عامل هیپوگلیسمی گلوکوفاژ - دستورالعمل استفاده

توضیحات

مقدار مصرف 500 میلی گرم ، 850 میلی گرم:
قرص های پوشیده از فیلم سفید ، گرد ، دوقلو ، استفاده شده است.
سطح مقطع یک توده سفید یکنواخت را نشان می دهد.

مقدار 1000 میلی گرم:
قرص های سفید ، بیضی ، دوقلو ، با روکش فیلم ، با خطر از دو طرف و در یک طرف "1000" حکاکی شده است.
سطح مقطع یک توده سفید یکنواخت را نشان می دهد.

خواص دارویی

متفورمین باعث کاهش قند خون می شود بدون اینکه منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود. بر خلاف مشتقات سولفونیل اوره ، ترشح انسولین را تحریک نمی کند و در افراد سالم اثر هیپوگلیسمی ندارد. حساسیت گیرنده های محیطی به انسولین و استفاده از گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد. با مهار گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز تولید گلوکز کبد را کاهش می دهد.
جذب روده گلوکز را به تأخیر می اندازد.

متفورمین با استفاده از گلیکوژن سنتاز سنتز گلیکوژن را تحریک می کند. ظرفیت حمل و نقل انواع حمل و نقل گلوکز غشایی را افزایش می دهد.

بعلاوه ، تأثیر مفیدی بر متابولیسم لیپیدها دارد: باعث کاهش محتوای کلسترول تام ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم و تری گلیسیرید می شود.

در حالی که متفورمین مصرف می کنید ، وزن بدن بیمار پایدار می ماند یا به میزان متوسط ​​کاهش می یابد.

مطالعات بالینی همچنین اثربخشی داروی Glucofage ® را برای پیشگیری از دیابت در بیماران مبتلا به پیش دیابت با عوامل خطر اضافی برای ایجاد دیابت نوع 2 آشکار نشان داده است ، که در آن تغییرات شیوه زندگی اجازه کنترل کافی گلیسمی را نمی دهد.

فارماکوکینتیک

جذب و توزیع
بعد از تجویز خوراکی ، متفورمین کاملاً کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق 50-60 است. حداکثر غلظت (Cmax) (تقریبا 2 میکروگرم در میلی لیتر یا 15 میکرومول) در پلاسما پس از 2.5 ساعت به دست می آید.با مصرف همزمان غذا ، جذب متفورمین کاهش می یابد و به تأخیر می افتد. متفورمین به سرعت در بافت توزیع می شود ، عملاً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود.

متابولیسم و ​​دفع
به میزان بسیار ضعیفی متابولیزه می شود و توسط کلیه ها دفع می شود. ترخیص کالا از گمرک متفورمین در افراد سالم 400 میلی لیتر در دقیقه (4 برابر بیشتر از ترخیص کالا از گمرک کراتینین) است ، که نشان دهنده وجود ترشح کانال فعال است. نیمه عمر تقریباً 6.5 ساعت است. با نارسایی کلیه ، افزایش می یابد ، خطر تجمع دارو وجود دارد.

موارد منع مصرف

• حساسیت به متفورمین یا هر ماده تحریک کننده ،
• کتواسیدوز دیابتی ، ابتلا به دیابت ، کما ،
• نارسایی کلیه یا اختلال در عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 45 میلی لیتر در دقیقه) ،
• شرایط حاد با خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیوی: کم آبی (همراه با اسهال ، استفراغ) ، بیماری های عفونی شدید ، شوک ،
• تظاهرات بالینی از بیماریهای حاد یا مزمن که می تواند منجر به ایجاد هیپوکسی بافتی شود (از جمله نارسایی حاد قلب ، نارسایی مزمن قلب با همودینامیک ناپایدار ، نارسایی تنفسی ، انفارکتوس حاد میوکارد) ،
• عمل جراحی گسترده و آسیب دیدگی در هنگام انسولین درمانی (بخش "دستورالعمل های ویژه" را ببینید) ،
• نارسایی کبد ، اختلال در عملکرد کبد ،
• الکلیسم مزمن ، مسمومیت حاد با الکل ،
• بارداری
• اسیدوز لاکتیک (از جمله تاریخ) ،
• قبل از انجام مطالعات رادیوایزوتوپ یا پرتونگاری با استفاده از یک ماده حاجب حاوی ید ، کمتر از 48 ساعت قبل و طی 48 ساعت استفاده کنید (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید) ،
• پیروی از یک رژیم غذایی کم فشار (کمتر از 1000 کیلو کالری در روز).

با احتیاط

• در افراد مسن تر از 60 سال که کارهای بدنی سنگینی انجام می دهند ، و این با افزایش خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک همراه است ،
• در بیماران با نارسایی کلیوی (ترخیص کالا از گمرک کراتین 45-59 میلی لیتر در دقیقه) ،
• در دوران شیردهی

در دوران بارداری و در دوران شیردهی استفاده کنید

در هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، و همچنین در صورت بارداری در زمینه مصرف متفورمین با پیش دیابت و دیابت نوع 2 ، دارو باید قطع شود و در صورت دیابت نوع 2 ، انسولین درمانی تجویز می شود. برای کاهش خطر ناهنجاریهای جنین ، لازم است که میزان گلوکز موجود در پلاسمای خون در حد نزدیک به حد نرمال حفظ شود.

متفورمین به شیر مادر منتقل می شود. عوارض جانبی در نوزادان هنگام شیردهی هنگام مصرف متفورمین مشاهده نشد. اما به دلیل محدود بودن داده ها ، استفاده از دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود. تصمیم در مورد قطع شیردهی باید با در نظر گرفتن فواید شیردهی و خطر احتمالی عوارض جانبی در کودک گرفته شود.

مقدار مصرف و تجویز

بزرگسالان:
درمان مونوتراپی و ترکیبی در ترکیب با سایر داروهای قند خون خوراکی برای دیابت نوع 2:

• دوز شروع معمول 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم 2-3 بار در روز پس از یا در طول وعده های غذایی است.
• هر 10-15 روز یک بار ، بر اساس نتایج اندازه گیری غلظت گلوکز در پلاسمای خون ، تنظیم دوز توصیه می شود. افزایش آهسته دوز به کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش کمک می کند.
• دوز نگهداری دارو معمولاً 1500-2000 میلی گرم در روز است. برای کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش ، دوز روزانه باید به 2-3 دوز تقسیم شود. حداکثر دوز 3000 میلی گرم در روز است که به سه دوز تقسیم می شود.
• بیمارانی که متفورمین در دوزهای 2000-3000 میلی گرم در روز مصرف می کنند می توانند به داروی 1000 میلی گرم uc گلوکوفاژ منتقل شوند. حداکثر دوز توصیه شده 3000 میلی گرم در روز است که به 3 دوز تقسیم می شود.

در مورد برنامه ریزی انتقال از مصرف داروی هیپوگلیسمی دیگر: شما باید مصرف داروی دیگری را متوقف کرده و در دوز ذکر شده در بالا ، مصرف گلوکوفاژ را شروع کنید.

ترکیب با انسولین:
برای دستیابی بهتر به کنترل قند خون ، از متفورمین و انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می توان به عنوان یک روش ترکیبی استفاده کرد. دوز اولیه معمول گلوکوفاژ ® 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم 2-3 بار در روز است ، در حالی که دوز انسولین بر اساس غلظت گلوکز در خون انتخاب می شود.

کودکان و نوجوانان:
در كودكان از 10 سال ، داروی Glucofage both می تواند هم در درمان درمانی و هم در ترکیب با انسولین مورد استفاده قرار گیرد. دوز شروع معمول 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم 1 بار در روز پس از یا در طول وعده های غذایی است. پس از گذشت 10-15 روز ، میزان مصرف باید براساس غلظت گلوکز خون تنظیم شود.
حداکثر دوز روزانه 2000 میلی گرم است که به 2-3 دوز تقسیم می شود.

مونوتراپی برای پیش دیابت:
دوز معمول 1000-1700 میلی گرم در روز پس از یا در طول وعده های غذایی است که به 2 دوز تقسیم می شود.
برای ارزیابی نیاز به مصرف بیشتر دارو ، توصیه می شود به طور مرتب کنترل گلیسمی را انجام دهید.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی:
متفورمین فقط در صورت عدم وجود شرایطی که احتمال خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد ، در بیماران با نارسایی کلیوی متوسط ​​(ترخیص کالا از گمرک کراتین 45-59 میلی لیتر در دقیقه) قابل استفاده است.

• بیماران مبتلا به ترخیص کالا از گمرک کراتین 45-59 میلی لیتر در دقیقه: دوز اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم یک بار در روز است. حداکثر دوز 1000 میلی گرم در روز است که به 2 دوز تقسیم می شود.

عملکرد کلیه باید از نزدیک مورد بررسی قرار گیرد (هر 3-6 ماه).
اگر ترخیص کالا از گمرک کراتین زیر 45 میلی لیتر در دقیقه باشد ، دارو باید فوراً متوقف شود.

بیماران سالخورده:
با توجه به کاهش احتمالی عملکرد کلیه ، باید دوز متفورمین تحت نظارت منظم از شاخص های عملکرد کلیه (برای تعیین غلظت کراتینین در سرم خون حداقل 2-4 بار در سال) انتخاب شود.

مدت زمان درمان

گلوکوفاژ ® باید روزانه و بدون وقفه مصرف شود. در صورت قطع درمان ، بیمار باید به پزشک اطلاع دهد.

اطلاعات عمومی ، ترکیب و فرم انتشار

گلوکوفاژ لانگ یک آماده سازی دیابتی از کلاس بیگوانید با ماده مؤثر هیدروکلراید Metformin است. در دوزهای 500 ، 850 ، 1000 میلی گرم موجود است.

هنگام مصرف ، به سرعت جذب می شود. حداکثر تجمع پس از 2 ساعت پس از تجویز رخ می دهد.

این به شما امکان می دهد به نتایج زیر برسید:

• قند خون را عادی کنید
• افزایش پاسخ بافت ها به هورمون تولید شده ،
• کاهش تولید گلوکز کبد ،
• جذب روده گلوکز را به حداقل برسانید ،
• وزن بدن را به حالت عادی برگردانید ،
• متابولیسم چربی را بهبود بخشید ،
• کلسترول پایین

قرص ها در پیشگیری دیابت موثر هستند.

این دارو به فروش می رسد به شکل قرص ، پوشیده از پوسته دوقلو از رنگ سفید. غلظت ماده مؤثر 500 ، 850 ، 1000 میلی گرم است. برای راحتی بیمار ، دوز دارو روی نیمی از قرص حک شده است.

فارماکولوژی و فارماکوکینتیک

ترکیب قرص ها شامل متفورمین است که یک اثر هیپوگلیسمی برجسته را تضمین می کند. در بیمارانی که سطح گلوکز بالایی دارند ، آن را به حالت عادی کاهش می دهد. در افراد با سطح طبیعی گلوکز ، قند خون بدون تغییر باقی می ماند.

عملكرد مؤلفه فعال مبتنی بر مهار گلوكونوژنز و گلیكوژنولیز ، توانایی افزایش حساسیت به انسولین و كاهش جذب در دستگاه گوارش است. علاوه بر این ، این دارو روند سوخت و ساز بدن را تسریع می کند و کلسترول را کاهش می دهد.

حداکثر غلظت متفورمین 2-3 ساعت پس از تجویز آن مشاهده می شود. یکی از ویژگی های گلوکوفاژ لانگ یک درجه اتصال کم به پروتئین های پلاسما است. مؤلفه اصلی فعال در طی 6.5 ساعت توسط کلیه ها و روده ها دفع می شود.

پس از مصرف گلوکوفاژ ، جذب کاملی از Metmorphine GIT ذکر می شود. مؤلفه فعال به سرعت در سراسر بافت ها توزیع می شود. بیشتر آنها از طریق کلیه ها دفع می شوند ، بقیه از طریق روده ها. روند پاکسازی دارو 6.5 ساعت پس از مصرف آن آغاز می شود. در بیمارانی که مشکلات کلیوی دارند ، نیمه عمر افزایش می یابد که خطر تجمع متفورمین را افزایش می دهد.

نشانه ها و موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل های پیوست شده به گلوکوفاژ ، برای افراد دیابتی نوع 2 ، که علی رغم رعایت رژیم درمانی ، چاق هستند ، مشخص شده است.

بسیاری از بیماران برای کاهش وزن از گلوکوفاژ استفاده می کنند. در این حالت ، شما باید رژیم کم کالری را دنبال کنید و روزانه یک سری تمرینات بدنی را انجام دهید. این به شما امکان می دهد در مدت زمان کوتاهی به نتایج عالی برسید.

مانند هر دارویی ، گلوکوفاژ منع مصرف دارد.

این دارو ممنوع است:

• افراد با عدم تحمل یکی از مؤلفه ها ،
• با کما یا کتواسیدوز دیابتی ،
• با عملکرد نادرست کلیه ها و قلب ،
• با تشدید بیماری های مزمن و عفونی ،
• با مصرف همزمان مشروبات الکلی ،
• با مسموم کردن بدن ،
• در دوران بارداری و شیردهی ،
• با اسیدوز لاکتیک ،
• 2 روز قبل از رادیوگرافی و 2 روز پس از آن ،
• افراد زیر 10 سال
• بعد از فشار شدید جسمی

گرفتن قرص توسط افراد مسن تحت نظارت یک متخصص انجام می شود.

دستورالعمل استفاده

حداقل دوز اولیه 500 یا 850 میلی گرم است که به چندین دوز تقسیم می شود. قرص ها با یا بلافاصله بعد از غذا مصرف می شوند. تغییر در دوز بعد از تغییر قند انجام می شود.

حداکثر دوز 3000 میلی گرم در روز است ، که همچنین به چندین دوز تقسیم می شود (2-3). هرچه غلظت ماده فعال در خون کندتر باشد ، عوارض جانبی دستگاه گوارش نیز کمتر می شود.

در هنگام ترکیب Glucofage Long با انسولین ، مقدار توصیه شده 500 ، 750 ، 850 میلی گرم 2-3 بار در روز است. دوز انسولین توسط پزشک تنظیم می شود.

قرص ها هم بهمراه سایر داروها و هم جداگانه استفاده می شوند. در موارد استثنایی ، پذیرش با شروع از ده سالگی قابل قبول است. این دوز بر اساس غلظت قند خون توسط پزشک تجویز می شود. حداقل 500 میلی گرم ، حداکثر 2000 میلی گرم است.

بیماران خاص و دستورالعمل ها

قبل از استفاده از دارو ، باید با پزشک مشورت کنید ، عوارض جانبی آن را مطالعه کرده و با توصیه های بیماران متعلق به گروه ویژه آشنا شوید:

1. دوره بارداری. پذیرش گلوکوفاژ در دوره تحمل فرزند و شیردهی کاملاً ممنوع است. گلوکز خون با تزریق انسولین حفظ می شود. ممنوعیت قرص در دوران شیردهی به دلیل عدم تحقیق است.
2. سن کودکان. استفاده از گلوکوفاژ توسط کودکان زیر 18 سال نامطلوب است. واقعیت استفاده از دارو توسط کودکان 10 ساله را دارد. کنترل توسط پزشک الزامی است.
3. افراد سالخورده. با احتیاط ، باید داروهای مسن را که از بیماری های کلیوی و قلبی رنج می برد ، مصرف کنید. دوره درمان باید توسط یک متخصص کنترل شود.

در برخی بیماری ها یا شرایط خاص ، دارو با احتیاط مصرف می شود یا به طور کلی لغو می شود:

1. اسیدوز لاکتیک. گاها با استفاده از متفورمین که با وجود نارسایی کلیوی در بیمار همراه است. این بیماری با اعوجاج عضلانی ، درد در شکم و هیپوکسی همراه است. اگر به بیماری مشکوک باشد ، ترک دارو و مشاوره تخصصی ضروری است.
2. بیماری کلیه. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، باید با احتیاط شدید عمل کرد ، زیرا بدن تمام بار فشار برداشتن متفورمین را از بدن می گیرد. بنابراین قبل از شروع مصرف دارو باید به میزان کراتینین موجود در سرم خون توجه شود.
3. جراحی. قرص دو روز قبل از عمل متوقف شده است. از سرگیری درمان پس از مدت مشابه آغاز می شود.

در هنگام چاقی ، مصرف قرص به دیابتی های نوع 2 کمک می کند تا وزن خود را عادی کنند. از طرف بیمار ، رعایت رژیم غذایی سالم مورد نیاز خواهد بود که در آن تعداد کالری باید حداقل 1000 کیلو کالری در روز باشد. انجام آزمایشات آزمایشگاهی به شما امکان می دهد وضعیت بدن و اثر بخشی گلوکوفاژ را تحت نظر بگیرید.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

لیست عوارض ناشی از مصرف دارو بر اساس مطالعات پزشکی و بررسی های متعدد بیمار است:

1. کاهش جذب ویتامین B12 باعث ایجاد بیماری هایی مانند کم خونی و اسیدوز لاکتیک می شود.
2. تغییر در جوانه های طعم.
3. از دستگاه گوارش ، اسهال ، درد در شکم و عدم اشتها مشاهده می شود. عمل نشان می دهد که علائم مشخص شده در اکثر بیماران ذکر شده و طی چند روز می گذرد.
4. به عنوان یک واکنش آلرژیک ، کهیر ممکن است.
5. نقض فرآیندهای متابولیک می تواند به شرایط پیش بینی نشده منجر شود ، در نتیجه لغو فوری قرص ها امکان پذیر است.

تداخلات دارویی و آنالوگ

اثر قند خون داروی Danazol ، ترکیب آن با گلوکوفاژ را غیرممکن می کند. اگر محصور کردن دارو غیرممکن باشد ، دوز توسط پزشک تنظیم می شود.

تنتور حاوی الکل خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد.

دوزهای زیاد کلرپرومازین (بیش از 100 میلی گرم در روز) می تواند گلیسمی را افزایش داده و میزان ترشح انسولین را کاهش دهد. تنظیم دوز توسط پزشکان ضروری است.

مصرف همزمان داروهای ادرارآور خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد. مصرف گلوکوفاژ با سطح کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه ممنوع است.

داروهای حاوی ید که برای فلوروسکوپی در بیماران با مشکلات کلیوی مورد استفاده قرار می گیرند ، باعث اسیدوز لاکتیک می شوند. بنابراین ، هنگام تشخیص بیمار به روش رادیوگرافی ، برداشتن قرص ضروری است.

اثر هیپوگلیسمی دارو توسط سولفونیل اوره ، انسولین ، سالیسیلات ، آکاربوز تقویت می شود.

با استفاده از آنالوگ ها ، داروهای در نظر گرفته شده برای جایگزینی داروی اصلی ، استفاده از آنها با پزشک معالج موافقت می شود:

1. باگوم. طراحی شده برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با چاقی شدید. مورد استفاده در مونوتراپی و همراه با انسولین است.
2. گلیکومر. دارویی برای بیماران دیابتی نوع 2 مستعد چاقی است. می توان از آن برای دیابت نوع 1 به همراه انسولین استفاده کرد.
3. Dianormet. به عادی سازی سطح هورمون ها ، به ویژه برای بیماران مبتلا به اختلال در سوخت و ساز چربی کمک می کند.

این آنالوگ ها در بین افراد دیابتی نوع 2 مورد تقاضا و محبوبیت دارند.

فارماکوکینتیک

هنگامی که در بدن انسان قرار می گیرد ، مواد فعال گلوکوفاژ حساسیت سلول ها به انسولین را افزایش می دهد ، که به دلیل وجود دیابت نوع 2 کاهش می یابد. گلوکز با شدت بیشتری توسط عضلات و سایر بافتها جذب می شود و سطح آن در خون کاهش می یابد. در عین حال ، تولید آن در کبد و جذب آن در دستگاه گوارش (GIT) کاهش می یابد. در عین حال ، متفورمین عملا در متابولیسم دخیل نیست و شش تا هشت ساعت پس از مصرف قرص ها از طریق کلیه ها دفع می شود.

صرف نظر از قند خون ، این دارو به افزایش متابولیسم چربی ها ، کاهش غلظت تری گلیسیریدها ، لیپوپروتئین ها و کلسترول کمک می کند. در عین حال ، گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز مهار می شوند که منجر به بهبود بهزیستی بیمار می شود. حداکثر تأثیر بعد از مصرف گلوکوفاژ دو تا هفت ساعت پس از تجویز خوراکی بسته به نوع قرص استفاده می شود. در این مدت ، اجزای دارو زمان لازم برای جذب در دستگاه گوارش را دارند و فراتر از دسترس بودن آن ، به طور عادی ، از 50-60 فراتر می رود.

فرم انتشار ، ترکیب و شرایط ذخیره سازی

تا به امروز ، این دارو در دو نوع قرص موجود است: Glucophage و Glucophage XR. ماده دوم با انتشار طولانی تر ماده فعال با اولین تفاوت دارند ، بنابراین تأثیر آنها بعداً رخ می دهد. قرص های دارای مارک XR در داروخانه ها در بسته های سی یا شصت فروخته می شوند.

گلوکوفاژ معمول و غیر طولانی مدت نیز در بسته های حاوی سی تا شصت قرص روکش دار به مشتریان ارائه می شود. در سه نوع گلوکوفاژ 500 ، گلوکوفاژ 850 و گلوکوفاژ 1000 موجود است. بر این اساس ، هر قرص بسته به نوع برچسب زدن ، حاوی 500 ، 850 یا 1000 میلی گرم ماده فعال - هیدروکلراید متفورمین است. در عین حال ، محتوای این مؤلفه در قرص XR ثابت است و بالغ بر 500 میلی گرم است.

همانطور که از دستورالعمل استفاده از دارو در زیر آمده است ، باید آن را در مکانی خشک و تاریک و در دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد نگهداری نکنید. کودکان نباید به قرص ها دسترسی داشته باشند ، زیرا این دارو در صورت استفاده نادرست می تواند به سلامتی انسان آسیب برساند. ماندگاری Glucophage 1000 و XR سه سال و Glucofage 500 و 850 پنج سال است.

روش استفاده از دارو

گلوکوفاژ برای استفاده بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داده شده است. با این شکل از بیماری ، مقدار کافی انسولین در بدن انسان تولید می شود ، اما گلوکز منتقل شده توسط آن به درستی توسط اندام ها و بافت ها جذب نمی شود. این به دلیل ضعیف شدن گیرنده های واقع در سطح غشاهای سلولی است ، در نتیجه سلول ها ضعیف انسولین را تشخیص داده و با آن تعامل ندارند. غالباً ، دیابت نوع 2 نیازی به درمان پزشکی ندارد و درمان فقط با محدود کردن بیمار به غذا و فعالیت بدنی منظم کاهش می یابد. اگر این روشها کمکی نکنند ، از داروهایی مانند گلوکوفاژ استفاده می شود که معمولاً به عنوان مونوتراپی تجویز می شوند. در نحوه استفاده صحیح از اشکال موجود قرص ، باید با جزئیات بیشتری آشنا شوید.

1) گلوكوفاژ عمل استاندارد بسته به دوز روزانه كه توسط پزشك معالج تعیین می شود به صورت قرص های حاوی 500 ، 850 یا 1000 میلی گرم ماده فعال تجویز می شود. قرص ها باید در حین یا بعد از غذا مصرف شوند ، بدون جویدن و نوشیدن آنها با آب. تأثیر آنها پس از دو تا سه ساعت رخ می دهد و تا دوز بعدی ادامه دارد. دوز روزانه برای بزرگسالان 1500-2550 میلی گرم است و شامل مصرف یک قرص در صبح ، بعد از ظهر و عصر است. در این حالت ، شما نمی توانید بیش از 3000 میلی گرم متفورمین در روز مصرف کنید ، زیرا این مقدار حداکثر دوز مجاز است.

برای كودكانی بالاتر از ده سال كه گلوكوفاژ نیز برای آنها تأیید شده است ، حداكثر دوز روزانه 2000 میلی گرم از ماده فعال است. علاوه بر این ، در همان آغاز دوره درمان ، از 850 میلی گرم تجاوز نمی کند ، پس از آن هر روز افزایش می یابد. اگر کودک همزمان با قرصها از انسولین استفاده کند ، مقدار دومی آن باید مطابق با سطح قند خون فعلی تنظیم شود.

افزایش تدریجی دوز همچنین برای بزرگسالان توصیه می شود. در ابتدا ، این می تواند 1000-1500 میلی گرم متفورمین در روز ، و سپس به تدریج در طول یک ماه افزایش یابد. اگر اندازه گیری گلوکز در خون نشان دهنده کمبود حاد آن باشد ، برعکس ، مقدار آن کاهش می یابد. در مورد سالمندان و بیمارانی که از بیماری های کلیوی رنج می برند ، دوز روزانه دارو پس از تشخیص تشخیص مناسب ، صرفاً به صورت جداگانه محاسبه می شود.

2) عمل طولانی مدت گلوکوفاژ XR برای استفاده مطابق با همان روش مشابه عملکرد طبیعی گلوکوفاژ نشان داده شده است. تفاوت در وهله اول نیاز به مصرف قرص ها نه سه ، بلکه روزی یک یا دو بار ، تأثیر پس از مصرف دارو شش تا هفت ساعت پس از مصرف اتفاق می افتد ، که به شما امکان می دهد نه چند بار از آن استفاده کنید. به عنوان یک قاعده ، در همان ابتدای دوره درمانی ، بیمار باید یک قرص در روز مصرف کند ، حاوی 500 میلی گرم متفورمین. پس از آن ، دوز متناسب با تغییراتی در تصویر بیماری تنظیم می شود. دوز روزانه بیش از یک بار در هر دو هفته افزایش می یابد. در غیر این صورت احتمال کاهش بیش از حد سطح قند خون وجود دارد که ممکن است بیمار از آن آگاهی نداشته باشد و سلامتی خود را در معرض خطر قرار دهد.

مصرف بیش از حد در مورد Glucophage و Glucophage XR می تواند منجر به عواقب جدی شود. بیمار ممکن است دچار اسیدوز لاکتیک شود و نیاز به بستری شدن فوری و یک دوره درمانی در بیمارستان دارد. برای خارج کردن متفورمین و لاکتات از بدن ، ممکن است نیاز به همودیالیز و سایر محصولات مراقبت های ویژه باشد. بنابراین ، استفاده از این دارو باید با حداکثر مسئولیت درمان شود ، بدون افزایش دوز روزانه و بدون اطلاع پزشک.

تعامل با مواد مخدر

با توجه به خصوصیات گلوکوفاژ ، ترکیب آن با داروها و مواد شیمیایی به طور جداگانه مصرف نمی شود. ما در مورد عوامل حاوی ید حاوی ید صحبت می کنیم: دانازول ، نیفدیپین ، کلرپرومازین ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، اتانول ، دیورتیک های حلقه ، آگونیست های بتا 2-آدرنرژیک ، داروهای کاتیونی و مهار کننده های ACE.

1) مواد رادیوپک حاوی ید که در طی تشخیص رادیولوژی مورد استفاده قرار می گیرند برای استفاده همزمان با گلوکوفاژ منع مصرف می شوند. ترکیب آنها می تواند منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک در بیمار شود. بنابراین ، معاینه در چنین مواردی یا باید به تعویق بیفتد ، یا در زمان انجام آن ، از مصرف دارو امتناع ورزد. برای این کار کافی است دو روز قبل از عمل قرص را متوقف کرده و دو روز پس از اتمام آن دوباره از سر بگیرید.

2) اتیل الکل ، که بخشی از تمام نوشیدنی های الکلی است و در بعضی از داروها موجود است ، همچنین توصیه نمی شود که با گلوکوفاژ ترکیب شود. این موضوع دوباره با اسیدوز لاکتیک توضیح داده شده است ، که می تواند در مقابل سوء مصرف الکل ایجاد شود. این امر به ویژه در مورد افرادی که از نارسایی کبدی رنج می برند ، صادق است ، و همچنین از رژیم غذایی کم کالری پیروی کرده و مقدار کمی مواد غذایی مصرف می کنند.

3) کلرپرومازین در درمان هیپوگلیسمی از گلوکوفاژ باید با احتیاط زیاد استفاده شود ، زیرا باعث افزایش قند خون می شود و باعث کند شدن ترشح انسولین می شود. به ویژه ، این مورد در مورد دوزهای زیاد کلرپرومازین - بیش از صد میلی گرم در روز - صدق می کند. اگر امتناع از مصرف آن امكان پذیر نباشد ، بیمار باید برای این واقعیت آماده شود كه برای جلوگیری از تشدید هیپوگلیسمی ، مجبور شود مرتباً قند خون را اندازه گیری كند.

4) نیفدیپین به عنوان یک کل بر روند جذب دارو تأثیر نمی گذارد ، اما می تواند جذب آن را افزایش داده و بر همین اساس ، حداکثر غلظت آن را افزایش دهد. بنابراین ، در حین مصرف این داروی ضد فشار خون ، میزان مصرف گلوکوفاژ باید با تماس با پزشک تنظیم شود.

5) دینازول در ترکیب با داروهای هیپوگلیسمی می تواند باعث افزایش قند خون شود ، بنابراین شما باید از مصرف آن در طی یک دوره درمانی پزشکی خودداری کنید. اگر به دلایلی این کار انجام نشود ، باید در میزان مصرف روزانه گلوکوفاژ تغییراتی ایجاد شود.

6) گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) سطح قند خون را افزایش می دهد و در شرایط نامطلوب می تواند باعث کتوز شود. با توجه به اینکه این داروهای موضعی و سیستمیک تحمل گلوکز را کاهش می دهند ، استفاده از آنها همزمان با گلوکوفاژ نیاز به تنظیم دوز روزانه دومی دارد.

7) آگونیست های Beta2- آدرنرژیک ، که برای استفاده به عنوان تزریق نشان داده شده اند ، گیرنده های بتا 2-آدرنرژیک را تحریک می کنند و غلظت گلوکز را در پلاسمای خون افزایش می دهند. این ممکن است بیمار بخواهد اقدامات دیگری برای مقابله با قند خون انجام دهد ، که به طور معمول ، نیاز به تزریق منظم انسولین به خون را شامل می شود.

8) دیورتیک های حلقه ای توصیه نمی شود به طور همزمان با گلوکوفاژ بخصوص در صورت نارسایی کلیوی استفاده شوند. این می تواند منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک با تمام پیامدهای بعدی شود.

9) وسیله ای برای کنترل فشار خون بالا ، که متعلق به دسته مهار کننده های ACE است ، در هنگام مصرف گلوکوفاژ برای استفاده توصیه نمی شود. آنها به میزان قابل توجهی قند خون را کاهش می دهند و می توانند منجر به کمبود گلوکز و به دنبال آن گرسنگی از بافت مغز شوند.

10) عوامل كاتيوني كه شامل Morphine ، Quinine ، Amiloride ، Triamteren و غيره هستند مي توانند با متفورمين درگير شوند و مانع جذب آن شوند. بنابراین ، شما باید از مصرف آنها در هنگام مصرف دارو خودداری کنید.

عوارض جانبی

استفاده طولانی مدت از دارو می تواند عواقب منفی زیادی به همراه داشته باشد که باید به آنها نیز اشاره کرد. از دستورالعمل های رسمی دارو ، این نتیجه می گیرد که می تواند عوارض جانبی زیر را در پی داشته باشد:

• کاهش طعم در طول وعده های غذایی ،
• اختلالات گوارشی: اسهال ، استفراغ ، درد شکم ،
• اسیدوز لاکتیک
• اختلال در جذب ویتامین B12 (مخصوصاً برای کم خونی مگالوبلاستیک) ،
• بثورات پوستی ، قرمزی ، خارش ،
• هپاتیت (معمولاً در صورت وجود عوامل تحریک همزمان).

شایان ذکر است که رایج ترین علائم در پزشکی ، مواردی است که در دو مورد اول از لیست موجود است که مستقیماً با هضم غذا ارتباط دارد. سایر عوارض فوق در بیماران به ندرت اتفاق می افتد ، تقریباً در یک مورد از چند هزار نفر. این مفید خواهد بود که اضافه كنید كه در اولین علائم وخیم سلامتی پس از مصرف دارو ، باید سریعاً با پزشك مشورت كنید تا از عوارض احتمالی خودداری شود.

دستورالعمل ویژه

در مطالعات اخیر مشخص شد که گلوکوفاژ بر سلامتی کودکان در دوران بلوغ تأثیر نمی گذارد. با این وجود ، این جنبه را نمی توان به طور کامل مطالعه کرد ، و پزشکان هنوز استفاده از این دارو را در سن ده تا هجده سالگی توصیه نمی کنند. بنابراین ، در کودکان ، این ابزار عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرد و معمولاً با آنالوگ های ایمن جایگزین می شود.

توجه ویژه به پیامدهای منفی احتمالی ناشی از مصرف دارو باید به افرادی که به دلیل بیماری های گوارشی از چاقی رنج می برند ، باشد. معمولاً ، درمان آنها به موازات یک رژیم غذایی سخت ادامه می یابد ، که با مصرف بیش از حد متفورمین ، می تواند منجر به کمبود حاد قند خون شود. همین امر در مورد یک درجه یا دیگری درمورد همه بیماران دیگر که تشخیص دیابت نوع 2 دارند ، صدق می کند. در مورد آنها ، از انسولین درمانی فقط به عنوان یک استثنا استفاده می شود و تاکید اصلی بر افزایش فعالیت بدنی و قطع رژیم غذایی است.

گلوکوفاژ به تنهایی نمی تواند باعث هیپوگلیسمی شود ، اما در ترکیب با داروهای فردی ، این مشکل کاملاً مهم می شود. بنابراین ، به هیچ وجه دارو نمی تواند به طور مستقل با مواد حاوی رادیوپک حاوی ید و سایر داروهای ذکر شده در دستورالعمل استفاده در بخش "تعامل دارو" ترکیب شود. هر یک از اقدامات شما در این جهت باید لزوماً با پزشک هماهنگ شود ، که در نهایت به یک حکم برسد ؛ شما می توانید یا نمی توانید از مجتمع های خاص داروها بطور خاص استفاده کنید.

نتیجه گیری

گلوکوفاژ یک داروی نسبتاً بی ضرر است و به خودی خود قادر به بدتر شدن تصویر بیماری با هایپرگلیسمی نیست. با این وجود ، همراه با وسایل دیگر ، می تواند تهدیدی برای سلامتی بیمار باشد. لیست موارد منع مصرف برای استفاده از آن و تعداد عوارض جانبی احتمالی آن اندک است ، اما برخی از آنها کاملاً جدی هستند و در صورت عدم کنترل توسط متخصص ، می توانند حتی به آسیب شناسی های جدی تری منجر شوند. بنابراین ، شما می توانید این دارو را به تنهایی و در معرض خطر و خطر خود مصرف کنید.

نظرات مصرف کننده

از بررسی بیماران ، می توان نتیجه گرفت که گلوکوفاژ برای تصحیح قند خون کاملاً مؤثر است ، اما استفاده از آن به طور انحصاری برای کاهش وزن غیر عملی است ، زیرا دولت با عوارض جانبی زیادی همراه است.

برای اولین بار در مورد گلوکوفاژ از مادربزرگمان شنیدیم ، که دیابت نوع 2 دارد و قبل از استفاده از هیچ دارویی نمی تواند قند را پایین بیاورد. به تازگی ، یک متخصص غدد درونریز با دوز 500 میلی گرم دو بار در روز ، گلوکوفاژ را به او تجویز کرد. با کمال تعجب ، سطح قند به نصف کاهش یافته ، عوارض جانبی مشاهده نشده است.

اخیراً گلوکوفاژ مصرف می کنم. در ابتدا ، من کمی بیمار احساس کردم و احساس ناراحتی در شکم کردم. بعد از حدود 2 هفته همه چیز از بین رفت. شاخص قند از 9.9 به 6.6 کاهش یافته است. دوز من 850 میلی گرم در روز است. اخیراً من شروع به خارش کردم ، احتمالاً دوز زیادی.

گالینا ، 42 ساله. لیپتسک

من برای کاهش وزن گلوکوفاژ لانگ را قبول می کنم. دوز توسط متخصص غدد تنظیم می شود. من با 750 شروع کردم. مثل همیشه می خورم ، اما اشتیاق من به غذا کاهش یافته است. بیشتر اوقات شروع به رفتن به توالت کردم. به عنوان یک ورم ​​پاکسازی بر من عمل کرد.

گلوکوفاژ طبق دستور پزشک متخصص انجام می شود. این یک داروی جدی برای بیماران دیابتی نوع 2 است ، نه یک محصول کاهش وزن. پزشک من در این مورد به من اطلاع داد. چندین ماه است که آن را به میزان 1000 میلی گرم در روز مصرف می کنم. میزان قند به سرعت کاهش یافت و با آن منهای 2 کیلوگرم.

آلیا ، 33 ساله ، مسکو

ویدئویی از دکتر کووالکوف در مورد داروی گلوکوفاژ:

هزینه گلوکوفاژ به میزان مصرف ماده فعال و تعداد قرص های موجود در بسته بستگی دارد.حداقل قیمت 80 روبل است. ، حداکثر 300 روبل است. شایان ذکر است که چنین تفاوت قابل توجه قیمت بستگی به وضعیت شرکت ، کمک هزینه بازرگانی و تعداد واسطه دارد.

اثر جانبی

اختلالات متابولیک و تغذیه ای:
بسیار بندرت: اسیدوز لاکتیک (به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید). با استفاده طولانی مدت از متفورمین ، ممکن است کاهش جذب ویتامین B12 مشاهده شود. اگر کم خونی مگالوبلاستیک تشخیص داده شود ، باید چنین عارضه ای در نظر گرفته شود.

نقض سیستم عصبی:
اغلب: اختلال در طعم.

اختلالات دستگاه گوارش:
خیلی اوقات: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شکم و عدم اشتها.
اغلب آنها در دوره اولیه درمان رخ می دهند و در بیشتر موارد بطور خودبخود عبور می کنند. برای جلوگیری از علائم ، توصیه می شود روزانه 2 یا 3 بار در طول و یا بعد از غذا ، متفورمین مصرف کنید. افزایش دوز آهسته می تواند تحمل دستگاه گوارش را بهبود بخشد.

اختلالات پوستی و زیر پوستی:
بسیار نادر: واکنش های پوستی مانند اریتم ، خارش ، بثورات.

نقض کبد و مجاری صفراوی:
بسیار بندرت: اختلال در عملکرد کبد و هپاتیت ، پس از لغو متفورمین ، این اثرات نامطلوب کاملاً از بین می روند.

داده های منتشر شده ، داده های پس از بازاریابی و همچنین بررسی های بالینی کنترل شده در تعداد محدودی از کودکان در گروه سنی 10 تا 16 سال نشان می دهد که عوارض جانبی در کودکان از نظر ماهیت و شدت آن با مواردی که در بیماران بزرگسال وجود دارد ، مشابه است.

مصرف بیش از حد

درمان: در صورت علائم اسیدوز لاکتیک ، فوراً باید با دارو متوقف شود ، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود و با تعیین غلظت لاکتات ، تشخیص باید روشن شود. مؤثرترین اقدام برای از بین بردن لاکتات و متفورمین از بدن ، همودیالیز است. درمان علامتی نیز انجام می شود.

تعامل با داروهای دیگر

مواد رادیوپک حاوی ید: با توجه به سابقه نارسایی عملکردی کلیه در بیماران مبتلا به دیابت ، یک مطالعه رادیولوژیکی با استفاده از داروهای رادیوپد حاوی ید ممکن است باعث ایجاد اسیدوز لاکتیک شود. درمان با گلوکوفاژ depending بسته به عملکرد کلیه ها باید 48 ساعت قبل یا در زمان معاینه اشعه ایکس با استفاده از داروهای حاوی ید حاوی ید رادیوپلاسک لغو شود و زودتر از 48 ساعت پس از آن از سر گرفته نشود ، مشروط بر اینکه عملکرد کلیه در طول معاینه به عنوان عادی شناخته شود.

الکل: با مسمومیت حاد الکلی ، خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد ، به خصوص در مورد:

• سوء تغذیه ، رژیم کم کالری ،
• نارسایی کبد

در هنگام مصرف دارو ، از مصرف الکل و داروهای حاوی اتانول خودداری شود.

ترکیباتی که احتیاط لازم را دارند

دانازول: به منظور اجتناب از اثر قند خون دوم ، مصرف همزمان دانازول توصیه نمی شود. اگر درمان با دانازول ضروری باشد و پس از متوقف کردن دومی ، تنظیم دوز دارو گلوکوفاژ under تحت کنترل غلظت گلوکز خون مورد نیاز است.

کلرپرومازین: با دوزهای زیاد (100 میلی گرم در روز) غلظت گلوکز در خون افزایش می یابد و باعث کاهش ترشح انسولین می شود. در درمان داروهای ضد روانپزشکی و پس از متوقف کردن دومی ، تنظیم میزان دوز تحت کنترل غلظت گلوکز خون لازم است.

گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) اثرات سیستمیک و محلی تحمل گلوکز را کاهش می دهد ، غلظت گلوکز را در خون افزایش می دهد و گاهی باعث کتوز می شود. در درمان کورتیکواستروئیدها و پس از متوقف کردن مصرف دوم ، تنظیم دوز دارو Glucofage under تحت کنترل غلظت گلوکز در خون لازم است.

دیورتیک ها: استفاده همزمان از ادرارآورهای "حلقه" به دلیل نارسایی عملکردی کلیوی ممکن است منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک شود. اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین زیر 60 میلی لیتر در دقیقه باشد ، نباید گلوکوفاژ تجویز شود.

تزریق بتا₂-آدرنوماتیک: غلظت گلوکز خون را به دلیل تحریک بتا افزایش می دهد₂گیرنده گیرنده در این حالت ، لازم است غلظت گلوکز در خون کنترل شود. در صورت لزوم ، انسولین توصیه می شود.
با استفاده همزمان از داروهای فوق ، نظارت مکرر بر قند خون ممکن است مورد نیاز باشد ، خصوصاً در ابتدای درمان. در صورت لزوم ، مقدار متفورمین می تواند در طول درمان و پس از خاتمه آن تنظیم شود.

داروهای ضد فشار خون به استثنای مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، ممکن است قند خون را کاهش دهد. در صورت لزوم ، مقدار متفورمین تنظیم می شود.

با استفاده همزمان از دارو Glucofage s مشتقات سولفونیل اوره ، انسولین ، آکاربوز ، سالیسیلات ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود.

نیفدیپین جذب و حداکثر متفورمین را افزایش می دهد.

داروهای کاتیونی (آمیلوراید ، دیگوکسین ، مورفین ، پروکائین آمید ، کینیدین ، ​​کوئینین ، رانیتیدین ، ​​تریامترن ، تری متئوپریم و ونکومایسین) که در لوله های کلیوی ترشح می شود با سیستم های حمل و نقل لوله ای با متفورمین رقابت می کنند.

تولید کننده

یا در مورد بسته بندی مواد مخدر LLC Nanolek:

تولید کننده
تولید فرمهای بسته بندی و بسته بندی (بسته بندی اولیه)
Merck Sante SAAS ، فرانسه
Centre de producion Semois، 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois، France

ثانویه (بسته بندی مصرف کننده) و صدور کنترل کیفیت:
Nanolek LLC ، روسیه
612079 ، منطقه Kirov ، منطقه Orichevsky ، دهکده Levintsy ، مجتمع زیست پزشکی "NANOLEK"

تولید کننده
کلیه مراحل تولید از جمله صدور کنترل کیفیت:
Merck S. L. ، اسپانیا
Polygon Merck، 08100 Mollet Del Valles، Barcelona، Spain.

ادعاهای مصرف کنندگان باید به:
LLC "مرکب"
115054 مسکو ، خیابان. ناخالص ، د 35.