عوارض بعد از پمپ انسولین در دیابت

پمپ انسولین یک وسیله پزشکی برای تجویز انسولین در درمان دیابت ، همچنین به عنوان مداوم انسولین درمانی زیر جلدی شناخته می شود. دستگاه شامل موارد زیر است:

• خود پمپ (با کنترل ، ماژول پردازش و باتری)
• مخزن انسولین قابل تعویض (درون پمپ)
• مجموعه ای از تزریق قابل تعویض شامل یک کانول برای تجویز زیر جلدی و سیستم لوله ای برای اتصال مخزن به کانول.

پمپ انسولین جایگزین بسیاری از تزریق روزانه انسولین با سرنگ انسولین یا قلم انسولین است و در صورت استفاده همزمان با نظارت گلوکز و شمارش کربوهیدرات ها ، انسولین درمانی فشرده امکان پذیر است.

مقدار مصرف

برای استفاده از پمپ انسولین ، ابتدا باید مخزن را با انسولین پر کنید. در بعضی از پمپ ها از کارتریج های یکبار مصرف یکبار مصرف استفاده می شود که پس از تخلیه جایگزین می شوند. اما در بیشتر موارد ، خود بیمار مخزن را با انسولین تجویز شده برای کاربر پر می کند (معمولاً Apidra ، Humalog یا Novorapid).

1. مخزن خالی جدید (استریل) را باز کنید.
2. پیستون را بردارید.
3. سوزن را با انسولین داخل آمپول قرار دهید.
4. هوا را از مخزن داخل آمپول وارد کنید تا در هنگام گرفتن انسولین از خلاء در آمپول جلوگیری شود.
5. انسولین را با استفاده از پیستون درون مخزن قرار دهید ، سپس سوزن را خارج کنید.
6. حباب های هوا را از مخزن خارج کرده و پیستون را بردارید.
7. مخزن را به لوله تنظیم شده تزریق وصل کنید.
8. واحد مونتاژ شده را درون پمپ نصب کرده و لوله (انسولین درایو و (در صورت موجود بودن) حباب های هوا را از طریق لوله) پر کنید). در این حالت ، برای جلوگیری از عرضه تصادفی انسولین ، باید پمپ را از شخص جدا کرد.
9. به محل تزریق وصل شوید (و اگر یک کیت جدید درج شده است ، کانول را دوباره پر کنید).

مقدار مصرف

پمپ انسولین از انسولین مفید استفاده نمی کند. به عنوان انسولین پایه ، از انسولین از عمل کوتاه یا اولتراسورت استفاده می شود.

پمپ انسولین یک نوع انسولین کوتاه یا ultrashort را به دو روش ارائه می دهد:

1. بولوس - دوز داده شده به غذا یا برای تصحیح سطح بالای قند خون.
2. دوز پایه به طور مداوم با سطح پایه قابل تنظیم تنظیم می شود تا نیاز انسولین بین وعده های غذایی و شب ها فراهم شود.

کتواسیدوز

یک عارضه مهم پمپ انسولین درمانی ، خطر بالای ابتلا به کتواسیدوز در صورت عدم تحویل انسولین است. این امر به این دلیل است که پمپ مقادیر کمی انسولین را در حالت پایه تحویل می دهد و همچنین انسولین گسترده ای وجود ندارد.

در نتیجه این ، تنها یک منبع کوچک (انبار) انسولین در چربی زیر جلدی وجود دارد. بیشتر اوقات به دلیل اندازه گیری کافی مکرر گلوکز در خون یا به دلیل استفاده طولانی مدت از سیستم تزریق رخ می دهد. اندازه گیری منظم گلوکز در خون به شما این امکان را می دهد که سطح اولیه آن را زودتر تشخیص دهید و به شما زمان می دهد تا از ظهور کتون جلوگیری کنید.

با استفاده طولانی مدت از سیستم تزریق ، انسولین موجود در آن ممکن است خواص خود را از دست بدهد ، که منجر به نقض عرضه آن (انسداد) از طریق لوله یا کانول زیر پوست می شود. همچنین استفاده طولانی مدت از سیستم تزریق می تواند منجر به ایجاد التهاب در محل نصب کانول شود ، این امر باعث اختلال در جذب انسولین از این محل و تأثیر آن می شود.

جدول 1. دلایل افزایش غیر قابل توضیح قند خون و ظهور کتون ها

در هنگام بروز اختلال در تحویل انسولین ، کتونها چقدر سریع ظاهر می شوند؟

از آنجا که آنالوگ های انسولین در مقایسه با انسولین کوتاه مدت با انسان دارای مدت زمان عمل کمتری هستند ، مشکلات مربوط به زایمان انسولین منجر به ظهور کتون ها در خون در استفاده از آنالوگ های انسولین می شود. هنگام استفاده از آنالوگ های انسولین با عملکرد کوتاه مدت ، افزایش کتون ها در اوایل حدود 1.5-2 ساعت آغاز می شود.

پس از نقض تأمین انسولین ، سطح کتون به اندازه کافی سریع بالا می رود. غیرفعال کردن پمپ به مدت 5 ساعت منجر به افزایش قابل توجه کتون ها پس از 2 ساعت می شود و بعد از 5 ساعت سطح آنها تقریبا به مقادیر مربوط به کتواسیدوز می رسد.

شکل 1. افزایش سطح کتونها (بتاهیدروکسی بوتیرات) در خون پس از خاموش کردن پمپ به مدت 5 ساعت

تعیین کتونها

هنگام استفاده از پمپ انسولین ، تعیین کتون ها به شناسایی کمبود انسولین در خون و همچنین انتخاب اقدامات بیشتر کمک می کند. بسیاری هنوز از نوارهای آزمایش برای تعیین کتون ادرار استفاده می کنند. با این حال ، اکنون می توانید گلوکومترهایی را اندازه گیری کنید که کتون را در خون اندازه گیری می کنند. آنها نوع دیگری از کتون ، بتاهیدروکسی بوتیرات را اندازه گیری می کنند و وقتی کتون را در ادرار خود اندازه می گیرید ، استواستات را اندازه می گیرید.

اندازه گیری کتون ها در خون به شما امکان می دهد مشکلات مربوط به زایمان انسولین را زودتر تشخیص داده و برای جلوگیری از کتواسیدوز اقدامات لازم را انجام دهید!

کتونها به بهترین شکل در خون اندازه گیری می شوند ، زیرا در ادرار سطح آنها دیرتر تغییر می کند و وقتی سطح کتون ها در خون به اندازه کافی بالا باشد می توانند ظاهر شوند. مدت زمانی که از طریق آن می توان کتوز را در تعیین کتونها در ادرار تشخیص داد به طرز قابل توجهی طولانی تر از تعیین کتون ها در خون است. وقتی کتون ها را در ادرار می بینید ، نمی توانید دقیقاً بگویید که چه زمانی تشکیل شده اند.

کتونها در ادرار حتی بیش از 24 ساعت پس از یک قسمت از کتواسیدوز قابل تشخیص هستند. تعیین کتون خون در افرادی که از پمپ انسولین استفاده می کنند می تواند به ویژه مفید باشد ، زیرا به شما امکان می دهد مشکلات مصرف انسولین را زودتر شناسایی کنید ، از ایجاد کتواسیدوز جلوگیری کنید یا شروع به درمان کنید.

جدول 2. چگونه می توان نتایج را ارزیابی کرد؟

افزایش سطح قند خون شما بیش از 15 میلی مول در لیتر و بروز کتون در خون (> 5/0 میلی مول در لیتر) یا ادرار (++ یا +++) نشانگر عدم انسولین در بدن است. این می تواند به دلیل اختلال در پمپ شدن انسولین یا افزایش نیاز به انسولین باشد ، به عنوان مثال به دلیل بیماری یا استرس. در این حالت ، شما باید یک قلم اصلاح انسولین را با یک قلم سرنگ وارد کنید.

استفاده از پمپ توصیه نمی شود ، زیرا نمی توانید کاملاً مطمئن باشید که کار می کند. پس از این ، پمپ ، مجموعه تزریق و کانول باید با دقت بررسی شود. چندین لوله انسولین را از کانول جدا کنید و "وارد شوید" (پمپ باید از بدن جدا شود!) چندین واحد انسولین با یک بولوس استاندارد.

انسولین باید بلافاصله از لوله ظاهر شود. اگر انسولین تحویل داده نشود یا به آرامی تغذیه شود ، این به معنای انسداد کامل یا جزئی لوله است. مجموعه تزریق کامل (کانول و لوله) را جایگزین کنید. علائم التهاب یا نشت انسولین را در محل کانول بررسی کنید.

بعضی از کانول ها دارای "پنجره" خاصی هستند که در آن بخشی از سوزن قابل مشاهده است ، ببینید که خون در آن وجود دارد یا خیر. اگر انسولین به خوبی از طریق لوله تغذیه می شود ، فقط کانول را جایگزین کنید. اگر کتون ظاهر شد ، مایعات بیشتری بنوشید ، انسولین اضافی تزریق کنید و در صورت لزوم با پزشک مشورت کنید. اگر گلوکز موجود در خون کمتر از 10 میلی مول در لیتر باشد و کتون وجود دارد ، لازم است مایع حاوی گلوکز بنوشید و انسولین اضافی تزریق کنید.

شکل 2. با افزایش غیرقابل توضیح قند خون چه باید کرد؟

جلوگیری از کتون ها در هنگام خاموش شدن طولانی مدت پمپ

در صورت خطر کتون (به عنوان مثال ، نیاز به خاموش شدن طولانی پمپ در هنگام ورزش یا هنگام استراحت در دریا) ، می توان تزریق اضافی انسولین طولانی استفاده کرد. به میزان کافی انسولین با فعالیت طولانی ، تقریباً 30٪ از مقدار روزانه پایه روز کافی خواهد بود.

من ددوف ، V.A. Peterkova ، T.L. Kuraeva D.N. لاپتف

پمپ انسولین چگونه کار می کند

پمپ انسولین مدرن یک دستگاه سبک وزن به اندازه یک پیجر است. انسولین از طریق سیستم شیلنگهای نازک انعطاف پذیر (یک کاتتر که در یک کانول پایان می یابد) وارد بدن دیابتی می شود. آنها مخزن را با انسولین داخل پمپ با چربی زیر جلدی متصل می کنند. مخزن انسولین و سوند به طور کلی "سیستم تزریق" نامیده می شوند. بیمار باید هر 3 روز آن را تغییر دهد. هنگام تغییر سیستم تزریق ، محل تحویل انسولین در هر زمان تغییر می کند. یک کانول پلاستیکی (نه سوزن!) در همان قسمتهایی که انسولین معمولاً با یک سرنگ تزریق می شود ، زیر پوست قرار می گیرد. این معده ، باسن ، باسن و شانه ها است.

این پمپ معمولاً یک آنالوگ بسیار کوتاه اثر انسولین را در زیر پوست تزریق می کند (Humalog ، NovoRapid یا Apidra). انسولین کوتاه مدت انسان کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. انسولین در دوزهای بسیار کمی ، بسته به مدل پمپ ، هر بار با 0.025-0.100 واحد تجویز می شود. این اتفاق با سرعت مشخصی رخ می دهد. به عنوان مثال ، با سرعتی معادل 0.60 پیکسل در ساعت ، پمپ 0.05 پیکسل انسولین را در هر 5 دقیقه یا 0.025 پیکسل در هر 150 ثانیه اجرا می کند.

پمپ انسولین حداکثر از لوزالمعده یک فرد سالم تقلید می کند. این بدان معنی است که او انسولین را در دو حالت پایه و بولوس اداره می کند. در مقاله "طرح های انسولین درمانی" بیشتر بخوانید. همانطور که می دانید ، در ساعت های مختلف روز ، لوزالمعده انسولین پایه را با سرعت های مختلف ترشح می کند. پمپ های مدرن انسولین به شما امکان می دهد میزان تجویز انسولین پایه را برنامه ریزی کنید ، و می تواند هر نیم ساعت یک برنامه تغییر کند. به نظر می رسد که در زمان های مختلف روز انسولین با پس زمینه با سرعت های مختلف وارد خون می شود. قبل از غذا ، هر بار دوز انسولین انسولین تجویز می شود. این کار توسط بیمار به صورت دستی انجام می شود ، یعنی به طور خودکار انجام نمی شود. همچنین ، اگر قند خون بعد از اندازه گیری به میزان قابل توجهی افزایش یابد ، ممکن است بیمار به پمپ "نشانه" دهد که علاوه بر این یک دوز انسولین اضافی تزریق کند.

فواید آن برای بیمار است

در درمان دیابت با یک پمپ انسولین ، فقط از یک آنالوگ انسولین با عملکرد بسیار کوتاه استفاده می شود (Humalog ، NovoRapid یا دیگری). بر این اساس ، از انسولین طولانی مدت استفاده نمی شود. پمپ محلول خون را اغلب تأمین می کند ، اما در دوزهای اندک و به لطف این ، انسولین تقریبا بلافاصله جذب می شود.

در افراد دیابتی ، نوسانات قند خون اغلب اتفاق می افتد زیرا انسولین طولانی مدت با سرعت های مختلف قابل جذب است. هنگام استفاده از پمپ انسولین ، این مشکل برداشته می شود و این اصلی ترین مزیت آن است. زیرا فقط انسولین کوتاه استفاده می شود که بسیار پایدار عمل می کند.

سایر مزایای استفاده از پمپ انسولین:

• مرحله کوچک و دقت اندازه گیری بالا. مرحله دوز انسولین انسولین در پمپ های مدرن فقط 0.1 PIECES است. به یاد بیاورید که قلم سرنگ - 0.5-1.0 PIECES. میزان خوراک انسولین پایه می تواند به 0.025-0.100 پیکسل در ساعت تغییر یابد.
• تعداد سوراخ های پوستی 12-15 بار کاهش می یابد. به یاد بیاورید که سیستم تزریق پمپ انسولین باید 1 بار در 3 روز تغییر کند. و با انسولین درمانی سنتی طبق برنامه تشدید شده ، شما باید هر روز 4-5 تزریق انجام دهید.
• پمپ انسولین به شما در محاسبه دوز انسولین انسولین کمک می کند. برای این کار ، افراد دیابتی باید پارامترهای فردی خود را در برنامه پیدا کنند و وارد کنند (ضریب کربوهیدرات ، حساسیت به انسولین در ساعات مختلف روز ، سطح قند خون را هدف قرار دهید). این سیستم به محاسبه دوز صحیح انسولین بولوس ، مبتنی بر نتایج اندازه گیری گلوکز در خون قبل از غذا و میزان مصرف کربوهیدرات ها ، کمک می کند.
• انواع خاص بولوس. پمپ انسولین را می توان به گونه ای تنظیم کرد که یک مقدار دوز انسولین انسولین در یک زمان انجام نشود ، اما آن را به مرور زمان کشید. این ویژگی زمانی مفید است که یک فرد دیابتی کربوهیدرات جذب کند و همچنین در صورت داشتن یک غذای طولانی بخورد.
• پایش مداوم قند خون در زمان واقعی. اگر قند خون از حد خارج باشد - پمپ انسولین به بیمار هشدار می دهد. جدیدترین مدلهای "پیشرفته" می توانند به طور مستقل میزان تجویز انسولین را برای عادی سازی قند خون تغییر دهند. به طور خاص ، آنها جریان انسولین را در حین هیپوگلیسمی خاموش می کنند.
• ذخیره اطلاعات ثبت اطلاعات ، انتقال آنها به رایانه برای پردازش و تجزیه و تحلیل. بیشتر پمپ های انسولین 1-6 ماه گذشته در حافظه خود یک پرونده ثبت می کنند. این اطلاعات عبارت است از دوزهای انسولین تزریق شده و سطح گلوکز در خون چه میزان بود. تجزیه و تحلیل این داده ها هم برای خود بیمار و هم برای پزشک معالج وی راحت است.

پمپ انسولین درمانی: نشانه ها

علائم زیر برای انتقال به پمپ انسولین درمانی متمایز می شوند:

• تمایل خود بیمار است
• دستیابی به جبران خوب دیابت امکان پذیر نیست (شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده در بالای 7.0٪ ، در کودکان بالای 7.5٪ نگه داشته می شود) ،
• سطح گلوکز در خون بیمار اغلب و به طرز چشمگیری نوسان می کند ،
• تظاهرات مکرر هیپوگلیسمی ، از جمله موارد شدید ، و همچنین در شب ،
• پدیده سپیده دم صبح
• انسولین در روزهای مختلف بیمار را به روشهای مختلفی تحت تأثیر قرار می دهد (تغییرات قابل توجه عملکرد انسولین) ،
• پمپ انسولین توصیه می شود در برنامه ریزی بارداری ، هنگام تحمل ، هنگام زایمان و در دوره پس از زایمان ،
• سن کودکان - در ایالات متحده آمریکا حدود 80٪ از کودکان دیابتی از پمپ انسولین استفاده می کنند ، در اروپا - حدود 70٪ ،
• سایر نشانه ها

انسولین درمانی مبتنی بر پمپ از نظر تئوریک برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت که نیاز به انسولین دارند مناسب است. از جمله ، با دیابت خود ایمنی با شروع اواخر و با اشکال یکوژن دیابت. اما موارد منع مصرف در مورد استفاده از پمپ انسولین وجود دارد.

موارد منع مصرف

پمپ های انسولین مدرن به گونه ای طراحی شده اند که برنامه نویسی و استفاده از آنها را برای بیماران آسان می کند. با این حال ، انسولین درمانی مبتنی بر پمپ نیاز به مشارکت فعال بیمار در معالجه آنها دارد. در مواردی که چنین مشارکت امکان پذیر نباشد ، از پمپ انسولین نباید استفاده شود.

انسولین درمانی مبتنی بر پمپ باعث افزایش خطر قند خون (افزایش شدید قند خون) و ایجاد کتواسیدوز دیابتی در بیمار می شود. زیرا هنگام استفاده از پمپ انسولین در خون یک دیابتی ، انسولین طولانی مدت وجود ندارد. اگر به طور ناگهانی تأمین انسولین کوتاه متوقف شود ، پس از 4 ساعت عوارض شدید ایجاد می شود.

موارد منع مصرف برای انسولین درمانی پمپ شرایطی است که بیمار نمی تواند یا نمی خواهد تاکتیک های درمان فشرده دیابت را یاد بگیرد ، یعنی مهارت های خود نظارت گلوکز در خون ، شمارش کربوهیدرات ها بر اساس سیستم واحد نان ، برنامه ریزی فعالیت بدنی ، محاسبه دوز انسولین انسولین.

پمپ انسولین درمانی برای بیمارانی که دارای بیماری روانی هستند ، استفاده نمی شود که می تواند منجر به عدم کفایت دستگاه شود. اگر دیابتی از بینایی چشمگیری داشته باشد ، در تشخیص کتیبه های روی صفحه پمپ انسولین دچار مشکل خواهد شد.

در دوره اولیه پمپ انسولین درمانی ، نظارت مداوم پزشکی ضروری است. اگر نتواند تأمین شود ، انتقال به انسولین درمانی مبتنی بر پمپ باید "تا زمان بهتر" به تعویق بیفتد.

نحوه انتخاب پمپ انسولین

مواردی که هنگام انتخاب پمپ انسولین باید به آن توجه کنید:

1. حجم مخزن آیا به مدت 3 روز انسولین کافی دارد؟ به یاد بیاورید که مجموعه تزریق باید حداقل هر 3 روز یکبار تغییر کند.
2. آیا خواندن حروف و اعداد از صفحه راحت است؟ آیا روشنایی و کنتراست صفحه نمایش خوب است؟
3. دوز انسولین بولوس. به حداقل و حداکثر دوز انسولین بولوس توجه کنید. آیا آنها برای شما مناسب هستند؟ این امر به ویژه در مورد کودکانی که نیاز به دوزهای بسیار پایین دارند صادق است.
4. ماشین حساب داخلی آیا پمپ انسولین به شما اجازه می دهد از شانس های فردی خود استفاده کنید؟ این یک عامل حساسیت به انسولین ، ضریب کربوهیدرات ، مدت زمان عملکرد انسولین ، سطح گلوکز خون است.آیا صحت این ضرایب کافی است؟ آیا آنها خیلی دور نیستند؟
5. هشدار در صورت شروع مشکلات می توانید صدای زنگ را بشنوید یا ارتعاش کنید؟
6. مقاوم در برابر آب آیا به پمپ نیاز دارید که کاملاً ضد آب باشد؟
7. تعامل با دستگاه های دیگر. پمپ های انسولین وجود دارد که می توانند به طور مستقل با گلوکومتر و دستگاه ها برای نظارت مداوم بر قند خون ارتباط برقرار کنند. آیا به یکی نیاز دارید؟
8. آیا پوشیدن پمپ در زندگی روزمره راحت است؟

محاسبه دوز انسولین برای پمپ انسولین درمانی

به یاد بیاورید که داروهای مورد نظر برای پمپ انسولین درمانی امروزه ، آنالوگهای انسولین با عملکردی کوتاه مدت هستند. به عنوان یک قاعده ، از Humalog استفاده کنید. برای محاسبه دوز انسولین برای تجویز با پمپ در حالت پایه (پس زمینه) و بولوس ، قوانین را در نظر بگیرید.

با چه میزان انسولین پایه را اداره می کنید؟ برای محاسبه این ، باید بدانید که چه دوزهای انسولینی که بیمار قبل از استفاده از پمپ دریافت کرده است. مقدار کل انسولین روزانه روزانه باید 20٪ کاهش یابد. بعضی اوقات حتی در 25 تا 30 درصد کاهش می یابد. هنگام پمپ کردن انسولین درمانی در حالت پایه ، حدود 50٪ از دوز روزانه انسولین تجویز می شود.

یک نمونه را در نظر بگیرید. بیمار 55 واحد انسولین در روز را در حالت تزریق های متعدد دریافت می کرد. پس از جابجایی به پمپ انسولین ، او باید 55 واحد x 0.8 = 44 واحد انسولین در روز دریافت کند. دوز پایه انسولین نیمی از کل میزان مصرف روزانه یعنی 22 واحد است. میزان اولیه تجویز انسولین پایه 22 ساعت در ساعت U = 24 = 0.9 U / ساعت خواهد بود.

ابتدا پمپ طوری تنظیم می شود که سرعت جریان انسولین پایه در طول روز یکسان باشد. سپس مطابق با نتایج اندازه گیری های متعدد سطح گلوکز خون ، این سرعت را در روز و شب تغییر می دهند. در هر بار ، توصیه می شود میزان تجویز انسولین پایه تا بیش از 10٪ تغییر نکند.

میزان تحویل انسولین به خون در شب مطابق با نتایج کنترل قند خون هنگام خواب ، بعد از بیدار شدن و در نیمه شب انتخاب می شود. میزان مصرف انسولین پایه در طول روز با نتایج خود نظارت بر گلوکز خون در شرایط پرش وعده تنظیم می شود.

دوز انسولین بولوس ، که از پمپ به جریان خون قبل از غذا تحویل داده می شود ، هر بار توسط بیمار برنامه ریزی می شود. قوانین محاسبه آن همانند درمان با انسولین شدید با تزریق است. با ارجاع ، محاسبه دوز انسولین ، آنها به تفصیل توضیح داده می شوند.

پمپ های انسولین جهتی است که در آن هر روز انتظار اخبار جدی داریم. زیرا ساخت پمپ انسولین در حال انجام است که مانند یک لوزالمعده واقعی به طور مستقل کار خواهد کرد. هنگامی که چنین وسیله ای ظاهر می شود ، یک انقلاب در معالجه دیابت خواهد بود ، همان مقیاس ظاهر گلوکزومتر. اگر می خواهید بلافاصله بدانید ، در خبرنامه ما مشترک شوید.

معایب درمان دیابت با پمپ انسولین

کمبود پمپ انسولین در دیابت:

• هزینه اولیه پمپ بسیار قابل توجه است.
• هزینه منابع بسیار بیشتر از استفاده از سرنگ انسولین است.
• پمپ ها چندان قابل اعتماد نیستند ، تأمین انسولین به دیابتی اغلب به دلیل مشکلات فنی قطع می شود. این می تواند یک خرابی نرم افزاری ، تبلور انسولین ، لغزش کانول از زیر پوست و سایر مشکلات شایع باشد.
• به دلیل غیرقابل اطمینان بودن پمپ های انسولین ، کتواسیدوز شبانه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که از آنها استفاده می کنند بیشتر از کسانی که انسولین را با سرنگ تزریق می کنند ، بیشتر اتفاق می افتد.
• بسیاری از مردم این ایده را که یک کانول و لوله به طور مداوم در معده خود می چسبد دوست ندارند. بهتر است تکنیک تزریق بدون درد با یک سرنگ انسولین بهداشتی شود.
• مکان های کانول زیر جلدی غالباً آلوده هستند. حتی آبسه هایی وجود دارد که نیاز به مداخله جراحی دارند.
• تولیدکنندگان "دقت بالای دوز" را اعلام می کنند ، اما به دلایلی اغلب قند خون شدید در بین مصرف کنندگان پمپ انسولین رخ می دهد. احتمالاً به دلیل خرابی مکانیکی سیستم های دوزینگ است.
• کاربران پمپ انسولین هنگام تلاش برای خوابیدن ، دوش گرفتن ، شنا یا رابطه جنسی مشکل دارند.

نقص های انتقادی

از جمله مزایای پمپ های انسولین ، مشخص شده است که آنها مرحله جمع آوری یک دوز بولوس انسولین را دارند - فقط 0.1 واحد. مشکل این است که این دوز حداقل یک بار در ساعت تجویز می شود! بنابراین ، حداقل مقدار پایه انسولین در روز 2.4 واحد است. برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 ، این خیلی زیاد است. برای بیماران دیابتی بزرگسالان که از رژیم کم کربوهیدرات پیروی می کنند ، بسیاری نیز وجود دارد.

فرض کنید نیاز روزانه شما به انسولین پایه 6 واحد است. با استفاده از پمپ انسولین با یک مرحله تنظیم شده از 0.1 PIECES ، شما مجبور به تزریق انسولین پایه 4.8 PIECES در روز یا 7.2 PIECES در روز هستید. کمبود یا شلوغی در پی خواهد داشت. مدلهای مدرن وجود دارد که قدمت آنها 0.025 واحد است. آنها این مشکل را برای بزرگسالان حل می کنند ، اما برای کودکان خردسال که تحت درمان دیابت نوع یک نیستند.

با گذشت زمان ، بخیه ها (فیبروز) در محل های تزریق کانول زیر جلدی ثابت شکل می گیرند. این اتفاق برای همه افراد دیابتی که 7 سال یا بیشتر از پمپ انسولین استفاده می کنند اتفاق می افتد. چنین بخیه ها نه تنها از نظر زیبایی شناختی به نظر نمی رسند بلکه باعث اختلال در جذب انسولین می شوند. بعد از این ، انسولین غیرقابل پیش بینی عمل می کند ، و حتی دوزهای بالای آن نمی تواند قند خون را به حالت عادی بازگرداند. مشکلات درمان دیابت که ما با کمک روش بارهای کوچک با استفاده از پمپ انسولین با موفقیت حل کردیم به هیچ وجه قابل حل نیست.

پمپ انسولین درمانی: نتیجه گیری

اگر از برنامه درمانی دیابت نوع 1 یا برنامه درمانی دیابت نوع 2 پیروی می کنید و رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، یک پمپ انسولین کنترل قند خون بهتر از استفاده از سرنگ را ارائه نمی دهد. این کار ادامه خواهد یافت تا زمانی که پمپ یاد بگیرد قند خون را در یک دیابتی اندازه گیری کند و به طور خودکار میزان انسولین را بر اساس نتایج این اندازه گیری ها تنظیم کند. تا این زمان ، به دلایلی که در بالا گفته شد ، ما استفاده از پمپ انسولین از جمله برای کودکان را توصیه نمی کنیم.

کودک به دیابت نوع 1 را به محض قطع شیردهی به رژیم غذایی کم کربوهیدرات منتقل کنید. سعی کنید از او بخواهید که به شیوه ای بازیگوش از تکنیک تزریق انسولین بدون درد با سرنگ استفاده کند.