قطع عضو انگشتان پا در دیابت

3.3 مداخلات جراحی برای سندرم پای دیابتی

در حال حاضر ، سندرم پای دیابتی منعاینی برای انجام اصلاحات برنامه ریزی شده ، از جمله موارد ارتوپدی نیست. در عوض ، بسیاری از تغییر شکل منجر به نقض عملکرد پویا استاتیک کف پا ، در ظاهر مناطق افزایش فشار پلانتار ایجاد می شود و ظاهر زخم ها را در بیماران مبتلا به نوروپاتی حسی تحریک می کند. تغییر شکل پا وجود دارد که منجر به درد مداوم ، اختلال در راه رفتن ، عدم توانایی در پوشیدن کفش های استاندارد می شود. بنابراین ، همراه با مداخلات جراحی که برای آسیب شناسی جراحی حاد پا انجام می شود ، انجام عمل هایی به صورت برنامه ریزی شده و حل کارهای مختلف برای بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت انجام می شود.

طبقه بندی مداخلات جراحی برای سندرم پای دیابتی D. G. Armstrong، R. G. Frykberg (2003)

عمل جراحی انتخابی کف پا مداخلات در صورت عدم وجود علائم حساسیت در پا ، در بیمارانی که دچار ناهنجاری دردناک پا هستند انجام می شود.

جراحی پیشگیری از عمل پا 2. مداخلات در بیماران مبتلا به ناهنجاری های پا در صورت وجود علائم حساسیت به همراه ، زخم های عصبی التیام یافته یا با تهدید به وجود آمده در مرحله دوم انجام می شود.

کلاس 3 عمل جراحی پای درمانی مداخلات برای کمک به بهبود زخم باز است

(برنامه ریزی شده ، نرکتومی مرحله ای ، تشکیل زخم ، بسته شدن پلاستیک زخم)

کلاس 4 مداخلات جراحی پا اضطراب مداخلات با هدف متوقف کردن سوزش حاد است

و / یا روند نکروز.

در هسته آن ، 2 کلاس اول مداخلات جراحی برنامه ریزی شده اصلاحات ارتوپدی است و رسیدگی به آنها خارج از محدوده این کتابچه راهنمای کاربر است. نویسندگان به چنین مداخلات مربوط می شوند

سیات ، آرتروز مفاصل مچ پا ، پلاستیک تاندون آشیل با ناهنجاری اعتدال از کف پا و غیره

لازم است در مورد جراحی اضطراری پا (درجه 4) و همچنین در مورد صحت نواحی مرحله بندی شده و بسته شدن پلاستیک زخم (درجه 3) به تفصیل صحبت شود.

جراحی اورژانسی برای ضایعات چرکی نکروتیک

با سندرم پای دیابتی

وظیفه فوری یا فوری (نگاه کنید به "شرایط آماده سازی قبل از عمل") در مرحله اول مداخله جراحی از بین بردن تمرکز چرکی و / یا نکروتیک روی پا و ثانیاً جلوگیری از گسترش بیشتر التهاب چرکی و ثالثاً به حداکثر رساندن است. حفظ عملکرد حمایت کننده اندام.

در جراحی اورژانسی ضایعات چرکی و نکروتیک در پس زمینه سندرم پای دیابتی ، قطع عضو جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد. قطع عضو - برداشتن کامل یا جزئی بخشی از اندام توسط یک مسیر آسیب زا یا از طریق مداخله جراحی. قطع عضو

D. G. Armstrong و R. G. Fraykberg (2002) هر دو بزرگ و کوچک محسوب می شوند. مرز مشروط تقسیم این دو دسته از عملیات Articulatio tarsometatarsea (مفصل Lisfranco) است. این یک مفصل پیچیده بین پایه استخوانهای متاتارس و ردیف دیستال استخوانهای تارسوس است. بنابراین ، قطع عضو جزئی شامل قطع عضو قسمتهای دیستال پا ، قطع عضو ترانسپارسالال (طبق گفته شارپ) و قطع عضو لیسپرانک است. قطع عضو بزرگ برای عملكردهای Chopart ، Syme و زیر زانو (زیر زانو) و بالای زانو (بالای زانو) است.

نشانه هایی برای قطع عضو اندام تحتانی با ضایعات چرکی نکروتیک پا در بیماران مبتلا به دیابت

(اگر بازسازی عروقی امکان پذیر نباشد)

نشانه هایی برای قطع عضو اندام تحتانی در سندرم پای دیابتی باید به صورت مطلق و نسبی تقسیم شود.

نشانه های مطلق برای قطع عضو اندام تحتانی

1. در سطح لگن:

- انسداد هر یک از شریانهای اصلی اندام تحتانی با جبران جریان خون وثیقه و یک روند نکروز چرکی شایع در پا (بیش از 2 ناحیه پا)

- گانگرن مرطوب معمولی از هر مکان

- کلی گانگرن خشک پا

- وجود عفونت جراحی بی هوازی در اندام تحتانی (کلستریدی یا غیر کلستریدی)

2. در سطح استخوان درشت نی:

گانگرن خشک مشترک قسمتهای مجاور پا 3. سطح - 1 بخش از اندام مجاورت بحرانی

تنگی شریان اصلی پا یا ران:

تنگی شریانی (طبق سونوگرافی داپلر) بیش از 75٪ ، LPI 0.5 با یک فرآیند نکروز چرکی روی پا و وجود شرایط "وخیم تر":

- جبران جبران جریان خون وثیقه

- گسترش فرآیند چرکی و نکروزه موضعی در پا فراتر از دو ناحیه آناتومیک ،

- مسمومیت درون زا 2-3 قاشق غذاخوری. (Gostishchev ، 1992). ، سپسیس ،

- جبران نشدنی مداوم و غیرقابل تصحیح دیابت.

- ایسکمی حساس پا ، بیش از 2 هفته در مورد اصلاح پزشکی قابل استفاده نیست.

ادبیات داخلی در مورد درمان جراحی سندرم پای دیابتی و ویژگی های قطع عضو در بیماران مبتلا به دیابت قند بسیار کمی است. براین اساس ، ویژگیهای مداخلات جراحی برای سندرم پای دیابتی ، که اغلب باید توسط جراح انجام شود ، در زیر مورد توجه قرار خواهد گرفت.

gam بخش های عفونت جراحی بیمارستانهای عمومی و همچنین بخشهای تخصصی "پای دیابتی" در بیمارستانهای چند رشته ای.

قطع عضو ران

قطع عضو اندام تحتانی در سطح باسن در بیماران مبتلا به دیابت می تواند در قسمت فوقانی ، میانی یا پایین تحتانی انجام شود. در بعضی موارد ، با وجود ایسکمیک VDS با انسداد شریان فمورال پروگزیمال یا انسداد بالای رباط اینگوینال ، قطع عضو زیر پرواز یا بیش از حد پرواز باید انجام شود. همانطور که از نام آن پیداست ، خط تقاطع استخوان ران در این موارد بلافاصله زیر trochanter کمتر ، یا بین مربیان کمتر و بزرگتر عبور می کند.

برداشتن باسن در مفصل لگن در حال حاضر با توجه به بهبود زخم بعد از عمل ، كه در انتهای آن استابولوم است ، نامطلوب تلقی می شود. قطع عضله ران باید قطع عضو زیر تروانتری یا ترشحی شود. انجام قطع عضو بزرگ در بالا یا زیر زانو در بیماران مبتلا به دیابت ، اکثر جراحان از استفاده از یک تورنیکت خودداری می کنند. این تورنیک از دیدگاه ما به دلیل آسیب دیدگی جدی به آینده ، و همچنین به دلیل ایسکمی اضافی اجتناب ناپذیر بافت نرم ، غیر عملی است. عبور مقدماتی و بستن شریانهای اصلی در بسته های عصبی عروقی از ریزش خون جلوگیری می کند.

به عنوان مثال - انجام قطع عضو در وسط وسط رایج ترین نوع عمل است. فلپ های پوستی نیمه بیضی جلو و عقب بریده می شوند. پوست و بافت زیر جلدی جدا می شوند. یک رگ بزرگ ساپنوس واقع شده ، ترشح و در حال تقاطع است ؛ شیفتگی ران در امتداد لبه پوست منقبض شده جدا می شود. فلپ پوست صورت (هر دو قدامی و خلفی) به مدت 2 - 2.5 سانتی متر مجاورت برش پوست ، به طرز احمقانه ای از عضلات به سمت بالا خارج می شود. بسته عصبی عروقی روی ران (شریان فمورال ، از نظر پزشکی از آن رگ استخوان ران است ، بصورت جانبی - عصب استخوان ران) در قسمت میانی آن بلافاصله زیر عضله خیاط قرار دارد. عضلات احمقانه ، انگشتان دست ، ایستاده است

بیش از 10-12 سانتی متر و تقاطع دارد. هموستاز با انعقاد خون. قسمت پروگزیمال ماهیچه با هشتی (ترجیحاً با گربه) دوخته می شود ، نخ به گیره منتقل می شود - نگهدارنده ، کشیده می شود. در همان زمان ، یک صفحه بافت سست اتصال دهنده سست که پوشش بسته های عصبی عروقی است ، قابل رویت می شود. حالت دوم با دقت با قیچی بالا و پایین جدا می شود. شریان ، ورید و عصب قابل رویت می شود. عصب توسط یک پوست سر تیز 3 سانتی متر بالاتر از رگ ها عبور می کند. بعد از عبور از عصب فمور ، کل دسته عصبی عروقی به طرز احمقانه ای 4 تا 4 سانتی متر از هم متمایز می شود.در همین زمان ، شاخه های شریان ها و رگهای فمورال از هم تلاشی کرده و به هم متصل می شوند. این را باید در نظر داشت که شریان عمیق استخوان ران از شریان ران در بالای محل کار ما خارج می شود و خونرسانی به توده عضله ای از استامپ متاثر نمی شود. سپس قسمتهای پروگزیمال و دیستال شریان استخوان ران و ورید از تقاطع و بانداژ عبور می کنند.

در یک سوم تحتانی ران و همچنین در حاشیه قسمت سوم و پایین آن ، رگهای استخوان ران به شدت از نظر پزشکی و خلفی منحرف می شوند و به داخل کانال Gunter می روند و سپس وارد فسیل popliteal می شوند. بنابراین ، برای یافتن بسته نرم افزاری عصبی عروقی در اینجا ، لازم است نه تنها از عضله خیاط عبور کنید ، بلکه یک برگ جذاب متراکم بین متر نیز وجود دارد. م vastus medialis و magnus adductor.

پس از بستن مقدماتی عروق استخوان ران ، قطع عضو با توجه به روش معمول انجام می شود. عضلات گروه های قدامی ، داخلی و خلفی و همچنین عصب سیاتیک پس از بستن پی در پی شریان که آن را در حال تلاقی می کند ، سرانجام و در نهایت استخوان ران ران دیده می شود. ماهیچه های آنتاگونیست بر روی فیلینگ استخوان گگا بخیه می شوند. قطع عضو ساق پا به همان روش انجام می شود ، به طور متوالی با عبور از عضلات و قبلاً بانداژ

3 بسته عصبی عروقی.

در مورد زهکشی یک زبانه. ما "فارغ التحصیلان" را در زخم بعد از عمل نصب نمی کنیم ، و معتقدیم آنها می توانند یک منبع عفونت و یک احتمال باشند

باعث خستگی زخم ها می شود. برای قطع عضو باسن ، 2 زهکشی وینیل کلرید سوراخ شده (لوله های سیستم انتقال خون) از طریق اتصالات روی سطح خلفی استامپ انجام می شود و در خاک اره استخوان ران باقی می ماند. یکی از سوراخ های لوله باید باشد

حتماً در فضای بین پوست و فاسیا قرار دارید. زهکشی ها به یکی از سیستم های آسپیراسیون فعال (آکاردئون ، خلاء و غیره) وصل می شوند. زهکشی ها پس از 2-3 روز از بین می روند. آکاردئون استریل روزانه در حال تغییر است.

قطع عضو در سطح شین

در میان قطع عضو "زیر زانو" ، قطع عضو پای پای در قسمت بالایی آن اغلب انجام می شود - قطع عضو دیفیزیس.

قطع عضو در قسمت بالای پا

هنگامی که پا قطع شود ، قطع عضو میوپلاستی در سوم فوقانی ترجیح داده می شود ، زیرا با این نوع قطع عضو ، خون در ناحیه پای پا حفظ می شود ، جریان خون در بافت ماهیچه ها تقویت می شود ، قابلیت های عملکردی استامپ بهبود می یابد و احتمال پروتز بیشتر بهبود می یابد.

تکنیک این عملیات دارای چندین ویژگی است. برش در پوست ، بافت زیر جلدی ، فاسیای پای تحتانی ایجاد می شود. فلپ عقب 2/3 طولانی تر از قسمت جلویی بریده می شود. هنگام برش فلپ جلویی ، لازم است همزمان از قسمت زیر جلدی استخوان ساق پا با بافت زیر جلدی عبور کنید. سپس بدون طبقه بندی فلپ ، از یك دستگاه تمیزكننده برای جدا كردن آن از لایه قشر تنه استفاده كنید. این تکنیک به شما امکان می دهد تا یک عروق عروق رضایت بخش از فلپ قدامی پوستی-فاسیال-پریوستالی را حفظ کنید. عضله گوساله به طور صریح از سولئوس جدا شده و از نظر پوست منقبض شده تقاطع می شود. عضله سولئوس به راحتی از ناحیه عضله گوساله گوساله متقاطع واقع شده تر و همچنین از عضلات لایه عمیق سطح پشتی پای تحتانی استخراج می شود (شکل 19). بعد ، م. soleus احمقانه ، با یک کف دست ایستاده است تا محل اتصال در سر فیبر. در اینجا ، عرض عضله بیش از 2 سانتی متر نیست ، می توانید آن را نه به خود استخوان قطع کنید ، بلکه 2-3 سانتی متر از آن فاصله بیشتری دارید. در این حالت ، عملاً خونریزی وجود ندارد. بلافاصله زیر m از راه دور. soleus اصلی ترین (از 3 مورد برای سوم بالای پا) بسته های عصبی عروقی است (a. et vv. tibialis posteriores) ، که اکنون بسیار آسان ، تحت کنترل چشم ، بریدگی و اتصال دارد (شکل 18).

شکل 18- شریان های فاسیال و شریان های تحتانی پا در سوم فوقانی

1. تخت جلوی اتاق.

2. تخت خواب. 3 ، 4. تخت های عقب.

5- شریان تیبیال قدامی.

6. شریان تیبیال خلفی.

8- شریان پرورون.

9. تیبیا.

10. فیبر

درشت نی 2 سانتی متر بالاتر از سطح عضلات متقاطع دیده می شود. علاوه بر این ، فیبر - 1 سانتی متر از ساقه نزدیک است. هنگام دیدن استخوان ها در همان سطح با عضلات متقاطع ، مشکلاتی در رابطه با بخیه بعدی آنها بر روی خاک اره وجود دارد. برای از بین بردن برآمدگی مثلثی استخوان در زیر فلپ قدامی پوست-فاشیال-پریواستال ، لازم است که شانه یا توشه (tuberositas tibiae tibiae) را با یک برش یا قلاب (علاوه بر این "لبه ها را با یک برآمدگی" صاف کنید ") تغییر دهید. در این حالت ، سکوی شکل مثلثی شکل می گیرد که روی آن ، هنگامی که زخم بخیه می شود ، یک فلپ گذاشته می شود.

اگر این برآمدگی از بین نرود ، ممکن است یک منطقه از ایسکمی پوستی در دوره بعد از عمل در مکان هایی با فشار بیش از حد تشکیل شود. علاوه بر این ، متعاقباً ، در طی پروتز به همین دلیل ، زخم ها می توانند بر غده ایجاد شوند. ماهیچه های آنتاگونیست بر روی خاک اره تیبیا با گربه خیاطی می شوند.

ماهیچه های آنتاگونیست باید بخیه شوند ، زیرا بافت عضلانی به خوبی عروق یافته ، در صورت بروز ایسکمی فلپ پوستی ، در برابر عفونت تماس با استامپ تیبیا محافظت می کند. برداشتن م. سولئوس از نظر سهولت تشکیل مفید است

کاربردی ، مناسب برای پروتزهای استامپ پایینی. اغلب لازم است در ضمن حفظ یک توده عضلانی بزرگ ، تشکیل استامپ "کلوپ شکل" در وسط یا بالای پای پای خود مشاهده شود. البته با گذشت زمان ، استامپ به دلیل وجود آتروفی عضلانی شکل مخروطی به دست می آورد. اما این اتفاق در 1-2 سال رخ می دهد. علاوه بر این ، در حالی که یک توده عضلانی بزرگ روی سطح خلفی استامپ پای پایینی ایجاد می شود ، در بریدن فلپ خلفی و خلفی خلفی مشکلاتی وجود دارد: یک نکروز طولانی تر بعد از 5 روز ، کوتاهتر باعث می شود زخم با تنش بخیه شود ، که این امر منجر به نکروز پوستی نیز می شود ، اما حتی بیشتر شرایط کوتاه

شکل 19. برش متقاطع تیبیا در مرز بالا و وسط سوم. عضله گله دار برجسته شد

همچنین ، همانطور که در مورد قطع عضو باسن ، 2 زهکشی وینیل کلراید از طریق 2 پیش بند روی سطح خلفی کف پای پایینی نصب می شود. آنها را به خاک اره تیبیا می آورند. زهکشی ها به آسپیراسیون فعال وصل می شوند. برای جلوگیری از انقباض خم شدن اندام ، گچ ریخته شده بر روی استامپ مطلوب است.

قطع عضو فوق العاده شین

در حال حاضر ، با توجه به موفقیت های موجود در پروتزهای اندام تحتانی ، بسیاری از جراحان خارجی مجدداً به اصطلاح قطع عضو سوپرادرمال در سندرم پای دیابتی بازگشتند. آنها به عنوان جایگزینی برای قطع عضو دیفیزی بالاتر ارائه می شوند. طبق گفته های پیروگوف و سیم (Syme) دو نوع قطع عضو فوق حاد شناخته شده است.

قطع عضو طبق Pirogov

مهمترین مزیت این اصلاح ، پشتیبانی از لکهای پای پایینی در غده کلکانال و روی پوست پلانتار است که به دلیل وجود تارهای فیبروز پوستی-پریوستالی پوست که چربی زیر جلدی را در لوبولها تقسیم می کنند ، برای بارهای زیاد سازگار است.

با این عمل ، خون رسانی به استامپ از شریان تیبیال خلفی حفظ می شود.

یک برش بافت نرم به استخوان ساخته می شود: از مچ پا خارجی ، از طریق تنها ، تا مچ پا داخلی ، آن را به شکل استاپ دور می زند. یک برش به شکل قوس ، در امتداد قسمت پشت پا ، با برآمدگی به سمت انگشتان ، انتهای برش اول را به هم وصل می کند (شکل 20 ، A). آنها مفصل مچ پا را باز می كنند ، از رباط های جانبی ، كپسول مفصل در امتداد كل محیط آن عبور می كنند و یک خم شدن شدید مسطح پا را ایجاد می كنند و سطح مفصلی تالوس را در هم می شكنند. سنگ آهک را در پشت تالوس دید و پا را جدا کرد (شکل.20 ، ب). بافتهای نرم از استخوان درشت نی را 2-3 سانتی متر از هم جدا كنید از سطوح مفصلی استخوانهای پای پایینی جدا شوید (شکل 20 ، D). فیبر به صورت مورب بریده می شود و با یک تمشک گرد می شود. یک پوسته پوستی ، از جمله باقیمانده از سنگ فلز ، به پوست قسمت پایینی پوست بخیه می شود. سنگ آهک با دو یا سه بخیه قابل جذب که از طریق آبشار و استخوان درشت نی انجام می شود به خاک اره استخوان های پایینی ثابت شده است (شکل 20 ، B). زخم بخیه شده است (شکل 20 ، D). یک گچ پشتی را برای مدت 3-4 هفته تحمیل کنید.

قطع عضو سایما

قطع عضو Saimaa عمل انتخابی است که مثلاً از مثانه با استئومیلیت آن نمیتواند از مثانه استفاده کند. برش طبق گفته Piro برای قطع عضو است

گووو تکنیک عمل آخرین حالت را به طور کامل تکرار می کند ، بجز یک نقطه - پس از عبور از کپسول مفصل مچ پا ، تمام پا به همراه کلسیموس برداشته می شود. در مرحله بعد ، پوست ناحیه پاشنه به پوست قسمت پایینی بالای خاک اره تیبیا بخیه می شود.

چرا قطع عضو برای دیابتی ها

سیستم عصبی تحت تأثیر عملکرد سیستم عصبی و رگهای خونی سیستم گردش خون منفی است ، همه اینها با گذشت زمان از بین می رود. در نتیجه این همه منجر به خطرناکترین و ناخوشایندترین عواقب سلامتی می شود.

اگر فردی به این بیماری مبتلا باشد ، زخمهای وی ضعیف می شود ، بنابراین غدد گنگنن اغلب ایجاد می شود. اگر چنین شرایطی در فرد تشخیص داده شود ، به زودی اندام قطع می شود.

اندامها در این حالت بلافاصله از بین نمی روند ، اما به تدریج ، در نتیجه فرآیند purulent آغاز می شود. قطع عضو پا با دیابت اغلب به جدی ترین عواقب منجر می شود ، اما بستگی زیادی به به موقع بودن تشخیص و درمان آن دارد.

روشهای محافظه کارانه درمان ، اثربخشی بالایی را به دور از هر زمان نشان می دهد. اگر چنین عوامل درمانی سنتی مؤثر نباشند ، فقط در چنین مواردی اندامهای مبتلا قطع عضو می شوند.

اگر این کار به موقع انجام نشود ، بدترین حالت آغاز می شود - التهاب چرکی. قطع عضو انگشت پا در هر بیماری دیابت فرایندی دشوار است ، اما به طور معمول در شرایط مناسب قابل تحمل است.

علل قطع عضو

نقض فرآیندهای متابولیکی منجر به تغییرات پاتولوژیک در سیستم عروقی می شود. تجمع مواد بالاست در جریان خون ، تغییرات خود ایمنی به از بین بردن سلول ها توسط ایمنی خود کمک می کند. به همین دلیل تعداد رگ های معمولی کاهش می یابد و این امر باعث می شود ابتدا بیان ضعیف و سپس ایسکمی آشکار شود.

قطع عضو از پا برای دیابت قابل اجتناب نیست اگر:

1. ایست خون در پاها در حال پیشرفت است ،
2. کمبود اکسیژن باعث می شود پوست مستعد عفونت شود ،
3. توانایی تولید مجدد متن کاملاً کاهش می یابد ،
4. با استفاده از این تصویر بالینی ، هرگونه آسیب مکانیکی باعث ایجاد آبسه ها ، خلط و سایر التهابات چرکی می شود که درمان آن دشوار است ،
5. آسیب کامل به بافت استخوان ظاهر پوکی استخوان را تحریک می کند - تخریب چرکی بافت استخوان.

دیابت قند به دلیل قند خون بالا توسط بیماری عروق خونی و بافت عصبی پیچیده است. به دلیل فرآیندهای آغاز شده ، آنژیوپاتی دیابتی و نوروپاتی ایجاد می شود که منجر به ایجاد ترک هایی در پوست ، زخم ها و زخم ها می شود.

به دلیل کاهش حساسیت پوستی ، این وضعیت خطرناک است ، به همین دلیل بیمار بلافاصله متوجه بروز عوارض نمی شود. شروع گانگرن می تواند هرگونه صدمه ای باشد ، به عنوان مثال ، خراش ، ناخن رشد ناپذیر ، در طی یک پدیکور کوتیکول قطع شود.

بهبود زخم ها در دیابت طولانی است ، احتمال بروز زخم های استوایی زیاد است. با ضایعه عفونی ، گانگرن ایجاد می شود.

اگر درمان دارویی مؤثر نباشد ، اندام قطع می شود.

بیمار علائم زیر را دارد:

• درد در پاها ، به خصوص در پا و انگشتان ، در هنگام بار تشدید می شود ،
• کاهش حساسیت به پوست ، سردی پاها ،
• ایجاد ترک ، زخمها و زخمهای چرکی ، به ویژه در پا ،
• تغییر رنگ پوست
• تشکیل گانگرن در غیاب درمان.

تظاهرات گانگرن به نوع آن بستگی دارد:

• گانگرن خشک. این بیماری تا چند سال پیشرفت طولانی دارد و تهدیدی ویژه برای زندگی ایجاد نمی کند. پوست آسیب دیده آبی یا قرمز می شود ، به شدت لکه دار می شود ، خشک می شود. مومیایی کردن منطقه آسیب دیده رخ می دهد ، پس از آن بافت مرده رد می شود.
• گانگرن مرطوب. زخم موجود بهبود نمی یابد ، که عواقب منفی ایجاد می کند. پوست در ناحیه آسیب دیده آبی یا سبز می شود ، بوی پوسیدگی و تاول بر روی پوست وجود دارد. گانگرن بر انواع بافتی که به معنای واقعی کلمه پوسیده می شود ، تأثیر می گذارد در نتیجه ، پا یا انگشت قطع می شود.

قطع عضو در دیابت یک آسیب شناسی اجباری نیست. اگر بیمار زندگی سالم داشته باشد ، احتمالاً از این عارضه جلوگیری می شود. این مهم است که فرد به طور جدی در ورزش شرکت کند. در عین حال ، نیازی به تنظیم رکورد های المپیک نیست ، کافی است چندین بار در هفته تمرین های ژیمناستیک ساده انجام شود. موارد ابتلا به دیابت در چنین مواردی قطع عضو است:

• عصب آنقدر آسیب دیده است که غیرقابل اجتناب است ،
• نقض شدید ساختار رگهای خونی. علاوه بر این ، این امر شامل هر دو بزرگترین و کوچکترین کشتی های به ظاهر ناچیز است ،
• فرآیندهای نکروتیک ناشی از درمان نادرست.

این عوامل به خودی خود منجر به از بین بردن پا یا بخشی از آن نمی شوند. برای شروع روند کشنده باید عفونت وارد بدن شود و سیستم ایمنی بدن قادر به خنثی کردن آن نیست.

این فقط به بیمار بستگی دارد که ایمنی او چقدر قوی خواهد بود. با داشتن سبک زندگی مناسب و مراقبت منظم از سلامت ، بدن قادر خواهد بود بر التهاب غلبه کند.

در این حالت ، شما با قطع عضو در زیر زانو یا برداشتن انگشت در دیابت روبرو نخواهید شد. اما اگر نمی توان از روند التهابی جلوگیری کرد ، پس برداشتن به موقع اندام تنها راهی است که می تواند جان بیمار را نجات دهد.

انواع قطع عضو

سه نوع قطع عضو در دیابت وجود دارد:

1. گیوتین (اورژانس).
2. مقدماتی
3. ثانویه

قطع عضو گیوتین با توجه به نشانه های حیاتی هنگامی که دیگر امکان کشیدن وجود ندارد انجام می شود ، و هنوز هم نمی توان دقیقاً مرزهای بافت مرده را تعیین کرد. در چنین شرایطی ، ناحیه پا کمی بالاتر از ضایعات قابل مشاهده در چشم بریده می شود.

پزشک در مورد قطع عضو اولیه تصمیم گیری می کند وقتی که امکان بازیابی تمام عملکردهای گردش خون در پای آسیب دیده وجود ندارد. با گذشت زمان ، بازسازی تدریجی رخ می دهد.

قطع عضو ثانویه نیز یک اقدام لازم برای دیابت است و پس از بازسازی و ترمیم کلیه عروق تجویز می شود.

این عمدتا به دلیل عمل ترمیم ناکام سیستم عروقی اندام تحتانی انجام می شود. اقدامات پیشگیرانه چیست؟

انواع مختلف قطع عضو در دیابت وجود دارد. هر کدام از آنها ویژگی های خاص خود را دارند. بنابراین ، انواع قطع عضو در دیابت:

• اورژانس نوعی از بین بردن اندام است که در مواقعی که باید فوراً از عفونت خلاص شوید ، استفاده می شود. در این حالت ، تعیین دقیق مرزهای ضایعه غیرممکن است ، بنابراین بخشی از پا برداشته می شود ، و یک برش کمی بالاتر از ضایعات پوستی قابل رویت ایجاد می کند ،
• اولیه - همراه با مشکلات سیستم گردش خون. در این حالت ، بازگرداندن عملکرد رگ های خونی به سادگی غیرممکن است ، اما بعد از عمل ، بافت ها قادر به بازسازی هستند ،
• ثانویه - قطع عضو ، که منحصراً در صورت لزوم انجام می شود ، هنگامی که بافت بهبود یافته و به حالت عادی برگشته است. اغلب این روش پس از یک عمل ناموفق به آن متوسل می شود.

چرا قطع عضو ثانویه مهم است؟ فقط این است که گاهی اوقات فقط این مرحله معنی دار است ، زیرا اغلب اتفاق می افتد که برداشتن اندام با عجله انجام می شود ، و عمل ثانویه فقط در صورت نیاز فوری و پس از گذراندن آزمایش های مناسب انجام می شود.

انواع مداخلات جراحی به چند نوع مختلف تقسیم می شوند:

• گیوتین یا اورژانس
• اولیه
• ثانویه

نوع اول زمانی ساخته می شود که وضعیت بیمار در خطر باشد و دیگر فرصتی برای به تأخیر انداختن قطع عضو وجود ندارد. در عين حال ، تعيين ناحيه بافت مرده تقريباً غيرممكن است ، بنابراين جراحي انجام مي شود كه قسمت كافي از اندام را از بين مي برد.

قطع عضو اولیه در مواردی انجام می شود که پزشک معالج به کمک داروی درمانی نتواند عملکرد سیستم گردش خون را ترمیم کند.

قطع عضو ثانویه پس از احیای عملکرد رگ های خونی ضروری است. این کار با یک روش ناموفق برای ترمیم سیستم عروقی در پاهای بیمار انجام می شود.

دندانپزشکی با استفاده از فن آوری های متنوعی ساخته می شود. آنها مدولار و غیر مدولار هستند (با این حال ، پروتزهای مدولار بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند). آنها از قسمت های زیر تشکیل شده اند:

1. آستین گیرنده ، که بسته به نوع بازیگران زباله بیمار ساخته می شود.
2. دستگاه های تنظیم و اتصال.
3. ماژول حامل. بسته به طول مورد نیاز پروتز متفاوت است.
4. ماژول پا.
5. قسمتهای پروتز.

همچنین لازم به ذکر است که پروتز دائمی برخلاف پروتز تمرینی ، همچنین دارای روکش آرایشی است که روی آن یک جوراب زنانه مخصوص جوراب مخصوص مخصوص خود قرار داده می شود. این امر ضروری است به طوری که پروتز تا حد ممکن به یک پای واقعی شباهت داشته باشد.

عمل چگونه است؟

برخی از بیماران پس از قطع عضو پاهای خود عوارض خاصی را تجربه می کنند. می توان آنها را بیان کرد ، به عنوان مثال ، در بهبود طولانی مدت بخیه ها ، تشکیل نواحی ملتهب و تورم استامپ.

به منظور از بین بردن چنین عوارضی ، به شدت توصیه می شود از روپوش های مخصوص فشرده سازی استفاده کنید. واقعیت این است که آنها باعث ثبات روند خونرسانی و جریان لنفاوی در ناحیه عروق آسیب دیده پس از برداشتن می شوند.

پس از برداشتن قسمتی از پا یا انگشت ، عوارض مختلفی وجود دارد - از بخیه های غیر بهبودی برای مدت طولانی تا التهاب و تورم. برای جلوگیری از عواقب نامطلوب ، پوشیدن باند فشاری که باعث تثبیت گردش خون و جریان لنفاوی می شود ، لازم است. آنها باید محکم باشند ، در قسمت پایینی استامپ محکم پیچیده می شوند ، تنش به سمت قسمت فوقانی ضعیف می شود.

ماساژ منظم استامپ و ماهیچه های همسایه - ورز دادن ، مالیدن ، ضربه زدن - لازم است ، زیرا این امکان را به شما می دهد تا بافت آتروفیک را ترمیم کنید.

این مهم است که بدانید:

1. همه بیماران از دردهای فانتوم رنج می برند. در این حالت ، یک روانشناس و مسکن کمک به آشتی با ضرر می کنند.
2. از روش درمانی هم از نظر پزشکی (در مرحله حاد) و هم فیزیوتراپی استفاده می شود.
3. پویایی مثبت با فعالیت بدنی خوب و انواع ماساژ از جمله کمک به خود مشاهده می شود. بعد از بهبودی می توانید حمام گرم تهیه کنید.

با توجه به مراقبت های بد از کف دست ، عود نکروز بافت با عفونت زخم امکان پذیر است. یک عمل مکرر و جدی تر مورد نیاز خواهد بود.

اگر فرد قطع عضو شود ، می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• مسمومیت از بافتهای سالم مجاز نیست ، زیرا هیچ چیز مانع از اثرات مفید میکرو فلورای خارجی نمی شود ، زیرا ضایعه تشکیل شده است ،
• پاها در بیشتر موارد قطع عضو هستند ، زیرا آنها به خون کامل نیاز دارند ،
• دیواره رگ های خونی به سرعت نازک می شود ، زیرا فرد به سرعت دیابت را آغاز می کند.

صرف نظر از اینکه انگشت پا یا بیشتر اندام قطع شده باشد ، مرحله اولیه بعد از عمل توانبخشی مهمترین است. آنچه در این مورد مهم است:

1. پیشگیری از عوارض مختلف ، به عنوان مثال ، عفونت لکه دار ، ضروری است.
2. نظارت بر گردش خون و لنف در اندام بسیار مهم است.
3. جلوگیری از سفتی در مفاصل و افتادگی عضلات لازم است. در این حالت شما به ماساژ و تمرینات درمانی احتیاج خواهید داشت.
4. همچنین لازم است که درد را تنظیم کنید ، تا حد امکان از آنها جلوگیری کنید.
5. خوب ، مطمئناً شما به حمایت روانی-عاطفی بیمار احتیاج خواهید داشت. در واقع ، تقریباً برای همه افراد ، از دست دادن اندام ضربه بزرگی است.

چه زمانی قطع عضو انگشت مشخص می شود؟

این روش رادیکال است ، آنها فقط در موارد ضروری برای نجات جان بیمار به آن متوسل می شوند. در ارتباط با انسداد کامل رگ های خونی ، جریان خون متوقف می شود و بافت های سالم در اندام های انسان با آن تأمین می شود ، که ممکن است باعث مرگ آنها شود.

مواد سمی ، پاتوژن ها و فرآورده های متابولیکی در بدن جمع می شوند ، مسمومیت خون ، سپسیس رخ می دهد ، در نتیجه ممکن است بیمار بمیرد.

قطع عضو انگشت قادر است از مرگ بیمار جلوگیری کند ، زیرا بافت نکروز را از بین می برد. علائم قطع عضو ممکن است به شرح زیر باشد:

• نئوپلاسم های بدخیم ،
• عفونت بی هوازی ،
• خرد شدن ساق پا یا برطرف شدن ضربه
• توقف کامل روند گردش خون

لازم است سلامتی خود را رصد کنید و به موقع بیماری را تشخیص دهید ، بنابراین اگر فردی که دارای ایستادگی طولانی مدت است احساس بی حسی ، ناراحتی و درد مفاصل می کند باید فوراً به بیمارستان بروید.

عواقب

قطع عضو یک روش آسیب زای بسیار پیچیده است. چنین عملی بدون حمایت بیشتر داروی بدن غیرممکن است.

همچنین ، هنگام انجام اقدامات درمانی بعد از عمل ، بدون تسکین درد با کمک داروهای بیهوشی و مسکن غیرممکن است. سندرم درد پس از بهبودی کامل زخم از بین می رود.

به منظور رفع کوتاه مدت درد در دوره بعد از عمل ، تجویز داروهای غیر هورمونی که می توانند التهاب را تسکین دهند ، تجویز می شود.

بعد از برداشتن انگشتان پا در دیابت قند ، پیش آگهی کاملاً مساعد است ، اما به شرطی که عمل به موقع انجام شود و پس از آن مسیر صحیح توانبخشی را دنبال کند. در غیر این صورت ، عارضه ای مانند عفونت ثانویه بافت ها وجود دارد.

اگر بیمار مبتلا به گانگرن در دیابت عجله ای به پزشک نداشته باشد ، اما در تلاش است که به طور مستقل تحت درمان قرار گیرد ، عواقب آن می تواند ناراحت کننده باشد با داشتن گانگرن خشک ، انگشت پس از مدتی به راحتی قطع می شود و با گانگرن مرطوب ، عفونت به سرعت گسترش می یابد ، و سپس قطع عضو یک پا کامل ممکن است برای نجات زندگی لازم باشد.

در هر صورت ، بعد از عمل ، بیمار باید به احساسات خود توجه کند و در صورت بروز علائم زیر ، در اسرع وقت با پزشک مشورت کند:

• اگر ناحیه اطراف زخم شروع به تورم کند ، قرمز می شود و درد ظاهر می شود - این نشانه التهاب ثانویه است ،
• اگر زخم برای مدت طولانی بهبود نیاورد ، خون از آن خارج می شود ، شما همچنین باید با پزشک مشورت کنید ،
• اگر قرمزی ، بی حسی ، یک نقطه سیاه که به نظر می رسد زخم در ناحیه استامپ یا بر روی پای دیگر یا انگشت بعدی ظاهر شود ، باید سریعاً با پزشک تماس بگیرید ، در این صورت می توانید منطقه آسیب دیده را نجات دهید ،
• اگر نگران درد بسیار شدیدی هستید که حتی پس از مصرف مسکن ها از بین نمی رود.

اجتناب از عوارض بعد از عمل کار دشواری نیست ، کافی است تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید و زخم بعد از عمل را به درستی درمان کنید. همچنین نظارت بر سلامتی شما ، جلوگیری از خستگی زیاد بسیار مهم است تا دوباره نکروز بافت پا تحریک نشود.

اگر مداخله جراحی برای برداشتن انگشتان پا به موقع و به درستی انجام شود ، پیش آگهی در بسیاری از موارد مطلوب خواهد بود. اگر فردی از رفتن به بیمارستان دریغ کند ، پس با گانگرن خشک ، خود قطع عضو انگشت امکان پذیر است. هنگام خیس شدن ، بافت های همسایه آلوده می شوند و برداشتن پا و حتی کل پا ممکن است لازم باشد.

درباره گنگنر اندام تحتانی بیشتر بخوانید - در اینجا بخوانید.

بعد از عمل لازم است که به تمام توصیه های پزشک متخصص مراجعه کنید ، زخم را معالجه کنید ، اطمینان حاصل کنید که لکه دار نمی شود و نیازی به قطع عضو ندارد.

شرایطی وجود دارد که کنار آمدن با مشکل بدون مداخله جراحی به سادگی غیرممکن است. در این مقاله می خواهم در مورد اقدامات توان بخشی بعد از قطع عضو پای بیمار صحبت کنم.

شرایط کلیدی

در همان ابتدا ، باید با آن دسته از اصطلاحاتی که به طور فعال در مقاله استفاده می شوند ، مقابله کنید.

1. بنابراین قطع عضو ، جراحی برداشتن اندام بیمار است. هدف از این اقدام نجات جان شخص است. گفتنی است ، پزشکان تصمیم گیری در مورد مداخله جراحی را فقط در شدیدترین حالت انجام می دهند.
2. سطح قطع عضو جایی است که ساق را قطع می کند.
3. توانبخشی مجموعه ای از اقدامات است که توسط آن متخصصان پروفایل های مختلف (پزشکان ، روانشناسان ، ارتوپد ها ، پروتزشناسان) به فرد می آموزند که بدون اندام گمشده با همه چیز پیرامون خود سازگار شود.

علائم قطع عضو اندام تحتانی می تواند بسیاری باشد. یکی از دلایل دیابت است. خود بیماری ممکن است منجر به این مشکل نشود. اما در برخی موارد (غفلت از بیماری ، انتقال آن به یک شکل جبران نشده) ، نشانه های پزشکی برای قطع عضو ممکن است (این در حدود 8-10٪ از بیماران رخ می دهد). چه زمانی می توان قطع عضو پا را در دیابت تجویز کرد؟

1. نوروپاتی همراه با آسیب به اعصاب.
2. میکرو و ماکروآنژیوپاتی (این موارد نقض ساختار و عملکرد طبیعی عروق بزرگ و کوچک است).
3. تغییرات نکروتیکی در اندام تحتانی رخ می دهد.

همانطور که از قبل مشخص شده است ، اولین و اصلی ترین نشانه قطع عضو ، نقض عملکرد رگ های پا است. این اتفاق به دلیل وقفه در متابولیسم و ​​ایجاد فرایندی مانند خود ایمنی رخ می دهد.

رکود در عروق ظاهر می شود ، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد ، که باعث می شود پاها در برابر عفونت های مختلف آسیب پذیر باشند. و حتی کوچکترین کبودی می تواند باعث تحریک فرآیندهای خارشناک وحشتناک شود.

برای جلوگیری از مرگ ، در چنین شرایطی پزشکان تصمیم اساسی می گیرند. یعنی بیمار به قطع عضو نیاز دارد (با دیابت ، چنین مواردی جدا نیستند).

اغلب ، تنها از این طریق بیمار می تواند جان خود را نجات دهد.

همانطور که قبلاً فهمیده شد قطع عضو پا تداخل جدی در زندگی و سلامتی بیمار دارد. به همین دلیل است که فرد بعد از عمل انتظار دوره نسبتاً طولانی توانبخشی را دارد. شایان ذکر است که موفقیت در درمان توانبخشی به عوامل مختلفی بستگی دارد:

1. گیر خوب (کیفیت عملیات خودش اهمیت دارد).
2. پروتز مربوطه (مهم این است که کار با کیفیت پروتز انجام شود).
3. برنامه توانبخشی.

اگر حداقل یکی از این نکات به صورت ناقص انجام شود ، روند توانبخشی ممکن است به میزان قابل توجهی به تأخیر بیفتد.

مرحله توانبخشی 1. آماده سازی قلاب

اگر بیمار تحت عمل جراحی "قطع عضو" قرار گرفته باشد ، در طی سال اول پس از عمل چندین سطح توان بخشی لازم خواهد بود. بنابراین ، همانطور که در بالا ذکر شد ، کیفیت استامپ از اهمیت بالایی برخوردار است. این به عوامل زیادی بستگی دارد:

1. طول استامپ.
2. میزان قطع عضو
3. جای زخم بعد از عمل (باید دور از مکانهای حداکثر بار محوری قرار داشته باشد).
4. اشکال استامپ (بستگی به تکنیک انجام این عمل جراحی دارد).
5. قراردادها ، یعنی محدودیت ترافیک. این از اهمیت زیادی برخوردار است ، زیرا کیفیت پیاده روی بیشتر شخص به این عامل بستگی دارد.

چیز دیگری که باید در مورد مراقبت از لکنت بدانیم مهم است

پس از قطع قطع عضو ، مراقبت صحیح از بخیه بعد از عمل بسیار مهم است. در روزهای اولیه پزشک و پرستار مراجعه کننده وی را رعایت می کنند. در اینجا لازم به توضیح است که بیماران مبتلا به آسیب شناسی عروقی و دیابت قندی مورد توجه ویژه قرار می گیرند ، زیرا این بیماری ها خطر عفونت لک ها را افزایش می دهند. آنچه مهم است:

1. بهداشت کف دست بسیار مهم است. دوش روزانه کنتراست توصیه می شود. می توانید پا را با صابون کودک بشویید ، پس از پاک کردن آن با یک حوله.
2. برای تغییر در رنگ پوست ، باید روزانه زگیل مورد بازرسی قرار گیرد. این بسیار مهم است و با کوچکترین تغییر لازم است که با پزشک مشورت کنید.
3. بعد از عمل ، پوست استامپ بسیار حساس می شود. با کمک ماساژ می توانید با این کار کنار بیایید. شما می توانید آن را با هر دو دست و یک توپ لاستیکی کوچک انجام دهید و حرکات دایره ای ایجاد کنید. به صورت دوره ای ، استامپ باید با حوله مالیده شود. شما باید هر چند وقت یکبار این مراحل را انجام دهید ، بهتر است چندین بار در روز.
4. لازم به یادآوری است که جای زخم بعد از عمل باید مرطوب شود. این امر به ویژه در چند هفته اول پس از قطع عضو پاها مهم است.

دوره سازگاری بعد از عمل در بیماران دیابتی معمولاً طولانی تر است.

غشاء اندام تحتانی نکروز بافتهای آن است که علت آن تعدادی از دلایل داخلی یا خارجی است. در افراد مسن ، توسعه گانگرن پا با ضایعات عروقی دیابتی ، تغییرات آترواسکلروتیک در رگ های خونی انگشتان پا و پا ، ایسکمی حاد در صورت آمبولی یا ترومبوز شریانی ایجاد می شود.

علل خارجی گانگرن شامل درجه بالایی از سرمازدگی یا آسیب دیدگی آسیب دیده است.

گانگرن می تواند خشک و مرطوب باشد ، که با وجود یک مرز مشخص بین بافت زنده و مرده مشخص می شود. گانگرن خشک مطلوب تر است ، زیرا به دلیل محدود شدن روند نکروز ، محصولات پوسیدگی سمی وارد جریان خون نمی شوند و منجر به مسمومیت می شوند.

با استفاده از گانگرن مرطوب ، روند نکروز غیر قابل برگشت از بافت سالم محدود نمی شود. این یک نوع شدید و به سرعت در حال پیشرفت گنگن است که با مسمومیت و تب زیاد ایجاد می شود.

تا به امروز ، قطع عضو تنها روش درمان اندام گنگورنس است ، که اجرای آن باعث نجات جان بیمار می شود.

پیشگیری از قطع عضو

برای جلوگیری از توسعه گانگرن ، شما نیاز دارید:

• جلوگیری از افزایش قابل توجه قند خون ،
• هر 3 ماه یک آزمایش برای هموگلوبین گلیکوزیله ،
• روزانه پاها را برای ترک و زخم معاینه کنید و در صورت تشخیص آنها را درمان کنید ،
• کفش راحت بپوشید
• ورزش کنید یا حداقل ژیمناستیک انجام دهید ،
• ماساژ پا انجام دهید.

بدون شک پس از قطع عضو ، بیمار نیاز به رعایت دقیق و مداوم اقدامات پیشگیرانه دارد. این مکانیسم ها به شما کمک می کنند تا در اسرع وقت عملکرد بدن را بازیابی کنید.

مهم! با دیابت ، نمی توانید پابرهنه راه بروید! جوراب ها باید منحصراً از الیاف طبیعی ساخته شوند ، مصنوعی ممنوع است! جوراب و کفش باید آزاد باشد تا حرکات مهار نشود.

به همراه دیابت ، به بیمار ماساژ سبک پا و پا توصیه می شود ، اما این روش برخی از موارد منع مصرف دارد.

توانبخشی پس از قطع عضو ساق بالای زانو نیز اقدامات پیشگیرانه ای را در پی دارد که باعث تشدید بیماری های عفونی نمی شود. آنها شامل موارد زیر هستند:

• بهداشت
• استفاده اجباری از سنگ قیر برای از بین بردن پوست کراتینیزه. قیچی برای این مناسب نیست ،
• مرطوب کننده پوست ،
• درمان ناخن های اندام سالم ،
• همیشه لباس ها را تمیز کنید ،
• ماساژ
• پیاده روی
• رعایت توصیه های پزشک دیگر.

چه مدت باید این اقدامات را دنبال کرد؟ تمام زندگی خود را اگر می خواهید سالم بمانید. اگر این مشکل شما را لمس کرد نگران نباشید. مردم با پروتزها یک زندگی کامل زندگی می کنند و برخی حتی ورزشکار حرفه ای می شوند.

پیش آگهی قطع عضو

در 50٪ موارد ، دیابتی ها پس از قطع عضو به میزان كافی در قسمت فمور در 12 ماه از بین می روند. در صورتيكه اين عمل در يك فرد مسن با شرايط پاتولوژي همزمان انجام شود ، شاخص هاي ارائه شده تأييد مي شوند. در بین بیمارانی که موفق به دریافت پروتز شدند ، میزان مرگ و میر سه برابر کاهش می یابد.

پس از قطع عضو ساق پا بدون دوره توان بخشی کافی ، بیش از 20٪ بیماران می میرند. حدود 20٪ از آنها متعاقباً نیاز به مجدد مجدد در سطح استخوان ران دارند.

در بین چنین دیابتی هایی که راه رفتن بر روی پروتز را فرا گرفته اند ، میزان مرگ و میر در طی 12 ماه از هرگونه بیماری همراه بیش از 7٪ نخواهد بود. بیماران ، پس از قطع عضو به اصطلاح کوچک (انگشتان پا) و برداشتن کف پا ، امید به زندگی خواهند داشت که مشابه گروه سنی آنها است.

بنابراین ، در مورد آسیب شناسی دیابتی ، احتمال بروز عوارض مختلف ، از جمله موارد مرتبط با اندام تحتانی ، بسیار زیاد است. به منظور طولانی کردن عمر بیمار ، متخصصان اصرار دارند که قطع عضو پا یا هر قسمت از آن را انجام دهند.

در غیر این صورت ، توسعه گانگرن ، سپسیس و فوت یک دیابتی محتمل است. با این حال ، حتی پس از قطع عضو ، بسیار مهم است که به طور کامل از تمام توصیه های جراح به منظور حفظ 100٪ فرآیندهای حیاتی پیروی کنید.

اگر پا در ناحیه باسن قطع شود ، تنها نیمی از افراد دیابتی پس از چنین عمل جراحی در طی یک سال زنده می مانند. آمار مشابه در بزرگسالی مشاهده می شود ، هنگامی که دیابت با عوارض دیگری همراه است. در بین بیمارانی که موفق به یادگیری پروتز شدند ، بقا 3 برابر بیشتر است.

با قطع عضو ساق پا ، در صورت عدم توانبخشی کافی ، 20 درصد قربانیان جان خود را از دست می دهند. 20 درصد دیگر از بازماندگان نیاز به قطع عضو در اندام دارند - اکنون در سطح لگن هستند. در بین بیمارانی که تحت پروتز قرار گرفته اند ، میزان مرگ و میر در طول سال بیش از 7٪ (در صورت وجود بیماریهای همزمان) نیست.

با مداخلات کوچک جراحی (برداشتن پا ، برداشتن انگشت) ، امید به زندگی در سطح گروه سنی خود باقی می ماند.

با دیابت جبران نشده احتمال بروز عوارض بسیار زیاد است. قطع عضو پا در دیابت پیامد جدی ای است که جراحان برای جلوگیری از گانگرن یا سپسیس و نجات جان بیمار مجبور به انجام آن می شوند.

برای ترمیم و حفظ ظرفیت کار اندام آسیب دیده در طول دوره سازگاری ، لازم است که تمام نسخه های پزشک را رعایت کنید.

تکنیک های مدرن گوش دادن به انگشت برای دیابت - در این ویدیو

بسیاری از مردم نمی دانند چگونه پس از چنین مداخله جراحی پیچیده زندگی کنند و در یک افسردگی عمیق قرار گیرند. اما زندگی پس از آن ادامه می یابد و وظیفه اصلی بستگان بیمار این است که به بیمار روانی و روانی ارائه دهیم.

به طور کلی ، بعد از عمل جراحی ، بیماران می توانند سالها با بیماری "قند" زندگی کنند ، اما در عین حال قطع بخشی از بدن باید به صورت کیفی انجام شود و بیمار باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کند.

اگر فردی با نسخه پزشک مطابقت نداشته باشد ، پیش آگهی ناامید کننده خواهد بود ، زیرا امکان دستیابی به ضایعه و اندام دوم وجود دارد ، که باید قطع شود.

اگر فرد مبتلا به دیابت باشد ، اغلب روند قطع عضو انجام می شود و این به فرد کمک می کند تا زندگی را نجات دهد. در چنین شرایطی رعایت توصیه های پزشکی بسیار مهم است ، بنابراین احتمال جلوگیری از پیشرفت فرایندهای پاتولوژیک که در توسعه بیشتر دیابت نقش دارند ، جلوگیری می شود.

در چنین مواردی ، مهم نیست که این روند شروع شود ، زیرا روند قطع عضو می تواند نواحی قابل توجهی از اندامها را درگیر کند. خطرناک است که این باعث نیمی از مرگ و میر در افراد دیابتی شود. در چنین مواردی مهم است که به موقع بعد از عمل بیدار شوید ، سپس احتمال توانبخشی 3 برابر افزایش می یابد.

یک عمل موفقیت آمیز به فرد امکان می دهد که به طور عادی در جامعه زندگی کند ، او به محل کار سابق خود بازگردیده و با دوستان ارتباط برقرار می کند. در چنین مواردی مهم است که پروتز مناسب را انتخاب کنید ، پس هیچ چیز با یک سبک زندگی معمولی اختلال ایجاد نمی کند.

فکر نکنید که روند قطع عضو یک پایان زندگی است. در مقابل ، برای تعداد زیادی از افراد ، این فرآیند اغلب هنگامی که می توانید دوستان و احساسات جدیدی پیدا کنید ، به یک نقطه عطف در زندگی تبدیل می شود.

انواع عملیات

قطع عضو به شما اجازه می دهد:

• برای جلوگیری از مسمومیت در محل های بافت سالم یا اندام ها به دلیل تأثیر میکرو فلورای بیماری زا از تمرکز ضایعه شکل گرفته ،
• حداکثر سطح ممکن تعادل اسکلتی عضلانی را برای انجام پروتزهای بیشتر حفظ کنید.

اندام تحتانی اغلب قطع عضو می شوند زیرا:

• در حال حرکت مداوم هستند ، به خون رسانی کامل نیاز دارید ،
• به همه مراقبت کافی ارائه نمی شود ،
• آنها به سرعت دیواره رگ های خونی را در برابر دیابت نازک می کنند.

1. اضطراری. در صورت لزوم برای خلاصی از عفونت ، در صورت افزایش خطر مرگ ، چنین عملیاتی انجام می شود. در حال حاضر تعیین مرز دقیق ضایعه غیرممکن است ، بنابراین قطع عضو کمی بالاتر از سطح قابل مشاهده ضایعه انجام می شود. این عمل در چند مرحله انجام می شود. ابتدا اندام آسیب دیده در بالای مرزهای محل آن برداشته می شود و سپس یک قلع برای پروتز بیشتر تشکیل می شود.
2. مقدماتی. در صورتی که گردش خون در منطقه آسیب دیده با استفاده از روشهای فیزیوتراپی و محافظه کارانه قابل احیا نباشد ، انجام می شود.
3. ثانویه. این نوع قطع عضو پس از تلاش ناموفق برای از سرگیری جریان خون در اندام رخ می دهد. این عمل در سطح کم انجام می شود و مناطق نواحی پای تحتانی ، فلانکس انگشتان و پا را تحت تأثیر قرار می دهد.

در فرآیند قطع عضو ، تمام یا قسمت خاصی از اندام برداشته می شود:

1. انگشتان پا. این عمل به دلیل نکروز انجام می شود که در این قسمت از اندام به دلیل اختلال در گردش خون یا ایجاد تمرکز چرکی ایجاد می شود. قطع عضو فقط در صورت از سرگیری جریان خون طبیعی در پا انجام می شود. در طی عمل جراحی ، انگشتان مرده قطع می شوند.
2. متوقف شود. برداشتن این ناحیه پا مستلزم یک دوره بهبودی طولانی است. با نتیجه موفقیت آمیز در عمل جراحی ، عملکرد پشتیبانی اندام باقی مانده است. پس از قطع عضو ، برای جلوگیری از ایجاد آرتروز ، پوشیدن کفش مخصوص توصیه می شود.
3. طبل. دستکاری جراحی طبق تکنیک پیروگوف انجام می شود. این امر بر اساس برداشتن پای پایینی با حفظ متعاقب آن عملکرد پا است. این روش از بین بردن با اشکال پیشرفته گانگرن پا استفاده می شود. جراحی موفقیت آمیز به شما امکان می دهد تا با استفاده از پروتز و بدون چوب پشتیبانی از قبل و بعد از چند ماه آزادانه حرکت کنید.
4. ران. این نوع قطع عضو در مواقعی غیرممکن است که تنها یک پا برداشته شود.

ویدئویی درباره آنچه باید هنگام قطع عضو به دنبال آن باشید:

توانبخشی و پروتز

هرگونه مداخله جراحی نیاز به اقدامات بهبودی اضافی دارد. قطع عضو در میان دیابت پیچیده یک اتفاق مکرر محسوب می شود. برداشتن پاها و در برخی موارد هر دو به شما امکان می دهد زندگی یک شخص را نجات دهید ، اما منجر به نیاز به یادگیری وجود بدون اندام می شود.

دوره توانبخشی با هدف سرکوب روند التهابی ، جلوگیری از بروز پاتولوژی و همچنین شامل درمان روزانه زخم ها و بخیه ها است. علاوه بر این ، به بیمار روشهای مختلف فیزیوتراپی و برخی از تمرینات که بخشی از ژیمناستیک درمانی است ، تجویز می شود.

توانبخشی به بیمار نیاز دارد:

• رژیم را دنبال کنید
• انجام ماساژ اندام ، ژیمناستیک برای جلوگیری از آتروفی ماهیچه ها ،
• به مدت 2 و 3 هفته روی شکم دراز بکشید ،
• در حالت خوابیده به پشت ، پای مصدوم را روی سکوی بلند نگه دارید تا از تورم جلوگیری شود ،
• برای جلوگیری از عفونت و ایجاد التهاب ، زخم ها را به دقت درمان کنید.

عوارض احتمالی بعد از قطع عضو:

• عفونت مجدد ، از جمله سپسیس گسترده ،
• نکروز بافت ، که در بیماران مبتلا به دیابت شایع است ،
• شرایط پیش انفارکتوس
• استفاده نادرست یا ناکافی از ضد عفونی کننده ها و داروهای ضد باکتریایی ،
• اختلال در جریان خون در مغز ،
• ترومبوآمبولی
• ذات الریه که در طی 3 روز از تاریخ عمل جراحی رخ داده است ،
• هماتوم زیر جلدی ، علیه زمینه توقف صحیح خونریزی ،
• بیماری های دستگاه گوارش
• دردهای فانتوم.

علل درد فانتوم از طرف اتیولوژیک مورد اطمینان قرار نگرفته است ، بنابراین هیچ اقدامات درمانی مؤثری برای از بین بردن آنها وجود ندارد.

این عارضه با بروز احساسات ناخوشایند موجود در اندام قطع شده (زوزه زانو ، درد در پا ، خارش در پاشنه) مشخص می شود. این وضعیت دوره توان بخشی را به شدت تشدید می کند. با کمک داروها ، فیزیوتراپی ، تکنیک های روانشناختی ، ضد افسردگی ها از بین می رود.

فیلم فانتوم درد:

با آمادگی اخلاقی بیمار برای زندگی با پروتز نقش مهمی ایفا می کند. بیشتر بیماران افسرده می شوند ، خودکشی را به دلیل استرس شدید ناشی از نقص جسمی در نظر می گیرند. برای دستیابی به ثبات عاطفی ، بیمار به طور معمول به خانواده کمک می کند و روی هدف متمرکز می شود.

اگر مرحله توانبخشی به راحتی گذشت ، و هیچ عارضه ای وجود ندارد ، به پروتز مراجعه کنید. ابتدا به بیمار پروتز آموزشی داده می شود. هنگام برداشتن اندام ، فرد باید یاد بگیرد که دوباره راه برود.

هرچه زودتر تمرین شروع شود ، عضلات بهتر می شوند. پروتزهای دائمی مطابق با پارامترهای شخصی به صورت جداگانه برای هر شخص ساخته می شوند. نقص موجود در پروتز نهایی از بین می رود.

این روش در انتهای دوم - آغاز هفته سوم از لحظه عمل انجام می شود. نصب مجدد پس از فرسودگی محصول موجود انجام می شود. اگر بیمار انگشت خود را قطع کرد ، پروتز لازم نیست.

1. انتخاب طرح.
2. اندازه گیری از زباله.
3. تولید محصول
4. مونتاژ پروتز.
5. اتمام محصول مطابق خواسته های بیمار.
6. صدور پروتز.
7. آموزش عملی.

موفقیت دوره توانبخشی تا حد زیادی به کیفیت پروتز ، ابعاد آن ، روش کنترل ، طراحی و زیبایی شناسی بستگی دارد. همچنین نگرش بیمار بر میزان بازگشت به حالت عادی تأثیر می گذارد.

زندگی بعد و پیش بینی

قطع عضو اغلب در دیابت انجام می شود. با تشکر از این روش ، بیمار نجات می یابد. رعایت برخی از توصیه های پزشکی که برای دیابت اجباری تلقی می شود ، فرصتی برای جلوگیری از عود پاتولوژی و همچنین پیشرفت بیشتر دیابت است.

اشکال شروع شده به بیماری منجر به قطع بخش قابل توجهی از اندام می شود که در 50٪ موارد در طول سال باعث مرگ می شود. بیمارانی که پس از چنین مداخله جراحی قادر به ایستادن روی پای خود بودند ، تقریباً 3 برابر خطر مرگ را کاهش می دهند.

قطع عضو موفق به بسیاری از افراد اجازه می دهد ثبات اجتماعی را بدست آورند ، به طور کامل در شغل های قبلی خود بهبود یابند و یا شروع به جستجوی خود در مسیرهای جدید کنند. انتخاب پروتز مناسب ، بیمار را قادر می سازد که همان سبک زندگی قبلی را هدایت کند. برای بسیاری از افراد ، قطع عضو از اندام تبدیل به نقطه عطفی در ذهن می شود ، بنابراین شما را به بازی ورزشی یا مسافرت فعال تشویق می کند.

افرادی که مجبور به قطع عضو شده اند از طرف دولت حمایت مالی دریافت می کنند ، می توانند روی تکلیف معلولیت و همچنین پرداخت مزایای مناسب حساب کنند.