سیستم کنترل قند خون دیابت

نظرسنجی از مبتلایان به دیابت طبق برنامه توصیه شده انجام می شود. فرد مبتلا به دیابت نوع 2 برای نشانگرهای زیر باید در فواصل منظم تحت نظارت قرار گیرد:

قند خون را می توان در کلینیک ، بخش بستری یا خانه اندازه گیری کرد.
دامنه قند خون توصیه شده شما (سطح گلوکز هدف) باید بطور غیرمستقیم برای شما تنظیم شود. پزشک شما در این زمینه به شما کمک می کند.

خود کنترل قند خون ابزاری ارزشمند در درمان دیابت شما است. تعیین قند خون به شما نشان می دهد که چگونه بدن شما به رژیم غذایی ، برنامه دارویی ، ورزش و استرس پاسخ می دهد.

خود نظارت به شما کمک می کند تشخیص دهید که قند خون شما بالا می رود یا کاهش می یابد و شما را در خطر می اندازد. شخصی که به دیابت نوع 2 مبتلا شده است می تواند سطح گلوکز را از انگشت به تنهایی مشخص کند. برای انجام این کار ، به یک متر الکترونیکی قند خون و نوارهای آزمایش نیاز دارید.

روش تعیین قند خون با استفاده از گلوکزومتر:

• راحت و بدون درد سوراخ کردن سطح جانبی انگشت به کمک یک قلم پانچ اتوماتیک (به عنوان مثال قلم Penlet Plus) با سوزن های لانکت فوق العاده نازک قابل تعویض.
• یک قطره خون را فشار دهید.
• به آرامی و بدون لکه دار کردن ، قطره حاصل را روی نوار تست قرار دهید.
• بعد از 30-60 ثانیه (به دستورالعمل های تولید کنندگان نوارها مراجعه کنید) ، خون اضافی را با دستمال پاک کنید.
• نتیجه را در مقیاس مقایسه ارزیابی کنید یا با استفاده از نمایشگر کنتور.

فرکانس اندازه گیری قند خون انگشت:

• با جبران دیابت 2 بار در روز (با معده خالی و 2 ساعت بعد از خوردن غذا) 1 بار در 1-2 هفته + اندازه گیری های اضافی بهزیستی ،
• اگر قرصهای حاوی قند مصرف می کنید و رژیم غذایی خاصی را در کنار فعالیت بدنی دنبال می کنید ، لازم است که بیشتر اوقات ، معمولاً 2 ساعت بعد از غذا ، قند خون را کنترل کنید ، تا بدانید که آیا شما کنترل خوبی بر دیابت دارید ،
• اگر در حال انسولین درمانی هستید ، باید محاسبه دوز موردنیاز انسولین ، قبل از غذا بیشتر از حد قند خون را کنترل کنید ،
• در صورت عدم جبران ، فرکانس اندازه گیری توسط پزشک تعیین می شود ،
• با تغییر رژیم غذایی ، شرایط آب و هوایی ، فعالیت بدنی ، در دوران بارداری ، هنگام انتخاب یک دوز انسولین ، خود نظارت باید حداکثر 8 بار در روز انجام شود:

هموگلوبین گلیکوزیله شده

افزایش سطح هموگلوبین گلیکوزیله (بالاتر از 6.5٪) نشان دهنده افزایش قند خون (افزایش قند خون بالاتر از مقادیر طبیعی) است. تعیین سطح هموگلوبین گلیکوزیله بدون توجه به مصرف مواد غذایی (ممکن است با معده خالی یا بعد از خوردن غذا انجام شود) انجام می شود.

فراوانی اندازه گیری هموگلوبین گلیکوزیله:

• سطح گلوکز ادرار

اکنون ، دیدگاه کلی پذیرفته شده این است که تعیین قند در ادرار برای کنترل روزانه دیابت به اندازه کافی مؤثر نیست.

برای اینکه بدانید آیا شما نیاز به تعیین گلوکز در ادرار با نوارهای آزمایش دارید ، باید آستانه کلیوی خود را بدانید ، یعنی سطح گلوکز موجود در خون که در آن گلوکز در ادرار ظاهر می شود.

روش تعیین قند ادرار با استفاده از نوارهای نشانگر:

• متوسط ​​ادرار صبحگاهی (اول و آخر پایین آمدن در توالت) دریافت کنید.
• عنصر نشانگر نوار تست برای تعیین گلوکز در ادرار باید به طور کامل بیش از 1 ثانیه در ادرار غوطه ور شود.
• پس از استخراج ، ادرار اضافی را از عنصر نشانگر خارج کنید.
• پس از 2 دقیقه از لحظه غوطه ور شدن نوار ، با استفاده از مقیاس رنگ نشان داده شده در سطح جانبی لوله نوار ، میزان گلوکز موجود در ادرار را تعیین کنید.

فراوانی تعیین گلوکز در ادرار:

• سطح کتون ادراری

با کمبود کربوهیدرات و یا انسولین بدن بدن از گلوکز انرژی دریافت نمی کند و به جای سوخت باید از ذخایر چربی استفاده کند. محصولات تجزیه کننده بدن کتون از چربی های بدن وارد جریان خون و از آنجا به ادرار می شوند و در آنجا می توان با استفاده از نوار تست خاص یا قرص آزمایشی شناسایی کرد.

امروزه آزمایش ادرار برای بدن های کتون در درجه اول در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ، به ندرت 2 نوع (پس از واکنش استرس) انجام می شود. اگر میزان قند خون 14-15 میلی مول در لیتر دارید ، برای حضور بدن کتون باید یک ادرار انجام شود. اگر متر SmartScan یا One Touch Basic Plus هستید ، خود این متر به شما یادآوری می کند که در صورت لزوم باید چنین تحلیل هایی را انجام دهید.

روش تعیین قند ادرار با استفاده از نوارهای نشانگر:

• متوسط ​​ادرار صبحگاهی (اول و آخر پایین آمدن در توالت) دریافت کنید.
• بیش از 1 ثانیه عنصر نشانگر نوار را به طور کامل در ادرار غوطه ور کنید.
• نوار تست را از ادرار خارج کنید ، مایعات اضافی را روی عنصر نشانگر حذف کنید.
• پس از 2 دقیقه از لحظه غوطه ور شدن نوار ، محتوای بدن کتون (به شکل اسید استیواستریک) را با استفاده از مقیاس رنگ تعیین کنید.

فراوانی اندازه گیری هموگلوبین گلیکوزیله:

کنترل دیابت

نظارت بر گلیسمی برای تشخیص به موقع و کنترل حداکثر دیابت ضروری است. در حال حاضر برای تعیین شاخص های قند خون از دو روش استفاده می شود: آزمایش قند خون ناشتا ، آزمایش مقاومت به گلوکز.

خون برای مطالعه شاخص های سطح گلیسمی از انگشت گرفته می شود ، بیمار باید حداقل 8 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل از خوردن غذا خودداری کند.

آزمایش تحمل گلوکز رژیم غذایی عادی را برای بیمار فراهم می کند. این مطالعه بر روی معده خالی انجام می شود ، حتماً بعد از 10 ساعت ناشتا ، خودداری از سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل.

پزشکان از انجام آنالیز منع می کنند ، اگر یک فرد دیابتی در وضعیت استرس زا برای بدن باشد ، این می تواند:

• هیپوترمی
• تشدید سیروز کبد ،
• دوره پس از زایمان
• فرآیندهای عفونی

قبل از تجزیه و تحلیل ، نشان داده شده است که داروهایی که می توانند سطح قند خون را تحت تأثیر قرار دهند نشان داده شده اند: هورمون ها ، دیورتیک ها ، ضد افسردگی ها ، ضد بارداری ، مواد روانگردان

علاوه بر روشهای استاندارد آزمایشگاهی برای نظارت بر شاخص های گلیسمی ، می توان از دستگاههای قابل حمل برای نظارت بر قند خون خارج از موسسه پزشکی استفاده کرد.

کنترل قند

بیماران مبتلا به دیابت باید بدانند که چگونه قند خون خود را بدون ترک خانه کنترل کنند. برای این اهداف ، توصیه می شود یک وسیله خاص - یک گلوکزومتر - خریداری کنید. نتایج به دست آمده با استفاده از دستگاه بسیار قابل اعتماد است.

با قند خون پایدار ، کنترل قند در دیابت نوع 2 ممکن است سخت نباشد ، اما نمی توان از نظارت منظم سطح قند با نوع اول بیماری ، آسیب های کلیوی ثانویه ناشی از دیابت جلوگیری کرد. همچنین ، کنترل قند خون برای زنان باردار مبتلا به دیابت ، قند خون ناپایدار نشان داده شده است.

کنتورهای مدرن قند خون قادر به کار با مقدار کمی خون هستند ، آنها یک دفتر خاطرات داخلی دارند که در آن تمام اندازه گیری های قند ثبت می شود. معمولاً برای رسیدن به نتیجه دقیق ، یک قطره خون کافی است ، می توانید قند خون را در هر زمان و هر مکان کنترل کنید.

با این حال ، اندازه گیری گلیسمی در بیمارستان آموزنده تر است. در صورت نوسان بین سطح قند طبیعی است:

• از 3.3 تا 5.5 میلیمول در لیتر (برای خون مویرگی) ،
• از 4.4 تا 6.6 میلیمول در لیتر (در خون وریدی).

وقتی تعداد بیشتری به دست می آید یا خیلی کم است ، ما در مورد هیپوگلیسمی یا قند خون صحبت می کنیم ، چنین شرایط پاتولوژیک برای سلامتی انسان به همان اندازه خطرناک است ، می تواند باعث تشنج ، از دست دادن هوشیاری و سایر عوارض شود.

فردی که دیابت ندارد معمولاً با خاصیت غلظت گلوکز مشکل خاصی ندارد. این با تجزیه گلیکوژن در کبد ، رسوبات چربی و عضلات اسکلتی توضیح داده می شود.

شکر می تواند در شرایط گرسنگی طولانی مدت ، کاهش ظاهری بدن کاهش یابد ، علائم این موارد خواهد بود: ضعف شدید ماهیچه ها ، مهار واکنش های روانگردان.

هایپرگلیسمی و هیپوگلیسمی

چربی خون باید به عنوان افزایش قند خون شناخته شود ، هنگامی که نتایج تجزیه و تحلیل ارقام بالاتر از 6.6 میلی مول در لیتر را تشخیص داد ، این بیماری تشخیص داده می شود. در صورت وجود قند خون ، نشان داده شده است كه كنترل مكرر قند خون را انجام مي دهد ، تجزيه و تحليل در طول هفته چند بار تكرار مي شود. اگر مجدداً شاخص های برآورد شده بدست آید ، پزشک به دیابت مشکوک می شود.

اعداد موجود در محدوده 6.6 تا 11 میلی مول در لیتر نشان دهنده نقض مقاومت در برابر کربوهیدرات ها است ، بنابراین ، یک آزمایش تحمل گلوکز اضافی باید انجام شود. اگر این روش تحقیق بیش از 11 امتیاز گلوکز را نشان دهد ، فرد مبتلا به دیابت است.

چنین بیمار دقیقترین رژیم غذایی تجویز می شود ، در صورت عدم اثربخشی آن ، برای عادی سازی قند خون ، داروهای اضافی توصیه می شود. یک درمان به همان اندازه مهم ، فعالیت بدنی متوسط ​​است.

نیاز اصلی دیابتی ها برای کنترل قند خود به راحتی رژیم مناسب است که شامل وعده های غذایی مکرر و کسری است. مهم است که به طور کامل غذاها را از رژیم غذایی حذف کنید:

1. با شاخص گلیسمی بالا ،
2. کربوهیدراتهای ساده.

نشان داده شده است که محصولات آرد را تا حد ممکن از بین ببرید ، آنها را با نان و سبوس جایگزین کنید.

هیپوگلیسمی در شرایطی که قند خون به میزان بحرانی کاهش می یابد وضعیت مخالف است. اگر فردی سالم باشد ، معمولاً کاهش قند خون را احساس نمی کند ، اما برعکس ، دیابتی ها به درمان نیاز دارند.

دلایل کاهش قند می تواند موارد زیر باشد: کمبود کربوهیدرات ، گرسنگی در دیابت نوع 2 ، عدم تعادل هورمونی ، فعالیت بدنی ناکافی.

همچنین ، مقدار زیاد الکل می تواند باعث کاهش قند خون شود.

نحوه حفظ گلوکز طبیعی

صحیح ترین راه حل برای کنترل قند خون ، عادی سازی رژیم است ، زیرا قند از مواد غذایی وارد بدن می شود. کافی است از قوانین خاصی پیروی کنید که به شما در ایجاد اختلال در متابولیسم کمک نمی کند.

خوردن ساردین ، ​​ماهی قزل آلا مفید است ، چنین ماهی به دلیل وجود اسیدهای چرب روی متابولیسم تأثیر می گذارد. برای به حداقل رساندن جلوه های دیابت به گوجه فرنگی ، گیاهان ، سیب کمک می کند. اگر فردی ترجیح می دهد شیرینی بخورد ، بهتر است شکلات سیاه طبیعی را انتخاب کنید.می توانید لیستی از چنین مواد غذایی را از طریق تلفن تهیه کنید ، این به شما در انتخاب صحیح کمک می کند.

با استفاده از فیبر ، می توان عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات را انجام داد و از این طریق احتمال تغییر در گلیسمی کاهش می یابد.

فعالیت بدنی سیستمیک در تنظیم شاخص های گلیسمی نه تنها كمك می كند:

1. تمرینات مختلف گلیکوژن را به خوبی مصرف می کنند ،
2. گلوکز ، که همراه با غذا است ، قند را افزایش نمی دهد.

باید به خاطر داشت که دیابت زندگی خاصی را درگیر می کند. اگر توصیه ها را رعایت کنید ، یک شیوه زندگی سالم را حفظ کرده و قند خون را کنترل کنید ، بیمار از بیماری های همزمان رنج نمی برد و به طور حاد علائم دیابت را احساس نمی کند. پیشگیری دیگر به جلوگیری از از بین رفتن بینایی در دیابت کمک می کند.

ویدئوی این مقاله اطلاعات جامعی در مورد میزان قند خون ارائه می دهد.

عنصر مهم

توانایی کنترل این بیماری و کنترل کیفیت درمان در بیماران روزانه دیابت در اوایل دهه 70 قرن گذشته ظاهر شد. اول قند خون (دستگاه های اندازه گیری قند خون) حجیم و ناخوشایند برای استفاده بودند ، اما آنها بدون خارج از خانه امکان نظارت بر وضعیت آنها را فراهم کردند.

حتی کسانی که دائماً مشغول کنترل سطح خود هستند قند خون، ضروری نیست که مرتباً یک تحلیل دیگر انجام دهیم - به سطح هموگلوبین گلیکوزی شدهسطح متوسط ​​قند خون طی 3 ماه گذشته منعکس شده است (اما با آن برابر نیست). اگر مقادیر به دست آمده بسیار بالاتر از 7٪ باشد ، این فرصتی برای افزایش دفعات نظارت بر خود و تغییر رژیم درمانی بطور مستقل یا به همراه پزشک است.

از این گذشته ، بهزیستی ، حتی با انحراف جدی در مقادیر گلوکز خون در بیماران مبتلا به دیابت ، می تواند کاملاً طبیعی باشد. و این اصلی ترین دشمنی این بیماری است. ممکن است فرد احساس خوبی داشته باشد و شک نکند که دو قدم از هیپوگلیسمی فاصله دارد (یک وضعیت تهدید کننده زندگی که با کاهش قند خون زیر 3.9 میلی مول در لیتر مشخص می شود و می تواند با از دست دادن هوشیاری منجر به یک اغما هیپوگلیسمی شود).

و به این معنا ، ظهور در دهه 80 میلادی قرن گذشته گلوکومترهای قابل حمل که طی چند ثانیه اندازه گیری می شوند ، متخصصان از نظر اهمیت با کشف انسولین مقایسه می کنند. با ظهور آنها در بیماران مبتلا به دیابت ، نه تنها امکان کنترل شرایط آنها ، بلکه تغییر دوزهای داروهای مصرف شده در هنگام تغییر شاخص های طبیعی امکان پذیر شد.

در کشور ما ، اولین گلوکومترهای قابل حمل در اوایل دهه 90 شروع به استفاده گسترده ای کرد. و از آن زمان ، آنها به یک همراه ثابت اکثر قریب به اتفاق بیماران مبتلا به دیابت تبدیل شده اند.

الكساندر مایروف می گوید: "قبلاً بیماران ما مجبور بودند ماهانه یكبار به آزمایشگاه بیایند و آزمایش خون ناشتا و آزمایش روزانه ادرار انجام دهند." - اگر نتایج آزمایشات خوب بود ، اعتقاد بر این بود که بیمار با خیال راحت یک ماه در چنین شاخص هایی زندگی می کند ، که البته این یک توهم بود. در واقع ، با دیابت ، وضعیت به طور مداوم در حال تغییر است. بسته به نوع تغذیه ، فشارهای روحی و روانی و غیره ، و غیره. اندازه گیری قند خون مدرن نتیجه را مطابق با تاریخ و زمان اندازه گیری ذخیره می کند. بدون نظارت مداوم بر قند خون (بعضی اوقات در نیمه شب) ، بیماران ما نمی توانند انجام دهند. نکته اصلی این است که به درستی انجام دهید.

چه کسی ، چگونه ، چه زمانی؟

برای سالها استفاده از گلوکومتر در کشور ما ، متخصصان روش کنترل بهینه قند خون در بیماران مبتلا به دیابت را تعیین کرده اند ، بسته به اینکه به چه نوع بیماری مبتلا است ، از چه نوع معالجه ای برخوردار است و به چه نتیجه درمانی رسیده است.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، نظارت بر سطح قند خون حداقل 4 بار در روز (قبل از هر وعده غذایی و شب) انجام می شود. علاوه بر این ، می توانید بعد از خوردن غذاهای غیرمعمول ، فعالیت بدنی شدید و (بطور دوره ای) 2 ساعت بعد از خوردن غذا ، قند خون را در نیمه شب مشاهده کنید.

در دیابت نوع 2 ، فراوانی اندازه گیری ها ممکن است متفاوت باشد. اگر بیمار انسولین را در رژیم تزریق های متعدد دریافت کند ، باید سطح قند خون را به همان شیوه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 - حداقل 4 بار در روز کنترل کند. اگر روی قرص ها و یا فقط با تزریق انسولین طولانی مدت باشد ، یک اندازه گیری در روز در ساعات مختلف روز کافی است. و سرانجام ، اگر بیمار به اصطلاح انسولین مخلوط (کوتاه و طولانی مدت در یک بطری) را دریافت کند ، باید حداقل 2 بار در روز و در زمان های مختلف ، خودآزمایی قند خون را انجام دهد.

علاوه بر این ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، با استفاده از قرص های کاهش دهنده قند ، باید خود را به اصطلاح خود مانیتورینگ سطح قند خون تنظیم کنند ، که حداقل 4 اندازه گیری در روز است.

اهداف سطح قند خون که باید هنگام انجام خود نظارت بر آن تلاش کنید ، فردی است و باید با پزشک خود در میان بگذارید.

گزینه های اضافی

علاوه بر خود نظارت بر گلوکز ، در بعضی موارد ممکن است بیماران مبتلا به دیابت قندی نیاز به اندازه گیری سطح اجسام به اصطلاح کتون داشته باشند که در طول جبران خسارت بیماری و کمبود زیاد انسولین در بدن در مقادیر زیادی شکل می گیرند. پیش از این ، فقط نوارهای آزمایش برای تعیین اجسام کتون در ادرار در دسترس چنین بیمارانی بود. اما اکنون دستگاه های قابل حمل ظاهر شده اند که به بیماران اجازه می دهد بدن کتون را در خون تعیین کنند ، که بسیار آموزنده تر است ، زیرا اجسام کتون حتی اگر این شاخص ها در مقیاس نباشد در ادرار ظاهر می شوند.

به هر حال ، به همین دلیل ، آنها به تازگی از خود نظارت مداوم بر میزان گلوکز ادرار دست کشیده اند و این آزمایش را برای معاینات بالینی و معاینات پیشگیرانه انجام می دهند.

برخی از تولید کنندگان گلوکزومتر حتی فراتر رفتند و شروع به تولید دستگاه هایی کردند که علاوه بر سطح گلوکز و کتون بدن در خون ، می توانند کلسترول و سایر چربی های خون را نیز تعیین کنند ، که اغلب در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت بالا می رود.

در اینجا ، متأسفانه ، کمتر کسی توانایی چنین سطح کنترل خود را دارد. علیرغم استانداردهای تعیین شده در آخرین توصیه های وزارت بهداشت ، فدراسیون روسیه ، تهیه رایگان نوارهای آزمایش (مواد مصرفی) برای گلوکومتر برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (1460 اندازه گیری در سال) و نوع 2 (730 تعیین در سال) ، خارج از -برای مشکلات بودجه در مناطق ، این توصیه ها به طور کامل اجرا نشده و در بعضی از آنها به هیچ وجه عملی نشده است. و این یک نگرانی دائم هم برای خود پزشکان و هم برای بیمارانشان است که خود نظارت روزانه گلوکز باید جزء لاینفک درمان دیابت باشد.