Simvastatin: دستورالعمل استفاده ، آنالوگ ها ، قیمت ها و بررسی ها

سیمواستاتین یک داروی دارای خواص کاهش دهنده چربی است. این دارو را با استفاده از سنتز شیمیایی از محصول متابولیسم آنزیمی Aspergillus terreus دریافت کنید.

ساختار شیمیایی ماده یک نوع غیرفعال لاکتون است. با تحولات بیوشیمیایی ، سنتز کلسترول رخ می دهد. مصرف دارو از تجمع لیپیدهای بسیار سمی در بدن جلوگیری می کند.

مولکولهای این ماده در کاهش غلظت تری گلیسیریدهای پلاسما ، کسری آتروژنی لیپوپروتئین ها و همچنین سطح کلسترول تام نقش دارند. سرکوب سنتز لیپیدهای آتروژن به دلیل سرکوب تشکیل کلسترول در سلولهای کبدی و افزایش تعداد ساختارهای گیرنده برای LDL بر روی غشای سلولی ، که منجر به فعال سازی و استفاده از LDL می شود.

همچنین باعث افزایش سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا ، نسبت لیپیدهای آتروژنیک به ضد اتوژن و سطح کلسترول آزاد به کسری ضد اتوژنیک می شود.

طبق آزمایشات بالینی ، این دارو باعث جهش سلولی نمی شود. میزان شروع اثر درمانی شروع تظاهرات اثر 12-14 روز است ، حداکثر اثر درمانی یک ماه پس از شروع استفاده رخ می دهد. این اثر با طولانی شدن درمان دائمی است. اگر مصرف دارو را متوقف کردید ، سطح کلسترول درون زا به سطح اولیه خود برمی گردد.

ترکیب دارو توسط ماده فعال Simvastatin و اجزای کمکی نشان داده شده است.

این ماده از جذب بالا و فراهمی زیستی کم برخوردار است. با ورود به خون ، به آلبومین متصل می شود. فرم فعال دارو با واکنشهای بیوشیمیایی خاص سنتز می شود.

متابولیسم سیمواستاتین در سلولهای کبدی رخ می دهد. این اثر "عبور اولیه" از طریق سلولهای کبدی است. دفع از طریق دستگاه گوارش (تا 60٪) به صورت متابولیت های غیرفعال اتفاق می افتد. بخش کوچکی از ماده توسط کلیه ها به صورت غیرفعال دفع می شود.

ترکیب و فرم دوز

Simvastatin (INN توسط رادار - سیمواستاتین) ماده فعال است که در تعدادی از داروهای مارک تجاری تولید کنندگان و مارک های مختلف با نام های مختلف (Zentiva ، Vertex ، Northern Star و سایر موارد ، بسته به کشور) درج شده است. این ترکیب متعلق به نسل سوم استاتین است و یک عامل کاهش دهنده چربی است.

در قفسه های داروخانه می توانید دارویی با اسمی پیدا کنید که با ماده فعال کاملاً یکسان باشد - Simvastatin. شکل انتشار دارو به صورت قرص است ، دارای لبه های گرد دو طرفه است ، با رنگ شفاف یا سفید پوشانده شده است. بسته به غلظت ماده فعال ، قرص های Simvastatin در چندین نسخه وجود دارد - هر یک 10 و 20 میلی گرم.

کلسترول موجود در جریان خون شخص فقط به شکل پروتئین محدود وجود دارد. به این ترکیبات لیپوپروتئین گفته می شود. در بدن انواع مختلفی از این مولکول ها وجود دارد - چگالی زیاد ، کم و بسیار کم (به ترتیب HDL ، LDL و VLDL). اثر منفی کلسترول بالا هنگامی که در متابولیسم لیپید ظاهر می شود شروع می شود. مزیت روشن به سمت LDL ، به اصطلاح کلسترول "بد".

اثر درمانی سیمواستاتین در درجه اول با کاهش این بخش از لیپوپروتئین ها (LDL) حاصل می شود. با مهار زنجیره آنزیمی HMG - کوآنزیم A ردوکتاز ، داروی مورد مطالعه غلظت چربی های داخل سلول را کاهش داده و گیرنده ها را برای لیپوپروتئین های با چگالی کم و بسیار کم فعال می کند (LDL و VLDL). بنابراین ، پاتوژنز پرکاری کلسترول خون تحت تأثیر دو مکانیسم به طور همزمان قرار می گیرد - کلسترول بدتر از نظر سلول ها شناخته می شود و بسیار سریعتر از جریان خون و بدن به طور کلی دفع می شود.

در برابر پس زمینه کاهش در بخش مضر چربی ها ، تعادل لیپیدها احیا شده و غلظت آنتاگونیست ، کلسترول با چگالی بالا ، به میزان متوسط ​​افزایش می یابد. طبق منابع مختلف ، افزایش HDL پس از طی دوره درمانی از 5 تا 14 درصد خواهد بود. Simvastatin نه تنها کلسترول بد را کاهش می دهد ، بلکه باعث می شود اثر انقباض عروق. این دارو فرآیندهای اختلال عملکرد دیواره عروق را مهار می کند ، به دلیل خاصیت آنتی اکسیدانی باعث افزایش خاصیت ارتجاعی و لحن آن می شود.

یکی از تئوری های توسعه آترواسکلروز التهاب است. تمرکز التهاب یک بخش اجباری از هرگونه تمرکز آترواسکلروتیک در اندوتلیوم است. سیمواستاتین خاصیت ضد پرولیفراتیو دارد ، از این طریق اندوتلیوم را از اسکلروتراپی ، زخم و تنگی محافظت می کند. تعدادی از منابع علمی نشان می دهد که یک اثر محافظتی روی اندوتلیوم یک ماه پس از شروع دارو ایجاد می شود.

هدف از این دارو فقط با توجه به نشانه های دقیق انجام می شود ، انتخاب یک دوز فردی است. دوز شروع معمولاً 10 میلی گرم و طبق گفته بیماران و پزشکان به خوبی تحمل می شود. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است. این دارو برای شرایط شدید هیپرلیپیدمی تجویز می شود. برای بیماران مبتلا به بیماری خفیف کبد یا کلیه ، حداکثر دوز کمتر و 40 میلی گرم است.

نشانه های استفاده

داروی Simvastatin برای معالجه شرایط و بیماری های زیر تجویز می شود:

• انواع کلسترول خون IIA و IIB با توجه به طبقه بندی فردریکسون. در صورت تنظیم رژیم غذایی ، سبک زندگی و سایر اقدامات غیر دارویی ، اثرات درمانی مورد انتظار حاصل نشده استاتین تجویز می شود. آنها به کلسترول بالا مداوم در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب در برابر پس زمینه آترواسکلروز رگهای خونی قلب و تشکیل پلاک کمک می کنند.
• استفاده از آنها در مقادیر زیاد نه تنها کسری کلسترول بلکه تری گلیسیرید نیز قابل توجیه است. با تشکر از مکانیسم عمل Simvastatin ، می توان غلظت TG (تری گلیسیرید) در خون را تقریبا 25٪ کاهش داد.
• Simvastatin در مجتمع درمان درمانی برای پیشگیری از عوارض عروقی و قلبی - سكته ها ، سكته های قلبی ، آترواسكلروز تجویز می شود. در مقابل پیش زمینه استفاده از این دارو ، سطح کلسترول به تدریج به حالت عادی برمی گردد.

کلیه داروهای کلسترول دارای نشانه های ویژه ای ، لیست گسترده ای از عوارض جانبی و موارد منع مصرف است ، بنابراین آنها فقط می توانند توسط پزشک به صورت نسخه به زبان لاتین تجویز شوند.

موارد منع مصرف

Simvastatin مانند هر دارویی دارای بسیاری از موارد منع مصرف شدید است که باید از آن خودداری کرد. این شرایط شامل موارد زیر است:

• مرحله فعال آسیب شناسی سیستم کبدی و همچنین افزایش طولانی مدت و غیرقابل تحمل در ترانس آمینازهای کبدی با منشا ناشناخته.
• بیماری های میوپاتی. به علت سمیت کمبود ، سیمواستاتین می تواند روند بیماری های سیستم عضلانی را تشدید کند ، باعث تحریک رابدومیولیز و نارسایی کلیوی پس از آن شود.
• سن کودکان در عمل کودکان ، هیچ تجربه‌ای در مورد استفاده از این دارو وجود ندارد. در علم ، هیچ اطلاعاتی در مورد مشخصات کارآیی و ایمنی سیمواستاتین برای بیماران زیر 18 سال وجود ندارد.
• بارداری و شیردهی - در این دوره از استاتین برای کلسترول استفاده نمی شود.

با احتیاط زیاد ، سیمواستاتین برای افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند تجویز می شود - سازگاری با الکل در استاتین ها کم است ، و نارسایی کلیوی و کبدی می تواند خیلی سریع ایجاد شود.

عوارض جانبی

از اعضای دستگاه گوارش ممکن است درد شکمی ، سندرم های سوء هاضمه عملکردی ، تهوع ، استفراغ و اختلالات مدفوع وجود داشته باشد. استفاده از دارو می تواند به طور فعال بر روی کبد تأثیر بگذارد - طبق دستورالعمل ، افزایش موقت آنزیم های کبدی (انتقال خون) ممکن است.

سیستم عصبی مرکزی و محیطی می تواند با ایجاد یک سندرم آستنووژاتیو با اپیزودهای سفالژی ، خستگی ، ضعف ، نوسانات خلقی ، بی خوابی و سرگیجه در استفاده از سیمواستاتین پاسخ دهد. عوارض جانبی جدی تر سیمواستاتین شامل پیچ خوردگی عضلات (شیفتگی) ، اختلال در حساسیت محیطی ، تغییرات حسی است.

با حساسیت زیاد فردی به مواد فعال یا کمکی این دارو ، واکنش های آلرژیک ایجاد می شود. انواع مختلفی از تظاهرات آنها وجود دارد ، اما طبق آمار ، اغلب می توان از کهیر ، ائوزینوفیلی ، ورم مفاصل آلرژیک ، آنژیوادم و پولیمیالژیا پیدایش روماتیسم ایجاد کرد.

تظاهرات پوستی از عوارض جانبی می تواند به صورت بثورات اریتماتوی قرمز کوچک و خارش دار و خارش و درماتوز باشد. عوامل هیپولیپیدمی برای بافت عضلانی سمی هستند ، بنابراین ، با تعدادی از خصوصیات فردی یا دوزهای زیاد ، ظاهر میوپاتی ، درد عضلات ، فرآیندهای التهابی در عضلات ، ضعف و خستگی آنها وجود دارد. در موارد بسیار نادر ، رابومولیولیز ایجاد می شود.

مقدار مصرف و تجویز

بسته به تشخیص ، سیمواستاتین در دوز تجویز شده توسط پزشک تجویز می شود. بین حداقل درمانی (10 میلی گرم) و حداکثر روزانه (80 میلی گرم) متفاوت است. این دارو باید قبل از غذا مصرف شود ، روزی یک بار ، ترجیحاً در عصر ، با آب معمولی و در دمای اتاق شسته شود. انتخاب و تنظیم دوز با فاصله کمتر از یک ماه انجام می شود.

پاسخ به این سؤال که چقدر طول بکشد تا سیمواستاتین برای بهبود بهزیستی ، فقط توسط پزشک معالج ارائه شود. طول دوره بستگی به تشخیص ، پویایی بیماری و شاخص های پروفایل لیپیدها - LDL ، تری گلیسیرید ، کلسترول تام دارد.

در دوران بارداری و شیردهی

سیمواستاتین دارای اثرات تراتوژنیک و جنینی است. قادر به نفوذ به جفت است ، بنابراین ، در هنگام تجویز در دوران بارداری ، می تواند باعث بروز ناهنجاری ها و آسیب شناسی جنین شود. دختران در سن باروری که به دلایل بهداشتی نیاز به مصرف داروهای گروه استاتین دارند ، باید در طول دوره درمانی به روشهای مناسب پیشگیری از بارداری رعایت کنند.

در عمل اطفال از این دارو استفاده نمی شود ، زیرا هیچگونه داده های کلینیکی در مورد مشخصات ایمنی و کارآیی سیمواستاتین برای بیماران کودکان وجود ندارد.

با اختلال در عملکرد کبد

لازم است قبل از شروع درمان کاهنده لیپید و در طول آن ، عملکرد کبد بدون شکست انجام شود. شاخصهای آنزیمهای کبدی (ترانس آمینازهای سرم) بررسی شده و تعدادی تست کبدی عملکردی نیز انجام می شود. با تغییرات مداوم در نتایج آزمایش ، دارو متوقف می شود.

با اختلال در عملکرد کلیه

بیماران با مرحله خفیف یا متوسط ​​اختلال عملکرد کلیوی مجاز به تجویز دارو هستند ، اما توصیه می شود از حداکثر دوز خودداری کنند. در موارد شدید PN (نارسایی کلیوی) ، ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه یا با استفاده از پس زمینه داروهایی مانند سیکلوسپورین ، فیبرات ، دینازول ، حداکثر دوز دارو 10 میلی گرم در روز است.

قرص های سیمواستاتین: آنچه دارو کمک می کند

علائم استفاده از دارو شامل موارد زیر است:

• هایپر کلسترول خون اولیه (نوع IIa و IIb) با ناکارآمدی رژیم درمانی با کمبود کلسترول و سایر اقدامات غیر دارویی (کاهش وزن و فعالیت بدنی) در افراد با افزایش خطر ابتلا به آترواسکلروز عروق کرونر ،
• هیپرتریگلیسیریدمی و هیپرکلسترولمی ترکیبی که با فعالیت بدنی و رژیم غذایی خاصی اصلاح نمی شوند ،
• کاهش در بروز اختلالات قلبی عروقی (حملات ایسکمیک زودرس یا سکته مغزی) ،
• پیشگیری از انفارکتوس میوکارد ،
• کند شدن پیشرفت آترواسکلروز کرونر ،
• کاهش خطر از مراحل تجدید عروق.

دستورالعمل استفاده

"سیمواستاتین" به صورت خوراکی ، در شب 1 بار در روز در ترکیب با مقدار مورد نیاز آب مصرف می شود. زمان مصرف دارو نیازی به ارتباط با یک وعده غذایی ندارد.

قبل از شروع درمان ، به بیمار رژیم غذایی هیپوکلسترول تجویز می شود که باید در طول دوره درمان رعایت شود.

برای درمان فشار خون کلسترول ، مقدار توصیه شده "سیمواستاتین" از 10 تا 80 میلی گرم یک بار در روز در شب متغیر است. برای بیماران مبتلا به این ناهنجاری ، مقدار توصیه شده اولیه دارو 10 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است.

انتخاب (تغییر) دوز در فواصل 4 هفته مورد نیاز است. در بیشتر بیماران ، تأثیر مطلوب درمان هنگام مصرف دارو در دوزهای حداکثر 20 میلی گرم در روز حاصل می شود.

در معالجه بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب یا خطر بالای ابتلا به آن ، دوزهای مؤثر دارو 20-40 میلی گرم در روز است. از این نظر ، مقدار توصیه شده اولیه در چنین بیمارانی 20 میلی گرم در روز است. انتخاب (تغییر) دوز باید در فواصل 4 هفته انجام شود. در صورت لزوم ، دوز می تواند تا 40 میلی گرم در روز افزایش یابد.

برای بیمارانی که همزمان با وراپامیل یا آمیودارون با سیمواستاتین مصرف می شوند ، دوز روزانه نباید بیشتر از 20 میلی گرم باشد.

در بیمارانی که نارسایی کلیوی متوسط ​​یا خفیف دارند و همچنین در افراد مسن ، تغییر در دوز دارو لازم نیست.

در افراد مبتلا به فشار خون کلیدی ارثی هموزیگوت ، دوز روزانه سیمواستاتین 80 میلی گرم در 3 دوز تقسیم شده (20 میلی گرم صبح ، 20 میلی گرم در بعد از ظهر و 40 میلی گرم در عصر) یا 40 میلی گرم در شب یک بار در روز است.

در بیمارانی که نارسایی مزمن کلیوی دارند و یا سیکلوسپورین ، گمیفیبروزیل ، دانازول یا سایر فیبرات ها (به جز فنوفیبرات) و همچنین اسید نیکوتین در ترکیب با دارو مصرف می کنند ، حداکثر مقدار توصیه شده دارو نباید از 10 میلی گرم در روز تجاوز کند.

عمل دارویی

"Simvastatin" ، دستورالعمل های مربوط به استفاده از این موضوع اطلاع می دهد ، - یک ماده کاهش دهنده چربی که از محصول تخمیر به دست می آید Aspergillus terreus یک لاکتون غیر فعال است ، در بدن هیدرولیز می شود تا یک مشتق اسید هیدروکسی اسید تشکیل دهد. متابولیت فعال 3-هیدروکسی-3-متیل-گلوتاریل-CoA ردوکتاز (HMG-CoA ردوکتاز) ، آنزیمی که کاتالیز می کند تشکیل اولیه موالونات از HMG-CoA را مهار می کند.

از آنجا که تبدیل HMG-CoA به موالونات مرحله اولیه سنتز کلسترول است ، استفاده از سیمواستاتین باعث تجمع استرول های سمی بالقوه در بدن نمی شود. HMG-CoA به راحتی به استیل CoA متابولیزه می شود ، که در بسیاری از فرآیندهای سنتز در بدن نقش دارد.

"سیمواستاتین" باعث کاهش سطح تری گلیسیریدهای پلاسما (TG) ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم (LDL) ، لیپوپروتئینهای با چگالی بسیار کم (VLDL) و کلسترول تام (در مواردی از اشکال خانوادگی و غیر خانوادگی هپروکلسترولمی ، با هایپرلیپیدمی مختلط ، در هنگام افزایش محتوای کلسترول ، می شود) عامل خطر) به دلیل مهار سنتز کلسترول در کبد و افزایش تعداد گیرنده های LDL در سطح سلول ، که منجر به افزایش جذب و کاتابولیسم LDL می شود.

محتوای لیپوپروتئینهای با چگالی بالا (HDL) را افزایش می دهد و نسبت LDL / HDL و کلسترول کل / HDL را کاهش می دهد. این اثر جهش زایی ندارد. شروع تظاهرات اثر 2 هفته پس از شروع تجویز است ، حداکثر اثر درمانی پس از 4 تا 4 هفته حاصل می شود.

این اثر با ادامه درمان ادامه می یابد ، با قطع درمان ، میزان کلسترول به تدریج به سطح اصلی خود بر می گردد.

عوارض جانبی

درمان می تواند باعث ایجاد اثرات نامطلوب مانند:

• کم خونی
• تپش قلب
• سوء هاضمه
• آلوپسی
• بثورات پوستی
• خارش
• بی خوابی
• پارستزی
• اختلال در حافظه
• گرفتگی عضلات
• سرگیجه
• سردرد
• نوروپاتی محیطی ،
• نارسایی حاد کلیوی (به دلیل رابومدیولیز) ،
• پانکراس
• هپاتیت
• کاهش قدرت
• ضعف
• درد معده
• اسهال
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• نفخ
• یبوست
• اختلال در عملکرد کبد ،
• میاستنی گراویس
• آستانه
• میالژی
• نزدیک بینی
• زردی کلستاتیک ،
• گرفتگی عضلات
• رابدومیولیز ،
• نقض سلیقه
• درک بصری تاری ،
• سندرم حساسیت حساسیت ایجاد شده (آنژیوادم ، سندرم شبه لوپوس ، روماتیسم پلی مالژیا ، واسکولیت ، درماتومیوزیت ، ترومبوسیتوپنی ، ائوزینوفیلی ، افزایش ESR ، آرتروز ، آرترالژی ، کهیر ، حساسیت به نور ، گرگرفتگی صورت ، تنگی نفس).

آنالوگ های دارویی "سیمواستاتین"

آنالوگ کامل در مورد عنصر فعال:

1. سیملو
2. سینکارد
3. هولواسیم
4. سیمواکول
5. Simvalimite.
6. زورستات
7. برج حمل
8. سیمور
9. سیمگال
10. Zokor forte.
11. سیمواکار
12. Simvastatin Chaikafarma.
13. سیمواستول
14. زكور
15. Simvastatin Zentiva.
16. Actalipid
17. واسیلیپ
18. ورو سیمواستاتین.
19. Simvastatin Pfizer.
20. آتروستات
21. سیمواستاتین فرین.

گروه استاتین ها شامل داروها هستند:

1. لاله
2. هولواسیم
3. هولاتر
4. Atomax
5. لسکل فوره
6. مرتنیل.
7. برج حمل
8. پرواستاتین
9. روواچور
10. لیپتونور
11. لوواچور
12. واسیلیپ
13. آتوریس
14. گلدان
15. زورستات
16. کاردیواستاتین.
17. لوواستول
18. مواور
19. رکسر
20. لیپوبای
21. لیپونا
22. گل رز
23. تاواستور
24. Atorvox
25. هلال
26. لوواستاتین
27. مدوستاتین
28. آتورواستاتین
29. لسکول
30. لیپیمار
31. روزواستاتین.
32. آکورتا
33. لیپوستات
34. لیپوفورد
35. گلاب
36. آنویستات
37. توروازین
38. آپکساتین
39. تورواکار.
40. آتروستات
41. آتوکورد

شرایط تعطیلات و قیمت

قیمت متوسط ​​سیمواستاتین (قرص 10 میلی گرم شماره 30) در مسکو 44 روبل است. در کیف ، شما می توانید دارو (20 میلی گرم شماره 28) برای 90 هریوی بخرید. در قزاقستان ، داروخانه ها آنالوگ وازلیپ (10 میلی گرم شماره 28) را برای 2060 تناژ ارائه می دهند. پیدا کردن دارویی در مینسک مشکل ساز است. از داروخانه ها با نسخه موجود است.

در مورد "سیمواستاتین" بررسی بیمار متفاوت است. برخی از مصرف کنندگان تأیید می کنند که داروها واقعاً کلسترول را کاهش می دهند ، اما در عین حال واکنش های منفی مختلفی را در پس زمینه کل دوره درمان هیپوکلسترول توصیف می کنند. بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن ، افزایش فراوانی تشدید در طول درمان را یادداشت می کنند. با طولانی مدت درمانی ، تغییری در پروفایل لیپیدها به وجود می آید.

نظرات پزشکان نیز به اشتراک گذاشته شده است. برخی یادآور می شوند که این دارو با موفقیت کلسترول را کاهش می دهد و به عنوان یک وسیله عالی برای جلوگیری از تصلب شرایین است. برخی دیگر بر این باورند که این دارو با توجه به شدت واکنش های جانبی و ظاهر آن در بازار دارویی Atorvastatin و Rosuvastatin که داروهای نسل جدیدی هستند منسوخ شده است.

تعامل با داروهای دیگر

استفاده همزمان از داروهای ضد میکروبی مانند کتوکونازول ، ایتراکونازول ، استفاده از اریترومایسین ، سیتوستاتیک ، دوزهای زیاد ویتامین PP (اسید نیکوتین) از موارد منع مصرف انتصاب سیمواستاتین است. تمام این داروها در عوارض جانبی شیوع زیادی از نزدیک بینی و سایر عوارض عضلانی دارند. با تجویز همزمان ، میزان سمیت عضلات آنها افزوده می شود و بدین ترتیب تقریباً دو برابر قسمت های رابدومیولیز دو برابر می شود.

با قرارگیری موازی Simvastatin با داروهای ضد انعقاد (وارفارین ، فنپروکومون) ، لازم است به طور مرتب بر انعقاد خون نظارت شود ، زیرا استاتین ها باعث افزایش اثر ضد انعقادی می شوند. تغییر در دوز یا ترک دارو پس از کنترل INR انجام می شود.

استفاده از آب گریپ فروت در طی یک دوره کاهش لیپید با استاتین به شدت توصیه نمی شود. حداکثر مجاز حداکثر 250 میلی لیتر در روز است. این نوشیدنی تازه حاوی پروتئین مهار کننده CYP3A4 است که فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک سیمواستاتین را تغییر می دهد.

ویژگی های برنامه

سیمواستاتین یک داروی با طیف گسترده ای از هر دو عارضه دارویی و عوارض جانبی است ، بنابراین براساس نشانه های دقیق فقط توسط پزشک تجویز می شود و فقط در نسخه ها در داروخانه ها توزیع می شود. در طول دوره درمان ، شاخص های سیستم انعقادی خون (INR ، APTT ، زمان انعقاد) ، پروفایل لیپیدها ، عملکرد کبد (ALT ، آنزیم های AST) و عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین ، CPK) بررسی می شود.

قیمت دارو

قیمت سیمواستاتین برای هر بیمار متوسط ​​و مقرون به صرفه است. بسته به منطقه و سیاست های زنجیره ای داروخانه ها ، قیمت ممکن است متفاوت باشد. به طور متوسط ​​، هزینه یک دارو در روسیه:

• دوز 10 میلی گرم ، 30 قطعه در هر بسته - از 40 تا 70 روبل.
• دوز 20 میلی گرم ، 30 قطعه در هر بسته - از 90 روبل.

در داروخانه های اوکراین ، قیمت Simvastatin 20-25 UAH و 40 UAH برای دوز 10 و 20 میلی گرم است.

آنالوگ های سیمواستاتین

سیمواستاتین یک گروه کاملاً در بازار داروسازی دارد آنالوگ کامل - عمومی تحت نامهای تجاری دیگر. اینها شامل Vasilip ، Aries ، Alkaloid ، Simlo ، Simvastatin C3 ، Simgal ، Vertex ، Simvastol ، Zokor است. این داروها مترادف هستند و بسته به ترجیحات فردی پزشک ، میزان ماندگاری مالی بیمار و خصوصیات فردی تأثیر دارو بر روی یک بیمار خاص می تواند تجویز شود.

چه چیزی بهتر سیمواستاتین یا آتورواستاتین است

سیمواستاتین و آتورواستاتین یک چیز نیستند. این داروها متعلق به نسلهای مختلف استاتین است: آتروواستاتین - اولین ، سیمواستاتین - سوم. آنها در مواد فعال ، نشانه ها ، موارد منع مصرف ، خصوصیت تعامل با سایر دستگاه های پزشکی متفاوت هستند.

هر دارو دارای طاقچه های درمانی و مزایای آن است ، بنابراین مقایسه آنها مناسب نیست. آتروواستاتین یک داروی فعال و سریع است که اثر ماندگار تری دارد. بنابراین ، در صورت لزوم ، برای دریافت سریع تغییرات مثبت ، این مزیت را به او داده می شود. با این حال ، سیمواستاتین ، به نوبه خود ، یک داروی خفیف تر است که عوارض جانبی کمتری به همراه دارد و بر خلاف آتورواستاتین در مراحل خفیف آسیب شناسی کلیه و کبد تأیید می شود.

چه تفاوتی بین سیمواستاتین و روزوواستاتین وجود دارد

بین سیمواستاتین و روزوواستاتین تفاوت در مواد فعال ، مشخصات اثر ، نشانه ها ، موارد منع مصرف ، عوارض جانبی و دامنه قیمت وجود دارد. روزوواستاتین بیشتر از دیدگاه پیشگیرانه در بیماران با سابقه سنگین سیستم قلبی عروقی استفاده می شود.

بررسی موارد استفاده

بررسی پزشکان و بیمارانی که سیمواستاتین مصرف می کنند خنثی است. پزشکان نرمی دارو را یادآور می شوند - عوارض جانبی شدید به ندرت از روی آن بوجود می آید ، با سایر داروها به خوبی سازگار است. یک مزیت بزرگ دارو ، امکان قرار ملاقات آن با بیماری های همزمان کلیه یا کبد در تظاهرات خفیف یا متوسط ​​آنها است. با این حال ، در اثربخشی سیمواستاتین نسبت به آنالوگ های نسل های دیگر استاتین ها تا حدی پایین است ، بنابراین ، به ندرت برای درمان تهاجمی استفاده می شود.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

سیمواستاتین میزان جذب بالایی دارد. حداکثر غلظت بعد از 1.5-2.5 ساعت ثبت می شود ، اما بعد از 12 ساعت 90٪ کاهش می یابد. در پروتئین های پلاسما ، مؤلفه فعال قادر به اتصال به 95٪ است. برای سیمواستاتین با متابولیسم اثر عجیب "پاس اول" در سیستم کبدی مشخص است ، هنگامی که ، در نتیجه هیدرولیز ، یک مشتق فعال ، بتا هیدروکسی اسید تشکیل می شود. مسیر اصلی دفع از طریق روده است. به صورت غیرفعال ، 10-15٪ ماده فعال از طریق سیستم کلیوی دفع می شود.

چگونه سیمواستاتین مصرف کنیم؟

دوز روزانه این دارو برای بزرگسالان 1 گرم (20-40 میلی گرم) 1 ص. در روز به مدت 30-40 دقیقه. قبل از خواب ، مایعات زیادی بنوشید.

حداکثر دوز روزانه نباید بیشتر از 80 میلی گرم باشد. (2 تن) ، از آنجا که این می تواند بر سلامتی عمومی بدن تأثیر منفی بگذارد.

دوره درمان و دوز دارو توسط پزشک معالج که بطور کامل برای هر بیمار بستگی دارد ، بسته به شدت دوره بیماری خاص بدن ، تعیین می شود.

ترکیب و شکل انتشار

مواد تحریک کننده ، میلی گرم

قرص 10/20/40 میلی گرم

سیمواستاتین 10/20/40 میلی گرم

سلولز میکروکریستالی 70/140/210

اسید اسکوربیک 2.5 / 5/7/5

نشاسته ژلاتینیزه 33.73 / 67.46 / 101.19

اسید استئاریک 1.25 / 2.5 / 3.75

منو هیدرات لاکتوز 21/42/63

پلی وینیل الکل 2.33 / 4.66 / 6.99

دی اکسید سیلیکون 0.75 / 1.50 / 2.25

دی اکسید تیتانیوم 0.97 / 1.94 / 2.91

اکسید آهن زرد 0.28 / 0.56 / 0.84

اکسید آهن قرمز 0.19 / 0.38 / 057

مقدار مصرف و تجویز

قبل از شروع درمان ، رژیم غذایی هیپوکلسترول الزامی است. سیمواستاتین به صورت خوراکی 1 بار در شب انجام می شود ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، با آب شسته می شود. مقدار مصرف به دلیل تعیین قرص بستگی دارد:

• هایپرکلسترولمی - دوز اولیه 10 میلی گرم ، حداکثر 80 میلی گرم است. تنظیم دوز در هر ماه 1 بار انجام می شود.
• ایسکمی ، خطر ابتلا به آن 20-40 میلی گرم است.
• وراثت هموزیگوت برای فشار خون بالا - 20 میلی گرم 3 بار در روز.
• آسیب شناسی مزمن کلیه ها - بیش از 10 میلی گرم در روز با کراتینین طبیعی (3/31 میلی لیتر در دقیقه بیان شود).
• برای بیمارانی که وراپامیل مصرف می کنند ، آمیودارون - دوز روزانه 20 میلی گرم.

دستورالعمل های ویژه

1-3 روز اول مصرف Simvastatin ، افزایش بیلی روبین در خون و سطح AST و ALT ممکن است مشاهده شود. به همین دلیل لازم است هر 3 ماه یکبار انجام معاینه سونوگرافی (هنگام مصرف 80 میلی گرم یا بیشتر) انجام شود. به محض اینکه آنزیم های کبدی 3 برابر از هنجار تجاوز کند ، درمان متوقف می شود. هایپرتریگلیسیریدمی از نوع 1.4 ، 5 نوعی علامت منع مصرف دارو است.

این دارو می تواند باعث ایجاد میوپاتی شود که عواقب آن راببدیولیز ، اختلال در عملکرد کلیه است. قرصها هم در درمان پیچیده با اسیدهای صفراوی و هم در درمان درمانی مؤثر هستند. با استفاده از یک رژیم غذایی هیپوکلسترول ، می توان اثر قرص ها را افزایش داد. استفاده از آب گریپ فروت در طول درمان بسیار نامطلوب است.

تعامل با مواد مخدر

دوزهای بالاتر از سیمواستاتین و مصرف سیکلوسپورین ، دنازول می تواند باعث رابدومیولیز شود. استاتین اثر ضد انعقاد دهنده ها - وارفارین ، فنپروکومون را افزایش می دهد که می تواند خطر خونریزی را افزایش دهد. غلظت دیگوکسین در ترکیب با میزان مصرف استاتین افزایش می یابد. مصرف قرص های گمفیبروزیل ممنوع است. خطر میوپاتی به دلیل ترکیبی از داروهای زیر است:

• نفازودون
• اریترومایسین.
• کلاریترومایسین
• سرکوب کننده های سیستم ایمنی
• کتوکونازول ، ایتراکونازول.
• الیاف
• اسید نیکوتین در دوزهای زیاد.
• مهار کننده های پروتئاز HIV.

مصرف بیش از حد

علائم دوز اضافی غیر اختصاصی است. برای معالجه ، القاء استفراغ ، شستشوی معده ضروری است. در زیر یک درمان سندروم با نظارت بر پارامترهای کبدی است. با عوارض کلیوی ، استفاده از داروهای مدر ، تجویز داخل وریدی بی کربنات سدیم توصیه می شود. همودیالیز بی اثر است ، اما می تواند در صورت نیاز انجام شود. با رابدومیولیز ، هیپرکلمی ایجاد می شود که نیاز به تزریق داخل وریدی کلرید کلسیم و گلوکونات ، انسولین با گلوکز دارد.

شرایط فروش و ذخیره سازی

داروی استاتین یک داروی بدون نسخه است. در بعضی از داروخانه ها ، تجویز پزشکی لازم نیست. تولید کننده رایانه لوحی توصیه می کند که دارو را در مکانی خنک و تاریک با دمای 15 تا 25 درجه نگهداری کنید. این محصول باید بخصوص با دقت از کودکان محافظت شود. ماندگاری این ماده 24 ماه از تاریخ انتشار است.

آنالوگ ها و مواد جایگزین داروی Simvastatin

لیستی از داروهایی وجود دارد که از نظر ترکیب و عملکرد با سیمواستین مشابه هستند. این داروها شامل موارد زیر است:

1. واسیلیپ یک آنالوگ ساختاری کامل است. از این دارو برای درمان فشار خون کلسترول ، پیشگیری از ایسکمی استفاده می شود.
2. Simgal - برای جلوگیری از پیشرفت آترواسکلروز ، انفارکتوس میوکارد استفاده می شود.
3. Zokor - برای کاهش کلسترول پلاسما تجویز می شود.
4. هولواسیم - برای درمان هایپرلیپیدمی مختلط ، ایسکمی مزمن توصیه می شود.
5. سینکارد - که برای تثبیت گردش خون مغزی استفاده می شود ، احتمال مرگ را کاهش می دهد.

در دوران بارداری (و شیردهی)

سیمواستاتین در بارداری منع مصرف دارد بارداریزیرا قادر به ایجاد ناهنجاری های مختلف رشدی در نوزادان است. در طول درمان ، استفاده از پیشگیری از بارداری. هیچ اطلاعاتی در مورد نفوذ ماده فعال به شیر مادر وجود ندارد. اما یادآوری این نکته ضروری است که خطر زیادی در مورد اثرات سیمواستاتین بر سلامت کودک وجود دارد.

نظرات در مورد Simvastatin (نظر پزشکان ، بیماران)

نظرات در مورد Simvastatin در انجمن ها متفاوت است. بیماران تأیید می کنند که داروها در واقع کلسترول را کاهش می دهند ، اما در عین حال واکنش های منفی مختلفی را در پس زمینه کل دوره درمان هیپوکلسترول توصیف می کنند. بیمارانی که از پانکراتیت مزمن رنج می برند ، افزایش دفعات تشدید در طول درمان را یادآور می شوند. با طولانی مدت درمانی ، تغییری در پروفایل لیپیدها به وجود می آید.

بررسی پزشکان به اشتراک گذاشته می شود. برخی معتقدند که این دارو متعلق به "نگهبان قدیمی" است و با توجه به شدت واکنش های جانبی و ظهور در بازار دارویی ، خود را فراتر گذاشته است. آتورواستاتین و روزواستاتینکه مربوط به داروی نسل جدید است. برخی دیگر خاطرنشان كردند كه این دارو با موفقیت كلسترول را كاهش می دهد و به عنوان یك وسیله عالی برای پیشگیری از تصلب شرایین است.