شوک انسولین چیست: شرح کما انسولین

شوک انسولین حالت هیپوگلیسمی است که در آن سطح گلوکز خون کاهش می یابد و در هورمون انسولین تولید شده توسط پانکراس افزایش می یابد. این آسیب شناسی فقط با بیماری مانند دیابت بروز می کند.

اگر بدن سالم باشد ، گلوکز و انسولین در تعادل هستند ، اما با دیابت نقض فرآیندهای متابولیکی در بدن وجود دارد. اگر دیابت درمان نشود ، آنگاه شوك انسولین كه به آن نیز كما هیپوگلیسمی یا بحران قند گفته می شود ، امكان پذیر است.

این بیماری با تظاهرات حاد مشخص می شود. اصولا می توان شوک را پیش بینی کرد ، اما گاهی اوقات مدت زمان آن به قدری کوتاه است که توسط بیمار بی توجه می شود. در نتیجه ، ممکن است بیمار به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست بدهد ، و گاهی اوقات اختلالات بدن ایجاد می شود ، که توسط مدولا اوپلونگا تنظیم می شود.

ایجاد کما هیپوگلیسمی در مدت زمان کوتاهی رخ می دهد ، وقتی مقدار قند خون به شدت کاهش می یابد و جریان گلوکز به مغز کند می شود.

هاربینگرهای بحران شکر:

کاهش مقدار گلوکز در مغز. نورالژی ، اختلالات رفتاری مختلف ، تشنج ، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. در نتیجه ، بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد ، و یک کما رخ دهد.
سیستم سمپاتومرنال بیمار هیجان زده است. افزایش ترس و اضطراب وجود دارد ، انقباض عروق رخ می دهد ، افزایش ضربان قلب ، اختلال در عملکرد سیستم عصبی که عملکرد دستگاه های داخلی را تنظیم می کند ، رفلکس های پلیمور و افزایش تعریق مشاهده می شود.

بحران قند به طور غیر منتظره ای رخ می دهد ، اما واکنش های علامتی اولیه خود را دارد. با كاهش اندك در ميزان قند خون ، بيمار احساس سردرد ، سوء تغذيه ، تب مي كند.

در این حالت ، حالت ضعیف عمومی بدن وجود دارد. علاوه بر این ، قلب سریعتر می تپد ، عرق زیاد می شود ، دست ها و کل بدن لرزید.

کنترل این شرایط با مصرف کربوهیدرات دشوار نیست. آن دسته از افرادی که از بیماری خود اطلاع دارند ، شیرینی (شیرینی ، شیرینی و غیره) را با خود به همراه دارند. در اولین علامت شوک انسولین ، شما باید چیزی شیرین مصرف کنید تا مقدار قند موجود در خون عادی شود.

با انسولین درمانی طولانی مدت ، سطح قند خون بیشتر در شب و شب کاهش می یابد. در طی این مدت زمان ، ممکن است یک اغما hypoglycemic رخ دهد. اگر در خواب بیمار یک وضعیت مشابه رخ دهد ، ممکن است مدت زمان طولانی متوجه آن نشویم.

در عین حال ، بیمار خواب بد ، سطحی و نگران کننده ای دارد و همچنین غالباً فرد از تحریک دید رنج می برد. اگر کودک به این بیماری مبتلا باشد ، غالباً شب ها گریه می کند و گریه می کند و بعد از بیدار شدن از خواب کودک به یاد نمی آورد که قبل از حمله چه اتفاقی افتاده است ، ذهن او گیج می شود.

بعد از خواب ، بیماران رو به وخامت در سلامت کلی دارند. در این زمان ، سطح قند خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، به این حالت گلیسمی واکنشی گفته می شود. در طول روز پس از یک بحران قند در شب رنج می برد ، بیمار تحریک پذیر ، عصبی ، کاپشن است ، حالت بی اختیاری رخ می دهد و ضعف قابل توجهی در بدن احساس می شود.

در حین شوک انسولین ، بیمار تظاهرات بالینی زیر را نشان می دهد:

پوست از نظر ظاهری کم رنگ و مرطوب می شود ،
ضربان قلب
صدای ماهیچه ها افزایش می یابد.

در عین حال ، تنگور چشم تغییر نمی کند ، زبان مرطوب می شود ، تنفس بدون وقفه است ، اما اگر بیمار به موقع کمک های تخصصی دریافت نکند ، با گذشت زمان تنفس کم عمق می شود.

اگر بیمار به مدت طولانی در شوک انسولین باشد ، حالت فشارخون مشاهده می شود ، ماهیچه ها لحن خود را از دست می دهند ، تظاهرات برادی کاردی اتفاق می افتد و کاهش درجه حرارت بدن در زیر حالت طبیعی است.

علاوه بر این ، ضعف یا از بین رفتن کامل رفلکس ها وجود دارد. در یک بیمار ، دانش آموزان تغییرات نور را درک نمی کنند.

اگر بیمار به موقع تشخیص داده نشود و کمک درمانی لازم برای وی صورت نگیرد ، می تواند وضعیت بدتر را بدتر کند.

کاهش ممکن است رخ دهد ، او شروع به احساس بیماری می کند ، تریسموس ، استفراغ وجود دارد ، بیمار وارد اضطراب می شود و بعد از مدتی هوشیاری خود را از دست می دهد. با این حال ، اینها تنها علائم یک کما دیابتی نیستند.

در تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ادرار ، قند در آن تشخیص داده نمی شود ، و واکنش ادرار به استون ، در همان زمان ، می تواند هم نتیجه مثبت و هم منفی را نشان دهد. بستگی به میزان جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات دارد.

علائم بحران قند در افرادی که مدت طولانی مبتلا به دیابت هستند می تواند مشاهده شود ، در حالی که میزان قند خون آنها می تواند طبیعی یا بالا باشد. این را باید با پرش های شدید در خصوصیات گلیسمی ، به عنوان مثال ، از 7 میلی مول در لیتر تا 18 میلی مول در لیتر یا برعکس توضیح داد.

پیش زمینه

کما هیپوگلیسمی اغلب در بیمارانی که وابستگی شدید به انسولین در دیابت قند دارند رخ می دهد.

شرایط زیر قادر به ایجاد این شرایط هستند:

به حجم اشتباه انسولین تزریق شد.
هورمون انسولین نه زیر پوست بلکه به صورت عضلانی تزریق شد. این ممکن است در صورت سرنگ با سوزن طولانی اتفاق بیفتد ، یا بیمار بخواهد اثر دارو را تسریع کند.
بیمار فعالیت بدنی شدیدی را تجربه کرد و سپس غذاهای غنی از کربوهیدرات مصرف نکرد.
وقتی بیمار بعد از تجویز هورمون غذا نخورد.
بیمار مشروبات الکلی نوشید.
ماساژ در بخشی از بدن که انسولین تزریق شده انجام شد.
بارداری در سه ماه اول.
بیمار از نارسایی کلیوی رنج می برد.
بیمار مظهر تخریب چربی کبد است.

بحران قند و کما اغلب در بیماران بروز می کند که دیابت با بیماری های همزمان کبد ، روده ها ، کلیه ها ، سیستم غدد درون ریز بروز می کند.

اغلب ، شوك انسولین و كما پس از مصرف بیمار سالیسیلات یا هنگام مصرف این داروها و سولفونامیدها رخ می دهد.

درمان با بحران قند با تزریق داخل وریدی گلوکز آغاز می شود. 20-100 میلی لیتر بمالید. 40٪ محلول. دوز بسته به سرعت بهبود وضعیت بیمار تعیین می شود.

در موارد شدید می توان از تزریق داخل وریدی گلوکاگون یا تزریق عضلانی گلوکوکورتیکوئیدها استفاده کرد. بعلاوه ممکن است از تجویز زیر جلدی 1 میلی لیتر استفاده شود. محلول 1/1٪ هیدروکلراید آدرنالین.

اگر توانایی بلع از بین نرفته باشد ، به بیمار می توان گلوکز داد ، یا باید نوشیدنی شیرین مصرف کرد.

اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده است ، در حالی که هیچ واکنشی از دانش آموزان نسبت به اثرات نور وجود ندارد ، هیچ رفلکس بلع وجود ندارد ، بیمار باید گلوکز را زیر زبان خود فرو کند. و در طی حالت ناخودآگاه ، گلوکز قادر به جذب از حفره دهان است.

این کار باید با دقت انجام شود تا بیمار خفه نشود. فرمولاسیون مشابه به فرم ژل موجود است. می توانید از عسل استفاده کنید.

تجویز انسولین در شرایط بحران قند ممنوع است ، زیرا این هورمون فقط باعث خراب شدن می شود و احتمال بهبودی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. استفاده از این محصول در شرایطی مانند کما می تواند منجر به مرگ شود.

به منظور جلوگیری از تجویز به موقع این هورمون ، برخی از تولیدکنندگان سرنگ را با استفاده از سیستم مسدود کننده اتوماتیک تأمین می کنند.

کمک های اولیه

برای کمک های اولیه مناسب ، باید علائم علامتی را که یک کما هیپوگلیسمی نشان می دهد درک کنید. هنگام ایجاد علائم دقیق ، فوراً نیاز به کمک های اولیه بیمار دارید.

مراحل مراقبت اضطراری:

با آمبولانس تماس بگیرید
قبل از ورود تیم پزشکی ، شما باید فرد را در موقعیت راحت قرار دهید ،
شما باید چیزی شیرین به او بدهید: شکر ، آب نبات ، چای یا عسل ، مربا یا بستنی.
اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داد ، لازم است یک قطعه شکر را روی گونه خود قرار دهید. در حالت کما دیابتی ، قند ضرری ندارد.

ویزیت فوری به درمانگاه در شرایط زیر مورد نیاز است:

با تزریق مکرر گلوکز ، بیمار آگاهی مجدد پیدا نمی کند ، میزان قند خون افزایش نمی یابد ، شوک انسولین ادامه می یابد ،
بحران قند اغلب عود می کند
در صورت مقابله با شوك انسولين امكان پذير بود ، اما در كارهاي قلب ، رگ هاي خوني و دستگاه عصبي انحرافاتي وجود دارد ، اختلالات مغزي بوجود مي آيد كه قبلاً وجود نداشت.

یک کما هیپوگلیسمی یا وضعیت قند خون یک اختلال نسبتاً قابل توجه است که می تواند جان بیمار را بگیرد. بنابراین ، کمک های اولیه به موقع و یک دوره درمانی موثر از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

غروب آفتاب درمانی به روش انسولینوکوماتوز در غرب

در سال 1953 در ژورنال پزشکی همکار مورد بررسی قرار لانست ، روانپزشک انگلیس ، هارولد بورن ، مقاله ای با عنوان "اسطوره انسولین" منتشر کرد ، که در آن او اظهار داشت که هیچ دلیل موجهی برای این باور وجود ندارد که درمان انسولین بدن با فرآیندهای اسکیزوفرنی مقابله کند. اگر درمان انجام می شد ، فقط به این دلیل بود که بیماران مغرضانه بودند و به خوبی تحت درمان قرار می گرفتند. "بیماران انسولین ، معمولاً یک گروه نخبه، - گفت H. بورن. - آنها امتیازات و پیش بینی خوبی دارند. ". در سال 1957 ، هنگامی که استفاده از انسولین کام کاهش یافت ، لانست نتایج یک مطالعه مقایسه ای از درمان اسکیزوفرنی را منتشر کرد. دو گروه از بیماران یا با کما انسولین تحت درمان قرار گرفتند و یا با استفاده از باربیتوراتها وارد حالت ناخودآگاه شدند. نویسندگان این مطالعه هیچ تفاوتی بین این گروه ها پیدا نکردند.

آنها استفاده از درمان انسولینوكوماتوس در غرب را متوقف كردند و دیگر از این روش در كتابهای درسی استفاده نمی كنند.

اتحاد جماهیر شوروی و روسیه

در اتحاد جماهیر شوروی ، در نظر گرفته شد كه این آزمایشات به صورت نادرست تنظیم شده است. "در کشور ما ، فناوری اطلاعات و ارتباطات همچنان مورد استفاده قرار می گیرد ، همواره مورد توجه قرار گرفته و همچنان یکی از مؤثرترین روش های درمانی بیولوژیکی شدید روانپزشکی محسوب می شود ، که این امر برای چندین نسل از پزشکان مشهور است."- یادداشت A.I. نلسون در سال 2004.

در سال 1989 ، هیاتی از روانپزشکان آمریکایی که به منظور تأیید یا انکار اطلاعات در مورد استفاده از روانپزشکی برای اهداف سیاسی در اتحاد جماهیر شوروی ، از بیمارستانهای روانپزشکی شوروی بازدید کرده بودند ، خاطرنشان کردند که کاما انسولین حتی برای بیمارانی که روانپزشکان آمریکایی هیچ نشانه ای از روانپزشکی یا اختلالات عاطفی.

تعدادی از نشریات معتبر ، استفاده از درمان انسولینوكوماتوز در دوران اتحاد جماهیر شوروی را در رابطه با مخالفانی كه به زور در بیمارستانهای روانپزشكی قرار می گرفتند ، عنوان كردند.

با توجه به گسترش ضد روانپزشکی ، در حال حاضر استفاده از ICT در روسیه کاهش می یابد. در استانداردهای فدراسیون روسیه ، این روش ، هرچند ذکر شده است ، اگرچه به عنوان یک ذخیره در نظر گرفته شده است و تنها در صورت عدم موفقیت دیگران می توان از آن استفاده کرد. در برخی از مناطق کشور ، درمان انسولینوکوماتوس انجام نمی شود.

به گفته حامیان فناوری اطلاعات و ارتباطات ، مهمترین نشانه برای تجویز انسولینوکوماتوز روانپریشی ها ، در درجه اول اسکیزوفرنی ، به ویژه با سندرم توهم زا و یا دلهره شدید ، کاتاتونیا ، هبفرنی است. با این حال ، این بدان معنا نیست که تأثیر درمان انسولین بدن فقط بر علائم تولیدکننده روانی (توهم ، توهم ، اختلال در تفکر و رفتار) پیش بینی می شود. به گفته حامیان فناوری اطلاعات و ارتباطات ، همچنین قادر است بسیاری از مظاهر نقص اسکیزوفرنی را از بین ببرد ، یک اثر ضد منفی و ضد افسردگی قدرتمند ، از بین بردن یا کاهش آپاتو ابوشی ، کاهش پتانسیل انرژی ، فقر عاطفی ، شمشیربازی ، اوتیسم منبع 952 روز مشخص نشده است . با این حال ، گاهی اوقات خاطر نشان می شود که با اسکیزوفرنی ساده ، استفاده از انسولینوکوماتوز درمانی می تواند به وخامت بسیار آشکاری منجر شود ، و نه بهبودی داشته باشد.

روش ICT پیچیده و وقت گیر است: نیاز به اختصاص یک اتاق مخصوص ، آموزش کارکنان ، نظارت مداوم بیمار در حالت اغما و شب هنگام کما و پایبندی به رژیم غذایی. وقتی رگها در وضعیت نامناسبی قرار گیرند ، مشکلاتی ایجاد می شود.

درمان انسولینوکوماتوس دیرتر از داروهای روانگردان عمل می کند. اگر اثر کاهش داروهای روانگردان در چند روز و بعضی اوقات ساعت ها اتفاق بیفتد ، تأثیر ICT فقط پس از ظهور اولین توده ها مشاهده می شود ، و اغلب - فقط در پایان دوره درمانی.

اثرات جانبی و عوارض را ویرایش کنید

بیرحمی روش (تثبیت بیمار ، تعدادی از اثرات دردناک) به محبوبیت درمان انسولینوماکتوز کمک نمی کند. تعریق فراوان ، اضطراب ، احساس گرسنگی و گرفتگی شدید بیماران در هنگام استفاده از ICT ، گاهی اوقات به عنوان بسیار دردناک توصیف شده است.

هنگام استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات ، علی رغم معرفی گلوکز ، و یک خطر ابتلا به مجدد کما (ایجاد مجدد کما پس از چند ساعت) خطر یک کما طولانی وجود دارد. استفاده از ICTs خطر مرگ و میر قابل توجهی را به همراه دارد.

در روانپزشکی

علاوه بر این ، شوک انسولین در روانپزشکی استفاده شد. متخصصان با تجویز انسولین به انسان ، كما قند خون را به طور مصنوعی القا می كنند. اولین باری که چنین روش درمانی توسط ساکل در سال 1933 به کار گرفته شد. وی متخصص در معالجه مبتلایان به اعتیاد به هروئین و مرفین بود.

با توجه به نتایج معرفی انسولین به بدن ، بیماران دچار شوک انسولین شدند. باید در نظر داشت که این روش باعث مرگ نسبتاً بالایی شده است. در 5٪ موارد ، اثرات شوك انسولین ناشی از مصنوعی كشنده بوده است.

در طی مطالعات بالینی مشخص شد که این تکنیک بی اثر است. اثرات شوک انسولین در روانپزشکی در طول کارآزمایی بالینی ، ناکارآمدی آن را نشان داده است. این در یک زمان باعث ایجاد موجی از عصبانیت در بین روانپزشکان که به طور فعال از چنین درمانی استفاده می کردند. قابل توجه است که از درمان اسکیزوفرنی با شوک انسولین تا دهه 1960 استفاده می شد.

اما با گذشت زمان ، شواهدی مبنی بر عدم اثربخشی چنین روشی به طور فعال منتشر شد. و درمان فقط در مواردی که بیمار مغرضانه عمل می کرد ، کار می کرد.

در سال 2004 ، A. I. نلسون خاطرنشان كرد كه درمان شوك انسولین هنوز هم یكی از مؤثرترین موارد در كشور محسوب می شود. نکته قابل توجه این است که روانپزشکان آمریکایی که در سال 1989 به بیمارستانهای شوروی مراجعه کرده اند ، خاطرنشان کردند که کما ناشی از این روش در قلمرو کشور در رابطه با افرادی که علامتی از اختلالات روانی یا عاطفی ندارند ، استفاده شده است. به عنوان مثال ، در مورد مخالفان ، از درمان با شوك انسولین به زور استفاده می شد.

اما در حال حاضر ، استفاده از این روش بسیار محدود بوده است. اما در عین حال لازم است به یاد داشته باشید که شوک انسولین فقط در مواردی که سایر روشهای درمانی بی اثر بوده استفاده می شود. اما مناطقی وجود دارد که اصلاً از چنین روشی استفاده نمی شود.

نشانه اصلی استفاده از شوک انسولین در درجه اول روانپریشی ، اسکیزوفرنی است. به طور خاص ، سندرم توهم ، هذیان از این طریق درمان می شود. اعتقاد بر این است که چنین درمانی خاصیت ضد افسردگی دارد. اما طبق آمار رسمی ، در بعضی موارد ، چنین درمانی منجر به وخیم تر می شود ، و نه به پیشرفت.

عوارض جانبی

باید در نظر داشت که خود درمانی اثر دردناکی دارد. بنابراین ، این روش خیلی محبوب نیست.شوک انسولین با تعریق زیاد ، آشفتگی و احساس گرسنگی ، گرفتگی عضلات همراه است. خود بیماران چنین درمانی را بسیار دردناک توصیف کردند.

علاوه بر این ، این خطر وجود دارد که کما بکشید. تکرار کما ممکن است رخ دهد. در برخی موارد ، شوک انسولین منجر به مرگ می شود. درمان مشابه و موارد منع مصرف نیز در دسترس است.

درباره اثر

در ابتدا شوک انسولین فقط در بیماران روانی ایجاد می شد که از خوردن غذا خودداری می کردند. بعداً خاطرنشان شد كه وضعیت عمومی بیماران پس از چنین درمانی بهبود می یابد. در نتیجه ، انسولین درمانی در معالجه بیماری روانی شروع به استفاده کرد.

در حال حاضر از انسولین در اولین حمله اسکیزوفرنی استفاده می شود.

بهترین تأثیر با اسکیزوفرنی توهم-پارانوئید مشاهده می شود. و کوچکترین نشانگر انسولین در درمان یک فرم ساده اسکیزوفرنی است.

لازم به یادآوری است که هپاتیت حاد ، سیروز ، پانکراتیت ، urolithiasis منع مصرف داروهای انسولین است.

چنین درمانی برای بیمارانی که از خستگی ، سل و بیماری های مغزی رنج می برند توصیه نمی شود.

کما انسولین با تجویز عضلانی انسولین حاصل می شود. معمولاً حداقل دوز لازم را پیدا کنید ، به تدریج تعداد دوزها را افزایش دهید. با معرفی چهار واحد از این ترکیب شروع کنید.

اولین کاما نباید بیشتر از 5-10 دقیقه باشد. علاوه بر این ، علائم وی متوقف می شود. مدت زمان کما می تواند تا 40 دقیقه افزایش یابد. دوره درمان معمولاً تقریباً 30 کام است.

تظاهرات کما را با معرفی محلول گلوکز 40٪ متوقف کنید. به محض اینکه هوشیاری دوباره به دست آورد ، به او چای را با شکر و صبحانه می دهند. اگر او بیهوش باشد ، چای با شکر از طریق پروب تزریق می شود. معرفی کسانی که هر روز انجام می شود.

با شروع از مرحله دوم و سوم انسولین درمانی ، بیمار بروز خواب آلودگی ، اختلال در هوشیاری و کاهش صدای ماهیچه ها را نشان می دهد. گفتار او روغن شده است. بعضی اوقات الگوهای بدن تغییر می کنند ، توهم ها شروع می شوند. غالباً یک بازتابنده ، تشنج درگیر است.

در مرحله چهارم ، بیمار کاملاً بی تحرک می شود ، به هیچ چیزی واکنش نمی دهد ، صدای عضلات بالا می رود ، عرق آزاد می شود و درجه حرارت کاهش می یابد. صورت او کمرنگ می شود و شاگردانش باریک می شوند. بعضی اوقات اختلالات تنفسی ، فعالیت قلبی وجود دارد ، همه این علائم همراه با فراموشی است.

عوارض

چنین تأثیری بر بدن نمی تواند عوارض ایجاد کند. آنها با افت فعالیت قلبی ، نارسایی قلبی ، ورم ریوی ، هیپوگلیسمی مکرر بروز می کنند. اگر عوارض شروع شود ، هیپوگلیسمی با تجویز گلوکز قطع می شود و سپس از ویتامین B1 ، اسید نیکوتین استفاده می شود.

مکانیسم تأثیر انسولین در مسیر بیماری روانی هنوز بسیار مرموز است. می توان فهمید که انسولین کما بر عمیق ترین ساختارهای مغز تأثیر می گذارد. اما در این مقطع زمانی ، علم نمی تواند دقیقاً چگونگی این اتفاق را تعیین کند.

ذکر این نکته حائز اهمیت است که زمانی اثر مشابهی در لوبوتومی مشاهده شد. اعتقاد بر این بود که او به "آرام کردن" بیماران کمک کرده است ، اما این اثر در اسرار پوشیده شده است. و تنها پس از سالها ماهیت فلج کننده این روش مشخص شد ، که اغلب منجر به عواقب وحشتناک و مخالف انتظار می رفت.

در غرب در حال حاضر ، انسولین درمانی حتی در برنامه های روانپزشکی آموزشی گنجانده نشده است. به سادگی به عنوان مؤثر شناخته نمی شود. این روش درمانی بسیار دردناک قلمداد می شود ، باعث عوارض بسیاری ، عوارض جانبی و همچنین می تواند باعث مرگ شود.

اما طرفداران انسولین درمانی همچنان ادعا می کنند که این روش کار می کند. و در تعدادی از کشورها از جمله روسیه هنوز هم برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی انجام می شود. اعتقاد بر این است که چنین درمانی به بیماران این امکان را می دهد که سالها بیماری خود را فراموش نکنند. و حتی گاهی اوقات حتی به نگهداری درمانی نیز نیازی نیست. همه روشهای درمانی در روانپزشکی چنین نتیجه ای را به دست نمی آورند. در این حالت ، هیچگاه انسولین درمانی بدون نظر متخصص مناسب و همچنین رضایت کتبی بیمار به طور مستقیم استفاده نمی شود.

مشکلات روانپزشکی

روانپزشکی یک علم نسبتاً پیچیده است. در حالی که پزشکان در مناطق دیگر روش های تشخیص دقیق دارند - از ابزارهایی استفاده می کنند که به وضوح علائم بیماری را نشان می دهند ، روانپزشکان از چنین فرصتهایی محروم می شوند. هیچ تکنیکی برای تشخیص ، نظارت بر وضعیت بیمار وجود ندارد. روانپزشکان مجبور هستند فقط به سخنان بیمار تکیه کنند.

عوامل مشابه ، و همچنین موارد ناگوار از عمل روانپزشکی ، به شکوفایی حرکتی که با روانپزشکی می جنگید منجر شد. نمایندگان وی از روش های استفاده شده توسط پزشکان سوال کردند. این جنبش در دهه 1960 آشکار شد. هواداران وی نگران تاری در تشخیص اختلالات روانی بودند. از این گذشته ، هر یک از آنها بیش از حد ذهنی بودند. همچنین ، درمانی که استفاده می شود بیشتر از خیر به بیماران آسیب می رساند. به عنوان مثال ، لوبوتومی ، که در آن سالها به طور گسترده انجام می شد ، در واقع به عنوان جنایتکار شناخته می شد. باید بگویم که او واقعاً فلج کننده بود.

دکتر روزنان در دهه 1970 آزمایش جالبی را انجام داد. در مرحله دوم ، او به درمانگاه روانپزشکی گزارش داد که سیمولاتورهایی را که می فرستد را فاش می کند. پس از دستگیری بسیاری از شبیه سازها ، روزنان اعتراف کرد که شبیه سازها را ارسال نمی کند. این امر باعث ایجاد موجی از عصبانیت شد که تا به امروز هجوم آورده است. مشخص شد که افراد روانی به راحتی "خود" را از افراد سوء رفتار تشخیص می دهند.

براساس نتایج فعالیت این فعالان ، تعداد بیماران در کلینیک های روانپزشکی در ایالات متحده 81 درصد کاهش یافته است. بسیاری از آنها از معالجه رهایی یافتند.

خالق روش

سرنوشت سازنده انسولین درمانی آسان نبود. بیشتر کشورهای متمدن روش او را اشتباه اصلی روانپزشکی قرن بیستم می دانستند. اثر آن در 30 سال پس از اختراع منسوخ شد. با این حال ، تا آن لحظه ، کما انسولین موفق به جان بسیاری از مردم شد.

منفرد زکل ، همانطور که او را به اواخر عمر فراخوانده بودند ، در شهر نادوینا در اوکراین متولد شد. اما قابل توجه است که در طول زندگی وی این منطقه موفق به گذراندن تابعیت اتریش ، لهستان ، اتحاد جماهیر شوروی ، رایش سوم ، اوکراین شد.

خود پزشک آینده در اتریش به دنیا آمد. و پس از جنگ جهانی اول ، وی در این کشور زندگی می کرد. وی پس از دریافت یک آموزش تخصصی ، کار خود را در یک بیمارستان روانی برلین آغاز کرد و بیشتر بر روی درمان معتادان متمرکز بود.

سپس روش جدیدی برای درمان دیابت کشف شد ، که یک موفقیت بزرگ بود: استفاده گسترده از انسولین برای دیابتی ها آغاز شد.

Zekel تصمیم گرفت این نمونه را دنبال کند. او شروع به استفاده از انسولین برای بهبود اشتهای بیماران کرد. در نتیجه ، هنگامی که برخی از بیماران از مصرف بیش از حد دوز به حالت اغما افتادند ، زکل خاطرنشان کرد: این پدیده تأثیر مثبتی در وضعیت روانی معتادان به مواد مخدر داشته است. شکستن آنها کم شد.

با روی کار آمدن نازی ها ، زکل به وین بازگشت ، جایی که همچنان به درمان داروهای مبتنی بر انسولین برای درمان اسکیزوفرنیک ادامه داد. وی دوز این ماده را افزایش داد و روش خود را شوك انسولین نامید. در این حالت ، کشنده بودن این روش فاش شد. او می تواند 5٪ برسد.

و تنها پس از جنگ ، هنگامی که از روش دردناک درمانی بسیار فعال استفاده شد ، مقاله "افسانه انسولین" منتشر شد که اثربخشی چنین درمانی را رد کرد.

پس از 4 سال ، این روش در معرض آزمایش قرار گرفت. به عنوان مثال ، در یکی از آنها ، اسکیزوفرنی در بعضی از بیماران با انسولین و در برخی دیگر باربیتورات تحت درمان قرار می گرفت. این مطالعه هیچ تفاوتی بین دو گروه مشاهده نکرد.

این پایان کار برای درمان شوک انسولین بود. در حقیقت ، در سال 1957 ، کل مشاغل زندگی دکتر زکل نابود شد. در کلینیک های خصوصی مدتی استفاده از این روش انجام شد ، اما قبلاً در دهه 1970 با خیال راحت در ایالات متحده و کلینیک های اروپایی فراموش شد. اما در اتحاد جماهیر شوروی و روسیه ، با وجود این واقعیت که این روش "آخرین روش پیشگیری" محسوب می شود ، هنوز انسولین درمانی در معیارهای درمان اسکیزوفرنی گنجانده شده است.

این چیست

کما انسولین یک واکنش بدن یا بیماری است که در نتیجه کاهش قند خون در مدت زمان طولانی اتفاق می افتد. به روش دیگر ، به آن شوک انسولین گفته می شود.

کارشناسان انواع زیر را شناسایی می کنند:

کتواسیدوتیک - در افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند ظاهر می شود. این به دلیل آزاد شدن تعداد قابل توجهی کتون است که به دلیل پردازش اسیدهای چرب در بدن ظاهر می شوند. به دلیل غلظت بالای این عناصر ، فرد در حالت کما کتواسیدوتیک غوطه ور می شود.
Hyperosmolar - در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بروز می کند. به دلیل کمبود آب قابل توجهی. درجه گلوکز خون قادر به رسیدن به علامتی بیش از 30 میلی مول در لیتر است ، هیچ کتون وجود ندارد.
هیپوگلیسمی - در افرادی که دوز اشتباه انسولین را تزریق می کنند یا رژیم را دنبال نمی کنند ، ظاهر می شود. با یک کما هیپوگلیسمی ، قند خون به علامت 2.5 میلی مول در لیتر و پایین تر می رسد.
اسیدوتیک لاکتیک نوعی نادر از اغما دیابتی است. در برابر پس زمینه گلیکولیز بی هوازی ظاهر می شود ، که منجر به تغییر تعادل لاکتات پیروات می شود.

هاربینگرهای بیماری

علائم کما انسولین:

گلوکز در مغز کاهش یافته است. نورالژی ، انواع آسیب شناسی رفتار ، تشنج ، غش ظاهر می شود. در نتیجه ، بیمار قادر است هوشیاری خود را از دست دهد ، و یک کما به وجود می آید.
سیستم سمپاتوآدرنال بیمار تحریک می شود. افزایش ترس و اضطراب ، کاهش رگ های خونی ، تسریع ضربان قلب ، نقص سیستم عصبی ، رفلکس های حرکتی (انقباضات عضلانی که باعث واکنش می شوند ، وجود دارد که مردم آن را برآمدگی غاز می نامند) ، تعریق شدید.

نشانه شناسی

کما انسولین ناگهان ظاهر می شود ، اما علائم قبلی خود را دارد. با کاهش اندک در میزان گلوکز خون ، بیمار درد در سر ، عدم اشتها ، تب را شروع می کند.

با بحران قند ، ضعف عمومی کل ارگانیسم ردیابی می شود. علاوه بر این ، قلب با سرعت بیشتری ضربان می زند ، عرق کردن شدت می یابد ، دست ها و کل بدن می لرزند.

مقابله با این شرایط دشوار نیست ، فقط باید محصولی با سطح بالای کربوهیدرات مصرف کنید. آن دسته از بیمارانی که از بیماری خودشان اطلاع دارند ، شیرینی (شیرینی تصفیه شده ، شیرینی ، و سایر موارد) را با خود به همراه دارند. با علائم اولیه شوک انسولین ، برای عادی سازی قند خون لازم است از شیرینی استفاده شود.

با طولانی مدت انسولین درمانی ، میزان قند خون در عصر و شب به شدت کاهش می یابد. در این دوره ، شوک هیپوگلیسمی قادر به تجلی خود است. اگر چنین شرایطی در هنگام خواب در بیمار ظاهر شود ، ممکن است شما برای مدت طولانی به آن توجه نکنید.

علائم اصلی

در عین حال ، بیمار خواب بد ، کم عمق و مضطرب دارد ، و همچنین غالباً مرد کمی از بینش غیرقابل تحمل رنج می برد. وقتی این بیماری در کودکان مشاهده شده است ، آنها اغلب شب ها گریه می کنند و احساس گریه می کنند و پس از بیدار شدن کودک کودک به یاد نمی آورد که قبل از تشنج چه اتفاقی افتاده است ، هوشیاری او اشتباه می شود.

بعد از خواب ، بیماران عارضه بهزیستی کلی دارند. در این زمان ، میزان قند خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، به این حالت گلیسمی سریع گفته می شود. در طول روز پس از بحران قند در شب رنج می برد ، بیمار تحریک پذیر ، عصبی ، کاپیتان است ، حالت بی حسی بروز می شود ، ضعف زیادی در بدن وجود دارد.

علائم بالینی

بیمار علائم پزشکی زیر از كما انسولین با طبیعت مصنوعی (عمدی) یا طبیعی دارد:

پوست سفید و مرطوب می شود ،
تپش قلب ،
فعالیت عضلات افزایش می یابد.

در عین حال ، فشار چشم تغییر نمی کند ، زبان خیس می ماند ، تنفس مداوم است ، اما اگر بیمار به موقع کمک ویژه ای دریافت نکند ، با گذشت زمان تنفس کم عمق می شود.

اگر بیمار به مدت طولانی در شوک انسولین قرار داشته باشد ، حالت افت فشار خون مشاهده می شود ، ماهیچه ها فعالیت خود را از دست می دهند ، علائم برادی کاردی ظاهر می شود و دمای بدن کاهش می یابد. پایین تر از شاخص های استاندارد است.

علاوه بر این ، کاهش یا از بین رفتن مطلق رفلکس ها وجود دارد.

اگر بیمار به موقع تشخیص داده نشود و کمک درمانی لازم برای وی انجام نشود ، می تواند فوراً وضعیت را بدتر کند.

احتقانات ممکن است ظاهر شود ، حمله ای از حالت تهوع ، استفراغ آغاز می شود ، بیمار بی قرار می شود و بعد از مدتی هوشیاری خود را از دست می دهد. با این حال ، اینها تنها علائم یک کما دیابتی نیستند.

در یک مطالعه آزمایشگاهی از ادرار ، قند در آن تشخیص داده نمی شود ، و واکنش به حلال ، در همان زمان ، می تواند هم نتیجه مطلوب و هم منفی را نشان دهد. بستگی به این دارد که میزان جبران سوخت و ساز کربوهیدرات در چه سطحی اتفاق می افتد.

علائم کما انسولین در افرادی که مدت طولانی مبتلا به دیابت بوده اند قابل کنترل است ، در حالی که درجه قند خون می تواند استاندارد یا افزایش یابد. بهتر است جهش ناگهانی در داده های گلیسمی را توضیح دهید ، به عنوان مثال از 6 میلی مول در لیتر تا 17 میلی مول در لیتر یا به ترتیب معکوس.

کما انسولین اغلب در بیمارانی که میزان شدید وابستگی به انسولین به دیابت قندی دارند ، ظاهر می شود.

شرایط زیر می تواند شرط لازم برای ظهور چنین شرایطی باشد:

مقدار غیرقابل قبول انسولین به بیمار تزریق شد.
این هورمون نه در زیر پوست بلکه به صورت عضلانی تزریق شد. در صورت وجود سرنگ با سوزن طولانی ، این اتفاق می تواند رخ دهد یا بیمار بخواهد اثر دارو را تسریع کند.
بیمار افزایش فعالیت بدنی را تجربه کرد ، و سپس غذاهای غنی از کربوهیدرات مصرف نکرد.
هنگامی که بیمار به دنبال تجویز هورمون ، غذایی مصرف نکرده است.
بیمار الکل مصرف کرد.
در بخشی از بدن که این هورمون معرفی شده بود ، ماساژ انجام شد.
بارداری در 2 ماه اولیه.
بیمار نارسایی کلیه دارد.
بیمار مبتلا به بیماری کبد چرب است.

بحران قند و کما اغلب در بیماران شکل می گیرد که دیابت با بیماری های همزمان کبد ، دستگاه روده ، کلیه ها و سیستم غدد درون ریز تشکیل می شود.

اغلب ، انسداد انسولین پس از مصرف سالیسیلات یا با مصرف همزمان این داروها و سولفونامیدها ایجاد می شود.

درمان کما انسولین با تزریق داخل وریدی گلوکز آغاز می شود. از 25-110 میلی لیتر محلول 40٪ استفاده کنید. دوز بسته به سرعت پیشرفت وضعیت بیمار تعیین می شود.

در موارد شدید ، می توان از تزریق داخل وریدی گلوکاگون یا تزریق عضلانی گلوکوکورتیکوئیدها استفاده کرد. بعلاوه ممکن است از تزریق زیر جلدی 2 میلی لیتر 1/0٪ هیدروکلراید آدرنالین هیدروکلراید استفاده شود.

اگر رفلکس بلع از بین نرود ، به بیمار اجازه تزریق گلوکز داده می شود ، یا باید چای شیرین بنوشاند.

اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داد ، در حالی که واکنش دانش آموزان به تحریک توسط نور ردیابی نمی شود ، توانایی بلعیدن وجود ندارد ، بیمار باید گلوکز را زیر زبان خود فرو کند. و در دوره ناخودآگاهی می تواند از حفره دهان جذب شود.

این کار باید با دقت انجام شود تا بیمار خفه نشود. مواد مشابه به صورت ژل تولید می شوند. استفاده از عسل مجاز است.

معرفی انسولین در حالت انسداد انسولین ممنوع است ، زیرا این هورمون فقط یک عارضه را برانگیخته و احتمال درمان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. استفاده از این ابزار در این نوع شرایط می تواند باعث مرگ شود.

برای جلوگیری از معرفی به موقع این هورمون ، تولید کنندگان سرنگ را با حالت مسدود کردن مکانیکی تهیه می کنند.

پیشگیری

برای اینکه بدن به شرایط سختی مانند انسداد انسولین نرسد ، باید قوانین ابتدایی رعایت شود: دائماً به رژیم غذایی رعایت کنید ، مرتباً سطح گلوکز را رصد کنید ، به موقع انسولین تزریق کنید.

مهم! توجه به ماندگاری انسولین ضروری است. استفاده منقضی شده ممنوع است!

بهتر است از استرس و فشار شدید جسمی خودداری کنید. بیماریهای عفونی مختلف ، در صورت تشخیص ، بلافاصله پس از شروع اولین علائم درمان می شوند.

والدین یک کودک مبتلا به دیابت باید توجه زیادی به رژیم غذایی کنند. اغلب ، یک نوزاد به طور پنهانی از پدر و مادرش معیارهای تغذیه ای را نقض می کند. خیلی بهتر است که ابتدا تمام نتایج این رفتار را روشن کنیم.

افراد سالم باید هر از گاهی سطح قند خون را کنترل کنند ، اگر از هنجارهای عمومی پذیرفته شده فاصله بگیرید ، قطعاً باید با یک متخصص غدد درون ریز تماس بگیرید.

گروه خطر

گروه خطر شامل بیماران مبتلا به بیماری های مزمن است که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، دختران باردار.

خطر تشکیل کما قند خون بطور قابل توجهی در افرادی که قصد دارند از رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک پیروی نکنند یا افرادی که عمداً دوز انسولین تجویز شده را کاهش نمی دهند ، بیش از حد تخمین زده می شوند. مصرف الکل همچنین قادر به تحریک کما است.

متذكر شد كه شوك قند خون در بيماران سن بازنشستگي و نيز در افراد مستعد اضافه وزن بسيار نادر است. بیشتر اوقات این بیماری در کودکان (معمولاً به دلیل خرابی شدید رژیم ، که اغلب حتی پدر و مادر از آن اطلاع ندارند) یا بیماران در سنین جوانی و کوتاه مدت بیماری تشخیص داده می شود. تقریباً در 25٪ بیماران مبتلا به دیابت ، علائم اجداد مشاهده می شود.

روانپزشکی

استفاده از کما انسولین در روانپزشکی و بررسی پزشکان و بیماران خود اغلب در این مورد مثبت است. با وجود این که این یک بیماری خطرناک است ، درمان از این طریق نتایج خود را به همراه می آورد. این فقط به عنوان یک اقدام خاص استفاده می شود.

درمان اسکیزوفرنی با کما انسولین به شرح زیر است. حداکثر مقدار انسولین برای بدن به بیمار تزریق می شود. این باعث شرایطی می شود که به درمان بیماری کمک می کند.

عواقب کما انسولین در روانپزشکی بسیار متفاوت است. همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، این وضعیت خطرناک است و می تواند منجر به مرگ شود. 100 سال پیش بود به دلیل عدم دانش و تجهیزات ، پزشکان همیشه نتوانستند بیمار را نجات دهند. امروزه همه چیز متفاوت است و برای خارج کردن بیمار از حالت مصنوعی ایجاد شده ، پزشکان روش ها و روش های خاص خود را دارند.

توانبخشی

پس از بروز عوارض جدی مانند کما ، باید توجه زیادی به مرحله توان بخشی شود. وقتی بیمار از بخش بیمارستان خارج می شود ، لازم است همه شرایط برای بهبودی کامل وی سازماندهی شود.

ابتدا تمام نسخه های پزشک را انجام دهید. این امر در مورد رژیم غذایی ، سبک زندگی و نیاز به پرهیز از عادت های ناسالم صدق می کند.

ثانیا ، برای جبران کمبود ویتامین ها ، عناصر میکرو و کلان از دست رفته در طول بیماری. از مجتمع های پیچیده ویتامین استفاده کنید ، بلکه به کمیت ، بلکه به کیفیت مواد غذایی نیز علاقه ای نشان ندهید.

و آخر: تسلیم نشوید ، تسلیم نشوید و سعی کنید هر روز از آن لذت ببرید. از آنجا که دیابت حکم نیست ، فقط بخشی از زندگی است.

کما انسولین: دلایل احتمالی ، گزینه های درمانی ، پیشگیری ، تشخیص

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

شوک انسولین یک پیامد منفی هیپوگلیسمی در نظر گرفته می شود ، که در آن سطح گلوکز در خون کاهش می یابد و هورمون-انسولین تولید شده از لوزالمعده افزایش می یابد. یک بار در موارد شدید اسکیزوفرنی ، آنها روش دیگری از درمان را نمی دانستند ، به جز این که بیمار در حالت اغما انسولین قرار گرفت. بنابراین با کمک پزشکی سعی کردند بیماران را از اختلال روانی نجات دهند. در پزشکی رسمی تنها یک راه برای معرفی بیمار با این شرایط وجود دارد ، اما چگونه می توانم آن را از آن خارج کنم؟

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

کارشناسان انواع زیر را شناسایی می کنند:

کتواسیدوتیک - در افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند ظاهر می شود. این به دلیل آزاد شدن تعداد قابل توجهی کتون است که به دلیل پردازش اسیدهای چرب در بدن ظاهر می شوند. به دلیل غلظت بالای این عناصر ، فرد در حالت کما کتواسیدوتیک غوطه ور می شود.
Hyperosmolar - در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بروز می کند. به دلیل کمبود آب قابل توجهی. درجه گلوکز خون قادر به رسیدن به علامتی بیش از 30 میلی مول در لیتر است ، هیچ کتون وجود ندارد.
هیپوگلیسمی - در افرادی که دوز اشتباه انسولین را تزریق می کنند یا رژیم را دنبال نمی کنند ، ظاهر می شود. با یک کما هیپوگلیسمی ، قند خون به علامت 2.5 میلی مول در لیتر و پایین تر می رسد.
اسیدوتیک لاکتیک نوعی نادر از اغما دیابتی است. در برابر پس زمینه گلیکولیز بی هوازی ظاهر می شود ، که منجر به تغییر تعادل لاکتات پیروات می شود.

علائم کما انسولین:

گلوکز در مغز کاهش یافته است. نورالژی ، انواع آسیب شناسی رفتار ، تشنج ، غش ظاهر می شود. در نتیجه ، بیمار قادر است هوشیاری خود را از دست دهد ، و یک کما به وجود می آید.
سیستم سمپاتوآدرنال بیمار تحریک می شود. افزایش ترس و اضطراب ، کاهش رگ های خونی ، تسریع ضربان قلب ، نقص سیستم عصبی ، رفلکس های حرکتی (انقباضات عضلانی که باعث واکنش می شوند ، وجود دارد که مردم آن را برآمدگی غاز می نامند) ، تعریق شدید.

بیمار علائم پزشکی زیر از كما انسولین با طبیعت مصنوعی (عمدی) یا طبیعی دارد:

پوست سفید و مرطوب می شود ،
تپش قلب ،
فعالیت عضلات افزایش می یابد.

علاوه بر این ، کاهش یا از بین رفتن مطلق رفلکس ها وجود دارد.

اگر بیمار به موقع تشخیص داده نشود و کمک درمانی لازم برای وی انجام نشود ، می تواند فوراً وضعیت را بدتر کند.

کما انسولین اغلب در بیمارانی که میزان شدید وابستگی به انسولین به دیابت قندی دارند ، ظاهر می شود.

شرایط زیر می تواند شرط لازم برای ظهور چنین شرایطی باشد:

مقدار غیرقابل قبول انسولین به بیمار تزریق شد.
این هورمون نه در زیر پوست بلکه به صورت عضلانی تزریق شد. در صورت وجود سرنگ با سوزن طولانی ، این اتفاق می تواند رخ دهد یا بیمار بخواهد اثر دارو را تسریع کند.
بیمار افزایش فعالیت بدنی را تجربه کرد ، و سپس غذاهای غنی از کربوهیدرات مصرف نکرد.
هنگامی که بیمار به دنبال تجویز هورمون ، غذایی مصرف نکرده است.
بیمار الکل مصرف کرد.
در بخشی از بدن که این هورمون معرفی شده بود ، ماساژ انجام شد.
بارداری در 2 ماه اولیه.
بیمار نارسایی کلیه دارد.
بیمار مبتلا به بیماری کبد چرب است.

اغلب ، انسداد انسولین پس از مصرف سالیسیلات یا با مصرف همزمان این داروها و سولفونامیدها ایجاد می شود.

اگر رفلکس بلع از بین نرود ، به بیمار اجازه تزریق گلوکز داده می شود ، یا باید چای شیرین بنوشاند.

این کار باید با دقت انجام شود تا بیمار خفه نشود. مواد مشابه به صورت ژل تولید می شوند. استفاده از عسل مجاز است.

برای جلوگیری از معرفی به موقع این هورمون ، تولید کنندگان سرنگ را با حالت مسدود کردن مکانیکی تهیه می کنند.

برای کمک صحیح ، لازم است از تظاهرات علامتی که با یک کما انسولین اتفاق می افتد ، بدانید. هنگامی که این علائم برقرار شد ، باید کمک های اولیه بلافاصله به بیمار داده شود.

تماس با آمبولانس
قبل از رسیدن پزشکان ، لازم است بیمار را در وضعیت راحت قرار دهید ،
شما باید چیزی شیرین به او بدهید: کارامل ، آب نبات ، نوشیدنی یا عسل ، مربا یا بستنی. اگر بیمار بیهوش است ، یک تکه شکر را روی گونه خود قرار دهید. هنگامی که بیمار در حالت اغما دیابتی قرار دارد شیرینی به شما آسیب نمی رساند.

در چنین شرایطی مراجعه فوری به بیمارستان ضروری است:

با تزریق دوم گلوکز ، بیمار دوباره آگاهی پیدا نمی کند ، میزان قند خون افزایش نمی یابد ، شوک انسولین متوقف نمی شود ،
کما انسولین به طور مداوم تکرار می شود
هنگامی که می توان بر شوک انسولین غلبه کرد ، اما در کار قلب ، رگ های خونی و سیستم عصبی انحراف وجود دارد ، آسیب شناسی های مغزی ظاهر می شد که قبلاً وجود نداشت.

کما دیابتی یا وضعیت قند خون یک اختلال قابل توجه است که می تواند منجر به مرگ بیمار شود. بنابراین ، کمک به موقع و اجرای یک دوره درمانی موثر از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

مهم! توجه به ماندگاری انسولین ضروری است. استفاده منقضی شده ممنوع است!

گروه خطر شامل بیماران مبتلا به بیماری های مزمن است که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، دختران باردار.

عواقب کما انسولین در روانپزشکی بسیار متفاوت است. همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، این وضعیت خطرناک است و می تواند منجر به مرگ شود. 100 سال پیش بود به دلیل عدم دانش و تجهیزات ، پزشکان همیشه نتوانستند بیمار را نجات دهند. امروزه همه چیز متفاوت است و برای خارج کردن بیمار از حالت مصنوعی ایجاد شده ، پزشکان روش ها و روش های خاص خود را دارند.

پس از بروز عوارض جدی مانند کما ، باید توجه زیادی به مرحله توان بخشی شود.وقتی بیمار از بخش بیمارستان خارج می شود ، لازم است همه شرایط برای بهبودی کامل وی سازماندهی شود.

کما انسولین برای دیابت چیست؟

شوک انسولین یا کما هیپوگلیسمی تقریبا بلافاصله ایجاد می شود و درجه نهایی هیپوگلیسمی است. به دلیل هیپوگلیسمی شدید ، از دست دادن ناگهانی هوشیاری رخ می دهد.

با توجه به اینکه سلولهای مغزی و ماهیچه ها از تغذیه لازم محروم هستند ، تمام عملکردهای حیاتی بدن در حالت افسرده قرار دارند. شوک انسولین به شرایط بحرانی اضطراری ، یعنی. بدون مراقبت اورژانس ، ممکن است مرگ رخ دهد. در این حالت ، سطح گلوکز به زیر 2.78 میلی مول در لیتر می رسد.

کما دیابتی - چیست؟ بر خلاف شوک انسولین ، طی چند روز بتدریج و با گذر از دوره ای از پیش سازها رشد می کند.

همراه با آن ، قند خون وجود دارد ، هنگامی که لوزالمعده زمان لازم برای تولید انسولین کافی را ندارد. بنابراین ، اصل درمان در اینجا کاملاً متفاوت است ، گلوکز تجویز نمی شود ، بسیاری از آن وجود دارد. علائم در اینجا با شوک انسولین نیز متفاوت است. فقط با دیابت رخ می دهد.

وضعیت هیپوگلیسمی می تواند نه تنها در افراد دیابتی بلکه در افراد سالم با پرهیز طولانی مدت از غذا ایجاد شود. شوک انسولین در بیماران مبتلا به دیابت به دلایل زیر ممکن است رخ دهد:

بیمار برای انجام اقدامات لازم جهت شناسایی علائم اولیه هیپوگلیسمی و قطع آنها آموزش نمی یابد.
بیمار مستعد نوشیدن الکل است.
دوز انسولین تجویز شده بیش از حد تخمین زده شد ، احتمالاً به اشتباه یا در نتیجه یک محاسبه نادرست.
معرفی انسولین با مصرف کربوهیدرات یا فعالیت بدنی سازگار نیست. بیمار می تواند بدون هیچ گونه هماهنگی با پزشک و امید به فرصتی ، هر بار را به طور خودسرانه معرفی کند. همچنین ، روش های کربوهیدرات های اضافی نیز باید تصریح شود.
به جای تجویز پوستی / پوستی ، انسولین به صورت عضلانی تزریق می شود ، زیرا به جای انسولین از یک سرنگ معمولی استفاده می شد. در سرنگ های معمولی ، سوزن همیشه طولانی تر است و به جای تزریق زیر جلدی ، تزریق داخل عضلانی است. در چنین مواردی ، عمل انسولین به سرعت تسریع می شود.
ماساژ در محل تزریق انسولین. برخی شروع به ماساژ محل تزریق با یک سواب پنبه می کنند - این کار نمی تواند انجام شود.
بیمار مبتلا به هپاتوز چربی ، نارسایی مزمن کلیوی است که باعث کند شدن انسولین از بدن می شود.
در 3 ماه اول بارداری.
بعد از استرس زیاد
به دلیل درمان با سالیسیلات و سولفونامیدها ، اما این نادر است و عمدتا در افراد مسن دیده می شود.
دوری از خوردن غذا به دلایل مختلف.
افزایش فعالیت بدنی.
ناراحتی روده از استفراغ و اسهال.

مغز بیش از هر کس دیگری به گلوکز احتیاج دارد: در مقایسه با ماهیچه ، نیاز آن 30 برابر بیشتر است. مشکل دیگر این است که مغز انبارهای کربوهیدرات مخصوص به خود مانند کبد را ندارد ، بنابراین حساسیت دارد. مغز برای استفاده برای تغذیه خود که اسیدهای چرب را در خون گردش می کند ، سازگار نیست.

سیستم عصبی مرکزی 20٪ از گلوکز دریافتی را خرج می کند. وقتی در طی 5-7 دقیقه چنین هجومی گلوکز وجود نداشته باشد ، نورونهای قشر مغز شروع به مرگ می کنند. آنها باعث تغییراتی برگشت ناپذیر می شوند. آنها از دفع گلوکز متوقف می شوند و توسط محصولات پوسیدگی مسموم می شوند ، هیپوکسی مغز ایجاد می شود. کتواسیدوز وجود دارد.

سلولهای بسیار متمایز در درجه اول می میرند. ابتدا پیش سازهای کما (اورا هیپوگلیسمی) بوجود می آیند ، سپس مخچه که وظیفه هماهنگی حرکات را بر عهده دارد تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر حتی در این زمان گلوکز دریافت نشده باشد ، ساختارهای زیربنایی مغز تحت تأثیر قرار می گیرند - subcortical-diencephalic و در مرحله نهایی نهایی کما ، کل مدولا oblongata درگیر است که در آن همه مراکز حیاتی متمرکز شده است (تنفس ، گردش خون ، هضم) - کما می آید. او تاج هیپوگلیسمی درمان نشده است.

مرحله پیش ساز را می توان به حدی کاهش داد که همه چیز مثل یکباره در عرض چند دقیقه توسعه یابد. بنابراین ، باید بلافاصله کمک ارائه شود.

علائم پیش سازها متنوع است و مطابق 2 مکانیسم ایجاد می شود: میزان گلوکز در نورون ها کاهش می یابد (نوروگلیکوپنی) ، و دوم - تحریک سیستم سمپاتیک - آدرنال ایجاد می شود.

در حالت اول تغییرات رفتاری ، علائم عصبی ، تشنج ، از دست دادن هوشیاری و اغما مشخصه است. راه دوم تظاهرات ANS است: افزایش ضربان قلب ، افزایش فشار خون ، هایپرهیدروز ، میالژی ، ترشح بزاق ، تنش و اضطراب ، "پوست غاز" ظاهر می شود - واکنش pilomotor.

چنین گزینه ای همچنین در شرایطی امکان پذیر است که بیمار مبتلا به دیابت سازگار با افزایش سطح گلوکز خون باشد ، سپس پایین آوردن آن به حالت عادی باعث بدتر شدن وضعیت می شود: سفالژی و سرگیجه ، ضعف و بی حالی. این به اصطلاح است هیپوگلیسمی نسبی.

کما انسولین دیابتی وقتی ایجاد می شود که قند خون بیش از 5 واحد کاهش یابد ، صرف نظر از تعداد اولیه آن. این نشان می دهد جهش گلوکز برای سیستم عصبی مرکزی مضر است.

احساس گرسنگی ،
اشک آور و تحریک پذیری ،
سفالالژیا ، که توسط مسکن ها تسکین نمی یابد ،
پوست مرطوب می شود ، تاکی کاردی ظاهر می شود ،
رفتار هنوز کافی است

رفتار ناکافی می شود - سرگرمی بی دلیل یا پرخاشگری به منظور تهیه غذا ظاهر می شود ،
اختلالات رویشی ظاهر می شود - تعریق زیاد ، درد عضلانی ، افزایش بزاق ، لرزش دست ، دیپلوپیا.

هیپوگلیسمی - درگیری از قسمت میانی مغز وجود دارد:

صدای ماهیچه ها بالا می رود ، که مملو از تشنج است ،
رفلکس های پاتولوژیک بوجود می آیند (Babinsky ، proboscis) ،
دانش آموزان گشاد می شوند
هل بالا می رود
ضربان قلب و تعریق ادامه دارد ،
استفراغ آغاز می شود.

در واقع کما - اول ، اولین بخش های فوقانی medulla oblongata Medullaoblongata در این فرآیند گنجانیده شده ، آگاهی خاموش است. همه رفلکس های تاندون بالا می رود ، مردمک ها گشاد می شوند ، صدای تیرگی چشم ها افزایش می یابد. اما فشار خون در حال حاضر در حال کاهش است ، اگرچه نبض سریع می شود.

کما عمیق - قسمت های تحتانی Medullaoblongata به هم متصل می شوند. ابتدا ، هایفیریدوز ایجاد می شود ، سپس متوقف می شود. به علت كاهش لحن عضلات ، بی نقصی كامل رخ می دهد. فشار خون افت می کند ، ریتم قلب به طور ناگهانی شکسته می شود ، تنفس پاتولوژیک ظاهر می شود ، که پس از آن متوقف می شود - مرگ رخ می دهد.

بنابراین ، آنچه شما باید فوراً توجه کنید:

خنک کننده اندام
تعریق ناگهانی آنها
ضعف و بی حالی ، شرایط غش ،
پوست صورت کمرنگ می شود و از بین بردن مثلث n / laby ، بی حسی در این منطقه دیده می شود.

از روان:

بیماران پرخاشگر می شوند ، خلق و خوی آنها تغییر می کند ، غیرقابل تحمل هستند ، بیمار نمی تواند متمرکز شود و چیزی به یاد نمی آورد ،
هوش ممکن است به زوال عقل کاهش یابد ،
ناتوانی از بین رفته است

با حالت طولانی مدت کاهش گلوکز ، تنگی نفس حتی با حداقل بار ظاهر می شود ، ضربان قلب بیش از 100-150 ضربه در دقیقه ، ضربان قلب ، لرزش دست ها و سپس کل بدن. هنگامی که حرکات بیمار مختل می شود ، این نشانگر شروع کما است. اگر بیمار وقت بیشتری برای مصرف داروهای حاوی قند داشته باشد ، شوک انسولین با علائم آن به تدریج از بین می رود.

اگر هیپوگلیسمی تشخیص داده شود ، لازم است که محتوای آن در یک سطح طبیعی برای یک فرد خاص پر شود. در چنین مواردی ، کربوهیدراتهای ساده بهترین هستند - حجم آنها باید حداقل 10-15 گرم باشد.

این نوع قند را می توان به عنوان شکر ، آب میوه ، عسل ، مربا ، گلوکز در قرص ها طبقه بندی کرد. سودا مناسب نیست ، زیرا به جای قند شیرین کننده های زیادی در آنها وجود دارد و آنها بی فایده هستند. بعد از 10 دقیقه ، شما باید قند خون را اندازه گیری کنید ، با فناوری های مدرن می توان فوراً این کار را انجام داد. اگر هنوز این هنجار به دست نیامده است ، مصرف کربوهیدرات را تکرار کنید. اگر هوشیاری خود را از دست دادید ، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

کمک های اولیه برای دیابت: افراد دیابتی با تجربه همیشه چیزهای شیرین را برای چنین لحظاتی تحمل می کنند. در اولین علامت شوک انسولین ، شیرینی گرفته می شود. کسانی که انسولین را با تزریق دریافت می کنند باید به خاطر داشته باشند که انسولین اغلب در عصر و شب می تواند از بین برود.

در هنگام خواب ممکن است کسی متوجه نشود. اما پس از آن یک رویا با کیفیت پایین به یک نشانه نگران کننده تبدیل می شود: با کابوس ها مزاحم خواهد بود ، با بیداری های مکرر و سطحی.

بعد از خواب سلامتی من بدتر می شود. قند خون در حال افزایش است - این قند خون واکنش پذیر است. در طول روز ضعف ، عصبی بودن ، بی اختیاری مشاهده می شود.

درمان یک تزریق فوری داخل وریدی 40٪ گلوکز در حجم 20-100 میلی لیتر یا تزریق هورمون گلوکاگون است. اغلب اوقات ، اقوامی که از تشخیص آن آگاه هستند ، می توانند شروع کنند ، مأمورین پلیس وقتی که در جیب خود کارت پیدا می کنند که نشان دهنده دیابت است ، یک تیم روانپزشکی که به طور غیرقانونی به بیمار فراخوانده شده بودند.

در موارد شدید ، آدرنالین ، کورتیکواستروئیدها ممکن است به صورت داخل وریدی / عضلانی یا داخل وریدی زیر پوست تزریق شوند. انسولین کاملاً مستثنی است. اگر هوشیاری وجود ندارد ، تنفس و نبض وجود ندارد ، باید یک ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی را شروع کنید.

اگر هوشیاری وجود دارد ، فرد را کمی شکر در دهان خود بریزید یا یک تکه شکر را روی گونه خود قرار دهید. اگر بلع حفظ شده است و امکان تزریق وجود ندارد ، بیمار را با آب شیرین (بدون خمیر) یا شربت بنوشید.

اگر رفلکس بلع وجود نداشته باشد ، می توانید گلوکز را زیر زبان بکشید. اگر هیچ چیز شیرینی در دست یافت نشد ، لازم است تحریکات شدید درد را تحمیل کنید - این امر این است که به زور روی گونه ها یا لگد بزنید. در صورت حفظ حساسیت در درد - با یک حالت کما خفیف - این کار می کند.

این یکی از درمان های اسکیزوفرنی است. در عین حال ، تغییراتی در سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود ، فرآیندهای مهار و هیجان تغییر می کند ، که روند بیماری را بهبود می بخشد و علائم حاد می تواند تسکین یابد.

ترمیم به اندازه کافی طولانی است. این فقط در شرایط ثابت اعمال می شود زیرا به صورت شبانه روزی پرسنل مورد نیاز است.

تزریق روزانه انسولین بیمار را به حالت اغماء می کشد ، و از آنجا خارج می شوند. انسولین درمانی به ندرت عوارض ایجاد می کند. دوره درمان معمولاً کمتر از 25 کام نیست.

خطرناک ترین ورم مغزی است. هیپوگلیسمی مکرر می تواند منجر به زوال عقل ، سکته مغزی و حملات قلبی شود.

معیارهای بیوشیمیایی توسط مراحل: کاهش قند به:

3.33-2.77 میلی مول در لیتر - اولین علائم ظاهر می شود ،
2.77-1.66 میلی مول در لیتر - همه علائم هیپوگلیسمی مشهود است ،
1.38-1.65 mmol / L و پایین - از دست دادن هوشیاری. نکته اصلی میزان قند خون است.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، اندازه گیری گلیسمی هر 10 روز یکبار برای بیمار مبتلا به دیابت لازم است.

این امر به ویژه در صورت مصرف داروهای ضد انعقاد خون ، سالیسیلات ، تتراسایکلین ، بتا بلاکرها ، داروهای ضد سل بسیار مهم است. واقعیت این است که این داروها تولید انسولین را افزایش می دهند. همچنین با تمایل به هیپوگلیسمی باید از مصرف سیگار و الکل دور ریخت.

گلوکز یک مؤلفه بسیار مهم برای عملکرد کامل بدن است. هنگامی که لوزالمعده به درستی کار می کند ، تعادل قند خون حفظ می شود.

برای مبتلایان به دیابت ، کنترل سطح گلوکز بسیار مهم است.

در غیر این صورت ، ممکن است لحظاتی بحرانی پیش بیاید که زندگی یک شخص را تهدید کند.

با کاهش ناگهانی قند در بدن ، شوک انسولین یا بحران قند رخ می دهد. در این مرحله ، سطح هورمون انسولین قابل توجهی افزایش می یابد. علائم خیلی سریع ایجاد می شوند و بسیار مهم هستند.

به دلیل کربوهیدرات و گرسنگی اکسیژن ، عملکردهای حیاتی بطور پاتولوژیک سرکوب می شوند. بحران قند در پس زمینه دیابت ایجاد می شود. افت گلوکز زیر 2.3 میلی مول در لیتر حیاتی است.

از این لحظه ، تغییرات پاتولوژیک برگشت ناپذیر در بدن رخ می دهد. اما اگر شخص همیشه قند خود را به 20 میلی مول در لیتر افزایش داده باشد ، در این صورت یک حالت بحرانی برای او افت قند خون به 8 میلی مول در لیتر خواهد بود.

از اهمیت بسیاری در این شرایط تأمین به موقع کمک های اولیه است. عمل صحیح در صورت شوک انسولین می تواند جان یک فرد را نجات دهد.

کما انسولین می تواند طی چند روز توسعه یابد ، لزوماً از مرحله پیش ماده عبور می کند. رفع این مرحله و شروع فوراً درمان بسیار مهم است.

برای اینکه شرایط به حالت عادی برسد ، بیمار باید از کربوهیدرات های کند استفاده کند - فرنی ، شکر ، عسل ، یک نوشیدنی شیرین.

بیماران وابسته به انسولین بیشتر از بحران های قند شبانه رنج می برند. اصولاً خیلی ها حتی این شرایط را در خانه رفع نمی کنند.

این علائم شامل موارد زیر است:

خواب کم عمق بد
کابوس ها
اضطراب
جیغ
گریه کردن
آگاهی اشتباه گرفته
ضعف در بیدار شدن ،
بی تفاوتی
عصبی بودن
خلوت

شوک انسولین با کم خونی و رطوبت در پوست مشخص می شود. دمای بدن کاهش می یابد. فشار و افت نبض زیر حد طبیعی است. هیچ رفلکس وجود ندارد - دانش آموزان به نور حساس نیستند. افزایش ناگهانی قند خون با یک گلوکزومتر قابل تشخیص است.

تحریک کنندگان این ایالت عبارتند از:

مقدار اضافی انسولین - دوز اشتباه ،
ورود هورمون به عضله ، نه زیر پوست ،
نادیده گرفتن میان وعده کربوهیدرات بعد از تزریق هورمون ،
نوشیدن الکل
بارهای زیاد بعد از تزریق انسولین ،
خونریزی محل تزریق - تاثیر جسمی ،
ماه های اول بارداری
نارسایی کلیه
رسوبات چربی در کبد ،
بیماری روده
بیماری های سیستم غدد درون ریز
ترکیب نادرست داروها

این شرایط به طور خاص در بیماران روانی که از شوک انسولین درمانی استفاده می کنند ایجاد می شود. این روش با هدف درمان آسیب شناسی اسکیزوفرنی انجام می شود و فقط با اجازه کتبی بیمار قابل استفاده است. در طی چنین حوادثی ، بیمار دائماً تحت نظر قرار می گیرد تا در صورت لزوم کمک های اولیه را انجام دهد.

گاهی اوقات کما هیپوگلیسمی در افراد کاملاً سالم ممکن است رخ دهد. استرس های هیجانی شدید ، رژیم کم کربوهیدرات و اضافه بار بدن باعث تحریک آن می شود. علائم مشابه دیابت خواهد بود.

با داشتن کما انسولین ، تهیه صحیح و سریع کمکهای اولیه بسیار مهم است:

با یک آمبولانس تماس بگیرید.
قربانی را در موقعیت راحت قرار دهید.
قند خون را با استفاده از گلوکومتر تعیین کنید. اگر این امکان پذیر نیست (هیچ وسیله ای وجود ندارد) ، سپس 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق کنید. اگر وضعیت مختل شده با کاهش قند خون همراه باشد ، آنگاه به سرعت بهبود می یابد. و اگر اختلال عملکرد با هایپرگلیسمی همراه باشد ، هیچ تغییری رخ نخواهد داد.
یک قاشق شیرین یا یک نوشیدنی شیرین به قربانی بدهید. اجازه دهید یک تکه نان سفید ، فرنی ، شکر ، عسل یا مربا میل کنید. به هیچ وجه بستنی یا شکلات ندهید - این فقط ضرر خواهد کرد ، زیرا باعث کاهش جذب کربوهیدرات ها می شود. اگر فردی بیهوش است ، یک تکه شکر را روی گونه خود بگذارید.
لازم است رها شدن آدرنالین در خون انجام شود. اگر حساسیت از بین نرود ، ظاهر می شود ، ساییدگی و انواع دیگر تحریک درد کمک خواهد کرد.
در موارد شدید ، کنسانتره گلوکز یا گلوکاگون تجویز می شود.

مراقبت های اضطراری باید در مدت زمان کوتاهی انجام شود ، زیرا این وضعیت بسیار مهم است. علاوه بر این ، پزشکان با در نظر گرفتن مداوم وضعیت بیمار ، درمان صحیح را ارائه می دهند.در بیمارستان ، نظارت مداوم بر میزان قند و گلوکز داخل وریدی انجام خواهد شد. در موارد شدید ممکن است از داروهای کورتیکواستروئید استفاده شود.

اگر شوک انسولین به طور مرتب یا بعد از علائمی که قبلاً بروز نکرده بودند ، عود کند ، باید بلافاصله به پزشک متخصص مراجعه کنید. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که در صورت عدم درمان به موقع می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

ادم مغزی ،
سکته مغزی
آسیب غیر قابل برگشت به سیستم عصبی مرکزی ،
تغییر شخصیت
نقص روحی
تخریب شخصیت
نتیجه کشنده

این وضعیت برای افراد مسن که از آسیب شناسی سیستم گردش خون رنج می برند بسیار خطرناک است.

با یک شکل خفیف از بحران قند و مراقبت های پزشکی به موقع ، پیش آگهی کاملاً مطلوب است. علائم به اندازه کافی سریع از بین می روند ، و بهبودی انسان آسان است. اما با اشکال شدید ، همیشه نیازی به امید به نتیجه خوب نیست. در اینجا نقش اصلی با کیفیت و به موقع کمک های اولیه ایفا می شود. درمان صحیح طولانی مدت ، البته بر نتیجه وضعیت تأثیر می گذارد.

فیلم از کارشناس:

هیپوگلیسمی مستلزم شوک انسولین و کما است. برای جلوگیری از عوارض احتمالی ، لازم است که یک سبک زندگی سالم پیش بروید و اقدامات احتیاطی را رعایت کنید.

شخص در معرض خطر باید:

هیپوگلیسمی یک وضعیت خطرناک برای یک فرد است که می تواند منجر به اختلالات جدی و حتی مرگ شود. پیشگیری و کمک به موقع به حفظ عملکرد بدن کمک می کند.

شوک انسولین وضعیتی است که با کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) و افزایش انسولین ، هورمون تولید شده از لوزالمعده مشخص می شود. این وضعیت پاتولوژیک لزوماً در پس زمینه دیابت قندی توسعه می یابد.

در یک بدن سالم ، انسولین و گلوکز همیشه در استانداردهای قابل قبول هستند ، اما با دیابت ، متابولیسم مختل می شود و در صورت عدم درمان ، این می تواند باعث ایجاد شوک انسولین شود. در غیر این صورت ، می توان آن را بحران قند یا اغما قند خون نیز نامید.

این وضعیت حاد است. به عنوان یک قاعده ، قبل از آن یک دوره از پیش سازها انجام می شود ، اما در بعضی موارد آنقدر کم است که حتی خود بیمار هم وقت ندارد که متوجه آن شود. در نتیجه ، ممکن است از دست دادن ناگهانی هوشیاری رخ دهد ، و گاهی اوقات نقض کارکردهای حیاتی که توسط مدولا فلونگاتا تنظیم می شود ، رخ می دهد.

بحران قند به سرعت و با کاهش شدید غلظت گلوکز در خون و همچنین جذب کند آن توسط مغز ، به سرعت در حال توسعه است. حالت پیش ساز توسط چنین مکانیسم هایی تنظیم می شود:

نوروگلیکوپنی - کاهش سطح قند در ماده مغز. این بیماری با اختلالات عصبی ، انواع مختلف اختلالات رفتاری ، از دست دادن هوشیاری ، تشنج آشکار می شود. در نتیجه می تواند به حالت اغما تبدیل شود.
برانگیختگی سیستم سمپاتیک - آدرنال ، که در قالب افزایش اضطراب یا ترس ، تاکی کاردی ، اسپاسم رگ های خونی ، بروز اختلالات سیستم عصبی اتونوم ، واکنش چندشکلی ، افزایش عرق کردن بروز می کند.

ایجاد کما هیپوگلیسمی به طور ناگهانی رخ می دهد. اما علائم پیش ساز قبل از آن است. در طی کاهش اندک غلظت گلوکز در پلاسما خون ، بیمار ممکن است احساس سردرد ، احساس گرسنگی ، گرگرفتگی کند. این اتفاق در پس زمینه ضعف عمومی رخ می دهد. همچنین ضربان قلب سریع ، افزایش تولید عرق ، لرزش اندام فوقانی یا تمام بدن وجود دارد.

در این مرحله ، اگر کربوهیدرات مصرف می کنید ، مقابله با این شرایط بسیار ساده است. بیمارانی که از بیماری خود آگاه هستند ، همیشه چنین مواد آماده سازی یا غذای شیرینی (تکه های شکر تصفیه شده ، چای شیرین یا آب میوه ، شیرینی و غیره) را انجام می دهند. هنگامی که اولین علائم رخ می دهد ، استفاده از آنها برای عادی سازی سطح گلوکز کافی است.

اگر درمان با انسولین طولانی مدت انجام شود ، بیشترین کاهش سطح قند خون در بعد از ظهر و شب رخ می دهد. در این زمان است که شوک انسولین می تواند ایجاد شود. در مواردی که این وضعیت در خواب بیمار ایجاد می شود ، برای مدت طولانی بدون توجه باقی می ماند.

در این حالت ، اختلال خواب اتفاق می افتد ، کابوس های سطحی ، بی قرار ، کاملاً کابوس می شوند. اگر کودکی از بیماری رنج می برد ، ممکن است در خواب فریاد بزند یا گریه کند. پس از بیدار شدن ، فراموشی و سردرگمی رتروگراد مشاهده می شود.

صبح ها ، بیماران به دلیل خواب بی قرار احساس ناخوشایندی می کنند. در این ساعت ها ، قند خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، به نام "گلیسمی واکنشی". در طول روز پس از شوک انسولین در شب ، بیمار تحریک پذیر ، هوس آور ، عصبی باقی می ماند ، یک حالت بی کفایتی ، احساس ضعف در بدن وجود دارد.

به طور مستقیم در طی یک دوره کما هیپوگلیسمی ، علائم بالینی زیر ذکر شده است:

رنگ پریدگی و رطوبت پوست ،
تاکی کاردی
فشار خون بالا عضلات.

در عین حال ، سرگیجه ی چشم های چشم طبیعی است ، زبان مرطوب است ، تنفس ریتمیک باقی می ماند ، اما در صورت عدم مراقبت به موقع پزشکی ، به تدریج سطحی می شود.

با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض بحران قند ، افت فشار خون ، عدم وجود ماهیچه ، برادی کاردی و دمای بدن پایین تر از حد طبیعی قرار می گیرد. رفلکس ها همچنین می توانند به طور قابل توجهی تضعیف یا کاملاً وجود نداشته باشند. دانش آموزان از پاسخ دادن به نور متوقف می شوند.

اگر تشخیص در مرحله اولیه شوک انسولین تعریف نشده و هیچگونه کمک پزشکی وجود نداشته باشد ، وخامت شدید اوضاع عمومی بیمار مشاهده می شود. تریسموس ، تشنج ، حالت تهوع و استفراغ ممکن است ایجاد شود ، بیمار دچار آشفتگی می شود و پس از مدتی احساس هوشیاری وجود دارد.

هنگام انجام آزمایشات آزمایشگاهی در ادرار ، گلوکز تشخیص داده نمی شود. در این حالت ، واکنش آن به استون می تواند هم منفی باشد و هم مثبت. نتیجه به میزان جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات بستگی دارد.

علائم هیپوگلیسمی می تواند بیماران مبتلا به دیابت را برای مدت طولانی حتی اگر با سطح طبیعی گلوکز پلاسما یا افزایش آن زیاد باشد ، آزار دهد. این با تغییر شدید گلیسمی ، به عنوان مثال ، از 18 میلی مول در لیتر به 7 میلی مول در لیتر و برعکس توضیح داده می شود.

شوک انسولین بیشتر در بیمارانی که اشکال شدید دیابت وابسته به انسولین دارند ، رخ می دهد. علاوه بر این ، عوامل زیر می توانند تحول چنین شرایطی را تحریک کنند:

معرفی دوز اشتباه انسولین.
معرفی هورمون زیر جلدی نیست بلکه به صورت عضلانی است. این اتفاق می تواند رخ دهد اگر یک سوزن طولانی در سرنگ باشد یا بیمار در تلاش است تا اثر دارو را تسریع کند.
فعالیت بدنی قابل توجهی ، که پس از آن مصرف غذاهای سرشار از کربوهیدرات ها دنبال نشد.
اگر بیمار بعد از تجویز انسولین غذا نخورده باشد.
استفاده از مشروبات الکلی.
جایی که تزریق انجام شده را ماساژ دهید.
سه ماهه اول بارداری.
نارسایی کلیه
دژنراسیون چربی کبد.

شوک انسولین غالباً افرادی را که در آنها دیابت ایجاد می شود ، بر علیه زمینه آسیب شناسی کلیه ها ، روده ها ، کبد ، سیستم غدد درون ریز نگران می کند.

اغلب ، بحران قند پس از مصرف سالیسیلات ها یا استفاده همزمان از این داروها به همراه سولفونامیدها رخ می دهد.

درمان کما هیپوگلیسمی با معرفی گلوکز داخل وریدی شروع می شود. از محلول 40٪ به مقدار 20-100 میلی لیتر استفاده می شود. دوز بستگی به این دارد که بیمار به سرعت چگونه هوشیاری را بازیابی کند.

در موارد شدید ، از گلوکاگون استفاده می شود ، گلوکوکورتیکوئیدها به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شوند. همچنین ممکن است از محلول 0.1٪ اپی نفرین هیدروکلراید استفاده شود. 1 میلی لیتر به صورت زیر جلدی تزریق می شود.

ضمن حفظ رفلکس بلع بیمار ، نوشیدن آن با نوشیدنی های شیرین یا گلوکز ضروری است.

در صورت از دست دادن هوشیاری ، عدم واکنش دانش آموزان به رفلکس سبک و بلع ، بیمار با قطره های کوچک گلوکز در زیر زبان قطره می شود. حتی در حالت اغما ، این ماده مستقیماً از حفره دهان قابل جذب است. این کار را با دقت انجام دهید تا بیمار خفه نشود. آنالوگ هایی به شکل ژل وجود دارد. می توانید از عسل نیز استفاده کنید.

در هیچ حالتی انسولین را نباید با یک کما هیپوگلیسمیک تزریق کرد ، زیرا این وضعیت فقط وضعیت بیمار را بدتر می کند و احتمال بهبودی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. مصرف این دارو در چنین شرایطی می تواند کشنده باشد.

برای جلوگیری از تجویز غیرضروری انسولین ، برخی از تولید کنندگان سرنگ را به یک قفل خودکار مجهز می کنند.

برای ارائه صحیح مراقبت های اضطراری ، باید دقیقاً علائم شوک انسولین را بدانید. اگر با دقت مشخص کرده اید که این شرایط اتفاق می افتد ، سریعاً به بیمار کمک کنید. این شامل مراحل زیر است:

با یک آمبولانس تماس بگیرید.
قبل از ورود تیم پزشکان ، به بیمار کمک کنید که یک موقعیت راحت داشته باشد: دروغ گفتن یا نشستن.
به او چیزی شیرین بدهید. این می تواند قند ، چای ، آب نبات ، عسل ، بستنی ، مربا باشد. به طور معمول ، بیماران این کار را با خود انجام می دهند.
در صورت از دست دادن هوشیاری ، قربانی یک تکه قند را روی گونه بگذارید. حتی با یک کما دیابتی ، به سلامتی آسیب خاصی نمی رساند.

بستری شدن در اورژانس در چنین مواردی ضروری است:

تجویز مکرر گلوکز ، بیمار را به آگاهی باز نمی گرداند ، در حالی که سطح گلوکز خون پایین است.
اغلب شوک انسولین تکرار می شود.
اگر می توان بر شوک هیپوگلیسمی غلبه کرد ، اما در سیستم قلبی و عروقی ، سیستم عصبی مشکلاتی وجود دارد ، اختلالات مغزی ظاهر می شد که قبلاً وجود نداشت.

شوک انسولین نوعی اختلال نسبتاً جدی است که می تواند جان بیمار را به همراه داشته باشد. بنابراین ، این مهم است که بتوانیم به موقع مراقبت های اضطراری انجام دهیم و دوره درمانی لازم را انجام دهیم.

راهنمای غدد درون ریز: تک نگاری. ، پزشکی - م. ، 2012 .-- 506 ص.
Rumyantseva ، T. دفتر خاطرات دیابتی. خاطرات خود نظارت بر دیابت: تک نگاری. / T. Rumyantseva. - م.: AST ، Astrel-SPb، 2007 .-- 384 ص.
داویدوف نگاهی به تولید چغندر چغندر و پیشرفت های جدید حاصل از آن در روسیه / داویدوف. - م: کتاب در خواست ، 1833. - 122 ج.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.