Lisinoton® (Lisinoton®)

فرم مصرف - قرص (10 عدد. در بسته تاول ، 3 تاول در یک بسته مقوا ، 14 عدد. در یک بسته تاول ، 2 تاول در یک بسته مقوایی ، هر بسته نیز حاوی دستورالعمل استفاده از لیزینوتون است):

• دوز 5 میلی گرم: گرد ، صاف ، سفید ، با خطر از هر دو طرف ،
• دوز 10 میلی گرم: گرد ، بیكنونكس ، به رنگ صورتی روشن (احتمالاً رنگ مرمر) ، با خطر ،
• دوز 20 میلی گرم: گرد ، بیكنونكس ، صورتی (احتمالاً تیله شدن) ، با خطر.

قرص ترکیب 1:

• ماده فعال: لیزینوپریل (به صورت دی هیدرات) - 5 ، 10 یا 20 میلی گرم ،
• مؤلفه های کمکی: کراسکارملو سدیم ، کلسیم هیدروژن فسفات دی هیدرات ، استئارات منیزیم ، مانیتول ، نشاسته ذرت pregelatinized. قرص 10 میلی گرم همچنین حاوی مخلوط رنگدانه صورتی PB-24823 است ، قرص 20 میلی گرم حاوی ترکیب رنگدانه صورتی PB-24824 است.

فارماکودینامیک

ماده فعال لیزینوتون - لیسینوپریل ، یک مهارکننده ACE است. مکانیسم تأثیر آن بر بدن با کاهش توانایی تشکیل آنژیوتانسین II آنژیوتانسین II توضیح داده می شود که منجر به کاهش مستقیم آزاد شدن آلدوسترون می شود. برخی از اثرات دارو به دلیل تأثیر آن بر سیستم های رنین-آنژیوتانسین در بافت است.

لیسینوپریل تخریب برادی کینین را کاهش می دهد ، سنتز پروستاگلاندین ها را افزایش می دهد. شریان ها را تا حد بیشتری از رگ ها گسترش می دهد. فشار خون را کاهش می دهد ، فشار خون در کل ، مقاومت عروقی محیطی (OPSS) ، فشار در مویرگهای ریوی ، پیش بارگذاری. حجم خون دقیقه و تحمل میوکارد در مقابل استرس را در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی افزایش می دهد.

لیزینوپریل با درمان طولانی مدت ، خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد ، باعث افزایش هیپرتروفی میوکارد و دیواره عروق از نوع مقاومت می شود.

لیزینوتون باعث افزایش امید به زندگی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی می شود ، همچنین پیشرفت عملکرد اختلال بطن چپ را در بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی نارسایی قلبی کاهش می دهد.

پس از یک دوز واحد لیزینوتون ، اثر فشار خون بعد از 1 ساعت ایجاد می شود ، در 6 ساعت به حداکثر می رسد ، 24 ساعت طول می کشد. مدت زمان اثر نیز به دوز دارو بستگی دارد. با فشار خون شریانی ، این اثر در روزهای اول پس از شروع درمان تجلی می یابد ، یک اثر پایدار بعد از 1-2 ماه ایجاد می شود.

در مورد برداشت ناگهانی لیزینوتون ، افزایش چشمگیر فشار خون مشاهده نشده است.

لیزینوپریل آلبومینوری را کاهش می دهد. با وجود قند خون ، به عادی سازی عملکرد اندوتلیوم گلومرولی آسیب دیده کمک می کند. این ماده بر میزان گلوکز خون بیماران مبتلا به دیابت به هیچ وجه تأثیری ندارد ، به همین دلیل دلیلی بر افزایش قسمتهای هیپوگلیسمی نیست.

فارماکوکینتیک

هنگامی که در دستگاه گوارش ، لیزینوپریل تقریباً 30٪ جذب می شود. خوردن غذا بر میزان جذب لیزینوتون تأثیر نمی گذارد.

قابلیت دسترسی زیستی 29٪ است. حداکثر غلظت در طی 7 ساعت و به 90 نانوگرم در میلی لیتر رسیده است.

لیزینوپریل عملاً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود. در غلظت کم از موانع خون و مغز جفت عبور می کند.

بیوترانسانی نشده است. توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. نیمه عمر حذف 12 ساعت است.

نشانه های استفاده

• درمان انفارکتوس حاد میوکارد با پارامترهای همودینامیک پایدار در دوره اولیه - به منظور حفظ پارامترهای همودینامیک و جلوگیری از بروز اختلال عملکرد بطن چپ و نارسایی قلبی ،
• مونوتراپی یا ترکیبی از فشار خون شریانی ،
• درمان ترکیبی نارسایی مزمن قلب (همراه با داروهای دیورتیک ها و / یا داروهای دیجیتال).

موارد منع مصرف

• ورم ارثی کوینکه ،
• تاریخچه آنژیوادم (صرف نظر از علت) ،
• سن تا 18 سال
• بارداری و شیردهی
• حساسیت به هر مؤلفه ای از دارو یا سایر مهار کننده های ACE.

قرص های لیزینوتون در موارد زیر با احتیاط استفاده می شوند:

• نقص شدید کلیوی ، نارسایی کلیه ، تنگی شریان کلیه منفرد با آزوتمی پیشرونده یا تنگی عروق کلیوی دو طرفه ، شرایط بعد از پیوند کلیه ،
• آزوتمی ، هایپرکالمی ،
• شرایط هیپوولمیک (از جمله به دلیل اسهال یا استفراغ) ،
• مهار خون ریزی مغز استخوان ،
• بیماری عروق کرونر قلب ، افت فشار خون شریانی ، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک ، تنگی دهانه آئورت ، نارسایی عروق کرونر ،
• هایپرآلدوسترون اولیه
• بیماری های سیستماتیک خود ایمنی بافت همبند (از جمله اسکلرودرما و لوپوس اریتماتوز سیستمیک) ،
• بیماری عروق مغزی (از جمله نارسایی مغزی)
• پیری
• پیروی از رژیم غذایی با مصرف محدود سدیم.

لیزینوتون ، دستورالعمل استفاده: روش و دوز

قرص های لیسینوتون برای تجویز خوراکی نشان داده شده است.

با فشار خون شریانی ، به عنوان یک داروی واحد ، لیزینوتون 5 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود. اگر اثر فشار خون کافی نباشد ، دوز 5 تا 5 میلی گرم در هر دو روز یکبار افزایش می یابد تا نتیجه مطلوب حاصل شود ، اما بیش از 40 میلی گرم در روز (افزایش بیشتر دوز منجر به کاهش برجسته تر فشار خون نمی شود). دوز روزانه نگهداری معمولاً 20 میلی گرم است. اثر كامل معمولاً بعد از 2 تا 4 هفته از درمان ، كه بايد در طول دوره تيتراسيون دوز در نظر گرفته شود ، توسعه مي يابد. اگر حتی پس از مصرف حداکثر دوز روزانه ، فشار خون به اندازه کافی کاهش نمی یابد ، درمان ترکیبی را تجویز کنید.

بیمارانی که دیورتیک دریافت کرده اند باید 2-3 روز قبل از شروع مصرف لیزینوتون لغو شوند. اگر این امکان پذیر نباشد ، مقدار روزانه اولیه لیزینوپریل باید 5 میلی گرم باشد. در طی چند ساعت (حدود 6 ساعت) پس از مصرف اولین دوز ، بیمار باید توسط پزشک معالج تحت نظارت قرار گیرد که روند کاهش فشار خون را کنترل کند (برای جلوگیری از افت شدید فشار).

در صورت فشار خون بالا و رگهای عروقی و سایر شرایط با افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) ، توصیه می شود که مصرف لیزینوتون را نیز با نظارت دقیق پزشک (کنترل فشار خون ، عملکرد کلیه و غلظت پتاسیم سرم) با دوز اولیه پایین - 2.5-5 شروع کنید. میلی گرم در روز. دوز نگهداری با نتایج پویایی کاهش فشار خون تعیین می شود.

در بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند ، میزان اولیه لیزینوتون بسته به ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) تعیین می شود. دوز نگهداری مطابق با شدت اثر تحت نظارت منظم عملکرد کلیه و غلظت پتاسیم سرم تنظیم می شود.

دوزهای اولیه توصیه شده برای بیماران نارسایی کلیوی:

• KK 30-70 ml / min - 5-10 میلی گرم ،
• KK 10-30 ml / min - 2.5-5 میلی گرم ،
• QC

ترکیب و شکل انتشار

در بسته های تاول زده شده از 10 یا 14 عدد ، به ترتیب در بسته های مقوایی 3 یا 2 بسته.

در بسته های تاول زده شده از 10 یا 14 عدد ، به ترتیب در بسته های مقوایی 3 یا 2 بسته.

در بسته های تاول زده شده از 10 یا 14 عدد ، به ترتیب در بسته های مقوایی 3 یا 2 بسته.

توضیحات فرم دوز

قرص 5 میلی گرم: قرص های گرد و دوقلو ، با شکاف سفید و سفید.

قرص 10 میلی گرم: قرص های گرد و دوقلو ، با شکاف ، صورتی روشن.

قرص 20 میلی گرم: قرص های گرد ، دو قلو ، با شکاف ، صورتی ، تیله مجاز است.

نشانه های داروی Lysinoton

فشار خون بالا شریانی (در مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون) ، نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای بیمارانی که دیجیتال و یا دیورتیک مصرف می کنند) ، درمان زودرس انفارکتوس حاد میوکارد (در 24 ساعت اول با همودینامیک پایدار برای حفظ این شاخص ها و جلوگیری از اختلال عملکرد بطن چپ و نارسایی قلبی).

بارداری و شیردهی

استفاده از لیسینوپریل در دوران بارداری منع مصرف دارد. وقتی بارداری برقرار شد ، دارو باید در اسرع وقت قطع شود. پذیرش مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری تأثیر نامطلوب بر روی جنین دارد (کاهش قابل توجه فشار خون ، نارسایی کلیوی ، هایپرکالمی ، هیپوپلازی جمجمه ، مرگ داخل رحمی امکان پذیر است). اطلاعاتی در مورد اثرات منفی دارو بر روی جنین در صورت استفاده در سه ماهه اول داده نشده است. برای نوزادان و نوزادانی که در معرض مهار کننده های داخل رحمی ACE قرار گرفته اند ، توصیه می شود برای تشخیص به موقع کاهش فشار خون ، الیگوریا ، هایپرکالمی ، نظارت دقیق انجام دهند. لیسینوپریل از جفت عبور می کند. اطلاعاتی در مورد نفوذ لیزینوپریل به شیر مادر وجود ندارد. برای دوره درمان با دارو ، لازم است شیر ​​دادن به شیر مادر قطع شود.

عوارض جانبی

شایعترین عوارض جانبی آن سرگیجه ، سردرد (در 5-6٪ از بیماران) ، ضعف ، اسهال ، سرفه خشک (3٪) ، حالت تهوع ، استفراغ ، فشارخون ارتوستاتیک ، بثورات پوستی ، درد قفسه سینه (1-3٪) است.

عوارض جانبی دیگر (فراوانی فشار خون ، افت فشار خون ، عملکرد اختلال در عملکرد کلیه).

از طرف سیستم عصبی مرکزی: خستگی ، خواب آلودگی ، پیچش تشنج عضلات اندام و لب ها.

از سیستم خونریزی: لکوپنی ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی با درمان طولانی مدت - کاهش اندکی در غلظت هموگلوبین و هماتوکریت ، اریتروسیتوپنی امکان پذیر است.

شاخص های آزمایشگاهی: هایپرکالمی ، آزوتمی ، هیپروریسمی ، هیپربیلیروبینمی ، افزایش فعالیت آنزیم های "کبد" ، به ویژه اگر سابقه بیماری کلیوی ، دیابت قندی و فشار خون بالا عروق وجود داشته باشد.

به ندرت با عوارض جانبی روبرو می شوند:

از سیستم قلبی عروقی: تپش قلب ، تاکی کاردی ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی در بیماران با افزایش خطر ابتلا به این بیماری ، به دلیل کاهش قابل توجه فشار خون.

از دستگاه گوارش: خشکی دهان ، بی اشتهایی ، سوء هاضمه ، تغییر طعم ، درد شکم ، پانکراتیت ، زردی کبدی یا کلستاتیک ، هپاتیت.

از طرف پوست: کهیر ، تعریق ، خارش پوست ، آلوپسی.

از دستگاه ادراری: اختلال در عملکرد کلیه ، الیگوریا ، آنوری ، نارسایی حاد کلیوی ، اورمی ، پروتئینوری.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سندرم آستانه ، ناتوانی خلقی ، سردرگمی.

موارد دیگر: میالژی ، تب ، اختلال در رشد جنین ، کاهش قدرت.

تعامل

احتیاط ویژه ای در هنگام استفاده از دارو با داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، پتاسیم ، جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم وجود دارد (خطر ابتلا به هایپرکالمی به ویژه با اختلال در عملکرد کلیه افزایش می یابد ، بنابراین می توان آنها را تنها براساس تصمیم پزشک فرد با عادی تجویز کرد. نظارت بر سطح پتاسیم سرم و عملکرد کلیه).

احتیاط ممکن است با هم استفاده شود:

- با داروهای ادرارآور: با تجویز اضافی دیورتیک به بیمارانی که لیزینوتون مصرف می کنند ، به عنوان یک قاعده ، یک اثر ضد فشار خون اضافی ایجاد می شود - خطر کاهش فشار خون. لیسینوپریل دفع پتاسیم از بدن را در طی درمان با دیورتیک ها کاهش می دهد ،

- با سایر داروهای ضد فشار خون (اثر افزودنی) ،

- با داروهای NSAIDs (ایندومتاسین و غیره) ، استروژن ها و همچنین آدرنرمی کننده ها - کاهش اثر ضد فشار خون لیزینوپریل ،

- با لیتیوم (دفع لیتیوم ممکن است کاهش یابد ، بنابراین ، غلظت لیتیوم سرم باید بطور منظم کنترل شود) ،

- با آنتی اسیدها و کلستیرامین - جذب در دستگاه گوارش را کاهش می دهد.

الکل اثر داروی را تقویت می کند.

مقدار مصرف و تجویز

داخل با فشار خون شریانی ، بیمارانی که داروهای ضد فشار خون دیگری دریافت نمی کنند ، 5 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شوند. در صورت عدم تأثیر ، دوز هر 2-3 روز 5 میلی گرم و به طور متوسط ​​دوز درمانی 20-40 میلی گرم در روز افزایش می یابد (افزایش دوز بالای 40 میلی گرم در روز معمولاً منجر به کاهش بیشتر فشار خون نمی شود). دوز معمول نگهداری روزانه 20 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم است.

اثر كامل معمولاً بعد از 2 تا 4 هفته از شروع درمان ایجاد می شود كه هنگام افزایش دوز باید در نظر گرفته شود. با داشتن اثر بالینی کافی ، ترکیب این دارو با سایر داروهای ضد فشار خون امکان پذیر است.

اگر بیمار درمان اولیه را با دیورتیک ها انجام داد ، باید مصرف چنین داروهایی 2-3 روز قبل از شروع مصرف لیزینوتون متوقف شود. اگر این امکان پذیر نیست ، پس مقدار اولیه لیزینوتون نباید بیش از 5 میلی گرم در روز باشد. در این حالت ، پس از مصرف دوز اول ، نظارت پزشکی برای چند ساعت توصیه می شود (حداکثر اثر بعد از حدود 6 ساعت حاصل می شود) ، زیرا ممکن است کاهش قابل توجهی در فشار خون رخ دهد.

با فشار خون رنج عروقی یا سایر شرایط با افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ، همچنین توصیه می شود که زیر دوز افزایش یافته پزشکی (کنترل فشار خون ، عملکرد کلیه ، غلظت پتاسیم سرم) دوز اولیه کم 2.5 تا 5 میلی گرم در روز تجویز کنید. دوز نگهداری ، با کنترل دقیق پزشکی ، بسته به پویایی فشار خون باید تعیین شود.

با نارسایی کلیه با توجه به اینکه لیزینوپریل از طریق کلیه ها دفع می شود ، مقدار اولیه آن بسته به ترخیص کالا از گمرک کراتینین تعیین می شود ، بنابراین مطابق با واکنش ، باید یک دوز نگهداری تحت شرایط نظارت مکرر بر عملکرد کلیه ، پتاسیم ، سدیم موجود در سرم خون (از جمله بیماران تحت درمان با همودیالیز).

با فشار خون بالا شریانی درمان طولانی مدت نگهداری از 10-15 میلی گرم در روز نشان داده شده است.

در نارسایی مزمن قلب - با 2.5 میلی گرم 1 بار در روز و به دنبال آن افزایش دوز 2.5 میلی گرم پس از 3-5 روز به میزان معمول ، از دوز روزانه 5-20 میلی گرم حمایت کنید. دوز نباید بیش از 20 میلی گرم در روز باشد.

در افراد سالخورده ، اغلب یک اثر فشارخون برجسته تر و طولانی تر مشاهده می شود ، که با کاهش میزان دفع لیزینوپریل همراه است (توصیه می شود شروع به درمان با 2.5 میلی گرم در روز).

انفارکتوس حاد میوکارد (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی). در روز اول - 5 میلی گرم خوراکی ، سپس 5 میلی گرم در روز دیگر ، 10 میلی گرم پس از 2 روز و سپس 10 میلی گرم یک بار در روز. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد ، این دارو باید حداقل 6 هفته استفاده شود.

در شروع درمان یا طی 3 روز اول پس از انفارکتوس حاد میوکارد در بیمارانی که فشار خون کم دارند (120 میلی متر جیوه یا کمتر) ، باید دوز کمتری 2.5 میلی گرم تجویز شود. در صورت کاهش فشار خون (SBP زیر یا مساوی 100 میلی متر جیوه) ، مقدار روزانه 5 میلی گرم در صورت لزوم می تواند در صورت لزوم به طور موقت به 2.5 میلی گرم کاهش یابد.در صورت کاهش قابل توجه طولانی مدت فشار خون (SBP کمتر از 90 میلی متر جیوه. Art. بیش از 1 ساعت) ، درمان با Lisinoton باید قطع شود.

مصرف بیش از حد

علائم (هنگام مصرف یک دوز 50 میلی گرم تنها): کاهش قابل توجه در فشار خون ، خشکی دهان ، خواب آلودگی ، احتباس ادرار ، یبوست ، اضطراب ، افزایش تحریک پذیری.

درمان: علائم درمانی ، تجویز مایعات IV ، کنترل فشار خون ، تعادل الکترولیت آب و عادی بودن دومی. لیزینوتون با همودیالیز قابل دفع است.

دستورالعمل های ویژه

افت فشارخون علامتدار. بیشتر اوقات ، کاهش قابل توجه فشار خون با کاهش حجم مایعات ناشی از دیورتیک درمانی ، کاهش مقدار نمک در مواد غذایی ، دیالیز ، اسهال یا استفراغ اتفاق می افتد. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب با نارسایی همزمان کلیه یا بدون آن ، کاهش چشمگیر فشار خون ممکن است. این بیماری بیشتر در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی شدید دارند ، در نتیجه استفاده از دوزهای زیاد دیورتیک ها ، هیپوناترمی یا اختلال در عملکرد کلیه مشاهده می شود. در چنین بیمارانی ، درمان با لیزینوتون باید با نظارت دقیق پزشک (با احتیاط ، دوز دارو و دیورتیک ها را انتخاب کنید). قوانین مشابه باید در هنگام تجویز بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و با نارسایی عروق مغزی رعایت شود ، که در آن کاهش شدید فشار خون می تواند منجر به سکته قلبی یا سکته مغزی شود. واكنش هيپوتانسيون گذرا يك علامت منع مصرف دوز داروي بعدي نيست. هنگام استفاده از لیزینوتون در برخی از بیماران با نارسایی مزمن قلبی ، اما با فشار خون طبیعی یا پایین ، ممکن است کاهش فشار خون رخ دهد ، که معمولاً دلیلی برای قطع درمان نیست. قبل از شروع درمان با لیزینوتون ، در صورت امکان ، غلظت سدیم را عادی کنید و یا مقدار مایعات از دست رفته را تشکیل دهید ، تأثیر دوز اولیه لیزینوتون را بر روی بیمار مشاهده کنید. در صورت تنگی شریان کلیوی (خصوصاً در صورت تنگی دو طرفه یا در صورت تنگی شریان کلیه) و همچنین در صورت نارسایی گردش خون به دلیل کمبود سدیم و / یا مایعات ، استفاده از لیزینوتون می تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه ، نارسایی حاد کلیوی شود ، که معمولاً پس از قطع مصرف دارو برگشت ناپذیر است.

در انفارکتوس حاد میوکارد. استفاده از درمان استاندارد (ترومبولیتیک ، اسید استیل سالیسیلیک ، بتا بلاکرها) نشان داده شده است. لیزینوتون ممکن است همراه با / در مقدمه یا با استفاده از سیستم های درمانی ترانس درمال از نیتروگلیسیرین استفاده شود.

مداخله جراحی / بیهوشی عمومی. با مداخلات گسترده جراحی و همچنین با استفاده از داروهای دیگر که باعث کاهش فشار خون می شوند ، لیزینوپریل ، مسدود کردن تشکیل آنژیوتانسین II ، می تواند باعث کاهش غیر قابل پیش بینی فشار خون شود.

در بیماران سالخورده همین دوز منجر به غلظت بیشتری از دارو در خون می شود ، بنابراین ، در تعیین دوز ، مراقبت ویژه ای لازم است ، با وجود این که هیچ تفاوتی در اثر ضد فشار خون لیزینوتون بین سالمندان و افراد جوان وجود ندارد. از آنجا که خطر احتمالی آگرانولوسیتوز را نمی توان رد کرد ، نیاز به نظارت دوره ای از تصویر خون است. هنگام استفاده از دارو در شرایط دیالیز با یک غشای پلی آکریلونیتریل ، شوک آنافیلاکسیک ایجاد می شود ، بنابراین توصیه می شود که یا نوع متفاوتی از غشاء برای دیالیز وجود داشته باشد ، یا انتصاب سایر داروهای ضد فشار خون.

اطلاعاتی در مورد تأثیر لیزینوپریل ، استفاده شده در دوزهای درمانی ، در مورد قابلیت رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها وجود ندارد ، اما باید در نظر داشت که سرگیجه امکان پذیر است ، بنابراین باید احتیاط کرد.

فرم ، ترکیب و بسته بندی را آزاد کنید

این قرص ها به صورت گرد ، دو قلو ، به رنگ صورتی روشن ، با شکاف ، با قطر 7 میلی متر است.

برندگان: مانیتول ، فسفات کلسیم دی هیدرات منحل شده ، نشاسته ذرت pregelatinized ، سدیم کراسکارلوز ، سدیم منیزیم ، رنگ (E172).

10 عدد - تاول (2) - بسته های مقوا.
14 عدد - تاول (2) - بسته های مقوا.

عمل دارویی

مهار کننده ACE یک پلی پپتیداز است که تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را کاتالیز می کند. آنژیوتانسین II باعث انقباض عروق و تحریک ترشح آلدوسترون می شود.

سرکوب ACE منجر به ضعیف شدن فعالیت عروق تنگ کننده و کاهش ترشح آلدوسترون می شود. در نتیجه ، افزایش اندک در سطح پتاسیم سرم امکان پذیر است. در بیمارانی که فشار خون شریانی دارند و عملکرد طبیعی کلیه دارند ، بیش از 24 هفته فقط لیزینوپریل دریافت می کنند ، میانگین افزایش پتاسیم سرم تقریبا 1/1 میکروگرم در لیتر بود. با این حال ، تقریباً 15٪ از بیماران افزایش بیش از 0.5 meq / l و تقریبا 6٪ کاهش بیش از 0.5 meq / l نشان دادند. در همان مطالعه کلینیکی ، بیمارانی که بیش از 24 هفته از لیسینوپریل و هیدروکلروتیازید استفاده می کردند ، میانگین کاهش سطح پتاسیم سرم 0.1 مگابایت در لیتر را نشان دادند ، تقریباً 4٪ از آنها افزایش بیش از 0.5 meq / l و حدود 1.2٪ کاهش بیش از 0.5 meq / l.

ACE با کینیناز یکسان است ، آنزیمی که برادی کینین را از بین می برد. نقش سطح بالای برادی کینین (با خاصیت گشادکننده عروقی) در طول درمان با لیسینوپریل کاملاً درک نشده است و نیاز به مطالعه بیشتر دارد. با وجود این واقعیت که مکانیسم کاهش فشار خون در طول درمان با لیزینوپریل عمدتا به دلیل مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است ، لیسینوپریل همچنین در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی با سطح رینین پایین ، اثر فشار خون دارد. اگرچه لیسینوپریل در بیماران از همه نژادها دارای اثر ضد فشار خون است ، اما بیماران مبتلا به فشار خون شریانی - نمایندگان نژاد سیاه (این جمعیت با سطح پایین رنین مشخص می شود) نسبت به بیماران متعلق به سایر نژادها پاسخ کمتری نسبت به مونوتراپی نشان می دهند. استفاده همزمان از لیسینوپریل و هیدروکلروتیازید بیشتر باعث کاهش فشار خون در بیماران - نمایندگان نژادهای سیاه و سفید می شود ، در نتیجه اختلافات در اثر ضد فشار خون ناشی از هویت نژادی از بین می رود.

استفاده از لیسینوپریل برای فشار خون شریانی باعث کاهش فشار خون تقریباً به همان میزان در وضعیت خوابیده به پشت و ایستادن ، بدون ایجاد تاکی کاردی جبرانی است. معمولاً واکنشهای ارتوستاتیک مشاهده نمی شوند ، اگرچه وقوع آنها بخصوص با کمبود آب بدن یا عدم تعادل الکترولیت امکان پذیر است. هنگامی که با دیورتیک های تیازیدی ترکیب می شود ، اثر ضد فشار خون داروهای برجسته تر است.

در بیشتر بیماران ، شروع فعالیت ضد فشار خون 1 ساعت پس از تجویز خوراکی دارو در یک دوز واحد مشاهده می شود ، حداکثر تأثیر آن پس از حدود 7 ساعت رخ می دهد.اثر اثر فشار خون بالا به مدت 24 ساعت پس از مصرف دارو در دوز روزانه ادامه می یابد. طبق برخی مطالعات ، به طور متوسط ​​، تأثیر ماندگارتر و قابل توجه تر هنگام مصرف دارو در دوزهای 20 میلی گرم یا بیشتر از مصرف آن در دوزهای کوچکتر است. با این حال ، با تمام دوزهای مورد مطالعه ، میانگین اثر ضد فشار خون 24 ساعت بعد از تجویز به طور قابل توجهی ضعیف تر از 6 ساعت بود.

در برخی از بیماران ، برای دستیابی به کاهش بهینه فشار خون ، ممکن است لازم باشد که دارو را به طور مرتب به مدت 2-4 هفته مصرف کنید.

اثر ضد فشار خون لیزینوپریل در طی درمان طولانی مدت کاهش نمی یابد. ترک ناگهانی دارو منجر به افزایش سریع یا چشمگیر فشار خون نمی شود (در مقایسه با فشار خون قبل از درمان).

کاهش فشار خون هنگام مصرف دارو با دوزهای بالاتر سریعتر و برجسته تر اتفاق می افتد.

اثر لیزینوپریل و واکنشهای منفی آن هم در بیماران جوان و هم در سالمندان مشابه است.

رژیم دوز

با فشار خون شریانی ، مقدار اولیه دارو برای بیمارانی که قبلاً سایر داروهای ضد فشار خون را دریافت نکرده اند ، 5 میلی گرم 1 بار در روز در صبح است. در آینده بسته به تأثیر فشار خون ، دوزهای لازم برای نگهداری درمانی 10-20 میلی گرم 1 بار در روز است. اثر ضد فشار خون بهینه می تواند پس از 2-4 هفته از شروع دارو حاصل شود. افزایش دوز بیش از 40 میلی گرم در روز همیشه به افزایش اثر نمی انجامد. در این حالت ، درمان ترکیبی با قرار ملاقات اضافی یک داروی ادرارآور با دوز کم توصیه می شود (از این طریق می توان به افزودنی عمل). حداکثر دوز روزانه نباید از 80 میلی گرم تجاوز کند. در بیمارانی که قبلاً دیورتیک دریافت کرده بودند ، باید 2-3 روز قبل از شروع استفاده از لیزینوتون لغو شود. دوز اولیه روزانه در این موارد نباید بیش از 5 میلی گرم در روز باشد. پس از مصرف دوز اول ، نظارت پزشکی تا رسیدن به ثبات فشار خون توصیه می شود.

در نارسایی قلبی ، این دارو به عنوان بخشی از درمان پیچیده به طور همزمان با ادرارآورها و / یا گلیکوزیدهای قلبی استفاده می شود. دوز اولیه لیزینوتون در صبح 2.5 میلی گرم در روز است ، در آینده به تدریج به 5-10 میلی گرم 1 بار در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.

برای معالجه انفارکتوس حاد میوکارد ، لیزینوتون باید به عنوان مکمل درمان استاندارد استفاده شود (از جمله در کنار استفاده علامتی از نیترات). در بیماران مبتلا به همودینامیک پایدار ، درمان می تواند در 24 ساعت اول پس از شروع علائم حمله قلبی آغاز شود. دوز اولیه لیزینوتون 5 میلی گرم ، سپس 5 میلی گرم پس از 24 ساعت ، 10 میلی گرم پس از 48 ساعت و سپس 10 میلی گرم در روز است.

برای بیمارانی که فشار خون سیستولیک کم دارند (کمتر از 120 میلی متر جیوه) در ابتدای درمان یا طی 3 روز اول پس از شروع حمله قلبی ، مقدار مصرف 2.5 میلی گرم است. در صورت وجود فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه) ، مقدار روزانه نگهداری نباید از 5 میلی گرم تجاوز کند و در صورت لزوم می تواند تا 2.5 میلی گرم کاهش یابد. با فشار خون شریانی مداوم (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه برای بیش از یک ساعت) ، درمان با لیزینوتون باید قطع شود.

مدت زمان درمان 6 هفته است. کمترین دوز نگهداری 5 میلی گرم در روز است. در صورت وجود علائم نارسایی قلبی ، درمان باید ادامه یابد.

در بیماران دارای اختلال در عملکرد کلیه ، میزان مصرف آن بسته به QC تعیین می شود.