سندرم ساموجی یا سندرم مصرف بیش از حد انسولین انسولین (CFSI): علائم ، تشخیص ، درمان

النا SKRIBA ، غدد درون ریز 2 بیمارستان بالینی کودکان در مینسک

ساموجی SYNDROME چیست؟

در سال 1959 ، یک بیوشیمیست آمریکایی Somoge نتیجه گرفت که افزایش قند خون ممکن است نتیجه واکنش مکرر هیپوگلیسمی به دلیل مصرف بیش از حد انسولین مزمن باشد. این دانشمند 4 مورد را توصیف كرد كه بیماران مبتلا به دیابت كه از 56 تا 110 IU انسولین در روز دریافت می كردند با كاهش دوز انسولین تجویز شده به 26-16 IU در روز توانستند روند دیابت را تثبیت كنند.

تمایل به شاخص های طبیعی متابولیسم کربوهیدرات ، انتخاب یک دوز کافی انسولین باعث بروز برخی مشکلات می شود ، بنابراین می توان بیش از حد دوز و ایجاد دوز بیش از حد انسولین یا سندرم ساموجی را بیش از حد ارزیابی کرد. حالت هیپوگلیسمی یک وضعیت استرس زای شدید برای بدن است. وی با تلاش برای مقابله با آن ، شروع به تولید فعالانه هورمونهای ضد هورمونی می کند ، که عمل آن مخالف عمل انسولین است. سطح خون آدرنالین ، کورتیزول ("هورمونهای استرس") ، هورمون رشد ("هورمون رشد") ، گلوکاگون و سایر هورمون ها که می توانند قند خون را افزایش دهند ، افزایش می یابد.

سندرم سوموجی با عدم وجود گلوکز و استون در ادرار مشخص می شود. بیشتر اوقات ، چنین کودکانی یک دوره حساس دیابت با شرایط مکرر هیپوگلیسمی دارند.

علاوه بر حملات معمولی گرسنگی ، عرق کردن و لرزیدن که نمونه ای از کمبود قند خون است ، تمام بیماران مبتلا به سندرم ساموجی اغلب از ضعف ، سردرد ، سرگیجه ، اختلال در خواب ، احساس "خستگی" و خواب آلودگی شکایت می کنند. خواب به صورت سطحی ، نگران کننده ، کابوس ها مکرر می شوند. در خواب ، کودکان گریه می کنند ، فریاد می زنند و به هنگام بیدار شدن ، آگاهی اشتباه و فراموشی در آنها مشاهده می شود. بعد از چنین شبهایی کودکان در طول روز بی حال ، روحیه ، تحریک پذیر ، تحریک پذیر باقی می مانند. برخی علاقه خود را نسبت به آنچه اتفاق می افتد از دست می دهند ، شروع به تفکر بدتر می کنند ، بسته و بی تفاوت به همه چیز می شوند. و دیگران برعکس ، لمس ، پرخاشگر ، شیطان هستند. بعضی اوقات ، در مقابل پس زمینه احساس گرسنگی حاد ، آنها سرسختانه از خوردن غذا امتناع می ورزند.

بسیاری از بیماران اختلال بینایی ناگهانی و سریع را در قالب لرزش لکه های روشن ، "مگس ها" ، ظاهر "مه" ، "کفن" در مقابل چشمان خود یا بینایی مضاعف تجربه می کنند. اینها علائم هیپوگلیسمی نهفته یا ناشناخته و سپس افزایش پاسخ در گلیسمی است.

کودکان مبتلا به سندرم سوموجی به سرعت از استرس جسمی و روحی خسته می شوند. و اگر مثلاً سرماخوردگی کنند ، دوره دیابت آنها بهبود می یابد ، که به نظر پارادوکسیکال است. اما واقعیت این است که هر بیماری که به اینجا بپیوندد ، به عنوان استرس اضافی عمل می کند و سطح هورمونهای ضد هورمونی را افزایش می دهد و باعث کاهش مصرف انسولین تزریق می شود. در نتیجه ، حملات هیپوگلیسمی نهفته شایع تر می شوند و سلامتی بهبود می یابد.

شناخت بیش از حد دوز انسولین مزمن اغلب دشوار است. تعیین اختلاف حسابی بین حداکثر و حداقل قند خون در طول روز به انجام این کار کمک می کند. با یک دوره پایدار دیابت ، معمولاً 4/4 تا 5/5 میلی مول در لیتر است. در مصرف بیش از حد انسولین مزمن ، این رقم بیش از 5.5 میلی مول در لیتر است.

سندرم ساموجی و تأثیر "طلوع صبح" را اشتباه نگیرید - این همان چیز نیست. اثر "سپیده دم" با افزایش قند خون قبل از طلوع آفتاب مشخص می شود - از حدود 4.00 - 6.00 صبح. در ساعات اولیه ، بدن تولید هورمونهای ضد بارداری (آدرنالین ، گلوکاگون ، کورتیزول و به ویژه هورمون رشد - سوماتوتروپی) را فعال می کند ، سطح انسولین در خون کاهش می یابد که منجر به افزایش قند خون می شود. این یک پدیده کاملاً فیزیولوژیکی است که در همه افراد ، بیمار و سالم مشاهده می شود. اما در مورد دیابت ، سندرم سحر صبح اغلب به خصوص در نوجوانانی که به سرعت در حال رشد هستند مشکلاتی به وجود می آورد (و ما همانطور که می دانید در شب ، وقتی تولید هورمون رشد حداکثر است رشد می کنیم).

سندرم سوموجی با وجود قند خون پایین در ساعت 2 تا 4 صبح مشخص می شود و با سندرم سحر صبح ، میزان قند خون در این ساعت ها طبیعی است.

بنابراین ، برای رسیدن به قند خون طبیعی ، همراه با سندرم ساموجی ، باید 10٪ دوز انسولین با اثر کوتاه قبل از صرف شام یا دوز طولانی مدت - قبل از خواب را کاهش دهید. در مورد سندرم "سپیده دم صبح" ، تزریق انسولین به مدت متوسط ​​قبل از خواب باید به زمان بعدی (توسط ساعت 22-23 ساعت) منتقل شود یا یک انگشت اضافی انسولین کوتاه باید در 4-6 ساعت صبح ساخته شود.

درمان بیش از حد انسولین مزمن برای تنظیم دوز انسولین تجویز شده است. اگر به سندرم سوموجی شک دارید ، با نظارت دقیق بر روی بیمار ، مقدار روزانه انسولین 10-20٪ کاهش می یابد. کاهش دوز انسولین به آرامی و گاهی اوقات طی 2-3 ماه انجام می شود.

در درمان ، آنها به رژیم غذایی ، فعالیت بدنی ، تاکتیک های رفتار در شرایط اضطراری و خود نظارت بر دیابت اهمیت زیادی می دهند.

تجزيه و تحليل هاي اساسي تجويز مزمن انسولين:

مفهوم سندرم ساموجی

در مورد دیابت ، محاسبه صحیح دوز انسولین لازم است ، اما اغلب انجام آن دشوار است ، که مملو از عوارض است. نتیجه مصرف بیش از حد مداوم دارو سندرم سوموجی است. به عبارت دیگر ، این یک سندرم مصرف بیش از حد انسولین مزمن است. دانشمند آمریکایی مایکل ساموجی در سال 1959 این پدیده را مورد مطالعه قرار داد و به این نتیجه رسید که مصرف دوزهای بالای ماده به بدن باعث تحریک هیپوگلیسمی - کاهش قند خون می شود. این امر منجر به تحریک هورمونهای ضد بارداری و هیپرگلیسمی ریزوشیمی پاسخ (افزایش قند خون) می شود.

به نظر می رسد که در هر زمان سطح انسولین در خون از حد لازم فراتر می رود ، که در یک مورد منجر به هیپوگلیسمی ، از طرف دیگر - به پرخوری می شود. و ترشح هورمون های ضد بارداری باعث ایجاد تغییرات مداوم در سطح گلوکز خون می شود که این امر باعث ایجاد یک دوره ناپایدار دیابت می شود و همچنین می تواند منجر به ketonuria (استون در ادرار) و ketoacidosis (عارضه دیابت قند) شود.

مثال سندرم ساموجی

برای روشن تر شدن آن ، تصمیم گرفتم یک مثال واضح را بیان کنم.

شما شکر را اندازه گیری کرده اید ، و شاخص آن مثلاً 9 میلی مول در لیتر است. برای پایین آوردن این مقدار ، انسولین تزریق می کنید و به سر کار می روید. بعد از مدتی علائم کمبود قند خون به عنوان مثال ضعف ظاهر می شود. شما برای افزایش شکر فرصتی برای خوردن چیزی ندارید. با گذشت زمان ، علائم از بین می روند و شما با خلق و خوی خوب به خانه بر می گردید. اما با اندازه گیری قند ، مقدار 14 میلی مول در لیتر را دیدید. تصمیم می گیرید که صبح یک مقدار دوز کوچک مصرف کرده اید ، انسولین مصرف می کنید و تزریق بیشتری می کنید.

روز بعد اوضاع تکرار شد ، اما ما ضعیف نیستیم و فقط به پزشک مراجعه نمی کنیم. فقط باید انسولین بیشتری تزریق کنید. 🙂

این وضعیت ممکن است برای چند هفته ادامه یابد. و هر بار که می خواهید ضربات بیشتری بزنید. سردرد و وزن بیش از حد قابل ملاحظه ای به نظر می رسد. در این مرحله است که معمولاً خانمها به پزشک مراجعه می کنند. مردان ماندگارتر هستند و می توانند از عوارض جدی تر نیز زنده بمانند.

علائم سندرم سوموجی

خلاصه. اگر علائم ذکر شده در زیر را مشاهده کردید ، تأخیر نکنید و به پزشک مراجعه کنید:

• هیپوگلیسمی مکرر
• افزایش بی دلیل در قند
• نیاز به افزایش مداوم میزان انسولین در تزریقات
• افزایش چشمگیر وزن (به خصوص در معده و صورت)
• سردرد و ضعف
• خواب بی قرار و سطحی می شود
• نوسانات روحی مکرر و غیر منطقی
• بینایی ، مه و گرگرفتگی در چشم

سندرم ساموجی - ویژگی ها

1. برخی از افراد این سندرم را با سندرم سحر اشتباه می گیرند. برای اطمینان از وجود سموجی ، شکر را چندین بار در شب با فواصل 2-3 ساعت اندازه بگیرید. اگر گلوکز کم نشود ، شما به سندرم سحر صبحگاهی مبتلا هستید و باید میزان انسولین را افزایش دهید. با داشتن قند طبیعی در شب ، اما علائم ثابت که در بالا ذکر شده است ، باید مقدار انسولین را کاهش دهید ، زیرا به سندرم سوموجی مبتلا هستید.

2. همچنین ، این سندرم در آزمایشگاه قابل تشخیص است. نمونه های ادرار در زمان های مختلفی گرفته می شوند. اگر برخی از نمونه ها دارای استون باشند ، اما سایر آنها نیست ، بنابراین قند به دلیل هیپوگلیسمی مداوم بالا می رود و این یک نشانه بارز سوموجی است.

3. برای خلاص شدن از ابتلا به این سندرم ، باید به تدریج دوز انسولین را 10-20٪ کاهش دهید. اگر بعد از یک هفته وضعیت قند خون بهبود نیافته ، باید با پزشک مشورت کنید تا وی بهترین روش درمانی را برای شما انتخاب کند.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که قند بسیار زیاد می تواند عوارض جدی و جدی تری ایجاد کند. بنابراین لازم است در اسرع وقت با این سندرم ناخوشایند مقابله کنید.

این چیست

با این نام به معنای مجموعه کاملی از تظاهرات متنوع است که در هنگام مصرف بیش از حد مزمن انسولین رخ می دهد.

بر این اساس ، می تواند باعث استفاده مکرر از داروهای حاوی انسولین شود ، که در معالجه دیابت انجام می شود.

در غیر این صورت ، این آسیب شناسی را هیپرگلیسمی ریباند یا پس از هیپوگلیسمی گفته می شود.

دلیل اصلی بروز این سندرم مواردی از هیپوگلیسمی است که با استفاده نادرست از داروهایی که باعث کاهش میزان گلوکز خون می شوند ، رخ می دهد.

گروه خطر اصلی بیمارانی هستند که اغلب مجبور به استفاده از تزریق انسولین هستند. اگر میزان گلوکز را بررسی نکنند ، ممکن است متوجه نشوند که دوز داروی تجویز شده بسیار زیاد است.

علل پدیده

افزایش غلظت قند بسیار خطرناک است ، زیرا متابولیسم را از بین می برد. بنابراین ، از عوامل هیپوگلیسمی برای کاهش آن استفاده می شود. انتخاب دوز دقیق مناسب برای این یا آن بیمار بسیار مهم است.

اما گاهی اوقات این کار را نمی توان انجام داد ، در نتیجه بیمار انسولین بیشتری از بدن خود دریافت می کند. این منجر به کاهش شدید سطح گلوکز و ایجاد وضعیت هیپوگلیسمی می شود.

هیپوگلیسمی بر سلامتی بیمار تأثیر منفی می گذارد. برای مقابله با اثرات آن ، بدن شروع به تولید مقدار بیشتری از مواد محافظ - هورمونهای ضد بارداری می کند.

آنها عملکرد انسولین را تضعیف می کنند که باعث خنثی سازی گلوکز می شود. علاوه بر این ، این هورمونها تأثیر شدیدی بر کبد دارند.

فعالیت تولید قند توسط این بدن افزایش می یابد. تحت تأثیر این دو شرایط ، گلوکز بیش از حد در خون یک دیابتی وجود دارد که باعث قند خون می شود.

برای خنثی کردن این پدیده ، بیمار به بخش جدیدی از انسولین احتیاج دارد که بیش از نمونه قبلی است. این دوباره باعث هیپوگلیسمی ، و سپس قند خون می شود.

نتیجه آن کاهش حساسیت بدن به انسولین و نیاز به افزایش مداوم دوز دارو است. با این حال ، علی رغم افزایش انسولین ، قند خون از بین نمی رود ، زیرا مصرف بیش از حد مداوم وجود دارد.

یکی دیگر از عواملی که به افزایش قند خون کمک می کند افزایش اشتها ناشی از مقادیر زیادی انسولین است. به دلیل این هورمون ، فرد دیابتی گرسنگی مداوم را تجربه می کند ، به همین دلیل او تمایل به مصرف مواد غذایی بیشتر از جمله سرشار از کربوهیدرات دارد. این همچنین منجر به قند خون می شود.

یکی از ویژگی های آسیب شناسی این است که اغلب هیپوگلیسمی خود را با علائم برجسته نشان نمی دهد. این امر به دلیل افزایش شدید قند در هنگام قند ، هنگامی که میزان زیاد به پایین می رسد ، و برعکس.

با توجه به سرعت این فرایندها ، بیمار حتی ممکن است متوجه وضعیت هیپوگلیسمی نباشد. اما این مانع پیشرفت بیماری نمی شود ، زیرا حتی موارد پنهان قند خون منجر به اثر Somogy می شود.

علائم مصرف بیش از حد مزمن

برای انجام اقدامات لازم ، لازم است به موقع متوجه آسیب شناسی شوید و این تنها با آگاهی از علائم آن امکان پذیر است.

پدیده ساموجی در دیابت نوع 1 با علائمی از قبیل:

• نوسانات شدید مکرر در گلوکز,
• حالت هیپوگلیسمی (ناشی از اضافی انسولین است) ،
• افزایش وزن (به دلیل گرسنگی مداوم ، بیمار شروع به مصرف مواد غذایی بیشتری می کند) ،
• گرسنگی مداوم (به دلیل مقدار زیادی انسولین ، که میزان قند را به میزان زیادی کاهش می دهد) ،
• افزایش اشتها (باعث کمبود قند در خون می شود) ،
• وجود اجسام کتون در ادرار (آنها به دلیل ترشح هورمون هایی که باعث تحریک چربی ها می شوند ، دفع می شوند).

در مرحله اولیه توسعه این اختلال ، علائم زیر ممکن است در بیماران ظاهر شود:

• سردرد
• سرگیجه
• بی خوابی
• ضعف (مخصوصاً صبح) ،
• کاهش عملکرد
• کابوس های مکرر
• خواب آلودگی
• نوسانات مکرر
• نقص بینایی
• وزوز گوش

این خصوصیات یک وضعیت هیپوگلیسمی است. وقوع مکرر آنها ممکن است احتمال رشد زودرس اثر ساموجی را نشان دهد. در آینده ، این علائم می توانند برای مدت کوتاهی (به دلیل پیشرفت وضعیت پاتولوژیک) ظاهر شوند ، به همین دلیل ممکن است بیمار متوجه آنها نشود.

از آنجایی که هیپوگلیسمی به دلیل مصرف بیش از حد انسولین یا سایر داروهای هیپوگلیسمی ایجاد می شود ، ارزش دارد که برای تنظیم دوز یا انتخاب داروی دیگر تا زمانی که منجر به تشکیل سندرم سوموجی شود ، با پزشک مشورت کنید.

چگونه از تجلی اثر اطمینان حاصل کنیم؟

قبل از درمان هرگونه آسیب شناسی ، باید آن را شناسایی کنید. وجود علائم فقط یک نشانه غیرمستقیم است.

علاوه بر این ، بیشتر علائم سندرم سوموجی شبیه هیپوگلیسمی یا کار بیش از حد معمول است.

اگرچه وضعیت هیپوگلیسمی یکی از خطرناک است ، اما متفاوت از سندرم ساموگی درمان می شود.

و در رابطه با کار بیش از حد ، به هیچ وجه اقدامات دیگری لازم است - در بیشتر موارد ، فرد به استراحت و آرامش نیاز دارد و نه به درمان. بنابراین ، لازم است که این مشکلات را به تفکیک مورد استفاده قرار دهیم تا از همان روش درمانی که مناسب شرایط باشد استفاده شود.

باید تشخیصی مانند سندرم ساموجی تأیید شود که کار آسانی نیست. اگر روی آزمایش خون متمرکز هستید ، می توانید در فرمول آن متوجه تخلفات شوید. اما این تخلفات می تواند بیش از حد انسولین مصرف کند (آسیب شناسی مورد بررسی) و همچنین عدم وجود آن.

همچنین باید در مورد تمام علائم تشخیص داده شده به او بگویید ، تا متخصص نظر اولیه را اعلام کند. بر اساس آن ، یک بررسی دیگر ساخته خواهد شد.

روش های مختلفی برای تأیید وجود علائم وجود دارد.

این موارد عبارتند از:

1. تشخیص خود. با استفاده از این روش ، گلوکز باید هر 3 ساعت از ساعت 21 اندازه گیری شود. در ساعت 2-3 صبح صبح بدن با کمترین نیاز به انسولین مشخص می شود. اکثر اوج دارو ، که در عصر تجویز می شود ، دقیقاً در این زمان می افتد. با دوز نادرست ، كاهش غلظت گلوكز مشاهده خواهد شد.
2. تحقیقات آزمایشگاهی. آزمایش ادرار برای تأیید وجود چنین بیماری استفاده می شود. بیمار باید ادرار روزانه و مقداری را جمع آوری کند ، که از نظر محتوای بدن کتون و قند بررسی می شود. اگر هیپوگلیسمی ناشی از بخش زیادی از انسولین تجویز شده در عصر باشد ، در این نمونه این اجزا شناسایی نمی شوند.
3. تشخیص افتراقی. سندرم ساموجی شباهت هایی با سندرم سحر صبح دارد. وی همچنین با افزایش سطح گلوکز در صبح مشخص می شود. بنابراین ، لازم است که بین این دو حالت تفاوت قائل شویم. سندرم سحر صبح با افزایش آهسته گلوکز از شب مشخص می شود.او در صبح به حداکثر می رسد. با اثر سوموجی ، سطح شکر پایدار در شب مشاهده می شود ، سپس کاهش می یابد (در نیمه شب) و در صبح افزایش می یابد.

شباهت بین دوز مزمن انسولین و سندرم سپیده صبح به این معنی است که در صورت یافتن قند زیاد پس از بیدار شدن ، نباید دوز مصرف را افزایش دهید.

این تنها در صورت لزوم مؤثر است. و فقط یک متخصص می تواند به طور قطع دلایل بروز این پدیده را ، که به طور حتم باید به آن روی آورید ، شناسایی کند.

آموزش تصویری محاسبه دوز انسولین:

چه کاری انجام دهیم

اثر سوموجی بیماری نیست. این واکنشی از بدن است که ناشی از درمان نادرست دیابت است. بنابراین ، هنگامی که تشخیص داده شود ، آنها نه در مورد درمان بلکه در مورد تصحیح دوزهای انسولین صحبت می کنند.

پزشک باید تمام شاخص ها را مورد مطالعه قرار داده و بخش داروهای ورودی را کاهش دهد. به طور معمول ، کاهش 10-20٪ عملی می شود. همچنین باید برنامه استفاده از داروهای حاوی انسولین را تغییر دهید ، توصیه هایی در مورد رژیم غذایی ، افزایش فعالیت بدنی انجام دهید. مشارکت بیمار در این فرایند مطابقت با نسخه ها و نظارت مداوم بر تغییرات است.

1. رژیم درمانی. فقط مقدار کربوهیدرات لازم برای حفظ فعالیت حیاتی باید وارد بدن بیمار شود. سوءاستفاده از محصولات با محتوای بالای این ترکیبات غیرممکن است.
2. برنامه استفاده از مواد مخدر را تغییر دهید. مواد حاوی انسولین قبل از غذا تجویز می شود. با تشکر از این ، شما می توانید پاسخ بدن به میزان مصرف آنها را ارزیابی کنید. علاوه بر این ، بعد از خوردن غذا ، میزان گلوکز افزایش می یابد ، بنابراین عمل انسولین توجیه می شود.
3. فعالیت بدنی. اگر بیمار از فشار بدنی اجتناب کرد ، به او توصیه می شود که ورزش کند. این به افزایش جذب گلوکز کمک می کند. بیماران مبتلا به سندرم ساموجی قرار است هر روز تمریناتی را انجام دهند.

علاوه بر این ، متخصص باید ویژگی های عملکرد داروها را تجزیه و تحلیل کند. ابتدا اثر انسولین پایه شبانه آزمایش می شود.

در مرحله بعد باید پاسخ بدن به داروهای روزانه و همچنین تأثیر داروهای کوتاه مدت را ارزیابی کنید.

اما اصل اصلی کاهش میزان انسولین تجویز شده است. این کار می تواند به سرعت یا به آرامی انجام شود.

با تغییر سریع دوز ، 2 هفته برای تغییر داده می شود که در طی آن بیمار به مقدار دارویی که در مورد وی لازم است تبدیل می شود. کاهش تدریجی دوز ممکن است 2-3 ماه طول بکشد.

نحوه انجام اصلاح ، متخصص تصمیم می گیرد.

این تحت تأثیر عوامل بسیاری است که شامل موارد زیر است:

• نتایج آزمون
• شدت آن
• ویژگی های بدن
• سن و غیره

کاهش سطح قند خون به بازگشت حساسیت به شرایط هیپوگلیسمی کمک می کند. کاهش بخشی از انسولین تجویز شده ، عادی سازی پاسخ بدن به مؤلفه درمانی را تضمین می کند.

انجام اقدامات اصلاحی بدون کمک پزشک غیرقابل قبول است. کاهش دوز ساده (خصوصاً تیز) می تواند باعث هیپوگلیسمی شدید در بیمار شود که می تواند منجر به مرگ شود.

بنابراین ، اگر به مصرف بیش از حد مزمن شک دارید ، باید با پزشک خود صحبت کنید. این پدیده نیاز به اقدامات معقول و مناسب ، داده های دقیق و دانش ویژه دارد.

علل و عواقب آن

گلوکز منبع اصلی انرژی ، سوختی است که عضلات ، اندامهای داخلی و مغز ما از آن استفاده می کنند. بنابراین بدن کاهش شدید قند خون را علامت خطر قلمداد می کند و هنگامی که به شدت افت می شود ، مکانیسم های محافظتی را شامل می شود:

• هورمونهای ضد بارداری (ضد انسولین) یا "هایپرگلیسمیک" در خون آزاد می شوند: آدرنالین ، نوراپی نفرین ، کورتیزول ، گلوکاگون ، هورمون رشد ،
• تجزیه پلی ساکارید گلیکوژن را فعال می کند (در این شکل ، تأمین استراتژیک گلوکز در کبد ذخیره می شود) ، قند آزاد شده وارد جریان خون می شود ،
• در نتیجه پردازش چربی ها بدن کتون تشکیل می شود و استون در ادرار ظاهر می شود.

در برخی موارد ، گلوکز آنقدر سریع کاهش می یابد که فرد متوجه هیپوگلیسمی نشود ، یا آن را غیر معمول به نظر می رسد ، و می تواند با خستگی ، کار بیش از حد ، ضعف ناشی از سرماخوردگی اشتباه گرفته شود. چنین هیپوگلیسمی به صورت نهفته (غرفه) تعریف می شود. اگر غالباً تکرار شوند ، دیابتیک احساس آنها را متوقف می کند ، به این معنی که او به موقع آنها را جبران نمی کند.

خم شدن نیز خطرناک است زیرا بدن به حد غیر طبیعی قند خون عادت می کند (به عنوان مثال ، روی معده خالی - 10-12 میلی مول در لیتر ، بعد از خوردن غذا - 14-17 میلی مول در لیتر). عدم پاسخ به خارجی به قند زیاد به معنای عدم بروز عوارض دیابتی نیست! با این حال ، هنگام تلاش برای جبران دیابت ، فرد با این واقعیت روبرو می شود که کاهش قند خون به یک هنجار فیزیولوژیکی باعث می شود که او هیپوگلیسمی و بازگشت به دیابت قند خون ایجاد کند.

در صورت استفاده از تزریق انسولین در درمان آن ، مصرف بیش از حد انسولین انسولین در هر نوع دیابت احتمالاً وجود دارد. این متخصص غدد در صورت افزایش دوز دیگر به سندرم سوموجی مشکوک می شود که دیگر به مهار این بیماری کمک نمی کند. به عنوان مثال ، قند به انسداد 11.9 میلیمول در لیتر ، انسولین تزریقی دیابتی افزایش یافت ، پس از مدتی احساس سبکی جزئی (نشانه ای از هیپوگلیسمی) کرد که به سرعت گذشت ، اما با اندازه گیری بعدی گلوکومتر 13.9 میلی مول در لیتر نشان داد. پس از جوش زدن انسولین با دوز بالاتر ، قند زیاد ماند ، فرد دوباره دوز را افزایش داد و دوباره به نتیجه نرسید: "دایره شرور" سندرم سوموجی بسته شد. چنین افرادی می گویند که نگران هستند:

• هیپوگلیسمی مکرر ، نوسانات شدید قند خون (تشخیص) ،
• گرسنگی مداوم ، چرا آنها در حال افزایش هستند ،
• ضعف عمومی ، اختلال در تمرکز و حافظه ،
• استون در ادرار و خون با سطح قند خون پایین.

بیماران تعجب می کنند که قند و بهزیستی با افزایش دوز انسولین بدتر می شوند و با کاهش آنها بهبود می یابند. برخی افراد با ابتلا به آنفولانزای فصلی احساس بهتری می کنند: با سرماخوردگی ، نیاز به انسولین زیاد می شود و مصرف بیش از حد آن کافی می شود.

چگونه هیپوگلیسمی نهفته را از دست ندهیم؟

سندرم ساموجی هیپوگلیسمی آشکار و نهفته را تحریک می کند ، و شما باید قادر به تشخیص و جبران پروپ ها باشید. حتی اگر خود را احساس نکنند ، می توانند با علائم غیرمستقیم شناخته شوند:

• حملات سردرد و سبکی که در صورت خوردن آب نبات ، یک قاشق غذاخوری عسل ، آرام می گیرند.
• تغییر ناگهانی خلق و خوی: سرخوشی بی علت ، حمله به تحریک پذیری یا منفی بودن.
• قسمت هایی از نور سبکی ، "مگس" ، نقاط سوسو زدن در جلوی چشم. بعضی اوقات این اتفاق قبل از بیرون رفتن می افتد ، اما در این حالت هیچ آگاهی از بین نمی رود.
• اختلال خواب: عصر فرد در خوابیدن مشکل دارد ، کابوس دارد ، در صبح بیدار شدن از خواب مشکل دارد ، خواب آلودگی دارد و در طول روز خوابش می برد.

والدین توجه ، هیپوگلیسمی پنهان را در کودک خود تشخیص می دهند اگر او ، با اشتیاق بازی ، ناگهان علاقه به شغل خود را از دست بدهد ، بی حسی شود ، شروع به عمل کند ، بخندد ، گریه کند. در خیابان ، کودک از شکایت "پاهای خسته" شکایت می کند ، دستانش را می خواهد یا می خواهد روی یک نیمکت استراحت کند. با هیپوگلیسمی شبانه ، کودک در خواب خواب می زند و می چرخد ​​، گریه می کند ، ناله می کند ، از رفتن به مهدکودک امتناع می ورزد ، زیرا او خواب نبود.

تشخیصی

تشخیص سندرم ساموگی از سایر عوارض دیابت دشوارتر است. ناهنجاریهای مشخصی فرمول خون در بیماران دیابتی هم در صورت عدم انسولین به دلیل دوز محاسبه شده نادرست ، و هم در نتیجه مصرف بیش از حد مزمن آن یکسان است.

برای اینکه مشکل را از دست ندهید ، باید در ایجاد تشخیص با پزشک همکاری کنید: اندازه گیری قند خون را مطابق نقشه هایی که او توصیه می کند ، انجام دهید ، توجه کنید که علائم غیرمعمول ظاهر شده است. قبل از مراجعه به درمانگاه ، لازم است چند روز سطح گلوکز خود را کنترل کنید ، این به پزشک کمک می کند تا تشخیص اولیه را انجام دهد و آزمایشات را برای روشن شدن آن تجویز کند.

1. تشخیص خود برای چند روز ، هر سه ساعت از ساعت 21 شروع به اندازه گیری گلوکز کنید. معمولاً هیپوگلیسمی در نیمه شب (از 2.00 به 3.00) تجلی می یابد: نیاز فیزیولوژیکی انسولین در این زمان کاهش می یابد ، در این دوره از روز اوج عمل هورمون تجویز شده در عصر وجود دارد. هنگامی که دوز بسیار بیشتر از حد لازم است ، در هر ساعت از شب هیپوگلیسمی ممکن است ، بنابراین اندازه گیری ها نباید فقط به این فاصله محدود شود.
2. تجزیه و تحلیل برای تشخیص سندرم ساموجی ، بیمار روزانه و بخش معینی ادرار برای بدن های قند و کتون تجویز می شود. با وجود هیپوگلیسمی در پس زمینه مصرف بیش از حد انسولین در عصر ، قند و استون در همه نمونه ها یافت نمی شود.
3. تشخیص افتراقی با "سندرم سحر صبح". خود دیابتی در صورت کنترل شرایط خود ممکن است به سندرم سوموجی شک کند. اگر قند خون در عصر شروع به افزایش کند و در صبح به حداکثر برسد ، درمورد "سندرم سحر صبح" صحبت می کنیم. با تجویز بیش از حد انسولین ، شاخص گلوکز در ابتدای شب پایدار است ، تا میانه شروع به کاهش می کند و بعداً افزایش می یابد.

بنابراین ، با توجه به سطح بالای گلوکز در صبح ، عجله نکنید که دوزهای عصر انسولین را تنظیم کنید ، به خصوص اگر سعی کردید یک بار دوز را افزایش دهید ، موفق نشدید. در مورد مشاهدات خود به پزشک بگویید ، و او آزمایشاتی را برای مشخص کردن دلایل تغییرات تجویز می کند.

سندرم ساموجی بیماری نیست ، اما نشانه ای از بیماری ناشی از انسولین درمانی ناکافی است. اگر به مصرف بیش از حد انسولین به انسولین مشکوک باشید ، که با آزمایشات تایید شده است ، پزشک میزان مصرف هورمون روزانه 10-20٪ را کاهش می دهد و توصیه هایی را برای مشاهده خود به شما ارائه می دهد. در همان زمان ، طرح معرفی تغییر می کند ، تغذیه و فعالیت بدنی تنظیم می شود:

• مقدار کربوهیدرات نباید از نیاز فیزیولوژیکی فراتر رود ،
• قبل از هر وعده غذایی انسولین تزریق می شود ،
• برای افرادی که به فعالیت بدنی توجه نکرده اند ، تمرینات روزانه به شدت توصیه می شود.

درمان با پزشک شروع می شود ، به همراه بیمار ، ابتدا نحوه انسولین پایه شب را کنترل می کنیم ، سپس پاسخ بدن به روز و سپس انسولین های کوتاه مدت را بررسی می کنید. کاهش دوز می تواند سریع و کند باشد:

• در حالت اول ، حدود دو هفته طول می کشد ،
• در دوم - 2-3 ماه.

تصمیمی که در مورد کدام روش استفاده خواهد شد توسط پزشک و با در نظر گرفتن داده های آنالیز ، وضعیت بیمار و سایر عوامل انجام می شود. هنگامی که سطح قند خون کاهش می یابد ، دیابتی دوباره احساس هیپوگلیسمی می کند ، احتمال جست و خیز کاهش می یابد و حساسیت به انسولین به حالت عادی باز می گردد.

حقایق تاریخی

برای اولین بار ، انسولین در سال 1922 با موفقیت مورد استفاده قرار گرفت ، پس از آن مطالعات گسترده ای در مورد تأثیر آن بر بدن شروع شد ، آزمایشاتی روی حیوانات و انسان ها انجام شد. دانشمندان دریافتند که دوزهای زیاد دارو در حیوانات باعث شوک هیپوگلیسمی می شود که اغلب منجر به مرگ می شود. پیشنهاد شده است که اثر سمی مقدار زیادی هورمون بر روی بدن وجود داشته باشد. در آن سالهای دور ، این دارو برای افزایش وزن بدن به منظور درمان بیماران بی اشتهایی استفاده می شد. این امر منجر به تغییرات مداوم در سطح گلوکز خون ، نوسانات ناشی از هیپوگلیسمی به هایپرگلیسمی شد. در پایان دوره درمانی ، بیمار علائم دیابت را نشان داد. همین تأثیر در روانپزشکی و در معالجه بیماران اسکیزوفرنی با "شوک انسولین" نیز رخ داده است. الگوی بین افزایش دوز انسولین و افزایش قند خون در درمان دیابت نیز مشخص شد. این پدیده بعداً به عنوان سندرم ساموجی شناخته شد.

چگونه بطور مستقل بفهمیم بدن در معرض مصرف بیش از حد انسولین قرار دارد؟ سندرم سوموجی با علائم زیر بروز می یابد:

• در سلامت کلی رو به زوال است ، ضعف ظاهر می شود ،
• سردردهای ناگهانی ، سرگیجه ، که می تواند به طور ناگهانی بعد از خوردن کربوهیدرات ها با غذا عبور کند ،
• خواب مختل شده ، مضطرب و سطحی می شود ، کابوس ها اغلب در خواب ،
• احساس مداوم خستگی ، خواب آلودگی وجود دارد ،
• صبح از خواب بیدار کردن سخت است ، فرد احساس غرق شدن می کند ،
• اختلالات بینایی ممکن است به صورت مه در جلوی چشم ، حجاب یا لرزش نقاط روشن ظاهر شود ،
• نوسانات ناگهانی خلقی ، اغلب در جهت منفی ،
• افزایش اشتها ، افزایش وزن

چنین علائمی یک زنگ نگران کننده است ، اما نمی تواند دلیل روشنی برای تشخیص باشد ، زیرا این علائم بسیاری از بیماری ها هستند. با استفاده از تجزیه و تحلیل ، می توانید یک تصویر کامل از فرآیندهای رخ داده در بدن را ردیابی کنید.

تشخیص افتراقی

هنگام تشخيص ، سندرم ساموگی به راحتی با تظاهرات پدیده "طلوع صبح" اشتباه گرفته می شود ، زیرا علائم این دو آسیب شناسی یکسان است. با این حال ، تفاوت های قابل توجهی وجود دارد. پدیده "سپیده دم" نه تنها در بیماران مبتلا به دیابت ، بلکه در افراد سالم نیز بروز می کند و در هیپرگلیسمی سحر بروز می کند. این به دلیل کمبود انسولین پایه به دلیل تخریب سریع آن در کبد یا افزایش ترشح هورمون هورمونی در صبح است. بر خلاف سندرم ساموجی ، تظاهرات این پدیده پیش از هیپوگلیسمی نیست. برای درست کردن صحیح ، لازم است سطح گلیسمی از دو تا چهار صبح را بدانید ، در بیمار مبتلا به سندرم مصرف بیش از حد مزمن کاهش می یابد ، و در بیمار مبتلا به هایپرگلیسمی سحر تغییر نمی کند. درمان این بیماری ها دقیقا برعکس است: اگر در حالت اول دوز انسولین کاهش یابد ، در حالت دوم افزایش می یابد.

ویژگی های دیابت مبتلا به سندرم ساموجی

ترکیب دیابت قندی با سندرم مصرف بیش از حد انسولین انسولین (ACSI) اثر مضراتی به بار می آورد ، این بیماری به ویژه دشوار است. با توجه به زمینه افزایش دوزهای مداوم دارو ، هیپوگلیسمی شکل پنهان می گیرد. سندرم ساموجی در دیابت هم بر وضعیت عمومی بیمار و هم بر رفتار وی تأثیر می گذارد.

تغییر ناگهانی در خلق و خوی بدون دلیل خاص - یک اتفاق مکرر با یک بیماری مشابه. با علاقه شدید به هر مشاغل یا بازی ، پس از مدتی شخص به طور ناگهانی علاقه خود را به هر اتفاقی که می افتد از دست می دهد ، بی پروا و بی احساس می شود ، نسبت به شرایط خارجی بی تفاوت است. گاهی اوقات نارضایتی یا پرخاشگری بدون تحرک مشاهده می شود. خیلی اوقات در بیمار افزایش اشتها وجود دارد ، اما با وجود این ، گاهی اوقات به شدت نگرشی به غذا مشاهده می شود ، فرد از غذا امتناع می ورزد. چنین علائمی در 35٪ بیماران رخ می دهد. شکایات متداول بیشتر شامل ضعف ، سرگیجه ، سردرد و اختلال در خواب است. برخی متوجه اختلال بینایی ناگهانی و کوتاه مدت می شوند (به صورت حجاب در جلوی چشم یا "مگس های روشن").

درمان سندرم سوموجی شامل محاسبه صحیح دوز انسولین است. برای این کار ، مقدار داروی تجویز شده باید تنظیم شود ، با نظارت دقیق بر وضعیت بیمار 10-20٪ کاهش می یابد. چه مدت درمان سندرم سوموجی است؟ بسته به نشانه های فردی ، روش های مختلف تصحیح استفاده می شود - سریع و کند. اول برای دو هفته انجام می شود ، دوم 2-3 ماه طول می کشد.

در نگاه اول ، ممکن است فکر کنید که کاهش دوز انسولین منجر به از بین رفتن سندرم خواهد شد ، اما اینگونه نیست. فقط کاهش در میزان داروی تجویز شده باعث بهبود مسیر دیابت نمی شود ؛ درمان پیچیده ای لازم است. این رژیم بر رژیم غذایی (مقدار عادی کربوهیدراتهای مصرف شده با غذا) ، فعالیت بدنی تأثیر می گذارد. قبل از هر وعده غذایی انسولین تجویز می شود. فقط یک رویکرد یکپارچه می تواند نتایج مثبتی در مبارزه با سندرم سوموجی داشته باشد.

سندرم مصرف بیش از حد انسولین مزمن به موقع شناسایی شده پیش بینی های مثبت دارد.مهم است که از خود ، علائم بدن ، هرگونه تغییر در وضعیت خود مراقبت کنید ، و اگر احساس بدتر شدید ، فوراً با پزشک مشورت کنید ، به عنوان مثال ، در مرکز غدد درونریز در آکادمیشسکایا (مسکو). در نتیجه مطلوب درمان ، نقش اصلی را حرفه ای بودن و تجربه پزشک بازی می کند. با وجود یک سندرم تشخیص داده نشده ، پیش آگهی نامطلوب است: مصرف بیش از حد انسولین تنها وضعیت بیمار را بدتر می کند ، روند دیابت تشدید می شود.

پیشگیری

مسیرهای اصلی پیشگیری از CAPI شامل مجموعه اقدامات است.

• در مورد دیابت ، رژیم غذایی صحیح برای بیمار انتخاب شده و جبران سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات ها را باید کاملاً رعایت کرد. فرد باید رژیم خود را برنامه ریزی کند ، قادر به محاسبه میزان کربوهیدرات غذای مصرفی باشد و در صورت لزوم جایگزینی مناسب از محصول را انجام دهد.
• انسولین درمانی در دوزهای لازم برای یک بیمار خاص انجام می شود. وظیفه پزشک انجام اصلاحات در صورت لزوم است و بیمار باید بر مظاهر بدن خود نظارت داشته باشد.
• فعالیت بدنی مداوم برای دیابت ضروری است ، به خصوص اگر بیمار سبک زندگی بی تحرکی را انجام دهد یا شغل کم تحرکی داشته باشد.
• نظارت مداوم بر بیماری ، مشاوره با غدد درون ریز در یک برنامه فردی و در صورت لزوم.
• ارزیابی کافی از وضعیت بدن ، بهزیستی ، شناسایی سریع علائم مشکوک.
• ایجاد شرایط انجام خودکنترلی در زندگی روزمره ، مطالعه اصول خودکنترلی برای بیماران و اعضای خانواده.

سندرم ساموجی در کودکان

کودکان مبتلا به دیابت همیشه نمی توانند تغییرات در وضعیت بدن خود را ردیابی کنند ، غالباً غیرممکن به نظر می رسد ، بنابراین کنترل روند بیماری نگرانی والدین است. برای نظارت بر کودک در خواب باید مراقب باشید ، زیرا عمل انسولین عمدتا در شب اتفاق می افتد ، و رفتار کودک می تواند چیزهای زیادی را بیان کند. هنگامی که این سندرم بروز می کند ، خواب آن بی قرار و سطحی می شود ، همراه با تنفس پر سر و صدا. کودک ممکن است به دلیل کابوسها در خواب فریاد بزند یا گریه کند. بیداری دشوار است ، بلافاصله پس از آن که سردرگمی رخ می دهد.

همه این تظاهرات نشانه وضعیت هیپوگلیسمی است. تمام روز کودک لاغر می شود ، او فریبنده ، اذیت می شود ، علاقه ای به بازی یا یادگیری ندارد. بی تفاوتی ، بدون هیچ دلیل ، در روند هر فعالیت ممکن است اتفاق بیفتد. شیوع بی تحرک پرخاشگری مکرر است ، تغییر خلق و خوی غیرقابل پیش بینی می شود. اغلب کودکان مبتلا به این سندرم از افسردگی رنج می برند. درمان براساس همان اصل در بزرگسالان انجام می شود. به عنوان مثال ، مرکز غدد درونریز در دانشگاهی ، کودکان به مقابله با سندرم ساموجی کمک می کند.