آیا امکان جایگزینی انسولین کوتاه با طولانی وجود دارد

به منظور نگه داشتن گلوکز در سطح هدف در طول دیابت و اطمینان از غلظت طبیعی آن بر روی معده خالی در معده خالی در طول روز ، از انسولین با عملکرد طولانی استفاده می شود. هدف آن نزدیک کردن هورمون در خون به ترشح پایه طبیعی آن است. انسولین طولانی معمولاً با کوتاه ترکیب می شود که قبل از هر وعده غذایی تزریق می شود.

مهم است بدانید! تازگی که توسط غدد درون ریز برای پزشکان توصیه می شود نظارت مداوم دیابت! فقط لازم است هر روز.

دوزها کاملاً فردی هستند ، می توانید آنها را منحصراً به روش های تجربی انتخاب کنید. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، مقدار اولیه این هورمون عمدا خیلی زیاد ساخته می شود ، و سپس به تدریج کاهش می یابد تا قند خون نرمال شود.

دوز مناسب انتخاب شده انسولین طولانی ، به طور قابل توجهی عوارض دیابت را کاهش می دهد و به بیمار اجازه می دهد تا سال ها فعال باقی بماند.

نام مواد مخدر

عدم وجود قله فعالیت در انسولین طولانی مدت به دلیل وجود هورمون گلارژین در ترکیب آن است که به اندازه کافی مساوی در خون نفوذ می کند. تعادل Ph گلارگین اسیدی است و این عامل اثر متقابل آن با داروهای خنثی کننده تعادل Ph ، یعنی انسولین کوتاه و ultrashort.

معروف ترین نامهای انسولین های طولانی مدت در جدول با شرح مفصلی آورده شده است:

برای درمان موثر دیابت در خانه ، متخصصان توصیه می کنند دیالیف . این یک ابزار منحصر به فرد است:

قند خون را عادی می کند
عملکرد پانکراس را تنظیم می کند
پف کرده را برداشته ، متابولیسم آب را تنظیم می کند
بینایی را بهبود می بخشد
مناسب برای بزرگسالان و کودکان.
هیچ منع مصرف ندارد

تولید کنندگان تمامی مجوزهای لازم و گواهینامه های کیفیت را هم در روسیه و هم در کشورهای همسایه دریافت کرده اند.

ما به خوانندگان سایت خود تخفیف می دهیم!

در وب سایت رسمی خریداری کنید

نام دارو	عمل	ویژگی
، Insuman ، بازال	پروتامین به طور قابل توجهی اثر دارو را طولانی تر می کند. عمل تا 12 ساعت طول می کشد ، اما به میزان مصرف آن بستگی دارد. بعضی اوقات این نوع انسولین تا 16 ساعت کار می کند	انسولین متوسط به نام NPH. آنها یک ماده مشابه هورمون انسانی با افزودن پروتامین هستند
,	آماده سازی یک نسل جدید با عمل پیشرونده هورمون. با استفاده صحیح ، سطح گلوکز خون را در طول روز تثبیت کنید. اختلاف در نفوذ ملایم به خون و کاهش خفیف غلظت	انسولین های بلند این داروها تمام آزمایشات آزمایشگاهی را گذرانده اند ، به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته و در تعیین رژیم درمانی دیابت نوع 1 و 2 از آن استفاده می شود.
این عمل یک عمل پایدار طولانی و بدون قله برای 42 ساعت است. در درمان دیابت نوع 2 ، برتری زیادی نسبت به سایر داروها دارد. با این حال ، در درمان دیابت نوع 1 ، مزیت آن کمتر مورد توجه قرار می گیرد. این دارو صبحگاهی سطح گلوکز خون را تثبیت می کند ، اما احتمال بروز هیپوگلیسمی در بعد از ظهر را افزایش می دهد.	انسولین طولانی فقط یک نفر در این گروه وجود دارد. این آخرین آنالوگ انسولین انسانی است ، اما همچنین گران ترین است.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

دیابت عامل تقریباً 80٪ از کل سکته ها و قطع عضو است. 7 نفر از 10 نفر به دلیل گرفتگی عروق قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل این پایان وحشتناک همین است - قند خون بالا.

قند را می توان و باید خراب کرد ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.

تنها دارویی که به طور رسمی برای دیابت توصیه می شود و توسط متخصصان غدد درون ریز در کارهایشان استفاده می شود ، چسب Dzhi Dao Diabetes است.

اثربخشی دارو ، مطابق با روش استاندارد محاسبه شده است (تعداد بیمارانی که در کل 100 بیمار در گروه 100 نفری که تحت معالجه قرار گرفتند بهبود یافتند):

عادی سازی قند - 95%
رفع ترومبوز ورید - 70%
از بین بردن ضربان قلب قوی - 90%
خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
تقویت روز ، بهبود خواب در شب - 97%

تولیدکنندگان جی دائو یک سازمان تجاری نیستند و توسط دولت تأمین می شوند. بنابراین ، در حال حاضر هر ساکن این فرصت را دارد که دارو را با 50٪ تخفیف تهیه کند.

انتخاب انسولین گسترده

ترشح فیزیولوژیکی انسولین به خون بدون در نظر گرفتن وجود یا عدم وجود غذا ، بطور شبانه روزی متوقف نمی شود. در شب و در طول روز ، هنگامی که یکی از وعده های غذایی قبلاً جذب شده و دیگری هنوز وارد نشده است ، غلظت پس زمینه هورمون حفظ می شود. لازم است برای تجزیه شکر ، که از فروشگاه های گلیکوژن وارد خون می شود ، ضروری باشد. برای اطمینان از پیش زمینه یکنواخت و پایدار ، معرفی انسولین طولانی لازم است. براساس مطالب گفته شده ، مشخص است که یک داروی خوب باید استفاده کند یک اثر طولانی و یکنواخت دارد ، قله ها و افتادگی های مشخص را نداشته باشید.

برای این اهداف استفاده می شود:

مواد مخدر	ویژگی	عمل
انسولین انسانی همراه با پروتامین	اینها به اصطلاح NPH یا انسولین متوسط هستند که رایج ترین آنها: .	به لطف پروتامین ، اثر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. متوسط زمان کار 12 ساعت است. مدت زمان عمل به طور مستقیم متناسب با دوز است و می تواند تا 16 ساعت باشد.
آنالوگ های طولانی انسولین	این عوامل به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته اند و برای انواع دیابت وابسته به انسولین بسیار مورد استفاده قرار می گیرند. نمایندگان: ،.	با پیشرفته‌ترین گروه ارتباط برقرار کنید و از حداکثر تأثیر فیزیولوژیکی هورمون اطمینان حاصل کنید. شکر را در روز کاهش دهید و تقریباً اوج نداشته باشید.
بازیگری طولانی	تاکنون فقط یک دارو در گروه قرار می گیرد -. این جدیدترین و گرانترین آنالوگ انسولین است.	42 ساعت فعالیت بی نقص یکنواخت را ارائه می دهد. با دیابت نوع 2 ، برتری بدون شک آن نسبت به سایر انسولین ها اثبات می شود. با بیماری نوع 1 ، مزایای آن چندان مشهود نیست: Tresiba در ابتدای صبح به کاهش قند کمک می کند ، ضمن اینکه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را در طول روز افزایش می دهد.

انتخاب انسولین طولانی به عهده پزشک معالج است. این موضوع را در نظر می گیرد که نظم و انضباط بیمار ، وجود ترشح باقیمانده هورمون خود ، تمایل به هیپوگلیسمی ، شدت عوارض ، فراوانی قند خون ناشتا باشد.

نحوه انتخاب انسولین طولانی مدت:

در بیشتر موارد ، اولویت به آنالوگهای انسولین ، به عنوان مؤثرترین و مورد مطالعه قرار می گیرد.
در صورت عدم دسترسی جایگزین پروتامین معمولاً استفاده می شود. انسولین های NPH می توانند در ابتدای انسولین درمانی ، هنگامی که نیاز به این هورمون کم است ، جبران کافی برای دیابت نوع 2 را فراهم کنند.
ترشیبا را می توان با موفقیت توسط بیماران دیابتی نوع 1 استفاده کرد ، که مستعد ابتلا به افت شدید قند خون نیستند و از همان ابتدا شروع به احساس علائم هیپوگلیسمی می کنند. با ابتلا به دیابت نوع 2 ، ترسیب رهبر انکار نشده در بازار انسولین است ، زیرا ترکیب خوبی با مواد خوراکی هیپوگلیسمی خوراکی دارد ، یک اثر ثابت دارد و فرکانس هیپوگلیسمی شبانه را 36 درصد کاهش می دهد.

حجم روزانه انسولین طولانی به تجویز صبح و عصر تقسیم می شود ، میزان دوز آنها معمولاً متفاوت است. نیاز به دارو به شدت دیابت بستگی دارد. روشهای مختلفی برای محاسبه آن ایجاد شده است. همه آنها نیاز به اندازه گیری های متعدد قند خون دارند. انتخاب دوز مدتی طول می کشد ،از آنجا که مقدار اولیه محاسبه انسولین طولانی با توجه به خصوصیات جذب و تجزیه هورمون در بدن یک بیمار خاص تنظیم می شود. تعیین دوز شروع "از طریق چشم" منجر به جبران خسارت بیشتر و جدی تر دیابت می شود و باعث تشدید عوارض بیماری می شود.

ملاک دوز صحیح انتخاب شده ، گلیسمی ناشتا طبیعی ، به حداقل رساندن ریه و عدم وجود هیپوگلیسمی شدید است. در طول روز ، نوسانات قند قبل از غذا باید کمتر از 1.5 میلی مول در لیتر باشد -.

محاسبه دوز عصر

اولین کسی که دوز انسولین طولانی را انتخاب می کند ، باید سطح گلوکز مورد نظر را در شب و صبح پس از بیدار شدن فراهم کند. در دیابت قندی اغلب "پدیده سپیده دم" مشاهده می شود. این افزایش قند خون در ساعات اولیه است که در اثر افزایش ترشح هورمون ها باعث کاهش اثر انسولین می شود. در افراد سالم میزان انسولین در این مدت افزایش می یابد ، بنابراین گلوکز پایدار است.

در دیابت قندی ، این نوسانات فقط با آماده سازی انسولین قابل رفع است. علاوه بر این ، افزایش معمول دوز باعث کاهش قند خون در صبح به حالت عادی می شود ، اما منجر به گلیسمی خیلی کم در آغاز و نیمه شب می شود. در نتیجه ، یک فرد دیابتی از کابوس رنج می برد ، ضربان قلب و تعریق او شدت می یابد ، سیستم عصبی وی رنج می برد.

برای حل مشکل چربی خون در صبح ، بدون افزایش دوز دارو ، می توانید از یک وعده شام زودتر ، به صورت ایده آل - 5 ساعت قبل از معرفی انسولین طولانی استفاده کنید. در این مدت ، تمام قندهای موجود در غذا زمان لازم برای عبور در خون را دارند ، عمل هورمون کوتاه به پایان می رسد و انسولین طولانی مدت فقط باید خنثی کننده گلیکوژن از کبد باشد.

برای تعیین صحیح میزان داروی تزریق عصرانه ، تعداد گلایسمی به مدت چند روز مورد نیاز است. شما باید زود شام میل کنید ، شکر را قبل از خواب و بعد از صبح بلافاصله بعد از بلند کردن اندازه بگیرید. اگر گلیسمی صبح بیشتر بود ، اندازه گیری ها برای 4 روز دیگر ادامه می یابد. روزهایی که معلوم شد شام دیر شده است از این فهرست مستثنا نیست.
برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، کمترین تفاوت بین دو اندازه گیری از همه روزها وجود دارد.
ضریب حساسیت به انسولین محاسبه می شود. این میزان کاهش قند خون پس از معرفی یک واحد هورمون است. در فردی که 63 کیلوگرم وزن دارد ، 1 واحد انسولین طولانی مدت به طور متوسط گلوکز را 4.4 میلیمول در لیتر کاهش می دهد. نیاز به دارو به نسبت مستقیم با وزن در حال افزایش است. PSI = 63 * 4.4 / وزن واقعی. به عنوان مثال ، با وزن 85 کیلوگرم ، PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
دوز شروع محاسبه می شود ، برابر با کوچکترین تفاوت بین اندازه گیری ها قبل از خواب و صبح است که با PSI تقسیم می شود. اگر اختلاف 5 است ، قبل از خواب وارد کنید 3/3/3 = 1.5 واحد نیاز دارد.
برای چند روز ، قند پس از بیدار شدن اندازه گیری می شود و بر اساس این داده ها ، مقدار شروع انسولین تنظیم می شود. بهتر است دوز را هر 3 روز تغییر دهید ، هر تصحیح نباید بیشتر از یک واحد باشد.

با دیابت نوع 2 ، قند صبح ممکن است از زمان خواب کمتر باشد. در این حالت ، انسولین طولانی در عصر تزریق نمی شود. اگر گلیسمی بعد از شام افزایش یابد ، آنها یک تركیب كننده هورمون سریع ایجاد می كنند. انسولین طولانی برای این اهداف قابل استفاده نیست ، در همان دوز تجویز می شود.

در صورت عدم موفقیت تنظیم دوز

هیپوگلیسمی در شب می تواند پنهان باشد ، یعنی بیمار در رویا چیزی احساس نمی کند و از حضور آنها خبر ندارد. برای تشخیص کاهش پنهان قند خون ، اندازه گیری ها چندین بار در شب انجام می شود: در ساعت 12 ، 3 و 6 ساعت. اگر در ساعت 3 صبح گلیسمی نزدیک به حد پایین هنجار باشد ، روز بعد در 1 تا 00 ، 2-00 ، 3-00 اندازه گیری می شود. اگر حداقل یک شاخص دست کم گرفته شود ، این مقدار مصرف بیش از حد را نشان می دهد

برخی دیابتی ها که نیاز به انسولین کمی دارند با این واقعیت روبرو می شوند که عمل هورمون در صبح ضعیف می شود و برای از بین بردن پدیده سپیده دم صبح کافی نیست. افزایش دوز در این حالت منجر به هیپوگلیسمی شبانه می شود. این اثر را می توان در هنگام استفاده نه تنها از انسولین منفی NPH ، بلکه همچنین لانتوس ، توجئو و لومیرا مشاهده کرد.

راه های حل مشکل: تجویز اضافی از 1-2 واحد انسولین طولانی مدت در 2-00 یا اصلاح جوشکده از 0.5-1 واحد از یک آماده سازی کوتاه در 4-00.

در صورت وجود فرصت مالی ، می توانید در مورد لزوم انسولین اضافی طولانی با پزشک خود صحبت کنید. اقدامات ترشیبا تمام شب به طول می انجامد ، بنابراین قند خون صبح بدون تزریق اضافی طبیعی خواهد بود. در طول دوره انتقال ، کنترل مکرر قند خون برای جلوگیری از کاهش آن در بعد از ظهر مورد نیاز است.

بیشتر غدد درون ریز متخصصان توصیه می کنند که فقط برای نشانه ها به Treshiba مراجعه کنند. به افراد دیابتی که عوامل اثبات شده جبران عادی این بیماری را دارند ، توصیه می شود از تولید انسولین جدید خودداری کنند تا زمانی که تولید کننده تعداد کافی از مطالعات را انجام داده و تجربه ای را با این دارو بدست آورده باشد.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 29 آوریل (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

انواع داروهای طولانی مدت انسولین

انسولین طولانی مدت به صورت محلول یا سوسپانسیون برای تجویز داخل وریدی و عضلانی آزاد می شود. در یک فرد سالم ، این هورمون به طور مداوم توسط لوزالمعده تولید می شود. یک ترکیب هورمونی طولانی مدت برای تقلید از یک روند مشابه در افراد مبتلا به دیابت ایجاد شده است. اما تزریق نوع طولانی در بیماران در حالت اغما دیابتی یا وضعیت شیوع منع مصرف دارد.

در حال حاضر ، وسایل شکل طولانی و فوق العاده طولانی متداول هستند:

پس از 60 دقیقه فعال می شود ، حداکثر تأثیر آن پس از 2-8 ساعت حاصل می شود سطح گلوکز خون را در 20-20 ساعت تنظیم می کند.

نوع طولانی تعلیق برای تجویز SC. در بطری های 4-10 میلی لیتری یا کارتریج های 1.5-3.0 میلی لیتری برای قلم سرنگ به فروش می رسد.

کار در طی 1 تا 5 ساعت شروع می شود. حداکثر کارآیی پس از 4-12 ساعت آشکار می شود و حداقل 24 ساعت طول می کشد.

تعلیق معرفی s / c. بسته بندی شده در کارتریج های 3 میلی لیتری ، 5 عدد در یک بسته.

پس از 1-1.5 ساعت فعال می شود.در 11 تا 24 ساعت موثر ، حداکثر اثر در دوره 4-12 ساعت رخ می دهد.

انسولین طولانی برای تجویز SC. در کارتریج های 3 میلی لیتری ، در بطری های 5 میلی لیتری و کارتریج های 3 میلی لیتری برای قلم سرنگ موجود است.

انسولین طولانی مدت طی 1.5 ساعت فعال می شود. اوج فعالیت بین 3-10 ساعت اتفاق می افتد. میانگین دوره عمل یک روز است.

به معنای s / به برنامه است. این در کارتریج های قلم سرنگ 3 میلی لیتر ، در بطری های 10 میلی لیتری تحقق می یابد.

شروع به عمل 60 دقیقه پس از تزریق می کند ، غلظت قند خون را حداقل برای یک روز تنظیم می کند.

کارتریج ها معمولی هستند و برای قلم سرنگ 3 میلی لیتری ، در ویال 10 میلی لیتری جهت تجویز SC.

اوج فعالیت بعد از 3-4 ساعت اتفاق می افتد. مدت زمان تأثیر یک عامل طولانی مدت 24 ساعت است.

انسولین طولانی مدت در قلم سرنگ 3 میلی لیتری تحقق می یابد.

نام ماده هیپوگلیسمی و چگونگی استفاده از انسولین با فعالیت طولانی فقط توسط پزشک مراجعه کننده توصیه می شود.

علاوه بر این ، افرادی که به دیابت مبتلا هستند نباید به طور مستقل عامل طولانی مدت را جایگزین آنالوگ خود کند. یک ماده هورمونی از نوع گسترده باید از دیدگاه پزشکی معقول تجویز شود و درمان با آن فقط باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود.

ویژگی های استفاده از انسولین طولانی

انسولین طولانی مدت بسته به نوع دیابت ، می تواند با یک ماده سریع عمل کند ، که به منظور انجام عملکرد پایه آن انجام می شود ، یا می تواند به عنوان یک داروی منفرد استفاده شود. به عنوان مثال ، در شکل اول دیابت ، انسولین نوع طولانی معمولاً با یک داروی کوتاه یا اولتراورتورت ترکیب می شود. در شکل دوم دیابت از داروهای جداگانه استفاده می شود. در لیست ترکیبات هیپوگلیسمی خوراکی ، که معمولاً ماده هورمونی با آن ترکیب می شود ، موارد زیر است:

سولفونیل اوره.
مگلیتینیدها
بیگوانیدها
تیازولیدین دیون.

انسولین طولانی مدت مانند سایر داروها می تواند به عنوان یک دستگاه واحد مصرف شود

به عنوان یک قاعده ، یک ترکیب کاهش دهنده قند نوع طولانی برای جایگزینی داروها با مدت زمان متوسط قرار گرفتن در معرض استفاده می شود. با توجه به این واقعیت که برای رسیدن به یک اثر پایه ، میانگین انسولین انسولین دو بار در روز و طولانی مدت - یک بار در روز ، تغییر در درمان هفته اول می تواند باعث بروز هیپوگلیسمی صبح یا شب شود. با کاهش مقدار داروی طولانی مدت به میزان 30٪ ، می توان این وضعیت را اصلاح کرد که بخشی از کمبود هورمون طولانی مدت با استفاده از انسولین نوع کوتاه با غذا را جبران می کند. پس از آن ، دوز ماده انسولین تمیز تنظیم می شود.

ترکیب پایه یک یا دو بار در روز تجویز می شود. این هورمون پس از ورود به بدن از طریق تزریق ، تنها پس از چند ساعت فعالیت خود را نشان می دهد. در عین حال ، چهارچوب زمان قرار گرفتن در معرض برای هر ماده کاهش دهنده قند که در جدول نشان داده شده است متفاوت است. اما در صورت نیاز به انسولین از نوع طولانی ، به ازای هر 1 کیلوگرم از وزن یک فرد بیش از 0.6 واحد وارد کنید ، سپس مقدار مشخص شده به 2-3 تزریق تقسیم می شود. در عین حال ، به منظور جدا شدن از بروز عوارض ، تزریق در قسمت های مختلف بدن انجام می شود.

در نظر بگیرید که چگونه از عوارض جانبی انسولین درمانی خودداری کنید.

هرگونه داروی انسولین ، صرف نظر از مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن ، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند:

هیپوگلیسمی - سطح گلوکز خون پایین تر از 3.0 mmol / L افت می کند.
واکنشهای آلرژیک عمومی و موضعی - کهیر ، خارش و تراکم در محل تزریق.
نقض متابولیسم چربی - با تجمع چربی ، نه تنها در زیر پوست ، بلکه در خون نیز مشخص می شود.

انسولین کندتر شانس بهتری برای جلوگیری از عوارض دیابت نوع 1 و نوع 2 می دهد. علاوه بر این ، انسولین طولانی ، درمان دیابت را راحت تر می کند. به منظور از بین بردن جلوه های این عوارض جانبی ، افراد دیابتی باید هر روز رژیم غذایی را که پزشک معالجه کرده است ، دنبال کنند و دائماً محل تزریق را تغییر دهند.

داروهای محبوب

با وجود انتخاب گسترده ای از انسولین های طولانی ، که نام آنها در بالا در جدول آورده شده است ، محبوب ترین آنها تاکنون لانتوس و لومیر است. بیایید ببینیم چرا

دارویی که بیماران بیشتر از دیگران از آن استفاده می کنند. نیازی به لرزش قبل از تزریق نیست ، ترکیب سیستم تعلیق شفاف و بدون بارندگی است. به صورت سیستم سرنگ ، کارتریج و سیستم های پنج کارتریج موجود است. حضور چنین انتخابی به بیمار امکان می دهد انتخاب کند که کدام گزینه برای او قابل قبول است.

در درمان دیابت از چندین نوع انسولین استفاده می شود که یکی از آنها انسولین طولانی مدت یا طولانی مدت است. دارو باید بتواند دوز و کنترل کند.

انسولین دارویی برای تجویز در برابر بیماری دیابتی است که تزریق آن باعث کاهش غلظت گلوکز در خون می شود و جذب آن توسط بافت ها (کبد و ماهیچه ها) افزایش می یابد. انسولین طولانی به این دلیل خوانده می شود زیرا مدت زمان عمل آن از سایر انواع دارو بیشتر است و این به فرکانس پایین تر از تجویز نیاز دارد.

انتخاب دوزهای صبحگاهی

انسولین در طول روز برای کاهش قند هنگام هضم غذا لازم است. کربوهیدراتهای غذایی توسط هورمون کوتاه جبران می شوند.به طوری که تأثیر آن در انتخاب مقدار مناسب انسولین طولانی مدت تداخل نداشته باشد ، شما باید بخشی از روز را گرسنه کنید.

الگوریتم محاسبه دوز روزانه:

یک روز کاملاً رایگان را انتخاب کنید. زود شام بخور قند خون را بعد از بیدار شدن از خواب ، بعد از یک ساعت و سپس هر بار 4 بار سه بار اندازه گیری کنید. در تمام این مدت شما نمی توانید غذا بخورید ، فقط آب مجاز است. بعد از آخرین اندازه گیری می توانید بخورید.
کوچکترین سطح قند روز را انتخاب کنید.
تفاوت بین این سطح و هدف را محاسبه کنید ، که برای آن 5 میلی مول در لیتر گرفته شده است.
محاسبه انسولین روزانه: تفاوت را با PSI تقسیم کنید.
بعد از یک هفته ، اندازه گیری ها را روی معده خالی تکرار کنید ، در صورت لزوم ، دوز را بر اساس داده ها تنظیم کنید

اگر روزه داری طولانی مدت برای افراد دیابتی ممنوع باشد ، اندازه گیری ها می تواند در چند مرحله انجام شود: اول صبحانه را پرش کنید ، روز بعد - ناهار ، روز دیگر - شام. اگر بیمار قبل از غذا انسولین کوتاه انسولین تزریق کند ، از خوردن تا اندازه گیری قند 5 ساعت طول بکشد و در صورت استفاده از انسولین انسانی حدود 7 ساعت.

بودجه طولانی مدت نسل جدید

اخیراً دو داروی جدید با تأثیر FDA با تأثیر طولانی مدت در بازار دارویی برای معالجه بیماران دیابتی به عنوان بزرگسالان راه اندازی شده است:

Degludek (به اصطلاح. Tresiba).
Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba یک داروی جدید است که توسط FDA تأیید شده است

انسولین طولانی مدت Degludec برای تجویز زیر جلدی در نظر گرفته شده است. مدت زمان تنظیم قند خون با آن حدود 40 ساعت است. برای درمان دیابتی ها با شکل اول و دوم پیچیدگی بیماری استفاده می شود. برای اثبات ایمنی و اثربخشی داروی جدید با انتشار طولانی ، یک سری مطالعات انجام شد که در آن بیش از 2000 بیمار بزرگسال در آن شرکت کردند. Degludec به عنوان ماده کمکی برای درمان دهان و دندان مورد استفاده قرار گرفته است.

تا به امروز ، استفاده از دارو Degludec در اتحادیه اروپا ، کانادا و ایالات متحده مجاز است. در بازار داخلی ، تحول جدیدی تحت عنوان Tresiba ظاهر شد. این ترکیب در دو غلظت انجام می شود: 100 و 200 U / ml به شکل قلم سرنگ. اکنون ، می توان با استفاده از یک محلول انسولین فقط سه بار در هفته ، سطح قند خون را به کمک یک ماده فوق العاده آزاد رها کرد.

ما آماده سازی Ryzodeg را شرح می دهیم. ماده رهاضدگ با انتشار طولانی مدت ترکیبی از هورمون ها است که نام آنها برای افراد دیابتی از جمله انسولین پایه Degludec و Aspart با عملکرد سریع (نسبت 70:30) مشهور است. دو ماده مانند انسولین به روشی خاص با گیرنده های انسولین درون زا در تعامل هستند و به همین دلیل آنها اثر دارویی خود را شبیه به اثر انسولین انسانی می دانند.

ایمنی و اثربخشی داروی طولانی مدت که به تازگی توسعه یافته است ، با یک کارآزمایی بالینی ثابت شده است که در آن 360 فرد دیابتی بزرگسال شرکت کرده است.

Ryzodeg در ترکیب با یک وعده غذایی دیگر برای کاهش قند مصرف شد. در نتیجه ، کاهش قند خون به حدی رسید که قبلاً فقط با استفاده از داروهای طولانی مدت انسولین حاصل می شد.

داروهای طولانی مدت هورمونی Tresiba و Ryzodeg در افرادی که عارضه حاد دیابت دارند ، منع مصرف دارند. علاوه بر این ، این داروها ، همانند آنالوگ های مورد بحث در بالا ، فقط باید توسط پزشک معالج تجویز شود ، در غیر این صورت نمی توان از عوارض جانبی به شکل هیپوگلیسمی و انواع مختلف آلرژی جلوگیری کرد.

روز خوبی برای همه! همانطور که قبلاً در مقاله اخیرم نوشتم "انسولین هورمونی - اولین ویولن متابولیسم کربوهیدرات" ، انسولین انسانی حدود ساعت تولید می شود. ترشح انسولین را می توان به پایه و تحریک کرد.

در فردی که کمبود انسولین مطلق دارد ، هدف از درمان این است که ترشح فیزیولوژیکی را تا حد ممکن نزدیک ، هم پایه و هم تحریک کنیم.در این مقاله به شما می گویم که چگونه دوز مناسب انسولین پایه را انتخاب کنید. در بین ما دیابتی ها ، عبارت "سطح پس زمینه را حفظ کنید" استفاده می شود ، و برای این کار باید دوز کافی انسولین طولانی مدت وجود داشته باشد.

انسولین طولانی مدت

بنابراین امروز ما در مورد پیشینه و دوزهای پایه صحبت خواهیم کرد و در مقاله بعدی در مورد چگونگی انتخاب یک دوز برای غذا ، یعنی برای تأمین نیاز به ترشح تحریک شده صحبت خواهیم کرد.

به منظور شبیه سازی ترشح پایه ، از انسولین های طولانی مدت استفاده می شود. در مورد زبان عامیانه در مبتلایان به دیابت ، می توانید کلمات "انسولین اساسی" ، "انسولین طولانی" ، "انسولین طولانی مدت" ، "پایه" و غیره را بیابید. همه این بدان معنی است که از انسولین طولانی مدت استفاده می شود.

در حال حاضر از 2 نوع انسولین با عملکرد طولانی استفاده می شود: طول متوسط که تا 16 ساعت به طول می انجامد و فوق العاده طولانی مدت که بیشتر از 16 ساعت طول می کشد. در مقاله ای که قبلاً در این مورد نوشتم.

موارد اول شامل:

هومولین NPH
Protafan HM
بازال غیر انسانی
Biosulin N
جنسولین ن

دوم شامل:

لانتوس و لومیر نه تنها از نظر تفاوت با سایر اقدامات متفاوت هستند ، بلکه کاملاً شفاف هستند ، در حالی که انسولین های گروه اول دارای رنگ سفید تیره هستند و قبل از استفاده باید بین کف دست ها چرخانده شوند تا محلول شود. یکنواخت ابری این تفاوت در روش های مختلف تولید انسولین نهفته است ، که در مقاله دیگری که فقط به عنوان دارو به آنها اختصاص داده شده است ، صحبت خواهم کرد.

ادامه دهید؟ انسولین های متوسط به اوج خود می رسند ، یعنی عملکرد آنها ردیابی می شود ، گرچه نه به عنوان انسولین های کوتاه مدت اما در عین حال اوج است. در حالی که انسولین های گروه دوم بی نقطه قلمداد می شوند. این ویژگی است که هنگام انتخاب یک دوز انسولین پایه باید مورد توجه قرار گیرد. اما قوانین کلی هنوز برای همه انسولین یکسان است.

بنابراین ، دوز انسولین طولانی مدت باید انتخاب شود تا سطح قند خون بین وعده های غذایی ثابت باشد. نوسان در محدوده 1-1.5 میلیمول در لیتر مجاز است. یعنی با یک دوز صحیح انتخاب شده ، قند خون برعکس نباید افزایش یا کاهش یابد. چنین شاخص های ثابت باید در طول روز باشد.

همچنین می خواهم اضافه کنم که انسولین طولانی مدت یا در ران یا باسن انجام می شود ، اما در معده یا بازو نیست ، زیرا به جذب آرام و آرام نیاز دارید ، که فقط با تزریق به این مناطق می توان رسید. انسولین با عملکرد کوتاه مدت برای رسیدن به یک قله خوب در معده یا بازو تزریق می شود ، که باید در اوج جذب مواد غذایی باشد.

دوز شبانه طولانی انسولین

توصیه می شود انتخاب یک دوز انسولین طولانی در طول شب را شروع کنید. اگر هنوز این کار را نکرده اید ، ببینید چگونه قند خون در شب رفتار می کند. اندازه گیری ها را برای شروع هر 3 ساعت انجام دهید - در 21:00 ، 00:00 ، 03:00 ، 06:00. اگر در یک دوره زمانی خاص نوسانات زیادی در شاخص های قند خون در جهت کاهش یا برعکس افزایش داشته باشید ، این بدان معنی است که دوز انسولین به خوبی انتخاب نشده است.

در این حالت ، باید این بخش را با جزئیات بیشتری مشاهده کنید. به عنوان مثال ، شب هنگام با شکر 6 میلیمول در لیتر ، در 00:00 - 6.5 میلیمول در لیتر بیرون می روید و در 3:00 به طور ناگهانی به 8.5 میلیمول در لیتر می رسد ، و در صبح با قند زیاد همراه می شوید. اوضاع به گونه ای است که انسولین شب کافی نبود و باید به آرامی افزایش یابد. اما یک نکته وجود دارد. اگر در طول شب چنین افزایش و حتی بیشتر وجود داشته باشد ، این همیشه به معنای کمبود انسولین نیست. در برخی موارد ، ممکن است قند خون پنهان باشد ، که به اصطلاح لگد - افزایش قند خون - داد.

برای درک اینکه چرا شکر در شب افزایش می یابد ، باید هر ساعت به این فاصله نگاه کنید. در شرایط توصیف شده ، باید ساعت 00:00 ، 01:00 ، 02:00 و 03:00 am را تماشا کنید.اگر در این بازه از میزان گلوکز کاسته شود ، احتمالاً این یک "خم شدن طرفدار" پنهان با بازگرداندن بود. اگر چنین باشد ، باید برعکس دوز انسولین اساسی کاهش یابد.

علاوه بر این ، شما با من موافقت خواهید کرد که غذایی که می خورید بر ارزیابی انسولین اساسی تأثیر می گذارد. بنابراین ، برای ارزیابی صحیح کار انسولین پایه ، نباید انسولین و گلوکز کوتاه مدت که همراه با مواد غذایی در خون است ، وجود داشته باشد. بنابراین ، قبل از ارزیابی انسولین شبانه ، توصیه می شود که از خوردن شام یا زودتر شام بپرهیزید تا وعده غذایی و انسولین کوتاه ساخته شده باعث پاک شدن تصویر روشن نشود.

بنابراین ، توصیه می شود در هنگام صرف شام ، فقط غذاهای کربوهیدرات مصرف کنید ، در حالی که پروتئین و چربی ها را از بین نمی برند. از آنجا که این مواد بسیار آهسته تر جذب می شوند و تا حدودی می توانند سطح قند را افزایش دهند ، که ممکن است در ارزیابی صحیح عملکرد انسولین پایه شبانه نیز اختلال ایجاد کند.

دوز انسولین روزانه طولانی مدت

چگونه می توان "پایه" را بعد از ظهر بررسی کرد؟ همچنین بسیار ساده است. لازم است یک وعده غذایی را حذف کنید. در حالت ایده آل ، شما باید در طول روز گرسنه باشید و قند خون را هر ساعت مصرف کنید. این به شما نشان می دهد که این افزایش در کجا بوده و کاهش در کجاست. اما بیشتر اوقات ، این خصوصاً در کودکان خردسال امکان پذیر نیست. در این حالت ، ببینید که انسولین پایه در دوره ها چگونه کار می کند. به عنوان مثال ، ابتدا از صبحانه صرفنظر کنید و هر لحظه از لحظه بیدار شدن از خواب یا تزریق انسولین اساسی روزانه (در صورت داشتن) از آن استفاده کنید ، تا ناهار ، بعد از چند روز ناهار را پرش کنید و بعد شام.

می خواهم بگویم که تقریباً همه انسولین های با عمل طولانی مدت باید 2 بار در روز تزریق شوند ، به جز لانتوس که فقط یک بار انجام می شود. فراموش نکنید که همه انسولین فوق ، به جز لانتوس و لومیر ، دارای یک قله عجیب و غریب در ترشح هستند. به عنوان یک قاعده ، اوج در 6-8 ساعت فعالیت دارویی اتفاق می افتد. بنابراین ، در چنین لحظاتی ممکن است کاهش قند وجود داشته باشد که باید با دوز کمی از XE پشتیبانی شود.

همچنین می خواهم بگویم وقتی دوز انسولین پایه را تغییر می دهید ، باید چندین بار این مراحل را تکرار کنید. من فکر می کنم 3 روز کافی است تا مطمئن شویم که اثر از هر جهتی رخ داده است. و بسته به نتیجه ، مراحل زیر را انجام دهید.

هنگام ارزیابی انسولین پایه روزانه از وعده غذایی قبلی ، حداقل باید 4 ساعت و ترجیحاً 5 ساعت بگذرد. برای کسانی که از انسولین های کوتاه استفاده می کنند (Actrapid ، Humulin R ، Gensulin R و غیره) و نه ultrashort (نووراپید ، Apidra ، Humalog) ، فاصله زمانی باید طولانی تر باشد - 6-8 ساعت ، زیرا این به دلیل ویژگی های خاص عمل است. در مورد این انسولین ها ، که من در مقاله بعدی به طور حتم در مورد آنها بحث خواهم کرد.

امیدوارم نحوه انتخاب دوز انسولین طولانی را به روشنی و به آسانی توضیح دهم. اگر سوالی دارید ، سؤال کنید. پس از انتخاب صحیح دوزهای انسولین با عملکرد طولانی ، می توانید شروع به انتخاب دوز انسولین با عملکرد کوتاه کنید. و پس از آن سرگرم کننده شروع می شود ، اما بیشتر در مورد آن در مقاله بعدی. در ضمن - خداحافظ!

با گرما و مراقبت ، متخصص غدد درون ریز Dilara Lebedeva

فارماکولوژی مدرن انتخاب عظیمی از داروهای انسولین را به بیماران مبتلا به دیابت ارائه می دهد. و امروز ما در مورد انواع انسولین صحبت خواهیم کرد.

انسولین کوتاه

آماده سازی انسولین کوتاه مدت اغلب برای بیمارانی که مشکل قند خون دارند ، تجویز می شود.

پس از ورود دارو به بدن انسان ، پس از سی دقیقه شروع به کار می کند. این او را در رده داروهای بسیار مؤثر که در معالجه دیابت استفاده می شود قرار می دهد. اغلب این نوع انسولین همزمان با انسولین های طولانی مدت تجویز می شود.

برای انتخاب ، باید عوامل زیر را در نظر گرفت:

وضعیت عمومی بیمار
محل اداره
دوز

محبوب ترین آن آماده سازی انسولین است که در 15 دقیقه اول پس از تجویز شروع به فعالیت می کند. این به معنی "Apidra" ، "Humagol" و "Novorapid" است.

دریافت ، دوز ، ذخیره انسولین "کوتاه"

بلافاصله قبل از غذا دارو را مصرف کنید. در این حالت ، این ماده غذایی است که جذب انسولین را تسریع می کند ، اثر تقریباً بلافاصله رخ می دهد.

انسولین های "سریع" را می توان به صورت خوراکی پس از رقیق کردن آنها به حالت مایع گرفت.

اگر تجویز زیر جلدی دارو انجام شود ، پس از تزریق باید حدود 30 دقیقه قبل از وعده غذایی برنامه ریزی شده انجام شود.

دوز برای هر فرد مبتلا به دیابت به صورت جداگانه انتخاب می شود. برای بزرگسالان ، دوز 8-24 واحد در روز ، و برای کودکان - بیش از 8 واحد نیست.

داروها را در دمای + 2- + 8 درجه ذخیره کنید. برای این کار یک قفسه در درب یخچال و فریزر مناسب است.

انسولین متوسط

افراد دیابتی باید داروهایی مصرف کنند که از آنها پشتیبانی کند.اما هر نوع دیابت به نوع خاصی از انسولین نیاز دارد. بنابراین هنگامی که گلوکز به تدریج به تجزیه تدریجی نیاز دارد ، از دارویی با مدت متوسط استفاده می شود. همچنین اگر در حال حاضر امکان استفاده از انسولین "کوتاه" وجود نداشته باشد ، می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

ویژگیهای انسولین "متوسط"

آماده سازی ها دارای چندین ویژگی هستند:

آنها ظرف 10 دقیقه بعد از دولت شروع به عمل می کنند ،
این ابزار برای برش کامل به زمان زیادی نیاز دارد.

در بین انسولین های انسانی - بودجه پروتافان ، هومولین ، مونوتارد و هومولونگ ،
در بین داروهای حیوانات - داروهای "Berlsulin" ، "Monotard HM" و "Iletin II".

انسولین طولانی

این داروی معرفی شده به موقع است که به بیماران دیابتی اجازه می دهد زندگی خود را تجربه کنند بدون آنکه احساس ناراحتی ناشی از بالا داشته باشند.

تفاوت اصلی انسولین در این مورد در این است که تأثیر دارو گاهی بیش از 24 ساعت طول می کشد.

علاوه بر این ، همه انواع انسولین با عملکرد طولانی حاوی کاتالیزورهای شیمیایی هستند که عملکرد طولانی مدت دارو را تضمین می کنند. آنها همچنین جذب قندها را به تأخیر می اندازند. اثر درمانی بعد از حدود 4-6 ساعت رخ می دهد ، و مدت زمان عمل می تواند تا 36 ساعت باشد.

انسولین های طولانی کار: چه نوع هایی وجود دارند

بیشترین داروهای تجویز شده Determit و Glargin هستند. تفاوت اصلی آنها کاهش یکنواخت قند خون است.

انسولین های طولانی مدت نیز Ultratard ، Ultralente-yletin-1 ، Huminsulin ، Ultralong و غیره هستند.

داروها توسط پزشک معالج تجویز می شود که در ادامه به جلوگیری از مشکلات مختلف در قالب عوارض جانبی کمک می کند.

استفاده و ذخیره دارو

این نوع انسولین را می توان منحصراً با تزریق تزریق کرد. فقط پس از ورود به بدن از این طریق ، شروع به کار می کند. تزریق در ساعد ، باسن یا ران قرار می گیرد.

قبل از استفاده ، ویال باید تکان داده شود تا مخلوط داخل آن قوام یکنواخت را بدست آورد. پس از آن ، آماده استفاده است.

دارو را تحت شرایطی مانند انسولین های کوتاه مدت ذخیره کنید. چنین رژیم دما مانع از ایجاد پوسته ها و گرانول شدن مخلوط و همچنین اکسیداسیون دارو می شود.

آنها انسولین را یک بار ، گاهی دو بار در طول روز تزریق می کنند.

منشأ انسولین

تفاوت در انسولین - نه تنها در زمان عمل ، بلکه در منشاء. آماده سازی های حیوانات و انسولین هایی که با انسان یکسان هستند جدا شده اند.

خوک ها برای به دست آوردن دارو از دسته اول استفاده می شوند و ساختار بیولوژیکی انسولین به دست آمده از اندام خوک برای افراد مناسب ترین است. تفاوت در این مورد کاملاً ناچیز است - فقط یک اسید آمینه.

اما بهترین داروها البته انسولین های انسانی هستند که بیشتر اوقات مورد استفاده قرار می گیرند. شاید از دو طریق:

راه اول جایگزینی یک اسید آمینه نامناسب است. در این حالت ، انسولین نیمه مصنوعی به دست می آید.
در روش دوم تولید داروی Escherichia coli ، قادر به تولید پروتئین است. این در حال حاضر یک عامل بیوسنتز خواهد بود.

آماده سازی های مشابه انسولین انسانی دارای چندین مزیت است:

برای به دست آوردن اثر درمانی مطلوب نیاز به معرفی دوزهای کمتری دارد ،
توسعه لیپودیستروفی نسبتاً نادر است ،
آلرژی به داروها عملاً مشاهده نمی شود.

درجه تصفیه

بسته به میزان تصفیه ، آماده سازی ها به:

سنتی
یکپارچه ،
تک قطعه

انسولین های سنتی جز اولین اولین داروهای انسولین هستند. آنها حاوی تعداد زیادی ناخالصی پروتئین بودند که علت واکنش های آلرژیک مکرر شد. در حال حاضر ، انتشار چنین داروهایی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

محصولات انسولین مونوپیک مقدار ناچیزی از ناخالصی ها (در حد قابل قبول) دارند. اما انسولین های تک ماده تقریباً کاملاً خالص هستند ، زیرا حجم ناخالصی های غیر ضروری حتی از حد پایین نیز پایین است.

تفاوت اصلی بین انسولین "کوتاه" و "طولانی" است

انسولین طولانی	انسولین کوتاه
محل معرفی	تزریق در قسمت ران قرار می گیرد ، زیرا در این حالت دارو بسیار آهسته جذب می شود	تزریق در پوست شکم قرار داده می شود ، زیرا در این حالت انسولین تقریبا بلافاصله شروع به کار می کند
مرجع زمان	در همان زمان (صبح و عصر) معرفی می شود. همزمان با دوز صبحگاهی ، تزریق انسولین "کوتاه" تزریق می شود	20 تا 30 دقیقه قبل از غذا دارو را مصرف کنید
اتصال مواد غذایی	انسولین "طولانی" با مصرف مواد غذایی ارتباطی ندارد	پس از تجویز انسولین کوتاه ، غذا باید بدون نقص مصرف شود. اگر این کار انجام نشود ، احتمال ایجاد هیپوگلیسمی وجود دارد

همانطور که مشاهده می کنید ، انواع انسولین (جدول به وضوح این را نشان می دهد) در شاخص های اساسی متفاوت است. و این ویژگی ها باید در نظر گرفته شود.

ما انواع انسولین موجود و تأثیر آنها بر روی بدن انسان را مورد بررسی قرار دادیم. امیدواریم که این اطلاعات مفید باشد. سالم باش!

در علم داروسازی ، انسولین ها به عنوان آماده سازی استروئیدی خاص نامیده می شوند که باعث می شود تعداد مولکول های گلوکز موجود در خون بیمار تنظیم شود. در دنیای مدرن در زمینه تولید داروسازی تعداد زیادی از داروهای مختلف انسولین تولید می شود. شایع ترین آنها انسولین کوتاه و طولانی است. تفاوتهای اصلی آنها شامل موارد زیر است: ویژگی های گونه ای مواد اولیه که از این محصول تولید می شود ، روش های تولید ماده و مدت زمان عمل. امروزه انسولین کوتاه محبوب ترین است.

مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن تا 8 ساعت است. این ابزار هدف خود را دارد - متوقف کردن سریع قله های مصرف مواد غذایی ، و همچنین یک درمان ترکیبی از دیابت اولیه.

انسولین طولانی برای تقلید از تولید طبیعی این هورمون توسط بدن انسان به مدت 24 ساعت استفاده می شود. بسته به نوع دارو ، از 12 تا 30 ساعت یک دوره عمل دارد. به عنوان انواع هورمون طولانی ، داروهای با مدت متوسط و طولانی ترشح می شوند. طولانی سطح غلظت مولکولهای گلوکز موجود در خون را پایین می آورد ، توانایی عضلات و کبد در جذب آنها را بهبود می بخشد ، سنتز ساختار پروتئین را تسریع می کند ، زمان لازم برای تولید مولکول های قند توسط سلول های کبدی را کاهش می دهد.

افرادی که برای اولین بار با دیابت اولیه روبرو شده اند ، طبیعتاً علاقه مند به چنین سؤالاتی هستند: چگونه انسولین مناسب را انتخاب کنیم و کدام یک برای تجویز بهتر است؟ این نکات بسیار جدی است ، زیرا زندگی و سلامتی آینده بیمار بستگی به انتخاب صحیح هورمون و محاسبه دوز آن دارد.

آنچه پزشکان در مورد دیابت می گویند

دکتر علوم پزشکی ، استاد آروونوا س. م.

سالهاست که مشكل DIABETES را مطالعه كرده ام. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثر بخشی این دارو به 100٪ نزدیک می شود.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را تأمین کرده است که هزینه کامل دارو را جبران می کند. در روسیه و کشورهای CIS افراد دیابتی قبل می تواند یک راه حل رایگان .

گزیده ای از بهترین آماده سازی انسولین

برای هر فرد دیابتی وابسته به انسولین ، استفاده از یک دوز مناسب انتخاب شده از یک داروی انسولین بسیار مهم است.

لازم به ذکر است که انتخاب مقدار مناسب هورمون مناسب برای یک بیمار خاص فقط در یک بیمارستان امکان پذیر است.

چندین قانون اساسی وجود دارد که پزشکان برای انتخاب مقدار لازم دارو از آن استفاده می کنند.

لازم است تعداد مولکولهای قند موجود در خون را چند بار در روز بررسی کنید. شاخص های زیر طبیعی است: در معده خالی - 5-6 میلی مول در لیتر و بعد از چند ساعت بعد از خوردن غذا - 8 میلی مول در لیتر. حداکثر انحراف از آخرین شاخص ، بیش از 3 میلی مول در لیتر است.
این هورمون باید با در نظر گرفتن زمان روز ، میزان ترکیبات کربوهیدرات مصرفی ، میزان تحرک بیمار قبل و بعد از غذا انتخاب شود.
علاوه بر این ، باید به وزن بیمار ، وجود سایر بیماریهای حاد یا مزمن ، زمان و شکل استفاده از سایر داروها نیز توجه شود. از اهمیت ویژه ای ، این شاخص ها در زمان تعیین یک دوره مداوم تزریق یک داروی آماده سازی انسولین از عمل طولانی است. دلیل این امر عدم وابستگی به تزریقات به زمان غذا خوردن است ، زیرا هنگام استفاده از آن ، منبع مداوم این هورمون در سرم خون بیمار ایجاد می شود.
نکته بسیار مهم هنگام انتخاب دوز مناسب دارو ، حفظ یک دفتر خاطرات ویژه است. در چنین دفتر خاطرات ، نشانگرهای محتوای مولکولهای گلوکز در خون بیمار ، مقدار تقریبی کربوهیدراتهای مصرف شده در وعده های غذایی ، و دوز تجویز یک داروی انسولین کوتاه وارد می شود. تجزیه و تحلیل معمولاً روی شکم خالی انجام می شود. اغلب مقدار ماده تزریق شده و واحد مصرفی کربوهیدرات ها نسبت 2 به 1 است. اگر تعداد مولکول های گلوکز موجود در خون از حد مجاز تجاوز کند ، تجویز اضافی از یک آماده سازی کوتاه کوتاه لازم است.
روند انتخاب دوز انسولین را با تزریق شبانه شروع کنید. با وارد کردن هورمون به مقدار 10 واحد ، بلافاصله قبل از رفتن به رختخواب ، مشروط بر اینکه این دوز مناسب باشد ، قند خون در صبح بیش از 7 میلی مول در لیتر نخواهد بود. هنگامی که پس از تزریق دوز اول ، بیمار دچار تعریق بیش از حد ، اشتها را افزایش می دهد ، لازم است که دوز شب را توسط چند واحد کاهش دهید. مقدار تعادل بین دوزهای انسولین تجویز شده در روز و شب باید 2: 1 باشد.

در شرایطی که دوز دارو پاسخگوی نیاز بدن باشد ، محتوای مولکولهای گلوکز موجود در سرم خون نباید بالا یا پایین تغییر کند. مقدار مولکولی گلوکز در طول روز باید بدون تغییر باشد.

مراقب باشید

براساس آمار WHO ، هر ساله در جهان 2 میلیون نفر در اثر دیابت و عوارض آن جان خود را از دست می دهند. در صورت عدم پشتیبانی صحیح از بدن ، دیابت منجر به انواع مختلف عوارض ، به تدریج بدن انسان را از بین می برد.

شایع ترین عوارض آن عبارتند از: گانگرن دیابتی ، نفروپاتی ، رتینوپاتی ، زخم های استوایی ، هیپوگلیسمی ، کتواسیدوز. دیابت همچنین می تواند منجر به ایجاد تومورهای سرطانی شود. تقریباً در همه موارد ، یک فرد دیابتی یا می میرد ، با یک بیماری دردناک مبارزه می کند ، یا به یک فرد واقعی با معلولیت تبدیل می شود.

افراد مبتلا به دیابت چه می کنند؟ مرکز تحقیقات غدد درون ریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد درمانی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند.

برنامه فدرال "ملت سالم" در حال حاضر در حال اجرا است که در چارچوب آن این دارو به همه ساکنین فدراسیون روسیه و CIS داده می شود. رایگان . برای اطلاعات بیشتر به وب سایت رسمی MINZDRAVA مراجعه کنید.

برای تعیین بهترین انسولین برای یک بیمار خاص ، لازم است یک داروی پایه انتخاب شود. به منظور شبیه سازی تولید پایه ، آنها اغلب از آماده سازی طولانی انسولین استفاده می کنند. اکنون صنعت داروسازی دو نوع انسولین تولید می کند:

مدت زمان متوسط ، کار تا 17 ساعت این داروها شامل Biosulin ، Insuman ، Gensulin ، Protafan ، Humulin است.
مدت زمان فوق العاده طولانی ، اثر آنها تا 30 ساعت است. اینها عبارتند از: لومیر ، ترسیبا ، لانتوس.

وجوه انسولین Lantus و Levemir از نظر قلبی با سایر انسولین ها تفاوت دارند. تفاوت ها در این است که داروها کاملاً شفاف هستند و مدت زمان متفاوتی از عملکرد آن بر روی بیمار مبتلا به دیابت دارند. نوع اول انسولین دارای رنگ سفید و مقداری کدورت است ، بنابراین قبل از استفاده باید دارو را لرزاند.

هنگام استفاده از هورمون هایی با مدت متوسط ، لحظه های اوج در غلظت آنها مشاهده می شود. داروهای نوع دوم این ویژگی را ندارند.

دوز آماده سازی طولانی انسولین باید به گونه ای انتخاب شود که دارو بتواند غلظت گلوکز در فواصل بین وعده های غذایی را در حد قابل قبول مهار کند.

به دلیل نیاز به جذب آهسته تر ، انسولین طولانی در زیر پوست ران یا باسن تجویز می شود. کوتاه - در شکم یا بازوها.

خوانندگان ما می نویسند

موضوع: دیابت برنده شد

به: my-diabet.ru دولت

در 47 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا شدم. در عرض چند هفته تقریباً 15 کیلوگرم به دست آوردم. خستگی مداوم ، خواب آلودگی ، احساس ضعف ، بینایی شروع به نشستن کرد. وقتی 66 ساله شدم ، انسولین خود را به طور پایدار ضرب کردم ؛ همه چیز خیلی بد بود.

و این داستان من است

این بیماری به پیشرفت خود ادامه داد ، تشنج های دوره ای آغاز شد ، آمبولانس به معنای واقعی کلمه مرا از جهان بعدی بازگرداند. تمام مدت فکر می کردم که این زمان آخرین خواهد بود.

همه چیز تغییر کرد که دخترم به من اجازه خواندن یک مقاله در اینترنت را داد. نمی توانید تصور کنید که چقدر از او سپاسگزارم. این مقاله به من کمک کرد تا کاملاً از بیماری دیابت خلاص شوم. 2 سال گذشته که بیشتر شروع به جابجایی کردم ، در بهار و تابستان هر روز به کشور می روم ، با همسرم یک زندگی فعال زندگی می کنیم ، زیاد سفر می کنیم. همه شگفت زده می شوند که چگونه با همه چیز کنار می شوم ، جایی که قدرت و انرژی زیادی حاصل می شود ، آنها هنوز هم باور نمی کنند که من 66 ساله هستم.

کسی که می خواهد زندگی طولانی و پرانرژی داشته باشد و این بیماری وحشتناک را برای همیشه فراموش کند ، 5 دقیقه طول بکشد و این مقاله را بخواند.

به مقاله >>> بروید

اولین تزریق انسولین طولانی در شب با اندازه گیری قند هر 3 ساعت انجام می شود. در صورت تغییر قابل توجه در شاخص های گلوکز ، تنظیم دوز انجام می شود. برای شناسایی علل افزایش یک شبه گلوکز ، لازم است فاصله زمانی بین 00 تا 03:00 بررسی شود. با کاهش عملکرد ، باید دوز انسولین در شب کاهش یابد.

تعیین دقیق ترین میزان لازم انسولین پایه در صورت عدم وجود کامل گلوکز و انسولین کوتاه در خون ممکن است. بنابراین ، هنگام ارزیابی انسولین شبانه ، باید از شام امتناع کنید.

برای گرفتن یک تصویر آموزنده تر ، نباید از انسولین کوتاه استفاده کنید ، نباید از پروتئین یا غذاهای چرب بخورید

برای تعیین هورمون پایه در طول روز ، باید یک وعده غذایی یا گرسنگی را در تمام روز بردارید. اندازه گیری ها در هر ساعت انجام می شود.

فراموش نکنید که همه انواع انسولین علاوه بر لانتوس و لومیر ، ترشح اوج دارند. زمان اوج این داروها پس از 6-8 ساعت از زمان مصرف رخ می دهد. در این ساعت ها ممکن است افت قند رخ دهد که با خوردن واحدهای نان اصلاح می شود.

هر بار تغییر این دوزها باید انجام شود. برای درک چگونگی رفتار قند در دینامیک ، فقط یک آزمایش سه روزه کافی است. و تنها براساس نتایج به دست آمده ، پزشک قادر به تجویز دوز واضح یک دارو است.

برای ارزیابی هورمون اساسی در روز و شناسایی بهترین داروی ، باید پنج ساعت از لحظه جذب وعده غذایی قبلی صبر کنید. افراد دیابتی که از انسولین کوتاه استفاده می کنند ، باید 6 ساعت از یک دوره مقاومت کنند. گروهی از انسولین های کوتاه توسط جنسولین ، هومولین ، اکراپید نمایش داده می شوند. انسولین های Ultrashort عبارتند از: Novorapid ، Apidra ، Humalog. هورمون Ultrashort به همان اندازه کوتاه عمل می کند ، اما اکثر کاستی ها را از بین می برد. در عین حال ، این ابزار قادر به تأمین نیاز بدن به انسولین نیست.

نمی توان جواب قطعی به این سؤال داد که کدام انسولین بهترین است. اما به توصیه پزشک می توانید مقدار مناسب انسولین پایه و کوتاه را انتخاب کنید.

نتیجه گیری کنید

اگر این سطرها را بخوانید ، می توانید نتیجه بگیرید که شما یا عزیزانتان مبتلا به دیابت هستید.

ما یک تحقیق انجام دادیم ، یک دسته از مواد را مورد مطالعه قرار دادیم و از همه مهمتر اکثر روش ها و داروهای دیابت را بررسی کردیم. حکم به شرح زیر است:

در صورتي كه تمام داروها صرفاً يك نتيجه موقت باشند ، به محض قطع مصرف ، بيماري شديد شدت يافت.

تنها دارویی که نتیجه قابل توجهی داد Difort است.

در حال حاضر ، این تنها دارویی است که می تواند دیابت را به طور کامل درمان کند. عمل به خصوص قوی Difort در مراحل اولیه دیابت نشان داد.

ما از وزارت بهداشت درخواست کردیم:

و برای خوانندگان سایت ما اکنون فرصتی وجود دارد
آرامش بگیر رایگان!

توجه! موارد فروش داروی جعلی Difort شایع تر شده است.
با ایجاد سفارش با استفاده از لینک های فوق ، شما دریافت می کنید محصولی با کیفیت از یک تولید کننده رسمی دریافت کنید. علاوه بر این ، هنگام سفارش در وب سایت رسمی ، تضمین بازپرداخت (از جمله هزینه های حمل و نقل) را دریافت خواهید کرد در صورتی که دارو اثر درمانی نداشته باشد.

دیابت نوع 1 درمان نمی شود. برای تثبیت شرایط ، بیمار باید روزانه. انواع مختلفی از داروهای این هورمون وجود دارد ، اما اصلی ترین آنها انسولین طولانی است.

بدون انسولین بدن نمی تواند به درستی کار کند. این هورمون مسئول متابولیسم پروتئین ، چربی و کربوهیدرات است. در صورت عدم وجود یا غلظت کم ، فرآیندهای متابولیکی در بدن کند می شود. این منجر به عوارض خطرناکی می شود که می تواند کشنده باشد.

همه بیماران مبتلا به دیابت به انسولین ، به ویژه داروهای طولانی مدت نیاز دارند. این بیماری به دلیل عدم حضور در بدن سلول های بیمار مسئول تولید هورمون خود ، انسولین ، که می تواند روند سوخت و ساز بدن و سطح گلوکز را تنظیم کند ، ایجاد می شود. بنابراین ، داروهای مدرن طولانی مدت به بدن اجازه می دهد تا پایدار عمل کند.

دیابت به دلیل عوارض آن خطرناک است. به عنوان مثال انسولین در بیمار تجویز طولانی مدت ، از بروز این عوارض جلوگیری می کند ، که اغلب منجر به مرگ می شوند.

در هنگام انتخاب انسولین متوسط یا طولانی مدت که نام آنها گاهی اشتباه گرفته می شود ، مهم است که خود درمانی نکنید. در صورت نیاز به تغییر دارو یا تنظیم دوز روزانه ، با پزشک خود مشورت کنید.

انواع تزریقات

بیمار مبتلا به دیابت مجبور است هر روز و غالباً چندین بار در روز تزریق هورمون مصرف کند. انسولین روزانه معرفی شده به تثبیت شرایط کمک می کند. بدون این هورمون ، عادی سازی قند خون غیرممکن است. بدون تزریق ، بیمار می میرد.

درمان های مدرن دیابت انواع مختلفی از تزریق را ارائه می دهد.در طول و سرعت قرار گرفتن در معرض آنها متفاوت است.

داروهای عمل کوتاه مدت ، فراصوت ، ترکیبی و طولانی مدت وجود دارد.

کوتاه است و تقریبا بلافاصله پس از تجویز شروع به کار می کند. حداکثر غلظت در طی یک یا دو ساعت حاصل می شود و سپس اثر تزریق به تدریج از بین می رود. به طور کلی ، چنین داروهایی حدود 4-8 ساعت کار می کنند. به عنوان یک قاعده ، توصیه می شود چنین تزریقاتی بلافاصله بعد از غذا تجویز شود ، پس از آن غلظت گلوکز در خون بیمار شروع به افزایش می کند.

انسولین طولانی مدت اساس درمان را تشکیل می دهد. بسته به نوع دارو به مدت 10-28 ساعت عمل می کند. مدت زمان مصرف دارو بسته به ماهیت دوره بیماری در هر بیمار متفاوت است.

ویژگی های داروهای طولانی مدت

انسولین طولانی مدت به منظور تقلید حداکثری از روند تولید هورمون خود شخص در یک بیمار ضروری است. دو نوع چنین داروهایی وجود دارد - داروهایی با مدت متوسط (حدود 15 ساعت معتبر) و داروهای فوق العاده طولانی مدت (حداکثر 30 ساعت).

داروهای با مدت متوسط دارای برخی از ویژگی های کاربرد هستند. انسولین خود رنگی خاکستری مایل به خاکستری سفید دارد. قبل از معرفی هورمون ، باید به یک رنگ یکنواخت دست پیدا کنید.

پس از تجویز دارو ، افزایش تدریجی غلظت هورمون مشاهده می شود. در بعضی از اوج ، اوج عمل دارو فرا می رسد ، پس از آن غلظت به تدریج کاهش می یابد و از بین می رود. سپس باید یک تزریق جدید انجام شود.

دوز به گونه ای انتخاب شده است که دارو می تواند وضعیت قند خون را به طور مؤثر کنترل کند ، از پرش شدید بین تزریقات خودداری کند. در هنگام انتخاب دوز انسولین برای بیمار ، پزشک توجه می کند که اوج فعالیت دارو چه مدت رخ می دهد.

ویژگی دیگر محل تزریق است. بر خلاف داروهای کوتاه مدت ، که به شکم یا بازو تزریق می شوند ، انسولین طولانی در قسمت ران قرار می گیرد - این به شما امکان می دهد تا به اثر یک جریان صاف دارو از بدن برسید.

این یکنواخت افزایش غلظت دارو است که اثربخشی آن را به عنوان یک تزریق پایه تعیین می کند.

چند بار تزریق انجام می شود؟

چندین دارو برای انسولین طولانی وجود دارد. بیشتر آنها با قوام ابری و وجود فعالیت اوج مشخص می شوند که حدود 7 ساعت پس از تجویز رخ می دهد. چنین داروهایی دو بار در روز تجویز می شود.

بعضی از داروها (ترشیبا ، لانتوس) 1 بار در روز تجویز می شوند. این داروها با مدت طولانی تر کار و جذب تدریجی و بدون اوج فعالیت مشخص می شوند - یعنی هورمون معرفی شده در طول مدت عمل هموار عمل می کند. ویژگی دیگر این داروها این است که رسوب ابری ندارند و با رنگ شفاف مشخص می شوند.

پزشک مشاوره در انتخاب بهترین دارو برای یک بیمار خاص به شما کمک می کند. متخصص انسولین اساسی اقدامات متوسط یا طولانی را انتخاب کرده و نام بهترین داروها را می گوید. توصیه نمی شود انسولین طولانی مدت را به تنهایی انتخاب کنید.

چگونه یک دوز انتخاب کنیم؟

دیابت شبها نمی خوابد. بنابراین ، هر بیمار می داند انتخاب دوز مناسب دارو برای جلوگیری از سنبله قند در هنگام استراحت شب چقدر مهم است.

برای انتخاب دوز هرچه دقیق تر ، باید هر دو ساعت یکبار قند خون را در شب اندازه گیری کنید.

قبل از شروع استفاده از انسولین ، عمل طولانی مدت ، توصیه می شود از صرف شام خودداری کنید. در طول شب میزان قند اندازه گیری می شود و سپس بر اساس این داده ها میزان لازم تزریق تزریق پس از بحث و گفتگو با پزشک مشخص می شود.

تعیین هنجار روزانه داروهای طولانی مدت نیز نیاز به یک رویکرد ویژه دارد. بهترین گزینه امتناع مواد غذایی در طول روز با اندازه گیری ساعتی سطح قند است.در نتیجه ، تا عصر ، بیمار دقیقاً می داند که چگونه قند خون هنگام تزریق با اثر طولانی مدت رفتار می کند.

عوارض احتمالی ناشی از تزریق

هر انسولین ، صرف نظر از مدت زمان عمل ، می تواند تعدادی از عوارض جانبی ایجاد کند. معمولاً ، علت عوارض سوء تغذیه ، دوز انتخاب نشده و ناقص بودن طرح تجویز دارو است. در این موارد ، ایجاد عواقب زیر امکان پذیر است:

تجمع یک واکنش آلرژیک به دارو ،
ناراحتی در محل تزریق ،
توسعه هیپوگلیسمی.

همانطور که می دانید ، هیپوگلیسمی تا یک کما دیابتی می تواند منجر به عوارض جدی شود. با رعایت دقیق تمام دستورالعملهای درمانی که توسط پزشک توصیه می شود ، از این کار خودداری کنید.

مثال محاسبه

یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با وزن 96 کیلوگرم ، داروهای کاهنده قند کافی نیست ، بنابراین وی برای انسولین درمانی تجویز می کند. برای محاسبه دوز روزانه انسولین طولانی ، اندازه گیری می کنیم:

حداقل مقدار 7.2 است. تفاوت با سطح هدف: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. دوز روزانه مورد نیاز = 2.2 / 2.9 = 0.8 واحد یا 1 واحد. در معرض گرد کردن

چگونه از عوارض خودداری کنیم؟

دیابت یک بیماری جدی است و مقابله با آن دشوار است. با این حال ، فقط خود بیمار می تواند زندگی راحت را تضمین کند. برای انجام این کار ، لازم است تمام تدابیری که در جلوگیری از عوارض و سلامتی بد جلوگیری می شود ، اعمال شود.

اساس درمان دیابت نوع 1 تزریق است ، اما خوددرمانی خطرناک است. بنابراین ، برای هر گونه سؤال در مورد داروی تجویز شده ، بیمار باید فقط با پزشک مشورت کند.

برای احساس سلامتی ، باید درست بخورید. انسولین به کنترل قندهای خون کمک می کند ، اما بیمار باید تمام تلاش خود را بکند تا آنها را تحریک نکند. برای این منظور ، پزشکان یک رژیم غذایی خاص را تجویز می کنند که به تثبیت وضعیت بیمار کمک می کند.

هر دارویی که برای درمان استفاده می شود باید طبق دستور پزشک استفاده شود.

عمل انسولین طولانی

نمونه ای از نام داروها:

لانتوس
انسولین اولترالنته ،
انسولین اولترالونگ ،
انسولین اولتراتارد ،
لومیر ،
لوولین ،
هومولین

به صورت تعلیق یا راه حل برای تزریق در دسترس است.

انسولین طولانی مدت باعث کاهش غلظت گلوکز در خون ، افزایش جذب آن توسط عضلات و کبد ، تسریع در تولید محصولات پروتئینی و سرعت تولید گلوکز توسط سلولهای کبدی (سلولهای کبدی) می شود.

اگر مقدار انسولین طولانی مدت به درستی محاسبه شود ، فعال سازی آن 4 ساعت پس از تزریق شروع می شود. اوج کارآیی باید بعد از 8-20 ساعت (بسته به ویژگی های فردی فرد و میزان انسولین تزریق شده) پیش بینی شود. فعالیت انسولین در بدن پس از 28 ساعت پس از تجویز به صفر کاهش می یابد. انحرافات از این چهارچوب زمانی منعکس کننده آسیب شناسی بیرونی و داخلی بدن انسان است.

تجویز زیر جلدی به انسولین اجازه می دهد مدتی در بافت چربی باقی بماند که این امر به جذب کند و تدریجی در خون کمک می کند.

نشانه هایی از استفاده از انسولین طولانی

وجود دیابت نوع 1.
وجود دیابت نوع 2.
مصونیت از داروهای خوراکی برای کاهش گلوکز پلاسما.
به عنوان یک درمان پیچیده استفاده کنید.
عملیات
دیابت حاملگی در زنان باردار.

روش کاربرد

مقدار هورمون تجویز شده توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. شما می توانید دوز خود را تنها پس از مشورت با متخصص و انجام آزمایش های آزمایشگاهی محاسبه کنید.

لرزش انسولین ممنوع است. فقط لازم است قبل از تزریق در کف دست پیمایش کنید. این به تشکیل یک ترکیب همگن و گرم کردن یکنواخت دارو از گرمای دستها کمک می کند.

پس از تزریق ، بلافاصله سوزن را جدا نکنید. لازم است برای دوز کامل چند ثانیه زیر پوست بگذارید.

اصلاح منوط به انتقال از انسولین منشأ حیوانی به انسان است. دوز دوباره انتخاب می شود. همچنین انتقال از یک نوع انسولین به نوع دیگر باید با نظارت پزشکی و بررسی مکرر غلظت قند خون همراه باشد. اگر انتقال منجر به این واقعیت شود که دوز تجویز بیش از 100 واحد باشد ، بیمار باید به بیمارستان فرستاده شود.

تمام آماده سازی انسولین به صورت زیر جلدی تجویز می شود و هر تزریق بعدی باید در جای دیگری انجام شود. آماده سازی انسولین را نمی توان مخلوط و رقیق کرد.

انسولین طولانی را محاسبه کنید

برای اینکه سطح قند خون در طول روز در حد طبیعی باقی بماند ، لازم است یک دوز زمینه انسولین یا یک دوز اصلی معرفی شود. پایه یک انسولین با مدت طولانی یا متوسط است ، که برای حفظ قند خون بدون غذا خوردن یا روی معده خالی ، مانند یک فرد سالم ، ترشح پایه طراحی شده است.

با عملکرد طبیعی سلولهای لوزالمعده در انسان ، 24-26 IU انسولین در روز تولید می شود. این از حدود 1 واحد در ساعت است. این بدان معنی است که مقدار کل انسولین سطح پایه یا انسولین گسترده ای است که باید وارد کنید.

اگر جراحی ، گرسنگی ، استرس برنامه عاطفی و جسمی برنامه ریزی شده باشد ، باید سطح انسولین تمدید شده لازم دو برابر شود.

آزمایش انسولین پایه

می توان به طور مستقل فهمید که آیا سطح پایه به درستی انتخاب شده است یا خیر. این وظیفه هر فرد دیابتی است ، زیرا حتی ممکن است دوز انسولین تجویز شده توسط پزشک برای مورد خاص شما نادرست باشد. بنابراین ، همانطور که می گویند ، اعتماد کنید ، اما بررسی کنید ، به خصوص اگر این به طور مستقیم با سلامتی و رفاه شما ارتباط دارد.

برای آزمایش ، شما باید یک روز خاص را انتخاب کنید ، بهتر است یک روز مرخصی باشد ، زیرا باید قند را به دقت کنترل کنید. بنابراین ، چگونه می توانید بررسی کنید که آیا دوز صحیح انسولین طولانی برای شما تجویز شده است یا خیر.

به مدت 5 ساعت غذا نخورید.
هر ساعت باید قند را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید.
در طول این مدت ، به هیپوگلیسمی یا پرش قند خون 1.5 میلی مول در لیتر نباید توجه شود.
کاهش قند یا افزایش نشان دهنده نیاز به تنظیم اساس انسولین است.

چنین آزمایشی باید بارها و بارها انجام شود. به عنوان مثال ، میزان انسولین پایه خود را در صبح بررسی کرده اید ، اما وضعیت با تغییر قند در بعد از ظهر یا عصر. بنابراین ، یک روز دیگر را انتخاب کنید تا انسولین عصر و حتی شب را بررسی کنید.

فقط لازم است بخاطر بسپارید: به طوری که انسولین کوتاه تزریق شده در عصر تاثیری در قند خون نداشته باشد ، آزمایش باید 6 ساعت پس از تجویز آن (حتی اگر شب دیر باشد) انجام شود.

نقاط کنترل

همچنین نقاط کنترل بسیاری از داروهای انسولین با عملکرد طولانی و متوسط وجود دارد. اگر معلوم شود که هنگام چک کردن شکر در این "نقاط" افزایش یا کاهش می یابد ، باید آزمایش پایه ای که در بالا توضیح داده شد انجام شود.

در لانتوس ، در هر ساعت از شبانه روز ، گلوکز نباید بیش از مقدار 6.5 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی باشد.

Protafan NM، Humalin NPH، Insumal Bazal، Lemir. در مورد این داروها ، در صورت تجویز دوز صبحگاهی ، میزان کنترل باید قبل از شام باشد. در این حالت ، اگر دوز در عصر تجویز شود ، باید در صبح بر روی معده خالی کنترل شود. در هر دو مورد اول و دوم ، مقدار گلوکز در معده خالی نباید از 6.5 میلی مول در لیتر تجاوز کند.

اگر توجه داشته باشید که در معده خالی کاهش یا افزایش قند وجود دارد ، بنابراین نباید خود میزان دوز انسولین را تنظیم کنید! یک آزمایش پایه باید انجام شود. و فقط در این صورت دوز را تغییر دهید یا برای این کار با پزشک مشورت کنید. چنین جهشهایی ممکن است در اثر سندرم سحر صبح یا دوز اشتباه انسولین عصر اتفاق بیفتد.

مصرف بیش از حد

حتی افزایش اندک غلظت انسولین که پاسخگوی نیاز بدن نباشد ، می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود که در صورت عدم مداخله پزشکی لازم می تواند منجر به مرگ بیمار یا عوارض جدی شود.

با وجود هیپوگلیسمی ، بیمار باید کربوهیدراتهای سریع مصرف کند ، که در مدت زمان کوتاهی میزان گلوکز خون را افزایش می دهد.

ممکن است منجر به تشنج ، خراب شدن عصبی و حتی اغما شود. در آینده لازم است که پزشک کنترل شود و تغذیه صحیح و دوزهای انسولین طولانی تزریق شود.

دارو Lantus یک آنالوگ انسولین انسانی است. در آزمایشگاه از دستگاه ژنتیکی باکتری ، E. coli به دست می آید. این تنها با حضور دو مولکول آرژینین و وجود مارچین به جای گلیسین از نظر انسان متفاوت است.

لانتوس ، مانند هر انسولین دیگر ، مخلوط کردن با انواع دیگر انسولین و به ویژه با داروهای کاهش دهنده قند ممنوع است. اختلاط منجر به جذب نادرست و به موقع انسولین توسط بدن خواهد شد. خطرناکترین عارضه اختلاط بارش خواهد بود.

از آنجا که انسولین لانتوس آنتی بادی های انسانی دارد ، جذب و حساسیت آن توسط بدن بسیار بهتر از آنالوگ ها است. با این حال ، در هفته اول ارزش توجه بیشتری به واکنش بدن به این نوع انسولین ، به ویژه پس از انتقال از گونه های دیگر دارد.

لانتوس با تزریق زیر جلدی استفاده می شود. تجویز وریدی قابل قبول نیست ، زیرا خطر هیپوگلیسمی حاد وجود دارد.

از آنجا که انسولین دارای برخی موارد منع مصرف برای استفاده (کودکی ، نارسایی کلیوی) است ، شناسایی عوارض جانبی دقیق با این محدودیت ها امکان پذیر نیست ، زیرا هیچ مطالعه ای انجام نشده است.

برای خانم های باردار و شیرده استفاده از انسولین طولانی امکان پذیر است ، اما تحت نظارت پزشک متخصص و با استفاده از وسایل کمکی: قرص های کاهش دهنده قند ، رژیم غذایی.

موارد منع مصرف

هیپوگلیسمی.
حساسیت به اجزای دارو.
کودکان زیر 6 سال.
بارداری

پس از مشورت با متخصص ، این موارد منع مصرف ممکن است تعیین کننده نباشد ، زیرا اثر مثبت بسیار بیشتر از خطرات عوارض احتمالی است. فقط لازم است که دوز انسولین تجویز شده را به درستی محاسبه کنید.

دستورالعمل ها و احتیاط های ویژه

انسولین طولانی مدت برای درمان کتواسیدوز در نظر گرفته نشده است. بدن کتون تنها با تجویز داخل وریدی انسولین کوتاه از بدن دفع می شود.

برای دیابت نوع 1 ، از انسولین با عملکرد طولانی و کوتاه استفاده می شود. طولانی مدت به عنوان پایه عمل می کند ، یعنی آنقدر انسولین را در خون حفظ می کند که لوزالمعده باید در حالت عادی تولید کند.

در محل های تزریق مختلف تفاوت در نتیجه نهایی وجود ندارد ، یعنی غلظت دارو در خون در هر صورت یکسان خواهد بود. فقط تغییر مکان برای هر تزریق بعدی لازم است.

هنگام جابجایی از انسولین متوسط تا طولانی ، شما باید تحت نظر پزشک و گلوکومتر باشید ، زیرا دوز انسولین تجویز شده تنظیم می شود و برای کاهش قند خون (قرص ، انسولین کوتاه) اقدامات اضافی لازم خواهد بود.

برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در شب و بعد از بیدار شدن توصیه می شود غلظت انسولین طولانی را کاهش داده و انسولین کوتاه را با غذا افزایش دهید. فقط پزشک باید دوز را محاسبه کند.

دوز انسولین طولانی هنگامی تنظیم می شود که:

تغییر تغذیه
با افزایش فعالیت بدنی ،
بیماریهای عفونی
عملیات
داشتن فرزند
بیماری های سیستم غدد درون ریز
بیماری کلیه (خصوصاً نارسایی) ،
دیابت در سالمندان (65 سال یا بیشتر) ،
با کاهش شدید وزن یا افزایش وزن ،
نوشیدن الکل
دلایل دیگری که بر غلظت گلوکز در خون تأثیر می گذارد.

همچنین لازم است مراقب کسانی باشید که هموگلوبین گلیکوزیله شده در زیر حد طبیعی دارند.در چنین افرادی ، هیپوگلیسمی هم در روز و هم در شب و بدون هیچ دلیل واضح ممکن است.

نحوه ذخیره

شما باید مکانی را پیدا کنید که درجه حرارت آن از + 2 ° C تا + 8 ° C باشد. معمولاً این قفسه های جانبی یخچال هستند. جلوگیری از یخ زدن انسولین بسیار مهم است ، به این معنی که شما نباید هر دو تزریق و ظرف را در فریزر نگهداری کنید.

دور از دسترس کودکان نگه دارید.

پس از باز شدن و شروع به استفاده ، دمای ذخیره سازی نباید از +25 درجه تجاوز کند. این را باید در نظر داشت که ماندگاری انسولین پس از باز شدن 4 هفته است.

در تاریخ انقضا استفاده از دارو ممنوع است.

شما می توانید انسولین گسترده را فقط در داروخانه و فقط با نسخه پزشک خریداری کنید.

انسولین هورمونی است که توسط سلولهای لوزالمعده ترشح می شود. وظیفه اصلی آن تنظیم متابولیسم کربوهیدرات و "مهار" میزان رشد قند است.

مکانیسم کار به شرح زیر است: فرد شروع به خوردن می کند ، پس از حدود 5 دقیقه انسولین تولید می شود ، قند افزایش یافته بعد از غذا را متعادل می کند.

اگر لوزالمعده به درستی کار نکند و هورمون به اندازه کافی ترشح نشود ، ایجاد می شود.

اشکال ملایم تحمل گلوکز به درمان نیاز ندارد ، در موارد دیگر ، بدون آن نمی توانید انجام دهید. بعضی از داروها روزی یک بار تزریق می شوند ، در حالی که برخی دیگر هر بار قبل از غذا.

نامه هایی از خوانندگان ما

موضوع: قند خون مادربزرگ به حالت عادی بازگشت!

به: سایت مدیریت

کریستینا
مسکو

مادربزرگ من مدتهاست که به دیابت مبتلا است (نوع 2) ، اما اخیراً عوارض بر روی پاها و اندام های داخلی او رخ داده است.

انسولین با عملکرد کوتاه 30-40 دقیقه پس از مصرف شروع به عمل می کند بعد از این مدت بیمار باید بخورد. پرش وعده های غذایی قابل قبول نیست.

مدت زمان تأثیر درمانی تا 5 ساعت است ، تقریباً به مدت زمان زیادی برای بدن برای هضم غذا لازم است. عمل هورمون به میزان قابل توجهی از زمان افزایش قند بعد از خوردن غذا فراتر می رود. برای تعادل میزان انسولین و گلوکز ، پس از 2.5 ساعت یک میان وعده سبک برای بیماران دیابتی توصیه می شود.

انسولین سریع معمولاً برای بیمارانی تجویز می شود که بعد از خوردن غذا به شدت رشد می کنند. هنگام استفاده از آن ، لازم است برخی از ظرافت ها را در نظر بگیرید:

اندازه سرویس همیشه باید تقریباً یکسان باشد
دوز دارو با در نظر گرفتن مقدار غذای خورده شده برای کمبود هورمون در بدن بیمار محاسبه می شود ،
اگر مقدار دارو به اندازه کافی تجویز نشده باشد ،
دوز بسیار زیاد باعث کاهش هیپوگلیسمی می شود.

هم چربی خون و هم چربی خون برای بیمار مبتلا به دیابت بسیار خطرناک است ، زیرا می توانند عوارض جدی ایجاد کنند.

نیاز به انتظار 30 تا 40 دقیقه قبل از غذا. در برخی شرایط ، این بسیار دشوار است. مثلاً در جاده ، در یک جشن.
تأثیر درمانی بلافاصله رخ نمی دهد ، به این معنی که چنین دارویی برای تسکین فوری قند خون مناسب نیست.
از آنجا که چنین انسولین اثر طولانی تری دارد ، پس از گذشت 2.5-3 ساعت از تزریق ، یک میان وعده سبک اضافی برای تثبیت سطح قند لازم است.

در عمل پزشکی ، دیابتی هایی وجود دارند که تخلیه آرام آنها معده تشخیص داده می شود.

این بیماران نیاز به انسولین سریع 1.5 ساعت قبل از غذا دارند. در بسیاری از موارد ، این بسیار ناخوشایند است. در این حالت ، تنها راه حل استفاده از هورمون عمل اولتراستاست.

در هر صورت ، فقط پزشک می تواند این یا آن دارو را تجویز کند. انتقال از یک دارو به دارو دیگر نیز باید تحت نظارت پزشکی انجام شود.

در حال حاضر ، انتخاب آماده سازی سریع انسولین بسیار گسترده است. بیشتر اوقات ، قیمت به تولید کننده بستگی دارد.

جدول: "انسولین با عملکرد سریع"

نام دارو	فرم انتشار	کشور مبدا
"بیوسولین P"	هند
آپیدرا	کارتریج شیشه ای 3 میلی لیتری	آلمان
جنسولین آر	آمپول شیشه ای 10 میلی لیتری یا کارتریج 3 میلی لیتری	لهستان
Penfill Novorapid	کارتریج شیشه ای 3 میلی لیتری	دانمارک
Rosinsulin R	بطری 5 میلی لیتری	روسیه
هومالوگ	کارتریج شیشه ای 3 میلی لیتری	فرانسه

"" آنالوگ انسولین انسانی است. مایع بی رنگ در کارتریج های شیشه ای 3 میلی لیتری موجود است. مسیر قابل قبول تجویز زیر جلدی و داخل وریدی است. مدت زمان عمل حداکثر 5 ساعت است. بستگی به دوز و حساسیت انتخابی بدن ، دمای بدن بیمار و همچنین محل تزریق دارد.

اگر مقدمه زیر پوست باشد ، حداکثر غلظت هورمون در خون در نیم ساعت - یک ساعت خواهد بود.

هومالوگ را می توان قبل از غذا و همچنین بلافاصله پس از آن تجویز کرد. درمان زیر جلدی در شانه ، شکم ، باسن یا ران انجام می شود.

ماده فعال داروی Novorapid Penfill انسولین آسپارت است. این یک آنالوگ هورمون انسانی است. این مایع بدون رنگ و بدون رسوب است چنین دارویی برای کودکان بالای دو سال مجاز است. به طور معمول ، نیاز روزانه به انسولین بسته به وزن بدن دیابتی بین 0/5 تا 1 واحد متغیر است.

"Apidra" یک داروی آلمانی است ، ماده فعال آن انسولین انسولین است. این دیگر آنالوگ هورمون انسانی است. از آنجا که مطالعاتی در مورد تأثیر این دارو بر روی زنان باردار انجام نشده است ، مصرف آن برای چنین گروهی از بیماران نامطلوب است. در مورد زنان شیرده نیز همین مسئله است.

Rosinsulin R یک داروی ساخت روسیه است. ماده فعال انسولین انسانی با ژنتیک است. تولید کننده توصیه می کند اندکی قبل از وعده های غذایی یا 1.5-2 ساعت پس از مصرف آن. قبل از استفاده ، لازم است مایع را برای وجود کدورت ، رسوب بررسی کنید. در این حالت ، هورمون قابل استفاده نیست.

عارضه اصلی آماده سازی سریع انسولین ، هیپوگلیسمی است. شکل خفیف آن نیازی به تنظیم دوز دارو و مراقبت های پزشکی ندارد. اگر قند کم به حد متوسط یا بحرانی رفته باشد ، نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. علاوه بر هیپوگلیسمی ، بیماران ممکن است لیپودیستروفی ، خارش و کهیر را تجربه کنند.

نیکوتین ، COC ، هورمونهای تیروئید ، داروهای ضد افسردگی و برخی داروهای دیگر تأثیر انسولین بر قند را تضعیف می کند. در این حالت ، باید مقدار هورمون را تنظیم کنید. اگر هر روز داروهایی توسط بیماران مصرف می شود ، باید در این باره به پزشک معالج اطلاع دهد.

مانند هر دارویی ، آماده سازی سریع انسولین منع مصرف آن دارد. این موارد عبارتند از:

برخی از بیماری های قلبی ، به ویژه نقص ،
یشم حاد
بیماری های دستگاه گوارش
هپاتیت.

در صورت وجود چنین بیماری هایی ، رژیم درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود.

انسولین طولانی برای تقلید از تولید طبیعی این هورمون توسط بدن انسان به مدت 24 ساعت استفاده می شود. بسته به نوع دارو ، از 12 تا 30 ساعت یک دوره عمل دارد. به عنوان انواع هورمون طولانی ، داروهای با مدت متوسط و طولانی ترشح می شوند. طولانی مدت غلظت مولکولهای گلوکز موجود در خون را کاهش می دهد ، توانایی عضلات و کبد در جذب آنها را بهبود می بخشد ، روند سنتز ساختار پروتئین را سرعت می بخشد ، زمان را کاهش می دهد ،لازم برای تولید مولکولهای قند توسط سلولهای کبدی.

برای هر فرد دیابتی وابسته به انسولین ، استفاده از یک دوز مناسب انتخاب شده از یک داروی انسولین بسیار مهم است.

لازم به ذکر است که انتخاب مقدار مناسب هورمون مناسب برای یک بیمار خاص فقط در یک بیمارستان امکان پذیر است.

چندین قانون اساسی وجود دارد که پزشکان برای انتخاب مقدار لازم دارو از آن استفاده می کنند.

لازم است تعداد مولکولهای قند موجود در خون را چند بار در روز بررسی کنید. شاخص های زیر طبیعی است: در معده خالی - 5-6 میلی مول در لیتر و بعد از چند ساعت بعد از خوردن غذا - 8 میلی مول در لیتر. حداکثر انحراف از آخرین شاخص ، بیش از 3 میلی مول در لیتر است.
این هورمون باید با در نظر گرفتن زمان روز ، میزان ترکیبات کربوهیدرات مصرفی ، میزان تحرک بیمار قبل و بعد از غذا انتخاب شود.
علاوه بر این ، باید به وزن بیمار ، وجود سایر بیماریهای حاد یا مزمن ، زمان و شکل استفاده از سایر داروها نیز توجه شود. از اهمیت ویژه ای ، این شاخص ها در زمان تعیین یک دوره مداوم تزریق یک داروی آماده سازی انسولین از عمل طولانی است. دلیل این امر عدم وابستگی به تزریقات به زمان غذا خوردن است ، زیرا هنگام استفاده از آن ، منبع مداوم این هورمون در سرم خون بیمار ایجاد می شود.
نکته بسیار مهم هنگام انتخاب دوز مناسب دارو ، حفظ یک دفتر خاطرات ویژه است. در چنین دفتر خاطرات ، نشانگرهای محتوای مولکولهای گلوکز در خون بیمار ، مقدار تقریبی کربوهیدراتهای مصرف شده در وعده های غذایی ، و دوز تجویز یک داروی انسولین کوتاه وارد می شود. تجزیه و تحلیل معمولاً روی شکم خالی انجام می شود. اغلب مقدار ماده تزریق شده و واحد مصرفی کربوهیدرات ها نسبت 2 به 1 است. اگر تعداد مولکول های گلوکز موجود در خون از حد مجاز تجاوز کند ، تجویز اضافی از یک آماده سازی کوتاه کوتاه لازم است.
روند انتخاب دوز انسولین را با تزریق شبانه شروع کنید. با وارد کردن هورمون به مقدار 10 واحد ، بلافاصله قبل از رفتن به رختخواب ، مشروط بر اینکه این دوز مناسب باشد ، قند خون در صبح بیش از 7 میلی مول در لیتر نخواهد بود. هنگامی که پس از تزریق دوز اول ، بیمار دچار تعریق بیش از حد ، اشتها را افزایش می دهد ، لازم است که دوز شب را توسط چند واحد کاهش دهید. مقدار تعادل بین دوزهای انسولین تجویز شده در روز و شب باید 2: 1 باشد.

از کدام انسولین بهتر استفاده می شود

مدت زمان متوسط ، کار تا 17 ساعت این داروها شامل Biosulin ، Insuman ، Gensulin ، Protafan ، Humulin است.
مدت زمان فوق العاده طولانی ، اثر آنها تا 30 ساعت است. اینها عبارتند از: لومیر ، ترسیبا ، لانتوس.

وجوه انسولین Lantus و Levemir از نظر قلبی با سایر انسولین ها تفاوت دارند. تفاوت ها در این است که داروها کاملاً شفاف هستند و مدت زمان متفاوتی از عملکرد آن بر روی بیمار مبتلا به دیابت دارند.نوع اول انسولین دارای رنگ سفید و مقداری کدورت است ، بنابراین قبل از استفاده باید دارو را لرزاند.

به دلیل نیاز به جذب آهسته تر ، انسولین طولانی در زیر پوست ران یا باسن تجویز می شود. کوتاه - در شکم یا بازوها.

برای گرفتن یک تصویر آموزنده تر ، نباید از انسولین کوتاه استفاده کنید ، نباید از پروتئین یا غذاهای چرب بخورید

تقریباً همه انسولین های طولانی هر 12 ساعت یک بار اداره می شوند. فقط لانتوس نفوذ خود را در طول روز از دست نمی دهد.

انسولین طولانی مدت

یک مدل انسولین درمانی فشرده باید جایگزین ترشح فیزیولوژیکی انسولین ، چه اساسی و چه بعد از وعده های غذایی شود. در مبتلایان به دیابت نوع 1 ، تنها راه جایگزینی ترشح اساسی انسولین ، استفاده از انسولین طولانی مدت است.

انسولین پایه تقریباً 40-60٪ از نیاز روزانه بدن است. در یک وضعیت ایده آل ، دوز انسولین پایه باید نیاز بین وعده های غذایی را تأمین کند ، و تجویز انسولین با عملکرد کوتاه مدت ، گلیسمی بعد از مصرف را اصلاح می کند.

با این بیماری ، دیابت نیاز به درمان انسولین درمانی دارد. انسولین کوتاه و انسولین طولانی برای درمان بیماری استفاده می شود. کیفیت زندگی دیابتی تا حد زیادی به رعایت تمام نسخه های پزشکی بستگی دارد.

وقتی انسولین ناشتا ناشتا لازم است تنظیم شود ، انسولین طولانی مدت مؤثر لازم است.لانتوس همچنین رایج ترین انسولین طولانی مدت تا به امروز محسوب می شود که بیمار باید هر 12 یا 24 ساعت یک بار تجویز شود.

این امر نیاز به درمان انسولین را تعیین می کند و داروهای خاص توسط پزشک معالج را تجویز می کند و پیش آگهی مثبت در معالجه بیماری درنهایت به رعایت دقیق توصیه های بیماران بستگی دارد.

انسولین طولانی خاصیت شگفت انگیز دارد ، قادر به تقلید هورمون طبیعی است که توسط سلول های پانکراس تولید می شود. در عین حال ، روی چنین سلول هایی ملایم است ، بهبود آنها را تحریک می کند ، که در آینده امکان استفاده از درمان جایگزینی انسولین را می دهد.

تزریق انسولین طولانی مدت باید به بیمارانی که سطح قند بالایی دارند در طول روز داده شود ، اما باید اطمینان حاصل شود که بیمار حداکثر 5 ساعت قبل از خواب مواد غذایی مصرف می کند. همچنین ، انسولین طولانی برای علائم "سپیده دم صبح" تجویز می شود ، در صورتی که سلول های کبد در شب قبل از بیدار شدن بیمار شروع می شوند ، انسولین را خنثی می کنند.

اگر انسولین کوتاه در طول روز نیاز به تزریق داشته باشد تا سطح گلوکز موجود در غذا کاهش یابد ، انسولین طولانی پس زمینه انسولین را تضمین می کند ، به عنوان یک پیشگیری عالی عمل می کند ، همچنین به بازگرداندن سلول های بتا پانکراس کمک می کند. تزریق انسولین طولانی مدت در حال حاضر مستحق توجه است زیرا به عادی سازی وضعیت بیمار کمک می کند و اطمینان می یابد که دیابت نوع 2 به نوع اول بیماری منتقل نمی شود.

محاسبه صحیح دوز انسولین طولانی در شب

برای حفظ شیوه زندگی عادی ، بیمار باید یاد بگیرد که چگونه به طور صحیح میزان دوز لانتوس ، پروتافان یا لومیر را در شب محاسبه کند ، به طوری که سطح گلوکز ناشتا در 6/6 mm 6/6 میلیمول در لیتر نگه داشته شود.

برای این کار باید در طول هفته میزان قند را در شب و صبح بر روی معده خالی بسنجید. سپس باید مقدار قند را در صبح منهای مقدار دیروز در شب محاسبه کرده و افزایش را محاسبه کنید ، این نشانگر حداقل دوز مورد نیاز خواهد بود.

به عنوان مثال ، اگر حداقل افزایش قند 4.0 میلی مول در لیتر باشد ، 1 واحد انسولین طولانی مدت می تواند در فردی با وزن 64 کیلوگرم این شاخص را 2.2 میلی مول در لیتر کاهش دهد. اگر وزن شما 80 کیلوگرم است ، از فرمول زیر استفاده می کنیم: 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. دوز انسولین برای شخصی با وزن 80 کیلوگرم باید 1.13 واحد باشد ، این عدد به نزدیکترین ربع گرد می شود و 1.25E می گیریم.

لازم به ذکر است که لانتوس نمی تواند رقیق شود ، بنابراین باید با 1ED یا 1،5ED تزریق شود ، اما لومیر را می توان با مقدار لازم رقیق و تزریق کرد. در روزهای بعد باید نظارت بر میزان قند ناشتا داشته باشید و دوز را افزایش یا کاهش دهید. به طور صحیح و صحیح انتخاب می شود ، اگر ظرف یک هفته قند ناشتا بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر نباشد ، اگر مقدار بیشتر باشد ، پس سعی کنید دوز را با 0.25 واحد در هر سه روز افزایش دهید.

انسولین طولانی مدت: چه زمانی تجویز می شود و چگونه استفاده می شود

هیچ درمان مطلق برای دیابت در جهان وجود ندارد. اما استفاده از داروهای طولانی مدت می تواند تعداد تزریق های مورد نیاز را کاهش داده و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

اهمیت انسولین طولانی مدت در بدن انسان چیست؟ داروهای متوسط و طولانی مدت توسط یک فرد دیابتی 1-2 بار در روز (صبح و عصر) تجویز می شوند و اساسی هستند. اثر اوج انسولین طولانی بعد از 8-10 ساعت رخ می دهد ، اما کاهش قند بعد از 3-4 ساعت قابل توجه است.

نحوه انتخاب یک دوز انسولین برای فرد کافی: حجم کمی (نه بیشتر از 10 واحد) برای حدود 12 ساعت مؤثر است ، مقدار بیشتری از دارو - تا یک روز. اگر انسولین طولانی در دوز بیش از 0.6 واحد به ازای هر 1 کیلوگرم توده تجویز شود ، تزریق در چند مرحله در نقاط مختلف (شانه ، ران ، معده) انجام می شود.

چه چیزی چنین درمانی را ارائه می دهد؟

انسولین طولانی مدت برای حفظ گلوکز ناشتا لازم است.فقط یک متخصص ، بر اساس خودکنترلی بیمار ، می تواند تشخیص دهد که آیا بیمار نیاز به تزریق داروی کوتاه مدت قبل از هر وعده غذایی و اقدامات متوسط و طولانی مدت دارد.

مهم است انسولین طولانی مدت جایگزینی کامل برای هورمون پایه است که توسط لوزالمعده ترشح می شود. همچنین مرگ سلولهای بتا را کند می کند.

مقایسه قوانین محاسبه دوزهای صبح و عصر

نشانگر	مقدار مورد نیاز انسولین زیاد
نشانگر	برای یک روز	برای شب
نیاز به معرفی	اگر گلیسمی روزانه همیشه بیشتر از 5 باشد.	اگر گلیسمی ناشتا بیشتر از زمان خواب باشد.
مبنای محاسبه	تفاوت بین قند خون روزانه حداقل و هدف.	حداقل تفاوت در قند خون ناشتا و قبل از خواب.
تعیین فاکتور حساسیت	به طور مشابه در هر دو مورد.
تنظیم دوز	در صورت اندازه گیری های مکرر ، ناهنجاری ها لازم است.

با دیابت نوع 2 ، لازم نیست انسولین کوتاه و طولانی مدت در درمان وجود داشته باشد. ممکن است معلوم شود که لوزالمعده خود با فراهم آوردن یک پس زمینه پایه طبیعی مقابله می کند ، و هورمون اضافی لازم نیست. اگر بیمار به رژیم غذایی کم کربوهیدراتینی رعایت کند ، ممکن است نیازی به انسولین کوتاه قبل از غذا نباشد. اگر یک فرد دیابتی به هر دو روز و شب به انسولین طولانی نیاز داشته باشد ، معمولاً دوز روزانه کمتر است.

در اولین دیابت نوع 1 ، نوع و میزان داروی مورد نیاز معمولاً در بیمارستان انتخاب می شود. در صورت قطع جبران خسارت ، می توان از قوانین محاسبه فوق برای تنظیم دوز استفاده کرد.

معایب NPH-انسولین

در مقایسه با لومیر و لانتوس ، انسولین های NPH دارای معایب قابل توجهی هستند:

بعد از 6 ساعت اوج عمل را نشان دهید ، بنابراین ترشح پس زمینه که ضعیف است ، ضعیف را شبیه سازی کنید ،
نابود شده به طور نامنظم ، بنابراین اثر ممکن است در روزهای مختلف متفاوت باشد ،
به احتمال زیاد باعث ایجاد حساسیت در افراد دیابتی می شود. خطر واکنشهای آنافیلاکتیک توسط آنتی بیوتیک ها ، مواد رادیواپک ، NSAID ها افزایش می یابد ،
آنها یک تعلیق هستند ، و نه یک راه حل ، بنابراین اثر آنها بستگی به اختلاط کامل انسولین و رعایت قوانین برای استفاده از آن دارد.

انسولین های طولانی مدرن عاری از این نواقص هستند ، بنابراین استفاده از آنها در معالجه دیابت ترجیح داده می شود.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید.

انسولین برای بیماران دیابتی از نوع اول و به ندرت نوع دوم یک داروی مهم است. این جایگزین هورمون انسولین است که لوزالمعده باید در مقدار مشخصی تولید کند.

اکثر اوقات ، بیماران فقط انسولین کوتاه و اولتراسورت را تجویز می کنند ، که تزریق های آنها بعد از غذا داده می شود. اما همچنین اتفاق می افتد که به انسولین طولانی مدت نیاز است که برای زمان تزریق نیاز خاصی دارد.

در زیر نامهای تجاری انسولین ها با عمل طولانی مدت ، خواص دارویی آنها و مواردی که تزریق آنها ضروری است ، و همچنین بازخورد دیابتی ها در مورد استفاده از انسولین طولانی مدت را در نظر خواهیم گرفت.

انسولین طولانی مدت

افراد دیابتی از نوع اول ، انسولین های طولانی مدت را به عنوان انسولین پایه و در نوع دوم به عنوان یک درمان درمانی تجویز می کنند. مفهوم انسولین پایه به معنای انسولین است که بدون توجه به وعده های غذایی باید در طول روز در بدن تولید شود. اما با دیابت نوع 1 ، همه بیماران لوزالمعده ندارند که می توانند حتی در حداقل دوز ، این هورمون را تولید کنند.

در هر صورت ، درمان نوع 1 با تزریق انسولین کوتاه یا بسیار کوتاه انسولین تکمیل می شود. تزریق انسولین با عملکرد طولانی در صبح با معده خالی ، یک بار در روز ، کمتر از دو بار انجام می شود و دارو پس از یک تا سه ساعت شروع به فعالیت می کند.از 12 تا 24 ساعت فعال است.

مواردی که تجویز انسولین طولانی مدت لازم است:

سرکوب پدیده طلوع صبح
تثبیت قند خون در صبح بر معده خالی ،
درمان نوع دوم دیابت ، برای جلوگیری از انتقال آن به نوع اول ،
در نوع اول دیابت ، جلوگیری از كتواسیدوز و حفظ جزئی سلولهای بتا.

انسولین های با عملکرد طولانی قبلاً در انتخاب محدود بودند ؛ بیماران به NPH-انسولین بنام Protofan تجویز می شدند. این رنگ ابری است و قبل از تزریق بطری را می لرزاند. در حال حاضر ، جامعه متخصصان غدد درون ریز با اطمینان این واقعیت را شناسایی کرده است که پروتوفان تأثیر منفی بر روی سیستم ایمنی بدن دارد و آن را برای تولید آنتی بادی به انسولین تحریک می کند.

همه اینها منجر به واکنشی می شود که در آن آنتی بادی های انسولین وارد می شوند و این باعث عدم تحرک می شود. همچنین ، انسولین محدود هنگامی که دیگر لازم نباشد ، می تواند به طرز چشمگیری فعال شود. این واکنش به احتمال زیاد شخصیت کمی برجسته ای دارد و مستلزم پرش ناچیز در قند ، بین 2-3 میلی مول در لیتر است.

این خصوصاً توسط بیمار احساس نمی شود ، اما ، به طور کلی ، تصویر بالینی منفی می شود. اخیراً داروهای دیگری نیز تولید شده اند که چنین تاثیری در بدن بیمار ندارند. آنالوگ

آنها رنگ شفافی دارند ، قبل از تزریق نیازی به لرزش ندارند. آنالوگ طولانی مدت انسولین را می توان به راحتی در هر داروخانه خریداری کرد.

قیمت متوسط لانتوس در فدراسیون روسیه از 3335 - 3650 روبل و پروتوفان - 890-970 روبل متغیر است. بررسی های دیابتی ها نشان می دهد که لانتوس در طول روز تأثیر یکنواختی بر قند خون دارد.

قبل از تجویز انسولین با داروی طولانی ، متخصص غدد لازم است تا بیمار را با کنترل قند خون ، که از یک تا سه هفته در روز تهیه شده است ، ضبط کند. با این کار تصویر کاملی از جهش قند خون و نیاز به آن یا لغو انتصاب این نوع انسولین نشان داده می شود.

اگر پزشک بدون در نظر گرفتن تصویر بالینی از سطح قند خون ، دارو را تجویز کند ، بهتر است با یک متخصص غدد داخلی تماس بگیرید.

مکانیسم عمل انسولین طولانی مدت

داروهای طولانی مدت ، داروهای انسولین متوسط و طولانی را ترکیب می کنند. علاوه بر این ، اولین بار در یک یا دو ساعت در بدن شروع به فعالیت می کند و در ساعت 4 - 11 ساعت به اوج خود می رسد ، کل مدت زمان 9 - 12 ساعت.

داروهای با مدت متوسط آهسته تر جذب می شوند و اثر طولانی مدت دارند. این به لطف یک طولانی کننده خاص - پروتامین یا روی حاصل می شود. NPH-انسولین در ترکیب آن پروتئین است که از شیر ماهی با نسبت استوکیومتری بدست می آید.

در بازار دارویی بیماران دیابتی ، چنین داروهای انسولین با مدت متوسط ارائه شده است:

انسولین مهندسی ژنتیکی ، نامهای تجاری Protafan XM ، Humulin NPH ، Biosulin ، Gansulin.
انسولین نیمه مصنوعی انسان - Humador ، Biogulin.
انسولین مونو خوک خوک - پروتوتان ام اس ،
انسولین در یک سیستم تعلیق مرکب - Monotard MS.

یک داروی طولانی مدت فعالیت خود را در مدت 1.5 ساعت پس از تزریق آغاز می کند ، مدت کل آن 20 - 28 ساعت است. علاوه بر این ، چنین داروهایی انسولین را در بدن بیمار به طور مساوی توزیع می کنند ، که باعث بهبود تصویر بالینی می شود و باعث ایجاد تغییرات مکرر در حجم تزریق انسولین کوتاه و فوق کوتاه نمی شود.

داروهای طولانی مدت شامل انسولین گلارژین است که مشابه انسولین انسانی است. فعالیت اوج مشخصی ندارد ، زیرا با سرعت نسبتاً ثابت در خون رها می شود. گلارگین تعادل pH اسیدی دارد. این امر ترکیب ترکیبی آن با انسولین های کوتاه و ماوراء بنفش را حذف نمی کند ، زیرا این داروها تعادل pH خنثی دارند.

این داروهای انسولین اغلب به صورت تعلیق در دسترس هستند و به صورت زیر جلدی یا به صورت عضلانی تجویز می شوند. نامهای تجاری:

انسولین گلارژین لانتوس.
انسولین

چنین موارد منع مصرفی برای تزریق انسولین گلارژین و دتمیر وجود دارد - یک کما دیابتی ، کما.

در زیر دستورالعمل مفصلی در مورد استفاده از انسولین لانتوس وجود دارد.

دستورالعمل استفاده از دارو

Lantus Solostar 1 ml حاوی انسولین گلارگین به مقدار 3.63 میلی گرم است که معادل 100 IU انسولین انسانی است.

گلیسرول ، کلرید روی ، هیدروکسید سدیم ، آب برای تزریق:

از نظر ظاهری ، یک مایع شفاف و بی رنگ برای تزریق زیر جلدی در بافت چربی بیمار است. این دارو اشکال مختلفی از انتشار دارد:

سیستم OpticClick که شامل کارتریج های 3 میلی لیتری است. پنج کارتریج در یک بسته.
قلم سرنگ 3 OptiSet وقتی انسولین تمام شد ، فقط کافی است یک کارتریج جدید خریداری کنید و آن را در قلم سرنگ نصب کنید. در یک بسته مقوا ، پنج قلم سرنگ.
Lantus Solotar ، کارتریج های 3 میلی لیتری. آنها برای استفاده یکبار در قلم قرار داده می شوند ، کارتریج ها جایگزین نمی شوند. در یک بسته مقوایی ، پنج قلم سرنگ ، بدون سوزن تزریق.

لانتوس یک داروی متعلق به گروه دارویی داروهای ضد دیابتی است. ماده فعال Lantus - انسولین گلارژین یک آنالوگ از عملکرد پایه انسولین انسانی است. کاملاً در جریان خون حل می شود. سریع می آید

این دارو چنین تأثیری روی بدن بیمار دارد:

قند خون را کاهش می دهد.
جذب و استفاده گلوکز توسط عضله اسکلتی و بافت چربی را افزایش می دهد.
انتقال بیولوژیکی گلوکز به گلیکوژن در کبد را تحریک می کند.
در بافت عضله ، تولید پروتئین افزایش می یابد.
تولید چربی را افزایش می دهد.

توصیه می شود یک بار در روز تزریق کنید ، فقط متخصص غدد درون ریز با در نظر گرفتن شدت بیماری ، دوز را تجویز می کند. برای بیمارانی که قند خون یکسانی دارند ، ممکن است دوزها به دلیل تأثیرات مختلفی که بر روی بدن بیمار و مستعدات فیزیولوژیکی آنها وجود دارد ، متفاوت باشد.

لانتوس فقط برای دیابت نوع اول و دوم ، برای بزرگسالان و کودکان بالای شش سال تجویز می شود. اثربخشی دارو برای کودکان زیر شش سال آزمایش نشده است.

آماده سازی برای انسولین درمانی در مدت زمان عمل در کوتاه ، متوسط ، طولانی و ترکیبی متفاوت است. انسولین طولانی به گونه ای طراحی شده است که سطح پایه این هورمون را که بطور معمول توسط لوزالمعده تولید می شود ، حفظ کند. این دارو برای دیابت نوع 1 و نوع 2 و همچنین در شرایطی که نیاز به کنترل قند خون است استفاده می شود.

انواع داروها

در حال حاضر ، دو گروه از داروهای طولانی مدت استفاده می شود - مدت متوسط و فوق العاده طولانی. انسولین های با مدت متوسط دارای اوج دوره هستند ، اگرچه به اندازه داروهای کوتاه مدت تلفظ نمی شوند. انسولین های با عملکرد بسیار طولانی بدون اوج هستند. این ویژگی ها هنگام انتخاب یک دوز هورمون پایه مورد توجه قرار می گیرد.

استفاده از انسولین طولانی مدت برای علائم زیر توصیه می شود:

دیابت نوع 1
دیابت نوع 2
مصونیت از داروهای خوراکی برای کاهش غلظت گلوکز خون ،
آماده سازی برای عمل جراحی
دیابت حاملگی.

محاسبه دوز

یک فرد سالم با عملکرد لوزالمعده طبیعی ، 24 تا 26 IU انسولین در روز یا حدود 1 IU در ساعت تولید می کند. این میزان سطح انسولین پایه یا طولانی مدت را که باید تجویز شود تعیین می کند. اگر در طول روز جراحی ، گرسنگی ، استرس روانی پیش بینی شود ، باید مقدار آن افزایش یابد.

برای محاسبه دوز انسولین پایه ، آزمایش معده خالی انجام می شود. شما باید 4-5 ساعت قبل از مطالعه از غذا خودداری کنید. توصیه می شود انتخاب یک دوز انسولین طولانی در طول شب را شروع کنید. برای اینکه نتایج محاسبه دقیق تر باشد ، لازم است که صبح زود شام بخورید یا از وعده عصر صرفنظر کنید.

هر ساعت ، قند با یک گلوکومتر اندازه گیری می شود. در طول دوره آزمایش ، 1.5 یا میلی لیتر گلوکز افزایش یا کاهش پیدا نمی کند. اگر سطح قند به میزان قابل توجهی تغییر کرده است ، باید انسولین پایه اصلاح شود.

عوارض جانبی

در هنگام استفاده از انسولین طولانی مدت ، باید در نظر داشت که بیش از حد دوز می تواند باعث هیپوگلیسمی ، اغما و اغما شود. واکنش های آلرژیک ، قرمزی و خارش در محل تزریق منتفی نیست.

انسولین طولانی مدت فقط برای کنترل گلوکز در نظر گرفته شده است ، اما به ketoacidosis کمک نمی کند. برای خارج کردن اجسام کتون از بدن ، از انسولین کوتاه استفاده می شود.

در دیابت نوع 1 ، انسولین طولانی مدت با داروهای کوتاه مدت ترکیب شده و به عنوان یک عنصر اصلی درمان عمل می کند. برای یکسان نگه داشتن غلظت دارو ، محل تزریق هر بار تغییر می کند. انتقال از انسولین متوسط به طولانی باید تحت نظارت پزشک و با اندازه گیری منظم سطح قند خون انجام شود. اگر دوز پاسخگوی نیازها نباشد ، باید با استفاده از داروهای دیگر تنظیم شود.

برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شب و صبح توصیه می شود غلظت انسولین طولانی را کاهش داده و دوز کوتاه را افزایش دهید. محاسبه حجم داروها توسط پزشک انجام می شود.

دیابت قندی با ناتوانی بدن در تجزیه گلوکز مشخص می شود ، در نتیجه آن در خون مستقر می شود و باعث اختلالات مختلفی در عملکرد بافت ها و اندام های داخلی می شود. در دیابت نوع 1 ، این به دلیل عدم تولید انسولین لوزالمعده است. و برای جبران این هورمون در بدن ، پزشکان انسولین طولانی مدت را به بیماران خود تجویز می کنند. چیست و چگونه این داروها کار می کنند؟ این و خیلی موارد دیگر اکنون مورد بحث قرار خواهد گرفت.

چرا تزریق انسولین لازم است؟

انسولین با ماندگاری کنترل قند خون ناشتا را فراهم می کند. این داروها فقط توسط پزشك تجویز می شود كه آزمایش خون مستقل بیمار با گلوكومتر در طول هفته متوجه تخلفات قابل توجه این شاخص در صبح شود.

در این حالت ، می توان انسولین های کوتاه ، متوسط یا طولانی استفاده کرد. موثرترین در این زمینه ، البته ، داروهای طولانی مدت است. از آنها برای درمان دیابت نوع 1 و 2 استفاده می شود. به صورت داخل وریدی 1-2 بار در روز معرفی می شود.

لازم به ذکر است که انسولین طولانی مدت حتی در مواردی که دیابت قبلاً به خودش تزریق کوتاه مدت تزریق کرده باشد ، قابل تجویز است. چنین درمانی به شما امکان می دهد پشتیبانی لازم را به بدن بدهید و از بروز بسیاری از عوارض جلوگیری می کنید.

مهم! تجویز انسولین با طولانی مدت وقتی اتفاق می افتد که عملکرد کامل لوزالمعده وجود دارد (تولید این هورمون را متوقف می کند) و مرگ سریع سلول های بتا مشاهده می شود.

انسولین طولانی 3-4 ساعت پس از تجویز شروع به فعالیت می کند. در این حالت ، کاهش قند خون و بهبود چشمگیر در وضعیت بیمار مشاهده می شود. حداکثر تأثیر آن پس از 8-10 ساعت مشاهده می شود. نتیجه به دست آمده می تواند از 12 تا 24 ساعت دوام داشته باشد و بستگی به دوز انسولین دارد.

حداقل اثر این امکان را به شما می دهد که به مقدار 8010 واحد به یک انسولین برسید. آنها به مدت 14-16 ساعت عمل می کنند. انسولین به میزان 20 واحد. و قادر به حفظ سطح قند خون در حدود یک روز طبیعی است. لازم به ذکر است در صورت تجویز دارو در دوزهای بیشتر از 0.6 واحد. به ازای هر 1 کیلو وزن ، سپس 2-3 تزریق بلافاصله در قسمت های مختلف بدن - ران ، بازو ، معده و غیره قرار می گیرد.

استفاده صحیح از انسولین مهم است. از آن برای تثبیت قند خون بعد از غذا استفاده نمی شود ، زیرا به همان سرعت عمل نمی کند ، به عنوان مثال ، انسولین کوتاه مدت. علاوه بر این ، تزریق انسولین باید برنامه ریزی شود.اگر زمان تزریق را رد کنید یا شکاف جلوی آنها را طولانی یا کوتاه کنید ، این می تواند به وخامت اوضاع عمومی بیمار منجر شود ، زیرا سطح گلوکز به طور مداوم "پرش" می شود ، که خطر عوارض را افزایش می دهد.

بررسی کوتاه

داروهایی که نام آنها در زیر توضیح داده می شود ، در هیچ صورت و بدون تجویز پزشک نباید از آنها استفاده شود! استفاده نادرست از آنها می تواند عواقب جدی به همراه داشته باشد.

این دارو به صورت زیر جلدی ، بیش از 1 بار در روز تجویز نمی شود. توصیه می شود به طور همزمان تزریق را در زمان خواب انجام دهید. استفاده از باسگلار غالباً با بروز عوارض جانبی همراه است که از بین آنها رایج ترین موارد:

آلرژی
تورم اندام تحتانی و صورت.

این یکی از بهترین داروها است که آنالوگ انسولین انسانی است. 90٪ بیماران به خوبی تحمل می شوند. فقط در بعضی از بیماران دیابتی ، استفاده از آن باعث بروز یک واکنش آلرژیک و لیپودیستروفی (با استفاده طولانی مدت) می شود.

Tresiba به انسولین های با عملکرد فوق العاده طولانی اشاره دارد که می توانند قند خون را تا مدت 42 ساعت تحت کنترل نگه دارند. این دارو 1 بار در روز به طور همزمان تجویز می شود. دوز آن به صورت جداگانه محاسبه می شود.

چنین مدت طولانی این دارو به این دلیل است که ترکیبات آن در افزایش روند پردازش انسولین توسط سلولهای بدن و کاهش میزان تولید این عنصر توسط کبد نقش دارند ، که این امر باعث کاهش چشمگیر سطح قند خون می شود.

اما این ابزار اشکالاتی دارد. فقط بزرگسالان می توانند از آن استفاده کنند ، یعنی برای کودکان منع مصرف است. علاوه بر این ، استفاده از آن برای درمان دیابت در زنان در دوران بارداری و شیردهی غیرممکن است ، زیرا این امر می تواند بر سلامتی نوزاد متولد نشده تأثیر منفی بگذارد.

همچنین آنالوگ انسولین انسانی است. به صورت زیر جلدی ، 1 بار در روز به طور همزمان تجویز می شود. عمل 1 ساعت بعد از تجویز شروع می شود و 24 ساعت مؤثر است. دارای یک آنالوگ - گلارگین.

یکی از ویژگی های لانتوس این است که می توان از آن در نوجوانان و کودکان بالای 6 سال استفاده کرد. در بیشتر موارد ، تحمل خوبی دارد. فقط برخی از افراد دیابتی باعث ایجاد یک واکنش آلرژیک ، تورم اندام تحتانی و لیپودیستروفی می شوند.

به منظور جلوگیری از ایجاد لیپودیستروفی با مصرف طولانی مدت این دارو ، توصیه می شود به صورت دوره ای محل تزریق را تغییر دهید. می توانید این کار را در شانه ، ران ، معده ، باسن و غیره انجام دهید.

این یک آنالوگ پایه ای محلول انسولین انسانی است. به مدت 24 ساعت معتبر است ، که این امر به دلیل ضعف خود بیان مولکولهای انسولین در محل تزریق و اتصال مولکولهای دارویی به آلبومین با زنجیره اسیدهای چرب است.

این دارو بسته به نیاز بیمار ، 1-2 بار در روز به صورت زیر جلدی تجویز می شود. همچنین می تواند بروز لیپودیستروفی را برانگیزد و بنابراین باید محل تزریق دائماً تغییر یابد ، حتی اگر تزریق در همان ناحیه قرار گیرد.

به یاد داشته باشید که انسولین های طولانی مدت داروهای قدرتمندی هستند که شما باید طبق برنامه زمانبندی آن ها را استفاده کنید ، بدون اینکه زمان تزریق را از دست بدهید. استفاده از چنین داروهایی بطور جداگانه توسط پزشک و همچنین مقدار مصرف آنها تجویز می شود.

در بدن سالم ، انسولین به طور مداوم ترشح می شود (دفع اصلی) و در صورت لزوم پایین آمدن سطح گلوکز در خون (مثلاً بعد از خوردن غذا) شروع به تولید می شود. اگر کمبود انسولین در بدن انسان رخ دهد ، وی نیاز به تزریق انسولین با تزریق دارد ، یعنی انسولین درمانی.

نقش انسولین طولانی مدت (طولانی مدت) که به صورت قلم در دسترس است بازتاب ترشح اصلی (مداوم) لوزالمعده است.

هدف اصلی دارو ، حفظ غلظت لازم دارو در خون برای مدت طولانی کافی است. بنابراین به آن انسولین پایه گفته می شود.

این هورمون معمولاً به دو نوع تقسیم می شود: داروها (NPH) با عمل طولانی مدت و آنالوگ ها.

تولید بعدی انسولین طولانی مدت

برای بیماران دیابتی ، انسولین NPH انسانی و آنالوگهای طولانی مدت آن موجود است. در جدول زیر تفاوت های اصلی بین این داروها وجود دارد.

در سپتامبر سال 2015 ، انسولین طولانی مدت با عملکرد طولانی Abasaglar معرفی شد که تقریباً مشابه لانتوس همه جا است.

انسولین طولانی مدت

نام بین المللی / ماده فعال	نام تجاری داروها	نوع عمل	دوره اعتبار
انسولین گلارژین گلارژین	لانتوس لانتوس	24 ساعت
گلارگین	Abasaglar Abasaglar	انسولین طولانی مدت - یک آنالوگ	24 ساعت
انسولین detemir Detemir	لومیر لومیر	انسولین طولانی مدت - یک آنالوگ	≤ 24 ساعت
انسولین گلارژین	Toujeo Tojo	انسولین پایه اضافی با عملکرد طولانی	> 35 ساعت
دگلودک	Tresiba tresiba	انسولین بسیار طولانی مدت - آنالوگ	> 48 ساعت
NPH	Humulnin N، Insulatard، Insuman Basal، Polhumin N	انسولین با مدت متوسط	18 - 20 ساعت

سازمان غذا و داروی (FDA ، FDA) - یک آژانس دولتی وابسته به وزارت بهداشت ایالات متحده در سال 2016 یک آنالوگ انسولین طولانی مدت ، Toujeo را تأیید کرد. این محصول در بازار داخلی موجود است و اثربخشی آن در درمان دیابت را اثبات می کند.

انسولین NPH (پروتئین پروتئین خنثی پروتئین خنثی NPH)

این نوعی انسولین مصنوعی است که در طراحی انسولین انسانی طراحی شده است ، اما برای کاهش سرعت آن با پروتامین (پروتئین ماهی) غنی شده است. NPH ابری است. بنابراین قبل از مصرف باید با دقت چرخانده شود تا خوب مخلوط شود.

NPH ارزانترین شکل انسولین طولانی مدت است. متأسفانه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و افزایش وزن بیشتر است ، زیرا اوج فعالیت خود را برجسته می کند (اگرچه تأثیر آن به تدریج و به همان اندازه سریع انسولین در بولوس نیست).

به بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 معمولاً دو دوز انسولین NPH در روز داده می شود. و بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند یک بار در روز تزریق کنند. همه اینها به میزان گلوکز خون و توصیه های پزشک بستگی دارد.

آنالوگ های طولانی مدت انسولین

انسولین که اجزای شیمیایی آن به حدی تغییر یافته است که باعث کاهش سرعت جذب و اثر دارو می شود ، یک آنالوگ مصنوعی انسولین انسانی به حساب می آید.

مدت زمان طولانی تر عمل و اوج فعالیت کمتری نسبت به NPH ، لانتوس ، Abasaglar ، Tujeo و Tresiba دارند. از این نظر ، مصرف آنها خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و افزایش وزن را کاهش می دهد. با این حال ، هزینه آنالوگ بیشتر است.

انسولین Abasaglar ، Lantus و Tresiba روزانه یک بار مصرف می شود. برخی از بیماران نیز روزانه یک بار از لومیر استفاده می کنند. این امر در مورد افراد دیابتی نوع 1 که فعالیت دارویی آنها کمتر از 24 ساعت است صدق نمی کند.

Tresiba جدیدترین و در حال حاضر گران ترین شکل انسولین موجود در بازار است. با این حال ، این یک مزیت مهم دارد - خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، به ویژه در شب ، کمترین است.

انسولین چه مدت دوام دارد

نقش انسولین طولانی مدت نشان دهنده ترشح اصلی انسولین از طریق لوزالمعده است. بنابراین ، یک سطح یکنواخت از این هورمون در خون در طول فعالیت آن تأمین می شود. این به سلولهای بدن ما اجازه می دهد تا 24 ساعت از گلوکز حل شده در خون استفاده کنند.

نحوه تزریق انسولین

تمام انسولین های طولانی مدت در زیر پوست به مناطقی که یک لایه چربی وجود دارد تزریق می شود. قسمت جانبی ران برای این اهداف مناسب ترین است. این مکان امکان جذب آرام و یکنواخت دارو را فراهم می کند. بسته به قرار ملاقات توسط متخصص غدد ، شما باید یک یا دو تزریق در روز انجام دهید.

عمل شب و صبح

افراد مبتلا به آن تقریباً همیشه صبح قند دارند.این بدان معنی است که در شب بدن فاقد انسولین طولانی است. اما قبل از درخواست انتصاب هورمون طولانی ، پزشک باید بررسی کند که فرد برای آخرین بار در چه غذایی است. اگر یک وعده غذایی پنج یا کمتر از ساعت قبل از خواب رخ دهد ، داروهای پس زمینه طولانی مدت به ثبات قند کمک نمی کنند.

ضعیف توسط کارشناسان و پدیده "طلوع صبح" توضیح داده شده است. اندکی قبل از بیدار شدن ، کبد به سرعت هورمون ها را خنثی می کند ، که منجر به هایپرگلیسمی می شود. و حتی اگر دوز را تنظیم کنید ، هنوز هم این پدیده خود را احساس می کند.

تأثیر روی بدن این پدیده حالت تزریق را تعیین می کند: یک تزریق هشت یا کمتر از ساعت قبل از لحظه تقریبی بیداری انجام می شود. بعد از 9-10 ساعت ، انسولین طولانی مدت بسیار ضعیف تر است.

یک داروی طولانی مدت نمی تواند سطح قند را در صبح حفظ کند. اگر این اتفاق بیفتد ، پزشک مقدار زیادی هورمون را تجویز کرده است. داروی اضافی مملو از هیپوگلیسمی است. در خواب ، به هر حال ، می تواند خود را در قالب اضطراب و کابوس نشان دهد.

برای جلوگیری از این وضعیت ، می توانید این بررسی را انجام دهید: چهار ساعت پس از تزریق ، باید بیدار شوید و سطح گلوکز را اندازه بگیرید. اگر شاخص کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر باشد ، توصیه می شود انسولین گسترده را در دو مرحله تزریق کنید - بلافاصله قبل از خواب و بعد از 4 ساعت دیگر.

استفاده از این رژیم به شما امکان می دهد دوز را به 10-15٪ کاهش دهید ، پدیده "سپیده دم" را کنترل کنید و با قند خون کامل بیدار شوید.

داروهای متداول طولانی مدت

در بین هورمونهای طولانی مدت ، نامهای زیر اغلب (طبق رادار) ظاهر می شوند:

دو نمونه آخر به عنوان یکنواختترین تأثیر بر گلوکز مشخص می شوند. چنین انسولین طولانی مدت فقط یک بار در روز تزریق می شود و باعث ایجاد هیپوگلیسمی در شب نمی شود. در زمینه انسولین درمانی نویدبخش محسوب می شود.

اثر ماندگار انسولین Lantus (فرم آزاد شدن گلارگین) با جذب بسیار کند با تجویز زیر جلدی قابل توضیح است. درست است ، برای حفظ این اثر ، هر بار که نیاز به انتخاب محل تزریق جدید دارید.

دوز انسولین لانتوس برای تثبیت طولانی مدت گلوکز در بدن (تا یک روز) تجویز می شود. این محصول در کارتریج و قلم سرنگ با حجم 3 میلی لیتر و بطری هایی با 10 میلی لیتر دارو در دسترس است. مدت زمان عمل 24 تا 29 ساعت است. درست است ، تأثیر در طول روز تا حد زیادی به خصوصیات فیزیولوژیکی فرد بستگی دارد.

در نوع اول دیابت ، انسولین با عملکرد طولانی مدت لانتوس به عنوان اصلی تجویز می شود ؛ در حالت دوم می تواند با تعدادی داروی کاهش دهنده قند ترکیب شود.

هنگام جابجایی از نمونه های کوتاه و متوسط به انسولین طولانی مدت در روزهای اول ، دوز و برنامه تزریق ها تنظیم می شود. به هر حال ، در سالهای اخیر ، گرایش خاصی مشاهده شده است که بیماران تلاش می کنند به منظور کاهش تعداد تزریقات و بهبود کیفیت زندگی به داروهای فوق العاده طولانی مدت منتقل شوند.

اثر فوق العاده طولانی

انسولین های طولانی مدت که در بالا توضیح داده شده مؤثر هستند. شفافیت مطلق همچنین آنها را متمایز می کند: برای اطمینان از توزیع یکنواخت رسوبات ، نیازی به لرزیدن ، چرخش در دستان نیست. در کنار لانتوس ، لومیر پایدارترین دارو است ، ویژگی های آن برای بیماران دیابتی با هر دو نوع بیماری مشابه است.

شایان ذکر است که فرم های طولانی هنوز هم اوج کمی در فعالیت خود دارند. به نوبه خود ، این داروها آن را ندارند. و این ویژگی باید در فرآیند تنظیم دوز در نظر گرفته شود.

یک داروی پایه بر اساس توانایی حفظ سطح قند خون ثابت و پایدار محاسبه می شود. نوسانات مجاز بیش از 1.5 میلی مول در لیتر نیست. با این حال ، این نباید به طور اساسی طی یک روز پس از تزریق اتفاق بیفتد. به عنوان یک قاعده ، یک داروی گسترده در ران یا باسن خاردار است. در اینجا ، لایه چربی جذب هورمون را در خون کاهش می دهد.

غالباً ، افراد دیابتی بی تجربه سعی می کنند کوتاه انسولین طولانی را جایگزین کنند ، که نمی توان انجام داد. از این گذشته ، هر نوع هورمون برای انجام یک عملکرد کاملاً تعریف شده ضروری است. بنابراین ، وظیفه بیمار رعایت دقیق تجویز انسولین درمانی است.

تنها در صورت استفاده صحیح از انسولین با عملکرد طولانی مدت ، می توان به یک میزان مرتباً عادی دست یافت.

آماده سازی کوتاه انسولین

انسولین های کوتاه مدت محلول هستند و قادر به سرعت بخشیدن به فرآیند های متابولیکی در بدن انسان در ارتباط با جذب گلوکز هستند. برخلاف انسولین های طولانی مدت ، داروهای کوتاه مدت هورمونی حاوی یک محلول هورمونی فوق العاده خالص هستند که حاوی هیچگونه افزودنی نیست. ویژگی بارز چنین داروهایی این است که آنها خیلی سریع شروع به کار می کنند و در مدت زمان کوتاهی قادر به کاهش سطح قند خون به حالت عادی هستند. فعالیت اوج دارو تقریباً دو ساعت پس از تجویز آن مشاهده می شود ، و پس از آن یک کاهش سریع در عملکرد آن مشاهده می شود. پس از شش ساعت در خون ، ردپای جزئی از عامل هورمونی تجویز می شود. این داروها با توجه به زمان فعالیت خود به گروه های زیر طبقه بندی می شوند:

انسولین های کوتاه مدت که 30 دقیقه پس از تجویز شروع به کار می کنند. توصیه می شود آنها را حداکثر نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید.
انسولین های Ultrashort که بعد از ربع ساعت ساعت شروع به کار می کنند. توصیه می شود این داروها تقریباً 5 تا 10 دقیقه قبل از غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شود.

در جدول زیر ، برای مقایسه ، مقادیر سرعت و مدت زمان عملکرد انواع مختلفی از عوامل هورمونی ارائه شده است. نام داروها به صورت انتخابی داده می شود ، زیرا تعداد زیادی از انواع آنها وجود دارد.

ویژگی های انسولین کوتاه و فوق اشعه

انسولین کوتاه یک داروی هورمونی خالص است که از دو طریق ساخته می شود:

بر اساس انسولین حیوانات (بز خوک) ،
استفاده از بیوسنتز با استفاده از فناوریهای مهندسی ژنتیک

هم این معنی است و هم وسیله دیگر کاملاً با هورمون طبیعی انسان مطابقت دارد ، بنابراین خاصیت کاهش قند خوبی دارد. بر خلاف داروهای مشابه طولانی مدت ، آنها حاوی هیچگونه افزودنی نیستند ، بنابراین تقریباً هرگز باعث ایجاد واکنش های آلرژیک نمی شوند. برای حفظ سطح قند خون طبیعی در بیماران مبتلا به دیابت ، اغلب از انسولین های کوتاه مدت که تقریباً نیم ساعت قبل از غذا تجویز می شوند ، استفاده می شود. درک این نکته مهم است که هر بیمار خصوصیات فیزیولوژیکی خود را دارد ، بنابراین ، محاسبه حجم مورد نیاز دارو همیشه به صورت جداگانه توسط پزشک انجام می شود. علاوه بر این ، بسیار مهم است که میزان غذای مصرفی با دوز تجویز انسولین مطابقت داشته باشد. قوانین اساسی برای استفاده از داروی هورمونی قبل از غذا به شرح زیر است:

برای تزریق ، شما فقط باید از یک سرنگ مخصوص انسولین استفاده کنید که به شما امکان می دهد دوز دقیق تجویز شده توسط پزشک را وارد کنید.
زمان مصرف باید ثابت باشد و محل تزریق باید تغییر کند.
جایی که تزریق انجام شده قابل ماساژ نیست ، زیرا جذب طبیعی دارو به خون صاف است.

انسولین Ultrashort یک آنالوگ اصلاح شده از انسولین انسانی است ، این موضوع سرعت بالای تأثیرات آن را توضیح می دهد. این دارو با هدف کمک های اضطراری به شخصی که به دلایل مختلف دچار جهش قند خون شده است ، تهیه شده است. به همین دلیل است که بندرت در درمان پیچیده دیابت استفاده می شود. تزریق انسولین اولتراورتورت همچنین در مواردی توصیه می شود که فرد فرصت نداشته باشد قبل از غذا مدت معینی را صبر کند.اما به شرط تغذیه مناسب ، این دارو به دلیل عدم کاهش شدید عملکرد از مقدار اوج ، مصرف آن توصیه نمی شود ، بنابراین محاسبه دوز صحیح بسیار دشوار است.

انسولین بدن سازی

انسولین های کوتاه و ultrashort امروزه در بدن سازی بسیار مورد استفاده قرار می گیرند. داروها عوامل آنابولیک بسیار مؤثر محسوب می شوند. ماهیت استفاده آنها در بدن سازی این است که انسولین یک هورمون حمل و نقل است که می تواند گلوکز را جذب کند و آن را به عضلات تحویل دهد که به این رشد سریع پاسخ می دهند. بسیار مهم است که ورزشکاران شروع به استفاده از داروی هورمونی بتدریج کنند و از این طریق بدن را به این هورمون عادت دهند. از آنجا که آماده سازی انسولین داروهای هورمونی بسیار قوی است ، مصرف آنها برای ورزشکاران مبتدی جوان ممنوع است.

خاصیت اصلی انسولین انتقال مواد مغذی است. اما در همان زمان ، هورمون این عملکرد را در جهات مختلفی انجام می دهد ، یعنی:

به بافت عضله
در چربی بدن

از این نظر ، اگر داروی هورمونی به طور نادرست مصرف شود ، نمی توانید عضلات زیبایی بسازید ، اما زشت شوید. لازم به یادآوری است که هنگام گرفتن راه حل ، آموزش باید مؤثر باشد. فقط در این حالت ، هورمون حمل و نقل گلوکز را به بافت عضله توسعه یافته منتقل می کند. برای هر ورزشکاری که به بدن سازی مشغول است ، دوز به صورت جداگانه اختصاص می یابد. پس از اندازه گیری میزان گلوکز خون و ادرار ایجاد می شود.

برای آنکه پس زمینه هورمونی طبیعی بدن کم نشود و باعث کاهش تولید انسولین توسط لوزالمعده نشود ، ضروری است که در مصرف داروها استراحت کنید. در صورت تمایل ، دوره دو ماه مصرف دارو را با استراحت چهار ماهه از آن متناوب کنید.

قوانین مصرف دارو و مصرف بیش از حد

از آنجایی که انسولین های کوتاه و فوق العاده موثر ، داروهای باکیفیت و مشابه انسولین انسانی هستند ، به ندرت باعث ایجاد آلرژی می شوند. اما گاهی اوقات اثر ناخوشایندی مانند خارش و تحریک در محل تزریق مشاهده می شود.

توصیه می شود بلافاصله پس از تمرین قدرت ، عامل هورمونی به صورت زیر جلدی در حفره شکم تزریق شود. شما باید با دوزهای كوچك شروع كنید و در عین حال نیاز به نظارت بر واکنش بدن نیز داشته باشید. حدود یک ربع ساعت بعد از تزریق ، باید چیزی شیرین خورده شود. نسبت کربوهیدراتهای مصرفی به واحد داروی تجویز شده باید 10: 1 باشد. پس از آن ، بعد از یک ساعت باید کاملاً غذا بخورید ، و رژیم غذایی باید حاوی غذاهای سرشار از پروتئین باشد.

مصرف بیش از حد داروی هورمونی یا مصرف نادرست آن می تواند باعث سندرم هیپوگلیسمیک شود که با کاهش شدید قند خون همراه است. تقریباً هر بار پس از مصرف اولتراستورت و انسولین کوتاه مدت ، درجه خفیف یا متوسط هیپوگلیسمی ایجاد می شود. با علائم زیر بروز می یابد:

سرگیجه و تیرگی در چشم با تغییر شدید در وضعیت بدن ،
گرسنگی حاد
سردرد
ضربان قلب
افزایش عرق کردن
حالت اضطراب و تحریک پذیری داخلی.

بعد از ظاهر شدن حداقل یکی از این علائم ، باید فوراً مقدار زیادی نوشیدنی شیرین بنوشید و بعد از یک چهارم ساعت بخشی از غذاهای پروتئین کربوهیدرات را میل کنید. همچنین یک علامت جانبی کمبود قند خون بروز میل به خواب است. انجام این کار کاملاً غیرممکن است ، زیرا امکان تشدید شرایط وجود دارد. لازم به یادآوری است که با مصرف بیش از حد انسولین از عمل کوتاه و اولتراسورت ، کما می تواند خیلی سریع ایجاد شود. در صورت از دست دادن هوشیاری توسط یک ورزشکار ، درخواست کمک پزشکی است.

مهمترین مزیت داروهای انسولین در هنگام استفاده از بدنسازی آنها این است که نمی توان آنها را در آزمایش دوپینگ ردیابی کرد.انسولین کوتاه و ultrashort داروهای بی خطر هستند که تأثیر منفی بر عملکرد اندام های داخلی نمی گذارد. به همان اندازه مهم این واقعیت است که داروها را می توان بدون نسخه خریداری کرد و هزینه آنها در مقایسه با سایر آنابولیک ها بسیار مقرون به صرفه است. مهمترین اشکال در تهیه داروهای انسولین ، اما در عین حال بسیار قابل توجه ، نیاز به مصرف آنها مطابق با برنامه ای است که توسط پزشک تعیین شده است.

همه افراد مبتلا به دیابت باید بدانند چه نوع انسولین وجود دارد ، و همچنین ویژگی های استفاده و تأثیر آنها بر روی بدن چیست. در شرایط عادی ، این ماده توسط لوزالمعده تولید می شود و به تجزیه گلوکز و تنظیم غلظت آن در خون کمک می کند. هنگامی که دیابت رخ می دهد ، هورمون یا به طور کامل دفع نمی شود ، یا سلول های بدن مقاوم به انسولین می شوند و درک این هورمون را به عنوان ماده ای لازم برای سوخت و ساز متوقف می کنند. به منظور جبران کمبود هورمون ، پزشک بر اساس آن داروهای تجویز می کند.

با سرعت نوردهی ، انسولین ها به چند گروه تقسیم می شوند:

انسولین فوق العاده کوتاه
داروهای کوتاه مدت
انسولین متوسط
داروهای طولانی مدت
انسولین ترکیبی یا مخلوط.

یک طبقه بندی ساده تر وجود دارد ، که در آن داروها به داروهای انسولین کوتاه مدت و طولانی مدت تقسیم می شوند.

انسولین کوتاه

این نوع دارو خیلی سریع عمل می کند ، در بیشتر موارد در حال حاضر در نیمه اول ، گاهی اوقات شروع قرار گرفتن در معرض برای چند ساعت به تأخیر می افتد. اما چنین ماده ای طولانی نمی ماند: فقط شش تا هشت ساعت.

روشهای زیادی برای تجویز انسولین کوتاه وجود دارد ، و هنگامی که انسولین سریع عمل می کند به آنها بستگی دارد:

با تزریق داخل وریدی ، ماده در یک دقیقه شروع به فعالیت می کند ،
روش داخل بینی نیز بسیار سریع است - هورمون در ده دقیقه شروع به کار می کند ،
تجویز داخل رحمی (یعنی به داخل حفره) اجازه می دهد تا ماده فعال پس از پانزده دقیقه به اوج قرار گرفتن در معرض خود برسد ،
با تجویز عضلانی ، این هورمون بعد از یک ساعت سطح گلوکز را کاهش می دهد ،
مسیر تزریق زیر جلدی حتی کندتر است - در این حالت ، هورمون فقط بعد از یک ساعت و نیم عمل می کند.

تزریق باید حداقل چهل دقیقه قبل از غذا انجام شود تا بدن قادر به تجزیه گلوکز باشد. مضرات انسولین کوتاه ، نیاز به تزریق جدید هر شش تا هشت ساعت است.

نمایندگان این نوع شامل محلول هستند:

هورمون مهندسی ژنتیک انسان مشتق شده از گوشت خوک ، که در آن یک اسید آمینه جایگزین می شود ، به عنوان مثال Bioinsulin R ، Insuran R ، Rinsulin R و غیره ،
انسولین نیمه سنتزی انسان به دست آمده با استفاده از E. coli ، به عنوان مثال ، Humodar P ،
تک مایع خوک ، که فقط از یک اسید آمینه مثلاً مونودار با انسان متفاوت است.

این نوع ماده به این نام خوانده می شود زیرا در مدت پانزده دقیقه پس از معرفی شروع به عمل می کند ، اما در عین حال خیلی سریع از بدن دفع می شود و بعد از چهار ساعت عمل خود را متوقف می کند. چنین انسولین ها از آن جهت که نیازی به صبر یک ساعت قبل از غذا ندارند ، از این مزیت برخوردار هستند ، خیلی سریعتر جذب می شوند و در طی پنج تا ده دقیقه پس از تزریق می توان آن را خورد ، و همچنین گزینه ای برای تجویز دارو قبل از آن نیست ، بلکه بعد از غذا نیز وجود دارد.

انسولین Ultrashort از بین تمام داروهای مبتنی بر این هورمون قوی ترین محسوب می شود ، تأثیر آن بر روی بدن دو برابر داروهای کوتاه و طولانی مدت است. غالباً از آن با وجود سنبله های تند در قند خون استفاده می شود ، زیرا این می تواند منجر به عوارض جدی و حتی کما شود.

چنین دارویی در مواقع اضطراری ضروری است ، به عنوان مثال ، هنگامی که محاسبه زمان وعده غذایی غیرممکن است ، جذب خیلی سریع این ماده به شما امکان می دهد نگران یک اغما احتمالی قند خون نباشید. اما این مهم است که بتوانیم دوز مورد نظر را محاسبه کنیم ، زیرا یک واحد داروی مبتنی بر ماده اولتراستورت می تواند غلظت قند را دو تا دو و نیم بار کاهش دهد ، و مصرف بیش از حد آن احتمال احتمال اغماء دیگر - قند خون را افزایش می دهد. مقدار دارو برای تزریق نباید بیش از 0.04 دوز انسولین کوتاه باشد.

انواع اصلی انسولین اولتراورتورت شامل نامهای زیر می باشد:

انسولین طولانی مدت

ویژگی های مقایسه انسولین کوتاه و مواد طولانی مدت در جدول زیر آورده شده است:

انسولین کوتاه مدت	انسولین طولانی مدت
معرفی ماده برای معده ارجحیت دارد ، زیرا این امر جذب سریع را تضمین می کند.	برای جذب آهسته تر ، تزریق در ران انجام می شود.
مدتی قبل از غذا (بسته به نوع انسولین کوتاه مدت) ، معمولاً در پانزده دقیقه یا نیم ساعت تجویز می شود.	لازم است تقریباً صبح ها و عصرها تزریق انجام شود ، تزریق صبحگاهی به همراه انسولین کوتاه انجام می شود.
انسولین ساده فقط باید قبل از غذا تجویز شود ، امتناع از مصرف مواد غذایی غیرممکن است ، زیرا این یک کما هیپوگلیسمی را تهدید می کند.	این نوع دارو با وعده های غذایی همراه نیست ، بلکه از ترشح انسولین نه قبل از غذا ، بلکه در طول روز تقلید می کند.

داروهای طولانی مدت شامل انواع انسولین هستند:

داروهای میانگین مدت زمان قرار گرفتن در معرض ، به عنوان مثال ، NPH و نوار ،
داروهای طولانی مدت مانند Detemir و Glargin.

با وجود هدف اصلی آن ، که شبیه سازی ترشح پایه انسولین است ، اغلب داروهای طولانی مدت با سرعت های مختلف در طول روز در همان بیمار جذب می شوند. به همین دلیل نظارت مداوم بر سطح قند ضروری است که حتی با استفاده از داروهای مبتنی بر انسولین می تواند به شدت پرش کند.

انسولین های مخلوط بسته به تأثیر لازم روی بدن ، حاوی مواد با عملکرد کوتاه و طولانی مدت به نسبت های مختلف هستند.

مزیت اصلی چنین داروهایی این است که اثر آنها در طی نیم ساعت پس از تزریق بسیار سریع اتفاق می افتد و چهارده تا شانزده ساعت ادامه دارد. از آنجا که تفاوت های ظریف اثر بر بدن بستگی به نسبت هورمون های موجود در دارو دارد ، شما نمی توانید بدون مشورت با پزشک متعهد به محاسبه دوز و انتخاب دارو ، با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن بیمار ، نوع دیابت و غیره ، قرار ملاقات مستقلی را شروع کنید.

نماینده اصلی داروهای مختلط Novomix 30 است که حتی توسط زنان باردار نیز قابل استفاده است.

در ابتدای انسولین درمانی ، پزشک باید میزان لازم روزانه دارو را بر اساس سن ، وزن ، نوع دیابت و خصوصیات فردی بیمار محاسبه کند. مقدار محاسبه شده در روز باید به سه یا چهار قسمت تقسیم شود ، که یک دوز یکبار مصرف را تشکیل می دهد. نظارت مداوم بر میزان گلوکز به شما امکان می دهد با دقت بیشتری میزان ماده فعال مورد نیاز را محاسبه کنید.

امروزه قلم سرنگ بسیار پرطرفدار است که سوزنی بسیار نازک دارد و می توان با اطمینان در جیب شما حمل کرد و هر بار که نیاز باشد تزریق می کنید. قبل از تزریق ، شما باید ناحیه پوست را به خوبی ماساژ دهید ، تزریق بعدی را در همان محل انجام ندهید ، بهتر است متناوب باشد.

رایج ترین رژیم دوز:

در صبح - هورمونی از قرار گرفتن در معرض کوتاه و طولانی با هم ،
روز قرار گرفتن در معرض کوتاه است
عصر یک قرار گرفتن در معرض کوتاه است
شب هورمونی طولانی مدت است.

انسولین بدن سازی

داروهای مبتنی بر هورمون پانکراس یک اثر آنابولیک برجسته دارند ، بنابراین آنها به طور فعال در بدن سازی استفاده می شوند. به دلیل انسولین ، متابولیسم بهبود می یابد ، لایه چربی سریعتر سوزانده می شود و توده عضلانی به طور فعال در حال رشد است. خاصیت ضد تب داروی این ماده به شما امکان می دهد تا ماهیچه های رشد یافته ای را به میزان قابل توجهی ذخیره کنید ، اجازه نمی دهید که آنها کوچک شوند.

با وجود تمام مزایای استفاده از انسولین در بدن سازی ، خطر ابتلا به کما هیپوگلیسمی وجود دارد که بدون کمک های اولیه مناسب می تواند منجر به مرگ شود. اعتقاد بر این است که دوزهای بالاتر از 100 PIECES قبلاً کشنده تلقی می شوند ، و اگرچه برخی از آنها حتی بعد از 3000 واحد سالم مانده اند ، حتی نباید به خاطر داشتن عضلات زیبا و مجسمه سلامت خود را نیز در معرض خطر قرار دهید. بلافاصله کما رخ نمی دهد ، فرد باید زمان افزایش گلوکز به بدن را افزایش دهد ، بنابراین یک نتیجه کشنده کاملاً نادر است ، اما این احتمال آن را از بین نمی برد.

دوره مصرف نسبتاً پیچیده است ، بیش از دو ماه قابل استفاده نیست ، زیرا در این حالت نقض تولید هورمون خود فرد امکان پذیر است. تزریق اول با دو واحد آغاز می شود ، سپس این مقدار به تدریج با دو واحد دیگر افزایش می یابد. اگر واکنش طبیعی باشد ، می توانید دوز را به 15 واحد برسانید. خفیف ترین روش تجویز تزریق مقدار کمی از ماده در هر روز است. به هیچ وجه نباید قبل از تمرین و قبل از خواب دارو را وارد کنید.

انسولین ماده ای است که نقش بسیار مهمی در بدن دارد ، به همین دلیل نظارت نزدیک بر تغییرات در ترشح آن به حفظ سلامت و رفاه کمک می کند. طیف گسترده ای از اشکال هورمون به شما امکان می دهد تا آن را برای هر بیمار انتخاب کنید ، به او این امکان را می دهید که یک زندگی کامل داشته باشد و از ابتلا به کما نترسد.

دیابت قندی: رتینوپاتی ، نفروپاتی / ایوان ایوانوویچ ددوف ، مارینا ولادیمیرووا شستاکووا ، تامارا میروسلووووا میلنکایا. - م: پزشکی ، 2001 .-- 176 ص.
هموگلوبین گلیکوزیله و اسیدهای چرب آزاد در تشخیص دیابت و سندرم متابولیک: فرصت های جدید برای تشخیص ، درمان و ارزیابی ریسک. - مسکو: ب. و. ، 2014 .-- 100 ثانیه : برنج ، برگه. - کتابخانه. در پایان فصل.
درمان فشرده و فوری در غدد درون ریز: دست. برای پزشکان / V. L. Bogdanovich. - N. Novgorod: ایالت نوگورود. عسل.acad. ، 2000 .-- 324 ص.
مدیریت دیابت نوع II به صورت سرپایی: تمرین. رودخانه ها برای پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) / I. S. Petrukhin. - Tver: b. و. ، 2003. - 20 ثانیه
دیابت قندی و فشار خون شریانی: راهنمای پزشکان / Acad Russian. عزیزم علوم / ایوان ایوانوویچ ددوف ، مارینا ولادیمیرووا شستاکوا. - م: آژانس خبری پزشکی ، 2006. - 343 ص. - کتابخانه. در پایان فصل حکم

وی در سال 2006 از آکادمی پزشکی دولتی کیروف فارغ التحصیل شد. در سال 2007 ، وی بر اساس بخش درمانی در بیمارستان مرکزی مرکزی تاخوین کار کرد. از سال 2007 تا 2008 - کارمند بیمارستان یک شرکت معدن در جمهوری گینه (آفریقای غربی). از سال 2009 تا به امروز ، وی در زمینه بازاریابی اطلاعات خدمات پزشکی فعالیت داشته است. ما با بسیاری از پرتال های معروف مانند Sterilno.net ، Med.ru ، سایت همکاری می کنیم

صنعت داروسازی برای تنظیم قند خون طیف گسترده ای از داروهای هورمونی تولید می کند. یکی از آنها انسولین کوتاه مدت است. این دستگاه قادر است قند خون را در مدت کوتاهی در بیماران مبتلا به دیابت عادی کند ، که این امر آن را به ابزاری ضروری تبدیل می کند.

مفهوم انسولین کوتاه مدت

به محض معرفی چنین انسولینی ، فرآیندهای متابولیکی که با جذب گلوکز در ارتباط هستند ، سریعاً حل می شود و نرمال می شود.

بر خلاف داروهای طولانی مدت ، آنها فقط از یک محلول هورمونی خالص و بدون هیچگونه افزودنی تشکیل شده اند. از این نام بدیهی است که پس از معرفی ، آنها با بیشترین سرعت ممکن شروع به کار می کنند ، یعنی در مدت زمان نسبتاً کوتاهی سطح قند خون را پایین می آورند.اما در عین حال ، آنها سریعتر از داروهای با مدت متوسط متوسط عمل خود را متوقف می کنند ، همانطور که در مثال زیر می توان مشاهده کرد:

چه زمانی این نوع انسولین تجویز می شود؟

انسولین های کوتاه به تنهایی یا بهمراه هورمون های طولانی مدت استفاده می شوند. مجاز است روزانه 6 بار وارد شود. اغلب آنها در مواردی از جمله تجویز می شوند:

درمان احیا ،
نیاز بدن به انسولین ناپایدار ،
عمل جراحی،
شکستگی
عوارض دیابت - کتواسیدوز.

انسولین کوتاه مدت چه مدت کار می کند و چه زمانی اوج می گیرد؟

با تجویز زیر جلدی ، طولانی ترین اثر دارو مشاهده می شود ، که در طی 30-40 دقیقه ، درست زمانی که هضم غذای خورده شده رخ می دهد ، رخ می دهد.

پس از مصرف دارو ، اوج عمل انسولین پس از 2-3 ساعت حاصل می شود. مدت زمان بستگی به دوز تجویز شده دارد:

اگر 4 واحد - 6 واحد ، مدت زمان عادی شدن تقریبا 5 ساعت باشد ،
اگر 16 واحد یا بیشتر باشد ، می تواند 6-8 ساعت برسد.

پس از اتمام عمل ، این دارو توسط هورمونهای ضد هورمونی از بدن دفع می شود.

انسولین فوق العاده کوتاه

این آخرین اختراع در فارماکولوژی است. در عملکرد تقریباً فوری آن ، با عادی سازی قند خون ، از گونه های دیگر متفاوت است. بیشترین داروهای تجویز شده عبارتند از:

این داروها آنالوگ هورمون انسانی هستند. آنها در مواردی که نیاز به مصرف غذا داشته باشید راحت هستند ، اما محاسبه دوز انسولین برای هضم ، مقدار آن ناشناخته است. می توانید ابتدا غذا بخورید ، سپس دوز را محاسبه کرده و بیمار را لکه دار کنید. از آنجا که عمل انسولین سریع است ، غذا زمان لازم برای جذب نخواهد داشت.

این انسولین ultrashort به گونه‌ای طراحی شده است که افراد مبتلا به دیابت رژیم غذایی خود را قطع کرده و شیرینی بیشتری از آنچه توصیه شده است بخورند. معمولاً در چنین مواردی افزایش شدید قند وجود دارد که می تواند منجر به عوارض سلامتی شود. سپس این داروها می توانند کمک کنند. بعضی اوقات ، هنگامی که بیمار نمی تواند حدود 40 دقیقه صبر کند و خیلی زودتر از آن به غذا تجاوز کند ، دوباره می توان این نوع انسولین تزریق کرد.

چنین انسولینی برای بیمارانی که تمام قوانین رژیم را رعایت می کنند ، تجویز نمی شود. بیشتر اوقات ، فقط به عنوان یک آمبولانس برای پرش شدید قند.

در زنان باردار با تشخیص دیابت منع مصرف ندارد. مجاز به اعمال است ، حتی اگر سمیت حاملگی وجود داشته باشد.

فواید انسولین اولتراورتورت این است که می تواند:

کاهش دفعات افزایش قند خون در شب ، به خصوص در آغاز بارداری ،
کمک به سرعت عادی قند در مادر انتظار در طول سزارین ،
خطر عوارض بعد از غذا را کاهش دهید.

این داروها به قدری مؤثر هستند که می توانند قند را در مدت زمان کمی عادی کنند ، در حالی که دوز بسیار کمتری تجویز می شود که به جلوگیری از عوارض مختلف کمک می کند.

فرکانس تزریق

اگر هدف شما این است که تزریق انسولین را تا حد ممکن پایین نگه دارید ، از آنالوگ های Abasaglar ، Lantus ، Toujeo یا Tresiba استفاده کنید. یک تزریق (صبح یا عصر ، اما همیشه در همان زمان روز) می تواند سطح یکنواخت انسولین را در طول ساعت فراهم کند.

برای حفظ سطح بهینه هورمون خون در هنگام انتخاب NPH ممکن است شما به دو تزریق در روز نیاز داشته باشید. با این حال ، این امکان را به شما می دهد که بسته به زمان روز و فعالیت - در طول روز و در زمان خواب کمتر ، دوز را تنظیم کنید.

خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در استفاده از انسولین پایه

ثابت شده است که آنالوگ های انسولین طولانی مدت در مقایسه با NPH احتمال کمتری باعث ایجاد هیپوگلیسمی (بخصوص هیپوگلیسمی شدید در شب) می شوند. هنگام استفاده از آنها ، مقادیر هدف هموگلوبین HbA1c گلیکوزی شده به دست می آید.

همچنین شواهدی وجود دارد که استفاده از آنالوگهای انسولین طولانی مدت در مقایسه با ایزوفلان NPH باعث کاهش وزن بدن (و به تبع آن ، کاهش مقاومت در برابر دارو و نیاز عمومی به دارو) می شود.

انسولین طولانی مدت برای دیابت نوع اول

اگر به دیابت نوع یک مبتلا هستید ، لوزالمعده شما قادر به تولید انسولین کافی نیست. بنابراین ، بعد از هر وعده غذایی ، باید از داروی طولانی مدت استفاده کنید که ترشح اولیه انسولین توسط سلولهای بتا را تقلید کند. اگر تزریق را از دست دادید ، احتمال ابتلا به کتواسیدوز دیابتی وجود دارد.

هنگام انتخاب بین Abasaglar ، Lantus ، Levemir و Tresiba ، باید برخی از ویژگی های انسولین را بدانید.

لانتوس و آباگاگلر نسبت به لومیر ، اندکی مسطح تر دارند و برای بیشتر بیماران ، 24 ساعت فعال هستند.
ممکن است لومیر روزانه دو بار مصرف شود.
با استفاده از لومیر می توان دوزها را طبق زمان روز محاسبه کرد ، بنابراین خطر کاهش هیپوگلیسمی شبانه و بهبود کنترل روز کاهش می یابد.
داروهای Toujeo ، Tresibia در مقایسه با لانتوس علائم فوق را به طور مؤثر کاهش می دهد.
همچنین باید عوارض جانبی داروهایی مانند بثورات را نیز در نظر بگیرید. این واکنش ها نسبتاً نادر هستند ، اما می توانند رخ دهند.
اگر لازم است از آنالوگهای طولانی مدت انسولین به NPH سوئیچ کنید ، به خاطر داشته باشید که احتمالاً دوز دارو پس از وعده های غذایی کاهش می یابد.

انسولین طولانی مدت برای دیابت نوع II

درمان دیابت نوع II معمولاً با معرفی یک رژیم غذایی مناسب و داروهای خوراکی (متفورمین ، سیوفور ، دیابت و ...) شروع می شود. با این وجود شرایطی وجود دارد که پزشکان مجبور به استفاده از انسولین درمانی می شوند.

رایج ترین آنها در زیر ذکر شده است:

اثر ناکافی داروهای خوراکی ، عدم توانایی در رسیدن به گلیسمی طبیعی و هموگلوبین گلیکوزی شده
موارد منع مصرف برای تجویز خوراکی
تشخیص دیابت با قند خون بالا ، افزایش علائم بالینی
انفارکتوس میوکارد ، آنژیوگرافی عروق کرونر ، سکته مغزی ، عفونت حاد ، روشهای جراحی
بارداری

حداکثر دوز برای تجویز تک

هر دوز انسولین توسط پزشک معالج تنظیم می شود ، اما نباید بالاتر از 1.0 PIECES باشد ، که در هر 1 کیلوگرم از جرم آن محاسبه می شود. این حداکثر دوز است.

مصرف بیش از حد می تواند منجر به عوارض شود.

به طور معمول ، پزشک از قوانین زیر پیروی می کند:

اگر دیابت نوع 1 فقط اخیراً تشخیص داده شده باشد ، دوز بیش از 0.5 واحد در کیلوگرم تجویز نمی شود.
با جبران خوب در طول سال ، مقدار مصرف 0.6 U / kg است.
اگر ناپایداری در دیابت نوع 1 مشاهده شود ، قند به طور مداوم در حال تغییر است ، پس از آن 0.7 U / kg مصرف می شود.
با تشخیص دیابت جبران شده ، میزان مصرف آن برابر 8/0 IU / kg است.
با کتاسییدوز ، 0.9 U / kg مصرف می شود.
اگر بارداری در سه ماهه آخر 1.0 واحد در کیلوگرم باشد.

چگونه انسولین کوتاه تزریق کنیم؟ (فیلم)

معمولاً همه نوع انسولین قبل از غذا تجویز می شود. توصیه می شود آن قسمت ها را روی بدن انسان که رگ های خونی بزرگ در آن عبور نمی کنند ، انتخاب کنید ، ذخایر چربی زیر جلدی وجود دارد.

با تجویز وریدی ، عمل انسولین فوری خواهد بود که در درمان روزانه قابل قبول نیست. بنابراین ، مصرف زیر جلدی دارو توصیه می شود ، که به جذب یکنواخت انسولین به خون کمک می کند.

می توانید شکم را انتخاب کنید ، اما در زیر شعاع 6 سانتی متر از ناف قرار نگیرید. قبل از تزریق ، شما باید این ناحیه را بشویید و دستان خود را با صابون بشویید و خشک کنید. همه چیز را که برای این روش لازم است آماده کنید: یک سرنگ یکبار مصرف ، یک بطری با دارو و یک پد پنبه. حتما تاریخ انقضا دارو را بررسی کنید!

درپوش را از سرنگ جدا کرده و درپوش لاستیکی قرار دهید.
سوزن را با الکل درمان کنید و با دقت دارو را درون بطری قرار دهید.
مقدار مناسب انسولین را جمع کنید.
سوزن را بیرون بیاورید و هوا را بیرون بگذارید ، و شمع سرنگ را هدایت کنید تا یک قطره انسولین قطره کند.
با انگشت شست و پیشانی ، یک چرم کوچک از چرم درست کنید. اگر لایه چربی زیر جلدی ضخیم باشد ، پس سوزن را با زاویه 90 درجه معرفی می کنیم ، با یک نازک - سوزن باید کمی با زاویه 45 درجه کج شود. در غیر این صورت تزریق زیر جلدی نخواهد بود بلکه عضلانی خواهد بود. اگر بیمار وزن زیادی ندارد بهتر است از یک سوزن نازک و کوچک استفاده کنید.
انسولین را به آرامی و یکدست تزریق کنید. سرعت باید در حین اجرا یکنواخت باشد.
وقتی سرنگ خالی است ، سوزن را به سرعت از زیر پوست جدا کرده و چین خورده را رها کنید.
درپوش محافظ را روی سوزن سرنگ قرار دهید و آن را دور بیندازید.

شما نمی توانید به طور مداوم در همان مکان لوزه بزنید ، و فاصله از یک تزریق به دیگری باید حدود 2 سانتی متر باشد. تزریق های جایگزین: ابتدا در یک ران ، سپس در دیگری ، سپس در باسن. در غیر این صورت ممکن است تراکم چربی ایجاد شود.

میزان جذب هورمون حتی به انتخاب مکان بستگی دارد. سریعتر از همه ، انسولین از دیواره جلوی شکم ، سپس شانه ها و باسن و بعداً از قسمت جلوی ران ها جذب می شود.

بهتر است به داخل شکم تزریق شود تا عمل به محض خوردن سریعتر انجام شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد روش استفاده از انسولین ، به این مقاله یا فیلم زیر مراجعه کنید:

در پایان ، شایان ذکر است که شما نمی توانید به طور مستقل یک داروی کوتاه مدت را انتخاب کنید ، دوز آن را بدون نسخه پزشک تغییر دهید. لازم است به همراه متخصص غدد ، طرحی برای تجویز آن با توجه به رژیم و مقدار غذای مصرفی تهیه شود. توصیه می شود به طور مداوم محل تزریق را تغییر دهید ، دارو را به درستی ذخیره کنید ، تاریخ انقضا را کنترل کنید. و در کمترین تغییرات و عوارض ، با پزشک مشورت کنید.

انسولین درمانی به استفاده از داروهای انسولین برای اهداف دارویی اطلاق می شود. این روش نه تنها در معالجه بیماری دیابت ، بلکه در عمل روانپزشکی نیز با آسیب شناسی کبد ، فرسودگی ، فورونکولوزیس و بیماری های تیروئید کاربرد دارد. تعداد زیادی داروی مصنوعی وجود دارد که بسته به زمان شروع اثر و مدت زمان آن ، به گروههایی تقسیم می شوند.

انسولین کوتاه مدت یکی از "شرکت کنندگان" در رژیم درمانی است. در استفاده بسیار رایج است ، زیرا به شما امکان می دهد قند خون را به سرعت کاهش دهید. داروهای مدرن دارای حداقل اثر درمانی با حداقل عوارض جانبی هستند. بعد ، بهترین انسولین کوتاه و ویژگی های آن چیست؟

تفاوت مواد مخدر

در ابتدای عمل ، شروع "اوج" و مدت زمان اثر ، انواع مختلفی از داروها مشخص می شود:

انسولین کوتاه مدت به عنوان انسولین غذایی نیز گفته می شود. وی قادر است جلوی قله ها را بگیرد و 10 تا نیم ساعت بعد از تزریق اثر داشته باشد. این گروه شامل داروهای ultrashort و کوتاه مدت است.
انسولین طولانی مدت - نام دوم "پایه" است. این شامل داروهای میان مدت و داروهای طولانی مدت است. هدف از معرفی آنها بر اساس حفظ مقدار طبیعی انسولین در خون در طول روز است. اثر آنها می تواند از 1 تا 4 ساعت توسعه یابد.

خوردن و تجویز انسولین کوتاه عناصر مرتبط با درمان دیابت است

علاوه بر میزان واکنش ، اختلافات دیگری بین گروه های دارویی وجود دارد. به عنوان مثال ، انسولین کوتاه به ناحیه دیواره قدامی شکم تزریق می شود تا فرآیندهای جذب سریعتر اتفاق بیفتد. انسولین های طولانی مدت به بهترین وجه در ران تجویز می شوند.

وسایل ultrashort و عمل کوتاه به طور مداوم با زمان دریافت غذا در بدن گره خورده است. آنها قبل از غذا برای کاهش سطح گلوکز بلافاصله بعد از خوردن غذاهایی که کربوهیدرات در ترکیب آنها دارند ، تجویز می شوند. داروهای طولانی مدت طبق برنامه صبح و عصر کاملاً مورد استفاده قرار می گیرند. آنها هیچ ارتباطی با وعده های غذایی ندارند.

مهم! نقض قوانین فوق غیرممکن است ، زیرا این می تواند به یک عارضه حاد بیماری منجر شود.رژیم انسولین درمانی توسط یک متخصص درمانی بطور جداگانه انتخاب می شود.

Insuman Rapid

این ترکیب شامل هورمونی است که از نظر ساختاری نزدیک به انسولین انسان است. گونه ای از اشرشیاکلی در ترکیب آن دخیل است. اثر انسولین کوتاه مدت در عرض نیم ساعت رخ می دهد و تا 7 ساعت ادامه می یابد. Insuman Rapid در ویال ها و کارتریج های قلم سرنگ موجود است.

علائم انتصاب دارو مشابه Actrapid NM است. 20 دقیقه قبل از ورود مواد غذایی به بدن ، هر بار که محل تزریق را تغییر می دهد ، به صورت زیر جلدی تزریق می شود. Insuman Rapid را می توان با انسولین های طولانی ، که شامل پروتامین به عنوان یک ماده سازنده انبار هستند ، ترکیب کرد.

Homorap 40

یکی دیگر از نمایندگان انسولین کوتاه ، که اثر آن در طی نیم ساعت بروز می یابد و می تواند به 8 ساعت برسد. مدت زمان عمل به عوامل زیر بستگی دارد:

دوز دارو
مسیر اداره
محل تزریق
خصوصیات فردی بدن بیمار

این ابزار به خوبی جلوی تظاهرات شرایط اضطراری را می گیرد (کما دیابتی ، precoma) ، در طول مداخلات جراحی تجویز می شود. Homorap 40 برای بیماران در دوران کودکی و بزرگسالی ، در دوره تحمل فرزند نشان داده شده است.

تزریق دارو حداکثر 3 بار در روز انجام می شود ، به طور جداگانه دوز را انتخاب می کنید. این دارو با استفاده از پمپ های انسولین یا در همان سرنگ با یک سری انسولین طولانی مدت قابل استفاده است.

مهم! با تزریق های "ترکیبی" ، ابتدا انسولین کوتاه به داخل سرنگ کشیده می شود ، و سپس یک ماده طولانی مدت ایجاد می شود.

در مورد گلوکوکورتیکواستروئیدها ، مسدود کننده های بتا ، ضد افسردگی و داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ، تنظیم دوز داروی هورمونی مورد نیاز است.

در هسته انسولین نوترکیب انسانی است. در کارتریج و بطری موجود است. زیر جلدی (شانه ، ران ، دیواره قدامی شکم) ، تزریق عضلانی و داخل وریدی ارائه می شود. محل تزریق باید دائماً تغییر کند تا در همان روز در همان منطقه بیشتر از یک بار در 30 روز تکرار نشود.

منظم هومولین - یکی از داروهایی که می تواند از بدو تولد تجویز شود

کاهش قند خون ،
تظاهرات آلرژیک موضعی (قرمزی ، تورم و خارش در محل تزریق) ،
آلرژی سیستمیک
لیپودیستروفی

هومولین به طور منظم می تواند از بدو تولد گرفته شود. در این حالت ، مقدار دارو براساس وزن بدن بیمار محاسبه می شود.

Berlinsulin HU-40

به اشکال مختلف موجود است. جدول انسولین و ویژگی های آنها در زیر بحث شده است.

نام انسولین	ترکیب	تعداد مراحل آماده سازی	مقدار ماده فعال در 1 میلی لیتر	مدت زمان عمل
H معمولی U-40	انسولین	یکی	40 واحد	حداکثر 8 ساعت (در 15 دقیقه شروع شود)
H پایه ای U-40	انسولین و پروتامین	یکی	40 واحد	حداکثر 20 ساعت (40 دقیقه شروع شود)
ح 10/90 U-40	انسولین و پروتامین	دو	4 واحد	تا 18 ساعت (بعد از 45 دقیقه شروع کنید)
ح 20/80 U-40	انسولین و پروتامین	دو	8 واحد	تا 16 ساعت (بعد از 40 دقیقه شروع کنید)
ح 30/70 U-40	انسولین و پروتامین	دو	12 واحد	حداکثر 15 ساعت (40 دقیقه شروع شود)
ح 40/60 U-40	انسولین و پروتامین	دو	16 واحد	D 15 ساعت (شروع بعد از 45 دقیقه)

اصلاح دوز انسولین درمانی با داروهای توصیف شده برای بیماریهای پیدایش عفونی ، مداخلات جراحی ، در دوره حاملگی ، با آسیب شناسی غده تیروئید ، نارسایی کلیوی و آدرنال و "بیماری شیرین" در افراد مسن ضروری است.

مهم! هر نوع برلسولین نباید با سایر محصولات مبتنی بر انسولین مخلوط شود. این اشکال فقط می توانند با یکدیگر مخلوط شوند.

گروه های دارویی زیر می توانند اثرات قند خون را افزایش دهند ، که باید در انتخاب رژیم درمانی در نظر گرفته شود:

داروهای ضد افسردگی
بتا بلاکرها ،
سولفونامیدها ،
داروهای ضد بارداری خوراکی ،
داروهای مبتنی بر تستوسترون
آنتی بیوتیک ها (گروه تتراسایکلین) ،
محصولات مبتنی بر اتانول
هپارین
دیورتیک ها
آماده سازی لیتیوم
داروهای هورمون تیروئید.

پروفایل انسولین طولانی مدت

دوز اولیه معمولاً 0.2 واحد در کیلوگرم وزن بدن است. این ماشین حساب برای افرادی که مقاومت به انسولین ندارند ، با عملکرد طبیعی کبد و کلیه معتبر است. دوز انسولین منحصرا توسط پزشک تجویز می شود (!)

این داروها علاوه بر مدت زمان عمل (طولانی ترین آن degludec ، کوتاهترین آن مربوط به مهندسی ژنتیک انسانی انسولین-ایزوپان است) ، از نظر ظاهری نیز متفاوت هستند. در مورد انسولین NPH ، اوج مواجهه با گذشت زمان توزیع می شود و بین 4 تا 14 ساعت پس از تزریق رخ می دهد. آنالوگ فعال انسولین طولانی مدت انسولین بین 6 تا 8 ساعت پس از تزریق به اوج خود می رسد ، اما ماندگاری کمتری دارد.

انسولار انسولین پایه به همین دلیل انسولین گارگلین گفته می شود. غلظت آن در خون بسیار پایین است ، بنابراین خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بسیار پایین است.

بیماری آلزایمر: علل و درمان. آنچه باید بدانید

انسولین طولانی مدت

برای اینکه بتوانند ترشح پایه را تقلید کنند ، از انسولین طولانی مدت استفاده می کنند. در عامیانه دیابتی دیابتی ها عباراتی وجود دارد:

"انسولین طولانی"
"انسولین اساسی" ،
"بازال"
انسولین طولانی
"انسولین طولانی."

همه این اصطلاحات به معنی - انسولین طولانی مدت است. امروزه از دو نوع انسولین با عملکرد طولانی استفاده می شود.

انسولین با مدت متوسط - اثر آن تا 16 ساعت ادامه دارد:

Biosulin N.
بازال غیر انسانی.
Protafan NM.
هومولین NPH.

انسولین با عملکرد بسیار طولانی - بیش از 16 ساعت کار می کند:

لومیر و لانتوس نه تنها در مدت زمان متفاوت عمل ، بلکه در شفافیت مطلق خارجی آنها با سایر انسولین ها نیز تفاوت دارند ، در حالی که گروه اول داروها دارای رنگ سفید ابری هستند و قبل از تجویز آنها نیاز به چرخش در کف دست ها دارند ، سپس محلول به طور یکنواخت ابری می شود.

این تفاوت به دلیل روشهای مختلف تولید آماده سازی انسولین است ، اما بعداً بیشتر از این وجود دارد. داروهای میانگین مدت زمان عمل اوج محسوب می شوند ، یعنی در مکانیسم عمل آنها مسیری نه چندان برجسته مشاهده می شود ، همانند انسولین های کوتاه ، اما هنوز هم اوج وجود دارد.

انسولین های با عملکرد بسیار طولانی بدون اوج به حساب می آیند. در هنگام انتخاب دوز داروی پایه ، این ویژگی باید در نظر گرفته شود. با این حال ، قوانین کلی برای همه انسولین یکسان است.

مهم! دوز انسولین طولانی مدت باید به گونه ای انتخاب شود که غلظت گلوکز در خون بین وعده های غذایی طبیعی باشد. نوسانات كوچك در محدوده 1-1.5 ميلي مول در ليتر مجاز است.

به عبارت دیگر ، با دوز مناسب ، گلوکز موجود در جریان خون نباید کاهش یابد یا برعکس ، افزایش یابد. این شاخص باید در طول روز پایدار باشد.

لازم به توضیح است که تزریق انسولین طولانی مدت در ران یا باسن انجام می شود ، اما در معده و بازو نیست. این تنها راه برای اطمینان از جذب صاف است. انسولین کوتاه مدت برای رسیدن به یک قله حداکثر در بازو یا شکم تزریق می شود که باید همزمان با دوره جذب مواد غذایی باشد.

انسولین طولانی - دوز در شب

انتخاب دوز انسولین طولانی برای شروع با دوز شبانه توصیه می شود. بیمار مبتلا به دیابت باید شب هنگام رفتار قند خون را کنترل کند. برای این کار هر 3 ساعت یکبار اندازه گیری قند لازم است ، از ساعت 21 شروع می شود و با 6 صبح روز بعد پایان می یابد.

اگر در یکی از فواصل زمانی نوسانات قابل توجهی در غلظت گلوکز به سمت بالا یا برعکس به سمت پایین مشاهده شود ، این نشان می دهد که دوز نادرست است.

در یک موقعیت مشابه ، این بخش زمانی نیاز به جزئیات بیشتری دارد. به عنوان مثال ، بیمار با گلوکز 6 میلی مول در لیتر به مرخصی می رود. در ساعت 24:00 شاخص به 6.5 میلیمول در لیتر افزایش می یابد و در 03:00 به طور ناگهانی به 8.5 میلیمول در لیتر می رسد.فرد صبح با غلظت زیاد قند ملاقات می کند.

این وضعیت نشان می دهد که مقدار شبانه انسولین کافی نبوده و باید به تدریج دوز افزایش یابد. اما یک "اما" وجود دارد!

با وجود چنین افزایش (و بالاتر) در شب ، همیشه نمی تواند به معنای کمبود انسولین باشد. گاهی اوقات هیپوگلیسمی در زیر این تظاهرات پنهان است ، که نوعی "بازگشت" را ایجاد می کند ، که با افزایش سطح گلوکز در جریان خون آشکار می شود.

برای درک مکانیسم افزایش قند در شب ، فاصله بین اندازه گیری سطح باید به 1 ساعت کاهش یابد ، یعنی هر ساعت بین 24:00 و 03:00 ساعت اندازه گیری شود.
اگر کاهش غلظت گلوکز در این مکان مشاهده شود ، کاملاً ممکن است که این یک "طرفدار خمشی" نقاب شده با بازگرداندن باشد. در این حالت ، دوز انسولین اساسی نباید افزایش یابد بلکه کاهش یابد.
علاوه بر این ، غذایی که در روز خورده می شود نیز بر اثربخشی انسولین اساسی تأثیر می گذارد.
بنابراین ، برای ارزیابی صحیح اثر انسولین پایه ، نباید قند و انسولین کوتاه مدت در خون حاصل از غذا وجود داشته باشد.
برای این کار ، شام قبل از ارزیابی باید در زمان اولیه رد یا دوباره تنظیم شود.

فقط در این صورت وعده غذایی و انسولین کوتاه معرفی شده در همان زمان بر وضوح تصویر تأثیر نمی گذارد. به همین دلیل ، توصیه می شود فقط از غذاهای کربوهیدرات برای صرف شام استفاده کنید ، اما چربی ها و پروتئین ها را نیز از بین ببرید.

این عناصر بسیار کندتر جذب می شوند و متعاقباً می توانند سطح قند را افزایش دهند ، که برای ارزیابی صحیح عملکرد انسولین شب پایه بسیار نامطلوب است.

بدن سازی بازیگری کوتاه

در دنیای مدرن ، استفاده از انسولین های کوتاه به طور گسترده در زمینه بدن سازی مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا اثر داروها مشابه عمل آنابولیک ها است. نکته آخر این است که هورمون گلوکز را به بافت ماهیچه منتقل می کند و در نتیجه باعث افزایش حجم آن می شود.

عضله ساخت انسولین کوتاه - روشی که فقط باید بعد از معاینه کامل و توصیه های پزشکی اتفاق بیفتد

ثابت شده است که چنین استفاده ای باید "عاقلانه" اتفاق بیفتد ، زیرا عملکرد انسولین شامل انتقال مونوساکاریدها نه تنها به عضلات ، بلکه به بافت چربی نیز می شود. تمرینات ناکارآمد می تواند نه به عضله سازی بلکه به چاقی شایع منجر شود. بنابراین ، دوز دارو برای ورزشکاران و همچنین برای افراد بیمار بصورت جداگانه انتخاب می شود. توصیه می شود بعد از 2 ماه تزریق ، 4 ماه استراحت کنید.

برای حفظ انسولین و آنالوگ های آن باید به قوانین توجه کنید. برای همه گونه ها ، آنها یکسان هستند:

ویال ها و کارتریج ها باید در یخچال نگهداری شوند (نه در فریزر!). توصیه می شود آنها را روی درب بگذارید.
داروها باید بطور انحصاری بسته شوند.
پس از باز شدن دارو ، ظرف مدت 30 روز قابل استفاده است.
محصول باید به گونه ای حمل شود که تماس مستقیم با خورشید رخ ندهد. این مولکولهای هورمون را از بین می برد و اثر بخشی آن را کاهش می دهد.

قبل از استفاده از دارو ، حتماً عدم وجود کدورت ، رسوب یا تکه های موجود در محلول ، ماندگاری ، شرایط نگهداری را بررسی کنید.

رعایت توصیه های متخصصان ، کلید اصلی زندگی با کیفیت بالا برای بیماران و توانایی جلوگیری از بروز عوارض بیماری زمینه ای است.

گروه های آماده سازی انسولین

اصل اصلی درمان دیابت نوع یک ، وارد کردن مقادیر خاصی از انسولین سنتز شده در خون بیمار است. طبق نشانه های فردی ، این هورمون برای دیابت نوع II نیز استفاده می شود.

نقش اصلی انسولین در بدن مشارکت در متابولیسم کربوهیدرات ها و ایجاد سطح بهینه قند در خون است.

داروسازی مدرن آماده سازی انسولین را با توجه به میزان شروع اثر هیپوگلیسمی (کاهش سطح قند خون) به دسته ها تقسیم می کند:

ماندگاری طولانی: جوانب مثبت و منفی

تا همین اواخر ، آماده سازی انسولین طولانی مدت به دو زیر گروه تقسیم می شود: متوسط و طولانی مدت. در سال های اخیر ، در مورد تولید انسولین با مدت طولانی اضافی شناخته شده است.

تفاوت کلیدی بین داروهای هر سه زیر گروه ، مدت زمان اثر هیپوگلیسمی است:

تأثیر مدت متوسط 8 تا 12 ساعت است ، در تعدادی از بیماران - تا 20 ساعت ،
عمل طولانی مدت - 20-30 ساعت (در برخی موارد 36) ساعت ،
اکشن طولانی طولانی - بیش از 42 ساعت.

انسولین های پایدار معمولاً به صورت تعلیق در دسترس هستند و برای تجویز زیر پوستی یا عضلانی در نظر گرفته شده اند.

به طور معمول ، در شخصی که دیابت ندارد ، انسولین بطور مداوم تولید می شود. آماده سازی انسولین طولانی مدت برای تقلید از یک فرآیند مشابه در بیماران مبتلا به دیابت قند ایجاد شده است. کار طولانی مدت آنها در بدن با نگهدارنده درمانی بسیار مهم است. کاهش تعداد تزریق ها یکی دیگر از مهمترین موارد مصرف این داروها است.

اما یک محدودیت وجود دارد: از انسولین های طولانی مدت نمی توان در کما دیابتی یا در وضعیت شایع بیمار استفاده کرد.

انسولین ایزوفان

این ماده فعال در داروها استفاده می شود. مدت متوسط عمل این نماینده را می توان فرانسه Insuman Bazal GT در نظر گرفت. این ماده به صورت تعلیق با انسولین 40 یا 100 واحد در دسترس است. حجم یک بطری به ترتیب 10 یا 5 میلی لیتر است.

خاصیت دارو تحمل خوب آن نسبت به بیمارانی است که نسبت به سایر انسولین ها از عدم تحمل آن یاد شده اند. علاوه بر این ، این دارو در مادران انتظار و شیرده قابل استفاده است (نیاز به نظارت پزشکی دارد). انسولین ایزوفان هر روز یک بار تجویز می شود.

هزینه تخمینی یک بسته پنج بطری 5 میلی لیتر - از 1300 روبل.

انسولین گلارژین

این دارو بازیگری طولانی به روش خاص خود منحصر به فرد است واقعیت این است که بیشتر انسولین دارای قله به اصطلاح است. این لحظه ای است که غلظت هورمون در خون به حداکثر خود می رسد. استفاده از انسولین انسولین چنین لحظه ای اوج را از بین می برد: دارو به طور یکنواخت و مداوم عمل می کند. این دارو برای یک بار تجویز روزانه در نظر گرفته شده است.

یکی از نامهای تجاری Lantus است. در فرانسه به عنوان سوسپانسیون تزریق زیر جلدی تولید می شود. هزینه دارو برای 5 سرنگ 3 میلی لیتر هرکدام تقریبا 3500 روبل است.

انسولین degludec

این نام بین المللی دارو است. بازیگری فوق العاده طولانی . طبق برآوردهای کارشناسان ، اکنون آنالوگ کاملی در کل دنیا ندارد. نام تجاری - "Tresiba Penfill" ، کشور مبدا - دانمارک. فرم انتشار - کارتریج هایی با ظرفیت 3 میلی لیتر (100 واحد انسولین / میلی لیتر) ، در جعبه - 5 کارتریج. قیمت تخمینی دارو حدود 7500 روبل است.

این دارو هر 24 ساعت یک بار در هر زمان مناسب تجویز می شود (علاوه بر این باید رعایت شود). انسولین degludec برای درمان دیابت در بیماران بزرگسال ، از جمله افراد بالای 65 سال در نظر گرفته شده است. اکنون از این دارو برای درمان دیابت در پرستاران ، زنان باردار و همچنین در کودکان و نوجوانان استفاده نمی شود.

آنچه پزشکان در مورد دیابت می گویند

دکتر علوم پزشکی ، استاد آروونوا س. م.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثر بخشی این دارو به 100٪ نزدیک می شود.

انسولین طولانی مدت و نشانه های اصلی استفاده از آن

نام مواد مخدر

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

انتخاب انسولین گسترده

محاسبه دوز عصر

در صورت عدم موفقیت تنظیم دوز

انواع داروهای طولانی مدت انسولین

ویژگی های استفاده از انسولین طولانی

داروهای محبوب

انتخاب دوزهای صبحگاهی

بودجه طولانی مدت نسل جدید

انسولین طولانی مدت

دوز شبانه طولانی انسولین

دوز انسولین روزانه طولانی مدت

انسولین کوتاه

دریافت ، دوز ، ذخیره انسولین "کوتاه"

انسولین متوسط

ویژگیهای انسولین "متوسط"

انسولین طولانی

انسولین های طولانی کار: چه نوع هایی وجود دارند

استفاده و ذخیره دارو

منشأ انسولین

درجه تصفیه

تفاوت اصلی بین انسولین "کوتاه" و "طولانی" است

گزیده ای از بهترین آماده سازی انسولین

مراقب باشید

خوانندگان ما می نویسند

نتیجه گیری کنید

انواع تزریقات

ویژگی های داروهای طولانی مدت

چند بار تزریق انجام می شود؟

چگونه یک دوز انتخاب کنیم؟

عوارض احتمالی ناشی از تزریق

مثال محاسبه

چگونه از عوارض خودداری کنیم؟

عمل انسولین طولانی

نشانه هایی از استفاده از انسولین طولانی

روش کاربرد

انسولین طولانی را محاسبه کنید

آزمایش انسولین پایه

نقاط کنترل

مصرف بیش از حد

موارد منع مصرف

دستورالعمل ها و احتیاط های ویژه

نحوه ذخیره

از کدام انسولین بهتر استفاده می شود

محاسبه صحیح دوز انسولین طولانی در شب

انسولین طولانی مدت: چه زمانی تجویز می شود و چگونه استفاده می شود

چه چیزی چنین درمانی را ارائه می دهد؟

مقایسه قوانین محاسبه دوزهای صبح و عصر

معایب NPH-انسولین

انسولین طولانی مدت

مکانیسم عمل انسولین طولانی مدت

دستورالعمل استفاده از دارو

انواع داروها

محاسبه دوز

عوارض جانبی

چرا تزریق انسولین لازم است؟

بررسی کوتاه

تولید بعدی انسولین طولانی مدت

انسولین طولانی مدت

انسولین NPH (پروتئین پروتئین خنثی پروتئین خنثی NPH)

آنالوگ های طولانی مدت انسولین

انسولین چه مدت دوام دارد

نحوه تزریق انسولین

عمل شب و صبح

داروهای متداول طولانی مدت

اثر فوق العاده طولانی

آماده سازی کوتاه انسولین

ویژگی های انسولین کوتاه و فوق اشعه

انسولین بدن سازی

قوانین مصرف دارو و مصرف بیش از حد

انسولین کوتاه

انسولین طولانی مدت

انسولین بدن سازی

مفهوم انسولین کوتاه مدت

چه زمانی این نوع انسولین تجویز می شود؟

انسولین کوتاه مدت چه مدت کار می کند و چه زمانی اوج می گیرد؟

انسولین فوق العاده کوتاه

فرکانس تزریق