Glimecomb - یک داروی دو جزء برای دیابت نوع 2

یک رایانه لوحی شامل:

مواد فعال: متفورمین هیدروکلراید از نظر 100٪ ماده 500 میلی گرم ، گلیکازید از نظر 100٪ ماده 40 میلی گرم ،

مواد تجربی: سوربیتول ، پوویدون ، کراسکارملو سدیم ، استئات منیزیم.

قرص هایی از سفید به سفید با رنگ خامه ای یا زرد مایل به زرد ، استوانه ای مسطح ، دارای سرسره و خطر. حضور "سنگ مرمر" مجاز است.

گروه داروسازی:

ترکیب هیپوگلیسمی ترکیبی برای استفاده خوراکی (تهیه گروه بزرگگوآن + سولفونیل اوره)

کد ATX: A10BD02

خواص دارویی فارماکودینامیک.

گلیکلازید و متفورمین: Glimecomb® ترکیبی ثابت از دو عامل هیپوگلیسمی خوراکی از گروههای مختلف دارویی است. دارای اثرات پانکراس و غیر لوزالمعده است.

گلیکلازید ترشح انسولین توسط لوزالمعده را تحریک می کند ، حساسیت بافت های محیطی به انسولین را افزایش می دهد. فعالیت آنزیم های داخل سلولی را تحریک می کند - سنتز گلیکوژن عضلانی. این اوج ترشح انسولین را ترمیم می کند ، فاصله زمانی از لحظه غذا خوردن تا شروع ترشح انسولین را کاهش می دهد و باعث کاهش قند خون بعد از غذا می شود. علاوه بر تأثیر متابولیسم کربوهیدرات ، روی میکروسیرکولاسیون تأثیر می گذارد ، باعث کاهش چسبندگی پلاکت ها و تجمع ، تاخیر در توسعه ترومبوز پاریتال ، نرمال شدن نفوذپذیری عروق و جلوگیری از رشد میکروترومبوز و آترواسکلروز می شود ، روند فیبرینولیز پاریتولوژی فیزیولوژیکی را به تأخیر می اندازد و باعث افزایش واکنش آدرنال عروقی می شود. توسعه رتینوپاتی دیابتی را در مرحله غیر تکثیر کننده کاهش می دهد ، با نفروپاتی دیابتی با مصرف طولانی مدت ، کاهش قابل توجهی در پروتئینوری مشاهده می شود. این امر منجر به افزایش وزن بدن نمی شود ، زیرا در اوج اولیه ترشح انسولین تأثیر غالب دارد و باعث ایجاد هیپرینسولینمی نمی شود ، به دنبال یک رژیم غذایی مناسب ، به کاهش وزن بدن در بیماران چاق کمک می کند.

متفورمین متعلق به گروه biguanides است. با مهار گلوكونوژنز در كبد ، غلظت گلوكز خون را در خون كاهش داده و جذب گلوكز از دستگاه گوارش را كاهش داده و مصرف آن را در بافتها افزایش می دهد. غلظت سرمی خون تری گلیسیریدها ، کلسترول و لیپوپروتئینهای با چگالی کم (تعیین شده بر معده خالی) را کاهش می دهد و غلظت لیپوپروتئین های دیگر تراکم را تغییر نمی دهد. به تثبیت یا کاهش وزن بدن کمک می کند. در صورت عدم انسولین در خون ، اثر درمانی آشکار نمی شود. واکنش های هیپوگلیسمی ایجاد نمی کند. خواص فیبرینولیتیک خون را به دلیل سرکوب یک مهار کننده از نوع بافت فعال کننده profibrinolysin (پلاسمینوژن) بهبود می بخشد.

گلیکلازید جذب زیاد است. پس از تجویز خوراکی 40 میلی گرم ، حداکثر غلظت خون در خون بعد از 2-3 ساعت و به 2-3 میکروگرم در میلی لیتر رسیده است. ارتباط با پروتئینهای پلاسما 85-97٪ است. نیمه عمر از بین بردن 8-20 ساعت است و در کبد متابولیزه می شود. این ماده عمدتاً در قالب متابولیتها توسط کلیه ها - 70٪ ، از طریق روده ها - 12٪ دفع می شود. در افراد مسن ، تغییرات بالینی قابل توجهی در پارامترهای فارماکوکینتیک مشاهده نمی شود. متفورمین جذب - 48-52٪. به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق (روی شکم خالی) 50-60، است ، مصرف با غذا حداکثر غلظت 40٪ را کاهش می دهد و 35 دقیقه موفقیت آن را کند می کند. غلظت پلاسما بعد از 1.81-2.69 ساعت رسیده و از 1 میکروگرم بر میلی لیتر تجاوز نمی کند. ارتباط با پروتئین های پلاسما ناچیز است ، می تواند در گلبول های قرمز تجمع یابد. نیمه عمر 6.2 ساعت است و توسط کلیه ها عمدتاً بدون تغییر (تصفیه گلومرولی و ترشح لوله) و از طریق روده ها (تا 30٪) دفع می شود.

علائم استفاده

• دیابت نوع 2 با ناکارآمدی رژیم درمانی ، ورزش و درمان قبلی با متفورمین یا گلیکلازید.

• جایگزین کردن درمان قبلی با دو دارو (متفورمین و گلیکلازید) در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با سطح پایدار و کنترل شده قند خون.

CONTRAINDICATIONS

• حساسیت به متفورمین ، گلی کلازید یا سایر مشتقات سولفونیل اوره ، و همچنین به مواد کمکی ،

• دیابت نوع 1

• کتواسیدوز دیابتی ، ابتلا به دیابت ، کما دیابتی ،

• نقص شدید کلیوی ،

• شرایط حاد که می تواند منجر به تغییر در عملکرد کلیه شود: کمبود آب بدن ، عفونت شدید ، شوک ،

• بیماریهای حاد یا مزمن همراه با هیپوکسی بافتی: نارسایی قلبی یا تنفسی ، انفارکتوس میوکارد اخیر ، شوک ،

• بارداری ، دوره شیردهی ،

• مصرف همزمان میکونازول ،

• بیماری های عفونی ، مداخلات عمده جراحی ، صدمات ، سوختگی گسترده و سایر شرایطی که به انسولین درمانی نیاز دارند ،

• الکلیسم مزمن ، مسمومیت حاد با الکل ،

• اسیدوز لاکتیک (از جمله سابقه)

• حداقل 48 ساعت قبل و در طی 48 ساعت پس از انجام رادیوایزوتوپ یا مطالعات پرتونگاری با معرفی محیط حاجب حاوی ید ،

• پیروی از رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کالری در روز).

استفاده از این دارو در افراد بالای 60 سال توصیه نمی شود که کارهای جسمی سنگینی را انجام دهند و این با افزایش خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک در آنها همراه است.

با احتیاط

سندرم تب ، نارسایی آدرنال ، عملکرد بیش از حد غده هیپوفیز قدامی ، بیماری تیروئید با اختلال در عملکرد.

درخواست در طول دوران بارداری و جوانه زنی

در دوران بارداری ، استفاده از داروی Glimecomb® منع مصرف دارد. هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، و همچنین در صورت بارداری در طول دوره مصرف Glimecomb® ، دارو باید قطع شود و باید انسولین درمانی تجویز شود.

Glimecomb® در شیردهی منع مصرف دارد ، زیرا این دارو قادر است به شیر مادر نفوذ کند. در این حالت ، شما باید به انسولین درمانی بروید یا شیردهی را متوقف کنید.

دوز و مدیریت

این دارو به صورت خوراکی ، حین یا بلافاصله بعد از غذا استفاده می شود. دوز دارو بسته به میزان قند خون ، توسط پزشک به طور جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.

معمولاً دوز اولیه 1-3 قرص در روز با انتخاب تدریجی دوز تا رسیدن به جبران پایدار بیماری است.

معمولاً دارو 2 بار در روز (صبح و عصر) مصرف می شود. حداکثر دوز روزانه 5 قرص است.

تأثیرات تبلیغاتی

از طرف متابولیسم: در صورت نقض رژیم دوز و رژیم غذایی ناکافی ، هیپوگلیسمی (سردرد ، احساس خستگی ، گرسنگی ، افزایش عرق کردن ، ضعف شدید ، تپش قلب ، سرگیجه ، اختلال در هماهنگی حرکات ، اختلالات عصبی موقتی ، با پیشرفت هیپوگلیسمی ممکن است بیمار کنترل خود را از دست داده و آگاهی) ، در بعضی موارد - اسیدوز لاکتیک (ضعف ، میالژی ، اختلالات تنفسی ، خواب آلودگی ، درد شکم ، هیپوترمی ، کاهش فشار خون ، رفلکس ب پرتونگاری).

از دستگاه گوارش: سوء هاضمه (تهوع ، اسهال ، احساس سنگینی در اپی گاستریوم ، طعم "فلزی" در دهان) ، کاهش اشتها - شدت با دارو هنگام غذا خوردن کاهش می یابد ، بندرت - آسیب کبدی (هپاتیت ، زردی کلستاتیک - نیاز به برداشت دارو) ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، فسفاتاز قلیایی).

از اندام های خون ساز: به ندرت - مهار خون ریزی مغز استخوان (کم خونی ، ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی).

واکنشهای آلرژیک: خارش ، کهیر ، بثورات ماکولاپاپولار.

در صورت بروز عوارض جانبی ، مقدار مصرف باید کاهش یابد یا دارو به طور موقت قطع شود.

دیگر: نقص بینایی.

عوارض جانبی مشتقات سولفونیل اوره: اریتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی همولیتیک ، پانسیتوپنی ، واسکولیت آلرژیک ، نارسایی کبدی تهدید کننده زندگی.

OVERDOSE

مصرف بیش از حد یا وجود عوامل خطر می تواند باعث ایجاد اسیدوز لاکتیک شود ، زیرا متفورمین بخشی از دارو است. اگر علائم اسیدوز لاکتیکی ظاهر شد ، مصرف دارو را قطع کنید. اسیدوز لاکتی شرایطی است که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد ، باید درمان اسیدوز لاکتیک در بیمارستان انجام شود. موثرترین درمان همودیالیز است. مصرف بیش از حد دوز همچنین به دلیل وجود گلیکلازید در آماده سازی می تواند منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود. با هیپوگلیسمی خفیف یا متوسط ​​، گلوکز (دکستروز) یا محلول قند به صورت خوراکی مصرف می شود. در صورت وجود هیپوگلیسمی شدید (از دست دادن هوشیاری) ، محلول دکستروز 40٪ (گلوکز) یا گلوکاگون به صورت داخل وریدی ، عضلانی ، زیر جلدی تزریق می شود. پس از احیای آگاهی ، برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی باید به بیمار سرشار از کربوهیدرات ها داده شود.

تعامل با داروهای دیگر

مهار کننده های اثرات قند خون این دارو مهارکننده های آنزیمی تبدیل کننده آنژیوتانسین (کاپتوپریل ، آنالاپریل) ، مسدود کننده گیرنده H2-histamine (سایمتیدین) ، داروهای ضد قارچ (میکونازول ، فلوکونازول) ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ، فنیلن بنزن ) ضد سل (اتیونامید) ، سالیسیلات ، ضد انعقاد کومارین ، استروئیدهای آنابولیک ، بتا بلاکرها ، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز ، سولفونامیدها عملیات عناصر سقف، سیکلوفسفامید، کلرامفنیکل، فن فلورامین، فلوکستین، guanethidine، پنتوکسی فیلین، تتراسایکلین، تئوفیلین، مسدود کننده های ترشح توبولار، رزرپین، بروموکریپتین، دیزوپرامید، پیریدوکسین، دیگر داروهای کاهنده قند خون (آکاربوز، بیگوآنید، انسولین، و غیره)، آلوپورینول اکسی تتراسایکلین.

باربیتوراتها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، آگونیست های آدرنرژیک (اپی نفرین ، کلونیدین) ، داروهای ضد صرع (فنیتوئین) ، مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم ، مهار کننده های آنهیدراز کربنیک (استازولامید) ، دیورتیک های تیازید ، کلورتالدون ، تری فنوازول آزنازید ، آزینازولازازنولایدازولزولزولینازولزول ، ، مورفین ، ریتودرین ، سالبوتامول ، ترببالین ، گلوکاگون ، ریفامپین ، هورمونهای تیروئید ، نمک لیتیوم ، دوزهای زیاد اسید نیکوتین ، کلرپرومازین ، ضد بارداری خوراکی و استروژن ها.

خطر ابتلا به خارج بینی های بطنی و بر روی زمینه گلیکوزیدهای قلبی را افزایش می دهد. داروهایی که خونریزی مغز استخوان را مهار می کنند ، خطر سرکوب میلوئوس را افزایش می دهند.

اتانول احتمال ابتلا به اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد.

متفورمین به ترتیب حداکثر غلظت خون (C max) و T 1 / 4furosemide را به ترتیب 31 و 42.3 درصد کاهش می دهد. Furosemide C حداکثر متفورمین را 22٪ افزایش می دهد.

نیفدیپین باعث افزایش جذب ، C max ، دفع metformin را کند می کند.

داروهای کاتیونی (آمیلوراید ، دیگوکسین ، مورفین ، پروکامین آمید ، کینیدین ، ​​کینین ، رانیتیدین ، ​​تریامترن و ونکومایسین) که در لوله ها ترشح می شوند برای سیستم های حمل و نقل لوله ای رقابت می کنند و با درمان طولانی مدت می توانند C حداکثر متفورمین را 60٪ افزایش دهند.

دستورالعمل های خاص

درمان با Glimecomb® فقط در ترکیب با رژیم کم کالری و کم کربوهیدرات انجام می شود. لازم است مرتباً سطح قند خون در معده خالی و بعد از خوردن غذا به خصوص در اولین روزهای درمان با دارو کنترل شود.

Glimecomb® را می توان فقط در بیمارانی که وعده های غذایی معمولی دریافت می کنند ، که لزوماً شامل صبحانه است ، اطمینان از مصرف کافی کربوهیدرات ها را نیز تجویز کرد.

در هنگام تجویز دارو باید این نکته را در نظر داشته باشید که به دلیل دریافت مشتقات سولفونیل اوره ، می توان هیپوگلیسمی ایجاد کرد و در برخی موارد به صورت شدید و طولانی مدت ، نیاز به بستری شدن در بیمارستان و تجویز گلوکز برای چند روز دارد. هیپوگلیسمی اغلب با یک رژیم غذایی کم کالری ، بعد از ورزش طولانی مدت یا شدید ، بعد از نوشیدن الکل یا در حالی که چندین داروی هیپوگلیسمی را همزمان مصرف می کنید ، ایجاد می شود.

به منظور جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، انتخاب دقیق و انفرادی از دوزها لازم است و همچنین اطلاعات کامل در مورد درمان پیشنهادی به بیمار ارائه می شود.

با وجود فشارهای جسمی و عاطفی ، هنگام تغییر رژیم ، تنظیم دوز گلیمکومب ضروری است.

به خصوص نسبت به عملکرد داروهای هیپوگلیسمی حساس است: افراد مسن ، بیمارانی که رژیم متعادل دریافت نمی کنند ، با یک وضعیت ضعیف عمومی ، بیمارانی که از نارسایی هیپوفیز-آدرنال رنج می برند. بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​رزرپین ، گوانتیدین می توانند تظاهرات بالینی هیپوگلیسمی را نقاب کنند.

در مورد خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در موارد اتانول ، NSAID و گرسنگی باید به بیماران هشدار داده شود.

مداخلات و جراحات عمده جراحي ، سوختگي هاي گسترده ، بيماري هاي عفوني مبتلا به سندرم تب ، ممكن است نياز به لغو داروهاي هيپوگليسمي دهان و انتصاب انسولين درماني داشته باشد. در طول درمان ، نظارت بر عملکرد کلیه ضروری است ؛ تعیین لاکتات پلاسما باید حداقل 2 بار در سال و همچنین با ظاهر میالژی انجام شود. ایجاد اسیدوز لاکتیک نیاز به قطع درمان دارد.

48 ساعت قبل از جراحی یا تجویز داخل وریدی یک ماده حاوی ید رادیوگرافی ، Glimecomb® باید قطع شود ، توصیه می شود که درمان پس از 48 ساعت از سر گرفته شود.

در برابر پس زمینه درمانی با Glimecomb® ، بیمار باید از مصرف الکل و / یا داروهای و غذاهای حاوی اتانول خودداری کند.

در طول دوره درمان ، باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیتهای خطرناک احتمالی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنشهای روحی و حرکتی دارند ، باید مراقب باشید.

نشانه هایی برای قرار ملاقات

مشتقات سولفونیل اوره (PSM) بیشترین تجویز داروهای نوع 2 برای بیماران دیابتی پس از متفورمین است. ترکیبی از PSM و متفورمین برای آن دسته از بیمارانی که رژیم کم کربوهیدرات ، ورزش و متفورمین کاهش قند مورد نظر را ارائه نمی دهند لازم است. این مواد بر روی پیوندهای اصلی پاتوژنز دیابت نوع 2 توسعه یافته عمل می کنند: مقاومت به انسولین زیاد و کمبود انسولین ، بنابراین در نتیجه بهترین نتیجه را می دهند. گلیکلازید ، یکی از اجزای داروی Glimecomb ، یک PSM از 2 نسل است و یکی از ایمن ترین مواد در گروه خود محسوب می شود.

قرص Glimecomb قابل تجویز است:

1. هنگامی که درمان قبلی متوقف شد ، جبران خوبی برای دیابت ارائه نمی شود.
2. بلافاصله پس از تشخیص دیابت ، اگر سطح گلیسمی بسیار بالا باشد.
3. اگر دیابتی متفورمین را با دوز زیاد تحمل نکند.
4. برای کاهش تعداد قرص در بیمارانی که گلیکلازید و متفورمین مصرف می کنند.
5. دیابتی که گلی بن کلامید (Maninil و آنالوگها) یا ترکیب آن با متفورمین (Glibomet و دیگران) باعث هیپوگلیسمی شدید خفیف یا غیرقابل پیش بینی می شود.
6. بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که گلیبنکلامید برای آنها ممنوع است.
7. با دیابت پیچیده شده توسط بیماری عروق کرونر قلب. نشان داده نشده است كه گليكلازيد تاثير منفي بر ميوكارد دارد.

طبق مطالعات ، در حال حاضر به مدت یک ماه با Glimecomb ، گلوکز ناشتا به طور متوسط ​​1.8 میلی مول در لیتر کاهش می یابد.با استفاده مداوم از دارو ، اثر آن شدت می یابد ، پس از 3 ماه این کاهش در حال حاضر 2.9 است. درمان سه ماهه گلوکز را در نیمی از بیماران مبتلا به دیابت جبران نشده جبران می کند ، در حالی که دوز بیش از 4 قرص در روز نیست. افزایش وزن و هیپوگلیسمی شدید که نیاز به بستری شدن دارد با این دارو ثبت نشده است.

داروسازی Glimecomb

ترکیبی از PSM و متفورمین سنتی تلقی می شود. علیرغم ظهور عوامل جدید هیپوگلیسمی ، انجمن های بین المللی دیابت و وزارت بهداشت فدراسیون روسیه همچنان این ترکیب را به عنوان منطقی ترین توصیه می کنند. Glimecomb برای استفاده و مقرون به صرفه مناسب است. اجزای آن هم موثر و هم ایمن هستند.

گلیکلازید با دیابت نوع 2 تولید انسولین خود را تحریک می کند و در مرحله اول ترشح آن ، هنگامی که قند تازه وارد جریان خون شده است شروع به کار می کند. این عمل به شما امکان می دهد بعد از خوردن غذا ، قند خون را به سرعت کاهش دهید ، گلوکز را به سمت بافت های محیطی هدایت کنید. گلیکلازید مانع از ایجاد آنژیوپاتی می شود: از ترومبوز جلوگیری می کند ، میکروسیرکولاسیون و وضعیت دیواره های رگ های خونی را بهبود می بخشد. تأثیر مثبت گلیکلازید در مسیر جراحی رتینوپاتی و نفروپاتی اثبات شده است. قرص های Glimecomb عملا منجر به اضافی انسولین در خون نمی شوند ، بنابراین باعث افزایش وزن نمی شوند. در این دستورالعمل ها همچنین به توانایی گلیکلازید در بهبود حساسیت به انسولین اشاره شده است ، اما در این مورد او به دور از متفورمین ، یک رهبر شناخته شده در مبارزه با مقاومت به انسولین است.

متفورمین تنها دارویی است که بدون استثنا برای همه بیماران دیابتی نوع 2 توصیه می شود. این تحریک انتقال گلوکز از رگ های خونی به سلول ها ، جلوگیری از تشکیل گلوکز توسط کبد ، باعث تاخیر در جذب آن از روده می شود. این دارو با موفقیت با اختلالات متابولیسم چربی ، که مشخصه نوع 2 بیماری است ، مبارزه می کند. با توجه به بررسی های مثبت بسیاری که در مورد دیابتی ها وجود دارد ، از متفورمین برای کاهش وزن استفاده می شود. باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود ، هنگامی که مطابق با دستورالعمل استفاده می شود کاملاً بی خطر است. مضرات این جزء Glimecomb فراوانی بالای اثرات نامطلوب در دستگاه گوارش است.

فارماکوکینتیک اجزای دارو:

2 ساعت هنگام استفاده روی معده خالی

در صورتی که دارو را همزمان با غذا مصرف کنید ، طبق دستورالعمل ها ، 2.5 ساعت است.

داروی Glimecomb یک گزینه دوز خوراکی - 40 + 500 ، در قرص 40 میلی گرم گلیکلازید ، 500 میلی گرم متفورمین دارد. برای دریافت دوز نیم ، قرص را می توان تقسیم کرد ، خطر آن وجود دارد.

اگر یک دیابتی قبلاً متفورمین مصرف نکرده باشد ، 1 قرص دوز شروع در نظر گرفته می شود. 2 هفته دیگر افزایش آن ناخواسته است ، بنابراین می توانید خطر ناراحتی در دستگاه گوارش را کاهش دهید. بیمارانی که با متفورمین آشنا هستند و آن را به خوبی تحمل می کنند ، می توانند بلافاصله تا 3 قرص Glimecomb تجویز شوند. دوز مورد نظر با در نظر گرفتن میزان گلیسمی بیمار و سایر داروهای مصرفی توسط پزشک تعیین می شود.

اگر دوز شروع اثر مطلوب را نداد ، به تدریج افزایش می یابد. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، فاصله بین تنظیم دوز باید حداقل یک هفته باشد. حداکثر مجاز 5 قرص است. اگر در این دوز ، Glimecomb جبران دیابت را تأمین نکند ، یک داروی کاهش دهنده قند برای بیمار تجویز می شود.

اگر بیمار مقاومت به انسولین بالایی داشته باشد ، Glimecomb در دیابت را می توان با متفورمین بنوشید. تعداد قرص ها در این حالت به گونه ای محاسبه می شود که کل دوز متفورمین از 3000 میلی گرم تجاوز نکند.

قوانین مصرف دارو Glimecomb

برای بهبود تحمل متفورمین و جلوگیری از افت شدید قند ، قرص های Glimecomb به طور همزمان با غذا یا بلافاصله پس از آن نوشیده می شوند. غذا باید به خوبی متعادل باشد و حاوی کربوهیدرات باشد ، ترجیحاً هضم آن دشوار است. با قضاوت بر اساس بررسی ها ، تا 15٪ از افراد دیابتی معتقدند که مصرف Glimecomb و سایر داروهای کاهش دهنده قند نیاز آنها به پیروی از یک رژیم را برطرف می کند. در نتیجه ، آنها دوزهای بیشتری از داروها را مصرف می كنند ، كه این امر عوارض جانبی آنها و هزینه درمان را افزایش می دهد ، از قند گالوپی شکایت می كنند و زودتر از عوارض دیابت مواجه می شوند.

اکنون نه یک داروی قرص واحد برای دیابت نمی تواند رژیم را جایگزین کند. با بیماری نوع 2 ، تغذیه بدون کربوهیدرات سریع ، با محدودیت کربوهیدراتهای کند و غالباً با کاهش کالری کاهش می یابد - رژیم غذایی برای دیابت نوع 2. رژیم درمانی لزوماً شامل عادی سازی وزن و افزایش فعالیت است.

برای اطمینان از عملکرد یکنواخت Glimecomb در طول روز ، مقدار تجویز شده به 2 دوز - صبح و عصر تقسیم می شود. طبق بررسی ها ، بهترین نتایج درمانی در بیمارانی مشاهده می شود که سه بار دارو (پس از هر وعده غذایی) مصرف می کنند ، با وجود این که دستورالعمل استفاده چنین گزینه ای را ارائه نمی دهد.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که تعداد زیادی از مردم می میرند و حتی به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

عوارض جانبی

در صورت پیروی از قوانین مصرف و افزایش دوز از دستورالعمل ها ، بسیاری از عوارض جانبی می توانند تضعیف شوند. لغو Glimecomb به دلیل عدم تحمل به ندرت لازم است.

موارد منع مصرف

هنگامی که نمی توانید Glimecomb بنوشید:

• دیابت نوع 1
• هیپوگلیسمی دارو تا زمانی که قند خون به حالت عادی نرسد ، قابل نوشیدن نیست.
• عوارض حاد دیابت ، بیماریهای جدی و صدماتی که به انسولین درمانی نیاز دارند. یک مورد اسیدوز لاکتیک در گذشته ،
• بارداری ، شیردهی ،
• اشعه ایکس با مواد حاجب حاوی ید
• عدم تحمل هر یک از اجزای دارو ،
• کلیه ، نارسایی کبد ، هیپوکسی و بیماری هایی که احتمالاً باعث ایجاد این اختلالات می شوند ،
• الکل ، دوزهای زیاد الکل.

در بیماران مبتلا به بیماریهای هورمونی ، سالمندان دیابتی با وجود فشار شدید طولانی مدت ، خطر عوارض جانبی بیشتر می شود ، بنابراین هنگام مصرف Glimecomb باید به سلامتی آنها احتیاط کرد.

سازگاری با داروهای دیگر

در صورت مصرف داروهای دیگر ، اثر گلایکوم ممکن است تقویت یا تضعیف شود. لیست تداخلات دارویی بسیار گسترده است ، اما بیشتر اوقات تغییر در اثربخشی حیاتی نیست و با تغییر دوز به راحتی قابل تنظیم است.

چه آنالوگ هایی را جایگزین کنید

Glimecomb دارای آنالوگ های کامل ثبت شده در فدراسیون روسیه نیست. اگر دارو در داروخانه نباشد ، دو دارو با همان مواد فعال می توانند آن را جایگزین کنند:

1. متفورمین در گلوکوفاژ اصلی تولید شده در فرانسه ، آلمانی Siofor ، Metformin روسی ، Merifatin ، Gliformin موجود است. همه دوز 500 میلی گرم دارند. برای دیابتی هایی که تحمل ضعیف متفورمین دارند ، یک فرم اصلاح شده از دارو ترجیح داده می شود ، که ورود یکنواخت ماده به خون را تضمین می کند و خطر عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این داروها Metformin Long Canon ، Metformin MV ، Formin Long و دیگران هستند.
2. گلیکلازید همچنین یک قند خون بسیار محبوب است. این ماده بخشی از روسی Glidiab و Diabefarm است. گلیکلازید اصلاح شده در حال حاضر شکل ارجح در نظر گرفته شده است. استفاده از آن می تواند دفعات و شدت هیپوگلیسمی را کاهش دهد. گلیکلازاید اصلاح شده در ترکیبات Diabefarm MV ، Diabeton MV ، Gliclazide MV ، Diabetalong و غیره وجود دارد در هنگام خرید ، باید به دوز توجه کنید ، شاید لازم باشد که قرص را به نصف تقسیم کنید.

بسیاری از آنالوگهای گروهی Glimecomb در بازار روسیه وجود دارد. بیشتر آنها ترکیبی از متفورمین با گلی بن کلامید هستند. این داروها نسبت به گلوککوم کم ایمن تر هستند ، زیرا اغلب باعث هیپوگلیسمی می شوند. جایگزین خوبی برای گلیمکومب ، آماریل (متفورمین + گلیمیپرید) است. در حال حاضر ، این پیشرفته ترین داروی دو جزء با PSM است.

قیمت یک بسته 60 قرص Glimecomb از 459 تا 543 روبل است. گلیکلازید و متفورمین از همان تولید کننده 187 روبل هزینه دارند. برای همان دوز (60 قرص گلیدیاب 80 میلی گرم هزینه 130 روبل ، 60 قرص. گلیفرین 500 میلی گرم - 122 روبل). قیمت ترکیبی از آماده سازی اصلی گلیکلازید و متفورمین (گلوکوفاژ + دیابتون) حدود 750 روبل است که هر دو نوع آن به صورت اصلاح شده است.

فرم موضوعی

قرص 40 میلی گرم + 500 میلی گرم. برای 30 ، 60 یا 120 قرص در یک بطری برای داروهای ساخته شده از پلاستیک. در 10 یا 20 قرص در بسته بندی نوار تاول. هر بطری یا 6 بسته تاول از 10 قرص ، یا 5 بسته تاول از 20 عدد قرص به همراه دستورالعمل استفاده در یک بسته مقوا.

اطلاعات عمومی

Glimecomb یک درمان ترکیبی برای دیابت نوع 2 است. دو مؤلفه اصلی آن متفورمین و گلیکلازید است. ماده اول مربوط به biguanides است ، ماده دوم مشتق سولفونیل اوره است.

منحصر به فرد بودن آن در ترکیب دو مؤلفه محبوب و مؤثر است. مهمترین مزیت نسبت به سایر داروهای ترکیبی ، حداقل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی است. این شرکت توسط شرکت دارویی روسی Akrikhin تولید می شود.

نشانه های استفاده

این دارو برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در نظر گرفته شده است. ابتدا پزشکان رژیم درمانی و همچنین مجموعه ای از تمرینات روزانه را پیشنهاد می کنند. اگر بعد از مدت زمانی مشخص ، این اقدامات نتیجه مورد انتظار را به همراه نیاورد ، درمان با داروها تکمیل می شود. در ابتدا ، بیمار بر اساس متفورمین ، داروهای یک جزء را تجویز می کند. اگر اثر درمانی رخ ندهد ، ترکیب درمانی نشان داده می شود.

فرم انتشار

"Glimecomb" یک قرص کرم سفید به شکل استوانه ای ، صاف است. الگوی مرمر مجاز است. نوار قطر خطری وجود دارد. قرص ها در جعبه های 30 یا 60 قطعه بسته بندی می شوند.

هزینه تقریبی بسته بندی 30 قطعه "Glimecomba" در داروخانه های روسیه از 276 روبل است.

هزینه تخمینی بسته بندی 60 عدد - از 524 روبل.

هر قرص حاوی 500 میلی گرم متفورمین و 40 گرم گلیکلازید است. این دو ماده اصلی فعال هستند. این نسبت ها است که راندمان بالای آن و همچنین نرمی عمل را تعیین می کند.

نوآوری در دیابت - فقط هر روز بنوشید.

در میان ترکیبات جزئی: سوربیتول ، پوویدون ، استئات منیزیم ، کراسکارملو سدیم.

به دلیل کمبود لاکتوز ، این دارو در افرادی که عدم تحمل آن وجود دارد ، می توان مصرف کرد.

دستورالعمل استفاده

قرص های Glimecomb برای استفاده خوراکی در طی یا بلافاصله بعد از غذا در نظر گرفته شده است. بستگی به اندازه دوز و وضعیت دستگاه گوارش بیمار دارد. در طول درمان ، لازم است که به طور جدی قوانین یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات را رعایت کنید. طبق این قوانین ، به هیچ وجه نباید از صبحانه صرفنظر کنید.

شکل جسمی بیمار و همچنین وضعیت روحی - عاطفی وی تأثیر زیادی در دوز دارد. گرسنگی ، حتی اگر کوتاه مدت و به ویژه مصرف الکل مجاز نیست.

بسته بندی باید در محلی تاریک و با دمای 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. قبل از خرید بهتر است به تاریخ ساخت و تاریخ انقضا توجه کنید. دارویی با تاریخ انقضا که نزدیک به پایان است بهتر است آن را خریداری نکنید.

ویژگی های برنامه

با توجه به خطر بالای ابتلا به اسیدوز لاکتیک ، Glimecomb برای افراد مسن بالای 60 سال و همچنین برای بیمارانی که کار بدنی سنگین دارند توصیه نمی شود.

بارداری منع مصرف مطلق آن است. بنابراین ، در زمان حمل کودک و همچنین در دوره آماده سازی برای برداشتن ، باید با داروهای دیگر جایگزین شود.

شیردهی با Glimecomb ناسازگار است. در این حالت ، مادر شیرده یک انتخاب دارد: یا شیردهی را تمام کنید و به تغذیه مصنوعی بروید ، یا خود دارو را جایگزین کنید.

استفاده با احتیاط برای بیماران مبتلا به بیماری های سیستم غدد درون ریز امکان پذیر است.

ما به خوانندگان سایت خود تخفیف می دهیم!

درمان با استفاده از گلیمکومب برای بیماران دیابتی که تمام الزامات رژیم کم کربوهیدرات را رعایت می کنند مجاز است. وعده های غذایی باید منظم باشد. شکافهای زیاد بین وعده های غذایی می تواند باعث افت شدید قند خون شود. همچنین ، هیپوگلیسمی ناگهانی می تواند باعث مصرف الکل حتی در مقادیر کم و همچنین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی شود.

تعامل با داروهای دیگر

اثر درمانی Glimecomb توسط سایر داروهای تقویت شده و تضعیف می شود. در بیشتر موارد ، این اثر مهم نیست و با تنظیم دوز کمی از بین می رود.

داروهایی که توانایی هیپوگلیسمی Glimecomb را کاهش می دهند:

• داروهای ضد التهاب استروئیدی ،
• هر داروی هورمونی ، از جمله داروهای ضد بارداری ،
• دیورتیک ها
• داروهای حاوی نیکوتین اسید ،
• داروهای ضد افسردگی

داروهای تقویت کننده قند خون:

• ضد میکروب ها
• ویتامین B6
• داروهای ضد التهابی غیر هورمونی ،
• داروهای دیگری که قند خون را کاهش می دهند از جمله انسولین.

در هر صورت ، فقط پزشک مراجعه کننده می تواند دوز Glimecomb را تنظیم کند. بیمار فقط موظف است به موقع نسبت به داروهایی که مصرف می کند یا قصد دارد مصرف کند ، به او هشدار دهد.

عوارض جانبی

Glimecomb دارای لیست نسبتاً زیادی از عوارض جانبی است. برای به حداقل رساندن تأثیر آنها بر روی بدن ، لازم است که قوانین پذیرش مشخص شده در دستورالعمل ها را به شدت رعایت کنید.

Glimecomb به خوبی تحمل می شود. لغو آن به دلیل عدم تحمل بسیار نادر است.

فارماکوکینتیک یک محصول دارویی

این دارو با وجود اثرات لوزالمعده و خارج از بدن مشخص می شود.

گلیکلازید تشکیل انسولین توسط سلولهای بتا لوزالمعده را تحریک می کند و به افزایش حساسیت سلولهای وابسته به انسولین به هورمون انسولین کمک می کند. علاوه بر این ، این ترکیب به تحریک آنزیم داخل سلول - سنتز گلیکوژن عضلانی کمک می کند. استفاده از گلیکلازید به ترمیم اوج اولیه ترشح انسولین کمک می کند و باعث کاهش قند خون بعد از زایمان می شود.

علاوه بر تأثیر بر فرآیندهای متابولیسم کربوهیدرات ، استفاده از این ترکیب بر میکروسیرکولاسیون خون تأثیر می گذارد ، سطح چسبندگی و تجمع پلاکت ها را کاهش می دهد ، روند پیشرفت ترومبوز پریتال را کند می کند ، نفوذپذیری طبیعی دیواره های عروقی را احیا می کند ، پاسخ دیواره های عروقی به آدرنالین را هنگام بروز میکروآنژیوپاتی کاهش می دهد.

استفاده از گلیکلازید به کند شدن رشد رتینوپاتی دیابتی کمک می کند ؛ علاوه بر این ، در صورت نفروپاتی ، کاهش پروتئینوری مشاهده می شود.

متفورمین یک ترکیب شیمیایی متعلق به گروه بیگوانید است. این ترکیب به کاهش قند موجود در پلاسما خون کمک می کند. این اثر با مهار روند گلوکونوژنز در سلولهای کبدی و همچنین با کاهش درجه جذب گلوکز از لومن دستگاه گوارش و همچنین با افزایش جذب گلوکز توسط سلولهای بافتهای بدن حاصل می شود. استفاده از متفورمین به کاهش تری گلیسیریدهای سرم ، کلسترول و لیپوپروتئینهای با چگالی کم کمک می کند. ورود متفورمین به بدن کاهش و تثبیت وزن بدن را فراهم می کند.

استفاده از متفورمین در غیاب انسولین در خون منجر به تجلی یک اثر درمانی نمی شود و وقوع واکنش های هیپوگلیسمی مشاهده نمی شود. استفاده از متفورمین باعث بهبود خاصیت فیبرینولیتیک خون می شود.

این با سرکوب یک مهارکننده فعال کننده نوع بافت حاصل می شود.

نشانه ها و موارد منع مصرف در مورد مصرف دارو

نشانه های استفاده از Glimecomb عبارتند از: دیابت نوع 2 در صورت عدم اثربخشی استفاده از رژیم درمانی و فعالیت بدنی و همچنین در صورت عدم وجود یک اثر درمانی قبلی با متفورمین و گلیکازید.

از Glimecomb برای جایگزینی روش درمانی پیچیده که قبلاً انجام شده است با دو آماده سازی متفورمین و گلیکوزید استفاده می شود ، به شرطی که سطح قند خون پایدار و به خوبی کنترل شود.

Glimecomb دارای طیف گسترده ای از موارد منع مصرف در مورد استفاده از دارو است.

اصلی ترین موارد منع مصرف موارد زیر است:

1. حساسیت بدن بیمار به اثرات متفورمین ، گلیکلازید یا سایر سولفونیل اوره ها. بعلاوه ، از این دارو در صورت وجود حساسیت به اجزای اضافی داروها نباید استفاده شود.
2. وجود دیابت نوع 1.
3. وجود کتواسیدوز دیابتی ، ابتلا به دیابت دیابتی و وقایع هیپوگلیسمی کما.
4. ایجاد نقص شدید کلیوی.
5. ایجاد شرایط حاد که می تواند منجر به تغییر در عملکرد کلیه ها ، ایجاد کم آبی ، عفونت شدید و شوک شود.
6. ایجاد بیماری های مزمن و حاد ، همراه با بروز هیپوکسی بافت.
7. بروز نارسایی کلیوی.
8. پورفیریا
9. دوره حاملگی و دوره شیردهی.
10. تجویز همزمان میکونازول.
11. بیماری های عفونی و مداخلات جراحی ، سوختگی های گسترده و صدمات عمده که در طول دوره درمان نیاز به استفاده از انسولین درمانی دارد.
12. وجود مشروبات الکلی مزمن و مسمومیت حاد الکل.
13. توسعه اسیدوز لاکتیک.
14. دنبال رژیم غذایی کم کربوهیدرات.

علاوه بر این موارد ، استفاده از این دارو هنگام معاینه از ترکیب کنتراست حاوی ید بدن ممنوع است.

از دارویی برای معالجه دیابت در بیمارانی که به سن 60 سالگی رسیده اند ، استفاده کنید که دچار فشار شدید جسمی می شوند. این به دلیل احتمال زیاد بروز اسیدوز لاکتیک در چنین بیمارانی است.

در مصرف دارو در صورت داشتن علامت تب ، نارسایی در عملکرد غدد فوق کلیوی ، وجود عملکرد عملکرد هیپوفیز قدامی ، بیماری تیروئید ، که باعث تحریک عملکرد آن می شود ، باید در مصرف دارو احتیاط ویژه ای انجام شود.

مصرف مواد مخدر

دستورالعمل استفاده Glimecomba تمام موقعیت هایی را که توصیه می شود در هنگام مصرف دارو و در هنگام استفاده از دارو ممنوع باشد ، تنظیم و شرح می دهد. دستورالعمل ها همه عوارض جانبی که هنگام استفاده از محصول ایجاد می شوند و دوز توصیه شده برای استفاده را نشان می دهند.

این دارو به صورت خوراکی در طول وعده های غذایی یا بلافاصله پس از آن استفاده می شود. دوز لازم برای پذیرش مطابق با نتایج معاینه و خصوصیات فردی بدن بیمار توسط پزشک معالج تعیین می شود. دوز دارو مطابق با سطح گلوکز در بدن بیمار تعیین می شود.

بیشتر اوقات ، دوز اولیه دارویی که پزشک برای بیمار توصیه می کند ، 1-3 قرص در روز با انتخاب تدریجی دوز برای اطمینان از جبران پایدار دیابت است. اگر توصیه ها را رعایت نکنید ، دیابت جبران نشده ایجاد می شود.

بیشتر اوقات ، این دارو باید دو بار در روز صبح و عصر مصرف شود. و حداکثر دوز دارو می تواند 5 قرص باشد.

دستورالعمل های ویژه ای وجود دارد که باید هنگام انجام درمان با Glimecomb رعایت شود:

• درمان باید فقط بهمراه رژیم کم کالری حاوی مقدار کمی کربوهیدرات انجام شود ،
• بیماران باید وعده های غذایی منظم و مغذی دریافت کنند که شامل صبحانه نیز باشد ،
• برای جلوگیری از بروز علائم هیپوگلیسمی ، باید یک انتخاب دوز فردی انجام شود ،
• هنگامی که استرس جسمی و عاطفی زیادی روی بدن اعمال می شود ، تنظیم دوز دارویی که باید مصرف شود ،

هنگام انجام درمان با دارویی مانند Glimecomb ، باید از مصرف مشروبات الکلی و محصولات غذایی حاوی اتانول در ترکیب آنها خودداری کنید.

هنگام استفاده از دارو هنگام مشارکت در آن دسته از کارهایی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش دارند باید احتیاط ویژه ای شود.

عوارض جانبی عملی

هنگام مصرف دارو ، بیمار ممکن است عوارض جانبی زیادی را تجربه کند.

در فرآیندهای متابولیک ، با نقض دوز یا هنگام استفاده از رژیم غذایی ناکافی ، اختلالات ایجاد می شود که منجر به هیپوگلیسمی می شود. این وضعیت بدن همراه با سردرد ، بروز احساس خستگی ، احساس گرسنگی شدید ، افزایش ضربان قلب ، بروز سرگیجه و اختلال در هماهنگی حرکات است.

علاوه بر این ، در صورت نقض دوز در بیمار ، ممکن است حالت اسیدوز لاکتی ایجاد شود که با ضعف میالژی ، افزایش خواب آلودگی ، درد در شکم و کاهش فشار خون آشکار می شود.

اختلالات زیر ممکن است در دستگاه گوارش رخ دهد:

1. احساس تهوع
2. توسعه اسهال ،
3. ظاهر احساس سنگینی در اپیگاستریوم ،
4. ظاهر طعم فلز در دهان ،
5. کاهش اشتها
6. در موارد نادر ، آسیب های کبدی مانند هپاتیت ، زردی کلستاتیک و برخی دیگر بروز می کند.

در صورت وجود نقص در کبد ، باید بلافاصله دارو قطع شود.

با نقض دوزها و اصول درمانی ، ایجاد مهار فعالیت خون ساز ممکن است.

به عنوان عوارض جانبی ، بیمار ممکن است یک واکنش آلرژیک ایجاد کند ، که به صورت خارش ، کهیر و بثورات ماکولوپاپولار بروز می کند.

اگر بیمار عوارض جانبی مصرف دارو را ایجاد کرد ، باید بلافاصله دوز را کاهش داده یا مصرف دارو را متوقف کنید.