علائم ، رتینوپاتی دیابتی ، مراحل و درمانهای دیابتی

ما به شما پیشنهاد می کنیم مقاله را با عنوان "علائم رتینوپاتی دیابتی ، مراحل و روش های درمانی" با نظرات متخصصان بخوانید. اگر می خواهید سوالی بپرسید یا نظر بنویسید ، می توانید بعد از مقاله به راحتی این کار را انجام دهید. متخصص غدد ما قطعاً به شما پاسخ خواهد داد.

رتینوپاتی دیابتی: مراحل ، علائم و درمان

رتینوپاتی دیابتی - آسیب به عروق شبکیه چشم چشم. این یک عارضه جدی و بسیار مکرر دیابت است که می تواند منجر به نابینایی شود. عوارض بینایی در 85٪ بیماران دیابت نوع 1 با تجربه 20 سال یا بیشتر مشاهده می شود. هنگامی که دیابت نوع 2 در افراد میانسالی و پیری تشخیص داده می شود ، در بیش از 50٪ موارد ، آنها بلافاصله آسیب عروق را که خون را برای چشم ها تأمین می کند ، آشکار می کنند. عوارض دیابت شایعترین علت بروز موارد جدید نابینایی در بزرگسالان 20 تا 74 ساله است. با این حال ، اگر به طور مرتب توسط چشم پزشک معاینه می شوید و با پشتکار مداوا می شوید ، پس با احتمال زیاد قادر خواهید بود بینایی را حفظ کنید.

رتینوپاتی دیابتی - تمام آنچه شما باید بدانید:

• مراحل توسعه عوارض دیابت در بینایی.
• رتینوپاتی پرولیفراتیو: چه چیزی است.
• معاینات منظم توسط چشم پزشک.
• داروهای رتینوپاتی دیابتی.
• فتوآواگولاسیون لیزر (احتیاط) شبکیه.
• ویتراکتومی یک عمل جراحی شیشه است.

در اواخر مراحل ، مشکلات شبکیه باعث از بین رفتن کامل بینایی می شود. بنابراین ، بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو اغلب به انعقاد لیزر تجویز می شوند. این درمانی است که می تواند شروع کوری را برای مدت طولانی به تأخیر اندازد. حتی بیشتر از افراد دیابتی در مراحل اولیه علائم رتینوپاتی را دارند. در این دوره ، این بیماری اختلال در بینایی ایجاد نمی کند و فقط در صورت معاینه توسط چشم پزشک تشخیص داده می شود.

در حال حاضر امید به زندگی بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 در حال افزایش است زیرا مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در حال کاهش است. این بدان معنی است که افراد بیشتری برای ایجاد رتینوپاتی دیابتی فرصت دارند. علاوه بر این ، عوارض دیگر دیابت ، به ویژه بیماری دیابت پا و کلیه ، معمولاً با مشکلات چشم همراه است.

مکانیسم های دقیقی برای ایجاد رتینوپاتی دیابتی هنوز ایجاد نشده است. در حال حاضر ، دانشمندان در حال بررسی فرضیه های مختلف هستند. اما برای بیماران این اهمیت چندانی ندارد. نکته اصلی این است که عوامل خطر از قبل دقیقاً شناخته شده است و شما می توانید آنها را تحت کنترل خود درآورید.

در صورت بروز احتمال بروز مشکلات چشم در دیابت به سرعت افزایش می یابد:

• گلوکز خون مزمن افزایش یافته است
• فشار خون بالا (فشار خون بالا) ،
• سیگار کشیدن
• بیماری کلیه
• بارداری
• مستعد ژنتیکی
• خطر رتینوپاتی دیابتی با افزایش سن افزایش می یابد.

عوامل خطر اصلی قند خون بالا و فشار خون بالا است. آنها بسیار بیشتر از سایر موارد موجود در لیست هستند. از جمله مواردی که بیمار قادر به کنترل آنها نیست ، یعنی ژنتیک ، سن و مدت دیابت آنها.

موارد زیر با زبان قابل درک توضیح می دهد که چه اتفاقی می افتد با رتینوپاتی دیابتی. متخصصان می گویند که این تفسیر خیلی ساده است ، اما برای بیماران کافی است. بنابراین ، عروق کوچک که از طریق آنها خون به چشم ها جاری می شود به دلیل افزایش قند خون ، فشار خون بالا و سیگار کشیدن از بین می رود. تحویل اکسیژن و مواد مغذی رو به زوال است. اما شبکیه نسبت به هر بافت دیگر بدن ، اکسیژن و گلوکز بیشتری در هر واحد وزن مصرف می کند. بنابراین ، به ویژه در تهیه خون حساس است.

در پاسخ به گرسنگی اکسیژن بافت ها ، بدن مویرگ های جدیدی برای بازگرداندن جریان خون به چشم ها رشد می کند. تکثیر عبارت است از تکثیر مویرگهای جدید. مرحله اولیه ، غیر تکثیر کننده رتینوپاتی دیابتی بدان معنی است که این روند هنوز آغاز نشده است. در این دوره ، دیواره رگ های خونی کوچک فقط فرو می ریزند. چنین تخریب هایی را میکروآنوریسم می گویند. از آنها گاهی خون و مایعات به شبکیه سرازیر می شوند. فیبرهای عصبی در شبکیه می توانند شروع به تورم کنند و قسمت مرکزی شبکیه (ماکولا) نیز می تواند شروع به تورم کند. این به ادم ماکولا معروف است.

مرحله تکثیر رتینوپاتی دیابتی - به این معنی است که گسترش عروق جدید آغاز شده است و به جای آنهایی که آسیب دیده اند جایگزین می شوند. رگهای خونی غیر طبیعی در شبکیه رشد می کنند ، و گاهی اوقات عروق جدید حتی در بدن زجاجیه می توانند رشد کنند - یک ماده ژله مانند شفاف که مرکز چشم را پر می کند. متأسفانه کشتی های جدیدی که رشد می کنند از نظر عملکردی فرومایه اند. دیواره های آنها بسیار شکننده است و به همین دلیل ، خونریزی ها بیشتر اتفاق می افتد. لخته های خون جمع می شوند ، بافتهای فیبری ، یعنی زخم ها در ناحیه خونریزی جمع می شوند.

شبکیه می تواند از پشت چشم کشیده و جدا شود ، به این حالت رد شبکیه گفته می شود. اگر رگ های خونی جدید در جریان طبیعی مایعات از چشم تداخل داشته باشند ، ممکن است فشار در ناحیه ابرو افزایش یابد. این به نوبه خود منجر به آسیب به عصب بینایی می شود ، که تصاویر را از چشم شما به مغز منتقل می کند. فقط در این مرحله بیمار شکایتی در مورد تاری دید ، ضعف بینایی در شب ، اعوجاج اشیاء و غیره دارد.

اگر قند خون خود را پایین آورده اید ، و سپس آن را به طور طبیعی حفظ کنید و کنترل کنید تا فشار خون شما بیش از 130/80 میلی متر جیوه نباشد. هنر ، پس از آن خطر نه تنها رتینوپاتی ، بلکه سایر عوارض دیابت نیز کاهش می یابد. این امر باید بیماران را به انجام وفادارانه اقدامات درمانی ترغیب كند.

رتینوپاتی دیابتی ، علائم و روشهای درمانی آن چیست

در بیماران مبتلا به دیابت ، در مقایسه با یک فرد متوسط ​​، نسبتاً سالم ، خطر ابتلا به ایسکمی و آسیب کلیوی به میزان قابل توجهی بیشتر است ، از هر 200 نفر انگشت خود را به دلیل ایجاد گانگرن از دست می دهد و احتمال از بین رفتن کامل بینایی 25 برابر بیشتر است. فقدان خونرسانی مناسب به دلیل افزایش قند به آسیب پذیرترین اعضای بدن - قلب ، پاها ، کلیه ها ، چشم ها می رسد. رتینوپاتی دیابتی ، که نقطه نهایی آن نابینایی مطلق است ، از اوایل 5 سال پس از شروع دیابت و با قندهای پرش ، حتی زودتر ، شروع به توسعه می کند.

رتینوپاتی ، به معنای واقعی کلمه "بیماری شبکیه" ، یکی از شایع ترین تظاهرات دیابت است. براساس WHO ، این بیماری تقریباً در تمام بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با بیش از 15 سال تجربه دارد. به نظر عجیب و غریب ، رتینوپاتی دیابتی به لطف تلاش پزشکان بسیار گسترده است. پیش از این ، همه مبتلایان به دیابت در معرض آسیب های جدی چشم قرار نگرفتند ، علت مرگ آنها بیماری قلبی عروقی بود. امروزه سطح دارو اجازه می دهد تا از مرگ ناشی از ایسکمی جلوگیری شود و به طور چشمگیری مانع از بروز عوارض دیابت ، از جمله رتینوپاتی دیابتی شود.

شبکیه برای عملکرد طبیعی نسبت به سایر اندام ها نیاز به افزایش اکسیژن دارد. کشتی های پر از چسبناک چسبناک و چربی غنی از قند و تری گلیسیریدها قادر به تغذیه طبیعی شبکیه نیستند. دیواره های کوچکترین مویرگ ها که بیش از حد ترشح می شوند ، پشت سر می گذارند ، خونریزی و آنوریسم کوچک وجود دارد. قسمت مایع خون نشت شده ، ادم را روی شبکیه تشکیل می دهد ، که عملکرد چشم را محدود می کند. اجزای پروتئین باعث ایجاد زخم بر روی شبکیه می شوند. گسترش بیشتر زخم ها مستلزم انقباض و طبقه بندی شبکیه ، آسیب عصبی است.

طبقه بندی یکپارچه از رتینوپاتی دیابتی در سراسر جهان استفاده می شود. او این بیماری را بسته به وجود تکثیر - تکثیر عروق تازه شکل گرفته در چشم ، به مراحل تقسیم می کند.

به نظر می رسد که این می تواند خطرناک باشد؟ از این گذشته ، رگ هایی که بدن به جای آسیب دیده ها رشد می کند ، به زخم ها کمک می کنند تا سریعتر بهبود یابند و در حین پیوند ، در اندام های پیوند شده ریشه بگیرند. وقتی صحبت از اندام بینایی می شود ، اوضاع متفاوت است. در شرایط گرسنگی اکسیژن در دیابت ، مویرگهای جدید شکننده هستند ، دیواره های آنها فقط از 1 لایه سلول تشکیل شده است. تشکیل چنین عروق منجر به وخامت شدید اوضاع می شود: تعداد خونریزی ها به سرعت افزایش می یابد ، ادم منبسط می شود و خطر از دست دادن بینایی تا حد زیادی افزایش می یابد.

مراحل رتینوپاتی:

تغییرات دیابتی در دستگاه بینایی تا حد زیادی آسیب دیده بدون علامت است. حدت بینایی تا زمانی که تغییرات دژنراتی برگشت پذیر برگشت ناپذیر در شبکیه رخ دهد ، زیاد است.

رتینوپاتی دیابتی غیر تکثیرکننده فقط در معاینه توسط چشم پزشک تشخیص داده می شود ، بنابراین ، در صورت وجود دیابت ملاقات های برنامه ریزی شده به پزشک الزامی است.

مهم! در صورتی که تمام این مدت می توان سطح گلوکز را در محدوده طبیعی نگه داشت ، اولین بار معاینه اندام بینایی به مدت 5 سال انجام می شود. اگر قند به صورت دوره ای پرش کند - یک چشم پزشک باید 1.5 سال پس از تشخیص دیابت مراجعه کند. اگر پزشک تغییراتی در داخل چشم نشان نداده است ، باید معاینات سالانه انجام شود. اگر به رتینوپاتی دیابتی مبتلا شده اید - حتی بیشتر اوقات.

این گروه بیشترین خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی با سرعت زیاد را دارد که شامل بیماران مبتلا به دیابت بدون فشار ، فشار خون بالا ، نارسایی کلیوی ، BMI> 30 ، زنان باردار و نوجوانان می شود.

علائم رتینوپاتی دیابتی پیشرفته:

1. احساس تار شدن اشیاء از فاصله نزدیک با تورم در ماکولا.
2. لکه های خاکستری در حال حرکت ، به خصوص در هنگام مشاهده اشیاء سبک که به هنگام پارگی مویرگ ها و لخته شدن خون وارد بدن زجاجیه می شوند ، به وضوح قابل مشاهده است. معمولاً آنها با گذشت زمان ناپدید می شوند.
3. تصویر تار و تیز ، مه قبل از چشم در هنگام خونریزی.

هنگامی که این علائم ظاهر می شود ، مراجعه فوری به چشم پزشک توصیه می شود.

در ملاقات چشم پزشک ، تصویر اصلی از اثرات دیابت با چشم پزشکی قابل مشاهده است. این امکان را به شما می دهد تا یک تشخیص ، تعیین میزان رتینوپاتی ، شناسایی وجود رگ های خونی رقیق شده ، مایع ادماتوز ، خونریزی ، روش های درمانی را تعیین کنید. در مرحله آخر ، شبکه ای از کشتی های پیچیده ، پاتولوژیک پرخطر ، مناطق فیبری به وضوح قابل مشاهده است. برای ردیابی تغییرات ، یک دوربین ویژه وجود دارد که می تواند از فونداس عکس بگیرد.

اگر لنز یا طنز زجاجیه ابری باشد ، ممکن است از نظر چشم ممکن باشد ، زیرا شبکیه از طریق آنها دیده نمی شود. در این حالت از سونوگرافی استفاده می شود.

علاوه بر این مطالعات انجام می شود:

1. محیط برای تشخیص آسیب شناسی در لبه های شبکیه و حضور لایه برداری.
2. تونومتری - تعیین فشار داخل چشم.
3. نظارت بر عملکرد عصب بینایی و سلولهای عصبی شبکیه با استفاده از روشهای الکتروفیزیولوژیکی ، به عنوان مثال ، الکتروکولوگرافی.
4. برای تشخیص ناهنجاری در عروق ، آنژیوگرافی یا توموگرافی شبکیه مورد نیاز است.

این متخصص غدد یک سلسله آزمایشات را تعیین می کند که می تواند میزان جبران دیابت و وجود عواملی را که بر رشد روتینوپاتی تأثیر منفی می گذارد ، تعیین کند: اندازه گیری فشار ، آزمایش خون و ادرار برای گلوکز ، تعیین سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده ، داپلپوگرافی عروق کلیوی ، الکتروکاردیوگرافی.

در نتیجه این مطالعات ، در مورد لزوم استفاده از دارو یا درمان جراحی رتینوپاتی دیابتی توصیه هایی ارائه می شود.

تصور کنید بیمار مبتلا به دیابت از بیماری خود بی خبر است ، همچنان به غذاهای پر کربوهیدرات تکیه داده و از سلامتی ضعیف و بدتر شدن بینایی چشم پوشی می کند. ما خواهیم فهمید که چگونه می تواند به پایان برسد ، و پیش آگهی رتینوپاتی دیابتی در غیاب درمان چقدر ضعیف است.

بنابراین ، شبکیه گرسنگی به این دستور می دهد که مویرگ های جدید رشد کنند ، و آنها به همدیگر رشد می کنند ، گاهی اوقات به توده زجاجیه حمله می کنند. افزایش قند خون بعدی در دیابت منجر به از بین رفتن آنها ، بروز کبودی های بیشمار می شود. بدن ، در تلاش برای غلبه بر این وضعیت ، خونریزی را به طور فعال برطرف می کند و رگ های جدیدی را رشد می دهد. تاریخ در همان سناریو تکرار می شود. با گذشت زمان ، حجم خون نشت یافته افزایش می یابد ، به اصطلاح هموفتالوی شدید رخ می دهد. او دیگر قادر نیست به تنهایی حل شود ، به این معنی که چشم دیگر نمی تواند به طور عادی عملکرد کند ، بینایی به سرعت فرو می رود.

گلوکوم منجر به نابینایی می شود

سناریوی دیگری وجود دارد: در نتیجه هر یک از رگهای پشت سر هم ، جای زخم روی شبکیه تشکیل می شود ، بافت طبیعی در این مکان با آسیب شناسی - فیبر جایگزین می شود. بتدریج مقدار بافت فیبری رشد می کند ، شبکیه را سفت می کند و منجر به لایه بندی آن می شود ، رگ های خونی را صدمه می زند و باعث ایجاد هموفتالم جدید می شود ، از خروج مایعات از چشم جلوگیری می کند و منجر به پیشرفت گلوکوم می شود.

به طور طبیعی ، نامطلوب ترین گزینه در اینجا توضیح داده شده است. به عنوان یک قاعده ، در مرحله قبل از تکثیر یا در ابتدای بیمار مبتلا به پرولیفراتیو ، دیابت در چشم پزشک ظاهر می شود. علاوه بر این ، در برخی موارد ، بدن قادر است به طور مستقل این دایره شرور را بشکند و از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری کند. در این حالت ، پرونده فقط با از دست دادن شدید بینایی محدود می شود.

نقش اصلی در درمان رتینوپاتی غیر تکثیر کننده به هیچ وجه توسط چشم پزشک بازی نمی شود. در این حالت ، تنظیم متابولیک ، کنترل قند خون و کاهش فشار خون از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بنابراین ، داروهایی که می توانند رتینوپاتی را معکوس کنند ، توسط متخصص غدد و متخصص قلب و عروق تجویز می شوند.

اگر نمی توانید دیابت را با داروهای کاهش دهنده قند و رژیم غذایی که کار نمی کند جبران کنید ، نباید از انسولین هراس داشته باشید. با استفاده صحیح از آن ، عوارض جانبی نداشته و کاملاً قادر به حفظ سلامت چشم است.

اگر قبلاً در دستگاه بینایی تغییراتی ایجاد شده باشد که بدن نمی تواند با آن مقابله کند ، چشم پزشک معالجه را تجویز می کند. این می تواند یک درمان محافظه کارانه از رتینوپاتی دیابتی یا مداخلات جراحی باشد.

تمام داروهای قبلاً استفاده شده برای متوقف کردن رتینوپاتی ، امروزه به عنوان بی فایده شناخته شده است. روش درمانی برای درمان رتینوپاتی دیابتی با آنتی اکسیدان ها ، تقویت کننده عروق ، آنزیم های ویژه چشم ، ویتامین ها و داروهای قومی قابل استفاده است. فقط در مرحله پس زمینه بیماری.

آیا از فشار خون بالا رنج می برید؟ آیا می دانید فشار خون بالا منجر به سكته قلبی و سكته مغزی می شود؟ فشار خود را با عادی کنید. نظرات و بازخورد در مورد روش خوانده شده در اینجا >>

استفاده از آنها در رتینوپاتی دیابتی مترقی از دست دادن وقت با ارزش است که می تواند برای روش های درمانی مدرن و مؤثر صرف شود.

به عنوان مثال ، قطره های چشم Taurine برای بهبود فرآیندهای بهبودی و فعال سازی گردش خون طراحی شده اند. انتصاب این قطره ها ممکن است در ابتدای اختلالات در شبکه عروقی مفید باشد ، اما کاملاً غیر ضروری و حتی خطرناک در مرحله پیش آگهی.

ضرر قابل توجه داروهای ضد VEGF قیمت بالای آنها است. تزریقات اول باید یک بار در هر 1-2 ماه انجام شود ، هزینه هر یک در حدود 30 هزار روبل است.میانگین دوره درمانی 2 سال ، 8 تزریق در سال است. Eilea یک داروی طولانی مدت است ، فواصل بین تجویز آن طولانی تر است ، بنابراین درمان رتینوپاتی با این دارو با همان اثربخشی کمی ارزان تر خواهد شد.

درمان با لیزر رتینوپاتی دیابتی پیشرفته در حال حاضر شایع ترین درمان است. وی اثربخشی خود را در 80٪ موارد در مرحله 2 بیماری و در نیمی از موارد در آخر نشان داد. هرچه زودتر عمل انجام شود ، نتایج آن بهتر می شود. جوهر روش گرم کردن رگ های جدید با استفاده از پرتوی لیزر است ، خون موجود در آنها منعقد شده و رگ ها از کار خود متوقف می شوند. در بیشتر موارد ، یک روش از این دست برای حفظ بینایی برای 10 سال آینده کافی است.

این روش به مدت 20 دقیقه تحت بی حسی موضعی انجام می شود ، بدون اینکه در بیمارستان بعدی بماند ، بیمار اجازه دارد در روز عمل به خانه برود. به راحتی توسط بیماران تحمل می شود ، نیازی به دوره بهبودی ندارد ، به قلب و عروق خونی آسیب نمی رساند. جراح دقت انعقاد لیزر را با میکروسکوپ به طور کامل کنترل می کند.

در صورت وجود رتینوپاتی دیابتی با شدت بالا ، یک عمل جراحی پیچیده تر میکروسکوپی تجویز می شود - ویتراکتومی. این نشان دهنده از بین بردن کامل بدن زجاجیه به همراه لخته های خون و جای زخم است. در طی وراکتومی ، احتیاط لیزر عروق خونی نیز ممکن است. در پایان عمل ، چشم چشم پر از محلول یا گاز خاصی می شود که شبکیه را فشار می دهد و اجازه لایه برداری نمی دهد.

نکته اصلی در جلوگیری از رتینوپاتی سریعترین تشخیص ممکن است. به همین منظور لازم است توسط یک چشم پزشک واجد شرایط که با مشخصات اختلالات دیابت قندی آشنا است ، رعایت شود. ساده ترین راه برای یافتن چنین پزشک در مرکز دیابت است. در اولین علائم تخریب عروق و رشد جدید ، ارزش بررسی امکان انعقاد لیزر را دارد.

برای پیشگیری از رتینوپاتی نیز به همان اندازه مهم هستند: جبران دیابت ، درمان بیماریهای همزمان و شیوه زندگی سالم.

بیماران دیابتی توصیه می شود:

• کنترل کیفیت سطح گلوکز ، نگه داشتن دفتر خاطرات غذایی ،
• کاهش فشار خون و کلسترول به حد نرمال ،
• ترک سیگار
• اجتناب از موقعیتهای استرس زا.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند هستند؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید. ادامه مطلب >>

رتینوپاتی دیابتی - آنژیوپاتی خاص ، در عروق شبکیه چشم تأثیر می گذارد و در مقابل زمینه دوره طولانی دیابت ایجاد می شود. رتینوپاتی دیابتی یک دوره پیشرونده دارد: در مراحل اولیه ، تاری دید ، یک حجاب و لکه های شناور در جلوی چشم ها ذکر می شود ، در مراحل بعدی کاهش یا از بین رفتن شدید مشاهده می شود. این تشخیص شامل مشاوره با چشم پزشک و دیابولوژیست ، چشم ، میکروسکوپی ، بیومتریکوسکوپی ، ویسومتری و پیرامونی ، آنژیوگرافی عروقی شبکیه و آزمایش خون بیوشیمیایی است. درمان رتینوپاتی دیابتی نیاز به مدیریت سیستماتیک دیابت ، اصلاح اختلالات متابولیک دارد و در صورت بروز عوارض ، تجویز داخل وریدی داروها ، انعقاد شبکیه با لیزر یا ویتراکتومی.

رتینوپاتی دیابتی یک عارضه دیررس بسیار خاص دیابت ، وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین است. در چشم پزشکی ، رتینوپاتی دیابتی باعث ایجاد بینایی در بیماران مبتلا به دیابت در 90-90٪ موارد می شود. در مبتلایان به دیابت ، کوری 25 برابر بیشتر از سایر نمایندگان جامعه عمومی بروز می کند. در کنار رتینوپاتی دیابتی ، مبتلایان به دیابت در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر ، نفروپاتی دیابتی و پلی نوروپاتی ، آب مروارید ، گلوکوم ، انسداد سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی مرکزی ، پای دیابتی و گانگرن اندام قرار دارند. بنابراین ، درمان دیابت نیاز به یک رویکرد چند رشته دارد ، از جمله مشارکت متخصصان غدد درون ریز (دیابولوژیست) ، چشم پزشکی ، قلب و عروق ، پدولوژیست.

مکانیسم توسعه رتینوپاتی دیابتی با آسیب رساندن به عروق شبکیه (رگهای خونی شبکیه) همراه است: افزایش نفوذپذیری آنها ، انسداد مویرگ ها ، ظهور عروق تازه تشکیل یافته و ایجاد بافت تکثیر (اسکار).

بیشتر بیماران با دوره طولانی دیابت ، برخی یا علائم دیگری از آسیب به فوندوس دارند. با مدت زمان ابتلا به دیابت تا 2 سال ، رتینوپاتی دیابتی در 15٪ بیماران تا یک سال یا درجه دیگر تشخیص داده می شود ، تا 5 سال در 28٪ بیماران ، تا 10 تا 15 سال در 44-50٪ ، حدود 20-30 سال در 90-100٪

عوامل خطر اصلی مؤثر بر فراوانی و پیشرفت رتینوپاتی دیابتی شامل مدت زمان دیابت ، هایپرگلیسمی ، فشار خون بالا ، نارسایی مزمن کلیوی ، دیس لیپیدمی ، سندرم متابولیک و چاقی است. پیشرفت و پیشرفت رتینوپاتی می تواند به بلوغ ، بارداری ، یک پیشگیری ژنتیکی و سیگار کشیدن کمک کند.

با توجه به تغییرات در حال رشد در فوندوس ، رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو ، پیشگیرنده و پرولیفراتیو متمایز می شوند.

سطح قند خون بالا و پایین کنترل نشده منجر به آسیب رساندن به رگ های خونی ارگان های مختلف از جمله شبکیه می شود. در مرحله غیر تکثیر کننده رتینوپاتی دیابتی ، دیواره عروق شبکیه نفوذ پذیر و شکننده می شود ، که منجر به خونریزی نقطه ای ، تشکیل میکروآنوریسم ها - اتساع موضعی شریان ها می شود. کسری از مایع خون از طریق دیواره های نیمه نفوذ از رگ ها به داخل شبکیه منتقل می شود و منجر به ورم شبکیه می شود. در صورت درگیر شدن در روند منطقه مرکزی شبکیه ، ورم ماکولا ایجاد می شود که می تواند منجر به کاهش بینایی شود.

در مرحله پیش آگهی ، ایسکمی پیشرونده شبکیه به دلیل انسداد شریانی ها ، سکته های قلبی بواسیر ، اختلالات وریدی ایجاد می شود.

رتینوپاتی دیابتی پیشرونده قبل از مرحله تکثیر بعدی است که در 5-10٪ از بیماران مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود. عوامل مؤثر در ایجاد رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو شامل نزدیک بینی ، انسداد شریانهای کاروتید ، جدا شدن بطن زجاجیه ، آتروفی نوری است. در این مرحله ، به دلیل کمبود اکسیژن که توسط شبکیه مشاهده می شود ، عروق جدیدی در آن شکل می گیرند تا سطح کافی اکسیژن را حفظ کنند. روند جدید عروقی شدن شبکیه منجر به خونریزی مکرر preretinal و retrovitreal می شود.

در بیشتر موارد ، خونریزی جزئی در لایه های شبکیه و بدن زجاجیه به طور مستقل برطرف می شود. با این حال ، با خونریزی گسترده در حفره چشم (هموفتالموس) ، تکثیر فیبر غیر قابل برگشت در بدن زجاجیه رخ می دهد ، که با فیوژن فیبروواسکولار و زخم مشخص می شود ، که در نهایت منجر به جداشدگی شبکیه کششی می شود. هنگام مسدود کردن مسیر خروج HPV ، گلوکوم عروقی ثانویه عروقی ایجاد می شود.

این بیماری بدون درد و بدون علامت رشد می کند و پیشرفت می کند - این حرمت اصلی آن است. در مرحله غیر تکثیر کننده ، کاهش بینش به صورت ذهنی احساس نمی شود. ورم ماکولار می تواند باعث تیرگی اشیاء قابل مشاهده ، مشکل در خواندن یا انجام کار در فواصل نزدیک شود.

در مرحله تکثیر رتینوپاتی دیابتی ، هنگامی که خونریزی داخل چشم ایجاد می شود ، لکه های تاریک و حجاب شناور در جلوی چشم ظاهر می شوند که پس از مدتی به خودی خود ناپدید می شوند. با خونریزی گسترده در بدن شیشه ، کاهش شدید یا از بین رفتن کامل بینایی رخ می دهد.

بیماران مبتلا به دیابت برای شناسایی تغییرات اولیه شبکیه و جلوگیری از تکثیر رتینوپاتی دیابتی ، نیاز به معاینه منظم توسط چشم پزشک دارند.

به منظور غربالگری رتینوپاتی دیابتی ، بیماران تحت عمل ویزومتری ، پیرامتری ، بیوميکروسکوپي قسمت قدامي چشم ، بيوميکروسکوپي چشم با لنز گلدمن ، دیافانوسکوپی ساختارهای چشم ، تنومتری ماکلاکوف ، افتالموسکوپی تحت میدریازیس قرار می گیرند.

تصویر چشم از اهمیت بالایی برای تعیین مرحله رتینوپاتی دیابتی برخوردار است. در مرحله غیر تکثیر ، میکروآنوریسم ها ، اگزوداتهای "نرم" و "سخت" ، خونریزی به صورت چشم پزشکی تشخیص داده می شود. در مرحله پرولیفراتیو ، تصویر فوندوس با ناهنجاری های ریز عروقی داخل رحمی (شنت های شریانی ، انبساط و شکنجه رگ ها) ، خونریزی پیش از حاملگی و غدد درون ریز ، خونریزی عروق شبکیه و دیسک عصب بینایی ، تکثیر فیبر مشخص می شود. برای مستندسازی تغییرات روی شبکیه ، یک سری عکسهای فوندوس با استفاده از دوربین فوندوس انجام می شود.

با پوشاندن لنز و بدن زجاجیه ، به جای چشم پزشکی ، به سونوگرافی چشم متوسل می شوند. به منظور ارزیابی ایمنی یا اختلال عملکرد شبکیه و عصب بینایی ، مطالعات الکتروفیزیولوژیکی (الکتروتورینوگرافی ، تعیین CSFM ، الکتروکروولوگرافی و…) انجام می شود. برای تشخیص گلوکوم عروقی عروقی ، گونیوسکوپی انجام می شود.

مهمترین روش برای تجسم عروق شبکیه ، آنژیوگرافی فلورسانس است که اجازه می دهد جریان خون در عروق کورورنتین ثبت شود. جایگزینی برای آنژیوگرافی انسجام نوری و توموگرافی اسکن لیزر شبکیه است.

برای تعیین عوامل خطر برای پیشرفت رتینوپاتی دیابتی ، مطالعه ای از قند خون و ادرار ، انسولین ، هموگلوبین گلیکوزیله شده ، پروفایل لیپیدی و سایر شاخص ها ، اسکن سونوگرافی عروقی کلیوی ، اکوکاردیوگرافی ، نوار قلب و فشار خون 24 ساعته انجام شده است.

در فرایند غربالگری و تشخیص ، لازم است قبلاً تغییراتی که نشان دهنده پیشرفت جنین و نیاز به درمان است ، برای جلوگیری از کاهش یا از بین رفتن شناسایی شود.

در کنار اصول کلی درمان رتینوپاتی ، درمان شامل تصحیح اختلالات متابولیک ، بهینه سازی کنترل سطح گلیسمی ، فشار خون ، متابولیسم لیپید می باشد. بنابراین ، در این مرحله ، درمان اصلی توسط متخصص غدد-دیابولوژیست و متخصص قلب و عروق تجویز می شود.

نظارت دقیق بر روی سطح گلیسمی و گلوکزوزوری ، انتخاب انسولین درمانی کافی برای دیابت انجام می شود ، آنژیوپروتکتورها ، داروهای ضد فشار خون ، داروهای ضد پلاکت و غیره انجام می شود و تزریق داخل استروئیدی استروئیدها برای درمان ورم ماکولا انجام می شود.

بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی پیشرفته برای انعقاد شبکیه با لیزر نشان داده شده اند. انعقاد لیزر به شما امکان می دهد تا روند نئوواسکولیزاسیون را سرکوب کنید ، به منظور از بین بردن رگ های خونی با افزایش شکنندگی و نفوذ پذیری ، برای جلوگیری از خطر جدا شدن شبکیه جلوگیری کنید.

جراحی شبکیه با لیزر برای رتینوپاتی دیابتی از چندین روش اساسی استفاده می کند. انعقاد لیزر مانع از شبکیه شامل استفاده از انعقادهای paramacular از نوع "شبکه" ، در چند ردیف است ، و برای شکل غیر تکثیر کننده رتینوپاتی با ورم ماکولا نشان داده شده است. انعقاد لیزر کانونی برای محاسبه میکروآنوریسم ها ، اگزودات ها و خونریزی های کوچک آشکار شده در طی آنژیوگرافی استفاده می شود. در فرآیند انعقاد لیزر پانترتین ، انعقادها در سراسر شبکیه استفاده می شوند ، به استثنای ناحیه ماکولا ، این روش عمدتاً در مرحله پیش تولید کننده استفاده می شود تا از پیشرفت بیشتر آن جلوگیری شود.

با رنگ آمیزی از رسانه نوری چشم ، جایگزینی برای انعقاد لیزر ، کروروتینوپسی ترانس کلرال است که بر اساس تخریب سرما بخشهای پاتولوژیک شبکیه است.

در مورد رتینوپاتی دیابتیک پرولیفراتیو شدید که توسط هموفتالوس ، کشش ماکولا یا جداشدگی شبکیه پیچیده شده باشد ، ویترکتومی به این عمل متوسل می شود که در طی آن خون ، بدن زجاجیه خود برداشته می شود ، رشته های بافت همبند بریده می شوند ، رگ های خونریزی می سوزند.

از عوارض شدید رتینوپاتی دیابتی می توان به گلوکوم ثانویه ، آب مروارید ، جداشدگی شبکیه ، هموفتالموس ، کاهش چشمگیر چشم ، نابینایی کامل اشاره کرد. همه اینها مستلزم نظارت مداوم بر بیماران مبتلا به دیابت توسط متخصص غدد و چشم پزشکی است.

نقش مهمی در جلوگیری از پیشرفت رتینوپاتی دیابتی با کنترل درست قند و فشار خون ، مصرف به موقع داروهای هیپوگلیسمی و ضد فشار خون ایفا می کند. انجام به موقع انعقاد پیشگیرانه لیزر شبکیه به تعلیق و رگرسیون تغییرات در فوندوس کمک می کند.

از جمله عوارضی که در افراد مبتلا به دیابت نوع دو و دو وجود دارد ، رتینوپاتی دیابتی جدی ترین و خطرناک ترین محسوب می شود. نام "رتینوپاتی دیابتی" به معنای نقض ادراک بینایی است ، به دلیل آسیب رساندن به رگ های چشم ، منجر به کاهش و گاهی اوقات برای از بین رفتن کامل بینایی می شود. در دیابت نوع یک ، با تجربه بیماری در حدود 20 سال یا بیشتر ، عوارض بینایی در 85 درصد بیماران مشاهده می شود. هنگام تشخیص دیابت نوع II ، تقریباً 50٪ در حال حاضر دچار چنین اختلالی هستند.

بسته به مرحله بیماری ، ماهیت تغییرات پاتولوژیک عروق و همچنین بافتهای چشم ، طبقه بندی زیر تصویب می شود:

• رتینوپاتی دیابتی غیر تکثیر کننده ،
• رتینوپاتی دیابتی پیش تولید کننده ،
• رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو.

منبع اصلی انرژی برای عملکرد کامل بدن گلوکز است. تحت تأثیر انسولین ، هورمون لوزالمعده ، گلوکز در سلولهای محل پردازش نفوذ می کند. در دیابت قندی ، بنا به دلایلی ، نقض ترشح انسولین رخ می دهد. قند غیر فرآوری شده در خون تجمع می یابد ، در نتیجه فرآیندهای متابولیکی در بدن مختل می شوند. منجر به انسداد ، آسیب رساندن به رگ های خونی ارگان های مختلف از جمله اندام بینایی می شود. اگر اصلاح میزان افزایش گلوکز در بیماران مبتلا به دیابت به موقع شروع نشود ، آنگاه رتینوپاتی دیابتی شروع به توسعه می کند.

علت اصلی آسیب شناسی افزایش قند خون (گلوکز) برای مدت زمان طولانی است.

به طور معمول ، میزان قند خون نباید روی معده خالی از 5.5 میلی مول در لیتر و 8.9 میلی مول در لیتر بعد از غذا بالا رود.

علاوه بر این ، وجود عوامل همراه در بیماران مبتلا به دیابت بر بروز رتینوپاتی تأثیر می گذارد. آنها نه تنها می توانند تشکیل چنین عارضه ای را تحریک کنند ، بلکه روند آن را نیز تسریع می کنند.

• افزایش قند خون
• فشارخون مداوم (افزایش فشار خون) ،
• بارداری
• آسیب شناسی ها و بیماری های مختلف کلیه ها ،
• اضافه وزن
• سیگار کشیدن
• الکل
• تغییرات وابسته به سن در سیستم قلبی عروقی ،
• مستعد ژنتیکی

سیر بیماری امروز معمولاً به چهار مرحله تقسیم می شود که هر یک از آنها برای مدت زمان طولانی ادامه دارد. یک استثنا وجود دارد - با دیابت نوجوان (نوجوان) ، از دست دادن بینایی می تواند ظرف چند ماه توسعه یابد.

مراحل رتینوپاتی در دیابت قندی:

مراحل اولیه بیماری بدون علامت است. تخلفاتی که به تدریج رخ می دهد:

• سوار شدن از "مگس" قبل از چشم ،
• ظاهر "ستاره ها" و مه شکن سبک ،

اینها اولین علائمی هستند که باعث ناراحتی یا ناراحتی بیمار نمی شوند.چنین تظاهرات علامتی برای خستگی گرفته می شود ، به آنها توجه نمی شود.

درد چشم ، کاهش حدت بینایی و همچنین از بین رفتن آن - علائم دیر هنگام با پیشرفت پاتولوژی در مراحل بعدی ظاهر می شود ، در حالی که روند خیلی دور شده یا به مرحله برگشت ناپذیر منتقل شده است.

چنین علائمی نشان می دهد که هر فرد سالم فقط باید حداقل سالی یک بار به چشم پزشک مراجعه کند و برای بیماران مبتلا به دیابت هر شش ماه یک بار اندام بینایی خود را معاینه کند. این امر به شما امکان می دهد علائم این اختلال را در مراحل ابتدایی بیماری تشخیص دهید ، بدون اینکه منتظر ظهور علائم آشکار باشید ، وقتی ممکن است درمان دارویی بی اثر باشد.

پزشک هنگام مراجعه به چشم پزشک ، با استفاده از تمام تکنیک هایی که می تواند اولین علائم بیماری را تشخیص دهد ، بدون تظاهرات علائم اولیه ، معاینه ای از اندام بینایی انجام می دهد.

• Visometry - بررسی حدت بینایی با استفاده از یک جدول ،
• گونیوسکوپی - تعیین زاویه دید هر چشم ، با آسیب به قرنیه ، آن را تغییر می دهد ،
• نوری مستقیم و معکوس - چک کردن لنز ، بدن زجاجیه برای شفافیت ،
• معاینه نور منتقل شده - ارزیابی وضعیت دیواره عصب بینایی ، شبکیه ،
• ophthalmochromoscopy - به تشخیص تغییرات اولیه در فوندوس کمک می کند ،
• بیوميكروسكوپ - مطالعه تمام ساختارهای چشم با بزرگنمایی آنها تا 50-60 بار با استفاده از لامپ شکاف ،
• سنجش فشار سنجی - اندازه گیری فشار داخل چشم.

از آنجایی که رتینوپاتی دیابتی در پس زمینه ایجاد اختلالات متابولیکی در بدن ایجاد می شود که در اثر ابتلا به دیابت وجود دارد ، بیمار تحت نظارت یک اپتومتریست و یک متخصص غدد داخلی ، یک درمان جامع از رتینوپاتی دیابتی را انجام می دهد. با رژیم صحیح انتخاب شده و انسولین درمانی نقش مهمی در درمان آسیب شناسی ایفا می کند.

انسولین درمانی با هدف جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ها انجام می شود ؛ این ماده به طور جداگانه انتخاب می شود. یک روش انسولین درمانی به درستی انتخاب شده و استفاده به موقع از آن ، خطر ابتلا و پیشرفت روند پاتولوژیک را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. فقط یک متخصص غدد می تواند براساس نتایج آزمایشات ویژه انجام شده ، روش مناسب ، نوع انسولین و دوز آن را انتخاب کند. برای تصحیح انسولین درمانی ، به احتمال زیاد ، بیمار نیاز به بستری در بیمارستان دارد.

مبتلایان به این بیماری باید از تغذیه مناسب پیروی کنند که یکی از اصلی ترین روش های درمانی پیچیده مورد استفاده است.

از رژیم حذف کنید:

• شکر ، جایگزین آن با جایگزین ها (زایلیتول ، سوربیتول) ،
• خمیر پخت و پف ،
• حق بیمه و نان درجه یک ،
• گوشت چرب ، ماهی ،
• دسرهای شیرین و خامه شیرین ، خامه ،
• گوشت دودی
• ماکارونی ، سمولینا ، برنج ،
• سوپ های غلیظ غلیظ ، سوپ های پخته شده در شیر با غلات ، نودل ،
• ادویه های گرم ، سس ها ، ادویه جات ترشی جات ،
• نوشیدنی های گازدار و گازدار شیرین ، آب میوه ها ، از جمله انگور ،
• عسل ، بستنی ، مربا

• خاکستری ، بهترین چاودار ، و همچنین نان سبوس ،
• انواع گوشت ، مرغ ، ماهی - چربی پخته ، بدون چربی ،
• گندم سیاه ، جو دوسر یا جو مروارید (به دلیل محدودیت نان) ،
• یک روز شما باید بیش از دو تخم مرغ آب پز نرم یا املت بخورید ،
• پنیر ، خامه ترش فقط در مقادیر محدود ،
• انواع توت ها مانند زغال اخته ، توت سیاه یا میوه جوشانده ، سیب های شیرین نشده ، اما بیش از 200 گرم در روز ،
• گوجه فرنگی و سایر آب میوه های توت و توت ،
• قهوه را باید با کاسنی جایگزین کرد.

فیتودیت از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در بیماران دیابتی ، اسیدی شدن در بدن رخ می دهد ، به همین دلیل استفاده از سبزیجات با اثر قلیایی توصیه می شود:

شربت توس را در نصف لیوان تا سه بار در روز ، پانزده دقیقه قبل از غذا بنوشید.

در معالجه مواد مخدر ، مکان اصلی توسط:

• داروهای کاهش دهنده کلسترول خون
• استروئیدهای آنابولیک
• آنتی اکسیدان ها
• ویتامین ها
• محافظت کننده آنژیو
• سیستم ایمنی بدن
• محرکهای بیوژنیک ،
• آنزیم ها
• داروهای حساس کننده
• کوآنزیم ها و دیگران
• داروهای هیپوکلسترولمی:
• تریبوسپونین
• متکلر

این داروها برای استفاده در رتینوپاتی دیابتی توصیه می شود ، که در ترکیب با آترواسکلروز عمومی اتفاق می افتد.

• محافظت کننده های آنژیوپتور:
• گلو درد
• پارمیدین
• دوکسیوم
• Dicinone یا "Etamsylate ،
• بی اندازه
• پنتوکسیفیلین
• برای درمان مرحله پیش آگهی پاتولوژی از داروی "فسفادن" استفاده می شود که باعث بهبود همودینامیک چشم ، وضعیت عمومی فوندوس و تحریک فرآیندهای متابولیک می شود.
• اثر ایمنی در مراحل اولیه بیماری با استفاده از داروی قرص Levomesil و تزریقات Tactivin و Prodigiosan حاصل می شود.
• ویتامین های گروه B ، C ، E ، R.
• ترمیم و بهبود متابولیسم در بافت چشم: آماده سازی "Taufon" ، "Emoksipin".
• تجویز داخل چشم از آماده سازی آنزیم "Lidaza" ، "Gemaza" در حضور خونریزی تلفظ می شود.

با استفاده از دستگاههای فیزیوتراپی عینک Sidorenko که برای استفاده در خانه مناسب است ، باعث بهبود خونرسانی می شود ، نتیجه بالایی در درمان می تواند حاصل شود.

متأسفانه ، درمان دارویی فقط در مراحل اولیه این نوع رتینوپاتی می تواند مؤثر باشد. در دوره های بعدی توسعه آن ، از لیزر درمانی استفاده می شود.

انعقاد لیزر به شما امکان می دهد سرعت عروق تازه تشکیل شده را کاهش داده و یا حتی متوقف کنید ، دیوارهای آنها را تقویت کرده و نفوذپذیری را به حداقل ممکن کاهش دهید. احتمال رد شبکیه کاهش می یابد.

با شکل پیشرفته رتینوپاتی دیابتی ، عمل جراحی لازم است - ویتکتومی.

محرومیت از عوامل خطر: تثبیت وزن بدن ، درمان فشار خون بالا ، امتناع از الکل و سیگار کشیدن به ترمیم فرایندهای متابولیکی کمک می کند ، نتیجه درمان را افزایش می دهد.

مراحل اولیه رتینوپاتی می تواند بسیار خوب به درمان با گیاهان دارویی پاسخ دهد ، می توانید در مراحل بعدی به همراه درمان دارویی از داروهای مردمی استفاده کنید.

اگر به جای چای ، تزریق شکوفه ی گیاه شیرین را بنوشید ، می توانید سطح گلوکز را پایین بیاورید. تهیه تزریق تزریق بسیار ساده است: دو قاشق غذاخوری شکوفه زنبور برای ریختن 0.5 لیتر آب جوش لازم است. اصرار کنید حدود نیم ساعت.

مجموعه "Genius" جریان خون را در عروق شبکیه بهبود می بخشد و خطر جنین را کاهش می دهد. دو قاشق غذاخوری مجموعه نصف لیتر آب جوش را بریزید ، 3 ساعت اصرار کنید ، تخلیه کنید. 1/2 فنجان ده دقیقه قبل از غذا 3-4 بار در روز میل کنید. دوره درمان حداکثر 4 ماه است.

زغال اخته باعث بهبود بینایی خوب می شود. هر روز 3 بار در روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، باید یک قاشق غذاخوری توت مصرف کنید. در هر زمان از سال ، زغال اخته منجمد در فروشگاه ها به فروش می رسد. همچنین توصیه می شود از مجموعه گیاهان تزئینی تزریق کنید ، که شامل این توت خشک است.

1. 
   Gryaznova I.M.، VTorova VT. دیابت قندی و بارداری. مسکو ، انتشارات "پزشکی" ، 1985 ، 207 ص.
2. 
   آمتوف ، A.S. دیابت نوع 2. مشکلات و راه حل ها. راهنمای مطالعه دوره 1 / A.S. آمتوف - م: GEOTAR-Media ، 2015 .-- 370 ص.
3. 
   آمتوف ، A.S. دیابت نوع 2. مشکلات و راه حل ها. راهنمای مطالعه دوره 1 / A.S. آمتوف - م: GEOTAR-Media ، 2015 .-- 370 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.