آیا می توان از بیسوپرولول و لیسینوپریل به طور همزمان استفاده کرد؟

پرفروش ترین دارو برای بیماری های قلبی و عروقی - Concor چگونه است؟ ویژگیهای متمایز آن و مقایسه آنالوگها ، همه اینها را از این مقاله خواهید آموخت.

Concor حاوی ماده فعال bisoprolol است. این مهارکننده β1 است که مانع از عملکرد آدرنالین (هونون) روی عضله قلب می شود.

تأثیرات اصلی کنسور شامل موارد زیر است:

• کاهش تحریک پذیری عضله قلب - اکستریستول ها (انقباضات خارق العاده قلب) از بین می روند و ضربان قلب (HR) کاهش می یابد ،
• قدرت انقباضات کاهش می یابد ، که به این موارد کمک می کند:
  • کاهش فشار خون (BP) ،
  • تقاضای اکسیژن میوکارد را کاهش دهید ،
  • حملات آنژین (درد در قلب در هنگام فشار بدنی) کمتر دیده می شوند و کمتر برجسته می شوند ،
  • با استفاده طولانی مدت ، از اندازه عضله قلب کاسته می شود که این امر پیش بینی بقا را بهبود می بخشد و خطر عوارض قلبی را کاهش می دهد.

این دارو در طول روز مؤثر است و یک بار در روز مصرف می شود. Concor برای علائم زیر استفاده می شود:

• فشار خون شریانی (فشار خون بالای 140/90 میلی متر جیوه) - فشار را کاهش می دهد ،
• بیماری عروق کرونر قلب (CHD) (عدم تطابق بین نیاز و تحویل اکسیژن به میوکارد) - نیاز به میوکارد در اکسیژن را کاهش می دهد ،
• تاکی کاردی (ضربان قلب بیش از 90 ضربان در دقیقه) - ضربان قلب را کند می کند ،
• اکستراسیاستول و هرگونه اختلال در ریتم قلب (ورم مفاصل) - از پیشرفت جلوگیری می کند ،
• نارسایی قلبی (ادم و تنگی نفس در اثر فشارهای بدنی) در بهبودی - عملکرد قلب را تسهیل می کند ، پیشرفت بیماری را کند می کند ، پیش آگهی را بهبود می بخشد.

کنسور می تواند منجر به کاهش بیش از حد ضربان قلب ، ایجاد محاصره هدایت (نقض مسیر طبیعی نبض الکتریکی از طریق قلب) شود.

مهارکننده های ACE و ساربان چیست؟

علاوه بر β-مسدود کننده ها ، چندین کلاس از داروها وجود دارند که فشار خون را کاهش می دهند. یکی از آنها به اصطلاح تأثیر می گذارد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) و شامل مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (سارتان) است.

RAAS آبشار واکنشهای بیوشیمیایی است. این در کلیه ها شروع می شود ، هنگامی که گیرنده های ویژه در این اندام ها کاهش فشار خون زیر حد طبیعی را تعیین می کنند ، که منجر به کاهش تولید ادرار می شود. در مورد بیماری های خاص (تنگ شدن شریان های کلیوی ، بیماری مزمن کلیه) ، این سیستم فعال می شود و منجر به ایجاد فشار خون بالا علامت می شود.

از داروهای مهار کننده ACE و گروه سارتان برای کاهش فعالیت RAAS و کاهش فشار خون استفاده می شود. منع مصرف اصلی این داروها باریک شدن عروق کلیوی است. مکانیسم عملکرد مهار کننده های ACE بر اساس جلوگیری از تشکیل آنژیوتانسین ، یک وازو کانسترونکتور قدرتمند است. سارتان ها با مسدود کردن گیرنده های حساس به آن ، از عمل همان آنژیوتانسین جلوگیری می کنند.

علاوه بر کاهش فشار خون ، از مزایای مهار کننده های ACE می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• بهبود وضعیت کلیه ها با دیابت ، بیماری مزمن کلیه ،
• کاهش خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد ، بهبود پیش آگهی زندگی برای بیماری عروق کرونر قلب ،
• کند شدن پیشرفت نارسایی قلبی.

مضرات اصلی مهارکننده های ACE توانایی آنها در ایجاد سرفه خشک است. در بعضی موارد ، باعث خروج این داروها می شود.

Sartans دارای ویژگی های زیر است:

• بهبود وضعیت کلیه ها در شرایط مشابه ،
• سرفه خشک ایجاد نکنید ،
• دوره نقرس (رسوب نمکهای اسید اوریک در بافتهای نرم) را تسهیل کنید ،
• فرآیندهای درمانی را بهبود بخشید ،
• خطر حمله قلبی را کاهش ندهید و پیش آگهی بیماری عروق کرونر قلب را بهبود ندهید ،
• پیشرفت نارسایی قلبی را آهسته نکنید.

این مهم است!
همه مهارکننده های ACE و سارتان ها دارای اثر تراتوژنیک (اثر مضر بر جنین) بسیار قوی هستند. به هیچ وجه نباید از این داروها در دوران بارداری در خانمها استفاده شود ، زیرا تضمین شده است که منجر به بروز ناهنجاری در جنین می شود.

تفاوت Kaptoena

ماده فعال کاپوتن کاپتوپریل است - یک مهارکننده ACE از نسل اول. از ویژگیهای بارز آن سرعت کاهش فشار خون بخصوص هنگامی که زیر زبان گرفته می شود و مدت زمان کوتاه عمل (حداکثر 6 تا 6 ساعت) است. این ویژگی ها باعث می شود تا کپوتن در کمک به یک بحران فشار خون بالا ضروری باشد. برای مصرف مداوم ، این دارو به دلیل نیاز به مصرف 3 بار در روز ناراحت کننده است.

Enalapril و Enap - ویژگی ها

ماده فعال موجود در اناپ Enalapril است. در همین زمان ، تحت عنوان "Enalapril" همچنین داروهای زیادی از شرکتهای مختلف دارویی تولید کرد. Enalapril متعلق به نسل دوم مهار کننده های ACE است و 12 ساعت فعال بوده است که استفاده از آن را راحت می کند - 2 بار در روز به طور همزمان (به عنوان مثال 7 صبح و 7 بعد از ظهر یا 9 صبح و 9 بعد از ظهر و غیره).

دومین ویژگی متمایز انالاپریل ، لیپوفیلی بودن آن است - میل بالایی به بافت چربی دارد. این خاصیت باعث می شود که داروی مورد نظر برای درمان فشار خون بالا در افراد دارای اضافه وزن استفاده شود.

Enap یا Concor - کدام بهتر است؟

Enap برای استفاده در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی ، اضافه وزن و دیابت الزامی است. Concor در بیماران مبتلا به اختلال ریتم ، تاکی کاردی ، حملات مکرر آنژین صدری بهتر است. اگر ضربان قلب در حالت استراحت در محدوده 50-60 ضربان در دقیقه باشد ، محاصره هدایت وجود دارد ، باید Enap را ترجیح دهید ، زیرا Concor فقط این شرایط را بدتر می کند.

Concor و Enalapril - سازگاری

استفاده ترکیبی از مهار کننده های β1 و مهار کننده ACE بهینه ترین ترکیب داروها در برابر فشار خون شریانی است. Concor و Enalapril هم بهترین نمایندگان گروههای دارویی آنها هستند. استفاده ترکیبی از این داروها به شما امکان می دهد تا به این اثرات برسید:

• کاهش تعداد فشار خون بالا (بیش از 180/110 میلی متر جیوه) ،
• کند شدن پیشرفت عوارض قلبی و کلیوی ،
• کند شدن پیشرفت نارسایی قلبی.

تفاوت Lisinopril

Lisinopril همچنین متعلق به نسل دوم مهارکننده های ACE است ، اما با آنالاپریل متفاوت است. در مرحله اول ، این دارو 24 ساعت کار می کند ، به شما این امکان را می دهد که یک بار در روز مصرف کنید. ثانیا ، لیسینوپریل به ترکیبات هیدروفیل اشاره دارد ، که باعث می شود در بیمارانی که وزن بیش از حد بدن دارند ، آن را کمتر مؤثر سازند. به دلیل قیمت مناسب ، تأثیر خوبی در روند فشار خون شریانی ، بهبود پیش آگهی دیابت ، بیماری کلیوی و نارسایی قلبی ، لیزینوپریل و آنالاپریل مشهورترین مهارکننده های ACE است.

Lisinopril و Concor - آیا می توان آنرا با هم جمع کرد؟

استفاده ترکیبی از Concor β1-مسدود کننده و مهار کننده ACE Lisinopril یک جایگزین فوق العاده برای ترکیب Concor + Enalapril است: هر دو دارو یک بار در روز مصرف می شوند و اثربخشی این کاهش نمی یابد. استثنا در افراد چاق است که در آنها لیزینوپریل ممکن است به کاهش کافی فشار خون منجر نشود.

ویژگی های Prestarium

پرتاریوم یکی از آخرین مهارکننده های ACE perindopril است. این دارو اثر 24 ساعته دارد و روزی یک بار مصرف می شود. پرتاریوم مانند Enalapril به ترکیبات لیپوفیلی اشاره دارد که به همین دلیل در بیماران چاق موثرتر است. مضرات دارو هزینه بالای آن است (2 تا 3 برابر بیشتر در مقایسه با لیسینوپریل و انالاپریل).

در ابتدا ، Prestarium به عنوان مهار کننده ACE پیشرفت کرده و قادر به محافظت از عروق محیطی از رسوب پلاک های کلسترول است. با این حال ، مطالعات گسترده خواص مشابه دارو را رد کرده است.

Prestarium و Concor - سازگاری

Prestarium نیز مانند سایر مهار کننده های ACE ، کاملاً با مسدود کننده Concor β1 ترکیب می کند. این داروها به طور چشمگیری مکمل یکدیگر هستند ، پیش آگهی بقا را بهبود می بخشد و خطر عوارض مهلک را برای مبتلایان به نارسایی قلبی ، چاقی ، دیابت قندی و بیماریهای مزمن کلیه کاهش می دهد.

چگونه Concor و Prestarium را با هم جمع کنیم؟

انتخاب دوزها هنگام ترکیب Concor و Prestarium ، مانند سایر مهارکننده های ACE با مسدود کننده β1 ، به شرح زیر است. اگر یکی از داروها زودتر مصرف شود ، مقدار مصرف آن همچنان یکسان است. این دارو ، که برای اولین بار تجویز می شود ، در ابتدا در حداقل دوز استفاده می شود (برای Concor آن 2.5 میلی گرم ، برای Prestarium - 2 میلی گرم) است. در طی 2 - 3 روز از مصرف دارویی ، فشار خون ثابت می شود. اگر در پاسخ به درمان کاهش یابد ، پس از آن باید 1 تا 2 ماه افزایش یابد ، تا زمانی که این شاخص ها به علامتی زیر 140/90 میلی متر جیوه برسند. اگر در طی 2 تا 3 روز ، فشار خون کمتر از 20٪ از مقدار اولیه کاهش نیابد ، دوز داروها افزایش می یابد تا به حداکثر برسند (20 میلی گرم برای Concor و 8 میلی گرم برای Perindopril) یا تا زمانی که عوارض جانبی ظاهر نشوند.

لوریستا و ویژگی های او

لوریستا شامل والسالارتان ، دارویی است که متعلق به گروه ساربان است. بیشتر اوقات ، لوریستا و داروهای مشابه وی برای ایجاد سرفه خشک به دلیل مهارکننده های ACE تجویز می شوند. برخلاف حالت دوم ، سارتان قادر به پیش آگهی نارسایی قلبی نیست و خطر عوارض تهدید کننده زندگی بیماری قلبی قلب را کاهش نمی دهد.

علاوه بر عدم تحمل در برابر مهار کننده های ACE ، از لوریستا پس از عمل می توان در بیماران با فشار خون بالا استفاده کرد. این به دلیل توانایی همه ساربان در بهبود فرآیندهای ترمیم بافت است. استثناء درمورد استنت (نصب "چشمه" ويژه است كه لولاي شريان تنگ شده را گسترده مي كند) - در اينجا لوريستا منجر به تنگي مكرر عروق مي شود.

Concor یا Lorista - کدام بهتر است؟

اگر Concor و Lorista را به عنوان ابزاری برای درمان فشار خون شریانی به طور جداگانه در نظر بگیریم ، بنابراین مسدود کننده β1 آدرنرژیک به وضوح بهتر به نظر می رسد: این بیماری نه تنها بر سطح فشار خون تأثیر می گذارد ، بلکه همچنین از ایجاد بسیاری از عوارض جلوگیری می کند ، باعث بهبود وضعیت عضله قلب می شود.

نه تنها لوریستا ، بلکه تمام سارتان ها در درمان فشار خون بالا به طور انحصاری در ترکیب با سایر داروها ، بیشتر اوقات با مسدود کننده های β1 استفاده می شوند.

Concor و Lorista - سازگاری

البته ترکیب Concor و Lorista به دلیل اثر کمتری که در روند نارسایی قلبی و خطر انفارکتوس میوکارد دارد ، از نظر ترکیبی از Concor و هر مهارکننده ACE کمتر است. اما ، ممکن است این ترکیب دارو به دلیل ایجاد سرفه خشک در پاسخ به گرفتن یک مهار کننده ACE مجبور شود. از نظر تأثیر در وضعیت کلیه ها و سیر ابتلا به دیابت ، سارتان لوریستا از مهار کننده های ACE فرومایه نیست.

خصوصیات Bisoprolol

Bisoprolol یکی از محبوبترین بتا بلاکرها است ، که نام مشترک دیگری دارد - Concor.

دارای خاصیت فشارخون و ضد فشار خون متوسط ​​(ضد ایسکمیک) است. این ابزار به کاهش ضربان قلب در هنگام استراحت و هنگام ورزش کمک می کند.

این دارو به عنوان یک داروی واحد و به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای آسیب شناسی های مختلف سیستم قلبی عروقی تجویز می شود.

چگونه lisinopril

لیسینوپریل در بین مهار کننده های ACE (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) یک رهبر است ، که برای درمان فشار خون شریانی استفاده می شود. با تشکر از این دارو ، این امکان وجود دارد:

• با استفاده منظم ، به کاهش مداوم فشار خون به حد نرمال برسید ،
• خطر هیپرتروفی بطن چپ را کاهش داده و توسعه آن را کند می کند ،
• عملکرد پمپاژ قلب را بهبود بخشید ،
• احتمال انفارکتوس میوکارد را کاهش دهید ،
• کاهش عوارض قلبی عروقی.

هنگام خوردن ، جذب خون در اولین ساعت اتفاق می افتد ، در 6 ساعت به اوج افزایش می یابد. فعالیت ماده فعال تا 16-17 ساعت دیگر ادامه دارد.

اثر ضد فشار خون بعد از 1-2 ماه جمع می شود و به حداکثر می رسد. بنابراین ، دارو ابزاری برای کاهش سریع فشار نیست.

اثر ترکیبی بیسوپرولول و لیسینوپریل

ثابت شده است که مصرف ترکیبی از این داروها دارای اثر ضد فشار خون قدرتمند است. علیرغم اینکه تأثیر سریع بر فشار ندارند ، استفاده طولانی مدت آن عملکرد آن را عادی می کند.

علاوه بر این ، در مقابل زمینه کاهش فشار خون ، ضربان قلب به حالت عادی برمی گردد ، ضربان قلب کاهش می یابد ، تاکی کاردی و فیبریلاسیون بطنی از بین می رود.

مکمل بیسوپرولول با داروی Lisinopril در برابر زمینه کاهش فشار خون ، ضربان قلب به حالت عادی برمی گردد ، ضربان قلب کاهش می یابد و تاکی کاردی از بین می رود.

نشانه هایی برای استفاده همزمان

با هم ، هر دو دارو برای آسیب شناسی های زیر ضروری هستند:

• فشار خون شریانی در هر مرحله از توسعه ،
• نارسایی مزمن قلب
• آنژین صدری
• فیبریلاسیون دهلیزی ،
• وضعیت پس از انفارکتوس
• فشار خون شریانی ریکوچت ،
• تاکی کاردی
• بیماری عروق کرونر قلب.

نحوه مصرف بیسوپرولول و لیسینوپریل

از آنجا که اثر مثبت این قرص ها بر فشار فقط با استفاده منظم طولانی مدت صورت می گیرد ، آنها باید توسط متخصص قلب یا درمان تجویز شوند. خود درمانی برای فشار خون بالا قابل قبول نیست.

1 بار در روز دارو مصرف کنید. شما می توانید قرص های صبح را در زمان اختصاص داده شده بنوشید. با این حال ، برخی از کارشناسان تمایل دارند كه معتقدند كه بهتر است داروها را در شب مصرف كنید ، زیرا در دوره استراحت در شب ، احتمال بروز سكته قلبی افزایش می یابد.

بسته به شدت بیماری ، پزشک ممکن است در مرحله اولیه درمان 5 تا 10 میلی گرم لیزینوپریل و 5 میلی گرم بیسوپرولول یک بار در روز تجویز کند. بسته به پویایی نوسانات فشار ، یک متخصص ممکن است دوز را افزایش یا کاهش دهد.

شما باید بدون در نظر گرفتن وعده غذایی ، آب زیادی با خود مصرف کنید.

یادآوری این نکته ضروری است که باید تمام زندگی خود را به طور مداوم قرص بنوشید ، خصوصاً بعد از رسیدن به سن میانسالی و سالهای بعد با درمان اپیزودیک ، هیچ تاثیری نخواهد داشت. هرگونه فشار در فشار می تواند باعث حمله قلبی یا سکته مغزی از جمله مرگ شود.

بیسوپرولول را باید صرف نظر از مصرف مواد غذایی با آب زیادی به صورت خوراکی مصرف کرد.

عوارض جانبی

با استفاده طولانی مدت از لیسینوپریل ، در برخی موارد ، بروز سرفه خشک مزمن ممکن است. در این حالت ، شما باید با پزشک مشورت کنید.

استفاده از این داروها می تواند باعث افزایش خستگی ، برادی کاردی ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، کاهش بیش از حد فشار ، در موارد نادر علائم سوء هاضمه - تهوع ، استفراغ ، اسهال شود.

نظر پزشکان

اولگ ، متخصص قلب: "من ترکیبی از یک مهار کننده ACE و بتا بلاکر را برای درمان فشار خون شریانی بهینه می دانم. با استفاده طولانی مدت ، آنها یک اثر تجمعی ایجاد می کنند و با اطمینان می توانند فشار را کاهش دهند. "

آناستازیا ، درمانگر: "مجموعه Bisoprolol-Lisinopril حتی خود را در معالجه اشکال شدید فشار خون بالا ثابت کرده است. به خوبی تحمل می شود ، از جمله توسط بیماران مسن ، و مصرف آن راحت است - فقط 1 بار در روز. علاوه بر این ، داروها قیمت نسبتاً مناسبی دارند ، که به آنها امکان می دهد مستمری بگیر دهند. "

بررسی های بیمار

الكساندر ، 68 ساله ، ولادیوواستك: "وقتی پزشكان پرفشاری خون را تشخیص دادند و شروع به انتخاب داروهایی كردند ، كه آنها آنها را امتحان نمی كردند. چیزی به طور موقت کمک کرد ، و چیزی بی فایده بود. وقتی آنها لیزینوپریل را امتحان کردند ، به تدریج فشار شروع به کاهش می کند. وقتی بیسوپرولول اضافه شد ، روند سرعت گرفت. اکنون من یک قرص یک و یک داروی دیگر را در شب می نوشم و فشار همیشه طبیعی است. "

تاتیانا ، 44 ساله ، خاباروفسک: "لیزینوپریل بلافاصله پس از تشخیص فشار خون ثانویه درجه 2 تجویز شد. فشار به تدریج به هنجار نسبی بازگشت ، اما تاکی کاردی قوی ظاهر شد. هنگامی که به مصرف روزانه بیسوپرولول افزوده شد ، نبض کمتر می شود و سلامتی من بهبود می یابد. "

موارد منع مصرف به بیسوپرولول و لیزینوپریل

در شروع درمان برخی بیماری ها و شرایط منع مصرف دارد ، از جمله:

• بارداری
• دوره شیردهی ،
• انفارکتوس آنژین صدری ،
• افزایش سطح هورمونهای تیروئید در خون ،
• اسیدوز متابولیک
• حساس به اجزای دارویی ،
• کاهش فشار
• وضعیت پس از انفارکتوس
• وجود فئوکروموسیتوم ،
• بیماری رینود در اواخر مرحله ،
• فشار خون شریانی ریکوچت ،
• آسم شدید برونش ،
• کاهش ضربان قلب ،
• نقض شکل گیری یا قدرت پالس در گره سینوس ،
• شوک قلبی زا ،
• نارسایی حاد قلبی
• سابقه ادم کوینکی ،
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک با اختلال در حرکت خون در عروق ،
• تنگ شدن باز شدن آئورت ، شریان های کلیوی یا دریچه میترال ،
• تخصیص بیش از حد آلدوسترون ،
• کودکان زیر 18 سال ،
• با داروهای حاوی آلیسکیرن ،
• اختلال در عملکرد کلیه با سطح کراتینین کمتر از 220 میکرومول در لیتر ،
• عدم تحمل مادرزادی به گالاکتوز ،
• کمبود لاکتاز.

در طول درمان ، همودیالیز با استفاده از غشاهای جریان زیاد ممنوع است.

عوارض جانبی سازگاری با آملودیپین و الکل

• جنبه های اصلی دارو
• مصرف بیش از حد و اثرات آن
• مصرف الکل بعد از آملودیپین

آملودیپین یک داروی ناهمگن است که با هدف مسدود کردن کانال های کلسیم مهار شده از نوع L انجام می شود. اغلب برای فشار خون بالا مداوم تجویز می شود ، گاهی اوقات به عنوان یک ابزار اضافی به طور همزمان با سایر داروهای مورد استفاده قرار می گیرد. بنابراین ، باید در نظر بگیرید که آملودیپین چیست و سازگاری آن با الکل چیست.

آملودیپین دارای خواص زیر است:

این ماده قادر به رقیق شدن رگ های خونی است ، یعنی تن دیواره های آنها کاهش می یابد و بنابراین ، لومن افزایش می یابد. اثر ضد فشار خون - تأثیر آن بر سیستم عصبی مرکزی بدن انسان. تأثیر آنتی‌ژینال ، یعنی این دارو قادر است همه عوامل تظاهرات بیماری را که بر شریانهای عضله قلب تأثیر می گذارد از بین ببرد. به عنوان ضد اسپاسم عمل می کند ، راحت تر گفته می شود ، صدای عضلات نیز کاهش می یابد.

در نتیجه انتقال دارو از یک موقعیت به موقعیت دیگر ، رگ ها گسترش می یابند ، در نتیجه قلب نه چندان دور شروع به ضرب و شتم می کند. نتیجه مصرف دارو کاهش تأثیر در عضله قلب و کاهش مصرف اکسیژن توسط میوکارد است.

مطابق دستورالعمل ، نشانه های اصلی استفاده:

در فشار بالا ثابت استفاده می شود. گاهی اوقات این ماده به عنوان یک عامل فشار خون در فشار خون مداوم عمل می کند ، و گاهی اوقات آملودیپین مجاز است که به طور هم زمان با theazadnes ، مهار کننده ها و مهار کننده های آدرنرژیک β ، β استفاده شود. این ابزار نیاز به تجدید عروق میوکارد و درمان در بیمارستان به دلیل IHD یا آنژین صدری را از بین می برد. اگر آنژین تشخیص داده شود ، سپس آملودیپین به عنوان ابزار اصلی تجویز می شود. همچنین ، این دارو اصلی در هنگام قرار گرفتن در معرض ایسکمی میوکارد است ، که در اثر اسپاسم یا تغییر شکل عروق کرونر یا انسداد آنها ایجاد می شود. برای کاهش احتمال بروز تشنج ایسکمی عضله قلب به ویژه سکته مغزی و حمله قلبی تجویز شده است. اگر پزشک به دلیل اسپاسم یا باریک شدن لومن رگهای خونی ، نئوپلاسم های موجود در دیواره رگ های خونی را برطرف کند ، اما تشخیص دقیقاً انجام نشده است ، پس استفاده از دارو مجاز است. می توان از آن به عنوان مونوتراپی و گاهی به عنوان یک وسیله اضافی در کنار داروهای ضد آنژینال استفاده کرد.

دوزهای تعیین شده توسط دستورالعمل:

اگر آنژین صدری در حال حاضر مزمن است ، باید آملودیپین را 1 بار در 24 ساعت ، یک قرص (با توجه به اینکه حاوی 5 میلی گرم است) مصرف کنید ، با مشاهده واکنش بیمار. دوز را می توان تا 10 میلی لیتر ، همچنین 1 بار در روز ، اما در طی 14 روز افزایش داد. اگر بیماری عروق کرونر تشخیص داده شود ، دوز نباید بیش از 5-10 میلی گرم ، هر 24 ساعت یک بار باشد.

باید توجه داشته باشید که حتی اگر دارو به عنوان یک جزء اضافی عمل کند ، نباید دوز مصرفی کاهش یابد.

همچنین توجه به این نکته ضروری است که پذیرش باید در ساعات مشخصی انجام شود ، یعنی دقیقاً 24 ساعت از لحظه اولین پذیرش می گذرد ، نه بیشتر.

احتمال زیاد تجویز بیش از حد وجود دارد.

پیامدهای ثبت شده عبارتند از:

• کاهش در شاخص های پرفیوژن تمام سیستم های بدن انسان ،
• تپش قلب
• آرامش شدید رگهای خونی ، که در گسترش آنها آشکار می شود ، در نتیجه ، کاهش شدید فشار خون است.

اگر پزشک متوجه مصرف بیش از حد دارو شد ، یا شخص خود علائمی را که در بالا توضیح داده شد ثبت کرد ، باید سریعاً کمک های اولیه انجام شود:

• اولین کاری که باید انجام شود شستشوی معده یا القای مصنوعی استفراغ یا قرار دادن ورم پاکسازی ،
• در مرحله بعد ، شما نیاز به نوشیدن enterosorbents دارید که به پاکسازی معده و از بین بردن مانده ها کمک می کند ،
• روی یک تختخواب یا مبل دراز بکشید و چندین بالش را زیر پاهای خود بگذارید ،
• ضربان قلب و تنفس خود ، پر بودن مثانه و گردش خون ،
• پزشک باید داروهای داخل وریدی را با دوپامین ، مزاتون و گلوکونات تجویز کند ،
• همودیالیز در این شرایط مؤثر نخواهد بود.

مطابق دستورالعمل ، عمده ترین موارد منع مصرف برای استفاده از آملودیپین عبارتند از:

در صورتی که فرد با عدم تحمل فردی به کل دارو یا اجزای خاص آن شناخته شود. هنگام تشخیص آنژین صدری که یک وضعیت ناپایدار دارد. یک مورد استثناء آن در استفاده از آنژین صدری پرینزmetal است. در صورتی که درجه شدید نارسایی بطن چپ یا به عبارتی شوک کاردیوژنیک ثبت شود. در صورتي كه پزشك از نظر باليني از نظر باليني و تنگي آئورت مشخص كرده باشد. مصرف دارو در دوره تحمل کودک ممنوع است ، زیرا تمایل دارد به جفت نفوذ کند. همچنین ، در صورتی که زن در حال شیر دادن به نوزاد خود باشد ، تجویز دارو مجاز نیست. کودکان نوجوان از مصرف این دارو بسیار ممنوع هستند.

درک این نکته ضروری است که پس از مصرف آملودیپین ، احتمالاً فشارخون و سایر عوارض جانبی اتفاق می افتد ، به همین دلیل پزشکان توصیه می کنند که به طور موقت رانندگی و کار را ترک نکنید که نیاز به تمرکز زیاد یا توجه به دستگاههای پرخطر داشته باشد. بعلاوه پزشک معالج باید ذکر کند که اثربخشی درمان نه تنها به دارو بستگی دارد بلکه به پیروی از یک رژیم درمانی نیز بستگی دارد. هدف اصلی آن کاهش میزان نمک مصرفی انسان است.

براساس کلیه بررسی ها و اقدامات پزشکی ، لیستی از عوارض اصلی ناشی از مصرف دارو تهیه شده است.

مشکلات سیستم قلبی عروقی:

• تورم در مچ پا ، گوساله ها و پاشنه ها ،
• تاکی کاردی شدید ،
• فشار شدید ، افت آن به سطوح بحرانی ،
• التهاب انواع عروق ،
• نقض قلب به ویژه در تعداد دفعات سکته مغزی ،
• از دست دادن ناگهانی هوشیاری ، که با یک وضعیت سنکوپال مشخص می شود.

اختلالات در سیستم عصبی مرکزی:

• پرش دمای بدن انسان
• گرگرفتگی صورت و بدن ،
• خستگی ثابت است ،
• سردردهای شدید
• اغلب سرگیجه ،
• هایپرهیدروز ،
• خستگی و خواب آلودگی مداوم ،
• به طور کلی ، فرد احساس بدی می کند ،
• چشم انداز می افتد
• گوش را گوش می دهد ، سر و صدایی شنیده می شود
• درک طعم غذا از بین می رود ،
• لرزش تمام اندام ها.

ناراحتی از دستگاه تناسلی فرد:

• تمایل مداوم و غیرقابل توجیه برای رفتن "کم کم"
• احساس ناخوشایند هنگام رفتن به توالت ،
• ناراحتی به موقع قدم زدن هنگام راه رفتن.

مشکلات گوارشی:

• درد شدید در حفره ،
• استفراغ و حالت تهوع
• اختلالات سوء هاضمه
• خشکی غشاهای مخاطی انسان ،
• تکثیر لثه ،
• اختلالات روده
• در موارد بسیار نادر ، هپاتیت گزارش شده است.

سیستم اسکلتی عضلانی نیز رنج می برد:

• ناراحتی ، تبدیل به دردهای شدید در کل سطح ستون فقرات ،
• گرفتگی عضلات
• بافت عضلانی همیشه در تنش است.

این بیماری در گردش خون نیز صدق می کند ، اما در این حالت ، عمل مواردی را ثبت نکرده است. با این وجود این احتمال وجود دارد که فرد به پورپورای گرمسیری مبتلا شود ، کاهش سطح لکوسیت ها در خون و همچنین میزان پلاکت ها را ثبت می کند.

از طرف سیستم تنفسی ، عوارض جانبی نیز وجود دارد:

• هنگام دویدن و راه رفتن ، شخص متوجه تنگی نفس می شود ،
• آبریزش باد بی دلیل
• بدون سرفه سرفه مناسب است.

پوست نیز رنج می برد - خارش شدید ، قرمزی و بثورات. رنگدانه بسیار نادر تشخیص داده می شود.

از نظر فیزیولوژیکی - پرش وزن ، کاهش شدید ، سپس مجموعه ای از وزن بدن.

یكی از متداول ترین سؤالات در بین بیمارانی كه این دارو را مصرف می كنند این است كه "آیا می توان از این مواد فعال به طور همزمان استفاده كرد و پیامدهای آن چه می تواند باشد؟"

هر پزشک بدون حتی فکر کردن می گوید استفاده از الکل و داروها نامطلوب است. بدون شک ، بسیاری از گروه ها وجود دارند ، برخی به طور قاطع اتحادیه را منع می کنند ، برخی دیگر اجازه می دهند ، اما در کمترین مقدار ، برخی دیگر با هر حجم الکل کاملاً مجاز هستند. نکته این است که اتانول ماده ای سمی است که بر روی سیستم عصبی مرکزی عمل می کند و همانطور که از لیست عوارض جانبی می بینیم ، آملودیپین نیز روی آن تأثیر می گذارد.

بعلاوه ، آملودیپین برای پردازش بیشتر وارد کبد می شود ، الکل به همین روش دفع می شود ، به این معنی که وقتی مواد وارد بدن می شوند ، شروع به کار می کند تا حد مجاز. در نتیجه چنین "حملات" ، کبد ضعیف می شود و عواقب ناشی از آن می تواند منجر به مرگ شود.

طبق دستورالعمل ها ، آملودیپین و الکل به طور همزمان می توانند مصرف شوند ، اما هنوز هم ارزش آن را ندارد. اجزای تشکیل دهنده بخشی از ترکیب ممکن است با ضعف خون تحت تأثیر الکل شروع به جذب شوند و پس از آن این روش را می توان خالی نامید.

این ترکیب قابل قبول است ، اما سؤال در حال رسیدن است ، چرا اگر می خواهید بدن خود را نابود کنید و سیستم عصبی مرکزی را با الکل افسرده کنید ، فشار را درمان می کنید؟

شایان ذکر است که الکل ، فقط با ورود به بدن و همچنین آملودیپین رگهای خونی را گشاد می کند ، صدای آنها را کاهش می دهد و این منجر به کاهش فشار می شود. با گذشت زمان ، با افزایش دوز ، فشار فقط به موقعیت قبلی خود بر نمی گردد ، بلکه به مقادیر گزاف پرش می کند. معلوم است که دو ماده در نتیجه متفاوتی قرار دارند.

در حالی که شخصی تحت درمان با دارو قرار دارد ، برای جلوگیری از عواقب چنین عاملی ، بهتر است نوشیدنی را ترک کند. چنین اتحادیه ای به هیچ چیز خوبی منجر نمی شود ؛ شما فقط اثر سمی را در تمام سیستم های خود افزایش خواهید داد.

آملودیپین یک داروی است که به روش های مختلفی روی هر فرد تأثیر می گذارد و در ترکیب با الکل می تواند یک واکنش غیرقابل توصیف را ارائه دهد. با تمام میل ، شما باید از این دو هفته از درمان الکل خودداری کنید ، به طوری که بعد از این دوره از سلامتی خوبی برخوردار باشید.

حداقل آسیبی که با نوشیدن الکل با یک دارو می توانید به بدن خود وارد کنید از بین بردن فواید دارو است. بدترین عواقب آسیب کبدی و ضربه ای به سیستم عصبی مرکزی است. از سلامتی خود غافل نشوید ، مراقبت از آن امروز آسانتر از صرفه جویی در فردا است.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید بیسوپرول. بازخورد بازدید کنندگان از سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات متخصصان پزشکی در مورد استفاده از Bisoprolol در عمل خود را ارائه می دهد.یک درخواست بزرگ این است که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرد یا کمکی نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است ، احتمالاً توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ Bisoprolol در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان آنژین صدری و کاهش فشار در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. ترکیب و تعامل دارو با الکل.

بیسوپرول - بتا مسدودکننده انتخابی بدون فعالیت سمپاتومیمیک خاص خود ، دارای اثرات ضد فشار خون ، ضد آریتمی و آنژیینال است. با مسدود کردن گیرنده های بتا 1-آدرنرژیک قلب در دوزهای پایین ، باعث کاهش تشکیل آدنوزین مونوفسفات حلقوی (cAMP) تحریک شده توسط کاتکول آمین ها از آدنوزین تری فسفات (ATP) می شود ، باعث کاهش جریان داخل سلولی یون های کلسیم (Ca2 +) ، دارای تأثیر منفی و عملی در بدن می شود. انقباضات ، مانع از هدایت و تحریک پذیری می شود ، انقباض میوکارد را کاهش می دهد).

با افزایش دوز ، اثر مسدود کننده بتا 2-آدرنرژیک دارد.

کل مقاومت عروق محیطی در ابتدای استفاده از بتا بلاکرها ، در 24 ساعت اول افزایش می یابد (در نتیجه افزایش متقابل فعالیت گیرنده های آلفا-آدرنرژیک و از بین بردن تحریک بتا 2-آدرنرژیک) که پس از 1-3 روز به حالت اولیه خود برمی گردد و با تجویز طولانی مدت کاهش می یابد.

اثر ضد فشار خون با کاهش در دقیقه خون خون ، تحریک سمپاتیک عروق محیطی ، کاهش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون همراه است (برای بیماران مبتلا به بیش از حد اولیه رنین) مهمتر است ، احیای حساسیت بارورسپتورهای قوس آئورت (در افزایش فشار خون هیچ افزایش فعالیت آنها وجود ندارد). ) و تأثیر آن بر سیستم عصبی مرکزی. با فشار خون شریانی ، این اثر پس از 2-5 روز رخ می دهد ، یک اثر پایدار - بعد از 1-2 ماه.

اثر ضد انتهایی در اثر کاهش ضربان اکسیژن میوکارد در نتیجه کاهش ضربان قلب و کاهش انقباض ، طولانی شدن دیاستول و بهبود پرفیوژن میوکارد است. با افزایش فشار دیاستولیک نهایی در بطن چپ و افزایش کشش فیبرهای عضلانی بطن ، می تواند میزان اکسیژن میوکارد را افزایش دهد ، خصوصاً در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب (CHF).

بر خلاف بتا مسدود کننده های غیر انتخابی ، هنگامی که در دوزهای درمانی متوسط ​​استفاده می شود ، تأثیر کمتری در اندام های حاوی گیرنده های بتا 2-آدرنرژیک (لوزالمعده ، عضله اسکلتی ، عضلات صاف شریان های محیطی ، برونش و رحم) و بر روی متابولیسم کربوهیدرات دارد ، یون های سدیم را به تاخیر نمی اندازد. (سدیم) در بدن. هنگامی که در دوزهای زیاد استفاده می شود ، تأثیر مسدود کننده در هر دو زیرگروه گیرنده های بتا آدرنرژیک دارد.

ترکیب

بیسوپرول فومات + مواد تحریک کننده.

فارماکوکینتیک

بیسوپرول تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش (90-90)) جذب می شود. خوردن غذا روی جذب دارو تأثیر نمی گذارد. نفوذ پذیری از طریق سد خونی مغزی و سد جفت کم است ، ترشح با شیر مادر کم است. متابولیزه در کبد. توسط کلیه ها - 50٪ بدون تغییر ، کمتر از 2٪ - از طریق روده دفع می شود.

نشانه ها

• فشار خون شریانی ،
• بیماری عروق کرونر قلب (CHD): پیشگیری از حملات آنژین کبدی پایدار.

فرم های انتشار

قرص 2.5 میلی گرم ، 5 میلی گرم و 10 میلی گرم.

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل ، صبح روی معده خالی ، بدون جویدن ، با مقدار کمی مایع.

با فشار خون شریانی و بیماری عروق کرونر قلب (جلوگیری از حملات آنژین صدری پایدار) ، مصرف 5 میلی گرم یک بار توصیه می شود. در صورت لزوم ، دوز را به 10 میلی گرم یک بار در روز افزایش دهید. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه) یا با عملکرد کبدی شدید ، حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است.

تنظیم دوز در بیماران مسن الزامی نیست.

اثر جانبی

• سردرد
• سرگیجه
• بی خوابی
• آتنیا
• افسردگی
• خواب آلودگی
• خستگی ،
• از دست دادن هوشیاری
• توهم
• رویاهای "کابوس" ،
• گرفتگی
• سردرگمی یا از دست دادن حافظه کوتاه مدت
• نقص بینایی
• ترشح مایعات اشک آور ،
• چشمان خشک و دردناک
• اختلال شنوایی
• ملتحمه
• برادیکاردی سینوس ،
• کاهش فشار خون ،
• نقض انتقال AV ،
• افت فشارخون ،
• جبران خسارت CHF ،
• ادم محیطی ،
• تظاهرات آنژیواسپاسم (افزایش اختلال در گردش خون محیطی ، سرد شدن اندامهای تحتانی ، سندرم رینود ، پاراستزی) ،
• درد قفسه سینه
• اسهال
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• مخاط دهان خشک ،
• یبوست
• احتقان بینی
• تنفس دشوار در دوزهای زیاد (از بین رفتن انتخابی) ،
• در بیماران مستعد - لارنگو - و برونکواسپاسم ،
• قند خون (دیابت نوع 2) ،
• هیپوگلیسمی (دیابت نوع 1) ،
• خارش پوست
• راش
• اورتاریا ،
• رینیت آلرژیک
• تقویت عرق ،
• افتادگی پوست ،
• تشدید علائم پسوریازیس ،
• آلوپسی
• ضعف عضلانی
• گرفتگی عضلات گوساله
• آرترالژیا ،
• ترومبوسیتوپنی ، آگرانولوسیتوز ،
• قدرت مختل شده ،
• "لغو" سندرم (افزایش حملات آنژین صدری ، افزایش فشار خون).

موارد منع مصرف

• نارسایی حاد قلبی یا نارسایی مزمن قلب در مرحله جبران خسارت (نیاز به درمان اینوتروپیک) ،
• شوک قلبی ،
• بلوک دهلیزی 2 و 3 درجه ، بدون ضربان ساز ،
• بلوک سینوسی
• سندرم بیمار سینوس
• برادیکاردی (ضربان قلب کمتر از 60 ضربان در دقیقه) ،
• کاردیومگالی (بدون علائم نارسایی قلبی) ،
• افت فشار خون شریانی (فشار سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه)
• اشکال شدید آسم برونشی و بیماری انسدادی ریوی ،
• اختلالات شدید گردش خون محیطی ، سندرم رینود ،
• شیردهی
• استفاده همزمان از مهارکننده های MAO به استثنای MAO-B ،
• عدم تحمل لاکتوز ارثی ، کمبود لاکتاز ، سندرم سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ،
• فئوکروموسیتوم (بدون استفاده همزمان از آلفا بلوکرها) ،
• اسیدوز متابولیک ،
• مصرف همزمان فلکتافینین ، سولوپرید ،
• تجویز داخل وریدی همزمان وراپامیل ، دیلتیازم ،
• سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی اثبات نشده است) ،
• حساسیت به بیسوپرولول ، اجزای دارو و سایر بتا بلاکرها.

بارداری و شیردهی

استفاده در دوران بارداری درصورتی ممکن است که فواید مادر بیش از خطر عوارض جانبی در جنین باشد.

تأثیر بر روی جنین: عقب ماندگی رشد داخل رحمی ، کاهش هیپوگلیسمی ، برادی کاردی ، دیسترس تنفسی (asphyxia نوزادی) در نوزادان نیز ممکن است.

در صورت لزوم استفاده از بیسوپرولول در دوران شیردهی ، باید شیردهی متوقف شود ، زیرا بیسوپرولول در شیر مادر دفع می شود.

استفاده در کودکان

منع مصرف در كودكان كمتر از 18 سال (اثربخشی و ایمنی اثبات نشده است).

دستورالعمل های ویژه

نظارت بر بیمارانی که بیسوپرولول مصرف می کنند باید شامل نظارت بر ضربان قلب و فشار خون باشد (در ابتدای درمان روزانه ، سپس هر بار در 3-4 ماه) ، یک نوار قلب (ECG) ، غلظت گلوکز خون در بیماران مبتلا به دیابت (1 بار در 4-5 ماهها) در بیماران مسن توصیه می شود عملکرد کلیه را کنترل کنید (1 بار در 4 ماه).

بیماران باید در روشهای محاسبه ضربان قلب آموزش ببینند و در مورد نیاز به مشاوره پزشکی برای ضربان قلب کمتر از 50 ضربان در دقیقه آموزش دهند.

قبل از شروع درمان ، توصیه می شود عملکرد تنفس بیرونی در بیماران با سابقه سنگین برونش ریوی بررسی شود.

تقریباً در 20٪ بیماران مبتلا به آنژین صدری ، مسدود کننده های بتا بی اثر هستند.علل اصلی آترواسکلروز کرونری شدید با آستانه پایین برای ایسکمی (ضربان قلب کمتر از 100 ضربان در دقیقه) و افزایش حجم دیاستولیک نهایی بطن چپ است که باعث نقض جریان خون زیر بطن می شود. در افراد سیگاری اثربخشی مسدود کننده های بتا پایین تر است.

بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید این نکته را در نظر بگیرند که در مقابل زمینه درمان ، کاهش تولید مایعات اشک آور امکان پذیر است.

هنگامی که در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم مورد استفاده قرار می گیرد ، احتمال ابتلا به فشار خون شریانی پارادوکسیکال وجود دارد (اگر قبلاً آلفا آدرنوبوکلاد مؤثر نباشد).

با استفاده از تیروتوکسیکوز ، بیزوپرولول ممکن است علائم بالینی خاصی از تیروتوکسیکوز (مثلاً تاکی کاردی) را نقاب کند. برداشت ناگهانی در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز منع مصرف دارد ، زیرا می تواند علائم را تقویت کند.

در دیابت می تواند تاکی کاردی ناشی از هیپوگلیسمی را نقاب کند. بر خلاف بتا بلاکرهای غیر منتخب ، عملاً هیپوگلیسمی ناشی از انسولین را تقویت نمی کند و ترمیم غلظت گلوکز در خون را به مقادیر طبیعی موکول نمی کند.

با تجویز همزمان کلونیدین ، ​​مصرف آن فقط چند روز پس از ابطال بیسروپرول قابل قطع است.

می توان شدت واکنش حساسیت و عدم تأثیر دوزهای معمول اپی نفرین (آدرنالین) را در پس زمینه تاریخ حساسیت زا افزایش داد.

در صورت نیاز به انجام درمان جراحی برنامه ریزی شده ضروری است ، برداشت دارو از 48 ساعت قبل از شروع بیهوشی عمومی انجام می شود. اگر بیمار قبل از عمل دارو را مصرف کرد ، باید دارویی برای بیهوشی عمومی با حداقل اثر منفی اینوتروپیک انتخاب کرد.

فعال شدن متقابل عصب واگ را می توان با تجویز داخل وریدی آتروپین (1-2 میلی گرم) از بین برد.

داروهایی که فروشگاههای کاتکول آمین را کاهش می دهند (به عنوان مثال ، رزرپین) می توانند اثر مهارکننده های بتا را تقویت کنند ، بنابراین بیمارانی که این ترکیبات دارویی را مصرف می کنند باید برای نظارت بر فشار خون شریانی یا برادی کاردی تحت نظارت مداوم پزشک باشند.

در صورت عدم تحمل و یا ناکارآمدی سایر داروهای ضد فشار خون ، ممکن است در بیماران مبتلا به بیماری برونکواسپاسمی تجویز آدنوبوکرهای قلبی انجام شود ، اما دوز باید به طور دقیق کنترل شود. مصرف بیش از حد برای رشد برونکواسپاسم خطرناک است.

در مورد بیماران سالخورده با افزایش برادی کاردی (کمتر از 50 ضربه در دقیقه) ، فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه) ، بلوک AV ، برونکواسپاسم ، آریتمی بطنی ، اختلالات شدید کبدی و کلیوی ، کاهش دوز یا متوقف کردن آن ضروری است. درمان توصیه می شود با ایجاد افسردگی ناشی از مصرف مسدود کننده های بتا ، درمان را قطع کنید.

به دلیل خطر ایجاد آریتمی شدید و انفارکتوس میوکارد نمی توانید به طور ناگهانی درمان را قطع کنید. انصراف به تدریج انجام می شود ، دوز را به مدت 2 هفته یا بیشتر کاهش می دهد (دوز را در 3-4 روز 25٪ کاهش دهید).

این باید قبل از مطالعه محتوای موجود در خون و ادرار کاتکول آمین ها ، نورمتان افرین و اسید وانیلیل مونیکال ، عناوین آنتی بادی ضد هسته ای لغو شود.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در طول دوره درمان ، باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیتهای خطرناک احتمالی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنشهای روحی و حرکتی دارند ، باید مراقب باشید.

تعامل با مواد مخدر

آلرژن های مورد استفاده برای ایمونوتراپی یا عصاره های حساسیت زا برای آزمایش های پوستی خطر بروز واکنش های آلرژیک سیستمیک شدید یا آنافیلاکسی در بیمارانی که بیسوپرولول دریافت می کنند را افزایش می دهد.

فنیتوئین با تجویز داخل وریدی ، داروهایی برای استنشاق بیهوشی عمومی (مشتقات هیدروکربن) شدت عمل قلبی و فشار خون و احتمال کاهش فشار خون را افزایش می دهد.

عوامل تشخیصی رادیوپک حاوی ید برای تجویز داخل وریدی خطر واکنشهای آنافیلاکتیک را افزایش می دهد.

بیسوپرولول اثر انسولین و عوامل کاهش دهنده قند خون را برای تجویز خوراکی تغییر می دهد ، علائم ایجاد هیپوگلیسمی (تاکی کاردی ، افزایش فشار خون) را ماسک می زند.

اثر ضد فشار خون با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (احتباس یون سدیم و محاصره سنتز پروستاگلاندین توسط کلیه ها) ، گلوکوکورتیکواستروئیدها و استروژن ها (احتباس یون سدیم) تضعیف می شود.

گلیکوزیدهای قلبی ، متیلدوپا ، رزرپین و گوانفاسین خطر ایجاد یا بدتر شدن برادی کاردی ، بلوک دهلیزی ، نارسایی قلبی و نارسایی قلبی را افزایش می دهد.

ترکیبی از بیسوپرولول با آنتاگونیست های کلسیم (وراپامیل ، دیلتیازم ، بپریدیل) به دلیل افزایش اثر منفی بر عملکرد اینوتروپیک میوکارد ، هدایت AV و فشار خون توصیه نمی شود که به صورت داخل وریدی تجویز شود.

مصرف ترکیبی نیفدیپین و بیسوپرولول می تواند منجر به کاهش چشمگیر فشار خون شود.

با مصرف همزمان داروهای ضد آریتمی بیسوپرولول و کلاس 1 (دیسوپیرامید ، کینیدین ، ​​هیدروکینیدین) ، هدایت بطن دهلیزی و یک اثر اینوتروپیک منفی ممکن است بدتر شود (مشاهده بالینی و نظارت بر الکتروکاردیوگرافی ضروری است).

با استفاده همزمان از داروهای بیسوپرولول و ضد آریتمی کلاس 3 (به عنوان مثال آمیودارون) ، ممکن است هدایت دهلیزی بدتر شود.

با استفاده همزمان از دارو Bisoprolol و سایر بتا بلاکرها ، از جمله آنهایی که در قطرات چشم وجود دارد ، هم افزایی عمل ممکن است.

استفاده همزمان بیسوپرولول با آگونیست های بتا آدرنرژیک (به عنوان مثال ایزوپرنالین ، دوبونامین) می تواند منجر به کاهش تأثیر هر دو دارو شود.

ترکیبی از بیسوپرولول با بتا - و آگونیست های آلفا-آدرنرژیک (به عنوان مثال ، iorepinephrine ، epinephrine) می تواند اثرات عروق مهار کننده این عوامل را که با مشارکت گیرنده های آلفا-آدرنرژیک رخ می دهد ، تقویت کند و منجر به افزایش فشار خون شود.

دیورتیک ها ، کلونیدین ، ​​سمپاتولیتیک ها ، هیدرالازین و سایر داروهای ضد فشار خون می توانند منجر به کاهش بیش از حد فشار خون شوند.

با مصرف همزمان بیسوپرولول و مفلوکین ، خطر برادی کاردی افزایش می یابد.

مصرف همزمان بیسوپرولول با فلاکتافینین و سولتوپرید منع مصرف دارد.

عمل شل کننده های عضلانی غیر depolarizing و اثر ضد انعقادی کوmarins در طول درمان با Bisoprolol ممکن است طولانی تر شود.

داروهای ضد افسردگی سه و چهار تتراسایکلیک ، ضد افسردگی ها (داروهای ضد روان کننده) ، اتانول (الکل) ، داروهای آرام بخش و خواب آور باعث افزایش افسردگی سیستم عصبی مرکزی می شوند. استفاده همزمان Bisoprolol با مهار کننده های MAO (به جز MAO-B) به دلیل افزایش قابل توجه در اثر فشار خون توصیه نمی شود. وقفه در مصرف بین مهار کننده های MAO و Bisoprolol حداقل باید 14 روز باشد.

باعث کاهش ترخیص کالا از گمرک لیدوکائین و گزانتین ها (به جز دیفروفیلین) می شود و غلظت آنها در پلاسما خون به ویژه در بیمارانی که در ابتدا افزایش میزان ترفیفیلین تحت تأثیر استعمال سیگار افزایش می یابد ، افزایش می یابد.

سولفاسالازین غلظت بیسوپرولول را در پلاسمای خون افزایش می دهد.

ریفامپینسین نیمه عمر حذف بیسوپرولول را کوتاه می کند.

آنالوگ های دارو Bisoprolol

آنالوگهای ساختاری ماده فعال:

• آریتل
• آریتل کر
• بیدوپ
• بیول
• دوقطبی
• بیسوگاما
• بیسکارد
• بیسومور ،
• Bisoprolol OBL ،
• علفزار بیسوپرول ،
• Bisoprolol Prana ،
• بیسوپرول راتیوفارم ،
• بیسوپرول ساندوز
• Bisoprolol Teva ،
• بیسوپرول همی فومات ،
• بیسوپرول فومات ،
• Bisoprolol Fumarate Pharmaplant ،
• کنسرو
• Concor Cor ،
• کوربیس
• Cordinorm
• تاج
• هایپرتین
• تایرز

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید لیزینوپریل. بازخورد بازدید کنندگان از سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات متخصصان پزشکی در مورد استفاده از Lisinopril در عمل خود را ارائه می دهد.یک درخواست بزرگ این است که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرد یا کمکی نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است ، احتمالاً توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های لیسینوپریل در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان فشار خون بالا و پایین آوردن فشار خون در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. ترکیب و تعامل دارو با الکل.

لیزینوپریل - مهار کننده ACE ، تشکیل آنژیوتانسین 2 را از آنژیوتانسین کاهش می دهد. 1 - کاهش محتوای آنژیوتانسین 2 منجر به کاهش مستقیم انتشار آلدوسترون می شود. تخریب برادی کینین را کاهش داده و سنتز پروستاگلاندین ها را افزایش می دهد. باعث کاهش مقاومت عروقی محیطی ، فشار خون (فشار خون ، فشار خون ، فشار خون در مویرگهای ریوی) می شود و باعث افزایش حجم خون دقیقه و افزایش تحمل میوکارد در برابر استرس در بیماران با نارسایی مزمن قلبی می شود. شریان ها را تا حد بیشتری از رگ ها گسترش می دهد. برخی از اثرات این اثر در سیستم رنین-آنژیوتانسین در بافت توضیح داده شده است. با استفاده طولانی مدت ، هیپرتروفی میوکارد و دیواره شریانهای از نوع مقاومت کاهش می یابد. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد.

مهارکننده های ACE باعث افزایش امید به زندگی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب می شوند ، پیشرفت اختلال عملکرد بطن چپ را در بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد بدون تظاهرات بالینی نارسایی قلبی کاهش می دهند. اثر ضد فشار خون بعد از حدود 6 ساعت شروع می شود و 24 ساعت به طول می انجامد. مدت اثر نیز به میزان مصرف آن بستگی دارد. شروع عمل پس از 1 ساعت است. حداکثر تأثیر بعد از 6-7 ساعت مشخص می شود.با فشار خون بالا ، اثر در روزهای اول پس از شروع درمان مشاهده می شود ، یک اثر پایدار بعد از 1-2 ماه ایجاد می شود.

با قطع شدید دارو ، افزایش چشمگیر فشار خون مشاهده نشد.

علاوه بر کاهش فشار خون ، لیسینوپریل آلبومینوری را کاهش می دهد. در بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی ، به عادی سازی عملکرد اندوتلیوم گلومرولی آسیب دیده کمک می کند.

لیسینوپریل روی غلظت قند خون در بیماران مبتلا به دیابت تأثیر نمی گذارد و منجر به افزایش موارد قند خون نمی شود.

ترکیب

لیزینوپریل (به صورت دی هیدرات) + مواد تحریک کننده.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف دارو در داخل ، حدود 25٪ لیزینوپریل از دستگاه گوارش جذب می شود. خوردن غذا روی جذب دارو تأثیری ندارد. تقریباً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود. نفوذپذیری از طریق سد خونی-مغزی و جفت کم است. لیسینوپریل در بدن بیومتریک نیست. توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود.

نشانه ها

• فشار خون شریانی (در مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون) ،
• نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای درمان بیمارانی که دیجیتال و یا دیورتیک مصرف می کنند)
• درمان زودرس انفارکتوس حاد میوکارد (در 24 ساعت اول با همودینامیک پایدار برای حفظ این شاخص ها و جلوگیری از اختلال عملکرد بطن چپ و نارسایی قلبی) ،
• نفروپاتی دیابتی (کاهش آلبومینوری در بیماران وابسته به انسولین با فشار خون طبیعی و بیماران غیر وابسته به انسولین با فشار خون شریانی).

فرم های انتشار

قرص 2.5 میلی گرم ، 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم ، 20 میلی گرم.

دستورالعمل استفاده و دوز

در داخل ، صرف نظر از غذا. با فشار خون شریانی ، بیمارانی که داروهای ضد فشار خون دیگری دریافت نمی کنند ، 5 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شوند. در صورت عدم تأثیر ، دوز هر 2-3 روز 5 میلی گرم و به طور متوسط ​​دوز درمانی 20-40 میلی گرم در روز افزایش می یابد (افزایش دوز بالای 40 میلی گرم در روز معمولاً منجر به کاهش بیشتر فشار خون نمی شود). دوز معمول نگهداری روزانه 20 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم است.

اثر کامل معمولاً بعد از 2-4 هفته از شروع درمان ایجاد می شود که هنگام افزایش دوز باید در نظر گرفته شود.با داشتن اثر بالینی کافی ، ترکیب این دارو با سایر داروهای ضد فشار خون امکان پذیر است.

اگر بیمار درمان مقدماتی را با داروهای ادرارآور دریافت کرد ، باید مصرف چنین داروهایی 2-3 روز قبل از شروع لیزینوپریل متوقف شود. اگر این امکان پذیر نیست ، پس مقدار اولیه لیزینوپریل نباید بیش از 5 میلی گرم در روز باشد. در این حالت ، پس از مصرف دوز اول ، نظارت پزشکی برای چند ساعت توصیه می شود (حداکثر اثر بعد از حدود 6 ساعت حاصل می شود) ، زیرا ممکن است کاهش قابل توجهی در فشار خون رخ دهد.

در صورت فشار خون بالا عروق یا سایر شرایط با افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ، همچنین توصیه می شود یک مقدار دوز اولیه کم 2.5-5 میلی گرم در روز ، تحت نظارت پزشکی پیشرفته (کنترل فشار خون ، عملکرد کلیه ، غلظت پتاسیم در سرم خون) تجویز شود. دوز نگهداری ، با کنترل دقیق پزشکی ، بسته به پویایی فشار خون باید تعیین شود.

با افزایش فشار خون شریانی مداوم ، درمان طولانی مدت 10 تا 10 میلی گرم در روز نشان داده می شود.

در نارسایی مزمن قلب - از 2.5 میلی گرم 1 بار در روز شروع کنید ، و به دنبال آن افزایش دوز 2.5 میلی گرم در 3-5 روز به میزان معمول ، از دوز روزانه 5-20 میلی گرم حمایت کنید. دوز نباید بیش از 20 میلی گرم در روز باشد.

در افراد سالخورده ، اغلب یک اثر فشارخون طولانی مدت برجسته تر مشاهده می شود ، که با کاهش میزان دفع لیزینوپریل همراه است (توصیه می شود شروع درمان با 2.5 میلی گرم در روز).

انفارکتوس حاد میوکارد (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)

در روز اول - 5 میلی گرم خوراکی ، سپس 5 میلی گرم در روز دیگر ، 10 میلی گرم در هر دو روز و سپس 10 میلی گرم یک بار در روز. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد ، این دارو باید حداقل 6 هفته استفاده شود. در شروع درمان یا طی 3 روز اول پس از انفارکتوس حاد میوکارد در بیماران با فشار خون سیستولیک پایین (120 میلی متر جیوه یا کمتر) ، باید دوز کمتری تجویز شود - 2.5 میلی گرم. در صورت کاهش فشار خون (فشار خون سیستولیک زیر یا مساوی 100 میلی متر جیوه) ، مقدار روزانه 5 میلی گرم در صورت لزوم می تواند در صورت لزوم به طور موقت به 2.5 میلی گرم کاهش یابد. در صورت کاهش قابل توجه طولانی مدت فشار خون (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه. Art. بیش از 1 ساعت) ، درمان با لیزینوپریل باید قطع شود.

در بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین ، 10 میلی گرم لیزینوپریل یک بار در روز استفاده می شود. در صورت لزوم ممکن است دوز یک بار در روز به 20 میلی گرم افزایش یابد تا به مقادیر فشار خون دیاستولیک زیر 75 میلی متر جیوه برسید. هنر در حالت نشسته در بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین ، برای رسیدن به مقادیر فشار خون دیاستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه ، مقدار مشابه است. هنر در حالت نشسته

اثر جانبی

• سرگیجه
• سردرد
• ضعف
• اسهال
• سرفه خشک
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• بثورات پوستی
• درد قفسه سینه
• ورم آنژیونوریوتیک (صورت ، لب ، زبان ، حنجره یا اپیگلوت ، اندام فوقانی و تحتانی) ،
• کاهش فشار خون ،
• افت فشارخون ،
• اختلال در عملکرد کلیه ،
• اختلال در ریتم قلب
• تپش قلب
• خستگی ،
• خواب آلودگی
• پیچش عضلانی عضلات اندام و لب ها ،
• لکوپنی ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی ،
• ضربان قلب
• تاکی کاردی
• انفارکتوس میوکارد
• سکته مغزی در بیماران با افزایش خطر ابتلا به این بیماری به دلیل کاهش قابل توجه فشار خون ،
• خشکی دهان
• بی اشتهایی
• سوء هاضمه
• تغییر طعم
• درد شکم
• اورتاریا ،
• افزایش عرق کردن
• خارش پوست
• آلوپسی
• اختلال در عملکرد کلیه ،
• الیگوریا
• آنوریا
• نارسایی حاد کلیوی ،
• سندرم آتنیک
• عدم توانایی خلق و خوی
• سردرگمی ،
• قدرت کاهش یافته است
• میالژی
• تب
• اختلال در رشد جنین.

موارد منع مصرف

• سابقه آنژیوادم ، از جمله استفاده از مهار کننده های ACE ،
• ورم ارثی کوینکی ،
• سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی اثبات نشده است) ،
• حساسیت به لیسینوپریل یا سایر مهار کننده های ACE.

بارداری و شیردهی

استفاده از لیسینوپریل در دوران بارداری منع مصرف دارد. وقتی بارداری برقرار شد ، دارو باید در اسرع وقت قطع شود. پذیرش مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری تأثیر نامطلوب بر روی جنین دارد (کاهش قابل توجه فشار خون ، نارسایی کلیوی ، هایپرکالمی ، هیپوپلازی جمجمه ، مرگ داخل رحمی امکان پذیر است). اطلاعاتی در مورد اثرات منفی دارو بر روی جنین در صورت استفاده در سه ماهه اول داده نشده است. برای نوزادان و نوزادانی که در معرض مهار کننده های داخل رحمی ACE قرار گرفته اند ، توصیه می شود برای تشخیص به موقع کاهش فشار خون ، الیگوریا ، هایپرکالمی ، نظارت دقیق انجام دهند.

لیسینوپریل از جفت عبور می کند. اطلاعاتی در مورد نفوذ لیزینوپریل به شیر مادر وجود ندارد. برای دوره درمان با دارو ، لازم است شیر ​​دادن به شیر مادر قطع شود.

دستورالعمل های ویژه

بیشتر اوقات ، کاهش قابل توجهی در فشار خون با کاهش حجم مایعات ناشی از دیورتیک درمانی ، کاهش مقدار نمک در مواد غذایی ، دیالیز ، اسهال یا استفراغ رخ می دهد. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب با نارسایی همزمان کلیه یا بدون آن ، کاهش چشمگیر فشار خون ممکن است. این بیماری بیشتر در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی شدید دارند ، در نتیجه استفاده از دوزهای زیاد دیورتیک ها ، هیپوناترمی یا اختلال در عملکرد کلیه مشاهده می شود. در چنین بیمارانی ، درمان با لیزینوپریل باید با نظارت دقیق پزشک (با احتیاط ، انتخاب دوز دارو و دیورتیک ها) آغاز شود.

قوانین مشابه باید در هنگام تجویز بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب ، نارسایی عروق مغزی رعایت شود که کاهش شدید فشار خون می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی شود.

واكنش هيپوتانسيون گذرا يك علامت منع مصرف دوز داروي بعدي نيست.

هنگام استفاده از لیسینوپریل در برخی از بیماران با نارسایی مزمن قلبی ، اما با فشار خون طبیعی یا پایین ، ممکن است کاهش فشار خون رخ دهد ، که معمولاً دلیلی برای قطع درمان نیست.

قبل از شروع درمان با لیزینوپریل ، در صورت امکان ، غلظت سدیم و / یا مایعات از دست رفته مایعات را عادی کنید ، تأثیر دوز اولیه لیزینوپریل را بر روی بیمار مشاهده کنید.

در صورت تنگی شریان کلیوی (خصوصاً با تنگی دو طرفه یا در صورت وجود تنگی عروق کلیه) و همچنین نارسایی گردش خون به دلیل کمبود سدیم و / یا مایعات ، استفاده از لیزینوپریل همچنین می تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه ، نارسایی حاد کلیوی شود ، که معمولاً معلوم می شود پس از قطع مصرف دارو برگشت ناپذیر است.

در انفارکتوس حاد میوکارد

استفاده از درمان استاندارد (ترومبولیتیک ، اسید استیل سالیسیلیک ، بتا بلاکرها) نشان داده شده است. لیزینوپریل را می توان همراه با تجویز داخل وریدی یا با استفاده از سیستم های درمانی ترانس درمال از نیتروگلیسیرین استفاده کرد.

جراحی / بیهوشی عمومی

با مداخلات گسترده جراحی و همچنین با استفاده از داروهای دیگر که باعث کاهش فشار خون می شوند ، لیزینوپریل ، مسدود کردن تشکیل آنژیوتانسین 2 ، می تواند باعث کاهش غیر قابل پیش بینی فشار خون شود.

در بیماران مسن ، همین دوز منجر به غلظت بیشتر دارو در خون می شود ، بنابراین در تعیین دوز باید مراقبت ویژه ای انجام شود.

از آنجا که خطر احتمالی آگرانولوسیتوز را نمی توان رد کرد ، نیاز به نظارت دوره ای از تصویر خون است. هنگام استفاده از دارو در شرایط دیالیز با یک غشای پلی آکریل نیتریل ، شوک آنافیلاکسیک می تواند ایجاد شود ، بنابراین ، توصیه می شود که نوع متفاوتی از غشاء برای دیالیز ، یا انتصاب سایر داروهای ضد فشار خون باشد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها

اطلاعاتی در مورد تأثیر لیزینوپریل در توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های مورد استفاده در دوزهای درمانی داده نشده است ، اما باید در نظر داشت که سرگیجه امکان پذیر است ، بنابراین باید احتیاط کرد.

تعامل با مواد مخدر

لیسینوپریل دفع پتاسیم از بدن را در طی درمان با دیورتیک ها کاهش می دهد.

مراقبت ویژه در هنگام استفاده از دارو با موارد زیر ضروری است:

• داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، پتاسیم ، جایگزین های نمک پتاسیم (خطر ابتلا به هایپرکالمی بویژه با عملکرد کلیه مختل شده را افزایش می دهد) ، بنابراین می توان آنها را تنها براساس تصمیم پزشک خاص با نظارت منظم بر سطح سرمی پتاسیم تجویز کرد. عملکرد خون و کلیه.

با احتیاط با هم استفاده کنید:

• با داروهای ادرارآور: با تجویز اضافی دیورتیک به بیمارانی که لیسینوپریل مصرف می کنند ، به طور معمول ، یک اثر ضد فشار خون اضافی ایجاد می شود - خطر کاهش فشار خون ،
• با سایر داروهای ضد فشار خون (اثر افزودنی) ،
• با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) (ایندومتاسین و غیره) ، استروژن ها ، و همچنین آدرنرمی ها - کاهش در اثر ضد فشار خون لیزینوپریل ،
• با لیتیوم (انتشار لیتیوم ممکن است کاهش یابد ، بنابراین ، غلظت لیتیوم سرم باید به طور منظم کنترل شود) ،
• با داشتن آنتی اسیدها و کلستیرامین - جذب در دستگاه گوارش را کاهش دهید.

الکل اثر داروی را تقویت می کند.

آنالوگ های دارویی Lisinopril

آنالوگهای ساختاری ماده فعال:

• داپریل
• دیروپرس ،
• دیروتون
• تحریک شده
• لیزاکارد
• لیزیگامما
• Lisinopril Grindeks ،
• Lisinopril Organics ،
• Lisinopril Pfizer ،
• Lisinopril Stada ،
• لیزینوپریل OBL ،
• Lisinopril Teva ،
• لیزینوپریل دی هیدرات ،
• لیزینوتون
• لیزونورم ،
• لیسوریل
• لیست کننده ،
• لنت ،
• پذیرفته شد
• Rileis Sanovel ،
• سینوپریل

در ترکیب با هیدروکلروتیازید:

• Zoniksem ND ،
• Zonixem NL ،
• ایروزید ،
• شرکت دیرتون
• Lisinopril N ،
• لیزینوتون H ،
• لیسوریک
• Lister Plus ،
• Liten N ،
• رایلی سانوول به علاوه ،
• Scopril plus.

همراه با آملودیپین:

رئیس گروه قلب و عروق عمومی ، کاندیدای علوم پزشکی ، متخصص قلب و عروق بالاترین رده (GCP). عضو انجمن قلب و عروق روسیه و اروپا (RKO ، ESC) ، انجمن ملی داروسازی مبتنی بر شواهد. این متخصص در تشخیص و درمان اشکال شدید فشار خون شریانی ، بیماری عروق کرونر قلب ، نارسایی قلبی ، آریتمی قلبی و همچنین در پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی و عوارض آنها است.

Bisoprolol - دستورالعمل استفاده ، آنالوگ ، بررسی ...

Bisoprolol متعلق به گروهی از بتا مسدود کننده های انتخابی است که بر روی سلول های عضله صاف قلب و رگ های خونی عمل می کنند. این ماده گیرنده های بتا-آدرنرژیک را که مانع از سیستم عصبی می شوند ، ضربان قلب را کاهش می دهد. فشار خون کاهش می یابد ، پمپاژ خون برای قلب آسان تر می شود.

ارزیابی اثرات متقابل دارو به انتخاب شما برای ...

بیسوپرولول یک داروی نسبتاً مؤثر است که بیماریهای قلبی عروقی را درمان می کند: فشار خون شریانی ، آنژین صدری و دیگران. این ترکیب منحصر به فرد خاصیت ضد فشار خون بسیار خوبی دارد ، بنابراین فشار سریع را به سرعت کاهش می دهد.

بیستوپرول دیورتیک یا نه: نشانه ها ، استفاده کنید

مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین (مسدود کننده یا ARA یا ARB) مهار کننده های مستقیم رنین (PIR) بتا بلاکرها (BB) آنتاگونیست های کلسیم (AK) در دو نسخه - ضربان دار (AKP) و دی هیدروپیریدین (ACP) و دی هیدروپیریدین عمل مرکزی دیورتیک ها چه ترکیبی از داروها موثر هستند؟

Bisoprolol: دستورالعمل برای استفاده ، با چه فشاری

1 توضیحات1.1 ترکیب و شکل رهاسازی 1.2 اقدامات دارویی 1.3 علائم و موارد منع مصرف 2 استفاده از دستورالعمل های استفاده 2.1 توصیه متخصصان 2.2 عوارض جانبی احتمالی 2.3 مصرف بیش از حد 3 تعامل با سایر داروها و مواد 4 لیزینوپریل در داروخانه ها 5 نتیجه گیری Lisinopril فشار بسیاری از کارشناسان را توصیه می کند. در کنار آنالوگها ، این دارو باعث کاهش مؤثر فشار در رگهای خونی و همچنین مقاومت محیطی آنها می شود.

داروهای ترکیبی برای فشار خون بالا. سایت در مورد درمان ...

1 اثرات اصلی 2 فارماکوکینتیک 3 نشانه ها و روش های استفاده 4 منع مصرف برای استفاده 5 اثرات نامطلوب 6 تعامل با داروهای گروه های دیگر 7 شکل رهاسازی و آنالوگ ها در عمل قلب و عروق ، از B-blocker مانند bisoprolol به طور گسترده استفاده می شود. دستورالعمل استفاده به شما کمک می کند تا درک کنید که دارو چگونه کار می کند ، چه زمانی می توان از آن استفاده کرد ، چگونه به درستی آن را انجام داد ، چه عوارض جانبی را می توان انتظار داشت. اما به هیچ وجه نباید چنین توصیه هایی را با توصیه پزشک انجام دهید ، در غیر این صورت می توانید به سلامتی خودتان آسیب بزنید.

بیسوپرول (کنسور) | پزشکی | بازخورد | بیسوپرول ...

سازگار اجزای تشکیل دهنده گروه های کاربردی نیستند که می توانند باعث ایجاد رسوب یا یک ترکیب شیمیایی جدید شوند. هیچ تاثیری در جذب ندارد. این داروها pH آب معده ، میکرو فلور طبیعی ، تحرک دستگاه گوارش ، فعالیت گلیکوپروتئین P (پروتئین حامل وابسته به ATP) را تغییر نمی دهد و باعث آسیب به مخاط روده می شود.

Lisinopril: دستورالعمل برای استفاده ، با چه فشار ، بررسی ، آنالوگ

فشار خون بالا (BP) به طور سنتی در بین بیماری هایی که با افزایش سن بروز می کند ، پیشرو بوده است. تا 50٪ از جمعیت از فشار خون شریانی (AH) رنج می برند و در گروه سالمندان این شاخص 80٪ یا حتی بیشتر است. درمان فشار خون بالا با داروهای مختلفی انجام می شود. یکی از پر کاربردترین مهار کننده های دیپپتیدیل کربوکسی پپتیداز است که به آن آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) نیز گفته می شود. در بین مهارکننده های ACE ، مکانی خاص توسط دارو Lisinopril گرفته می شود.

Bisoprolol: بررسی پزشکان و آنالوگ های دارویی: SYL.ru

یک داروی نسبتاً ارزان ، که بطور فعال در پزشکی مدرن مورد استفاده قرار می گیرد ، "Bisoprolol" نام دارد. این قرص ها از چیست؟ دقیق ترین پاسخ به این سوال توسط دستورالعمل استفاده از دارو داده شده است که لزوما در بسته موجود است. اما اگر تمایل به مقابله با این اطلاعات بدون دستیابی به دارو وجود دارد ، این ماده در خدمت شماست.

درمان فشار خون ، داروها ، معاینه ، قلب و عروق

بیماری های سیستم قلبی عروقی تقریباً در هر فرد مدرن یافت می شود. آنها با پرش منظم فشار خون همراه هستند. بنابراین ، هر شخصی که از چنین بیماری رنج می برد ، به دنبال موثرترین روش برای عادی سازی فشار است. از آنجا که این شرایط در زندگی راحت تداخل دارد. یکی از مؤثرترین داروها Bisoprolol است ، دستورالعمل استفاده باید با جزئیات مورد بررسی قرار گیرد و همچنین در نظر بگیرید که از چه فشاری استفاده می شود.

چه مدت می توانم بیسوپرولول را بدون استراحت مصرف کنم و چگونه ...

بیشتر بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، به منظور پایین آوردن فشار خون به شماره های ایمن ، لازم است همزمان 2-3 نوع قرص مصرف کنید. یک داروی منفرد فشار خون را در بیش از 30-20٪ بیماران فشار خون بالا کاهش می دهد. 70-80 remaining از بیماران باقی مانده نیاز به درمان ترکیبی ، یعنی چندین داروی مختلف به طور همزمان دارند. داروهای ترکیبی برای فشار خون بالا - آنهایی که حاوی 2-3 ماده فعال در یک قرص هستند. در مورد جزئیات آنها در زیر صحبت خواهیم کرد.

Bisoprolol: بررسی پزشکان و آنالوگ های دارویی: SYL.ru

نشانه های استفاده منع مصرف نحوه استفاده از بیسوپرولول مصرف بیش از حد دوز عوارض جانبی بیسوپرولول آیا زنان باردار می توانند از بیسوپرولول استفاده کنند سازگاری بیسوپرولول و الکل چگونه بیزوپرولول را جایگزین کنیم

اثربخشی بیسوپرولول و لیسینوپریل در درمان ...

Bisoprolol یکی از بالاترین قلبی انتخابی قلبی انتخابی است. از مزایای استفاده از بیسوپرولول برای فشار خون شریانی ، استفاده از آن در اشکال مختلف بیماری عروق کرونر قلب و انتخاب داروی با کیفیت در نظر گرفته شده است.

در عمل بالینی واقعی ، بتا بلاکرها (BAB) یکی از داروهای بسیار پرکاربرد در درمان بیماری های قلبی عروقی (CVD) است. موضوعات مربوط به انتخاب BAB هنوز هم مرتبط هستند.

صفحه اصلی »درمان» مهار کننده های ACE »دستورالعمل های دقیق در مورد استفاده از قرص های لیزینوپریل: در چه فشارهایی استفاده می شود ، بررسی های بیمار

فشار خون بالا (BP) به طور سنتی در بین بیماری هایی که با افزایش سن بروز می کند ، پیشرو بوده است. تا 50٪ از جمعیت از فشار خون شریانی (AH) رنج می برند و در گروه سالمندان این شاخص 80٪ یا حتی بیشتر است.

درمان فشار خون بالا با داروهای مختلفی انجام می شود. یکی از پر کاربردترین مهار کننده های دیپپتیدیل کربوکسی پپتیداز است که به آن آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) نیز گفته می شود. در بین مهارکننده های ACE ، مکانی خاص توسط دارو Lisinopril گرفته می شود.

دستورالعمل استفاده از این داروی موضوع این مقاله است. برای این منظور ، سؤالاتی در مورد چگونگی از بین بردن لیزینوپریل از فشار ، در چه ساعتی از روز بهتر و همچنین موارد منع مصرف ، عوارض جانبی و جنبه های دیگر بررسی خواهد شد.

لیزینوپریل (به زبان لاتین - Lisinoprilum) به شکل قرص موجود است ، که ممکن است حاوی 2.5 تا 40 میلی گرم همان ماده فعال (داروی منفرد) باشد. بنابراین ، برای مثال ، 10 میلی گرم قرص لیزینوپریل حاوی 10.89 میلی گرم لیزینوپریل دی هیدرات است ، که همانطور که در دستورالعمل استفاده ذکر شد معادل 10 میلی گرم لیزینوپریل است.

ترکیب دارو علاوه بر ماده فعال - یک مهارکننده ACE ، توسط اجزای کمکی که اثر درمانی ندارند نشان داده می شود: نمک های مختلف ، نشاسته ، رنگ و غیره.

HYPERTENSION - یادآوری در گذشته!

سكته قلبی با سكته مغزی علت تقریباً 70٪ كل مرگ و میرهای جهان است. هفت نفر از ده نفر به دلیل انسداد شریان های قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل این پایان هولناک همان است - افزایش فشار به دلیل فشار خون بالا ...

HYPERTENSION - یادآوری در گذشته!

سكته قلبی با سكته مغزی علت تقریباً 70٪ كل مرگ و میرهای جهان است. هفت نفر از ده نفر به دلیل انسداد شریان های قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل چنین پایان وحشتناک یکسان است - افزایش فشار به دلیل فشار خون بالا. "قاتل خاموش" ، همانطور که قلب شناسان از آن یاد کردند ، سالانه میلیون ها انسان جان خود را از دست می دهد.

مکانیسم عمل

اثر دارویی دارو با اثر مهاری لیسینوپریل در رابطه با فعالیت دیپپتیدیل کربوکسیپپتیداز توضیح داده شده است. این آنزیم فرآیندهای دگرگونی را در دو سیستم کاتالیز می کند:

در سیستم رنین-آنژیوتانسین ، دیپپتیدیل کربوکسی پپتیداز تحریک انتقال آنژیوتانسین از فرم اول به فرم دوم را تحریک می کند ، که باعث تنفس دیواره عروق و در نتیجه فشار خون می شود. در سیستم kallikrein-kinin ، این آنزیم شکاف برادی کینین ، یک پپتید را که دارای اثر گشادکننده عروقی است تحریک می کند.

در دستورالعمل استفاده ذکر شده است که داروی لیزینوپریل ، ماده فعال آن لیزینوپریل دی هیدرات است ، فرآیندهای موجود در هر دو سیستم را مهار می کند ، یعنی:

• از تبدیل آنژیوتانسین جلوگیری می کند ،
• باعث کاهش میزان برادی کینین می شود.

به همین دلیل ، یک اثر گشادکننده عروق ، عادی سازی فشار خون حاصل می شود.

علاوه بر این ، ماده فعال بر متابولیسم سایر مواد فعال بیولوژیکی بدن تأثیر می گذارد. با این وجود عوارض جانبی بیشماری از داروی Lisinopril همراه است که اصلی ترین آنها سرفه است.

مکانیسم عملکردی که در پاراگراف قبلی توضیح داده شده است ، درک درستی از نشانه های استفاده از داروی Lisinopril را نشان می دهد. آنچه که این قرص ها بوجود می آیند با توانایی ماده فعال در جلوگیری از تحول آنژیوتانسین و برادی کینین تعیین می شود و در نتیجه باعث کاهش فشار خون می شود.

علاوه بر این ، Lisinopril ، همانطور که در دستورالعمل استفاده نشان داده شده است ، دارای اثرات زیر است:

• هیپرتروفی بطن چپ را کاهش می دهد ،
• عملکرد پمپاژ قلب را بهبود می بخشد ،
• جریان خون کلیوی را افزایش می دهد ،
• عملکرد کلیه را بهبود می بخشد ،
• دارای یک اثر محافظت نشده است.

با توجه به اثر پیچیده ، نشانه های استفاده از قرص های لیزینوپریل ، مطابق با دستورالعمل استفاده ، نه تنها فشار خون بالا بلکه نارسایی قلبی (به عنوان بخشی از اقدامات پیچیده) ، انفارکتوس میوکارد ، اختلال در عملکرد کلیه در برابر دیابت را شامل می شود.

افرادی که از فشار خون بالا رنج می برند ، باید توجه داشته باشند که درمان فشار خون بالا مستلزم استفاده مداوم از داروهای مناسب ، صرف نظر از میزان فشار خون فعلی است. این امر به طور غیرمستقیم توسط دستورالعمل استفاده با لیزینوپریل تأیید شده است: فشاری که بر روی آن دارو گرفته می شود در حاشیه نویسی ذکر نشده است.

علاوه بر این ، به عنوان یک نتیجه از مطالعات بالینی ، نشان داده شده است که اثر درمانی مصرف دارو ، به ویژه رگرسیون هیپرتروفی بطن چپ ، تنها در طی مصرف طولانی نشان داده می شود.

لیزینوپریل ، به عنوان یک ماده فعال ، بخشی از ده ها داروی مونو و پیچیده است. تعداد زیادی از آنها لیزینوپریل نامیده می شوند. تولید کنندگان هر دو شرکت دارویی ملی و بین المللی هستند.

داروی Lisinopril از شرکت روسی Organika گزینه بودجه امروز برای این دارو است. به همین دلیل ، اغلب توسط بیمارانی انتخاب می شوند که قادر به پرداخت آنالوگ قرص های لیسینوپریل نیستند. این دارو در حال بررسی مثبت است.

داروی Lisinopril توسط هلدینگ دارویی روژنی نویگورود و همچنین شرکت های غیر روسی که عضو نگرانی بین المللی Stada AG هستند تولید می شود. بسیاری از بیماران دارویی را از این تولید کننده انتخاب می کنند ، اگرچه 2 برابر گران تر از ارگانیک است.

در بین صدها دارو تولید شده توسط هلدینگ داروسازی معروف آلمان ، لیزینوپریل نیز وجود دارد. مصرف آن مشابه سایر داروهای موجود با این ماده فعال است. این اختلاف ممکن است برای برخی از بیماران قابل توجه باشد: راتیوفارم ، و این در دستورالعمل استفاده ذکر شده است ، باعث می شود که دارو بدون لاکتوز باشد.

کارخانه داروسازی اوکراین Astrapharm یکی از گزینه های بودجه Lisinopril را با بیشترین گزینه ارائه می دهد. بررسی های بیمار درباره او اکثراً مثبت است که این امر با توجه به فاکتور قیمت و همچنین عدم وجود لاکتوز در ترکیب دارو تعیین می شود.

از دغدغه بین المللی Teva ، Lisinopril تا بازار اروپای شرقی در یک کارخانه پزشکی مجارستان تولید می شود. بنابراین ، این نسخه از دارو ، به عنوان یک داروی وارداتی ، گران تر از نسخه های فوق است.

این یک لیست کامل از کلیه تغییرات دارویی تحت همین نام نیست: آنها حداقل دو دهم تایپ می شوند.

به عنوان یک قاعده ، هنگام انتخاب Lisinopril ، به ویژه که کدام سازنده بهتر است ، مصرف کنندگان بیشتر به فاکتور قیمت اعتماد دارند. با این حال ، بیماران باید در نظر داشته باشند که آنالوگ های گران تر می توانند بهتر تحمل شوند و عوارض جانبی کمتری را نشان دهند (این امر در مورد سرفه صدق نمی کند).

مراحل فشار خون بالا

مصاحبه با رئیس انستیتوی قلب و عروق صلیب سرخ

فشار خون بالا و فشارهای ناشی از آن - در 89٪ موارد ، بیمار را با حمله قلبی یا سکته مغزی می کشند! چگونه می توان با فشار مقابله کرد و زندگی خود را نجات داد - مصاحبه ای با رئیس انستیتوی قلب و عروق صلیب سرخ روسیه ...

عمل دارویی

لیزینوپریل ، دستورالعمل استفاده این موضوع را تأیید می کند ، باعث افزایش لحن عروق محیطی و ترشح آدرنال آلدوسترون می شود. به لطف استفاده از قرص ها ، اثر انقباضی عروق هورمون آنژیوتانسین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، در حالی که در پلاسما خون کاهش آلدوسترون وجود دارد.

مصرف دارو به کاهش فشار خون و صرف نظر از موقعیت بدن (ایستادن ، دروغ گفتن) کمک می کند. لیزینوپریل از بروز تاکی کاردی رفلکس (افزایش ضربان قلب) جلوگیری می کند.

کاهش فشار خون در حین تجویز دارو حتی با مقدار بسیار کمی رنین در پلاسمای خون اتفاق می افتد (هورمونی که در کلیه ها تشکیل شده است).

خواص دارویی

تأثیر این دارو طی یک ساعت پس از تجویز خوراکی قابل توجه است. حداکثر تأثیر لیزینوپریل 6 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود ، در حالی که این اثر در طول روز همچنان ادامه دارد.

قطع شدید این دارو منجر به افزایش سریع فشار خون نمی شود ، ممکن است این افزایش در مقایسه با سطح قبل از شروع درمان ناچیز باشد.

در صورت استفاده از لیسینوپریل توسط بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، به موازات دیجیتال و دیورتیک درمانی ، این اثر را دارد: باعث کاهش مقاومت عروق محیطی ، افزایش سکته مغزی و حجم خون دقیقه (بدون افزایش ضربان قلب) ، باعث کاهش بار روی قلب و افزایش تحمل بدن در برابر فشارهای جسمی می شود. .

این دارو به طور قابل توجهی پویایی داخل رحمی را بهبود می بخشد. جذب این دارو از دستگاه گوارش اتفاق می افتد ، در حالی که حداکثر غلظت آن در خون در محدوده 6 تا 8 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود.

دستورالعمل استفاده

مانند هر دارویی ، لیزینوپریل باید فقط پس از تجویز پزشک از دارو استفاده شود. همانطور که در بالا توضیح داده شد ، ماده فعال تأثیر پیچیده ای روی بدن دارد و غلظت آنزیم های بیولوژیکی فعال را تنظیم می کند. علیرغم اینکه توضیحات لیزینوپریل که در دستورالعمل استفاده وجود دارد جامع است ، توصیه های تخصصی قبل از شروع استفاده ضروری است.

هر شخصی که دستورالعمل استفاده را خوانده است ، در مورد استفاده پزشکی از داروی Lisinopril اطلاعاتی را پیدا می کند. ما قبلاً این سؤال را مطرح کرده ایم که چه فشارهایی را باید قرص مصرف کنم. یک بار دیگر ، ما توجه می کنیم که این کار باید هر روز و بدون در نظر گرفتن شاخص های فعلی روی سنج سنج انجام شود.

در چگونگی مصرف لیزینوپریل چیزی دشوار نیست. این کار باید یک بار در روز انجام شود ، کل قرص را بلعیده و با مقدار لازم آب آن را بنوشید. مانند اکثر قرص های دیگر ، شما باید همزمان لیزینوپریل بنوشید: این کار به شما امکان می دهد بیشترین بهره را از دارو ببرید.

سوال دیگری که بیماران فشار خون بالا اغلب در ابتدای درمان با لیزینوپریل مطرح می کنند این است که چه مدت می توانم این دارو را مصرف کنم. با تحمل خوب ، AH درمانی می تواند مدت زیادی طول بکشد: تا زمانی که اثر مطلوب نداشته باشد. در موارد استفاده محدود از زمان ، به عنوان مثال ، بعد از انفارکتوس میوکارد ، مدت زمان مصرف به صورت جداگانه تعیین می شود.

دستورالعمل استفاده هیچ توضیحی ضروری در مورد نحوه صحیح مصرف لیزینوپریل - صبح و عصر ندارد. با این وجود ، تمرین درمانی نشان می دهد که مصرف صبحگاهی ارجح است.

این قرص در دستگاه گوارش جذب می شود و مطابق با دستورالعمل استفاده ، محتویات دستگاه گوارش تاثیری در جذب ماده لیزینوپریل ندارد. نحوه مصرف آن - قبل یا بعد از غذا - با درمان مداوم مهم نیست.

لیزینوپریل یک مهارکننده سریع ACE نیست.تأثیر آن ، همانطور که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است ، تا پایان ساعت اول پس از تزریق به آرامی توسعه می یابد ، سپس به تدریج به مدت 6 ساعت افزایش می یابد و 15-17 ساعت دیگر ادامه می یابد.

به همین دلیل برای بیماران مهم نیست که دارو تا چه مدت مؤثر است. لیسینوپریل یک کمک فوری نیست و نباید از آن به عنوان قرص برای کاهش سریع فشار خون استفاده کرد.

رژیم درمانی مانند سایر مهار کننده های ACE شامل شروع درمان با حداقل دوز است که در صورت لزوم می تواند افزایش یابد. در داروخانه ها می توانید قرص لیزینوپریل با محتوای ماده فعال 2.5 تا 40 میلی گرم پیدا کنید که برای درمان هر نوع فشار خون بالا مناسب است.

بسته به شدت فشار خون و داروهای دریافتی ، مقدار اولیه لیزینوپریل ، مطابق با دستورالعمل استفاده ، 2.5 یا 5 میلی گرم است. اگر درمان با دوز 2.5 میلی گرم اثربخشی آن را نشان داد ، نباید دوز دارو افزایش یابد.

مدت زمان تأثیر درمانی به دوز مصرفی بستگی دارد.

دستورالعمل استفاده از لیزینوپریل 5 میلی گرم توضیح می دهد که در بیشتر موارد ، چنین دوز استاندارد و کافی برای درمان فشار خون بالا و خفیف است. در صورت عدم وجود اثر مطلوب ، مقدار داروی مصرفی می تواند 5 میلی گرم در هر 3 روز افزایش یابد. با افزایش دوز مصرفی ، باید از ویژگی های زیر در مورد اثر ضد فشار خون لیزینوپریل در نظر گرفته شود:

• کاهش فشار در روزهای اول پذیرش قابل توجه است ،
• اثر ضد فشار خون در 1-2 ماه پس از درمان جمع می شود و به حداکثر می رسد.

افزایش دوز دارو مطابق دستورالعمل استفاده حداکثر تا 20 میلی گرم در روز (معمولاً) یا حداکثر 40 میلی گرم در روز (حداکثر) امکان پذیر است. افزایش بیشتر دوز (بیش از 40 میلی گرم) اثر درمانی را افزایش نمی دهد.

لیزینوپریل همچنین به عنوان بخشی از مجموعه داروها در درمان نارسایی قلبی ، در دوره بعد از انفارکتوس ، همراه با نفروپاتی دیابتی تجویز می شود. دوز در این موارد به صورت جداگانه تنظیم می شود ، اما به طور کلی ، الگوریتم انتصاب آن با طرح فوق مطابقت دارد.

رعایت دوز شرط لازم برای درمان با داروی لیزینوپریل است. مصرف بیش از حد ممکن است: در دستورالعمل استفاده ، ذکر شده است که ، به طور عمده ، با کاهش بیش از حد فشار خون و ظهور علائم مرتبط با این بیماری بیان می شود:

• خواب آلودگی
• بی تفاوتی
• سرگیجه
• افت فشارخون ،
• حالت تهوع

کاهش بیش از حد فشار خون با اندکی اضافی از مقدار معمول مقدار مصرف فشار خون ممکن است. بنابراین ، بیماران باید مراقب باشند ، دستورالعمل های استفاده را مطالعه کرده و همیشه از رژیم تجویز شده توسط پزشک پیروی کنند.

در بالا ، ما خاطرنشان كردیم كه ماده فعال دارو بر روی انواع مختلف بیولوژیك فعال بدن تأثیر می گذارد. برخی از اثرات هنوز به طور کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است ، اما این موارد باعث ایجاد عوارض می شود که معمولاً عوارض جانبی نامیده می شوند.

در میان آنها ، در دستورالعمل استفاده ، اول از همه ، سرفه خشک ذکر شده است که طبق اطلاعات موجود ، هر دهم بیمار که لیزینوپریل مصرف می کند همراه است. علاوه بر این ، عوارض جانبی اغلب ممکن است به صورت:

• سردرد
• سرگیجه
• کاهش بیش از حد فشار خون ،
• بی تفاوتی ، خواب آلودگی و خستگی ،
• حالت تهوع و اسهال.

دستورالعمل های استفاده شامل یک لیست نسبتاً گسترده از عوارض جانبی احتمالی است. با این حال ، همه آنها با یک بستر "به ندرت" همراه هستند.

علاوه بر عوارض جانبی ، موارد منع مصرف لیزینوپریل برای همه مهارکننده های ACE استاندارد است:

• عدم تحمل لیسینوپریل یا داروهای دیگر گروه ACE ، و همچنین اجزای کمکی در ترکیب ،
• بارداری ، شیردهی ،
• سن تا 18 سال
• مستعد ابتلا به ورم آلرژیک.

استفاده از دارو دارای لیست چشمگیر محدودیتی است که در درمان برخی از بیماران نیاز به احتیاط دارد.اطلاعات بیشتر در مورد این اطلاعات را می توانید در دستورالعمل های رسمی استفاده کنید.

در مورد دستورالعمل های استفاده اطلاعاتی در مورد اینکه آیا قرص ها فشار لیزینوپریل را بر عملکرد نعوظ کاهش می دهند ، ندارند. در مطالعات انجام شده در مورد این موضوع ، افزایش سطح تستوسترون آزاد و دهیدروپیاندروسترون سولفات در طول درمان با مهار کننده های ACE مشاهده شد. این به شما امکان می دهد تا به این سوال پاسخ دهید که آیا Lisinopril اثر منفی می گذارد یا خیر.

با این وجود ، بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید درک کنند که فشار خون بالا و اختلال نعوظ دارای یک مکانیسم پاتوژنتیک مشترک است ، که نقض تون عروقی است ، از جمله کسانی که مسئول ایجاد نعوظ هستند. مردانی که در زمینه فشار خون بالا با مشکلات فشار روبرو هستند ، باید به طور قطع درمان ضد فشار خون را با مهارکننده های ACE (در صورت عدم وجود منع مصرف) انجام دهند.

همانطور که از دستورالعمل استفاده مشخص است ، لیزینوپریل منجر به کاهش لحن عروقی و عادی سازی فشار خون می شود ، که برای این دارو تجویز شده است. الکل همچنین دارای خاصیت گشادکننده عروقی است ، که در صورت مصرف همزمان با یک ماده فشار خون ، خطر عوارض جانبی دوم را افزایش می دهد: کاهش بیش از حد فشار خون ، سردرد ، ضعف و موارد دیگر.

پزشکان مصرف لیزینوپریل و الکل را همزمان توصیه نمی کنند. سازگاری آنها کاملاً واقعی است ، به ویژه ، بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا خاطرنشان می کنند که چنین ترکیبی هیچ آسیب قابل توجهی را به همراه نمی آورد و باعث بدتر شدن اوضاع نمی شود. با این وجود ، خوانندگان باید درک کنند که الکل ، به عنوان یک عامل قلبی و وازوتوکسیک ، درمان دریافتی را از بین می برد و پیش آگهی طولانی مدت را برای بیمار مبتلا به فشار خون بالا بدتر می کند.

برای درمان فشار خون بالا ، مهارکننده های ACE اغلب به عنوان یکی از مؤثرترین داروها از جمله داروی Lisinopril تجویز می شوند. به همین دلیل ، بررسی بیمارانی که دارو مصرف می کنند ، بی شمار است. اکثریت قریب به اتفاق آنها مثبت هستند.

افراد به خصوصیات مهم یک داروی زیر توجه می کنند:

• "فشار را به خوبی نگه می دارد"
• باید یک بار در روز گرفته شود ،
• ارزان

در برخي موارد ، بيماران از كاهش فشار خون بسيار بالا ، ظهور ضعف ، يك حالت مهار - علائم معمول مصرف دوز دارو ، اشاره كردند كه نشان مي دهد دوز به غلط انتخاب نشده است.

بررسی هایی وجود دارد که در آن موارد فروش داروهای تقلبی با نام Lisinopril در داروخانه ها به ثبت رسیده است. مصرف کنندگان باید مراقب باشند و دارو را در یک بسته آشنا ، از یک تولید کننده مشهور و با قیمت معمولی خریداری کنند.

متخصص قلب و عروق در مورد دارو

دستورالعمل های استفاده چنین ویژگی مهمی از داروی Lisinopril را نشان می دهد ، زیرا عدم تغییر شکل پذیری بدن در بدن نیست. بررسی های متخصص قلب و عروق همچنین بر این واقعیت تمرکز دارد که ماده فعال در کبد متابولیزه نمی شود ، اما بدون تغییر دفع می شود. این لیزینوپریل را از سایر مواد مهاری دیپپتیدیل کربوکسی پپتیداز متمایز می کند.

از طرف دیگر ، این امر نیاز به نظارت دقیق تر بر کلیه ها ، به ویژه میزان کراتینین ، همانطور که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است. با کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی ، سطح لیسینوپریل در خون بالا می رود و این باعث ایجاد خطر علائم مصرف بیش از حد می شود.

به طور کلی ، متخصص قلب و عروق به Lisinopril پاسخ مثبت می دهند ، و آن را به عنوان وسیله ای مؤثر برای کاهش فشار خون توصیف می کنند ، که این اثر طولانی مدت دارد. این دارو برای بیماران مبتلا به نارسایی کبد ، هپاتیت مزمن ، سیروز است.

اگر در مورد ترکیبی مانند لیزینوپریل و الکل صحبت کنیم ، نظرات عقاید قلب و عروق در مورد این موضوع در درجات مختلف طبقه بندی متفاوت است. برای افرادی که اغلب از الکل یا نوشیدنی سوء استفاده می کنند ، رد کامل آن می تواند در ایجاد فاجعه عروقی با یک نتیجه کشنده احتمالی نقش داشته باشد.توصیه می شود افرادی که گاهی اوقات مشروبات الکلی مصرف می کنند ("در روزهای تعطیل") از مصرف کامل آن خودداری کنند ، زیرا خطر عوارض جانبی در طول درمان با لیسینوپریل به طور قابل توجهی از همه خطرات دیگر فراتر می رود.

دستور العمل لاتین

امروزه ، بیشتر و بیشتر پزشکان ، حتی پزشکان متخصص ، نسخه هایی را به زبان لاتین نمی نویسند. پس از دریافت نسخه ای برای خرید دارویی به زبان ملی خود ، تعجب نکنید. برای کسانی که در بین افراد خوش شانس بودند که نسخه ای برای لیزینوپریل به زبان لاتین دریافت کردند ، فرم کلی آن است:

ص.: قرص لیزینوپریلی (دوز مشخص شده ، به عنوان مثال ، 5 میلی گرم یا 0.005 گرم).

S. 1 قرص داخل 1 r / d.

درمان فشارخون ، نارسایی قلبی ، حالت پس از انفارکتوس در بیشتر موارد با استفاده از ترکیبی از داروها از گروههای مختلف دارویی انجام می شود. این موضوع در مورد لیزینوپریل نیز صادق است.

این ترکیب دارویی یکی از مؤثرترین ها در درمان بیماری های قلبی بیشماری است که همراه با فشار خون بالا و روند شدید آترواسکلروتیک است.

ترکیبی از آملودیپین ، لیسینوپریل و روزوواستاتین ، در صورت عدم وجود منع مصرف برای هر یک از آنها ، می تواند برای این موارد تجویز شود:

• ق
• سندرم حاد عروق کرونر
• نارسایی قلبی
• فیبریلاسیون دهلیزی

این ترکیب ترکیبی که شامل هر سه مؤلفه است توسط شرکت داروسازی مجارستانی Gideon Richter تحت نام تجاری Ekwamer تولید می شود.

ترکیب مهارکننده ACE و یک داروی ادرارآور رایج ترین در درمان فشار خون بالا است. لیسینوپریل و هیدروکلروتیازید می توانند فشار بیشتری را در مواردی کنترل کنند که با مصرف یکی از این داروها اثر مطلوب حاصل نشود. در داروخانه ها می توانید داروهای بیشماری را حاوی هر دو ماده (با دوز 10 یا 20 میلی گرم لیسینوپریل و 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید) پیدا کنید:

• ایروزید ،
• شرکت دیرتون
• لیزینوتون H ،
• لیسوریک
• رایلیس-سانول به علاوه.

پزشکان لیزینوپریل را با ایندپامید تجویز نمی کنند و دومی را جایگزین هیدروکلروتیازید می کنند. هیچ ترکیب آماده ای با چنین ترکیب وجود ندارد. بنابراین ، اگر به این سوال علاقه دارید که آیا Indapamide و Lisinopril می توانند همزمان مصرف شوند ، باید از چنین ترکیبی خودداری کنید. اینداپامید ، به عنوان یک قاعده ، با آنالوگ Lisinopril - Enalapril ترکیب می شود.

گروه دارویی که لیسینوپریل به آن تعلق دارد (داروهایی که مهار کننده dipeptidyl carboxypeptidase هستند) توسط چند ده دارو نشان داده شده است. علاوه بر این ، داروهای گروههای دیگر نیز وجود دارد:

• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) ،
• مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم (BMKK) ،
• بتا بلاکرها (BAB) ، -

- همه آنها دارای اثر ضد فشار خون هستند و تحت شرایط خاص می توانند به عنوان آنالوگ و جایگزینی از دارو Lisinopril عمل کنند.

داروهای مستقر در انالاپریل به طور سنتی در درمان فشار خون بالا و سایر بیماریهای قلبی عروقی استفاده می شوند.

آنها هیچ مزیتی نسبت به لیزینوپریل ندارند. به عنوان یک قاعده ، آنها نیاز به قرار ملاقات 2 بار در روز دارند.

دارو Berlipril بر اساس آنالاپریل فوق است. اگر صحبت کنیم که کدام یک بهتر است ، بنابراین لیزینوپریل برای بسیاری از بیماران انتخاب بهتری است.

انتخاب Lisinopril یا Prestarium ، که برای فشار خون بالا بهتر است ، لازم به ذکر است که پریندوپریل ، که بخشی از Prestarium است ، در کبد متابولیزه می شود ، که این ممکن است برای بیماران مبتلا به سیروز و نارسایی کبد مهم باشد. بعلاوه ، پریندوپریل حداکثر اثر خود را سریعتر (بعد از 3 ساعت) به نمایش می گذارد ، اما باید قبل از غذا به طور جدی نوشیده شود ، زیرا وجود مواد غذایی باعث کاهش جذب آن می شود.

مترادف دارو Lisinopril بی شماری است. یکی از گرانترین آنها دارویی است که توسط گیدون ریشتر مجارستانی ، دیروتون ساخته شده است. آنالوگ بهتری در نظر گرفته می شود ، که در بررسی های مربوط به این موضوع منعکس می شود ، که بهتر است - Lisinopril یا Diroton. بیمارانی که در منابع مالی محدودیت ندارند ، دوم را انتخاب می کنند.

داروهای مبتنی بر کاپتوپریل سریعتر (در عرض نیم ساعت) عمل می کنند ، اما این اثر طولانی نمی ماند ، به همین دلیل به 3 بار در روز نیاز دارند. به همین دلیل داروهای حاوی کاپتوپریل برای درمان مداوم چندان مناسب نیستند: اثبات می شود که تنها بخش کمی از بیماران قادر هستند مدت طولانی به رژیم فرکانس بالا پایبند باشند. این را باید در هنگام انتخاب Lisinopril یا Captopril در نظر داشت که بهترین آنها است.

در بین مهارکننده های دیپپتیدیل کربوکسیپپتیداز ، رامی پریل یکی از پنج نفری است که در طی کارآزمایی های بالینی بزرگ ، ثابت شد که استفاده از آنها در بیماران مبتلا به فشار خون بالا باعث کاهش مرگ و میر می شود.

به این معنا ، انتخاب بین داروهای رامی پریل یا لیزینوپریل که از آنها بهتر است ، براساس داده های عینی قابل انجام نیست. با این حال ، ممکن است که تحمل فردی یک داروی خاص متفاوت باشد.

اگر سرفه از لیسینوپریل باشد ، مسئله این که چگونه می توان آن را جایگزین کرد ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. یک گزینه ممکن است Lorista باشد.

ماده فعال - پتاسیم لوزارتان - مکانیسم متفاوت عمل دارد و بنابراین باعث سرفه نمی شود. اما ، هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه لیزینوپریل یا لوریستا بهتر است ، باید در نظر داشت که داروی دوم با توجه به مطالعات بالینی ، فشار کمتری را کاهش می دهد (8 میلی متر جیوه در مقابل 20 میلی متر جیوه در لیسینوپریل). علاوه بر این ، لوریستا باید 2 بار در روز نوشیده شود ، و او همچنین دارای یک لیست چشمگیر از عوارض و موارد منع مصرف ، همانطور که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است.

داروی Valz (ماده فعال والتسارتان است) به همان گروه دارویی Lorista تعلق دارد ، اما در مقایسه با دومی ، یک مزیت مهم دارد - مدت زمان تأثیر ، که به شما امکان می دهد روزانه یک بار آن را مصرف کنید. مانند سایر ARB ها ، والسارتان معمولاً با داروهای دیگر ترکیب می شود. اگر در مورد تک درمانی صحبت کنیم ، می توان لیزینوپریل را بهتر و مؤثرتر دانست.

داروهای مستقر در بیسوپرولول ، گیرنده های آدرنرژیک قلب و آئورت را مسدود می کنند ، در نتیجه ضربان قلب و حجم دقیقه خون را کاهش می دهند و فشار را کاهش می دهند. لازم به ذکر است مکانیسم کاهش فشار در داروهای گروه BAB کاملاً مشخص نیست ، همانطور که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است. انتخاب لیزینوپریل یا بیسوپرولول ، که برای بیمار مناسب است ، پزشک فاکتورهای متعددی را در نظر گرفته و مناسب ترین ملاقات را انجام می دهد.

می توانید در مورد فشار خون بالا اطلاعات بیشتری از این ویدیو کسب کنید:

همراه با این مقاله آنها می خوانند:

کد Atx: c07ab07 گروه داروسازی: مسدود کننده های بتا

بیسوپرول فعالیت سمپاتومیمی و خاصیت تثبیت کننده غشای خاص خود را ندارد. به دلیل خاصیت لیپوفیلیک ، این دارو به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. به دلیل نیمه عمر طولانی (10-12 ساعت) ، بیسوپرولول 1 بار در روز تجویز می شود. حداکثر فعالیت بیسوپرولول 2-4 ساعت پس از تجویز ، مدت زمان اثر آن 24 ساعت است و بیسوپرولول با سایر داروهای مورد استفاده در معالجه بیماریهای قلبی عروقی تداخل ندارد. خوردن غذا فارماکوکینتیک بیسوپرولول تأثیر نمی گذارد. اختلال در عملکرد کلیه تقریباً بر غلظت دارو در خون تأثیر نمی گذارد ، تنها با نارسایی شدید کلیوی نیاز به تنظیم دوز دارد.

فارماکوکینتیک وابسته به دوز بیسوپرولول خطی است ، نوسانات فردی و بین فردی آن اندک است ، که یک اثر درمانی ثابت و قابل پیش بینی از دارو را تضمین می کند.

ویژگی های متابولیسم بیسوپرولول ، مزایای بالینی آن را تعیین می کند: احتمال مصرف آن یکبار در روز ، عدم نیاز به تنظیم دوز در آسیب های کبدی و کلیه در بیماران مسن ، هنگام استفاده همراه با سایر داروها ، و ایمنی بالای درمان بیماران مبتلا به بیماری های همزمان مانند قند دیابت ، بیماری انسداد مزمن ریوی ، آسیب شناسی شریانی محیطی.

بیماری ایسکمیک (کرونر) قلب.BAB داروهای اصلی در درمان آنژین صدری پایدار است. اثر ضد انتهایی آنها به دلیل اثرات منفی اینوتروپیک و کرونوتروپیک است که منجر به کاهش میزان اکسیژن میوکارد و به دلیل طولانی شدن دیاستول ، به مدت پرفیوژن عضله قلب می شود. علاوه بر این ، افزایش مدت زمان پرفیوژن میوکارد به دیاستول در نتیجه کاهش ضربان قلب منجر به بهبود تحویل اکسیژن به میوکارد می شود. اگر انتخاب بیشتری از داروهای مدرن از گروه BAB وجود داشته باشد ، بعضی از پزشکان داروهای کم مصرف را در حداقل دوز تجویز می کنند.

چه زمانی باید به درمان BAB اولویت دهید: 1) اگر ارتباط مستقیمی بین ایجاد حمله آنژین و فعالیت بدنی وجود داشته باشد ، 2) با فشار خون همزمان ، 3) وجود آریتمی قلبی (آریتمی خارج از بطن یا بطن) ، 4) با انفارکتوس میوکارد.

چنین دوز BAB معادل در نظر گرفته می شود ، که به کاهش یکسان در افزایش ضربان قلب در هنگام ورزش کمک می کند (پروپرانولول 100 میلی گرم ، آتنولول 100 میلی گرم ، متوپرولول 100 میلی گرم ، بیسوپرولول 10 میلی گرم).

مطابق نتایج ATP-Survey (الگوی درمان آنژین) * ، هنگام انتخاب داروهای ضد آنژینال با مکانیسم عمل همودینامیک در رژیم تک درمانی ، نیترات ها (9/11٪) در روسیه ترجیح داده می شوند و پس از آن BAB (7.8٪) و آنتاگونیست کلسیم (2) ، 7٪) با این حال ، با درمان ترکیبی BAB (معمولاً در ترکیب با نیتراتهای آلی) اغلب در 75٪ موارد تجویز می شود.

آنالیز متاآنالیز مطالعات بیشماری نشان داده است که اثر قلبی محافظت کننده BAB مستقل از وجود یا عدم وجود β است.انتخاب ، اما به وضوح به خواص اضافی مانند فعالیت سمپاتومیمی داخلی (ICA) و لیپوفیلیسیت بستگی دارد.

در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد ، برجسته ترین اثر قلبی محافظت شده توسط داروهای لیپوفیلی اعمال می شود (میزان مرگ و میر را به طور متوسط ​​30٪ کاهش می دهد): بتاکسولول ، کارودیلول ، متوپرولول ، پروپرانولول ، تیمولول و غیره و BAB بدون ICA (به طور متوسط ​​28٪) ، یعنی metoprolol ، propranolol و timolol. در عین حال ، نه BAB با ICA (آلپرنوولول ، اکسپرنولول و پیندولول) و نه داروهای هیدروفیل (آتنولول و سومالول) با مصرف طولانی مدت مانع از مرگ در این دسته از بیماران نمی شوند. در بین BAB در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر ، بیسوپرولول (5-20 میلی گرم در روز) ، آتنولول (25-100 میلی گرم در روز) ، متوپرولول (50-200 میلی گرم در روز) ، کارودیلول (50-50 میلی گرم در روز) ، نبویولول (5 میلی گرم در روز). داروهای با قلبی انتخابی (بیسوپرولول ، آتنولول ، متوپرولول ، بتااکسولول) دارای اثر مهارکننده ای در بتا هستند- گیرنده گیرنده ، و با طولانی مدت درمان ، بهترین تحمل آنها اهمیت کمی ندارد.

داده های مطالعات نشان داد كه استفاده از بیسوپرولول ، كارودیلول نه تنها شدت علائم را كاهش می دهد ، بلكه به طور قابل توجهی پیش آگهی را نیز بهبود می بخشد. در بیماران مبتلا به آنژین صدری ، تعداد و مدت زمان بروز گذرای ایسکمی می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد. بعلاوه ، درمان با كاهش شاخص هایی از جمله مرگ و میر و عوارض و بهبود وضعیت عمومی بیماران همراه است.

بیسوپرولول به افزایش تحمل ورزش به میزان بیشتری از استفاده از آتنولول و متوپرولول کمک می کند ، باعث افزایش قابل توجهی در فعالیت بدنی و اثر وابسته به دوز بر تحمل ورزش می شود. نشان داده شد که بیسوپرولول به میزان بسیار بیشتری نسبت به آتنولول و متوپرولول باعث بهبود کیفیت زندگی بیماران می شود و اضطراب ، خستگی را کاهش می دهد. بسیار مهم است که بیسوپرولول باعث کاهش مرگ و میر قلبی عروقی و خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد مرگبار در بیماران پرخطر که تحت عمل جراحی قلب قرار دارند ، باشد.

مطالعه TIBBS تأثیر بیسوپرولول را در مقایسه با نیفدیپین بر ایسکمی گذرا در 330 بیمار مبتلا به آنژین صدری پایدار با ایسکمی میوکارد بررسی شده توسط الکتروکاردیوگرافی و ECG ، تأیید شده توسط تست تردمیل و نظارت هولتر بررسی کرد.پس از 4 هفته درمان در گروه بیسوپرولول (20 میلی گرم در روز) ، تعداد قسمتهای ایسکمی میوکارد کاهش یافته است (از 6/0 .1 1/8 to به 4/0 3.2 3/3) ، مدت کل ایسکمی میوکارد کاهش یافته است (از 99.3 5/5 to 1/10 to 5/31) 31 دقیقه) ، تعداد حملات ایسکمیک صبحگاهی به طور قابل توجهی کاهش یافته است. بیمارانی که ایسکمی زودگذر میوکارد را به عنوان نتیجه درمان به طور کامل از بین برده بودند ، در مقایسه با بیمارانی که در قسمت های ایسکمیک ادامه داشتند ، خطر مرگ کمتری داشتند. نویسندگان همچنین افزایش تغییرات ضربان قلب را در طول درمان با بیسوپرولول ذکر کردند. در همین زمان ، عدم وجود اثر عقب مانده نیفدیپین (40 میلی گرم در روز) بر این شاخص پیش آگهی معنی دار نشان داده شد.

یک مطالعه دیگر عوارض جانبی کمتری ، اثر بیشتر بیسوپرولول در مقایسه با نیفدیپین و اثربخشی برابر و تحمل بهتر را در مقایسه با آملودیپین گزارش کرده است. نشان داده شده است که افزودن یک آنتاگونیست کلسیم به بیسوپرولول از مزایای قابل توجهی در معالجه بیماران مبتلا به آنژین صدری برخوردار نیست. اثر ضد آنژینال و ضد ایسکمیک بیسوپرولول در مطالعه MIRSA نشان داده شد ، که در آن بیسوپرولول ایسکمی کل را در حین ورزش کاهش داده و پیش آگهی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر را کاهش می دهد. عوارض جانبی BAB مرتبط با محاصره βگیرنده های واقع در سیستم برونش ریوی. لزوم کنترل قرار گرفتن در معرض مهار کننده های بتا و عوارض جانبی آن (برادی کاردی ، افت فشار خون ، برونکواسپاسم ، افزایش علائم نارسایی قلبی ، بلوک قلب ، سندرم ضعف گره سینوس ، خستگی ، بی خوابی) منجر به این واقعیت می شود که پزشک همیشه از این کلاس با ارزش داروها استفاده نمی کند. با این حال ، در BAB انتخابی این پدیده ها بسیار کمتر مشاهده می شوند. عمدهترین خطاهای پزشکی در تجویز BAB در بیماران مبتلا به بیماری انسداد عروق قلب استفاده از دوزهای کوچک دارو ، تجویز آنها کمتر از حد لازم و خارج کردن دارو در صورت ضربان قلب در استراحت کمتر از 60 ضربان در دقیقه است. همچنین باید احتمال بروز سندرم ترك را نیز در نظر داشت ، بنابراین باید BAB به تدریج از بین برود. بنابراین ، BAB بر اساس اثربخشی آنها در بیماران پس از انفارکتوس میوکارد یک جزء اجباری در درمان انواع اشکال بیماری عروق کرونر قلبی محسوب می شود. کاهش 25٪ در انفارکتوس میوکارد مکرر و مرگ و میر در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر در طول درمان با BAB نشان داده شد. داروهای این گروه اولین انتخاب برای معالجه بیماران مبتلا به آنژین صدری به ویژه در بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد است زیرا منجر به کاهش اثبات شده در مرگ و میر و دفعات عود میوکارد می شوند.

بیسوپرولول در مقایسه با آتنولول و متوپرولول از نظر قلبی خاص تر است (در دوزهای درمانی فقط باعث مهار شدن β می شود-adrenoreceptors) و مدت زمان طولانی عملکرد. بسته به کلاس عملکردی آنژین صدری با دوز 2.5-20 میلی گرم برای IHD یک بار در روز استفاده می شود. اگر مونو تراپی BAB کافی نباشد ، آنگاه نیتراتها یا آنتاگونیست های کلسیم از گروه دی هیدروپیریدین به درمان اضافه می شوند (GFCF ، 2008). نظارت بر وضعیت بیمارانی که بیسوپرولول مصرف می کنند شامل موارد زیر است: اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون (در ابتدای درمان روزانه ، سپس 1 بار در هر 3-4 ماه) ، نوار قلب (ECG) ، تعیین قند خون در بیماران مبتلا به دیابت (1 بار در هر 4-5 ماه ) در بیماران مسن توصیه می شود عملکرد کلیه را کنترل کنید (1 بار در 4 ماه). با اختلال شدید کلیوی (ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه) و در بیماران مبتلا به بیماری شدید کبدی ، حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است.

فشار خون شریانی. اثر فشارخون بیسوپرولول با کاهش در دقیقه حجم خون ، ضربان قلب ، تحریک سمپاتیک عروق محیطی ، کاهش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین (از اهمیت فوق العاده ای برای بیماران مبتلا به فشار خون اولیه کلیه) ، ترمیم حساسیت در پاسخ به کاهش فشار خون و اثرات آن بر روی سیستم عصبی مرکزی (قرار گرفتن در معرض در مراکز وازوموتور).با فشار خون بالا ، اثر پس از 2-5 روز رخ می دهد ، یک اثر پایدار - بعد از 1-2 ماه. بنابراین ، تأثیر دارو بر اساس کاهش در برون ده قلبی ، کاهش ضربان قلب ، کاهش ترشح و غلظت رنین در پلاسما و مهار تأثیر در مراکز وازوموتور است. درمان بیسوپرولول نباید به طور ناگهانی قطع شود ، به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر. اگر قطع درمان ضروری است ، باید دوز دارو به تدریج کاهش یابد.

اثربخشی بیسوپرولول در فشار خون بالا در تعدادی از مطالعات بالینی نشان داده شده است. دوزهای مؤثر روزانه دارو بین 5 تا 10 میلی گرم است ، اگرچه در برخی مطالعات از دوزهای 20 میلی گرم استفاده شده است. نشان داده شده است که مدت زمان اثر فشار خون بیسوپرول حداقل 24 ساعت است و هنگام مقایسه اثر با BAB مانند آتنولول و متوپرولول ، در هیچ چیزی از آنها پایین نیست.

در یک مطالعه تصادفی دوسوکور از BISOMET در 87 بیمار مبتلا به فشار خون بالا ، نشان داده شد که بیسوپرولول (44 نفر) با دوز 10 میلی گرم در روز با متوپرولول (43 نفر) در دوز 100 میلی گرم در روز با توجه به میزان کاهش فشار خون در حالت استراحت قابل مقایسه است ، اما به طور قابل توجهی از اثر خود بر سطح فشار خون سیستولیک و ضربان قلب در هنگام ورزش (24 ساعت پس از آخرین دوز بیسوپرولول ، فشار خون سیستولیک با بار 100 وات باقی مانده است تا 86٪ از حداکثر اثر 3 ساعته دارو کاهش یافته و تنها 63٪ در گروه متوپروول کاهش یافته است) (P = 0.02) بنابراین ، بیسوپرولول ترجیح داده شد متوپرولول کتان در درمان فشار خون بالا، بخصوص در بیماران با hypersympathicotonia.

مطالعه BIMS اثر ضد فشار خون بیسوپرولول و آتنولول را در افراد سیگاری مقایسه کرده است. بیسوپرولول و آتنولول به ترتیب در 80 و 52٪ موارد مؤثر بودند.

اثر ضد فشار خون بیسوپرولول نسبت به آنتاگونیست های کلسیم (نیفدیپین) و مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE ، آنالاپریل) فرومایه نیست. در یک مطالعه مقایسه ای 6 ماهه تصادفی ، بیسوپرولول با دوز 10-20 میلی گرم در روز باعث کاهش معنی داری در شاخص توده میوکارد بطن چپ به میزان 11٪ شد که با اثر آنالاپریل با دوز 20-40 میلی گرم در روز قابل مقایسه بود.

در بیمارانی که فشار خون خفیف تا متوسط ​​با یک دوز روزانه دارند ، بیسوپرولول فشار خون را 15-20٪ کاهش می دهد. در مطالعات انجام شده با نظارت مكرر فشار خون در بیمارستان تحت رژیم استاندارد موتوری كه برای هر بیمار انتخاب شده است ، بیسوپرولول با دوز 10 میلی گرم یك بار در روز بیشترین اثر ضد فشار خون را "آرام" در طول روز در مقایسه با اثرات metoprolol یا propranolol ، كه تجویز شده 2 بود. یک بار در روز در مورد پویایی فشار خون دیاستولیک ، نسبت اثر نهایی به اوج برای بیسوپرولول 91.2 بود. اعتقاد بر این است که حداقل مقدار این شاخص برای اطمینان از اثر ضد فشار خون "صاف" در طول روز 50٪ است.

در یک مطالعه ، تأثیر استفاده ترکیبی از بیسوپرولول و هیدروکلروتیازید در 512 بیمار با فشار خون خفیف تا متوسط ​​مورد بررسی قرار گرفت و هر دارو در دوزهای مختلفی (بیزوپرولول از 2.5 تا 20 میلی گرم ، هیدروکلروتیازید از 6.25 تا 25 میلی گرم) تجویز شد. نشان داده شد که مصرف ترکیبی این داروها در دوزهای حداقل به خوبی توسط بیماران تحمل می شود ، در حالی که کاهش فشار خون دیاستولیک به 90 میلی متر RT وجود دارد. هنر و در 61٪ بیماران پایین تر است.

استفاده طولانی مدت از بیسوپرولول در بیماران مبتلا به فشار خون بالا می تواند باعث ایجاد معکوس هیپرتروفی بطن چپ شود. از آنجایی که درمان دارویی باید به طور مرتب و برای مدت طولانی انجام شود ، داروهای تجویز شده برای این منظور باید به راحتی استفاده شوند و توسط بیماران تحمل خوبی داشته باشند. در درمان فشار خون بالا ، محدودیت های اصلی هنگام استفاده از BAB مربوط به ترس از ایجاد اثرات متابولیک منفی (افزایش مقاومت به انسولین ، تغییرات پرواترژن زایی در طیف چربی خون) و بدتر شدن روند بیماری انسدادی مزمن مزمن ریه (COPD) یا بیماری های شریانی محیطی است.

اختلال در ریتم قلب. در انستیتوی قلب و عروق بالینی.آل میاسنیکوف کارآیی روی اثربخشی مقایسه ای بیسوپرولول و آمیودارون را در معالجه اکستراسیستول بطنی (PVC) در بیماران مبتلا به سندرم متابولیک انجام داد. در 52 بیمار مبتلا به سندرم متابولیک که از ژنتیک ژنتیکی رنج می برند ، آمیودارون 200 میلی گرم یک بار در روز ، 5 روز در هفته به عنوان یک داروی ضد آریتمی استفاده می شود ، 55 بیمار روزانه 10 میلی گرم بیسوپرولول روزانه در شب استفاده کردند. کارآیی با استفاده از مانیتورینگ روزانه ECG بعد از 1 ، 3 ، 6 ، 9 و 12 ماه ارزیابی شد. در پایان مشاهده ، یک مزیت مهم بیسوپرولول در مقایسه با آمیودارون مؤثر بود (50٪ از بیماران که به طور مؤثر در مقابل 3/17 درصد درمان شده بودند ، 02/0 = P). آنها به دلیل از دست دادن اثر ، مصرف داروها را متوقف کردند ، به ترتیب ، 20٪ در مقابل 46.1٪ (004/0 = p). تعداد بیمارانی که به دلیل عوارض جانبی در هر دو گروه از درمان خودداری کردند ، قابل مقایسه بود.

در یک مطالعه توسط A.Plewan و همکاران. همان کارآیی بیسوپرولول در دوز 5 میلی گرم و سوتولول با دوز 160 میلی گرم در جلوگیری از پاروکسیسم فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران بعد از قلبی نشان داده شده است. در عین حال ، بیسوپرولول باعث عوارض جانبی کمتری نسبت به سومالول شد. بیسوپرولول از آمیودارون در جلوگیری از فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر بعد از عمل بای پس عروق کرونر پایین نبود. اثربخشی بالای بیسوپرولول به عنوان یک داروی کاهش دهنده ریتم در معالجه اکستریستول های بطنی و فوق بطنی با فرم ثابت فیبریلاسیون دهلیزی نیز نشان داده شد. توانایی مهار کننده های بتا ، از جمله بیسوپرولول ، برای جلوگیری از ایجاد آریتمی بطنی تهدید کننده زندگی در گروه هایی از بیماران با خطر بالای مرگ ناگهانی بسیار مهم است.

نشانه های دیگر برای تعیین بیسوپرولول. بیسوپرولول برای دیابت موثر و بی خطر است ، این دارو بر روی قند خون در بیماران مبتلا به دیابت تأثیر نمی گذارد ، نیازی به تنظیم دوز داروهای آنتی بیوتیک خوراکی ندارد. بیسوپرول بر میزان هورمونهای تیروئید در حالت هایپرتیروئید تأثیر نمی گذارد ، باعث هیپوکالمی نمی شود. داده های ادبیات حاکی از عدم تأثیر منفی بر طیف لیپیدی در بیمارانی که به مدت طولانی بیسوپرولول مصرف می کنند.

تعیین BAB می تواند به میزان قابل توجهی پیش آگهی زندگی بیمارانی را که تحت عمل جراحی خاصی بر روی قلب و رگ های خونی قرار دارند ، بهبود بخشد. بنابراین ، نشان داده شد که قرار گرفتن در معرض بیسوپرولول در حین و بعد از چنین عملیاتی ، احتمال مرگ را از هر علتی و احتمال بروز سکته قلبی غیر کشنده در بیمارانی که خطر بالایی از عوارض قلبی عروقی دارند ، به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

چه چیزی به لیسینوپریل کمک می کند؟

علائم استفاده از دارو شامل موارد زیر است:

• نفروپاتی دیابتی (کاهش آلبومینوریا در بیماران وابسته به انسولین با فشار خون طبیعی و بیماران غیر وابسته به انسولین با فشار خون شریانی) ،
• نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای درمان بیمارانی که دیجیتال و یا دیورتیک مصرف می کنند) ،
• فشار خون شریانی (در مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون) ،
• درمان زودرس انفارکتوس حاد میوکارد (در 24 ساعت اول با پارامترهای همودینامیک پایدار برای حفظ این شاخص ها و جلوگیری از اختلال عملکرد بطن چپ و نارسایی قلبی).

چگونه با بیماری ها کنار بیاییم

در نارسایی کلیوی ، دوز روزانه لیزینوپریل به ترخیص کالا از گمرک کراتینین بستگی دارد و می تواند از 2.5 تا 10 میلی گرم در روز متغیر باشد.

فشار خون شریانی مداوم شامل مصرف 10-15 میلی گرم در روز به مدت طولانی است.

مصرف دارو برای نارسایی مزمن قلب با 2.5 میلی گرم در روز شروع می شود و پس از 3-5 روز به 5 میلی گرم افزایش می یابد. دوز نگهداری این بیماری 5-20 میلی گرم در روز است.

برای نفروپاتی دیابتی ، لیزینوپریل توصیه می کند 10 میلی گرم تا 20 میلی گرم در روز مصرف کنید.

استفاده از انفارکتوس حاد میوکارد شامل درمان پیچیده ای است و طبق برنامه زیر انجام می شود: در روز اول - 5 میلی گرم ، سپس همان دوز یک بار در روز ، پس از آن مقدار دارو دو برابر شده و هر دو روز یک بار مصرف می شود ، مرحله نهایی 10 میلی گرم است. روزی یک بار لیزینوپریل ، نشانه ها مدت زمان درمان را تعیین می کند ، برای انفارکتوس حاد میوکارد حداقل 6 هفته طول می کشد.

دستورالعمل های ویژه

در انفارکتوس حاد میوکارد ، این دارو در برابر پس زمینه درمان پیچیده با استفاده از ترومبولیتیک ها ، بتا بلاکرها و اسید استیل سالیسیلیک استفاده می شود.

قبل از عمل باید به پزشک در مورد مصرف لیزینوپریل هشدار داده شود. افراد مبتلا به دیابت نیاز به نظارت منظم بر میزان قند خود دارند.

تعامل با مواد مخدر

در ترکیب با آماده سازی های حاوی لیتیوم ، دومی از بدن دفع می شود. با این ترکیب ، نظارت مداوم بر غلظت لیتیوم در خون لازم است.

لیزینوپریل عملکرد اتانول را تقویت می کند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، استروژن ها و استیل اسیدسیلیک اسید اثر ضد فشار خون را کاهش می دهند.

آنالوگ های دارویی Lisinopril

ساختار آنالوگ ها را تعیین می کند:

1. لیت
2. لیزینوتون
3. پذیرفته شد
4. لیزونورم
5. سینوپریل
6. لیزینوپریل دی هیدرات.
7. داپریل
8. لیزیگامما
9. Lisinopril Grindeks (Stada ، Pfizer ، Teva ، OBL ، Organics).
10. لیست کننده
11. تحریک شده
12. لیزوریل
13. ریلیس سانوول.
14. دیروتون
15. لیزاکارد
16. دیروپرس

در ترکیب با هیدروکلروتیازید:

1. Scopril plus.
2. Liten N.
3. لیستر پلاس.
4. ایروزید
5. رایلی سانوول به علاوه.
6. شرکت دیرتون
7. لیسوریک
8. لیسینوپریل ن.
9. Zoniksem ND.
10. لیزینوتون ن.
11. Zonixem NL.

همراه با آملودیپین:

شرایط تعطیلات و قیمت

قیمت متوسط ​​لیزینوپریل (قرص 10 میلی گرم شماره 30) در مسکو 44 روبل است. در کیف ، برای قزاقستان - برای 1498 تنگه می توانید دارو را برای 45 hrrnias خریداری کنید. در مینسک ، داروخانه ها 2-3 تا بیلیارد دارویی ارائه می دهند. روبل از داروخانه ها با نسخه موجود است.

یک داروی نسبتاً ارزان ، که به طور فعال در پزشکی مدرن مورد استفاده قرار می گیرد ، "Bisoprolol" نام دارد. این قرص ها از چیست؟ دقیق ترین پاسخ به این سوال توسط دستورالعمل استفاده از دارو داده شده است که لزوما در بسته موجود است. اما اگر تمایل به مقابله با این اطلاعات بدون دستیابی به دارو وجود دارد ، این ماده در خدمت شماست.

"بیسوپرول": این قرص ها از کجا هستند؟

این دارو برای استفاده در فشار خون شریانی و حمله قلبی ایجاد شده است ، همچنین برای بیماری قلبی عروق کرونر ، نارسایی مزمن قلب (CHF) ، آنژین صدری ، عارضه قلبی بعد از لوزه ، کمکهای مهمی انجام می دهد. به عنوان یک قاعده ، در صورت مشاهده آریتمی های قلبی با اکستراستیکstoles ، آریتمی ، تیروتوکسیکوز تجویز می شود.

آنالوگ های "Bisoprolol" در فروش با تنوع نسبتا گسترده ای ارائه می شود. آماده سازی با همین نام اما از نظر تولید کنندگان مختلف از نظر قیمت کاملاً متفاوت هستند. ممکن است نام تولید کننده به این نام اضافه شود: "Teva" ، "Vertex" ، "North North". بسته به تعداد تبلت های موجود در بسته ، ویژگی های ترکیب ، سازنده ، یک بسته بندی از 20 تا 200 روبل هزینه دارد.

آیا امکان جایگزینی دارو با آنالوگ وجود دارد؟

آنالوگ های "Bisoprolol" برای فروش با موارد زیر ارائه می شود:

برخی از آنها با هزینه مناسب در دسترس هستند ، مانند داروهای مورد نظر ، برخی دیگر گران تر هستند. اگر پزشک توصیه کرد از Bisoprolol استفاده کند ، اثر این دارو از آنالوگ ها بیشتر خواهد بود. تعویض محصول با چنین داروهایی (ژنریک) فقط با توافق پزشک معالج امکان پذیر است. خود جایگزینی یک داروی با داروی دیگر کاملاً توصیه نمی شود ، از این رو از منظر بودجه هیچ فایده ای ندارد و تحمل بیسوپرولول از بسیاری از آنالوگ ها بهتر است.

چگونه استفاده کنیم؟

Bisoprolol متعلق به گروه انتخاب کننده مسدود کننده بتا1 است. این محصول به شکل قرص موجود است که هرکدام پوسته دارند - یک فیلم نازک که باعث تسهیل اداره می شود.

نحوه مصرف "Bisoprolol" در دستورالعمل های ضمیمه شده به دارو با جزئیات توضیح داده شده است. معمولاً آن را صبح ها قبل از صبحانه روی معده خالی می نوشند. کل دوز روزانه به طور همزمان استفاده می شود ، بلافاصله بلعیده می شود ، بدون جویدن. به عنوان یک قاعده ، از 5 تا 10 میلی گرم در روز تجویز می شود. دوز روزانه Bisoprolol برای بزرگسالان نباید بیش از 20 میلی گرم باشد. شرایط خاصی برای پذیرش برای افرادی که دارای مشکلات عملکرد کلیه و / یا کبد هستند ، طراحی شده است (بالاترین مقدار روزانه به 10 میلی گرم نصف می شود).

ویژگی های برنامه

طبق دستورالعمل ، "بیسوپرولول" توصیه می شود از دوز 25/1 میلی گرم در روز (برای درمان نارسایی قلبی) استفاده شود. در طول هفته اول درمان حفظ می شود. در هفته دوم ، غلظت به 2.5 میلی گرم افزایش می یابد ، پس از یک هفته دیگر دوباره افزایش می یابد ، و دوز روزانه به 75/3 میلی گرم می رسد. سپس به مدت چند هفته (از چهارم تا هشتم) ، هر روز 5 میلی گرم در صبح و از نهم تا دوازدهم نیز 7.5 میلی گرم مصرف می شود. مرحله بعدی 10 میلی گرم در 24 ساعت است. این دوز تا زمانی که پزشک توصیه کند دوره درمانی را ادامه دهد ، حفظ می شود. این ابزار برای درمان طولانی مدت طراحی شده است ، که اغلب سالها مورد استفاده قرار می گیرد ، گاهی اوقات برای استفاده مادام العمر تجویز می شود.

اگر در طول درمان با بیسوپرولول (طبق دستورالعمل) بیمار متوجه بهبودی شده باشد ، بدون رضایت پزشک مراجعه کننده ، دوره نباید قطع شود. می توانید از پزشک خود سؤال کنید که آیا متوقف کردن درمان واقع بینانه است ، اما بدون رضایت متخصص ، قطع مصرف آن به شدت ممنوع است. این وضعیت نه تنها می تواند به وضعیت قبل از شروع درمان برگردد بلکه به طرز محسوسی شدیدتر شود.

تشخیص ها: چه موقع "بیسوپرولول" تجویز نمی شود؟

موارد منع مصرف در استفاده از "Bisoprolol" شامل آسیب شناسی زیر است:

• برادیکاردی
• بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) ،
• قلبی
• افت فشار خون
• شوک قلبی زا ،
• شکل شدید اختلال گردش خون محیطی.

همچنین ، اگر این داروها متعلق به گروه MAO-B نباشند ، این دارو در دوره تغذیه با کودک و هنگام استفاده از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) مورد استفاده قرار نمی گیرد.

چگونه کار می کند؟

همانطور که از دستورالعمل "Bisoprolol" آمده است (بررسی ها این موضوع را تأیید می کند) ، این دارو دارای خاصیت فشار خون قوی است ، به مبارزه با آریتمی کمک می کند. این دارو بصورت انتخابی عمل می کند و به کلاس داروهای مسدود کننده beta1 تعلق دارد. این ماده بر روی گیرنده های بتا1 در سیستم قلبی تأثیر می گذارد ، اما با دوز نسبتاً کم ، به همین دلیل فعالیت کاتکول آمین ها مهار می شود ، تولید ATP ، cAMP کاهش می یابد و متابولیسم کلسیم کند می شود. این ابزار به دلیل مهار تحریک پذیری و توانایی میوکارد در انقباض ، ضربان قلب را کند می کند.

ویژگی های عملکرد: چه چیز دیگری مهم است؟

تأثیر بررسی فشار خون بالا "Bisoprolol" ، که به تعداد زیادی در شبکه جهانی وب منتشر می شود ، تأیید کنید. همانطور که سازنده توضیح می دهد ، اثر مثبت ناشی از کاهش حجم دقیقه گردش خون است. علاوه بر این ، ماده فعال فعال دارو ، عروق محیطی را تحریک می کند ، سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون مهار می شود. بارورسپتورها تحت تأثیر "بیسوپرولول" حساس تر می شوند. با فشار خون بالا ، اثر اصلی می تواند چند روز پس از شروع تزریق مشاهده شود (اما حداکثر پنج سال) و تثبیت وضعیت بیمار یک یا دو ماه پس از شروع درمان مشاهده می شود.

تأثیری که عوارض قلبی بعد از آنژین را از بین می برد نیز با بررسی های Bisoprolol تأیید می شود. همانطور که سازنده توضیح می دهد ، این کارآیی با این واقعیت تضمین می شود که میوکارد تحت تأثیر مؤلفه فعال مقدار لازم اکسیژن را دریافت می کند ، از آنجا که ضربان قلب کاهش می یابد ، دیاستول طولانی تر می شود ، پرفیوژن میوکارد بهتر می شود. فشار دیاستولیک افزایش می یابد ، فیبرهای عضلانی در بطن های قلب بطور موثر کشیده می شوند.

"بیسوپرولول" در آریتمی: اثربخشی اثبات شده

با در نظر گرفتن شهادت "بیسوپرولول" ، نمی توان از آرتریت چشم خود را از دست داد.تأثیر مصرف دارو در بیماران مبتلا به این اختلال به دلیل مهار عواملی که باعث تحریک حالت مربوط به بدن می شوند ، تأمین می شود. برانگیختگی خود به خود تقریبا غیرممکن می شود.

این دارو در برابر پس زمینه مسدود کننده های بتا-آدرنرژیک غیر انتخابی از هم متمایز است ، زیرا عوارض جانبی بیزوپرولول بر روی اندام های دیگر با دوز درمانی بسیار کمتر است. اول از همه ، این مورد در مورد سیستمهایی که گیرنده های بتا 2-آدرنرژیک وجود دارد ، صدق می کند. اثر منفی بر متابولیسم کربن و سدیم نیز کاهش می یابد (دومی در بدن تجمع نمی یابد).

اثر جانبی "Bisoprolol"

عوارض جانبی نادر است (در یک مورد از صد بیمار). همانطور که از بررسی دارو به شرح زیر است ، بیماران به ندرت با مشکلات مشابهی روبرو می شوند ، به طور متوسط ​​تحمل دارو خوب است. در عین حال ، شما باید برای عوارض جانبی آمادگی داشته باشید و در اولین تظاهرات یک وضعیت بدتر ، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

در بعضی از بیماران ، هنگام استفاده از بیسوپرولول ، خستگی افزایش می یابد ، خواب ، بینایی و درد چشم ظاهر می شود. شاید توسعه برادی کاردی سینوسی ، کاهش فشار باشد. نسبتاً غالباً ، می توانید شکایات مربوط به خشکی مخاط دهان و مشکلات مدفوع را بشنوید. اگر از این دارو در دوز بسیار زیاد استفاده شود ، احتمال بروز مشکلات تنفسی وجود دارد. با دیابت احتمال ابتلا به هایپرگلیسمی ، هیپوگلیسمی (بسته به نوع بیماری) افزایش می یابد. بسیار بندرت ، واکنش های آلرژیک مشاهده می شود ، که با تورم یا خارش پوستی بروز می کند ، ظاهر بثور ممکن است. هنگام استفاده از محصول در دوران بارداری ، احتمال تاخیر در رشد جنین وجود دارد. در برخی موارد ، به اصطلاح سندرم ترك تشخیص داده شد كه در پایان دوره درمان ، آنژین صدری بدتر شد. همچنین در موارد نادر ، کاهش قدرت مشاهده شده است.

مشخصات برنامه

هنگام انتخاب "بیسوپرولول" لازم است که به طور مرتب بر وضعیت بیمار نظارت شود. ردیابی ضربان قلب ، فشار بسیار مهم است. در ابتدای استفاده از "Bisoprolol" ، شاخص ها هر روز بررسی می شوند ، با تحمل خوب ، وضعیت بیمار هر 3-4 ماه قابل کنترل است. توصیه می شود به طور مرتب تحت نوار قلب ، با دیابت تشخیص داده شده ، حداقل هر 4 ماه یکبار خون قند خون اهدا شود. هنگام استفاده از بیسوپرولول درمانی در سن ، توصیه می شود عملکرد کلیه را تحت نظر داشته باشید ، تجزیه و تحلیل مربوطه سالانه سه بار انجام می شود. اگر از این دارو برای درمان نارسایی قلبی با دوز اولیه 1.25 میلی گرم استفاده شود ، بدن باید چهار ساعت اول مصرف شود. تولیدکننده توصیه می کند فشار ، ضربان قلب ، و گرفتن قرائت ECG را تحت نظر داشته باشید.

برای موثرترین کنترل وضعیت خود ، بیمار تحت درمان با بیسوپرول باید بتواند ضربان قلب را به تنهایی محاسبه کند. اگر مقدار آن کمتر از 50 ضربه در دقیقه باشد ، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

چه چیز دیگری را باید جستجو کرد؟

با وجود نشانه های "بیسوپرولول" ، در بعضی موارد با آنژین صدری ، این درمان از اثربخشی مناسبی برخوردار نیست. این به دلیل ویژگی های بیماری است: مشخص شده است که تمام داروهای گروه بتا بلاکرها تقریباً در هر پنجمین بیمار نتیجه ای ندارند. به عنوان یک قاعده ، این به دلیل آترواسکلروز کرونر است که در آن آستانه ایسکمیک پایین وجود دارد. اگر فرد به مدت طولانی سیگار بکشد ، و همچنین با اختلال در جریان خون ساب کندوکارد ، اثر دارو کاهش می یابد.

قبل از تجویز بیسوپرولول ، پزشک عملکرد تنفس خارجی را در بیمارانی که دارای سابقه بارون ریوی و ریوی هستند ، بررسی می کند. اگر بیمار از لنزهای تماسی استفاده می کند ، باید به خاطر داشته باشید که استفاده از "Bisoprolol" در بعضی موارد باعث کاهش ترشح مایع اشکی می شود. با وجود فئوکروموسیتومای ایجاد شده ، احتمالاً در صورت دستیابی به آلفا آدرنوبلاک مؤثر ، احتمال وجود فرم خاص فشار خون بالا وجود دارد. هنگام انتخاب بیسوپرولول برای معالجه بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوزیس تشخیص داده شده ، باید به خاطر داشت که دارو به طور ناگهانی قابل لغو نیست.

سازگاری با داروهای دیگر

مشخص است که سازگاری بیسوپرولول و داروهای حاوی کلونیدین امکان استفاده همزمان از این داروها را می دهد ، اما لغو همزمان هر دو دارو غیرقابل قبول است. اول مصرف یک دارو را متوقف کنید و بعد از چند روز - دوم. با استفاده از داروها ، تحت تأثیر آن ، میزان کاتکول آمین ها کاهش می یابد ، می توان اثر بتا بلاکرها را افزایش داد. لازم است در مورد تمام داروهای تجویز شده توسط متخصصان دیگر به پزشک اطلاع دهید. پزشک باید مرتباً وضعیت بیمار را تحت نظر داشته باشد ، در غیر این صورت احتمال افت فشار خون ، برادی کاردی افزایش می یابد.

از این ابزار می توان برای دیابت استفاده کرد. این دارو در بیشتر موارد در هیپوگلیسمی تأثیر نمی گذارد ، اما با پیشرفت تاکی کاردی ناشی از این عامل ، استفاده منظم از Bisoprolol ممکن است علائم را پوشانده باشد. داروهای مورد نظر در بازگرداندن گلوکز خون به حد طبیعی هیچ دخالتی ندارند.

بررسی ها: بیماران چه می گویند؟

در اینترنت اکثر پاسخهای مثبت درباره Bisoprolol وجود دارد. این دارو ارزان است و در صورت استفاده توسط پزشک معالج و با نظارت منظم از وضعیت ، به تثبیت وضعیت بیمار حتی با بیماریهای جدی نیز کمک می کند. اکثر واکنشهای منفی یا با استفاده از خود مصرف دارو بدون کمک متخصص یا عدم تحمل بدن همراه با خصوصیات فردی ایجاد می شود. همچنین ، برخی از بیماران به سختی ترکیب مؤثر بیسوپرولول با موادی که در داروهای دیگر وجود دارد ، اشاره کردند. این تعامل باعث می شود که فقط در صورت توصیه پزشک معالج که می داند کدام داروهای بیمار را مصرف می کند ، استفاده از دارو ضروری باشد.

در عین حال ، بررسی هایی درباره Bisoprolol وجود دارد ، که می گویند این دارو در مورد خاص بی اثر بود. همانطور که شرکت تولید کننده یادداشت می کند ، این امر در هر مورد پنجم امکان پذیر است و به دلیل سایر مشکلات بهداشتی یا خصوصیات فردی است. شما باید برای چنین شرایطی آماده شوید.

لیسینوپریل و متوپرولول هر دو داروی فشار خون بالا هستند. تفاوت اصلی لیزینوپریل و متوپرولول در این است که لیزینوپریل یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) است ، در حالی که متوپرولول یک مهار کننده بتا است. از آنجا که آنها دو نوع داروی مختلف هستند ، لیزینوپریل و متوپرولول به روش های مختلف به کنترل فشار خون بالا کمک می کنند. تفاوت های دیگر بین لیسینوپریل و متوپرولول شامل دوز ، شرایط پزشکی اضافی که آنها درمان می کنند ، و نگرانی های ایمنی برای زنان باردار یا شیرده است.
فشار خون بالا یک وضعیت پزشکی است که در آن قلب خون را با فشار بیش از حد در سرخرگ ها پمپاژ می کند. یک مهار کننده ACE باعث کاهش فشار خون می شود و از ایجاد وضعیتی به نام آنژیوتانسین II در بدن جلوگیری می کند. آنژیوتانسین II باعث می شود قلب سخت کار کند و باعث فشار خون بالا شود زیرا عروق خونی را محدود می کند. از طرف دیگر ، مسدود کننده بتا با مسدود کردن تأثیراتی که آدرنالین روی بدن دارد ، فشار خون را کاهش می دهد. با مسدود کردن آدرنالین ، بتا بلاکر اجازه می دهد تا قلب با سرعت کمتری ضرب و شتم کند و به شدت کم شود.

لیزینوپریل به صورت قرص تهیه می شود و تجویز معمول آن است که یک بار در روز مصرف کنید. علاوه بر فشار خون بالا ، لیسینوپریل در ترکیب نارسایی قلبی و در کنار داروهای دیگر نیز مفید است. متوپرولول همچنین به صورت قرص و همچنین یک قرص رهاسازی طولانی تولید می شود که نسخه معمول این قرص یک یا دو بار در روز و قرص آزاد شده یک بار در روز است. استفاده از ترمیم طولانی مدت در نظر گرفته شده است تا بتواند دارو را به آرامی در طی مدت زمانی در بدن آزاد کند ، بنابراین دارو بیشتر در سیستم باقی می ماند.بر خلاف لیسینوپریل ، متوپرولول باید مواد غذایی را همراه یا دنبال کند. سایر شرایط پزشکی که به متوپرولول کمک می کنند شامل درد قفسه سینه ، نارسایی قلبی و ضربان قلب نامنظم است.

زنان باردار یا شیرده نباید از لیزینوپریل استفاده کنند. در زنان باردار ، لیسینوپریل می تواند باعث نقایص هنگام تولد در کودک شود. مشخص نیست که لیسینوپریل در شیر مادر یافت می شود ، اما از آنجایی که زنان باردار نباید دارو مصرف کنند ، توصیه رایج این است که زنان شیرده از این دارو استفاده نکنند. در مورد متوپرولول ، زنان باردار یا شیرده تنها در صورت توصیه پزشك از پزشك خود ، این دارو را مصرف می كنند. این به شرایط آنها بستگی دارد و اگر برای مادر مفید باشد. این امر به این دلیل است که مشخص نیست که آیا متوپرولول تأثیر منفی بر کودکان متولد نشده دارد یا خیر.

زنان نباید هنگام شیر دادن از لیسینوپریل استفاده کنند.

یک زن باردار قبل از مصرف متوپرولول یا هر داروی دیگری باید با متخصص زنان مشورت کند.

لیزینوپریل یک داروی مسدودکننده آنزیمهای خاصی در بدن است که وظیفه باریک شدن رگهای خونی را دارند.

در عمل بالینی واقعی ، بتا بلاکرها (BAB) یکی از داروهای بسیار پرکاربرد در درمان بیماری های قلبی عروقی (CVD) است. موضوعات مربوط به انتخاب BAB هنوز هم مرتبط هستند.

مشخص شده است که ABA بتا 1 انتخابی نسبت به افراد غیر منتخب برتر است: آنها مقاومت عروق محیطی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند ، از شدت واکنش عروق مهارکننده به کاتکول آمین ها می کاهند و بنابراین در افراد سیگاری مؤثرتر است ، در مواردی که بیشتر در بیماران دیابتی (DM) باعث کاهش هیپوگلیسمی در بیماران می شوند. باعث سندرم ترك مي شود. AB بتا-1 انتخابی می تواند در بیماران مبتلا به بیماری انسدادی ریوی مورد استفاده قرار گیرد ، تا حدودی ترکیب لیپید خون را تغییر دهد.

Bisoprolol (Bidop) یکی از مهمترین قلب و عروق قلبی است. میل ترکیبی بیزوپرولول در گیرنده های بتا-1-آدرنرژیک 75 برابر بیشتر از گیرنده های بتا 2-آدرنرژیک است. در یک دوز استاندارد ، دارو تقریباً هیچ اثر مسدود کننده بر روی گیرنده های بتا 2-آدرنرژیک ندارد و بنابراین از بسیاری از اثرات نامطلوب عاری است. بیزوپرولول در دوزهای درمانی (5 / 0-10 میلی گرم در روز) باعث ایجاد برونکواسپاسم نمی شود و عملکرد تنفسی را در افراد مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) مختل نمی کند. بعلاوه ، بیسوپرولول باعث اختلال در عملکرد کلیه و همودینامیک داخل رحمی نمی شود ، بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر نمی گذارد و کلسترول پلاسما و لیپوپروتئین ها را افزایش نمی دهد.

این خواص استفاده از بیسوپرولول را در CVD های مختلف ، در درجه اول در فشار خون شریانی (AH) و بیماری عروق کرونر قلب (CHD) تعیین می کند.

فواید بیسوپرولول در فشار خون بالا

علائم اصلی استفاده از BAB در بیماران مبتلا به فشار خون بالا عبارتند از: بیماری عروق کرونر قلب ، سابقه انفارکتوس میوکارد ، نارسایی مزمن قلب (CHF) ، تاکیاریتمی ، گلوکوم.

بیسوپرولول در فعالیت ضد فشار خون نسبت به سایر BAB پایین نیست و در تعدادی از شاخص ها از آنها پیشی می گیرد. یک مطالعه دو سو کور ، BISOMET تصادفی نشان داد که بیسوپرولول ، مانند متوپرولول ، فشار خون را در حالت استراحت کاهش می دهد ، اما از نظر تأثیر آن بر فشار خون سیستولیک و ضربان قلب (HR) در حین ورزش ، فشار خون را کاهش می دهد (BP). اثربخشی بیسوپرولول در بیمارانی که شیوه زندگی فعال دارند ، تجویز دارو را برای بیماران جوان مبتلا به فشار خون بالا تشویق می کند.

در همین راستا ، شایان ذکر اسطوره ها در مورد تأثیر BAB بر عملکرد نعوظ است. اغلب ، مصرف BAB با احتمال اختلال عملکرد جنسی همراه است. با توجه به بیسوپرولول ، عدم وجود تأثیر منفی بر عملکرد جنسی در مردان به طور قانع کننده اثبات شده است. این خاصیت بیسوپرولول پیروی از معالجه بیماران مرد جوان را که در سالهای فعال زندگی دچار فشار خون بالا می شوند افزایش می دهد. در مطالعه ای از L. M. Prisant و همکاران.مشخص شد که فراوانی اختلال عملکرد جنسی با بیسوپرولول با دارونما متفاوت نیست.

هنگام مقایسه بیسوپرولول با آنتاگونیست های کلسیم (نیفدیپین) و مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) (آنالاپریل) ، معلوم شد که فعالیت ضد فشار خون کمتری ندارد. علاوه بر این ، در یک مطالعه مقایسه ای تصادفی ، بیسوپرولول (10-20 میلی گرم در روز) منجر به کاهش معنی داری در شاخص توده میوکارد بطن چپ (LVML) 11٪ ، که با اثر مهار کننده ACE (آنالاپریل ، 20-20 میلی گرم در روز) یکسان بود.

مطالعه دیگری تأثیر بیسوپرولول را در دوزهای 5-10 میلی گرم در بیماران با فشار خون بالا و هیپرتروفی میوکارد بطن چپ (LVH) بررسی کرده است. پس از گذشت 6 ماه ، شاخص MMVL به میزان قابل توجهی 14.6٪ کاهش یافت ، ضخامت میوکارد دیواره خلفی بطن چپ (LV) و سپتوم بین روده ای به ترتیب 8٪ و 9٪ ، و حجم حفره ها و کسر جهشی LV تغییر نکرد. در عین حال ، رگرسیون فشار خون LV را نمی توان به تنهایی با یک فشار خون بالا توضیح داد ؛ در 5 بیمار که به فشار خون طبیعی نرسیدند ، کاهش در شاخص LVM نیز مشاهده شد.

ارزیابی خصوصیات ارگانیک از جمله تأثیر داروهای مختلف ضد فشار خون بر سختی دیواره شریانی ، در حال حاضر موضوع مطالعه و بحث فعال است. با توجه به کشف نشانگرهای جدید خطر قلبی عروقی ، ما داده هایی در مورد تأثیر بیسوپرولول بر فشار مرکزی ، فشار نبض و سفتی دیواره عروق ارائه می دهیم. سفتی دیواره عروق یکی از اصلی ترین عوامل تعیین کننده فشار خون پالس است. سفتی دیواره عروقی و فشار نبض ارتباط نزدیکی با نقاط پایانی مانند مرگ و میر قلبی عروقی ، انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی دارند. رابطه حتی نزدیکتر با خطر قلبی عروقی فشار نبض مرکزی یا آئورت است.

بیزوپرولول با دوز 10 میلی گرم در بیماران مبتلا به فشار خون بالا منجر به کاهش چشمگیر سرعت موج پالس و همچنین بهبود در خاصیت ارتجاعی شریان بازویی شد.

مطالعه ADLIB اثرات کلاسهای مختلف داروهای ضد فشار خون (آملودیپین 5 میلی گرم ، دوکسازوزین 4 میلی گرم ، لیسینوپریل 10 میلی گرم ، بیسوپرولول 5 میلی گرم و بنتروفلومتیازید 2.5 میلی گرم) بر شاخص های سختی دیواره عروقی - فشار مرکزی ، شاخص منعکس شده و تقویت را بررسی کرده است. برجسته ترین کاهش فشار خون در شریان بازویی ناشی از لیسینوپریل و بیسوپرولول بود. بیسوپرولول به همراه لیسینوپریل و آملودیپین باعث کاهش فشار خون مرکزی می شوند. در عین حال ، بیسوپرولول تأثیر متضاد بر شاخص تقویت و سرعت موج منعکس کرد: شاخص تقویت با سایر داروها بیشتر بود ، و سرعت موج منعکس شده در طول درمان بیسوپرولول حداکثر بود.

ما نمی توانیم جلوی جنبه های درمان فشار خون بالا در بیماران چاق را بگیریم. AH در 88٪ از بیماران مبتلا به چاقی شکمی تشخیص داده شده است.

علیرغم اینکه BAB متعلق به طبقه اصلی داروها در درمان فشار خون بالا است ، چاقی و سندرم متابولیک به عنوان نشانه اصلی برای تجویز آنها نیست ، اگرچه استفاده از BAB در بیماران چاق دارای توجیه بیماری زا است ، با توجه به نقش کلیدی بیش فعالی سیستم عصبی سمپاتیک در رشد فشار خون در چاقی.

ترس از تجویز BAB به بیمار مبتلا به سندرم متابولیک ناشی از ترس از بدتر شدن دیابت است. BAB پتانسیل پروبیابتوژن مختلف دارد. بنابراین ، در حالی که مصرف بیسوپرولول و nebivolol در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و دیابت ، تغییری در قند خون ایجاد نشده ، در حالی که درمان با آتنولول منجر به افزایش قابل توجهی در سطح آن شد. مشخص شد که بیسوپرولول میزان قند خون را در بیماران مبتلا به دیابت تغییر نمی دهد ، در حالی که تنظیم دوز از عوامل هیپوگلیسمیک لازم نیست ، که این نشان دهنده بی طرفی متابولیک آن است.

مطالعات مربوط به بیماران مبتلا به دیابت که با بیسوپرولول انجام شده ، نشان داد که این دارو به دلیل انتخاب بالای آن ، تأثیر قابل توجهی در کربوهیدرات و متابولیسم لیپیدها ندارد و می تواند در بیماران دیابتی استفاده شود.

خاصیت مثبت بیسوپرولول برای تجویز در بیماران چاق مبتلا به فشار خون بالا ، توانایی منحصر به فرد آن برای حل هم در چربی ها و هم در آب است (آمفیفیلیسم). بیسوپرولول به دلیل خاصیت آمفیفیلیک 50٪ است که در کبد از طریق بیوترانسفورم صورت می گیرد و مابقی توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. با توجه به حضور مكرر در بيماران مبتلا به سندرم متابوليك كبد "سازش" به عنوان بيماري كبد چرب غير الكلي ، استفاده از بيسوپرولول براي درمان فشار خون بالا در اين دسته از بيماران قابل توجيه است. آمفیفیلیسم منجر به ترشح متوازن بیسوپرولول می شود ، که احتمال پایین بودن اثر متقابل آن با سایر داروها و ایمنی بیشتر هنگام استفاده در بیماران با نارسایی متوسط ​​کبدی یا کلیوی را توضیح می دهد.

چندشکستگی و وجود COPD و CVD در یک بیمار به طور همزمان ، لازم است که با دقت BAB را انتخاب کنید. مشخص شد که تجویز BAB در بیماران مبتلا به COPD که دچار انفارکتوس میوکارد بودند ، 40٪ خطر مرگ و میر را کاهش می دهد (در مقایسه با گروه مشابه بیماران بدون BAB). به گفته S. Chatterjece ، در بیماران مبتلا به آسم برونش ، تغییرات در باز بودن برونشی با 10 و 20 میلی گرم بیسوپرولول تفاوت معنی داری با افراد دارونما نداشت.

بیسوپرولول BAB قلبی در بیماران مبتلا به CVD و COPD همراه با منفی تأثیر منفی بر ترشح برونش نمی گذارد و کیفیت زندگی بیماران را بهبود می بخشد ، در حالی که آتنولول کمتر و انتخابی کمتر با اتوولول و متوپرولول باعث بهبود وضعیت هوایی در این دسته از بیماران می شوند.

استفاده از بیسوپرولول در اشکال مختلف بیماری ایسکمیک قلب

توصیه‌های داخلی برای تشخیص و درمان بیماری عروق کرونر قلب ، BAB را به عنوان داروهای رده اول برای معالجه انواع مختلف بیماری عروق کرونر ، از جمله خدمت به عنوان یک مؤلفه اساسی در درمان بیماران با سابقه انفارکتوس میوکارد و نارسایی مزمن قلب قلمداد می کند. در این شرایط بالینی است که BABs می توانند پیش آگهی بیماران را بهبود ببخشند.

برای جلوگیری از حملات آنژین در بیماران مبتلا به آنژین پکتریس پایدار ، خاصیت آنتی بژینال تجویز بیسوپرولول را می دهد. در یک کارآزمایی بالینی چند مرکزه TIBBS (مطالعه ایسکمیک بار سنگین بیسوپرولول) ، نشان داده شد که بیسوپرولول به طور موثری قسمت های ایسکمی میوکارد گذرا را در بیماران با آنژین پایدار از بین می برد و تنوع ضربان قلب را افزایش می دهد. این مطالعه همچنین اثر در بهبود پیش آگهی بیماری عروق کرونر قلب با بیسوپرولول را نشان می دهد. ثابت شده است که فراوانی وقایع قلبی و عروقی با بیسوپرولول درمانی به طور قابل توجهی پایین تر از داروی نیفدیپین و دارونما است.

همچنين مشخص شد كه از نظر اثربخشي آنتي ديناليك ، بيسوپرولول با آتنولول ، بتاكسولول ، وراپاميل و آملوديپين قابل مقايسه است. مطالعات دیگر نشان داده اند که بیسوپرولول به طور مؤثر مانع از بروز حملات آنژین می شود و تحمل استرس را تا حد بیشتری نسبت به دینیترات ایزوسوربید (که به عنوان مونوتراپی مورد استفاده قرار می گیرد) و نیفدیپین افزایش می دهد. در بیماران مبتلا به آنژین پایدار ، بیسوپرولول را می توان در ترکیب با سایر داروهای ضد آنژینال (به ویژه با نیترات ها و آنتاگونیست های کلسیم) استفاده کرد.

مشخص شد که بیسوپرولول به طور قابل توجهی خطر انفارکتوس میوکارد و مرگ و میر قلبی عروقی را در بیماران تحت عمل جراحی در شریانهای اصلی کاهش می دهد. به عنوان ابزاری برای پیشگیری ثانویه از انفارکتوس میوکارد ، استفاده از بیسوپرولول در بیماران با ثبات که دچار انفارکتوس میوکارد (با شروع 5-7 روز بیماری) قابل توجیه است.

انتخاب بیسوپرولول

با توجه به دامنه گسترده ای از داروها در بازار روسیه و لزوم انتخاب مناسب ، مشکل قابل تعویض داروهای اصلی برای داروهای عمومی به دلایل اقتصادی بسیار مهم است. عمده ترین محدودیت در استفاده گسترده از داروهای اصلی ، هزینه بالای آنها است. از طرف دیگر ، واقعیت اثربخشی بالای داروی اصلی کاملاً مشهور است. در هنگام انتخاب ژنریک ، لازم است که داده ها در مورد بیوکوالوانانس درمانی داروی اصلی تهیه شود.برای اثبات معادل درمانی ، مطالعه بالینی ژنریک با مطالعات بالینی تطبیقی ​​با داروی اصلی به منظور بررسی اثربخشی و ایمنی آن لازم است.

ما در مورد جزئیات مطالعات بالینی مربوط به بیماران روسی با فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب با توجه به اثربخشی دارو Bidop (bisoprolol) با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد.

در سال 2012 ، K.V. Protasov و همکاران. اثربخشی و ایمنی بالینی آماده سازی بیسوپرولول اصلی و عمومی برای بیماران فشار خون بالا و بیماران مبتلا به آنژین حرکتی مقایسه می شود. ما 30 بیمار مبتلا به AH 1-2 درجه (میانگین سنی - 47 سال) را بررسی کردیم. بیماران به دو گروه اصلی بیسوپرولول و بیدوپ ، که با دوز شروع 5 میلی گرم در روز تجویز شده بودند ، تصادفی شدند. پس از 6 هفته درمان و 2 هفته دوره شستشو ، دارو با جایگزین جایگزین شد ، پس از آن درمان تا 6 هفته ادامه یافت. طرح تحقیق در شکل ارائه شده است.

در ابتدا ، در هفته های دوم و ششم درمان ، فشار خون ، ضربان قلب ، واکنش های جانبی نامطلوب ثبت شد و نتایج خود نظارت بر فشار خون (SCAD) مورد بررسی قرار گرفت. در ابتدا و در هفته ششم ، فشارخون روزانه (BPM) انجام شد. تا هفته ششم درمان ، فشار خون مطب در گروه بیسوپرولول اصلی به میزان 5/23 میلی متر جیوه کاهش یافت. هنر ، در گروه عمومی - توسط 21.2 / 10.0 میلی متر RT. هنر. ، اختلافات درون گروهی غیر قابل اعتماد است. فشار خون هدفمند (Metoprolol: دستورالعمل استفاده)

عمل دارویی	مسدود کننده انتخابی beta1. این اثر تحریکی که آدرنالین و سایر هورمونهای کاتکول آمین در فعالیتهای قلبی دارند ، کاهش می دهد. بنابراین ، این دارو از افزایش ضربان قلب ، حجم دقیقه و افزایش انقباض قلب جلوگیری می کند. با استرس عاطفی و فشار بدنی ، رها شدن شدید کاتکول آمین ها اتفاق می افتد ، اما فشار خون آنقدر افزایش نمی یابد.
فارماکوکینتیک	متوپرولول به سرعت و کاملاً جذب می شود. پذیرش همزمان با غذا می تواند دسترسی فراهمی زیستی آن را 30-40٪ افزایش دهد. قرص های طولانی مدت حاوی میکروگانیول هایی هستند که ماده فعال آن ، متوپرولول سوکسینات ، به آرامی آزاد می شود. اثر درمانی بیش از 24 ساعت طول می کشد. قرص های سریع عمل متوپرولول تارتات متوقف نمی شوند و بعد از 10-12 ساعت عمل می کنند. این دارو متابولیسم اکسیداتیو را در کبد انجام می دهد ، اما تقریبا 95٪ از دوز تجویز شده توسط کلیه ها دفع می شود.
نشانه های استفاده	فشار خون شریانی آنژین صدری نارسایی مزمن قلبی پایدار با تظاهرات بالینی (کلاس عملکردی IIHA - IV طبق طبقه بندی NYHA) و اختلال در عملکرد سیستولی بطن چپ به عنوان یک درمان کمکی برای درمان اصلی ، کاهش مرگ و میر و عود حمله قلبی بعد از مرحله حاد انفارکتوس میوکارد ، اختلالات ریتم قلبی ، از جمله تاکی کاردی فوق بطنی ، کاهش فرکانس انقباض بطن در هنگام فیبریلاسیون دهلیزی و اکستریستول های بطنی ، اختلالات عملکردی فعالیت های قلبی ، همراه با تاکی کاردی ، پیشگیری از حملات میگرنی

مهم! نارسایی قلبی ، کاهش در میزان مرگ و میر و تعداد دفعات حمله قلبی مکرر ، علائم این دارو فقط برای قرص های متوپرولول ساکسینات و قرص های طولانی است. قرص های سریع عمل متوپرولول تارترات برای نارسایی قلبی و پس از حمله قلبی نباید تجویز شوند.

همچنین یک ویدئو در مورد درمان بیماری عروق کرونر قلب و آنژین صدری مشاهده کنید

مقدار مصرف	اطلاعات بیشتر در مورد دوز Metoprolol succinate و tartrate در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، آنژین صدری ، نارسایی قلبی - در اینجا بخوانید. قرص ها را می توان به نصف تقسیم کرد ، اما نمی تواند جوید یا خرد شود. در صورت راحت می توان آن را با غذا یا روی شکم خالی مصرف کرد. دوز باید به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب شود و به آرامی افزایش یابد تا برادی کاردی ایجاد نشود - نبض زیر 45-55 ضربان در دقیقه است.
عوارض جانبی	عوارض جانبی رایج: برادی کاردی - پالس به 45-55 ضربان در دقیقه می رسد ، افت فشارخون ، خنک کننده اندام تنگی نفس با تلاش جسمی ، خستگی ، سردرد ، سرگیجه ، خواب آلودگی یا بی خوابی ، کابوس ها ، حالت تهوع ، درد شکم ، یبوست یا اسهال ، بندرت: تورم پاها درد قلب افسردگی یا اضطراب ، بثورات پوستی برونکواسپاسم نقص بینایی ، خشکی یا سوزش چشم ها ، افزایش وزن برای هرگونه عارضه جانبی نادر یا شدید ، سریعاً با پزشک مشورت کنید!
موارد منع مصرف	حساسیت به متوپرولول ، حساسیت به بتا بلاکرها یا اجزای کمکی قرص ، مشکوک به انفارکتوس حاد میوکارد ، سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی برقرار نشده است) ، موارد منع مصرف قلبی بیشماری (با پزشک خود مشورت کنید!).
بارداری و شیردهی	استفاده از قرص های سریع یا "کند" metoprolol در دوران بارداری فقط درصورتی ممکن است که منافع مادر بیش از خطرات جنین باشد. مانند سایر بتا بلاکرها ، متوپرولول از نظر تئوریک می تواند عوارض جانبی ایجاد کند - برادی کاردی در جنین یا نوزاد. مقدار کمی از دارو در شیر مادر دفع می شود. هنگام تجویز دوزهای درمانی متوسط ​​، خطر عوارض جانبی برای کودک زیاد نیست. با این وجود ، باید ظاهر احتمالی علائم انسداد بتا-آدرنرژیک در کودک را با دقت کنترل کرد.
تعامل با مواد مخدر	داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اثر متوپرولول را در کاهش فشار خون تضعیف می کنند. داروهای دیگر فشار خون بالا - برعکس ، آن را تقویت می کنند. این دارو را همزمان با وراپامیل یا دیلتیازم مصرف نکنید. لیست تداخلات دارویی متوپرول کامل نیست. در مورد تمام داروهای ، مکمل ها و گیاهانی که مصرف می کنید قبل از تجویز داروهای فشار خون و بیماری قلبی به پزشک خود بگویید.
مصرف بیش از حد	علائم - ضربان قلب پایین و سایر مشکلات قلبی. همچنین ، سرکوب عملکرد ریه ، اختلال در آگاهی ، احتمالاً لرز کنترل نشده ، گرفتگی ، افزایش عرق کردن ، تهوع ، استفراغ ، نوسانات قند خون. در درجه اول درمان ، مصرف ذغال فعال و شستن معده است. بعد - احیا در بخش مراقبت های ویژه.
فرم انتشار	قرص های 25 میلی گرم ، 50 میلی گرم ، 100 میلی گرم ، 200 میلی گرم از روکش فیلم.
شرایط و ضوابط ذخیره سازی	ذخیره در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد ، ماندگاری - 3 سال. بعد از تاریخ انقضا که روی بسته بسته شده استفاده نکنید.
ترکیب	ماده فعال metoprolol succinate یا tartrate است. برقی ها: متیل سلولز ، گلیسرول ، نشاسته ذرت ، اتیل سلولز ، استئات منیزیم. غلاف فیلم: هایپروملوز ، اسید استئاریک ، دی اکسید تیتانیوم (E171).

نحوه مصرف متوپرولول

اول از همه ، مطمئن شوید که دارویی را برای شما تجویز کرده اید که ماده فعال آن متوپرولول سوکسینات است. تا به امروز ، هیچ دلیلی برای استفاده از قرص های منسوخ شده حاوی metoprolol tartrate وجود ندارد. آنها باید چندین بار در روز مصرف شوند ، که برای بیماران ناخوشایند است. آنها باعث افزایش فشار خون می شوند. برای عروق خونی مضر است. Betalok ZOK یا Egilok C را با دوز مشخص شده توسط پزشک مصرف کنید و تا زمانی که پزشک توصیه می کند. این داروها باید برای مدت طولانی - چندین سال یا حتی برای زندگی مصرف شوند. آنها برای موقعیت هایی مناسب نیستند که شما به سرعت فشار خون را پایین بیاورید یا حمله درد سینه را تسکین دهید.

چه مدت می توانم متوپرولول مصرف کنم؟

متوپرولول باید تا زمانی که پزشک اعلام کرده باشد گرفته شود. برای معاینات پیگیری و مشاوره به طور مرتب از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بازدید کنید. شما نمی توانید خودسرانه استراحت کنید ، دارو را لغو کنید یا دوز آن را کاهش دهید. مصرف داروی مسدود کننده بتا و سایر داروهای تجویز شده برای شما یک شیوه زندگی سالم را در پیش می گیرد. این درمان اصلی برای فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی است. اگر توصیه هایی را برای یک سبک زندگی سالم دنبال نمی کنید ، با گذشت زمان حتی گران ترین قرص ها کمک نمی کنند.

نحوه مصرف متوپرول: قبل از غذا یا بعد از آن؟

دستورالعمل های رسمی نشان نمی دهد که چگونه باید از metoprolol استفاده شود - قبل از غذا یا بعد از آن.یک سایت معتبر انگلیسی (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol،metoprolol-succinate-er.html) می گوید که داروهای حاوی metoprolol succinate و tartrate باید با وعده های غذایی مصرف شود. غذا در مقایسه با روزه دارویی اثر دارو را تقویت می کند. دریابید که رژیم کم کربوهیدرات چیست و چگونه برای فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی مفید است. در مورد اینکه آیا شما می توانید آن را دنبال کنید ، با پزشک خود صحبت کنید.

آیا متوپرولول و الکل سازگار هستند؟

قرص های حاوی metoprolol tartrate تحمل ضعیف دارند و استفاده از الکل باعث افزایش عوارض جانبی آنها می شود. ممکن است افت فشار خون رخ دهد - فشار خون بسیار کاهش می یابد. علائم افت فشار خون: سرگیجه ، ضعف ، حتی از دست دادن هوشیاری. داروهایی که ماده مؤثر آنها متوپرول سوکسینات است با مصرف معقول الکل سازگار هستند. شما می توانید الکل را تنها در صورت قادر به حفظ اعتدال بنوشید. مست شدن با مسدود کننده های بتا خطرناک است. توصیه می شود از 1-2 هفته اول از شروع درمان با متوپرولول و همچنین بعد از افزایش دوز دارو ، الکل ننوشید. در طی این دوره های انتقال ، وسایل نقلیه و ماشین آلات خطرناک نیز نباید رانده شوند.

قیمت داروهایی که ماده فعال در آنها متوپرولول ساکسینات است

قیمت داروهایی که ماده فعال آن در آنها متوپرولول تارترات است

استفاده از metoprolol

متوپرولول یک داروی محبوب در سراسر جهان برای فشار خون شریانی ، بیماری عروق کرونر قلب و اختلال در ریتم قلبی است. از دهه 2000 ، نشانه های اضافی برای استفاده ظاهر شده است. وی همچنین به دلیل داروهای سنتی - مهار کننده های ACE ، دیورتیک ها و سایر - برای نارسایی مزمن قلب تجویز شد. بیایید ببینیم متوپرولول چگونه کار می کند ، چه نوع دوزهای آن وجود دارد و چه تفاوت هایی با یکدیگر دارند.

• بهترین روش برای درمان فشار خون بالا (سریع ، آسان ، مفید برای سلامتی ، بدون داروهای "شیمیایی" و مکمل های غذایی)
• فشار خون بالا یک روش عادی برای بهبودی از آن در مراحل 1 و 2 است
• علل فشار خون بالا و نحوه از بین بردن آنها. تست فشار خون
• درمان مؤثر فشار خون بالا بدون دارو

آدرنالین و هورمونهای دیگر که کاتکول آمین هستند ، عضله قلب را تحریک می کنند. در نتیجه این ، ضربان نبض و میزان خونی که قلب با هر ضربان از آن پمپ می کند ، افزایش می یابد. فشار خون بالا می رود. بتا بلاکرها ، از جمله متوپرولول ، اثر کاتکول آمین ها بر روی قلب را تضعیف می کنند. به همین دلیل فشار خون و ضربان افت می شود. بار روی قلب کاهش می یابد. خطر حمله قلبی اول و دوم کاهش می یابد. امید به زندگی افرادی که به بیماری عروق کرونر قلب یا نارسایی مزمن قلبی مبتلا شده اند در حال افزایش است.

فرم های دوز metoprolol: tartrate و succinate

در قرص ها ، متوپرولول به شکل نمک موجود است - ترشات یا مکمل. به طور سنتی ، از متوپرولول تارترات برای آزاد کردن قرص های با سرعت بالا استفاده می شد ، از این دارو بلافاصله وارد جریان خون می شود. سوکسینات برای فرم های دوز آزاد سازی پایدار است. قرص های طولانی اثر متوپرولول سوکسینات با استفاده از فن آوری های CR / XL (انتشار کنترل شده / انتشار گسترده) یا ZOK (صفر-سفارش-سینتیک) تولید می شوند. تارتارات سریع عمل متوپرولول دارای معایب قابل توجهی است. در مقایسه با بتا بلاکرها جدیدتر از نظر اثربخشی پایین است و تحمل آن نیز بدتر است.

چند بار در روز مصرف کنید2-4 بار در روزکافی است 1 بار در روز مصرف کنید. هر دوز مصرفی حدود 24 ساعت معتبر است. غلظت پایدار ماده فعال در خوننهبله پیشرفت آترواسکلروز را کند می کندنهبله ، کمی اثر داروهای استاتین را تقویت می کند تحمل ، فراوانی عوارض جانبیتحمل بدتر از قرص های متوپرولول آزاد شده پایدارتحمل خوب ، عوارض جانبی - بندرت اثربخشی در نارسایی قلبیضعیفبله ، قابل مقایسه با سایر مسدود کننده های بتا مدرن است

بیشتر مطالعاتی که اثربخشی متوپرولول را برای بیماریهای قلبی عروقی اثبات کرده اند از فرمولاسیونهای پایدار حاوی سوکسینات استفاده کرده اند. تولید کنندگان metoprolol tartrate نمی توانند بی تفاوت این موضوع را رعایت کنند و اقدامات تلافی جویانه انجام دادند. در اواسط دهه 2000 ، تارتارات "حرکت آرام" به نام عقب ماندگی اگیلوک در کشورهای روسی زبان شروع به فروش کرد.

موجی از مقالات در مجلات پزشکی منتشر شده است كه ثابت می كند از مكروپرول سوكسینات ، به ویژه داروی اصلی Betalok ZOK بدتر نمی شود. با این حال ، این مقالات معتبر نیستند. زیرا آنها به روشنی توسط سازنده قرص Egiloc Retard تأمین می شدند. در چنین شرایطی ، انجام مطالعات مقایسه ای عینی داروها غیرممکن است. در منابع انگلیسی ، یافتن اطلاعاتی در مورد آماده سازی انتشار پایدار metoprolol tartrate امكان پذیر نبود.

مطالعات بالینی

قرص متوپرولول از 1980s برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی تجویز می شود. ده ها مطالعه در مقیاس بزرگ درباره این بتا بلاکر انجام شده است ، که شامل هزاران بیمار می شود. نتایج آنها در مجلات معتبر پزشکی منتشر می شود.

Hjalmarson A. ، Goldstein S. ، Fagerberg B. et al. تأثیر متوپرولول کنترل شده بر میزان مرگ و میر در کل ، بستری شدن در بیمارستان و بهزیستی در بیماران با نارسایی قلبی: کارآزمایی مداخله ای تصادفی metoprolol CR / XL در نارسایی احتقانی قلب (MERIT-HF): JAMA 2000،283: 1295-1302.تأثیر متوپرولول در قرص های پایدار بر مرگ و میر ، میزان بستری در بیمارستان و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبیمتوپرولول سوکسینات در فرم آزاد سازی پایدار در نارسایی قلبی مؤثر است. با این حال ، در این مطالعه ، آن را با دیگر بتا بلاکرها مقایسه نکرده است. Deedwania PC، Giles TD، Klibaner M، Ghali JK، Herlitz J، Hildebrandt P، Kjekshus J، Spinar J، Vitovec J، Stanbrook H، Wikstrand J. اثربخشی ، ایمنی و تحمل metoprolol CR / XL در بیماران مبتلا به دیابت و قلب مزمن شکست: تجربیات MERIT-HF. مجله قلب آمریکایی 2005 ، 149 (1): 159-167.اثربخشی ، ایمنی و تحمل Metoprolol succinate در بیماران مبتلا به دیابت و نارسایی مزمن قلبی. داده های مطالعه MERIT-HF.بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، متوپرول سولکینات را تحمل می کنند ، که آنها برای معالجه نارسایی مزمن قلبی تجویز کرده اند. این دارو بقا را بهبود می بخشد و فراوانی بستری ها را کاهش می دهد. اما باعث افزایش قند خون نمی شود. Wiklund O.، Hulthe J.، Wikstrand J. et al. تأثیر متوپرولول آزاد شده کنترل شده / انتشار آزاد شده بر ضخامت انتیما-کاروتید در بیماران مبتلا به فشار خون کلسترول: یک مطالعه تصادفی 3 ساله. سکته مغزی 2002.33: 572-577.تأثیر متوپرولول در قرص های آزاد شده پایدار بر ضخامت مجتمع انتیما-رسانه شریان کاروتید در بیماران مبتلا به کلسترول بالا در خون. داده های یک مطالعه 3 ساله ، مقایسه با دارونما.متوپرولول موجود در قرص های آزاد شده پایدار (سوکسینات) در صورت تجویز علاوه بر استاتین ، باعث ایجاد آترواسکلروز می شود. Heffernan KS، Suryadevara R، Patvardhan EA، Mooney P، Karas RH، Kuvin JT. تأثیر آتنولول مقابل متوپرولول سوکسینات بر عملکرد عروقی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا. کلینیک کاردیول 2011 ، 34 (1): 39-44.مقایسه اثرات آتنولول و متوپرول سوکسینات بر عملکرد عروقی در بیماران با فشار خون بالا.Atenolol و metoprolol فشار خون را به همان اندازه کاهش می دهند. در این حالت ، متوپرولول بهتر از عروق خونی محافظت می کند. Cocco G. اختلال عملکرد نعوظ پس از درمان با metoprolol: اثر زالزالک. کاردیولوژی 2009 ، 112 (3): 174-177.اختلال در نعوظ هنگام مصرف متوپرولول.تضعیف قدرت در مردان با استفاده از متوپرولول ساکسینات در حداقل 75٪ موارد ناشی از نگرش روانشناختی است ، و نه از اثر واقعی دارو. دارونما قدرت بدتر از تادالافیل (سیالیس) را بازیابی نمی کند.

ما تأكید می كنیم كه تنها متوپرولول ساكسینات دارای پایه شواهد محكمی است. به خصوص در ترکیب با سایر داروها به خوبی کمک می کند و بندرت عوارض جانبی ایجاد می کند. به طور خاص ، این مسدود کننده بتا باعث اختلال در قدرت مردان نمی شود. تارترات متوپرولول نمی تواند از هیچ مزیت خاصی برخوردار شود. تا به امروز ، حتی با وجود قیمت پایین ، دیگر استفاده از آن توصیه نمی شود.

مقایسه با سایر مسدود کننده های بتا

به یاد بیاورید که از دهه 1980 از متوپرولول در پزشکی استفاده می شود. حتی قرص های آزاد شده پایدار با متوپرولول با ویژگی های بهبود یافته دیگر جدید نیستند. این مسدود کننده بتا بخش بزرگی از بازار داروسازی را اشغال می کند. پزشکان او را به خوبی می شناسند و مشتاقانه برای بیمارانشان تجویز می شوند. با این حال ، داروهای دیگر به دنبال فشار آوردن او هستند.

بتا بلاکرها - رقبای metoprolol:

Espinola-Klein C، Weisser G، Jagodzinski A، Savvidis S، Warnholtz A، Ostad MA، Gori T، Munzel T. Beta-Blockers در بیماران مبتلا به گرفتگی متناوب و فشار خون بالا شریانی: نتایج حاصل از نبیوولول یا متوپرولول در آزمایش بیماری انسداد شریانی. فشار خون بالا ، 2011 ، 58 (2): 148-54تأثیر بتا بلاکرها بر روی بیماران مبتلا به گرفتگی متناوب و فشار خون بالا. نتایج یک مطالعه مقایسه ای از nebivolol و metoprolol برای اختلالات گردش خون در عروق محیطی.متوپرولول و نبی وولول به همان اندازه به بیمارانی که دارای اختلال گردش خون در پاهای خود هستند کمک می کنند. هیچ تفاوتی در اثربخشی بین داروها وجود ندارد. Kampus P، Serg M، Kals J، Zagura M، P Muda P، Karu K، Zilmer M، Eha J. اثرات افتراقی نبیبولول و متوپرولول بر فشار آئورت مرکزی و ضخامت دیواره بطن چپ. فشار خون بالا. 2011 ، 57 (6): 1122-8.تفاوت تأثیر نبویولول و متوپرولول در فشار مرکزی در آئورت و ضخامت دیواره بطن چپ قلب.نبوولول و متوپرولول به طور مساوی ضربان قلب و مقادیر فشار خون را پایین می آورند. با این حال ، فقط nebivolol به طور قابل توجهی عادی SBP ، DBP ، فشار نبض مرکزی و ضخامت دیواره بطن چپ قلب را عادی می کند.

Phillips RA، Fonseca V، Katholi RE، McGill JB، Messerli FH، Bell DS، Raskin P، Wright JT Jr، Iyengar M، Anderson KM، Lukas MA، Bakris GL. تجزیه و تحلیل جمعیت شناختی اثرات کارودیلول مقابل متوپرولول بر کنترل گلیسمی و حساسیت به انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و فشار خون بالا در اثرات گلیسمی در دیابت قند: مقایسه کارودیلول-متوپرولول در فشار خون بالا (GEMINI). مجله سندرم کاردیو متابولیک 10/2008 ، 3 (4): 211-217.	تجزیه و تحلیل جمعیت شناختی اثرات کارودیلول و متوپرولول بر کنترل گلیسمی و حساسیت به انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و فشار خون بالا. اطلاعات مطالعه GEMINI.	در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، کارودیلول تأثیر بهتری نسبت به متوپرولول در متابولیسم دارد. با این حال ، metoprolol tartrate در این مطالعه استفاده شد ، نه مکمل.
مقایسه اثر کارآیی متوپرولول و کارودیلول در پیشگیری از فیبریلاسیون دهلیزی بعد از عمل بای پس عروق کرون ، اثر Acikel S ، Bozbas H ، Gultekin B ، Aydinalp A ، Saritas B، Bal U، Yildirir A، Muderrisoglu H، Sezgin A، Ozin B. مجله بین المللی قلب و عروق 2008 ، 126 (1): 108-113.	مقایسه تأثیر متوپرولول و کارودیلول در جلوگیری از فیبریلاسیون شریانی بعد از عمل بای پس عروق کرونر.	در بیمارانی که تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار دارند ، کارودیلول بهتر از جلوگیری از فیبریلاسیون دهلیزی نسبت به متوپرولول سوکسینات است.
Remme WJ، Cleland JG، Erhardt L، Spark P، Torp-Pedersen C، Metra M، Komajda M، Moullet C، Lukas MA، Poole-Wilson P، Di Lenarda A، Swedenberg K. تأثیر کارودیلول و metoprolol در حالت مرگ در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی. مجله اروپایی نارسایی قلبی 2007 ، 9 (11): 1128-1135.	تأثیر کارودیلول و متوپرولول بر دلایل مرگ و میر در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی.	در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، کارودیلول باعث کاهش مرگ و میر از همه علل نسبت به مارتوپرول تارترات و به ویژه مرگ و میر ناشی از سکته مغزی می شود.

رقابت بتا بلاکرها ممکن است در اثر بخشی از metoprolol برتر باشند. با این حال ، قرص های آزاد شده با متوپرولول سوکسینات نیز کمک می کند. و پزشکان محافظه کار هستند. آنها هیچ عجله ای برای جایگزینی داروهایی که مدت هاست که به آنها تجویز نمی کنند ، به دیگران می دهند. علاوه بر این ، آماده سازی متوپرول قیمت نسبتاً مقرون به صرفه دارد. در داروخانه ها ، تقاضا برای قرص Betalok ZOK ، Egilok S ، Metoprolol-Ratiopharm کاهش می یابد ، اگر به آرامی ، یا بطور پایدار بالا باقی بماند.

دوز متوپرولول برای بیماریهای مختلف

متوپرولول در قرص ها به شکل یکی از دو نمک موجود است - تارترات یا مکمل. آنها متفاوت عمل می کنند ، میزان های مختلف ورود ماده فعال به خون را فراهم می کنند. بنابراین ، برای قرص های پر سرعت Metoprolol tartrate ، یک رژیم دوز ، و برای "کند" "metoprolol succinate ، دیگری. لطفاً توجه داشته باشید كه metoprolol tartrate برای نارسایی قلبی مشخص نشده است.

Metoprolol Succinate: قرص های آزاد شده

متوپرولول تارترات: قرص های با سرعت بالا

فشار خون شریانی50-100 میلی گرم یک بار در روز. در صورت لزوم ، می توان مقدار آن را تا 200 میلی گرم در روز افزایش داد ، اما بهتر است داروی ضد فشار خون دیگری اضافه شود - یک داروی ادرارآور ، آنتاگونیست کلسیم ، مهار کننده ACE.25-50 میلی گرم دو بار در روز ، صبح و عصر. در صورت لزوم ، می توان مقدار آن را به 100-200 میلی گرم در روز افزایش داد یا داروهای دیگری را که فشار خون را کاهش می دهند اضافه کردآنژین صدری100-200 میلی گرم یک بار در روز. در صورت لزوم ، ممکن است داروی ضد انتهایی دیگری به درمان اضافه شود.دوز اولیه 25-50 میلی گرم است ، 2-3 بار در روز مصرف می شود. بسته به اثر ، این دوز می تواند به تدریج به 200 میلی گرم در روز افزایش یابد یا داروی دیگری برای آنژین صدری اضافه شود.نارسایی مزمن قلبی پایدار کلاس IIمقدار شروع توصیه شده 25 میلی گرم یک بار در روز است. پس از دو هفته درمان ، ممکن است دوز یک بار در روز به 50 میلی گرم افزایش یابد. مرحله بعدی هر دو هفته دو برابر است. دوز نگهداری برای درمان طولانی مدت 200 میلی گرم یک بار در روز است.نشان داده نشده است

• علل ، علائم ، تشخیص ، داروها و داروهای مردمی برای نارسایی قلبی
• داروهای مدر برای ادم در نارسایی قلبی: اطلاعات دقیق
• پاسخ به سؤالات متداول در مورد نارسایی قلبی - محدودیت مایعات و نمک ، تنگی نفس ، رژیم غذایی ، الکل ، ناتوانی
• نارسایی قلبی در سالمندان: ویژگی های درمانی

همچنین فیلم را مشاهده کنید:

نارسایی مزمن قلبی پایدار کلاس عملکردی III	توصیه می شود با دوز 5/12 میلی گرم (1/2 قرص 25 میلی گرم) یک بار در روز برای دو هفته اول شروع شود. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. پس از گذشت 1-2 هفته از شروع درمان ، مقدار مصرف دارو می تواند 25 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. سپس ، پس از 2 هفته دیگر ، می توان دوز را به 50 میلی گرم یک بار در روز افزایش داد. و غیره بیمارانی که بتا بلاکر را تحمل می کنند می توانند هر دو هفته دوز را دو برابر کنند تا حداکثر دوز حاصل شود - 200 میلی گرم یک بار در روز.	نشان داده نشده است
اختلالات ریتم قلب	100-200 میلی گرم یک بار در روز.	دوز اولیه 2-3 بار در روز به میزان 25-50 میلی گرم است. در صورت لزوم ، دوز روزانه می تواند به تدریج به 200 میلی گرم در روز افزایش یابد یا به وسیله دیگری اضافه شود که ضربان قلب را عادی می کند.
مراقبتهای حمایتی بعد از انفارکتوس میوکارد	دوز هدف 100-200 میلی گرم در روز ، در یک یا دو دوز است.	دوز معمول روزانه 100-200 میلی گرم است که به دوز صبح و عصر تقسیم می شود.
اختلالات عملکردی قلب ، همراه با تاکی کاردی	100 میلی گرم یک بار در روز. در صورت لزوم ، دوز می تواند تا 200 میلی گرم در روز افزایش یابد.	دوز معمول روزانه 2 بار در روز ، 50 میلی گرم ، صبح و عصر است. در صورت لزوم می توان آن را تا 2 برابر 100 میلی گرم افزایش داد.
پیشگیری از حملات میگرنی (سردرد)	100-200 میلی گرم یک بار در روز	دوز روزانه معمول 100 میلی گرم است که به دو دوز صبح و عصر تقسیم می شود. در صورت لزوم ، می توان آن را به 200 میلی گرم در روز افزایش داد ، همچنین به 2 دوز تقسیم می شود.

در مورد دوز متوپرولول سوکسینات در نارسایی قلبی توجه داشته باشید. اگر بیمار برادی کاردی ایجاد کند ، یعنی نبض زیر 45-55 ضربان در دقیقه افت می کند ، یا فشار خون "فوقانی" زیر 100 میلی متر جیوه است. ممکن است نیاز باشد که دوز دارو را به طور موقت کاهش دهید. در آغاز درمان ، ممکن است افت فشار خون شریانی ایجاد شود. با این وجود ، پس از مدتی ، در بسیاری از بیماران بدن سازگار می شود و به طور معمول دوزهای درمانی داروی را تحمل می کنند. نوشیدن الکل عوارض جانبی متوپرولول را تقویت می کند ، بنابراین بهتر است از الکل خودداری کنید.

نحوه تغییر به بیسوپرولول یا کارودیلول

ممکن است اتفاق بیفتد که بیمار باید از متوپرولول به بیسوپرولول (کنسور ، بیپرول یا دیگری) یا کارودیلول تغییر کند. دلایل ممکن است متفاوت باشد. از لحاظ تئوریکی ، جایگزینی یک بتا بلاکر با دیگری مزایای قابل توجهی نخواهد داشت. در عمل ممکن است دستاوردهایی رخ دهد. زیرا اثربخشی و تحمل داروها برای هر فرد فردی است. یا ممکن است قرص های معمول متوپروولول از فروش ناپدید شوند و آنها را مجبور به جایگزینی یک داروی دیگر کنیم. جدول زیر ممکن است برای شما مفید باشد.

منبع - DiLenarda A ، Remme WJ ، Charlesworth A. تبادل بتا بلاکرها در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی. تجربه مرحله بعد از COMET (آزمایش کارودیلول یا متوپرولول اروپا). مجله اروپایی نارسایی قلبی 2005 ، 7: 640-9.

جدول متوپرول سوکسینات را نشان می دهد. در مورد قرص آزاد شدن متوپرولول در قرص های سریع ، مقدار متوسط ​​روزانه آن معادل 2 برابر بیشتر است. بیسوپرولول 1 بار در روز ، کارودیلول - 1-2 بار در روز مصرف می شود.

سؤالات و پاسخهای متداول

در زیر پاسخ به سؤالاتی که اغلب در بیمارانی که متوپرولول برای فشار خون بالا و بیماری قلبی عروقی دارند ، ایجاد می شود.

Metoprolol یا Betalok ZOK: کدام بهتر است؟

Betalok ZOK نام تجاری داروئی است که ماده مؤثر آن متوپرول سوکسینات است. این بدان معنی نیست که متوپرولول از Betalok ZOK بهتر است یا برعکس ، زیرا یکی است و یکسان است. Betalok ZOK بهتر از هر قرص حاوی metoprolol tartrate است. دلایل این موضوع در جزئیات بالا توضیح داده شده است. امروزه metoprolol tartrate می تواند یک داروی منسوخ در نظر گرفته شود.

Metoprolol یا Concor: کدام بهتر است؟

در اواسط سال 2015 ، مطالعه ای به اتمام رسید که با مقایسه اثربخشی متوپرولول سوکسینات و کنکور (بیسوپرولول) در درمان فشار خون بالا.معلوم شد که هر دو دارو فشار خون را به همان اندازه کاهش می دهند و به خوبی تحمل می شوند. متأسفانه ، اطلاعات موثقی وجود ندارد که کدام یک از این داروها برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، بیماری عروق کرونر قلب و آنژین صدری مناسب است. کدام بهتر: کنسور ، Betalok ZOK یا Egilok C؟ تصمیم این سوال را به تشخیص پزشک معالج خود بگذارید. با این حال ، شما نباید از قرص هایی استفاده کنید که ماده فعال آن metoprolol tartrate باشد. آنها قطعاً از داروهای ذکر شده در بالا بدتر هستند.

آیا متوپرولول با فشار کمک می کند؟

متوپرولول سوکسینات با فشار بدتر از سایر بتا بلاکرهای مدرن - بیسوپرولول ، نبیوولول ، کارودیلول کمک می کند. هیچ اطلاعات موثقی وجود ندارد که کدام یک از این داروها از سایر داروها بهتر است. با این حال ، به خوبی شناخته شده است که metoprolol tartrate یک داروی منسوخ است که به بهترین وجه از آن جلوگیری می شود. این قرص ها باید چندین بار در روز مصرف شوند که برای بیماران ناخوشایند است. آنها باعث افزایش قابل توجه فشار خون می شوند. برای عروق خونی مضر است. متوپرولول تارترات به اندازه کافی خطر حمله قلبی و سایر عوارض فشار خون را کاهش نمی دهد.

اگر پزشک متوپرولول را برای فشار تجویز کرده است ، سپس Betalok ZOK یا Egilok S را مصرف کنید. مصرف چند داروی کم مصرف بهتر از یک داروی با دوز بالا است. به یاد داشته باشید که درمان اصلی فشار خون بالا شیوه زندگی سالم است. اگر توصیه های مربوط به تغذیه ، فعالیت بدنی و مدیریت استرس را رعایت نمی کنید ، به زودی حتی گران ترین قرص ها نیز کمک نمی کنند.

آیا می توانم این بتا بلاکر و لیسینوپریل را با هم جمع کنم؟

بله ، مطابق پزشك شما می توان از متوپرولول و لیسینوپریل استفاده كرد. اینها داروهای سازگار هستند. هیچ یک از داروهای ذکر شده در این مقاله را با ابتکار عمل خود مصرف نکنید. برای یافتن بهترین داروی فشار خون ، یک پزشک باتجربه پیدا کنید. قبل از تجویز دارو ، باید آزمایش کنید و معاینه کنید. حداقل یک بار در هر چند ماه یکبار به پزشک مراجعه کنید تا رژیم درمانی مطابق با نتایج درمان طی زمان گذشته اصلاح شود.

من داروی متوپرولول (فشار خون) را برای تجویز دارو تجویز كردم. من شروع به مصرف آن کردم - چشمانم افتاد و غالباً شبها در توالت بلند می شوم. همچنین ، زخم هایی روی پاها ظاهر شد ، که ضعیف نیست. آیا این عوارض قرص ها است؟

نه ، قرص Egilok هیچ ارتباطی با آن ندارد. در عوض ، شما عوارض دیابت نوع 2 را دارید. مقاله "علائم دیابت در بزرگسالان" را مطالعه کنید ، سپس برای آزمایش خون قند به آزمایشگاه بروید. اگر دیابت تشخیص داده شد ، آن را درمان کنید.

فشار خون پس از مصرف متوپرولول چقدر سریع کاهش می یابد؟

قرص ها ، ماده فعال آن metoprolol succinate ، هموار عمل می کنند. آنها در صورت نیاز به سرعت متوقف کردن بحران فشار خون بالا مناسب نیستند. داروهای حاوی metoprolol tartrate شروع به کاهش فشار پس از 15 دقیقه می کنند. اثر کامل بعد از 1.5-2 ساعت ایجاد می شود و حدود 6 ساعت به طول می انجامد. اگر به درمان سریعتر احتیاج دارید ، مقاله "چگونه می توان مراقبت های اضطراری را برای بحران فشار خون بالا ارائه داد" را بخوانید.

آیا متوپرولول با ... چنین و چنین دارویی سازگار است؟

دستورالعمل دارویی را که مورد علاقه شما است بخوانید. به کدام گروه تعلق بگیرید. این می تواند یک دیورتیک (مدر) ، یک مهار کننده ACE ، یک مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین-II ، یک آنتاگونیست کلسیم (مسدود کننده کانال کلسیم) باشد. با تمام گروههای ذکر شده داروهای فشار خون بالا ، متوپرولول سازگار است. به عنوان مثال ، شما به Prestarium علاقه مند هستید. در دستورالعمل ها دریابید که این ماده یک مهار کننده ACE است. متوپرولول با آن سازگار است. اینداپامید یک مدر است. با او ، شما همچنین می توانید. و غیره به طور معمول ، بیماران 2-3 بار به طور همزمان از فشار تجویز می شوند.بیشتر بخوانید در مقاله "داروهای ترکیبی فشار خون بالا قدرتمندترین هستند."

متوپرولول مسدود کننده بتا است. شما نمی توانید دو مسدود کننده بتا را همزمان انجام دهید. بنابراین ، آن را همراه با بیزوپرولول (Concon ، Biprol ، Bisogamma) ، nebivolol (Nebilet، Binelol) ، کارودیلول ، آتنولول ، آناپریلین و غیره مصرف نکنید به طور کلی ، دو داروی فشار خون بالا که متعلق به همان گروه هستند ، نمی توانند همزمان مصرف شوند.

چقدر خطر ابتلا به پسوریازیس از مصرف Egiloc C یا Betalok ZOK بدتر می شود؟

بالاتر از سایر مسدود کننده های بتا مدرن نیست. داده های دقیقی در ادبیات موجود نیست.

به دلیل کار عصبی ، رسوایی های مکرر فشار خون بالا دارم. پزشک برای تجویز متوپرولول تجویز کرد. خواندم که افسردگی از جمله عوارض جانبی است. و من در حال حاضر همه اعصاب. آیا باید این قرص ها را مصرف کنم؟

افسردگی و اضطراب عصبی مخالف هستند. افسردگی ناتوانی جنسی ، بی اشتهایی ، اشتیاق است. با قضاوت بر اساس متن سوال ، احساسات متضادی را تجربه می کنید. احتمالاً مصرف متوپرولول اثر آرام بخش خواهد داشت و به نفع شما خواهد بود.

متوپرولول فشار خون را کاهش داد ، اما بازوها و پاها شروع به خنک شدن کردند. آیا این در محدوده طبیعی است یا باید مصرف آن را متوقف کنم؟

دست و پا سردتر شد - این یک عارضه مشترک متداول کننده بتا از جمله متوپرول است. اگر احساس می کنید که مزایای مصرف دارو بیشتر از مضرات عوارض جانبی آن است ، ادامه دهید. اگر احساس ناخوشایندی دارید - از پزشک بخواهید که داروی دیگری را برای شما انتخاب کند. به خاطر داشته باشید که مصرف انسداد بتا در هفته اول ممکن است باعث بدتر شدن شما شود ، اما بعد بدن سازگار می شود. بنابراین لازم است مدتی صبر کنید که آیا فشار "بالای" بالاتر از 100 میلی متر جیوه باقی می ماند. هنر و نبض زیر 55 ضربه در دقیقه نمی افتد.

پزشک توصیه کرد دارو را برای فشار خون بالا Metoprolol-Ratiopharm با گران قیمت Betalok ZOK جایگزین کنید. آیا ارزشش را دارد؟

بله ، همینطور است ماده فعال آماده سازی شرکت Ratiopharm metoprolol tartrate است و Betalok ZOK ساکینات است. تفاوت بین آنها در جزئیات بالا توضیح داده شده است. بعید می دانید که چه مقدار داروی جدید شما را از حمله قلبی محافظت می کند. اما مطمئناً دوست دارید که اکنون قرص ها فقط 1 بار در روز مصرف شوند. فشار خون شما به حالت عادی نزدیک تر می شود ، پرش های آن در طول روز کاهش می یابد.

Metoprolol - قرص های پرطرفدار در سراسر جهان برای فشار خون بالا ، بیماری عروق کرونر قلب (آنژین صدری) ، نارسایی قلبی و آریتمی. مقاله کلیه اطلاعات مربوط به این دارو را كه پزشكان و بیماران به آن احتیاج دارند ، ارائه می دهد. پیوندها به منابع اصلی - نتایج مطالعات بالینی ، برای مطالعه عمیق نیز ارائه می شود.

تا به امروز ، توصیه می شود فقط از قرص های آزاد شده پایدار با metoprolol succinate استفاده کنید. این ابزار برای 1 بار در روز کافی است. داروهایی که ماده فعال آنها متوپرولول تارتات است باید 2-4 بار در روز مصرف شود. آنها در مقایسه با سایر بتا بلاکرها از نظر اثربخشی پایین تر هستند و تحمل وخیم تر دارند. اگر آنها را مصرف می کنید ، پس از جایگزینی با داروی دیگری با پزشک خود مشورت کنید.

شاید بیسوپرولول ، کارودیلول و نبی وولول به بیماران بهتر از متوپرولول ساکسینات و خصوصاً تارترات کمک کنند. این امر توسط بسیاری از مقاله هایی که از اواسط دهه 2000 در مجلات پزشکی ظاهر شده است ، اثبات می شود. با این حال ، تبلت های Betalok ZOK و Egilok S عجله ندارند که سهم بازار خود را به رقبا بدهند. از آنجا که پزشکان مدت طولانی است که این داروها را تجویز می کنند ، آنها تأثیر آنها را به خوبی می دانند و عجله ای برای رد آنها ندارند. علاوه بر این ، آماده سازی metoprolol در مقایسه با سایر بتا بلاکرها قیمت جذاب تری دارد.

• مسدود کننده های بتا: اطلاعات عمومی
• داروهای مدر
• داروی فشار خون بالا برای سالمندان

1. مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)
2. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB)

مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم)

دیورتیک ها (دیورتیک ها)

داروهای اضافی ضد فشار خون

آگونیست های گیرنده ایمیدازولین

متیلدوپا (دوپیت ، آلدومت)

کلونیدین (کلونیدین)

مهار کننده مستقیم رنین

مسدود کننده های آلفا

وجوه ترکیبی

در صورت عدم نیاز به داروهای جدی

نتیجه گیری

هنگامی که فشار بیش از حد تشخیص داده شود ، اغلب این سوال در مورد درمان دارویی بوجود می آید. قرص های فشار خون بالا منحصرا توسط پزشک انتخاب می شوند. آزمایش با داروها به تنهایی خطرناک است. هر داروی علائم و موارد منع مصرف دارد. بدون دانش ویژه ، در نظر گرفتن همه تفاوت های ظریف دشوار است و فقط می تواند آسیب برساند.

در حال حاضر ، 5 گروه اصلی داروهای ضد فشار خون وجود دارد. آنها هم به صورت مستقل و هم در ترکیب با یکدیگر استفاده می شوند. اما هنوز هم داروهای اضافی دارویی وجود دارند که فقط در ترکیب درمانی برای تقویت اثر استفاده می شوند.

مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)

این بزرگترین گروه وسیله برای کاهش فشار است. مهارکننده های ACE اغلب در مونوتراپی استفاده می شوند. علاوه بر عمل اصلی ، آنها علاوه بر این از اندامهای هدف محافظت می کنند و باعث ایجاد سندرم ترشح نمی شوند. درمان همیشه با یک دوز کوچک شروع می شود و به تدریج به حد مطلوب می رسد. برای به دست آوردن یک نتیجه پایدار ، 2 تا 4 هفته به درمان منظم نیاز است. با این حال ، این داروها اشکالاتی دارند:

1. ایجاد سندرم اثر فراروی "فرار". علاوه بر این ، در پس زمینه درمان ، نمی توان فشار را در سطح مناسب کنترل کرد.
2. بروز سرفه خشک ، مستلزم قطع درمان است.
3. لیستی چشمگیر از عوارض جانبی جدی ، از جمله ورم کوینکی.
4. تجویز مشترک با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) منجر به کاهش اثر فشار خون می شود.
5. این امر باعث تاخیر در پتاسیم در بدن می شود که باید هنگام استفاده مثلاً دیورتیک های پتاسیم در نظر گرفته شود.

بیشتر مهارکننده های ACE غیرفعال هستند. کاهش فشار مؤثر توسط متابولیت فعال (پریلات) تأمین می شود ، که به دلیل فرآیندهای انتقال بیوتروژن در کبد یا غشای مخاطی دستگاه گوارش ایجاد می شود. به همین دلیل است که با نقض دستگاه گوارش ، غالباً در طول درمان نتیجه ای مثبت حاصل نمی شود. استثناء 2 دارو است: کاپتوپریل و لیسینوپریل.

مهارکننده های ACE ، یک بار در روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، با استثنائات نادر مصرف می شوند. این اثر معمولاً یک ساعت پس از تزریق ایجاد می شود ، بعد از 6 ساعت به حداکثر می رسد و تا یک روز ادامه می یابد. متابولیت های فعال و غیرفعال عمدتاً توسط کلیه ها دفع می شوند. در صورت وجود نارسایی کلیوی باید این مورد را در نظر گرفت. اما مهارکننده های ACE وجود دارند که مسیر دفع دوگانه دارند: از طریق کلیه ها و روده ها. آنها ایمن تر هستند ، بنابراین نیازی به تنظیم دوز نیست.

1. انالاپریل Renitec اولین بار ساخته شد ، سپس آنالوگ های آن ظاهر شد: Burlipril، Renipril، Enapharm، Invoril، Enam، Enap. انالاپریل میانگین مدت زمان عمل دارد ، بنابراین توصیه می شود آن را صبح و عصر مصرف کنید.
2. لیسینوپریل - دیروتون ، دیروپرس ، لیزیگامما ، لیسینتون ، لیزوریل ، لیستر. lisinopril اصلی در روسیه ثبت نشده است. این مزایا در آسیب شناسی کبد است.
3. پریندوپریل اصل A. A. Generiki Prestarium است: Perineva ، Parnawel. کمترین میزان عوارض جانبی و اثر محافظت کننده ارگانیک دارد. قرص های پراکنده قرص ایجاد می شود که نیازی به شستشو با آب نیست. روی شکم خالی گرفته می شود.
4. رامی پریل Tritace اولین نفر بود. اندکی بعد ، مکان او توسط آنالوگهای قابل دسترسی تر گرفته شد: آمپیلان ، Dilaprel ، Wazolong ، Priramil ، Hartil. این مسیر دفع دو برابر دارد: از طریق کلیه ها و کبد. اغلب برای نارسایی همزمان قلب و بعد از انفارکتوس میوکارد تجویز می شود.
5. Fosinopril - Monopril (اصلی) ، Fosicard ، Fosinap ، Fizinotek. از طریق کبد و کلیه دفع می شود.
6. Zofenopril - Zokardis. این مزایا در انفارکتوس حاد میوکارد است.
7. Moexipril - Moex. به کاهش فعالیت پوکی استخوان ها کمک می کند و از تخریب بافت استخوانی جلوگیری می کند. این امر از اهمیت زیادی برای جلوگیری از پوکی استخوان در زنان یائسه برخوردار است. این یک مسیر دفع دونفره دارد.
8. Tsilazapril - بازدارنده. گران است باید روی شکم خالی گرفته شود.
9. Thrandolapril - Gopten. معتبر است تا 24-36 ساعت. اما پیدا کردن آن در داروخانه ها بسیار دشوار است. مسیر برداشت دو برابر است.
10. Spirapril - Quadropril. از طریق کلیه ها و روده ها دفع می شود.
11. Hinapril - Akkupro. مزایای خاصی ندارد.

تاکنون داروی نسل 1 - کاپتوپریل (کاپوتن) اهمیت آن را از دست نداده است. برای معالجه منظم مناسب نیست ، اما به عنوان یک آمبولانس توصیه می شود که آن را در دسترس داشته باشید. بعد از تجویز خوراکی ، اگر بعد از 5 دقیقه قرص را زیر زبان بگذارید ، اثر بعد از 15-60 دقیقه رخ می دهد. می توان از آن برای بحران استفاده کرد. در دوزهای 25 و 50 میلی گرم موجود است.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB)

این گروه به طور مشابه با مهار کننده های ACE عمل می کنند. اما به لطف مکانیسم کمی متفاوت عمل ، سرفه خشک کمتر رخ می دهد و سندرم "لغزش دور" وجود ندارد. بنابراین ، ARB ها یک جایگزین عالی برای مهار کننده های ACE هستند. موارد منع مصرف و عوارض جانبی بسیار مشابه هستند. پذیرش بدون در نظر گرفتن غذا یک بار در روز انجام می شود. اثر آن به طور متوسط ​​24 ساعت طول می کشد.

1. Lozartan - Cozaar (اصلی) ، Blocktran ، Vazotens ، Lozap، Lozarel، Lorista، Presartan. سطح اسید اوریک را کاهش می دهد و به افرادی که از نقرس رنج می برند توصیه می شود.
2. والسارتان در ابتدا با عنوان "دیووان" شناخته می شد ، بعدها والز ، والسالور ، نورتین ، سارتاول ظاهر شدند. از محافظت ارگان برجسته ای برخوردار است. عوارض جانبی کمی دارد.
3. کاندسارتان اصل آن Atakand است. عمومی - Hyposart ، Candecor ، Xarten. این یک اثر وابسته به دوز است.
4. ایربزارتان نماینده اول - Aprovel ، آنالوگ - Ibertan ، Irsar، Firmast. کنترل فشار را در طول روز فراهم می کند.
5. Olmesartan Medoxomil - Cardosal (اصلی) ، Olimestra. یکنواخت کار می کند ، اما بیش از 24 ساعت است.
6. تلمیزارتان اولی اول بود ، اما در روسیه میکاردیس ریشه بیشتری پیدا کرد. حداکثر غلظت در خون بعد از یک ساعت حاصل می شود ، و یک فشار خون پایدار مداوم بعد از 3 ساعت و بیشتر از یک روز ادامه می یابد.
7. Eprosartan - Teveten (اصلی) ، Naviten. به خوبی تحمل می شود ، زیرا حداقل عوارض جانبی دارد. این اثر سمپاتولیتیک دارد.
8. Azilsartan Medoxomil - Edarby. این یک اثر ضد فشار خون قدرتمند دارد. این یک مسیر دفع دونفره دارد.

این گروه قرائت های روشنی دارد. اثر گروه اصلی کاهش ضربان قلب است. اگر نبض در ابتدا نادر است ، مصرف چنین داروهایی می تواند منجر به برادی کاردی شدید و حتی ایست قلبی شود. علائم انتصاب فشار خون شریانی در پس زمینه تاکی کاردی ، بیماری ایسکمیک قلب ، پرکاری تیروئید است.

درمان با حداقل دوزهایی آغاز می شود که به تدریج افزایش می یابد. در بیماران سالخورده ، این کار با احتیاط زیاد انجام می شود ، بیشتر از هر 2 هفته یک بار. لازم است به طور مداوم نه تنها فشار ، بلکه نبض را نیز کنترل کنید. اگر فشار زیاد باشد و پالس در دقیقه به 55-60 برسد ، افزایش دوز به شدت ممنوع است. اما اگر ضروری است که درمان را متوقف کنیم ، باید این کار را بتدریج انجام داد ، زیرا امکان ایجاد سندرم ترک برداشت وجود دارد.

این گروه باید در بیماران مبتلا به COPD مبتلا به آسم با احتیاط بسیار مورد استفاده قرار گیرد ، زیرا احتمال بروز برونکواسپاسم وجود دارد. مسدود کننده های B بر روی متابولیسم کربوهیدرات تأثیر دارند که باید در صورت وجود دیابت قندی در نظر گرفته شود. در طول درمان ، افزایش وزن مشاهده می شود.

• متاپروول تارترات. Betalok اصلی است ، آنالوگ ها - Vazokardin، Corvitol، Metokard، Serdol، Egilok.فرم طولانی مدت - عقب ماندگی Egilok. قرص ها 2 بار در روز صرف نظر از مصرف مواد غذایی تجویز می شوند. عقب ماندگی Egilok در صبح گرفته می شود. در صورت تمایل قرص قابل تقسیم است.
• Metaprolol Succinate - Betalok ZOK ، Egilok C ، Metozok. این یک داروی طولانی مدت است. شما نمی توانید قرص ها را به اشتراک بگذارید. بدون جویدن همه آنها را قورت دهید. این عمل بیش از 24 ساعت طول می کشد. این مهمترین مزیت مکمل ها است.
• Bisoprolol - Kokor (اصلی) ، Bidop ، Coronal ، Niperten ، Cordinorm ، Aritel ، Biol ، Bisogamma ، Biprol. قرص ممکن است از نظر شکل متفاوت باشد. بنابراین ، Concor شکل قلب دارد ، Cordinorm نوعی پروانه با خطر راحت است. Biol دارای 2 خطر است که به شما امکان می دهد قرص را با یک انگشت به 4 قسمت تقسیم کنید. استفاده از آن هنگام انتخاب دوز راحت است. روزی یک بار مصرف می شود.
• کارودیلول در ابتدا از Dilatrend استفاده شد ، سپس شروع به جایگزینی Acridilol ، Carvitrend ، Coriol ، Kardivas ، Carvedigamm کرد. بندرت تجویز می شود. این با دیگر مسدود کننده های B متفاوت است زیرا علاوه بر این گیرنده های آلفا1-آدرنرژیک را مسدود می کند. و این یک اثر گشادکننده اضافی را فراهم می کند. این ماده در متابولیسم چربی اثر مثبت دارد ، باعث کاهش محتوای کلسترول مضر و افزایش مفید می شود. معمولاً دو بار در روز بعد از غذا مصرف می شود.
• Betaxolol - Lokren (اصلی) ، Betoptik ، Betak ، Betoftan ، Xonef ، Optibetol. به ندرت باعث برونكواسپاسم می شود ، بنابراین ترجیحا استفاده از آن در بیماران مبتلا به آسم یا COPD است. قرص قابل تقسیم است. این دارو در صبح گرفته می شود ، به مدت یک روز معتبر است.
• نبیوولول مدتها بود که فقط Nebilet وارد بازار داروسازی می شد. اکنون بسیاری از آنالوگ های مقرون به صرفه تر ایجاد شده اند: Bivotens ، Nebilong، Binelol، Nebilan. آزادسازی اکسید نیتریک از اندوتلیوم دیواره عروقی را ترویج می کند. این منجر به عروق خفیف می شود. این دارو بدون در نظر گرفتن مصرف مواد غذایی روزانه 1 بار مصرف می شود. 24 ساعت معتبر است.

مسدود کننده های B دیگری نیز وجود دارند که قبلاً به طور فعال مورد استفاده قرار می گرفتند ، اما امروزه آنها استفاده محدود دارند ، زیرا داروهای مدرن تر وجود دارد. این در درجه اول Atenolol است ، که توصیه می شود 1-2 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.

نماینده دیگر مسدود کننده های B نسل 1 پروپرانولول (آناپریلین) است. با توجه به تأثیر غیر متمایز ، نه تنها روی گیرنده های مورد نظر B1 بلکه در گیرنده های B2 ، احتمال بروز عوارض جانبی افزایش می یابد. برای درمان فشار خون بالا استفاده نمی شود. این فقط برای متوقف کردن بحران های فشار خون بالا و تاکی کاردی شدید می تواند مفید باشد.

مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم)

اثر ضد فشار خون ناشی از گشاد شدن عروق است و منجر به كاهش مقاومت عروق محیطی می شود. مسدود کننده های کانال کلسیم در فرآیندهای متابولیک تأثیر نمی گذارد ، از ترومبوز جلوگیری می کند و پیشرفت آترواسکلروز را کند می کند. به خصوص در افراد مسن مؤثر است.

در بین آنتاگونیست های کلسیم ، بسته به ساختار شیمیایی ، 3 گروه از هم تفکیک می شوند: دی هیدروپیریدین ها ، فنیل آلکلامامین ها و بنزودیازپین ها. گروهی از دی هیدروپیریدین ها عمدتاً برای درمان فشار خون شریانی مورد استفاده قرار می گیرند: نیفدیپین ، آملودیپین ، و غیره. عوارض جانبی شایع که به دلیل قطع مجدد این درمان باید سردرد و ورم محیطی باشد. تاکی کاردی و قرمزی احتمالی صورت.

1. نیفدیپین - Adalat (اورجینال) ، فنیگیدین ، ​​Nifecard ، Corinfar ، Cordipine ، Cordaflex. آنتاگونیست کلسیم نسل 1. به سرعت عمل می کند: هنگام بلعیدن ، اثر پس از 30-60 دقیقه رخ می دهد ، اگر زیر زبان قرار داده شود - پس از 5-10 دقیقه. اثر ضد فشار خون تا 3-4 ساعت به طول می انجامد ، بنابراین نیفدیپین برای درمان مداوم مناسب نیست. این تنها برای کاهش سریع فشار خون یا در هنگام بروز بحران های بدون تاکی کاردی شدید قابل استفاده است.
2. نیفدیپین با عملکرد طولانی - عقب افتادگی کلسیم ، عقب ماندگی کوردیپین ، تاخیر Corinfar.قرص ها 2 بار در روز بعد از غذا مصرف می شوند. Cordaflex RD ، Cordipin HL ، Corinfar UNO و همچنین Nifecard HL کنترل فشار را 24 ساعت شبانه روز ارائه می دهند. 1 بار در روز پذیرفته شده است. قرص ها را نمی توان تقسیم کرد.
3. آملودیپین Norvask اولین و بیشترین مطالعه شده اما گران است. تعداد زیادی ژنرال ایجاد شد: Amlothop ، Kulchek ، Normodipin ، Stamlo ، Tenoks. اثر ضد فشار خون می تواند 1-2 ساعت پس از تجویز مشاهده شود. این یک روز ادامه دارد. آملودیپین خفیف تر از نیفدیپین است. ايزومر لووروتوراتيك آملديپين ايجاد شده - EsCordi Cor. عملا بدون تورم وجود دارد. دوز 2 برابر کمتر لازم است.
4. Felodipine اصلی Felodip و Plendil است. در مقایسه با آنتاگونیست های قبلی کلسیم ، باعث تورم کمتری در پاها می شود. روزی یک بار مصرف می شود.
5. لرکانییدین Zanidip اولین نفر بود ، سپس لرکامن آزاد شد. قبل از غذا مصرف می شود. ادم نادر است.
6. ایزاداریپین - لومیر. به مدت 12 ساعت معتبر است. قرص ها را 2 بار در روز مصرف کنید. همچنین کپسول هایی با فعالیت طولانی وجود دارد.

وراپامیل متعلق به فنیل آلکیل آمین ها است. همچنین تحت نام های Isoptin و Finoptin یافت می شود. اعمالی مانند مسدود کننده های B نشانه ها و موارد منع مصرف تا حد زیادی مشابه هستند. اما ترجیحاً به این داروها داده می شود ، به عنوان مثال ، اگر بیمار مبتلا به آسم برونش و سایر بیماریهای انسدادی ریوی باشد.

بنزودیازپین ها ، که شامل دیلتیازم نیز هستند ، عملاً در حال حاضر برای درمان فشار خون بالا مورد استفاده قرار نمی گیرند.

دیورتیک ها (دیورتیک ها)

این کلاس از داروهای ضد فشار خون معمولاً در درمان ترکیبی استفاده می شود. دیورتیک ها با از بین بردن آب اضافی و سدیم از بدن فشار خون را کاهش می دهند. آنها در صبح گرفته می شوند. آنها تأثیر منفی بر قدرت دارند.

1. هیدروکلروتیازید (هیپوتیازید). برای درمان فشار خون بالا ، از قرص 25 میلی گرم استفاده می شود که توصیه می شود تقسیم به نصف شود. این دوز برای رسیدن به نتیجه مطلوب کافی است. در عین حال ، احتمال عوارض جانبی کمتر است. نکته خاص تأثیر منفی این دیورتیک بر سوخت و ساز بدن است: افزایش قند ، میزان اسید اوریک و کلسترول در خون ، در حالی که پتاسیم از بین می رود.
2. اینداپامید - آریفون (اصلی) ، ایندپ. قرص ها حاوی 2.5 میلی گرم ماده فعال هستند. این اثر به مدت 24 ساعت ادامه دارد. اشکال خاص وجود دارد: عقب ماندگی آریفون ، راول- SR و ایندپامید عقب مانده. آنها در دوز 5/1 میلی گرم متفاوت هستند. این داروها ترجیح داده می شوند ، زیرا در طول روز به طور یکنواخت عمل می کنند. اینداپامید بر متابولیسم تأثیر می گذارد ، اما تا حدی کمتر.
3. Spironolactone - Aldactone (اصلی) ، Veroshpiron ، Veroshpilakton. این ماده با سایر دیورتیک ها تفاوت دارد زیرا پتاسیم را حفظ می کند و خاصیت ضددردوسترون دارد. علائم استفاده از فشار خون بالا سرخرگ یا سندرم ادماتوز است. با استفاده طولانی مدت در مردان ، افزایش در غدد پستانی امکان پذیر است - ژنیکوماستی.
4. Torasemide - Diuver، Britomar، Trigrim. داروی اصلی در روسیه ثبت نشده است. این یک اثر ضددردوسترون دارد. سطح پتاسیم عملاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد. اثر دیورتیک تا 18 ساعت به طول می انجامد ، اما ادرار به تدریج در طول روز آزاد می شود.

چنین دارویی به عنوان فوروزمید (لاستیک) وجود دارد. این ماده دارای اثر مدر دیورتیک است ، اما تأثیر منفی بر متابولیسم دارد. برای استفاده مداوم استفاده نمی شود. در موارد نادر می توان از آن برای تسکین فشار زیاد در هنگام بحران استفاده کرد.

دیورتیک دیگری وجود دارد - کلورتالدون. بیشتر در آماده سازی های ترکیبی برای تقویت اثر فشار خون گنجانده شده است.

آگونیست های گیرنده ایمیدازولین

گیرنده های ویژه I2-imidazoline واقع در مدفوع medulla تحریک می شوند. در نتیجه ، تأثیر سیستم عصبی سمپاتیک بر قلب و رگ های خونی کاهش می یابد.آنها بر روندهای متابولیک بدن تأثیر مثبت دارند ، بنابراین چنین داروهایی برای افرادی که از چاقی و دیابت رنج می برند توصیه می شود. این گروه شامل موارد زیر است:

1. Moxonidine - Physiotens (اولین نفر بود) ، Moxarel ، Moxonitex ، Tenzotran. در دوزهای 0.2 و 0.4 میلی گرم موجود است. این هم برای پذیرش مداوم و هم برای متوقف کردن بحران ها قابل استفاده است.
2. ریلمنیدین - آلبارل. قرص ها حاوی 1 میلی گرم ماده فعال هستند.

مهار کننده مستقیم رنین

تاکنون این نماینده تنها نماینده را شامل می شود - آلیسکیرن (ریکسیلا ، رسیلز). موثر در مراحل اولیه راه اندازی RAAS. از قلب و کلیه ها محافظت می کند ، پیشرفت آترواسکلروز را کند می کند. یک بار در روز استفاده می شود. این فشار را به مدت یک روز نگه می دارد ، و ساعات اولیه صبح را مسدود می کند ، هنگامی که بیشتر فجایع عروقی رخ می دهد.

مسدود کننده های آلفا

نمایندگان اصلی عبارتند از: دوكازوزین (كاردورا ، كامیرن) و پرازوسین. داروهای این گروه تأثیر مفیدی بر فرآیندهای متابولیک و کاهش کلسترول دارند. استفاده از مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک در مردانی که علاوه بر فشار خون شریانی ، آدنوم پروستات نیز توجیه می شود. Doxazosin روزانه 1 بار مصرف می شود ، و پازوزین توصیه می شود 2-3 بار در روز استفاده شود.

وجوه ترکیبی

این شامل داروهای فشار خون بالا ، حاوی 2 یا حتی 3 ماده دارویی در یک قرص است. این راحت است ، زیرا تعداد قرص های گرفته شده در طول روز کاهش می یابد.

بیشتر مواقع ، مهارکننده های ACE و دیورتیک ها ترکیب می شوند:

• enalapril + hydrochlorothiazide - Co-Renitec ، Enap N ، Berlipril plus ، Renipril GT ،
• lisinopril + hydrochlorothiazide - Co-Diroton ، Iruzide ، Lysoretic ،
• ramipril + hydrochlorothiazide - Tritace plus، Wazolong N، Hartil D، Amprilan NL،
• fosinopril + hydrochlorothiazide - Fosicard N ، Fosinotek N ،
• zofenopril + hydrochlorothiazide - Zokardis plus ،
• hinapril + hydrochlorothiazide - Akkuzid ،
• perindopril + indapamide - Noliprel ، Noliprel forte ، Ko-Perineva ، Ko-Parnavel.

ترکیبی از ARB و دیورتیک ها به طور مؤثر استفاده می شوند:

• losartan + hydrochlorothiazide - Gizaar، Blocktran GT، Vazotens N، Lozap plus، Lorista N،
• valsartan + hydrochlorothiazide - Co-Diovan ، Duopress، Valz N، Valsacor N،
• irbesartan + hydrochlorothiazide - Coaprovel ، Firmasta N ، Ibertan Plus ،
• telmisartan + هیدروکلروتیازید - MikardisPlus ،
• eprosartan + hydrochlorothiazide - Teveten Plus ،
• candesartan + hydrochlorothiazide - Atacand Plus ، Candecor N ،
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal Plus ،
• azilsartan medoxomil + chlortalidone - Edarby Clough.

با دیورتیک ها ، مسدود کننده های B نیز می توانند ترکیب شوند:

• bisoprolol + hydrochlorothiazide - Lodose ، Bisangil ، Biprol plus و Aritel Plus ،
• nebivolol + hydrochlorothiazide - Nebilong N ،
• atenolol + chlortalidone - Tenorik ، Tenoretik.

در فشار خون بالا تا متوسط ​​، ترکیبی از مهار کننده های ACE ، ARB ها و مسدود کننده های B با آنتاگونیست های کلسیم اغلب تجویز می شوند:

• ramipril + amlodipine - Egipres ،
• perindopril + amlodipine - Prestans ، Parnavel Amlo، Dalneva،
• lisinopril + amlodipine - Equator، Equacard،
• enalapril + lercanidipine - Coriprene ،
• losartan + amlodipine - Amzaar، Lortenza، Amozartan،
• valsartan + amlodipine - Exforge، Vamloset،
• irbesartan + amlodipine - Aprovask ،
• bisoprolol + amlodipine - Concor AM ،
• nebivolol + amlodipine - Nebilong AM ،
• آتنولول + آملودیپین - Tenochok ،
• metoprolol + felodipine - Logimax.

تا به امروز ، تنها یک ترکیب سه گانه وجود دارد ، از جمله ایندپامید ، پریندوپریل و آملودیپین - Ko-Dalnev.

در صورت عدم نیاز به داروهای جدی

اگر ارقام فشار خون خیلی زیاد نباشد و به داروهای مداوم نیازی نباشد ، برای کاهش این بیماری داروهای ضد فشار خون سبک توصیه می شود:

• Dibazole - مانند مسدود کننده های کانال کلسیم عمل می کند ، باعث تشدید عروق می شود. قرص ها حاوی 20 میلی گرم ماده فعال هستند. می توان آن را 2-3 بار در روز در دوره های کوتاه یا به صورت وضعیتی مصرف کرد.
• Papaverine - همچنین رگهای خونی را گشاد می کند ، زیرا یک ضد اسپاسم میوتروپیک است. در قرص 40 میلی گرم موجود است. روزانه 3-4 بار تجویز می شود یا برای وخیم شدن بهزیستی استفاده می شود.
• اندیپال - حاوی دی بیازول ، پاپاورین ، فنوباربیتال ، سدیم متامیزول است. با توجه به دو مؤلفه اول ، دارو به کاهش فشار کمک می کند. فنوباربیتال آرام می شود ، و سدیم مت آمیزول به مقابله با سردرد کمک می کند. روی یک قرص با افزایش اندک فشار گرفته می شود. بعد از نیم ساعت در صورت عدم وجود اثر ، روش قابل تکرار است.

نتیجه گیری

انتخاب داروها بسیار زیاد است. هر فرد می تواند رژیم درمانی فردی را انتخاب کند. اما قرص های فشار زیاد فقط توسط پزشک می تواند به درستی انتخاب شود. این همیشه اولین بار کار نمی کند ، گاهی اوقات مجبورید گزینه ها و ترکیب های مختلفی را مرتب کنید. زمان و صبر طول می کشد. اما اگر اکیداً توصیه ها را رعایت می کنید ، مرتباً دارو مصرف کنید ، قطعاً نتیجه حاصل خواهد شد.