دیابت قند در کودکان: علائم و نشانه ها ، تشخیص ، درمان و پیشگیری

دیابت قند در کودکان و نوجوانان ، و همچنین بروز علائم و نشانه های آن در زمان ما به طور فزاینده ای مورد توجه است. دیابت کودکان کمتر از بسیاری از بیماریهای دیگر شایع است ، اما به ندرت همانطور که قبلاً تصور می شد نادر نیست. فراوانی بیماریها به جنسیت بستگی ندارد. از اول ماه تولد به کودکان در هر سنی مبتلا می شود. اما اوج دیابت در کودکان در سنین 6-13 سال است. بسیاری از محققان معتقدند که این بیماری بیشتر در دوره ای از رشد کودک مشاهده می شود.

بروز این بیماری اغلب بعد از بیماریهای عفونی تشخیص داده می شود:

• خوک
• هپاتیت عفونی
• عفونت لوزه ،
• مالاریا
• سرخک و دیگران

سیفیلیس به عنوان اصلی ترین تحریک کننده بیماری در حال حاضر تأیید نشده است. اما آسیب های روانی ، چه حاد و چه طولانی مدت ، و همچنین صدمات جسمی ، به خصوص کبودی در ناحیه سر و شکم ، سوء تغذیه با کربوهیدرات ها و چربی های زیاد - همه این عوامل به طور غیرمستقیم در توسعه ناقص نهان دستگاه جزایر پانکراس نقش دارند.

پاتوژنز دیابت با پاتوژنز این بیماری در بزرگسالان تفاوت چندانی ندارد.

روند رشد ، که در آن سنتز پروتئین پیشرفته رخ می دهد ، با مشارکت انسولین و افزایش مصرف آن همراه است. با وجود یک جزیره تحتانی لوزالمعده ، کاهش عملکرد آن ممکن است رخ دهد ، در نتیجه دیابت قندی ایجاد می شود.

محققان همچنین بر این باورند که هورمون آرام بخش عملکرد سلولهای β سلولهای جزایر را تحریک می کند و با افزایش تولید این هورمون در طی دوره رشد می تواند (با دستگاه ضعیف عملکردی) منجر به کاهش شود.

برخی از متخصصان در این زمینه معتقدند که هورمون رشد عملکرد سلولهای α سلولهای جزایر را فعال می کند و این عامل باعث ایجاد قند خون - گلوکاگون می شود ، که با عملکرد کافی سلولهای β نمی تواند منجر به دیابت شود. تأیید مشارکت در تولید بیش از حد هورمون آرام بخش در پاتوژنز دیابت کودکان ، تسریع در روند رشد و حتی فرایندهای استخراج در کودکان در ابتدای بیماری است.

دوره و علائم

با تشخيص سريع علائم ، شروع بيماري آهسته ، كمتر - بسيار سريع ، ناگهان است. اولین علائم تشخیص داده شده این بیماری عبارتند از:

• عطش زیاد شد
• خشکی دهان
• تکرر ادرار بیش از حد ، اغلب شب و حتی بی اختیاری ادرار در طول روز ،
• بعداً ، به عنوان یک علائم ، کاهش وزن با اشتهای خوب ، حتی گاهی حتی بسیار خوب اتفاق می افتد ،
• ضعف عمومی
• سردرد
• خستگی

تظاهرات پوستی - خارش و سایرین (پیرودرما ، فورونکولوزیس ، اگزما) در کودکان نسبتاً کمیاب است. هایپرگلیسمی در کودکان علامت اصلی و مداوم است. گلیکوزوری تقریباً همیشه اتفاق می افتد. وزن مخصوص ادرار همیشه مطابق با مقدار کمی قند نیست ، بنابراین نمی تواند یک آزمایش تشخیصی باشد. اغلب مکاتبات کاملی بین قند خون و میزان گلیکوزوری وجود ندارد. هایپرتکتونمی بار دوم با نفوذ کبد چرب ایجاد می شود ، که به دلیل از بین رفتن عملکرد لیپوتروپی پانکراس ایجاد می شود.

تغییرات در اندام ها و سیستم های بدن متنوع است

روبوز و زانبوز مشاهده شده در بزرگسالان در کودکان نادر است. در بیماران درمان نشده ، خشکی پوست و لایه برداری مشاهده می شود. با کاهش شدید ، ممکن است ادم ظاهر شود.

این زبان به رنگ قرمز روشن روشن و غالباً با پاپیلای صاف است. لثه غالباً مشاهده می شود و گاهی اوقات پیوروی آلوئولی نیز وجود دارد که در کودکان شدیدتر از بزرگسالان است. روند خارش دندان در معرض پیشرفت است.

صداهای قلب ناشنوا هستند ، گاهی اوقات یک سوفل سیستولوژیک در اوج مشخص می شود که نشان دهنده کاهش عروق است. نبض کوچک ، نرم ، کام است. فشار خون ، حداکثر و حداقل ، تقریباً همیشه کاهش می یابد. با وجود capillaroscopy ، پس زمینه ای به شدت قرمز و گسترش زانوی شریانی مشاهده می شود ، الکتروکاردیوگرام تغییرات میوکارد را نشان می دهد.

در بعضی موارد ، تعداد گلبول های قرمز و میزان هموگلوبین کاهش می یابد. از طرف خون سفید ، فرمول لکوسیت به طرز قابل توجهی روان کننده است:

• در اشکال خفیف دیابت - لنفوسیتوز ، که با افزایش شدت بیماری کاهش می یابد.
• در پیش وخیم شدید و با کما - لنفوپنی. شیفت چپ نوتروفیل و عدم ائوزینوفیل ها.

اسیدیته آب معده اغلب کاهش می یابد. پدیده های سوء هاضمه وجود دارد. کبد در بیشتر بیماران بزرگ شده است (خصوصاً در کودکانی که دیابت طولانی مدت دارند.) ، متراکم و گاه دردناک است.

در ادرار آلبومینوریا و سیلندرووریا تلفظ نمی شوند. در دوره شدید و طولانی مدت ، تعداد سیلندرها و پروتئین افزایش می یابد ، ممکن است گلبولهای قرمز ظاهر شود. در برخی موارد ، توانایی فیلتراسیون کلیه ها نیز مختل می شود.

در حال حاضر در آغاز بیماری ظاهر می شود:

• سردرد
• سرگیجه
• تحریک پذیری
• احساسی بودن
• خستگی ،
• بی حالی ، ضعف ،
• اختلال در حافظه

اختلال در سیستم عصبی محیطی با درد در اندامها ، اختلال در حساسیت به پوست و تضعیف یا انقراض رفلکسهای تاندون بروز می کند.

ارگانهای بینایی

از طرف چشم پزشکی در کودکان مبتلا به دیابت ، اختلالات اسکان بیشتر از بزرگسالان است. تغییر در انکسار هم به سمت هایپروپیا و هم به سمت ورم مایع و در موارد شدید ، فشار خون بالا در بین چشم ها.

بعضی اوقات ، رتینوپاتی دیابتی و آب مروارید وجود دارد که مستعد بلوغ سریع است. رتینیت دیابتی ، فلج عضلات چشم در کودکان بسیار نادر است.

اشکال بیماری

دیابت در کودکان عملاً با یک بزرگسال متفاوت نیست ، به سه شکل تقسیم می شود:

اما شکل خفیف در کودکان بسیار نادر است. اشکال متوسط ​​و شدید بیشتر تشخیص داده می شود ، در حالت دوم آسیب کبدی به ویژه دژنراسیون چربی آن شایع نیست. این ممکن است به دلیل از بین رفتن نه تنها انسولین بلکه لیپوکائین باشد. و همچنین ، تولید مثل بیش از حد هورمون رشد ، که فعالیت چربی دارد و باعث کبد چرب می شود.

فیبروز کیستیک (فیبروز کیستیک) در کودکان

دیابت قند در کودکان به دلیل فیبروز کیستیک در درجه اول به دلیل کمبود انسولین است. اما مقاومت به انسولین ثانویه در بیماری حاد به دلیل عوارض عفونی و استفاده از داروهای دارویی (برونکودیلاتیلاتورها و گلوکوکورتیکوئیدها) می تواند در ایجاد اختلال در تحمل گلوکز و دیابت قشر نقش داشته باشد.

دیابت به دلیل فیبروز کیستیک معمولاً در مراحل بعدی بیماری ، معمولاً در بزرگسالی و اوایل نوجوانی رخ می دهد. اگر سیروز وجود داشته باشد ، این به مقاومت به انسولین کمک می کند. ایجاد دیابت به دلیل فیبروز کیستیک یک علامت پیش آگهی ضعیف است و با افزایش ناتوانی و مرگ و میر همراه است. ضعف کنترل شده دیابت با پاسخ ایمنی به عفونت ها در تعامل است و باعث تحریک کاتابولیسم می شود.

توصیه های غربالگری شامل آزمایش به طور تصادفی گلوکز در هر سال برای کلیه کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک (فیبروز کیستیک) ≥ 14 سال به آزمایش تحمل گلوکز خوراکی در هر سال برای کودکان بالای 10 سال است ، اما اندازه گیری های سنتی مانند قند خون ناشتا ، PGTT و HbA1c ممکن است روشهای تشخیصی لازم برای دیابت در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک نباشد.

در ابتدا ، انسولین درمانی فقط برای عفونت های تنفسی ، قسمت های عفونی حاد یا مزمن ضروری است ، اما با گذشت زمان ، انسولین درمانی دائماً ضروری می شود. دوزهای اولیه انسولین معمولاً اندک هستند (بیشتر از مکمل درمان با انسولین کاملاً جایگزین). در برخی از بیماران ، انسولین درمانی زودرس قبل از شروع علائم قند خون منجر به اثرات متابولیکی مطلوب می شود که باعث رشد ، وزن بدن و عملکرد ریوی می شوند.

پیش دیابت در کودکان

در اغلب موارد ، کودکان به دیابت نهفته (پیش دیابت) مبتلا می شوند که اغلب می تواند به صورت اگزوژن - چاقی قانون اساسی یا بیماری های عفونی همراه باشد:

• مالاریا
• روانپزشکی
• هپاتیت عفونی و غیره

بیماران اغلب شکایت نمی کنند. قند خون ناشتا گاهی طبیعی است ، قند در ادرار وجود ندارد ، گاهی اوقات قند خون و گلیکوزوری زودگذر وجود دارد. اما ، به عنوان یک قاعده ، درک آنها با یک بررسی واحد دشوار است.

تشخیص دیابت نهفته در کودک فقط با محاسبه منحنی قند خون پس از بارگیری گلوکز ممکن است (برای کودکان در سن مدرسه ، بار 50 گرم قند کافی است). افزایش زیاد با تأخیر در خواندن حداکثر سطح و نزولی آهسته ، پس از 3 ساعت نرسیدن به آمار اولیه قند خون ، مشخصه دیابت نهفته است.

شناخت زودهنگام دیابت نهفته بسیار مهم است ، زیرا این امر باعث می شود در مراحل اولیه توسعه درمان انجام شود و از صریح بودن دیابت جلوگیری می شود.

این روند بسیار سخت تر از بزرگسالان ادامه می یابد ، مستعد پیشرفت است. با بلوغ ، روند طبیعی می شود ، احتمالاً به دلیل قطع (با شروع رشد كامل همه ارگان ها و سیستم ها) از مصرف بیش از حد هورمون رشد در بدن.

عوارض

در 90٪ موارد در مراحل اوليه توسعه و دريافت صحيح بيماري در كودكان ، عوارضي را نشان نمي دهد. با درمان نادرست ، تصویر بالینی تشدید می شود و تعدادی از عوارض ایجاد می شود:

• عقب ماندگی رشد ، دیابت زودرس که با افزایش سن بروز می کند ،
• توسعه جنسی ،
• پلی ادراری
• آب مروارید
• اختلال در عملکرد کلیه ،
• سیروز کبد.

در کودکی و بزرگسالی مبتلا به دیابت و مستعد ابتلا به سل ، نظارت منظم بر وضعیت ریه ها لازم است. به دلیل تشخیص زودرس دیابت و درمان مناسب ، سل اخیراً بسیار کمتر دیده شده است.

علائم دیابت در کودکان

تشخیص دیابت در کودکان اغلب دیر نیست.

• تشنگی
• خشکی دهان
• تکرر ادرار
• کاهش وزن
• ضعف گاهی اوقات به عنوان تهاجم هلمینتیک یا بیماری دیگر تلقی می شود.

تشخیص افتراقی

با دیابت کلیوی ، و همچنین با قند ، ادرار دفع می شود ، اما معمولاً بیمار مبتلا به دیابت کلیوی شکایتی از خود نشان نمی دهد ، قند خون ، به طور معمول ، طبیعی است و گاهی حتی کمی کاهش می یابد. منحنی گلیسمی تغییر نکرده است. شکر در ادرار به میزان متوسط ​​دفع می شود و به میزان کربوهیدرات دریافت شده با غذا بستگی ندارد. دیابت کلیه در نوجوانان نیازی به درمان خاص با انسولین ندارد. نظارت مداوم لازم بر روی بیمار ، از آنجا که برخی معتقدند دیابت کلیوی در کودکان آغاز دیابت یا شکل واسطه آن است.

علائم اصلی دیابت بیضه هیچ تفاوتی با قند ندارد ، افزایش عطش ، خشکی دهان ، تکرر ادرار ، کاهش وزن است. قند خون و منحنی گلیسمی در دیابت بی حساس بی ایمان نیستند.

پیش آگهی به طور مستقیم به زمان تشخیص بستگی دارد. با تشکر از تشخیص های قبلی و انجام مداوم مداوم تحت نظارت پزشکی مکرر ، کودکان می توانند شیوه زندگی را متمایز کنند که هیچ تفاوتی با کودکان سالم نداشته و با موفقیت در مدرسه تحصیل کنند.

با وجود اسیدهای شدید ، و همچنین با اشکال پیچیده ، پیش آگهی کمتر مطلوب است. پیش آگهی به خصوص نامطلوب در خانواده هایی است که کودک در رابطه با رژیم عمومی ، تغذیه مناسب و مغذی و تجویز به موقع انسولین مورد توجه کافی قرار نمی گیرد. کودکان مبتلا به دیابت بیشتر از کودکان سالم مستعد ابتلا به بیماری های مختلف هستند. بیماری ها می توانند شدیدتر و حتی کشنده باشند.

ترمیم یا مرحله "ماه عسل" در دیابت نوع 1

در تقریباً 80٪ کودکان و نوجوانان ، نیاز به انسولین به طور موقت پس از شروع انسولین درمانی کاهش می یابد. تا همین اواخر ، تعریف مرحله ترمیم بخشی جزئی روشن نشده است ، اکنون به طور کلی پذیرفته می شود که مرحله بهبودی جزئی را در نظر بگیریم وقتی بیمار نیاز به کمتر از 0.5 واحد انسولین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در سطح هموگلوبین گلیکوزی شده دارد.

بیماران نیاز به تغذیه فیزیولوژیکی کافی و انسولین درمانی دارند. هر بیمار بسته به شرایطی که تحت نظارت پزشکی و سن او قرار می گیرد ، نیاز به یک رویکرد کاملاً فردی دارد. با دیابت نهفته ، فقط یک رژیم فیزیولوژیکی با نسبت صحیح پروتئین ، چربی و کربوهیدرات تجویز می شود.

دیابت غیر معمول در کودکان به شکلی خفیف نیست ، یک رژیم غذایی فیزیولوژیکی نیز تجویز می شود. که در آن برخی از قند خون و گلیکوزوری ممکن است باقی بماند ، بیش از 5-10٪ از ارزش قند مواد غذایی (کربوهیدرات + 1/2 پروتئین) نیست. در این حالت باید سلامتی ، حفظ کامل ظرفیت کار ، وزن طبیعی وجود داشته باشد.

انسولین رژیم غذایی

بیشتر بیماران مجبور می شوند همراه با رژیم غذایی فیزیولوژیک انسولین دریافت کنند. انسولین به صورت زیر جلدی اجرا می شود ، بر اساس این فرض که یک واحد باعث افزایش 5 گرم کربوهیدرات ها می شود. در برخی موارد ، این مکاتبات به دلیل غیرفعال شدن انسولین در بدن شکسته می شود. انسولین باید به میزان کافی تجویز شود که تقریباً کاملی از کربوهیدرات ها را فراهم می کند. توصیه می شود روزانه گلیکوزوری را تا 20 گرم شکر ترک کنید ، چنین گلیکوزوری مضر نیست و در عین حال بیمار را از هیپوگلیسمی هشدار می دهد. برای کاهش قند خون به تعداد عادی نباید باشد.

توزیع مواد غذایی در طول روز باید با در نظر گرفتن انسولین دریافتی انجام شود. برای تعیین دوز انسولین و توزیع صحیح تر آن در طول روز ، باید پروفایل گلیکوزوریک روزانه انجام شود (گلیکوزوری در هر بخش 3 ساعته ادرار و کل گلیکوزوری در روز مشخص می شود).

توصیه می شود قبل از صبحانه و ناهار ، مقدار بیشتری انسولین مورد نیاز را تزریق کرده و از تزریق عصرانه یا کوچکترین آن جلوگیری کنید. غذا به بهترین وجه به 5 پذیرش تقسیم می شود: صبحانه ، نذر و شام و غذای اضافی 3 ساعت پس از معرفی انسولین ، یک صبحانه دوم و میان وعده بعد از ظهر. چنین تغذیه ای کسری توزیع یکنواخت تر کربوهیدرات ها را فراهم می کند و از احتمال وجود هیپوگلیسمی جلوگیری می کند.

هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی معمولاً نتیجه عدم تطابق بین میزان انسولین تزریقی و کربوهیدراتهای دریافت شده با غذا است که گاهی پس از ورزش زیاد اتفاق می افتد. در حال توسعه سریع:

• ضعف ظاهر می شود
• لرزش دست
• احساس گرما و سرماخوردگی کمی ،
• با نسبت های سنگین تر - آگاهی تاریک ،
• تشنج صرع ،
• از دست دادن کامل هوشیاری - کما هیپوگلیسمی.

در مراحل اولیه بیمار ، شما به راحتی می توانید از وضعیت هیپوگلیسمی خارج شده و به او کربوهیدرات هایی که به راحتی جذب می شوند ، بدهید: چای شیرین ، نان ، مربا. در صورت از دست دادن هوشیاری ، بسته به شدت هیپوگلیسمی ، گلوکز به صورت داخل وریدی (محلول 40٪ 40-40 میلی لیتر) تزریق می شود. اگر به عنوان مثال گلوکز نتواند تجویز شود ، می توانید 0.5 میلی لیتر از محلول 1: 1000 آدرنالین (به عنوان آخرین راه حل) وارد کنید.

بیماران غالباً تحت نظر پزشک در حالت کما قند خون قرار دارند که این نتیجه عدم درمان ، اختلالات خوردن ، سوءاستفاده از چربی ، قطع مصرف انسولین است. کما به آرامی رخ می دهد ، در حالت اغما ، بیماران از:

• ضعف
• قلع درد
• خواب آلودگی
• اشتها بدتر می شود
• حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود.

شروع کما در کودکان در برخی موارد با درد شدید در شکم همراه است.
اگر بیمار بدتر شود:

• هوشیاری را از دست می دهد
• بوی استون از دهان وجود دارد ،
• قند خون و بدن کتون به شدت افزایش یافته است ،
• گلیکوزوری افزایش می یابد
• واکنش به استون در ادرار مثبت است ،
• تون عضلانی و تونک ابرو کاهش می یابد ،
• تنفس مکرر و پر سر و صدا است.

در چنین مواردی ، فوراً شروع به تجویز کسری انسولین به صورت زیر جلدی با در نظر گرفتن شرایط بیمار و مقدار انسولین به دست آمده قبلی. همزمان با معرفی انسولین لازم است مقدار زیادی کربوهیدرات به شکل کمپوت شیرین ، چای ، آب میوه در صورت وجود بیمار نوشیدنی معرفی شود. در حالت ناخودآگاه ، گلوکز به صورت داخل وریدی (محلول 40٪) و زیر جلدی (محلول 5٪) تجویز می شود. با تجویز داخل وریدی محلول 10٪ کلرید سدیم اثر بسیار خوبی داده می شود. بیمار باید به خوبی گرم شود. طبق نشانه ها ، قطره های قلب تجویز می شود.

دیابت شدید

در اشکال شدید اسیدی دیابت با کبد چرب ، یک رژیم کربوهیدرات گسترده با محدودیت چربی ها ، تجویز کسری انسولین ضروری است. غذا باید سرشار از ویتامین باشد. انسولین کند عمل فقط در مورد کودکان بزرگتر که فاقد پدیده اسیدوز و تمایل به هیپوگلیسمی مکرر هستند ، قابل استفاده است.

حالت عمومی و مدرسه

رژیم کلی مانند کودکان سالم است. فعالیت های ورزشی باید با پزشکتان موافقت شود.

کار در مدرسه منع مصرف ندارد. بسته به سیر بیماری ، در بعضی موارد روز مرخصی اضافی لازم است. تعطیلات تعطیلات به عنوان یک عامل ترمیمی مفید است.

درمان عوارض و بیماریهای همزمان به روش معمول انجام می شود. در برابر پس زمینه درمان با رژیم و انسولین ، هیچگونه منع مصرفی در مورد روشهای جراحی درمان وجود ندارد. اقدامات تقویت عمومی لازم است: تغذیه مناسب و بدون پرخوری. با وراثت شدید و وجود دیابت در چندین عضو خانواده ، لازم است چنین کودکانی تحت نظر دائم پزشک باشند. (بررسی منظم خون و ادرار برای میزان قند).

جلوگیری از عوارض دیابت خصوصاً مهم است. والدین كودكان مبتلا به این تشخیص باید از موضوعات اصلی مرتبط با درمان دیابت ، رژیم غذایی ، انسولین و غیره به خوبی آگاه باشند. به کلیه کودکانی که تشخیص دیابت دارند توصیه می شود هر سال برای معاینه دقیق تر در بیمارستان قرار بگیرند. با وخامت مداوم ، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود.

سؤالاتی برای گفتگو با کارکنان مدرسه

تماس اضطراری

• در صورت بروز عوارض حاد باید با چه کسی تماس بگیرم؟
• شماره تلفن یکی از اعضای خانواده دیگر اگر نتوانید به شما برسید.

الگوریتم عمل هیپوگلیسمی

• چه علائمی را باید جستجو کنم و با این علائم چه باید کرد؟
• کیت مراقبت اضطراری برای هیپوگلیسمی به نظر می رسد و کجاست؟
• آیا مدرسه دارای دفتر پزشکی است؟ زمان کارش؟ آیا گلوکاگون در مطب وجود دارد (دارویی که برای درمان هیپوگلیسمی توسط پرسنل پزشکی استفاده می شود)؟
• آیا معلم در ساعات غیر کار به مطب دسترسی دارد و آیا در صورت لزوم می تواند به طور مستقل گلوکاگون را به کودک تجویز کند؟

غذا و میان وعده

• اگر کودک نیاز به غذا خوردن در ساعات کاملاً مشخص دارد ، چگونه می توان با در نظر گرفتن برنامه کلاس این کار را ترتیب داد؟
• آیا کودکان وعده های غذایی آماده را با خود از خانه می آورند یا در کافه تریای مدرسه می خورند؟
• آیا کودک در شمارش واحدهای کربوهیدرات به کمک بزرگسالان احتیاج دارد؟
• آیا کودک قبل از ورزش به میان وعده نیاز دارد؟

قند خون

• چه زمانی کودک نیاز به اندازه گیری قند خون دارد؟ آیا او به کمک نیاز دارد؟
• آیا کودک قادر است نتایج اندازه گیری را تفسیر کند یا به کمک بزرگسالان نیاز است؟

اقدامات برای قند خون

• با قند خون بالا چه کار کنیم؟ (تزریق انسولین!)
• آیا کودک شما هنگام مدرسه نیاز به تزریق انسولین دارد؟ آیا او به کمک یک بزرگسال نیاز دارد؟
• اگر کودکی از پمپ انسولین استفاده کند ، آیا او به تنهایی قادر به استفاده از آن خواهد بود؟
• آیا استفاده از یخچال برای ذخیره انسولین در صورت لزوم (به عنوان مثال در هوای گرم) امکان پذیر است؟
• آیا اتاق جداگانه ای وجود دارد که بتوانید انسولین تزریق کنید؟ شما باید اطمینان حاصل کنید که کودک شما برای رعایت رژیم معالجه در طول روز مدرسه ، هر آنچه لازم است را دارد. شما باید انسولین خود را مرتباً بررسی کرده و در صورت لزوم منابع را دوباره پر کنید.

چگونه دیابت در بزرگسالان بر خواهر و برادر تأثیر می گذارد

دیابت نه تنها کودک بلکه کل خانواده را تحت تأثیر قرار می دهد. به عنوان والدین ، ​​ممکن است شروع به گذراندن وقت بیشتر با فرزند خود کنید ، زیرا موارد زیادی وجود دارد که لازم است در مورد آنها بحث کنید ، خصوصاً در ابتدای بیماری. کودک شما ممکن است احساس تنهایی کند ، نه مثل همه دیگران ، ناامید یا مطمئن از آینده خود نباشد ، و به طور قابل فهم ، با مراقبت و توجه اضافی محاصره خواهد شد. اگر چندین فرزند دارید ، این عدم تعادل می تواند باعث ایجاد تنش در خانواده شود. مهم است که به درستی زمان خود را اختصاص دهید تا بتوانید تأثیر دیابت در فرزندتان را در روابط خود با سایر اعضای خانواده و همچنین در روابط برادران و خواهران با یکدیگر کاهش دهید.

رقابت بین کودکان

دستیابی به تعادل در توزیع زمان بین کودکان همیشه آسان نیست ، زیرا ، به طور معمول ، کودک مبتلا به دیابت به مراقبت و توجه اضافی نیاز دارد. به احساسات همه فرزندانتان علاقه مند شوید. کودکان دیگر ممکن است احساس رها ، بی اهمیت یا فراموش شوند. برخی از آینده برادر یا خواهر خود می ترسند و نگران هستند که آنها نیز به دیابت مبتلا شوند. یا ممکن است احساس گناه کنند زیرا دیابت ندارند ، یا خود را مقصر دانستن شیرینی به برادران یا خواهران خود در گذشته می دانند.

دلبستگی شدید والدین و نزدیکان کودک بیمار می تواند موجب حسادت در کودکان دیگر شود. آیا آنها احساس می کنند به همان گذشته توجه نمی کنند؟ سایر کودکان نیز ممکن است به یک برادر یا خواهر مبتلا به دیابت توجه زیادی نشان دهند. یک کودک بیمار ممکن است احساس خستگی کند یا فکر کند که دائماً تحت نظر قرار می گیرد.

از طرف دیگر فرزندان دیگر ممکن است حسادت کنند زیرا کودک بیمار امتیازات و امتیاز بیشتری کسب می کند. بنابراین لازم است برادران و خواهران در یک گفتگوی آزاد با موضوع دیابت درگیر شوند و این موضوع را با تمام خانواده در میان بگذارند. برای همه فرزندان خود توضیح دهید که دیابت چیست و چه تأثیری در زندگی روزمره آنها دارد. بسیار مهم است که بسته به سن و سطح رشد وی ، اطلاعات برای هر کودک به صورت جداگانه ارسال شود. سعی کنید سایر اعضای خانواده را در مراقبت از کودک مبتلا به دیابت درگیر کنید.