درمان ضد فشار خون برای دیابت

رویکرد سنتی در مورد درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، تجویز اولیه مونوتراپی با داروی ضد فشار خون با تیتراسیون دوز به حداکثر مؤثر است ، سپس داروهای دوم و سوم اضافه می شود. با این حال ، این رویکرد کاملاً طولانی است و همیشه مؤثر نیست. در فرایند تجربیات بالینی در درمان فشار خون بالا ، مشخص شد که مونوتراپی فقط در 50٪ بیماران و تنها با افزایش متوسط فشار خون افزایش می یابد. اغلب ، مکانیسم های مختلف بیماری زا در ایجاد فشار خون بالا نهفته است ، بنابراین تک درمانی نمی تواند بر تمام دلایل افزایش فشار خون در هر بیمار خاص تأثیر بگذارد.

علاوه بر این ، دستیابی به مقادیر هدف فشار خون (RT / 140/90 mm. Art. "W />)
ساختار درمان ضد فشار خون در بیماران مبتلا به دیابت با فشار خون> 140/90 میلی متر RT. هنر

کارآزمایی بالینی تصادفی چندمرحله ای نشان می دهد که 2 تا 4 داروی گروههای مختلف برای دستیابی به اهداف فشار خون لازم است.

مزایای استفاده از ترکیبی از فشار خون بالا قبل از درمان ، واضح است:
• ترکیبی درمانی به شما امکان می دهد تا بر روی چندین مکانیسم رشد فشار خون عمل کنید ، که این امر باعث کارآمدتر شدن آن می شود ،
• درمان ترکیبی استفاده از دوزهای پایین تر از داروهای تجویز شده را بدون آسیب رساندن به اثر فشار خون بالا ،
• برخی از داروها عوارض جانبی اجزای فردی را از بین می برند (یا تضعیف می کنند).

طبق توصیه های سال 2003 کمیته مشترک VII برای پیشگیری و درمان فشار خون شریانی (JNC 7) ، ترکیبی از درمان باید برای هر بیمار که فشار خون آن از 20/10 میلی متر جیوه انجام شود تجویز شود. هنر مقادیر هدف ، یعنی 140/90 mmHg. هنر در بیماران فاقد دیابت و RT 80/80 میلی متر. هنر در بیماران دیابتی

استراتژی انتخاب درمان ضد فشار خون برای بیماران مبتلا به دیابت ارائه شده است.

استراتژی درمانی ضد فشار خون برای دیابت

تک درمانی فقط با افزایش متوسط فشار خون> 130/80 میلی متر RT امکان پذیر است. هنر. ، اما

هدف اصلی در معالجه بیماران دیابتی جلوگیری از احتمال ایجاد یا پیشرفت سریع عوارض عروقی مشخصه این بیماری (DN ، DR ، آسیب به عروق قلب ، مغز و سایر شریانهای اصلی بزرگ) است. غیرقابل انکار است که علت اصلی ذکر شده است.

آندوسین ها پروتئین های اسکلت سلولی یک سلول هستند. فرض بر این است که ، از یک طرف ، آندوکتین ها سیگنال ها را درون سلول منتقل می کنند و از طرف دیگر در تعامل با سایر پروتئین های اسکلتی اسکلتی ، یون ها را از طریق غشای سلولی منتقل می کنند. در انسان ، همه آدنوسین ها از دو برابر تشکیل شده اند.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این تبلت ها دارای رنگ سفید ، بوی خاص ، شکلی استوانه ای مسطح هستند. در میان مسدود کننده ها ، این دارو از توانایی خود در کاهش مقاومت عروقی و اعمال اثر برجسته در دیواره شریان ها استفاده می کند.

ماده فعال موجود در مقدار 25 میلی گرم است.

فرم انتشار - قرص ، 25 میلی گرم ، 10 عدد. بسته بندی کانتور ، سلول ، مجهز به دستورالعمل استفاده. 20 عدد قرص ها در یک شیشه قرار داده شده در جعبه مقوایی بسته بندی می شوند.

این دارو با دوز 5/12 و 50 میلی گرم تولید می شود. این دارو حاوی یک گروه سولفیدریل است که از آسیب دیدن میوکارد جلوگیری می کند.

این دارو حاوی یک گروه سولفیدریل است که از آسیب دیدن میوکارد جلوگیری می کند.

عمل دارویی

این دارو فعالیت ACE را از بین می برد ، در نتیجه ، سرعت انتقال آنزیم I به آنژیوتانسین II ، که خاصیت انقباض عروق عروقی دارد ، کاهش می یابد.

در قشر آدرنال ، تولید آلدوسترون افزایش می یابد. این دارو بر روی سیستم کینین کاللیکرین تأثیر می گذارد ، و برادی کینین را حفظ می کند.

فارماکوکینتیک

پس از استفاده از یک دوز یک ماده شیمیایی ، 75 درصد دارو از دستگاه گوارش خارج می شود. خوردن غذا روی جذب دارو تأثیر می گذارد و 40 درصد اثر آن را کاهش می دهد.

در پلاسمای خون ، دارو به پروتئین ها (آلبومین) متصل می شود و در شیر مادر دفع می شود.

پس از استفاده از یک دوز یک ماده شیمیایی ، 75 درصد دارو از دستگاه گوارش خارج می شود.در پلاسمای خون ، دارو به پروتئین ها (آلبومین) متصل می شود.
این دارو در سلولهای کبدی تجزیه می شود.

دارو در سلولهای کبدی تجزیه می شود و ترکیبات زیر را تشکیل می دهد:

دیمولفید دیمر ماده فعال ،
سیستئین دی سولفید.

محصولات تجزیه فعال نیستند. نیمه عمر دارو از 3 ساعت تجاوز نمی کند. با نارسایی کلیه ، دارو در بدن تجمع می یابد ، در نتیجه ، غلظت اوره و کراتینین در سرم خون افزایش می یابد.

آنچه کپتوپریل به 25 کمک می کند

یک عامل شیمیایی برای بیماری هایی مانند:

فشار خون شریانی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی) ،
تغییر در عملکرد بطن چپ به دلیل انفارکتوس میوکارد ،
نفروپاتی دیابتی ،
نارسایی قلبی

دستورالعمل استفاده از یک عامل درمانی حاکی از اثر ضد عروق ایسکمیک و عروقی مسدود کننده است. این دارو برای ارائه مراقبت های اضطراری برای افزایش فشار خون در مرحله قبل از بیمارستان استفاده می شود.

این دارو برای ارائه مراقبت های اضطراری برای افزایش فشار خون در مرحله قبل از بیمارستان استفاده می شود.

فشار چقدر کاهش می یابد

مهارکننده های ACE تا 150 میلی گرم در روز ، که در درمان سنتی به همراه گلیکوزیدهای قلبی و یک داروی ادرارآور مورد استفاده قرار می گیرند ، خطر مرگ را تا 40 درصد کاهش می دهند.

دوز شروع 6.25 میلی گرم به تدریج به 25 میلی گرم 2-3 بار در روز افزایش می یابد. برای جلوگیری از افت فشار خون ، افزایش مقدار داروی مصرفی برای چند روز انجام می شود (دو برابر شدن با دوز با فشار خون سیستولیک بالاتر از 90 میلی متر جیوه مجاز است و بیشتر از 1 بار در هفته نیست).

مقادیر زیاد دارو به سرعت فشار خون را کاهش می دهد ، اما منجر به ایجاد عوارض جانبی ، تا انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی می شود.

موارد منع مصرف

اگر اطلاعاتی در مورد بیماری هایی مانند:

شوک آنافیلاکتیک (تاریخچه) ،
اختلال در عملکرد کلیه ،
ازت خون بالا
عمل جراحی پیوند کلیه
باریک شدن دهانه آئورت ،
تنگی دریچه میترال ،
هپاتیت
سیروز کبد
افت فشار خون شریانی ،
شوک کاردیوژنیک با انفارکتوس میوکارد.

اگر اطلاعات مربوط به عملکرد کلیه در تاریخچه پزشکی نشان داده شود ، دارویی تجویز نمی شود.

افت فشار خون و تظاهرات اولیه اختلال عملکرد کلیه موارد منع مصرف مطلق برای تعیین دارو نیست.

با انفارکتوس میوکارد

این دارو در مراحل اولیه تجویز می شود ، دارای اثر زیر است:

بار قلب را کاهش می دهد ،
خطر ابتلا به فیبروز را کاهش می دهد ،
عملکرد اندوتلیال را عادی می کند ،
گیرنده های یک پپتید که رگ های خونی را گشاد می کند ، فعال می کند.

این دارو به مدت 5 هفته تحت کنترل فشار خون مست است. پس از مصرف دارو ، اوج اثر ضد فشار خون بعد از 3-5 ساعت مشاهده می شود.

دوز اولیه دارو 6.25 میلی گرم است.

این دارو به مدت 3-16 روز پس از انفارکتوس حاد میوکارد تجویز می شود. پس از 2 ساعت ، مقدار مهارکننده های ACE به 5/12 میلی گرم افزایش یافته و 3 بار در روز مصرف می شود.

درمان طولانی است ، تحت کنترل فشار خون انجام می شود (فشار سیستولیک بیمار نباید از 100 میلی متر جیوه پایین بیاید. هنر.)

کاپتوپریل ، با توجه به زودرس ، به کاهش استرس قلب کمک می کند.

تحت فشار

دوز اولیه دارو 25 میلی گرم 2 بار در روز است. در صورت نیاز ، مقدار دارو برای 14 تا 28 روز افزایش می یابد تا زمانی که اثر بالینی حاصل شود.

با فشار خون بالا I-II ، درمان با استفاده از مهارکننده های ACE با دوز 25 میلی گرم 2 بار در روز انجام می شود. حداکثر مقدار روزانه دارو 100 میلی گرم است.

در فشار خون بالا ، دوز 30 میلی گرم 3 بار در روز مجاز است. در هنگام تجویز دارو ، خطر ابتلا به افت فشار خون در صورتی که بیمار از نارسایی شدید قلبی رنج می برد ، فشار خون کم دارد ، افزایش می یابد.

در نارسایی مزمن قلب

در مورد درمان نارسایی قلبی ، در صورتی که درمان با داروهای ادرارآور تأثیر بالینی نداشته باشد ، دارو توصیه می شود. دوز اولیه 6.25 میلی گرم 3 بار در روز است.

میزان نگهداری دارو از 3 میلی گرم 3 بار در روز تجاوز نمی کند.

حداکثر دوز مسدود کننده 150 میلی گرم در روز است.

با نفروپاتی دیابتی

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، که در بیمار مبتلا به دیابت ایجاد شده است ، با میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30 میلی لیتر در دقیقه ، دارو با دوز 75-100 میلی گرم در روز تجویز می شود.

این دارو 1 ساعت قبل از غذا در فشار بالا مست است.

چه مدت طول می کشد

فشار 1-1.5 ساعت پس از استفاده از یک دوز دارو کاهش می یابد. یک اثر بالینی مداوم 8 هفته پس از مصرف منظم یک داروی ضد فشار خون رخ می دهد.

رژیم دوز کاپتوپریل 25 توسط پزشک تعیین می شود.

دستگاه گوارش

هنگام استفاده از دارو ، می توانید با علائم منفی مانند:

حالت تهوع
عدم اشتها
تغییر طعم
درد اپیگاستریک
یبوست
هپاتیت
التهاب لوزالمعده ،
نقض تولید صفرا ،
پوست خارش دار
درد در هیپوکندری درست.

اندام های خون ساز

پدیده های شایع پس از مصرف دارو در نظر گرفته می شود:

کم خونی
کاهش تعداد پلاکت ها ،
سطح پایین نوتروفیل ها در خون است.

حداکثر دوز دارو در افراد بالای 65 سال منجر به کاهش سطح لکوسیت ها ، افزایش حساسیت به عفونت های قارچی می شود ، به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی خطرناک است.

سیستم عصبی مرکزی

در طول درمان ، بروز چنین واکنشهای منفی مانند:

سرگیجه
خستگی
نقض هماهنگی
تغییر در حساسیت به پوست.

در بیماران سالخورده ، نقص بینایی ، خواب آلودگی ، سردرد ، اختلال شناختی ، فروپاشی ارتواستاتیک امکان پذیر است.

در طول درمان ، سرگیجه مشاهده می شود.

از دستگاه ادراری

واکنش های ناکافی بدن به صورت زیر آشکار می شود:

اختلال در عملکرد کلیه ،
پولیوریا
افزایش مقدار پروتئین در ادرار ،
افزایش فرآیندهای اسکلروتیک در بافت های دستگاه ادراری.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی ، خطر ابتلا به میکروآلبومینوری افزایش می یابد ، میزان کراتینین از سطح اولیه بیش از 30٪ افزایش می یابد. در برخی از بیماران ، عملکرد شریان کلیوی بدتر می شود ، نفروپاتی ایسکمیک ایجاد می شود.

از سیستم تنفسی

در طول درمان ، بروز چنین واکنشهای منفی مانند:

برونکواسپاسم ،
سرفه دردناک خشک ،
صدا و خشن بودن صدا ،
گلو درد
تنگی نفس در حالی که دراز کشیده است.
تنگی حنجره ،
ادم ریوی.

نوزادان به الیگوری و اختلالات عصبی مبتلا می شوند.

کاپتوپریل ممکن است باعث سرفه خشک و دردناک شود.

از طرف پوست

در هنگام استفاده از مهار کننده ACE ، بیمار ممکن است با تظاهرات منفی مانند:

پاپول های متراکم نفوذ کرده ،
خارش دردناک
تاول های صورتی کمرنگ.

تظاهرات پوستی چند دقیقه پس از مصرف دارو رخ می دهد ، علائم پس از مصرف دوز بعدی دارو از سر گرفته می شوند.

بثورات در برابر پس زمینه ورم شدید اندام رخ می دهد ، تب ظاهر می شود ، پوست سفت می شود ، که ضعیف تغییر می کند ، شکاف برای مدت طولانی با فشار دادن با انگشت صاف نمی شود.

از سیستم تناسلی

یک داروی پس از استفاده طولانی مدت می تواند باعث ناتوانی جنسی ، اختلال در عملکرد کلیه شود.

تظاهرات فردی پس از مصرف دارو با ورم عروقی و کهیر وجود دارد. ایجاد واکنشهای آنافیلاکتوئیدی با ظهور سازندهای خارش دار در اندام فوقانی و تحتانی ، صورت ، حفره دهان ، لایه زیر پوستی دستگاه تنفسی فوقانی و دستگاه گوارش همراه است.

تظاهرات فردی پس از مصرف دارو با ظاهر خفگی مشخص می شود.

بیمار علائم زیر را دارد:

آفتیا ،
نفس استیدور ،
خفگی
نتیجه کشنده

فارماکودینامیک

کاپتوپریل یک مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) است که از تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II جلوگیری می کند و در نتیجه باعث کاهش انتشار آلدوسترون می شود. این اثر منجر به كاهش مقاومت عروق محیطی ، فشار خون (فشار خون) ، فشارخون و پیش بارگذاری بر روی قلب می شود.

فعالیت رنین پلاسما تأثیر فشار خون ندارد. کاهش فشار خون در هر دو سطح طبیعی و پایین هورمون اتفاق می افتد ، که با تأثیر آن بر سیستم رنین-آنژیوتانسین بافت توضیح داده می شود.

استفاده طولانی مدت از کاپتوپریل شدت هیپرتروفی میوکارد و همچنین دیواره شریانهای مقاومت را کاهش می دهد.

همچنین ، این دارو اثرات زیر را روی بدن دارد:

جریان خون کلیوی و کرونر را تقویت می کند ،
تجمع پلاکت را کاهش می دهد ،
خون را به میوکارد ایسکمیک افزایش می دهد ،
به کاهش غلظت یون سدیم در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی کمک می کند ،
تخریب برادی کینین را کاهش داده و سنتز پروستاگلاندین را افزایش می دهد.

کاپتوپریل شریانها را تا حد بیشتری از رگها جدا می کند.

بر خلاف استفاده از وازودیلاتورهای مستقیم (مینوکسیدیل ، هیدرازین و غیره) ، کاهش فشار خون پس از مصرف کاپتوپریل باعث بروز تاکی کاردی رفلکس نمی شود و نیاز میوکارد را در تامین اکسیژن کاهش می دهد. در نارسایی قلبی ، دوز کافی دارو بر میزان فشار خون تأثیر نمی گذارد.

بعد از تجویز خوراکی ، حداکثر کاهش فشار خون بعد از 1 تا 5 ساعت مشاهده می شود. مدت اثر فشار خون وابسته به دوز است و در طی چند هفته به مقدار مطلوب آن می رسد.

دستورالعمل استفاده Captopril: روش و دوز

قرص کاپتوپریل 1 ساعت قبل از غذا به صورت خوراکی مصرف می شود.

پزشک دوز روزانه را بطور جداگانه بر اساس نشانه های بالینی تجویز می کند.

دوز توصیه شده برای نارسایی مزمن قلب (همراه با درمان ترکیبی) ، در صورت عدم تأثیر کافی از استفاده از داروهای ادرارآور: مقدار اولیه 6.25 میلی گرم 2-3 بار در روز. دوز به میزان متوسط دوز نگهداری - 25 میلی گرم 2-3 بار در روز به تدریج و با فاصله 2 یا بیشتر از هفته تنظیم می شود. در صورت نیاز به افزایش بیشتر دوز ، افزایش 1 بار در 2 هفته انجام می شود ،

دوز توصیه شده رژیم کاپتوپریل برای فشار خون با فشار خون بالا: دوز اولیه 25 میلی گرم 2 بار در روز. اگر اثر درمانی کافی نباشد ، توصیه می شود دوز به تدریج افزایش یابد ، 1 بار در 2-4 هفته. دوز نگهداری برای یک فشار متوسط فشار خون شریانی 25 میلی گرم 2 بار در روز ، اما بیشتر از 50 میلی گرم نیست ، برای شکل شدید - 50 میلی گرم 3 بار در روز.

حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

دوز روزانه دارو برای بیماران دارای اختلال در عملکرد کلیه توصیه می شود: برای درجه متوسط (ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) حداقل 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 m 2) - 75-100 میلی گرم ، با نقض صریح (CC زیر 30 میلی لیتر در دقیقه) / 1.73 m 2) - دوز اولیه 5/12 تا 12 میلی گرم در روز. در صورت لزوم ، افزایش برای مدت طولانی ایجاد می شود ، اما این دارو همیشه در دوز روزانه کمتر از حد معمول استفاده می شود.

برای بیماران مسن ، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود ، توصیه می شود درمان با 6.25 میلی گرم 2 بار در روز شروع شود و سعی کنید دوز را در این سطح حفظ کنید.

در صورت لزوم ، مصرف اضافی دیورتیک ها ، یک ادرارآور حلقه ای به جای یک سری تیازید تجویز می شود.

عوارض جانبی

استفاده از کاپتوپریل می تواند عوارض جانبی ایجاد کند:

از سیستم قلبی عروقی: کاهش چشمگیر فشار خون ، افت فشار خون ، ادم محیطی ، تاکی کاردی ،
از دستگاه گوارش ، لوزالمعده ، کبد: خشکی دهان ، اختلال در طعم ، از دست دادن اشتها ، حالت تهوع ، استوماتیت ، به ندرت - درد شکم ، اسهال ، هایپریبریروبینمی ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، هپاتیت ،
از دستگاه ادراری: اختلال در عملکرد کلیه (افزایش سطح کراتینین و اوره در خون) ، پروتئینوری ،
از سیستم عصبی: خواب آلودگی ، سرگیجه ، احساس خستگی ، سردرد ، پارستزی ، آتاکسی ، آستنیا ، اختلال در بینایی ،
از سیستم خونریزی: به ندرت - کم خونی ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی ،
از سیستم تنفسی: برونکاسپاسم ، سرفه خشک (زودگذر) ، ورم ریوی ،
شاخص های آزمایشگاهی: هیپوناترمی ، هیپرکالمی ، اسیدوز ، در بیماران مبتلا به دیابت - هیپوگلیسمی (با عوامل هیپوگلیسمی خوراکی و انسولین)
واکنش های پوستی: افزایش حساسیت به نور ، خارش ، بثورات پوستی ، معمولاً ماکولاپوپولار ، کمتر متولد شده یا وزیکولار ،
واکنشهای آلرژیک و سیستم ایمنی بدن: آنژیوادم در غشاهای مخاطی دهان ، زبان ، حنجره و حلق ، لب ، صورت و اندام ، بسیار بندرت - ورم روده ، لنفادنوپاتی ، بیماری سرم ، در موارد نادری ، وجود آنتی بادی ضد هسته در خون ،
دیگر: پارستزی.

دستورالعمل ویژه

با قرار ملاقات و به طور مرتب در روند مصرف دارو ، باید بر عملکرد کلیه نظارت شود.

درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.

با احتیاط ، به ویژه در پس زمینه اختلال در عملکرد کلیه ، کاپتوپریل به همراه داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (از جمله سیکلوفسفامید ، آزاتیوپرین) ، آلوپورینول یا پروکئین آمید ، بیماران مبتلا به واسکولیت سیستمیک یا آسیب شناسی بافت همبند تجویز می شود. به منظور جلوگیری از عوارض جدی ، قبل از شروع مصرف ، در 3 ماه اول (1 بار در 2 هفته) و بطور دوره ای در کل دوره استفاده از دارو ، برای کنترل تصویر خون محیطی لازم است.

در بیمارانی که سابقه بیماری کلیوی دارند ، کاپتوپریل احتمال ابتلا به پروتئینوری را افزایش می دهد ، بنابراین در این دسته از بیماران ، سطح پروتئین در ادرار باید طی 9 ماه اول (1 بار در 4 هفته) کنترل شود و اگر بیش از حد معمول باشد ، موضوع خروج دارو باید مورد بررسی قرار گیرد. .

خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیوی در بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی وجود دارد ، با افزایش سطح کراتینین یا اوره در خون ، لازم است که دوز را کاهش داده یا آن را لغو کنید.

به منظور جلوگیری از بروز واکنش های آنافیلاکتوئیدی در بیمارانی که کاپتوپریل مصرف می کنند ، توصیه می شود از غشاهای دیالیز با نفوذپذیری زیاد (از جمله AN69) برای همودیالیز استفاده نشود.

اگر پیش از شروع درمان (4-7 روز) ، دوز بطور قابل توجهی کاهش یابد یا مصرف دیورتیک متوقف شود ، خطر ایجاد فشار خون شریانی از مصرف دارو کاهش می یابد.

اگر در هنگام مصرف دارو ، فشار خون شریانی علامتدار رخ دهد ، به بیمار توصیه می شود که یک حالت افقی بگیرد و پاهای خود را بالا ببرد.

با فشار خون شدید شریانی ، بیمار باید به صورت داخل وریدی محلول کلرید سدیم ایزوتونیک تجویز کند.

با پیشرفت آنژیوادم ، دارو باید قطع شود و باید فوراً با پزشک مشورت شود. برای ورم همراه با بومی سازی روی صورت ، معمولاً درمان خاصی لازم نیست ، به جز مصرف آنتی هیستامین ها برای کاهش شدت علائم. در صورت وجود خطر انسداد راه هوایی (تورم زبان ، حلق یا حنجره) ، باید 0.5 میلی لیتر اپی نفرین (آدرنالین) به صورت زیر جلدی به نسبت 1: 1000 تزریق شود.

استفاده از کاپتوپریل ممکن است باعث ایجاد سرگیجه بخصوص در ابتدای درمان شود ، بنابراین به بیماران توصیه می شود از رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها و همچنین فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به تمرکز و سرعت زیاد واکنشهای روانی دارد خودداری کنند.

تعامل با مواد مخدر

فعالیت ضد فشار خون کاپتوپریل توسط وازودیلاتورها (مینوکسیدیل) و دیورتیک ها تقویت می شود.

ترکیبی از کلونیدین ، استروژن ها ، ایندومتاسین و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به کاهش اثر فشار خون دارو کمک می کند.

با استفاده همزمان از کاپتوپریل:

دیورتیک های پتاسیم و داروهای پتاسیم می توانند منجر به هیپرکالمی شوند ،
آماده سازی طلا (سدیم آروتیومالات) و مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین باعث ایجاد مجموعه ای از علائم از جمله تهوع ، استفراغ ، گرگرفتگی صورت ، کاهش فشار خون ،
پروتئینامین و آلوپورینول در خطر ابتلا به سندرم استیونز-جانسون و / یا نوتروپنی نقش دارند ،
نمک لیتیوم میزان لیتیوم سرم را افزایش می دهد ،
سیکلوفسفاسین ، آزاتیوپرین و سایر سرکوب کننده های سیستم ایمنی بدن احتمال بروز اختلالات خون شناختی را افزایش می دهند ،
انسولین و عوامل هیپوگلیسمی خوراکی خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.

آنالوگ های کاپتوپریل شامل: Capoten ، Captopril-STI ، Captopril-AKOS ، Captopril Sandoz ، Captopres ، Alkadil.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

در یک مادر آینده ، درمان فشار خون شریانی با استفاده از دارو Methyldopa انجام می شود.

مسدود کننده تجویز نمی شود ، زیرا او تماس می گیرد:

نارسایی کلیه در یک نوزاد ،
انقباض اندام و ناهنجاری جمجمه صورت ،
توسعه نیافتگی بافت ریه ،
مرگ جنین

یک داروی موجود در شیر مادر تأثیر منفی بر سلامت کودک دارد.

سازگاری با الکل

برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی ، این دارو را همزمان با نوشیدنی های حاوی اتیل الکل نمی توان مصرف کرد.

در صورت مسمومیت با کاپتوپریل ، بیمار دچار نقص بینایی می شود.

مصرف بیش از حد

در صورت مسمومیت توسط مهار کننده ACE ، بیمار ایجاد می کند:

افت فشار خون
انفارکتوس میوکارد
سکته مغزی
ترومبوآمبولی
نارسایی کلیه
نقص بینایی.

برای معالجه ، برای تمیز کردن روده ها ، تجویز داخل وریدی داروهای وازو کانستریک استفاده می شود. برای درمان از محلول های کلوئیدی ، داروهای دوپامین و نوراپی نفرین استفاده می شود.

تعامل با داروهای دیگر

استفاده مشترک از دارو با وازودیلاتور باعث افزایش اثر فشار خون می شود.

استفاده از یک مهارکننده ACE با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا کلونیدین منجر به کاهش اثربخشی دارو می شود.

استفاده از دارو با داروی ادرارآور باعث دوز بیش از حد یون های پتاسیم می شود.

با استفاده همزمان از نمک های لیتیوم و یک عامل فشار خون بالا باید احتیاط کرد زیرا غلظت ترکیبات معدنی در سرم خون افزایش می یابد.

استفاده از کاپتوپریل با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی منجر به کاهش اثربخشی دارو می شود.

بیمارانی که آلوپورینول و مهار کننده ACE دارند ، در معرض خطر ابتلا به علائم استیونز-جانسون هستند.

به عنوان جایگزین کننده ماده شیمیایی ، از موارد زیر استفاده کنید:

یک مهار کننده شرکت Sandoz (آلمان) حاوی 6.25 میلی گرم ماده فعال در 1 قرص است. این دارو برای درمان فشار خون بالا عروق ، نارسایی قلبی ، نفروپاتی دیابتی در دیابت نوع 1 استفاده می شود.

آلکادیل می تواند به عنوان جایگزین دارو عمل کند و یک داروی مؤثر است. این دارو برای عدم موفقیت در درمان استاندارد تجویز می شود.

آنژیوپریل با مهار کننده ACE اثر مشابهی دارد. این دارو برای اختلال در عملکرد LV قلب ، بعد از انفارکتوس میوکارد ، با آلبومینوری بیش از 30 میلی گرم در روز تجویز می شود.

دستورالعمل های Captopril دستورالعمل های مربوط به دستورالعمل های برلیپریل

شما می توانید دارو را با دارویی مانند کاپوتن جایگزین کنید. این دارو طبق دستور پزشک 1 ساعت قبل از غذا مصرف می شود.

بررسیهای Captopril 25

واسیلی ، 67 ساله ، ورونژ

از فشار خون رنج می برم. سال گذشته ، دو بار یک بحران فشار خون بالا رخ داده است. فشار به هیچ وجه از بین نرفت ، حتی پس از تزریق در بیمارستان نیز آسان تر نشد. یاد دارو افتادم ، یک قرص 25 میلی گرم زیر زبانم گذاشتم و بعد از 30 دقیقه فشار کاهش یافت. من همیشه دارو را در کابینت دارو نگه می دارم.

مارگاریتا ، 55 ساله ، چبوکساری

شبها فشار 230 تا 115 بود. من 2 قرص دارو را زیر زبانم قرار دادم ، سپس شب 2. دیگر صبح. فشار به 160 در 100 کاهش یافت. پزشک یک دیورتیک تزریق کرد و فشار به حالت عادی بازگشت. من معتقدم که بهتر است از داروی اصلی Kapoten برای درمان استفاده شود.

تامارا ، 57 ساله ، دربنت

من یک مهار کننده ACE به مدت 15 سال ، 1 قرص 0.25 میلی گرم یک بار در روز مصرف می کنم. روال روزانه تغییر کرده است ، فعالیت حرکتی کاهش یافته است ، بنابراین من روزانه 2 قرص دارو می نوشم. عوارض جانبی ندارد. این دارو مؤثر است.

فرم مصرف

یک قرص حاوی

ماده فعال - کاپتوپریل 25 میلی گرم

مواد تحریک کننده: منو هیدرات لاکتوز ، سلولز میکرو کریستالی ، منیزیم یا کلسیم استارات ، دی اکسید سیلیکون ، کلوئید بی آب

این لوح ها به رنگ سفید ، استوانه ای مسطح ، دارای چمبر در دو طرف و دارای شکاف متقاطع از یک طرف و حکاکی "G" از طرف دیگر است.

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، به سرعت و کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شود. خوردن همزمان باعث کاهش جذب 30-55٪ می شود. حداکثر غلظت (Cmax) در پلاسمای خون بعد از 30-90 دقیقه می رسد. در پلاسما ، 25 تا 30 درصد به پروتئین ها متصل می شود. به طور گسترده ای در تمام ارگان ها و بافت ها توزیع می شود ، از جفت عبور می کند ، به شیر مادر می رسد و سد خونی از مغز عبور نمی کند. با تشکیل یک دیمر کپتوپریل دی سولفید و دیستولفید سیستئین کاپتوپریل در کبد متابولیزه می شود. نیمه عمر حذف 2-3 ساعت طول می کشد. 40-50 is توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود ، بقیه به شکل متابولیت ها.

فارماکودینامیک

کاپتوپریل دارای اثرات قلبی و محافظت کننده قلب و عروق است. این فعالیت آنزیم مبدل آنژیوتانسین را مهار می کند ، که منجر به کاهش نرخ تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II می شود (دارای اثر عروق مهمی است ، باعث ترشح آلدوسترون می شود) و از غیرفعال شدن گیرنده های درون زا - برادی کینین و پروستوگلاندین E2 جلوگیری می کند. این عمل باعث افزایش فعالیت سیستم کاللیکرین-کینین ، آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی که اثر ناتریورتیک و گشادکننده عروقی دارند ، را افزایش می دهد و جریان خون کلیوی را بهبود می بخشد. مقاومت عروق محیطی کلی ، فشار قبل و بعد از فشار روی قلب ، فشار در دایره کوچک و در مویرگهای ریوی را کاهش می دهد ، برون ده قلبی را افزایش می دهد.

نشانه های استفاده

فشار خون بالا شریانی (درمان تک و یکپارچه)

نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از یک ترکیب)

اختلال عملکرد بطن چپ در هنگام پایداری در

بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد

نفروپاتی دیابتی با دیابت نوع اول

مقدار مصرف و تجویز

این دارو صرف نظر از مصرف مواد غذایی به صورت خوراکی مصرف می شود.

دوز اولیه 25-50 میلی گرم 2 بار در روز ، در صورت لزوم ، یک دوز واحد به 100 تا 150 میلی گرم 2 بار در روز و با فاصله 2-4 هفته افزایش می یابد. دوز نگهداری 25 میلی گرم 2-3 بار در روز. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

نارسایی مزمن قلبی

دوز اولیه 6.25-12.5 میلی گرم 2-3 بار در روز ، به دنبال آن افزایش هر 2-3 هفته ، به دوز نگهداری 25 میلی گرم 2-3 بار در روز یا حداکثر 50 میلی گرم 3 بار در روز. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

اختلال عملکرد بطن چپ

درمان معمولاً از فاصله 3 تا 16 بعد از انفارکتوس میوکارد شروع می شود. دوز اولیه کاپتوپریل در روز اول 6.25 میلی گرم در روز است. سپس ، روز بعد ، سه بار در روز به مدت 12 روز به 12.5 میلی گرم با افزایش تدریجی به 25-50 میلی گرم کاپتوپریل سه بار در روز افزایش می یابد. این دوز به تدریج طی چند هفته حاصل می شود. در صورت فشار خون بالا علامت دار ، مانند نارسایی قلبی ، می توان دوز ادرارآور و / یا سایر عروق همراه با استفاده از عروق همراه را کاهش داد تا به یک مقدار پایدار کاپتوپریل برسیم.

حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

نفروپاتی دیابتی با دیابت وابسته به انسولین

دوز اولیه 6.25 میلی گرم در روز است. در صورت لزوم ، مقدار مصرف را به 75-100 میلی گرم در روز (در 2-3 دوز) افزایش دهید. در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین با میکروآلبومینوری (انتشار آلبومین 30-300 میلی گرم در روز) ، میزان مصرف دارو 50 میلی گرم دو بار در روز است. با داشتن کلی ترخیص پروتئین بیش از 500 میلی گرم در روز ، این دارو با دوز 25 میلی گرم سه بار در روز موثر است.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه

دوز اولیه 6.25 میلی گرم 2-3 بار در روز ، و پس از آن افزایش می یابد. حداکثر دوز بستگی به ترخیص کالا از گمرک کراتینین دارد.