گلوکوفاژ طولانی

توضیحات مربوط به 15.12.2014

نام لاتین: گلوکوفاژ طولانی
کد ATX: A10BA02
ماده فعال: متفورمین (متفورمین)
تولید کننده: 1. MERC SANTE SAAS ، فرانسه. 2. Merck KGaA ، آلمان.

قرص های طولانی مدت حاوی 500 یا 750 میلی گرم ماده فعال هستند - متفورمین هیدروکلراید.

اجزای اضافی: کارملوز سدیم ، هایپروملوز 2910 و 2208 ، MCC ، استئات منیزیم.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

متفورمین است بیگوانیدبا قند خوناثرقادر به کاهش غلظت استگلوکز در پلاسمای خون با این حال ، تولید آن را تحریک نمی کند انسولینبنابراین باعث نمی شود هیپوگلیسمی. در طول درمان ، گیرنده های محیطی به انسولین حساس تر می شوند و استفاده از گلوکز توسط سلول ها افزایش می یابد. سنتز گلوکز کبد به دلیل مهار گلیکوژنولیز و گلوکونوژنز کاهش می یابد. تأخیر در جذب گلوکز در دستگاه گوارش.

ماده فعال دارو تحریک تولید آن است گلیکوژن با استفاده از گلیکوژن سنتاز. ظرفیت حمل و نقل حمل و نقل گلوکز غشایی را افزایش می دهد.

در درمان متفورمین بیماران وزن بدن را حفظ می کنند یا متوجه کاهش متوسط می شوند. این ماده در سوخت و ساز چربی اثر مفیدی دارد: کاهش سطح کل کلسترول تری گلیسیرید و LDL

قرص های طولانی مدت با تأخیر در جذب مشخص می شوند. بنابراین ، اثر درمانی حداقل به مدت 7 ساعت ادامه پیدا می کند ، جذب دارو به مواد غذایی بستگی ندارد و باعث تجمع نمی شود. اتصال ناچیز به پروتئین های پلاسما ذکر شده است. متابولیسم بدون تشکیل متابولیتها رخ می دهد. دفع اجزاء به کمک کلیه ها به شکلی بدون تغییر اتفاق می افتد.

نشانه های استفاده

گلوکوفاژ طولانی برای تجویز شده است دیابت نوع 2 در بیماران بزرگسال مبتلا به چاقی در موارد رژیمهای غذایی ناکارآمد و فعالیت بدنی مانند:

تک درمانی
درمان ترکیبی با سایر داروهای هیپوگلیسمی یا انسولین.

موارد منع مصرف

این دارو برای موارد زیر تجویز نشده است:

حساسیتبه متفورمین و سایر مؤلفه ها ،
کتواسیدوز دیابتی, کما precoma
اختلال یا نارسایی عملکرد کلیه یا کبد ،
اشکال حاد بیماری های مختلف ،
جراحات و عملیات گسترده ،
مزمن مشروبات الکلیمسمومیت با الکل
بارداری
اسیدوز لاکتیک ،
از 48 ساعت قبل یا بعد از رادیوایزوتوپ یا مطالعات پرتونگاری شامل معرفی یک ماده حاجب حاوی ید استفاده کنید ،
رژیمهای غذایی هیپوکلریک ،
کمتر از 18 سال

احتیاط هنگام تجویز این دارو باید در رابطه با بیماران سالخورده ، افرادی که کارهای بدنی سنگینی انجام می دهند ، اعمال شود ، زیرا این می تواند باعث پیشرفت شود اسیدوز لاکتیکدر درمان زنان شیرده

عوارض جانبی

در طول درمان با دارو ، توسعه ممکن است اسیدوز لاکتیک ، کم خونی مگالوبلاستیک، کاهش جذب ویتامین B12.

همچنین اختلالات عملکرد سیستم عصبی نیز از این امر مستثنی نیستند - تغییر در طعم ، فعالیت دستگاه گوارش - تهوع ، استفراغ ، درد ، اسهال ، از دست دادن اشتها. به طور معمول ، این علائم در ابتدای درمان مزاحم هستند و به تدریج از بین می روند. برای جلوگیری از پیشرفت آنها ، به بیماران توصیه می شود که متفورمین را با هم یا بلافاصله بعد از غذا میل کنند.

در موارد نادر ، ناهنجاری در فعالیت کبد و صفرا ، تظاهرات پوست است واکنشهای آلرژیک.

مصرف بیش از حد

پذیرایی متفورمین با دوز کمتر از 85 گرم باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود. اما احتمال توسعه همچنان باقی است اسیدوز لاکتیک.
در صورت بروز علائم اسیدوز لاکتیک ، لازم است فوراً مصرف دارو را متوقف کنید ، در یک بیمارستان ، غلظت لاکتات را با مشخص کردن تشخیص مشخص کنید. اثربخشی روش برای از بین بردن لاکتات و متفورمین از بدن با استفاده از همودیالیز ذکر شده است. درمان همزمان علامت دار نیز انجام می شود.

تعامل

توسعه اسیدوز لاکتیک این می تواند ترکیبی از دارو را با مواد حاوی ید رادیوگرافی ایجاد کند. بنابراین ، برای 48 ساعت قبل و بعد از معاینه رادیولوژیکی با استفاده از رادیوپتک حاوی ید ، لغو گلوکوفاژ طولانی توصیه می شود.

استفاده همزمان از داروها با اثر قند خون غیرمستقیم - داروهای هورمونی یا تتراكوساكتيدو همچنین آگونیستهای β2-آدرنرژیک ، دانازول ، کلروپرومازین و دیورتیک هاممکن است غلظت گلوکز در خون را تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین ، لازم است که شاخص های آن کنترل شود و در صورت لزوم ، یک تنظیم دوز انجام شود.

علاوه بر این ، در صورت نارسایی کلیویدیورتیک هاتوسعه را توسعه دهید اسیدوز لاکتیک. ترکیب با سولفونیل اوره, آکاربوز ، انسولین ، سالیسیلات ها اغلب باعث هیپوگلیسمی می شود.

ترکیب با آمیلوراید ، دیگوکسین ، مورفین ، پروکائین آمید ، کینیدین ، کوئینین ، رانیتیدین ، تریامترن ، تری متیوپریمو وانکومایسین، که در لوله های کلیوی ترشح می شوند ، برای حمل و نقل لوله ای با متفورمین وارد رقابت می شوند ، که باعث افزایش غلظت آن می شود.

تاریخ انقضا

آنالوگ اصلی این دارو: Bagomet ، Glycon ، Glyformin ، Glyminfor ، Langerine ، Metospanin، Metadiene، Metformin، Siafor و دیگران

مصرف الکل احتمال بروز آن را افزایش می دهد اسیدوز لاکتیک در حاد مسمومیت با الکل. اثر تقویت کننده در طی روزه داری ، به دنبال رژیم غذایی کم کالری و وجود نارسایی کبد مشاهده شد. بنابراین ، مصرف الکل در طول درمان باید دور ریخته شود.

بررسی گلوکوفاژ

اغلب ، بیماران نظرات در مورد Glucofage Long 750 میلی گرم را ترک می کنند ، زیرا این مقدار در طول درمان تجویز می شود دیابت نوع 2 در مرحله میانه خود در این حالت ، بیشتر بیماران اثرات کافی دارو را یادآور می شوند. غالباً گزارش هایی وجود دارد مبنی بر اینكه هنگامی كه این دارو توسط دیابتیك ها با وزن بدن بالا گرفته شد ، بعداً آنها متوجه كاهش متوسط وزن به شاخص های قابل قبول تر شدند.

در مورد Glucofage xr 500 ، می توان در مرحله اولیه درمان دارویی با این دوز تجویز کرد. در آینده ، افزایش تدریجی دوز مجاز است تا زمانی که انتخاب مؤثر باشد.

لازم به ذکر است که فقط یک متخصص می تواند هر داروی هیپوگلیسمی را تجویز کند. علاوه بر معالجه پزشکی شایسته ، پزشک تغییراتی در تغذیه ، تمرینات بدنی را توصیه می کند که باید بخشی جدایی ناپذیر از زندگی مبتلایان به دیابت باشد. فقط با این رویکرد ، کیفیت زندگی عادی تضمین خواهد شد و نه به طور حاد تمام علائم نامطلوب این تخلف را احساس می کنید.

فرم و ترکیب انتشار

قرص های طولانی مدت حاوی 500 ، 750 یا 1000 میلی گرم ماده فعال متفورمین هیدروکلراید هستند.

قرص ترکیب 1:

ماده فعال: متفورمین هیدروکلراید - 500 ، 750 یا 1000 میلی گرم ،
اجزای کمکی (500/750/1000 میلی گرم): کارلوز سدیم - 50 / 37.5 / 50 میلی گرم ، سلولز میکروکریستالی - 102/0/0 میلی گرم ، هایپروملوز 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 میلی گرم ، هایپروملوز 2910 - 10/0/0 میلی گرم ، استئارات منیزیم - 3.5 / 5.3 / 7 میلی گرم.

اثر دارویی

اثر دارویی متفورمین در کاهش قند خون است که می تواند در اثر مصرف مواد غذایی افزایش یابد. برای بدن انسان این روند طبیعی است و لوزالمعده که وظیفه تولید انسولین را بر عهده دارد در آن نقش دارد. وظیفه این ماده تجزیه گلوکز به سلولهای چربی است.

به عنوان دارویی در برابر دیابت و شکل دادن به بدن ، گلوکوفاژ لانگ چندین کارکرد مفید را انجام می دهد:

متابولیسم چربی را تثبیت می کند.
این کنترل از تجزیه کربوهیدرات ها و تبدیل آنها به چربی بدن را کنترل می کند.
سطح گلوکز و کلسترول را عادی می کند ، که برای بدن خطرناک است.
این تولید طبیعی انسولین را تثبیت می کند ، که اشتها را کاهش می دهد و دلبستگی به شیرینی را از دست می دهد.

با کاهش سطح قند خون ، مولکولهای قند مستقیماً به عضلات فرستاده می شوند. با یافتن پناهگاه ، قند می سوزد ، اسیدهای چرب اکسیده می شوند ، روند جذب کربوهیدرات ها با کندی حرکت می کند. در نتیجه ، اشتها متوسط می شود و سلول های چربی نه در قسمت های مختلف بدن جمع می شوند و نه رسوب می شوند.

دستورالعمل استفاده

دستورالعمل استفاده نشان می دهد که گلوکوفاژ لانگ به صورت خوراکی 1 بار در روز ، در طول شام مصرف می شود. قرص ها به طور کامل و بدون جویدن با مقدار کافی مایع بلعیده می شوند.

دوز دارو باید براساس نتایج اندازه گیری غلظت گلوکز در خون به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب شود. گلوکوفاژ طولانی باید روزانه و بدون وقفه مصرف شود. در صورت قطع درمان ، بیمار باید در این مورد به پزشک اطلاع دهد. اگر دوز بعدی را رد کردید ، مقدار بعدی باید در زمان معمول مصرف شود. دوز Glucofage Long را دو برابر نکنید.

درمان مونوتراپی و ترکیبی در ترکیب با سایر عوامل قند خون:

برای بیمارانی که متفورمین مصرف نمی کنند ، مقدار شروع توصیه شده Glucofage Long 1 برگه است. 1 بار در روز
هر 10-15 روز از درمان ، دوز توصیه می شود بر اساس نتایج اندازه گیری غلظت گلوکز خون تنظیم شود. افزایش آهسته دوز به کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش کمک می کند.
دوز توصیه شده گلوکوفاژ لانگ 1500 میلی گرم (2 قرص) 1 بار در روز است. اگر با مصرف دوز توصیه شده ، دستیابی به کنترل کافی گلیسمی امکان پذیر نباشد ، می توان دوز را تا حداکثر 2250 میلی گرم (3 قرص) 1 بار در روز افزایش داد.
در صورت عدم کنترل کافی گلیسمی با 3 قرص. 750 میلی گرم در هر بار در روز ، می توان با استفاده از ترشح معمول ماده فعال (به عنوان مثال ، گلوکوفاژ ، قرصهای پوشیده از فیلم) با حداکثر دوز روزانه 3000 میلی گرم به یک آماده سازی متفورمین تغییر یافت.
برای بیمارانی که قبلاً با قرص متفورمین تحت درمان قرار گرفته اند ، مقدار اولیه گلوکوفاژ لانگ باید معادل دوز روزانه قرص ها با انتشار معمول باشد. بیمارانی که متفورمین را به شکل قرص با ترشح معمول در دوز بالای 2000 میلی گرم مصرف می کنند ، توصیه نمی کنند که به Glucofage Long تغییر دهند.
در صورت برنامه ریزی انتقال از یک عامل دیگر قند خون: لازم است که مصرف داروی دیگر را قطع کرده و از دوز ذکر شده در بالا ، مصرف گلوکوفاژ لانگ را شروع کنید.

ترکیب با انسولین:

برای دستیابی به کنترل بهتر غلظت گلوکز خون ، از متفورمین و انسولین می توان به عنوان یک درمان ترکیبی استفاده کرد. دوز اولیه معمول Glucofage Long 1 برگه است. 750 میلی گرم 1 بار در روز در طول شام ، در حالی که دوز انسولین بر اساس اندازه گیری گلوکز در خون انتخاب می شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان و به طور مرتب در آینده ، باید ترخیص کالا از گمرک کراتینین تعیین شود: در صورت عدم وجود اختلالات ، حداقل 1 بار در سال ، در بیماران سالخورده و همچنین در بیمارانی که ترخیص کالا از گمرک کراتینین در دامنه طبیعی پایین تر دارند ، از 2 تا 4 بار در سال. با داشتن ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 45 میلی لیتر در دقیقه ، استفاده از گلوکوفاژ لانگ منع مصرف دارد.
به بیماران توصیه می شود در طول روز رژیم غذایی با مصرف یکنواخت کربوهیدرات ها را ادامه دهند.
هرگونه بیماری عفونی (عفونت ادراری و دستگاه تنفسی) و درمان باید به پزشک گزارش شود.
لازم است احتمال بروز اسیدوز لاکتیک با بروز گرفتگی عضلات در نظر گرفته شود که همراه با درد شکم ، سوء هاضمه ، ضعف شدید و ضعف عمومی است.
دارو باید 48 ساعت قبل از عمل جراحی برنامه ریزی شده قطع شود. از سرگیری درمان پس از 48 ساعت امکان پذیر است به شرط آنکه در طی معاینه عملکرد کلیه به عنوان عادی تشخیص داده شود.
اسیدوز لاکتیک با درد شکم ، استفراغ ، تنگی نفس اسیدی ، هیپوترمی و گرفتگی عضلات و به دنبال آن اغما مشخص می شود. پارامترهای آزمایشگاهی تشخیصی - کاهش pH خون (5 میلی مول در لیتر ، افزایش نسبت لاکتات / پیروات و افزایش شکاف آنیونی) در صورت شک داشتن اسیدوز لاکتیک ، گلوکوفاژ طولانی بلافاصله لغو می شود.
در صورت وجود اختلال در عملکرد کلیه در پس زمینه استفاده ترکیبی با داروهای ضد فشار خون ، ادرارآورها یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی در بیماران مسن ، باید اقدامات ویژه ای انجام شود.
در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی خطر بیشتری از کمبود و نارسایی کلیوی مشاهده می شود. این گروه از بیماران در طول درمان نیاز به نظارت منظم بر عملکرد قلب و وضعیت عملکردی کلیه ها دارند.
با اضافه وزن ، باید همچنان به رژیم غذایی هیپوکالری (البته نه کمتر از 1000 کیلو کالری در روز) ادامه دهید. همچنین ، بیماران باید مرتباً تمرینات بدنی را انجام دهند.
برای كنترل دیابت ، آزمایشات معمول آزمایشگاهی باید به طور مرتب انجام شود.
با استفاده از روش درمانی ، گلوكوفاژ لانگ باعث هیپوگلیسمی نمی شود ، اما در صورت استفاده از انسولین یا سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراكی ، احتیاط لازم است. علائم اصلی کمبود قند خون: افزایش تعریق ، ضعف ، سرگیجه ، سردرد ، تپش قلب ، اختلال در تمرکز توجه یا بینایی.
با توجه به تجمع متفورمین ، یک عارضه نادر اما جدی وجود دارد - اسیدوز لاکتیک ، که در صورت عدم درمان اورژانس با مرگ و میر بالا مشخص می شود. بیشتر در زمان استفاده از گلوکوفاژ لانگ ، چنین مواردی در دیابت قندی با توجه به نارسایی شدید کلیوی رخ داده است. عوامل خطر مرتبط با دیگر نیز باید در نظر گرفته شود: کتوز ، دیابت کنترل نشده ، روزه طولانی ، نارسایی کبد ، مصرف بیش از حد الکل و هرگونه شرایط مرتبط با هیپوکسی شدید.
اجزای غیرفعال گلوکوفاژ لانگ را می توان از طریق روده بدون تغییر دفع کرد ، که تاثیری بر فعالیت درمانی دارو ندارد.

تعامل با مواد مخدر

استفاده همزمان از داروهایی با اثرات قند خون غیرمستقیم - داروهای هورمونی یا تتراكوزاكتید و همچنین با آگونیستهای β2-آدرنرژیك ، دانازول ، كلروپرومازین و دیورتیك ها می توانند بر غلظت گلوكز خون تأثیر بگذارند. بنابراین ، لازم است که شاخص های آن کنترل شود و در صورت لزوم ، یک تنظیم دوز انجام شود.

علاوه بر این ، در صورت نارسایی کلیوی ، ادرارآورها در ایجاد اسیدوز لاکتیک نقش دارند. ترکیب با مشتقات سولفونیل اوره ، آکاربوز ، انسولین ، سالیسیلات اغلب باعث هیپوگلیسمی می شود.

ایجاد اسیدوز لاکتیک می تواند ترکیبی از دارو را با مواد حاوی ید رادیوگرافی ایجاد کند. بنابراین ، برای 48 ساعت قبل و بعد از معاینه رادیولوژیکی با استفاده از رادیوپلاسک حاوی ید ، لغو گلوکوفاژ لانگ توصیه می شود.

ترکیبی از آمیلورید ، دیگوکسین ، مورفین ، پروکائین آمید ، کینیدین ، کینین ، رانیتیدین ، تریامترن ، تریمتوپریم و ونکومایسین که در لوله‌های کلیوی ترشح شده اند با حمل و نقل لوله با متفورمین رقابت می کنند و این باعث افزایش غلظت آن می شود.

ما چندین بررسی درباره کاهش وزن در مورد داروی گلوکوفاژ طولانی را برداشتیم:

ریحان من برای کاهش قند دارویی تجویز می کنم. 1 قرص به ازای هر 750 میلی گرم یک بار در روز تجویز شد. قبل از مصرف دارو ، قند 7/7 بود. دو هفته بعد ، در معده خالی به 6.6 کاهش یافت. اما بررسی من نه تنها مثبت استدر ابتدا ، معده ام درد کرد ، اسهال شروع شد. یک هفته بعد ، خارش شروع شد. اگرچه این با دستورالعمل مشخص شده است ، پزشک مجبور است برود.
مارینا آنها پس از زایمان مقاومت به انسولین را تحمل كردند و گفتند كه این مورد اغلب در افراد دارای اضافه وزن انجام می شود. منصوب شد تا گلوکوفاژ لانگ 500 مصرف کند. رژیم غذایی را گرفت و کمی تنظیم کرد. حدود 20 کیلوگرم کاهش یافته است. البته عوارض جانبی نیز وجود دارد ، اما او مقصر این افراد است. بعد از مصرف قرص کمی غذا می خوریم ، بعد من خیلی جسمی کار خواهم کرد - سپس سرم درد می کند. و بنابراین - قرص ها فوق العاده هستند.
ایرینا من تصمیم به نوشیدن Glucofage Long 500 برای کاهش وزن گرفتم. قبل از او ، تلاشهای زیادی انجام شده است: هم سیستمهای قدرت متفاوت و هم یک سالن بدنسازی. نتایج رضایت بخش نبود ، به محض توقف رژیم غذایی ، اضافه وزن اضافه شد. نتیجه این دارو شگفت زده شد: من 3 کیلوگرم در ماه از دست دادم. من به نوشیدن خود ادامه خواهم داد و هزینه زیادی نیز دارد.
سوتلانا مادر من دیابت نوع 2 دارد. این دارو مؤثر است. سطح قند به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. مامان هنوز هم چاقی تشخیص داده شده بود. با استفاده از این دارو ، توانستم وزن کمی را از دست بدهم ، که در دوران پیری دشوار است. الان الان خیلی بهتر شده چه راحت تر - گلوکوفاژ طولانی باید فقط یک بار در روز مصرف شود. و قبل از آن قرص هایی وجود داشت که باید دو بار مصرف شوند - همیشه راحت نیست.

طبق بررسی ها ، Glucofage Long یک داروی مؤثر برای استفاده طولانی مدت است. بروز عوارض جانبی به ندرت گزارش می شود. با اضافه وزن بیشتر ، کاهش تدریجی مشاهده می شود.

داروهای زیر آنالوگهای این دارو هستند: