Dapril 20 mg: دستورالعمل استفاده

Dapril به شکل قرص موجود است (10 قطعه در بسته های تاول زده شده ، در یک جعبه مقوایی: 5 میلی گرم و 10 میلی گرم هر یک - 3 بسته ، 20 عدد از هر کدام - 2 بسته).

1 رایانه لوحی شامل:

• ماده فعال: لیسینوپریل - 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم یا 20 میلی گرم ،
• اجزای کمکی: هیدروژن فسفات کلسیم ، مانیتول ، اکسید آهن (E172) ، استئات منیزیم ، نشاسته ژلاتینیزه ، نشاسته.

موارد منع مصرف

• سابقه آنژیوادم ،
• هایپرالدوسترونیسم اولیه ،
• نقص شدید کلیوی ،
• تنگی شریان کلیوی دو طرفه یا تنگی شریان کلیه منفرد با آزوتمی پیشرونده ،
• آزوتمی
• وضعیت بعد از پیوند کلیه ،
• قند خون
• تنگی دهانه آئورت و اختلالات مشابه همودینامیک ،
• سن کودکان
• سه ماهه دوم و سوم دوره بارداری ،
• شیردهی
• حساسیت به مهار کننده های ACE و اجزای دارویی.

مقدار مصرف و تجویز

قرص ها به صورت خوراکی مصرف می شوند.

پزشک برای دستیابی به یک اثر پایدار ، دوز دارو را به صورت جداگانه بر اساس نشانه های بالینی و نیازهای فرد تجویز می کند.

• فشار خون شریانی: دوز اولیه - 10 میلی گرم 1 بار در روز. در مرحله بعد ، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود ، با در نظر گرفتن سطح فشار خون (BP) بیمار ، مقدار معمول نگهداری 20 میلی گرم یک بار در روز است ، در صورت عدم وجود اثر درمانی کافی پس از 7 روز درمان ، می توان آن را تا 40 میلی گرم افزایش داد. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است ،
• نارسایی مزمن قلبی: دوز اولیه 2.5 میلی گرم در روز ، دوز نگهداری 5-20 میلی گرم در روز است.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دوز روزانه با در نظر گرفتن ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) ایجاد می شود:

• QC بیشتر از 30 میلی لیتر در دقیقه: 10 میلی گرم ،
• KK 10-30 ml / min: 5 میلی گرم ،
• CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه: 2.5 میلی گرم.

عوارض جانبی

• از سیستم قلبی و عروقی: به ندرت - تاکی کاردی ، افت فشارخون ،
• از سیستم عصبی: احساس خستگی ، سردرد ، سرگیجه ، گاهی اوقات - گیجی ، بی ثباتی خلقی ،
• از سیستم خونریزی: آگرانولوسیتوز ، نوتروپنی ، کاهش سطح هموگلوبین ، کاهش تعداد گلبول های قرمز ،
• از دستگاه گوارش: تهوع ، به ندرت - خشکی دهان ، درد شکم ، اسهال ، گاهی اوقات - افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، افزایش بیلی روبین در سرم خون ،
• واکنش های آلرژیک: بندرت - بثورات پوستی ، گاهی اوقات - ورم کوینک ،
• از سیستم تنفسی: سرفه خشک ،
• دیگران: گاهی اوقات - هایپرکالمی ، اختلال در عملکرد کلیه.

دستورالعمل های ویژه

استفاده از مهارکننده های ACE می تواند یک عارضه جانبی به صورت سرفه خشک ایجاد کند که پس از ترک دارو از بین می رود. این باید در تشخیص افتراقی سرفه در بیمارانی که داپریل مصرف می کنند ، در نظر گرفته شود.

دلیل کاهش چشمگیر فشار خون کاهش میزان مایعات بدن ناشی از اسهال یا استفراغ ، استفاده همزمان از داروهای ادرار آور ، کاهش مصرف نمک یا دیالیز است. بنابراین توصیه می شود با نظارت دقیق پزشک و با احتیاط میزان مصرف دارو شروع به درمان کنید.

هنگامی که همودیالیز با استفاده از غشاهای دارای نفوذپذیری زیاد ، خطر بالایی از واکنش آنافیلاکسی وجود دارد. بنابراین برای دیالیز لازم است فقط از غشای نوع دیگری استفاده شود و یا داروی ضد فشار خون دیگری جایگزین شود.

تعامل با مواد مخدر

با استفاده همزمان از Dapril:

• دیورتیک کننده های پتاسیم (triamteren ، spironolactone ، amiloride) ، محصولات حاوی پتاسیم حاوی جایگزین های نمک پتاسیم - خطر ابتلا به هایپرکالمی را به ویژه با اختلال در عملکرد کلیه ،
• دیورتیک ها ، داروهای ضد افسردگی - باعث کاهش چشمگیر فشار خون می شوند ،
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - اثر ضد فشار خون دارو را کاهش می دهد ،
• آماده سازی لیتیوم - سرعت دفع آنها از بدن را کند کنید ،
• اتانول - اثر داروی را تقویت می کند.

آنالوگهای داپریل عبارتند از: قرص - دیروتون ، لیزینوپریل ، لیسینوپریل-تووا ، لیزینوتون.

عمل دارویی

داپریل یک داروی ضد فشار خون از گروه مهار کننده های آنزیم مهارکننده آنژیوتانسین (ACE) با اثر طولانی مدت است. ماده فعال لیسینوپریل متابولیت آنالاپریل (آنالاپریلات) است. لیزینوپریل با مهار ACE ، مانع از تشکیل آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I می شود. در نتیجه ، اثر انقباض عروق آنژیوتانسین II از بین می رود. تشکیل آنژیوتانسین III ، که دارای اثر مثبت اینوتروپیک است ، کاهش می یابد ، آزاد شدن نوراپی نفرین از وزیکولهای پیش سیناپسی سیستم عصبی سمپاتیک کاهش می یابد ، ترشح آلدوسترون در ناحیه گلومرولی قشر آدرنال و هیپوکالمی ناشی از آن و احتباس سدیم و آب کاهش می یابد. علاوه بر این ، تجمع برادی کینین و پروستاگلاندین ها وجود دارد که باعث گشاد شدن عروق می شوند. همه اینها منجر به کاهش فشار خون ، کندتر و تدریجی تر از زمان تعیین کاپتوپریل با عملکرد کوتاه می شود. بنابراین ، افزایش ضربان قلب رخ نمی دهد. لیسینوپریل مقاومت عروق محیطی (OPSS) و میزان فشار خون را کاهش می دهد ، که منجر به افزایش برون ده قلبی ، برون ده قلبی و جریان خون کلیوی می شود. علاوه بر این ، ظرفیت وریدی افزایش می یابد ، پیش بارگذاری ، فشار در دهلیز راست ، شریان های ریوی و رگ ها کاهش می یابد ، یعنی. در گردش خون ریوی ، فشار دیاستولیک انتهایی در بطن چپ کاهش می یابد ، دیورز افزایش می یابد. فشار فیلتراسیون در مویرگهای گلومرولی کاهش می یابد ، پروتئینوری کاهش می یابد و پیشرفت گلومرولوسکلروز کند می شود. این اثر 2 ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد. حداکثر اثر بعد از 4-6 ساعت ایجاد می شود و حداقل 24 ساعت طول می کشد.

مقدار مصرف و تجویز

در درمان فشار خون بالا ، مقدار اولیه 5 میلی گرم 1 بار در روز. دوز نگهداری تا 20 میلی گرم یک بار در روز. با درمان هفتگی ، دوز مؤثر تا 40-40 میلی گرم در روز افزایش می یابد. انتخاب دوز بسته به شاخص های فشار خون به صورت جداگانه انجام می شود. حداکثر دوز 80 میلی گرم در روز است.

در نارسایی مزمن قلب ، مقدار اولیه 2.5 میلی گرم در روز است. دوز نگهداری معمول 5 تا 20 میلی گرم در روز است.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دوز بسته به ترخیص کالا از گمرک کراتینین (QC) تعیین می شود. با CC بیش از 30 میلی لیتر در دقیقه ، مقدار توصیه شده 10 میلی گرم در روز است. با CC از 30 تا 10 میلی لیتر در دقیقه ، دوز 5 میلی گرم یک بار در روز است. با CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه 2.5 میلی گرم.

نشانه های استفاده

Dapril برای درمان استفاده می شود:

• فشار خون شریانی (از جمله عروقی) - این دارو را می توان در ترکیب با داروهای ضد فشار خون دیگر یا به شکل مونوتراپی استفاده کرد ،
• نارسایی مزمن قلبی (برای معالجه بیمارانی که داروهای ادرارآور و / یا داروهای دیجیتال را به عنوان بخشی از درمان ترکیبی مصرف می کنند).

فرم انتشار ، ترکیب

Dapril به شکل قرص های صورتی گرد محدب موجود است. اجزاء جزئی و سنگ تراشی مجاز است. قرص ها در بسته های تاول زده شده و سپس در بسته های مقوایی قرار می گیرند.

هر قرص حاوی لیسینوپریل (ماده فعال فعال) و همچنین مواد کمکی - مانیتول ، E172 ، کلسیم هیدروژن فسفات ، نشاسته ژلاتینیزه ، نشاسته ، استئارات منیزیم است.

تعامل با داروهای دیگر

استفاده همزمان از Dapril با مکمل های پتاسیم ، نمک های پتاسیم ، دیورتیک های پتاسیم (آمیلورید ، تریامترن ، اسپیرونولاکتون) خطر ابتلا به هایپرکالمی را افزایش می دهد (خصوصاً در بیمارانی که عملکرد کلیوی را مختل دارند) ، با NSAID ها می توان اثر لیزینوپریل و ضد افسردگی را کاهش داد افت فشار خون شدید ، همراه با آماده سازی لیتیوم - تاخیر در خارج کردن لیتیوم از بدن.

استفاده از الکل باعث تقویت اثر فشار خون در مؤلفه فعال می شود.

در دوران بارداری

تولید کننده روی عدم امکان استفاده از لیسینوپریل در حین بارداری متمرکز است. به محض تأیید واقعیت بارداری ، دارو باید فوراً متوقف شود.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که درمان با مهارکننده های ACE در سه ماهه 3 و 2 دارای اثرات مضر برای جنین است (عوارض احتمالی شامل هایپرکالمی ، مرگ داخل رحمی ، کاهش قابل توجه فشار خون ، هیپوپلازی جمجمه ، نارسایی کلیه) است.

در عین حال ، هیچ مدرکی مبنی بر تأثیر منفی دارو بر روی جنین در سه ماهه اول وجود ندارد.

اگر یک نوزاد یا نوزاد در معرض مهار کننده های ACE در رحم باشد ، لازم است که وضعیت آن را با دقت کنترل کنید. این برای تشخیص به موقع هیپرکالمی ، الیگوریا ، کاهش قابل توجه فشار خون ضروری است.

کاملاً مشخص است که لیسینوپریل قادر به نفوذ به جفت است ، اما هنوز اطلاعاتی در مورد نفوذ آن به شیر مادر وجود ندارد.

به عنوان احتیاط ، توصیه می شود از شیر دادن به شیر مادر برای کل دوره درمان با داپریل خودداری کنید.

شرایط و ضوابط ذخیره سازی

تولیدکننده Dapril مصرف کنندگان را متقاعد می کند که نیاز به انتخاب مکانی خشک و تاریک برای نگهداری دارو دارند.

در این حالت ، دمای هوا در اتاق نباید بیش از 25 درجه باشد. تنها در صورت رعایت شرایط فوق ، محصول را می توان برای کل عمر مفید 4 سال ذخیره کرد.

به طور متوسط ​​، یک بسته Dapril هزینه دارد به شهروند فدراسیون روسیه 150 روبل.

بیمار ساکن در اوکراین، می توانید یک بسته از دارو به طور متوسط ​​برای 40 hryvnia خریداری کنید.

آنالوگهای داپریل شامل داروهایی مانند دیروتون ، دیروپرس ، ایرامد ، زونیکسم ، لیزیگما ، لیزاکارد ، لیزینوپریل ، لیزینوتون ، لیزینوپریل دی هیدرات ، گرانول لیزینوپریل ، ریلیس-سانولل ، لیزوریل ، لیزیپراکس ، لیزونلیر ، لیلوپرون ، لیلوپرون

به طور کلی ، بررسی کاربران اینترنت در مورد داروی داپریل مثبت است.

بیماران و پزشکان با تمرکز بر اثربخشی و سرعت عمل آن به خوبی به دارو پاسخ می دهند.

كاركنان بهداشتي به موارد زير توجه مي كنند: عليرغم تعداد زيادي عوارض جانبي كه در دستورالعمل نشان داده شده است ، آنها بسيار نادر هستند (فراواني بروز تظاهرات نامطلوب فرد در دامنه 0.01 تا يك درصد است).

در پایان مقاله می توانید بررسی بیماران واقعی درباره دارو را مطالعه کنید.

بنابراین ، داپریل به عنوان یک داروی ضد فشار خون موثر شناخته شده است.

این دارو به دلیل در دسترس بودن ، قیمت نسبتاً کم تقاضا دارد.

برای خرید دارو در داروخانه ، باید نسخه پزشک را ارائه دهید.

طریقه استفاده: دوز و دوره درمان

در داخل ، با فشار خون شریانی - 5 میلی گرم یک بار در روز. در صورت عدم تأثیر ، دوز هر 2-3 روز توسط 5 میلی گرم افزایش می یابد و به طور متوسط ​​دوز درمانی 20-40 میلی گرم در روز (افزایش دوز بالای 20 میلی گرم در روز) معمولاً منجر به کاهش بیشتر فشار خون نمی شود). حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است.

با HF - یک بار با 2.5 میلی گرم یک بار شروع کنید ، و بعد از 3-5 روز افزایش دوز 2.5 میلی گرم.

در افراد مسن ، یک اثر فشارخون طولانی مدت برجسته تر اغلب مشاهده می شود ، که با کاهش میزان دفع لیزینوپریل همراه است (توصیه می شود شروع درمان با 2.5 میلی گرم در روز).

در نارسایی مزمن کلیوی ، تجمع با کاهش فیلتراسیون کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه اتفاق می افتد (دوز باید 2 بار کاهش یابد ، با CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه ، باید دوز 75 درصد کاهش یابد).

با فشار خون بالا شریانی ، درمان طولانی مدت با 10-15 میلی گرم در روز و نارسایی قلبی - 5 / 7-10 میلی گرم در روز نشان داده می شود.

فارماکودینامیک

داپریل تشکیل هورمون الیگوپپتید را که مانع ازدی در اثر انقباض عروق است ، مسدود می کند. همچنين كاهش مقاومت عروق محيطي كل ، قبل و بعد از فشار بر روي قلب نيز وجود دارد كه عملاً تاثيري در ضربان قلب و حجم دقيقه خون ندارد.

علاوه بر این ، مقاومت رگ های کلیوی کاهش می یابد و گردش خون در اندام بهبود می یابد. در بیشتر موارد ، کاهش فشار پس از مصرف دارو بعد از 1-2 ساعت (حداکثر بعد از 6-9 ساعت) ذکر می شود.

اثر درمانی حمایتی پس از 3-4 هفته از شروع درمان مشاهده می شود. سندرم ترک مواد مخدر ایجاد نمی شود.

در طول درمان ، افزایش عدم توجه به فعالیت بدنی وجود دارد ، در حالی که در بیماران با فشار خون بالا بدون ایجاد تاکی کاردی رفلکس کاهش فشار وجود دارد.

, , , ,

فارماکوکینتیک

داپریل تقریباً 25-50٪ جذب می شود. میزان جذب دارو تحت تأثیر مصرف مواد غذایی نیست.

در پلاسمای خون ، دارو پس از 6-8 ساعت به حداکثر غلظت خود می رسد.

هیچ گونه اتصال دارو به پروتئین ها و متابولیسم وجود ندارد ، این دارو توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، مدت زمان حذف دارو مطابق با میزان اختلال عملکردی افزایش می یابد.

, , , , , ,

استفاده از دوپریل در دوران بارداری

ماده اصلی فعال داپریل لیزینوپریل است که توانایی نفوذ در سد جفت را دارد ، بنابراین مصرف دارو برای خانم های باردار منع مصرف دارد. مصرف داپریل در دوران بارداری می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد. مصرف دارو در سه ماهه اول و دوم می تواند منجر به مرگ جنین ، هیپوپلازی جمجمه ، نارسایی کلیه و سایر اختلالات شود.

مصرف بیش از حد

هنگامی که بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود ، dapril باعث کاهش چشمگیر فشار خون ، استفاده بیش از حد از مخاط دهان ، نارسایی کلیوی ، افزایش ضربان قلب و تنفس ، سرگیجه ، اختلال در تعادل آب الکترولیتی ، اضطراب ، تحریک پذیری ، خواب آلودگی می شود.

در صورت مصرف بیش از حد دارو ، لاواژ معده و تجویز enterosorbents توصیه می شود.

,

تعامل با سایر داروها

با تجویز همزمان Dapril با داروهای دیگر که باعث کاهش فشار خون می شوند (خصوصاً با داروهای ادرارآور) ، افزایش فشار خون بالا مشاهده می شود.

داروهای غیراستروئیدی با اثر ضد التهابی (استیل اسیدسیلیک اسید ، ایبوپروفن و غیره) ، کلرید سدیم با داپریل اثر درمانی دومی را کاهش می دهد.

مصرف همزمان دارو با پتاسیم یا لیتیم منجر به افزایش بیشتر این مواد در خون می شود.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، داروهای ضد تومور ، آلوپورینول ، هورمونهای استروئیدی ، پروتئین آمید در ترکیب با Dapril منجر به کاهش سطح لکوسیت ها می شوند.

Dapril تظاهرات مسمومیت با الکل را افزایش می دهد.

داروهای مخدر ، مسکن ها اثر درمانی Dapril را تقویت می کنند.

با تصفیه خون مصنوعی ، واکنش های آنافیلاکسی ممکن است.

, , , , , ,