حداکثر قند خون در دیابت برای دیابتی: حد طبیعی

دیابت نوع 2 وابسته به انسولین نیست. سطح گلیسمی (گلوکز در خون) در بیماران مبتلا به نوع دوم به دلیل شکل گیری مقاومت به انسولین - عدم توانایی سلول ها در جذب و استفاده کافی انسولین افزایش می یابد. این هورمون توسط لوزالمعده ایجاد می شود و رساننده گلوکز در بافت بدن است تا منابع تغذیه ای و انرژی لازم را برای آنها فراهم کند.

محرکها (محرک) برای ایجاد حساسیت سلولی عبارتند از: مصرف بیش از حد نوشیدنیهای حاوی الکل ، چاقی ، اعتیاد به کنترل نشده گوارشی به کربوهیدراتهای سریع ، یک پیش بینی ژنتیکی ، آسیب شناسی مزمن لوزالمعده و بیماریهای قلبی ، بیماریهای سیستم عروقی ، درمان نادرست با داروهای حاوی هورمون. تنها راه مطمئن برای تشخیص دیابت استفاده از آزمایش قند خون است.

استاندارد ها و انحرافات در آزمایش خون برای قند

در بدن سالم ، لوزالمعده انسولین را کاملاً سنتز می کند و سلول ها از آن به صورت عقلانی استفاده می کنند. میزان گلوکز حاصل از غذای دریافتی تحت پوشش هزینه های انرژی یک فرد است. سطح قند در رابطه با هموستاز (ثبات محیط داخلی بدن) پایدار است. نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل گلوکز از انگشت یا از ورید ساخته می شود. مقادیر به دست آمده ممکن است کمی متفاوت باشد (مقادیر خون مویرگی 12٪ کاهش یافته است). این طبیعی تلقی می شود و هنگام مقایسه با مقادیر مرجع در نظر گرفته می شود.

مقادیر مرجع گلوکز در خون ، یعنی شاخصهای متوسط ​​هنجار نباید از مرز 5/5 میلی مول در لیتر تجاوز کند (میلی لیتر در لیتر یک واحد قند است). خون منحصراً روی معده خالی گرفته می شود ، زیرا هر غذایی که وارد بدن شود ، سطح گلوکز را به سمت بالا تغییر می دهد. میکروسکوپ خون ایده آل برای قند پس از غذا 7.7 میلی مول در لیتر است.

انحرافات اندک از مقادیر مرجع در جهت افزایش (1 میلی مول در لیتر) مجاز است:

• در افرادی که از نقطه عطف شصت ساله عبور کرده اند ، که با کاهش حساسیت سلول ها به انسولین وابسته به سن همراه است ،
• در زنان در دوره پری ناتال ، به دلیل تغییر در وضعیت هورمونی.

هنجار قند خون برای دیابت نوع 2 در شرایط جبران خوب 7/6 ⩽ میلی لیتر در لیتر در هر معده خالی است. گلیسمی بعد از خوردن غذا تا 8/8 میلی مول در لیتر مجاز است. مقادیر گلوکز با جبران رضایتبخش بیماری عبارتند از: 8 7.8 میلی مول در لیتر در معده خالی ، تا 10.0 میلی مول در لیتر - بعد از غذا. جبران فقر دیابت با سرعت بیش از 7.8 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و بیش از 10.0 میلی مول در لیتر بعد از غذا ثبت می شود.

آزمایش تحمل گلوکز

در تشخیص دیابت ، آزمایش GTT (آزمایش تحمل گلوکز) برای تعیین حساسیت سلولها به گلوکز انجام می شود. آزمایش شامل نمونه گیری خون مرحله به مرحله از بیمار است. در مرحله اول - بر روی معده خالی ، دوم - دو ساعت پس از محلول گلوکز. با ارزشیابی مقادیر به دست آمده ، یک بیماری قبل از دیابتی تشخیص داده می شود و یا بیماری دیابت تشخیص داده می شود.

نقض تحمل گلوکز ، پیش دیابت است ، در غیر این صورت - یک دولت مرزی. با درمان به موقع ، پیش دیابت برگشت پذیر است ، در غیر این صورت دیابت نوع 2 ایجاد می شود.

سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده (HbA1C) در خون

هموگلوبین گلیکوزیله شده (گلیکوزیله شده) در فرآیند افزودن گلوکز به جزء پروتئین سلول های قرمز خون (هموگلوبین) در طول گلیکوزیلاسیون غیر آنزیمی (بدون مشارکت آنزیم ها) تشکیل می شود. از آنجا که هموگلوبین به مدت 120 روز ساختار را تغییر نمی دهد ، تجزیه و تحلیل HbA1C به ما امکان می دهد کیفیت سوخت و ساز کربوهیدرات را به صورت گذشته نگر (به مدت سه ماه) ارزیابی کنیم. مقادیر هموگلوبین گلیکوزی شده با افزایش سن تغییر می کند. در بزرگسالان ، این شاخص ها عبارتند از:

برای دیابتی ها ، آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله شده یکی از روش های کنترل بیماری است. با استفاده از سطح HbA1C میزان خطر عوارض تعیین می شود ، نتایج درمان تجویز شده ارزیابی می شود. هنجار قند برای دیابت نوع 2 و انحراف شاخص ها با ارزش های هنجاری و غیر طبیعی هموگلوبین گلیکوزی شده مطابقت دارد.

رابطه بین گلوکز ، کلسترول و وزن بدن

دیابت نوع 2 تقریباً همیشه با چاقی ، فشار خون بالا و فشار خون بالا همراه است. هنگام انجام تجزیه و تحلیل خون وریدی در افراد دیابتی ، میزان کلسترول خون محاسبه می شود ، با تمایز واجب بین تعداد لیپوماتیک با چگالی کم ("کلسترول بد") و لیپوماتیک با چگالی بالا ("کلسترول خوب"). همچنين BMI (شاخص توده بدني) و فشار خون (فشار خون) معلوم مي شود.

با جبران خوب بیماری ، وزن طبیعی ثابت می شود که مربوط به رشد است و نتایج اندازه گیری فشار خون کمی بیش از حد است. جبران ضعیف (بد) نتیجه نقض منظم بیمار از رژیم دیابتی ، درمان نادرست (داروی کاهنده قند یا دوز آن به طور نادرست انتخاب شده است) ، و عدم رعایت دیابتی در کار و استراحت است. در سطح گلیسمی ، وضعیت روانی - عاطفی دیابتی منعکس می شود. پریشانی (استرس روانی ثابت) باعث افزایش سطح گلوکز در خون می شود.

استانداردهای دیابت و قند مرحله 2

در مبتلایان به دیابت ، میزان قند میزان شدت بیماری را تعیین می کند:

• مرحله جبران شده (اولیه). مکانیسم جبرانی حساسیت کافی به درمان مداوم را فراهم می کند. می توان غلظت گلوکز در خون را از طریق رژیم درمانی و حداقل دوزهای داروهای هیپوگلیسمیک (هیپوگلیسمی) عادی کرد. خطرات ناشی از عوارض ناچیز است.
• مرحله کم حجم (متوسط). لوزالمعده فرسوده تا حد زیادی کار می کند ، مشکلاتی در هنگام جبران قند خون ایجاد می شود. بیمار همراه با یک رژیم غذایی دقیق به یک درمان دائمی با داروهای هیپوگلیسمی منتقل می شود. احتمال بروز عوارض عروقی (آنژیوپاتی) ریسک بالایی دارد.
• جبران خسارت (مرحله نهایی). لوزالمعده تولید انسولین را متوقف می کند و گلوکز را نمی توان تثبیت کرد. به بیمار انسولین درمانی تجویز می شود. عوارض پیشرفت می کنند ، خطر بروز بحران دیابتی ایجاد می شود.

قند خون

هایپرگلیسمی - افزایش غلظت گلوکز در خون. فردی که دیابت ندارد می تواند سه نوع چربی خون ایجاد کند: بیماری هوایی پس از مصرف مقدار قابل توجهی کربوهیدرات سریع ، احساسی ، ناشی از شوک عصبی غیر منتظره ، هورمونی ، ناشی از نقض توانایی های عملکردی هیپوتالاموس (بخشی از مغز) ، غده تیروئید یا غده فوق کلیه. برای دیابتی ها ، نوع چهارم چربی خون مشخص است - مزمن.

علائم بالینی دیابت نوع 2

هایپرگلیسمی شدت زیادی دارد:

• نور - سطح 6.7 - 7.8 mmol / l
• متوسط ​​-> 8.3 mmol / l ،
• سنگین -> 11.1 mmol / l.

افزایش بیشتر در شاخص های قند نشان دهنده ایجاد پیش آگهی (از 5/16 میلی مول در لیتر) - وضعیت پیشرفت علائم با مهار عملکردهای سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی) است. در صورت عدم مراقبت پزشکی ، مرحله بعدی یک کما دیابتی (از 55.5 میلی مول در لیتر) است - وضعیتی که با عارضه فلزی (از دست دادن رفلکس) ، عدم آگاهی و واکنش به محرک های خارجی مشخص می شود. در کما علائم تنفسی و نارسایی قلبی افزایش می یابد. کما یک تهدید مستقیم برای زندگی بیمار است.

رژیم کنترل گلیسمی برای دیابت نوع 2

اندازه گیری قند خون برای بیماران دیابتی یک روش اجباری است که فراوانی آن بستگی به مرحله بیماری دارد. برای جلوگیری از افزایش اساسی در شاخص های گلوکز ، اندازه گیری هایی با جبران مداوم دیابت انجام می شود - هر روز دیگر (سه بار در هفته) ، با درمان هیپوگلیسمیک - قبل از غذا و 2 ساعت بعد ، بعد از تمرینات ورزشی یا اضافه بار اضافی جسمی ، در طول پولیفاژی ، در طول دوره مصرف در رژیم غذایی یک محصول جدید - قبل و بعد از استفاده از آن.

برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، قند در شب اندازه گیری می شود. در مرحله جبران نشده دیابت نوع 2 ، لوزالمعده فرسوده توانایی تولید انسولین را از دست می دهد و این بیماری به شکلی وابسته به انسولین می رود. با انسولین درمانی ، قند خون چندین بار در روز اندازه گیری می شود.

خاطرات دیابتی

اندازه گیری قند برای کنترل بیماری کافی نیست. لازم است مرتباً "دفتر خاطرات دیابتی" ، که در آن ثبت شده است را پر کنید:

• شاخص های گلوکومتر
• زمان: خوردن ، اندازه گیری گلوکز ، مصرف داروهای هیپوگلیسمی ،
• نام: غذاهای خورده ، نوشیدنی های مست ، داروهای گرفته شده ،
• کالری مصرف شده در هر وعده ،
• دوز داروی هیپوگلیسمی ،
• سطح و مدت فعالیت بدنی (آموزش ، مشاغل خانگی ، باغبانی ، پیاده روی و غیره) ،
• وجود بیماریهای عفونی و داروهایی که برای از بین بردن آنها استفاده می شود ،
• وجود موقعیتهای استرس زا
• علاوه بر این ، لازم است که اندازه گیری فشار خون ثبت شود.

از آنجا که برای بیمار مبتلا به دیابت نوع دوم ، یکی از کارهای اصلی کاهش وزن بدن است ، شاخص های وزن روزانه وارد دفتر خاطرات می شوند. خود نظارت دقیق به شما امکان می دهد پویایی دیابت را ردیابی کنید. چنین نظارت برای تعیین عوامل مؤثر در ناپایداری قند خون ، اثربخشی درمان ، تأثیر فعالیت بدنی بر بهزیستی دیابتی ضروری است. بعد از تجزیه و تحلیل داده های مربوط به "خاطرات یک دیابتی" ، متخصص غدد درونریز در صورت لزوم می تواند رژیم ، دوز داروها ، شدت فعالیت بدنی را تنظیم کند. خطرات ایجاد عوارض اولیه بیماری را ارزیابی کنید.

با جبران مؤثر دیابت نوع 2 از جمله رژیم درمانی و درمان دارویی ، قند خون طبیعی شاخص های زیر را نشان می دهد:

• داده های گلوکز ناشتا باید در دامنه 4.4 - 6.1 میلی مول در لیتر باشد ،
• نتایج اندازه گیری بعد از خوردن غذا از 6.2 - 7.8 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند ،
• درصد هموگلوبین گلیکوزیله بیش از 5.5 نمی باشد.

جبران فقیر منجر به ایجاد عوارض عروقی ، کما دیابتی و مرگ بیمار می شود.

سطح بحرانی قند

همانطور که می دانید ، میزان قند خون قبل از غذا از 3.2 تا 5/5 میلی مول در لیتر ، بعد از خوردن غذا - 7/8 میلی مول در لیتر است. بنابراین ، برای یک فرد سالم ، هر گونه شاخص قند خون بالای 7.8 و زیر 2.8 میلی مول در لیتر در حال حاضر بسیار مهم تلقی می شود و می تواند اثرات جبران ناپذیری در بدن ایجاد کند.

اما در افراد دیابتی دامنه رشد قند خون بسیار گسترده تر است و تا حد زیادی به شدت بیماری و سایر خصوصیات فردی بیمار بستگی دارد. اما به گفته بسیاری از متخصصان غدد ، یک شاخص گلوکز در بدن نزدیک به 10 میلی مول در لیتر برای اکثر بیماران مبتلا به دیابت بسیار مهم است و مقدار اضافی آن بسیار نامطلوب است.

اگر سطح قند خون یک دیابتی از حد طبیعی خارج شود و از 10 میلی مول در لیتر بالا رود ، این مسئله او را با ایجاد قند خون ، که یک وضعیت بسیار خطرناک است ، تهدید می کند. غلظت گلوکز از 13 تا 17 میلی مول در لیتر در حال حاضر خطری برای زندگی بیمار ایجاد می کند ، زیرا باعث افزایش قابل توجه در میزان خون استون و ایجاد کتواسیدوز می شود.

این وضعیت فشار قابل توجهی بر قلب و کلیه بیمار وارد می کند و منجر به کم آبی سریع آن می شود. با استفاده از نوارهای آزمایش ، می توانید سطح استون را بوسیله بو استون از دهان یا محتوای آن در ادرار تعیین کنید ، که اکنون در بسیاری از داروخانه ها فروخته می شود.

مقادیر تقریبی قند خون که در آن یک فرد دیابتی می تواند عوارض شدید ایجاد کند:

1. از 10 میلی مول در لیتر - قند خون ،
2. از 13 میلی مول در لیتر - precoma ،
3. از 15 میلی مول در لیتر - کما قند خون ،
4. از 28 میلی مول در لیتر - کما کتواسیدوتیک ،
5. از 55 میلی مول در لیتر - کما hyperosmolar.

قند کشنده

هر بیمار دیابت حداکثر قند خون خود را دارد. در برخی از بیماران ، پیشرفت هایپرگلیسمی در حال حاضر از 11-12 میلی مول در لیتر شروع می شود ، در برخی دیگر اولین علائم این بیماری پس از علامت 17 میلی مول در لیتر مشاهده می شود. بنابراین ، در پزشکی هیچ موردی به عنوان تک وجود ندارد ، برای کلیه افراد دیابتی ، میزان کشنده گلوکز در خون است.

علاوه بر این ، شدت وضعیت بیمار نه تنها به میزان قند موجود در بدن بلکه به نوع دیابت وی بستگی دارد. بنابراین میزان قند حاشیه ای در دیابت نوع 1 به افزایش خیلی سریع غلظت استون در خون و ایجاد کتواسیدوز کمک می کند.

در بیمارانی که از دیابت نوع 2 رنج می برند ، افزایش قند معمولاً باعث افزایش قابل توجهی در استون نمی شود ، اما باعث کمبود شدید آب بدن می شود که جلوگیری از آن بسیار مشکل است.

اگر میزان قند در بیمار مبتلا به دیابت وابسته به انسولین به مقدار 28-30 میلی مول در لیتر افزایش یابد ، در این حالت او یکی از جدی ترین عوارض دیابتی - کما کتواسیدوتیک را ایجاد می کند. در این سطح گلوکز ، 1 قاشق چایخوری شکر در یک لیتر از خون بیمار موجود است.

اغلب عواقب بیماری عفونی اخیر ، آسیب جدی یا جراحی که باعث تضعیف بیشتر بدن بیمار می شود منجر به این وضعیت می شود.

همچنین ، یک کما کتواسیدوتیک می تواند به دلیل عدم انسولین ایجاد شود ، به عنوان مثال با دوز انتخاب نشده دارو یا اگر بیمار به طور تصادفی زمان تزریق را از دست داد. علاوه بر این ، علت این بیماری ممکن است مصرف مشروبات الکلی باشد.

کما کتواسیدوتیک با پیشرفت تدریجی مشخص می شود که می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد. علائم زیر مهارکننده این بیماری هستند:

• تکرر ادرار مکرر و گسترده تا 3 لیتر. در روز این به این دلیل است که بدن به دنبال ترشح هرچه بیشتر استون از ادرار است ،
• کم آبی شدید. به علت ادرار بیش از حد ، بیمار به سرعت آب از دست می دهد ،
• افزایش سطح خون بدن کتون. به دلیل کمبود انسولین ، گلوکز جذب بدن نمی شود ، و این باعث می شود که چربی ها برای انرژی پردازش شوند. فرآورده های فرعی این فرایند اجسام کتون هستند که در جریان خون آزاد می شوند ،
• کمبود قدرت ، خواب آلودگی ،
• تهوع دیابت ، استفراغ ،
• پوستی بسیار خشک که به دلیل وجود آن می تواند پوست را از بین ببرد و ترک کند ،
• خشکی دهان ، افزایش چسبندگی بزاق ، درد در چشم به دلیل عدم وجود مایع اشکی ،
• بوی استون از دهان تلفظ می شود ،
• تنفس سنگین و خشن که در نتیجه کمبود اکسیژن ظاهر می شود.

اگر مقدار قند خون همچنان افزایش یابد ، بیمار شدیدترین و خطرناکترین شکل عارضه را در دیابت قند - کما hyperosmolar ایجاد می کند.

این بیماری با علائم بسیار شدید بروز می کند:

در شدیدترین موارد:

• لخته های خون در رگ ها ،
• نارسایی کلیه
• پانکراتیت

بدون توجه به موقع پزشکی ، یک کما hyperosmolar اغلب منجر به مرگ می شود.بنابراین ، هنگامی که اولین علائم این عارضه ظاهر می شود ، بستری شدن فوری بیمار در بیمارستان ضروری است.

درمان کما hyperosmolar فقط در شرایط احیا انجام می شود.

مهمترین چیز در درمان چربی خون پیشگیری از آن است. هرگز قند خون را به حد بحرانی نرسانید. اگر فرد مبتلا به دیابت است ، هرگز نباید آن را فراموش کرد و همیشه سطح گلوکز را به موقع بررسی کرد.

با حفظ سطح طبیعی قند خون ، مبتلایان به دیابت می توانند سالها زندگی را طی کنند ، هرگز با عوارض شدید این بیماری روبرو نشوند.

از آنجا که حالت تهوع ، استفراغ و اسهال برخی از علائم قند خون هستند ، بسیاری آن را به دلیل مسمومیت غذایی مصرف می کنند که این امر مملو از عواقب جدی است.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که اگر چنین علائمی در بیمار مبتلا به دیابت ظاهر شود ، به احتمال زیاد تقصیر این بیماری بیماری دستگاه گوارش نیست ، بلکه سطح بالایی قند خون است. برای کمک به بیمار ، تزریق انسولین در اسرع وقت ضروری است.

برای مقابله با موفقیت با علائم قند خون ، بیمار باید یاد بگیرد که بطور مستقل مقدار مناسب انسولین را محاسبه کند. برای انجام این کار ، فرمول ساده زیر را به یاد داشته باشید:

• اگر سطح قند خون 11-12.5 میلی مول در لیتر باشد ، باید واحد دیگری به مقدار معمول انسولین اضافه شود ،
• اگر مقدار گلوکز از 13 میلی مول در لیتر تجاوز کند و بوی استون در نفس بیمار وجود داشته باشد ، باید 2 واحد به دوز انسولین اضافه شود.

اگر میزان گلوکز بعد از تزریق انسولین زیاد کاهش یابد ، باید سریع کربوهیدرات های قابل هضم مصرف کنید ، به عنوان مثال آب میوه یا چای را با قند بنوشید.

این به بیمار در مقابل کتوز گرسنگی کمک می کند ، یعنی شرایطی که سطح بدن کتون در خون افزایش می یابد ، اما میزان گلوکز پایین می ماند.

از نظر انتقادی قند کم است

در پزشکی ، هیپوگلیسمی کاهش قند خون در زیر سطح 2.8 میلیمول در لیتر در نظر گرفته می شود. با این حال ، این گفته فقط برای افراد سالم صادق است.

همانطور که در مورد هایپرگلیسمی وجود دارد ، هر بیمار مبتلا به دیابت آستانه پایین خود را برای قند خون دارد ، پس از آن شروع به ایجاد قند خون می کند. معمولاً بسیار بیشتر از افراد سالم است. شاخص 2.8 mmol / L برای بسیاری از بیماران دیابتی نه تنها حیاتی است ، بلکه کشنده است.

برای تعیین سطح قند در خون که در آن می توان قند خون را در بیمار شروع کرد ، لازم است از 0.6 تا 1.1 میلی مول در لیتر از سطح هدف فردی وی تفریق شود - این خواهد بود شاخص مهم.

در بیشتر بیماران دیابتی ، سطح قند هدف حدود 4-7 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و حدود 10 میلی مول در لیتر بعد از غذا است. علاوه بر این ، در افرادی که دیابت ندارند ، هرگز از علامت 6.5 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند.

دو دلیل اصلی وجود دارد که می تواند باعث بروز هیپوگلیسمی در بیمار دیابتی شود:

• دوز بیش از حد انسولین
• مصرف داروهایی که باعث تحریک تولید انسولین می شوند.

این عارضه می تواند هر دو بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 را تحت تأثیر قرار دهد. به خصوص اغلب در کودکان ، از جمله در شب ، خود را نشان می دهد. برای جلوگیری از این امر ، مهم است که حجم روزانه انسولین را به درستی محاسبه کنید و سعی کنید از آن تجاوز نکنید.

هیپوگلیسمی با علائم زیر بروز می یابد:

1. سفید کردن پوست ،
2. تعریق زیاد ،
3. لرزان در تمام بدن
4. تپش قلب
5. گرسنگی بسیار شدید
6. از دست دادن تمرکز ، عدم توانایی در تمرکز ،
7. حالت تهوع ، استفراغ ،
8. اضطراب ، رفتار پرخاشگرانه.

در مرحله شدیدتر ، علائم زیر مشاهده می شود:

• ضعف شدید
• سرگیجه با دیابت ، درد در سر ،
• اضطراب ، یک احساس غیر قابل توصیف ترس ،
• اختلال در گفتار
• تاری تاری ، بینایی مضاعف
• سردرگمی ، عدم توانایی تفکر کافی ،
• هماهنگی موتور مختل شده ، راه رفتن با اختلال ،
• عدم توانایی حرکت به طور عادی در فضا ،
• گرفتگی در پاها و بازوها.

این وضعیت را نمی توان نادیده گرفت ، زیرا یک سطح قند خون بسیار مهم نیز برای بیمار خطرناک است و همچنین زیاد است. با وجود هیپوگلیسمی ، بیمار از خطر از دست دادن هوشیاری و افتادن در یک اغما هیپوگلیسمی خطر بسیار بالایی دارد.

این عارضه نیاز به بستری فوری بیمار در بیمارستان دارد. درمان کما هیپوگلیسمی با استفاده از داروهای مختلفی از جمله گلوکوکورتیکواستروئیدها انجام می شود که به سرعت سطح گلوکز در بدن را افزایش می دهد.

با درمان به موقع هیپوگلیسمی می تواند صدمات جبران ناپذیری شدید به مغز وارد کند و باعث ناتوانی شود. دلیلش این است که گلوکز تنها ماده غذایی برای سلولهای مغزی است. بنابراین ، با کمبود حاد آن ، آنها شروع به گرسنگی می کنند که منجر به مرگ سریع آنها می شود.

بنابراین ، مبتلایان به دیابت باید هر چه سریعتر میزان قند خون خود را بررسی کنند تا افت یا افزایش بیش از حد آن از دست نرود. ویدئوی این مقاله به افزایش قند خون می پردازد.