کوله سیستوپانکراتیت: علائم و درمان

کوله سیستوپانکراتیت - این یک التهاب ترکیبی از کیسه صفرا و لوزالمعده است. این بیماری به عنوان درد در اپی گاستریوم ، هیپوکندری راست و چپ ، استفراغ مکرر ، سایر علائم سوء هاضمه ، تغییر در طبیعت مدفوع و زردی بروز می کند. این بیماری با استفاده از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون و ادرار ، یک کپوگرام ، سونوگرافی حفره شکمی ، MRPHG ، RCHP تشخیص داده می شود. برای درمان از داروهای ضد درد ، میوتروپیک ، آنتی کولینرژیک ، ضد عفونی کننده ، ضد میکروبی و ضد باکتری استفاده می شود. روشهای جراحی توصیه شده روشهای مختلفی از کوله سیستکتومی ، دندانپزشکی خارجی و داخلی مجرای صفراوی مشترک ، جداشدگی پاپیلای Vater است.

اطلاعات عمومی

بروز کوله سیستوپانکراتیت به دلیل نزدیکی آناتومیک و تعامل عملکردی لوزالمعده (لوزالمعده) و مثانه است. عدم خود تنظیم سیستم اسفنکتر نوک پستان واتر در هنگام بیماری یکی از اندام ها دیر یا زود منجر به تغییرات پاتولوژیک در دیگری می شود. طبق مطالعات انجام شده در زمینه کلینیک معده ، در 69-70 patients از بیماران مبتلا به کوله سیستیت حاد ، پارانشیم غده به صورت پاتولوژیک تغییر می کند ، و در کوله سیستیت مزمن این شاخص به 85 تا 88 درصد می رسد. در 38-39 people از افراد مبتلا به پانکراتیت حاد ، کوله سیستیت تشخیص داده می شود ، با التهاب مزمن لوزالمعده ، کیسه صفرا در 62-63 of از موارد است.

علل کوله سیستوپنکراتیت

بروز التهاب ترکیبی لوزالمعده ، مثانه کیسه صفرا با ضایعه اولیه یکی از این اندام ها همراه است. در 85٪ از بیماران ، کوله سیستیت مرتبط با کوللیتیتازیس به حلقه ابتدایی بیماری تبدیل می شود. در 15٪ موارد ، روند التهابی در لوزالمعده ایجاد می شود و توسط کوله سیستیت آنزیمی ثانویه پیچیده می شود. نقش برجسته كللیتیتازیس در ایجاد كوله سیستوپانكراتیت به دلیل اعمال عواملی از قبیل:

• انسداد مکانیکی پاپیلای واتر. با محاصره مسیرهای لازم برای تخصیص آب لوزالمعده ، صفرا ، حالت صفراوی رخ می دهد ، که باعث تجمع مقدار بحرانی از فلور روده در کیسه صفرا و التهاب اندام می شود. افزایش همزمان فشار داخل صفاقی در غده لوزالمعده منجر به وارد شدن آنزیم های خود به درون اندام ها و بروز تغییرات التهابی و مخرب می شود.
• عملکرد Sphincter Oddi. سوزش مداوم با حساب های کوچک باعث دیسکینزی عضلات صاف Vater papilla می شود. ریفلاکسهای صفراوی-لوزالمعده و لوزالمعده-مجاری صفراوی باعث ورود صفرا ، از جمله آلوده ، به لوزالمعده و آنزیمهای لوزالمعده - به مجاری صفراوی می شوند. یک عامل تشدید کننده فشار خون داخل بدن در پس زمینه فشار خون بالا از اسفنکتر ادی است.

مکانیسم توسعه کوله سیستوپانکراتیت بر اساس نقض فیزیولوژیکی عبور صفرا و لوزالمعده به داخل اثنی عشر است. در شرایط عادی ، اسفنکترهای مجرای صفراوی و لوزالمعده معمولی مانع ریزش معکوس ترشحات می شوند. با فشار خون داخل عضلانی ناشی از انسداد مکانیکی Vater papilla یا dyskinesia اسفنکتر اوددی ، ورود صفرا به مجرای لوزالمعده امکان پذیر می شود.

این منجر به فعال شدن فسفولیپاز ، سایر آنزیم های لوزالمعده ، تشکیل مواد بسیار سمی می شود که ارگان را از اجزای صفرا جدا می کند. كمتر از مواقع ، در پس زمینه پانكراتیت موجود ، آنزیم ها به مجرای صفراوی ریخته می شوند كه باعث تحریک كوله سیستیت می شود. عامل اضافی ریفلاکس ، هماتوژن و گسترش لنفوژن فلور بیماری زا است. در اشکال حاد کوله سیستوپانکراتیت ، التهاب موضعی یا چرکی و نکروزه است ؛ در موارد مزمن ، فرآیندهای فیبروژنزژنز غالب هستند.

طبقه بندی

هنگام سیستماتیک کردن اشکال کوله سیستوپنكراتیت ، ماهیت تغییرات بافت شناسی و ویژگی های دوره بیماری در نظر گرفته می شود. بسته به اختلالات مورفولوژیکی پیشرو ، انواع اگزوداتیو ، چرکی ، نکروز- تخریبی و آتروفیک این بیماری متمایز است ، در حالی که نوع التهاب در کیسه صفرا و لوزالمعده می تواند متفاوت باشد. با توجه به ماهیت جریان ، این موارد را تشخیص می دهند:

• کوله سیستوپانکراتیت حاد. به عنوان یک قاعده ، به طور ناگهانی در صورت انسداد مکانیکی یا خطاهای فاحشی در تغذیه رخ می دهد. این بیماری با سندرم درد و درد شدید مشخص می شود. در صورت عدم درمان کافی ، میزان مرگ و میر 55/31 31.5 درصد است.
• کوله سیستوپانکراتیت مزمن. این بیماری به تدریج توسعه می یابد و معمولاً همراه با کوللیتازیس است. علائم سوء هاضمه ، ناراحتی در اپی گاستریک و هیپوکندریوم ، یک اختلال پیشرونده در مراحل هضم ناشی از دژنراسیون لوزالمعده غالب است.
• کوله سیستوپانکراتیت مکرر مزمن. بیشتر اوقات نتیجه یک نوع حاد آسیب شناسی است که کمتر در دوره مداوم قبلی مشاهده می شود. عود بیماری اغلب در اثر اختلالات تغذیه ای ایجاد می شود. میزان مرگ و میر در هنگام تشدید به 3.5-7 می رسد.

علائم کوله سیستوپنکراتیت

تصویر کلینیکی این بیماری متنوع است و علائم التهاب غده کیسه صفرا و لوزالمعده را شامل می شود. شکایت اصلی بیماران مبتلا به کوله سیستوپنكراتیت ، درد شکمی است كه می تواند در هیپوكوندریا یا ناحیه اپی گاستریك موضعی شود. افزایش درد بعد از خوردن مقادیر زیادی غذاهای چرب و نوشیدن الکل مشخصه است. استفراغ چندگانه با ناخالصیهای صفراوی امکان پذیر است ، که باعث آرامش بیمار نمی شود.

اختلالات سوء هاضمه به صورت تهوع ، کمر و سنگینی در شکم به طور مداوم مشاهده می شود ، حتی در دوره متناوب. کوله سیستوپانکراتیت با اختلال مدفوع مشخص می شود: بیماران از تغییر رنگ مدفوع ، وجود اجزاء غذای کم مصرف ، افزایش حرکات روده تا 4-6 بار در روز یاد می کنند. زردی اسکلرا ، غشاهای مخاطی و پوست ممکن است به همراه رنگ تیره ادرار ایجاد شود. در دوره تشدید ، تب زیر تب یا تب ، ضعف عمومی و کاهش فشار خون مشاهده می شود.

عوارض

با کوله سیستوپانکراتیت ، یک نارسایی گوارشی تلفظ می شود ، که با نقض ترشح صفرا ، عدم وجود آنزیم های لوزالمعده لازم همراه است. بیماران مبتلا به استرآتره و لنگه هستند ، کاهش وزن قابل توجهی مشاهده می شود. به دلیل درگیری جزایر لانگرهانس در روند پاتولوژیک ، دیابت پانکراس ممکن است ایجاد شود. عفونت بخش های مجاور روده کوچک منجر به بروز اثنی عشر یا عفونت ادراری می شود.

یک عارضه جدی کوله سیستوپانکراتیت نکروز لوزالمعده است ، که با فعال شدن آنزیم ها در مجاری پانکراس تشخیص داده می شود. بیماران معمولاً آسیب کیسه صفرا را به صورت پریکلوسیستیت و آمپیوما نشان می دهند. بدون درمان ، سوراخ شدن اندام و آزاد شدن محتوای آلوده در حفره آزاد شکمی ممکن است رخ دهد. خطر پریتونیت صفراوی وجود دارد. با تشدید ، نارسایی اندام های مختلفی ایجاد می شود ، که بعضی اوقات منجر به مرگ می شود.

تشخیصی

کوله سیستوپانکراتیت را می توان به وجود شکایات معمولی و علائم جسمی (کرا ، مورفی ، مایو-رابسون ، موسسه-جورجیفسکی) مشکوک کرد. برای تأیید تشخیص ، یک معاینه جامع با استفاده از مطالعات آزمایشگاهی و ابزار لازم است. آموزنده ترین در طرح تشخیص روش هایی از قبیل:

• شیمی خون. علائم بارز این بیماری افزایش چشمگیر قلیایی فسفاتاز و بیلی روبین مستقیم است که با نکروز لوزالمعده ، سطح AST و ALT افزایش می یابد. همچنین هیپوآلبومینمی و دیسپروتئینمی یافت می شود که با نارسایی گوارشی همراه است.
• تجزیه و تحلیل میکروسکوپی مدفوع. در مورد کوله سیستوپانکراتیت ، بقایای مواد غذایی بدون احتراق ، تعداد زیادی فیبر عضلانی غیرمستقیم و دانه های نشاسته ای در کپوگرام مشخص می شود. علاوه بر این ، ELISA مدفوع برای آلفا آمیلاز انجام می شود - افزایش سطح آنزیم 3-4 بار به شما امکان می دهد تا تشخیص را تأیید کنید.
• سونوگرافی شکمی. پانکراس ، سونوگرافی کیسه صفرا ، علائم آسیب اندام را نشان می دهد. ضخیم شدن دیواره ها و تورم کیسه صفرا ، وجود محاسبات در مجاری حفره ای و صفراوی آن ، ناهمگونی پارانشیم لوزالمعده ، تغییر شکل کانتورهای آن مشخصه است.
• توموگرافی. pancreatocholangiography رزونانس مغناطیسی برای عدم اطلاع از روش های دیگر استفاده می شود و به مطالعه دقیق ساختار لوزالمعده و سیستم صفراوی کمک می کند. این روش برای تشخیص کیست و نواحی نکروز ، تشخیص آسیب شناسی کبد و سر لوزالمعده ضروری است.
• RCP. كلانژیوپانكراتوگرافی رتروگراد برای تجسم وضعیت مجاری صفراوی و مجاری لوزالمعده استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد محاسبات منفی اشعه ایکس را مشخص کنید ، قطر مجاری صفراوی و وضعیت اسفنکتر ادی را ارزیابی کنید. طبق نشانه ها می توان پاپیلوسفینکتروتومی را انجام داد.

در یک آزمایش خون عمومی برای تشدید کوله سیستوپنکراتیس ، لکوسیتوز جزئی و افزایش ESR ذکر شده است. در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار ، بیلی روبین و اوروبیلین ممکن است وجود داشته باشد. اگر به هلمینتیازیس مشکوک هستید ، یک روش ایمنی تحریک کننده ایمنی وابسته به آنزیم انجام می شود. به منظور از بین بردن آسیب شناسی اعضای دیگر دستگاه گوارش ، رادیوگرافی پانوراما و یک مطالعه اشعه ایکس با کنتراست خوراکی تولید می شود.

اول از همه ، کوله سیستوپانکراتیت مزمن حاد یا تشدید شده با آپاندیسیت حاد تمایز می یابد. معیارهای اصلی تشخیصی بومی سازی درد در اپیگاستریوم یا هیپوکندری چپ ، علائم سونوگرافی ضایعات لوزالمعده و مجاری صفراوی ، علائم مثبت مایو رابسون و کرا است. توجه به بیهوشی و مدت زمان بیماری: - افزایش سریع علائم در پس زمینه بهزیستی عمومی ، به نفع آسیب شناسی جراحی حاد شهادت می دهد. یک متخصص گوارش ، کبد و جراح در معاینه بیمار نقش دارند.

درمان کوله سیستوپنكراتیت

هنگام انتخاب یک تاکتیک درمانی ، پویایی توسعه پاتولوژی ، تغییرات ظاهری مورفولوژیکی در اندامها ، وجود اختلالات همزمان مورد توجه قرار می گیرد. بیماران مبتلا به فرایند حاد در بیمارستان جراحی بستری می شوند ، بقیه عملکرد دستگاه گوارش (گرسنگی ، رفع فشار روده و در صورت لزوم تغذیه لوله لوله ای یا لوله داخلی) را فراهم می کنند. در نسخه مزمن کوله سیستوپانکراتیت ، آنها باعث کاهش مصرف غذاهای چرب می شوند ، میزان کربوهیدرات ها را کاهش می دهند. از داروهای مورد استفاده:

• مسکن های غیر مواد مخدر و مواد مخدر. اساس بی دردی دارو درد مداوم است. در شدیدترین موارد ، تجویز ضد روانپزشکی و انجام بی حسی اپیدورال امکان پذیر است.
• ضد اسپاسم میوتروپیک. از بین بردن اسپاسم عضلات صاف ، فشار خون داخل عضلانی را کاهش می دهد ، انتشار آب لوزالمعده و صفرا را تسهیل می کند. در صورت لزوم ، درمان كوله سیستوپانكراتیت با آنتی كولینرژیك تكمیل می شود.
• داروهای آنتی بیوتیک. در صورت وجود سندرم رورژژیتاسیون ، داروهای سطح اول مسدود کننده های دوپامین و سروتونین هستند. بیماران مبتلا به استفراغ مداوم مسدود کننده های انتخابی گیرنده های 5HT-3-سروتونین نشان داده شده است.
• آنتی بیوتیک ها. برای جلوگیری از عوارض عفونی و از بین بردن فلور بیماری زا ، از پنی سیلین های نیمه سنتزی ، ماکرولیدها ، سفالوسپورین ها و آمینوگلیکوزیدها استفاده می شود. هنگام انتخاب دارو ، حساسیت پاتوژن در نظر گرفته می شود.
• داروهای ضد انعقادی. به منظور مهار ترشح لوزالمعده ، مسدود کننده های پمپ پروتون و مهار کننده های گیرنده هیستامین تجویز می شوند. با کوله سیستوپانکراتیت با تخریب شدید ، اکتاپپتیدها و مهار کننده های پروتئاز موثر هستند.

با توجه به شدت علائم ، تزریق درمانی با معرفی محلول های الکترولیتها ، آنالایزرها و گلیکوزیدهای قلبی برای حفظ فعالیت قلبی انجام می شود. ناکارآمدی درمان محافظه کارانه کوله سیستوپنكراتیت نشانه ای برای جراحی است. معمولاً ، بهبود پس از کوله سیستکتومی باز ، لاپاروسکوپی یا SILS اتفاق می افتد. در انسداد حاد از مجاری صفراوی ، كلدوكوستومی ، كولدوكودوودنوستومی یا كولدوكوستنتروستومی انجام می شود. در بیمارانی که ضایعه جدا شده ای از نوک پستان واتر دارند ، پاپیلوسفینکتروتومی نشان داده می شود.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی بستگی به مدت دوره بیماری و میزان اختلالات ساختاری دارد. نتیجه در صورت تشخیص زودرس کوله سیستوپانکراتیت و درمان به موقع آن ، مطلوب است. با یک دوره پیچیده بیماری ، پیش آگهی مشکوک است. برای پیشگیری لازم است از رژیم غذایی پیروی کنید (از سوء استفاده از غذاهای سرخ شده و چرب ، محدود کردن مصرف الکل) ، مشارکت در تمرینات بدنی شدید و سایر بیماریهای دستگاه گوارش استفاده کنید.

علل بروز بیماری

علل اصلی این بیماری عبارتند از:

• افزایش فشار به اثنی عشر و کبد در هنگام نفخ ،
• محل بسیار نزدیک ارگان های داخلی کبدی ، به دلیل آن صفرا به اثنی عشر پرتاب می شود ،

همچنین مکانیسم هایی از جنس پاتوژنتیک وجود دارد که در آنها می تواند کوله سیستوپانکراتیت ایجاد شود ، این موارد عبارتند از:

سرطان لوزالمعده

نمودار نشان می دهد Vater Nipple

Image Sketchy Sphincter of Oddi

ویژگی های درمان بیماری

بیشتر اوقات ، این بیماری با جراحی درمان می شود. درمان علامتی برای مدت طولانی تجویز می شود. از داروها برای بهبود هضم استفاده می شود. چنين عواملي آنالوگ هاي مصنوعي آنزيم هاي هضمي هستند و براي از بين بردن استئاترايه ، عادي كردن هضم و جلوگيري از تشكيل الاستاز در مدفوع در نظر گرفته شده اند.

کل روش درمانی مبتنی بر اصول زیر است:

• تثبیت لوزالمعده ،
• بهبود کیفیت زندگی بیمار ،
• خنثی کردن عوارض احتمالی ،
• از بین بردن فرآیندهای التهابی.

مسمومیت با انتصاب آبهای معدنی حاوی کلریدها و بی کربنات ها (یک لیوان پنج بار در روز) از بین می رود.

تجزیه و تحلیل آب معدنی

یک غذای مخصوص رژیم غذایی نیز تهیه شد (ما در مورد رژیم شماره 5P صحبت می کنیم) ، که شامل غذاهای چرب ، تند و ترش ، نوشیدنی های گازدار نیست.

در زیر داروهایی که در درمان کوله سیستوپانکراتیت تجویز شده اند آورده شده است.

روش های عامیانه

همانطور که در ابتدای مقاله ذکر شد ، درمان با برخی از داروهای مردمی می تواند تکمیل شود. بیشتر اینها تزریق هستند. مؤثرترین آنها در زیر ذکر شده است.

جدول تزریقات گیاهی برای درمان کوله سیستیت

نکات تسکین علائم

در اینجا چند نکته عملی برای کاهش روند بیماری آورده شده است.

شما باید تا حد ممکن آب بنوشید - حداقل 2 لیتر در روز.

کلسترول موجود در مواد غذایی

اقدامات پیشگیرانه

اصل اصلی پیشگیری از کوله سیستوپنكراتیت ، رد الكل و استعمال سیگار است.

ترک سیگار ، مواد مخدر و الکل

بعلاوه ، حملات بیماری پس از هر وعده غذایی با درد شدید در قسمت بالای شکم همراه است ، بنابراین رژیم باید طوری تنظیم شود که میزان تحریک غذاها در آن به حداقل برسد. شما باید به صورت کسری بخورید (حداکثر 60 گرم در هر زمان) ، با تکرارهای مکرر ، میزان چربی باید محدود شود و برعکس ، ویتامین ها افزایش یابد.

کوله سیستوپانکراتیت چیست؟

کوله سیستوپانکراتیت یک نقض همزمان در عملکرد کیسه صفرا و لوزالمعده است ، که با یک واکنش التهابی همراه است.

این فرآیند همزمان است ، با آسیب به اندام های مجاور سیستم کبدی. این پانکراتیت و کوله سیستیت است که به دلایل مختلف یا همزمان به طور همزمان شروع به توسعه می کند.

در طبقه بندی بین المللی بیماری ها ، کوله سیستوپانکراتیت مکانی در کلاس 11 (بیماری های گوارشی) قرار می گیرد. این بیماری در گروه K80-K87 قرار دارد - بیماری های کیسه صفرا ، مجاری صفراوی و لوزالمعده.

ICD دارای کد خاص K87.0 است "ضایعات کیسه صفرا ، مجاری صفراوی و لوزالمعده در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر."

دارو درمانی

درمان در بزرگسالان شامل استفاده از مسکن ها ، آنتی اسیدها ، آنزیم ها و ویتامین ها است.

در صورت غفلت از تغذیه مناسب همراه با دارو درمانی ، علائم کوله سیستوپانکراتیت بهبود نمی یابد.

درمان کوله سیستوپانکراتیت مزمن و حاد با استفاده از داروهای زیر انجام می شود:

• مسکن ها - برای تسکین درد تجویز می شوند. متعلق به این گروه است Papaverine ، بدون آبگرم ، Ketorolac ، Motilium.
• آماده سازی آنزیم - به روند هضم کمک می کند. مثلاً Festal ، Mezim ، Pancreatin و Creon.
• آنتی اسیدها - بهترین آنتی اسید برای درمان کوله سیستوپانکراتیت حاد است الماژل. این دارو برای کاهش اسیدیته و بهبود روند هضم لازم است.

اثر درمانی تنها در صورتی ظاهر می شود که به شدت توصیه های پزشک را رعایت کنید.

جراحی

با التهاب مکرر ، یک عمل توصیه می شود. این بدان معنی است که عمل جراحی کیسه صفرا باید طی 24 ساعت پس از بستری در بیمارستان انجام شود.

التهاب حاد کیسه صفرا نیز بدون جراحی قابل درمان است. با این حال ، پس از درمان محافظه کارانه ، عوارض اغلب ایجاد می شوند. در 30٪ موارد درمان کوله سیستوپانکراتیت مزمن ، پزشک جراحی را تجویز می کند.

پس از برداشتن اندام ، حفره شکمی شسته می شود تا صفرا نشت شده به طور کامل برداشته شود.

در افراد مسن یا در معرض خطر جراحی ناشی از بیماریهای همزمان ، جراحی ممکن است تا تاریخ بعدی به تعویق بیفتد.

رژیم درمانی برای کوله سیستوپانکراتیت

بزرگسالان قطعاً باید از تغذیه مناسب استفاده کنند. با آسیب شناسی ، رژیم کولسیستیکوپنكراتیت مزمن روشی برای زندگی است.

در شکل حاد بیماری ، بعضی اوقات پزشکان مجاز به ترک قوانینی هستند که از نظر تغذیه تعیین کرده اند ، اما نباید از این موارد سوءاستفاده کرد.

رژیم چیست؟ اول از همه ، این محرومیت از محصولات مضر است. برای تهیه رژیم غذایی ، با پزشک خود مشورت کنید. توجه به سیر بیماری ، وجود بیماریهای همزمان ، نتایج آزمایش و کیفیت طعم و مزه بیمار بسیار مهم است.

رژیم غذایی یک قدم مهم در درمان است. با این حال ، این روش نمی تواند به عنوان تک درمانی عمل کند. یک رژیم غذایی به درمان کوله سیستوپانکراتیت کمک نمی کند.

برنامه وعده غذایی باید فوراً محاسبه شود. خوردن غذا هر 2.5-3 ساعت توصیه می شود. به عنوان مثال ، صبحانه باید 30٪ از وعده غذایی روزانه ، ناهار - 10٪ ، ناهار - 30٪ ، چای بعد از ظهر - 15٪ ، شام - 10٪ باشد.

رعایت رژیم غذایی به پرخوری ، خوردن مناسب ، سفت نکردن معده و متوقف کردن روند التهاب کمک می کند.

منوی رژیم غذایی نمونه:

دوشنبه:

• 3 سفیده تخم مرغ ، جو دوسر روی آب ، چای ضعیف ، کراکر یا بیسکویت ،
• یک لیوان کفیر یا پنیر کم چرب ،
• سوپ سبزیجات ، یک تکه گوشت خرگوش یا گوشت بدون چربی دیگر ، سمولینا ،
• یک لیوان کفیر با بیسکویت ،
• کمپوت میوه های خشک ، مربای شیرین نیست.

سه شنبه:

• جو دوسر ، کراکر و تزریق بابونه ،
• چای پاستیل و نعناع ،
• هویج پوره ، کتلت گوشت گاو ، تزریق گل سرخ ،
• مربای توت غیر ترش با یک تکه نان و چای دیروز ،
• یک لیوان ماست خانگی کم چرب ، شیرینی بیسکویت.

چهارشنبه:

• املت سیب زمینی ، کتلت بخارپز ، تخم مرغ آب پز ، چای ،
• آبگوشت گلاب با کارامل ،
• سوپ کلوچه ، ماهی پخته شده در سس لیمو ، چای سبز ،
• میان وعده بعد از ظهر - سیب پخته شده ،
• 200 میلی لیتر کفیر یا شیر کم چرب.

پنجشنبه:

• تخم مرغ آب پز ، ماکارونی با پنیر ، چای با شیر ،
• چای بابونه با بیسکویت خشک ،
• سیب پخته شده ، سوپ گیاهی ، شیر ،
• قوری پنیر دلمه ،
• سالاد سبزیجات گوجه فرنگی و خیار ، چای با لیمو.

جمعه:

• املت بخار با سالاد سبزیجات ، فرنی گندم سیاه با شیر ، یک لیوان چای گرم با لیمو ،
• بیسکویت بیسکویت و شیر کم چربی ،
• ژله یا کراکر با کفیر ، سیب زمینی پوره شده با کره ، ماست ،
• سوفیل کشک ، بوقل ،
• فنجان کفیر

شنبه:

• فرنی سمولینا ، چای سبز ، کیک پنیر در سس عسل ،
• میوه
• سوپ کرفس ، ماهی بخارپز ، فرنی گندم سیاه و سالاد سبزیجات ،
• چای لیمو و املت بخار ،
• ماست و پای گوشت پخته شده.

یکشنبه:

• بخشی از جو دوسر ، پنیر و کراکر ، بوقلمون ،
• سالاد سبزیجات ، زرشک ،
• پوره سوپ کدو تنبل ، کمپوت ، مرمر ،
• سیب پخته شده با پنیر ،
• پنیر کم چرب ، چای با لیمو.

برای تهیه یک رژیم غذایی به مدت یک هفته ، باید بدانید که چه غذاهایی ممنوع است و به چه شکلی آنها غذا را پخته می کنند.

به بیماران مبتلا به کوله سیستوپانکراتیت توصیه می شود که غذای پوره مصرف کنند. بخارپز ، پخت ، پخت و پز. مایع گوشتی نامطلوب است.

شما نمی توانید غذاهای پرادویه ، گوشت دودی ، ترشی ، محصولات خریداری شده آماده (سوپ های موجود در بریکت ، غلات فوری) را تهیه نکنید. خوردن نان تازه ، گوشت چرب ، خامه ، حبوبات ، نوشیدن قهوه و الکل ممنوع است.

همچنین غذاهای ممنوع شامل غذاهای ترشی ، چربی های حیوانی ، کلوچه و قارچ است.

علل بیماری

کوله سیستوپانکراتیت از دو طریق ایجاد می شود: عفونی و غیر عفونی ، در حالی که علائم آنها متفاوت است. اما علائم متداول توسعه بیماری وجود دارد ،

• بیماریهای عفونی
• دیابت قندی
• اختلالات متابولیک ، زخم معده ، افزایش اسیدیته:
• بیماریهای مختلفی که در عملکرد اسفنکتر ادی اختلال ایجاد می کنند ،
• سرطان های دستگاه گوارش.

علل التهاب کیسه صفرا:

1. نقض حرکت صحیح صفرا از طریق مجاری ، رکود آن.
2. تغذیه نادرست
3. عفونت بدن با انگل ها

کوله سیستوپانکراتیت مزمن به دلیل سوء تغذیه ، الکل و سوء مصرف مواد مخدر بدون نظارت پزشک ، با مصرف پروتئین کم ، اختلال در خون در رگ ها و بیماری های مختلف اندام رخ می دهد.

علائم و درمان بیماری

هنگامی که کوله سیستوپانکراتیت در مرحله حاد است ، علائم مشاهده می شوند:

1. احساس تهوع با استفراغ احتمالی ، نفخ ، به خصوص بعد از خوردن غذا.
2. درد در هیپوکندری راست.
3. اختلالات سوء هاضمه.
4. بثورات پوستی
5. وجود چربی در مدفوع.
6. نقاط کبودی در کشاله ران ، روی معده.
7. عدم اشتها.

اگر کوله سیستوپنکراتیت حاد باشد ، پس از خوردن غذاهای سرخ شده یا تند ، علائم: درد شکم ، استفراغ ، نفخ و موارد دیگر ظاهر می شود. و همچنین به اسهال ، یبوست و در پس زمینه این همه بی خوابی مبتلا می شود.

علائم فوق آسیب شناسی در دوره تشدید این بیماری نشان داده می شود ، در حالی که امکان بزرگ شدن کبد ، درد در کیسه صفرا وجود دارد. درمان کوله سیستوپانکراتیت مزمن شامل: مصرف داروها ، فیزیوتراپی ، روشهای جایگزین و همچنین تغذیه مناسب.

شکل انسدادی

اگر کوله سیستوپانکراتیت این شکل را بگیرد ، باید بلافاصله درمان شود. این امر به این دلیل است که در طی دوره خود انسداد مجاری لوزالمعده وجود دارد ، که منجر به اختلال در عملکرد دستگاه های گوارشی و همچنین التهابات مختلف در لوزالمعده و سایر ارگان های دستگاه گوارش می شود.

کوله سیستیت به این شکل علائم زیر را دارد:

• زردی پوست
• آسیب به مفاصل کوچک ،
• بروز کیست کاذب.

اگر به موقع درمان شروع نشود ، عوارضی از قبیل ظهور لخته های خون در رگ ها ، بیماری های سیستم غدد درون ریز و پریتونیت امکان پذیر است.

درمان دارویی

در کولسیستیت مزمن و پانکراتیت ، داروها تجویز می شوند: آنتی بیوتیک ها ، مسکن ها ، داروهای متابولیک و آنزیمی:

1. برای تسکین درد و بهبود کار کیسه صفرا ، داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود. این Papaverine ، Analgin است.
2. برای بهبود هضم و تولید آنزیم کافی - کرئون ، پانکراتین.
3. برای کاهش ترشح غده - امپرازول.
4. داروهای ضد باکتری - مترونیدازول.
5. برای ترمیم میکرو فلور روده - Hilak.

همه این وجوه به خودی خود قابل استفاده نیستند ، آنها باید پیش از این با پزشک توافق کنند.

در طول درمان کوله سیستوپانکراتیت مزمن ، به بیمار روشهای مختلف فیزیوتراپی تجویز می شود: لیزر درمانی ، UHF ، دیودینامیک درمانی ، کرایوتراپی ، که باعث تسکین درد می شود. برای تسکین اسپاسم ، از مغناطیس درمانی ، الکتروفورز و کاربرد پارافین استفاده می شود. چنین درمانی فقط مطابق دکتر انجام می شود.

روشهای تشخیصی

هدف از تشخیص ، شناسایی علت بیماری است. از روشهای زیر برای تعیین تشخیص استفاده می شود:

• علائم و شکایات بیمار (تاریخچه پزشکی) ،
• معاینه بینایی توسط پزشک
• تپش شکم ،
• تجزیه و تحلیل خون ، ادرار ، مدفوع ،
• معاینه سونوگرافی ،
• صدای معده را صدا می کند
• تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) از حفره شکمی.

براساس نتایج یک معاینه کامل ، تشخیص دقیق بیماری گفته می شود.

کوله سیستوپانکراتیت نیاز به یک رویکرد یکپارچه برای درمان دارد. این دوره شامل مصرف دارو ، پیروی از رژیم غذایی تجویز شده و فیزیوتراپی است. بسته به شدت بیماری ، یک رژیم درمانی فردی انتخاب می شود. داروها را تجویز کنید: آنتی بیوتیک ها (سفازولین ، آمپیوکس ، جنتامایسین) ، کلترتیک (کولاگول ، لیوبیل) ، مسکن ها (No-shpa ، Papaverin) ، آنزیم ها (Omeprazole ، Creon ، Mezim، Pancreatin) ، ترمیم دستگاه گوارش ، ضد اسپاسم ، Drota ) ، ضد باکتریایی (سیکلوالون ، اکسفنامید) ، آنتی اسیدها (آلماژل) ، داروهای ضد التهابی. مدت دوره درمان ، داروهایی برای مبارزه با کوله سیستوپانکراتیت توسط پزشک انتخاب می شود. استفاده از خوددرمانی ممنوع است ، شما می توانید عوارض اضافی بیماری ایجاد کنید!

در صورت بهبودی بیماری ، فیزیوتراپی به بیمار تجویز می شود. به لطف الکتروفورز ، گردش خون بهبود می یابد ، تولید صفرا افزایش می یابد و فرآیندهای التهابی کاهش می یابد. در صورت کوله سیستوپانکراتیت حاد (کوله سیستیت لوزالمعده) یا تشدید بیماری ، روشها منع مصرف دارند. درمان مشترک این بیماری نتیجه مثبت سریع خواهد داشت.

رژیم غذایی برای کوله سیستوپنکراتیت

رژیم غذایی بخش مهمی از درمان است. غذا می تواند دستگاه گوارش را مختل کند ، استرس اضافی را در مثانه ، کبد ، کلیه ایجاد کند. به شدت از قوانین رژیم غذایی و توصیه های پزشک پیروی کنید.

• درست بخور ،
• وعده های غذایی کوچک بخورید
• رژیم غذایی برای مدت طولانی مشاهده می شود ، نه تنها در هنگام تشدید بیماری ،
• فقط غذاهای تأیید شده بخورید ،
• رژیم را قطع نکنید (برای مثال ، مقدار کمی از غذای دودی می تواند باعث عود شود).

منوی رژیم غذایی به همراه پزشک معالج ساخته می شود. به بیماران مبتلا به کوله سیستوپانکراتیت رژیم غذایی شماره 5 تجویز می شود. رژیم غذایی شامل غذاهای سالم است: گوشت پخته شده رژیم غذایی ، ماهی بخار پز ، سوپ سبزیجات ، محصولات شیر ​​کم چرب ، غلات ، چای ضعیف ، کمپوت ، نوشیدنی های میوه ای و غیره.

• غذاهای پرچرب ، پرادویه ،
• گوشت دودی
• پخت: نان سفید ، نان ،
• آب ترش ، آب شیرین ،
• محصولات حاوی کاکائو (شکلات) ،
• سیر ، پیاز ، تربچه ،
• چای هایی که به شدت دم کرده اند
• الکل
• آب گازدار
• مارینادهای حاوی سرکه.

داروهای مردمی

داروهای مردمی تأثیر مفیدی بر اندامهای گوارشی دارند. درمان مشترک با داروها و روشهای جایگزین نتیجه مثبت و سریع را به همراه خواهد داشت. گیاهان دارویی و گیاهان دارویی برای معالجه بیماریهای دستگاه گوارش:

• جوشانده گل سرخ خشک. 500 گرم باسن گل سرخ با آب ریخته می شود ، 30 دقیقه پافشاری کنید ، روی آتش آرام قرار دهید ، 5 دقیقه بجوشانید. 3 بار در روز ، 200 میلی لیتر بعد از غذا میل کنید. آبگوشت را در یخچال نگه دارید. برای پانکراتیت استفاده کنید.
• برگهای یک سبیل طلایی. 2-3 برگ گیاه را رنده کنید ، 500 میلی لیتر آب جوش بریزید ، برای مدت زمان 10-15 دقیقه روی حرارت متوسط ​​بجوشانید. اصرار دارد 8 ساعت. توصیه می شود 3 بار در روز قبل از غذا ، 50 میلی لیتر نوشیدنی گرم بخورید. دوره 30 روز است. چنین درمانی به تسکین التهاب مجاری صفراوی کمک می کند ، از این بیماری برای بیماری های کیسه صفرا استفاده می شود.

• مجموعه گیاهان: باروت ، رشته ، چوب کرم ، گل بابونه ، calendula officinalis ، مریم گلی. گیاهان را به نسبت مساوی مخلوط کنید ، 2 قاشق غذاخوری 400 میلی لیتر آب جوش 100 درجه را بریزید ، یک ساعت بگذارید. روزانه 3 بار ، قبل از غذا ، 100 میلی لیتر مصرف کنید. دوره درمان 3 هفته است. این مجموعه به درمان تعدادی از بیماری های معده کمک می کند.
• توت فرنگی وحشی ریشه توت فرنگی های وحشی (1 قاشق غذاخوری) قاشق آب جوش (250 میلی لیتر) بریزید. بگذارید 1 ساعت دم بکشد. صبح و عصر 100 میلی لیتر بنوشید. همراه با کوله سیستیت ، گاستریت ، از پانکراس.
• شوید آب شیرین برای مشکلات دستگاه گوارش استفاده می شود. تخم شوید را آب جوش بریزید ، بگذارید دم بکشد. روزانه 3 بار به مدت 100 میلی لیتر بنوشید. آب اردک آماده را می توانید در داروخانه خریداری کنید.
• گرگ سنت جان ، مادربرد ، گل بابونه ، گل رز وحشی ، گزنه. به نسبت مساوی از چمن را بگیرید ، مخلوط کنید. یک قاشق غذاخوری از مجموعه را با آب جوش (250 میلی لیتر) بخار کنید. بگذارید 6 ساعت دم بکشد. قبل از غذا ، 100 میلی لیتر 3 بار در روز مصرف کنید.
• خاکستر کوه قرمز. تفاوت خاکستر کوه قرمز در یک اثر مفید موثر در دستگاه گوارش. از آن به عنوان یک عامل کلتری استفاده می شود ؛ در جلوگیری از کمبود ویتامین می توان توت های خشک شده رون را به چای و ظروف اضافه کرد. می توانید جوشانده خاکستر کوه را بپزید. یک قاشق غذاخوری توت را رنده کنید ، 200 میلی لیتر آب جوش بریزید ، بگذارید 5 ساعت دم بکشد. صبح و عصر 100 میلی لیتر بنوشید.
• اسب. آنها به عنوان ضد التهاب ، ضد باکتری ، ادرارآور ، کلتریتیک ، ضد درد استفاده می شوند. تنتور فرایندهای هضم را بهبود می بخشد. ریشه ترب کوهی را رنده کنید ، 1 قاشق غذاخوری بریزید ، 100 میلی لیتر شیر بریزید ، به مدت 10 دقیقه روی حرارت کم بجوشد. خنک ، فیلتر کنید در طول روز مصرف کنید.

از روش جایگزین باید با مجوز پزشک معالج در مجتمع با داروها استفاده شود.

پیشگیری از بیماری

جلوگیری از بیماری آسانتر از درمان ، مصرف قرص و مقابله با عوارض بعدی است. اقدامات پیشگیرانه:

• سبک زندگی سالم
• تغذیه مناسب ، رژیم غذایی ،
• تشخیص به موقع
• رویکرد وجدان به درمان ،
• عادت های بد
• وزن را رعایت کنید ، از پرخوری پرهیز کنید ،
• از موقعیتهای استرس زا خودداری کنید.

کوله سیستوپانکراتیت یک بیماری جدی است ، اما با رویکردی صالح برای درمان ، می توانید از علائم ناخوشایند خلاص شوید. سالم باش!