زردی انسدادی

زردی انسدادی یک سندرم پاتولوژیک است که شامل نقض خروج صفراوی کبدی از طریق مجاری صفراوی به دلیل انسداد مکانیکی در مجرای ادرار است.

مترادف بیماری: زردی انسدادی ، زردی زیر چربی ، زردی دستی ، زردی تحریک ، کولستاز خارج کبدی.

انسداد مکانیکی مجاری صفراوی به عنوان عارضه گروه بزرگی از بیماریهای لوزالمعده و مجاری صفراوی (سیستم مجاری صفراوی و اسفنکترهایی که جریان صفرا را تنظیم می کنند) ایجاد می شود و با علائم شایع مانند رنگ آمیزی قوزک پوستی ، غشاهای مخاطی و اسکلرا ، ادرار تیره ، تغییر مدفوع ، پوست همراه است. خارش ، درد شکم.

نتیجه زردی پیشرونده می تواند نارسایی کبد ، نارسایی کلیوی ، کولانژیت چرکی ، سپسیس ، سیروز صفراوی یا آبسه کولانژیت کبد ، به ویژه در موارد شدید و در غیاب مراقبت های پزشکی واجد شرایط - مرگ باشد.

از شایع ترین علل زردی انسدادی ، بیماری سنگ کیسه صفرا (29٪ موارد) و تومورهای بدخیم (67٪ موارد) تشخیص داده شده است. در سن 30 سالگی ، بیماری سنگ کیسه صفرا غالب است ، در گروه سنی 30-40 سال ، تومورها و بیماری سنگ کیسه صفرا به عنوان دلایل زردی به همان اندازه شایع است. در بیماران بالای 40 سال ، نئوپلاسمهای توموری غالب هستند.

به طور کلی ، زردی انسداد بیشتر در زنان تشخیص داده می شود (82٪). با این حال انسداد تومور مجاری صفراوی در مردان (54٪) بیشتر دیده می شود.

دلایل زردی انسدادی

تا به امروز ، علل زردی انسدادی به دلیل فشرده سازی مجاری صفراوی به خوبی مورد بررسی قرار گرفته است.

بسته به عوامل اتیولوژیکی ، آنها به 5 گروه تقسیم می شوند:

ناهنجاریهای مادرزادی دستگاه صفراوی: هیپوپلازی و شکم دستگاه مجاری صفراوی ،

تغییرات خوش خیم در سیستم صفراوی و لوزالمعده به دلیل كوللیتیتاسیس: سنگهای سنگی (مجاری سنگی) در مجاری صفراوی ، دیورتیكولوم (بیرون زدگی دیواره) اثنی عشر و تنگی پاپیله اثنی عشر بزرگ (BDS) واقع در قسمت نزولی اثنی عشر. پانکراتیت القایی مزمن ، کلانژیت اسکلروزان ،

ساختار مجاری صفراوی اصلی در نتیجه مداخله جراحی (که در نتیجه آسیب تصادفی به مجاری یا بخیه نادرست ایجاد شده است) ،

تومورهای اولیه و ثانویه (متاستاتیک) سیستم لوزالمعده-سلولهای کبدی: سرطان مثانه کیسه صفرا ، سرطان سر لوزالمعده و BDS و همچنین وجود متاستازهای تومور محلی سازی های مختلف در کبد (سرطان شایع معده ، لنفوگرانولوماتوز) ،

صدمه به کبد و مجاری صفراوی با انگل (آلوئوکوکیوز ، کیست هیداتید و غیره).

شایع ترین علل زردی انسدادی ، نئوپلاسم های توموری (کبد ، مجاری صفراوی ، لوزالمعده) و بیماری کیسه صفرا است. ناهنجاریهای مادرزادی دستگاه صفراوی و بیماریهای انگلی بسیار کمتر دیده می شود. در سنین بالا ، سنگفرش (به دلیل سنگ صفرا) و انسداد تومور عمدتاً مشاهده می شود ، در سنین جوانی بالاتر از 40 سال ، علت آن اغلب کوللیتازیازی است.

زخم اثنی عشر و آپاندیسیت حاد (در صورت قرارگیری آپاندیس در ناحیه درگاه کبد) دلایل بسیار نادر این سندرم پاتولوژیک است.

کلستاز (کاهش جریان صفرا به اثنی عشر) در بیشتر موارد به دلیل مهاجرت محاسبات به مجاری از کیسه صفرا اتفاق می افتد. تشکیل محاسبات در خود مجاری بسیار کمتر دیده می شود. معمولاً هنگام حمله قولنج کبدی ، کیسه صفرا را به مجرای صفراوی مشترک (مجرای صفراوی مشترک) وارد می کنند. انسداد مجرای زمانی اتفاق می افتد که یک سنگ بزرگ نتواند از آن عبور کند. گاهی اوقات ، به دلیل طولانی بودن اسپاسم اسفنکتر اوددی (عضله صاف واقع در BDS) ، حتی سنگهای کوچک در قسمت پایانه مجرای صفراوی گیر می کنند.

وجود سنگ در مجاری تقریباً در 20٪ بیماران مبتلا به سنگ کیسه صفرا تشخیص داده می شود. زردی مبتلا به كلستاز به دلیل كللیتازیس در 65٪ موارد زودگذر است. علائم وی پس از عبور سنگ در روده فروکش می کند. فراوانی بروز تنگی (تنگ شدن) BDS 25٪ است.

تومورهای ناحیه لوزالمعده-کبدی در 37٪ موارد باعث زردی می شوند. در وهله اول فرکانس سرطان سر لوزالمعده و BDS ، و در مرحله دوم - تومورهای مجاری اصلی صفرا و مثانه است. تومورهای کبدی و مجاری آن بسیار نادر است.

علائم زردی انسدادی

علائم شایع این بیماری عبارتند از:

دردهای کسل کننده در ناحیه اپیگاستریک و زیر دنده های سمت راست ، که به تدریج افزایش می یابد ،

ادرار تیره و مدفوع گشاد ،

زردی پوست ، غشاهای مخاطی و پوسته پوسته شدن چشم ها ، رنگ آمیزی یخی پوست به تدریج رنگ خاکی را می گیرد ،

از دست دادن اشتها ، کاهش وزن

تب

در بعضی موارد ، کلسترول زرد مایل به زرد روی پلکها به شکل سازندهای کاملاً مشخص بیرون زده از سطح پوست ،

با انسداد توسط محاسبات مجاری صفراوی ، درد اسپاسمودیک ، تیز است ، می تواند به سینه ، به زیر بغل و تیغه شانه داده شود. علائم خارجی زردی 1-2 روز پس از تضعیف قولنج کبدی ظاهر می شود. تپش قلب کبد دردناک است. کیسه صفرا قابل لمس نیست. با کلیک روی ناحیه سمت راست در زیر دنده ها ، باعث نگه داشتن نفس غیر ارادی می شود. حالت تهوع و استفراغ امکان پذیر است.

با تومورهای پانکراس ، BDS ، مجاری صفراوی ، درد کسل می شود ، در ناحیه اپیگاستریک موضعی می شود و به عقب باز می گردد. در لمس ، مثانه بزرگ صفرا یافت می شود که فشار آن بدون درد است. کبد بزرگ شده ، دارای بافت الاستیک یا متراکم است ، با یک روند بدخیم دارای ساختار گره ای است. طحال به ندرت احساس می شود. علائم خارجی زردی بر کاهش اشتها ، خارش پوست مقدم است.

کبد بزرگ شده یک علامت شایع زردی انسدادی طولانی مدت است. کبد به دلیل سرریز بودن با صفرا احتقان و التهاب مجاری صفراوی بزرگ می شود.

افزایش کیسه صفرا مشخصه تومورهای BDS ، سر لوزالمعده و قسمت پایانه مجرای صفراوی است. افزایش کبد در 75٪ بیماران رخ می دهد ، افزایش در کیسه صفرا در 65٪ ، اما با لاپاروسکوپی تقریباً در 100٪ از بیماران تشخیص داده می شود.

پوست خارش اغلب حتی قبل از ظهور علائم زردی ، خصوصاً با پیدایش تومور بیماری ، زحمت می کشد. او نیرومند ، ناتوان کننده است ، و درمورد حذف آن توسط عوامل درمانی قابل استفاده نیست. خراش بر روی پوست ظاهر می شود ، هماتومای کوچک تشکیل می شود. کاهش وزن معمولاً همراه با زردی به دلیل تومورهای سرطانی مشاهده می شود.

افزایش دما عمدتا با عفونت مجاری صفراوی ، به ندرت و با پوسیدگی تومور همراه است. افزایش طولانی مدت دما علامت دیفرانسیل است که زردی زیر چربی را از هپاتیت ویروسی متمایز می کند ، که در طی دوره علائم زردی ، درجه حرارت به حد طبیعی می رسد.

تشخیص زردی انسدادی

تشخیص اولیه در صورت وجود تومور در حال اجرا ، که به راحتی قابل لمس است ، دشوار نیست. اما با تظاهرات اولیه کلستاز ، تشخیص باعث ایجاد برخی مشکلات می شود ، زیرا شکایات بیمار و علائم کلینیکی کلی می تواند نشانه بسیاری از بیماری ها باشد. برای تشخیص زودرس زردی انسدادی روش های آزمایشگاهی کاربرد کمی دارند. افزایش کلسترول ، بیلی روبین ، فعالیت آلکالین فسفاتاز مشخصه کلستاز داخل کبدی و هپاتیت ویروسی است.

بنابراین ، نقش تعیین کننده متعلق به روشهای تحقیق ابزاری است که موارد زیر مورد استفاده قرار می گیرد:

تشخیص سونوگرافی. این بیماری گسترش مجاری صفراوی ، وجود محاسبات در آنها و آسیب کبدی کانونی را نشان می دهد. با بومی سازی سنگها در کیسه صفرا ، احتمال کشف آنها 90٪ است ، با محلی سازی در قسمت پایانه مجرای صفراوی - 25-30٪. خطاهای نادر شامل شناسایی یک تومور کیسه صفرا به عنوان تجمع محاسباتی است.

اثنی عشر دوازدهم. روش اشعه ایکس دوازدهه در شرایط فشار خون مصنوعی است. از آن برای تشخیص علائم فراستبرگ (تغییر شکل سطح داخلی قسمت نزولی اثنی عشر ، در نتیجه که طرح آن شبیه حرف "E") و دیورتیکول دوازدهه است. علائم فراستبرگ نشانه ای از پانکراتیت القایی یا سرطان لوزالمعده با متاستاز در اثنی عشر است.

کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (RCP). در صورت عدم وجود نتایج کافی سونوگرافی ، هنگامی که مشکوک به محاصره BDS است ، استفاده می شود. با این روش یک ماده حاجب با استفاده از یک کانول (لوله مخصوص) به مجرای تزریق می شود و سپس یک سری از پرتوهای ایکس گرفته می شود. RCHP به شما امکان می دهد تومورهای کوچک را تشخیص دهید ، تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی و بافت شناسی اپیتلیوم و محتویات مجاری را انجام دهید. این یک روش بسیار آموزنده است ، اما از آنجا که تهاجمی است ، می تواند با عوارض جدی همراه باشد.

کولانژیوگرافی ترانس کبدی پوستی. برای انسداد مجاری صفراوی در دروازه کبد نشان داده شده است. در این حالت ، تحت بی حسی موضعی تحت کنترل سونوگرافی ، یک سوزن نازک با یک ماده حاجب در یکی از مجاری کبدی از طریق پوست و بافت کبد وارد می شود. تعداد عوارض این روش از RCHP بیشتر است (خونریزی داخلی ، نشت صفرا ، صفاقی).

اسکن رادیوایزوتوپ کبد. برای تشخیص تومورها و همراه با ضایعات انگلی کبد (آلوئوکوکوز) ، هنگامی که تشخیص انسداد مکانیکی در مجاری صفراوی به روش دیگری دشوار است ، استفاده می شود.

لاپاروسکوپی این روش تهاجمی ترین روش است و در مواردی که روش های دیگر از نظر تشخیص دقیق بی اثر بوده اند ، استفاده می شود. استفاده از لاپاروسکوپی در شناسایی متاستازها ، تعیین میزان آسیب کبدی در آلوکوکوکوز و غیره توصیه می شود.

درمان محافظه کار

شامل یک رژیم غذایی با محوریت سبزیجات ، میوه ها ، لبنیات است. مواد غذایی باید کسری ، ظروف - آب پز و پوره شوند. نوشیدن هر چه بیشتر مایع توصیه می شود (آب میوه ، آب).

تزریق داخل وریدی گلوکز ، ویتامین های گروه B ، Essentiale ، متیونین یا لیپوکائین (برای تحریک گردش خون در کبد) ، ویکازول (برای جلوگیری از خونریزی) ، ترنتال ، اسید گلوتامیک انجام می شود. در صورت لزوم ، آنتی بیوتیک ها ، پلاسمافیز (تصفیه خون) ، انتروژن (روش سم زدایی) تجویز می شوند.

دلایل زردی انسدادی

علت فوری زردی انسدادی انسداد (انسداد) مجاری صفراوی است. این می تواند جزئی یا کامل باشد ، که شدت تظاهرات بالینی سندرم را تعیین می کند.

زردی انسدادی می تواند نتیجه بیماریهای زیر باشد:

• کولسیستیت
• کولانژیت
• کیست های مجاری صفراوی
• بیماری سنگ کیسه صفرا
• تنگی یا زخم مجاری صفراوی ،
• هپاتیت ، سیروز کبد ،
• پانکراس
• تومورهای کبدی ، اثنی عشر ، معده یا لوزالمعده ،
• آلودگی انگلی ،
• سندرم میریزی
• غدد لنفاوی بزرگ شده واقع در ناحیه دروازه کبد ،
• عمل جراحی در مجاری صفراوی.

مکانیسم پاتولوژیک برای رشد زردی انسدادی پیچیده است. در بیشتر موارد مبتنی بر یک فرآیند التهابی است که مجاری صفرا را تحت تأثیر قرار می دهد. در برابر پس زمینه التهاب ، ادم و ضخیم شدن مخاط مخاطی مجاری رخ می دهد ، که منجر به کاهش لومن آنها می شود. به خودی خود ، این فرایند عبور از صفرا را نقض می کند. اگر در این لحظه حتی یک حساب کوچک وارد مجرا شود ، ممکن است جریان صفرا از طریق آن کاملاً متوقف شود. تجمع و رکود در مجاری صفراوی ، صفرا به گسترش آنها ، از بین رفتن سلولهای کبدی و اسیدهای بیلی روبین و صفراوی وارد گردش خون سیستمیک کمک می کند. بیلی روبین ، که از داخل مجاری صفراوی به خون نفوذ می کند ، به پروتئین محدود نمی شود - این مساله سمیت بالای آن را به سلول ها و بافت های بدن توضیح می دهد.

به بیمار توصیه می شود روزانه حداقل دو لیتر مایعات بنوشد ، این به حذف سریع بیلی روبین کمک می کند و از این طریق اثر منفی آن بر سیستم عصبی مرکزی ، کلیه ها ، ریه ها کاهش می یابد.

قطع جریان اسیدهای صفراوی داخل روده ، جذب چربی ها و ویتامین های محلول در چربی را مختل می کند (K، D، A، E). در نتیجه ، روند انعقاد خون مختل می شود ، هیپوپروترومبینمی ایجاد می شود.

رکود طولانی مدت صفرا در مجاری داخل کبدی به تخریب شدید سلولهای کبدی کمک می کند و به تدریج منجر به شکل گیری نارسایی کبد می شود.

عواملی که خطر ابتلا به یرقان انسداد را افزایش می دهد عبارتند از:

• کاهش وزن ناگهانی یا برعکس چاقی ،
• عفونت های کبد و لوزالمعده ،
• مداخلات جراحی در کبد و مجاری صفراوی ،
• جراحات از ربع فوقانی راست شکم.

درمان زردی انسدادی

روش اصلی درمان زردی انسدادی جراحی است که هدف از آن بازگرداندن جریان خروج صفرا به اثنی عشر است. به منظور تثبیت وضعیت بیمار ، سم زدایی ، تزریق و درمان ضد باکتریایی انجام می شود. از روشهای زیر برای بهبود موقتی خروج صفرا استفاده می شود:

• کولدوکوستومی - ایجاد زهکشی با استفاده از فیستول خارجی به مجرای صفراوی ،
• کوله سیستوستومی - تشکیل فیستول خارجی کیسه صفرا ،
• سوراخ کیسه صفرا
• زهکشی بینی (وارد کردن کاتتر به داخل مجاری صفراوی هنگام کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد).

اگر علیرغم درمان زردی انسدادی ، وضعیت بیمار بهبود نیابد ، تخلیه ترانس کبدی پوستی از مجاری صفراوی نشان داده می شود.

پس از تثبیت وضعیت بیمار ، سوال مرحله بعدی درمان زردی انسدادی برطرف می شود. روشهای آندوسکوپی ترجیح داده می شوند زیرا کمتر آسیب زا هستند. در صورت تنگي تومور و تنگي سيكاتريك ، عمل زخم صفراوي انجام مي شود و به دنبال آن نصب استنت ها در لومن آنها انجام مي شود ، يعني استنت زدن مجاري صفرا آندوسكوپي انجام مي شود. هنگام مسدود کردن اسفنکتر با یک سنگ ، اوددی متوسل به اتساع بالون آندوسکوپی می شود.

در مواردی که روشهای آندوسکوپی نتواند انسداد خروج صفرا را از بین ببرد ، به جراحی سنتی شکم باز متوسل شوید. برای جلوگیری از نشت صفرا به داخل حفره شکمی از طریق بخیه ها در دوره بعد از عمل ، تخلیه خارجی مجاری صفرا طبق Halstead (نصب یک سوند پلی وینیل کلرید در مدخل کیستیک) یا تخلیه خارجی مجاری صفرا مطابق با Keru (نصب لوله مخصوص T شکل شکل در آنها) انجام می شود.

اگر بیمار مراقبت های پزشکی را دریافت نکند ، در برابر زمینه مرگ و میر گسترده سلولهای کبدی ، عملکردهای کبدی مختل می شود و نارسایی کبد ایجاد می شود.

رژیم غذایی برای زردی انسدادی

در درمان پیچیده یرقان انسدادی ، تغذیه درمانی اهمیت کمتری ندارد.در دوره قبل از عمل رژیم باید کاهش بار سلولهای کبدی را فراهم کند و پس از مداخله جراحی باید به بهبودی سریع بدن کمک کند.

به بیمار توصیه می شود روزانه حداقل دو لیتر مایعات بنوشد ، این به حذف سریع بیلی روبین کمک می کند و از این طریق اثر منفی آن بر سیستم عصبی مرکزی ، کلیه ها ، ریه ها کاهش می یابد.

منوی بیماران در دوره قبل از عمل باید شامل نوشیدنی های غنی از کربوهیدرات (محلول گلوکز ، کمپوت ، چای ضعیف و شیرین) باشد. این به شما امکان می دهد نیازهای انرژی بدن را برآورده کنید و در عین حال باعث اضافه وزن کبد نشود ، به بهبود فرایندهای متابولیکی کمک می کند.

بعد از انجام مداخله جراحی و بهبود وضعیت بیمار ، رژیم به آرامی گسترش می یابد و به تدریج آب میوه ، فرنی شیر ، سوپ سبزیجات را وارد رژیم غذایی می کنید. غذا باید به صورت پوره گرفته شود و دمای اتاق داشته باشد. با تحمل طبیعی غذا ، غذاهای ماهی یا گوشت (بخارپز یا آب پز) در رژیم غذایی گنجانده می شوند.

چربی ها در رژیم غذایی بطور چشمگیری محدود هستند. با تحمل خوب می توان مقدار کمی روغن کره و روغن نباتی به بیمار داده شد. چربی های حیوانات منع مصرف دارند.

پس از تثبیت وضعیت بیمار به طور مداوم ، نان دیروز یا نان خشک سفید و فرآورده های لبنی با چربی کم مجاز به رژیم غذایی هستند.

پیشگیری

پیشگیری از زردی انسدادی موارد زیر را شامل می شود:

• تشخیص به موقع و درمان فعال بیماری سنگ کیسه صفرا ، عفونتهای مزمن سیستم کبدی ،
• تغذیه مناسب (محدود کردن غذای سرخ شده ، چرب و سرشار از مواد معدنی ، چسبندگی به رژیم غذایی)
• امتناع از مصرف الکل ،
• سبک زندگی فعال
• عادی سازی وزن بدن

علائم دیگر زردی انسدادی رنگ آمیزی تیره ادرار ، تغییر رنگ مدفوع ، خارش پوست است.

عوارض احتمالی

با شروع به موقع درمان ، پیش آگهی مطلوب است. در صورت فشرده سازی مجرای صفراوی توسط تومور بدخیم بدتر می شود. اگر بیمار درمان جراحی به موقع انجام ندهد ، عوارض جدی ایجاد می شود:

• سیروز کبد
• آنسفالوپاتی بیلی روبین ،
• سپسیس
• نارسایی حاد (با انسداد کامل مجرای صفراوی) یا نارسایی مزمن (با انسداد جزئی).

این چیست

این علامت در افرادی که با خروج صفرا مشکل دارند ظاهر می شود.

زردی انسدادی یک بیماری پاتولوژیک کبد است. با آن ، جریان صفرا مختل می شود ، پوست و غشاهای مخاطی زرد می شوند. این به این دلیل است که رنگدانه های صفراوی وارد جریان خون می شوند. این بیماری در بیشتر موارد ماهیت توموری دارد.

تومورهای بدخیم معمولاً در بیماران بیشتر از خوش خیم دیده می شوند. در برخی موارد ، این زردی از نظر ماهیت غیر توموری است.

تصویر بالینی این بیماری معمولاً به تدریج شکل می گیرد. شروع حاد بسیار نادر مشاهده می شود ، اغلب زردی انسدادی نتیجه التهاب مجاری صفراوی است.

علل وقوع

شایع ترین علل تومورهای بدخیم و بیماری سنگ کیسه صفرا است. نئوپلاسم های تومور معمولاً در بیماران بالای 40 سال تشخیص داده می شوند. بیشتر زردی های انسدادی در خانم ها مشاهده می شود.

در عین حال انسداد تومور مجاری صفراوی برای مردان مشخص تر است.

علل وقوع را می توان به گروهها تقسیم کرد:

• تغییرات خوش خیم در مجاری صفراوی و لوزالمعده که در نتیجه بیماری سنگ کیسه صفرا رخ داده است ، به عنوان مثال ، در حضور سنگ در مجاری صفرا ،
• ناهنجاری های مادرزادی سیستم صفراوی ،
• تومورهای سیستم لوزالمعده-کبدی ، به عنوان مثال ، سرطان کیسه صفرا ،
• آسیب به کبد و مجاری صفراوی با انگل ،
• سختی مجاری صفراوی بعد از عمل ،
• زخم اثنی عشر و آپاندیسیت ،
• کاهش جریان صفرا به اثنی عشر - کلستاز.

علائم

• سفید ، مدفوع شل و ادرار تیره ،
• حالت تهوع ، استفراغ نادر ،
• درد در ناحیه اپیگاستریک و زیر دنده در سمت راست ،
• پوست خارش دار
• رنگ آمیزی پوست ، غشاهای مخاطی و پوسته پوسته شدن چشم ،
• کبد بزرگ شده
• کاهش وزن و اشتهای ضعیف ،
• تب

2 روز پس از قولنج کبدی ، علائم خارجی زردی ظاهر می شود. حالت تهوع و استفراغ نیز ممکن است رخ دهد. درد کسل کننده در ناحیه اپیگاستریک موضعی است و در صورت تومورهای لوزالمعده و مجاری صفراوی به پشت تابش می کند. نشانه شایع زردی انسداد طولانی مدت ، کبد بزرگ شده به دلیل التهاب مجاری صفراوی و سرریز آن با صفرا احتقان است.

تصویر سیستم صفراوی را نشان می دهد. در صورت عدم موفقیت در کار آن ، ممکن است زردی مکانیکی ظاهر شود.

خارش شدید پوستی اغلب قبل از ظهور علائم خارجی زردی ، بیمار را آزار می دهد ، که به خصوص با علت تومور این بیماری بروز می کند. برداشتن توسط عوامل درمانی قابل مجاز نیست. در نتیجه ، شانه ها و کبودی ها روی پوست ظاهر می شوند. با زردی ناشی از تومورهای سرطانی ، کاهش وزن قابل توجهی مشاهده می شود. عفونت مجاری صفراوی یا پوسیدگی منجر به تب می شود.

روشهای تشخیصی

در صورت وجود تومور در حال اجرا که به راحتی قابل لمس است ، می توان تشخیص اولیه را به راحتی انجام داد. تشخيص با بروز تظاهرات اوليه کلستاز مشکلات خاصي را ايجاد مي کند. شکایت بیمار و علائم کلینیکی کلی ممکن است بسیاری از بیماریهای دیگر را نشان دهد. در این مرحله روش های آزمایشگاهی نتیجه مطلوبی را ارائه نمی دهند.

اصلی ترین روش های تحقیق ابزاری است:

• اثنی عشر duodenography یا اشعه ایکس اثنی عشر ،
• تشخیص سونوگرافی می تواند آسیب های کانونی کبدی ، گسترش مجاری صفراوی و وجود حساب های موجود در آنها را تشخیص دهد ،
• كلانژيوگرافي از راه پوست از راه پوست با محاصره مجاري صفراوي انجام مي شود. اما این روش عوارض زیادی دارد ، به عنوان مثال ، نشت صفرا ، پریتونیت یا خونریزی داخلی ،
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی برای محاصره مشکوک به BDS استفاده می شود. این روش بسیار آموزنده به شما امکان می دهد تومورهای کوچک را تشخیص داده و محتویات مجاری صفراوی و اپیتلیوم را تجزیه و تحلیل کنید ، اما می تواند منجر به عوارض جدی شود ،
• تهاجمی ترین روش لاپاروسکوپی است. در صورت عدم نتیجه سایر روشهای تحقیق استفاده می شود. لازم است تا میزان آسیب کبدی در آلوئوکوکوز مشخص شود و متاستازها را تشخیص دهند ،
• اسکن رادیوایزوتوپ کبد با ضایعات انگلی کبد و تشخیص تومورها انجام می شود.

زردی انسدادی در دو مرحله درمان می شود. در مرحله اول ، از روشهای مختلفی با حداقل تهاجم برای از بین بردن رکود صفرا ، یعنی کلستاز استفاده می شود. درمان محافظه کارانه نیز توصیه می شود.

درمان محافظه کارانه شامل ویتامین درمانی و داروهایی برای بهبود عملکرد کبد است: Cirepar، Essentiale، Cocarboxylase. علاوه بر این ، پزشک ممکن است پردنیزولون ، یک محرک متابولیسم پنتوکسیل و اسیدهای آمینه را به شکل متیونین تجویز کند. به بیمار گلوکز داخل وریدی ، گلوتامیک اسید ، ویکازول ، ویتامین های گروه B ، ترنتال تجویز می شود. در صورت لزوم از آنتی بیوتیک ها ، سم زدایی و تصفیه خون استفاده می شود.

درمان جراحی

مداخلات جراحی مستقیم در صورت عدم تأثیر مناسب روشهای حداقل تهاجمی تجویز می شود. آنها شامل موارد زیر هستند:

• ترکیب استخراج
• زهکشی مجرای
• كلانژیوستومی جلدی با زهکشی خارجی یا داخلی ،
• زهکشی لاپاروسکوپی ،
• جراحی ترمیمی در مجاری صفراوی و تحمیل آناستوموزهای bilio-روده ،
• لاپاراتومی با برداشتن کیسه صفرا.

در مرحله دوم برای درمان از تزریق فشرده و دیورز اجباری استفاده خواهد شد. همچنین ، بیمار از همودیز قطره ای داخل وریدی ، جایگزین های خون ، محلول های گلوکز با انسولین ، محلول های شور استفاده می شود.

فقط یک متخصص می تواند درمان را تشخیص و تجویز کند. حتماً تمام آزمایش های لازم را انجام دهید تا پزشک بتواند تصویر کاملی از وضعیت سلامتی شما را بفهمد.

درمان با داروهای مردمی

در صورت زردی پوست یا اسکلرا ، باید با یک متخصص واجد شرایط تماس بگیرید. استفاده از طب سنتی به همراه داروهای سنتی شرایطی را برای بهبودی سریع ایجاد می کند. گیاهان شفابخش به تقویت سیستم ایمنی بدن و بازیابی قدرت کمک می کنند.

اما درمان با گیاهان دارویی فقط باید مکمل طب سنتی باشد و داروهای مردمی مصرف شده باید توسط پزشک معالج مورد تأیید قرار گیرد.

داروی سنتی برای زردی انسدادی:

• آب مایع جاودانه
• جوشانده نعناع ، گلهای جاویدان ، ساعتهای سه برگ ، میوه های گشنیز ،
• تنتور کرم چوب ،
• تنتور برگ فندق روی شراب سفید ،
• تزریق ریشه ترب کوهی ، اما شما نباید از این داروهای درمانی برای بیماران مبتلا به گاستریت ، انتروکولیت و نفریت استفاده کنید ،
• آب ترش ،
• تزریق برگ مریم گلی ،
• تزریق مخروط هاپ ،
• تزریق نیش ذرت.

سبزیجات ، میوه ها ، لبنیات باید در رژیم غالب باشند. غذا باید کسری باشد. بهتر است ظرف ها را جوشانده یا پاک کنید. نوشیدن هر چه بیشتر مایعات مهم است.

چه شرایط و بیماری هایی باعث ایجاد زردی در بزرگسالان می شود

برای درک صحیح از مکانیسم رشد زردی ، لازم است یک وابستگی علّی از اشکال اصلی این بیماری برقرار شود.

فوق کبدی زردی نتیجه فرایند تجزیه و پوسیدگی گلبول های قرمز است. منجر به افزایش محتوای بیلی روبین در خون می شود ، با "استفاده" از آن کبد قادر به کنترل کامل نیست.

توجه کنید: بیلی روبین از دو نوع اصلی تشکیل شده است. اولین مورد سست کمپلکس سمی (غیرمستقیم ، نامحلول ، غیر کونژوگه) که با پروتئین های خون همراه است و آزادانه در جریان خون گردش می کند. دوم - رایگان نیست (مستقیم ، محلول ، کونژوگه) ، که با اتصال در سلولهای کبدی از نوع اول با اسید گلوکورونیک تشکیل می شود. سمی نیست و به عنوان بخشی از صفرا به روده ها دفع می شود.

با نسخه فوق کبدی زردی ، رشد بیلی روبین کامل به دلیل افزایش بیلی روبین دقیقاً آزاد است ، زیرا سلولهای کبدی نمی توانند با اتصال آن مقابله کنند. این ماده سمی منجر به مسمومیت بدن می شود.

نوع اصلی بیماری های ایجاد کننده یرقان فوق کبدی آنمی همولیتیک (با از بین رفتن سلول های خونی) است: زردی همولیتیک خانوادگی ، تالاسمی ، کم خونی سلول داسی و غیره.

مالاریا منجر به همولیز ، برخی از فرآیندهای خود ایمنی می شود.

کبدی یرقان در اثر آسیب (تغییر) سلولهای کبدی (کبدی) ، مویرگهای صفراوی داخل کبدی ایجاد می شود. روند تخریب سلولهای کبدی با افزایش محتوای کل بیلی روبین در خون ، بر خلاف پیش زمینه افزایش بیلی روبین آزاد همراه است.

ایجاد زردی کبدی ناشی از:

• هپاتیت ویروسی عفونی (اشکال حاد و مزمن) ،
• هپاتیت علل مختلف ،
• تغییرات سیروز در کبد در مقابل مسمومیت مزمن با الکل ، سایر ضایعات سمی و دارویی ،
• مونونوکلئوز عفونی ،
• سندرم گیلبرت
• لپتوسپیروز ،
• سرطان (کبدی) کبد ،
• بیماری های خود ایمنی که به بافت کبد آسیب می رسانند.

فرعی زردی با نقض خروج صفرا از مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی ایجاد می شود. این تخلف باعث انسداد مکانیکی در مسیر ترشح صفرا (انسداد ، انسداد) می شود.

خروج طبیعی صفرا را می توان با:

• سنگهای صفراوی (سنگ حساب)
• سازندهای کیستیک
• پانکراس (التهاب لوزالمعده) ،
• تومورهای پانکراس ، کبد ، مثانه ، 12 - اثنی عشر ،
• تجمع انگل ها ،
• لنفوگرانولوماتوز ،
• عوارض بعد از عمل جراحی روی کبد ، مجاری صفراوی ، لوزالمعده ،
• فرآیندهای آتروفیک در مجاری صفراوی ،
• اسپاسم و باریک شدن (تنگی) اسفنکتر اوددی (عضله مدور که تنظیم کننده خروجی صفرا از مجرای صفراوی مشترک - کولدوچ به داخل روده است).

زردی انسدادی باعث تغییراتی در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون می شود. سطح بیلی روبین عمدتا به دلیل کسری مستقیم بالا می رود. شکل غیرمستقیم ممکن است در حد طبیعی باشد یا کمی افزایش یابد. بیلی روبین در ادرار نیز تشخیص داده می شود.

تشخیص بیماریهایی که منجر به زردی می شوند

بیماران هنگام تعیین علت یرقان ، معاینه را انجام می دهند که با معاینه و سؤال توسط پزشک آغاز می شود.

علاوه بر این منصوب شده است:

• آزمایش خون بیوشیمیایی (به ویژه مطالعات سطح بیلی روبین). به طور معمول ، کل بیلی روبین از مرز فوقانی از 20 میکرومول در لیتر تجاوز نمی کند ، غیرمستقیم - 17 میکرومول بر لیتر ، و مستقیم - بالاتر از 2.5 میکرومول در لیتر ،
• فیبروگاستروودودنوسکوپی (FGDS) ،
• سونوگرافی کبد ، مجاری ، مثانه ، لوزالمعده ،
• بررسی اشعه ایکس مجاری کبد و صفرا ،
• MRI
• آزمایشهای ایمونولوژیکی برای تعیین میزان و میزان ایمونوگلوبولینهای مشخصه هپاتیت عفونی.

ویژگی های بیماری

شرط مورد نظر ، همچنین به نام زردی تحریک (انسولین ، انسداد ، زیر چربی) یا کلستاز خارج از کبدی ، به دلیل ظهور انسداد مکانیکی ایجاد می شود که مانع از جریان آزاد صفرا به لومن دوازدهه می شود. در عین حال ، محتوای بیلی روبین ، یک ترکیب رنگدانه مایل به زرد مایل به زرد که در هنگام تجزیه گلبول های قرمز ایجاد شده و از طریق روده ها با ترشح صفراوی دفع می شود ، در پلاسما افزایش می یابد. Hyperbilirubinemia توسعه می یابد ، تظاهرات خارجی ایکتیک ایجاد می کند.

علائم زردی در بزرگسالان نشانگر شدت این بیماری است. و برای بیشتر نوزادان ، این یک پدیده فیزیولوژیکی آشنا است که در 60٪ موارد بروز می کند. برای بدن بی خطر است و نیازی به مداخله پزشکی ندارد. زردی انسدادی در نوزادان نادر است و در اثر ناهنجاری های مادرزادی ایجاد می شود. در اینجا ، درمان هدفمند ضروری است ، مداخله جراحی ممکن است لازم باشد.

درمان جراحی

بستگی به بیماری اصلی که باعث زردی انسدادی شده است. بسته به این می تواند انجام شود:

تخلیه خارجی مجاری صفراوی - ترمیم جریان خروج صفرا در هنگام انسداد سیستم صفراوی. این یک روش با حداقل تهاجمی است که می تواند طبق برنامه ریزی اعمال شود.

کوله سیستکتومی آندوسکوپی - برداشتن کیسه صفرا از طریق سوراخ های آندوسکوپی در دیواره شکم.

papillosphincterotomy آندوسکوپی - برداشتن سنگ از کیسه صفرا.

كولدوكوليتوتومي - همراه با برداشتن كيسه صفرا و در برداشتن سنگ ها از مجراي صفراوي مشترك انجام مي شود كه ديواره جلوي آن باز شده است.

هپاتکتومی جزئی - برداشتن نواحی از بافت کبد که تحت تأثیر پروسه پاتولوژیک قرار دارند.

آموزش: یک دیپلم در تخصص "پزشکی عمومی" در دانشگاه پزشکی دولتی روسیه اخذ شد. N.I. Pirogova (2005). تحصیلات تکمیلی در تخصص "معده" - مرکز آموزشی و علمی پزشکی.

تمام حقیقت در مورد چربی در معده - 8 واقعیت!

5 رژیم غذایی ، که اثربخشی آن توسط علم مدرن تأیید شده است

زردی یک سری علائم است که به عنوان رنگ آمیزی پوست ، اسکلرا و غشاهای مخاطی به رنگ زرد ظاهر می شود که با تجمع بیش از حد بیلی روبین در بدن همراه است. به طور معمول ، این ماده در هنگام تجزیه گلبول های قرمز خون که در طحال رخ می دهد ، رها می شود.

زردی به دلیل انسداد مجاری صفراوی با اختلال در عملکرد کبد و کیسه صفرا ، در زردی پوست ، غشاهای مخاطی و چشم ها ظاهر می شود. زردی هنگامی اتفاق می افتد که جریان صفرا به داخل اثنی عشر تأخیر می یابد و وارد جریان خون می شود. فراتر از روشهای سنتی.

آسیب حاد ویروسی به کبد - بیماری Botkin. در حال حاضر ، این بیماری به عنوان هپاتیت A. شناخته شده است. علائم اصلی این بیماری: ضعف ، تب ، لرز ، تعریق زیاد ، لکه دار شدن پوست و لکه های مخاطی قابل مشاهده ، ادرار رنگ آبجو تیره ، مدفوع بی رنگ است.

یکی از مهمترین کارکردهای کبد اتصال بیلی روبین خون و خنثی سازی آن است. با این کار ، بافت های بدن ، در درجه اول مغز ، از اثرات سمی آن محافظت می شود. این توانایی کبد را می توان با کمک یک آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین سطح بیلی روبین کل و در صورت لزوم ، هر یک از کسری های آن ارزیابی کرد.

علائم زردی

یکی از ویژگی های این بیماری تغییر رنگدانه های پوستی است ، در نتیجه ، اشیاء به زردی برجسته می شوند. سفیدی چشم ها و سطوح مخاطی نیز زرد می شود. با کلستاز طولانی مدت ، پوست زرد خاکی می شود. رنگ رنگ توسط بیلی روبین رنگدانه تأمین می شود ، که در مقادیر زیادی زردی در داخل کیسه صفرا جمع می شود ، از آنجا که دوباره وارد جریان خون می شود و به آلبومین متصل می شود.

علائم دیگر این بیماری وجود دارد:

• درد در اپی گاستریوم و / یا هیپوکندری راست ، که ممکن است با گذشت زمان افزایش یابد ،
• ادرار تیره
• مایعات مدفوع ، تغییر رنگ مدفوع ،
• دوره های تهوع ، استفراغ ممکن است ،
• از دست دادن اشتها ، که می تواند به بی اشتهایی منجر شود ،
• تب ، لرز ،
• ضعف ، خستگی ،
• خارش غیر قابل مقاومت ، منجر به ایجاد خراش و کبودی کوچک ،
• اندازه بزرگ شدن کبد.

زانتلسم ها گاهی روی پلک ها ظاهر می شوند - برآمدگی های زرد ، که رسوب کلسترول هستند. شکل گیری آنها با نقض دفع کلسترول همراه است ، بخش عمده ای از آن با صفرا تخلیه می شود.

ماهیت درد ممکن است متفاوت باشد. بنابراین ، با رکود صفرا به دلیل سازندهای کیسه صفرا ، دردهای تیز ظاهر می شود که می توانند در امتداد سمت راست به سمت ناحیه استرنوم ، زیر بغل و کتف تابیده شوند. درد هنگام لمس کبد رخ می دهد. و با ضایعات تومور در ساختارهای لوزالمعده-کبدی ، درد کسل کننده است. آنها در زیر گودال متمرکز شده اند ، اما اغلب به پشت می دهند. تپش ناحیه کبد بدون درد است.

خارش ظاهری را نمی توان با عمل مکانیکی یا با وسایل ویژه از بین برد. پوست حتی قبل از ظهور زردی شروع به خارش می کند. خارش و کاهش وزن مشخص شده بیشتر مشخصه تومورها است. اگر اشتها مدتها قبل از بروز سایر علائم از بین رفته باشد ، این شواهدی است که تومور می تواند بدخیم باشد.

در یرقان ، افزایش کبد با سرریز مثانه با صفرا و متعاقب آن کولسیستیت / کولانژیت همراه است. با ظهور نئوپلاسم ها ، کیسه صفرا هنگام فشار دادن ، به خوبی احساس می شود و دردناک است.

وجود تب اغلب نشان دهنده بروز عفونت است. تب طولانی مدت علامت زردی انسدادی است. در تشخیص افتراقی برای از بین بردن هپاتیت ویروسی ، که در آن درجه حرارت پس از چند روز کاهش می یابد ، در نظر گرفته می شود.

دستورالعمل برای درمان بیماری های زردی در بزرگسالان

انتخاب برنامه درمانی بستگی به بیماری اساسی دارد که باعث زردی و شدت وضعیت بیمار شده است. در این حالت ، نیاز به درمان سرپایی (در بخش های درمانی یا جراحی) یا احتمال درمان سرپایی مشخص می شود.

به بیماران داده می شود:

• درمان سم زدایی - برای اشکال حاد آسیب شناسی همراه با مسمومیت شدید تجویز می شود. مدت و حجم تزریق تزریق به صورت جداگانه و بر اساس داده های وضعیت بیمار و تشخیص آزمایشگاهی (خصوصاً در مورد هپاتیت عفونی ، مسمومیت حاد و مزمن الکل ، آسیب کبدی به دارو ، عوارض پزشکی) انجام می شود.
• درمان آنتی بیوتیکی - در موارد فاکتورهای مسری عفونی و باکتریایی که منجر به زردی می شوند نشان داده می شود. حتماً تعیین قبلی حساسیت فلور میکروبی در برابر عوامل ضد میکروبی را انجام دهید. رعایت رژیم های درمانی ، دوزهای بالا و درمان ضد قارچ همزمان بسیار مهم است.
• در بیماری هایی که منجر به زردی در پس زمینه آسیب کبدی می شوند ، اثر مثبت داده می شود محافظ کبد محافظت و ترمیم بافت کبد.
• کم خونی در بیشتر موارد نیاز دارد خونریزی (خون طبیعی و آماده سازی آن و همچنین انتقال پلاسماها و جایگزین های خون).
• انکولوژیست تاکتیک های درمان فرآیند نئوپلاسم (درمان جراحی ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی) را انتخاب می کند.
• درمان جراحی - با حضور تعداد زیادی سنگ بزرگ در مثانه ، مجاری. جراحی های پلاستیک برای ناهنجاری های مجاری صفراوی و پس از عوارض در پس زمینه یک عمل جراحی قبلی انجام می شود. بعضی اوقات از پیوند کبد استفاده می شود.
• ایمونوتراپی.
• در موارد شدید - درمانی داروهای هورمونی.

عوارض بیماری هایی که باعث زردی بیماران می شود

تظاهرات زردی در حقیقت همچنین می تواند به عوارض بیماری ها نسبت داده شود. و عواقبی که می تواند در پس زمینه یرقان موجود ایجاد شود می تواند متفاوت باشد.

بیشتر اوقات ، آسیب شناسی هایی که با زردی رخ می دهند اغلب منجر به:

• کم خونی
• مزمن بودن روند اصلی ،
• توسعه فرآیندهای خوش خیم و بدخیم ،
• نارسایی حاد و مزمن کبد ،
• شوک ، در برابر پس زمینه درد ،
• انسفالوپاتی کبدی ،
• کشنده در موارد شدید.

رژیم غذایی برای زردی و جلوگیری از بروز آن

در بیمارستان ها ، بیمارانی که از بیماری هایی با تظاهرات یخی رنج می برند طبق رژیم Pevzner رژیم غذایی شماره 5 را دریافت می کنند.

رژیم شامل:

• افزایش مایعات - آب میوه و نوشیدنی های میوه ای از میوه های خنثی و شیرین ، آب معدنی بدون گاز ، نوشیدنی شیرین ،
• غلات چسبناک و ملایم ، ژله ، سیب زمینی پوره ،
• نان خشک ، گوشت بدون چربی به صورت جوشانده یا بخارپز (کلوچه ، کلوچه) ، ماهی پخته شده و چربی کم چرب ،
• پنیر و پنیر کم چرب ، پنیر ، پودینگ ،
• مارمالاد و مارشمالو میوه
• محدود به روغن
• میوه های تازه و شیرین.

در طول بیماری ، شما باید خودداری کنید:

• انواع حفاظت
• غذاهای چرب (گوشت و شیر ، ماهی) ،
• سرخ شده ، که با زردی کاملاً منع مصرف دارد ،
• شکلات ، کاکائو ، قهوه ، شیرینی ، ادویه ، ادویه جات ترشی جات ،
• هر نوع الکل

پیش بینی و پیشگیری از زردی در بزرگسالان

نتیجه بیماری ، همراه با زردی ، به علت ، شکل و شدت روند آن بستگی دارد. با درمان به خوبی سازمان یافته ، در اکثر موارد دستیابی به درمانی برای بیمار یا بهبود چشمگیر در وضعیت وی امکان پذیر است.

برای اهداف پیشگیری ، برای جلوگیری از بروز زردی ، لازم است به موقع با متخصص مشورت کنید. در بیماری های مزمن - رژیم و دستورالعمل های رژیم غذایی را دنبال کنید.

لوتین الکساندر ، ناظر پزشکی

12،241 تعداد بازدیدها ، 3 بازدید امروز

زردی انسدادی - چیست؟

به دلیل انسداد مجرای صفراوی ممکن است شرایطی رخ دهد که همراه با افزایش بیلی روبین (هایپربیلیروبینمی) باشد. زردی انسدادی یک سندرم پاتولوژیک است که به دلیل بیلی روبین پوست ، غشاهای مخاطی و اسکلرا به رنگ زرد در می آیند. زردی فنی در بزرگسالان مسری نیست ؛ دارای کد ICD 10 K83.1 است. انواع مختلفی از بیماری وجود دارد: فشرده سازی ، احتقان احتقانی ، زیر چربی ، زردی انسدادی. درمان باید در اسرع وقت شروع شود ، در غیر این صورت پیش آگهی ناامید کننده ممکن است.

یرقان انسداد - علل

در نتیجه انسداد در مجاری صفراوی ، سندرم انسداد زردی انسدادی در بزرگسالان بروز می کند. انسداد ، سنگهای مجاری صفراوی در خروج صفرا دخالت دارند. عوامل شروع بیماری به خوبی درک شده است. در هنگام مصرف ، رنگدانه های صفراوی پوست ، غشاهای مخاطی را لکه دار می کنند. دلایل زردی انسدادی:

1. انگل ها در مجاری صفراوی ، کبد (کیست اکوینوکوکی ، آلوئوکوکوز).
2. تنگی مجرای صفراوی اصلی بعد از عمل جراحی (بخیه نادرست ، آسیب تصادفی به مجاری).
3. آسیب شناسی مادرزادی توسعه سیستم صفراوی (آترزی مجاری صفرا ، هیپوپلازی).
4. تومورهای بدخیم: تومورهای متاستاتیک در سیستم لوزالمعده-سلولهای کبدی (سرطان لوزالمعده ، یک تومور بزرگ پاپیول اثنی عشر ، و همچنین تومور مجاری صفراوی ، سرطان مثانه کیسه صفرا) و متاستازهای کبدی مکانهای مختلف (لنفوگرانولوماتوز ، سرطان معده).
5. سازندهای خوش خیم ، بیماریهای ناشی از كوللیتازیس: باریك شدن (تنگ شدن مجرای صفراوی) ، كیست لوزالمعده ، برآمدگی دیواره دوازدهه ، تنگی BDS ، كلانژیت اسكلروزان ، پانكراتیت القایی مزمن ، پانكراتیت حاد و ادم غده لوزالمعده.

زردی انسدادی - علائم

تصویر بالینی همیشه با علت مشخص می شود. تغییرات پی در پی ، تومورها با افزایش علائم تدریجی مشخص می شوند. در مورد سنگ های دریچه ای که انسداد مجرای مجاری را مسدود می کند ، این سندرم متغیر است: می تواند ناپدید شود ، دوباره ظاهر شود. نشانه اصلی زردی اسکلرا و غشاهای مخاطی چشم ، پوست است. با گذشت زمان ، زردی به رنگ خاکی تغییر می کند. تعدادی دیگر از علائم زردی انسدادی در بزرگسالان و نوزادان:

• کاهش وزن ، کاهش وزن ، کاهش اشتها ،
• درد های کسل کننده ، به تدریج در حال رشد در سمت راست زیر دنده ها ، در منطقه اپیگاستریک ،
• کبد بزرگ شده
• مدفوع گشاد ، تغییر رنگ ، ادرار تیره ،
• پوست خارش دار
• دمای بدن افزایش یافته است
• حالت تهوع
• در موارد نادر ، استفراغ ، رسوب کلسترول زرد رنگ روی پلک ها.

زردی انسدادی - درمان

درمان محافظه کارانه یرقان انسدادی - رژیم غذایی ، دارو. درمان جراحی در جراحی بستگی به بیماری ایجاد سندرم دارد. استنت و زهکشی را به روش های آندوسکوپی یا ترانس درمال استفاده کنید. حالت دوم شامل: کولانژیوستومی از راه پوست از طریق پوست (CHCHS) یا کوله سیستوستومی ترانس کبدی از راه پوست تحت نظارت سونوگرافی ، CT است. در بین انواع زهکشی آندوسکوپی ، پاپیلوسفینکتروتومی (EPST) ، زهکشی اثنی عشر-صفراوی مشخص می شود.

تخلیه کیسه صفرا با زردی انسدادی

زهکشی پوست از طریق transhepatic (BHP) به خروج صفرا کمک می کند. زهکش خارجي ، عبور صفرا از طريق سوند به دستگاه گوارش را هدايت مي کند تا تلفات منجر به سوء هاضمه نشود. تخلیه کیسه صفرا با زردی انسدادی (خارجی-داخلی) مستلزم نصب سوند از خارج است. هنگامی که ورم در ناحیه باریک کاهش یابد ، در اثنی عشر انجام می شود و صفرا به دستگاه گوارش فرستاده می شود. آندوپروتیستیک مغزی: پزشکان پروتز پلاستیکی را درج می کنند که بخشی از دیواره را جایگزین می کند.