داروی خوراکی هیپوگلیسمی از گروه دوم Glybomet

این داروی هیپوگلیسمی به شکل درگ های گرد یک سایه سفید تولید می شود. هر قرص Glibomet حاوی متفورمین هیدروکلراید و glibenclamide است ، که به عنوان اجزای فعال عمل می کنند. عناصر کمکی عبارتند از ژلاتین ، MCC ، سیلیس از نوع پراکنده ، نشاسته ذرت ، منیزیم استارات ، گلیسیرین ، دی اتیل فتالات ، سلولز استات فتالات و تالک.

برای مصرف داروی گلیبوکمیک قند خون ، دستورالعمل استفاده به طور انحصاری توصیه می کند که آیا تنها درمانی با داروهای خوراکی یا رژیم درمانی برای درمان دیابت نوع 2 وابسته به انسولین بی اثر است. علاوه بر این ، سازنده توصیه می کند این قرص ها را با کاهش حساسیت به سولفونیل اوره ها به دلیل استفاده طولانی مدت از آنها ، تجویز کند.

در مورد واکنش های نامطلوب و عوارض جانبی احتمالی ، ظاهر آن اغلب می تواند با مصرف قرص های گلیبومت ایجاد شود ، ابتدا باید خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، زردی کلستاتیک یا هپاتیت ذکر شود. علاوه بر این ، برخی از افراد با استفاده از این ابزار ممکن است شرایطی از قبیل استفراغ ، سردرد ، ضعف ، اختلال حسی ، کهیر ، پاریس ، گرفتگی عضلات ، کم خونی مگوبلاستیک یا همولیتیک ، درد مفاصل را تجربه کنند.

Glybomet - ترکیب

ترکیب در هر قرص از دو ترکیب فعال - متفورمین هیدروکلراید (400 میلی گرم) و گلی بن کلامید (2.5 میلی گرم) باعث می شود نه تنها کنترل قند خون ، بلکه باعث کاهش دوز این اجزا شود. اگر هرکدام از آنها برای انجام مونوتراپی استفاده می شد ، مقدار مصرف آن به میزان قابل توجهی بیشتر می شد.

این فرمول و مواد تحریک کننده را به صورت سلولز ، نشاسته ذرت ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، ژلاتین ، گلیسیرین ، تالک ، استئات منیزیم ، استیل فتیلیل سلولز ، دی اتیل فتالات تشکیل می دهد.

ویژگی های دارویی

یکی از اصلی ترین ترکیبات فعال ، گلای بن کلامید ، نسل جدیدی از داروهای کلاس سولفونیل اوره است که در لیست داروهای حیاتی با توانایی لوزالمعده و خارج از بدن قرار دارد.

این نه تنها عملکرد لوزالمعده را به طور کلی تحریک می کند ، بلکه تولید انسولین درون زا را نیز تقویت می کند. مکانیسم فعالیت آنها مبتنی بر محافظت از سلولهای بتا لوزالمعده آسیب دیده در گلوکز تهاجمی است ، که پیشرفت دیابت و تحریک حساسیت به انسولین سلولهای هدف را تعیین می کند.

مصرف Glibomet به موازات کنترل گلیسمی ، سوخت و ساز چربی را بهبود می بخشد و خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد. فعالیت انسولین افزایش می یابد و با آن جذب گلوکز توسط بافت های عضلانی و کبد افزایش می یابد. این دارو در مرحله دوم تولید انسولین فعال است.

متفورمین متعلق به biguanides است - طبقه ای از مواد محرک که باعث کاهش حساسیت سلول های کور به انسولین خود می شوند. بازگرداندن حساسیت از تقویت ترشح هورمون اهمیت کمتری ندارد ، زیرا با دیابت نوع 2 ، لوزالمعده آن را حتی به میزان بیش از حد تولید می کند.

متفورمین باعث افزایش تماس گیرنده ها و انسولین می شود ، اثر گیرنده هورمون را افزایش می دهد. در صورت عدم انسولین در جریان خون ، اثر درمانی آشکار نمی شود.

Metformin دارای ویژگی های منحصر به فرد:

• جذب گلوکز توسط دیواره های روده را کند می کند و به استفاده از آن در بافت ها کمک می کند ،
• گلوکونوژنز را مهار می کند ،
• از سلول b در برابر آپوپتوز سریعتر محافظت می کند ،
• خطر ابتلا به هر نوع اسیدوز و عفونت های جدی را کاهش می دهد ،
• میکروسیرکولاسیون مایعات ، عملکرد اندوتلیال و متابولیسم چربی را بهبود می بخشد (غلظت کلسترول "مضر" و تری گلیسیرول در خون را کاهش می دهد) ،
• کاهش وزن - شرایط مهمی برای کنترل موثر گلیسمی در DS نوع 2 ،
• تراکم لخته خون و استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد ،
• با مهار فعال کننده پلاسمینوژن بافت ، اثر فیبرینولیتیکی دارد ،
• این فرایندهای انکولوژیکی را مهار می کند (به طور کلی ، دیابت خطر ابتلا به سرطان را 40٪ افزایش می دهد) ،
• خطر مرگ در اثر حوادث قلبی عروقی را کاهش می دهد.

یک بررسی گذشته نگر از 5800 دیابتی مبتلا به دیابت نوع 2 در کشور چین انجام شد. شرکت کنندگان در این آزمایش متفورمین را در ترکیب با تغییرات سبک زندگی دریافت کردند. در گروه کنترل ، داوطلبان به سادگی سبک زندگی خود را تنظیم کردند. به مدت 63 ماه ، در گروه اول ، مرگ و میر 7.5 نفر در هر 1000 نفر در سال ، در گروه دوم - 45 ماه ، به ترتیب 11 نفر بود.

دارو دو ساعت پس از ورود به مری شروع به کار می کند ، اثربخشی آن به مدت 12 ساعت طراحی شده است. متفورمین تهدیدی از نظر قند خون نیست. این دارو با یک پایگاه شواهد بزرگ ، آزمایش خوبی را از زمان خود پشت سر گذاشته است و در تمام مراحل تشدید درمان به دیابت نیاز دارد.

امروزه بازار داروسازی 10 کلاس داروهای ضد دیابت را ارائه می دهد ، اما متفورمین هنوز محبوب ترین دارو برای درمان دیابت نوع 2 در هر مرحله از بیماری است.

ترکیب هم افزایی دو ماده فعال Glibomet تأثیر پیچیده ای روی بدن دارد.

1. اثر پانکراس - دارو "نابینایی" سلولها را کاهش می دهد ، ترشح انسولین خود را تحریک می کند و از سلولهای b محافظت می کند.
2. اثر فوق لوزالمعده - بیگودین به طور مستقیم بر عضله و بافت چربی تأثیر می گذارد ، گلوکونوژنز را کاهش می دهد ، درصد جذب کامل گلوکز را افزایش می دهد.

نسبت بهینه نسبت مواد فعال می تواند به میزان قابل توجهی دوز دارو را تنظیم کند. در مورد سلولهای b ، چنین تحریکاتی کم مصرف بسیار مهم است: باعث افزایش ایمنی دارو می شود ، خطر اختلال عملکردی را کاهش می دهد و احتمال عوارض جانبی را کاهش می دهد.

قابلیت های فارماکوکینتیک

گلی بنکلامید از دستگاه گوارش کاملاً جذب و توزیع می شود - با 84٪ ، حداکثر تأثیر دارو پس از 1-2 ساعت مشاهده می شود. این ماده 97 درصد به پروتئین های خون متصل می شود.

متابولیسم گلی بن کلامید در کبد رخ می دهد ، جایی که کاملاً به متابولیت های غیرفعال تبدیل می شود. نیمی از ماده مصرف شده در کلیه ها عبور می کند ، نیمی دیگر از مجاری صفراوی. نیمه عمر به طور متوسط ​​10 ساعت است.

متفورمین کاملاً در دستگاه گوارش جذب می شود ، فوراً در اندام ها و بافت ها توزیع می شود ، به هیچ وجه به پروتئین های خون متصل نمی شود. فراهمی زیستی مؤلفه از 60-60 ranges متغیر است.

به طور کلی ، حداکثر غلظت مواد تشکیل دهنده فرمول در خون بعد از مصرف قرص یک یا دو ساعت اتفاق می افتد.

نشانه های درمان با گلیبومت

دستورالعمل های رسمی نشان می دهد که این دارو برای دیابت نوع 2 از جمله دیابتی های وابسته به انسولین تجویز می شود ، اگر تغذیه ویژه ، فعالیت بدنی با دوز و داروهای جایگزین هیپوگلیسمی نتیجه برنامه ریزی شده را ارائه ندادند.

بسیاری از داروها دارای اثر اعتیاد آور هستند ، اگر بدن به درستی به درمان پاسخ ندهد ، با تجویز گلیبومت در قرص ها الگوریتم درمانی را تغییر می دهند.

برای آنها منع مصرف دارد

از آنجا که دارو تأثیر پیچیده ای بر روی این مشکل دارد ، جای تعجب ندارد که وی محدودیت های کافی در بستری داشته باشد.

این دارو می تواند خطرناک باشد:

• با دیابت بارداری ،
• اگر بیمار نسبت به مواد تشکیل دهنده فرمول حساسیت بالایی دارد ،
• افراد دیابتی با نوع اول بیماری ،
• با کما دیابتی و شرایط مرزی ، چگونه Glibomet مصرف کنیم

محدودیت هایی در استفاده از Glibomet وجود دارد:

1. با آسیب شناسی غده تیروئید ،
2. اگر بیمار تب داشت ،
3. هنگامی که سابقه عملکرد عملکرد قشر هیپوفیز و غده فوق کلیوی را دارد.

دوز با توجه به سن و مشخصات بالینی بیمار توسط متخصص غدد تعیین می شود ، اما تولید کننده پیشنهاد می کند با دو قرص روزانه شروع کنید ، همیشه از این دارو استفاده کنید. حداکثر دوز دارو 2 گرم در روز است. توصیه می شود پذیرش را در فواصل منظم توزیع کنید. اگر این مقدار اثر مورد انتظار را نداشته باشد ، درمان پیچیده با افزودن داروهای قوی تر تجویز می شود.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

عواقب نامطلوب زیادی وجود دارد که می تواند پس از مصرف گلایبوم رخ دهد ، اما این نباید دلیلی برای امتناع از مصرف دارو باشد ، زیرا ضرر و زیان ناشی از دیابت بدون فشار به بدن بسیار بیشتر از خطر احتمالی عوارض جانبی است.

برای جلوگیری از چنین شرایطی ، محاسبه دوز مصرفی بسیار مهم است. اگر هنجار بیش از حد تخمین زده شود ، دیابتی گرسنگی غیرقابل تحمل ، از دست دادن قدرت ، عصبی بودن ، لرزش دست را بیدار می کند.

علائم مصرف بیش از حد دوز همچنین می تواند تاکی کاردی ، جوش زدن پوست ، افزایش عرق کردن ، غش کردن باشد.

از جدی ترین عوارض جانبی بعد از مصرف گلیبومد ، هیپوگلیسمی در این شرایط بیشتر خطرناک است برای بیمارانی که در اثر بیماری طولانی مدت ضعیف شده اند ، افراد دیابتی در سن بلوغ با دیابت طولانی مدت ، الکلی ها ، افرادی که مشغول انجام کار جسمی سخت هستند ، و همچنین هرکسی که نیمی از گرسنگی نشسته باشد ( رژیم غذایی کمتر از 1000 کیلو کالری در روز.)

از بین علائم استاندارد ، شایع ترین آنها:

• سردرد
• ناراحتی اپی گاستریک ،
• اختلالات سوء هاضمه
• اشکال مختلف واکنشهای آلرژیک.

اگر ناراحتی موقتی خفیف پس از مصرف قرص ها ایجاد شود ، می تواند با درمان علامتی از بین برود. اگر علائم شدید باشد یا علائم آلرژی ظاهر شود ، باید مجبور به انتخاب آنالوگ برای گلیبومت باشید.

نتایج تداخل دارویی

افزایش اثرات قند خون گلیبومتریک در طول درمان موازی با مشتقات دکومارول ، فنیل بوتامازون ، بتا بلاکرها ، اکسی تتراسایکلین ، آلوپورینول ، سایمتیدین ، ​​اتانول ، سولفین پیازون در دوزهای قابل توجه ، پروبنسید ، کلرامفنیکلول ، داروی اصلی ، مهارکننده ، میکرون .

درمان ترکیبی با هورمون ها برای غده تیروئید ، قرص های ضد بارداری خوراکی ، باربیتورات ها ، داروهای ادراری تیازیدی ، پتانسیل گلیبومت را مهار می کند.

دستورالعمل ویژه

استفاده از Glibomet بلافاصله متوقف می شود وقتی علائم اسیدوز لاکتیک وجود دارد: ضعف شدید ، استفراغ ، اسپاسم عضلانی ، درد در حفره شکم. قربانی نیاز به بستری فوری دارد.

در این دستورالعمل ، درمان با گلیبومتر برای همراهی با نظارت بر کراتینین در آزمایش خون توصیه می شود. برای افراد دیابتی با کلیه سالم ، حداقل یک بار در سال چنین معاینه لازم است ، بیمارانی که میزان کراتینین آنها نزدیک به حد بالایی هنجار است و بیماران بالغ باید سالانه 2-4 بار آزمایش شوند.

دو روز قبل از مداخله جراحی برنامه ریزی شده ، که در آن با استفاده از بی حسی نخاعی یا اپیدورال ، مصرف Glibomet لغو می شود و دیابتی به انسولین تغییر می یابد. پس از اجازه تغذیه بیمار به بیمار ، می توانید دوره درمان با گلیمومتری را بازیابی کنید. پزشک حتی با وجود عملکرد کلیه به طور معمول ، تصمیم خود را زودتر از دو روز پس از عمل می گیرد.

مصرف قرص ها هنگام انجام کارهایی که برای زندگی و سلامتی و همچنین در هنگام رانندگی وسایل نقلیه خطرناک باشد احتیاط لازم است. این با خطر کمبود قند خون ، کاهش میزان واکنشهای روانی و توانایی تمرکز همراه است.

نتایج درمان با گلیبومتر تا حد زیادی به صحت پیروی از توصیه های مندرج در دستورالعمل ها و دستورالعمل های متخصص غدد بستگی دارد: رژیم غذایی و خواب و استراحت ، فعالیت بدنی منظم ، کنترل قند خون منظم ، از جمله در خانه.

هنگام استفاده از دارو ، لازم است تا حد امکان استفاده از الکل را محدود کنید (هنجار یک لیوان شراب قرمز خشک یک بار در هفته است) ، از آنجا که اتانول باعث ایجاد قند خون و همچنین اختلالات مانند دی سولفیرام می شود - درد در ناحیه اپی گاستریک ، اختلالات سوء هاضمه ، گرگرفتگی در قسمت بالای بدن و سر ، از بین رفتن هماهنگی ، سردرد ، تپش قلب.

قوانین دارو و قوانین نگهداری

آیا گلیبومت در زنجیره داروخانه مقرون به صرفه است؟ بسته به منطقه ، دارو را می توان برای 200-350 روبل خریداری کرد. هر بسته Glibomet ، که عکس آن در این بخش مشاهده می شود ، حاوی 40 تبلت است.
به طوری که دارو اثر بخشی خود را از دست ندهد ، باید در برابر نور مستقیم آفتاب و رطوبت زیاد محافظت شود.

داروهای مشابه

اگر Glibomed حتی در درمان پیچیده اثر مطلوب را ندهد ، آلرژی یا سایر عوارض جانبی جدی ظاهر شود ، دارو با آنالوگ ها با یک ماده فعال مناسب جایگزین می شود.

از نظر Glibomed ، چنین داروهایی می توانند قرص Diabeton باشند ، ترکیب اصلی فعال که در آن گلیکلازید یا Dimaril است ، که در آن ترکیب فعال همان یکی از اجزای Glibomed ، glimepiride است.

از دیگر داروهای ضد دیابتی با اثر مشابه ، گلوکونورم ، باگومت پلاس ، گلوکووانز ، گلی بن کلامید در ترکیب با متفورمین ، گلیکوفاست تجویز می شود.متخصص غدد جایگزین را انجام می دهد ، او نیز دوز را محاسبه می کند. تغییر در رژیم درمانی امکان پذیر است: آنالوگ ها هم در درمان پیچیده و هم به شکل تک درمان ، علاوه بر تغذیه کم کربوهیدرات و فعالیت بدنی تجویز می شوند.

پیش بینی واکنش بدن به داروهای جدید 100٪ غیرممکن است ، بنابراین اولین بار لازم است به همه علائم گوش فرا دهید و در مورد تغییر ناگهانی وزن ، ضعف عمومی ، به پزشک بگویید ، نتایج آزمایش گلیسمی با یک گلوکزومتر و سایر موارد مهم در دوره سازگاری با وسایل جایگزین وقایع.

بررسی در مورد ویژگی های Glibomet

درباره بررسی داروهای گلیکوم دیابتی در مورد دیابتی ها بیشتر به الگوریتم کاربرد آن مربوط می شود تا اثربخشی.

اگر دوز به درستی انتخاب شود ، پاسخ ها مثبت هستند ، گاهی اوقات به عوارض جانبی جزئی اشاره شده است. اما از آنجا که این محاسبات فردی است ، براساس مطالعات بالینی و خصوصیات سیر بیماری در بیمار خاص ، تبادل تجربه در این زمینه بی فایده است و تا حدی حتی مضر نیز است.

با جمع بندی تمام پایان نامه ها می توان نتیجه گرفت که Glibomed اولین داروی انتخابی برای درمان دیابت نوع 2 است: هزینه مقرون به صرفه ، مشخصات ایمنی نسبتاً بالا ، بی طرفی با توجه به وزن بدن ، اثر مفیدی بر نتایج قلبی عروقی و آنکولوژیکی.

البته استفاده از آن برای همه امکان پذیر نیست (مانند سایر داروهای هیپوگلیسمی) ، اما این دارو مطابق با استانداردهای مدرن از نظر کیفیت و ارتباط است.

داروسازی

ترکیبی ثابت از دو عامل هیپوگلیسمی خوراکی از گروههای مختلف دارویی: گلیبن کلامید و متفورمین.

متفورمین متعلق به گروه بیگوانیدها است و محتوای گلوکز پایه و پس از مصرف در پلاسمای خون را کاهش می دهد. متفورمین ترشح انسولین را تحریک نمی کند و بنابراین باعث هیپوگلیسمی نمی شود.دارای 3 مکانیسم عمل است: با مهار گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز ، تولید گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد ، حساسیت گیرنده های انسولین محیطی ، مصرف و استفاده از گلوکز توسط سلول های موجود در عضلات را کاهش می دهد و جذب گلوکز در دستگاه گوارش را به تأخیر می اندازد. وزن بدن را در بیماران دیابتی تثبیت یا کاهش می دهد.

همچنین بر روی ترکیبات چربی خون ، باعث کاهش کلسترول تام ، LDL و تری گلیسیریدها می شود.

متفورمین و گلی بن کلامید دارای مکانیسم های مختلف عملکرد هستند اما فعالیت هایپوگلیسمی یکدیگر را تکمیل می کنند. ترکیبی از دو عامل هیپوگلیسمی دارای اثر هم افزایی در کاهش گلوکز است.

گلی بنکلامید. هنگام تجویز ، جذب از دستگاه گوارش بیش از 95٪ است. T max - 4 ساعت ، V d - حدود 10 لیتر. ارتباط با پروتئین های پلاسما 99٪ است. تقریباً با تشکیل دو متابولیت غیرفعال که توسط کلیه ها (40٪) و از طریق روده ها (60٪) دفع می شود ، تقریباً کاملاً در کبد متابولیزه می شود. T 1/2 - از 4 تا 11 ساعت

متفورمین پس از تجویز خوراکی ، آن را به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود ، C پلاسما در حداکثر 2.5 ساعت به دست می آید و فراهمی زیستی مطلق از 50 تا 60 درصد است. با مصرف همزمان ، جذب متفورمین کاهش یافته و به تأخیر می افتد. متفورمین به سرعت در بافت ها توزیع می شود ، عملاً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود. به میزان بسیار ضعیفی متابولیزه می شود و توسط کلیه ها دفع می شود. ترخیص کالا از گمرک متفورمین در افراد سالم 400 میلی لیتر در دقیقه است که نشان دهنده وجود ترشح فعال لوله ای است. حدود 20-30٪ متفورمین از طریق روده بدون تغییر دفع می شود. T 1/2 به طور متوسط ​​6.5 ساعت است در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، ترخیص کالا از گمرک کلیه ، مانند ترخیص کالا از گمرک کراتینین ، کاهش می یابد ، در حالی که T 1/2 افزایش می یابد ، که منجر به افزایش غلظت متفورمین پلاسما می شود. متفورمین و گلی بن کلامید موجود در یک قرص ، فراهمی زیستی قابل دسترسی همانند قرص های حاوی متفورمین یا گلی بن کلامید در انزوا هستند. فراهمی زیستی قابل دسترسی متفورمین در ترکیب با گلی بن کلامید تحت تأثیر مصرف مواد غذایی نیست ، و همچنین فراهمی زیستی قابل دسترس بودن گلی بن کلامید نیست. با این حال ، میزان جذب گلی بن کلامید با مصرف مواد غذایی افزایش می یابد.

استفاده از مواد Glibenclamide + Metformin

دیابت نوع 2 در بزرگسالان با ناکارآمدی رژیم درمانی ، ورزش بدنی و مونوتراپی قبلی با مشتقات متفورمین یا سولفونیل اوره ، جایگزینی درمان قبلی با دو دارو (مشتقات متفورمین و سولفونیل اوره) در بیماران با سطح قند خون پایدار و به خوبی کنترل می شود.

موارد منع مصرف

حساسیت به متفورمین ، گلی بن کلامید یا سایر مشتقات سولفونیل اوره ، دیابت نوع 1 ، کتواسیدوز دیابتی ، precoma دیابتی ، کما دیابتی ، نارسایی کلیوی یا اختلال در عملکرد کلیه (کراتینین کلر کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه) ، شرایط حاد که می تواند منجر به تغییر عملکرد شود کلیه ها: کمبود آب بدن ، عفونت شدید ، شوک ، تجویز داخل عروقی مواد حاجب حاوی ید (نگاه کنید به "اقدامات احتیاطی") ، بیماریهای حاد یا مزمن که همراه با هیپوکسی هستند بافتها: نارسایی قلبی یا تنفسی ، انفارکتوس میوکارد اخیر ، نارسایی کبد ، پورفیری ، مصرف همزمان میکونازول ، بیماریهای عفونی ، مداخلات عمده جراحی ، صدمات ، سوختگی گسترده و سایر شرایطی که به انسولین درمانی نیاز دارند ، الکلیسم مزمن ، مسمومیت حاد الکلی ، اسیدوز لاکتیک ( از جمله در بیهوشی) ، پیروی از رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کیلو کالری در روز) ، بارداری ، دوره شیردهی ، کودکان زیر 18 سال.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری ، مصرف منع مصرف دارد. باید به بیمار اخطار داده شود که در طول درمان با ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین ، لازم است در مورد بارداری برنامه ریزی شده و شروع بارداری به پزشک اطلاع دهید. در هنگام برنامه ریزی برای بارداری و همچنین در صورت بارداری در دوره مصرف دارو باید آن را فسخ کرد و باید انسولین درمانی تجویز شود.

این ماده در دوران شیردهی منع مصرف دارد ، زیرا هیچ اطلاعاتی در مورد توانایی ترکیب گلی بن کلامید + متفورمین در نفوذ به شیر مادر وجود ندارد. در صورت لزوم ، استفاده در دوران شیردهی باید به انسولین درمانی تغییر کرده یا شیردهی را متوقف کند.

متابولیسم و ​​دفع

تقریباً به طور کامل در کبد متابولیزه می شود. نیمه اول ماده با ادرار بیرون می آید و 50٪ دوم با صفرا بیرون می آید. T1 / 2 - 3-16 ساعت.

جذب و توزیع

تقریباً 50٪ از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی کامل 60-60 است. فوراً در بافتها پراکنده می شود ، تقریباً با پروتئین های پلاسما در تعامل نیست.

متابولیسم و ​​دفع

متابولیسم بسیار ضعیف است ، همراه با ادرار از بدن خارج می شود (تقریباً به شکل اصلی خود) و بخشی از آن با مدفوع. T1 / 2 - 9-12 ساعت.

نشانه های استفاده

در مواردی که رژیم غذایی ، ورزش و درمان قبلی با گلبنکلامید یا متفورمین بی اثر بوده ، گلبوم توسط پزشک به بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز می شود. همچنین ، این دارو برای استفاده به عنوان درمان جایگزینی برای بیماران با درجه قند خون کنترل شده و غیرقابل تغییر مشخص شده است.

دوز و مدت زمان درمان به صورت جداگانه تجویز می شود ، پزشك به وضعیت متابولیسم كربوهیدرات بیمار و میزان قند خون در خون تكیه می كند.

حداقل دوز به طور کلی 1 تا 3 قرص در روز است. سپس دوز به تدریج تا حداکثر اثر انتخاب می شود.

به عنوان یک قاعده ، قرص ها دو بار در روز در عصر و ساعت صبح در طول وعده های غذایی مصرف می شود.

بیشترین میزان مصرف داروی گلیبومتر حداکثر 5 قرص در روز است.

عوارض جانبی

با توجه به فرآیندهای متابولیک ، احتمال پیشرفت هیپوگلیسمی و افزایش لاکتات خون وجود دارد. با توجه به دستگاه گوارش ، بررسی ها نشان می دهد که ممکن است طعم "فلز" در حفره دهان ، استفراغ ، حالت تهوع و عدم اشتها وجود داشته باشد.

در برخی موارد ، استفاده از گلایبوم باعث ایجاد هپاتیت ، زردی کلستاتیک و بیش فعالی آنزیم های کبدی می شود. این دارو همچنین می تواند آلرژی ایجاد کند ، که به شکل کهیر ظاهر می شود ، باعث تحریک ظهور پروتئین در ادرار ، ایجاد درد در مفاصل و ایجاد تب بالا می شود.

همچنین بررسی دیابتی ها پس از مصرف دارو ، حاکی از وجود واکنش های پوستی (حساسیت به نور) ، حساسیت به اختلال ، سردرد ، پریس ، سرگیجه و ضعف است.

گاهی اوقات ، پس از نوشیدن الکل ، استفاده از دارو باعث "اثر ضدآفتابی" می شود.

ویژگی ها

درمان و دوز داروی گلیبوم باید با نظارت دقیق متخصص انجام شود.

در صورت اسیدوز لاکتیک (تشنج ، ضعف ، استفراغ) ، استفاده از دارو متوقف شده و درمان لازم را انجام می دهد.

همچنین ، بیمار باید رژیم خاصی را رعایت کند ، میزان گلوکز را کنترل کند و در صورت مشاهده هرگونه علائم اسیدوز لاکتیک ، فوراً با پزشک مشورت کنید.

مهم! در هنگام استفاده از glibomet ، نباید الکل بنوشید.

دستورالعمل های ضمیمه شده به دارو هشدار می دهد: در فرآیند رانندگی وسیله نقلیه ، یک گلیوبومتر می تواند آسیب ببیند ، زیرا ازدیاد قند خون مستثنی نیست.

مصرف بیش از حد

اگر قرص ها باعث دوز بیش از حد شوند ، در صورت بروز علائمی مانند اسیدوز لاکتیک که به دلیل عمل متفورمین و هیپوگلیسمی رخ می دهد که به دلیل عمل گلی بن کلامید رخ می دهد ، ظاهر می شود.

• گرسنگی
• ضعف
• اختلالات عصبی
• افزایش عرق کردن
• هماهنگی ضعیف حرکات
• تپش قلب
• خواب آلودگی مداوم
• پوست کمرنگ
• احساس ترس
• پارستزی در حفره دهان ،
• اختلال خواب
• لرزش
• سردرد
• نگرانی

اگر هیپوگلیسمی پیشرفت کند ، از دست دادن هوشیاری و کنترل خود ممکن است.

اسیدوز لاکتیک نیاز به درمان فوری در یک بیمارستان بستری دارد. موثرترین روش درمانی همودیالیز است.

در صورت وجود هیپوگلیسمی خفیف یا متوسط ​​، مصرف شربت یا گلوکز لازم است. در هیپوگلیسمی شدید ، تزریق داخل وریدی محلول گلوکز (40٪) یا گلوکاگون تزریق می شود.

مهم! وقتی بیمار دوباره هوشیاری خود را به دست آورد ، برای جلوگیری از ظهور هیپوگلیسمی باید غذاهای کربوهیدرات بخورد.

تعامل با داروهای دیگر

این دارو می تواند در صورت مصرف موازی دیکومارول ، اکسی تتراسایکلین ، بتا بلاکرها ، سولفونامیدها ، سالیسیلات ها ، کلرامفنیکلول ، اتانول ، آلوپورینول ، سولفین پیازازون ، میکرونازول ، مهارکننده های MAO ، پروبنسید و سایمتیدین ، ​​اثرات قند خون را افزایش دهد.

اثر مصرف گیبوم را می توان با هورمونهای تیروئید کاهش داد و در صورت مصرف داروی اپی نفرین ، باربیتوراتها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، دیورتیک های تیازیدی ، ضد بارداری (قرص).

همچنین ، این دارو می تواند اثر مصرف آنتی اکسیدان ها را تقویت کرده و در هنگام تعامل با سایمتیدین ، ​​خطر اسیدوز لاکتیک افزایش یابد.

علائم هیپوگلیسمی به دلیل بتا-آدرنالوکتورها قابل توجه نیست.

مدل بالینی-دارویی ماده 1

اقدام مزرعه. عامل هیپوگلیسمی خوراکی ترکیبی ، مشتق سولفونیل اوره از نسل دوم است. دارای اثرات پانکراس و خارج از بدن است. گلی بن کلامید با پایین آمدن آستانه تحریک گلوکز سلولهای بتا لوزالمعده ، ترشح انسولین را تحریک می کند ، باعث افزایش حساسیت به انسولین و اتصال آن به سلولهای هدف ، افزایش انتشار انسولین ، افزایش اثر انسولین بر جذب عضلات و گلوکز کبد و مهار لیپولیز در بافت چربی می شود. عمل در مرحله دوم ترشح انسولین. متفورمین گلوکونوژنز در کبد را مهار می کند ، جذب گلوکز از دستگاه گوارش را کاهش داده و استفاده از آن را در بافت ها افزایش می دهد ، محتوای TG و کلسترول موجود در سرم خون را کاهش می دهد. اتصال انسولین به گیرنده ها را افزایش می دهد (در صورت عدم انسولین در خون ، اثر درمانی آشکار نمی شود). باعث بروز واکنش های هیپوگلیسمی نمی شود. اثر هیپوگلیسمی بعد از 2 ساعت ایجاد می شود و 12 ساعت به طول می انجامد.

فارماکوکینتیک گلی بنكلامید به سرعت و نسبتاً كامل (84٪) در دستگاه گوارش جذب می شود ، TC حداكثر 7-8 ساعت است. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 97٪. تقریباً بطور کامل در کبد به متابولیت های غیرفعال متابولیزه می شود. 50٪ توسط کلیه ها دفع می شود ، 50٪ - با صفرا. T 1/2 - 10-16 ساعت بعد از جذب در دستگاه گوارش (جذب - 48-52)) ، متفورمین توسط کلیه ها (عمدتا بدون تغییر) ، بخشی از روده ها دفع می شود. T 1/2 - 9-12 ساعت.

نشانه ها دیابت نوع 2 (با ناکارآمدی رژیم درمانی یا تک درمانی با داروهای هیپوگلیسمی خوراکی).

موارد منع مصرف حساسیت به نفس ، دیابت نوع 1 ، کتواسیدوز دیابتی ، precoma دیابتی و کما ، اسیدوز لاکتیک (از جمله سابقه) ، نارسایی کلیوی (کراتینین بیش از 135 میلی مول در لیتر در مردان و بیش از 110 میلی مول در لیتر در خانم ها) ، شرایط حاد ، که می تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه شود (از جمله کم آبی ، عفونت های شدید ، شوک ، تجویز داخل عروقی مواد حاجب حاوی ید) ، بیماری های حاد و مزمن همراه با هیپوکسی بافت (از جمله نارسایی قلبی ، نارسایی تنفسی ، حمله قلبی اخیر میوکا بله، شوک)، نارسایی کبدی، حاد مسمومیت با الکل، پورفیری، مصرف همزمان میکونازول، بارداری، شیردهی.

با احتیاط الکل ، نارسایی آدرنال ، عملکرد بیش از حد هیپوفیز قدامی ، بیماری تیروئید با عملکرد اختلال.

مقدار مصرف داخل ، در حالی که غذا می خورید. بسته به وضعیت متابولیسم ، رژیم دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. به طور معمول ، مقدار شروع 1 قرص (2.5 میلی گرم گلی بننکلامید و 500 میلی گرم متفورمین) است ، با انتخاب دوز تدریجی هر 1-2 هفته بسته به شاخص گلیسمی.

در هنگام جایگزینی درمان ترکیبی قبلی با متفورمین و گلی بن کلامید (به عنوان اجزای جداگانه) ، بسته به میزان مصرف قبلی هر مؤلفه ، 1-2 قرص (2.5 میلی گرم گلی بن کلامید و 500 میلی گرم متفورمین) تجویز می شود.

حداکثر دوز روزانه 4 قرص (5/5 یا 5 میلی گرم گلی بن کلامید و 500 میلی گرم متفورمین) است.

اثر جانبی. متفورمین: حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، از بین رفتن اشتها ، طعم "فلزی" در دهان ، اریتما (به عنوان مظهر حساسیت) ، کاهش جذب و در نتیجه ، غلظت سیانوکوبالامین در پلاسمای خون (با استفاده طولانی مدت) ، اسیدوز لاکتیک است.

گلی بن کلامید: هیپوگلیسمی ، بثورات ماکولوپاپولار (از جمله در غشاهای مخاطی) ، خارش پوستی ، کهیر ، حساسیت به نور ، تهوع ، استفراغ ، ناراحتی در ناحیه اپی گاستریک ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، هپاتیت ، لکوپنی ، ترومبوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، آپلازی مغز استخوان ، پانسیتوپنی ، پورفیری پوستی و کبدی ، هیپوناترمیا ، هایپرکراتینینمی ، افزایش اوره در پلاسما خون ، واکنشهای شبیه دی سولفیرام (با استفاده همزمان با اتانول).

مصرف بیش از حد. علائم: هیپوگلیسمی و اسیدوز لاکتیک.

درمان: با هیپوگلیسمی (اگر بیمار آگاهی داشته باشد) - قند در داخل ، با از دست دادن هوشیاری - iv دکستروز یا 1-2 میلی لیتر گلوکاگون. پس از احیای آگاهی ، لازم است که به بیمار غذای غنی از کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند (برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی) بپردازید.

تعامل میکونازول خطر کمبود قند خون (تا حالت اغما) است.

فلوکونازول - خطر ابتلا به هیپوگلیسمی (افزایش مشتقات سولفونیل اوره T 1/2).

فنیل بوتازون می تواند مشتقات سولفونیل اوره (گلی بن کلامید) را از ارتباط با پروتئین ها جدا کند ، که می تواند منجر به افزایش غلظت آنها در پلاسما خون و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شود.

استفاده از داروهای رادیوپک حاوی ید (برای تجویز داخل عروقی) می تواند منجر به ایجاد اختلال در عملکرد کلیه و تجمع متفورمین شود ، که خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد. درمان با دارو 48 ساعت قبل از تجویز آنها لغو می شود و زودتر از 48 ساعت بعد از سر گرفته می شود.

استفاده از داروهای حاوی اتانول در زمینه گلیبنکلامید می تواند منجر به بروز واکنشهای مشابه دی سولفیرام شود.

GCS ، بتا 2-آدرنوستیمولانتها ، دیورتیک ها می توانند به کاهش اثر بخشی دارو منجر شوند ، تنظیم تنظیم دوز ممکن است لازم باشد.

مهار کننده های ACE - خطر ابتلا به هیپوگلیسمی با استفاده از سولفونیل اوره ها (گلی بن کلامید).

مسدود کننده های بتا باعث افزایش و شدت هیپوگلیسمی می شوند.

داروهای ضد باکتریایی از گروه سولفونامیدها ، فلوروکینولونها ، ضد انعقادها (مشتقات کومارین) ، مهارکننده های MAO ، کلرامفنیکلول ، پنتوکسی فنیلین ، داروهای کاهش دهنده چربی از گروه فیبرات ها ، دیسپیرامیدها - خطر ابتلا به کمبود قند خون با استفاده از گلی بن کلامید.

دستورالعمل های ویژه مداخلات و جراحات عمده جراحي ، سوختگي هاي گسترده ، بيماري هاي عفوني مبتلا به سندرم تب ، ممكن است نياز به لغو داروهاي گليپوگليسمي خوراكي و تجويز انسولين داشته باشد.

لازم است مرتباً سطح قند خون در معده خالی کنترل شود و پس از خوردن غذا ، منحنی روزانه محتوای گلوکز خون و ادرار باشد.

در مورد خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در موارد اتانول ، NSAID و گرسنگی باید به بیماران هشدار داده شود.

تنظیم دوز برای غلبه بر جسمی و عاطفی ، تغییر در رژیم غذایی ضروری است.

اقدامات احتیاطی در طول درمان با بتا بلاکرها تجویز می شود.

با علائم کمبود قند خون ، از کربوهیدرات ها (قند) استفاده می شود ، در موارد شدید ، محلول دکستروز به آرامی IV تجویز می شود.برای جراحات ، جراحات ، جراحی ها ، بیماری های عفونی و سندرم تب ، جابجایی به انسولین توصیه می شود.

لازم است دارو را 2 روز قبل از هرگونه معاینه آنژیوگرافی یا اوروگرافی لغو کنید (درمان 48 ساعت پس از معاینه از سر گرفته می شود).

در برابر پیش زمینه استفاده از مواد حاوی اتانول ، ایجاد واکنشهای مشابه دی سولفیرام امکان پذیر است.

در طول دوره درمان ، باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیتهای بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنشهای روانی- حرکتی دارند ، باید مراقب باشید.

ثبت نام داروها انتشارات رسمی: در 2 جلد م: شورای پزشکی ، 1388. - جلد 2 ، قسمت 1 - 568 ثانیه ، قسمت 2 - 560 s.

تعامل با سایر مواد فعال

آکاربوز باعث افزایش اثر قند خون ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین می شود.

آلوپورینول *

آلوپورینول اثر هیپوگلیسمی ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

اسید اسکوربیک *

در دوزهای زیاد ، اسید اسکوربیک (اسیدپاشی ادرار داروهای) با کاهش درجه تفکیک و افزایش جذب مجدد گلی بن کلامید اثر ترکیب گلای بن کلامید + متفورمین را افزایش می دهد.

آسپاراژیناز

آسپاراژیناز اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تضعیف می کند.

استازولامید *

استازول آمید اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تضعیف می کند.

باکلوفن اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را کاهش می دهد.

بذافیبات *

بزافیبات اثر قند خون ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

بروموکریپتین *

بروموکریپتین اثر هیپوگلیسمی ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

وانکومایسین *

گلوکاگون اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تضعیف می کند.

در صورت لزوم ، مصرف همزمان ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین دانازول و هنگامی که مصرف دومی را متوقف کردید ، لازم است که دوز ترکیب را تحت کنترل قند خون تنظیم کنید (دانازول دارای اثر قند خون و اثر آن را تضعیف می کند).

دیسوپیرامیدها *

دیسپیرامید اثر هیپوگلیسمی ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

ایزونیازید اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را کاهش می دهد.

کلرید کلسیم

کلرید کلسیم (اسیدی شدن ادرار داروها) با کاهش درجه تفکیک و افزایش جذب مجدد گلی بن کلامید ، اثر ترکیب گلای بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

کاپتوپریل باعث افزایش اثرات قند خون در ترکیب گلای بن کلامید + متفورمین می شود و با افزایش تحمل گلوکز و کاهش نیاز به انسولین ، احتمال بروز واکنش های هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.

میکونازول اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند ، می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی (تا توسعه کما) شود.

نیاسین *

اسید نیکوتین (در دوزهای زیاد) اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تضعیف می کند.

نیفدیپین باعث افزایش جذب و حداکثر C متفورمین می شود و دفع آن را کند می کند.

پنتوکسیفیلین *

پنتوکسیفیلین اثر هیپوگلیسمی ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

پیریدوکسین *

پیریدوکسین اثر هیپوگلیسمی ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

Procainamide *

رزرپین اثر هیپوگلیسمی ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

ریفامپین *

ریفامپین باعث کاهش اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین می شود.

سالبوتامول *

سالبوتامول اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تضعیف می کند.

تئوفیلین اثر هیپوگلیسمی ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

تربوتالین *

تربوتالین اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تضعیف می کند.

تتراسایکلین *

تتراسایکلین اثر هیپوگلیسمی ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

فوروزمید میزان C متفورمین حداکثر را 22٪ و AUC را 15٪ افزایش می دهد (بدون تغییر قابل توجه در ترخیص کالا از گمرک کلیه). متفورمین میزان فوروزمید C max را 31٪ ، AUC 12٪ و T 1/2 را 32٪ (بدون تغییر قابل توجه در ترخیص کالا از گمرک کلیه) کاهش می دهد.

کلرامفنیکل *

کلرامفنیکل باعث افزایش اثرات هیپوگلیسمی ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین می شود.

کلرپرومازین *

کلرپرومازین در دوزهای بالا (100 میلی گرم در روز) اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تضعیف می کند ، زیرا باعث افزایش قند خون می شود.

کلورتالیدون *

کلورتالدون اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را کاهش می دهد.

سایمتیدین (یک داروی کاتیونی) که در لوله ها ترشح می شود برای سیستم های حمل و نقل لوله ای رقابت می کند و میزان متفورمین حداکثر C را 60٪ و AUC 40٪ افزایش می دهد.

انالاپریل باعث افزایش اثرات قند خون در ترکیب گلای بن کلامید + متفورمین می شود و با افزایش تحمل گلوکز و کاهش نیاز به انسولین ، احتمال بروز واکنش های هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.

اپی نفرین اثر ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تضعیف می کند.

با تجویز همزمان ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین و الکل ، خطر بروز واکنشهای هیپوگلیسمی از جمله موارد اغما و اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد ، بنابراین باید از تجویز همزمان جلوگیری شود.

اتیون آمید اثر قند خون ترکیبی از گلی بن کلامید + متفورمین را تقویت می کند.

اغلب در معالجه دیابت نوع 2 ، استفاده از تنها یکی از دو جهت قرص های کاهش دهنده قند کافی نیست. بیگوانیدها و بالعکس باید به درمان با مشتقات سولفونیل اوره اضافه شوند.

داروسازان موفق به ایجاد داروی Glibomet شدند که ترکیبی موفق از دو گروه است و به طور جامع به لطف مسیرهای مختلف مواجهه ، مشکلات افراد مبتلا به این بیماری را برطرف می کند.

داروی گلیبومت به منظور عادی سازی سطح قند در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در نظر گرفته شده است ، که برای آن تلاش شده است که با استفاده از رژیم درمانی ، قند را به حالت عادی برسانیم ، مصرف مشتقات سولفونیل اوره یا بیگوانیدها ناموفق بوده اند.

ترکیب دارو شامل 2 ماده فعال است:

• glibenclamide 2.5mg - نماینده مشتقات سولفونیل اوره نسل دوم ،
• متفورمین 400 میلی گرم از مشتقات بیگوانیدها است.

جرم تشکیل دهنده قرص توسط یک مجموعه استاندارد از مواد تحریک کننده نشان داده می شود.

در بالای تبلت ها با افزودن یکی از انواع سلولز و دی اتیل فتالات ، روکش تالک پوشیده شده است.

عمل دارویی

با گرفتن قرص های گلیبومت ، دو هدف حاصل می شود:

• کاهش سطح قند به پارامترهای عادی ،
• تنظیم متابولیسم چربی.

چه عواملی باعث این اقدامات می شود؟ هر یک از مؤلفه ها نقش ایفا می کنند:

• گلی بن کلامید باعث افزایش ترشح انسولین در لوزالمعده (اثر داخل صفاقی) و حساسیت بافتها به آن در حاشیه (اثر برون دهانی) می شود. تحت تأثیر آن ، گلوکز از بستر عروقی به سلولهای کبدی و عضلات منتقل می شود ، جایی که یک انبار گلیکوژن ایجاد می شود.
• متفورمین حساسیت بافتهای محیطی به انسولین را افزایش می دهد ، جذب گلوکز در لوله روده را مهار می کند ، سنتز آن را در طول گلوکونوژنز مسدود می کند و سوخت و ساز چربی را بهبود می بخشد.

اثر هم افزایی این دو مؤلفه اجازه می دهد تا کسری از هر یک از آنها را بدون تعصب از اثر درمانی کاهش دهیم ، که 2 ساعت بعد از تجویز رخ می دهد و 12 ساعت به طول می انجامد. بعلاوه ، این خطر بروز عوارض جانبی را کاهش می دهد.

در بدن ، گلی بن کلامید و متفورمین متفاوت رفتار می کنند. گلی بن کلامید به طور فعال به پروتئین های پلاسما متصل می شود و در کبد متابولیزه می شود ، پس از آن توسط صفرا و ادرار به شکل متابولیت های غیرفعال دفع می شود. متفورمین با پروتئین وارد ترکیب نمی شود ، وارد بافت می شود ، جایی که بدون سوخت و ساز بدن کار می کند. این ماده عمدتا با ادرار و اندکی از طریق روده دفع می شود.

دستورالعمل استفاده

اطلاعات در مورد روش های تجویز و دوزها در دستورالعمل استفاده از Glibomet شرح داده شده است.

فقط یک راه برای تهیه دارو وجود دارد - قرص ها به صورت خوراکی با غذا مصرف می شوند. دوز اولیه بین 1 تا 3 قرص در روز است. در آینده ، غدد درون ریز با در نظر گرفتن وضعیت بیمار و میزان قند ، یک دوز فردی را انتخاب می کند. حداکثر دوز روزانه نباید از 6 قرص تجاوز کند.

دوز انتخاب شده توسط پزشک در طول درمان و کنترل قند منوط به تنظیم است. هدف از انتخاب دوز ، اطمینان از عادی سازی سطح قند خون است.

هنگام رانندگی و کار با ماشینهای متحرک باید مراقب باشید.

تعامل با داروهای دیگر

تعامل با تعدادی از داروها منجر به افزایش اثر هیپوگلیسمی می شود. این موارد عبارتند از:

• آماده سازی کومارین ،
• سالیسیلات ،
• مسدود کننده های بتا
• سولفونامیدها ،
• مهار کننده های MAO
• میکرونازول
• الکل اتیل

گلیبومت اثر ضد انعقاد را افزایش می دهد.

اثر متضاد هیپوگلیسمی این است:

• گلوکوکورتیکوئیدها ،
• داروهای ضد بارداری خوراکی
• دیورتیک های سری تیازین ،
• باربیتوراتها
• آدرنالین
• هورمونهای تیروئید.

مسدود کننده های بتا تظاهرات بالینی هیپوگلیسمی را روغنکاری می کنند ، که می تواند برای دیابتی خطرناک باشد.

مواد حاجب حاوی ید تزریق شده به یک ورید به تجمع متفورمین کمک می کند ، بنابراین خطر اسیدوز لاکتیک وجود دارد.

در عمل و ترکیب آنالوگ های Glibamet وجود دارد.

1. Glucovans یک ترکیب ترکیبی از عمل هیپوگلیسمی است که توسط Merck فرانسه ساخته شده است. قرص های متشکل از گلبنکلامید و متفورمین در بسته های تاول 15 قرص. در بسته 2 یا 4 تاول وجود دارد.
2. Metglib - دارای ترکیب مشابهی است ، قرص های 40 قطعه در هر بسته.
3. Bagomet-plus - همان 2 ماده فعال است ، اما دوز کمی متفاوت است. در بسته 30 قرص. تولید کننده آرژانتین.
4. گلوکونورم - ترکیبی از همین دو ماده ، هر قطعه 40 قطعه ، از هند تهیه می شود.
5. آنالوگ های گلیبومت که از نظر ترکیب متفاوت هستند اما در عمل مشابه هستند عبارتند از:
6. Amaryl بر اساس glimepiride 1.2.3.4 میلی گرم در تاول های 15 قطعه ، در بسته 2 ، 4 ، 6 یا 8 تاول. موجود در آلمان
7. Maninil و Diabeton - مبتنی بر گلی بنكلامید ، مشتقات سولفونورای نسل 2 هستند.
8. مانیل - قرص های 1.75 میلی گرم ، 3.5 میلی گرم و 5 میلی گرم از 120 قطعه. تولید کننده - برلین-شیمی ، آلمان.
9. قرص دیابتون MV - به ترتیب 30 یا 60 میلی گرم قرص 60 یا 30 قرص. آزمایشگاه Servier ، تهیه کننده دارو در فرانسه.

در مقایسه با این موارد ، مانینیل - دیابت به عنوان یک داروی کمتر مضر باید به دیابت ترجیح داده شود.

با هزینه ، Glybomet و آنالوگ های آن تقریباً در همان محدوده قرار دارند.

• قیمت متوسط ​​برای گلبومد از 200 تا 300 روبل است.
• گلوکوفان - قیمت در محدوده 250 - 350 روبل است.
• Bagomet-plus با قیمت 225 -235 روبل به فروش می رسد.
• Metglib را می توان به طور متوسط ​​برای 230 روبل خریداری کرد.
• Maninil هزینه 130 -170 روبل دارد.
• دیابت در حدود 159 - 202 روبل.
• قیمت Amaryl بین 150 تا 3400 روبل متغیر است. Amaryl با بیشترین دوز 4 میلی گرم از 90 قرص با بالاترین قیمت به فروش می رسد.

صفحه اصلی »کوله سیستیت» گلیبومت - دستورالعمل استفاده از دارو ، بررسی. داروی خوراکی هیپوگلیسمی گلیبوم گروه دوم

چگونه Glibomet مصرف کنیم

با قضاوت بر اساس بررسی های متخصص غدد ، برای جلوگیری از اسیدوز لاکتیک ، افراد دیابتی بالای 60 سال ، با فشار شدید جسمی روزانه ، لازم است که دارو را با احتیاط مصرف کنید ، مرتباً گلوکومتر را در دفتر خاطرات ضبط کنید.

محدودیت هایی در استفاده از Glibomet وجود دارد:

دوز با توجه به سن و مشخصات بالینی بیمار توسط متخصص غدد تعیین می شود ، اما تولید کننده پیشنهاد می کند با دو قرص روزانه شروع کنید ، همیشه از این دارو استفاده کنید. حداکثر دوز دارو 2 گرم در روز است. توصیه می شود پذیرش را در فواصل منظم توزیع کنید. اگر این مقدار اثر مورد انتظار را نداشته باشد ، درمان پیچیده با افزودن داروهای قوی تر تجویز می شود.

فرم های تركیب و تركیب

ترکیب قرص Glibomet شامل دو مؤلفه فعال است که عبارتند از: گلی بن کلامید ، و همچنین متفورمین هیدروکلراید ، بخش انبوه این مواد به ترتیب 2.5 میلی گرم و 400 میلی گرم است. علاوه بر این موجود است:

• گلیسرول احتمالنات
• پوویدون
• دی اکسید سیلیکون کلوئیدی
• استئارات منیزیم
• Croscarmellose سدیم
• ماکروگول

قرص ها گرد ، سفید شیری هستند ، از یک طرف خطر وجود دارد. قرص ها در یک بسته تاول 20 عدد قرار داده شده است ، در داخل بسته ای از 2 تاول.

خواص درمانی

گلیبومت به تعداد داروهای هیپوگلیسمی با ترکیب ترکیبی تعلق دارد ، مواد فعال مشتقات سولفونیل اوره و همچنین بیگوانید نسل دوم هستند. این دارو به دلیل پایین آمدن آستانه تحریک سلولهای β توسط خود گلوکز ، سنتز انسولین در لوزالمعده را فعال می کند. این ماده باعث افزایش حساسیت به انسولین می شود ، در حالی که اتصال به سلول های هدف خاص افزایش می یابد و ترشح انسولین بهبود می یابد. در طی درمان ضد دیابتی ، روند جذب گلوکز توسط سلول ها و ماهیچه های کبد عادی می شود ، لیپولیز را که در بافت های چربی اتفاق می افتد ، مهار می کند. قرار گرفتن در معرض گلی بن کلامید در مرحله دوم ترشح انسولین ثبت می شود.

متفورمین عضو گروه biguanide است. تأثیر تحریک کننده ای بر حساسیت محیطی بافت ها به انسولین دارد ، روند جذب گلوکز را مستقیماً در روده کند می کند ، گلوکونوژنز را مهار می کند و همچنین بر روند متابولیسم لیپیدها تأثیر مثبت می گذارد. در برابر پیش زمینه این اثر خاص ، می توان به سرعت در کاهش وزن بدن در مبتلایان به دیابت استفاده کرد.

تأثیر هیپوگلیسمی دارو Glibomet 2 ساعت پس از لحظه مصرف قرص ها ثبت می شود و 12 ساعت دیگر ذخیره می شود. با توجه به ترکیب دو ماده فعال ، سنتز انسولین به اصطلاح درون زا فعال می شود ، بیگوانید اثر مستقیمی دارد نه تنها بر روی عضلات و بافت چربی بلکه بر روی بافت کبد (به دلیل کاهش در گلوکونوژنز). در این حالت ، تحریک شدید سلولهای β- لوزالمعده ثبت نمی شود ، که احتمال آسیب شناسی اندام ها و ایجاد علائم جانبی چندگانه را کاهش می دهد.

میزان جذب گلی بن کلامید توسط مخاط دستگاه گوارش در حدود 84٪ است. بیشترین میزان این ماده در خون طی 1-2 ساعت پس از مصرف دارو ثبت می شود. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 97٪. تحولات متابولیک این مؤلفه در سلولهای کبدی رخ می دهد ؛ در نتیجه ، تعدادی متابولیت غیرفعال تشکیل می شود. در فرآیند از بین بردن محصولات متابولیک ، دستگاه گوارش و سیستم کلیوی نقش دارند. نیمه عمر حذف معمولاً از 5-10 ساعت تجاوز نمی کند.

جذب متفورمین توسط مخاط دستگاه گوارش بسیار زیاد است. هنگامی که وارد گردش سیستمیک می شود ، توزیع سریع آن در بافت ها مشاهده می شود ، تقریباً با پروتئین های پلاسما رابطه ای برقرار نمی کند. این ماده تا حدی متابولیزه می شود و توسط سیستم کلیوی و روده ها دفع می شود. نیمه عمر متفورمین 7 ساعت است.

Glibomet: دستورالعمل های کامل برای استفاده

این دارو برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. با وعده های غذایی گلیمومتری مصرف کنید. رژیم دوز و درمان به صورت جداگانه با در نظر گرفتن نشانه های بالینی موجود ، میزان گلوکز خون و همچنین تصویر کلی متابولیسم کربوهیدرات ها انتخاب می شود.

اغلب ، مقدار اولیه سهام داروی گلبیomet 1-3 قرص است. در حال حاضر در طول درمان ضد دیابتی ، موثرترین دوز انتخاب می شود ، که باعث کاهش سطح گلوکز به مقادیر طبیعی می شود. شایان ذکر است که بیشترین میزان مصرف روزانه داروها 6 قرص است.

توضیحات ترکیب. فرم انتشار مواد مخدر

داروی "Glibomet" به شکل قرص های گرد سفید با پوسته سخت موجود است. آنها در تاول های راحت 20 تکه قرار داده شده اند. در داروخانه می توانید بسته ای متشکل از دو تاول را خریداری کنید.

این یک ابزار ترکیبی است ، بنابراین ، ترکیب حاوی دو مؤلفه فعال - گلی بن کلامید (2.5 میلی لیتر در یک قرص) و متفورمین به شکل هیدروکلراید است.البته ، این فرآورده همچنین حاوی مواد کمکی ، به ویژه ، نشاسته ذرت ، دی اکسید سیلیکون ، سلولز میکروکریستالی ، تالک ، دی اتیل فتالات ، گلیسیرین ، سلولز استات فتالات ، ژلاتین است.

چگونه دارو بر روی بدن تأثیر می گذارد؟

البته ، برای شروع ، ارزش آن را دارد که خواص دارو را بفهمید. اثر کمبود قند خون از آماده سازی گلیبوم با محتوای دو مؤلفه فعال به طور همزمان مشخص می شود.

این ابزار روی لوزالمعده عمل می کند ، یعنی مناطقی که در بدن مسئول هستند. در عین حال ، دارو حساسیت سلولهای هدف به این هورمون را افزایش می دهد. بنابراین ، Glibomet به کاهش قند خون بدون استفاده از انسولین مصنوعی کمک می کند ، که برای دیابت نوع 2 بسیار مهم است.

این دارو همچنین دارای خواص کاهش دهنده چربی است. تحت تأثیر آن ، سطح چربی خون کاهش می یابد ، که احتمال لخته شدن خون (لخته شدن خون) را کاهش می دهد. متفورمین متعلق به گروه biguanides است. این ماده فرآیندهای استفاده گلوکز توسط عضلات را فعال می کند ، گلوکونوژنز موجود در بافت کبد را مهار می کند و جذب کربوهیدرات ها توسط دیواره روده را مهار می کند.

گلی بن کلامید به سرعت توسط دیواره های روده جذب می شود و تقریباً به طور کامل (97٪) به پروتئین های پلاسما متصل است. در کبد شکسته می شود و متابولیت های غیرفعال را تشکیل می دهد ، که سپس همراه با مدفوع و ادرار از بدن دفع می شوند. نیمه عمر 5 ساعت است. متفورمین همچنین به سرعت در بدن جذب می شود ، اما به پروتئین های پلاسما وصل نمی شود. این ماده در بدن متابولیزه نمی شود. برابر با دو ساعت

چه موقع دارو استفاده می شود؟

بسیاری از افراد از بیماری مانند دیابت نوع 2 رنج می برند. رژیم غذایی و درمان در این مورد بسیار مهم است. به عنوان یک قاعده ، برای بیماران رژیم غذایی مناسب تهیه می کنند. می توانید قند خون خود را با سولفونیل اوره تنظیم کنید.

دارو "گلیبومت" در صورتی تجویز می شود که رژیم درمانی و مصرف منابع مالی فوق تأثیر لازم را ارائه ندهد.

چگونه دارو "Glibomet" مصرف کنیم؟ مقدار مصرف به صورت جداگانه تعیین می شود. به عنوان یک قاعده ، دوز اولیه دو قرص است. آنها با غذا گرفته می شوند. علاوه بر این ، مقدار دارو برای رسیدن به حداکثر اثر افزایش می یابد. دوز روزانه نباید بیشتر از 2 گرم متفورمین باشد. بعد ، دوز به تدریج کاهش می یابد.

داروی "Glibomet": موارد منع مصرف برای درمان

این یک دارو بسیار قدرتمند و جدی است که فقط با اجازه پزشک می توان از آن استفاده کرد. این دارو لیست منعکس کننده ای از موارد منع مصرف دارد ، که شما باید قبل از شروع درمان با آن آشنا شوید:

• حساسیت به عناصر فعال و کمکی قرص ،
• حساس به سایر مشتقات سولفونیل اوره و همچنین دیورتیک های سولفامید ، پروبنسید یا سولفامید ،
• این دارو در زنان در دوران بارداری منع مصرف دارد ،
• عدم تأثیر درمان
• کما دیابتی و شرایط شایع
• نقص جدی کلیه ، نارسایی کلیه ،
• کمبود آب بدن
• بیماریهای عفونی
• بیماری های التهابی که می تواند به ایجاد هیپوکسی بافت منجر شود ،
• آسیب شناسی شدید سیستم قلبی عروقی از جمله مشکلات گردش خون محیطی ، نارسایی میوکارد ، سمیت سمی و شوک کاردیوژنیک ،
• بیماریهای شدید قبلی دستگاه تنفسی ،
• انفارکتوس میوکارد یا دوره توان بخشی بعد از آن ،
• استفاده همزمان از ادرارآورها و داروها برای فشار خون بالا ،
• اسیدوز یا خطر پیشرفت آن ،
• حضور در سابقه بیمار در موارد اسیدوز لاکتیک ،
• بیماری شدید کبدی
• اختلالات دستگاه تنفسی ،
• دوره توان بخشی بعد از برداشتن جزئی از لوزالمعده ،
• آسیب شناسی دیستروفی ،
• الکلیسم مزمن ، حالت مسمومیت حاد با الکل ،
• خونریزی حاد
• گانگرن
• شیردهی
• روزه بگیرید و یا از رژیم سختگیرانه پیروی کنید.

اگر هر یک از موارد منع مصرف فوق را دارید ، پس ارزش گزارش دادن به متخصص غدد را دارد.

چه عوارض جانبی می تواند منجر به درمان شود؟

آیا همیشه قرص Glibomet ایمن تلقی می شود؟ عوارض جانبی در پس زمینه درمان کاملاً ممکن است. با این حال ، موارد وقوع آنها به دفعات ثبت نمی شود ، اما درمان می تواند سیستم های مختلف اندام را تحت تأثیر قرار دهد.

• سیستم لنفاوی و خون . کم خونی همولیتیک ، لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، پانسیتوپنی ، اریتروسیتوپنی.
• CNS . سردردهای دوره ای رخ داده ، اختلال در درک طعم.
• ارگانهای بینایی. اختلالات اسکان ، کاهش حدت بینایی ، که با تغییر قند خون همراه است.
• متابولیسم . افزایش شدید وزن بدن ، هیپوگلیسمی ، اسیدوز لاکتیک. درمان طولانی مدت بعضی اوقات منجر به اختلال در جذب ویتامین B12 در روده می شود که متعاقباً به ایجاد کم خونی مگالوبلاستیک کمک می کند.
• دستگاه گوارش . حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ ، درد در ناحیه اپی گاستریک ، بی حالی مکرر ، کاهش اشتها ، بروز طعم فلزی در دهان ، احساس پر بودن معده.
• پوست و بافت زیر جلدی . خارش پوست ، اریتم ، انواع مختلف اگززانما ، افزایش حساسیت بافتهای پوست به نور ، درماتیت آلرژیک ، کهیر.
• واکنشهای آلرژیک . بثورات روی پوست ، تورم ، زردی ، کاهش شدید فشار خون ، افسردگی تنفسی ، شرایط شوک.
• کبد . کلستاز داخل کبدی ، هپاتیت دارویی.
• برخی از عوارض دیگر ممکن است به ویژه افزایش روزانه ادرار ، از دست دادن پروتئین و سدیم توسط بدن در نتیجه اختلال در تصفیه در کلیه ها ظاهر شود.

شایان ذکر است که بسیاری از عوارض فوق نیازی به قطع درمان ندارند - کافی است که دوز را کاهش داده و عوارض جانبی به تنهایی از بین بروند. مقدار روزانه دارو باید به آرامی و به تدریج افزایش یابد.

اطلاعات در مورد تداخلات با سایر داروها

داروی "Glibomet" (متفورمین) را نمی توان با الکل اتیل مصرف کرد ، زیرا این امر احتمال ایجاد اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد. در طول درمان ، الکل و نوشیدنی های حاوی الکل باید دور ریخته شوند.

استفاده از این دارو 48 ساعت قبل از رویه هایی که در آن از مواد حاجب حاوی ید استفاده می شود متوقف شده است. مصرف همزمان این داروها می تواند منجر به ایجاد نارسایی کلیوی شود.

اگر به همراه انسولین ، استروئیدهای آنابولیک ، مسدود کننده های بتا-آدرنرژیک ، داروهای تتراسایکلین ، "گلیبومت" مصرف کنید ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد. افراد دیابتی همیشه باید پزشک خود را در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنند آگاه کنند.

هزینه و آنالوگ

در طب مدرن ، اغلب از داروی "Glibomet" استفاده می شود. بررسی دیابتی ها ، نشانه ها و موارد منع مصرف البته نکات مهم است. اما هیچ عامل کمتری قابل توجه هزینه آن نیست. البته نام دقیق شماره دشوار است ، اما به طور متوسط ​​قیمت بسته 40 قرص از 340 تا 380 روبل متغیر است ، که در واقع چندان زیاد نیست.

البته این دارو همیشه برای بیماران مناسب نیست. در بازار داروهای مدرن جایگزین های کافی وجود دارد. به عنوان مثال ، با دیابت از نوع دوم ، از وسایلی مانند آوانتامت ، ووکانامت ، گلوکووان استفاده می شود. نه کمتر از این ، بیماران Dibizid ، Dianorm یا Sinjinji تجویز می شوند. البته فقط متخصص غدد می تواند یک آنالوگ مؤثر را انتخاب کند.