هموگلوبین گلیکوزی شده در دوران بارداری

هموگلوبین گلیکوزی شده یک شاخص بیوشیمیایی است که میانگین قند خون را برای یک دوره مشخص منعکس می کند. در قالب آزمایش خون ، معمولاً HbA1C نشان داده می شود. بر خلاف تعریف استاندارد قند خون ، آزمایش گلیکوژموگلوبین به شما امکان می دهد تغییرات پویایی را در سطح گلوکز تشخیص دهید ، و نه فقط در یک زمان خاص. تجزیه و تحلیل در بیماران مبتلا به دیابت انجام می شود و به ارزیابی اثربخشی درمان تجویز شده کمک می کند.

تست HbA1C چیست؟

هموگلوبین گلیکوزیله شده (گلیکوزیله شده) در نتیجه واکنش بیوشیمیایی پیچیده بین گلوکز و هموگلوبین ، پروتئینی که اکسیژن را به سلول ها منتقل می کند ، در خون تشکیل می شود. آزمایش HbA1C درصد هموگلوبین را بطور غیرقابل برگشت به گلوکز نشان می دهد. هنگام ارزیابی این پارامتر ، مهم است که به یاد داشته باشید:

طول عمر سلولهای قرمز خون - گلبولهای قرمز خون که هموگلوبین را حمل می کنند - حدود 3 ماه است. آزمایش HbA1C نه تنها غلظت قند در خون را تعیین می کند ، بلکه به شما امکان می دهد سطح آن را طی 120 روز ارزیابی کنید.
رشد گلوکز در دوران رشد دیابت (از جمله در دوران بارداری) باعث تسریع در فرآیندهای بیوشیمیایی می شود که منجر به ظهور گلیکوژموگلوبین می شود و این شاخص در آسیب شناسی افزایش می یابد.
تثبیت سطح HbA1C 4-6 هفته پس از رسیدن به حد طبیعی قند خون رخ می دهد.

هموگلوبین گلیکوزیس اندازه گیری قند خون طی سه ماه گذشته است. هرچه این رقم بزرگتر باشد ، غلظت گلوکز برای دوره مشخص شده بیشتر است و احتمال بروز عوارض دیابت نیز بیشتر است.

نشانه های آزمایش

تست هموگلوبین گلیکوزیله شده در دوران بارداری توسط پزشک متخصص غدد تجویز می شود:

تشخیص دیابت قندی (وقتی روشهای استاندارد تحقیق اجازه تشخیص دقیق را نمی دهند و تأیید قند خون لازم است).
کنترل قند خون در زنان مبتلا به دیابت (با بیماری تشخیص داده شده قبل از بارداری).
ارزیابی قند خون در دیابت حاملگی.
نظارت بر میزان جبران خسارت دیابت.
تشخیص شرایط مرزی (اختلال در تحمل گلوکز - پیشگیری دیابت).

طبق توصیه های WHO ، آزمایش HbA1C به عنوان بهترین روش برای ارزیابی غلظت قند خون در دیابت قند شناخته شده است. این تجزیه و تحلیل نه تنها می تواند سطح گلیسمی را تعیین کند ، بلکه احتمال بروز عوارض را نیز ارزیابی می کند و یک پیش آگهی برای این بیماری ارائه می دهد.

در دوران بارداری ، آزمایش گلیکوژموگلوبین از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در حالی که انتظار کودک را دارید ، کاهش طبیعی تحمل گلوکز رخ می دهد. این بیماری با کاهش حساسیت به انسولین ذکر شده است. تغییراتی در پس زمینه تأثیر هورمونهای کلیدی - پروژسترون ، استروژن و کورتیکواستروئیدها رخ می دهد و شبیه سازوکار ظاهری با روند توسعه دیابت است. از این نظر ، بارداری به عنوان یک عامل خطر برای بروز پاتولوژی در نظر گرفته می شود. مادران انتظار ممکن است مبتلا به دیابت حاملگی باشند - تحمل موقتی قند خون که بعد از تولد نوزاد رخ می دهد.

برای تشخیص دیابت ، به همه زنان باردار آزمایش قند خون تجویز می شود. این آزمایش دو بار انجام می شود: در اولین حضور به پزشک و در 30 هفته. در اینجا فقط یک آزمایش خون بیوشیمیایی منظم وجود دارد که همیشه گلیسمی واقعی را در دوران بارداری نشان نمی دهد. میزان گلوکز در مادران انتظار می تواند به شدت افزایش یا کاهش یابد ، و نتایج ضعیف یک بار دلیلی برای تشخیص نیست. اگر میزان قند خارج از حد طبیعی باشد ، به خانم پیشنهاد می شود آزمایش تحمل گلوکز و همچنین اهدا خون برای هموگلوبین گلیزه شده انجام دهد. با هم ، این روش ها تصویر کاملی از متابولیسم کربوهیدرات در بدن یک مادر آینده ارائه می دهند.

سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که کلیه بیماران مبتلا به دیابت قند حداقل یک بار در یک چهارم یک آزمایش HbA1C انجام دهند. در صورت حاملگی ، در صورت حاملگی ، مطالعه می تواند هر 1.5-2 ماه انجام شود. مقادیر آزمایش خون انجام شده در آزمایشگاههای مختلف ممکن است متفاوت باشد ، که با روشهای مختلف تجزیه و تحلیل مواد همراه است. توصیه می شود متخصص غدد درون ریز در طول بارداری در همان آزمایشگاه انجام شود تا از تفسیر نادرست نتایج جلوگیری شود.

مهم است بدانید: کاهش 10٪ در میزان HbA1C خطر عوارض دیابت را 45٪ کاهش می دهد.

آماده سازی مطالعه

آزمایش گلیکوژموگلوبین آنالیز مناسب برای بیماران است. این مطالعه مزایای روشنی نسبت به آزمایش استاندارد قند دارد:

آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده بدون در نظر گرفتن مصرف مواد غذایی در هر ساعت از روز قابل انجام است. روزه اولیه لازم نیست.
این آزمایش به اندازه کافی سریع و دقیق تر از یک آزمایش قند خون طبیعی است.
این مطالعه نه تنها برای شناسایی مشکل بلکه در ارزیابی میزان گلیسمی در سه ماه گذشته فرصتی فراهم می کند. با یک بیماری که قبلاً تشخیص داده شده بود ، آزمایش HbA1C به شما امکان می دهد درک کنید که آیا بیمار از توصیه های پزشک پیروی کرده است و آیا وی واقعاً سطح قند خون را کنترل می کند یا خیر. اگر یک زن رژیم را دنبال نکرد ، داروهایی که توسط پزشک تجویز نشده است مصرف نکرد ، آنالیز گلیکوآموگلوبین این امر را نشان خواهد داد

آماده سازی ویژه برای مطالعه مورد نیاز نیست. خون وریدی و خون انگشت هم برای آزمایش مناسب است. نتایج تحلیل تحت تأثیر عوامل خارجی (استرس ، فعالیت بدنی ، سرماخوردگی و سایر شرایط) قرار نمی گیرد.

موارد منع مصرف

هیچ منع مصرفی مطلق در مورد مطالعه وجود ندارد. این آزمایش به خوبی تحمل می شود ، خطری برای جنین ایجاد نمی کند و می تواند در هر مرحله از بارداری انجام شود.

کم خونی فقر آهن منجر به افزایش غلط هموگلوبین گلیکوزی شده می شود. اگر کم خونی تشخیص داده شود ، توصیه می شود صبر کنید تا وضعیت زن تثبیت شود یا حداقل هنگام تفسیر نتایج این واقعیت را در نظر بگیرید.
خونریزی ، از جمله زمانی که سقط جنین آغاز شده است ، اختلال جفت. از دست دادن خون منجر به دست کم گرفتن شاخص ها و تفسیر نادرست از داده های به دست آمده است.
انتقال خون همچنین باعث کاهش سطح هموگلوبین گلیسمی می شود.

تفسیر نتایج

میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده برای همه افراد یکسان است و به 4-6٪ می رسد. این شاخص تحت تأثیر سن و جنس قرار نمی گیرد. در ارزیابی نتایج ، معیارهای WHO باید رعایت شود:

کمتر از 6٪ یک علامت طبیعی هموگلوبین گلیکوزی شده است. خطر ابتلا به دیابت کم است.
6-6.5٪ - احتمال ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.
بیش از 6.5٪ - دیابت.

براساس ADA (انجمن دیابت آمریکا) ، خطر ابتلا به این بیماری با سطح HbA1C 5/7-6.5 درصد افزایش می یابد.

گزینه شماره 1: HbA1C کمتر از 6٪

خطر ابتلا به دیابت از جمله در دوران بارداری حداقل است. یک زن می تواند با محدودیتهای معمول برای مادران انتظار زندگی ، سبک زندگی آشنا را پیش ببرد:

رژیم و ورزش را رعایت کنید.
روزانه ، حداکثر 6 بار در بخش های کوچک وجود دارد.
استفاده از غذاهای نمکی ، چرب ، سرخ شده و تند را محدود کنید.
قند خون را کنترل کنید (به مدت 30 هفته و پس از تولد نوزاد).

گزینه شماره 2. HbA1C - 6-6.5٪

هنوز دیابت قندی وجود ندارد ، اما احتمال ابتلا به این بیماری به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. این تصویر در موارد اختلال تحمل گلوکز رخ می دهد - یک وضعیت مرزی که در آن متابولیسم کربوهیدرات در حال تغییر است ، اما هنوز علائم واضحی از آسیب شناسی وجود ندارد. در این شرایط ، غدد درون ریز توصیه می کنند:

سبک زندگی را تغییر دهید: بیشتر حرکت کنید ، از عدم تحرک جسمی خودداری کنید.
رژیم غذایی را مرور کنید ، غذاهای حاوی افزایش قند خون را حذف کنید.
تست تحمل گلوکز را انجام دهید.
وزن کنترل.
وضعیت جنین را کنترل کنید (سونوگرافی ، CTG).
مشاهده شده توسط غدد درون ریز تا زمان تولد.

گزینه شماره 3: HbA1C بیش از 6.5٪

با این شاخص های تست ، وی به دیابت حاملگی مبتلا می شود و زن توسط متخصص غدد درون ریز تحت کنترل قرار می گیرد. توصیه می شود:

تست تحمل گلوکز را انجام دهید.
به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید.
داروهای توصیه شده توسط پزشک خود را مصرف کنید.

در دوران بارداری ، عوامل هیپوگلیسمی تجویز نمی شوند. در صورت لزوم از انسولین برای حفظ سطح گلوکز مورد نظر استفاده می شود. دوز و دفعات مصرف دارو توسط پزشك به طور جداگانه برای هر بیمار محاسبه می شود.

آیا هموگلوبین گلیکوزی شده لازم است؟

در تالارهای گفتگوی اینترنتی ، بحث زیادی در مورد انجام آزمایش HbA1C وجود دارد. غالباً ، زنان با استناد به عدم تمایل خود و کودک در معرض استرس غیرضروری ، از مطالعه خودداری می کنند. متخصص غدد درون ریز هشدار می دهد: این تاکتیک مملو از عواقب جدی برای مادر و جنین است. کشف نشده به موقع دیابت پیشرفت می کند و منجر به ایجاد عوارض می شود. خطر این است که خود زن قند خون زیادی احساس نکند. جنین رنج می برد که بدن بیمار مادر قادر به تأمین آن نیست. دیابت حاملگی تولد جنین بزرگ و بروز مشکلات جدی سلامتی را در آینده تهدید می کند. متخصصان توصیه می كنند كه از تشخیص خودداری كنند و به موقع تمام معاینات معاینه را پشت سر بگذارند.

عقیده ای وجود دارد که انجام آزمایش HbA1C در زنان سالم در دوران بارداری منطقی نیست. این تجزیه و تحلیل دارای یک اشکال قابل توجه است: آن را فقط به افزایش سطح گلوکز پس از 2-3 ماه پاسخ می دهد. به طور متوسط ، در زنان سالم از نظر شرطی ، قند خون در یک دوره 24-28 هفته شروع به رشد می کند ، اما در این دوره آزمایش برای HbA1C هنجار را نشان می دهد. درست قبل از تولد ، هنگامی که روند پاتولوژیک آغاز می شود ، تغییرات قابل توجه خواهد بود و نیازی به صحبت در مورد جلوگیری از عوارض نیست.

خلاصه ، می توانیم توجه کنیم: تعیین معمول هموگلوبین گلیکوزی شده در دوران بارداری معنی ندارد و این روش به عنوان یک مطالعه غربالگری مناسب نیست. آزمایش HbA1C در صورت ابتلا به دیابت به منظور کنترل طولانی مدت سطح قند خون و ارزیابی اثربخشی درمان باید در صورت ابتلا به دیابت انجام شود.