دیابت استروئیدی: علائم و درمان بیماری از استروئیدهای آنابولیک

بیشتر اوقات ، دانشمندان به عنوان دلایل بروز این بیماری ، سندرم هیپوتالاموس-هیپوفیز و بیماری ایتنکو-کوشینگ را ذکر می کنند. اگر غده هیپوفیز همراه با هیپوتالاموس مختل شود ، در این صورت عدم تعادل هورمون در بدن بوجود می آید. این به نوبه خود منجر به کاهش شاخص مقاومت ساختارهای سلولی در برابر انسولین می شود. شایعترین بیماری در این حالت سندرم ایتنکو-کوشینگ است.

این بیماری با میزان بالای سنتز کورتیکواستروئیدها توسط قشر آدرنال مشخص می شود. تاکنون مکانیسم های دقیقی برای ایجاد این بیماری برقرار نشده است. دانشمندان خاطرنشان كردند كه در زنان بين بارداري و بروز اين بيماري ارتباط وجود دارد. هیچ پنهانی نیست که در دوره حاملگی ، سیستم هورمونی زنانه متفاوت عمل می کند و عدم تعادل هورمون ها کاملاً امکان پذیر است.

لازم به ذکر است که ویژگی سندرم Itenko-Cushing عدم وجود اختلال در لوزالمعده است ، که سنتز انسولین است. این تفاوت اصلی بین دیابت استروئیدی و بیماری کلاسیک است. قبلاً گفته ایم که علت این پدیده می تواند داروها و به خصوص کورتیکواستروئیدها باشد. آنها میزان سنتز گلوکز توسط کبد را افزایش می دهند که می تواند منجر به گلیسمی شود.

دیابت استروئیدی اغلب در افراد مبتلا به گواتر سمی دیده می شود. در این حالت ، بافت ها گلوکز را به اندازه فعال مورد نیاز جذب نمی کنند. اگر اختلال عملکرد تیروئید بیمار با توسعه دیابت همراه باشد ، دیابت استروئیدی وابسته به انسولین ایجاد می شود. کورتیکواستروئیدها بر عملکرد لوزالمعده تأثیر منفی می گذارند و عملکرد انسولین را مهار می کنند. در نتیجه بدن مجبور به کار تا حد توان خود می شود. هرچه زمان استفاده از کورتیکواستروئیدها بیشتر باشد ، خطرات ناشی از نارسایی لوزالمعده بیشتر می شود.

استروئیدها چگونه بر دیابت تأثیر می گذارند - آیا ارتباطی وجود دارد؟

امروزه تقریباً همه ورزشکاران حرفه ای به طور فعال از استروئیدهای آنابولیک استفاده می کنند. بدون داشتن این داروها ، شمارش روی نتایج زیاد دشوار است. به گفته بسیاری از دانشمندان ، استفاده از AAS به طور خودکار فرد را در معرض خطر قرار می دهد. بیایید سعی کنیم دریابیم که آیا بین استروئیدها و دیابت ارتباطی وجود دارد؟ پزشکان اطمینان دارند که این بیماری وجود دارد و خطرات ابتلا به دیابت وابسته به انسولین بسیار زیاد است.

با وجود این واقعیت که استروئیدهای آنابولیک بیشتر در ورزش استفاده می شوند ، به جز کورتیکواستروئیدها ، از اثرات روی قشر آدرنال جلوگیری می شود. این به نوبه خود منجر به افزایش مقاومت به انسولین در بافت می شود. می توان گفت که رابطه بین استروئیدها و دیابت از دو جهت قابل ردیابی است:

اولین مسیر توسعه بیماری - مواد هورمونی مصنوعی لوزالمعده را مختل می کند و میزان انسولین سنتز شده توسط بدن کاهش می یابد. در نتیجه ، دیابت نوع 1 ممکن است ایجاد شود.

راه دوم ابتلا به این بیماری - مقاومت بافتی به انسولین را افزایش می دهد. در برابر این زمینه ، دیابت وابسته به انسولین ممکن است ایجاد شود.

داروهای هورمونی چگونه بر دیابت تأثیر می گذارند؟

برخی از هورمون های کنترل تولد که توسط زنان استفاده می شود می توانند باعث دیابت نوع 2 شوند. بدیهی است که هورمونهای مصنوعی می توانند سیستم غدد درون ریز را مختل کنند. گاهی اوقات علت ایجاد بیماری پردنیزون ، آناپریلین و غیره می شود. در انصاف ، توجه می کنیم که اختلال در حساسیت بافت به انسولین در چنین شرایطی نادر است. اختلالات متابولیک ناشی از این داروها اغلب بروز نمی کنند.

اما خطر ابتلا به دیابت استروئیدی هنگام استفاده از دیورتیک های تیازید کمی بیشتر است. به یاد بیاورید که داروهای این گروه شامل هیپوتیازیدید ، نویدرکس ، دیکلوتازازید و دیگران هستند. به عنوان درمانی برای لوپوس اریتماتوز ، پمفیگوس ، اگزما ، آرتریت روماتوئید و آسم ، غالباً از کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. قبلاً گفتیم که این داروها ممکن است باعث اختلالات متابولیک جدی شود و باعث ایجاد دیابت شود. اگر به طور همزمان سلولهای بتا لوزالمعده آسیب ببینند ، در نتیجه بیماری شکل وابسته به انسولین خواهد داشت.

علائم دیابت استروئیدی

علائم این بیماری علائم دیابت را هم از نظر نوع اول و هم در دوم نشان می دهد. قبلاً گفتیم که داروهای هورمونی می توانند باعث آسیب به سلولهای بتا لوزالمعده شوند و بدن قادر به مقابله با وظیفه محول شده به آن نخواهد بود. در برخی مقطع ، تولید انسولین کاهش می یابد.

در عین حال ، ممکن است شاخص مقاومت به بافت در برابر هورمون در بدن افزایش یابد. به محض اینکه پانکراس ترشح انسولین را متوقف می کند ، دیابت وابسته به انسولین شروع به توسعه می کند. از جمله علائم اصلی این بیماری ، سه مورد قابل تشخیص است:

• احساس مداوم تشنگی.
  
• کاهش شدید عملکرد.
  
• دیورز مکرر و گسترده.
  

خصوصیت این نوع دیابت این است که علائم ذکر شده در بالا چندان برجسته نیست. در نتیجه ، فرد حتی پیشنهاد نمی کند. اینکه بدن در حال حاضر در حال ابتلا به یک بیماری است و عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارد. در چنین بیمارانی ، کاهش وزن به ندرت مشاهده می شود. حتی آزمایش های آزمایشگاهی همیشه نتایج صحیحی را نشان نمی دهند ، زیرا غلظت گلوکز در خون ممکن است در حد طبیعی باشد.

علل دیابت استروئیدی

پیام رسان های شیمیایی هورمونی به طور طبیعی توسط غدد فوق کلیوی و اندام های تولید مثل در بدن تولید می شوند. آنها سیستم ایمنی بدن را خفه می کنند و برای درمان بیماری های خود ایمنی زیر استفاده می شوند ،

برای رسیدن به هدف خود ، کورتیکواستروئیدها از اثرات کورتیزول ، هورمونی که توسط کلیه ها تولید می شود ، تقلید می کنند و در نتیجه به دلیل فشار خون بالا و گلوکز ، منجر به شرایط استرس زا می شوند.

با این حال ، همراه با این فایده ، مواد فعال مصنوعی دارای عوارض جانبی هستند ، به عنوان مثال افزایش وزن و نازک شدن استخوان ها هنگام مصرف برای مدت طولانی. بیماران کورتیکواستروئیدی مستعد ابتلا به یک حالت القایی هستند.

در غلظت های بالای گلیسمی ، سلول های تولید کننده انسولین هورمون بیشتری را برای جذب گلوکز آزاد می کنند. بنابراین ، برای عملکرد مناسب کل ارگانیسم ، قند را در محدوده طبیعی تعادل قرار می دهد.

در شرایط پاتولوژیک دو نوع ، استروئیدها کنترل گلوکز را پیچیده می کنند. آنها گلیسمی را از سه طریق افزایش می دهند:

1. انسداد عمل انسولین.
2. مقدار قند را زیاد کنید.
3. تولید گلوکز اضافی توسط کبد.

مواد مصنوعی استنشاقی که برای معالجه آسم استفاده می شود روی قند تأثیر نمی گذارد. با این حال ، سطح آن طی چند روز افزایش می یابد و بسته به زمان ، دوز و نوع هورمون ها متفاوت خواهد بود:

• اثرات داروهای خوراکی ظرف 48 ساعت پس از قطع مصرف ناپدید می شوند ،
• اثرات تزریق 3 تا 10 روز طول می کشد.

بعد از متوقف کردن استفاده از استروئیدها ، گلیسمی به تدریج کاهش می یابد ، با این حال ، برخی از افراد می توانند به دیابت نوع 2 مبتلا شوند ، که باید در طول زندگی درمان شود. این نوع آسیب شناسی با استفاده طولانی مدت از استروئیدها (بیش از 3 ماه) ایجاد می شود.

- این یک آسیب شناسی غدد درون ریز است که در نتیجه مقدار بالای پلاسما هورمونهای قشر آدرنال و اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ایجاد می شود. این بیماری با علائم قند خون بروز می کند: خستگی سریع ، افزایش تشنگی ، تکرر ادرار بیش از حد ، کم آبی ، افزایش اشتها. تشخيص ويژه براساس تشخيص آزمايشگاهي هيپرگلليسمي ، ارزيابي سطح استروئيدها و متابوليت هاي آنها (ادرار ، خون) است. درمان دیابت استروئیدی شامل لغو یا کاهش دوز گلوکوکورتیکوئیدها ، جراحی برای کاهش تولید هورمونهای کورتیکواستروئید و درمان ضد دیابتی است.

علائم دیابت استروئیدی

تصویر بالینی با یک مثلث دیابتی نشان داده می شود - پولییدپسی ، پلیوریا و خستگی. به طور کلی ، این علائم نسبت به دیابت نوع 1 کمتر است. بیماران متوجه افزایش عطش ، خشکی ثابت دهان می شوند. میزان مایعات مصرف شده چندین بار افزایش می یابد ، تا 4-8 لیتر در روز. تشنگی حتی در شب فروکش نمی کند. اشتها افزایش می یابد ، وزن یکسان است یا افزایش می یابد. خواستار ادرار کردن هستید. روزانه 3-4 لیتر ادرار دفع می شود ؛ شب ادراری در کودکان و افراد مسن ایجاد می شود. بسیاری از بیماران از بی خوابی رنج می برند ، در طول روز احساس خستگی می کنند ، نمی توانند با فعالیت های معمول خود کنار بیایند و خواب آلودگی را تجربه کنند.

در شروع بیماری ، علائم به سرعت افزایش می یابد ، مانند دیابت نوع 1: بهزیستی عمومی بدتر می شود ، سردرد ، تحریک پذیری ، گرگرفتگی ظاهر می شود. دوره طولانی مدت بیماری با بروز خارش پوست و غشاهای مخاطی همراه است. در اغلب موارد ضایعات آبسه وجود دارد ، بثورات ، زخم ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابد. مو خشک می شود ، ناخن ها لایه برداری می شوند و شکست می شوند. بدتر شدن جریان خون و انتقال عصبی با نقض ترموگلولاسیون در اندامها ، احساس سوزن سوزن شدن ، بی حسی و سوزش در پاها ، کمتر در انگشتان دست ظاهر می شود.

عوارض

هایپرگلیسمی طولانی مدت منجر به آنژیوپاتی دیابتی - آسیب عروق بزرگ و کوچک می شود. اختلال در گردش خون در مویرگهای شبکیه با کاهش دید - رتینوپاتی دیابتی بروز می کند. اگر شبکه عروقی کلیه رنج می برد ، عملکرد فیلتر آنها بدتر می شود ، تورم رخ می دهد ، فشار خون بالا می رود و نفروپاتی دیابتی ایجاد می شود. تغییرات در عروق بزرگ توسط آترواسکلروز نشان داده شده است. خطرناکترین ضایعات آترواسکلروتیک شریان های قلب و اندام تحتانی. عدم تعادل الکترولیتها و خونرسانی کافی به بافت عصبی باعث ایجاد نوروپاتی دیابتی نمی شود. این بیماری می تواند با تشنج ، بی حسی پاها و انگشتان دست ها ، نقص عملکرد اندام های داخلی ، دردهای موضعی مختلف ایجاد شود.

تشخیصی

در معرض خطر ابتلا به یک شکل استروئیدی دیابت افراد مبتلا به هایپرکorticism درون زا و اگزوژن هستند. مطالعات دوره ای سطح گلوکز برای تشخیص قند خون برای بیماران مبتلا به بیماری کوشینگ ، تومورهای آدرنال ، افرادی که داروهای گلوکوکورتیکوئید ، دیورتیک تیازید ، داروهای ضد بارداری هورمونی نشان می دهند. معاینه کامل توسط متخصص غدد انجام می شود. روشهای تحقیق خاص شامل موارد زیر است:

• آزمایش گلوکز ناشتا . بیشتر بیماران سطح قند خون نرمال یا کمی بالا دارند. مقادیر نهایی اغلب در بازه 5-5.5 تا 6 میلیمول در لیتر ، گاهی اوقات 6.1-6.5 میلی مول در لیتر و بالاتر است.
• تست تحمل گلوکز. اندازه گیری گلوکز دو ساعت پس از بار کربوهیدرات اطلاعات دقیق تری در مورد دیابت و تمایل آن ارائه می دهد. شاخص های 7.8 تا 11.0 میلی مول در لیتر نشان دهنده نقض تحمل گلوکز ، و دیابت - بیش از 11.1 میلی مول در لیتر است.
• تست 17-KS ، 17-OKS . نتیجه به ما اجازه می دهد تا فعالیت ترشح هورمون قشر آدرنال را ارزیابی کنیم. ماده بیولوژیکی جهت مطالعه ادرار است. یک افزایش مشخص در دفع 17 کتوستروئیدها و 17-هیدروکسی کورتیکواستروئیدها.
• تحقیقات هورمون . برای اطلاعات بیشتر در مورد عملکرد قشر هیپوفیز و قشر آدرنال ، آزمایش هورمونی قابل انجام است. بسته به بیماری زمینه ای ، سطح کورتیزول ، آلدوسترون ، ACTH تعیین می شود.

درمان دیابت استروئیدی

درمان اتیوتروپیک از بین بردن دلایل کمبود قشر است. در عین حال ، اقدامات با هدف ترمیم و حفظ نوروگلیسمی ، افزایش حساسیت بافتها به عمل انسولین و تحریک فعالیت سلولهای β حفظ شده در حال انجام است. با یک رویکرد یکپارچه ، مراقبت های پزشکی از بیماران در مناطق زیر انجام می شود:

• سطح کورتیکواستروئید پایین تر است . با وجود قند خون درون زا ، درمان بیماری زمینه ای در درجه اول تجدید نظر می شود. اگر تنظیم دوز داروها مؤثر نباشد ، سوال از مداخله جراحی برطرف می شود - برداشتن غدد فوق کلیوی ، قسمت قشر مغز غدد فوق کلیوی ، تومورها. غلظت هورمونهای استروئیدی کاهش می یابد ، سطح قند خون عادی می شود. با وجود قند خون اگزوژن ، داروهایی که باعث تحریک دیابت استروئید می شوند ، لغو یا جایگزین می شوند. در صورت عدم امکان لغو گلوکوکورتیکوئیدها ، به عنوان مثال ، در آسم شدید برونشی ، هورمونهای آنابولیک برای خنثی کردن اثرات آنها تجویز می شود.
• تصحیح داروهای قند خون . داروها با در نظر گرفتن علت بیماری دیابت ، مرحله آن ، شدت ، به صورت جداگانه انتخاب می شوند. اگر لوزالمعده مبتلا شود ، سلولهای بتا تا حدی یا كاملاً آتروفی می شوند ، بنابراین انسولین درمانی تجویز می شود. در اشکال خفیف بیماری ، حفظ بافت غده و مقاومت برگشت پذیر سلول ها به انسولین ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تجویز می شود ، به عنوان مثال ، آماده سازی سولفونیل اوره. در بعضی مواقع بیماران استفاده ترکیبی از انسولین و داروهای هیپوگلیسمی نشان داده می شوند.
• رژیم غذایی ضد دیابتی . در بیشتر بیماران رژیم درمانی شماره 9 نشان داده شده است. این رژیم به گونه ای ساخته شده است که ترکیب شیمیایی ظروف متعادل باشد ، باعث تحریک قند خون نمی شود و شامل تمام مواد مغذی لازم است. از اصول تغذیه ای کم کربوهیدرات استفاده می شود: منابع کربوهیدرات سبک از این امر مستثنا هستند - شیرینی ، شیرینی ، نوشیدنی شیرین. پروتئین و غذاهای پر فیبر در رژیم غالب هستند. شاخص گلیسمی در نظر گرفته شده است. غذا خوردن در قسمت های کوچک ، 5-6 بار در روز انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

دیابت استروئیدی ، به طور معمول ، به شکلی خفیف تر پیش می رود و درمان آن آسان تر از دیابت نوع اول و دوم است. پیش آگهی بستگی به علت ایجاد فشار خون دارد ، در بیشتر موارد مطلوب است. پیشگیری شامل درمان به موقع و کافی بیماری کوشینگ و بیماریهای توموری آدرنال ، استفاده صحیح از گلوکوکورتیکوئیدها ، دیورتیک های تیازیدی و پیشگیری از بارداری خوراکی است. افراد در معرض خطر باید به طور مرتب از نظر قند خون غربالگری شوند. این به شما امکان می دهد اختلالات متابولیسم کربوهیدرات را در مرحله پروبیابت تشخیص دهید ، درمان اصلی را تنظیم کنید ، شروع به پیروی از اصول تغذیه ای رژیم کنید.

دیابت ثانویه - بیماری است که به دلیل برخی آسیب شناسی یا دارو در حال توسعه است. دیابت استروئیدی در افرادی ایجاد می شود که سطح هورمون های استروئیدی خون آنها افزایش می یابد.

دیابت استروئیدی نیز وابسته به انسولین ثانویه است. این بیماری در انسان به دلیل غلظت بیش از حد در خون کورتیکوئیدها - هورمونهای آدرنال ایجاد می شود. دیابت استروئیدی تحت پوشش عوارض آسیب شناسی غده آدرنال ایجاد می شود. با این حال ، اغلب این بیماری پس از مصرف داروهای هورمونی به عنوان یک عارضه نیز ایجاد می شود. ویژگی این آسیب شناسی این است که به میزان متوسط ​​پیش می رود. علائم معمولی بیماری تلفظ نمی شود.

علل دیابت استروئیدی

مهمترین دلیل برای ایجاد دیابت استروئیدی سندرمهای هیپوتالاموس-هیپوفیز و همچنین بیماری ایتنکو-کوشینگ است.نقض غده هیپوتالاموس و غده هیپوفیز منجر به عدم تعادل سایر هورمون ها در بدن و در نتیجه تغییر در مقاومت سلول ها و بافت ها به انسولین می شود. در میان چنین بیماری هایی ، سندرم Itenko-Cushing شایع است.

این بیماری با تولید بیش از حد هیدروکورتیزون ، یک هورمون آدرنال مشخص می شود. هنوز دلیل چنین تخلف دقیقا مشخص نشده است. خاطرنشان می شود که در خانم ها بین بروز این بیماری و بارداری رابطه وجود دارد. عدم تعادل بین هورمون ها در بدن منجر به این واقعیت می شود که سلول های بدن به انسولین پاسخ نمی دهند.

با سندرم ایتنکو-کوشینگ ، هیچ اختلال قابل توجهی در عملکرد لوزالمعده وجود ندارد. این به طور قابل توجهی دیابت منشأ استروئید را از انواع دیگر آن متمایز می کند.

یکی از دلایل ایجاد دیابت دارویی استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها است. آنها در افزایش تشکیل گلیکوژن در کبد نقش دارند. بنابراین بیمار گلیسمی دارد.

دیابت استروئید در بیماران گواتر سمی نیز ایجاد می شود (بیماری Bazedova ، بیماری گریوز). در عین حال ، پردازش گلوکز توسط بافتها بدتر می شود. در صورت ترکیبی از چنین تخلف از فعالیت غده تیروئید با دیابت ، نیاز فرد به انسولین به شدت افزایش می یابد و مقاومت به انسولین ایجاد می شود.

هورمونهای کورتیکواستروئیدی به دو روش روی بدن عمل می کنند. آنها بر لوزالمعده تأثیر منفی می گذارند و عملکرد انسولین را باطل می کنند. به همین دلیل است که چنین ارگان مهمی ، در حقیقت ، در آستانه احتمالات قرار دارد. بعد از درمان با هورمون درمانی فشرده ، مشکلات متابولیک معمولاً از بین می روند.

تأثیر استروئیدها بر دیابت

بسیاری از ورزشکاران برای رشد سریع عضله از استروئیدهای آنابولیک استفاده می کنند. آنها در معرض خطر هستند ، زیرا داده های متعدد تحقیق نشان می دهد که چنین ورزشکارانی ممکن است مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین شوند. چنین رابطه ای وجود دارد زیرا هورمون ها میزان هورمون های گلوکوکورتیکوئید را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. این گوزنها باعث مقاومت به انسولین می شوند.

هنگام مصرف هورمونهای استروئیدی ، دیابت در ورزشکاران می تواند از دو طریق بروز کند. در حالت اول ، اختلالات در لوزالمعده رخ می دهد ، و انسولین بسیار کمتری تولید می کند. دیابت نوع 1 ایجاد می شود.

در مورد دیگر ، لوزالمعده مقدار لازم انسولین را ترشح می کند ، اما سلول ها و بافت های بدن نسبت به آن حساسیت کمتری دارند. این یک نوع دیابت کلاسیک مستقل از انسولین است.

داروهای هورمونی و دیابت

برخی از داروهای هورمونی که توسط زنان به عنوان پیشگیری از بارداری مصرف می شود ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. این به ویژه به این دلیل است که هورمونهای مورد استفاده در داروها تعادل هورمونی را تغییر می دهند.

در بعضی موارد ، به پیشرفت دیابت و پردنیزولون ، آناپریلین و سایر داروها کمک می کند. با این حال ، نقض حساسیت بدن به انسولین در چنین مواردی بسیار نادر است: اختلالات متابولیک آنقدر تلفظ نمی شود که در پیشرفت دیابت نقش داشته باشد.

دیابت استروئیدی همچنین توسط دیورتیک های تیازید ایجاد می شود - دیکلوتازید ، هیپوتیازید ، نفریکس ، نویدرکس و دیگران.

گلوکوکورتیکوئیدهای مورد استفاده در درمان فعال آسم ، آرتریت منشاء روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، پمفیگوس و اگزما نیز می توانند باعث اختلالات متابولیک شده و باعث دیابت قند شوند. بعضی اوقات چنین داروهایی قادر به سلولهای بتا پانکراس هستند. در این حالت ، آنها در مورد توسعه صحبت می کنند.

اصول کلی درمان

درمان این نوع دیابت همان دیابت است. همچنین بستگی به آسیب شناسی عملکردی بیمار دارد. درمان لازم برای هر بیمار فقط توسط پزشک باتجربه قابل انتخاب است.

درمان مؤثر برای چنین بیماری به شرح زیر است.

1. معرفی انسولین برای عادی سازی عملکرد لوزالمعده. تزریقات عمدتاً برای اصلاح فعالیت لوزالمعده ضروری است.
2. به بیماران اختصاص داده می شود.
3. پذیرش تعیین می شود.
4. در بعضی موارد ، درمان جراحی با هدف از بین بردن بافت اضافی در غدد آدرنال و در نتیجه کاهش تولید هورمون مشخص شده است.
5. لغو به موقع آن دسته از داروهایی که باعث ایجاد اختلالات متابولیک در بدن می شوند. با این حال ، اغلب اتفاق می افتد که لغو برخی داروهای خاص - به ویژه ، پس از پیوند کلیه یا در درمان آسم غیرممکن است. در چنین مواردی ، نظارت پزشکی بر وضعیت لوزالمعده انجام می شود.

تزریق انسولین در هنگام مصرف داروهای هیپوگلیسمی تجویز نمی شود ، اثرات هیپوگلیسمی مناسب را فراهم می کند. بیمار باید به یاد داشته باشد که درمان با انسولین تنها یکی از گزینه های طبیعی سازی سطح قند خون است. مهمترین هدف دنبال شده با درمان دیابت ، رسیدن به جبران و تاخیر انداختن عوارض بیماری تا بی نهایت است.

برداشتن قسمتی از غدد فوق کلیوی به عنوان یک اقدام شدید انجام می شود ، زیرا چنین درمانی بیماران را با عوارض بسیاری تهدید می کند.

نقش رژیم کم کربوهیدرات در درمان

بهترین روش برای کنترل قند خون در دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، جابجایی به آن است. در همان زمان ، رژیم غذایی میزان کربوهیدرات را کاهش می دهد - تا 20-30 گرم در روز. این میزان پروتئین و همچنین چربی های گیاهی را افزایش می دهد.

فواید رژیم کم کربوهیدرات:

• نیاز بدن به انسولین و داروهای کاهش دهنده قند را کاهش می دهد ،
• به شما امکان می دهد همیشه قند را عادی نگه دارید ، حتی بعد از خوردن غذا ،
• بهزیستی یک فرد به میزان قابل توجهی بهبود می یابد و همه علائم دیابت ناپدید می شوند ،
• احتمال بروز عوارض به طور قابل توجهی کاهش می یابد ،
• کلسترول خون را کاهش می دهد.

دیابت استروئید (وابسته به انسولین ثانویه) در نتیجه تشخیص مقادیر بالای کورتیکواستروئیدها در خون ظاهر می شود ، که برای مدت زمان طولانی در آنجا باقی می مانند.

خیلی اوقات ، در نتیجه ظهور عوارض جدی بیماری هایی که در آنها سرعت تولید هورمون وجود دارد ، ایجاد می شود.

با این حال ، با این وجود ، اغلب پس از طولانی شدن درمان با داروهای هورمونی ظاهر می شود. به همین دلیل است که به این بیماری شکل دوز دیابت نیز گفته می شود.

دیابت استروئیدی به دلیل منشأ آن به گروه بیماری های لوزالمعده تعلق ندارد. توجه به این نکته ضروری است که در ابتدا با انواع مختلفی از اختلالات لوزالمعده همراه نیست.

افرادی که دچار اختلال در متابولیسم کربوهیدرات نیستند ، در صورت مصرف بیش از حد هورمونهای استروئیدی ، می توانند یک نوع خفیف از بیماری را دریافت کنند ، که بلافاصله پس از لغو آنها از بین می رود. نکته مهم این است که تقریبا نیمی از کلیه بیمارانی که از این بیماری رنج می برند ، انتقال از یک شکل مستقل از انسولین به یک شکل وابسته به انسولین را دریافت می کنند.

گلوکوکورتیکواستروئیدها (دگزامتازون ، پردنیزولون ، هیدروکورتیزون) به عنوان داروهای ضد التهابی موثر و قدرتمند برای چنین بیماریهایی استفاده می شوند:

• آسم برونشی ،
• آرتروز
• نقض عملکرد طبیعی عملکردهای محافظتی بدن ،
• مولتیپل اسکلروزیس

دیابت استروئیدی می تواند در نتیجه استفاده طولانی مدت از داروهایی مانند داروهای ضد بارداری خوراکی و دیورتیک های تیازید ایجاد شود.

از دوزهای بسیار قوی کورتیکواستروئیدها می توان در طول درمان استفاده کرد ، که با هدف تسکین التهاب پس از عمل انجام می شود ، در طی آن پیوند کلیه انجام شد.

پس از چنین عمل جدی ، بیماران باید در طول زندگی خود داروهای مناسب مصرف کنند تا عملکردهای محافظتی بدن را سرکوب کنند. آنها تمایل به فرآیندهای التهابی دارند که می توانند دقیقاً بر روی اندام پیوند زده اثر بگذارند.

علائم بیماری که در نتیجه درمان طولانی مدت استروئید بوجود می آید ، تأکید می کنند که بیماران به عنوان افراد بسیار آسیب پذیر طبقه بندی می شوند.

برای از بین بردن کامل ابتلا به دیابت ، افرادی که اضافه وزن دارند باید از خود مراقبت کنند و شروع به از دست دادن پوندهای اضافی کنند.

اما آنهایی که وزن طبیعی دارند ، باید ورزش را شروع کرده و رژیم غذایی روزانه خود را کمی تنظیم کنید و به آن سبزیجات ، سبزیجات و میوه های تازه بیشتری اضافه کنید.

اگر فردی از تمایل خود به این بیماری آگاهی داشته باشد ، نباید مصرف داروهای هورمونی را شروع کند.

این بیماری از آنجا که دارای علائم دیابت در نوع اول و دوم است متفاوت است.

این بیماری از این واقعیت ناشی می شود که مقدار قابل توجهی از کورتیکواستروئیدها شروع به آسیب رساندن به سلولهای بتا لوزالمعده می کنند.

آنها همچنان به تولید هورمون لوزالمعده که تنظیم کننده متابولیسم کربوهیدرات برای مدتی است ، ادامه می دهند.

بعد از مدتی مقدار هورمون تولید شده بطور چشمگیری کاهش می یابد و حساسیت بافتی به آن مختل می شود. این ویژگی دیابت نوع 2 است. بعداً تعداد مشخصی از سلولهای بتا کاملاً نابود می شوند که منجر به توقف تولید فعال انسولین می شود. در این حالت ، بیماری شروع می شود به شکل مشخصه دیابت وابسته به انسولین نوع اول.

علائم دیابت استروئیدی موارد زیر را دارد:

• افزایش ادرار
• تشنگی شدید
• خستگی

به عنوان یک قاعده ، علائم دیابت استروئیدی خفیف است ، بنابراین بیماران به اندازه کافی به آنها توجه نمی کنند.

آنها درست مانند دیابت نوع 1 شروع به کاهش وزن به سرعت می کنند. آزمایش خون همیشه به شناسایی بیماری به موقع کمک نمی کند.

به ندرت ، غلظت گلوکز می تواند بسیار زیاد باشد. علاوه بر این ، میزان پروپانون در ادرار نیز در محدوده قابل قبول باقی می ماند.

شکل دوز دیابت ممکن است در تمام بیماران ظاهر نشود. اما اگر فردی دائم داروهای هورمونی مصرف کند ، خطر ابتلا به بیماری با او به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

پاتوژنز دیابت استروئیدی

روند تحریک گلوکز-6-فسفاتاز در کبد توسط این هورمونها به آزادسازی گلوکز از این اندام کمک می کند. از جمله موارد دیگر ، گلوکوکورتیکوئیدها فعالیت هگزوکیناز را کاهش می دهد ، که باعث کاهش جذب گلوکز می شود.

بیوشیمیایی این بیماری با بیان اینکه در مورد دیابت استروئید وجود دارد این است که فعال شدن تجزیه پروتئین می تواند منجر به پیشرفت آن شود ، در نتیجه مقدار زیادی چربی آزاد در خون تولید می شود. به همین دلیل میزان قند خون افزایش می یابد.

به عبارت دیگر ، دیابت استروئیدی نوعی بالینی از این بیماری است که در نتیجه محتوای بالای هورمونهای آدرنال در خون ایجاد می شود. این همچنین در مورد درمان با داروهای حاوی این مواد در ترکیب صدق می کند.

اگر این اتفاق افتاد که انسولین در بدن متوقف شود ، این شکل از بیماری به همان شیوه دیابت نوع اول ادامه می یابد. اما با همه اینها ، علائمی از دیابت نوع 2 دارد.

درمان مستقیماً بستگی به نوع تخلف در این بیمار دارد. برای افرادی که چاق هستند ، اما هنوز انسولین تولید می کنند ، یک رژیم غذایی خاص و داروهایی که سطح قند آنها پایین تر است مناسب است. اینها شامل گلوکوفاژ و تیازولدین دیون است. دوزهای کوچک نگهدارنده انسولین گاهی تجویز می شود.

در صورت بروز اختلالات لوزالمعده ، معرفی یک دوز انسولین باعث می شود عملکرد آن با بار کمتری انجام شود. این امر تنها درصورتی ممکن است که سلولهای بتا همچنان فعالیت خود را ادامه دهند. یک رژیم غذایی خاص می تواند به طور کامل در درمان کمک کند ، استفاده از محصولات حاوی کربوهیدرات ها را کاملاً از بین می برد.

برای افراد با ضریب متوسط ​​وزن بدن می توان از رژیم غذایی شماره 9 استفاده کرد و برای بیماران بزرگتر می توان از رژیم غذایی شماره 8 استفاده کرد.

اگر فردی که از دیابت استروئیدی رنج می برد ، لوزالمعده دیگر قادر به تولید مستقل انسولین نیست ، پس از آن به صورت تزریقات اجباری تجویز می شود.

در این حالت ، نباید مانیتورینگ مداوم سطح قند خون را فراموش کرد. روند درمان باید به همان روشی انجام شود که در مورد دیابت نوع یک انجام شود. علاوه بر این ، با وجود این شکل از بیماری ، احیای سلول های بتا که قبلاً مرده بودند ، غیرممکن است.

بیماری از این فرم هنگامی تشخیص داده می شود که غلظت گلوکز خون بعد از خوردن از علامت 11.5 میلیمول شروع کند و در جلوی آن بیش از 6 میلی مول باشد. پس از تشخیص علائم هشدار دهنده ، لازم است برای کمک با پزشک خود تماس بگیرید.

برای شروع ، یک متخصص باید کلیه بیماریهای مشابه موجود در این گروه را به طور کامل حذف کند. روند خلاص شدن از بیماری می تواند هم سنتی باشد و هم یک جهت فشرده داشته باشد. حالت دوم مؤثر است ، اما همچنین نیاز به مهارتهای خودکنترلی خاصی از طرف بیمار دارد.

روش سنتی درمان مبتنی بر یک اصل است که شبیه به اقدامات مشابه از نوع دوم است.

در صورت اختلال در لوزالمعده ، حداقل دوز انسولین تجویز می شود. برای درمان از داروهای هیپوگلیسمی و هورمونی مانند مثلاً گلوکوفاژ استفاده می شود.

اگر بیمار فقط نوع خفیف بیماری داشته باشد ، می توان از سولفونیل اوره استفاده کرد که می تواند به خلاص شدن از شر آن کمک کند. اما این روش عوارض جانبی دارد که خطرناک ترین و غیر منتظره ترین آن وقوع انفارکتوس میوکارد است.

این در شرایطی است که متابولیسم کربوهیدرات به میزان قابل توجهی رو به زوال است ، در نتیجه تخلفات خطرناک در عملکرد اندام ها و سیستم ها رخ می دهد. به همین دلیل است که این بیماری می تواند به تدریج به شکل به اصطلاح وابسته به انسولین تبدیل شود.

در برخی موارد خاص ، صحیح ترین راه حل ، جراحی است. در صورت تشخیص هیپرپلازی ، بافت غیرضروری از غده فوق کلیه خارج می شود.

بعد از عمل ، وضعیت بیمار بطور چشمگیری بهبود می یابد ، و او در حال بهبود است. با این وجود لازم است به توصیه های پزشک معالج پیروی کنید تا شرایط پایدار بماند.

در معرض خطر افرادی هستند که مقدار زیادی چربی زیر جلدی دارند. برای این که احتمال ابتلا به این بیماری را به طور کامل از بین ببرید ، باید با نظارت دقیق بر تغذیه خود شروع کنید.

چگونه دیابت استروئیدی درمان می شود؟

دیابت استروئیدی می تواند به همان شیوه بیماری وابسته به انسولین درمان شود. در هنگام تجویز درمانی ، باید تمام آسیب شناسی هایی که بیمار در نظر دارد ، در نظر بگیرید. این نشان می دهد که درمان فقط توسط پزشک قابل تجویز است. از جمله اقدامات مربوط به درمان دیابت استروئیدی ، ما توجه می کنیم:

تزریق انسولین برای عادی شدن لوزالمعده.

حتما از یک برنامه غذایی کم کربوهیدرات استفاده کنید.

از داروهای کاهش دهنده قند استفاده می شود.

در موارد نادر ، مداخله جراحی برای خارج کردن بافت اضافی از قشر آدرنال ضروری است ، که به شما امکان می دهد سنتز هورمون های گروه کورتیکواستروئید را کند کنید.

تمام داروهای منعکس کننده اختلالات متابولیک را لغو کنید. اگرچه ممکن است این رویداد همیشه مثلاً با آسم امکان پذیر نباشد. در چنین مواردی ، نظارت مداوم بر وضعیت لوزالمعده ضروری است.

لازم به ذکر است که تزریق انسولین تنها پس از تجویز داروهای کاهش قند نمی تواند اثر مورد انتظار را به همراه داشته باشد. بیمار باید به خاطر داشته باشد که تجویز انسولین تنها یک راه برای عادی سازی سطح قند خون است.هدف اصلی درمان دیابت استروئیدی جبران و تأخیر در بروز عوارض احتمالی است. دیابت از این نظر یک بیماری بسیار جدی است و می تواند کار تقریباً هر سیستم بدن انسان را مختل کند. برداشتن جراحی بافت قشر آدرنال شدیدترین اقدام است ، زیرا می تواند صدمات جدی به سلامتی انسان وارد کند.

چرا رژیم کم کربوهیدرات در دیابت اهمیت دارد؟

برای کنترل غلظت قند در خون ، برای هر نوع دیابت ، استفاده از یک برنامه تغذیه ای رژیم غذایی کم کربوهیدرات مفید است. مقدار مصرف روزانه این ماده مغذی نباید از 30 گرم تجاوز کند. همچنین توجه به میزان ترکیبات پروتئینی و چربیهای گیاهی در رژیم غذایی بسیار حائز اهمیت است. بیایید توجه به مزایای اصلی رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت:

نیاز بدن به انسولین و داروهایی که غلظت قند خون را کاهش می دهند کاهش می یابد.

حتی بعد از غذا ، سطح گلوکز راحت تر در حد طبیعی حفظ می شود.

او احساس بهتری می کند و علائم بیماری سرکوب می شود.

خطر عوارض کاهش می یابد.

تعادل ساختارهای لیپوپروتئین نرمال می شود.

چگونه می توان از دیابت استروئیدی جلوگیری کرد؟

یکی از راه های جلوگیری از بروز این بیماری استفاده مداوم از یک برنامه غذایی کم کربوهیدرات است. این مسئله هم برای افراد مبتلا به دیابت و هم برای افراد در معرض خطر صدق می کند. اگر به طور فعال از داروهای هورمونی استفاده کرده اید ، پس باید در مورد کلاس های بدنسازی فکر کنید. در غیر این صورت ، افزایش وزن بدن امکان پذیر است که غالباً به علت ایجاد بیماری تبدیل می شود.

اگر دائما احساس ضعف می کنید و عملکرد شما به طرز چشمگیری کاهش یافته است ، باید با پزشک مشورت کنید. دیابت انسولین به ندرت درمان می شود. از جنبه های دیگر ، این موضوع در مورد دیابت کلاسیک نیز صدق می کند. شما باید به خاطر داشته باشید آنچه مهم است شروع این بیماری نیست ، زیرا در این حالت مبارزه با آن بسیار دشوار خواهد بود. توجه داشته باشید که چندین مطالعه مزایای بدن سازی طبیعی را نشان داده اند. علاوه بر این ، هر چه ورزشکار درگیرتر باشد ، خطرات ابتلا به این بیماری کمتر است.

آیا استعداد ژنتیکی به دیابت وجود دارد؟

امروزه ، آنها اغلب در مورد ژنتیک و تمایل به چیزی صحبت می کنند. مطمئناً شما در پست های وب با مشخصات در مورد ژنتیک ورزشکاران دیدار کرده اید. البته ، اطلاعات ارثی می تواند برای بیماری ها نیز مهم باشد. اگر در مورد رابطه بین ژنتیک و دیابت صحبت کنیم ، قطعاً وجود دارد.

اگر در مورد بیماری نوع 1 صحبت می کنیم ، در صورت داشتن اقوامی که از این بیماری رنج می برند ، باید با پزشک مشورت کنید. دانشمندان اطمینان دارند که تمایل ژنتیکی به این بیماری در درجه اول برای افراد ژنوتیپ اروپایی مهم است. مطالعات نشان داده است که هرچه ملانین بیشتر در پوست وجود داشته باشد ، خطر ابتلا به دیابت کمتر است.

در مورد دیابت نوع 2 ، فرد باید در شرایط زیر مورد غربالگری قرار گیرد:

• وجود وزن اضافی و به خصوص چاقی.
  
• آترواسکلروز در پس زمینه فشار خون بالا.
  
• وجود پاتولوژی های زنان در زنان ، به عنوان مثال تخمدان پلی کیستیک.
  
• وجود شرایط استرس زا دائم.
  
• فعالیت بدنی کم.
  
• سنی بیش از 40 سال در برابر هر یک از عوامل فوق.
  

درباره ویدیوی زیر درباره دیابت استروئید بیشتر بدانید:

استروئیدها چگونه بر قند خون تأثیر می گذارند؟

استروئیدها می توانند باعث بالا رفتن سطح قند خون شوند ، و باعث می شود کبد در مقابل انسولین موجود در لوزالمعده مقاوم شود.

وقتی قند خون زیاد است ، انسولین از لوزالمعده ترشح می شود و به کبد تحویل داده می شود.

هنگامی که انسولین به کبد تحویل داده می شود ، حاکی از کاهش مقدار قند است که به طور معمول به سلولهای سوختی آزاد می شود. در عوض ، قند مستقیماً از جریان خون به سلول ها منتقل می شود. این فرایند غلظت کلی قند در خون را کاهش می دهد.

استروئیدها می توانند کبد را نسبت به انسولین حساس تر کنند. آنها می توانند باعث شوند کبد همچنان به انتشار گلوکز ادامه یابد ، حتی اگر پانکراس انسولین را آزاد کند ، سیگنالینگ متوقف می شود.

در صورت ادامه این کار ، مقاومت سلول در برابر انسولین باعث می شود که سلول ها پاسخ به انسولین تولید شده توسط بدن را متوقف کنند. این بیماری را دیابت ناشی از استروئید می نامند.

دیابت ناشی از استروئید

دیابت شرایطی است که باعث می شود قند خون فرد خیلی زیاد نشود. دو نوع اصلی دیابت وجود دارد:

• دیابت نوع 1: که در آن لوزالمعده انسولین تولید نمی کند.
• دیابت نوع 2: که در آن لوزالمعده انسولین کافی تولید نمی کند ، یا سلول های بدن به انسولین تولید شده پاسخ نمی دهند.

دیابت ناشی از استروئید شبیه دیابت نوع 2 است ، به این ترتیب سلول های بدن به انسولین پاسخ نمی دهند. با این حال ، دیابت استروئیدی به زودی پس از اتمام درمان استروئیدی از بین می رود. و دیابت نوع 2 و دیابت نوع 1 بیماری هایی هستند که باید برای زندگی مدیریت شوند.

علائم دیابت ناشی از استروئید

علائم دیابت ناشی از استروئید مشابه دیابت نوع 2 و نوع 1 است. آنها شامل موارد زیر هستند:

• خشکی دهان
• تشنگی
• احساس خستگی
• کاهش وزن
• تکرر ادرار
• تاری تاری
• حالت تهوع و استفراغ
• خشکی ، خارش پوست
• سوزن شدن یا از بین رفتن احساس در بازوها یا پاها

برخی از افراد ممکن است قند خون بالا و بدون علائمی داشته باشند. به همین دلیل است که برای افراد مهم است که بعد از مصرف استروئیدها مرتباً قند خون خود را کنترل کنند.

چگونه دیابت ناشی از استروئید درمان می شود؟

مانند سایر انواع دیابت ، به منظور بهبود کنترل قند خون ، تغییر شیوه زندگی با دیابت به دلیل استروئیدها ضروری است. این تغییرات ممکن است شامل یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم باشد.

افزایش قند خون معمولاً طی 1-2 روز پس از شروع استروئیدها رخ می دهد. اگر استروئیدها در صبح مصرف شوند ، میزان قند خون معمولاً در طول روز یا عصر کاهش می یابد.

افرادی که استروئید مصرف می کنند باید به طور مرتب قند خون خود را کنترل کنند. در صورت زیاد بودن قند خون ، ممکن است لازم باشد داروهای خوراکی یا تزریق انسولین مصرف کنند.

به عنوان یک قاعده ، قند خون باید طی 1-2 روز پس از قطع مصرف استروئیدها به سطح قبلی خود بازگردد. اما ممکن است برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شوند و بیمار با استفاده از داروهای خوراکی یا انسولین درمانی باید با این دارو درمان شود.

گروه خطر

با توجه به مدت زمان طولانی ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 از دیابت استروئیدی افزایش می یابد. سایر عوامل خطر دیابت نوع 2 عبارتند از:

• سن 45 سال و بالاتر
• اضافه وزن
• سابقه خانوادگی دیابت نوع 2
• دیابت حاملگی
• تحمل تحمل گلوکز

دیابت استروئیدی یک نوع ثانویه دیابت وابسته به انسولین نوع یک است. پیشرفت آن به دلیل وجود کورتیکواستروئیدهای زیاد در خون بیمارانی است که توسط قشر آدرنال تولید می شود ، یا بعد از مصرف داروها بر اساس آنها. آنها برای معالجه تعدادی از بیماری ها تجویز می شوند و فرصتی برای کاهش شدت درد فراهم می کنند. آسیب شناسی با اختلال عملکرد سلولهای β سلولهای جزایر Langerhans لوزالمعده همراه نیست.

اساس توسعه بیماری است

دیابت دارو تحت تأثیر عوامل مختلف ایجاد می شود. این موارد عبارتند از:

• مصرف بیش از حد داروهای مبتنی بر گلوکوکورتیکوئید ، که منجر به تشخیص دیابت استروئید خفیف در بیمارانی که تخطی از متابولیسم کربوهیدرات را نشان نداده اند ، می شود.
• انتقال دیابت غیر وابسته به انسولین به شکل وابسته به انسولین.
• عدم تعادل در پس زمینه هورمونی به دلیل اختلال در فعالیت هیپوتالاموس و غده هیپوفیز و کاهش مقاومت سلول ها و بافت ها به انسولین.
• تشخیص گواتر سمی ، نشانگر هیپرتروفی تیروئید و اختلال در پردازش مونوساکارید توسط بافتهای موجود در بدن بیمار.
• شناسایی عدم تعادل بین هورمون ها ، که دلیل عدم واکنش بافت های بدن به انسولین می شود.
• چاقی بیمار و همچنین تولید بیش از حد هیدروکورتیزون توسط بدن - هورمونی که توسط قشر آدرنال تولید می شود.

یک نوع آسیب شناسی خفیف ، که توسعه آن با مصرف بیش از حد گلوکوکورتیکوئیدها همراه است ، ممکن است بعد از لغو مصرف آنها به خودی خود ناپدید شود. چنین عواملی زمینه ای مناسب برای ایجاد دیابت استروئیدی ایجاد می کند ، که به دلیل انحراف در سطح مونوساکارید در خون تشخیص داده می شود.

درمان به موقع این بیماری خطر عوارضی را که تهدیدی جدی برای سلامتی و زندگی بیمار است ، از بین می برد.

داروهای گلوکوکورتیکوئید به طور گسترده استفاده می شود ، مصرف بیش از حد آنها منجر به ایجاد دیابت می شود ، اثر ضد التهابی دارند. آنها برای حل مشکلات آرتریت روماتوئید ، آسم برونش ، تعدادی از آسیب های خود ایمنی تجویز می شوند. علاوه بر گلوکوکورتیکوئیدها ، دیابت استروئیدی می تواند به دلیل استفاده از داروهای ادرارآور به شکل نفریکس ، نویدرکس ، هیپوتیازید ، دیکلوتازید و برخی از قرص های کنترل هورمون کنترل تولد ایجاد شود.

تظاهرات بیماری

دیابت استروئیدی علائم دیابت نوع 1 و نوع 2 را ترکیب می کند. این موارد عبارتند از:

• بروز احساس تشنگی و خارش بر روی لایه سطحی اپیدرم.
• دفعات زیاد ادرار.
• نقض پیشینه احساسی ، کاهش سطح فشار بدنی ، ایجاد خستگی شدید ، خستگی بیمار.
• موارد نادر تشخیص غلظت زیاد قند ، استون در خون و ادرار.
• کاهش وزن آهسته.

علائم اصلی آسیب شناسی در یک تصویر مشخص از تظاهرات تفاوت ندارد. آنها به دلیل آسیب رساندن به سلولهای β سلولهای بتنی جزایر لانگرهان لوزالمعده با تعداد زیادی کورتیکواستروئید ایجاد می شوند. حجم انسولین در بدن بیمار کاهش یافته و حساسیت بافتی به آن کاهش می یابد. در نتیجه ، به دلیل از بین رفتن سلولهای β ، تولید هورمون با منشا پروتئین تولید شده توسط پانکراس متوقف می شود. پیشرفت بیماری هیچ تفاوتی با دوره دیابت نوع 1 ندارد و علائم شایع آن را تعیین می کند.

تاکتیک هایی برای از بین بردن آسیب شناسی

درمان پیچیده دیابت بسیار شبیه به راه حل مشکل دیابت وابسته به انسولین نیست. به صورت جداگانه و مطابق با خصوصیات بدن بیمار ، شاخص های سطح مونوساکارید در خون وی تجویز می شود. دیابت استروئیدی بدون مشکل زیادی درمان می شود. پیروی دقیق از توصیه ها ، توصیه های متخصص غدد درونریز کلید دستیابی به نتایج مثبت است. درمان شامل برخی اقدامات درمانی است. این موارد عبارتند از:

برای جلوگیری از عوارضی که می تواند برای زندگی و سلامتی بیمار خطرناک باشد ، لازم است به موقع این بیماری را تشخیص داده و تحت نظارت پزشک شروع به درمان کنید!

• سازماندهی رژیم صحیح بر اساس رژیم کم کربوهیدرات.
• مصرف داروهای کاهش دهنده قند.
• معرفی انسولین درمانی در غیاب اثر هیپوگلیسمی مورد انتظار از مصرف قرص های تجویز شده برای عادی سازی قند خون.
• تصحیح اضافه وزن.
• لغو داروهای مبتنی بر کورتیکواستروئید که باعث ایجاد پاتولوژی شده است.

بعضی اوقات ممکن است برای از بین بردن بافت اضافی در غدد فوق کلیوی و کاهش تولید کورتیکواستروئیدها ، جراحی انجام شود.

درمان این بیماری اهداف مختلفی دارد. پس از اجرای آن ، می توان سطح مونوساکارید را عادی کرد ، همچنین علل تعیین کننده افزایش غلظت هورمونهای تولید شده توسط قشر آدرنال را از بین برد. این احتمال ترمیم عملکرد سلولهای β سلولهای جزایر لانگرهان لوزالمعده ، مسئول تولید انسولین طبیعی را افزایش می دهد. پیروی از توصیه های پزشک در زمینه رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، یک شیوه زندگی فعال ، کنار گذاشتن عادت های بد فرصتی برای به دست آوردن نتیجه مثبت تضمین شده و ایجاد عوارض دیابت است.

به پزشکان حاضر اعتماد کنید و سالم باشید!

یک فرد مبتدی دیابتی این احتمال را دارد که در آزمایشگاه و آزمایشاتی که پزشک مراجعه کننده هنگام تعیین تشخیص اولیه دیابت تجویز می کند ، دچار سردرگمی شوند.

در بررسی امروز ، ما در مورد غده تیروئید و چگونگی تأسیس تشخیص صحیح و دقیق مرتبط با غده تیروئید صحبت خواهیم کرد. یکی از مهمترین جنبه هایی که ما در مورد آن صحبت خواهیم کرد تجزیه و تحلیل هورمون .

علل نارسایی تیروئید غالباً بسیار شبیه به علل ایجاد کننده دیابت نوع 1 است. این با عبور از یک آزمایش خون عمومی و بیوشیمی خون مشخص می شود و در ترکیب آن به تعداد کافی گلبول های سفید بیان نشده است.

اگر پس از گذراندن آزمایش خون عمومی ، نتیجه فوق پیدا شود ، پس از آن تست هورمون ها . توجه به این نکته ضروری است که برای ایجاد یک تشخیص دقیق کافی نیست آزمایش هورمون تیروتروپیک - نام دیگر تیروتروپین ، TSH است .
تحقیقات باید توسط تجزیه و تحلیل هورمون T3 رایگان و T4 رایگان .

همچنین شایان ذکر است که کمبود هورمونهای تیروئید می تواند باعث افزایش سطح کلسترول "بد" ، هموسیستئین و لیپوپروتئین شود. این اطلاعات به ویژه برای افراد دیابتی اهمیت دارد.

در صورت تصمیم گیری آزمایش هورمونی انجام دهید خودتان بودید و نتیجه آن تاریک بود ، باید سریعاً با یک متخصص غدد تماس بگیرید. به احتمال زیاد بعد از معالجه پزشک معادل ، تعادل هورمونی به حالت عادی باز می گردد. اما این بدان معنا نیست که اکنون می توانید همه چیز را استراحت کنید و همه چیز را فراموش کنید. لازم است حداقل 4 بار یکبار آزمایش هورمونی انجام شود تا بتوانید از اثربخشی درمان و پایداری نتایج مطلع شوید.

در آینده آزمایش هورمون می توانید هر شش ماه آن را مصرف کنید.

دیابت استروئیدی نوعی بیماری است که در اثر نقص قشر آدرنال یا استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی ایجاد می شود.

بزرگترین خطر ابتلا به دیابت استروئیدی برای افرادی است که مستعد ابتلا به دیابت هستند ، ما تعیین خواهیم کرد که چیست ، آیا قند خون با این بیماری همراه است و چه باید کرد.

این بیماری تأثیر مخربی بر لوزالمعده ، از بین بردن سلولهای بدن و تداخل در تولید طبیعی هورمون انسولین دارد. به همین دلیل ، دیابت استروئیدی اغلب به دیابت نوع 1 وابسته به انسولین گفته می شود.

دو دلیل اصلی برای ایجاد دیابت استروئیدی وجود دارد:

به عنوان عارضه بیماریهایی که باعث افزایش تولید هورمونهای قشر آدرنال می شوند ، به عنوان مثال بیماری ایتنکو-کوشینگ ،

در نتیجه درمان طولانی مدت با داروهای هورمونی.

بیشتر اوقات ، دلیل ظهور دیابت استروئیدی مصرف داروهای هورمونی است ، به همین دلیل است که گاهی به آن دیابت دارو گفته می شود. این بیماری خطرناک اغلب به عنوان یک عارضه جانبی جدی با درمان طولانی مدت با داروهای گلوکوکورتیکوئیدی مانند:

این داروها معمولاً برای مبارزه با روند التهابی در بیماری های مزمن شدید و برای درمان بیماری های عصبی تجویز می شوند. بنابراین ، دیابت استروئیدی اغلب بیماران مبتلا به بیماری های زیر را تحت تأثیر قرار می دهد:

• آسم برونشی ،
• آرتریت روماتوئید ،
• بیماریهای مختلف خود ایمنی (پمفیگوس ، اگزما ، لوپوس اریتماتوز) ،
• مولتیپل اسکلروزیس.

علاوه بر این ، استفاده از داروهای خاص ادرارآور ممکن است در ایجاد دیابت استروئیدی تأثیر بگذارد. محبوب ترین در میان آنها ابزارهای زیر است:

همچنین ، این نوع دیابت اغلب در خانمهایی که از مدت طولانی برای جلوگیری از بارداری های ضد بارداری استفاده می کنند ، در برابر بارداری ناخواسته استفاده می شود.

علاوه بر این ، افرادی که جراحی پیوند کلیه نیز انجام داده اند نیز در معرض خطر هستند.

برای اینکه بدانید ارتباط استروئیدها و دیابت چگونه است ، باید درک کنید که داروهای هورمونی بر روی بدن انسان چگونه عمل می کنند. با طولانی شدن این بودجه ، بیوشیمی خون بیمار به طرز چشمگیری تغییر می کند. در این حالت ، سطح کورتیکواستروئیدها در آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

استروئیدها بر سلولهای لوزالمعده لوزالمعده تأثیر منفی می گذارند که منجر به نکروز تدریجی آنها می شود. این امر بر میزان هورمون انسولین در بدن بیمار تأثیر می گذارد ، آن را به حداقل می رساند و باعث ایجاد دیابت می شود. بعلاوه ، هورمونهای استروئیدی باعث می شوند سلولهای بدن مستعد انسولین نباشند و این امر باعث متابولیسم سوخت و ساز کربوهیدرات بیمار می شود.

بنابراین ، علائم دیابت نوع 1 و نوع 2 مشخصه دیابت استروئیدی است. در نتیجه ، روند این بیماری می تواند کاملاً شدید باشد و منجر به عوارض جدی شود.

لازم به ذکر است که دیابت ، که توسط استروئیدها ایجاد می شود ، بسیار آهسته شکل می گیرد و در مراحل اولیه بیماری عملا نمی تواند خود را نشان دهد. علائم زیر نشانگر وجود دیابت استروئیدی در فرد است:

• عطش بزرگ برای خاموش شدن بیمار ، مقدار زیادی مایعات مصرف می کند ،
• خستگی و کاهش عملکرد. انجام فعالیتهای عادی روزمره برای شخص دشوار می شود ،
• تکرر ادرار. با هر مراجعه به توالت به بیمار مقدار زیادی ادرار اختصاص می یابد ،

علاوه بر این ، بر خلاف دیابت نوع 1 و نوع 2 ، در بیماران با فرم استروئیدی بیماری ، سطح قند خون و ادرار به ندرت از حد معمول فراتر می رود. همین مورد در مورد سطح استون نیز صدق می کند ، که معمولاً فراتر از حد مجاز نیست. این به طور قابل توجهی تشخیص بیماری را پیچیده می کند.

عوامل موثر در ایجاد دیابت استروئیدی:

1. دوره طولانی درمان با کورتیکواستروئیدها ،
2. مصرف منظم داروهای هورمونی در دوزهای زیاد ،
3. افزایش مکرر قند خون به دلایل نامعلوم ،

تأکید بر این نکته مهم است که بسیاری از بیمارانی که داروهای هورمونی مصرف می کنند می توانند دچار دیابت شوند. با این وجود ، بیشتر اوقات به شکلی نسبتاً ملایم ادامه می یابد و پس از اتمام دوره درمان کاملاً از بین می رود.

یک شکل شدید از بیماری ، به طور معمول ، فقط در افراد مستعد ابتلا به دیابت مشاهده می شود یا در حال حاضر از این بیماری رنج می برند. بسیاری از مبتلایان به دیابت در مورد تشخیص خود اطلاع ندارند ، زیرا این بیماری به صورت پنهان پیش می رود. با این حال ، مصرف داروهای کورتیکواستروئید باعث افزایش روند بیماری و تسریع در پیشرفت آن می شود.

عامل دیگری که در بروز دیابت استروئید نقش دارد ، اضافه وزن است که ثابت می کند بهم پیوسته است.

افرادی که از چاقی رنج می برند ، باید با احتیاط زیاد داروهای هورمونی مصرف کنند و تنها در صورت توصیه پزشک برای این امر.

درمان دیابت استروئیدی بسته به مرحله بیماری باید انجام شود. اگر ترشح انسولین در بدن کاملاً متوقف شده بود ، باید مبارزه با این بیماری به همان روشی که در دیابت نوع یک انجام می شود ، انجام شود.

درمان دیابت استروئیدی وابسته به انسولین روشهای زیر را شامل می شود:

• تزریق انسولین روزانه
• پیروی از یک رژیم درمانی (این ممکن است یک رژیم کم کربوهیدرات باشد ، اما در افرادی که بیماری کلیوی دارند منع مصرف دارد) ،
• فعالیت بدنی بالا (پیاده روی ، دویدن ، ژیمناستیک) ،

علاوه بر این ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی از اهمیت بیشتری برای بهبود وضعیت بیمار برخوردار هستند. این روش درمانی به حفظ قند خون طبیعی کمک می کند.

تأکید بر این نکته مهم است که دیابت وابسته به انسولین یک بیماری غیر قابل تحمل است ، زیرا سلولهای B پانکراس نابود شده توسط کورتیکواستروئیدها دیگر ترمیم نمی شوند.

اگر تولید انسولین کاملاً مختل نشده باشد و سلولهای غده به تولید هورمون ادامه دهند ، در نتیجه بیمار به دیابت غیر وابسته به انسولین مبتلا می شود که مربوط به دیابت نوع 2 است.

برای درمان آن نیاز به:

1. رژیم های کم کربوهیدرات
2. ورزش بدنی اجباری ،
3. مصرف داروهایی که باعث افزایش حساسیت بافتها به انسولین می شوند: گلوکوفاژ ، تیازولدین دیون و سیوفور ،
4. اضافه وزن (در صورت وجود)
5. تزریق انسولین مجاز به حفظ غده مبتلا است.

با این نوع دیابت ، عملکرد پانکراس می تواند به طور کامل بهبود یابد ، به این معنی که دیابت غیر وابسته به انسولین قابل درمان است.

دیابت استروئید نوعی دیابت قندی وابسته به انسولین است که بدون در نظر گرفتن سن (ممکن است در کودکان ایجاد شود) ایجاد می شود. مشکل اصلی در تشخیص آن عدم وجود علائم حاد است. علت این بیماری اغلب اختلال عملکرد آدرنال است. بعضی اوقات ، محتوای بیش از حد هورمونهای آدرنال در خون ، عامل اصلی بیماری می شود. این می تواند هم در اثر بیماری ارگان و هم در طولانی مدت با داروهای گلوکوکورتیکوئید ایجاد شود.

داروهای ضد بارداری خوراکی ، ادرارآورها ، برخی از داروهای آسم ، آرتروز ، بیماری ایتنکو-کوشینگ و کلاژنوز عمدتاً توسط دیابت استروئیدی ایجاد می شوند. با گذشت زمان ، استفاده منظم از چنین داروهایی می تواند منجر به اختلالات متابولیکی قابل توجهی در پروتئین ها و کربوهیدرات ها شود ، در نتیجه باعث افزایش قند خون می شود. این پدیده با مهار عملکرد کبد از نظر تجمع گلیکوژن بسیار خطرناک است.

درمان دیابت استروئیدی

درمان پیچیده دیابت استروئیدی با هدف:

• عادی سازی قند خون
• دلیلی که باعث افزایش سطح هورمون ها در قشر آدرنال شده است.

اغلب مواردی وجود دارد که بیماران بدون عمل نمی توانند انجام دهند: از نظر جراحی بافت اضافی در غدد فوق کلیوی را از بین می برد. چنین عملی می تواند به طور قابل توجهی روند بیماری را بهبود ببخشد و در بعضی موارد سطح قند را به طور کامل به حالت عادی برگرداند. به خصوص اگر بیمار کاملاً به رژیم درمانی و رژیم درمانی که برای کلسترول بالا و اضافه وزن تجویز می شود ، پایبند باشد.

دارو شامل مصرف داروهایی است که قند خون را کاهش می دهد.

در مرحله اول درمان ، سولفونیل اوره تجویز می شود ، اما می تواند متابولیسم کربوهیدرات ها را بدتر کند ، که منجر به دیابت استروئید به شکل کاملاً وابسته به انسولین می شود. نظارت بر وزن شما بخش مهمی از درمان است زیرا اضافه وزن باعث افزایش روند بیماری می شود و درمان را پیچیده تر می کند.

اول از همه ، داروهایی که به دلیل بروز این بیماری ظاهر می شوند باید لغو شوند. معمولاً پزشک آنالوگهای بی ضرر را انتخاب می کند. طبق توصیه های پزشکی ، بهتر است قرص ها را با تزریق انسولین زیر جلدی ترکیب کنید. چنین درمانی شانس بازگرداندن سلولهای لوزالمعده مسئول انتشار انسولین طبیعی را افزایش می دهد. پس از این ، روند بیماری با استفاده از رژیم های غذایی به راحتی قابل کنترل است.

فیلم های مرتبط

دیابت استروئیدی چیست و چگونه درمان می شود؟ پاسخ در این ویدئو:

درمان دیابت استروئیدی تنها در صورتی موفقیت آمیز خواهد بود که بیمار از توصیه های فوری متخصص که در وی مشاهده می شود غفلت نکند. مهم است که اولین علائم به موقع ظاهر شود که برای انجام معاینه و یافتن تشخیص خود ، با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید. پس از آن ، پزشک معالجه مناسب را برای شما تجویز می کند ، که تنها در صورت رعایت دقیق تمام شرایط به شما کمک می کند.

فراموش نکنید که دیابت استروئید در نتیجه استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی و سایر داروهای مشابه رخ می دهد. همچنین افراد دارای اضافه وزن در معرض خطر هستند. بنابراین ، برای جلوگیری از این بیماری ، باید از مصرف تصادفی داروهای هورمونی (در صورتی که توسط پزشک تجویز نشده باشند) خودداری کنید و شروع به نظارت بر تغذیه خود کنید. لازم است رژیم غذایی خود را با محصولات مفید ، به ویژه سبزیجات ، میوه ها ، گیاهان دارویی ، حبوبات غنی کنید و همچنین قند مضر را کاملاً از بین ببرید ، که مطلقاً هیچ فایده ای ندارد.