یکی از داروهای بی خطرترین و آزمایش شده در زمان - Enalapril برای فشار خون بالا
در حال حاضر حدود 20 شکل دوز مختلف آنالاپریل در بازار داروی روسیه وجود دارد ، بنابراین ، مطالعه عینی هر یک از این داروها مورد نیاز است. هدف از این مطالعه بررسی تأثیر مهارکننده آنژیو است
در حال حاضر حدود 20 شکل دوز مختلف آنالاپریل در بازار داروی روسیه وجود دارد ، بنابراین ، مطالعه عینی هر یک از این داروها مورد نیاز است.
هدف از این مطالعه بررسی تأثیر آنزیم مهارکننده آنژیوتانسین (ACE) مهارکننده آنالاپریل (آنام ، آزمایشگاه های دکتر رددی LTD) در مقایسه با آماده سازی مرجع کاپتوپریل در پروفایل فشار خون روزانه در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی خفیف تا متوسط است.
این مطالعه شامل مردان 45 تا 68 ساله با فشار خون مرحله 2 (مطابق معیارهای WHO) و فشار خون دیاستولیک پایدار از 95 تا 114 میلی متر جیوه افزایش یافته است. هنر ، که به مصرف منظم داروهای ضد فشار خون نیاز داشت. بیماران مبتلا به بیماری های مزمن و نیاز به درمان منظم همزمان ، و همچنین موارد منع مصرف برای درمان طولانی مدت با مهار کننده های ACE ، در این مطالعه قرار نگرفتند. در کلیه بیماران قبل از شروع مطالعه درمان ضد فشار خون قبلی لغو شد و سپس دارونما به مدت 2 هفته تجویز شد. در پایان دوره پلاسبو ، تصادفی سازی انجام شد. سپس هر بیمار آنالاپریل (آنام) را به مدت 8 هفته در دوز روزانه 10 تا 60 میلی گرم در دو دوز تقسیم شده (میانگین دوز روزانه 25.3 3. 3.6 میلی گرم) و کاپتوپریل (کاپوتن ، Akrikhin JSC ، روسیه) مصرف کرد. ) 50 میلی گرم 2 بار در روز (متوسط دوز روزانه 90.1 + 6.0 میلی گرم). بین دوره های داروهای فعال ، دارونما به مدت 2 هفته تجویز شد. ترتیب استفاده از دارو با استفاده از طرح تصادفی تعیین شد. هر 2 هفته یک بار ، بیمار توسط پزشک معاینه می شود که فشار خون را با استفاده از اسفنجمومومتر اندازه گیری می کند و ضربان قلب را محاسبه می کند. نظارت 24 ساعته بر فشار خون در ابتدا ، بعد از 2 هفته از مصرف دارونما و پس از 8 هفته درمان با هر دارو انجام شد. ما از سیستم پزشکی SpaceLabs ، مدل 90207 (USA) استفاده کردیم. این روش در اوایل توسط ما شرح داده شده است.
این مطالعه شامل 21 بیمار بود. سه مورد از مطالعه خارج شده اند: یک بیمار - به دلیل عادی شدن فشار خون در دوره پلاسبو ، دیگری از شرکت در مطالعه و سوم نفر - به دلیل برونکواسپاسم در دوره دارونما خودداری کرد. مرحله آخر مطالعه 18 بیمار 43 تا 67 ساله (1.5 ± 4/52)) با مدت فشار خون شریانی 1-27 سال (1.9 ± 1.7 11 11 سال) بود. شاخص های زیر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند: میانگین فشار خون سیستولیک روزانه (SBP ، mmHg) ، میانگین فشار خون دیاستولیک روزانه (DBP ، mmHg) ، ضربان قلب (ضربان قلب ، ضربان در دقیقه) ، و همچنین به طور جداگانه برای دوره های روز و شب ، شاخص زمان SBP (IVSAD ،٪) و شاخص زمان DBP (IVDAD ،٪) - درصد اندازه گیری های بیش از 140/90 میلی متر جیوه. هنر بعد از ظهر و 120/80 میلی متر RT. هنر در شب ، VARSAD و VARDAD (mmHg) - تنوع فشار خون (به عنوان یک انحراف استاندارد از میانگین) به طور جداگانه برای روز و شب.
تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از صفحات گسترده Excell 7.0 انجام شد. از روشهای استاندارد آمار تغییرات استفاده شده است: محاسبه میانگین ، خطاهای استاندارد میانگین. اهمیت تفاوت با استفاده از معیار t دانشجو تعیین شد.
جدول 1. تأثیر آنالاپریل ، کاپتوپریل و دارونما بر پروفایل روزانه فشار خون
در پایان دوره پلاسبو ، میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک اندازه گیری شده توسط اسفنجمومنومتر جیوه (3/3 ± 3/3/3/156 میلی متر جیوه) با مقادیر اولیه (8/4 ± 8/161) تفاوت معنی داری نداشت ، 6 ± 1.7 میلی متر جیوه). درمان با آنالاپریل و کاپتوپریل منجر به کاهش معنی داری در فشار خون دیاستولیک (به 2.0 ± 5/91 ((P
جدول 2. عوارض جانبی با درمان طولانی مدت با کاپتوپریل و آنالاپریل
نیتروسورید و ایزودینیت کاملاً مؤثر شناخته شده اند. دلیل اثر ضعیف تأخیر ایزودینیت ، حلالیت ضعیف قرص ها است (پس از قرار دادن آنها در آب ، آنها فقط پس از 5 روز حل شدند و سپس با همزن دوره ای فعال).
انالاپریل به عنوان یک دارو مدتهاست که شناخته شده است. در روسیه ، در حال حاضر حدود دو دوز دوز دوز آنالاپریل شرکتهای مختلف خارجی و یک شکل دوز تولید داخلی (Kursk Combine of Medicines) در حال حاضر ثبت شده است. همانطور که از مثال بالا مشخص است ، هر نوع دوز دارو باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد. علاوه بر این ، enalapril (enam) به دلیل هزینه نسبتاً کم در مراقبتهای بهداشتی کاربردی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد.
مطالعه حاضر اثربخشی بالاي آنالاپریل مهار کننده ACE در بيماران مبتلا به فشارخون خفيف تا متوسط را نشان داده است. این دارو در مقایسه با دارونما هر دو به طور متوسط در روز و در طول روز اثرات ضد فشار خون قابل توجهی دارد. آنالاپریل یک داروی طولانی مدت است و بنابراین توصیه می شود یک بار در روز آن را تجویز کنید. با این حال ، همانطور که عمل نشان داده است ، برای کنترل مطمئن فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی خفیف تا متوسط ، باید از انالاپریل 2 بار در روز استفاده شود.
اثر ضد فشار خون کاپتوپریل در مقایسه با دارونما از نظر آماری معنی دار نبود ، فقط تمایل به کاهش فشار خون وجود داشت. به طور قابل توجهی کاپتوپریل فقط شاخص زمان SBP را کاهش می دهد.
بنابراین ، تجویز انالاپریل (آنام) در دوز 10 تا 60 میلی گرم در روز به مدت 2 دوز با درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به فشار خون شریانی خفیف تا متوسط ، امکان نظارت موفقیت آمیز فشار خون در طول روز را نسبت به تجویز کاپتوپریل در دوز 50 میلی گرم 2 بار در هر بار فراهم می کند. روز بنابراین ، enalapril (enam ، شرکت دکتر Reddy's Laboratories LTD) با دوز 10 تا 60 میلی گرم در روز به مدت 2 دوز با درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به فشار خون شریانی خفیف تا متوسط ، دارای اثر ضد فشار خون قابل توجهی نسبت به کاپتوپریل مصرف شده در 50 mg 2 بار در روز.
ادبیات
1. Kukushkin S.K.، Lebedev A.V.، Manoshkina E.M.، Shamarin V.M.// ارزیابی مقایسه ای اثر ضد فشار خون رامیپریل (تریتاسه) و کاپتوپریل (کاپوتن) توسط 24 ساعته مانیتور فشار خون سرپایی // داروسازی بالینی و درمان 1997. شماره 6 (3). س 27-28.
2. Martsevich S. Yu. ، Metelitsa V.I.، Kozyreva M.P. و همکارانش فرمهای جدید دوز ایزوسوربید dinitrate: یک ارزیابی عینی در بیماران مبتلا به بیماری قلب و عروق کرونر قلب // Farmakol. و توکسول 1991. شماره 3. S. 53-56.
عمل دارویی
آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ماده ای است که پروتئین آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تجزیه می کند ، که دارای اثر مهمی در عروق عروق است. با مهار فعالیت این آنزیم ، آنالاپریل عمل آنژیوتانسین II را در عروق خونی مهار می کند. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد ، مقاومت بستر عروقی در جریان خون و بار روی عضله قلب کاهش می یابد.
با استفاده طولانی مدت ، آنالاپریل باعث ایجاد معکوس هیپرتروفی ، یعنی افزایش توده عضله قلب می شود. هایپرتروفی منجر به ایجاد نارسایی قلبی می شود ، بنابراین دارو نیز از این عارضه فشار خون بالا جلوگیری می کند.
به عنوان مثال انالاپریل و آنالوگهای آن ، با فشار خون بالا ، جریان خون در ریه ها و کلیه ها را بهبود می بخشد و باعث کاهش تولید وازو کانستریکر در این ارگان ها می شود.
تأثیر دارو 1 ساعت پس از مصرف قابل توجه است ، این دارو تا یک روز ادامه دارد.
نشانه های استفاده
از مهارکننده های ACE برای فشار خون بالا ، از جمله آنالاپریل ، برای درمان اشکال مختلف آسیب شناسی استفاده می شود. از آنها می توان به عنوان مونوتراپی استفاده کرد ، یعنی بدون ترکیب با داروهای دیگر. در موارد دیگر ، ترکیبی از مهار کننده های ACE با دیورتیک ها (هیپوتیازید) موثرتر است: Berlipril Plus ، Co-Renitec ، Renipril GT ، Enam-N ، Enap-N ، Enzix و دیگران. ترکیبی از enalapril و یک آنتاگونیست کلسیم با نام Coripren و Enap L Combi موجود است.
ترکیبی مؤثر در درمان فشار خون بالا: مهارکننده های ACE + دیورتیک
اگر افزایش فشار خون با سایر شرایط و بیماریهای آسیب شناختی همراه باشد ، انالاپریل به ویژه مفید است.
- بیماری عروق کرونر قلب
- نارسایی گردش خون مزمن ،
- آسم برونش
موارد منع مصرف
درمان فشار خون بالا با آنالاپریل و سایر مهار کننده های ACE در شرایط زیر ممنوع است:
- پورفیریا
- فشار خون بالا در کودکان زیر 18 سال ،
- واکنش آلرژیک قبلاً گزارش شده به مهار کننده های ACE
- دوران بارداری و دوره شیردهی
با احتیاط و فقط در صورت عدم انتخاب دیگر ، آنالاپریل در چنین شرایطی تجویز می شود:
- باریک شدن هر دو شریان کلیوی یا شریان های کلیه منفرد ، تنگی دریچه - نقایص آئورت و میترال قلب ،
- آلدوسترونیسم ،
- تنگی هیپرتروفیک ساباورتیک - نوعی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ،
- به عنوان مثال ، قند خون ، با نارسایی کلیه ،
- بیماریهای منتشر بافت همبند ، به ویژه لوپوس اریتماتوز سیستمیک ،
- دیابت قندی با مقادیر زیاد قند یا هموگلوبین گلیکوزیله شده ،
- تصلب شرایین مغزی ،
- کمبود کبد و کلیه ها ،
- پیوند کلیه.
برای سهولت در مصرف ، دوزهای مختلفی وجود دارد - از 5 تا 20 میلی گرم. بسته بندی معمولاً حاوی 20 قرص است.
هر چند وقت یکبار مصرف آنالاپریل برای فشار خون بالا توسط پزشک متخصص قلب و عروق یا درمانگر تعیین می شود. شما می توانید بدون توجه به غذا از دارو استفاده کنید ، در عین حال بهتر است. ابتدا 5 میلی گرم در روز تجویز می شود و فشار خون روزانه کنترل می شود. با اثر بخشی کافی ، دوز به تدریج افزایش می یابد. حداکثر میزان دارویی که قابل استفاده است 20 میلی گرم 2 بار در روز است.
در افراد مسن تأثیر آنالاپریل برجسته تر است. در بعضی موارد ، آنها با دوز 2.5 میلی گرم یا حتی 1.25 میلی گرم در روز درمان را شروع می کنند.
اگر یک داروی دوم به دیورتیک اضافه شود ، کاهش دوز تست آنالاپریل نیز توصیه می شود.
عوارض جانبی
Enalapril با عوارض جانبی مشترک برای کل کلاس مهار کننده ACE مشخص می شود:
- تپش قلب ، افت فشار خون ، غش ، درد در قلب ،
- سردرد ، سرگیجه ، خستگی ، تحریک پذیری ، اختلال خواب ، افسردگی ، اختلال در تعادل و حساسیت پوستی ،
- یبوست ، خشکی دهان ، حالت تهوع ، مدفوع شل ، استفراغ ، درد شکم ، التهاب کبد یا لوزالمعده ،
- دوره های سرفه خشک مداوم ،
- اختلال در عملکرد کلیه ، دفع پروتئین ادرار ،
- مهار تشکیل خون ، کاهش ایمنی ،
- کهیر ، ورم کوینکی ،
- گرفتگی عضلات ، افزایش پتاسیم در خون.
یكی از مزایای این دارو عدم وجود سندرم ترك است. با قطع ناگهانی درمان ، افزایش شدید فشار خون رخ نمی دهد. انالاپریل از نظر متابولیکی خنثی است ، یعنی باعث ایجاد اختلالات متابولیکی در کربوهیدرات ها نمی شود.
از این نظر ، این دارو بسیار بی خطرتر از بتا بلاکرها و دیورتیک ها است.
داروهایی که مصرف همزمان آنالایپریل با شدت انقباض خون افزایش می یابد:
چگونگی جایگزینی آنالاپریل با فشار خون بالا اگر تحمل ضعیف یا به اندازه کافی موثر نباشد: با پیشرفت عوارض جانبی ، انتخاب دارویی از گروه مهار کننده ACE منطقی نیست ، زیرا اثرات نامطلوب یکسانی خواهد داشت ، هرچند کمتر برجسته باشد. در صورت عدم تحمل ، استفاده از وسایل سایر گروههای دارویی توصیه می شود.
اگر انالاپریل به اندازه کافی مؤثر نباشد ، پس از رسیدن به حداکثر دوز ، یک درمان ترکیبی تجویز می شود - دیورتیک ها یا آنتاگونیست های کلسیم اضافه می شوند.
جایگزینی این دارو با یک مهار کننده دیگر ACE در هنگام جابجایی به داروهای مؤثرتر و مدرن تر از این گروه ، توجیه می شود.
کاپتوپریل برای فشار خون بالا یک داروی کمک کننده اول است. 25-50 میلی گرم در زیر زبان با افزایش ناگهانی فشار خون مصرف می شود.
آنالوگ های دیگر آنالاپریل از گروه بازدارنده ACE:
- لیسینوپریل ،
- پریندوپریل ،
- رامیپریل
- هیناپریل
- سیلازاپریل ،
- fosinopril ،
- تراندولاپریل ،
- اسپراپریل ،
- زوفنوپریل
این مواد بخشی از بسیاری از داروهای مدرن ضد فشار خون هستند. آنها غالباً تحمل بهتری دارند و احتمالاً عوارض جانبی نسبت به آنالاپریل دارند.
خود آنالاپریل ماده تحت نامهای مختلف تجاری با فعالیت تقریبا مشابه موجود است:
اصلی ، یعنی اولین اختراع و پیشنهاد شده برای درمان آنالاپریل داروی فشار خون بالا Renec است. همه تولید کنندگان دیگر محصولات خود را بر اساس فرمول قبلاً تهیه شده تولید می کنند.
با این حال ، سالها تجربه با استفاده از اکثر این داروهای "ثانویه" به آنها اجازه می دهد با اطمینان به بیماران توصیه شوند.
Enalapril یکی از "قدیمی ترین" مهار کننده های ACE است که برای درمان فشار خون بالا پیشنهاد شده است. او به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. این دارو عملاً بی خطر تلقی می شود و برای بیشتر بیماران مبتلا به فشار خون بالا به صورت مونوتراپی یا همراه با سایر گروه های دارویی مشخص می شود. علاوه بر کاهش فشار خون ، enalapril از رگهای خونی محافظت می کند ، قلب ، مغز ، کلیه ها را از آسیب محافظت می کند و از این طریق باعث افزایش طول عمر بیمار می شود.
فیلم مفید
در مورد فشار خون بالا با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، این ویدیو را مشاهده کنید:
چگونه کاپتوپریل را با فشار زیاد مصرف کنیم؟ این دارو چقدر مؤثر است که می تواند باعث بروز عوارض جانبی شود؟ در صورت مصرف بیش از حد چه باید کرد؟
این یکی از مدرن ترین والسالارتان از فشار محسوب می شود. ماده ضد فشار خون ممکن است به شکل قرص و کپسول باشد. این دارو حتی به بیمارانی که بعد از داروهای معمول برای سرفه دچار فشار هستند ، کمک می کند.
با توجه به اینکه در بیماران بیمار فاکتورهای مشابه خاصی وجود دارد ، الگویی نیز بین فشار با آسم برونشی مشخص شده است. انتخاب دارو آسان نیست ، زیرا بخشی از قرص ها تنفس را کاهش می دهد ، برخی دیگر سرفه خشک را تحریک می کنند. به عنوان مثال ، برونكولیتین فشار را افزایش می دهد. سرفه می تواند یک عارضه جانبی قرص ها باشد. اما داروهایی برای فشار خون وجود دارد که باعث تحریک سرفه نمی شود.
داروهای مهار کننده ACE برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند. مکانیسم عملکرد آنها به عروق کمک می کند تا گسترش یابند و طبقه بندی به شما امکان می دهد با در نظر گرفتن نشانه ها و موارد منع مصرف ، آخرین نسل یا اولین را انتخاب کنید. عوارض جانبی مانند سرفه وجود دارد. بعضی اوقات آنها با دیورتیک می نوشند.
سارتان و آماده سازی های حاوی آنها تجویز می شوند ، در صورت لزوم باعث کاهش فشار می شوند. طبقه بندی ویژه ای از داروها وجود دارد ، و آنها همچنین به گروه ها تقسیم می شوند. بسته به مشکل ، می توانید ترکیبی یا آخرین نسل را انتخاب کنید.
دارو Lozap از فشار در بسیاری موارد کمک می کند. با این وجود ، در صورت وجود برخی بیماری ها نمی توانید قرص مصرف کنید. چه زمانی Lozap را انتخاب کنید ، و Lozap Plus چه زمانی است؟
تقریباً در 100٪ موارد ، پزشک مسدود کننده های آدرنرژیک برای فشار خون را تجویز می کند. برخی از موارد کاربردی ممکن است ممنوع باشد. چه داروهای تجویز می شود - مسدود کننده های آلفا یا بتا؟
فشار خون شریانی بدخیم ایجاد شده بسیار خطرناک است. به طوری که روند بیماری بدون تشدید باشد ، انتخاب روش های درمانی مناسب بسیار مهم است.
اگر بلاکوردیل تجویز شود ، استفاده باید به ویژه در دوران بارداری بسیار مراقب باشد ، زیرا دستورالعمل قرص این را توصیه نمی کند. چه فشار باید بنوشم؟ آنالوگ ها چیست؟
تفاوت چیست؟
برای درمان فشار خون شریانی ، کپتوپریل یا آنالاپریل به صورت جداگانه دوز می شوند و از کمترین و به تدریج (طی 2-4 هفته) شروع می شود ، در صورت لزوم دوز به حد مطلوب افزایش می یابد.
برای آنالاپریل ، این دوز اولیه معمولاً 5/5 میلی گرم در روز است ، که مربوط به یک قرص Enap است. در کاپتوپریل ، اولیه 12.5 میلی گرم 2 بار در روز است ، که مربوط به نصف قرص Kapoten است. در سن و / یا با بیماری های کلیوی ، دوزهای اولیه پایین تر بوده و بسته به شرایط بیماران انتخاب می شوند. در حداقل دوز ، هر دو می توانند برای پیشگیری از بیماری های دیگر سیستم قلبی عروقی تجویز شوند.
20 برگه. هر 10 میلی گرم
در اکثر موارد ، اختلاف فایده بین آنالاپریل و کاپتوپریل در فرکانس پایین تر تجویز (1 بار در روز) است. این باعث می شود نه تنها راحتی ، بلکه احتمال کمتری نیز از دست می دهد ، بنابراین در دوره درمان خطاهایی انجام می شود. این امر به ویژه در موارد فشار خون بالا بدون علامت ، که با این حال ، نیاز به درمان مداوم دارند ، مهم است.
به نوبه خود ، کاپتوپریل بهتر با دیورتیک ها ترکیب می شود ، در درمان آنالاپریل ، دیورتیک ها باید قبل از شروع مصرف لغو شوند یا دوز آنها باید به میزان قابل توجهی کاهش یابد. در صورت استفاده از کاپتوپریل یا آنالاپریل همراه با وروشپیرون یا سایر داروهای ادرار آور پتاسیم ضروری است ، نظارت منظم بر سطح پتاسیم خون ضروری است.
یکی از عوارض جانبی مصرف هر دو دارو ، سرفه خشک است. تاکنون علل وقوع آن به طور دقیق مشخص نشده است ، اما ذکر شده است که در خانم ها ، سرفه شدید که نیاز به قطع داروی دارد ، بسیار شایع تر (80٪) نسبت به مردان (20٪) است و وابسته به دوز نیست. مطالعات جداگانه نشان داده است که در طول درمان با آنالاپریل ، سرفه کمی بیشتر اتفاق می افتد (در 7٪ موارد در مقابل 5٪ در کاپتوپریل). این تفاوت را می توان ناچیز دانست ، به ویژه که به دلیل مکانیسم های مشابه عمل ، هیچ تضمینی وجود ندارد که در صورت جایگزینی ، اوضاع با داروی دیگری تکرار نشود.
کدام یک قوی تر است؟
تجزیه و تحلیل چندین مطالعه بالینی از کشورهای مختلف نشان داد که هم در کوتاه مدت (24 ساعت) و هم در استفاده طولانی مدت از داروها تفاوت معنی داری در قدرت اثر فشار خون وجود ندارد. در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، پیشرفت همودینامیک نیز یکسان بود. طبق برخی گزارش ها ، کاپتوپریل فقط در دوره 12 ساعته پس از یک دوز اثر کمی سریعتر داشت.
در مشاهدات طولانی مدت در مورد استفاده از این مهارکننده های ACE در بیماران مبتلا به دیابت ، هیچ تاثیری بر حساسیت به انسولین مشاهده نشده است ، با این وجود ، کنترل قند خون در ماه اول درمان ضروری است.
انواع ، نام ، ترکیب و شکل انتشار
Captopril در حال حاضر در چندین نوع زیر موجود است:
- کاپتوپریل
- کاپتوپریل ورو
- کاپتوپریل هگزال ،
- کاپتوپریل ساندوز ،
- Captopril-AKOS ،
- Captopril Acre
- کاپتوپریل-روس ،
- کاپتوپریل سار ،
- Captopril-STI ،
- Captopril-UBF ،
- کاپتوپریل فرین ،
- Captopril-FPO ،
- کاپتوپریل استادا ،
- Captopril Egis.
این گونه های دارویی در واقع فقط با وجود یک کلمه اضافی در نام متفاوت هستند و این نشان دهنده مخفف یا نام شناخته شده سازنده نوع خاصی از دارو است. بقیه انواع کپتوپریل عملاً هیچ تفاوتی با یکدیگر ندارند ، از آنجا که به صورت دوز یکسانی در دسترس هستند ، حاوی همان ماده فعال و غیره هستند.علاوه بر این ، اغلب حتی ماده فعال موجود در انواع کپتوپریل یکسان است ، زیرا از تولید کنندگان بزرگ در چین یا هند خریداری می شود.
تفاوت در نام انواع کاپتوپریل به دلیل نیاز هر شرکت دارویی برای ثبت داروی تولید شده با نام اصلی است که با سایرین متفاوت است. و از آنجا که در گذشته ، در دوره اتحاد جماهیر شوروی ، این گیاهان دارویی با استفاده از همان فناوری دقیقاً همان کپتوپریل را تولید می کردند ، آنها به سادگی یک کلمه دیگر را به نام شناخته شده اضافه می کنند ، که مخفف نام شرکت است و به این ترتیب ، نام منحصر به فردی از دیدگاه قانونی به دست می آید. متفاوت از همه دیگران
بنابراین ، تفاوتهای معنی داری بین انواع دارو وجود ندارد ، بنابراین ، به عنوان یک قاعده ، آنها تحت یک نام مشترک کاپتوپریل ترکیب می شوند. در ادامه در متن مقاله ما همچنین از یک نام - Captopril - برای بیان انواع مختلف آن استفاده خواهیم کرد.
همه انواع کپتوپریل به یک دوز یک دوز در دسترس هستند - این - قرص خوراکی. به عنوان ماده فعال قرص ها حاوی ماده هستند کاپوپریلنام آن در حقیقت نام دارو را داده است.
انواع کپتوپریل در دوزهای مختلف از جمله 6.25 میلی گرم ، 12.5 میلی گرم ، 25 میلی گرم ، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم در هر قرص موجود است. چنین طیف گسترده ای از دوزها به شما امکان می دهد بهترین گزینه را برای استفاده انتخاب کنید.
به عنوان اجزای کمکی انواع کاپتوپریل ممکن است حاوی مواد مختلفی باشد ، زیرا هر شرکت می تواند ترکیب خود را تغییر داده و سعی در دستیابی به شاخص های بهینه از راندمان تولید داشته باشد. بنابراین ، برای روشن ساختن ترکیبات کمکی هر یک از انواع خاص دارو ، لازم است برگه ضمیمه را با دستورالعمل های دقیق مطالعه کنید.
دستور العمل کاپتوپریل به زبان لاتین به شرح زیر است:
Rp: برگه کاپتوپریلی 25 میلی گرم شماره 50
D.S. قرص 1/2 - 2 بار 3 بار در روز مصرف کنید.
اولین خط از نسخه پس از مخفف "Rp" حاوی فرم دوز (در این مورد Tab - قرص ها) ، نام دارو (در این مورد ، کاپتوپریلی) و مقدار مصرف آن (25 میلی گرم) است. بعد از نماد "شماره" ، تعداد قرص هایی که داروساز باید برای دارنده نسخه رها کند نشان داده شده است. در خط دوم دستور العمل پس از مخفف "D.S." اطلاعات مربوط به نحوه مصرف دارو در مورد بیمار تهیه می شود.
این چیست
سالهاست که با موفقیت در مبارزه با فشارخون؟
رئیس انستیتو: ”شما را شگفت زده خواهید کرد که با استفاده از آن هر روز ، فشار خون بالا را آسان می کند.
هیپرتروفی بطن چپ (LV) به دلیل عوامل منفی داخلی یا خارجی باعث افزایش در حفره و دیواره های آن می شود.
معمولاً این موارد شامل فشار خون بالا ، سوءاستفاده از نیکوتین و الکل است ، اما آسیب شناسی متوسط گاهی در افرادی مشاهده می شود که ورزش می کنند و مرتباً تحت فشارهای شدید جسمی قرار می گیرند.
خوانندگان ما با موفقیت از ReCardio برای درمان فشار خون بالا استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.
شاخص های میوکارد
معیارهای زیادی برای ارزیابی کار بطن چپ وجود دارد که در بیماران مختلف می تواند بسیار متفاوت باشد. رمزگشایی ECG شامل تجزیه و تحلیل دندانها ، فواصل و قسمتها و مطابقت آنها با پارامترهای تعیین شده است.
در افراد سالم و بدون آسیب شناسی LV ، رمزگشایی ECG به این شکل است:
- در بردار QRS ، که نشان می دهد چقدر از نظر ریتمیکی تحریک در بطن ها اتفاق می افتد: فاصله از اولین دندان فاصله Q تا S باید 60-10 ms باشد ،
- دندان S باید برابر یا پایین تر از دندان R باشد ،
- موج R در تمام اتصالات ثابت است ،
- موج P در سرب I و II مثبت است ، در VR منفی ، عرض 120 ms ،
- زمان انحراف داخلی نباید از 0.02-0.05 ثانیه تجاوز کند ،
- موقعیت محور الکتریکی قلب در دامنه 0 تا 90 درجه است ،
- هدایت عادی در امتداد پای چپ دسته او.
علائم انحراف
در نوار قلب ، هیپرتروفی بطن چپ قلب با علائم زیر مشخص می شود:
- متوسط فاصله QRS با توجه به موقعیت آن ، از جلو و به سمت راست منحرف می شود ،
- افزایش تحریک از اندوکارد به سمت اپیکاردیوم افزایش یافته است (به عبارت دیگر افزایش زمان انحراف داخلی) ،
- دامنه موج R در لبه های چپ افزایش می یابد (RV6> RV5> RV4 نشانه مستقیم هیپرتروفی است) ،
- دندانهای SV1 و SV2 بطور قابل ملاحظه ای عمیق تر می شوند (آسیب شناسی روشن تر است ، دندانهای R بالاتر و دندانهای S عمیق تر هستند) ،
- منطقه انتقال به سرب V1 یا V2 منتقل می شود ،
- بخش S-T زیر خط ایزوالکتریک می رود ،
- هدایت در طول پای چپ بسته نرم افزاری مختل شده یا محاصره کامل یا ناقص پا مشاهده می شود ،
- هدایت عضله قلب مختل است ،
- انحراف سمت چپ محور الکتریکی قلب وجود دارد ،
- موقعیت الکتریکی قلب به نیمه افقی یا افقی تغییر می کند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت این وضعیت ، به ویدیو مراجعه کنید:
اقدامات تشخیصی
تشخیص در بیماران مشکوک به هیپرتروفی LV مشکوک باید مبتنی بر مطالعات جامع با سابقه و سایر شکایات باشد و حداقل 10 علامت مشخصه باید بر روی ECG وجود داشته باشد.
علاوه بر این ، پزشکان از تعدادی تکنیک خاص برای تشخیص آسیب شناسی با نتایج ECG استفاده می کنند ، از جمله سیستم امتیاز دهی Rohmilt-Estes ، نشانه کرنل ، علائم Sokolov-Lyon و غیره.
تحقیقات اضافی
برای روشن شدن تشخیص هیپرتروفی LV ، پزشک ممکن است تعدادی از مطالعات اضافی را تجویز کند ، با اکوکاردیوگرافی دقیق ترین در نظر گرفته می شود.
همانطور که در مورد نوار قلب ، در اکوکاردیوگرام تعدادی علائم مشاهده می شود که ممکن است نشان دهنده فشار خون LV باشد - افزایش حجم آن در رابطه با بطن راست ، ضخیم شدن دیواره ها ، کاهش در کسر جهشی و غیره.
اگر انجام چنین مطالعه ای امکان پذیر نباشد ، ممکن است بیمار در دو بینی سونوگرافی قلب یا اشعه ایکس تجویز کند. علاوه بر این ، برای روشن شدن تشخیص ، گاهی اوقات MRI ، CT ، پایش روزانه ECG و همچنین بیوپسی عضله قلب مورد نیاز است.
چه بیماری هایی ایجاد می شود
هیپرتروفی بطن چپ ممکن است یک بیماری مستقل نباشد ، اما علائم تعدادی از اختلالات از جمله:
فشار خون شریانی.
بطن چپ هم با افزایش متوسط و هم فشار منظم فشار خون می تواند هیپرتروفی ایجاد کند ، زیرا در این حالت قلب مجبور است پمپاژ خون را در یک ریتم افزایش یافته برای پمپاژ خون انجام دهد ، به همین دلیل میوکارد شروع به ضخیم شدن می کند.
طبق آمار ، تقریباً 90٪ آسیب شناسی دقیقاً به همین دلیل توسعه می یابند.
از بین بردن کامل آسیب شناسی غیرممکن است ، بنابراین روشهای درمانی با هدف کاهش علائم ناشی از نقض فعالیت قلبی عروقی و همچنین کاهش سرعت پیشرفت پاتولوژی انجام می شود. درمان با بتا بلاکرها ، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (کاپتوپریل ، آنالاپریل) در ترکیب با وراپامیل انجام می شود.
علاوه بر داروها ، باید بر وزن و فشار خود نظارت داشته باشید ، سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل و قهوه را متوقف کنید و رژیم را دنبال کنید (امتناع نمک سفره ، غذاهای چرب و سرخ شده). محصولات لبنی ، ماهی ، میوه و سبزیجات تازه باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد.
فعالیت بدنی باید متوسط باشد و هر وقت ممکن است از استرس عاطفی و روانی جلوگیری شود.
اگر فشار خون LV ناشی از فشار خون بالا شریانی یا اختلالات دیگر باشد ، باید روشهای اصلی درمان در از بین بردن آنها باشد. در موارد پیشرفته ، بیماران گاهی اوقات به عمل جراحی نیاز دارند که در طی آن بخشی از ماهیچه تغییر یافته قلب با عمل جراحی برداشته می شود.
اینکه آیا این شرایط خطرناک است و آیا برای درمان آن ضروری است ، به این ویدئو نگاه کنید:
هایپرتروفی LV یک وضعیت نسبتاً خطرناک است که نمی توان از آن چشم پوشی کرد ، زیرا بطن چپ بخش مهمی از یک دایره بزرگ گردش خون است. در اولین علائم آسیب شناسی ، لازم است در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید و تمام مطالعات لازم را انجام دهید.
مهار کننده های ACE (مهار کننده های ACE): مکانیسم عمل ، نشانه ها ، لیست و انتخاب داروها
مهارکننده های ACE (مهار کننده های ACE ، مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین ، انگلیسی - ACE) گروه بزرگی از داروهای دارویی را که در آسیب شناسی قلبی عروقی بخصوص فشار خون بالا شریانی استفاده می شود تشکیل می دهند. تا به امروز ، آنها هر دو محبوب ترین و مقرون به صرفه ترین روش برای درمان فشار خون هستند.
لیست مهار کننده های ACE بسیار گسترده است. آنها در ساختار شیمیایی و اسامی متفاوت هستند ، اما آنها همان اصل عمل را دارند - محاصره آنزیمی ، که به کمک آن آنژیوتانسین فعال تشکیل می شود ، که باعث فشار خون بالا می شود.
طیف مهارکننده های ACE محدود به قلب و عروق خونی نیست. آنها بر عملکرد کلیه ها تأثیر می گذارند ، باعث بهبود متابولیسم لیپیدها و کربوهیدرات ها می شوند ، به همین دلیل توسط ضایعات همزمان سایر ارگان های داخلی توسط دیابتی ها ، افراد مسن با موفقیت استفاده می شوند.
برای درمان فشار خون شریانی ، مهارکننده های ACE به عنوان مونوتراپی تجویز می شوند ، یعنی حفظ فشار با مصرف یک دارو یا به عنوان ترکیبی از داروهای سایر گروه های دارویی حاصل می شود. برخی از مهار کننده های ACE بلافاصله داروهای ترکیبی هستند (با داروهای ادرارآور ، آنتاگونیست کلسیم). این روش ، مصرف مواد مخدر را برای بیمار آسانتر می کند.
مهار کننده های مدرن ACE نه تنها با داروهای گروه های دیگر کاملاً ترکیب می شوند ، که به ویژه برای بیماران وابسته به سن با آسیب شناسی ترکیبی اندام های داخلی بسیار مهم است ، بلکه تعدادی از اثرات مثبت نیز دارد - نفروپ محافظت ، بهبود گردش خون در شریان های کرونر ، عادی سازی فرایندهای متابولیک ، بنابراین می توان آنها را پیشرو در نظر گرفت درمان فشار خون بالا.
اقدام دارویی مهارکننده های ACE
مهار کننده های ACE عملکرد آنزیم مبدل آنژیوتانسین لازم برای تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را مسدود می کنند. حالت دوم به وازواسپاسم کمک می کند ، به همین دلیل مقاومت کل محیطی افزایش می یابد ، همچنین تولید آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی باعث ایجاد سدیم و احتباس مایعات می شود.در نتیجه این تغییرات فشار خون بالا می رود.
آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین معمولاً در پلاسمای خون و در بافت ها یافت می شود. آنزیم پلاسما باعث ایجاد واکنش های سریع عروقی می شود ، به عنوان مثال در معرض استرس قرار می گیرد و بافت مسئولیت اثرات طولانی مدت را بر عهده دارد. داروهایی که ACE را مسدود می کنند باید هر دو بخش آنزیم را غیرفعال کنند ، یعنی توانایی نفوذ آنها به بافت ها ، حل شدن در چربی ها ، یک ویژگی مهم خواهد بود. حلالیت در نهایت به اثربخشی دارو بستگی دارد.
با کمبود آنزیم مبدل آنژیوتانسین ، مسیر شکل گیری آنژیوتانسین II شروع نمی شود و فشار افزایش نمی یابد. علاوه بر این ، مهارکننده های ACE ، تجزیه برادی کینین را که برای از بین بردن عروق و کاهش فشار لازم است ، متوقف می کنند.
استفاده طولانی مدت از مهار کننده های ACE به:
- مقاومت کل محیطی دیواره های عروقی را کاهش دهید ،
- بار عضله قلب را کاهش دهید ،
- فشار خون پایین ،
- بهبود جریان خون در عروق کرونر ، مغز ، عروق کلیه ها و ماهیچه ها ،
- کاهش احتمال ایجاد آریتمی.
مکانیسم عملکرد مهارکننده های ACE شامل یک اثر محافظتی در برابر میوکارد است. بنابراین ، از ظهور هیپرتروفی عضله قلب جلوگیری می کنند و اگر در حال حاضر وجود داشته باشد ، استفاده از سیستماتیک این داروها با کاهش ضخامت میوکارد به رشد معکوس آن کمک می کند. آنها همچنین از چربی بیش از حد اتاق های قلب (گشاد شدن) ، که زمینه ساز نارسایی قلبی است ، و پیشرفت فیبروز ، همراه با هایپرتروفی و ایسکمی عضله قلب جلوگیری می کنند.
مهارکننده های ACE با داشتن تأثیر مفیدی بر دیواره های عروقی ، تولید مثل و افزایش اندازه سلول های عضلانی شریان ها و شریان ها را مهار می کنند ، از جلوگیری از اسپاسم و باریک شدن ارگانیک لومن های آنها در هنگام فشار خون بالا جلوگیری می کنند. خاصیت مهم این داروها را می توان افزایش تشکیل اکسید نیتریک دانست که در برابر رسوبات آترواسکلروتیکی مقاومت می کند.
مهارکننده های ACE بسیاری از میزان متابولیسم را بهبود می بخشند. آنها اتصال انسولین به گیرنده ها در بافت ها را تسهیل می کنند ، متابولیسم قند را عادی می کنند ، غلظت پتاسیم لازم برای عملکرد صحیح سلول های ماهیچه ای را افزایش می دهند و دفع سدیم و مایعات را تقویت می کنند ، که بیش از حد آن باعث افزایش فشار خون می شود.
مهمترین ویژگی هر داروی ضد فشار خون ، تأثیر آن بر کلیه ها است ، زیرا در حدود یک پنجم بیماران مبتلا به فشار خون بالا در پایان از کمبود خود در ارتباط با تصلب شرایین در پس زمینه فشار خون می میرند. از طرف دیگر ، در فشارخون علامتدار کلیه ، نوعی بیماری کلیوی وجود دارد.
مهارکننده های ACE یک مزیت غیرقابل انکار دارند - آنها بهتر از هر وسیله دیگری کلیه ها را از اثرات مضر فشار خون بالا محافظت می کنند. این شرایط به دلیل توزیع گسترده آنها برای درمان فشار خون بالا و علائم بود.
نشانه ها و موارد منع مصرف برای مهار کننده های ACE
مهارکننده های ACE به مدت سی سال در عملآزمایی بالینی مورد استفاده قرار می گیرند ، در فضای پس از اتحاد جماهیر شوروی که به سرعت در اوایل دهه 2000 گسترش یافتند و در بین سایر داروهای ضد فشار خون موضعی قدرتمند پیشرو گرفتند. دلیل اصلی انتصاب آنها فشار خون شریانی است و یکی از مزایای قابل توجه کاهش موثر در احتمال بروز عوارض سیستم قلبی عروقی است.
نشانه های اصلی استفاده از مهار کننده های ACE عبارتند از:
- فشارخون اساسی
- فشار خون بالا علامت دار ،
- ترکیبی از فشار خون بالا با دیابت قند و نفرواسکلروز دیابتی ،
- بیماری کلیوی با فشار بالا
- فشار خون بالا با نارسایی احتقانی قلب ،
- نارسایی قلبی با کاهش نعوظ از بطن چپ ،
- اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ بدون در نظر گرفتن شاخص های فشار و وجود یا عدم وجود کلینیک ناهنجاری های قلبی ،
- انفارکتوس حاد میوکارد بعد از تثبیت فشار یا وضعیتی پس از سکته قلبی ، هنگامی که کسر تخلیه بطن چپ کمتر از 40٪ باشد یا علائم اختلال عملکرد سیستولیک به دلیل سکته قلبی وجود دارد ،
- وضعیت بعد از سکته مغزی در فشار زیاد.
استفاده طولانی مدت از مهارکننده های ACE ، خطر عوارض مغزی (سكته مغزی) ، سكته قلبی ، نارسایی قلبی و دیابت قندی را به میزان قابل توجهی كاهش می دهد و آنها را از آنتاگونیست های كلسیم یا دیورتیك ها متمایز می كند.
برای استفاده طولانی مدت به عنوان مونوتراپی به جای بتا بلاکرها و دیورتیک ها ، مهار کننده های ACE برای گروه های بیمار زیر توصیه می شود:
- کسانی که در آنها بتا بلاکرها و دیورتیک ها باعث ایجاد عوارض جانبی شدید نمی شوند ، تحمل نمی شوند یا ناکارآمد هستند ،
- افراد مبتلا به دیابت
- بیمارانی که قبلاً به دیابت نوع II مبتلا شده بودند.
به عنوان تنها داروی تجویز شده ، یک مهارکننده ACE در مراحل I-II فشار خون بالا و در بیشتر بیماران جوان مؤثر است. با این حال ، اثربخشی مونوتراپی حدود 50٪ است ، بنابراین در بعضی موارد نیاز به مصرف اضافی بتا بلاکر ، آنتاگونیست کلسیم یا دیورتیک وجود دارد. درمان ترکيبي در مرحله سوم آسيب شناسي ، در بيماران مبتلا به بيماري هاي همزمان و سالمندي نشان داده شده است.
قبل از تجویز دارویی از گروه مهار كننده ACE ، پزشك برای حذف بیماریها یا شرایطی كه ممكن است مانع مصرف این داروها باشد ، مطالعه مفصلی انجام خواهد داد. در غیاب آنها ، دارو انتخاب می شود که بیمار باید براساس ویژگی های متابولیسم و مسیر دفع (از طریق کبد یا کلیه) از همه مؤثر باشد.
خوانندگان ما با موفقیت از ReCardio برای درمان فشار خون بالا استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.
دوز مهارکننده های ACE به صورت جداگانه و تجربی انتخاب می شود. ابتدا حداقل مقدار تجویز می شود ، سپس دوز به میانگین درمانی می رسد. در آغاز مصرف و کل مرحله تنظیم دوز ، فشار باید به طور منظم اندازه گیری شود - نباید از حد معمول تجاوز کند یا در زمان حداکثر اثر دارو خیلی کم شود.
به منظور جلوگیری از نوسانات فشار زیاد از فشار خون بالا تا فشار خون ، دارو در طول روز توزیع می شود تا فشار تا حد ممکن "پرش نکند". کاهش فشار در طول دوره حداکثر اثر دارو ممکن است در پایان دوره عملکرد قرص گرفته شده از سطح آن فراتر رود اما بیش از دو برابر نیست.
متخصصان مصرف حداکثر دوز مهارکننده های ACE را توصیه نمی کنند ، زیرا در این حالت خطر بروز عوارض جانبی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و تحمل درمان کاهش می یابد. اگر میانگین دوزها بی اثر است ، بهتر است یک آنتاگونیست کلسیم یا ادرارآور را به درمان اضافه کنید ، رژیم رژیم درمانی را با هم ترکیب کنید ، اما بدون افزایش دوز مهار کننده های ACE.
مانند هر دارویی ، منع مصرف داروهای مهار کننده ACE وجود دارد. این داروها برای مصرف زنان باردار توصیه نمی شود ، زیرا ممکن است اختلال در جریان خون در کلیه ها و عملکرد اختلال و همچنین افزایش سطح پتاسیم خون وجود داشته باشد. تأثیر منفی بر روی جنین در حال توسعه به صورت نقایص ، سقط جنین و مرگ داخل رحمی منتفی نیست. با توجه به دفع داروهای همراه با شیر مادر ، در هنگام مصرف آنها در دوران شیردهی ، شیردهی باید متوقف شود.
از جمله موارد منع مصرف نیز موارد زیر است:
- عدم تحمل فردی به مهارکننده های ACE ،
- تنگی هر دو شریان کلیوی یا یکی از آنها با یک کلیه ،
- مرحله شدید نارسایی کلیه ،
- افزایش پتاسیم هر بیماری ،
- سن کودکان
- سطح فشار خون سیستولیک زیر 100 میلی متر است.
مراقبت ویژه باید توسط بیماران مبتلا به سیروز کبد ، هپاتیت در مرحله فعال ، آترواسکلروز عروق کرونر ، عروق پاها انجام شود.به دلیل تداخلات دارویی نامطلوب ، بهتر است از داروهای مهارکننده ACE به طور همزمان با ایندومتاسین ، ریفامپین ، برخی داروهای روانگردان ، آلوپورینول استفاده نکنید.
با وجود تحمل خوب آنها ، مهار کننده های ACE هنوز هم می توانند واکنش های نامطلوب ایجاد کنند. بیشتر اوقات ، بیمارانی که مدت طولانی آنها را مصرف می کنند ، قسمت های افت فشار خون ، سرفه خشک ، واکنش های آلرژیک ، اختلالات کلیه را یادداشت می کنند. این تأثیرات خاص نامیده می شوند و غیر اختصاصی شامل انحراف طعم ، هضم ، بثورات پوستی است. در یک آزمایش خون می توان کم خونی و لوکوپنی را تشخیص داد.
گروه های مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین
نام داروهای کاهش فشار خون برای تعداد زیادی از بیماران مشهور است. کسی همین کار را مدت طولانی انجام می دهد ، به کسی ترکیبی درمانی نشان داده می شود و برخی از بیماران برای کاهش فشار مجبور هستند در مرحله انتخاب یک داروی موثر و دوز ، یک مهارکننده را به دیگری تغییر دهند. مهارکننده های ACE شامل آنالاپریل ، کاپتوپریل ، فسینوپریل ، لیزینوپریل و غیره هستند که در فعالیت دارویی ، مدت زمان عمل و روش دفع از بدن متفاوت هستند.
بسته به ساختار شیمیایی ، گروههای مختلفی از مهار کننده های ACE متمایز می شوند:
- آماده سازی با گروه های سولفیدریل (کاپتوپریل ، متیوپریل) ،
- مهارکننده های ACE حاوی Dicarboxylate (لیزینوپریل ، مینای دندان ، رامیپریل ، پریندوپریل ، تراندولاپریل) ،
- مهارکننده های ACE با یک گروه فسفونیل (فوزینوپریل ، سرووناپریل) ،
- آماده سازی با یک گروه gibroksama (idrapril).
با تجمع تجربه با استفاده از داروهای انفرادی ، لیست داروها به طور مداوم در حال گسترش است و آخرین ابزارها تحت آزمایش های بالینی قرار می گیرند. مهار کننده های مدرن ACE تعداد کمی از واکنشهای جانبی را دارند و اکثر قریب به اتفاق بیماران به خوبی تحمل می شوند.
مهارکننده های ACE توسط کلیه ها ، کبد ، محلول در چربی ها یا آب قابل دفع هستند. اکثر آنها فقط پس از عبور از دستگاه گوارش به اشکال فعال تبدیل می شوند ، اما چهار دارو بلافاصله نشان دهنده ماده دارویی فعال - کاپتوپریل ، لیسینوپریل ، سرووناپریل ، لیبنزاپریل است.
با توجه به ویژگی های متابولیسم در بدن ، مهار کننده های ACE به چندین کلاس تقسیم می شوند:
- من - کاپتوپریل محلول در چربی و آنالوگ های آن (altiopril) ،
- II - مهار کننده های ACE لیپوفیلیک ، نمونه اصلی آنالاپریل (پریندوپریل ، cilazapril ، moexipril ، fosinopril ، trandolapril) ،
- III - داروهای آبگریز (لیسینوپریل ، سرووناپریل).
داروهای طبقه دوم می توانند دارای مسیرهای دفع عمدتا کبدی (تراندولاپریل) ، کلیوی (آنالاپریل ، cilazapril ، پریندوپریل) یا ترکیبی (فوزینوپریل ، رامیپریل) باشند. این ویژگی هنگام انتصاب آنها به بیماران با اختلال در عملکرد کبد و کلیه در نظر گرفته می شود تا خطر آسیب دیدن به این اندام ها و واکنش های جدی جانبی را از بین نبرد.
مهارکننده های ACE معمولاً تقسیم به نسل ها نیستند ، اما هنوز هم به طور مشروط این تقسیم اتفاق می افتد. جدیدترین داروها از نظر ساختاری با آنالوگهای "قدیمی" متفاوت نیستند ، اما بسامد تجویز ، دسترسی به بافتها می تواند به خوبی متفاوت باشد. علاوه بر این ، تلاش فارماکولوژیست ها در جهت کاهش احتمال عوارض جانبی است و داروهای جدید به طور کلی توسط بیماران تحمل بهتری دارند.
یکی از طولانی ترین مهار کننده های ACE مورد استفاده ، آنالاپریل است. این اثر طولانی مدت ندارد ، بنابراین بیمار مجبور است روزانه چندین بار آن را مصرف کند. در این رابطه ، بسیاری از کارشناسان آن را منسوخ می دانند. با این حال ، آنالاپریل تا به امروز یک اثر درمانی عالی با حداقل واکنش های منفی نشان می دهد ، بنابراین هنوز یکی از داروهای تجویز شده در این گروه باقی مانده است.
آخرین نسل از مهار کننده های ACE شامل فوسینوپریل ، کوادروپریل و زوفنوپریل است.
فوزینوپریل حاوی یک گروه فسفونیل است و از دو طریق - از طریق کلیه ها و کبد دفع می شود - این اجازه می دهد تا برای بیماران با اختلال در عملکرد کلیه تجویز شود که مهار کننده های ACE از سایر گروه ها ممکن است منع مصرف داشته باشند.
ترکیب شیمیایی زوفنوپریل نزدیک به کاپتوپریل است ، اما اثر طولانی مدت دارد - باید یک بار در روز مصرف شود. اثر بلند مدت باعث می شود زوفنوپریل نسبت به سایر مهار کننده های ACE مزیت داشته باشد. علاوه بر این ، این دارو خاصیت آنتی اکسیدانی و تثبیت کننده ای روی غشای سلولی دارد ، بنابراین ، به طور کامل قلب و رگ های خونی را از عوارض جانبی محافظت می کند.
یکی دیگر از داروهای طولانی مدت ، کوادروپریل (اسپیراپریل) است که به خوبی توسط بیماران تحمل می شود ، عملکرد قلب را در صورت نارسایی احتقانی قلب بهبود می بخشد ، احتمال عوارض را کاهش می دهد و عمر را طولانی می کند.
مزیت کوادروپریل به عنوان یک اثر فشار خون یکنواخت در نظر گرفته می شود که برای کل دوره بین مصرف قرص به دلیل نیمه عمر طولانی (تا 40 ساعت) ادامه می یابد. این ویژگی عملاً احتمال بروز فاجعه عروقی در صبح را از بین می برد ، هنگامی که عمل یک مهارکننده ACE با نیمه عمر کوتاه تر به پایان می رسد و بیمار هنوز دوز بعدی دارو را مصرف نکرده است. علاوه بر این ، اگر بیمار قرص دیگری مصرف کند ، اثر ضد فشار خون را تا روز بعد که هنوز یادش می رود ، حفظ می شود.
با توجه به تأثیر محافظتی برجسته روی قلب و رگ های خونی و همچنین اثر طولانی مدت ، بسیاری از متخصصان زوفنوپریل را برای درمان بیماران با ترکیبی از فشار خون بالا و ایسکمی قلبی بهترین می دانند. غالباً این بیماریها با یکدیگر همخوانی دارند و فشار خون بالا جدا شده به خودی خود به بیماری عروق کرونر قلب و تعدادی از عوارض آن کمک می کند ، بنابراین ، مسئله تأثیر همزمان هر دو بیماری به یکباره بسیار مهم است.
علاوه بر fosinopril و zofenopril ، مهار کننده های ACE از نسل جدید شامل perindopril ، ramipril و quinapril نیز می باشد. مزیت اصلی آنها یک اثر طولانی مدت است ، که زندگی بیمار را تا حد زیادی تسهیل می کند ، زیرا برای حفظ فشار طبیعی ، تنها یک دوز از دارو روزانه کافی است. همچنین شایان ذکر است که مطالعات بالینی در مقیاس بزرگ نقش مثبت آنها را در افزایش امید به زندگی بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب اثبات کرده است.
اگر لازم باشد که یک مهار کننده ACE تعیین کنید ، پزشک وظیفه دشوار را انتخاب می کند ، زیرا بیش از دوجین دارو وجود دارد. مطالعات بیشماری نشان می دهد که داروهای مسن نسبت به جدیدترین آنها مزایای قابل توجهی ندارند و اثربخشی آنها تقریباً یکسان است ، بنابراین یک متخصص باید به یک وضعیت بالینی خاص اعتماد کند.
برای طولانی مدت درمان فشار خون بالا ، هر یک از داروهای شناخته شده مناسب است ، به جز کاپتوپریل ، که تا به امروز فقط برای متوقف کردن بحران های فشار خون بالا استفاده می شود. بسته به بیماریهای همراه ، کلیه وجوه دیگر برای استفاده مداوم تجویز می شود:
- در نفروپاتی دیابتی - لیسینوپریل ، پریندوپریل ، فوزینوپریل ، تراندولاپریل ، رامیپریل (در دوزهای کاهش یافته به دلیل دفع کندتر در بیماران با کاهش عملکرد کلیه) ،
- با آسیب شناسی کبد - آنالاپریل ، لیسینوپریل ، کویناپریل ،
- با وجود رتینوپاتی ، میگرن ، اختلال عملکرد سیستولیک و همچنین برای افراد سیگاری ، داروی مورد نظر لیزینوپریل است ،
- با نارسایی قلبی و اختلال عملکرد بطن چپ - رامیپریل ، لیسینوپریل ، تراندولاپریل ، انالاپریل ،
- در دیابت قندی - پریندوپریل ، لیزینوپریل به همراه دیورتیک (ایندپامید) ،
- همراه با بیماری قلبی قلب ، از جمله در دوره حاد انفارکتوس میوکارد ، تراندولاپریل ، زوفنوپریل ، پریندوپریل تجویز می شود.
بنابراین ، هیچ تفاوتی وجود ندارد که مهارکننده ACE خاص پزشک برای درمان طولانی مدت فشار خون بالا - بزرگتر یا آخرین مورد سنتز - انتخاب کند.به هر حال ، در ایالات متحده ، لیزینوپریل رایج ترین تجویز است - یکی از اولین داروهای مورد استفاده در حدود 30 سال.
درک این مسئله برای بیمار مهمتر است که گرفتن یک مهار کننده ACE باید حتی برای زندگی ، منظم و ثابت باشد ، و به شماره های موجود در تنومتر بستگی ندارد. برای اینکه فشار در حد طبیعی حفظ شود ، مهم است که از قرص بعدی صرفنظر نکنید و دوز یا نام دارو را به تنهایی تغییر ندهید. در صورت لزوم ، پزشک دیورتیک های اضافی یا آنتاگونیست های کلسیم را تجویز می کند ، اما مهار کننده های ACE لغو نمی شوند.
کدام بهتر - کاپتوپریل یا کاپوتن
با توجه به فراوانی وقوع ، فشار خون بالا شایع ترین آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی محسوب می شود. در بیشتر موارد ، ابتلا به این بیماری منجر به شیوه زندگی نامناسب ، وراثت و تولید بیش از حد آنژیوتانسین بی تحریک بیولوژیکی می شود. درمان فشارخون مبتنی بر استفاده از داروهای مصنوعی است که باعث کند شدن تولید هورمون آنژیوتانسین می شود و این امر منجر به کاهش فشار خون می شود. به عنوان یک قاعده ، برای عادی سازی فشار خون ، متخصصان کپتوپریل یا کاپوتن را تجویز می کنند. این داروها از نظر اثر مشابه هستند اما هزینه متفاوتی دارند. بنابراین ، بیماران یک سؤال دارند ، کدام یک بهتر است - کاپوتن یا کپتوپریل؟
خواص دارویی داروها
کاپوتن یا کاپتوپریل متعلق به گروه داروهای مهار کننده ACE است که به طور فعال در درمان فشار خون شریانی و همچنین در بیماری های مرتبط با اختلالات عضله قلب مورد استفاده قرار می گیرند. ماده اصلی فعال در هر دو دارو کاپتوپریل است که دارای خاصیت فشار خون و محافظت کننده قلب است که به شما امکان می دهد فشار خون را به سرعت و بدون بار اضافی در میوکارد کاهش دهید.
داروهای منظم به جلوگیری از اسپاسم رگها و اطمینان از تخلیه مایعات اضافی از جریان خون کمک می کند. داروهای ضد فشار خون باعث افزایش برون ده قلبی می شوند در حالی که فرکانس انقباضات عضله قلب را افزایش نمی دهند.
در بیمارانی که ناهنجاری های قلبی بعد از مصرف داروها دارند ، تحمل نسبت به فعالیت های بدنی افزایش می یابد ، کیفیت زندگی به میزان قابل توجهی بهبود می یابد و مدت زمان آن افزایش می یابد.
ماده فعال - کاپتوپریل - برای دستیابی به اثرات زیر کمک خواهد کرد:
- به گسترش لومن مویرگ ها و رگ های خونی کمک می کند ،
- فشار خون را کاهش می دهد
- سدیم را از بدن خارج می کند ،
- فشار در عروق محیطی را کاهش می دهد ،
- میزان خون پمپ شده در تمام قسمت های قلب را افزایش می دهد.
کاپوتن و کاپتوپریل در مدت زمان کوتاهی سطح فشار خون را عادی می کنند ، زیرا ماده فعال به سرعت از دستگاه گوارش به داخل خون جذب می شود. اثر دارو 30 دقیقه پس از مصرف ذکر شده است. برای تقویت اثر درمانی ، متخصصان توصیه می کنند که قرص را زیر زبان حل کنید.
مکانیسم عمل
با توجه به مکانیسم عمل ، کاپوتن و کاپتوپریل عملاً هیچ تفاوتی ندارند ، زیرا عمل هر دو دارو بر اساس ماده فعال - کاپتوپریل است. داروی کپتوپریل حاوی ماده فعال به شکل خالص آن است ، با این حال شامل اجزای دیگر نیز می شود اما خاصیت خاصی ندارند. طبق مکانیسم عمل ، کاپوتن محصولی پیچیده تر است ، حاوی موادی است که باعث کاهش فعالیت کاپتوپریل می شوند ، اما اثر مصرف دارو مشابه آنالوگ آن است.
مکانیسم اصلی فعالیت داروها کاهش فعالیت هورمونی است که با تبدیل آن از مرحله غیرفعال به یک فعال ، فشار خون را افزایش می دهد. علاوه بر این ، این داروها باعث کاهش جریان خون به میوکارد می شوند و از این طریق باعث کاهش بار عملکردی می شوند و از آسیب کلیه در فشار خون جلوگیری می کنند.
ویژگی های پذیرش
بیشتر بیماران مبتلا به فشار خون بالا علاقه مند به این سؤال هستند که در صورت داشتن تأثیر یکسان ، تفاوت بین داروها چیست.
اولین چیزی که بیمار به آن توجه می کند هزینه قرص ها است. کاپوتن متعلق به یک گروه گران قیمت از داروها است ، در حالی که کپتوپریل هزینه 3-4 برابر ارزانتر دارد. علاوه بر این ، فشار خون بالا یک بیماری مزمن است که نیاز به استفاده مداوم از داروهای ضد فشار خون دارد. به دلیل مصرف طولانی مدت یکی از داروها ، در صورت عدم وجود اثر درمانی بعد از استفاده ، ممکن است اعتیاد بدن ایجاد شود. بنابراین ، متخصصان توصیه می کنند که به طور دوره ای یک داروی درمانی دیگر را جایگزین کنید.
قوانین مصرف قرص به شرح زیر است:
- باید 60 دقیقه قبل از وعده غذایی اصلی قرص مصرف کنید.
- قرص باید به طور کامل گرفته شود.
- دوز و مدت دوره درمانی بسته به مرحله فرآیند پاتولوژیک ، رده سنی بیمار و وجود بیماریهای همزمان توسط پزشک معالج تجویز می شود.
- حداقل مقدار قرص 25 میلی گرم است.
- افزایش دوز بعد از 2-3 هفته تا رسیدن به اثر درمانی به طور کامل انجام می شود.
- دوز روزانه نباید بیشتر از 300 میلی گرم باشد.
- لازم است به طور مداوم وضعیت سیستم دفع کنترل شود.
- در آغاز درمان ، لازم است بر تعداد لکوسیت های موجود در خون نظارت شود.
افزایش حداکثر دوز روزانه یک دارو باعث افزایش اثربخشی آن نمی شود بلکه فقط باعث ایجاد عوارض جانبی در بدن می شود.
تفاوت مواد مخدر
با وجود تشابه داروها ، اختلافاتی بین آنها وجود دارد.
بازار داروسازی و کارشناسان متفق القول هستند که کپوتن یک داروی مؤثرتر است ، با این حال ، تجزیه و تحلیل مقایسه ای از این داروها انجام نشده است. قرص ها فقط در اجزای کمکی که ترکیب آنها را تشکیل می دهند متفاوت هستند. بنابراین ، ترکیب Kapoten شامل مواد افزودنی ویژه ای است که خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد. این پوشیده از غشای سلولزی است که با ورود به دستگاه گوارش ، حل می شود و سریعتر جذب می شود. کاپوتن یک وسیله خارجی محسوب می شود ، زیرا به طور رسمی در ایالات متحده به ثبت رسیده است ، در حالی که آنالوگ کپتوپریل آن در هند و روسیه در دسترس است.
هر دو دارو به عنوان داروهای اضطراری برای بحران مورد استفاده قرار می گیرند ، اما هدف اصلی آنها درمان پیچیده ای از سیستم قلبی عروقی است.
در چه موارد امتناع از مصرف دارو ضروری است؟
کاپوتن یک داروی ایمن برای بدن محسوب می شود ، با این وجود دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرفی مانند کاپتوپریل نیز هست.
داروهای مبتنی بر کاپتوپریل در موارد زیر توصیه نمی شود:
- حساسیت فردی به برخی از اجزای داروها.
- اختلالات سیستم دفع.
- اختلال عملکردی در کبد.
- نقص ایمنی و کاهش نیروهای حامی بدن.
- شرایط همراه با کاهش قابل توجه فشار خون.
- دوره بارداری و شیردهی.
- رده سنی زیر 16 سال.
در هنگام استفاده از دوز بیش از حد داروها ، بیمار ممکن است دچار فروپاشی ، شوک و اغما شود که نیاز به مراقبت اضطراری دارد.
بنابراین ، مکانیسم عمل و نشانه های استفاده برای هر دو دارو مشابه است ، بنابراین ، گفتن کدام یک بهتر است غیرممکن است. انتخاب داروی فشار خون بر عهده متخصص است. با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن ، در انتخاب داروی مطلوب به شما کمک می کند. به هر حال ، درمان طولانی مدت فشار خون بالا نیاز به داروهای متناوب دارد.
نادژدا ویکتوریا ، 57 ساله
از آنجایی که 10 سال است که از فشار خون بالا رنج می برم ، هر دو دارو بطور دوره ای در کابینت داروهای خانگی من ظاهر می شوند. خیلی اوقات ، حتی پس از استرس عصبی جزئی ، فشار خون من بالا می رود ، سر من شروع به صدمه دیده و احساس بیماری می کند. من بلافاصله یک قرص کاپوتن را زیر زبان می گیرم.کاهش فشار خون بعد از 15-20 دقیقه (بسته به شاخص های اولیه) شروع می شود. آخرین باری که دچار بحران فشار خون شدید شدم و به بیمارستان رفتم و در آنجا به من گفتند که این دارو باید بصورت سیستماتیک مصرف شود و نه صرفاً با فشار خون بالا. اکنون من Kapoten را به مدت 3 ماه می گیرم ، سپس آن را به Captopril تغییر می دهم.
ورونیکا ، 45 ساله
به عنوان یک قاعده ، من از فشار خون کم رنج می برم ، اما یک بار در محل کار بعد از جلسه بعدی بسیار نگران شدم که باعث افزایش فشار شد. یک کارمند به قرص کپتوپریل قرص داد ، او در یک زمان کوتاه به عادی سازی فشار خون کمک کرد. بنابراین من دارو را موثر و قابل اعتماد می دانم.
نیکولای ، 49 ساله
من یک هیپرتونیک هستم و تجربه کمی دارم ، اغلب فشار به نرخ های زیاد میپرد. من همیشه Kapoten را به عنوان اولین کمک می گیرم. به عنوان یک قاعده ، دوز شروع با قرص starts شروع می شود. بعد از 20 دقیقه فشار را اندازه می گیرم. اگر اثری نباشد ، دوز ¼ دیگری مصرف می کنم. بنابراین ، من فشار را به تدریج عادی می کنم ، زیرا کاهش اساسی فشار خون بر قلب و رگ های خونی تأثیر منفی می گذارد.
چه چیزی به کاپوپریل (اثر درمانی) کمک می کند
کاپتوپریل فشار خون را کاهش می دهد و بار قلب را کاهش می دهد. بر این اساس ، این دارو در درمان فشار خون شریانی ، بیماری قلبی (نارسایی قلبی ، انفارکتوس میوکارد ، دیستروفی میوکارد) و همچنین نفروپاتی دیابتی مورد استفاده قرار می گیرد.
تأثیر کاپتوپریل در سرکوب فعالیت آنزیم است که تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را تضمین می کند ، بنابراین ، این دارو متعلق به گروه مهار کننده های ACE (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) است. با توجه به عملکرد دارو ، آنژیوتانسین II در بدن شکل نمی گیرد - ماده ای که دارای اثر مهمی در عروق عروق است و بر این اساس فشار خون را افزایش می دهد. هنگامی که آنژیوتانسین II تشکیل نمی شود ، رگ های خونی رقیق می شوند و بر این اساس ، فشار خون طبیعی است و بالا نمی رود. با تشکر از اثر کاپتوپریل ، هنگامی که مرتباً مصرف می شود ، فشار خون کاهش می یابد و در حد قابل قبول و قابل قبول نگه می دارد. حداکثر کاهش فشار 1 تا 1.5 ساعت پس از مصرف کاپتوپریل اتفاق می افتد. اما برای دستیابی به کاهش مداوم فشار ، دارو باید حداقل برای چند هفته (4-6) مصرف شود.
همچنین یک داروی استرس روی قلب را کاهش می دهد، لومن عروق را گسترش می دهد ، در نتیجه عضله قلب برای فشار خون به آئورت و شریان ریوی نیاز به تلاش کمتری دارد. بنابراین ، کاپتوپریل تحمل استرس جسمی و عاطفی را در افرادی که از نارسایی قلبی رنج می برند یا دچار انفارکتوس میوکارد می شوند افزایش می دهد. خاصیت مهم کاپتوپریل عدم تأثیر در ارزش فشار خون هنگام استفاده در درمان نارسایی قلبی است.
همچنین کاپتوپریل جریان خون کلیوی و خون رسانی به قلب را تقویت می کنددر نتیجه از این دارو در درمان پیچیده نارسایی مزمن قلب و نفروپاتی دیابتی استفاده می شود.
کاپتوپریل برای گنجاندن در ترکیب های مختلف با دیگر مناسب است داروهای ضد فشار خون. علاوه بر این ، کاپتوپریل مایعات را در بدن حفظ نمی کند ، که آن را از سایر داروهای ضد فشار خون که خاصیت مشابهی دارند ، متمایز می کند. به همین دلیل ، هنگام مصرف کاپتوپریل ، دیگر نیازی به استفاده از دیورتیک های اضافی برای از بین بردن ادم ناشی از داروی ضد فشار خون ندارید.
مقررات و دوزهای عمومی
کاپتوپریل را باید یک ساعت قبل از غذا مصرف کرد ، کل قرص را بلعید ، به هیچ وجه گاز گرفته ، جوید یا خرد نکنید ، بلکه با آب زیادی (حداقل نصف لیوان) مصرف کنید.
دوز کاپتوپریل به صورت جداگانه انتخاب می شود و از کمترین آن شروع می شود و به تدریج آن را به اثبات می رساند.پس از مصرف دوز اول 6.25 میلی گرم یا 12.5 میلی گرم ، فشار خون باید هر نیم ساعت به مدت سه ساعت اندازه گیری شود تا میزان واکنش و شدت دارو در فرد خاصی مشخص شود. در آینده با افزایش دوزها ، فشار نیز باید به طور مرتب یک ساعت پس از مصرف قرص اندازه گیری شود.
لازم به یادآوری است که حداکثر دوز مجاز روزانه کپتوپریل 300 میلی گرم است. مصرف دارو به مقدار بیش از 300 میلی گرم در روز ، منجر به کاهش شدید فشار خون نمی شود ، اما باعث افزایش شدید در عوارض جانبی می شود. بنابراین مصرف کاپتوپریل در دوز بیش از 300 میلی گرم در روز غیر عملی و بی اثر است.
کاپتوپریل برای فشار (با فشار خون شریانی) 25 میلی گرم یک بار در روز یا 12.5 میلی گرم 2 بار در روز مصرف می شود. اگر بعد از 2 هفته فشار خون به مقادیر قابل قبول نرسد ، میزان دوز افزایش یافته و 25-50 میلی گرم 2 بار در روز مصرف می شود. اگر هنگام مصرف کاپتوپریل در این دوز افزایش یافته ، فشار به مقادیر قابل قبول کاهش نمی یابد ، باید علاوه بر این باید هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم در روز یا بتا بلاکرها را اضافه کنید.
با فشار خون متوسط یا خفیف ، مقدار کافی کپتوپریل معمولاً 25 میلی گرم 2 بار در روز است. در پرفشاری خون شدید ، میزان مصرف کاپتوپریل به میزان 50 تا 100 میلی گرم 2 بار در روز تنظیم می شود و هر دو هفته دو برابر می شود. یعنی در دو هفته اول ، فرد 12.5 میلی گرم 2 بار در روز ، سپس در طی دو هفته آینده - 25 میلی گرم 2 بار در روز و غیره.
با فشار خون بالا به دلیل بیماری کلیوی ، کاپتوپریل باید در 6.25 - 5/12 میلی گرم 3 بار در روز مصرف شود. اگر بعد از 1 - 2 هفته فشار به مقادیر قابل قبول نرسد ، مقدار مصرف افزایش می یابد و 25 میلی گرم 3-4 بار در روز مصرف می شود.
در نارسایی مزمن قلب کاپتوپریل باید در 6.25 - 5/12 میلی گرم 3 بار در روز مصرف شود. پس از دو هفته ، دوز دو برابر می شود و حداکثر 25 میلی گرم 3 بار در روز به همراه دارد و دارو برای مدت طولانی مصرف می شود. در نارسایی قلبی از کاپتوپریل در ترکیب با دیورتیک ها یا گلیکوزیدهای قلبی استفاده می شود.
اطلاعات بیشتر در مورد نارسایی قلبی
با انفارکتوس میوکارد کاپتوپریل را می توان در روز سوم پس از پایان دوره حاد مصرف کرد. در 3-4 روز اول لازم است 6.25 میلی گرم 2 بار در روز مصرف شود ، سپس دوز به 12.5 میلی گرم 2 بار در روز افزایش یافته و به مدت یک هفته نوشیده شود. پس از این ، با تحمل خوب دارو ، توصیه می شود به مدت 2 تا 3 هفته به 3/12 میلی گرم سه بار در روز تغییر دهید. بعد از گذشت این مدت ، تحت شرایط تحمل طبیعی دارو ، با کنترل شرایط عمومی به 25 میلی گرم 3 بار در روز تغییر می کنند. در این دوز ، کاپتوپریل برای مدت طولانی مصرف می شود. اگر دوز 25 میلی گرم 3 بار در روز کافی نباشد ، مجاز به افزایش آن به حداکثر - 50 میلی گرم 3 بار در روز است.
اطلاعات بیشتر درباره انفارکتوس میوکارد
با نفروپاتی دیابتی کاپتوپریل توصیه می شود 25 میلی گرم 3 بار در روز یا 50 میلی گرم 2 بار در روز مصرف شود. با میکروآلبومینوری (آلبومین موجود در ادرار) بیش از 30 میلی گرم در روز ، دارو باید 50 میلی گرم 2 بار در روز مصرف شود ، و با پروتئینوری (پروتئین موجود در ادرار) بیش از 500 میلی گرم در روز کپتوپریل 25 میلی گرم 3 بار در روز بنوشید. دوزهای نشان داده شده به تدریج افزایش می یابد ، با حداقل شروع می شوند و هر دو هفته دو بار افزایش می یابند. حداقل مقدار مصرف کاپتوپریل برای نفروپاتی می تواند متفاوت باشد ، زیرا با توجه به میزان اختلال در کلیه تعیین می شود. حداقل دوزهایی که برای شروع مصرف کاپتوپریل برای نفروپاتی دیابتی بسته به عملکرد کلیه ها در جدول نشان داده شده است.
| ترخیص کالا از گمرک کراتینین ، میلی لیتر در دقیقه (تعیین شده توسط آزمایش Reberg) | دوز اولیه روزانه کپتوپریل ، میلی گرم | حداکثر دوز روزانه کاپتوپریل ، میلی گرم |
| 40 و بالاتر | 25 - 50 میلی گرم | 150 میلی گرم |
| 21 – 40 | 25 میلی گرم | 100 میلی گرم |
| 10 – 20 | 12.5 میلی گرم | 75 میلی گرم |
| کمتر از 10 | 6.25 میلی گرم | 37.5 میلی گرم |
دوزهای روزانه مشخص شده باید به 2 تا 3 دوز در روز تقسیم شوند. افراد سالخورده (بالای 65 سال) فارغ از عملکرد کلیه ، باید مصرف دارو را 6.25 میلی گرم 2 بار در روز شروع کنند و پس از دو هفته ، در صورت لزوم ، مقدار مصرف را به 12.5 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز افزایش دهند.
اگر فردی از هرگونه بیماری کلیوی رنج می برد (نه نفروپاتی دیابتی) ، دوز مصرف کاپتوپریل برای او نیز توسط ترخیص کالا از گمرک کراتینین تعیین می شود و همان نفروپاتی دیابتی است.
در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید
کاپتوپریل برای استفاده در طول دوران بارداری منع مصرف دارد ، زیرا مطالعات تجربی روی حیوانات اثر سمی آن را بر روی جنین ثابت کرده است. مصرف دارو از هفته سیزدهم تا چهلم بارداری می تواند منجر به مرگ جنین یا ناهنجاری شود.
اگر زنی کاپتوپریل مصرف می کند ، باید فوراً فسخ شود ، به محض اینکه در مورد شروع بارداری مشخص شد.
کاپتوپریل به داخل شیر نفوذ می کند ، بنابراین در صورت لزوم ، باید از شیر دادن به نوزاد خودداری کنید و آن را به مخلوط های مصنوعی منتقل کنید.
دستورالعمل ویژه
برای كودكان زیر 18 سال ، كپتوپریل فقط در مواقع اضطراری استفاده می شود ، دوز را به صورت جداگانه با توجه به وزن بدن ، براساس نسبت 1 تا 2 میلی گرم در هر كیلوگرم وزن در روز محاسبه می كند.
اگر قرص بعدی را از دست دادید ، دفعه بعد باید دوز معمول مصرف کنید ، نه یک دو برابر.
قبل از شروع کاپتوپریل ، لازم است که میزان مایعات و غلظت الکترولیت ها در خون بازگردد ، اگر به دلیل دیورتیک ها ، اسهال شدید ، استفراغ و غیره به نظر برسد که غیر طبیعی هستند.
در کل دوره استفاده از کپتوپریل ، لازم است کار کلیه ها کنترل شود. در 20٪ از افراد ، در حین مصرف دارو ، پروتئینوری (پروتئین موجود در ادرار) ممکن است ظاهر شود ، که به خودی خود طی 4 تا 6 هفته بدون هیچ درمانی انجام می شود. اما اگر غلظت پروتئین در ادرار از 1000 میلی گرم در روز (1 گرم در روز) بیشتر باشد ، باید دارو را قطع کرد.
در صورت داشتن شرایط یا بیماریهای زیر ، از کاپتوپریل باید با احتیاط و تحت نظارت پزشکی استفاده شود:
- واسکولیت سیستماتیک ،
- بیماریهای انتشار بافت همبند ،
- تنگی شریان کلیوی دو طرفه ،
- دریافت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (آزاتیوپرین ، سیکلوفسفامید و غیره) ، آلوپورینول ، پروکائین آمید ،
- انجام درمان حساس کننده (مثلاً زهر زنبور ، SIT و غیره).
هر سه هفته یکبار در سه ماه اول درمان آزمایش خون عمومی انجام دهید. پس از آن ، یک آزمایش خون به صورت دوره ای ، تا پایان کاپتوپریل انجام می شود. اگر تعداد کل لکوسیتها کمتر از 1 گرم در لیتر کاهش یابد ، باید دارو قطع شود. معمولاً تعداد طبیعی گلبولهای سفید خون در خون 2 هفته پس از قطع دارو ترمیم می شود. علاوه بر این ، لازم است غلظت پروتئین در ادرار و همچنین کراتینین ، اوره ، پروتئین کل و پتاسیم موجود در خون در کل دوره مصرف کاپتوپریل در هر ماه مشخص شود. اگر غلظت پروتئین در ادرار بیشتر از 1000 میلی گرم در روز (1 گرم در روز) باشد ، باید دارو را قطع کرد. اگر غلظت اوره یا کراتینین در خون به تدریج افزایش یابد ، باید دوز دارو کاهش یابد یا آن را از بین برد.
برای کاهش خطر کاهش شدید فشار در شروع کاپتوپریل ، لازم است که ادرارآورها قطع شود یا دوزهای آنها به میزان 2 تا 3 بار 4 تا 7 روز قبل از اولین قرص کاهش یابد. اگر بعد از مصرف کاپتوپریل ، فشار خون به شدت افت می شود ، یعنی فشار خون بالا می رود ، پس باید روی پشت خود روی یک سطح افقی دراز بکشید و پاهای خود را به سمت بالا بکشید تا بالاتر از سر شما باشد. در این حالت ، 30-60 دقیقه دراز بکشید. اگر فشار خون شدید باشد ، پس برای از بین بردن سریع آن ، می توانید محلول نرمال سالین استری به صورت داخل وریدی وارد کنید.
از آنجا که اولین دوزهای کاپتوپریل اغلب باعث فشار خون می شوند ، توصیه می شود دوز دارو را انتخاب کرده و مصرف آن را در بیمارستان تحت نظارت مداوم پرسنل پزشکی شروع کنید.
در برابر پیش زمینه استفاده از کاپتوپریل ، هرگونه مداخله جراحی از جمله موارد دندانپزشکی (مثلاً کشیدن دندان) باید با احتیاط انجام شود. استفاده از بیهوشی عمومی در هنگام مصرف کاپتوپریل می تواند باعث کاهش شدید فشار شود ، بنابراین باید به متخصص بیهوشی هشدار داد که فردی در حال مصرف این دارو است.
با پیشرفت زردی ، باید بلافاصله مصرف کپتوپریل را متوقف کنید.
برای کل دوره استفاده از دارو ، توصیه می شود که از مصرف مشروبات الکلی به طور کامل خودداری کنید.
در زمینه مصرف دارو می توان آزمایش مثبت کاذب برای استون در ادرار را ذکر کرد که باید هم توسط پزشک و هم از طرف بیمار در نظر گرفته شود.
لازم به یادآوری است که اگر علائم زیر در پس زمینه کاپتوپریل ظاهر می شود ، باید سریعا با پزشک مشورت کنید:
- هرگونه بیماری عفونی از جمله سرماخوردگی ، آنفولانزا و غیره ،
- افزایش ریزش مایعات (به عنوان مثال ، با استفراغ ، اسهال ، تعریق بیش از حد و غیره).
استفاده از کاپتوپریل گاهی اوقات باعث ایجاد قند خون (افزایش سطح پتاسیم در خون) می شود. به خصوص در افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی یا دیابت و همچنین افرادی که رژیم غذایی عاری از نمک دارند ، به خصوص در معرض خطر قند خون بالا است. بنابراین ، در پس زمینه استفاده از کپتوپریل ، لازم است از مصرف داروهای ادرار آور پتاسیم (وروشپیرون ، اسپیرونولاکتون و غیره) ، داروهای پتاسیم (آسپارکام ، پانانژین و غیره) و هپارین خودداری کنید.
در مقابل پس زمینه استفاده از کاپتوپریل ، فرد ممکن است بثوراتی روی بدن ایجاد کند که معمولاً در 4 هفته اول درمان اتفاق می افتد و با کاهش دوز یا با تجویز اضافی آنتی هیستامین ها از بین می رود (به عنوان مثال پارلازین ، Suprastin ، Fenistil ، کلاریتین ، اریوس ، Telfast و غیره). همچنین ، هنگام مصرف کاپتوپریل ، یک سرفه غیرمولد مداوم (بدون تخلیه خلط) ممکن است اختلال در طعم و کاهش وزن ایجاد شود ، با این وجود ، تمام این عوارض جانبی 2 تا 3 ماه پس از قطع دارو از بین می روند.
تعامل با داروهای دیگر
کاپتوپریل اثر داروهای هیپوگلیسمیک (متفورمین ، گلی بن کلامید ، گلیکلازید ، میگللیتول ، سولفونییل اوره و غیره) را تقویت می کند ، بنابراین ، هنگام ترکیب ، باید سطح قند خون به طور مداوم کنترل شود. علاوه بر این ، کاپتوپریل اثرات داروهایی را برای بی حسی ، مسکن و الکل تقویت می کند.
ادرارآورها و وازودیلاتورها ، ضد افسردگی ها ، ضد افسردگی ها ، مینو اکسیدیل و باکلوفن به طور قابل توجهی اثر فشار خون کپتوپریل را افزایش می دهند ، در نتیجه ، هنگامی که در کنار هم استفاده می شود ، فشار خون به شدت کاهش می یابد. بتا بلاکرها ، مسدود کننده های گانگلیونی ، پورگولید و اینترلوکین -3 اثر فشار خون کاپتوپریل را به طور متوسط تقویت می کنند ، بدون اینکه باعث کاهش شدید فشار شود.
هنگام استفاده از کاپتوپریل در ترکیب با نیتراتها (نیتروگلیسیرین ، نیتروپروساید سدیم و غیره) ، لازم است که مقدار دومی کاهش یابد.
NSAID ها (ایندومتاسین ، آسپرین ، ایبوپروفن ، نمیمسولید ، نایس ، مووالیس ، کتانوف ، و غیره) ، هیدروکسید آلومینیوم ، هیدروکسید منیزیم ، هیدروکسید کربنات ، اورلیستات و کلونیدین باعث کاهش شدت کاپتوپریل می شوند.
کاپتوپریل غلظت لیتیوم و دیگوکسین موجود در خون را افزایش می دهد. بر این اساس ، مصرف داروهای لیتیوم با Captopril می تواند باعث ایجاد علائم مسمومیت با لیتیوم شود.
مصرف همزمان کاپتوپریل با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (آزاتیوپرین ، سیکلوفسفامید و غیره) ، آلوپورینول یا پروکائین آمید خطر نوتروپنی (پایین آمدن سطح گلبولهای سفید زیر حد طبیعی) و سندرم استیونز-جانسون را افزایش می دهد.
استفاده از کاپتوپریل در پس زمینه درمان حساس کننده در حال انجام و همچنین در ترکیب با استراستین و گلیپتین ها (لیناگلیپتین ، sitagliptin و غیره) خطر واکنش های آنافیلاکسیک را افزایش می دهد.
استفاده از کاپتوپریل با داروهای طلا (Aurothiomolate و دیگران) باعث قرمزی پوست ، حالت تهوع ، استفراغ و کاهش فشار خون می شود.
Captopril - آنالوگ
در حال حاضر ، در بازار داروسازی داخلی ، کپتوپریل دو نوع آنالوگ دارد - اینها مترادف و در واقع آنالوگ هستند. مترادف ها شامل داروهایی هستند که همان ماده فعال Captopril را دارند. آنالوگها شامل داروهایی هستند که حاوی ماده فعال متفاوت از کاپتوپریل هستند ، اما متعلق به گروه مهارکننده های ACE هستند و بر همین اساس ، طیف مشابهی از فعالیت درمانی دارند.
مترادف با کاپتوپریل داروهای زیر عبارتند از:
- قرص آنژیوپریل -25 ،
- قرص های بلاکوردیل
- قرص کاپوتن.
آنالوگ های کاپتوپریل داروهای زیر از گروه مهارکننده های ACE هستند:
- قرص های Acupro
- قرص های آمپیلان
- قرص Arentopres ،
- قرص های باگوپریل
- قرص Burlipril 5، Burlipril 10، Burlipril 20،
- کپسول Wazolong ،
- قرص هایپرنوا ،
- کپسول هاپن ،
- قرص داپریل
- کپسول های Dilaprel ،
- قرص دیروپرس
- قرص دیروتون
- قرص Zokardis 7.5 و Zokardis 30 ،
- قرص زونیکسم
- قرص های مهار کننده ،
- قرص های Irmed
- قرص های کوادروپریل
- قرص کوینفر ،
- قرص Coverex ،
- قرص Corpril
- قرص لیزاکارد ،
- قرص لیزیگامما ،
- قرص لیزینوپریل ،
- قرص لیزینوتون ،
- قرص لیزیپرس
- قرص لیزونورم ،
- قرص لیزوریل
- قرص های لیستریل
- قرص لیتن
- قرص متیاپریل ،
- قرص های مونوپریل
- قرص های Moex 7.5 و Moex 15 ،
- قرص ها و کپسول های پاراوانل
- قرص Perindopril
- قرص های Perineva و Perineva Ku-tab ،
- قرص های پرینرس
- قرص پیرامیل
- قرص پیرستار ،
- قرص پرنس ،
- قرص Prestarium و Prestarium A ،
- قرص رامیگامما ،
- کپسول رامیکاردیا ،
- قرص رامی پریل
- قرص رامپرس ،
- قرص های رنیپریل
- قرص Renitec
- قرص رایلی-سانول ،
- قرص سینوپریل
- قرص استرس ،
- قرص Tritace ،
- قرص Fosicard ،
- قرص Fosinap ،
- قرص های Fosinopril ،
- قرص های Fosinotec
- قرص هارتیل
- قرص Hinapril ،
- قرص Ednit
- قرص Enalapril ،
- قرص های انام
- قرص های Enap و Enap P ،
- قرص های آنارنار
- قرص Enapharm ،
- قرص Envas.
بیشتر بررسی های مربوط به کاپتوپریل (بیش از 85٪) مثبت است ، به دلیل اثربخشی بالای دارو در کاهش فشار خون بالا. بررسی ها نشان می دهد که دارو به سرعت عمل می کند و به خوبی فشار را کاهش می دهد ، در نتیجه بهزیستی را عادی می کند. بررسی ها همچنین حاکی از آن است که کپتوپریل یک داروی عالی برای کاهش اضطراری فشار به طرز چشمگیری است. اما برای استفاده طولانی مدت در فشار خون بالا ، کاپتوپریل وسیله ای برای انتخاب نیست ، زیرا تعداد قابل توجهی از عوارض جانبی دارد که در داروهای مدرن تر یافت نمی شود.
بررسیهای منفی در مورد کاپتوپریل بسیار اندک است و معمولاً ناشی از ایجاد عوارض جانبی قابل تحمل است که مجبور به امتناع از مصرف دارو می شوند.
کپتوپریل یا انالاپریل؟
کاپتوپریل و انالاپریل داروهای مشابهی هستند ، یعنی آنها به همان گروه از داروها تعلق دارند و دارای یک طیف عمل مشابه هستند. این بدان معنی است که هم کاپتوپریل و هم آنالاپریل فشار خون را کاهش داده و وضعیت قلب را در نارسایی مزمن قلب بهبود می بخشد. با این حال ، بین داروها اختلافاتی وجود دارد.
در مرحله اول ، با فشار خون خفیف تا متوسط ، انالاپریل برای یک بار در روز کافی است ، و کاپتوپریل به دلیل کوتاه شدن مدت زمان عمل ، باید 2 تا 3 بار در روز نوشیده شود. بعلاوه ، انالاپریل با مصرف طولانی مدت ، فشار را در سطح عادی حفظ می کند.
بنابراین ، می توان نتیجه گرفت که انالاپریل یک داروی ارجح تر برای مصرف طولانی مدت به منظور حفظ فشار خون در مقادیر قابل قبول است. و کاپتوپریل برای کاهش اپیزودیک فشار شدید افزایش یافته مناسب تر است.
اما ، کاپتوپریل در مقایسه با انالاپریل ، تأثیر بهتری در وضعیت قلب در نارسایی مزمن قلب ، بهبود کیفیت زندگی ، افزایش تحمل فشارهای جسمی و دیگر و همچنین جلوگیری از مرگ ناشی از ناهنجاریهای ناگهانی قلبی دارد. بنابراین ، در صورت نارسایی مزمن قلبی یا سایر بیماریهای قلبی ، کاپتوپریل داروی ارجح خواهد بود.
اطلاعات بیشتر در مورد Enalapril
-
انتخاب رژیم انسولین درمانی برای دیابت نوع 2
انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 هنگام ورود به بدن ، انسولین شامل فرآیندهای اکسیداتیو است. تحت تأثیر آن ، قند به پروتئین ها ، گلیکوژن ها و چربی ها تقسیم می شود. لوزالمعده این هورمون پروتئین بدن را تأمین می کند. ... -
-
-
