نکروز لوزالمعده لوزالمعده

ما به شما پیشنهاد می کنیم مقاله مربوط به موضوع: "نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر" را با نظرات متخصصان بخوانید. اگر می خواهید سوالی بپرسید یا نظر بنویسید ، می توانید بعد از مقاله به راحتی این کار را انجام دهید. متخصص غدد ما قطعاً به شما پاسخ خواهد داد.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده و پیش آگهی بیشتر در معالجه بیماری چیست

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

بیماری های در حال رشد در لوزالمعده با یک روند پیشرفت بسیار سریع و توانایی آنها در ایجاد عوارض بسیار جدی مشخص می شود. از جمله چنین آسیب شناسی ها می توان نکروز لوزالمعده لوزالمعده را که یک بیماری غیرقابل تحمل و تهدیدکننده زندگی است نامید.

این نوع بیماری چیست ، چه عواملی باعث تحریک آن می شود و چرا درمان آن دشوار است ، در این مقاله توضیح داده می شود.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده (پانکراس) یکی از شدیدترین آسیب شناسی ها با یک دوره خاص است. با پیشرفت این بیماری ، فرآیندهای برگشت ناپذیر و بسیار سریع نکروز سلولهای اندام رخ می دهد.

این بیماری ممکن است:

به عنوان یک قاعده ، یک شکل شدید عمدتاً در پانکراتیت حاد آشکار می شود ، اما همچنین می تواند در زمان تشدید پانکراتیت مزمن مشاهده شود.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

نکروز بواسیر اتفاق می افتد:

موضعی (مرگ سلولی جزئی).
تعداد کل (مرگ همه سلول ها)

با این حال ، در هر دو مورد ، این بیماری به ناچار از نظر پاتولوژیک بر روی ناحیه ترشح لوزالمعده ، به اصطلاح acinus ، که وظیفه تولید آنزیم هاست ، مواد ویژه ای که جزء مایعات پانکراس هستند ، تأثیر می گذارد.

همچنین ، این آسیب شناسی با توجه به طبقه بندی تقسیم می شود ، و انواع مختلفی دارد.

از منطقه آسیب دیده:

نکروز از طبیعت ارگانیک ، که می تواند کوچک ، متوسط یا بزرگ باشد.
زیر پوستی و کل ، نکروز به اصطلاح رایج است ، که در آن برخی یا تمام لوزالمعده مبتلا می شود.

با وجود یا عدم وجود ارگانیسم های باکتریایی:

بسته به رفتار شما ، این بیماری می تواند شامل موارد زیر باشد:

تمام اشکال این بیماری در زمانی ظاهر می شود که انرژی قوی از آنزیم ها وجود داشته باشد ، که نشانه ای کاملاً مثبت نیست. بنابراین ، با احیای بیش از حد آنزیم ها ، روند هیدرولیز پروتئین ها ذکر می شود.

علاوه بر این ، یکی از این آنزیم ها (به اصطلاح الاستاز) قادر به آسیب رساندن به غشای رگ های خونی است و در نتیجه باعث بروز خونریزی می شود. در پزشکی ، این انحراف "خودكارآمدگی آنزیمهای لوزالمعده" نامیده می شود.

بنابراین ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده نتیجه ای از رفتار خصمانه آنزیم های زیر است: الاستاز ، کیموتریپسین ، تریپسین.

این بیماری با پیشرفت فاز مشخص می شود.

مرحله اول: در لوزالمعده ، رشد فعال ارگانیسم های بیماری زا وجود دارد که پدیده های غیرطبیعی مانند خودرضم و سموم آنزیم های پانکراس را تحریک می کند ، که با چنین علائمی بروز می شود: مدفوع ناپایدار ، استفراغ و تب.

مرحله دوم: با تجزیه بیشتر چربی (سوراخ) در لوزالمعده ، واکنش تجزیه سلولهای غده شروع می شود.

مرحله سوم: التهاب در بافتهای سالم همسایه گسترش می یابد و وضعیت تنش زایی را برای بدن ایجاد می کند.

همانطور که مشاهده می کنید ، این بیماری برای زندگی انسان بسیار خطرناک است و نیاز به درمان جدی و در صورت لزوم جراحی دارد.

تا به امروز ، پزشکی عوامل مختلفی را در توسعه این فرآیند آسیب شناختی می داند. رایج ترین آنها:

التهاب لوزالمعده ، که در آن آتروز جزئی آن ذکر شده است ، و همچنین خروج نامناسب مایعات پانکراس (آب).
مسمومیت (مسمومیت) بدن به عنوان یک استاندارد ، که در صورت بیمار مبتلا به الکلی مزمن است ، یک مورد مکرر است.
ورود منظم آب لوزالمعده به مجاری لوزالمعده ، که در حضور سنگ ها در کیسه صفرا معمولی است.
وجود تمرکز عفونی در مجاری صفراوی و مجاری صفراوی ، که یک مورد شایع با کوله سیستیت و کولانژیت است.
انعقاد داخل عروقی و سندرم ترومبوئموراژیکی منتشر می شوند که غالباً با انواع عفونت های منشاء ویروسی و باکتریایی همراه هستند یا بعد از شیمی درمانی و بعد از قرار گرفتن در معرض دوزهای زیاد پرتودهی یونیزه کننده رخ می دهند.
واسکولیت هموراژیک (آسیب شناسی خود ایمنی).
ترومای مکانیکی لوزالمعده لوزالمعده ، داشتن ماهیت تصادفی یا بعد از عمل.

این بیماری همچنین خطرناک است زیرا می تواند سایر اندام های داخلی دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار دهد و بر عملکرد آنها تأثیر منفی بگذارد.

علائم زیر مشخصه این بیماری است:

درد حاد ، شدت شدید در هیپوکندری چپ ، که به قفسه سینه ، شانه و کمر می رسد.
خشکی دهان.
احساس مالیات زبان.
تکرار استفراغ.
حالت تهوع
استفراغ شایع
نفخ
اسهال
تشکیل بنزین افزایش یافته است.

علاوه بر این ، بیمار از علائم دیگر شکایت می کند:

درجه حرارت بالا
وجود لکه های آبی یا بنفش در طرفین شکم یا قسمت مرکزی آن که نشان دهنده وجود خونریزی داخلی است.
فشار خون ناپایدار.
نبض شتاب.
تنگی نفس.
مقدار کمی ادرار هنگام ادرار کردن.
اختلال روانی.

براساس آمارهای پزشکی ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاد در 1/5 از بیماران بحران ایجاد می کند و در 1/3 یک حالت کما یا اختلال روانی از نوع حاد وجود دارد.

در صورت تشکیل فیستول لوزالمعده-پس از عمل ، ممکن است با توجه به بلع مواد لوزالمعده در حفره شکم ، و همچنین ذرات سلولهای مرده آن ، وضعیت بیمار تشدید شود ، در نتیجه ، آبسه بافتهای شکمی و ایجاد پریتونیت با علائم چرکی شروع می شود.

پزشکان بارها تأکید می کنند که خوددرمانی این آسیب شناسی با استفاده از هر روش قومی کاملاً منع مصرف است. استفاده از آنها فقط پس از پایان استفاده از روشهای پیشرفته پزشکی در دوره ریکاوری بدن و فقط تحت نظارت دقیق پزشک مجاز است.

مراحل اصلی مداخله پزشکی:

رفع درد. برای این ، مسکن ها ، ضد اسپاسم ها (Papaverine ، No-shpa ، Novocaine و غیره) تجویز می شوند.
تعلیق تجاوز آنزیم های پانکراس. تزریق داخل وریدی و قطره چکان با استفاده از تزریق Trasilol یا Trotical تجویز می شود.
از بین بردن اسپاسم ها ، که امکان گسترش شکار مجاری مجاری غده را فراهم می کند ، همچنین اقدامات لازم برای کاهش میزان ترشح آب معده انجام می شود. در این مرحله ، یک رژیم غذایی دقیق با قسمت هایی از گرسنگی مطلق باید دنبال شود. از داروهای مورد استفاده در افدرین ، آتروپین.
جلوگیری از انتشار مواد سمی و عفونت ها به ارگان های همسایه. برای این کار ، آنتی بیوتیک ها ، به عنوان مثال ، Zeporin ، Gentamicin یا Kanamycin تجویز می شود. برای از بین بردن سموم بدن ، از گلوکز با انسولین و محلول های دیگر استفاده می شود.

با مرحله پیشرفته آسیب شناسی با آسیب دیدگی اعضا ، جراحی اورژانس تجویز می شود.

بعلاوه ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده هموراژیک ، همراه با علائم عفونت ، نیاز به برداشتن لوزالمعده دارد ، یا یک اقدام شدیدتر تجویز می شود - از بین بردن لوزالمعده (این عمل پانکراسکتومی نامیده می شود).با این حال ، این عمل در موارد نادر انجام می شود ، زیرا میزان عوارض و مرگ و میر بالایی دارد.

راه حل مهم دیگر برداشتن محل های مرده (سیسترکتومی) است.

در طی این عملیات احتمال آسیب دیدگی تصادفی به اندامهای مجاور زیاد است که احتمال بروز عوارض مختلف و موارد کشنده را افزایش می دهد.

درمان این بیماری یک فرایند بسیار طولانی است که می تواند از چند هفته تا شش ماه یا حتی بیشتر طول بکشد.

بسیاری از بیماران مبتلا به این بیماری تعجب می کنند که آیا از نکروز لوزالمعده لوزالمعده می میرند. آنها همچنین دوست دارند بدانند که شانس بهبودی چقدر است و پیش بینی نکروز لوزالمعده لوزالمعده چه می تواند باشد؟

متأسفانه ، آمارهای پزشکی آمار و ارقام بسیار مطلوبی ندارند: از کل موارد بیماری ، 50 درصد کشنده است. علت مرگ مسمومیت کامل بدن است که بر اثر پریتونیت چرکی تحریک می شود.

در عین حال ، به اعداد دقیق تر نیز گفته می شود ، به عنوان مثال ، نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک به عنوان علت مرگ:

7-15٪ - مرگ و میر در کل.
40-70 - - با اشکال بسیار تهاجمی آسیب شناسی.

افرادی که مستعد هستند ، یا در حال حاضر مشکلی در لوزالمعده دارند ، باید سعی کنند تمام اقدامات پزشکی لازم را برای درمان و جلوگیری از تشدید بیشتر این بیماری رعایت کنند.

به ویژه ، برای جلوگیری از نکروز لوزالمعده ، باید تمام اقدامات لازم برای جلوگیری از ایجاد پانکراس انجام شود:

رژیم غذایی را به طور چشمگیری تجدید نظر کنید.
رد مطلق الکل.
در صورت بروز هرگونه بیماری گوارشی ، باید به موقع درمان شوند.

فقط توجه دقیق به سلامتی شما می تواند به جلوگیری از عواقب فاجعه آمیز کمک کند.

همانطور که مشاهده می کنید ، بیماران مبتلا به این بیماری باید تمام دستورالعمل های متخصص گوارش را رعایت کنند و با تمایل به هرگونه ناهنجاری معده ، برای جلوگیری از بروز عوارض مختلف ، کلیه اقدامات مناسب را برای پیشگیری از آنها انجام دهند.

این بدان معناست که برای کوچکترین تخلف در دستگاه گوارش و به ویژه لوزالمعده باید به موقع از پزشک معالج پزشکی درخواست کنید. عدم درمان مناسب ، خطر مرگ را افزایش می دهد.

استفاده از هزینه صومعه برای درمان لوزالمعده

شما متعجب خواهید شد که این بیماری به سرعت کاهش می یابد. مراقب لوزالمعده باشید! بیش از 10،000 نفر فقط با نوشیدن صبح متوجه بهبود قابل توجهی در سلامت خود شده اند ...

نکروز لوزالمعده چیست و چقدر خطرناک است؟

با رشد ، نکروز قادر به گسترش و تأثیر بر اندامهای اطراف است. در عین حال ، آن بافتهایی که فرو ریختند ، یعنی مردند ، دیگر ترمیم نمی شوند

چرا سردرد با لوزالمعده صدمه دیده و چگونه می توان حمله میگرن را تسکین داد؟

شناسایی علل دقیق سردرد در بیماران مبتلا به پانکراس تقریباً غیرممکن است ، زیرا به طور کلی این علائم یک همراه ثابت التهاب لوزالمعده است.

علل و ویژگی های تب در لوزالمعده

سندرم درد واقع در قسمت فوقانی شکم ، اصلی ترین شاخصی است که همیشه وجود دارد. درد می تواند تیز ، برش خورده یا ثابت باشد اما کسل کننده باشد.

چگونه با التهاب لوزالمعده درد را سریع تسکین دهیم؟

برای اینکه سندرم های درد دیگر به سبک زندگی معمول خود نگران نباشند ، باید نه تنها تغذیه بلکه سبک زندگی کلی را نیز با دقت کنترل کنید.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده یک آسیب شناسی جدی است ، که در آن ، مرگ سریع گروههای سلول در بافتهای لوزالمعده وجود دارد. این فرایند برگشت ناپذیر است و به ناچار به اختلال در عملکرد آنزیم و هومورال منجر می شود ، که به طور چشمگیری بر وضعیت عمومی بدن تأثیر می گذارد.

این بیماری خطرناک است ، زیرا با آن احتمال ابتلا به پیامدهای شدید برای بدن درجات مختلف از جمله مرگ خطرناک است.

مکانیسم ظهور نکروز ناتوانی بافت لوزالمعده در برابر مقاومت مخرب آب آنزیم تهاجمی است. آب لوزالمعده دارای یک واکنش قلیایی است که پس از ورود به روده توسط اسید معده خنثی می شود. اما در مواردی که آنزیم ها از غده خارج نشوند ، قلیایی عناصر پروتئینی سلول ها را تجزیه می کند. این تخریب تا رگهای خونی که به غده نفوذ می کنند گسترش می یابد و صدماتی را تشکیل می دهد که از آن نشت می کند. فرآیند تخریب سلولهای اندام توسط آب آنزیم را پرخاشگری خودکار می نامند.

طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها ، آسیب شناسی متعلق به زیر گروه "پانکراتیت حاد" با کد K85 است.

هرچه آب لوزالمعده بیشتر تولید شود ، خود هضم سریعتر اتفاق می افتد و تظاهرات آن حاد تر می شود.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده می تواند باعث صدمه و مرگ سلولهای دیگر ارگانهای واقع در مجاورت لوزالمعده شود.

چنین عواملی می توانند شروع روند پاتولوژیک را تحریک کنند:

کانونهای التهابی در غده ناشی از نقض خروج آب آنزیم ،
سمیت سیستماتیک با الکل اتیل برای مدت طولانی ،
تأخیر آب لوزالمعده در مجاری ،
بیماری های عفونی دستگاه صفراوی (کوله سیستیت ، کولانژیت و غیره) ،
انسداد مجاری صفراوی (با بیماری سنگ کیسه صفرا) ،
انعقاد خون در عروق همراه با نئوپلاسم های بدخیم و ترومبوز رگ های خونی در بدن پس از دوز زیاد پرتودرمانی ،
اختلالات خود ایمنی (واسکولیت) ،
عوارض بعد از ویروس و عفونت با یک دوره شدید ،
مصرف بیش از حد برخی از داروها ،
استرس روانی بیش از حد ،
جراحات و عوارض بعد از مداخلات جراحی روی اعضای بدن سیستم غذایی.

تهاجمی ترین آنزیم های موجود در ترشح لوزالمعده برای تجزیه مولکول های پروتئینی مواد غذایی که وارد روده ها می شوند تولید می شوند. الاستاز ، تریپسین و کموتریپسین منجر به از بین رفتن سریع سلولهای پارانشیم غدد می شود ، که گاهی اوقات در مناطق بزرگ نیز تأثیر می گذارد. به همین دلیل ، لوزالمعده دچار التهاب شده و در اندازه افزایش می یابد که این یک تهدید قابل توجه برای سلامتی انسان است.

عوامل موقعیت یابی برای بروز این بیماری بزرگ شناخته شده است:

رژیم غذایی نادرست با فراوانی چربی و الکل در رژیم غذایی ،
پانکراتیت حاد یا مزمن ،
مصرف مداوم چربی های ترانس.

شدت و گزینه های تظاهرات تا حد زیادی به اندازه ضایعه بستگی دارد. منطقه آسیب دیده ممکن است:

محدود (با شیوع کوچک ، متوسط یا قابل توجه) ،
گسترده (که کاملاً بر یک قسمت ساختاری ، کل غده یا پراکنده درون بافت پراکنده است).

همچنین ، دوره نکروز لوزالمعده در حضور عوامل عفونی متفاوت است:

پیشرفت بیماری در چند مرحله انجام می شود:

در مرحله اول ، میکروارگانیسم های باکتریایی در غده شروع به رشد و تکثیر می کنند. افزایش شدید تعداد آنها باعث مسمومیت اضافی با مواد زائد می شود ، که باعث بروز سمیت می شود و بدن را قبل از خودارضایی تضعیف می کند. این مرحله به طور متوسط حدود یک هفته طول می کشد.
در مرحله دوم ، به دلیل شکستن سلول های پارانشیم ، کانون های فرآیند چرکی رخ می دهد و نارسایی های موضعی در اندام شکل می گیرد.
در مرحله آخر ، التهاب در ناحیه بزرگی تأثیر می گذارد و به بافت اندام های همسایه گسترش می یابد و این باعث واکنش حاد همه سیستم های بدن می شود.

علامتی که بدون آن این آسیب شناسی تقریباً هرگز بروز نمی کند ، درد است. درد در سمت چپ یا hypochondrium در سمت چپ موضعی است.شدت احساسات دردناک به شدت ابراز می شود و با دخالت الیاف عصبی در روند التهابی توضیح داده می شود. با افزایش علائم ، درد می تواند به نوعی کمربند تبدیل شود و به ناحیه کمر کمر ، کمربند شانه یا ساق پا بدهد.

سایر علائم مشخصه:

استفراغ مکرر (در استفراغ ، حضور خون و صفرا قابل توجه است) ،
زبان با رسوبات متمایل به زرد پوشیده شده است ،
هیپهیدروز مخاط دهان ،
کاهش میزان ادرار در مقابل زمینه کم آبی بدن ،
نفخ شکم و اسهال ،
تب ، رسیدن به تب ،
تغییرات ناگهانی فشار خون ،
تنگی نفس
پرش در سطح گلوکز باعث سردرگمی ، حالت مهار یا خیلی هیجان زده می شود.

برخی از تظاهرات را می توان در بازرسی بصری مشاهده کرد این علائم نکروز لوزالمعده لوزالمعده عبارتند از:

نفخ شکم
لبه های زرشکی با رنگ آبی روی شکم ، در طرفین ظاهر شد. همین نقاط می توانند ناف را محاصره کرده یا روی باسن ظاهر شوند ، که این نتیجه خونریزی در دستگاه گوارش است ،
تنفس کم عمق و مکرر می شود ،
با توجه به کاهش لومن رگهای خونی ، صورت قرمز می شود اما با تفاوت معنی داری در سطح گلوکز ، رنگ پریدگی ایجاد می شود ،
شتاب ضربان قلب و ضربان قلب بالا ،
پوست مایل به زرد یا خاکستری روی بدن.

علائم با عوارض تشدید می شوند. با واکنش واضح بدن به وضعیت استرس زا ، نارسایی اندام های مختلفی می تواند رخ دهد. به دلیل خونریزی داخلی ، میزان گردش خون در بدن کاهش می یابد. ضایعات می توانند بر روی کبد تأثیر بگذارند ، عوارضی به ریه ها وارد کنند و باعث ایجاد سازندهای چرکی در لوزالمعده و ناحیه بعد از عمل شوند.

بعد از این احتمال ایجاد آبسه در حفره شکمی و بروز پریتونیت چرکی احتمالاً وجود دارد. احتمال حالت فروپاشی یا اغما زیاد است.

علائم مشخصه نکروز لوزالمعده لوزالمعده از بسیاری جهات شبیه به تظاهرات سایر بیماریهای التهابی دستگاه گوارش است ، بنابراین ، فقط معاینه بیمار برای تشخیص کافی نیست.

اول ، پزشک داده هایی را برای بیهوشی جمع آوری می کند ، که شامل پاسخ چنین سؤالاتی است:

آیا بیمار از الکل سوءاستفاده می کند
آیا فرد در زمان بروز علائم بالینی مسموم شده است ،
آیا بیمار مبتلا به بیماری کبد یا مجاری صفراوی است.

برای روشن شدن تشخیص اولیه ، پزشک برای چنین معاینات تشخیصی قرار ملاقات می دهد:

آزمایش خون ، که میزان حضور آنزیم های ترشح لوزالمعده را تعیین می کند. با نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، فعالیت آنزیمی ممکن است از 6-9 بار تجاوز کند ،
تجزیه و تحلیل ادرار با تعیین uroamylase و تریپسینوژن ،
تعیین اسیدیته محتویات معده ،
سونوگرافی از اندام های شکمی برای تشخیص افیوژن ،
آزمایش ترشح لوزالمعده برای شناسایی بی کربنات ها و آنزیم های فعال ،
کوپروسکوپی ، کمک می کند تا درصد چربی های فرآوری نشده مدفوع تعیین شود ،
رادیوگرافی پانکراس ،
تعیین آمیلاز و تری گلیسیرید در هوای بازدم ،
پانکراتوکولانژیوگرافی آندوسکوپی ،
سوراخ برای گرفتن نمونه ای از بافت نکروتیک ،
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و CT برای شناسایی کانون سازندهای نکروتیک - سایپرز ، باشگاه دانش

با نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، بیمار ، به طور معمول ، پس از تماس با آمبولانس در یک مرکز پزشکی به سر می برد ، در نتیجه وی در بیمارستان قرار می گیرد و معاینه گسترده ای انجام می شود.

در شرایط جدی بیمار ، باید در بخش مراقبت های ویژه با نظارت مداوم بر وضعیت وی ، درمانی انجام شود.

درمان با داروهای مردمی به دلیل ناکارآمدی از نظر قاطعانه کنار گذاشته می شود.درمان فقط در شرایط نظارت شبانه روزی بر وضعیت انسان توسط کادر پزشکی ماهر انجام می شود.

در 3-4 روز اول ، درمان محافظه کارانه در برابر زمینه گرسنگی کامل انجام می شود. در این زمان ، مواد مغذی به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. به منظور جلوگیری از ترشح لوزالمعده ، محتویات معده با شستشو برداشته می شوند.

اتاقی که بیمار در آن نگهداری می شود باید با تهویه مطبوع و دمای هوا مناسب باشد. فرد نباید برای کاهش شیوع سموم در بدن حرکت کند.

وظایف اصلی استراتژیک پزشکان در این مرحله از درمان:

درد را متوقف کنید. برای تسکین درد ، از داروهایی مانند Ketanov استفاده می شود ، محاصره صفاقی کمر با مخلوط های مبتنی بر Novocaine یا Promedol انجام می شود.
به طور موقت فعالیت لوزالمعده را از بین ببرید و فعالیت شیمیایی ترشح آنزیم را کاهش دهید. برای این اهداف از داروهای مبتنی بر آتروپین سولفات ، فتورافور ، تراسیلول ، گوردوکس و غیره استفاده می شود.
گرفتگی را تسکین دهید ، بافت را شل کنید و تنش در مجاری پانکراس را از بین ببرید. به همین منظور از داروهای ضد اسپاسم No-shpa ، Dortaverin یا Platifillin استفاده می شود.
با کاهش مقدار ترشح معده ، بار روی غده را کاهش داده و اسیدیته آن را به حالت عادی برگردانید. این امر به کمک آنتی کریتولیتیک های افدرین ، آتروپین یا کواماتل حاصل می شود.
از تشدید التهاب عفونی و افزایش سمیت پیشگیری کنید ، احتمال خستگی در اندام های شکمی را از بین ببرید. نقش داروهای ضد میکروبی توسط آنتی بیوتیک های Zeporin ، سفالکسین یا Kanamycin انجام می شود.
با استفاده از تزریق گلوکز با انسولین ، سالین یا محلول رینجر سموم را در سریعترین زمان ممکن حذف کنید.

در تعداد زیادی از موارد ، درمان محافظه کارانه به تثبیت وضعیت بیمار کمک نمی کند. سپس این سؤال از روش جراحی درمان پیش می آید.

اگر یک دوره غیر عفونی از نکروز لوزالمعده لوزالمعده ایجاد شود ، از زهکشی لاپاروسکوپی استفاده می شود. با حجم قابل توجهی از اگزودات ، تصفیه خون صفاقی به صورت موازی - دیالیز داخل صفاقی انجام می شود.

با انتخاب عفونت ، نوع دیگری از عمل جراحی انتخاب می شود: برداشتن لوزالمعده با برداشتن نواحی که تحت تأثیر نکروز قرار دارند.

در مورد مناطق مرده بزرگ ، عمل جراحی جدی تری انجام می شود - پانکراس ، که مستلزم برداشتن کامل لوزالمعده است. در طی این دستکاری پیچیده ، ساختارها و اندامهای مجاور می توانند آسیب ببینند ، که عواقب کاردینال را تهدید می کند ، بنابراین در موارد شدید تجویز می شود.

یکی دیگر از روشهای مهم درمان ، ترشح جراحی با برداشتن مناطق مرده است.

این عمل همیشه اجازه نمی دهد تا مشکل برگشت ناپذیر از بین برود ، گاهی اوقات مردن بعد از عمل نیز ادامه می یابد و نیاز به عمل مجدد دارد.

دوره بهبودی حدود شش ماه طول می کشد ، پس از آن بیمار در دیسپن ثبت می شود. فرد باید هر شش ماه یک بار معاینه دوم را انجام دهد.

در هر حالت ، نتیجه بیماری می تواند هم مطلوب باشد و هم بد. بستگی به چنین عواملی دارد:

گسترش روند پاتولوژیک ،
مرحله ای که شخص مراقبت های پزشکی دریافت کرده ،
شدت اقدامات درمانی
سن بیمار
سطح توانایی های بهبودی بیمار

متوسط مرگ و میر برای نکروز لوزالمعده لوزالمعده از نوع خونریزی 40-70 است. شایع ترین علت مرگ ، مراجعه دیرهنگام به بیمارستان است. عامل بعدی وسعت فرآیند است: هرچه مساحت ضایعات نکروتیک بزرگتر باشد ، احتمال مرگ و میر بیشتر است.

بعضی اوقات نتیجه بیماری ناتوانی است. این می تواند با شدت شدید بیماری یا به دلیل عوارض بعد از عمل اتفاق بیفتد.

در صورت جستجوی سریع کمک و درمان مناسب ، احتمال زنده ماندن بیشتر می شود. بعد از بهبودی ، فرد باید رژیم خاصی را برای زندگی رعایت کند ، الکل را از این امر مستثنا کند و حتماً اگر قبل از بیماری سیگاری بود ، سیگار را ترک کنید.

در این ویدئو ، دختر در مورد تاریخچه پزشکی و زندگی پس از عمل صحبت می کند.

علل و پیامدهای نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر

نکروز لوزالمعده لوزالمعده (ICD code 10 K86.8.1) مرگ کامل یا جزئی از بافت لوزالمعده است.

این بیماری یکی از آسیب شناسی هایی است که می تواند در مدت زمان کوتاه منجر به فوت بیمار شود.

پیچیدگی درمان هم با میزان رشد نکروز لوزالمعده همراه است (1 روز) و هم با این واقعیت که اندام مبتلا حتی بهبود نمی یابد و حتی بعد از درمان برخی آنزیم ها و هورمون ها را تولید نمی کند.

به همین دلیل است که یکی از عوارض بیماری به دیابت نوع 2 تبدیل می شود.

این بیماری چیست و دلایل پیشرفت آن چیست؟ با نکروز لوزالمعده ، یک فیستول تشکیل می شود که از طریق آن محتویات لوزالمعده تقریباً بدون مانع به داخل حفره شکمی نفوذ می کند.

بافت مرده به همراه اگزودات بواسیر تبدیل به محرکی برای پیشرفت پریتونیت چرکی می شود که در 50٪ موارد منجر به مرگ بیمار می شود.

نکروز بافت به دلیل عدم توانایی لوزالمعده در مقاومت در برابر آب معده معده ظاهر می شود. آنزیم های موجود در اندام مورد نظر دفع نمی شوند و قلیاها شروع به تجزیه مواد پروتئینی می کنند.

یعنی لوزالمعده شروع به هضم خود می کند. تخریب فقط به این محدود نمی شود. نکروز در رگهای خونی که بدن را سوراخ می کند ، پخش می شود و به آنها آسیب می رساند و خونریزی ایجاد می کند.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده از ابتدا ایجاد نمی شود.

چنین عواملی می توانند یک نقض جدی را تحریک کنند:

الکل یا مسمومیت غذایی ،
سوء استفاده از غذاهایی که باعث اختلال در دستگاه گوارش می شود (تیز ، شور ، چرب) ،
واکنشهای آلرژیک
بیماری های خود ایمنی
ضایعات بدخیم همراه با اختلال خونریزی ،
انسداد مجرای صفراوی ،
بیماریهای عفونی ، شامل عفونتهای حاد روده ، لوپوس و اوریون ،
مصرف دارو و دارو بدون نسخه پزشک ،
اختلالات غدد درون ریز (کم کاری تیروئید ، دیابت قندی ، پیچیده بیماری های دستگاه گوارش).

در بین افراد در معرض خطر ، می توان دسته های زیر را تشخیص داد:

مشروبات الکلی و معتادان به مواد مخدر ،
افراد مسن با یک دسته از بیماری های همزمان ،
بیماران مبتلا به آسیب شناسی لوزالمعده ، کبد ، دستگاه گوارش ،
افرادی که مرتبا از غذاهای تند ، شور ، دودی و چرب سوء استفاده می کنند ،
افرادی که دارای صدمات شکمی هستند.

علائم نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک همیشه حاد است. ناممکن بودن آنها غیرممکن است. در مرحله اولیه ، بیمار شروع به نگرانی در مورد حالت تهوع ، درد حاد می کند ، که اغلب در هیپوکندری چپ موضعی است.

گاهی اوقات درد مانند کمربند است ، گاهی شبیه به علائم حمله قلبی است. فرد فقط می تواند احساسات دردناک را در حالت نشسته کاهش دهد ، همیشه با زانوها حداکثر به شکم خود کشیده می شود.

همچنین ، آسیب شناسی با چنین علائمی مشخص می شود:

استفراغ فراوان و مکرر که هیچ تسکینی به همراه ندارد ،
افزایش شدید درجه حرارت بدن به حداکثر مقادیر ،
تغییرات در پوست (قرمزی ، رنگ پریدگی ، بروز هماتوم ، افزایش حساسیت به درد با لمس سبک) ،
در مقابل پس زمینه نکروز لوزالمعده ، آسیت ، خلط شکمی ایجاد می شود ،
قند خون به شدت بالا می رود ، که به ویژه در دیابت خطرناک است و می تواند به کما قند خون منجر شود ،
احساس تحمیل زبان وجود دارد ،
میزان ادرار آزاد شده هنگام ادرار به شدت کاهش می یابد ،
تنگی نفس ظاهر می شود ، پالس سریع می شود ، فشار خون ناپایدار می شود ،
اختلالات بخشی از سیستم عصبی (مهار یا برانگیختگی) ذکر شده است ،
هر بیمار پنجم حالت فروپاشی را تجربه می کند ، یکی از سه نفر در حالت اغما قرار می گیرد.

چندین مرحله اجباری از توسعه وجود دارد.

در ابتدا میکروارگانیسم های بیماری زا در غده مبتلا شروع به تکثیر می کنند. در این مرحله از بیمار است که استفراغ شروع به عذاب می کند ، مدفوع ناپایدار می شود ، دمای بدن به میزان قابل توجهی بالا می رود.

در مرحله دوم ، تجزیه چرکی سلول ها شروع می شود و یک نارسایی در اندام شکل می گیرد. خطرناک ترین مرحله سوم است. التهاب به سرعت در مناطقی از بافت سالم گسترش می یابد ، تخریب لوزالمعده تسریع می شود.

با توجه به سرعتی که با آن یک مرحله جایگزین مرحله قبلی می شود ، در تماس با آمبولانس در هر صورت تاخیر امکان پذیر نیست.

پس از انتقال بیمار به موسسه پزشکی ، وی با دقت معاینه می شود ، نوع و مرحله نکروز لوزالمعده مشخص می شود و درمان فوری پاتولوژی شروع می شود.

این بیماری ، که می تواند در نتیجه هر یک از عوامل مثبت ایجاد شود ، نیاز به بستری شدن اجباری و درمان اورژانس دارد.

نکروز ناشی از آسیب شناسی به چندین نوع تقسیم می شود. این امر به شما امکان می دهد رژیم درمانی بهینه را تجویز کرده و به موقع بیمار را که به بیمارستان منتقل شده است ، انجام دهید.

شکست ممکن است:

کانونی کوچک
کانونی میانی
کانونی بزرگ ،
فرعی
کل

این تشخیص براساس اندازه ناحیه لوزالمعده است که تحت تأثیر نکروز لوزالمعده قرار دارد.

در مرحله اول یا دوم ، مرزها فازی هستند. در سوم - آنها به وضوح قابل مشاهده و تشریح هستند. مرحله فرعی شامل مرگ بیشتر اعضای بدن ، کل - مرگ کامل بافت لوزالمعده است.

در مراحل آخر جراحی ضروری است. بافت آسیب دیده باید کاملاً برداشته شود.

همچنین ، نکروز لوزالمعده با وجود یا عدم وجود یک فرآیند عفونی - آلوده یا استریل - مشخص می شود.

در معاینه و معاینه بعدی ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسطه با سایر آسیب شناسی ها تمایز می یابد. برای انجام این کار ، پزشک با بیمار مصاحبه می کند ، می فهمد آیا سوء مصرف الکل است یا غذاهای چرب ، چه بیماری های مزمن در آنامیز او وجود دارد.

در مرحله بعد ، بیمار تحت سی تی اسکن از حفره شکمی یا سونوگرافی قرار می گیرد ، تعدادی آزمایش انجام می شود از جمله:

آزمایش خون نشانگر داده های پزشک در مورد محتوای آنزیم های لوزالمعده (افزایش این شاخص ها 6-9 برابر نشان دهنده نکروز لوزالمعده لوزالمعده) ،
تجزیه و تحلیل آب معده ، که به شما امکان می دهد سرعت اسیدیته را به سرعت و دقیق تعیین کنید ،
تجزیه و تحلیل ادرار برای تحقیقات در مورد اوره پلاسما و تریپسینوژن ،
برای تعیین بی کربنات ها و آنزیم ها ،
تجزیه و تحلیل هوای بازدم برای آمیلاز و تری گلیسیرید ،
coproscopy لازم برای مطالعه چربی های باقی مانده در مدفوع.

یک سوراخ از ناحیه نکروز به صورت جلدی گرفته می شود ، پانکراتوکولانژیوگرافی آندوسکوپی و در صورت لزوم ، لاپاروسکوپی شکمی انجام می شود که این امر باعث می شود تا کل تصویر آسیب های لوزالمعده و سایر اندام های حیاتی مشاهده شود.

فقط پس از انجام اقدامات تشخیصی پیچیده ، آنها شروع به درمان بیمار می کنند.

در اولین علائم نکروز لوزالمعده ، بیمار در بیمارستان بستری می شود. پس از تشخیص ، بیمار یا به بخش مراقبت های ویژه یا بلافاصله به اتاق عمل فرستاده می شود. برای نجات لوزالمعده و زندگی بیمار ، باید هر چه سریعتر عمل کنید.

درمان به شرح زیر است:

تسکین درد و اسپاسم از مجاری صفراوی ،
متوقف کردن فعالیت آنزیمی ،
کاهش تولید آب معده ،
جلوگیری از اتصال عفونت ثانویه.

به بیمار داروهای تسکین دهنده درد مثلاً محاصره نووکائین تجویز می شود.بیهوشی مجاری را شل می کند ، اجازه می دهد آب لوزالمعده خارج شود.

آنها می توانند با افزایش تولید آنزیم ها با استفاده از داروهای ضد آنزیمی کنار بیایند و درمان ضد باکتریایی مانع از آلودگی سایر ارگان ها و بافت ها می شود. این به شما امکان می دهد تا روند تخطی از عملکردهای آنزیمی و هومورال پانکراس را متوقف کنید.

درمان محافظه کارانه با توجه به زمینه روزه گرفتن اجباری انجام می شود. مواد مغذی لازم به طور انحصاری از طریق وریدی انجام می شود تا ترشح ترشح لوزالمعده را حذف کنند.

پیش از این ، کل محتویات معده با شستشو برداشته می شود. تهیه آرامش و راحت ترین شرایط برای بیمار مهم است. اتاق با تهویه مطبوع هوا باید تهویه شود. این امر به جلوگیری از گسترش بیشتر سموم ساطع شده توسط بیمار کمک می کند.

اگر بهبودی حاصل نشود ، نیاز به مداخله جراحی اضطراری دارید. نوع عمل به دوره نکروز لوزالمعده لوزالمعده بستگی دارد. لاپاروسکوپی یا زهکشی جلدی برای مواردی که عفونت وجود ندارد ، مرتبط است.

عمل حفره هنگامی انجام می شود که مقدار زیادی اگزودات جمع شود. دیالیز صفاقی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد ، که خون سموم و آنزیم ها را تمیز می کند و از این طریق بیمار را از مسمومیت با محصولات پوسیدگی جلوگیری می کند.

دوره بعد از عمل طولانی و دشوار است. مهمترین شرط بهبودی ، رعایت رژیم استراحت با حداقل فشار بدنی برای کل دوره بهبودی (حداقل 4 ماه) است.

مصرف داروهای حاوی انسولین ، داروهای تقویت کننده هضم غذا (آنزیم ها) ضروری است.

بیمار که نکروز لوزالمعده حاد داشته است ، روشهای فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی لازم برای توانبخشی سریع تجویز می شود.

محدودیت های غذایی مادام العمر است. رژیم غذایی به معنای کاهش بار روی لوزالمعده است. خوردن مرتب و غالبا (5-6 بار در روز) مهم است. غذا باید از دمای خنثی و قوام نرم برخوردار باشد.

از جمله محصولاتی که برای استفاده روزانه توصیه می شود موارد زیر است:

سبزیجات آب پز یا بخارپز ،
فرنی روی آب
نان (خشک)
آبگوشتهای سبک
محصولات لبنی با حداقل چربی ،
گوشت مرغ.

تعدادی محصول وجود دارد که افرادی که به این بیماری وحشتناک مبتلا شده اند باید برای همیشه فراموش شوند.

تابو روی این قرار گرفته است:

غذاهای کنسرو شده (ماهی ، گوشت ، سبزیجات) ،
نوشابه های الکلی ، حتی در مقادیر حداقل ،
سودا
گوشت دودی
گوشتهای چرب
هر نوع شیرینی تازه
فست فود
شیر کامل
چاشنی
ترشی
سبزیجات ، میوه ها و انواع توت ها (تازه)

رعایت چنین رژیم غذایی به منظور جلوگیری از ایجاد عوارض ناشی از ناتوانی لوزالمعده در تولید هورمون ها و آنزیم های لازم بسیار حائز اهمیت است.

از آنجا که دیابت قندی اغلب به عارضه نکروز لوزالمعده تبدیل می شود ، مهم است که میزان قند خون را کنترل کنید ، مرتباً معاینه شود و تمام توصیه های پزشکی یک متخصص غدد را دنبال کنید.

ویدئویی از بیمار که دارای این بیماری است:

فرد در معرض خطر ابتلا به این آسیب شناسی باید اقدامات پیشگیرانه را انجام دهد. برای این کار ، استفاده از مشروبات الکلی را کاملاً کنار بگذارید ، اصول تغذیه صحیح را رعایت کنید.

تشخیص و درمان بیماری ها به موقع کاملاً ضروری است که می تواند منجر به ایجاد نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک شود - دیسکینزی صفراوی ، زخم اثنی عشر و زخم معده ، کوله سیستیت.

شایان ذکر است که حتی یک بار سوء استفاده از غذاهای چرب یا الکل می تواند منجر به نکروز لوزالمعده و در نتیجه جراحی پیچیده و حتی مرگ شود.

افرادی که سابقه هر نوع دیابت دارند باید در سفره تعطیلات بسیار مراقب باشند. اقدامات پیشگیرانه ساده تضمین نمی کند که نکروز لوزالمعده ایجاد نمی شود ، اما آنها احتمال تجربه آسیب شناسی روی خود را به حداقل می رسانند.

Alexandrov، D. N. اصول کارآفرینی. شخصیت و سندرم کارآفرین: تک نگاری. / D.N. الكساندرف ، م.ا. آلیسکروف ، T.V. آخلبینین - م: فلینت ، ناوکا ، 2016 .-- 520 ص.
"چه کسی و چه چیزی در دنیای دیابت." کتابچه ویرایش شده توسط A.M. Krichevsky. مسکو ، مرکز تجارت هنر ، 2001
دیابت قندی. عوارض حاد و مزمن ، خبرگزاری پزشکی - م. ، 1390. - 480 ج.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

الکلی

این بیماری در افرادی مشاهده می شود که سالها است که از الکل سوء استفاده می کنند. ترکیبات سمی که در هنگام تجزیه الکل اتیل آزاد می شوند در سلول های لوزالمعده نفوذ می کنند و به تخریب آنها کمک می کنند. تشدید در پس زمینه مسمومیت یا استفاده از مواد غذایی بی کیفیت اتفاق می افتد.

اغلب اوقات ، پانکراتیت الکلی در افرادی مشاهده می شود که سالهاست از سوء استفاده از الکل استفاده می کنند.

بیشتر بافتهای لوزالمعده در فرآیند آسیب شناسی نقش دارند. این بیماری بسیار جدی طی می شود. وضعیت بیمار حتی با شروع به موقع درمان به سرعت وخیم می شود. اگر درمان مؤثر نباشد ، علائم نارسایی اندام های متعدد به نکروز بافت اضافه می شود - حالت فروپاشی ، افت شدید فشار خون ، اختلال در آگاهی.

فرعی

این نوع نکروز لوزالمعده با مرگ 50-75٪ سلولهای لوزالمعده مشخص می شود. این بیماری با اختلالات گردش خون همراه است و منجر به لخته شدن خون در عروق بزرگ ارگان می شود. قطع تغذیه بافت روند پوسیدگی آنها را تسریع می کند. درمان از طریق مداخله جراحی و به دنبال آن آماده سازی آنزیم ها انجام می شود.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده با جراحی درمان می شود.

چرا بوجود می آید

نکروز لوزالمعده لوزالمعده تحت تأثیر عوامل زیر ایجاد می شود:

التهاب لوزالمعده ، همراه با نقض جریان آب لوزالمعده حاوی آنزیم های پروتئولیتیک ،
مسموم کردن بدن با محصولات پوسیدگی الکل اتیل (افرادی که الکل قوی مصرف می کنند ، مستعدترین بیماری هستند) ،
کوللیتاسیس ، که به پرتاب محتوای لوزالمعده به مجاری غده کمک می کند ،
عفونتهای حاد کیسه صفرا و مجاری صفراوی ،
سندرم ترومبوئموراژیک ، همراه با انعقاد خون در لومن رگ ها ،
آسیب باکتریایی به غده و بافتهای اطراف ،
استفاده طولانی مدت از داروهای شیمی درمانی ،
قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزه کننده ،
پرخاشگری خود ایمنی ، همراه با آسیب عروقی بواسیر ،
بیماری عروق کرونر قلب ، که باعث نقض تغذیه همه ارگان ها و بافت ها می شود ،
صدمات و تحریکات صفاقی ،
عوارض مداخلات جراحی.

صرف نظر از عوامل منجر به نکروز لوزالمعده ، مکانیسم رشد بیماری مراحل زیر را شامل می شود:

تحریک مرکز ترشح اسکناس که مسئول تولید ترشح لوزالمعده است.
افزایش سطح آنزیم ها در بافت های پانکراس به حداکثر مقادیر مجاز.کمک می کند تا فرایند تجزیه سلول - هیدرولیز پروتئین - آغاز شود.
نقض یکپارچگی دیواره های رگها و شریان ها. نفوذ الاستاز به بافت با خونریزی همراه است. مشابه آن در پزشکی ، خودرضم لوزالمعده نام دارد.
تخریب پروتئین هایی که تحت تأثیر پانکراتوپپتیداز و تریپسین اتفاق می افتد.
نقض روند هومورال کنترل تولید آنزیم های پانکراس.

برای نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، تظاهرات زیر مشخص است:

دردهای برش موضعی در معده و سمت چپ ، که به تیغ شانه و شانه کشیده می شود ،
خشکی دهان ثابت
وجود یک پوشش زرد ضخیم روی زبان ،
علائم تحرک معده (تهوع ، و در نتیجه استفراغ که به بیمار تسکین نمی دهد) ،
نفخ شکم ، گرفتگی و نفخ ،
یبوست ، به طور چشمگیری با اسهال جایگزین ،
افتادگی و رنگ پریدگی پوست صورت ، گردن و قفسه سینه ،
سندرم صفاقی ، همراه با تشکیل لکه های مایل به آبی روی پوست شکم ،
فشار خون پرش می کند ،
افزایش ضربان قلب ،
کاهش میزان ادرار ،
علائم آسیب سیستم عصبی مرکزی (افزایش تحریک پذیری حرکتی ، مهار واکنش).

نکروز لوزالمعده لوزالمعده با پرش فشار خون مشخص می شود.

تشخیصی

برای تشخیص دقیق ، از روشهای تحقیقاتی آزمایشگاهی و سخت افزاری برای کمک به تعیین شکل این بیماری و تمایز آن از سایر آسیب های دستگاه گوارش که علائم شکم حاد را نشان می دهد استفاده می شود. در شرایط جدی بیمار تصمیم به انجام یک عمل تشخیصی با هدف ارزیابی وضعیت اندام های شکمی گرفته می شود.

این روش به تعیین ماهیت و شیوع تغییرات پاتولوژیکی در بافتهای لوزالمعده کمک می کند. اجباری اسکن سونوگرافی از اندام ها و بافت های اطراف است.

معاینه سونوگرافی به تعیین ماهیت و شیوع تغییرات پاتولوژیک در بافتهای پانکراس کمک می کند.

برای تأیید تشخیص ، پزشکان از انواع زیر آزمایشات آزمایشگاهی استفاده می کنند:

آزمایش خون عمومی. با تخریب بافت های غده ای ، کاهش سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز وجود دارد ، افزایش ESR ، افزایش چند برابر در تعداد لکوسیت ها.
آنالیز مدفوع. کمبود آنزیمهای هضم در جذب طبیعی مواد مغذی دخالت می کند و این بر ترکیب مدفوع تأثیر می گذارد. مدفوع در نکروز لوزالمعده حاوی اجزای تشکیل دهنده چربی و ذرات غذایی بدون هضم است.
آزمایش خون بیوشیمیایی. به تشخیص بیلی روبین کمک می کند - یک جزء از صفرا ، که با انسداد مجاری صفرا سطح آن افزایش می یابد. محتوای آمیلاز و تریپسین ، آنزیم های درگیر در تجزیه مواد مغذی ، در حال افزایش است.
آزمایش ادرار برای تریپسینوژن.

برای تشخیص نکروز لوزالمعده ، باید آزمایش خون بیوشیمیایی انجام شود.

حمله حاد نکروز لوزالمعده لوزالمعده نشانه ای برای قرار گرفتن بیمار در بخش مراقبت های ویژه است. درمان به شرح زیر است:

از بین بردن درد شدید
کاهش فعالیت لوزالمعده ،
گرفتگی
ترمیم مجاری مجاری غده ،
کاهش اسیدیته آب معده ،
جلوگیری از کم آبی (کم آبی) و مسمومیت بدن ،
پیشگیری از مرگ در صورت عفونت حفره شکمی.

رژیم درمانی شامل مداخله جراحی ، دارو درمانی ، استراحت در رختخواب و رژیم غذایی است.

درمان نکروز لوزالمعده با هدف تسکین درد شدید انجام می شود.

درمان محافظه کار

برای تثبیت بیمار با نکروز لوزالمعده ، از داروهای زیر استفاده می شود:

ضد درد و ضد اسپاسم. معرفی محلول نووکائین با گلوکز به تسکین سریع حمله درد کمک می کند. در موارد شدید ، از داروهای ضد درد مواد مخدر استفاده می شود.در آینده از Ketanov ، Papaverine ، Platifillin استفاده می شود.
عوامل ضد باکتریایی (کانامیسین ، سفازولین). دوزهای زیاد داروها عوامل بیماریزای ایجاد کننده پریتونیت و آبسه را از بین می برد.
محلول ایزوتونیک. روند از بین بردن سموم را تسریع می کند ، از کم آبی و مسمومیت بدن جلوگیری می کند.
مهار کننده های آنزیم های پروتئولیتیک (Kontrikal). آنها آنزیم های لوزالمعده را خنثی می کنند ، که روند تخریب سلول های غده را متوقف می کند.
آنتی اسیدها (افدرین). از آنها برای جلوگیری از زخم دیواره های معده در هنگام روزه استفاده می شود.

جراحی

با ناکارآمدی درمان دارویی ، تصمیم در مورد نیاز به جراحی گرفته می شود. بسته به شرایط بیمار ، تجویز می شود:

زهکشی لاپاروسکوپی مناطق آسیب دیده. با هدف از بین بردن محصولات تجزیه بافت. این بیماری با یک دوره بدون عارضه بیماری انجام می شود.
دیالیز صفاقی. حفره شکمی از مایع التهابی تمیز شده و با ضد عفونی کننده درمان می شود.
پانکراتکتومی از بین بردن کامل لوزالمعده برای از بین رفتن کامل بافتهای آن مشخص شده است.

در روزهای اول پس از شروع حمله ، از خوردن غذا خودداری کنید. ورود محصولات به رژیم غذایی بتدریج انجام می شود. شما باید تمام زندگی خود را به رژیم غذایی پرهیز کنید ، این به جلوگیری از تشدید دوم کمک خواهد کرد. غذا بدون استفاده از روغن جوشانده ، بخارپز یا پخته می شود. در قسمت های کوچک ، 5-6 بار در روز بخورید. ادویه جات ترشی جات ، نوشیدنی های الکلی و گازدار ، غذاهای چرب و سرخ شده ، میوه های ترش از رژیم غذایی مستثنی نیستند.

در روزهای اول پس از شروع حمله ، باید از خوردن غذا خودداری کنید.

عوارض

حدود 20٪ از بیمارانی که به نکروز لوزالمعده لوزالمعده مبتلا شده اند در حالت اغما قرار می گیرند که به مرگ ختم می شود. در هر 4 مورد اختلالات روانی شدید ایجاد می شود. به طور معمول ، یک فیستول رتروترنتیونی تشکیل می شود که از طریق آن محصولات تجزیه بافت به داخل حفره شکمی نفوذ می کنند. این به پیشرفت پریتونیت و آبسه چرکی کمک می کند.

ناتوانی

گروه ناتوانی با در نظر گرفتن ماهیت و شدت دوره نکروز لوزالمعده ، وجود عوارض و توانایی بیمار در پیشبرد یک سبک زندگی معمولی اختصاص می یابد. در دوره بدون عارضه آسیب شناسی ، 3 گروه معلولیت مشخص می شود. در اختلالات گوارشی مزمن و تشکیل فیستول ، بیمار 2 گروه دریافت می کند. گروه 1 بعد از برداشتن لوزالمعده یا با بروز مکرر خونریزی داخلی ، مشخص می شود.

علل نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر

دلایل نکروز لوزالمعده لوزالمعده با عواملی مانند:

التهاب لوزالمعده ، همراه با نقص جزئی آن و نقض جریان طبیعی آب لوزالمعده ،
مسمومیت با اتانول در الکلیسم مزمن ،
ریفلاکس مداوم آب لوزالمعده به مجاری پانکراس (معمولاً با سنگ در کیسه صفرا اتفاق می افتد) ،
ضایعات عفونی مجاری صفراوی و مجاری صفراوی (کلانژیت ، کوله سیستیت) ،
ترومبوهاوراژیک یا سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر شده) ، که در طی عفونتهای حاد باکتریایی- ویروسی ، بعد از شیمی درمانی سرطان و همچنین در معرض دوزهای زیاد پرتودهی یونیزان ، ایجاد می شود.
بیماریهای خود ایمنی (واسکولیت خونریزی) ،
صدمات آسیب زا در پارانشیم اندام ، از جمله در طی مداخلات جراحی.

اما مهم نیست که علت اصلی تشخیص نکروز لوزالمعده لوزالمعده موضعی یا کلیوی (یعنی مرگ بخشی یا همه سلول ها) چیست ، این بیماری لزوماً بر روی اسکنوس تأثیر می گذارد - بخش ترشحی لوزالمعده ، سلولهای آن تولید کننده آنزیمهایی هستند که آب لوزالمعده را تشکیل می دهند.تمام اشکال نکروز لوزالمعده وقتی اتفاق می افتد که فعالیت این آنزیم ها به حد غیر طبیعی برسد ، و آنها شروع به تأثیر منفی بر روی بافت ارگان می کنند - برای هیدرولیز کردن پروتئین های آن. علاوه بر این ، آنزیم الاستاز می تواند حتی به دیواره رگ های خونی آسیب برساند ، که منجر به خونریزی می شود. در معده کلینیکی ، این پدیده اغلب به صورت خودرفتگی آنزیمهای لوزالمعده گفته می شود.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده به دلیل اثرات تهاجمی تریپسین ، کیموتریپسین و الاستاز (پانکراتوپپتیداز E) - اصلی ترین پروتئولیتیک (مولکول های پروتئین پاک کننده پروتئین) آنزیم های لوزالمعده است که برای هضم غذاهای پروتئینی ضروری است.

با بررسی دلایل نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، دستگاه گوارش به این نتیجه رسیدند که عدم موفقیت در روند پیچیده هومورال تنظیم تولید آنزیم های گوارشی نقش مهمی در پاتوژنز این بیماری دارد. و این شامل هورمونهای زیادی است. بنابراین ، هورمونهای گلوکاگون و سوماتواستاتین (تولید شده توسط سلولهای جزایر لانگرهانس در لوزالمعده) ، کلسیتونین (سنتز شده توسط غده تیروئید) و همچنین پروتئینهای سرم خاص آنتی تریپسین ، ترشح آنزیمهای پروتئولیتیک را مهار می کنند. محرکهای تولید آنزیم و فعالیت آنها عبارتند از: ترشح سنتز شده توسط مخاط روده کوچک ، کولسیستوکینین (پانکراسیمین) تولید شده توسط اثنی عشر ، همچنین انسولین ، گاسترین و البته سروتونین ، که سهم شیر از آن در روده کوچک و لوزالمعده ساخته می شود.

, , , , , ,

علائم نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک

مشخصه ترین علائم نکروز لوزالمعده پانکراس بواسطه:

درد حاد ، گاه غیرقابل تحمل ، موضعی در هیپوکندری چپ و گسترش در ناحیه کمر ، به نیمه چپ قفسه سینه و شانه ،
زبان و دهان خشک ،
تهوع و استفراغ مکرر بدون درد ،
نفخ شکم ، نفخ شکم و اسهال ،
تب و تب ،
افتادگی پوست صورت ،
لکه های آبی-بنفش در دیواره جلویی یا در طرف های حفره ،
افزایش فشار خون و کاهش فشار خون ،
تنگی نفس و نبض سریع ،
کاهش میزان ادرار ،
اختلالات روانی (حالت هیجان عمومی یا بی حالی).

نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاد تقریباً در یک پنجم بیماران باعث فروپاشی و در یک سوم حالت اغما یا اختلال روانی حاد می شود. تشکیل فیستولای لوزالمعده-پس از عمل ، منجر به این واقعیت می شود که محتویات لوزالمعده ، ذرات بافت مرده آن و اگزودات خونریزی شده وارد حفره شکمی می شود. این همان چیزی است که باعث ایجاد آبسه بافت صفاقی و پریتونیت چرکی می شود.

, , , , , ,

مراحل پیشرفت بیماری

این بیماری با پیشرفت فاز مشخص می شود.

مرحله دوم: با تجزیه بیشتر چربی (سوراخ) در لوزالمعده ، واکنش تجزیه سلولهای غده شروع می شود.

مرحله سوم: التهاب در بافتهای سالم همسایه گسترش می یابد و وضعیت تنش زایی را برای بدن ایجاد می کند.

علل ایجاد پاتولوژی در بدن انسان

تا به امروز ، پزشکی عوامل مختلفی را در توسعه این فرآیند آسیب شناختی می داند. رایج ترین آنها:

التهاب لوزالمعده ، که در آن آتروز جزئی آن ذکر شده است ، و همچنین خروج نامناسب مایعات پانکراس (آب).
مسمومیت (مسمومیت) بدن به عنوان یک استاندارد ، که در صورت بیمار مبتلا به الکلی مزمن است ، یک مورد مکرر است.
ورود منظم آب لوزالمعده به مجاری لوزالمعده ، که در حضور سنگ ها در کیسه صفرا معمولی است.
وجود تمرکز عفونی در مجاری صفراوی و مجاری صفراوی ، که یک مورد شایع با کوله سیستیت و کولانژیت است.
انعقاد داخل عروقی و سندرم ترومبوئموراژیکی منتشر می شوند که غالباً با انواع عفونت های منشاء ویروسی و باکتریایی همراه هستند یا بعد از شیمی درمانی و بعد از قرار گرفتن در معرض دوزهای زیاد پرتودهی یونیزه کننده رخ می دهند.
واسکولیت هموراژیک (آسیب شناسی خود ایمنی).
ترومای مکانیکی لوزالمعده لوزالمعده ، داشتن ماهیت تصادفی یا بعد از عمل.

علائم مشخصه این بیماری

علائم زیر مشخصه این بیماری است:

درد حاد ، شدت شدید در هیپوکندری چپ ، که به قفسه سینه ، شانه و کمر می رسد.
خشکی دهان.
احساس مالیات زبان.
تکرار استفراغ.
حالت تهوع
استفراغ شایع
نفخ
اسهال
تشکیل بنزین افزایش یافته است.

علاوه بر این ، بیمار از علائم دیگر شکایت می کند:

درجه حرارت بالا
وجود لکه های آبی یا بنفش در طرفین شکم یا قسمت مرکزی آن که نشان دهنده وجود خونریزی داخلی است.
فشار خون ناپایدار.
نبض شتاب.
تنگی نفس.
مقدار کمی ادرار هنگام ادرار کردن.
اختلال روانی.

ویژگی های درمانی

مراحل اصلی مداخله پزشکی:

رفع درد. برای این ، مسکن ها ، ضد اسپاسم ها (Papaverine ، No-shpa ، Novocaine و غیره) تجویز می شوند.
تعلیق تجاوز آنزیم های پانکراس. تزریق داخل وریدی و قطره چکان با استفاده از تزریق Trasilol یا Trotical تجویز می شود.
از بین بردن اسپاسم ها ، که امکان گسترش شکار مجاری مجاری غده را فراهم می کند ، همچنین اقدامات لازم برای کاهش میزان ترشح آب معده انجام می شود. در این مرحله ، یک رژیم غذایی دقیق با قسمت هایی از گرسنگی مطلق باید دنبال شود. از داروهای مورد استفاده در افدرین ، آتروپین.
جلوگیری از انتشار مواد سمی و عفونت ها به ارگان های همسایه. برای این کار ، آنتی بیوتیک ها ، به عنوان مثال ، Zeporin ، Gentamicin یا Kanamycin تجویز می شود. برای از بین بردن سموم بدن ، از گلوکز با انسولین و محلول های دیگر استفاده می شود.

با مرحله پیشرفته آسیب شناسی با آسیب دیدگی اعضا ، جراحی اورژانس تجویز می شود.

راه حل مهم دیگر برداشتن محل های مرده (سیسترکتومی) است.

درمان این بیماری یک فرایند بسیار طولانی است که می تواند از چند هفته تا شش ماه یا حتی بیشتر طول بکشد.

پیش آگهی و مرگ و میر بیشتر.

7-15٪ - مرگ و میر در کل.
40-70 - - با اشکال بسیار تهاجمی آسیب شناسی.

به ویژه ، برای جلوگیری از نکروز لوزالمعده ، باید تمام اقدامات لازم برای جلوگیری از ایجاد پانکراس انجام شود:

رژیم غذایی را به طور چشمگیری تجدید نظر کنید.
رد مطلق الکل.
در صورت بروز هرگونه بیماری گوارشی ، باید به موقع درمان شوند.

فقط توجه دقیق به سلامتی شما می تواند به جلوگیری از عواقب فاجعه آمیز کمک کند.

نتیجه گیری

استفاده از هزینه صومعه برای درمان لوزالمعده

نکروز لوزالمعده چیست و چقدر خطرناک است؟

چرا سردرد با لوزالمعده صدمه دیده و چگونه می توان حمله میگرن را تسکین داد؟

علل و ویژگی های تب در لوزالمعده

چگونه با التهاب لوزالمعده درد را سریع تسکین دهیم؟

دلایل اصلی بیماری

پانکراتیت خونریزی تحت تأثیر عواملی که برای فعال شدن سیستم های آنزیمی بدن ایجاد می شوند ، رخ می دهد. از عمده دلایل بیماری ، متخصصان گوارش فرایندهای التهابی را همراه با تغییر در جریان ترشح می نامند.DIC ، مسمومیت با الکل و اختلالات خود ایمنی نیز می تواند آسیب شناسی را تحریک کند.

با پانکراتیت خونریزی ، آسیب جزئی یا کامل غده مشاهده می شود. این اتفاق در پس زمینه رسیدن به غلظت بحرانی آنزیم ها - تریپسین و الاستاز رخ می دهد. در نتیجه ، پارانشیم غده روند خود هضم را شروع می کند و دیواره رگ های خونی از بین می رود. بافت های اندام بتدریج با خون اشباع می شوند ، عناصر پرخاشگرانه وارد حفره شکمی می شوند و باعث پریتونیت می شوند.

اولین علائم بیماری

علائم بیماری در طی چند ساعت افزایش می یابد. علائم اصلی آن یک سندرم درد برجسته است. پانکراتیت خونریزی همیشه همراه با ناراحتی شکمی است. درد ممکن است در تبخال زوستر یا تابش به قسمت تحتانی کمر باشد. او دائماً حضور دارد ، اما در موقعیتی با پاهای خمیده کاهش می یابد. شدت درد بستگی به میزان آسیب به ارگان دارد.

چه علائم دیگری با پانکراتیت بواسیر همراه است؟ علائم بیماری ، به طور معمول ، به طور ناگهانی ظاهر می شود. اول ، شخص در ناحیه اپیگاستریک احساس درد شدید می کند. با افزایش غلظت مواد به اصطلاح وازو واکنشی در خون ، هیپرمی پوست ایجاد می شود. همچنین برای این بیماری پدیده هایی مانند زبان خشک ، تاکی کاردی و کاهش فشار خون مشخصه است. در برابر پس زمینه دمای طبیعی بدن ، ضربان قلب به 180 ضربان در دقیقه افزایش می یابد.

در طول دوره بیماری ، متخصصان گوارش سه دوره را مشخص می کنند که هر یک از آنها در تصویر بالینی متفاوت است. مرحله اول با شوک شدید لوزالمعده مشخص می شود. در 2-3 ساعت ، توکسمی ایجاد می شود. در مرحله دوم ، تصویر بالینی با علائم ناسازگاری اعضای بدن حیاتی تکمیل می شود. اختلالات روانی ، اضطراب بیش از حد و رفتار نامناسب ظاهر می شود. مرحله سوم با بروز عوارض چرکی مشخص می شود.

اصول اساسی درمان

اگر پانکراتیت خونریزی مشکوک باشد ، دلایلی که در این مقاله توضیح داده شده است ، در بیمارستان بستری اورژانسی نشان داده می شود. معمولاً درمان با هدف از بین بردن درد و آسیب بیشتر به غده و جلوگیری از عوارض چرکی انجام می شود. از داروهای تجویز شده ضد اسپاسم ("پاپاورین") ، ضد درد ، آنتی هیستامین ها. محاصره Novocain نیز الزامی است. عوارض عفونی اغلب با پانکراتیت خونریزی همراه است ، بنابراین درمان ضد باکتریایی از روز اول تجویز می شود.

مقاله مفید؟ پیوند را به اشتراک بگذارید

صرف نظر از وضعیت بیمار ، رژیم غذایی گرسنگی توصیه می شود. با ناکارآمدی روشهای محافظه کارانه درمان ، مداخله جراحی تجویز می شود. این عمل شامل باز کردن کپسول غده ، تخلیه آن و از بین بردن نکروز نواحی است. با یک فرآیند پاتولوژیک گسترده ، برداشتن کامل از اندام یا قسمت آن انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

شکل خونریزی پانکراتیت از نظر پیش آگهی نامطلوب ترین محسوب می شود. طبق آمار ، در 50٪ موارد حتی در هنگام ارائه مراقبت های پزشکی ، نتیجه کشنده رخ می دهد. علت اصلی مرگ و میر لوزالمعده پانکراس است.

آیا می توان از این بیماری جلوگیری کرد؟ پیشگیری از پانکراتیت خونریزی شامل رعایت اصول تغذیه مناسب ، امتناع از اعتیاد (سیگار کشیدن ، سوء مصرف الکل) است. پزشکان همچنین به منظور تشخیص بیماریهای اندامهای داخلی ، معاینات پیشگیرانه را به موقع توصیه می کنند.

در نتیجه قرار گرفتن در معرض تعدادی از عوامل آسیب رسان ، نقض رژیم یا سوء استفاده از الکل ، پانکراتیت حاد ایجاد می شود. این شرایط نیاز به اقدامات فوری پزشکی دارد ، با یک دوره نامطلوب ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده را پیچیده می کند.درمان نکروز لوزالمعده در بیمارستان انجام می شود و با هدف متوقف کردن خود تخریب لوزالمعده و ترمیم کل بدن انجام می شود.

مکانیسم توسعه نکروز لوزالمعده

دلیل اصلی رشد نکروز لوزالمعده ، فعال سازی زودرس پروژنه ها است که باعث فعال شدن آبشار واکنش ها برای فعال سازی روند تخریب بافت ها می شود. عوامل زیر می توانند منجر به این امر شوند:

عامل تغذیه ای. تحریک بیش از حد قسمت بیرونی غده رخ می دهد ، که وظیفه انواع متابولیسم را بر عهده دارد. در نتیجه سوء مصرف الکل ، خوردن مواد غذایی بسیار چرب یا بی کیفیت ، تعداد زیادی آنزیم از سلولهای اسکارین لوزالمعده آزاد می شوند که شروع به تخریب بافتهای غده می کنند.

عامل انسدادی. به طور معمول ، پیش زمینه بیماری سنگ کیسه صفرا انسداد مجرای لوزالمعده وجود دارد. در نتیجه این ، فشار در مجاری بالا می رود ، نفوذپذیری عروق بالا می رود و آبشار واکنش برای فعال کردن آنزیم ها شروع می شود ، غده "خود هضم می شود".

فاکتور ریفلاکس. صفرا از دوازدهه به داخل لوزالمعده پرتاب می شود ، در نتیجه ، پیش از موعد آنزیم ها فعال می شوند ، زنجیره واکنش های آنزیمی شروع می شود ، که در نهایت منجر به التهاب غده و نکروز بافت های آن می شود.

مراحل بیوشیمیایی نکروز لوزالمعده

ابتدا آنزیم هایی مانند لیپاز و فسفولیپاز A فعال می شوند ، سلول های چربی غده را تجزیه می کنند. کانونی از نکروز لوزالمعده لوزالمعده وجود دارد ، که از مناطق سالم لوزالمعده توسط شافت التهابی محدود می شوند. تجمع اسیدهای چرب وجود دارد ، pH سلول ها به قسمت اسیدی منتقل می شود. این فرآیند مکانیسم فعال سازی تریپسین داخل سلولی را آغاز می کند ، شروع به تجزیه پروتئین های پانکراس می کند. الاستاز فعال می شود ، که دیواره رگ های خونی را شکافته و فرایند فراتر از لوزالمعده است و برگشت ناپذیر می شود.

نکروز لوزالمعده از نظر بالینی چگونه آشکار می شود؟

علائم اصلی نکروز لوزالمعده پانکراس بستگی به میزان شیوع آسیب اعضای بدن و زمان زمانی که از ابتدای بیماری می گذرد بستگی دارد.

به عنوان یک قاعده ، درد شدید در قسمت بالای شکم ، که می تواند به پشت و پاها گسترش یابد ، نگران کننده است. علاوه بر این ، نفخ و استفراغ مداوم اتفاق می افتد و در نتیجه باعث کم آبی بدن می شود. لکه ها ممکن است شبیه به کبودی هایی با رنگ زرد مایل به زرد ، در سمت چپ و اطراف ناف ظاهر شود. مسمومیت عمومی بدن در حال رشد است ، زیرا واکنشهای آنزیمی در داخل غده بر کار همه ارگان ها و سیستم ها تأثیر می گذارد. بدون درمان کافی ، نارسایی کلیوی ، کبدی ، ریوی یا شوک سمی عفونی ایجاد می شود.

داده های آزمایشگاهی افزایش آمیلاز ، دیاستاز ، لکوسیتوز ، لخته شدن خون و سایر داده هایی را نشان می دهد که شدت روند را نشان می دهد.

نتیجه کشنده با نکروز لوزالمعده لوزالمعده بسته به نوع بیماری و مدت زمانی که بیمار بدون درمان می گذرد ، در محدوده 15 تا 70 درصد موارد مشاهده می شود. با این حال ، حتی با درمان کافی ، این شاخص همچنان بالاست.

مراحل توسعه بیماری

نکروز لوزالمعده در آغاز توسعه آن از نظر ماهیت حساس است ، یعنی روند التهابی ناشی از عمل سموم است و یک بیماری زای عفونی ندارد.

در آینده این روند به مرحله عفونت می رود ، عوارض نکروز لوزالمعده مانند آبسه لوزالمعده یا خلط فضای خلفی ایجاد می شود.

علاوه بر این ، دوره نکروز لوزالمعده در هر مرحله می تواند با پریتونیت ، تشکیل کیست لوزالمعده ، شوک و نارسایی اندام های متعدد پیچیده شود.

پیش آگهی نکروز لوزالمعده لوزالمعده در 48 ساعت اول از لحظه بستری در بیمارستان ، با توجه به مقیاس رانسون ارزیابی می شود که شامل 11 شاخص مختلف اختلال در بدن است. هرچه پاسخ های مثبت تر در این مقیاس وجود داشته باشد ، پیش آگهی بدتر نیز خواهد شد.

نکروز لوزالمعده چگونه درمان می شود؟

درمان نکروز لوزالمعده پانکراس فقط در یک بیمارستان انجام می شود و بسته به مرحله روند و وجود عوارض به صورت جداگانه انتخاب می شود. توصیه های کلی برای سم زدایی و دوباره پر کردن مایعات و الکترولیت ها از بین می رود.

داروهایی که تجویز می شوند و اسپاسم بافت عضله صاف را کاهش می دهند ، ترشح معده را کاهش می دهد ، تولید داخل آنزیمی آنزیم ها را مهار می کند. علاوه بر این ، هورمون ها و آنتی بیوتیک ها بسته به مرحله بیماری تجویز می شوند.

بسته به میزان شیوع روند و وجود عوارض ، درمان جراحی شامل لاپاروسکوپی یا لاپاراتومی است.

تغذیه برای نکروز لوزالمعده لوزالمعده معمولاً بصورت پیوندی است. به بیماران لوله نازوگاستریک داده می شود تا تولید آنزیم ها در معده و لوزالمعده را متوقف کند.

در دوره ریکاوری ، رژیم غذایی نادر نشان داده شده است ، جدول شماره 5 طبق Pevzner. نشان دادن غلات ، سوپ های پوره ، غذای کسری. مشروبات الکلی ، نوشیدنی های گازدار ، آبگوشت را از بین ببرید. شما در مقاله اصول اساسی رژیم غذایی برای ترمیم اعضای بدن را می یابید: توصیه هایی در مورد رژیم غذایی برای بیماری های لوزالمعده.

نکته: الکل در هر آسیب شناسی لوزالمعده کاملاً منع مصرف دارد ، زیرا باعث افزایش فشار در مجاری و تقویت صدای اسفنکترها می شود. این پیش شرط لازم برای فعال سازی آنزیم ها و راه اندازی آبشار واکنش هایی برای از بین بردن بافت لوزالمعده است. با از بین بردن الکل در مصرف ، سالها سلامت خود را حفظ خواهید کرد.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده یک فرآیند آسیب شناختی است که در بافت های لوزالمعده رخ می دهد.

این بیماری با تخریب سریع و برگشت ناپذیر اندام مشخص می شود.

اگر می خواهید بدانید چه عواملی باعث بروز این بیماری می شود و همچنین قابل درمان است ، پس این مقاله را بخوانید.

علل بیماری

لوزالمعده اندامی از دستگاه گوارش انسان است که مجهز به عملکردهای ترشحی است.

آنزیم های تولید شده توسط لوزالمعده یک فرد سالم که تا به حال هیچ مشکلی با این عضو ندارند ، آن را ترک می کنند ، همراه با آب لوزالمعده که وارد اثنی عشر می شود.

هدف اصلی آب لوزالمعده ، اشباع شده با آنزیم هایی مانند الاستاز ، تریپسین و کیموتریپسین ، تجزیه مؤثر غذاهای پروتئینی است.

دلایل نکروز لوزالمعده لوزالمعده به طور کامل درک نشده است ، با این حال پزشکان معتقدند که این آسیب شناسی می تواند به دلیل اثرات کشنده عوامل زیر ایجاد شود:

التهاب اخیر لوزالمعده ، منجر به اختلال عملکرد کامل یا جزئی این عضو ،
جریان انسداد مایع لوزالمعده ،
مسمومیت با کلیه آسیب های بدن و ناشی از الکل یا مسمومیت های شیمیایی ،
بیماری های عفونی مختلف (به عنوان مثال ، کولانژیت یا کوله سیستیت) که در مجاری صفراوی بومی سازی می شوند ،
انعقاد خون بالا ، در صورت علائم پس از انتقال بیماری ویروسی ، اثرات شیمی درمانی و غیره ،
برخی از بیماریهای خود ایمنی (به عنوان مثال ، واسکولیت نوع بواسیر) ،
اثرات مکانیکی منجر به آسیب به یکپارچگی پارانشیم لوزالمعده - سایپرز ، باشگاه دانش

نکروز لوزالمعده لوزالمعده به سرعت پیش می رود. در صورت وجود این بیماری ، نه تنها پارانشیم و غشاهای مخاطی کیسه صفرا رنج می برند ، بلکه بخش ویژه ای از این ارگان مسئول تولید آنزیم های گوارشی است.

به این ناحیه از لوزالمعده "acinus" گفته می شود. آسیب دیدن به این ناحیه باعث تولید بیش از حد آنزیم هایی می شود که بدن را با قسمت اصلی مایع لوزالمعده کنار نمی گذارند ، اما در درون آن باقی می مانند و دارای یک اثر مخرب تهاجمی روی بافتهای از قبل آسیب دیده ، هیدرولیز پروتئینهای آنها و آسیب رساندن به دیواره رگهای خونی ، تحریک چندین میکروبلاستیک است.

این وضعیت ، مشخصه نکروز لوزالمعده لوزالمعده از نوع بواسیر ، توسط پزشکان به عنوان اتوگریز آنزیم های لوزالمعده طبقه بندی می شود.

چگونه می توان نکروز پانکراس از نوع بواسیر را درمان کرد؟

اگر علائم ذکر شده در این مقاله را احساس کردید ، دریغ نکنید و سریعاً به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

بهتر است در چنین شرایطی با تیم آمبولانس تماس بگیرید ، نه اینکه به تنهایی به کلینیک بروید.

تیمی از پزشکان که به محل تماس می آیند ارزیابی اولیه از وضعیت شما را انجام می دهند و در صورت لزوم داروهای مجاز در این شرایط را به شما ارائه می دهند.

درمان چنین آسیب شناسی مانند نکروز پانکراس لوزالمعده از نوع خونریزی حاد ، منحصراً در شرایط ثابت انجام می شود.

اگر نکروز لوزالمعده از نظر طبیعت کامل باشد ، در این صورت بیمار در بخش عمومی معمول قرار نمی گیرد بلکه در مراقبت های ویژه قرار می گیرد تا بتواند خستگی ناپذیر بر وضعیت او نظارت داشته و اقدامات به موقع برای ارائه کمک انجام دهد.

پس از آنکه شخصی که از نکروز لوزالمعده رنج می برد به بیمارستان ، معاینه جامع را انجام می دهد.

اگر تشخیص تایید شود ، پزشکان فوراً شروع به درمان بیمار می کنند.

برای شروع ، فردی که از نکروز خونریزی رنج می برد ، داروهای خوراکی خاصی دریافت می کند که می تواند حملات درد حاد را متوقف کند ، و همچنین داروهایی که تولید بیش از حد آنزیم های لوزالمعده را مسدود می کند.

در مراحل بعدی درمان بستری نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، پزشکان بیمار را تحریک می کنند تا سموم جمع شده در بافت های او را تمیز کند ، اسیدی بودن آب معده را عادی کند و همچنین به دنبال متوقف کردن فرآیندهای نکروز لوزالمعده باشد.

پس از تثبیت وضعیت بیمار ، عمل جراحی انجام می شود.

به عنوان یک قاعده ، این یا در تخلیه لاپاراسکوپی یا از راه پوست از ناحیه آسیب دیده لوزالمعده ، یا در برداشتن کامل حفره از این اندام تشکیل شده است.

پس از خواندن مقاله ، می توانید علائم و دلایل تحریک کننده ظهور چنین آسیب شناسی مانند نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، که با یک دوره شدید مشخص می شود ، آشنا شوید.

عدم درمان کافی و به موقع برای نکروز لوزالمعده لوزالمعده می تواند باعث مرگ شود.

این وضعیت فقط با تماس مستقیم پزشکان متخصص در معالجه این مشکل قابل پیشگیری است.

یکی از جدی ترین بیماری های دستگاه گوارش انسان ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده است ، یک نتیجه کشنده که طبق آن ، طبق آمار ، در 40-60٪ موارد رخ می دهد.

علل نکروز لوزالمعده

پانکراتیت حاد ، که عارضه آن نکروز لوزالمعده است ، در فراوانی وقوع در جایگاه سوم قرار دارد و باعث می شود فقط آپاندیسیت حاد و کوله سیستیت بروز کند. به عنوان یک قاعده ، در نتیجه صدمه به سلولهای ترشحی لوزالمعده ، تولید بیش از حد آب لوزالمعده و نقض جریان آن ایجاد می شود. این فرایندها می توانند تحریک شوند:

آسیب های شکمی
جراحی شکم
مسمومیت بدن (از جمله الکل) ،
واکنشهای آلرژیک
بیماری سنگ کیسه صفرا
بیماری های عفونی یا انگلی ،
مصرف بیش از حد گوشت سرخ شده ، مواد معدنی ، چربی های حیوانی.

علل نکروز لوزالمعده لوزالمعده بیشمار است ، اما بیشتر اوقات پس از نوشیدن مقدار زیادی الکل همراه با غذاهای پروتئین چربی ایجاد می شود.این اتفاق می افتد که بیماری تقریبا بلافاصله پیش می رود و حمله ای بر علیه پس زمینه رفاه کامل ایجاد می شود. مواردی گزارش شده است که نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، که نتیجه مهلک آن در عرض چند ساعت پس از اولین علائم بیماری رخ داده است ، چند روز پس از یک جشن فراوان بروز کرد.

اتفاقی که با نکروز لوزالمعده می افتد

لوزالمعده سالم آنزیمی را تولید می کند که برای تجزیه مواد غذایی وارد معده ضروری است. به لطف آنها این است که مواد غذایی به عناصری تقسیم می شوند که می توانند از طریق غشای مخاطی معده وارد خون شوند ، که آنها را به بافت ها و اندام ها منتقل می کند. این باعث می شود لوزالمعده به یکی از ارگان های مهم بدن تبدیل شود. نوشیدن الکل با غذاهای چرب غنی به طور چشمگیری لوزالمعده را برای تولید آب تحریک می کند و از آنجا که مجاری نمی تواند آن را به طور کامل از بین ببرد ، شروع به تجمع درون غده می کند. این منجر به ایجاد ورم ، فشرده سازی بیشتر مجرای های دفع کننده و انسداد بعدی آنها می شود. آنزیمهای فعال لوزالمعده ، که عملکرد آنها در اصل تجزیه پروتئین ها بود ، از طریق دیواره مجاری عرق می کنند و شروع به حل آنها می کنند ، تحت تأثیر آنزیم ها ، بافت های غده "خود" هضم می شوند. آنزیم های فعال و محصولات پوسیدگی تشکیل شده در این فرآیند وارد جریان خون می شوند و در انحلال سایر ارگان ها و بافت ها نقش دارند و باعث مسمومیت شدید می شوند. بنابراین ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، پیش بینی پیش بینی آن بسیار دشوار است ، یک بیماری بسیار خطرناک است.

طبقه بندی نکروز لوزالمعده

بسته به میزان ضایعه غده ، نکروز لوزالمعده پانکراس از کانونی کوچک ، کانونی ، کانونی ، بزرگ کانونی ، توموری و توتال متمایز می شود. البته اختلافات بین دو گونه اول تا حد زیادی دلخواه است. پزشکان برای تعیین میزان آسیب اعضای بدن از این مفاهیم استفاده می کنند. با نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، تغییرات نکروز بیشتر غده را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر اندام كاملاً تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، كلی نكروز لوزالمعده لوزالمعده تشخیص داده می شود. در این حالت ، همیشه یک نتیجه کشنده مشاهده می شود.

گزینه طبقه بندی دیگری وجود دارد. او نکروز لوزالمعده را به دو دسته تقسیم می کند:

محدود این شامل فرآیندی است که در آن کانونهای در اندازه های مختلف تشکیل می شوند.
متداول در این حالت ، بیشتر غده یا کل اندام تحت تأثیر قرار می گیرد.

انواع نکروز لوزالمعده

بسته به وجود عفونت در مناطق آسیب دیده ، نکروز لوزالمعده استریل یا آلوده از هم متمایز می شود. علاوه بر این ، در مورد یک فرآیند آلوده ، پیش آگهی بیماری نامطلوب است ، زیرا احتمال ایجاد شوک سمی عفونی بسیار زیاد است ، و اخراج یک بیمار از این شرایط بسیار دشوار است.

نکروز لوزالمعده استریل به انواع زیر تقسیم می شود:

چربی - با 5-4 روز و پیشرفت خفیف مشخص می شود ،
بواسیر - که با یک دوره سریع و خونریزی مکرر مشخص می شود ،
مختلط - اغلب اتفاق می افتد ، زیرا با نکروز لوزالمعده ، بافت چربی و پارانشیم لوزالمعده به همان اندازه مبتلا می شوند.

اگر نکروز لوزالمعده پانکراس تشخیص داده شود ، عمل جراحی اجتناب ناپذیر است. اما اغلب نتیجه مطلوب را نمی دهد و شاید رشد مجدد کانون های نکروتیک باشد.

علائم و تشخیص نکروز لوزالمعده

پانکراتیت حاد از نظر بالینی با درد شدید در هیپوکندری چپ یا دردی که زونا دارد ظاهر می شود. استفراغ از محتویات روده وجود دارد ، که باعث تسکین ، اسهال نمی شود. در برابر این زمینه ، کم آبی بدن به سرعت رخ می دهد ، مسمومیت شدت می یابد. هنگام تشخيص ، جمع آوري آناميزي از اهميت بسياري برخوردار است.اگر حاوی اطلاعاتی در مورد سوء استفاده از الکل ، غذاهای چرب و یا اطلاعاتی در مورد بیماری های کبد و مثانه باشد ، این به احتمال زیاد می تواند تشخیص نکروز لوزالمعده پانکراس را ایجاد کند. پیش آگهی در این مورد تا حد زیادی بستگی به این دارد که در چه مرحله از بیماری بیمار به دنبال کمک پزشکی و میزان ضایعه باشد.

در مورد تشخیص آزمایشگاهی ، در اینجا آنها به تجزیه و تحلیل ادرار و خون توجه می کنند ، جایی که مقدار قابل توجهی از سطح آمیلاز وجود دارد. سونوگرافی حفره شکمی ، CT یا MRI نیز انجام می شود که در آن می توانید ظاهر مناطق نکروتیک در بافت های پانکراس را مشاهده کنید.

در بیشتر موارد ، نکروز لوزالمعده نیاز به مداخله جراحی دارد. در عین حال ، با وجود این واقعیت که میزان مرگ و میر بسیار بالا است ، عملکرد به موقع بهبودی زیادی را به شما می دهد. درمان محافظه کار شامل مراحل زیر است:

در طی چند روز پس از حمله - گرسنگی کامل ، و بسته به شدت بیماری ، معرفی مواد مغذی از طریق تزریق داخل وریدی می تواند برای هفته ها ادامه یابد ،
تصفیه خون (hemosorption) - با مسمومیت شدید انجام می شود ،
سوماتوستاتین هورمونی است که می تواند اثرات اختلال در عملکرد کلیه را کاهش دهد ، اغلب با نکروز لوزالمعده همراه است ،
با اشکال عفونی - آنتی بیوتیک ها.

پانکراتیت حاد - رژیم غذایی

از آنجا که این عامل تغذیه ای است که اغلب به علت پانکراتیت حاد تبدیل می شود ، از اهمیت زیادی در روند درمانی برخوردار است. همانطور که در بالا گفته شد ، در روزهای اول پس از تشخیص پانکراسیت حاد ، رژیم بسیار سخت است - گرسنگی کامل مشاهده می شود. در موارد شدید ، تزریق تزریقی مواد مغذی می تواند چند هفته طول بکشد.

در آینده ، تغذیه در نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاکی از یک رژیم نادرست است که با استثناء حداکثر چربی ها و کربوهیدرات ها از رژیم غذایی و همچنین محصولاتی که باعث افزایش تشکیل گاز می شوند ، تضمین می شود. غذا بخارپز شده و کاملاً خرد می شود. این ماده در بخش های کوچک پنج تا شش بار در روز مصرف می شود. استفاده از مواد اضافی و نمکی کاملاً منتفی است. چنین رژیم غذایی بسته به شدت بیماری باید از چند ماه تا یک سال ادامه یابد.

البته با وجود این بیماری جدی مانند نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، نتیجه ای مهلک ممکن است و البته بهتر است بدن خود را در معرض حمله قرار ندهید ، تا حد ممکن عوامل خطر را از بین ببرید. اما اگر این بیماری هنوز توسعه یابد ، پیروی دقیق از رژیم غذایی به جلوگیری از عود در آینده کمک خواهد کرد.