استئاتریا است

پانکراتیت مزمن به عنوان یک صدمه پیشرونده در لوزالمعده یک طبیعت التهابی در نظر گرفته می شود ، که باعث عملکرد نادرست عملکردهای اگزوکرین و داخل سلولی می شود. این به نوبه خود منجر به کاهش تولید آنزیمهای درگیر در هضم ، هورمونهای مهم (به عنوان مثال انسولین) و تعدادی ماده فعال بیولوژیکی می شود. بنابراین ، کلیه بیماران باید فوراً علائم را شناسایی کرده و از معالجه به موقع و کافی که توسط پزشک تجویز شده ، رعایت کنند.

بعد ، ما در نظر می گیریم که علل ایجاد بیماری چیست ، اولین علامت و علائم در بزرگسالان چیست و همچنین چه روشهای مؤثر در درمان وجود دارد.

پانکراتیت مزمن چیست؟

پانکراتیت مزمن یک بیماری التهابی لوزالمعده با یک دوره عود طولانی است که با یک تغییر تدریجی پاتولوژیکی در ساختار سلولی آن و ایجاد نارسایی عملکردی مشخص می شود.

در نتیجه پیشرفت چنین بیماری ، ترشح آنزیم ها ، تریپسین و لیپاز در غده کاهش می یابد. به همین دلیل ، گردش خون اندام به طرز چشمگیری بدتر می شود ، بافت همبند رشد می کند و جای زخم های خاص ، نواحی با بیماری اسکلروز ایجاد می شود.

بیشتر اوقات ، این بیماری به دلیل سوء مصرف الکل برای مدت طولانی رخ می دهد. در مردان ، پانکراتیت مزمن لوزالمعده در صورت نوشیدن بیش از 15 سال ، در خانمهایی که بیش از 10 سال از مصرف الکل استفاده می کنند ، ممکن است ایجاد شود.

مکانیسم اصلی برای ایجاد پانکراس مزمن افزایش فشار در مجرای لوزالمعده و رکود آب لوزالمعده در آن است. رکود طولانی در مجرای منجر به نقض ساختار آن می شود ، در نتیجه ، آنزیم های لوزالمعده به راحتی در بافت خود نفوذ می کنند ، سلول های آن را نابود می کنند (اتولیز) و ایجاد یک روند التهابی مزمن

ممکن است 10-15 سال طول بکشد که علائم پانکراتیت مزمن آنچنان آشکار شود که در تشخیص آن تردیدی وجود نخواهد داشت. این بیماری به دلیل:

• کوله سیستیت ، گاستریت یا اثنی عشر از نوع مزمن.
• زخم معده یا اثنی عشر.
• ضایعات عفونی - اوریون ، حصبه یا حصبه ، هپاتیت ویروسی.
• نوشیدن زیاد.
• رژیم غذایی کنترل نشده.
• بیماری آترواسکلروتیک.
• نفوذ کرم ها به بدن.
• مسمومیت با مواد مضر - آرسنیک ، فسفر ، جیوه ، سرب.

مراحل توسعه فرم مزمن

علائم پانکراتیت مزمن

اغلب ، تغییرات پاتولوژیک اولیه در بافت های غده با ایجاد پانکراس مزمن بدون علائم رخ می دهد. یا علائم آن خفیف و غیر اختصاصی است. هنگامی که اولین تشدید بیان شده رخ دهد ، اختلالات پاتولوژیک در حال حاضر کاملاً قابل توجه است.

پانکراتیت مزمن یک بیماری است که همراه با:

• ناراحتی درد و میزان شدت آن می تواند متفاوت باشد. محل بومی سازی منطقه اپی گاستریک و هیپوکندری سمت چپ است. درد به طور مداوم وجود دارد یا به صورت پاروکسیسمالی ظاهر می شود. بعد از اینکه بیمار چیزی خورد ، علائم شدت می یابد.
• اختلالات سوء هاضمه - تهوع ، میل به استفراغ ، احساس سنگینی در شکم ، یک غذای نامطبوع در حفره دهان ، نفخ شکم. ممکن است بیمار نسبت به غذاهای چرب بیزار باشد و گاهی اوقات اشتها از بین می رود.
• با گذشت سالها ، بیمار ممکن است علائم ناخوشایندی را به صورت احساس درد کوتاه مدت که باعث نگرانی او بعد از 15 دقیقه بعد از غذا می شود ، داشته باشد. ناراحتی از یک ساعت تا 3-5 روز ادامه دارد. محل غلظت آنها شکم فوقانی است ، گاهی اوقات درد در نزدیکی قلب یا سمت چپ قفسه سینه یا کمر احساس می شود. در برخی شرایط خاص ، تبخال زاستر است. در صورت خم شدن به جلو یا چمباتمه زدن می توانید قدرت آن را پایین بیاورید.
• پوست بیمار زرد بدون بیان می شود. مشابه در مورد اسکلرا نیز صدق می کند. زردی پوست هر از گاهی از بین می رود.
• به دلیل عدم وجود آنزیم های لوزالمعده ، روند تقسیم مولکول های پیچیده غذایی که مصرف می کنیم به مواد کوچکتر که قادر به جذب آن در روده هستند ، مختل می شود. از این نظر ، با پانکراتیت ، حتی افزایش تغذیه می تواند با کاهش وزن بدن ، کمبود ویتامین در بدن ، پوست خشک ، ناخن های شکننده ، کمبود آهن در بدن (کم خونی) و علائم دیگر همراه باشد.

با پانکراتیت مزمن ، درد به عنوان یک نتیجه از:

• مشکلات خروج آب لوزالمعده ،
• ترشح غدد افزایش یافته ،
• ایسکمی پانکراس ،
• التهاب اطراف فیبر
• تغییرات در انتهای عصب ،
• اندامهای اطراف را فشرده می کنند.

با پیشرفت بیماری ، تعداد دفعات تشدید ، به طور معمول ، افزایش می یابد. التهاب مزمن لوزالمعده می تواند به خود غده و بافتهای مجاور آسیب برساند. اما ممکن است سالها طول بکشد تا تظاهرات بالینی بیماری (علائم) ظاهر شود.

تشدید

پانکراتیت مزمن می تواند به دو علت رایج بدتر شود:

• مصرف دوزهای زیاد الکل ،
• عملکرد دستگاه صفراوی.

همچنین دلایل زیادی وجود دارد که از اهمیت کمتری برخوردار هستند ، اما میزان تشدید پانکراس مزمن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد:

• مصرف منظم دوزهای کوچک الکل ،
• تمایل به پرخوری ،
• سیگار کشیدن
• اضافه وزن
• خوردن مقدار چربی بیمار ،
• مصرف داروها
• بیماریهای عفونی
• استرسهای مکرر

در بیشتر موارد ، علائم تشدید لوزالمعده مزمن به صورت درد مداوم ، حاد و شدیدی که در زیر دنده احساس می شود ، در ناحیه کمر منعکس می شود.

• غالباً درد ، غیرقابل توصیف است ، مانند سایر بیماری ها ، پنهان است و در قسمت فوقانی کمر برجسته است و در معده فرسایش می یابد.
• گاهی اوقات درد به سمت سینه ، به پهلو ، در اعماق بدن احساس می شود ، که برای تشدید لوزالمعده معمولی است.

علائم بارز تشدید پانکراس مزمن:

1. درد شدید ، که می تواند در حفره شکمی بدون مشخص شدن محل مشخص ، کسل کننده یا تیز باشد ، بعد از خوردن غذا و دادن به پشت تشدید می شود.
2. اسهال مکرر با ترکیب ذرات چربی در مدفوع.
3. احساس تلخی در حفره دهان.
4. استفراغ درهم پیچیده از صفرا ، دشوار است که با دارو دفع شود.
5. حالت تهوع شدید.
6. از دست دادن اشتها.
7. پوشش سفید روی زبان.

تمام علائم فوق می توانند به صورت یک دسته کامل یا یک به یک ظاهر شوند. اگر شخصی از درد شدید رنج می برد ، ممکن است سندرم سوء هاضمه ایجاد شود ، که در آن بهزیستی بیمار به سرعت رو به وخامت می رود.

عوارض

اگر به موقع شما یک درمان صحیح و کامل از پانکراتیت مزمن را انجام ندهید ، در مقابل زمینه آن عوارض زیر به صورت فعال پیش می روند:

• آسیت لوزالمعده ،
• دیابت پانکراس ،
• آبسه
• تشکیل خلط در فضای پس از عمل ،
• فرآیند التهابی در مجاری خروجی ،
• انسداد مزمن دوازدهه ،
• کم خونی کمبود B12
• فشار خون بالا پورتال
• ممکن است خونریزی دستگاه گوارش به دلیل پارگی pseudocysts ،
• تشکیل تومورهای طبیعت بدخیم

اشکال اصلی آسیب شناسی

علت تغییر در ترکیب مدفوع می تواند استئاتریا ، کراتوره ، آمیلوره باشد. ما هر پدیده را جداگانه در نظر می گیریم.

1. Steatorrhea نوعی نقص سیستم گوارش است که در آن چربی های خنثی یا اسیدهای چرب در مدفوع جمع می شوند.
2. Creatorrhea یک آسیب شناسی است که در پاسخ به سوء جذب مواد مغذی در روده رخ می دهد. با تجمع نیتروژن در مدفوع همراه است. در صورت عدم درمان مناسب ، می تواند به پانکراس مبتلا شود.
3. آمیلوره پدیده ای است که با ظهور در مدفوع مقدار قابل توجهی از دانه های نشاسته مشخص می شود ، که توسط دستگاه گوارش به قند تقسیم نمی شود.

انواع استئاتریا

متخصصان انواع آسیب شناسی زیر را تشخیص می دهند:

1. دستگاه استراتریت هوایی - که در اثر مصرف مقدار زیادی چربی در بدن ایجاد می شود ، دستگاه گوارش قادر به مقابله با هضم نیست.
2. استئاترای روده - عدم توانایی روده در جذب چربی ها منجر به بروز این بیماری می شود.
3. استئاتریا لوزالمعده یک آسیب شناسی است که در آن لوزالمعده آنزیم لیپاز کافی را برای تجزیه چربی ها تولید نمی کند.

نقایص مادرزادی در رشد اندامهای گوارشی ، که می تواند در سنین پایین رخ دهد ، می تواند باعث تحریک بیماری شود. غالباً ظهور چنین خرابی هایی در بدن منجر به ایجاد رژیم غذایی روزانه براساس وفور غذاهای چرب می شود که به نوعی منفی می شود بر روی کار لوزالمعده تأثیر می گذارد.

چه چیز دیگری می تواند باعث استئاتریا شود؟ علل این بیماری همچنین در انقراض ظرفیت کار غدد غدد درون ریز نهفته است. به ویژه ، بیماری های کیسه صفرا ، التهاب مجاری آن در ایجاد آسیب شناسی نقش دارد.

نشانه شناسی

استئاتریا ، کریدوره به مقدار زیادی مدفوع سست منجر می شود. کالا سایه ای مایل به خاکستری یا روشن به دست می آورد. بیماران احساس مکرر نیاز به دفع مدفوع دارند. با وجود چربی بسیار زیاد در کالوس ، یبوست ممکن است رخ دهد. همراه با تظاهرات ذکر شده ، بیماران بطور دوره ای دچار سرگیجه شدید ، سر و صدا در روده ها می شوند و از نفخ رنج می برند.

اصلی ترین تجسم بینایی استئاتریا کاهش وزن سریع با تغذیه فراوان و فشار بدنی متوسط ​​است. پوست افراد مبتلا به این بیماری پوشیده از پوسته خشک است ، آنها لایه برداری می کنند. با گذشت زمان ، لب های کم رنگ مشاهده می شود ، ترک هایی در گوشه های دهان شکل می گیرد. به این ترتیب استئاتریا خود را نشان می دهد ، علائم آن حاکی از عدم اشباع کافی بافت ها با اسیدهای چرب است.

تشخیصی

برای تأیید یک تشخیص ناامید کننده ، بیمار باید با یک متخصص گوارش مشورت کند. پزشک با شنیدن شکایات ، تپش شکم را انجام می دهد ، که به شما امکان می دهد رکود توده های چربی در روده کوچک را تشخیص دهید.

در مرحله بعد ، به روشهای تحقیق ابزاری متوسل شوید. به طور خاص ، رتروسکوپی دستگاه گوارش امکان تعیین درجه آتروفی غشاهای مخاطی ، شناسایی پفیف را ممکن می سازد.

مهمترین نکته در طول تشخیص ، تجزیه و تحلیل مدفوع ، مطالعه دقیق ساختار آن است. در اینجا به ارزیابی میکروسکوپی و ماکروسکوپی حرکات روده متوسل می شوید. علاوه بر این ، می توان از كولونوسكوپی ، یك روش تحقیق رادیوایزوتوپ ، سونوگرافی استفاده كرد.

پیشگیری

به عنوان اقدامات پیشگیرانه مؤثر با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری ، شایان ذکر است:

• توسعه رژیم غذایی بر اساس مقدار متعادل غذاهای چرب ، کربوهیدرات و پروتئین ،
• امتناع از نوشیدن الکل ، که می تواند باعث نقص عملکرد اندام هایی شود که وظیفه هضم و دفع مواد سمی بدن را دارند ،
• مصرف متوسط ​​غذاهای سرخ شده و غذاهای سرشار از ادویه جات ترشی جات.

اقدامات پیشگیرانه ثانویه شامل تشخیص به موقع و از بین بردن بیماری هایی است که می تواند باعث تجزیه ناکافی چربی ها در بدن و بر همین اساس تشکیل رسوبات مشخصه در مدفوع شود. به عنوان مثال ، برای این اهداف ، آنها اغلب به سرکوب آنتی بیوتیک عفونت هایی که در روده کوچک ایجاد می شوند متوسل می شوند.

استئاتریا: درمان

در طول درمان ، بیمار دوره ای از داروهای با محتوای بالای لیپاز تجویز می کند. مواد فعال در ترکیب داروهای یک برنامه مشابه از تخریب زودرس آنزیم های گوارشی تحت تأثیر آب میوه های معده جلوگیری می کنند.

در بین داروهای مؤثر ، استفاده از آنها تظاهرات استئاتریا را از بین می برد ، باید توجه داشت:

در پیشرفته ترین موارد ، بیماران داروهای حاوی هورمون آدرنرژیک و اسید هیدروکلریک را تجویز می کنند. به بیماران توصیه می شود مجتمع های ویتامین مصرف کنند. به موازات آن ، درمان با استفاده از اسیدهای آسکوربیک و نیکوتین انجام می شود.

در درمان استئاتریا تأکید بر استفاده از گوشت کم چرب ، ماهی آب پز ، شیر کم چرب است. به بیماران آبگوشت اجازه داده می شود. در یک مقدار محدود ، آبگوشت ثانویه از مرغ بدون چربی یا گوشت گاو لاغر مجاز است.

عوارض احتمالی

بدون درمان مناسب ، استئاتریا در مراحل پایانی رشد می تواند عواقب منفی زیر را برای بدن ایجاد کند:

1. کمبود پروتئین - یک حالت رگرسیون با جذب ناکافی پروتئین ها در بافت همراه است.
2. هیپوویتامینوز - در نتیجه عدم وجود مقدار کافی از عناصر کمیاب محلول در چربی در بدن رخ می دهد.
3. فرسودگی عمومی بدن.
4. توسعه عدم تعادل آب نمک با احساس تشنگی ثابت ، کم آبی ، بروز پف روی بدن ، خشکی بیش از حد غشاهای مخاطی بیان می شود.
5. شرایط تشنج انقباضات غیر ارادی ماهیچه از ماهیت پاروکسیسمالی است.
6. اگزالوریا - خارج کردن مقدار زیادی اسید اگزالیک از بدن. این آسیب شناسی با تشکیل سنگهای نامحلول مشخص می شود که مجاری ادراری و مجاری کلیوی را مسدود می کند.
7. شکست ارگان ها و سیستم های مهم - قلب ، ریه ها ، مغز.
8. ایجاد مشکلات ذهنی - کاهش عملکرد ، اختلال در خواب ، از دست دادن تمرکز ، مشکل در عملکردهای ذهنی.

استئاتریا در دوران بارداری

استئاتریا مشخصه زنانی است که جنین دارند. معمولاً آسیب شناسی در اواخر بارداری بروز می یابد. در بیشتر موارد ، تشکیل رسوبات چربی در مدفوع باعث کند شدن جریان خروج صفرا به دلیل فشار رحم بر کیسه صفرا می شود.

در زنان باردار ، این بیماری با تشکیل فراوان مدفوع مایع جنین ، که رنگی بی رنگ دارد ، آشکار می شود. در این حالت مخاطی که توسط بدن ترشح می شود زرد می شود.

بعداً ، این بیماری می تواند باعث کاهش انعقاد خون شود ، که این امر متوقف کردن خونریزی مستقیم در هنگام زایمان را دشوار می کند. بدون تشخیص و درمان کافی ، نقض منجر به ضعیف شدن بافت استخوانی جنین می شود. در برخی موارد ، نتیجه رشد بیماری ، اختلال در بینایی در مادر و فرزند است.

استفاده از روشهای پیچیده درمان اجازه می دهد تا به طور کامل تظاهرات استئاتریا در حین بارداری از بین برود. علاوه بر مصرف داروهای مناسب ، به مادر انتظار یک رژیم غذایی دقیق نیز تجویز می شود. به طور خاص ، به خانم باردار توصیه می شود از غذاهای تند ، چرب ، سرخ شده خودداری کند و ویتامین های گروه های A ، D ، E ، K تجویز می شوند.

استئاتریا در نوزادان

ابتلا به این بیماری در نوزادان اغلب به دلیل عدم رشد کبد است که علت آن ژنتیک پاتولوژیک است. پیش نیاز برای بروز بیماری می تواند ضایعات مادرزادی ارگان های دستگاه گوارش باشد.

در مورد علل اصلی استئاتریا در نوزادان ، لازم به ذکر است که قبل از هر چیز مقدار کافی آنزیمهای معده که در تجزیه چربی ها نقش دارند. تشکیل موادی که در تشکیل متابولیسم سالم نقش دارند به طور طبیعی در سه ماه اول زندگی اتفاق می افتد. تا این زمان (در صورت وجود نقص در بدن) ، استفاده از داروها باعث می شود تا کمبود آنزیم ها از بین برود.

در نتیجه

استئاتریا یک بیماری نسبتاً ناخوشایند است که خطر اصلی آن احتمال زیاد رشد کل انحرافات در عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی است.

همانطور که تمرین نشان می دهد ، مبارزه مؤثر با یک بیماری باعث می شود که غذای منطقی با غذاهای دارای چربی متوسط ​​مصرف شود و بدن را با ویتامین اشباع کند. چنین گام های ساده به شما امکان می دهد تا به سرعت بیماری را به مرحله بهبودی منتقل کنید و از پیامدهای منفی خودداری کنید.

توضیحات کوتاه

بیشتر اوقات ، PS یک آسیب شناسی مستقل نیست بلکه پیامد (عارضه) بیماری دیگر است.

یادداشت ها
1. اگر PS نتیجه بیماری دیگری باشد ، کد بیماری زمینه ای مشخص شده برای رمزگذاری استفاده می شود.
2- نقض ناشی از جراحی در دستگاه گوارش از این زیر عنوان خارج می شود (K91.2).

طبقه بندی

براساس اتیولوژی:

1. اولیه:
- استئاتریا لوزالمعده ایدیوپاتیک ،
- استئاتریا با نقص جدا شده ژنتیکی تولید لیپاز پانکراس ،
- با هیپوپلازی مادرزادی ، دیسپلازی یا آپلازی لوزالمعده (پانکراس).

2. ثانویه:

2.1 با بیماری های لوزالمعده:
- پانکراتیت مزمن ،
- شرایط پس از برداشتن لوزالمعده ،
- کیست های بزرگ ، تومورهای لوزالمعده ، که منجر به کاهش حجم پارانشیم عملکردی می شود ،
- انسداد مجاری لوزالمعده به دلایل مختلف ،
- دیابت
- سندرم زولینجر-الیسون ،
- فیبروز کیستیک.

2.2 برای بیماریهای دیگر دستگاههای گوارشی:
- معده: گاستریت مزمن با کاهش ترشح معده یا آشیل ، شرایط پس از برداشتن معده ، سندرم دامپینگ ،
- روده کوچک و بزرگ: انتریت مزمن ، رشد بیش از حد باکتری ،
- کبد و مجاری صفراوی: بیماری کبد کلستاتیک ، شرایط بعد از کوله سیستکتومی ، کوله سیستیت مزمن با اختلال عملکرد هیپوموتور کیسه صفرا.

به ندرت ، استئاتریا لوزالمعده یک بیماری پس از تابش ، سندرم ایسکمی شکم ، پرخوری (خوردن مقدار چربی که از توانایی تولید آنزیم های لیپولیتیک بیشتر است) است.

علائم ، البته

معمولی ترین مظهر PS است تحمل ضعیف به غذاهای چرب (بخصوص سرخ شده و دودی) که پس از مصرف ، بیماران احساس سنگینی در شکم و مدفوع فراوان "چربی" قارچ دارند. تعداد دفعات حرکت روده معمولاً از 3-6 بار در روز تجاوز نمی کند.
یک معیار ساده برای تعیین مقدار "چربی" مدفوع ، توانایی آن در ترک نشانه های چرب و قابل شستشوی آب در توالت است.
ممکن است یک درد نفخ و کولی در آن دیده شود.
با محدودیت در رژیم غذایی غذاهای چرب و مصرف آنزیم های گوارشی ، شدت تظاهرات کاهش می یابد ، در برخی موارد تا ناپدید شدن کامل آنها.

مظاهر اولیه PS:
- کاهش وزن ،
- چند قطبی ،
- "مدفوع چربی"
- لینتره (باقیمانده های ماکروسکوپی مواد غذایی غیر قابل احتراق در مدفوع) ،
- نفخ ،
- درد شکمی شکم.

مظاهر احتمالی PS:

9- در PS ، به طور معمول ، ترکیب فلور روده مختل می شود. در بیماران ، سندرم enteropancreatic (رشد بیش از حد باکتریایی ، انتریتیت) رخ می دهد و خطر جابجایی فلور روده از لومن روده به حفره شکمی وجود دارد ، که این امر باعث ایجاد عوارض باکتریایی می شود.

تشخیص آزمایشگاهی

برای تشخیص استئاتریای لوزالمعده (PS) ، لازم است دفع چربی با مدفوع تعیین شود. برای تشخیص اشکال نهفته پاتولوژی جذب ، تعیین چربی ها در مدفوع پس از بارهای چربی توصیه می شود.

طبقه بندی تست های عملکرد پانکراس

1. کاوشگر - تعیین محتوای بی کربنات ها ، آنزیم ها در محتوای دوازدهه:

1.1 مستقیم (secretin-pancreosimine ، secretin-culeulein، aufillino-کلسیم) - تحریک سلولهای مستقر در آسینار و مجرای لوزالمعده (پانکراس).

1.2 غیرمستقیم (آزمایش لوند ، تست اسید هیدروکلریک اسید و روغن) - تحریک ترشح ترشح و پانکراسیمین.

2. آزمایشات بدون مشکل:

2.1 مستقیم (الاستاز -1 ، کیموتریپسین و دیگران) - تعیین محتوای آنزیم های پانکراس در مدفوع.

2.2 غیر مستقیم - تعیین محتوای محصولات هیدرولیز بستر:
- در مدفوع (کوپروسکوپی ، انتشار روزانه چربی) ،
- در ادرار (آزمایش PABK ، آزمایش پانکرولوریل ، تست شیلینگ) ،
- در هوای بازدم (تری گلیسیرید ، پروتئین ، آمیلاز و سایر موارد).

آزمایشات پروب

آزمایش ترشح پانکراسیمین
مطمئن ترین آزمایش برای تعیین نارسایی لوزالمعده اگزوکرین. برای انجام این آزمایش ، پس از مصرف ترشح پایه در داخل به آرامی (در عرض 3-4 دقیقه) ، ترشح با دوز 1 U / kg وزن بدن تجویز می شود. بلافاصله قبل از استفاده ، 10 میلی لیتر از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل استریل با ترشح داخل ویال وارد می شود. در 1 میلی لیتر محلول حاصل باید حاوی 10 قطره ترشح باشد. برای هر 10 کیلوگرم از وزن بدن ، 1 میلی لیتر ترشح رقیق شده تجویز می شود. پس از تجویز آن ، محتویات اثنی عشر در سه بخش 20 دقیقه ای جمع آوری می شود.
علاوه بر این ، به روش مشابه ، پانکراسیمین با دوز 1 U / kg وزن بدن (رقیق شده به همان روش به عنوان ترشح). پس از تجویز پانکراسیمین ، محتوای دوازدهه در سه بخش 20 دقیقه ای جمع آوری می شود.

مقادیر عادی آزمایش ترشح-پانکراسیمین:
- میزان ترشح - 184 میلی لیتر در ساعت ،
- غلظت بی کربنات ها 85 میلی مول در لیتر است ،
- فعالیت آمیلاز - 111 ncat / kg ،
- فعالیت لیپاز - 61 نکات بر کیلوگرم ،
- فعالیت تریپسین - 4.9 نکات / کیلوگرم.

تست های بدون مشکل

روش تعیین الاستاز مدفوعی 1 - تست حساس و غیر تهاجمی برای تشخیص پانکراس مزمن. این آزمایش نسبت به کیموتریپسین مدفوعی در تشخیص پانکراتیت مزمن حساس است ، اما برای بیماری خفیف یا متوسط ​​معتبر نیست.
روش تشخیص پانکراتیت مزمن توسط مدفوع الاستاز-1 با تعیین با استفاده از روش تهاجمی در محتوای اثنی عشر در مایع اثنی عشر آنزیم های اصلی پانکراس: آمیلاز ، لیپاز ، تریپسین و کیموتریپسین رابطه مثبت دارد.

روش Van de Camera - tروش تمام وقت و نسبتاً ساده برای تعیین کمی چربی ها در مدفوع. توصیه می شود وقتی بیماران در یک رژیم غذایی استاندارد حاوی 50 تا 100 گرم چربی قرار دارند ، آزمایش کنید.
کل چربی ها ، اسیدهای چرب و چربی خنثی ، که در ابتدا به ازای هر 100 گرم مدفوع تعیین می شود ، لزوما به مقدار روزانه مدفوع تبدیل می شوند. کلیه داده های بدست آمده از این روش باید از تخصیص روزانه چربی های مدفوع حاصل شود.
مدفوع در طی 3 روز (با یبوست - 5 روز) جمع آوری می شود ، یک مطالعه متوالی از مدفوع از هر قسمت روزانه انجام می شود ، سپس مقادیر متوسط ​​به مدت 3 روز نشان داده می شود.
در افراد سالم که چربی را در حد فیزیولوژیک مصرف می کنند ، میزان انتشار روزانه چربی با مدفوع از 5 گرم تجاوز نمی کند .استاتراژ متوسط ​​با آزاد سازی 5-10 گرم چربی با مدفوع ، استئاتریا تلفظ شده - بیش از 10 گرم ثبت می شود.

طیف سنجی مادون قرمز مادون قرمز تبدیل شده - روش اندازه گیری لیپید مدفوع (پیشنهاد شده توسط سالرین و شرودر).

آزمون RAVA یا PABKهمچنین تست پپتید یا بنتیرامین: تریپپتید اسید پارآمینو بنزوئیک در مقدار 1.0-2.0 گرم (بسته به سن و وزن بدن) وارد می شود ، 1 گرم از این ماده حاوی 340 میلی گرم اسید پار آمینوبنزوئیک است. این ماده در روده کوچک توسط کموتریپسین تجزیه می شود. درصد برش پارا آمینوبنزوئیک اسید با دفع این ترکیب در ادرار تشخیص داده می شود.
ادرار در طی 8 ساعت انجام می شود ، به طور معمول حداقل 50٪ از اسید پار آمینوبنزوئیک گرفته شده در این مدت آزاد می شود.

آزمایش مدفوع با این واقعیت پیچیده است که نیاز به جمع آوری تمام حرکات روده در طی چند روز دارد و خطر اختلاط مدفوع با ادرار وجود دارد. با استفاده همزمان از آزمایش های خون و مدفوع ، قابلیت های تشخیصی روش رادیوایزوتوپ افزایش می یابد. مطالعه فعالیت ادرار روش کمتری نسبت به آزمایش خون است.

با استفاده از روش رادیوایزوتوپ ، تشخیص موضعی اختلالات جذب تسهیل می شود.

روش های مبتنی بر آزمایش خون (روش "هایپرلیپیدمی تحریک شده" ، یک روش کروماتوگرافی برای مطالعه بخش های مختلف لیپیدها ، آزمایش پروسپارول ، یک نوع آزمایش با لیپیدودول ، یک نوع تست PABA) غیر قابل اعتماد هستند. مطمئن ترین و ساده ترین روش تعیین دفع چربی با مدفوع است. این در شرایطی است که 95٪ چربی جذب می شود و کاهش اندک این درصد در تعیین مقدار آزاد شده بسیار بیشتر از اندازه گیری میزان جذب آن است.

در تشخیص PS ، از روشی ساده مانند آزمایش یدولیپول نیز استفاده شده است. یدولیپول که به صورت خوراکی مصرف می شود ، توسط لیپاز در روده شکسته می شود و در ادرار دفع می شود. با زمان دفع و غلظت ید در ادرار ، فعالیت لیپاز قابل قضاوت است.

در صورت موجود بودن:
- آهن ، کلسیم ، منیزیم ، پتاسیم ، سدیم موجود در خون: سطح پایین تر ،
- ویتامین های A ، D ، E ، K در خون: کمبود ،
- تست PABA ، تست پانکراولوریل یا سایر آزمایشاتی که نشان دهنده نارسایی لوزالمعده اگزوکرین ،
- معاینه باکتریولوژیک مدفوع: اختلال در ترکیب فلور روده ، سندرم انتروپانکراتیک (رشد بیش از حد باکتریها ، انتریت).

اطلاعات عمومی

استئاتریا به ندرت یک آسیب شناسی مستقل است ، در بیشتر موارد نشانه اختلال دیگری است که همراه با نقض فرایندهای تجزیه و جذب چربی ها است. شایع ترین علائم استئاتریا در موارد مختل در فعالیت لوزالمعده اگزوکرین مشاهده می شود. آسیب شناسی به طور یکسان اغلب در زنان و مردان مشاهده می شود. این بیماری معمولاً بعد از 25-30 سال ایجاد می شود ، اگرچه اشکال مادرزادی در کودکی ممکن است رخ دهد. با توجه به ترکیب چربی های قابل هضم ، متخصصان دستگاه گوارش عملی 3 نوع اختلال را تشخیص می دهند: با 1مین نوع استئاتریا ، چربی خنثی در مدفوع غالب است ، با اسیدهای چرب نوع و صابون های نوع 2 ، با 3 - همه این اجزا وجود دارد.

Steatorrhea منشأ پلی اتیولوژیکی دارد. اشکال اولیه (جدا شده) بیماری با آسیب مادرزادی لوزالمعده مشاهده می شود - دیسپلازی ، هیپوپلازی و آپلازی ارگان ، نقص ارثی لیپاز پانکراس. علل استئاتریای ثانویه (علامت دار) سایر بیماری های پاتولوژیک است:

• بیماری لوزالمعده. پانکراس لیپاز و آنزیم های کولیپاز برای هیدرولیز چربی مورد نیاز است. در تولید و ترشح آنها در لوزالمعده مزمن ، سازندهای حجمی لوزالمعده ، انسداد مجاری لوزالمعده اختلال ایجاد می شود.
• بیماری های معده. با كاهش عملكرد ترشحي اپي تليوم معده ، جذب ناكافي چربي ها در روده مشاهده مي شود. علائم استئاتریا در گاستریت مزمن با کاهش ترشح ، آشیل و بیماری معده عمل شده تشخیص داده می شود.
• آسیب شناسی کبد. مقدار کافی صفرا برای جذب چربی توسط دیواره روده لازم است. هپاتیت کلستاتیک ، دیسکینزیای صفراوی هیپوموتور: توسعه استئاتریا توسط بیماریهایی با اختلال در ترشح صفرا ترویج می شود.
• اختلالات روده. با وجود انتریت مزمن و رشد بیش از حد باکتریها ، فرایند میسلهای چربی که وارد آنتروسیت ها می شوند رنج می برند. در نتیجه ، چربی که از دیواره روده عبور نکرده باشد در مدفوع دفع می شود ، که توسط استئاتریا تجلی می یابد.
• بیماریهای غدد درون ریز. در بیماران مبتلا به دیابت قندی ، علت استئاتریا آنتروپاتی دیابتی و بیماری سلیاک همزمان است. مقدار چربی زیادی در مدفوع نیز در سندرم چندضلعی همراه با هیپوپاراتیروئیدیسم یافت می شود.

جذب چربی با آلودگی انگلی و عفونت های روده بدتر می شود. به طور معمول ، وقوع استئاتریا با اختلالات یکبار مصرف و یا عادات غذا خوردن همراه است - استفاده از غذاهای چرب در مقداری که بیش از توانایی تولید مواد لیپولیتیک است. هضم و جذب کافی چربی با استفاده از ملین و داروها برای درمان چاقی ، و شیمی درمانی در سرطان مشاهده می شود. در صورت عدم وجود دلایل بارز برای افزایش محتوای چربی در مدفوع ، آنها از یک نوع ایدیوپاتیک این بیماری صحبت می کنند.

مکانیسم توسعه استئاتریا بر اساس اختلاف بین میزان چربی مصرفی و قابلیت های عملکردی بدن در هضم و جذب آن است. پاتوژنز پیشرو نقض مراحل مختلف تحول لیپیدها در دستگاه گوارش است. عدم تفکیک اولیه چربی به دلیل کاهش ترشح معده. هیدرولیز ناقص با کمبود فاکتورهای کلیدی لیپولیتیک (آنزیم های لوزالمعده ، اسیدهای صفراوی) ، آسیب به انتروسیت ها و تسریع در انتقال چای از طریق روده مشاهده می شود.

علائم استئاتریا

علامت پاتوژنومیک بیماری انتشار مقدار زیادی از مدفوع روغنی بدون شکل حاوی مقدار زیادی چربی خنثی است و از سطح توالت شسته نمی شود. مدفوع معمولاً تا 3 تا 6 بار در روز سریع می شود. بیماران ممکن است در حرکات روده خود متوجه ذرات غذاهای کم مصرف شوند. Polyfecalia در استئاتریا اغلب با استفاده از غذاهای سرخ شده یا چرب همراه است. سایر تظاهرات سوء هاضمه مشاهده می شود: سنگینی و ناراحتی در ناحیه اپی گاستریک ، نفخ ، گرفتگی های دوره ای شکم.

با یک دوره پیچیده بیماری ، بیماران ممکن است علائم ارگان ها و سیستم های دیگر را ایجاد کنند. استئاتریا به دلیل کمبود ویتامین با التهاب و بروز فرسایش بر روی زبان ، لب ها و مخاط دهان مشخص می شود. در خانم ها ، گاهی اوقات بی نظمی از چرخه قاعدگی ، الیگومنوره مشاهده می شود. وضعیت عمومی بیماران در حال تغییر است ، کاهش در ظرفیت کار ، ضعف عضلات ، سردرد مکرر و سرگیجه ذکر شده است.

درمان استئاتریا

انتخاب روش های درمانی به دلایل بیماری بستگی دارد. از آنجا که در اکثر بیماران ، آسیب شناسی با نارسایی عملکردی لوزالمعده یا معده همراه است ، تحریک مستقیم و غیرمستقیم ترشح و جایگزینی آنها انجام می شود. رژیم درمانی برای استئاتریا ممکن است شامل گروههای زیر دارو باشد:

• محرک ترشح معده. برای بیماری های معده با مهار عملکرد ترشحی. برای افزایش تولید پپسین و اسید هیدروکلریک معمولاً از هیستامین و آنالوگهای مصنوعی آن استفاده می شود. با ناکارآمدی محرکها با هدف جایگزین ، داروهای حاوی اجزای آب معده تجویز می شوند.
• آنزیم های پانکراس. درمان جایگزینی آنزیم برای استئاتریا با از دست دادن روزانه چربی با مدفوع (از 15 گرم) ، افزایش نارسایی trophological ، اسهال مداوم و سوء هاضمه توصیه می شود. برای جایگزینی عملکرد اگزوکرین لوزالمعده ، بهبود هضم چربی ، از مواد حاوی لیپاز استفاده می شود.

با اشکال خارج رحمی استئاتریا ، بیماری زمینه ای طبق پروتکل های درمانی استاندارد درمان می شود. در این حالت ، ممکن است بیمار برای بهبود ترشح صفرا ، پیش و پروبیوتیک داروهای ضد باکتری و ضد پارازیت ، ضد درد ، داروهای ضد کف ، پروکینتیک و ضد اسپاسم میوتروپی تجویز کند. برای اصلاح اختلالات مضرات ، از ویتامین های K ، A ، D ، E ، B12 ، اسید فولیک ، مجتمع های ویتامین مینرال و مخلوط های اسید آمینه استفاده می شود.

صرف نظر از علت استئاتریا ، بیماران نیاز به تصحیح رژیم دارند: تغذیه مکرر کسری ، از بین بردن پرخوری (به خصوص بعد از ظهر) ، محدود کردن مقدار روزانه چربی مصرف شده به 40-60 گرم ، در درجه اول به دلیل حیوانات و چربیهای با گرما. قطع کامل سیگار کشیدن و نوشیدن الکل توصیه می شود.

پیش بینی و پیشگیری

نتیجه به علت اصلی بیماری و به موقع شروع درمان بستگی دارد. در استئاتریا به دلیل آسیب شدید به غده لوزالمعده ، پیش آگهی نسبتاً نامطلوب است ، زیرا بیماران به درمان جایگزینی مادام العمر نیاز دارند. اقدامات پیشگیری از بیماری خاص توسعه نیافته است. برای جلوگیری از ابتلا به این سندرم ، یک درمان جامع آسیب شناسی که منجر به نقض هضم و جذب در روده می شود ، ضروری است.

انواع و علل استئاتریا

این بیماری بسته به اصل توسعه پاتولوژی ، انواع مختلفی دارد. استئاتریا نوع 1 یا ماده غذایی با مصرف بیش از حد غذاهای چرب ممکن است رخ دهد که حتی بدن سالم قادر به هضم آن نیست.

نوع روده بیماری هنگامی شناسایی می شود که مخاط مخاطی که روده های کوچک را پوشانده باشد ، قادر به جذب کامل عناصر چربی نیست.

درصورتی که پانکراس ضعیف باشد و لیپاز ، که چربیها را تجزیه می کند ، در مقادیر کافی تولید نمی شود ، استاتراژ پانکراس تشخیص داده می شود.

همچنین ، مکانیسم رشد بیماری به سه زیر گروه تقسیم می شود:

1. Steatorrhea - به دلیل نقص در سیستم گوارش ، وجود چربی خنثی در مدفوع تشخیص داده می شود ،
2. کراتوره - به دلیل سوء جذب مواد مغذی در روده ، مدفوع شامل نیتروژن ، اسیدهای چرب و صابون ها ،
3. آمیلوره - در مدفوع ، تجزیه و تحلیل بیوشیمی ترکیبی از چربیهای خنثی و اسیدهای چرب را نشان می دهد.

پاتوژنز بیماری ، به عنوان یک قاعده ، با این واقعیت همراه است که بدن قادر به هضم و جذب کامل چربی ها نیست.

علت نادر بیماری ، تخلیه سریع مدفوع است. در صورت سوءاستفاده از داروهای مسهل ، وضعیت مشابهی مشاهده می شود.

همچنین ، این بیماری می تواند در روده کوچک ، کبد و لوزالمعده اختلالات ایجاد کند. غالباً مقصر این بیماری لوزالمعده مزمن است ، به ویژه اگر در پس زمینه الکلیسم ایجاد شود.

کاردیواسپاسم فقط در موارد نادری می تواند باعث استئاتریا شود. رکود صفرا می تواند به عواقب ناخواسته منجر شود ، در این حالت مدفوع سایه روشن دارد.

علائم استئاتریا

اگر فرد دچار استئاتریا شود ، علائم اصلی بیماری به یک مکرر و شدید برای دفع مدفوع تبدیل می شود. در همان زمان ، مدفوع دارای قوام مایع است ، مدفوع فراوان است ، اکثر اوقات اغلب به وجود می آید. در بعضی موارد ، برعکس ، بیمار یبوست دارد.

هر نوع حرکت روده با تشکیل در دیواره های کاسه توالت از لکه های چرب و براق سخت قابل شستشو همراه است. مدفوع می تواند خنثی ، سبک یا خاکستری باشد.

بیمار از سرگیجه ، نفخ و پارگی در حفره روده ، خشک شدن مداوم مخاط غشای دهان و بینی ، بی حالی ، کاهش عملکرد ، سندرم درد منظم رنج می برد.

همچنین ، بیماران با تشخیص استئاتریا علائم زیر را دارند:

• سرفه خشک ، حرکات مکرر روده مایع فراوان ،
• درد در ناحیه استخوانها ، مفاصل و ستون فقرات ،
• کاهش سریع وزن و فرسودگی ، گاهی کم خونی تشخیص داده می شود ،
• لب ها خشک می شوند و کمرنگ می شوند ، گوشه های دهان شکاف می کنند ،
• در حفره دهان علائم استوماتیت مشاهده می شود ، زبان دارای رنگ روشن است ، پاپیلا می تواند آتروفی شود ، لثه ها شل و خونریزی شوند.
• به دلیل چربی زیر پوستی توسعه نیافته ، پوست خشک می شود ، لایه برداری می شود و غالباً تحت تأثیر اریتم چند شکلی قرار دارد.

در حین لمس ، پزشکان مرکز تشخیصی می توانند در قسمت چپ شکم ، در ناحیه سکچ ، احساس پاشیدن و پارگی را تشخیص دهند. طحال و کبد قابل لمس نیستند.

مرحله مزمن با دوره شکوفایی بیماری مشخص می شود. مدت زمان بهبودی گاهی کوتاه تر می شود. عفونت های همزمان ، مشکلات عصبی به عود منجر می شود. شرایط مشابه حتی بدون دلایل ظاهراً اتفاق می افتد.

به دلیل آسیب شناسی ، کمبود حاد چربی ها و پروتئین ها وجود دارد ، به همین دلیل اندام ها و بافت های داخلی تخلیه می شوند. فرد فاقد ویتامین ، نیکوتین و اسید فولیک است. این به نوبه خود منجر به هیپوپروتئینمی ، هیپوکلسترولمی ، هیپولیپمی ، لکوپنی ، هیپوکرومی ، کمتر اوقات هیپرکرومی ، کم خونی ، هیپوکلسمی ، هیپوناترمیا می شود.

تشخیص افتراقی و درمان بیماری

برای تشخیص آتروفی غشای مخاطی ، پزشک یک رکتوسکوپی تجویز می کند. با کمک معاینه اشعه ایکس میزان تورم ، انبساط و کاهش لحن چین های مخاطی مشخص می شود.

بیوپسی همچنین به شما امکان می دهد ببینید که آیا آتروفی وجود دارد ، موهای ترمینال وجود ندارد ، ویلی ها کوتاه می شوند ، اپیتلیوم استوانه ای زیر یک سطح طبیعی است ، هسته سلول در مکانی غیر طبیعی قرار دارد.

بافت های همبند در بعضی موارد متورم می شوند و پلکسوس های عصبی به شدت تغییر شکل می یابد. چنین تخلفی به میزان قابل توجهی عملکرد جذب روده را کاهش می دهد.

1. در حین بازرسی از مدفوع ، می توان قوام روغنی را تشخیص داد. مدفوع اغلب مایع بوده و سایه سبک دارد.
2. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی مقادیر بیش از حد اسیدهای چرب ، چربی ها و صابون ها را نشان می دهد. در صورتی که مدفوع بیش از 7 گرم چربی داشته باشد ، استیتره تشخیص داده می شود.
3. برای تعیین علت دقیق نقض شکست و جذب عناصر چربی ، یک مطالعه رادیوایزوتوپ انجام می شود. برای از بین بردن بیماری های پانکراس (پانکراتیت واکنشی ، دیابت ، کیست) از تکنیک بارگیری چربی استفاده می شود.
4. این دستگاه به شما امکان می دهد تعدادی از بیماری های دستگاه گوارش را شناسایی کنید.

این مهم است که نه استئاتریا را درمان کنیم بلکه بیماری هایی که منجر به ایجاد آسیب شناسی می شوند. درمان با داروهایی با لیپاز زیاد انجام می شود ، چنین قرص هایی غشای خاصی دارند که از تخریب آنزیم ها در هنگام مواجهه با آب معده جلوگیری می کنند.

پزشک Pancytrate ، Creon و Pancreatin را تجویز می کند ، علاوه بر این از داروهای آنتی اسید استفاده می کند: آنتی اسیدها: Almagel ، Maalox ، Phosphalugel ، Gastal ، آنها به طور موثری اثرات اسید معده را خنثی می کنند. همچنین به بیمار تجویز اسید هیدروکلریک ، کورتیزون و هورمون آدرنوکورتیکوپروپیک تجویز می شود. علاوه بر درمان اصلی ، درمان جایگزین مؤثر است.

برای جلوگیری از رشد مجدد بیماری ، یک رژیم صالح و سالم لازم است. به بیمار تجویز می شود که از پروتئین غنی شده است ، ویتامین های A ، B12 ، B15 ، D ، E ، K. نیکوتین و اسید اسکوربیک به عنوان یک ماده کمکی استفاده می شود.

اگر فرد علائمی از بثورات پوستی وجود دارد ، باید از مصرف ویتامین های P و K استفاده شود. این فهرست باید از شیر ، کلوچه ، ماهی ، انواع گوشت کم چرب ، ماهی کم چربی و مایع گوشتی باشد.

چنین رژیم غذایی اجازه می دهد تا مواد غذایی بهتر جذب شود. برای هضم بهتر ، گوشت و ماهی جوشانده می شوند.

چگونه لوزالمعده مزمن را درمان کنیم؟

پزشک با نوشتن برنامه ای برای معالجه آینده ، اهداف مشخصی را تعیین می کند. لازم است:

• درد را از بین ببرید
• صلح به پانکراس ،
• فعالیت ترشحی او را پایین بیاورید ،
• کمبود آنزیم های پانکراس را جبران کنید ،
• اصلاح اختلال در متابولیسم کربوهیدرات (در صورت لزوم).

برای دستیابی به این اهداف در درمان غیرجراحی بیماران با انواع مختلفی از پانکراس مزمن ، باید روشهای مختلفی اعمال شود.

اثر پیچیده عوامل مختلف درمانی (رژیم درمانی ، داروها ، روشهای فیزیوتراپی و غیره) مؤثرتر است.

داروها

در پانکراتیت مزمن ، داروهای زیر می توانند تجویز شوند:

1. محصولات حاوی آنزیم. آنها با هدف کاهش بار لوزالمعده و تسریع روند بازسازی بافت ها انجام می شوند. آنزیم های گوارشی هضم و جذب مواد غذایی را تسهیل می کنند ، کار دستگاه گوارش را تسهیل می کنند. با مصرف مداوم آنها ، حالت تهوع از بین می رود ، اشتها ظاهر می شود. داروهای حاوی آنزیم شامل: کرئون ، پانکراتین و غیره است.
2. آنتی اسیدها که باعث کاهش اسیدیته می شوند. طبق اصل عمل ، آنها به دو بخش قابل جذب (رنی) و غیر قابل جذب (Almagel ، Maalox) تقسیم می شوند. پمپ های مکش باعث تسکین سریع ، اما کوتاه مدت می شوند. عمل غیر قابل جذب طولانی تر است ، اثر مدتی پس از تجویز رخ می دهد.
3. و مسکن ها برای رهایی از دردی که با لوزالمعده در دوره تشدید ایجاد می شود ، هستند. داروهای ضد اسپاسم (No-shpa ، Papaverine) برای تسکین اسپاسم مجرای اصلی لوزالمعده تجویز می شوند.
4. داروهای ضد سرطانی (Famotidine ، Omeprazole) برای خنثی کردن اسید تجویز می شوند.
5. داروهای ضد التهاب (دیکلوفناک) با کاهش التهاب در لوزالمعده ، درد را کاهش می دهد.
6. برای کاهش ترشح فعال غده ، از داروهای (اکتروتید ، ساندوستاتین) در تشدید پانکراس مزمن استفاده می شود ، با درد شدید ، متوقف نمی شود ضد اسپاسم.
7. پروکینتیک (Motilium ، Tserukal) برای سرکوب حالت تهوع در مورد استفراغ در هنگام تشدید استفاده می شود.

درمان تشدید پانکراس مزمن

ویژگی های درمان یک حمله شدید شامل رعایت دقیق استراحت در رختخواب ، رژیم غذایی و مصرف داروهای مناسب فقط در بیمارستان است ، زیرا یک تهدید واقعی نه تنها برای سلامتی ، بلکه برای زندگی انسان نیز وجود دارد. قبل از رسیدن آمبولانس ، باید به بیمار کمکهای اولیه انجام شود:

• گرسنگی مطلق.
• سرما را در ناحیه لوزالمعده بمالید.
• استراحت کامل و استراحت در رختخواب.

بسیاری از بیماران دوست دارند روشن کنند که تشدید پانکراس مزمن چه مدت می تواند ادامه یابد؟ پزشکان تأکید می کنند که در اکثر اپیزودها عود بیماری از 7 روز تجاوز نمی کند.

داروهای کمکی برای تسکین درد:

• آنزیم ها (کرئون یا پانگلول) ،
• ضد اسپاسم (داروتورین یا پاپاورین) ،
• مهار کننده های پمپ پروتون (lansoprazole ، rabeprazole).

به منظور تخلیه لوزالمعده ، اعمال کنید:

• رژیم غذایی با محدودیت شدید چربی یا گرسنگی کامل برای چند روز ،
• محرومیت کامل از الکل و سیگار کشیدن ،
• اکترووتید یک داروی است که آنالوگ هورمون پانکراس سوماتوستاتین است.

جراحی پانکراس مزمن:

• اسفنکتروتومی با انسداد اسفنکتر ادی ،
• برداشتن سنگ در مجاری پانکراس با انسداد حساب ،
• باز و بهداشت کانونهای چرکی (آبسه ، خلط ، کیست) ،
• پانکرکتومی (کامل یا جزئی) ،
• وازکتومی ، اسپلانکتومی (برداشتن اعصاب تنظیم کننده ترشح غده) ، جزئی
• برداشتن معده (برداشتن) ،
• از بین بردن کیسه صفرا در هنگام عوارض مجرای بزرگ صفرا و کیسه صفرا ،
• تکنیک های ایجاد جریان خروجی صفرا محیطی برای رفع استرس از مجاری اصلی لوزالمعده (wirsungoduodenostomy ، و غیره).

اصول رژیم و رژیم

در بزرگسالان ، این بیماری مزمن می شود ، به این معنی که باید به تغذیه توجه کافی شود ، زیرا می تواند از تشدید آن جلوگیری کند. هر تشدید مستلزم جایگزینی بافت غده فیبر معمولی است. بنابراین ، با گذشت سالها ، بیمار به نارسایی غده اگزوکرین و داخل جمجمه مبتلا می شود.

اصول اساسی تغذیه در پانکراتیت مزمن:

1. رژیم غذایی شماره 5p برای پانکراتیت مزمن ، به دلیل محرومیت از چربی و کربوهیدرات ها ، مقادیر بیشتری غذاهای پروتئینی را به رژیم غذایی وارد می کند. همچنین لازم است که الیاف گیاهی درشت و گوشتهای چرب را کنار بگذاریم.
2. غذاهای سرخ شده مجاز نیست. مواد غذایی برای پخت و پز در یک دیگ بخار دوتایی ، خورش و پختن در آب خودشان توصیه می شود.
3. کلیه محصولاتی که باعث سوء هاضمه می شوند و باعث افزایش تولید آنزیم ها می شوند نیز از این فهرست مستثنا نیستند.
4. مواد غذایی با رژیم غذایی بیمار برای پانکراتیت مزمن باید در ترکیب آن متعادل باشند ، ظروف به صورت گرم و نیمه مایع سرو شوند.
5. غذا کسری است ، از 5-6 وعده غذایی تشکیل شده است که بخش هایی از آن دارای حجم کمی است.
6. یک ممنوعیت کامل در استفاده از مشروبات الکلی عامل اصلی خطر ابتلا به لوزالمعده را از بین می برد.
7. غذاهای جدید باید با دقت در بخش های کوچک معرفی شوند.
8. با کوچکترین ضعف باید برای تثبیت کامل لوزالمعده رها شود ،
9. توصیه ای برای جویدن کامل غذا برای بدن سالم نیز مناسب است ، اما با ابتلا به بیماری لوزالمعده ، این قاعده باید به ویژه با احتیاط رعایت شود ، حتی اگر سوپ سرو شود.

رژیم غذایی با تشدید پانکراس مزمن ، با وجود محدودیت ها ، بسیار متنوع است. مجاز است در رژیم غذایی شامل موارد زیر باشد:

• گوشت و مرغ بدون چربی ،
• ماهی کم چرب آب پز ،
• سوپ پوره گیاهی گیاهی ،
• سوپ های گیاهی با برنج ، با ورمیشلی ، با گندم سیاه ، سمولینا ، جو دوسر ،
• سبزیجات پخته شده پخته (سیب زمینی ، هویج ، کدو سبز ، گل کلم ، کدو تنبل) ،
• املت از 2 تخم ،
• محصولات لبنی بدون چربی ، پنیر بدون اسید و کم چرب ، پنیر و خامه در اعتدال ، محصولات ترش ،
• میوه های رسیده با اسیدیته کم ، انواع توت های پوره ، سیب پخته شده ،
• میوه جوشانده و چای ضعیف با لیمو ،
• مقدار متوسط ​​کره و روغن نباتی ،
• غلات پخته شده در آب و شیر به نسبت 1: 1 ،
• ماکارونی پخته ،
• کوکی های بدون قند و کراکر خانگی که از نان گندم تهیه شده اند.

بیماران ظروف منع مصرف با عمل sokogonnym هستند:

• گوشت
• استخوان
• قارچ و مایع ماهی ،
• غذاهای سرخ شده

از بین بردن نوشیدنیهای الکلی از اهمیت اساسی برخوردار است ، زیرا آنها محرک قوی ترشح لوزالمعده هستند.

در طول دوره بهبود ، لیست محصولات گسترش می یابد و گنجاندن سبزیجات و میوه ها از قبل و به صورت خام نشان داده شده است. از سبزیجات به عنوان بخشی از سالادها ، غذاهای جانبی ، وینای گرت ها و به عنوان غذاهای مستقل استفاده می شود. علاوه بر غلات ، می توانید زعفران را با میوه های خشک و گوشت آب پز ، ماکارونی ، دانه های گیاهی درست کنید. سوپ ها بدون پخته شده و چغندر ، سوپ سبزیجات و سوپ کلم با دقت معرفی می شوند. برای بهبود طعم با استفاده از سس خانگی و ادویه جات ترشی جات.

در پانکراتیت مزمن اغلب یک دوره درمانی برای مصرف آب معدنی تجویز می شود. برای رسیدن به اثر ، آنها آب را برای خاموش کردن تشنگی خود نمی نوشند ، بلکه طبق توصیه های مصرفی ، انواع خاصی از آن و مطابق با سیستم مشخص شده است.

یک دوره مصرف مارک های آب Essentuki شماره 4 ، Borjomi و Smirnovskaya را با تأثیر ویژه در لوزالمعده اختصاص دهید:

• جلوگیری از فرآیندهای راکد در مجاری صفراوی ، در لوزالمعده ،
• خطر فرآیندهای التهابی را کاهش دهید ،
• کار معده و روده را عادی کنید.