی وجود ندارد.
2. بیماریهای عفونی ، سرماخوردگی ، که در زمان انجام عمل یا چند روز قبل از آن تحمل می شود.
3. بارداری
4. سن سن بازنشستگی (50 سال) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هر ساله تحمل گلوکز کاهش می یابد ، که بر نتایج آزمایش تأثیر می گذارد. این یک هنجار است ، اما ارزش آن را در هنگام رمزگشایی نتایج در نظر بگیرید.
5. امتناع از کربوهیدرات ها برای مدت معینی (بیماری ، رژیم غذایی). لوزالمعده ، که برای اندازه گیری انسولین برای گلوکز استفاده نمی شود ، قادر به انطباق سریع با افزایش شدید گلوکز نیست.

دیابت حاملگی وضعیتی مشابه دیابت است که در دوران بارداری رخ می دهد. با این وجود ، این احتمال وجود دارد که این شرایط پس از تولد نوزاد باقی بماند. این به دور از هنجار است و چنین دیابت در دوران بارداری می تواند بر سلامتی کودک و خود زن تأثیر منفی بگذارد.

دیابت حاملگی با هورمونهای ترشح شده توسط جفت همراه است ، بنابراین حتی افزایش غلظت گلوکز نیز نباید به عنوان یک هنجار تلقی شود.

آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری حداکثر زودتر از 24 هفته انجام می شود. با این حال ، عواملی وجود دارد که آزمایش زود هنگام ممکن است:

• چاقی
• حضور بستگان مبتلا به دیابت نوع 2 ،
• تشخیص گلوکز ادرار
• اختلالات متابولیسم کربوهیدرات اولیه یا فعلی.

آزمایش تحمل گلوکز با موارد زیر انجام نمی شود:

• سمیت زودرس
• ناتوانی از خوابیدن
• بیماریهای عفونی
• تشدید پانکراس

تست تحمل گلوکز مطمئن ترین روش تحقیق است ، با توجه به نتایج حاصل از آن می توان در مورد وجود دیابت ، تمایل آن به آن یا عدم وجود آن به طور دقیق گفت. در دوران بارداری ، 7 تا 11٪ از کل زنان مبتلا به دیابت حاملگی هستند که به چنین مطالعه ای نیز نیاز دارد. انجام آزمایش تحمل گلوکز بعد از 40 سال هر سه سال یکبار ارزش دارد و در صورت وجود مستعد ، بیشتر اوقات.

نحوه انجام آزمایش تحمل گلوکز - نشانه هایی برای مطالعه و تفسیر نتایج

نتیجه سوء تغذیه در زنان و آقایان می تواند نقض تولید انسولین باشد که این امر مملو از ابتلا به دیابت است ، بنابراین مهم است که بطور دوره ای خون را از یک ورید خارج کنید تا یک آزمایش تحمل گلوکز انجام شود. پس از رمزگشایی شاخص ها ، تشخیص دیابت قندی یا دیابت حاملگی در زنان باردار قرار داده می شود یا رد می شود. خود را با آمادگی برای تجزیه و تحلیل ، روند انجام تست و تفسیر شاخص ها آشنا کنید.

تست تحمل گلوکز (GTT) یا تست تحمل گلوکز روشهای معاینه خاصی هستند که به شناسایی نگرش بدن به قند کمک می کنند. با کمک آن ، تمایل به دیابت ، ظن در مورد بیماری نهفته مشخص می شود. بر اساس شاخص ها می توانید به موقع مداخله کرده و تهدیدها را از بین ببرید. دو نوع آزمایش وجود دارد:

1. تحمل گلوکز خوراکی یا بار قند خوراکی چند دقیقه پس از اولین نمونه گیری خون انجام می شود ، از بیمار خواسته می شود آب شیرین کند.
2. داخل وریدی - اگر استفاده مستقل از آب غیرممکن باشد ، به صورت داخل وریدی تجویز می شود. این روش برای زنان باردار با سمیت شدید ، بیماران مبتلا به اختلالات دستگاه گوارش استفاده می شود.

بیماران دارای فاکتورهای زیر ممکن است از یک پزشک عمومی ، متخصص زنان ، غدد درون ریز برای انجام آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری یا مشکوک به دیابت دریافت کنند.

• مشکوک به دیابت نوع 2
• حضور واقعی دیابت ،
• برای انتخاب و تنظیم درمان ،
• اگر مشکوک هستید یا به دیابت حاملگی مبتلا هستید ،
• پیش دیابت
• سندرم متابولیک
• نقص عملکرد لوزالمعده ، غدد فوق کلیوی ، غده هیپوفیز ، کبد ،
• اختلال در تحمل گلوکز ،
• چاقی ، بیماریهای غدد درون ریز ،
• خودمدیریت دیابت.

اگر پزشك به يكي از بيماري هاي فوق الذكر مشكوك شود ، ارزيابي تحمل گلوكز را ارجاع مي دهد. این روش معاینه خاص ، حساس و "روحیه ای" است. باید آن را با دقت آماده کرد تا نتیجه کاذب حاصل نشود ، و سپس به همراه پزشک درمانی را برای از بین بردن خطرات و تهدیدات احتمالی ، عوارض در هنگام دیابت انتخاب کنید.

قبل از آزمون ، باید با دقت آماده کنید. اقدامات آماده سازی شامل موارد زیر است:

• ممنوعیت الکل برای چند روز ،
• شما نباید در روز تحلیل سیگار بکشید ،
• در مورد سطح فعالیت بدنی به پزشک بگویید ،
• روزانه غذای شیرین نخورید ، در روز تجزیه و تحلیل آب زیادی بنوشید ، رژیم غذایی مناسبی را دنبال کنید ،
• استرس را در نظر بگیرید
• آزمایش بیماری های عفونی ، وضعیت بعد از عمل ،
• به مدت سه روز ، مصرف داروها را متوقف کنید: کاهش قند ، هورمونی ، متابولیسم تحریک کننده ، فشار روانی.

آزمایش قند خون دو ساعت به طول می انجامد ، زیرا در این مدت می توان اطلاعات بهینه در مورد سطح گلیسمی خون را جمع کرد. اولین قدم در آزمایش ، نمونه گیری خون است که باید روی معده خالی انجام شود. گرسنگی 8-12 ساعت طول می کشد ، اما بیشتر از 14 نیست ، در غیر اینصورت خطر نتایج غیرقابل اعتماد GTT وجود دارد. آنها در اوایل صبح آزمایش می شوند تا بتوانند رشد یا کاهش نتایج را تأیید کنند.

مرحله دوم مصرف گلوکز است. بیمار یا شربت شیرین می نوشد یا به صورت داخل وریدی تزریق می کند. در حالت دوم ، یک محلول ویژه 50٪ گلوکز به آرامی طی 2-4 دقیقه تجویز می شود. برای تهیه ، از محلول آبی با 25 گرم گلوکز استفاده می شود ، برای کودکان ، این محلول با ضریب 0.5 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هنجار تهیه می شود ، اما بیشتر از 75 گرم نیست و سپس خون اهدا می کنند.

با آزمایش خوراکی ، در طی پنج دقیقه فرد 250-300 میلی لیتر آب گرم و شیرین با 75 گرم گلوکز می نوشد. باردار به همان مقدار 75-100 گرم حل شد. برای آسم ، بیماران مبتلا به آنژین صدری ، سکته مغزی یا حمله قلبی توصیه می شود فقط 20 گرم مصرف کنید بار کربوهیدرات بطور مستقل انجام نمی شود ، اگرچه پودر گلوکز در داروخانه ها بدون نسخه فروخته می شود.

در آخرین مرحله ، چندین آزمایش خون مکرر انجام می شود. با گذشت یک ساعت ، خون چندین بار از رگ کشیده می شود تا نوسانات سطح گلوکز بررسی شود. با توجه به داده های آنها ، نتیجه گیری در حال حاضر انجام می شود ، تشخیصی در حال انجام است. آزمایش همیشه نیاز به بررسی مجدد دارد ، به خصوص اگر نتیجه مثبتی داشته باشد و منحنی قند مراحل دیابت را نشان داد. آنالیزها باید توسط پزشک تجویز شود.

براساس نتایج آزمایش قند ، منحنی قند تعیین می شود که وضعیت متابولیسم کربوهیدرات را نشان می دهد. هنجار آن در هر لیتر خون مویرگی 5.5-6 میلیمول و 6.1-7 وریدی است. شاخص های قند فوق حاوی پیش دیابت و اختلال در عملکرد تحمل گلوکز ، نقص عملکرد لوزالمعده است. با شاخص های 7.8-11.1 از انگشت و بیش از 8.6 میلی مول در لیتر از ورید ، دیابت تشخیص داده می شود. اگر پس از اولین نمونه گیری خون ، ارقام بالای 7.8 از انگشت و 11.1 از رگ ، آزمایش به دلیل ایجاد اغما قند خون ممنوع است.

نتیجه مثبت کاذب (میزان بالایی در مورد سالم) با استراحت در رختخواب یا بعد از روزه گرفتن طولانی ممکن است. علل قرائت منفی کاذب (میزان قند بیمار طبیعی است):

• سوء جذب گلوکز ،
• رژیم هیپوکلریک - محدودیت در کربوهیدرات ها یا مواد غذایی قبل از آزمایش ،
• افزایش فعالیت بدنی.

همیشه مجاز به انجام آزمایش تحمل گلوکز نیست. موارد منع مصرف در آزمون:

• عدم تحمل قند فردی ،
• بیماری های دستگاه گوارش ، تشدید پانکراس مزمن ،
• بیماری التهابی حاد یا عفونی ،
• سمیت شدید ،
• دوره بعد از عمل
• رعایت استراحت استاندارد در تختخواب.

در حین بارداری بدن یک زن باردار در معرض استرس شدید قرار می گیرد ، کمبود عناصر کمیاب ، مواد معدنی ، ویتامین ها وجود دارد. زنان باردار از رژیم غذایی پیروی می کنند ، اما برخی از آنها ممکن است مقدار بیشتری از غذاها به ویژه کربوهیدرات ها مصرف کنند که دیابت حاملگی (هایپرگلیسمی طولانی مدت) را تهدید می کند. برای تشخیص و جلوگیری از آن ، آزمایش حساسیت گلوکز نیز انجام می شود. در حالی که حفظ سطح قند خون بالا در مرحله دوم ، منحنی قند نشان دهنده پیشرفت دیابت است.

شاخص های بیماری نشان داده شده است: میزان قند ناشتا بیش از 5.3 میلی مول در لیتر ، یک ساعت بعد از مصرف بیش از 10 ، دو ساعت بعد 8.6 است. پزشک پس از تشخیص وضعیت حاملگی ، آزمایش دوم را برای تأیید یا رد این تشخیص از خانم تعیین می کند. پس از تأیید ، بسته به مدت زمان بارداری ، درمان تجویز می شود ، زایمان در 38 هفته انجام می شود. 1.5 ماه پس از تولد کودک ، تجزیه و تحلیل تحمل گلوکز تکرار می شود.

1. 
   Podolinsky S. G. ، Martov Yu. B.، Martov V. Yu. دیابت در عمل جراح و احیا کننده ، ادبیات پزشکی - ، 1387. - 280 ص.
2. 
   Podolinsky S. G. ، Martov Yu. B.، Martov V. Yu. دیابت در عمل جراح و احیا کننده ، ادبیات پزشکی - ، 1387. - 280 ص.
3. 
   Boris ، Moroz und Elena Khromova جراحی یکپارچه در دندانپزشکی در بیماران دیابتی / Boris Moroz و Elena Khromova. - م: انتشارات علمی LAP Lambert ، 2012 .-- 140 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.