انواع مختلف انسولین مدت زمان عمل خود را دارد. انتخاب داروهای لازم برای بیمار ، رژیم درمانی ، دفعات استفاده توسط پزشک معالج بر اساس تشخیص تعیین شده و خصوصیات فردی فرد انجام می شود.

طبقه بندی

در شرایط عادی ، لوزالمعده 50 تا 100 واحد عمل هورمون تولید می کند که از نظر وزن بدن 5/0 تا 1 کیلوگرم است. یک واحد فعال معادل 36 میکروگرم است. حدود نیمی از این مقدار پایه است.

این ماده متابولیسم کربوهیدرات را در خارج از وعده های غذایی کنترل می کند. قسمت دوم غذا نامیده می شود ، مقدار آن به طور مستقیم به کربوهیدراتهای دریافت شده با غذا بستگی دارد.

در ساعات مختلف روز مقادیر مختلف انسولین تولید می شود ، بیشتر از همه بدن بعد از صرف صبحانه به آن احتیاج دارد و حداقل صبح ها.

تا سال 1983 ، دیابت با انسولین منشأ حیوانی درمان می شد. سپس هورمون مصنوعی اختراع شد که منجر به ممنوعیت استفاده از حیوانات شد. تولید یک داروی انسولین از طریق ورود ژنوم به سویه های اشرشیا غیر بیماری زا اتفاق می افتد ، پس از آن آنها خودشان شروع به تولید هورمون می کنند.

انواع مدرن انسولین و تأثیر آنها در مدت زمان عمل ، توالی ساخت ژن و ترکیب اسید آمینه متفاوت است. آنها همچنین با توجه به درجه تصفیه تقسیم می شوند:

• سنتی
• تک قطعه
• چند جزء

مدت زمان طبقه بندی قرار گرفتن در معرض شامل موارد زیر است:

• فوق العاده کوتاه
• کوتاه (غذا)
• متوسط ​​و طولانی (پایه).

Apidra دارای عمل فوق العاده کوتاه است (در بعضی از کشورها به آن Epidera گفته می شود) ، Humalog. اقدام کوتاه مدت در داروهای Actrapid ، Humodar R ، Farmasulin N ، Insuman R.

اقدام متوسط ​​یا طولانی مدت در داروهایی ذکر شده است که اغلب بهمراه انسولین های کوتاه تجویز می شوند - Protafan ، Lantus ، Insuman B ، Farmasulin HNP ، Insuman B.

انسولین درمانی را می توان با انسولین های ترکیبی انجام داد ، که اغلب چنین نیاز به نوع دوم بیماری وابسته به انسولین وجود دارد.

انسولین اولتراستورت

انسولین فوق العاده کوتاه برای کاهش سریع قند خون طراحی شده است. استفاده از آن در شرایط حاد مانند انسفالوپاتی توصیه می شود ، یا از آن به عنوان غذا استفاده می شود. باید قبل از غذا تجویز شود. مدت زمان عمل 4-6 ساعت است ، فعالیت اوج در 60-90 دقیقه پس از تجویز رخ می دهد. مشهورترین نمایندگان عبارتند از:

درمان دیابت سلول های بنیادی را نیز بخوانید

پس از تجویز ، عوارض جانبی به ندرت مشاهده می شود ، اما تجلی آنها نیاز به مشاوره فوری متخصص غدد برای مقابله موثر با آنها دارد.

انسولین کوتاه بازیگری

نام دیگر انسولین کوتاه ساده است. عمل خود را نیم ساعت پس از تجویز آغاز می کند و مدت زمان آن به 8 ساعت می رسد. باید چند دقیقه قبل از غذا تجویز شود تا اثر هیپوگلیسمی همزمان با افزایش سطح قند همزمان شود. داروهای این گروه عبارتند از:

هدف از داروی خاص با توجه به در دسترس بودن میزان تحویل انسولین رایگان به بیماران مبتلا به دیابت طبق برنامه دولت تعیین می شود.

داروهای عمل متوسط ​​و طولانی مدت

پزشکان معمولاً تمام داروهای متوسط ​​و طولانی را انسولین طولانی مدت طبقه بندی می کنند. مدت زمان اثر از 12 ساعت به طول می انجامد.

دوره دیابت قندی تقریباً همیشه نیاز به درمان ترکیبی با داروهایی با اقدامات کوتاه و متوسط ​​یا طولانی دارد ، زیرا تنها موارد ساده می توانند در هنگام خوردن میزان قند خون را بالا ببرند.

آنها همچنین برای جلوگیری از نوسانات زیاد گلیسمی ، شب ها به بیماران تجویز می شوند.

مشهورترین نمایندگان این گروه عبارتند از:

این داروها با عوارض جانبی مشخص نمی شوند ، اما در صورت بروز آنها ناشی از مصرف طولانی مدت داروها است.

چرا انسولین "مهندسی ژنتیک" نامیده می شود

بعضی از بیماران از اصطلاح "مهندسی ژنتیک" وحشت دارند ، و آنها را به یاد "GMO های شوم" می اندازد.

در حقیقت ، این اختراع این دارو بود که باعث نجات میلیون ها نفر از زندگی افراد مبتلا به دیابت شد.

در آغاز ، پزشکان از انسولین جدا شده از حیوانات (به طور عمده خوک و گاو) استفاده می کردند. با این حال ، این هورمون نه تنها برای انسان خارجی نبود ، بلکه بلافاصله وارد جریان خون شد و باعث ایجاد جهش در گلوکز و ایجاد عوارض زیادی شد.

انسولین محلول با در نظر گرفتن تمام نیازهای بیمار مبتلا به دیابت ایجاد شده و واکنشهای آلرژیک مختلف را باطل می کند. پس از پایان عمل ، به اسیدهای آمینه معمولی تجزیه می شود و از بدن دفع می شود.

خواص اساسی دارویی

انسولین محلول در انسان به داروهای کوتاه مدت جایگزین انسولین اشاره دارد.

همراه با گیرنده دیواره سلولی ، دارو یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که فرآیندهای داخل سلولی را تحریک می کند:

1. جداسازی آنزیم ها برای پردازش کامل و جذب گلوکز توسط بافت ها ،
2. افزایش در حمل و نقل داخل سلولی و جذب گلوکز ،
3. کاهش میزان تشکیل گلیکوژن در کبد ،
4. تحریک تولید پروتئین ها و چربی ها.

با تجویز زیر جلدی ، دارو پس از 20 تا 30 دقیقه شروع به عمل می کند و در طی 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و در حدود 5-8 ساعت به طول می انجامد.

این دارو در بافت های مختلف توزیع می شود: به عنوان مثال ، در سد جفت نفوذ نمی کند و به شیر مادر منتقل نمی شود. انسولین انسانی پس از پایان عمل خود بعد از تخریب توسط انسولیناز از طریق کلیه ها (حدود 80٪) دفع می شود.

موارد منع مصرف

این دارو معمولاً به خوبی توسط بدن تحمل می شود ، زیرا هیچ تفاوتی با آنزیم لوزالمعده طبیعی ندارد.

منع مصرف برای انسولین در:

• کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) ،
• افزایش حساسیت بدن به انسولین.

انسولین انسانی: آنچه برای افراد دیابتی به دست می آید

سطح ایده آل هورمونی پایه و اساس رشد و توسعه کامل بدن انسان است. یکی از هورمونهای مهم بدن انسان انسولین است. فقدان یا اضافی آن منجر به پیامدهای منفی می شود. دیابت قندی و هیپوگلیسمی دو حاد هستند که به همراهان ناخوشایند ثابت بدن انسان تبدیل می شوند ، و اطلاعات راجع به انسولین چیست و سطح آن باید نادیده گرفته شود.

واکنشهای جانبی

با وجود تحمل خوب ، انسولین می تواند عوارض جانبی داشته باشد:

بعضی اوقات شروع مصرف دارو به موازات واکنش تطبیقی ​​بدن به صورت ادم یا اختلالات بینایی می رود. این تظاهرات معمولاً پس از چند هفته درمان از بین می رود.

ترکیب با داروهای دیگر

هنگام استفاده از انسولین انسانی با برخی داروها ، اثر قند خون آن تقویت یا تضعیف می شود.

اثر کاهش قند ممکن است هنگام مصرف انسولین با:

نیکوتین و الکل در افزایش خواص کاهش قند انسولین نقش دارند.

برای کاهش اثرات قند خون ، اثر متقابل آن با:

همچنین ، در ترکیب با انسولین ، داروها می توانند اثر هیپوگلیسمی را کاهش یا تقویت کنند:

انتخاب کاربرد و دوز

دوز و روش تجویز انسولین انسانی همیشه با در نظر گرفتن شاخص های لازم قند خون و ادرار بیمار بصورت جداگانه توسط متخصص غدد مشخص می شود.

این دارو به روش های مختلفی در دیابت تجویز می شود: به صورت زیر جلدی (S / C) ، به صورت عضلانی (i / m) یا داخل وریدی (i / v). بیشتر اوقات ، انسولین به صورت زیر جلدی تجویز می شود. برای این کار از منطقه استفاده کنید:

این دارو معمولاً به صورت داخل وریدی در شرایط حاد ناشی از دیابت تجویز می شود: كتواسیدوز ، كما دیابتی.

توصیه می شود 15-30 دقیقه قبل از غذا ، 3 بار در روز انسولین تجویز کنید. بعضی اوقات 5-6 تجویز یکبار مصرف مجاز است.

دوز انسولین معمولاً به نسبت 0.5-1 واحد در هر کیلو وزن وزن محاسبه می شود. اگر انسولین بیش از 0.6 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن تجویز شود ، باید دارو حداقل 2 بار در روز تجویز شود. به طور متوسط ​​، دوز روزانه حدود 30-40 واحد (در کودکان ، 8 واحد) است.

در خانمهای باردار معمولاً دوز ۰ ۶ PIECES به ازای هر کیلوگرم وزن تجویز می شود. تزریقات معمولاً مطابق با تعداد وعده های غذایی 3-5 بار در روز تولید می شود.

اغلب ، انسولین با عملکرد سریع همراه با انسولین با عملکرد طولانی تر ترکیب می شود.

قوانین تجویز انسولین

حتی افراد دیابتی با تجربه هنگام تجویز انسولین اشتباه می کنند.

مهمترین قوانین برای انسولین درمانی عبارتند از:

1. بررسی ماندگاری و شرایط نگهداری دارو: نباید در معرض گرمای بیش از حد یا هیپوترمی قرار گیرد.
2. ویال های انسولین یدکی را یخچال و فریزر کنید. کافی است که بطری شروع شده را در مکان تاریک و در دمای اتاق نگه دارید.
3. آشتی دوز دارو با دستورالعمل و توصیه پزشک.
4. هوا را از سرنگ قبل از تزریق رها کنید. لازم نیست پوست را با الکل پاک کنید. عفونت با انسولین درمانی بسیار نادر است و الکل اثر دارو را کاهش می دهد.
5. انتخاب مکان مناسب برای معرفی. برای انسولین کوتاه مدت ، این معده است. در صورت تزریق در شانه یا چین خوردگی گلوتئال ، دارو آرامتر عمل می کند.
6. پیشگیری از عوارض در محل تزریق به صورت استفاده از کل منطقه. برای معرفی انسولین با عملکرد کوتاه ، از تمام شکم استفاده می شود: از بالای لبه های گرانشی تا لبه اینگوینال ، با سطوح جانبی تنه. مهم است که حدود 2 سانتی متر از محل های تزریق قدیمی عقب نشینی کنید و یک سرنگ را با زاویه 45-60 درجه معرفی کنید تا دارو نشت نکند.
7. قبل از مصرف دارو ، بهتر است پوست را با انگشت شست و پیشانی بچسبانید. اگر وارد عضله شود ، دارو فعالیت خود را کاهش می دهد. پس از قرار دادن سوزن ، سرنگ را حدود 5-10 ثانیه نگه دارید.
8. در معده ، انسولین کوتاه مدت بهتر است 20 دقیقه قبل از غذا تجویز شود. در جاهای دیگر ، دارو نیم ساعت قبل از غذا دارو تجویز می شود.

نام تجاری دارو

انسولین به صورت محلول برای تزریق ساخته شده و در داروخانه ها فروخته می شود.

انسولین انسانی که از نظر ژنتیکی ساخته می شود تحت نام های تجاری تولید می شود:

به لطف فن آوری های ژنتیکی مدرن ، انسولین انسانی مصنوعی (نوترکیب) ایجاد شد. او ماده فعال آماده سازی ها است: هامودار ، هومولین ، انسمان ، گانسولین ، هومالوگ ، Apidra SoloStar ، Mikstard. این داروها با ترتیب اولیه در توالی معکوس اسیدهای آمینه متفاوت هستند ، که خاصیت جدیدی به آنها می دهد (مثلاً اثر دو فاز طولانی تر) ، که برای بیماران مبتلا به دیابت بسیار مهم است.

مصرف بیش از حد

این اتفاق می افتد که تجویز انسولین در برخی موارد منجر به هایپرگلیسمی می شود.

علائم اصلی قند خون تظاهرات به شکل موارد زیر است:

در شروع علائم مشابه ، بیمار باید بلافاصله مقداری غذای کربوهیدرات قابل هضم (معمولاً آب نبات ، یک تکه شکر یا چای شیرین) مصرف کند.

در صورت خراب شدن در بهزیستی ، بیمار باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرد. معمولاً پزشکان گلوکاگون یا محلول دکستروز 40٪ (داخل وریدی) را به عضله تزریق می کنند. تخریب در این حالت بسیار خطرناک است و می تواند منجر به اغما یا مرگ شود.

عوارض

درمان طولانی مدت با انسولین می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. موارد اصلی هستند.

انسولین داروی اصلی برای درمان دیابت نوع 1 است. بعضی اوقات از آن برای تثبیت بیمار و بهبود رفاه وی در نوع دوم بیماری نیز استفاده می شود. این ماده به دلیل ماهیت خود هورمونی است که قادر است در دوزهای اندک در متابولیسم کربوهیدرات تأثیر بگذارد.به طور معمول ، لوزالمعده انسولین کافی تولید می کند ، که به حفظ سطح فیزیولوژیکی قند خون کمک می کند. اما با اختلالات جدی غدد درون ریز ، تنها فرصتی برای کمک به بیمار اغلب تزریق انسولین است. متأسفانه ، مصرف آن به صورت خوراکی (به شکل قرص) غیرممکن است ، زیرا در دستگاه گوارش کاملاً از بین می رود و ارزش بیولوژیکی خود را از دست می دهد.

آماده سازی های بدست آمده از مواد اولیه با منشاء حیوانی

به دست آوردن این هورمون از لوزالمعده خوک ها و گاوها یک فناوری قدیمی است که امروزه بندرت مورد استفاده قرار می گیرد. این به دلیل کیفیت پایین داروهای دریافتی ، تمایل آن به ایجاد واکنشهای آلرژیک و عدم کفایت تصفیه آن است. واقعیت این است که از آنجا که هورمون یک ماده پروتئینی است ، از مجموعه خاصی از اسیدهای آمینه تشکیل شده است.

انسولین تولید شده در بدن خوک در ترکیب اسید آمینه از انسولین انسانی با 1 اسید آمینه و انسولین گاوی با 3 متفاوت است.

در آغاز و اواسط قرن بیستم ، هنگامی که داروهای مشابه وجود نداشتند ، حتی چنین انسولین یک پیشرفت در پزشکی بود و اجازه داد تا درمان دیابتی ها به سطح جدیدی انجام شود. هورمون های به دست آمده از این روش قند خون را کاهش می دهند ، با این حال ، آنها اغلب باعث عوارض جانبی و آلرژی می شوند. تفاوت در ترکیب اسیدهای آمینه و ناخالصی های موجود در دارو وضعیت بیماران را تحت تأثیر قرار داده است ، خصوصاً در دسته های آسیب پذیرتر بیماران (کودکان و افراد مسن). یکی دیگر از دلایل عدم تحمل چنین انسولین ، وجود پیشرونده غیرفعال آن در دارو (پروینسولین) است که خلاص شدن از شر این تغییر دارو غیرممکن بود.

در حال حاضر ، انسولین های گوشتی پیشرفته وجود دارد که عاری از این کاستی ها است. آنها از لوزالمعده یک خوک به دست می آیند ، اما پس از آن تحت پردازش و تصفیه اضافی قرار می گیرند. آنها چند جزئی هستند و حاوی مواد تحریک کننده هستند.

انسولین گوشت خوک اصلاح شده عملا هیچ تفاوتی با هورمون انسانی ندارد ، بنابراین هنوز هم در عمل استفاده می شود

چنین داروهایی توسط بیماران بسیار بهتر تحمل می شوند و عملا باعث ایجاد عوارض جانبی نمی شوند ، سیستم ایمنی بدن را مهار نمی کنند و به طور موثر قند خون را کاهش می دهند. انسولین گاو امروزه در پزشکی مورد استفاده قرار نمی گیرد ، زیرا به دلیل ساختار خارجی آن تأثیر منفی بر سیستم ایمنی و سایر سیستم های بدن انسان دارد.

انسولین مهندسی ژنتیک

انسولین انسانی ، که برای بیماران دیابتیک استفاده می شود ، در مقیاس صنعتی از دو طریق بدست می آید:

• با استفاده از درمان آنزیمی انسولین خوک ،
• با استفاده از سویه های اصلاح شده ژنتیکی اشرشیا کولی یا مخمر.

با یک تغییر فیزیکی و شیمیایی ، مولکولهای انسولین خوک تحت عمل آنزیمهای ویژه با انسولین انسانی یکسان می شوند. ترکیب اسید آمینه از آماده سازی حاصل شده هیچ تفاوتی با ترکیب هورمون طبیعی تولید شده در بدن انسان ندارد. در فرایند تولید ، دارو تحت تصفیه بسیار بالایی قرار می گیرد ، بنابراین باعث ایجاد واکنش های آلرژیک یا سایر تظاهرات نامطلوب نمی شود.

اما بیشتر اوقات ، انسولین با استفاده از میکروارگانیسم های اصلاح شده (اصلاح شده ژنتیکی) به دست می آید. با استفاده از روش های بیوتکنولوژیک ، باکتری ها یا مخمر به گونه ای اصلاح می شوند که خود آنها بتوانند انسولین تولید کنند.

علاوه بر تولید انسولین ، تصفیه آن نقش مهمی دارد. به طوری که این دارو هیچگونه واکنش آلرژیک و التهابی ایجاد نکند ، در هر مرحله لازم است بر پاکی خلوص میکروارگانیسم ها و کلیه محلول ها و همچنین مواد تشکیل دهنده مورد استفاده نظارت شود.

برای تولید انسولین 2 روش وجود دارد. اولین آنها بر اساس استفاده از دو سویه (گونه) متفاوت از یک میکروارگانیسم واحد است.هر یک از آنها تنها یک زنجیره از مولکول DNA هورمون را سنتز می کنند (فقط دو مورد از آنها وجود دارد ، و آنها به صورت مارپیچ به هم پیچیده می شوند). سپس این زنجیره ها به هم متصل می شوند و در محلول حاصل می توان از قبل اشکال فعال انسولین را از آن دسته جدا کرد که هیچ اهمیت بیولوژیکی ندارند.

راه دوم برای تهیه دارو با استفاده از اشرشیا کولی یا مخمر ، مبتنی بر این واقعیت است که میکروب ابتدا انسولین غیرفعال تولید می کند (یعنی پیشرو آن پروینسولین است). سپس با استفاده از درمان آنزیمی ، این فرم فعال شده و در پزشکی استفاده می شود.

پرسنلی که به برخی از امکانات تولید خاص دسترسی دارند ، همیشه باید با لباس محافظ استریل پوشیده شوند ، که باعث از بین رفتن تماس دارو با مایعات بیولوژیکی انسان می شود.

همه این فرآیندها معمولاً به صورت خودکار انجام می شوند ، هوا و تمام سطوح در تماس با آمپول ها و ویال ها استریل هستند و خطوط با تجهیزات بصورت هرمتیکی مهر و موم شده اند.

روش های بیوتکنولوژی دانشمندان را قادر می سازد در مورد راه حل های جایگزین برای دیابت فکر کنند. به عنوان مثال ، تا به امروز ، مطالعات بالینی در مورد تولید سلولهای بتا پانکراس مصنوعی در حال انجام است که می توان با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک به دست آورد. شاید در آینده از آنها برای بهبود عملکرد این اندام در فرد بیمار استفاده شود.

تولید انواع مدرن یک فرایند پیچیده فن آوری است که شامل اتوماسیون و مداخله حداقل انسان است

اجزای اضافی

تولید انسولین بدون مواد تحریک کننده در دنیای مدرن تقریبا غیرممکن است ، زیرا آنها می توانند خواص شیمیایی آن را بهبود بخشند ، زمان عمل را تمدید کرده و به درجه خلوص بالایی برسند.

با توجه به خصوصیات آنها ، تمام مواد اضافی را می توان به کلاسهای زیر تقسیم کرد:

• طولانی کننده ها (موادی که برای تأمین مدت زمان طولانی تر عمل دارو) استفاده می شوند ،
• اجزای ضد عفونی کننده
• تثبیت کننده ، که به دلیل آن اسیدیته بهینه در محلول دارو حفظ می شود.

طولانی کردن مواد افزودنی

انسولین هایی با عملکرد طولانی وجود دارد که فعالیت بیولوژیکی آنها 8 تا 42 ساعت طول می کشد (بسته به گروه دارویی). این اثر به دلیل افزودن مواد ویژه - طولانی کننده به محلول تزریق حاصل می شود. در بیشتر موارد ، یکی از ترکیبات زیر برای این منظور استفاده می شود:

پروتئین هایی که اثر دارو را طولانی می کنند ، تحت تصفیه دقیق قرار می گیرند و کم حساسیت دارند (به عنوان مثال پروتامین). نمک روی نیز بر فعالیت انسولین یا بهزیستی انسان تأثیر منفی نمی گذارد.

ترکیبات ضد میکروبی

ضد عفونی کننده های موجود در ترکیب انسولین لازم است به طوری که فلور میکروبی در طول ذخیره و استفاده در آن تکثیر نمی شود. این مواد نگهدارنده هستند و از حفظ فعالیتهای بیولوژیکی دارو اطمینان می کنند. علاوه بر این ، اگر بیمار هورمون را از یک ویال فقط به خود تجویز کند ، ممکن است دارو برای چند روز دوام داشته باشد. با توجه به اجزای ضد باکتریایی با کیفیت بالا ، وی به دلیل امکان نظری تولید مثل در محلول میکروب ها نیازی به دور ریختن داروی بلااستفاده نخواهد داشت.

از مواد زیر به عنوان ضد عفونی کننده در تولید انسولین استفاده می شود:

اگر محلول حاوی یون های روی باشد ، به دلیل خاصیت ضد میکروبی آنها به عنوان ماده نگهدارنده دیگری عمل می کنند

برای تولید هر نوع انسولین ، برخی از مواد ضد عفونی کننده مناسب هستند. تعامل آنها با هورمون باید در مرحله آزمایشات بالینی مورد بررسی قرار گیرد ، زیرا ماده نگهدارنده نباید باعث اختلال در فعالیت بیولوژیکی انسولین شود یا در غیر این صورت بر روی خواص آن تأثیر منفی بگذارد.

استفاده از مواد نگهدارنده در بیشتر موارد ، این هورمون را در زیر پوست و بدون درمان قبلی با الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها تجویز می کند (سازنده معمولاً به این امر در دستورالعمل ها اشاره می کند). این کار دارو را ساده می کند و باعث کاهش تعداد دستکاری های مقدماتی قبل از تزریق می شود. اما این توصیه فقط درصورتی انجام می شود که محلول با استفاده از یک سرنگ انسولین فردی با یک سوزن نازک تجویز شود.

تثبیت کننده ها

تثبیت کننده ها لازم هستند به طوری که pH محلول در یک سطح معین حفظ شود. حفظ دارو ، فعالیت آن و پایداری خواص شیمیایی بستگی به میزان اسیدیته دارد. در ساخت هورمون تزریق برای بیماران مبتلا به دیابت معمولاً از این فسفاتها استفاده می شود.

برای انسولین همراه با روی ، ثابت کننده کننده محلول همیشه مورد نیاز نیست ، زیرا یون های فلزی به حفظ تعادل لازم کمک می کنند. اگر با این وجود از آنها استفاده شود ، از ترکیبات شیمیایی دیگر به جای فسفاتها استفاده می شود ، زیرا ترکیبی از این مواد باعث رسوب و نامناسب بودن دارو می شود. خاصیت مهمی که برای همه تثبیت کننده ها نشان داده شده ایمنی و عدم توانایی در ایجاد هرگونه واکنش با انسولین است.

یک متخصص غدد داخلی باید با انتخاب داروهای تزریقی برای دیابت برای هر بیمار خاص مقابله کند. وظیفه انسولین تنها حفظ سطح طبیعی قند در خون نیست بلکه آسیب رساندن به سایر ارگان ها و سیستم ها نیست. این دارو باید از نظر شیمیایی خنثی ، حساسیت کم باشد و ترجیحاً مقرون به صرفه باشد. همچنین انسولین انتخابی با توجه به مدت زمان عمل می تواند با سایر نسخه های آن مخلوط شود بسیار مناسب است.

انسولین انسانی ابزاری مؤثر است که برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم طراحی شده است. این محصولی با ژنتیک است که به صورت مایعات بسیار محلول است. تأیید شده برای استفاده حتی در دوران بارداری.

Actrapid ، Humulin ، Insuran.

INN: محلول انسولین نیمه مصنوعی انسانی.

آنها از چه چیزی ساخته شده اند

می توانید به روش های زیر دریافت کنید:

• با استفاده از درمان ویژه واکنش دهنده انسولین خالص گوشت خوک ،
• در طی واکنش ، که در آن گونه های ژنتیکی اصلاح شده مخمر یا اشرشیاکلی دخیل هستند ، باکتری های قلی.

چنین انسولین دوتایی است. ابتدا خالص می شود ، سپس در ساختار شیمیایی نهایی سنتز می شود. ترکیب این دارو تفاوت زیادی با انسولین هورمون غیر سنتز خالص ندارد. برخی از تثبیت کننده ها ، مواد اکسید کننده و سویه های واکنشی باکتری ها به فرم انسانی اضافه شده اند.

شکل اصلی ترشح یک راه حل تزریق است. 1 میلی لیتر ممکن است حاوی 40 یا 100 واحد انسولین باشد.

عمل دارویی

این روش درمانی مربوط به انسولین های کوتاه مدت است. یک مجتمع گیرنده انسولین خاص روی سطح غشاهای بسیاری از سلولها شکل می گیرد که پس از تعامل مستقیم با سطح غشای سلولی ظاهر می شود. سنتز سیکلوکسیژناز در سلولهای کبدی و ساختارهای چربی در حال افزایش است.

انسولین قادر است مستقیماً به سلولهای ماهیچه ای نفوذ کند. در این حالت ، تمام فرآیندهای رخ داده در سلول ها تحریک می شوند. سنتز آنزیم های مهم هگزوکیناز و گلیکوژن سنتتاز نیز بهتر می شود.

غلظت گلوکز در جریان خون به دلیل توزیع سریع آن در داخل سلول ها کاهش می یابد. جذب خوب آن توسط کلیه بافتهای بدن انجام می شود. تحریک فرآیندهای گلیکوژنز و لیپوژنز سلولی وجود دارد. ساختار پروتئین سریعتر سنتز می شود. با کاهش تجزیه فیبرهای گلیکوژن میزان تولید گلوکز لازم توسط سلولهای کبدی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک

میزان جذب انسولین اغلب بستگی به نحوه مصرف ماده فعال دارد. بیشتر به دلیل دوز نهایی ، غلظت کل انسولین در محلول تزریق و در محل تزریق فوری است.بافت به طور ناهموار توزیع می شود. انسولین نمی تواند در سد محافظ جفت نفوذ کند.

می تواند تا حدی توسط انسولیناز اختصاصی به طور مستقیم در کبد از بین برود. این ماده عمدتا توسط فیلتراسیون کلیوی دفع می شود. نیمه عمر حذف از 10 دقیقه تجاوز نمی کند. حداکثر مقدار انسولین خالص در خون طی یک ساعت پس از تجویز مستقیم آن مشاهده می شود. این اثر می تواند تا 5 ساعت ادامه یابد.

نشانه های استفاده از انسولین انسانی

چندین آسیب شناسی وجود دارد که در آنها درمانی ذکر شده است:

• دیابت نوع 1 و 2
• اسیدوز دیابتی ،
• کما کتواسیدوتیک ،
• دیابت در دوران بارداری.

در صورت وجود وضعیت شایع در بیمار ، وی باید در بیمارستان بستری شود. اگر سلامتی بهبود نیابد ، همودیالیز انجام می شود. در تمام موارد دیگر ، هنگامی که هیچگونه عارضه منفی وجود نداشته باشد ، داروی فعال درمانی را انجام دهید. دوز و مدت زمان درمان با توجه به شدت علائم بالینی بیماری توسط پزشک معالج تعیین می شود.

چگونه انسولین انسانی مصرف کنیم

دوز و مسیر مصرف مستقیم فقط براساس متوسط ​​قند خون ناشتا و سپس 2 ساعت پس از غذا تعیین می شود. علاوه بر این ، پذیرش بستگی به شدت توسعه گلوکزوزوری دارد.

اغلب ، تجویز زیر جلدی. این کار را 15 دقیقه قبل از وعده اصلی انجام دهید. در کتواسیدوز حاد دیابتی یا کما ، انسولین تزریقی قبل از انجام هر عمل جراحی ، همیشه داخل وریدی یا به عضله گلوتئوس تزریق می شود.

توصیه می شود حداقل 3 بار در روز دارو را تجویز کنید. به منظور جلوگیری از لیپودیستروفی حاد ، خنثی کردن دارو به طور مداوم در همان مکان غیر ممکن است. سپس دیستروفی چربی زیر جلدی مشاهده نمی شود.

متوسط ​​دوز روزانه بزرگسالان 40 واحد و برای کودکان 8 واحد است. هنجار تجویز 3 بار در روز است. اگر چنین نیاز وجود داشته باشد ، می توانید انسولین را تا 5 برابر دریافت کنید.

عوارض جانبی انسولین انسانی

در صورت استفاده ، اغلب عوارض جانبی زیر ایجاد می شوند:

• تظاهرات آلرژیک: کهیر ، ورم کوینکی ،
• تنگی شدید نفس ، افت ناگهانی فشار ،
• هیپوگلیسمی: افزایش تعریق ، رنگ پریدگی پوست ، لرزش و صدمه به بیش از حد ، گرسنگی مداوم ، افزایش تپش قلب ، بی خوابی ، میگرن ، تحریک پذیری و خستگی بیش از حد ، اختلال در بینایی و گفتار ، اسپاسم عضلانی صورت ،
• کما هیپوگلیسمی ،
• هایپرگلیسمی و اسیدوز: خشکی مداوم دهان ، از بین رفتن شدید اشتها ، قرمزی پوست صورت ،
• اختلال آگاهی
• کاهش بینایی
• خارش و تورم در محلی که دارو استفاده می شود ،
• ظاهر تورم صورت و اندام ، نقض انکسار.

چنین واکنش هایی موقتی هستند و نیازی به درمان دارویی خاص ندارند. آنها بتدریج پس از لغو وجوه می گذرند.

دستورالعمل های ویژه

قبل از جمع آوری محلول به طور مستقیم از بطری ، حتما باید آن را برای شفافیت بررسی کنید. اگر رسوب ظاهر شود ، چنین دارویی نباید مصرف شود.

دوز انسولین برای چنین آسیب شناسی ها تنظیم می شود:

• بیماریهای عفونی
• نقص عملکرد غده تیروئید ،
• بیماری آدیسون
• hypopituitarism ،
• دیابت در افراد مسن.

غالباً تظاهرات هیپوگلیسمی حاد ایجاد می شود. همه آنها را می توان با مصرف بیش از حد ، جایگزینی شدید انسولین با همان منشا با انسان ، گرسنگی و همچنین اسهال ، استفراغ و سایر علائم مسمومیت ایجاد کرد. با مصرف قند می توان هیپوگلیسمی خفیف را متوقف کرد.

اگر کوچکترین علائم کمبود قند خون ظاهر شود ، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. در موارد خفیف ، تنظیم دوز ممکن است کمک کند. در شرایط شدیدتر باید از سم زدایی علامتی استفاده کرد. به ندرت نیاز به لغو کامل دارو یا درمان جایگزینی بود.

باید به خاطر داشت که در زمینه مصرف مستقیم ، دیستروفی چربی زیر جلدی می تواند ظاهر شود. اما با تغییر مکان تزریق می توان از این امر جلوگیری کرد.

ویژگی های انسولین

دیابت قند وابسته به انسولین به درمان مادام العمر نیاز دارد. عمر فرد به وجود انسولین بستگی دارد. این بیماری به عنوان یک بیماری همه گیر غیر واگیر شناخته می شود و از نظر شیوع در جهان رتبه سوم را دارد.

برای اولین بار ، انسولین از لوزالمعده سگ ایجاد شد. یک سال بعد ، این دارو مورد استفاده گسترده قرار گرفت. پس از 40 سال ، سنتز این هورمون به روش شیمیایی امکان پذیر شد.

پس از مدتی انواع انسولین با درجه بالای تصفیه اختراع شد. همچنین کار برای سنتز انسولین انسانی در حال انجام است. از سال 1983 ، این هورمون در مقیاس صنعتی شروع به انتشار کرد.

پیش از این ، دیابت با داروهای ساخته شده از حیوانات درمان می شد. اکنون چنین داروهایی ممنوع است. در داروخانه ها فقط می توانید مهندسی ژنتیک خریداری کنید ، ایجاد این داروها براساس پیوند یک محصول ژن به سلول یک میکروارگانیسم است.

برای این منظور از مخمر یا یک نوع غیر بیماری زا باکتری E. coli استفاده می شود. در نتیجه میکروارگانیسم ها شروع به تولید هورمون انسولین برای انسان می کنند.

انسولین مدرن دارویی متفاوت است:

• زمان قرار گرفتن در معرض ، انسولین های کوتاه ، ماوراء بنفش و طولانی مدت وجود دارد ،
• دنباله اسید آمینه.

همچنین داروهای ترکیبی به نام میکس وجود دارد. در ترکیب چنین بودجه ای انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت وجود دارد.

به دست آوردن انسولین می تواند در تشخیص هایی مانند:

1. کما اسید لاکتیک ، دیابتی و hypersmolar ،
2. دیابت انسولین دیابت نوع 1
3. با عفونت ها ، مداخلات جراحی ، تشدید بیماری های مزمن ،
4. نفروپاتی دیابتی و / یا اختلال در عملکرد کبد ، بارداری و زایمان ،
5. دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین با مقاومت در برابر داروهای خوراکی ضد دیابتی ،
6. ضایعات پوستی پوستی ،
7. تقویت شدید در آسیب شناسی های مختلف ،
8. فرایند طولانی عفونی.

مدت زمان انسولین

با مدت و مکانیسم عمل ، انسولین متمایز می شود:

1. اولتراورتورت
2. کوتاه
3. مدت متوسط
4. عمل طولانی مدت.

انسولین های Ultrashort بلافاصله پس از تزریق عمل می کنند. حداکثر اثر بعد از یک ساعت و نیم حاصل می شود.

مدت زمان عمل به 4 ساعت می رسد. این نوع انسولین می تواند قبل از غذا یا بلافاصله بعد از غذا تجویز شود. به دست آوردن این انسولین نیازی به مکث بین تزریق و غذا ندارد.

انسولین اولتراشورت در اوج عمل نیاز به مصرف مواد غذایی اضافی ندارد ، که راحت تر از انواع دیگر است. این انسولین شامل موارد زیر است:

انسولین های کوتاه بعد از نیم ساعت شروع به فعالیت می کنند. اوج عمل پس از 3 ساعت آغاز می شود. عمل تقریباً 5 ساعت طول می کشد. این نوع انسولین قبل از غذا تجویز می شود ، باید مکث بین تزریق و غذا را حفظ کنید. خوردن غذا پس از 15 دقیقه مجاز است.

با استفاده از انسولین کوتاه مدت ، باید چند ساعت بعد از تزریق میان وعده میل کنید. زمان غذا باید همزمان با زمان عمل اوج هورمون باشد. انسولین های کوتاه عبارتند از:

1. هیمولین منظم ،
2. بازیگر
3. مونودار (K50 ، K30 ، K15) ،
4. Insuman Rapid ،
5. هومودار و دیگران.

انسولین های با طول متوسط ​​داروهایی هستند که مدت زمان عمل آنها 12-16 ساعت است. در دیابت نوع 1 ، انسولین انسانی به عنوان زمینه یا پایه استفاده می شود. گاهی اوقات شما نیاز به تزریق 2 یا 3 بار در روز صبح و عصر با فاصله 12 ساعت دارید.

چنین انسولینی بعد از 1-3 ساعت شروع به کار می کند و پس از 4-8 ساعت به اوج می رسد. مدت زمان 12-16 ساعت است. داروهای میان مدت شامل:

• هومودار بر
• پروتافان
• هومولین NPH ،
• نوومیکس
• بازال غیر انسانی.

انسولین های طولانی مدت انسولین پس زمینه یا پایه هستند. ممکن است فرد به یک یا دو تزریق در روز نیاز داشته باشد. از آنها در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود.

مواد مخدر با اثر تجمعی مشخص می شوند. تأثیر دوز حداکثر بعد از 2-3 روز بروز می یابد. انسولین های طولانی مدت 4-6 ساعت پس از تزریق کار می کنند. عمل اوج آنها در 11-14 ساعت اتفاق می افتد ، خود عمل تقریباً یک روز ادامه دارد.

در بین این داروها ، انسولین هایی وجود دارند که اوج عمل ندارند. چنین صندوق هایی به آرامی عمل می کنند و در بیشتر موارد تأثیر هورمون طبیعی در یک فرد سالم را تقلید می کنند.

این انسولین ها شامل موارد زیر است:

1. لانتوس
2. مونودار لانگ ،
3. Monodar ultralong ،
4. اولترالنته
5. اولتالونگ ،
6. هومولین ل و دیگران ،
7. لانتوس
8. لومیر

عوارض جانبی و اختلالات دوز

با مصرف بیش از حد داروهای انسولین در انسان ، موارد زیر ممکن است ظاهر شود:

• ضعف
• عرق سرد
• رنگ پریدگی
• لرزیدن
• ضربان قلب
• سردرد
• گرسنگی
• گرفتگی

همه موارد فوق علائم هیپوگلیسمی در نظر گرفته شده است. اگر این بیماری به تازگی شکل گرفته و در مراحل اولیه است ، می توانید علائم را به طور مستقل از بین ببرید. برای این منظور ، محصولاتی را با شکر و کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند ، مصرف کنید.

همچنین ، یک محلول دکستروز و گلوکاگون می تواند وارد بدن شود. اگر بیمار در حالت اغما قرار گیرد ، باید محلول تغییر یافته دکستروز تجویز شود. تا زمانی که شرایط بهبود یابد از آن استفاده می شود.

برخی از بیماران ممکن است آلرژی به انسولین ایجاد کنند. از جمله علائم اصلی عبارتند از:

1. خرابی
2. تورم ،
3. اورتاریا ،
4. راش
5. تب
6. کاهش فشار خون.

هایپرگلیسمی به دلیل دوزهای پایین یا با ایجاد یک بیماری عفونی و همچنین عدم رعایت رژیم غذایی ایجاد می شود. گاهی اوقات فرد در جایی که دارو تجویز می شود لیپودیستروفی ایجاد می کند.

هنگام استفاده از دارو ممکن است به طور موقت اتفاق بیفتد:

جایگزینی هورمون به جای انسولین انسان راهی عالی برای درمان دیابت است. این ماده به پایین آمدن سطح گلوکز خون کمک می کند ، با توجه به اینکه گلوکز بهتری توسط سلول ها جذب می شود ، روند حمل و نقل آن تغییر می کند. این داروها انسولین انسانی را جایگزین می کنند ، اما باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شوند ، زیرا ممکن است اثرات منفی بر سلامتی داشته باشد.

دستورالعمل های مهم برای استفاده

زنان دیابتی باید برنامه ریزی یا شروع بارداری را به پزشک معالج خود اطلاع دهند. این دسته از خانمها اغلب با شیردهی نیاز به تغییر در دوز و همچنین رژیم غذایی دارند.

دانشمندان با بررسی میزان سمیت داروهای انسولین ، اثر جهش زایی پیدا نکردند.

شایان ذکر است در صورت نارسایی کلیه ، نیاز به هورمون ممکن است کاهش یابد. فقط یک فرد با نظارت دقیق پزشکی می تواند به نوع دیگری از انسولین یا به دارویی با نام تجاری متفاوت منتقل شود.

در صورت تغییر فعالیت انسولین ، نوع یا گونه آن ، باید دوز تنظیم شود. نیاز به انسولین با بیماری های زیر کاهش می یابد:

1. عملکرد ناکافی آدرنال ، غده تیروئید یا غده هیپوفیز ،
2. نارسایی کبدی و کلیوی.

با استرس عاطفی یا بیماری های خاص ، نیاز به انسولین بیشتر می شود. با افزایش فشار فیزیکی ، تغییر در دوز نیز لازم است.

علائم هیپوگلیسمی ، اگر انسولین انسانی تجویز شود ، ممکن است کمتر از آنچه که با معرفی انسولین با منشاء حیوانی متفاوت است ، متفاوت باشد.

به عنوان مثال ، با عادی سازی قند خون ، در نتیجه درمان فشرده با انسولین ، ممکن است تمام یا برخی از تظاهرات هیپوگلیسمی از بین برود ، که در مورد آن باید افراد آگاه شوند.

پیش سازهای هیپوگلیسمی با درمان طولانی مدت دیابت یا با استفاده از مسدود کننده های بتا ممکن است تغییر کنند یا خفیف باشند.

یک واکنش آلرژیک موضعی می تواند به دلایلی ایجاد شود که با اثر دارو ارتباطی نداشته باشد ، به عنوان مثال تحریک پوست با مواد شیمیایی یا تزریق نادرست.

در بعضی موارد ، تشکیل یک واکنش آلرژیک ثابت ، درمان فوری ضروری است. همچنین ممکن است حساسیت زدایی یا تغییر انسولین لازم باشد.

با وجود قند خون در انسان ، ممکن است غلظت توجه و سرعت واکنش روانی - حرکتی کاهش یابد. این می تواند در مواردی که این عملکردها حیاتی هستند خطرناک باشد. یک مثال رانندگی ماشین یا مکانیسم های مختلف است.

این برای افرادی که علائم غیرمشخصی دارند ، که یکی از مهمترین علائم هیپوگلیسمی است ، بسیار مهم است. در این موارد ، پزشک معالج باید نیاز خود رانندگی بیمار را ارزیابی کند. ویدئوی این مقاله در مورد انواع انسولین صحبت خواهد کرد.

انسولین محلول نیمه مصنوعی انسانی

مدل بالینی-دارویی ماده 1

اقدام مزرعه. آماده سازی انسولین کوتاه مدت. تعامل با یک گیرنده خاص روی غشای خارجی سلول ها ، یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. با افزایش سنتز cAMP (در سلولهای چربی و سلولهای کبدی) و یا مستقیماً وارد سلول (ماهیچه ها) ، مجتمع گیرنده انسولین فرآیندهای داخل سلول را تحریک می کند ، از جمله سنتز تعدادی از آنزیمهای کلیدی (هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش قند خون در اثر افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب و جذب بافت ها ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنز ، سنتز پروتئین ، کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد (کاهش در تجزیه گلیکوژن) و غیره ایجاد می شود. حداقل ، بعد از 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و بسته به دوز ، 5-8 ساعت دوام می آورد ، مدت زمان مصرف دارو به دوز ، روش ، محل مصرف بستگی دارد و از خصوصیات فردی قابل توجهی برخوردار است.

فارماکوکینتیک کامل بودن میزان جذب به روش مصرف (s / c ، i / m) ، محل تجویز (شکم ، ران ، باسن) ، دوز ، غلظت انسولین در دارو و غیره بستگی دارد. از سد جفت و داخل شیر مادر عبور نمی کند. توسط انسولیناز ، بطور عمده در کبد و کلیه ها از بین می رود. T 1/2 - از چند تا 10 دقیقه. توسط کلیه ها (30-80٪) دفع می شود.

نشانه ها دیابت نوع 1 ، دیابت نوع 2: مرحله مقاومت در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، مقاومت جزئی در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (درمان ترکیبی) ، کتواسیدوز دیابتی ، کتواسیدوتیک و کما hyperosmolar ، دیابت قندی که در دوران بارداری رخ داده است (اگر برای رژیم درمانی مؤثر نباشد) مصرف متناوب در بیماران مبتلا به دیابت در برابر عفونت های همراه با تب بالا ، با جراحی های بعدی ، جراحات ، زایمان ، با تخلفات در مورد مواد خو قبل از اقدام به درمان طولانی مدت آماده سازی انسولین است.

موارد منع مصرف حساسیت ، هیپوگلیسمی.

مقدار مصرف دوز و راه مصرف دارو بر اساس میزان گلوکز موجود در خون قبل از غذا و 1-2 ساعت بعد از غذا و همچنین بسته به میزان گلوکوزوری و ویژگی های دوره بیماری به طور جداگانه در هر مورد مشخص می شود.

این دارو به مدت 30-30 دقیقه قبل از غذا به صورت s / c ، به ازای هر متر مربع ، در داخل بدن تجویز می شود. متداول ترین مسیر تجویز SC است. با کتواسیدوز دیابتی ، کما دیابتی ، در حین مداخله جراحی - در / داخل و / متر.

با انجام مونوتراپی ، دفعات تجویز معمولاً 3 بار در روز (در صورت لزوم تا 5-6 بار در روز) ، محل تزریق هر بار تغییر می یابد تا از ایجاد لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) جلوگیری شود.

متوسط ​​دوز روزانه 30-40 واحد ، در کودکان - 8 واحد ، سپس در دوز متوسط ​​روزانه - 0.5-1 واحد در کیلوگرم یا 30-40 واحد 1-3 بار در روز ، در صورت لزوم - 5-6 بار در روز . با دوز روزانه بیش از 0.6 U / kg ، انسولین باید به شکل 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود.

می توان با انسولین های طولانی کار ترکیب کرد.

محلول انسولین از طریق ویال با سوراخ کردن با سوزن سرنگ استریل جمع می شود ، یک درپوش لاستیکی پس از جدا کردن درپوش آلومینیومی با اتانول پاک می شود.

اثر جانبی. واکنش های آلرژیک (کهیر ، آنژیوادم - تب ، تنگی نفس ، کاهش فشار خون) ،

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست ، افزایش عرق کردن ، تعریق ، تپش قلب ، لرزش ، گرسنگی ، اضطراب ، اضطراب ، پارستزی در دهان ، سردرد ، خواب آلودگی ، بی خوابی ، ترس ، روحیه افسرده ، تحریک پذیری ، رفتار غیرمعمول ، کم تحرک ، گفتار و اختلالات گفتاری و بینایی) ، کما هیپوگلیسمی ،

هایپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (با دوزهای پایین ، پرش از تزریق ، رژیم غذایی ضعیف ، در پس زمینه تب و عفونت): خواب آلودگی ، تشنگی ، کاهش اشتها ، گرگرفتگی صورت) ،

اختلال آگاهی (تا پیشرفت پیش از بروز و اغما) ،

نقص بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان) ،

واکنش متقاطع ایمنی با انسولین انسانی ، افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین و به دنبال آن افزایش گلیسمی ،

پرخونی ، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق

در آغاز درمان - تورم و شکستگی اختلال (موقتی هستند و با ادامه درمان از بین می روند).

مصرف بیش از حد. علائم: هیپوگلیسمی (ضعف ، عرق "سرد" ، رنگ پریدگی پوست ، تپش قلب ، لرزیدن ، عصبی بودن ، گرسنگی ، پارستزی در دست ، پا ، لب ، زبان ، سردرد) ، کما هیپوگلیسمی ، تشنج.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را به تنهایی با مصرف قند یا غذاهای سرشار از کربوهیدرات هایی که به راحتی قابل هضم هستند از بین ببرد.

محلول دکستروز گلوکاگون یا IV تزریق زیر جلدی ، منفی / میلی گرم یا IV تزریق شده است. با ایجاد یک کما هیپوگلیسمی ، 20-40 میلی لیتر (حداکثر 100 میلی لیتر) از محلول دکستروز 40٪ داخل بدن جریان می یابد تا بیمار از حالت اغما خارج شود.

تعامل از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است.

اثرات هیپوگلیسمیک توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، سولفونامیدها) ، مهارکننده های MAO (از جمله فورازولیدون ، پروکاربازین ، سلژیلین) ، مهارکننده های انیدراز کربنیک ، مهارکننده های ACE ، NSAIDs (از جمله سالیسیلات ها) ، آنابولیک تقویت می شود. (از جمله استنوزولول ، اگزاندرولون ، متندروستنولون) ، آندروژن ها ، بروموکریپتین ، تتراسایکلین ها ، کلوفیبرات ، کتوکونازول ، میبندازول ، تئوفیلین ، سیکلوفسفامید ، فنل فورامین ، فرآورده های Li + ، پیریدوکسین ، کینیدین ، ​​کوئینین ، کلروکین

گلوکاگون ، سوماتروپین ، کورتیکواستروئیدها ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، استروژن ، تیازید و دیورتیکولهای حلقه ، BMKK ، هورمونهای تیروئید ، هپارین ، سولفین پیازرون ، سمپاتومیمتیک ، دانازول ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای ، کلونیدینین ، کلسیتونین ، آنتونینسینوتینسینسینسینسینسین ، آنتونیستینسینسینوتین ، آنتیگونسینسینسینسینوتینسین ، ضد افسردگی ، آنتیگونسینسینسینسینوتینسین ، آنتیستینسینسینسینوتین ، ضد اسکارینسین ، آنتیستینسینسینوتین ، ضد آنتیستینین ، متیسینسینوتین ، ضد آنتیستینسین ، اسکارسینوتین ، ضد اسکارینسین ، آنتیگونسین ، اسکارسینوتین ، ضد اسیدینسین ، ضد اسکارسینوتین ، ضد عفونی کننده ، آنتیستین ، اپی نفرین ، انسداد گیرنده های H 1 هیستامین.

بتا بلاکرها ، رزرپین ، اکتروتیید ، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دستورالعمل های ویژه قبل از مصرف انسولین از ویال ، لازم است شفافیت محلول را بررسی کنید. هنگامی که بدنهای خارجی ظاهر می شوند ، چسباندن یا ریزش یک ماده روی لیوان ویال ، دارو قابل استفاده نیست.

دمای انسولین تجویز شده باید در دمای اتاق باشد. دوز انسولین باید در موارد بیماریهای عفونی تنظیم شود ، در صورت اختلال در عملکرد غده تیروئید ، بیماری آدیسون ، هیپوپیویتاریسم ، نارسایی مزمن کلیوی و دیابت قند در افراد بالای 65 سال.

از علل هیپوگلیسمی می توان به موارد زیر اشاره کرد: مصرف بیش از حد انسولین ، جایگزینی دارو ، پرش از وعده های غذایی ، استفراغ ، اسهال ، استرس جسمی ، بیماری هایی که باعث کاهش نیاز انسولین (بیماری های پیشرفته کلیه و کبد و همچنین عملکرد عملکرد قشر آدرنال ، غده هیپوفیز یا تیروئید) ، تغییر مکان می شود. تزریقات (به عنوان مثال ، پوست روی شکم ، شانه ، ران) و همچنین تعامل با سایر داروها. می توان هنگام انتقال بیمار از انسولین حیوانات به انسولین انسانی ، غلظت گلوکز در خون را کاهش داد.

انتقال بیمار به انسولین انسانی باید همیشه از نظر پزشکی توجیه شود و فقط زیر نظر پزشک انجام شود. تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی می تواند توانایی بیماران را برای حضور فعال در ترافیک و همچنین نگهداری ماشین ها و مکانیسم ها مختل کند.

بیماران مبتلا به دیابت می توانند با خوردن قند یا غذاهای پر کربوهیدرات حاوی قند خون ناچیز احساس شده توسط آنها را متوقف کنند (توصیه می شود همیشه حداقل 20 گرم شکر را با خود داشته باشید). لازم است پزشک معالج راجع به هیپوگلیسمی منتقل شده به منظور رفع مشکل لزوم تصحیح درمان اطلاع دهید.

در درمان انسولین کوتاه مدت در موارد جدا شده ، کاهش یا افزایش حجم بافت چربی (لیپودیستروفی) در ناحیه تزریق امکان پذیر است. با تغییر مداوم محل تزریق از این پدیده ها تا حد زیادی جلوگیری می شود. در دوران بارداری ، لازم است كه كاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه II-III) از نیاز انسولین را در نظر بگیرید. در طی و بلافاصله پس از تولد ، نیازهای انسولین به طرز چشمگیری کاهش می یابد. در دوران شیردهی ، نظارت روزانه برای چند ماه (تا تثبیت نیاز به انسولین) لازم است.

انسولین انسانی به هورمون هایی اطلاق می شود که در لوزالمعده تشکیل می شوند. برای درمان دیابت استفاده می شود. برای شبیه سازی فعالیت طبیعی لوزالمعده ، بیمار به انسولین تزریق می شود:

• تأثیر کوتاه
• تأثیر مداوم
• مدت زمان متوسط ​​عمل.

نوع دارو براساس بهزیستی بیمار و نوع بیماری تعیین می شود.

انسولین کوتاه مدت

انسولین های کوتاه مدت ، گاهی اوقات فراصوت ، محلول هایی از انسولین روی کریستالی در نوع پیچیده با نوع pH خنثی هستند. این وجوه اثر سریع دارند ، با این حال ، تأثیر داروها کوتاه مدت است.

به طور معمول ، چنین وجوه 30-45 دقیقه قبل از غذا به صورت زیر جلدی تجویز می شود. داروهای مشابه می توانند به صورت عضلانی و داخل وریدی و همچنین انسولین طولانی مدت تجویز شوند.

هنگامی که یک ماده ultrashort وارد رگ می شود ، سطح قند پلاسما به شدت افت می کند ، این اثر پس از 20-30 دقیقه مشاهده می شود.

به زودی خون از دارو پاک می شود و هورمون هایی مانند کاتکول آمین ها ، گلوکاگون و STH میزان گلوکز را به سطح اصلی افزایش می دهند.

با نقض تولید هورمونهای ضد هورمونی ، سطح قند خون برای چند ساعت پس از تزریق فرآورده های پزشکی افزایش نمی یابد ، زیرا این ماده روی بدن و بعد از برداشتن خون تأثیر دارد.

هورمون کوتاه مدت باید به رگ تزریق شود:

1. در طول مراقبت های ویژه و مراقبت های ویژه ،
2. بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی ،
3. اگر بدن به سرعت نیاز خود به انسولین را تغییر دهد.

در بیمارانی که دوره پایداری دیابت دارند ، چنین داروهایی معمولاً بهمراه اثرات طولانی مدت و مدت متوسط ​​عملکرد مصرف می شود.

انسولین Ultrashort یک داروی استثنایی است که یک بیمار می تواند در یک دستگاه اندازه گیری ویژه با خودش داشته باشد.

برای شارژ دستگاه توزیع کننده ، از محصولات بافر استفاده می شود. این اجازه نمی دهد انسولین در طی یک تجویز نسبتاً کند در زیر پوست در سوند تبلور یابد.

امروزه هورمون تأثیر کوتاه به شکل هگزامر ارائه می شود.مولکولهای این ماده پلیمرها هستند. هگزامرها به آرامی جذب می شوند و این باعث نمی شود بعد از غذا به میزان غلظت انسولین در پلاسما یک فرد سالم برسید.

این شرایط شروع تولید آماده سازی نیمه مصنوعی بود که نمایانگر آن بود:

بسیاری از کارآزمایی های بالینی انجام شد ، در نتیجه ، مؤثرترین ابزارها ، اسامی معروف ترین ها

این نوع انسولین ها در مقایسه با انسولین انسانی 3 برابر سریعتر از زیر پوست جذب می شوند. این امر به این واقعیت منجر می شود که بالاترین سطح انسولین در خون به سرعت حاصل می شود ، و داروی کاهش قند خون سریعتر است.

با معرفی یک داروی نیمه سوزنی 15 دقیقه قبل از غذا ، اثر مشابه با تزریق انسولین برای فرد 30 دقیقه قبل از غذا خواهد بود.

این هورمون های دارای نفوذ بسیار سریع شامل لیسپرو انسولین هستند. این یک مشتق انسولین انسانی است که از طریق تبادل پرولین و لیزین در زنجیره های 28 و 29 B بدست می آید.

همانطور که در انسولین انسانی ، در آماده سازی های تولید شده ، لیسپرو انسولین به شکل هگزامرها وجود دارد ، اما بعد از اینکه عامل به بدن انسان نفوذ کرد ، به مونومر تبدیل می شود.

به همین دلیل ، لیپرو انسولین تأثیر سریع دارد ، اما اثر آن مدت زمانی کوتاه دارد. لیپرو انسولین در مقایسه با سایر داروهای این نوع از عوامل زیر پیروز می شود:

• امكان كاهش تهديد هيپوگليسمي را 20 تا 30٪ ،
• قادر به کاهش مقدار هموگلوبین گلیکوزیله A1c ، که نشان دهنده درمان موثر دیابت است.

در شکل گیری انسولین آسپارت ، بخش مهمی هنگام جایگزینی اسید آسپارتیک توسط Pro28 در زنجیره B جایگزین می شود. مانند لیسپرو انسولین ، این دارو که در بدن انسان نفوذ می کند ، به زودی به مونومر تقسیم می شود.

خواص فارماکوکینتیک انسولین

در دیابت قندی ، خصوصیات فارماکوکینتیک انسولین متفاوت است. زمان اوج سطح انسولین پلاسما و بیشترین تأثیر کاهش قند می تواند تا 50٪ متغیر باشد. برخی از بزرگی چنین نوساناتی بستگی به میزان متفاوت جذب دارو از بافت زیر جلدی دارد. هنوز زمان انسولین طولانی و طولانی خیلی متفاوت است.

قویترین اثرات آن هورمونهایی با طول متوسط ​​و اثر طولانی مدت است. اما اخیراً ، کارشناسان دریافته اند که داروهای کوتاه مدت دارای همان خصوصیات هستند.

بسته به انسولین ، لازم است که به طور منظم هورمون را در بافت زیر جلدی تزریق کنید. این همچنین در مورد بیمارانی که به دلیل رژیم غذایی و داروهای کاهش دهنده قند قادر نیستند میزان گلوکز موجود در پلاسما را کاهش دهند ، و همچنین در مورد زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری ، بیمارانی که دارای بیماری هستند که براساس پیکرزکتومی شکل گرفته است ، صدق می کند. در اینجا می توان گفت که آنها همیشه اثر مورد انتظار را نمی دهند.

درمان انسولین برای بیماری هایی مانند:

1. کما hyperosmolar ،
2. کتواسیدوز دیابتی ،
3. بعد از عمل برای بیماران دیابتی ،
4. در حالی که درمان با انسولین به عادی سازی مقدار قند در پلاسما کمک می کند ،
5. از بین بردن سایر آسیب های متابولیکی.

با روش های پیچیده درمان بهترین نتیجه را می توان بدست آورد:

نیاز روزانه به انسولین

فردی که از سلامتی و سلامتی خوبی برخوردار است ، روزانه 18-40 واحد تولید می کند ، یا 0.2-0.5 واحد / کیلوگرم انسولین طولانی مدت دارد. حدود نیمی از این حجم ترشح معده است و مابقی بعد از خوردن غذا دفع می شود.

این هورمون 0.5-1 واحد در ساعت تولید می شود. پس از ورود قند به خون ، میزان ترشح هورمون به 6 واحد در ساعت افزایش می یابد.

افرادی که اضافه وزن دارند و مقاومت به انسولین دارند که به دیابت مبتلا نیستند ، 4 برابر سریعتر از زمان تولید انسولین تولید می کنند.ارتباط هورمون ایجاد شده توسط سیستم پورتال کبد وجود دارد ، جایی که یک قسمت از بین می رود و به جریان خون نمی رسد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، نیاز روزانه به هورمون انسولین متفاوت است:

1. اصولاً این شاخص از 0.6 تا 0.7 واحد در کیلوگرم متغیر است.
2. با وزن زیادی نیاز به انسولین افزایش می یابد.
3. هنگامی که یک فرد فقط به 0.5 واحد در کیلوگرم در روز نیاز دارد ، تولید هورمون کافی یا وضعیت بدنی عالی دارد.

نیاز به انسولین هورمون از دو نوع است:

حدود نیمی از نیاز روزانه متعلق به فرم پایه است. این هورمون در جلوگیری از خرابی قند در کبد نقش دارد.

به صورت پس از غذا ، نیاز روزانه با تزریق قبل از غذا فراهم می شود. این هورمون در جذب مواد مغذی نقش دارد.

روزی یک بار ، به بیمار تزریق انسولین با میانگین مدت زمان عمل تزریق می شود ، یا از یک ترکیب ترکیبی استفاده می شود که انسولین با مدت زمان کوتاه و هورمونی با مدت متوسط ​​را ترکیب می کند. این ممکن است برای حفظ گلیسمی در سطح عادی کافی نباشد.

سپس رژیم درمانی بصورت پیچیده تری مورد استفاده قرار می گیرد ، جایی که انسولین با داروی متوسط ​​متوسط ​​با انسولین کوتاه مدت یا انسولین با عملکرد کوتاه با ترکیبی کوتاه استفاده می شود.

اغلب بیمار طبق یک رژیم ترکیبی از درمان ، هنگامی که یک تزریق را در هنگام صبحانه انجام می دهد ، و دیگری در طول شام. هورمون در این حالت از انسولین با مدت زمان کوتاه و متوسط ​​مدت تشکیل شده است.

در هنگام دریافت دوز عصر هورمون NPH یا انسولین ، نوار میزان لازم گلیسمی را در شب نمی دهد ، پس از تزریق به 2 قسمت تقسیم می شود: قبل از شام ، بیمار با تزریق انسولین کوتاه مدت تزریق می شود و قبل از خواب ، انسولین NPH یا نوار انسولین تزریق می شود.

فرمول ، نام شیمیایی: داده ای وجود ندارد
گروه داروسازی: هورمون ها و آنتاگونیست ها / انسولین های آنها.
اقدام دارویی: قند خون

خواص دارویی

انسولین انسانی یک داروی انسولین با عملکرد متوسط ​​است که به روش تکنولوژی DNA نوترکیب بدست می آید. انسولین انسانی غلظت گلوکز در خون ، رسوب و متابولیسم کربوهیدرات ها ، چربی ها ، پروتئین ها را در اندام های هدف (عضله اسکلتی ، کبد ، بافت چربی) تنظیم می کند. انسولین انسانی خاصیت آنابولیک و ضد کاتابولیک دارد. در بافت ماهیچه ها افزایش محتوای گلیسرول ، گلیکوژن ، اسیدهای چرب ، افزایش سنتز پروتئین و افزایش مصرف اسیدهای آمینه وجود دارد ، اما کاهش در گلوکونوژنز ، لیپولیز ، گلیکوژنولیز ، کتوژنز ، کاتابولیسم پروتئین و آزاد شدن اسیدهای آمینه وجود دارد. انسولین انسانی به گیرنده غشایی متصل می شود (یک تترامر ، که از 4 زیر واحد تشکیل شده است ، که 2 مورد از آنها (بتا) در غشای سیتوپلاسمی غوطه ور شده و حامل فعالیت تیروزین کیناز هستند و 2 مورد دیگر (آلفا) هم خارج از بدن هستند و مسئولیت اتصال هورمون را تشکیل می دهند)) یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهند ، که تحت اتو فسفوریلاسیون قرار می گیرد. این مجموعه در سلولهای دست نخاع ، انتهای ترئونین و سرین پروتئین کینازها را فسفریلات می کند ، که منجر به تشکیل فسفاتیدیلینوزیتول گلیکان و باعث فسفوریلاسیون می شود ، که این فعالیت آنزیمی را در سلولهای هدف فعال می کند. در عضلات و بافتهای دیگر (به جز مغز) ، انتقال داخل سلولی گلوکز و اسیدهای آمینه را تقویت می کند ، کاتابولیسم پروتئین را کند می کند و فرایندهای مصنوعی را تحریک می کند. انسولین انسانی باعث تجمع گلوکز در کبد به عنوان گلیکوژن شده و گلیکوژنولیز (گلوکونوژنز) را مهار می کند. تفاوت های فردی در فعالیت انسولین بستگی به دوز ، محل تزریق ، فعالیت بدنی بیمار ، رژیم و سایر عوامل دارد.
جذب انسولین انسانی به روش و محل مصرف (ران ، شکم ، باسن) ، غلظت انسولین ، میزان تزریق بستگی دارد. انسولین انسانی به طور یکنواخت در بین بافت ها توزیع می شود ، به شیر مادر و از طریق سد جفت نفوذ نمی کند. تخریب دارو در کبد تحت عمل انسولیناز (گلوتاتیون-انسولین ترانس هیدروژناز) اتفاق می افتد ، که پیوندهای دی سولفید بین زنجیره A و B را هیدرولیز می کند و آنها را برای آنزیم های پروتئولیتیک در دسترس می کند. انسولین انسانی توسط کلیه ها (30 - 80٪) دفع می شود.

دیابت نوع 1 و نوع 2 که به انسولین درمانی نیاز دارد (با مقاومت در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی یا همراه با درمان ترکیبی ، شرایط بین دوره ای) ، دیابت قندی در دوران بارداری.

دوز و تجویز انسولین انسانی

روش مصرف دارو به نوع انسولین بستگی دارد. پزشک ، بسته به میزان قند خون ، دوز را به صورت جداگانه تعیین می کند.
تزریق های زیر جلدی در ناحیه دیواره قدامی شکم ، ران ، شانه ، باسن انجام می شود. محل های تزریق باید متناوب باشد تا در همان محل بیش از یکبار در ماه استفاده نشود. با تجویز زیر جلدی انسولین باید مراقب باشید تا هنگام تزریق وارد رگ خونی نشوید. بیماران باید در استفاده صحیح از دستگاه تحویل انسولین آموزش ببینند. بعد از تزریق محل تزریق را ماساژ ندهید. دمای داروی تجویز شده باید در دمای اتاق باشد.
کاهش تعداد تزریق روزانه با ترکیب انسولین با مدت زمان مختلف عمل انجام می شود.
با ایجاد واکنشهای آلرژیک ، بستری شدن در بیمارستان ، شناسایی مؤلفه دارویی که آلرژن بود ، تعیین روش درمانی مناسب و جایگزینی انسولین ضروری است.
قطع درمان یا استفاده از دوزهای ناکافی انسولین ، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، می تواند منجر به هایپرگلیسمی و کتواسیدوز دیابتی شود (شرایطی که به طور بالقوه جان بیمار را به خطر می اندازد).
ایجاد هیپوگلیسمی در هنگام استفاده از دارو به مصرف بیش از حد ، فعالیت بدنی ، نقض رژیم ، آسیب کلیوی ارگانیک ، کبد چربی منجر می شود.
در صورت اختلال در وضعیت عملکرد غده هیپوفیز ، غدد فوق کلیوی ، غده تیروئید ، کلیه ها و یا کبد ، میزان مصرف انسولین باید تنظیم شود ، بیماری آدیسون ، هیپوپیوتراریسم و ​​دیابت قند در بیماران بالای 65 سال. همچنین ممکن است با افزایش شدت فعالیت بدنی یا تغییر در رژیم غذایی معمول ، تغییر در دوز انسولین لازم باشد. مصرف اتانول (از جمله نوشیدنی های الکلی کم) می تواند باعث کم کاری قند خون شود. اتانول را روی معده خالی مصرف نکنید. با وجود برخی از بیماریهای همزمان (خصوصاً عفونی) ، شرایطی که همراه با تب ، استرس عاطفی است ، ممکن است نیاز به انسولین افزایش یابد.
علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی با استفاده از انسولین انسانی در بعضی از بیماران ممکن است با علائم مشاهده شده با انسولین با منشأ حیوانی کمتر نشان داده شود یا متفاوت باشد. با عادی سازی گلوکز در خون ، به عنوان مثال ، با درمان فشرده با انسولین ، ممکن است همه یا برخی از علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی از بین بروند ، که در مورد آن باید به بیماران اطلاع داده شود. علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی ممکن است با دوره طولانی دیابت ، نوروپاتی دیابتی و استفاده از بتا بلاکرها کمتری نشان داده یا تغییر کنند.
برای برخی از بیماران ، ممکن است هنگام جابجایی از انسولین ناشی از حیوانات به انسولین ، تنظیم دوز لازم باشد. این می تواند در اولین تجویز انسولین انسانی یا به تدریج طی چند هفته یا چند ماه پس از انتقال اتفاق بیفتد.
انتقال از یک نوع انسولین به نوع دیگر باید تحت نظارت دقیق پزشکی و کنترل قند خون انجام شود. تغییر در فعالیت ، مارک (تولید کننده) ، نوع ، گونه ها (آنالوگ انسولین انسانی ، حیوانی ، انسانی) و / یا روش تولید (انسولین نوترکیب DNA یا انسولین با منشأ حیوانات) ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد.
هنگام استفاده از داروهای انسولین به طور همزمان با داروهای گروه تیازولیدین دیون ، خطر ابتلا به ادم و نارسایی مزمن قلب افزایش می یابد ، به خصوص در بیماران با آسیب شناسی سیستم گردش خون و وجود عوامل خطر برای نارسایی مزمن قلب.
با وجود هیپوگلیسمی در یک بیمار ، سرعت واکنشهای روانی و تمرکز توجه ممکن است کاهش یابد. این شرایط می تواند خطرناک باشد که این تواناییها به ویژه لازم باشند (برای مثال کنترل ماشین آلات ، رانندگی وسایل نقلیه و دیگران). به بیماران توصیه می شود در هنگام انجام فعالیت های خطرناک بالقوه که نیاز به واکنش های روانی سریع حرکتی و توجه بیشتر دارند (از جمله وسایل نقلیه رانندگی ، کار با مکانیزم) از اقدامات احتیاطی جلوگیری کنند. این امر به ویژه برای بیمارانی که دارای علائم خفیف یا خفیف پیش سازهای هیپوگلیسمی و همچنین با پیشرفت مکرر هیپوگلیسمی هستند ، مهم است. در چنین مواردی ، پزشک باید امکان سنجی بیمار را برای انجام چنین فعالیتی ارزیابی کند.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری ، به خصوص حفظ كنترل قند خون در خانمهایی كه تحت درمان انسولین قرار دارند ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در دوران بارداری و شیردهی ، لازم است دوز انسولین را برای جبران دیابت تنظیم کنید. نیاز به انسولین معمولاً در سه ماهه اول بارداری کاهش می یابد و در سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد. نیاز به انسولین می تواند در هنگام زایمان و بلافاصله پس از آن بطور چشمگیری کاهش یابد. زنان مبتلا به دیابت باید در مورد بارداری یا برنامه ریزی آن به پزشک خود اطلاع دهند. در زنان مبتلا به دیابت ، تنظیم دوز انسولین و / یا رژیم غذایی ممکن است در طول شیردهی مورد نیاز باشد. انسولین انسانی در مطالعات in vitro و in vivo در مطالعات مربوط به سمیت ژنتیکی جهش زا نبود.

تعامل انسولین انسانی با سایر مواد

اثرات قند خون انسولین انسولین انسانی توسط گلوکوکورتیکوئیدها (دگزامتازون ، بتامتازون ، هیدروکورتیزون ، پردنیزون و دیگران) ، آمفتامین ها ، هورمون آدرنوکورتیکوپروپیک ، فلوکروکورتیزون ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، استروژن ، باکلوفن ، هپارین ، لووترواکسین سدیم تروتراسینا دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید ، اینداپامید و دیگران) ، آمپرنویر ، دانازول ، ایزونیازید ، دیازوکسید ، کربنات لیتیوم ، کلروپروتیکسن ، سمپاتومیمیک ، اسید نیکوتین ، آگونیست های بتا-آدرنرژیک (به عنوان مثال ، ریتودرین ، سالبوتامول ، تربوتالین و دیگران) ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، اپی نفرین ، گلوکاگون ، مورفین ، کلونیدین ، ​​سوماتوتروپین ، فنیتوئین ، مشتقات فنوتیازین. ممکن است لازم باشد دوز انسولین ژنتیکی انسانی دو فازی هنگام استفاده همراه با این داروها افزایش یابد.
اثر کاهنده قند خون از انسولین انسانی تقویت متفورمین، سولفونامیدها، repaglinide، آندروژن، عوامل کاهنده قندخون خوراکی، تستوسترون، استروئیدهای آنابولیک، بروموکریپتین، دیزوپرامید، guanethidine، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، آنژیوتانسین II آنتاگونیست های گیرنده، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، فلوکستین، کارودیلول، فن فلورامین، آنژیوتانسین مهارکننده های آنزیم مبدل (کاپتوپریل ، آنالاپریل و دیگران) ، تتراسایکلین ها ، اکتروئوتید ، میبندازول ، کتوکونازول ، کلوفیبات ، تئوفیلین ، کینیدین ، ​​کلروکین ، غیر استروئیدی داروهای ضد التهاب ، سالیسیلات ، سیکلوفسفامید ، پیریدوکسین ، بتا بلاکرها (بتااکسولول ، متوپرولول ، پیندولول ، سوتالول ، بیسوپرولول ، تیمولول و دیگران) (ماسک علائم هیپوگلیسمی از جمله تاکی کاردی ، فشار خون بالا) ، اتانول و اتانول است.ممکن است لازم باشد دوز انسولین مهندسی ژنتیک انسانی در هنگام استفاده با این داروها کاهش یابد.
مسدود کننده های بتا ، کلونیدین ، ​​رزرپین ممکن است تظاهرات علائم هیپوگلیسمی را مبهم کنند.
در برابر پس زمینه آتنولول (بر خلاف غیر بتا مسدود کننده های انتخابی) ، اثر به میزان قابل توجهی افزایش نمی یابد ، لازم است به بیمار هشدار دهید که با پیشرفت هیپوگلیسمی ، تاکی کاردی و لرزش ممکن است وجود نداشته باشد ، اما تحریک پذیری ، گرسنگی ، حالت تهوع باید ادامه یابد و تعریق حتی افزایش می یابد.
غلظت انسولین انسانی در خون (به دلیل تسریع در جذب) داروهای حاوی نیکوتین و سیگار کشیدن افزایش می یابد.
در برابر پس زمینه اکترووتید ، رزرپین ، تغییر در اثرات کاهش فشار خون ممکن است (تقویت و تضعیف) ، که نیاز به تنظیم دوز انسولین دارد.
در برابر پس زمینه کلاریترومایسین ، میزان تخریب کند می شود و در برخی موارد ممکن است اثر انسولین افزایش یابد.
در برابر پس زمینه دیکلوفناک ، اثر دارو تغییر می کند ، در صورت استفاده از یکدیگر ، لازم است سطح گلوکز در خون کنترل شود.
در برابر پس زمینه متوکلوپرامید که باعث تسریع در تخلیه معده می شود ، ممکن است لازم باشد دوزها یا رژیم تجویز انسولین را تغییر دهید.
انسولین انسانی از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است.
در صورت استفاده از داروهای دیگر علاوه بر انسولین انسانی ضروری است ، لازم است با پزشک مشورت کنید.

انسولین هورمون

افتخار ایجاد اولین آثاری که مسیر کشف هورمون را فراهم کرد متعلق به دانشمند روسی لئونید سوبولف است که در سال 1900 استفاده از لوزالمعده را برای به دست آوردن داروی ضد دیابتی پیشنهاد داد و مفهوم انسولین را ارائه داد. بیش از 20 سال برای تحقیقات بیشتر صرف شد و پس از 1923 تولید انسولین صنعتی آغاز شد. امروزه این علم به خوبی توسط این هورمون مورد مطالعه قرار می گیرد. او در تجزیه کربوهیدرات ها ، مسئول متابولیسم و ​​سنتز چربی شرکت می کند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

کنترل سطح قند در بدن یک زن باردار از اهمیت برخوردار است. در سه ماهه اول ، نیاز به انسولین خالص کمی کاهش می یابد و در پایان ترم افزایش می یابد.

در دوران شیردهی ، ممکن است یک زن به تنظیم مقادیر دوز انسولین و رژیم غذایی خاصی احتیاج داشته باشد.

MP هیچ اثر جهش زا و ژنتیکی روی بدن ندارد.

کدام ارگان انسولین تولید می کند

لوزالمعده ، که در آن اجتماعات سلولهای B قرار دارد ، در جهان علمی به عنوان جزایر لارنس یا جزایر لوزالمعده شناخته شده است ، به عنوان ارگان تولید کننده انسولین عمل می کند. وزن مخصوص سلولها كوچك است و فقط 3٪ از كل توده هاي پانكراس را تشكيل مي دهد. تولید انسولین توسط سلولهای بتا اتفاق می افتد ، زیر گروه پروینسولین توسط این هورمون ترشح می شود.

آنچه در زیر نوع انسولین وجود دارد ، کاملاً مشخص نیست. خود این هورمون قبل از گرفتن فرم نهایی ، وارد مجتمع سلول Golgi می شود ، جایی که به حالت هورمونی تمام عیار نهایی می شود. این فرآیند به پایان می رسد که هورمون در دانه های مخصوص لوزالمعده قرار می گیرد ، جایی که در آن ذخیره می شود تا زمانی که فرد غذا بخورد. در صورت سوءاستفاده از غذاهای كربوهیدرات ساده ، كه دلیل این بیماری دیابت است ، منبع سلولهای B محدود و سریعاً تخلیه می شود.

انسولین هورمون چیست - این مهمترین تنظیم کننده متابولیک است. بدون آن ، گلوکز که از طریق غذا وارد بدن می شود ، نمی تواند وارد سلول شود. این هورمون نفوذپذیری غشای سلولی را افزایش می دهد ، در نتیجه گلوکز به بدن سلول جذب می شود. در عین حال ، این هورمون تبدیل گلوکز به گلیکوژن ، پلی ساکارید حاوی یک فروشگاه انرژی را تقویت می کند ، که در صورت لزوم توسط بدن انسان استفاده می شود.

عملکرد انسولین متنوع است. این عملکرد سلولهای عضلانی را تأثیر می گذارد و بر فرآیندهای متابولیسم پروتئین و چربی تأثیر می گذارد.این هورمون نقش آگاه کننده مغز را بازی می کند ، که با توجه به گیرنده ها نیاز به کربوهیدرات های سریع را تعیین می کند: اگر مقدار زیادی از آن وجود داشته باشد ، مغز نتیجه می گیرد که سلول ها در حال گرسنگی هستند و برای ایجاد ذخایر لازم است. تأثیر انسولین بر بدن:

1. این مانع از تجزیه اسیدهای آمینه مهم در قندهای ساده می شود.
2. سنتز پروتئین را بهبود می بخشد - پایه و اساس زندگی.
3. اجازه نمی دهد پروتئین ها در عضلات از هم جدا شوند ، از آتروفی ماهیچه ها - اثر آنابولیک جلوگیری می کند.
4. این تجمع بدن کتون را محدود می کند ، مقدار زیادی از آن برای انسان کشنده است.
5. حمل و نقل یون های پتاسیم و منیزیم را ترویج می کند.

نقش انسولین در بدن انسان

کمبود هورمون با بیماری به نام دیابت همراه است. کسانی که از این بیماری رنج می برند مجبور هستند به طور مرتب دوزهای اضافی انسولین را به خون تزریق کنند. افراط دیگر اضافی هورمون ، هیپوگلیسمی است. این بیماری منجر به افزایش فشار خون و کاهش خاصیت ارتجاعی عروق می شود. افزایش ترشح انسولین توسط هورمون گلوکاگون تولید شده توسط سلولهای آلفا جزایر پانکراس لنگرهانس را افزایش می دهد.

بافت وابسته به انسولین

انسولین تولید پروتئین در عضلات را تحریک می کند ، بدون آن بافت عضلانی قادر به توسعه نیست. تشکیل بافت چربی ، که به طور معمول عملکردهای حیاتی را انجام می دهد ، بدون هورمون غیرممکن است. بیمارانی که دیابت را شروع می کنند با کتواسیدوز روبرو می شوند ، نوعی اختلال متابولیک است که در آن گرسنگی درون سلولی شوک ایجاد می شود.

انسولین خون

عملکرد انسولین شامل حمایت از مقدار مناسب گلوکز در خون ، تنظیم سوخت و ساز چربی ها و پروتئین ها ، تبدیل مواد مغذی به توده ماهیچه ای است. در سطح طبیعی ماده ، موارد زیر رخ می دهد:

• سنتز پروتئین برای عضله سازی ،
• تعادل متابولیسم و ​​کاتابولیسم حفظ می شود ،
• سنتز گلیکوژن را تحریک می کند ، که باعث افزایش استقامت و احیا سلول های ماهیچه ای می شود ،
• اسیدهای آمینه ، گلوکز ، پتاسیم وارد سلول می شوند.

غلظت انسولین در میکروگرم در میلی لیتر اندازه گیری می شود (0.04082 میلی گرم ماده بلوری به عنوان یک واحد مصرف می شود). افراد سالم دارای شاخصی برابر با 25-25 نسبت به چنین واحدهایی هستند. برای کودکان ، کاهش به 3-20 میکروگرم در میلی لیتر مجاز است. در زنان باردار ، این هنجار متفاوت است - 6-27 mkU / ml ، در افراد مسن بالای 60 سال این شاخص 6-35 است. تغییر در هنجار نشان دهنده وجود بیماریهای جدی است.

تعامل با داروهای دیگر

ترکیبی از انسولین سنتز شده کاملاً ممنوع است. اثر اصلی قند خون تنها در مواردی که همراه با سولفونامیدهای خاص ، مهارکننده های MAO ، استروئیدهای آنابولیک استفاده می شود ، افزایش می یابد. آندروژن ها ، تتراسایکلین ها ، بروموکریپتین ، اتانول ، پیریدوکسین و برخی از بتا بلاکرها نیز اثر دارو را تقویت می کنند.

هنگامی که با هورمونهای اصلی تیروئید ، قرص های ضد بارداری ، گلوکاگون ، استروژن ها ، هپارین ، بسیاری از سمپاتومیمتیک ها ، برخی داروهای ضد افسردگی ، آنتاگونیست های کلسیم ، مورفین و نیکوتین مصرف می شود ، اثرات قند خون ضعیف می شود.

انسولین بر روی جذب گلوکز بتا بلاکر ، رزرپین و پنتامیدین تأثیر مبهم دارد.

سازگاری با الکل

مصرف انسولین با نوشیدن الکل سازگار نیست. علائم مسمومیت در حال افزایش است و اثر دارو تا حد زیادی کاهش می یابد.

چندین آنالوگ اساسی وجود دارد:

• Berlinsulin N Normal ،
• Diarapid CR ،
• ناخالص
• انسولین اکراپید ،
• Insuman Rapid ،

بلند شده

بیش از حد طولانی مدت از سطح طبیعی انسولین با تغییرات غیرقابل برگشت پاتولوژیک تهدید می کند. این وضعیت به دلیل افت سطح قند رخ می دهد. می توانید بیش از حد غلظت انسولین را با علائم درک کنید: لرزیدن ، تعریق ، تپش قلب ، حملات ناگهانی گرسنگی ، حالت تهوع ، غش ، کما. شاخص های زیر بر افزایش سطح هورمون تأثیر می گذارد:

• فعالیت بدنی شدید ،
• استرس مزمن
• بیماری های کبد و لوزالمعده ،
• چاقی
• نقض مقاومت سلولها به کربوهیدراتها ،
• تخمدان پلی کیستیک ،
• عملکرد غده هیپوفیز ،
• سرطان و تومورهای خوش خیم غده فوق کلیوی.

پایین آورد

کاهش غلظت انسولین به دلیل استرس ، فشار شدید بدنی ، خستگی عصبی ، مصرف روزانه مقدار زیادی کربوهیدرات تصفیه شده رخ می دهد. کمبود انسولین جریان گلوکز را مسدود کرده و غلظت آن را افزایش می دهد. در نتیجه ، عطش ، اضطراب ، حملات ناگهانی گرسنگی ، تحریک پذیری و تکرر ادرار شدید وجود دارد. با توجه به علائم مشابه انسولین کم و زیاد ، این تشخیص توسط مطالعات ویژه انجام می شود.

دستورالعمل استفاده از انسولین

عملکرد انسولین برای بدن انسان بسیار مهم است. اگر فرد دیابتی هستید ، از پزشک معالج خود استفاده می کنید و نسخه ای که طبق آن دارو به طور رایگان در داروخانه ها یا بیمارستان ها تجویز می شود. در صورت نیاز فوری می توان آن را بدون نسخه خریداری کرد ، اما مقدار آن باید رعایت شود. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد ، دستورالعمل استفاده از انسولین را بخوانید.

تجویز انسولین

پزشک پس از تشخیص و آزمایش خون ، دارو را تجویز می کند. برای درمان دیابت از داروهای دارای مدت زمان مختلف عمل استفاده کنید: کوتاه و طولانی. انتخاب بستگی به شدت دوره بیماری ، وضعیت بیمار ، سرعت شروع فعالیت دارو دارد:

1. آماده سازی کوتاه مدت برای تجویز زیر پوستی ، داخل وریدی یا عضلانی در نظر گرفته شده است. خاصیت كاهش قند سریع ، كوتاه دارد ، 15-20 دقیقه قبل از غذا چندین بار در روز تجویز می شود. این اثر در نیم ساعت ، حداکثر - در دو ساعت ، فقط در حدود شش ساعت رخ می دهد.
2. عمل طولانی یا طولانی - دارای اثر طولانی مدت 10-36 ساعت است ، می تواند روزانه تزریق را کاهش دهد. سیستم تعلیق به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود ، اما به صورت داخل وریدی انجام نمی شود.

از سرنگ برای تسهیل درج و رعایت دوز استفاده می شود. یک بخش با تعداد معینی از واحد مطابقت دارد. قوانین انسولین درمانی:

• آماده سازی ها را در یخچال نگه دارید و آنهایی که در دمای اتاق شروع شده اند ، محصول را قبل از ورود به آن گرم کنید ، زیرا خنک تر ضعیف تر است ،
• بهتر است یک هورمون کوتاه مدت را در زیر پوست شکم معرفی کنید - به ران یا بالاتر از باسن تزریق می شود ، کندتر و حتی بدتر - در شانه عمل می کند ،
• داروی طولانی مدت به ران چپ یا راست تزریق می شود ،
• هر تزریق را در یک منطقه متفاوت انجام دهید ،
• با تزریق انسولین ، کل قسمت بدن را ضبط کنید - بنابراین از درد و تراکم جلوگیری می شود ،
• حداقل 2 سانتی متر از آخرین تزریق فاصله بگیرید ،
• پوست را با الکل درمان نکنید ، انسولین را از بین می برد ،
• اگر مایع خارج شود ، سوزن به درستی وارد شده است - باید آن را با زاویه 45-60 درجه نگه دارید.

قیمت انسولین

هزینه انسولین بستگی به نوع تولید کننده ، نوع دارو (مدت زمان کوتاه و طولانی مدت عمل ، مواد اولیه خوراکی) و حجم بسته بندی دارد. قیمت 50 میلی لیتر دارو انسولین تقریباً 150 روبل در مسکو و سن پترزبورگ است. Insuman با قلم سرنگ - 1200 ، سیستم تعلیق Protafan قیمتی در حدود 930 روبل دارد. سطح داروخانه همچنین بر میزان انسولین تأثیر می گذارد.

انسولین انسانی ابزاری مؤثر است که برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم طراحی شده است. این محصولی با ژنتیک است که به صورت مایعات بسیار محلول است. تأیید شده برای استفاده حتی در دوران بارداری.

Actrapid ، Humulin ، Insuran.

INN: محلول انسولین نیمه مصنوعی انسانی.

طبقه بندی جایگزین

برخی از متخصصان ، بر اساس منشأ آن ، آماده سازی انسولین را به روشی متفاوت طبقه بندی می کنند. به عنوان مثال ، تمام داروها را می توان به آنالوگ های انسانی ، مهندسی ژنتیک تقسیم کرد که با استخراج خوک ها و گاوها از لوزالمعده به دست می آید.

یکی از ویژگی های بارز دوم ، بروز مکرر واکنش های آلرژیک است که با معرفی آنالوگ هورمون انسانی مشاهده نمی شود. نمایندگان مشهور گروه - Insulrap ، Ultratent.

انسولین گاو ممکن است اثر طولانی مدت داشته باشد. با انسان تفاوت چندانی ندارد ، تفاوت فقط در یکی از گروه های اسیدهای آمینه است. اما این همچنین می تواند باعث ایجاد یک واکنش آلرژیک شود.

یک داروی مهندسی ژنتیک با وارد کردن اسیدهای آمینه لازم در DNA اشرشیا به دست می آید ، و پس از آن آنها تولید هورمون را شروع می کنند. تقریباً غیرممکن است که از اولین آزمایش ، کدام انسولین برای یک بیمار خاص مناسب باشد ، زیرا مشخص نیست که بدن وی چگونه از ورود یک پروتئین خارجی از خارج واکنش نشان می دهد.

همچنین شیوه زندگی دیابت را بخوانید

به داروهای مشابه با انسولین های انسانی شامل:

این گروه شامل دو مؤلفه به طور هم زمان - اصلاح شده ژنتیکی و انسانی است. پزشکان آن را مناسب برای افراد دیابتی می دانند ، زیرا خطرات ناشی از عوارض جانبی یا واکنش های آلرژیک بسیار کمتر از رقبا است. این به دلیل عدم وجود پروتئین خارجی است.

توصیه ها

اولویت دادن به آن دسته از داروهایی که احتمال ابتلا به فرآیندهای خود ایمنی را دارند ، که شامل آلرژی نیز هستند ، بسیار مهم است. این در شرایطی است که دیابت نوع اول ، اول از همه ، به مواردی اشاره دارد.

استفاده از انسولین حیوانات مستلزم ورود یک پروتئین خارجی به بدن انسان است. هیچ کس نمی تواند پیامدهای احتمالی چنین قدم را پیش بینی کند. برخی از بیماران به خوبی آنها را تحمل می کنند ، برخی دیگر ضعیف. افسانه در بسته بندی دارو نشان دهنده منشا این نوع انسولین است: NM - آنالوگ انسانی ، MS - درجه بالایی از تصفیه.

همچنین با نگاهی به بسته بندی می توانید داده های غلظت محلول را بدست آورید. ممکن است یک میلی لیتر دارو حاوی 40-300 واحد عمل باشد. از امروز ، بیشتر از سایرین ، از انسولین ها با 100 واحد در هر میلی لیتر برای تزریق با سرنگ انسولین یا 300 واحد برای استفاده از قلم سرنگ استفاده می شود.

به اصطلاح "سحرها" ، که بیماران مسن به آن عادت کرده اند ، حدود 10 سال است که منتشر نشده است ، با این حال ، بسیاری از افراد مشکل دارند که از آنها به انسولین "صدم" استفاده کنند.

ذخیره داروها در یخچال و فریزر با دمای 8 درجه سانتیگراد انجام می شود. توجه به این نکته ضروری است که یخ زدن آن کاملاً ممنوع است ، پس از آن خاصیت خود را از دست می دهد ، بنابراین نمی توانید وارد آن شوید.

اگر انسولین ساده ابری شود ، رسوب ، پوسته پوسته یا ناخالصی های دیگری دارد ، چنین دارویی نیز برای استفاده نامناسب محسوب می شود.

یک داروی رهاسازی پایدار به خودی خود ابری است اما به طور مساوی و بدون رسوب.

در کشورهای CIS ، کلیه بیماران مبتلا به دیابت که به انسولین درمانی نیاز دارند ، در متخصص غدد درون ریز ثبت می شوند. آنها به دلیل هزینه بالای آن حق توزیع رایگان دارو را دارند.

محاسبه دوز انسولین برای دیابت نوع 1 و نوع 2: اطلاعات مهم

برای درمان کافی انسولین از هر دو دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 ، لازم است دوز انسولین تجویز شده از طریق زیر جلدی را انتخاب کنید. در این مقاله به طور مفصل ویژگی های محاسبات انسولین کوتاه ، اولتراسورت و عمل طولانی مدت توضیح داده شده است. فرمول های لازم با نمونه هایی از تعیین بسته به کیفیت و کمیت مواد غذایی مصرف شده ارائه می شود.

دیابت نوع 1 و 2 ، مانند بیماری همه گیر ، در حال افزایش است و تعداد زیادی از بیماران باعث ایجاد اختلالات متابولیک و عوارض شدید حتی در کودکان می شود. اگر قبلاً درمان ضایعات با دیابت نوع 2 دشوار بود ، و با دیابت نوع 1 کاملاً غیرممکن بود ، زیرا انسولین ، اساس درمان بیماری زا کشف نشده است ، اما اکنون این جهت بطور فعال در حال پیشرفت است.

آنالوگ های هورمون مهندسی ژنتیکی کشف شده اند.مکانیسم های بیماری زا این بیماری مورد بررسی قرار گرفت ، که باعث می شود در مورد استفاده از انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت در انسولین درمانی برای دیابت توضیح داده شود.

فقط برای پاسخ صحیح به سؤالات باقی مانده است: چگونگی محاسبه میزان هورمون تجویز شده و چگونگی تعیین تعداد این تعداد واحد در طولانی مدت و در کسری کوتاه چقدر است.

چرا لازم است دوز انسولین به درستی محاسبه شود؟

هر دارویی که به صورت خوراکی یا تزریقی به صورت تزریقی مصرف شود ، باید به میزان کافی و مناسب توسط پزشکان مصرف شود. این به ویژه در مورد داروهای هورمونی صادق است.

بنابراین ، میزان انسولین ، به ویژه در کودکان ، نیاز به کنترل دقیق و انتخاب دارد ، زیرا اگر دوز انسولین بسیار زیاد شود ، سطح گلوکز خون به تدریج کاهش می یابد.

اگر با هایپرگلیسمی تهدید هیپراسمولار و کتوآسیدوتیک وجود داشته باشد ، شرایط هیپوگلیسمی حتی خطرناک تر است. از این کار باید به ویژه با احتیاط اجتناب کرد ، زیرا اگر قند سرم خون به شدت کاهش یابد ، حذف بدن از کما بسیار دشوار است.

این امر نیاز به اقدامات احیاء و شرایط یک بخش تخصصی دارد. حتی با این وجود ، همیشه نمی توان کما قند تشخیص داده شده را درمان کرد و روی پای بیمار گذاشت.

در عین حال ، انتخاب یک دوز انسولین برای حفظ کافی گلیسمی در سطح مناسب ضروری است. هدف دیابت نوع 1 و همچنین دیابت نوع 2 ، هموگلوبین گلیکوزیله شده است.

این میزان گلیسمی را به مدت 3 ماه منعکس می کند و یک مقدار قابل اعتماد است و منعکس کننده جبران بیماری و کفایت دوز تجویز انسولین طولانی و آنالوگ کوتاه آن است. به همین دلیل است که سوال برای محاسبه دوز دارو برای بیماران مبتلا به این غدد درون ریز مهم است.

در مواردی که فرایند محاسبه ناموفق بوده و میزان هورمون کافی نیست ، سطح گلوکز بالا می رود. با وجود قند خون بخصوص مزمن ، خطر حوادث عروقی و سایر عوارض افزایش می یابد.

به همین دلیل انتخاب مناسب دوز انسولین در دیابت نوع 2 از نظر پیش آگهی و ایجاد شرایط ناخواسته و خطرناک از اهمیت بالایی برخوردار است.

انتخاب مقدار مورد نیاز انسولین کوتاه مدت

برای توضیح نحوه محاسبه دوز کل انسولین ، باید مفاهیم لازم را ارائه دهید. برای این که بیمار با محاسبه میزان کربوهیدرات ها و انبوه محصولات مصرفی رنج نبرد ، واحدهای نان اختراع شدند.

استفاده از آنها تا حدودی ساده سازی و تسهیل تعیین دوز انسولین را آسان می کند. 1 واحد معادل 10 گرم مواد غذایی کربوهیدرات در نظر گرفته می شود. شخصی بیشتر از 12 گرم استفاده می کند.

با این حال ، باید به خاطر داشت که هنگام محاسبه دوز انسولین برای دیابت نوع 2 یا آسیب وابسته به انسولین نوع 1 ، همیشه از همان مقدار استفاده می شود.

برای "خنثی کردن" 1 واحد نان به تعداد متفاوتی از واحدهای ورودی داروی هورمونی نیاز دارد. بستگی به زمان روز دارد ، زیرا میزان فعالیت بدن و میزان لوزالمعده ترشح شده توسط دستگاه جزیره در معرض تغییرات شبانه روزی است. در صبح ، 1 XE به 2 عدد انسولین ، در وعده نهار - 1 قطعه ، و در عصر 1.5 1.5 PIECES نیاز دارد.

برای انتخاب مقدار مورد نیاز انسولین کوتاه ، الگوریتم روشنی عمل لازم است. ابتدا ، چند واقعیت را به خاطر بسپار ، فرض کنید.

• دریافت کالری روزانه اولین چیزی است که باید در نظر بگیرید. تعریف آن ماهیت فعالیت ، میزان فعالیت بدنی را در نظر می گیرد. میانگین شاخص برای بیمار با وزن 60 کیلوگرم که فعالیت بدنی آن نزدیک به میانگین است 1800 کیلوکالری است.
• نسبت مواد غذایی کربوهیدرات مصرف شده در طول روز 60٪ است. به طور متوسط ​​- 1080 کیلو کالری.
• هنگام مصرف 1 گرم کربوهیدرات ، 4 کیلو کالری انرژی آزاد می شود.
• مرسوم است که دوز انسولین در بیماران دیابتی با در نظر گرفتن وزن بدن تعیین می شود.یک پارامتر مهم دوره خاص بیماری و مدت زمان (طول مدت خدمت) است. در زیر یک جدول آورده شده است که نشانگر چند واحد هورمون باید بر وزن بدن باشد. با ضرب کردن این شاخص با وزن ، انسولین روزانه دریافت می کنیم.
• اول ، برای راحتی ، انسولین با عملکرد کوتاه انتخاب می شود ، و سپس - طولانی ،
• پروتئین یا غذاهای چرب هنگام تعیین دوز مورد توجه قرار نمی گیرند.

ما یک وضعیت بالینی خاص را تحلیل خواهیم کرد. یک بیمار با وزن 60 کیلوگرم ، 4 سال از بیماری دیابت رنج می برد. سطح فعالیت بدنی متوسط ​​است (به منظور راحت تر محاسبه دوز انسولین). همانطور که قبلاً مشخص شد ، 1080 کیلو کالری کالری روزانه برای بیمار با پارامترهای مشخص شده است.

با توجه به اینکه 1 گرم کربوهیدرات در طی تجزیه 4 کیلو کالری انرژی تشکیل می دهد ، 270 گرم مواد غذایی کربوهیدرات برای پوشش 1080 کیلوکالری مورد نیاز است.

بر اساس این واقعیت که 1 واحد نان با 12 کربوهیدرات یکسان است ، ما محاسبه می کنیم که تعداد واحدهای نان که امکان تبادل انرژی لازم را فراهم می کنند 22 خواهد بود (270/12 = 22.5 ، گرد - 22).

از دوره رژیم های غذایی مشخص شده است که 30٪ از هزینه های انرژی باید صبح ها ، ناهار - 40٪ و برای شام 30٪ هزینه شود. به راحتی می توان تشخیص داد که در این حالت باید صبح از 7 XE استفاده کنید (1 XE توسط دو واحد انسولین خنثی می شود و این بدان معنی است: 7 واحد XE x 2 انسولین = 14 واحد) و 14 واحد انسولین کوتاه تزریق کنید.

در زمان ناهار ، 40٪ مربوط به تقریباً 8 XE (8 XE x 1 IU انسولین = 8 IU) و همین مقدار هورمون است.

در عصر میزان ، مقدار غذای کربوهیدرات توصیه شده در این بیمار 7 قطعه قطعه خواهد بود و با در نظر گرفتن 1.5 قطعه مورد نیاز انسولین ، برای استفاده از این مقدار کربوهیدرات ، لازم است به صورت زیر جلدی 10 PIECES از دارو را معرفی کنید.

در اینجا نحوه محاسبه مقدار انسولین کوتاه آورده شده است. در طی یک دوره زمانی ، باید مشاهده شود که واکنش بدن به درمان منتخب چه خواهد بود.

برای یک ماه باید حداقل سه بار آزمایش خون برای گلوکز انجام دهید و درصد هموگلوبین گلیکوزی شده را بعد از 3 ماه بررسی کنید تا بفهمید آیا انسولین درمانی با خصوصیات متابولیسم تغییر یافته کربوهیدرات تغییر می کند یا خیر.

شرایط ذخیره دارو

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد در بیشترین مکان محافظت شده از کودکان خردسال ذخیره می شود. توصیه می شود از تابش مستقیم نور خورشید خودداری کنید.

لازم است اطمینان حاصل شود که راه حل شفافیت خود را از دست نمی دهد و هیچ رسوبی در پایین تشکیل نمی شود. اگر این اتفاق افتاد ، دیگر نمی توان از دارو استفاده کرد.

تولید کننده

چندین سازمان وجود دارند که انسولین انسانی تولید می کنند:

• سانوفی (فرانسه) ،
• NovoNordisk (دانمارک) ،
• الیلی (ایالات متحده) ،
• Pharmstandard OJSC (روسیه) ،
• ملی بیوتکنولوژی OJSC (روسیه).

انسولین انسانی به هورمون هایی اطلاق می شود که در لوزالمعده تشکیل می شوند. برای درمان دیابت استفاده می شود. برای شبیه سازی فعالیت طبیعی لوزالمعده ، بیمار به انسولین تزریق می شود:

• تأثیر کوتاه
• تأثیر مداوم
• مدت زمان متوسط ​​عمل.

نوع دارو براساس بهزیستی بیمار و نوع بیماری تعیین می شود.

مدت زمان عملکرد داروها

محلول انسولین در مدت زمان عمل متفاوت است. تفاوت بین ابزارها در جدول ذکر شده است:

انتخاب انسولین طولانی مدت

با تعریف واحدهای آنالوگ هورمون کوتاه مدت ، آن را فهمیدیم. باقیمانده است که بدانیم چگونه محاسبه شود و چه قوانینی برای انتخاب دارویی که برای مدت طولانی و اضافی طولانی عمل می کند چیست. لازم به یادآوری است که اگر داروی آن به مدت 24 ساعت معتبر باشد ، مقدار آن تجویز می شود و به 2 تزریق تقسیم می شود ، زمانی که عمل به 12 ساعت محدود است.

نحوه انتخاب یک دوز انسولین طولانی مدت

• مقدار روزانه هورمون را بدون توجه به زمان تأثیر آن تعیین کنید (وزن بدن را با یک شاخص از جدول ضرب کنید ، در مورد بالینی ما 60x0.8 = 48 واحد) ،
• مقدار آنالوگ کوتاه مدت دارو از تعداد واحدهای هورمونی به دست آمده کم می شود و مقدار مشخصی به دست می آید (48-14 ساعت (در صبح) - 8 (ناهار) - 10 (در ساعات عصر) = 16 پیج).

محاسبه انسولین نشان داد که یک داروی طولانی مدت باید در مقدار 16 پیکس تجویز شود ، و یک هورمون کوتاه مدت - 32 پیکسل ، به سه دوز تقسیم می شود.

چگونه با قند خون بالا عمل کنیم؟

این وضعیت (هایپرگلیسمی) شما را وادار می کند که درمان قبلاً انتخاب شده را تنظیم کنید. برای حذف تکنیک اشتباه در استفاده از دارو ، باید آنها را فراخواند.

1. یک داروی طولانی مدت هورمونی به بافت زیر جلدی چین های شانه یا ران تزریق می شود.
2. در صورت لزوم استفاده از انسولین کوتاه ، شکم به عنوان محل تزریق ترجیح داده می شود ، زیرا در آنجا جذب دارو کمی بیشتر طول می کشد.
3. یک داروی کوتاه مدت 15-20 دقیقه قبل از وعده غذایی مورد نظر استفاده می شود. اگر دارو تأثیر اولتراستراست (آنالوگهای اولتراورتورت) را اجرا کند ، باید درست قبل از غذا وارد شود.
4. داروهای مهندسی شده ژنتیکی ، که به مدت 12 ساعت معتبر هستند ، دو بار تجویز می شوند (لازم به یادآوری است که مقدار هورمون محاسبه شده به دو تقسیم می شود).
5. آنالوگهای بسیار طولانی یک بار تجویز می شوند.
6. تزریق به سرعت انجام می شود ، اما دارو به آرامی انجام می شود (تعداد آهسته به 10) ، فقط پس از آن سوزن برداشته می شود.

در صورت رعایت همه نکات ، محاسبه صحیح بوده و هنوز هم در بررسی پروفایل گلیسمی قند خون تشخیص داده می شود ، تجویز اضافی هورمون لازم است ، که ارزش دارد با پزشک خود صحبت کنید.

علاوه بر این ، فعالیت بدنی در دیابت نوع 1 باید در نظر گرفته شود. قبل از رویداد برنامه ریزی شده ، که همراه با مصرف انرژی است ، باید از 2 واحد نان (24 گرم) کربوهیدرات استفاده کنید. همین کار باید بعد از ورزش انجام شود.

در دیابت نوع 2 ، حسابداری برای فعالیت بدنی ضروری نیست. و همچنین توجه به تعداد واحدهای نان خورده شده در طول رژیم تزریق زیر جلدی با استفاده از مخلوط های آماده. اما با یک مقدمه پایه-بولوس ، باید نظارت بر آنچه خورده می شود ، نظارت شود.

انسولین در درمان دیابت

یک درمان جهانی برای همه اختلالات متابولیسم کربوهیدرات انسولین است. داروهای این هورمون برای درمان دیابت استفاده می شود:

• 1 نوع
• 2 نوع
• حاملگی
• پانکراس
• انواع دیگر

در همه موارد ، انسولین درمانی اثر پایداری می دهد. با وجود بیماری های پانکراس و نوع 1 ، این راه حل تنها گزینه درمانی است. در شرایط دیگر ، انسولین مطابق با نشانه ها ، به تنهایی یا همراه با روش های دیگر استفاده می شود.

• رژیم کامل (دو نوع انسولین) ،
• یک رژیم انسولین منفرد (معمولاً انسولین پایه ، معمولاً فقط انسولین پس از مصرف)
• ترکیبی از قرص و انسولین (انسولین پایه و قرص هایی که ترشح سلول های بتا را افزایش می دهند).

با بیماری نوع 2 ، انسولین به خوبی با متفورمین پیش می رود.قرص برای چنین بیمارانی حتی با طرح کامل (در صورت عدم وجود منع مصرف) تجویز می شود.

برنامه و دوزهای اولیه توسط پزشک در بیمارستان انتخاب می شوند. بیمار در کلاسهای ویژه در دانشکده دیابت تدریس می شود. بیمار باید بر تکنیک تزریق و اصول تنظیم دوز تسلط داشته باشد.

پیشینه تاریخی

در اوایل قرن بیستم ، دیابت نوع 1 یک بیماری کاملاً کشنده بود. پزشکان نتوانستند درمانی مؤثر ارائه دهند. بنابراین ، از لحظه اولین بیماری تا مرگ بیمار ، ماههای مشخصی می گذرد.

در دهه بیستم قرن گذشته ، پزشکان کانادایی یک گام انقلابی در درمان دیابت برداشتند. آنها ماده ای را جدا کرده اند که می تواند قند خون را کاهش دهد.

پزشکان از محلول حیوانات (پانکراس گوساله) محلول دریافت کردند. براساس ماده باز ، متعاقباً اولین داروهای معالجه دیابت ایجاد شدند.

از آن لحظه به پزشکان این فرصت داده شد كه برای بیماران مبتلا به این بیماری درمانی جایگزینی هورمون تجویز كنند.

برای مدت طولانی ، تمام آماده سازی انسولین از لوزالمعده حیوانات به دست آمد. حتی 10-15 سال پیش ، تعداد کمی از بیماران از داروهای گوشت خوک و هورمون گاو استفاده می کردند. البته این راه حلها بسیار مؤثر و همواره ایمن نبودند.

• یک نمایه غیرقابل پیش بینی عمل ،
• تحریک شرایط قند خون و قند خون ،
• مقاومت به انسولین ،
• در ایجاد عوارض موضعی (لیپوایپرتروفی) ،
• اغلب واکنشهای آلرژیک را تحریک می کنند.

در دهه پنجاه قرن بیستم ، صنعت داروسازی شروع به تولید داروهای جدیدی برای هورمون پانکراس کرد. این راه حل ها توسط مهندسی ژنتیک به دست آمد. چنین انسولین ها توسط مستعمرات خاص باکتری یا قارچ اصلاح شده تولید می شوند.

میکروارگانیسم ها در یک محیط راحت قرار دارند و مقدار زیادی هورمون انسانی را تولید می کنند. سپس محلول تمیز ، نگهداری و بسته بندی می شود. در صورت لزوم ، پروتئین یا روی به آماده سازی اضافه می شود.

این مواد شیمیایی مشخصات دارو را تغییر می دهند.

آخرین نسل از آماده سازی هورمون آنالوگ انسولین انسانی نامیده می شود. آنها از مهندسی ژنتیک ساخته شده اند. دانشمندان برای تغییر ویژگیهای عملکردی مولکولها ، دنباله اسید آمینه هورمون را تغییر می دهند. در نتیجه انسولین خواص جدیدی به دست می آورد و برای بیمار راحت تر می شود.

در حال حاضر ، در بیشتر کشورهای جهان از آماده سازی حیوانات هورمون لوزالمعده استفاده نمی شود. انسولین های ژنتیکی محبوب ترین هستند. و آنالوگ های هورمون انسانی به میزان محدودی (به دلیل هزینه زیاد) استفاده می شوند.

پروفایل عمل انسولین

فقط یک انسولین در بدن انسان کار می کند. توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود. بخشی از انسولین بلافاصله وارد جریان خون می شود ، دیگری - جمع می شود و دیرتر ترشح می شود. سلولهای بتا قادر به تشخیص سطح قند خون هستند. آنها همچنین به برخی محرکهای دیگر پاسخ می دهند.

در حالت آرام ، هنگامی که فرد در حال استراحت است ، لوزالمعده در حال حرکت یا خوابیدن است ، مقدار کمی انسولین را در خون آزاد می کند. به این نوع ترشح گفته می شود پایه. به طور متوسط ​​، در بزرگسالان برابر 0/0 تا 5/5 واحد در ساعت است.

بعد از خوردن یک فرد ، سلولهای بتا فروشگاههای انسولین را آزاد می کنند. مقدار زیادی از هورمون بلافاصله وارد جریان خون می شود. به این نوع ترشح گفته می شود پس از فروش (بعد از غذا)

حجم هورمون به ترکیب مواد غذایی ، مقدار آن و حساسیت بافت ها بستگی دارد. انسولین بیشتری در پاسخ به کربوهیدرات ها (به ویژه به راحتی قابل هضم) آزاد می شود.

غلظت بالای هورمون در افراد مبتلا به سندرم متابولیک و در مراحل اولیه دیابت نوع 2 مشاهده می شود.

شکل 1 - ریتم فیزیولوژیکی ترشح انسولین.

هدف از جایگزینی انسولین ، تقلید هر دو نوع ترشح است. این به طور استاندارد با کمک داروهای دارای پروفایل های مختلف عمل به دست می آید.

4 نوع دارو وجود دارد:

• انسولین کوتاه (ساده)
• انسولین متوسط
• انسولین اولتراستورت
• انسولین طولانی مدت

علاوه بر این ، صنعت داروسازی آماده سازی مختلط را تولید می کند (آنها بلافاصله به 2 فرم انسولین می دهند)

جدول 1 - مدت زمان استفاده از داروهای متداول انسولین انسانی (توصیه های ساده شده).

انسولین با عملکرد کوتاه و متوسط ​​از نظر ژنتیکی طراحی شده است. Ultrashort و طولانی مدت آنالوگ های مدرن هورمون انسانی هستند.

برای شبیه سازی ترشح پایه ، از انسولین های با عملکرد متوسط ​​و طولانی استفاده می شود.

• 8-14 ساعت کار می کند ،
• عمل اوج (بعد از 3-5 ساعت)

چنین انسولینی در رژیم کامل 2 بار در روز تجویز می شود. اشکال اصلی آن احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی چند ساعت پس از تزریق است. این وضعیت بخصوص در شب خطرناک است ، وقتی بیمار خواب است.

• معتبر برای 18-26 ساعت ،
• اوج عمل برجسته ای ندارد.

چنین انسولین بسیار طبیعی عمل می کند. این ترشح فیزیولوژیکی هورمون را تقلید می کند ، باعث کاهش شدید قند خون نمی شود. یک داروی طولانی مدت 1 بار در روز تجویز می شود.

برای شبیه سازی ترشح پس از مصرف ، از انسولین های کوتاه و ماوراء بنفش استفاده می شود.

هورمون ساده انسانی:

• بعد از 30 دقیقه بازیگری را شروع می کند ،
• اوج عمل پس از 2-4 ساعت ثبت می شود ،
• مدت کل عمل تا 5-6 ساعت است.

این انسولین باید قبل از غذا قبل از غذا تجویز شود. علاوه بر این ، از تزریق تا ابتدای غذا باید حداقل 15-20 دقیقه بگذرد. انسولین کوتاه بسیار کند عمل می کند. او پس از مصرف شیرینی نمی تواند جهش قند خون را سرکوب کند.

بنابراین ، چنین انسولین باید با یک رژیم نسبتاً سخت ترکیب شود. این دارو یک هورمون ساده انسانی است که مدت زیادی طول می کشد. 3-4 ساعت بعد از خوردن غذا ، تمام مواد غذایی کاملاً جذب می شوند و انسولین هنوز به کار خود ادامه می دهد.

این خاصیت دارویی با 4-6 ساعت پس از صرف صبحانه ، ناهار یا شام با خطر زیاد هیپوگلیسمی همراه است. برای کاهش احتمال افت قند خون ، به بیماران توصیه می شود که میان وعده های کوچکی (3 بار در روز برای 1-2 XE) مصرف کنند.

در نتیجه ، علاوه بر 3 مورد اصلی ، 3 وعده غذایی اضافی در رژیم غذایی بیمار ظاهر می شود. البته ، چنین رژیم کسری کاملاً مفید است ، اما همیشه راحت نیست.

• شروع به عمل در 5-15 دقیقه ،
• بعد از 1-2 ساعت اوج عمل را دارد ،
• کل مدت زمان کار وی تا 4-5 ساعت است.

این انسولین ها راحت تر و دقیق تر ترشح طبیعی این هورمون را تقلید می کنند. آنها می توانند بلافاصله قبل از غذا ، هنگامی که ترکیب و مقدار مواد غذایی دقیقاً مشخص است ، تجویز شوند. به همین دلیل محاسبه دوز دارو آسانتر است. همچنین چنین انسولین ها نیازی به تنقلات اجباری ندارند.

بنابراین ، استفاده از آنها برای افراد شاغل ، دانش آموزان و دانش آموزان مدرسه راحت تر است. علاوه بر این ، آنالوگهای ultrashort حتی می توانند با افزایش نسبتاً شدید قند خون مقابله کنند. با رویکرد صحیح ، این امر باعث می شود که گاهی اوقات رژیم را بدون آسیب به سلامتی بشکنید.

آماده سازی مخلوط می تواند حاوی انسولین باشد:

• متوسط ​​و کوتاه
• متوسط ​​و فوق العاده کوتاه ،
• طولانی و فراتر از حد.

راه حلهای مختلفی وجود دارد که در نسبت اجزا متفاوت است. به طور معمول ، نسبت انسولین پایه غالب است.

در روسیه مخلوط ها با نسبت تجویز می شوند:

مخلوط انسولین فقط با دیابت نوع 2 مؤثر است. خصوصیات آنها از نمایه عملکرد اجزا تشکیل شده است. مخلوط ها 1-3 بار در روز تجویز می شوند. بیشتر اوقات ، قبل از صبحانه و شام تزریق لازم است. اگر ترکیب آنالوگ اولتراورتورت باشد ، بلافاصله قبل از غذا تزریق تزریق می شود. مخلوطی که حاوی انسولین ساده است باید 15 تا 30 دقیقه قبل از غذا تجویز شود.

مخلوط با سهام 25/75 و 30/70 برای بیماران مسن با اشتهای متوسط ​​مناسب تر است. مخلوط با قسمتهای مساوی انسولین پایه و بعد از مصرف (50/50) معمولاً برای افراد میانسالی با شیوه زندگی فعال و خطاهای رژیم غذایی تجویز می شود.

دستگاه های تزریق انسولین

آماده سازی انسولین راه حل هایی برای تجویز زیر پوستی و داخل وریدی است.

در یک ورید ، این دارو فقط در حین جبران حاد بیماری انجام می شود ، یعنی در حین کتواسیدوز ، اسیدوز لاکتیک یا کما هایپراسمولار. در زمان چنین شرایطی عروق چربی زیر جلدی شروع می شود و میکروسیرکولاسیون در بافت ها سرکوب می شود. اگر انسولین را به صورت زیر جلدی انجام دهید ، این دارو مؤثر نیست.

انسولین از طریق یک دستگاه پرفیوژن ویژه به رگ تزریق می شود. تزریق معمولی با محلول های گلوکز یا کلرید سدیم نیز می تواند انجام شود. اما قطره چکان های معمولی کمتر موثر هستند ، زیرا انسولین تا حدی روی دیواره های سیستم مستقر می شود.

در زندگی عادی (در هنگام جبران خسارت یا جبران خسارت دیابت) ، بیماران به تنهایی انسولین درمانی را انجام می دهند. آنها محلول را به صورت زیر جلدی تزریق می کنند.

برای استفاده از تزریق:

• سرنگ انسولین
• قلم سرنگ
• پمپ های انسولین

سرنگ برای محلول - یکبار مصرف. حجم آنها 0.5-1 میلی لیتر است. مقیاس روی بدن سرنگ مشخص شده است. 1 میلی لیتر محلول حاوی 100 واحد انسولین است. بنابراین ، آخرین شماره در مقیاس 100 است. در روسیه ، سرنگ های منسوخ با مقیاس انسولین با غلظت 40 واحد در 1 میلی لیتر هنوز فروخته می شوند. از چنین انژکتورهایی نباید استفاده شود.

قلم سرنگ برای انسولین در حد امکان. آنها قابل استفاده مجدد و یکبار مصرف هستند. چنین مواد ضایعات به شما امکان می دهد انسولین را به طور دقیق جدا کنید. فرد مبتلا به دید ضعیف می تواند تزریق کند. یک کارتریج انسولین در قلم سرنگ وارد می شود. یک سوزن به دیسفر وصل می شود. دوز با استفاده از مقیاس بصری انتخاب می شود.

پمپ های انسولین دستگاه های گران قیمت هستند که برای تجویز مداوم انسولین طراحی شده اند. کارتریج هایی با اولتراشورت یا آماده سازی کوتاه در چنین دستگاهی شارژ می شوند. پمپ محلول را به صورت زیر جلدی از طریق سیستم سوزن تزریق می کند. این وسیله توسط پزشک و خود بیمار برنامه ریزی شده است. انسولین هر چند دقیقه یکبار تزریق می شود. این از نزدیک عملکرد طبیعی لوزالمعده را تقلید می کند.

برخی از پمپ های انسولین دارای ویژگی های اضافی هستند. آنها در محاسبه دوز دارو برای مواد غذایی ، ذخیره اطلاعات در مورد غلظت گلوکز خون و نیاز به هورمون کمک می کنند. بعضی اوقات دستگاه ها برای کنترل قند خون به حسگرها مجهز هستند. اینگونه پمپ ها می توانند با افت شدید قند خون یا همراه با هایپرگلیسمی شدید ، علائم هشدار دهنده ای به همراه داشته باشند.

پمپ پانکراس را جایگزین نمی کند ، اگرچه می تواند تقریباً کار خود را تقلید کند. تصور غلط اصلی بسیاری از بیمارانی که خواب این وسیله مدرن را دارند ، امید به سادگی درمانی است.

در حقیقت ، مصرف انسولین با پمپ حتی دشوارتر است. این نیاز به خودآزمایی مکرر ، تجزیه و تحلیل مداوم گلایسمی دارد.

بیمار باید اصول اولیه کار با پمپ را داشته باشد ، قادر به تغییر مستقل کارتریج ها و سیستم هایی با سوزن باشد و وارد یک برنامه تحویل انسولین شود.

چگونه انسولین تجویز شود؟

برای بیمار راحت تر تزریق مستقل به پوست شکم و ران ها انجام می شود. از نواحی دیگر بدن نیز می توان استفاده کرد. پزشکان و دستیاران (بستگان) می توانند در باسن ، شانه ها ، گوساله های بیمار و غیره تزریق کنند.

انسولین کوتاه به بهترین وجه در زیر پوست دیواره قدامی شکم تجویز می شود. این هورمون سریعاً از این ناحیه جذب می شود. این بدان معناست که کاهش کافی در گلیسمی بعد از مصرف فراهم می شود.

انسولین به مدت متوسط ​​در ران ترجیح داده می شود. از اینجا هورمون کاملاً آهسته جذب می شود. بنابراین ، دارو پایدار و برای مدت طولانی عمل می کند ، نیاز به انسولین پایه را پوشش می دهد.

به منظور جلوگیری از عوارض موضعی درمانی ، محل های تزریق به طور مداوم در حال تغییر هستند (در همان منطقه). به عنوان مثال ، شکم از نظر ذهنی به 4 مربع (سمت راست و چپ بالای ناف و پایین راست و چپ) تقسیم می شود.در هفته اول ماه ، تمام تزریق ها فقط در مربع فوقانی راست انجام می شود.

سپس به منطقه بعدی (مربع بالای سمت چپ) بروید. 7 روز دیگر در این قسمت از شکم تزریق می شود. سپس با حرکت در جهت عقربه‌های ساعت به سمت مربع پایین سمت چپ بروید. در اینجا تزریقات در هفته سوم هر ماه انجام می شود. سپس به میدان چهارم بروید.

با شروع ماه آینده ، دوباره تزریق در قسمت فوقانی راست شکم انجام می شود.

برای تهیه سرنگ برای تزریق:

• انسولین با عملکرد متوسط ​​مخلوط شده است (بطری را به آرامی بین کف دست بچرخانید) ،
• درپوش بطری را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان کنید ،
• آنها هوا را به داخل سرنگ (مقدار مورد نظر انسولین) می کشند ،
• درپوش بطری را با سوزن سوراخ کنید ،
• هوا را درون بطری وارد کنید
• آنها انسولین را از بطری جمع می کنند (در دوز مناسب به علاوه 1-4 واحد) ،
• سوزن را از ویال خارج کنید ،
• سرنگ را به صورت عمودی نگه دارید ، تمام هوایی را که درون آن افتاده است ، بردارید
• باز بودن سوزن را چک کنید (1-2 واحد انسولین رها کنید).

آماده سازی برای تزریق با یک قلم سرنگ:

• انسولین را با مدت متوسط ​​مخلوط کنید (دسته در یک قوس بالا و پایین حرکت می کند) ،
• سوزن را روی قلم سرنگ قرار دهید
• باز بودن سوزن را چک کنید (1-2 واحد انسولین رها کنید).

نحوه تزریق:

• ابتدا پوست مورد بررسی قرار می گیرد (وجود التهاب ، آلودگی ، لیپوهیپرتروفی ارزیابی می شود) ،
• پس از آن پوسته پوسته می شود
• سپس یک سوزن یا قلم سرنگ در پایه چین خورده قرار می گیرد
• سپس کل دوز انسولین به آرامی تزریق می شود ،
• سپس بیمار 10-20 حساب می کند ،
• بعد از برداشتن سوزن و چین خوردگی پوست آزاد می شود.

نیازی به تمیز کردن پوست با ضد عفونی کننده هر بار قبل از تزریق نیست. این اندازه گیری اغلب زائد است. ماده ضد عفونی کننده پوست را تحت الشعاع قرار داده و خاصیت محافظتی آن را کاهش می دهد.

بعد از تزریق ، پوست در محل تزریق نمی تواند گرم شود و مالیده یا ماساژ داده نشود. این اقدامات ممکن است دارو را مختل کند.

چگونه انسولین را ذخیره کنیم؟

داروهای هورمونی در لیست داروهای حیاتی قرار دارند. این بیماران به طور رایگان تحت سیستم بیمه پزشکی اجباری به کلیه بیماران مبتلا به دیابت صادر می شود.

پس از دریافت انسولین در داروخانه ، باید به درستی ذخیره شود.

• محلول را یخ بزنید
• بطری ها را گرم کنید
• بسته بندی را در نور مستقیم خورشید نگه دارید.

انبار انسولین باید در یخچال و فریزر با دمای 2-11 درجه باشد. بطری یا کارتریج مورد استفاده در دمای اتاق در مکانی تاریک (در کابینت ، روی میز) ذخیره می شود.

پس از تاریخ انقضا از داروی خود استفاده نکنید (نشان داده شده در بسته). همچنین ، اگر بیش از 6 هفته از زمان استفاده از آن (باز کردن بطری) گذشته باشد ، انسولین منقضی شده است.

اگر مسافرت می کنید ، به اندازه کافی دارو ، سرنگ های اضافی و مواد شوینده مصرف کنید. بعضی اوقات مواد مخدر سؤالات مأمورین گمرک را ایجاد می کند. بنابراین اگر مجبور به عبور از مرز هستید ، گواهی رژیم درمانی را از درمانگاه بگیرید.

در کشورهای گرم به حمل و نقل و ذخیره انسولین توجه ویژه ای کنید. در سفرها و گشت و گذارها از ظروف حرارتی استفاده کنید (آنها بیش از یک روز درجه حرارت را حفظ می کنند). در هتل ها انسولین را در یخچال نگهداری کنید.

متخصص غدد درونریز I. Tsvetkova

برای مشاهده توصیه می شود:

تفسیر 4 در مورد "تاریخچه تولید انسولین"

31 مه 2010 در 00:33

specialists متخصصان عزیز انسولین. سؤال: آینده تولید سری انسولین ، مصنوعی از حیوانات ، براساس حمل و نقل ، محلول طولانی مدت در صورت نیاز ، با یک مصرف ایده آل تا دو بار در هفته را چگونه می بینید؟

31 مه 2010 در ساعت 19:23

انسولین گران است. منع کردن آسانتر از این آسان تر است ، بنابراین این دیابت به ارث می رسد.

1 نوامبر 2011 در 12:18

سلام آیا مطالعه روانشناسان روانپزشکی در مورد این واقعیت انجام شده اند که با خود هیپنوتیزم خود می توانید سطح قند در بدن خود را کاهش دهید ، روی خودتان کار کنید و در این جهت به تأثیر بسیار خوبی برسید؟ به عنوان مثال ، من یاد گرفتم که از خودم الهام بگیرم و سطح قندم را به حالت عادی پایین بیاورم! مرد با تکیه فقط به پزشک می تواند خود را با جهل خود بهبود بخشد و بکشد.

1 نوامبر 2011 در 20:06

من از چنین مطالعات کاملاً علمی آگاهی ندارم. با این حال ، او به عنوان مثال ، در کتاب M. Norbekov ، "تجربه یک احمق ، یا کلید بینش" را خواند ، که چگونه کودکان خردسال با پاشیدن در حمام از دیابت خلاص شدند و تصور کردند که خود یک قند حل کننده قند هستند.