عواقب دیابت

دیابت قندی یکی از بیماری هایی است که با رشد سریع عوارض ، تهدید کننده زندگی است. این بیماری دارای لیست عظیمی از پیامدهای احتمالی است که بر اندام ها و سیستم های مختلف بدن تأثیر می گذارد.

پس از تأیید تشخیص ، بیمار موظف است عادات غذایی و رفتاری جدیدی را ایجاد کند - تمام تلاش خود را برای جلوگیری از عوارض راهنمایی کند.

دلایل ایجاد عوارض دیابت

عوارض دیابت نوع 1 - 2 به دلیل کمبود انسولین یا نقض تعامل آن با سلول های بدن ایجاد می شود. بنابراین ، در دیابت نوع اول ، کمبود انسولین بوجود می آید زیرا سلولهای تخصصی که این هورمون را تولید می کنند توسط سیستم ایمنی بدن به عنوان خارجی شناخته می شوند - آنتی بادی را علیه آنها تولید می کند و باعث مرگ می شود.

این نوع دیابت متعلق به بیماری های خود ایمنی است. دیابت نوع یک میل ژنتیکی دارد. این مکانیسم می تواند باعث عفونت ، استرس و غیره شود.

در نوع دوم دیابت ، انسولین به مقدار مناسب تولید می شود ، اما سلول های بدن نسبت به آن حساس می شوند. اغلب این پدیده در چاقی مشاهده می شود ، زیرا بافت چربی به انسولین پاسخ نمی دهد.

لوزالمعده باید با استرس کار کند و انسولین بیشتری ایجاد کند. در بعضی مقاطع ، مکانیسم های جبرانی آن کاهش یافته و تولید انسولین کاهش می یابد.

عملکرد انسولین انتقال گلوکز به سلولهای بدن برای استفاده به عنوان ماده انرژی است. گلوکز توسط سلولها استفاده نمی شود ، در خون گردش می کند و در ادرار دفع می شود. سلول ها از کمبود انرژی رنج می برند ، فرآیندهای متابولیکی مختل می شوند.

عوارض دیابت نوع 1

عوارض دیابت نوع 1 حاد است و خیلی سریع ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، دیابتی به کمک پزشک نیاز دارد.

1. کتواسیدوز - با افت سطح انسولین ، بدن کتون در خون و گلوکز اضافی تشخیص داده می شود. اگر کمبود انسولین به موقع جبران نشود ، ممکن است یک کما کتواسیدوتیک در مدت زمان کوتاهی ایجاد شود.

2. کما Hyperosmolar. دلیل توسعه آن افزایش قند خون است. سلول ها آب را از دست می دهند ، کم آبی بدن رخ می دهد و در صورت عدم درمان ممکن است مرگ رخ دهد.

3. کما هیپوگلیسمی. در صورت تجویز غلط انسولین در دوزهایی که به طور قابل توجهی از پزشک انتخاب شده بیشتر است. مغز به سختی می تواند کمبود گلوکز را تحمل کند ، بنابراین با افت شدید سطح ، عملکرد طبیعی مغز مختل می شود.

این باعث کدورت یا از بین رفتن کامل هوشیاری می شود ، و بعداً برای چه کسی.

عوارض دیابت در کودکان به دلیل مرگ و میر زیاد خطرناک است و به صورت کما کتواسیدوتیک و هیپوگلیسمی بروز می کند.

اشکال دیررس شبیه به نوع 2 بیماری است - آنها یک روند کند اما پیشرفت دارند.

عوارض دیابت نوع 2

خطر ابتلا به سندرم پای دیابتی

با ابتلا به دیابت نوع 2 ، این بیماری می تواند برای سال های طولانی بدون توجه باشد. اغلب این بیماری کاملاً غیر منتظره تشخیص داده می شود ، در حالی که آزمایش به دلایل دیگری یا فقط در زمان تشخیص عوارض انجام می شود.

1. کما Hyperosmolar.
2. کما هیپوگلیسمی کمتر اتفاق می افتد.
3. آسیب چشم در این حالت لنز و شبکیه رنج می برند. این امر با ایجاد آب مروارید ، خونریزی و جدا شدن شبکیه بروز می کند که منجر به کاهش دید یا از بین رفتن کامل آن می شود.
4. آسیب کلیه - از بین رفتن تدریجی عملکردهای آنها. جذب مجدد پروتئین مختل است و در ادرار ظاهر می شود. با گذشت سالها ، بافت زخم در کلیه ها وجود دارد که بافت کلیه را بیرون می کشد.
5. عوارض عروقی - تغییرات پاتولوژیک در دیواره رگ های خونی از کالیبر بزرگ و کوچک. این بیماری با افزایش شکنندگی ، خونریزی ، ترومبوز و ایجاد آترواسکلروز بروز می کند. حملات قلبی و سكته مغزی در افراد دیابتی علت اصلی مرگ و میر است.
6. نوروپاتی - تغییر در بافت عصبی. این خود را به عنوان یک نقض حساسیت ، درد در طول فیبرهای عصبی نشان می دهد.
7. از سمت مغز ، انسفالوپاتی دیابتی تشخیص داده می شود. این خود را در قالب افسردگی ، ناتوانی در پاسخ مناسب به حوادث و غیره بروز می دهد.

عوارض دیررس دیابت

جداشدگی شبکیه

عوارض دیررس به معنای آن تظاهرات بالینی است که چندین سال پس از شروع بیماری ایجاد می شود. چنین عوارضی ، متأسفانه ، دیر یا زود تقریباً در همه بیماران ، صرف نظر از نوع دیابت ، بروز می کند.

با دیابت نوع 2 ، اکثر افراد تنها پس از بروز این عوارض در مورد بیماری خود می آموزند.

1. آنژیوپاتی. تغییرات عروقی منجر به حملات قلبی ، فشار خون بالا ، سکته مغزی و ترومبوز می شود.

2. رتینوپاتی. نقض گردش خون در شبکیه چشم می تواند به جدا شدن و نابینایی کامل آن منجر شود.

3. نفروپاتی. علت فشار خون بالا و نارسایی مزمن کلیه می شود.

4- پلی ونوروپاتی. تغییرات التهابی و دژنراتیو فیبرهای عصبی. مستلزم از بین رفتن احساس و بروز درد طبیعت نامعین است.

5- تشکیل سندرم پای دیابتی. با توجه به اینکه دیابت بر روی الیاف عصبی و عروق کوچک اندام تأثیر می گذارد ، پاها حساسیت خود را از دست می دهند و گردش خون مختل می شود. یک فرد دیابتی ممکن است آسیب نبیند ، تغییر دما ، کفش هایی را که به او فشار می آورد و غیره بپوشد

در نتیجه اشکال آسیب دیده که مدت طولانی بهبود نمی یابد. به علت اختلالات متابولیک ، گردش خون ضعیف ، زخم ها نمی توانند به سرعت باز تولید شوند ، و افزایش "شیرینی" خون بهترین ماده غذایی برای میکروارگانیسم ها است.

پیوستن به عفونت بهبودی را حتی بیشتر می کند. پارچه ها می توانند کاملاً بمیرند. این روند به جایی می رسد که فرد باید انگشتان پا یا کل اندام را قطع کند.

پیشگیری از عوارض دیابت

افراد دیابتی باید به طور مرتب به یک متخصص غدد مراجعه کنند و آزمایشات لازم را انجام دهند تا وضعیت اندام های هدف را کنترل کند.

بیشتر غدد درون ریز معتقدند که دیابت یک روش ویژه برای زندگی است. پیشگیری از عوارض در رژیم غذایی ویژه ، مصرف منظم انسولین یا داروها و نظارت روزانه بر میزان گلوکز است.

تنها رعایت دقیق این قوانین به جلوگیری از بروز عوارض کمک می کند. با دیابت ناشی از چاقی کافی است وزن کم شود و قند خون به حالت عادی برگردد.

عوارض حاد

عوارض حاد دیابت بزرگترین تهدید برای زندگی انسان است. چنین عوارضی شامل شرایطی است که توسعه آنها در یک دوره بسیار کوتاه اتفاق می افتد: چند ساعت ، در بهترین حالت چند روز. به عنوان یک قاعده ، همه این شرایط کشنده است و لازم است خیلی سریع کمکهای واجد شرایط ارائه دهد.

برای عوارض حاد دیابت گزینه های مختلفی وجود دارد که هرکدام دلایل و علائم خاصی دارند. ما رایج ترین ها را لیست می کنیم:

در اکثر این عوارض تنها در چند ساعت خیلی سریع بروز می کند. اما کما hyperosmolar می تواند خود را چند روز یا حتی چند هفته قبل از شروع یک لحظه مهم نشان دهد. تعیین امکان چنین شرایط حاد از قبل بسیار دشوار است. با وجود همه بیماریهایی که بیمار تجربه می کند ، علائم خاص اغلب قابل توجه نیستند.

هر یک از این شرایط نشانه ای برای بستری شدن فوری در بیمارستان است. عدم کمک به مدت دو ساعت به طور قابل توجهی پیش آگهی زندگی بیمار را بدتر می کند.

عواقب دیررس

عوارض بعدی در طی چندین سال بیماری بروز می کند. خطر آنها در بروز حاد نیست بلکه در واقعیت است که آنها وجود دارند به تدریج بدتر می شود بیمار حتی در دسترس نبودن درمان صالح گاهی اوقات نمی تواند محافظت در برابر این نوع عوارض را تضمین کند.

عوارض دیررس دیابت شامل می شود بیماریها:

1. رتینوپاتی - آسیب به شبکیه ، که منجر به خونریزی در فوندوس ، جدا شدن شبکیه می شود. به تدریج منجر به از بین رفتن کامل بینایی می شود. شایع ترین رتینوپاتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 رخ می دهد. برای بیمار با "تجربه" بیش از 20 سال ، خطر رتینوپاتی نزدیک به 100٪ است.
2. آنژیوپاتی در مقایسه با سایر عوارض دیررس ، خیلی سریع و گاهی اوقات در کمتر از یک سال بروز می کند. این یک نقض نفوذپذیری عروق است ، آنها شکننده می شوند. تمایل به ترومبوز و آترواسکلروز وجود دارد.
3. پلی ادراری از دست دادن حساسیت به درد و گرما در اندام. بیشتر اوقات ، با توجه به نوع "دستکش و جوراب" ، ایجاد می شود که همزمان در اندامهای تحتانی و فوقانی ظاهر می شود. اولین علائم احساس بی حسی و سوزش در اندام است که در شب بطور قابل توجهی تقویت می شود. کاهش حساسیت باعث صدمات زیادی می شود.
4. پای دیابتی. عارضه ای که در آن زخم های باز ، آبسه های چرکی ، نکروز (مرده) در پاها و اندام های تحتانی بیمار مبتلا به دیابت ظاهر می شود. بنابراین ، بیماران مبتلا به دیابت باید توجه خاصی به بهداشت پا و انتخاب کفش مناسب داشته باشند که باعث فشردگی پا نمی شود. شما همچنین باید از جوراب های مخصوص و بدون آدامس استفاده کنید.

عوارض مزمن

بیش از 10-15 سال بیماری ، حتی اگر بیماران تمام الزامات درمانی را رعایت کنند ، دیابت به تدریج بدن را از بین می برد و منجر به بروز بیماری های مزمن جدی می شود. با توجه به اینکه دیابت قندی به طور قابل توجهی در سمت آسیب شناختی ترکیب خون تغییر می کند ، می توان انتظار داشت ضایعه مزمن همه اندام ها

1. مخازن. اول از همه ، با دیابت ، رگ های خونی رنج می برند. دیواره های آنها در برابر مواد مغذی کم نفوذ می شود و لومن رگ ها بتدریج باریک می شوند. تمام بافت های بدن از نظر اکسیژن و سایر مواد حیاتی کمبود دارند. خطر حمله قلبی ، سکته مغزی و ایجاد بیماری قلبی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
2. کلیه. کلیه های بیمار مبتلا به دیابت به تدریج توانایی انجام وظایف خود را از دست می دهد ، نارسایی مزمن ایجاد می شود. ابتدا میکروآلبومینوری ظاهر می شود - ترشح پروتئین مانند آلبومین در ادرار ، که برای سلامتی خطرناک است.
3. پوست میزان خون این عضو در بیمار مبتلا به دیابت بطور چشمگیری کاهش می یابد ، که منجر به رشد مداوم زخم های تروفیک می شود. آنها می توانند به منبع عفونت یا عفونت تبدیل شوند.
4. سیستم عصبی. سیستم عصبی مبتلایان به دیابت دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. قبلاً در مورد سندرم بی حساسیت اندام صحبت کرده ایم. علاوه بر این ، ضعف مداوم در اندام ها وجود دارد. اغلب بیماران مبتلا به دیابت دچار درد مزمن شدید می شوند.

مکانیسم توسعه عوارض

در دیابت قند ، گلوکز ، که باید به درون سلولها (به ویژه سلولهای عضلانی و چربی ، که تقریباً 2/3 از همه سلولها را تشکیل می دهند) نفوذ کرده و انرژی لازم را برای آنها فراهم می کند ، در خون باقی می ماند. اگر مرتباً بالا برود ، بدون "پرش" شدید ، آنگاه ، به عنوان ماده ای که باعث ایجاد فشار خون بیش از حد می شود (به همین دلیل ، مایعات بافتها را رها کرده و رگهای خونی را سرریز می کنند) ، منجر به آسیب به دیواره رگ های خون و اندام های خون رسانی می شود. این چنین است که "تدریجی" ، عواقب دیر هنگام شکل می گیرد. هنگامی که انسولین به شدت از دست می رود ، عوارض حاد ایجاد می شود که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد ، بدون این که آنها می توانند به صورت خفیف خاتمه دهند.

با دیابت نوع 1 انسولین کم است. اگر این کمبود با آنالوگ هورمون خود فرد که تزریق می شود پر نشود ، عوارض خیلی سریع ایجاد می شود و زندگی فرد را کوتاه می کند.

در صورت ابتلا به دیابت نوع 2 ، انسولین مخصوص به خود وجود دارد ، اما توسط سلولهایی که باید با آن کار کنند ، ضعیف است. در اینجا ، درمان با کمک داروهای قرص انجام می شود ، که باید بافت های لازم برای انسولین را "نشان دهد" ، در نتیجه متابولیسم برای مدت زمان عملکرد این داروها عادی می شود. در اینجا ، عوارض حاد کمتر به وجود می آیند. غالباً اتفاق می افتد که فرد در هنگام تشنگی یا به دلیل میزان آب مصرفی ، در مورد دیابت خود بیاموزد نه به دلیل علائم شناخته شده ، مجبور است شب ها به توالت برود و چه موقع عوارض بعدی ایجاد شود.

در دیابت نوع 2 ، بافت انسان فقط نسبت به انسولین خاص خود حساس نیست. ورود هورمون در تزریقات ، متابولیسم را عادی می کند. بنابراین ، اگر یک رژیم غذایی خاص و داروهای کاهش دهنده قند قادر به حفظ قند خون زیر 7 میلی مول در لیتر نیست ، به یاد داشته باشید: بهتر است دوز انسولین اگزوژن (تغذیه خارجی) را انتخاب کنید و به طور مداوم دارو را مصرف کنید تا کوتاه کردن طول عمر و کاهش کیفیت آن از لجاجت های غیر ضروری. البته چنین درمانی باید توسط یک متخصص غدد داخلی انجام شود ، که ابتدا باید اطمینان حاصل کند که رژیم غذایی واقعاً کمکی نمی کند و فقط دنبال نمی شود.

علل هیپوگلیسمی

بیشتر اوقات ، این عارضه حاد در نتیجه:

• مصرف بیش از حد انسولین (به عنوان مثال ، اگر واحدهای انسولین در مقیاس 100 نقطه محاسبه می شدند و با یک سرنگ مشخص شده توسط 40 واحد تزریق می شوند ، یعنی دوز 2.5 برابر بیشتر بود) یا قرص های کاهش دهنده قند ،
• اگر شخصی فراموش کرده یا نمی خواست بعد از تزریق انسولین غذا بخورد ، یا بعد از خوردن غذا ، استفراغ به وجود آورد ،
• در فرد مبتلا به دیابت ، از جمله زایمان ، یک فشار بدنی شدید وجود دارد ،
• فرد مبتلا به دیابت نوشیدنی حاوی الکل مصرف می کند ،
• دوز انسولین در هنگام مصرف داروهایی که باعث کاهش سطح گلوکز خون می شوند تنظیم نشده است: بتا بلاکرها (آناپریلین ، متوپرولول ، کورویتول) ، کلسیم ، لیتیوم ، اسید سالیسیلیک ، ویتامین B2 ، آنتی بیوتیک های فلوروکینولون (لووفلوکساسین ، افلوکساسین) و سری تتراسایکلین.

هیپوگلیسمی اغلب در سه ماهه اول بارداری ، بعد از زایمان ، با ایجاد نارسایی کلیوی در نتیجه بیماری کلیوی ، با ترکیبی از دیابت قندی با نارسایی آدرنال یا با حالت کم کاری تیروئید ، در نتیجه تشدید هپاتیت مزمن یا هپاتیت با دیابت رخ می دهد.

افرادی که به دیابت قند مبتلا هستند ، به ویژه نوع 1 ، باید علائم کمبود قند خون را به روشنی بدانند تا بتوانند با مصرف یک دوز کربوهیدراتهای ساده و به سرعت قابل هضم (شیرینی ، شکر ، عسل) به خودشان کمک کنند. در غیر این صورت ، اگر این کار را انجام ندهید در حالی که فرد آگاهی دارد ، اختلال در آگاهی خیلی سریع به حالت اغما ایجاد می شود که باید فقط در 20 دقیقه از آن خارج شود تا اینکه قشر مغز از دنیا برود (این حساسیت به عدم وجود گلوکز به عنوان یک ماده انرژی زا بسیار حساس است).

علائم کمبود قند خون

هیپوگلیسمی بسیار خطرناک است ، بنابراین به کلیه کارمندان بهداشت آموخته می شود که در صورت عدم وجود گلوکومتر و اگر شخصی بیهوش و بدون شاهدی پیدا شود که بتواند بگوید فرد بیمار چیست ، چه کاری می تواند انجام دهد ، اولین کاری که باید انجام شود تزریق محلول گلوکز غلیظ از آمپول به داخل وی بود.

هیپوگلیسمی با ظاهر شدن شروع می شود:

• ضعف شدید
• سرگیجه
• دستهای لرزنده
• گرسنگی
• عرق سرد
• بی حسی لب ها
• رنگ پریدگی پوست.

اگر کاهش قند خون در شب اتفاق بیفتد ، کابوسها برای فرد شروع می شوند ، او گریه می کند ، چیزی غیرقابل درک را لرزاند ، لرزید. اگر او را از خواب بیدار نکنید و از خوردن آب شیرین راه حل جلوگیری کنید ، او عمیق تر و عمیق تر خواهد خوابید و به حالت اغما فرو می رود.

اندازه گیری قند خون با یک گلوکزومتر نشان می دهد که میزان آن پایین تر از 3 میلی مول در لیتر است (افراد دیابتی با "تجربه" حتی در تعداد عادی ، 4/4 تا 8/8 میلی مول در لیتر احساس علائم را نشان می دهند). یک مرحله جای دیگر را به سرعت عوض می کند ، بنابراین شما باید در 5-10 دقیقه بفهمید (بهینه - با استفاده از تماس تلفنی با پزشک ، غدد درون ریز یا حتی فرستنده آمبولانس).

اگر در این مرحله آب شیرین ، چای بنوشید ، کربوهیدرات مصرف نکنید (میوه های شیرین حساب نمی شوند ، زیرا حاوی گلوکز ، بلکه فروکتوز نیست) به شکل قند ، عسل ، شیرینی یا گلوکز است که در داروخانه به صورت پودر یا قرص فروخته می شود مرحله بعدی در حال توسعه است ، جایی که کمک در حال حاضر مشکل تر است:

• پرخاشگری یا بی حالی بیش از حد ،
• کلمات دیوانه
• نقض هماهنگی
• شکایت از دید دوگانه ، ظاهر شدن "مه" یا "مگس" در جلوی چشم ،
• شکایات یک قلب "تپش" هنگامی که هنگام جستجوی پالس ، فرکانس بالای آن نیز آشکار می شود.

این مرحله بسیار کوتاه است. در اینجا اقوام هنوز می توانند با وادار کردن فرد به نوشیدن مقدار کمی آب شیرین ، یاری کنند. اما این کار فقط در صورت تماس با او صورت می گیرد و احتمال اینکه او راه حل را بلع کند از احتمال خفگی او بیشتر است. دقیقا به دلیل احتمال ورود مواد غذایی به "گلو تنفسی" است که نباید شیرینی یا قند با چنین علائمی بدهید ، فقط می توانید کربوهیدرات ها را در مقدار کمی مایع حل کنید.

علائم دیررس عبارتند از:

• از دست دادن هوشیاری
• گرفتگی
• پوست رنگ پریده ، سرد ، پوشیده از عرق چسبناک است.

در این شرایط ، فقط کمک تیم آمبولانس یا هر کارگر بهداشتی که بتواند یک کیت کمکهای اولیه با 4-5 آمپول محلول گلوکز 40٪ باشد ، ارائه می دهد. تزریق باید به داخل رگ انجام شود و حداکثر 30 دقیقه برای ارائه چنین کمکی داده می شود. اگر در این بازه زمانی وقت لازم برای تزریق ندارید ، یا اگر مقدار کافی گلوکز 40٪ برای افزایش به رقم های پایین تر از هنجار وارد نکنید ، احتمال اینکه شخصیت فرد در آینده به طور قابل توجهی تغییر کند وجود دارد: از عدم کفایت مداوم و عدم تحریف گرفته تا یک رویشی ("مانند گیاه"). با عدم موفقیت کامل در طی 2 ساعت از توسعه کما ، احتمال مرگ فرد بسیار زیاد است. دلیل این امر گرسنگی انرژی است که منجر به تورم سلولهای مغزی و بروز خونریزی در آنها می شود.

درمان هیپوگلیسمی در خانه یا در محلی که فرد با کاهش قند خون "گرفتار" می شود ، شروع می شود. درمان در آمبولانس ادامه می یابد و در بخش مراقبت های ویژه از نزدیکترین بیمارستان چند رشته (که دارای بخش غدد درون ریز است) پایان می یابد. امتناع از بستری شدن در بیمارستان خطرناک است ، زیرا بعد از هیپوگلیسمی ، فرد هم به نظارت پزشکی نیاز دارد و هم بررسی دوز انسولین مصرفی.

پیشگیری از هیپوگلیسمی

اگر مبتلا به دیابت هستید ، این بدان معنی نیست که ورزش برای شما منع مصرف دارد. قبل از آنها ، شما فقط باید میزان کربوهیدراتهای مصرف شده توسط 1-2 واحد نان را افزایش دهید ، همین کار بعد از آموزش نیز باید انجام شود. اگر قصد دارید به کمپینگ بروید یا مبلمان را جابجا کنید که بیش از 2 ساعت به طول انجامد ، باید دوز انسولین کوتاه "تجویز شده توسط یک چهارم یا حتی نصف را کاهش دهید. در چنین شرایطی ، شما همچنین باید سطح قند خون خود را با استفاده از گلوکزومتر کنترل کنید.

یک وعده دیابتی باید شامل پروتئین باشد. این مواد می توانند به گلوکز تبدیل شوند و این کار را برای مدت طولانی انجام می دهند ، یک شب بدون هیپوگلیسمی فراهم می کند.

الکل دشمن یک بیمار دیابتی است. حداکثر مقدار ممکن برای پذیرش در طول روز 50-75 گرم است.

شرایط قند خون

اینها شامل سه نوع اغما (و شرایط قبلی ، پیش رونده) است:

1. کتواسیدوتیک ،
2. اسید لاکتات ،
3. هایپراسمولار

همه این عارضه های حاد در پس زمینه افزایش قند خون رخ می دهد. آنها در یک بیمارستان ، در بخش مراقبت های ویژه معالجه می شوند.

کتواسیدوز

این یکی از عوارض شایع دیابت نوع 1 است. معمولاً ایجاد می شود:

• بعد از مدت طولانی مصرف انسولین یا قرصهای کاهش دهنده قند ، که معمولاً در صورت عدم اشتها ، تب ، حالت تهوع یا استفراغ اتفاق می افتد ،
• پس از خود لغو کردن داروهای فوق ، که عمدتا به همین دلایل اتفاق می افتد ،
• ایجاد بیماریهای التهابی حاد ، به ویژه بیماریهای عفونی ،
• دوز کافی انسولین ،
• تشدید هر بیماری مزمن ،
• تجویز انسولین یا یک عامل کاهش دهنده قند منقضی شده ،
• حمله قلبی
• سکته مغزی
• تروما
• حالت شوک (در نتیجه از دست دادن مایعات ، از دست دادن خون ، آلرژی ها - آنافیلاکسی ، پوسیدگی جمعی میکروب ها هنگام مصرف اولین دوزهای آنتی بیوتیک) ،
• سپسیس
• هر عملیاتی ، بخصوص اضطراری.

در برابر زمینه کمبود شدید انسولین ، گلوکز (بستر اصلی انرژی) از ورود به سلول ها متوقف می شود و در خون جمع می شود. سلولهای حاصل از این "گرسنگی انرژی" را تجربه می کنند که برای بدن استرس زا است. در پاسخ به استرس ، "هورمونهای استرس" به طور انبوه در خون آزاد می شوند: آدرنالین ، کورتیزول ، گلوکاگون. آنها قند خون را حتی بیشتر می کنند. حجم قسمت مایع خون افزایش می یابد. این به این دلیل است که ماده اسمزی فعال ، که گلوکز است ، آب را از سلولها به خون می کشد.

با افزایش حجم خون هنوز هم نمی توان غلظت قابل توجهی از گلوکز را کاهش داد ، بنابراین کلیه ها در حذف این کربوهیدرات دخیل هستند. اما آنها طوری تنظیم شده اند که به همراه گلوکز ، الکترولیتها (سدیم ، کلریدها ، پتاسیم ، فلوئور ، کلسیم) نیز وارد ادرار می شوند. آنها با جذب آب به خودشان دفع می شوند. در نتیجه ، کم آبی بدن در بدن اتفاق می افتد ، کلیه ها و مغز شروع به رعایت خون کافی نمی کنند. "گرسنگی اکسیژن" سیگنالی را برای تشکیل اسید لاکتیک ایجاد می کند ، در نتیجه pH خون به سمت اسید تغییر می کند.

در عین حال بدن باید انرژی خود را تأمین کند ، زیرا اگرچه مقدار زیادی گلوکز وجود دارد ، اما به سلول ها نمی رسد. سپس تجزیه چربی در بافت چربی را فعال می کند. "عارضه جانبی" تأمین انرژی از چربی سلول ها ، ظاهر شدن در خون ساختارهای کتون (استون) است. آنها بیشتر pH خون را اکسید می کنند ، و همچنین اثر سمی در اندام های داخلی دارند:

• بر روی مغز - باعث افسردگی هوشیاری ،
• روی قلب - شکستن ریتم ،
• در دستگاه گوارش ، باعث استفراغ غیرقابل جبران و درد شکم می شود که شبیه آپاندیسیت است ،
• تنفس ، تحریک وقوع

علائم Ketoacidosis

کتواسیدوز در قالب 4 مرحله پی در پی ادامه می یابد:

1. کتوز خشکی پوست و غشاهای مخاط مشاهده می شود ، شما بسیار تشنه هستید ، ضعف و خواب آلودگی افزایش می یابد ، اشتها کاهش می یابد ، سردرد ظاهر می شود. ادرار زیادی می شود.
2. کتواسیدوز شخص "در حال خوابیدن است" ، در خارج از محل به سؤالات پاسخ می دهد ، بوی استون از او در هوا شنیده می شود. فشار خون کاهش می یابد ، تپش قلب افزایش می یابد ، استفراغ ظاهر می شود. مقدار ادرار کاهش می یابد.
3. precoma. بیدار کردن یک فرد بسیار دشوار است ، در حالی که او اغلب در توده های قهوه ای قرمز استفراغ می کند. در بین استفراغ ، می توانید متوجه شوید که ریتم تنفس تغییر کرده است: آن را مکرر ، پر سر و صدا کرده است. سرخ شدن روی گونه ها ظاهر می شود. لمس کردن شکم باعث یک واکنش دردناک می شود.
4. کما از دست دادن هوشیاری. مرد رنگ پریده ، گونه هایش صورتی است ، نفسش پر سر و صدا است ، بوی استون می دهد.

تشخیص این بیماری براساس تعیین سطح گلوکز خون بالا است ، در حالی که اجسام قند و کتون در ادرار تعیین می شود. دومی را می توان در خانه با نوارهای تست ویژه غوطه ور در ادرار شناسایی کرد.

درمان در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان انجام می شود و شامل پر کردن کمبود انسولین با یک داروی کوتاه مدت است که به طور مداوم و در دوزهای خرد به داخل ورید تجویز می شود. دومین "نهنگ" درمان بازگشت به مایعی است که از دست داده است ، به صورت راه حلهای غنی از یون ، به صورت داخل وریدی.

کما Hyperosmolar

این نتیجه دیابت در مردان و خانمها ، معمولاً افراد مسن ، مبتلا به دیابت نوع 2 است. در نتیجه تجمع گلوکز و سدیم در خون بوجود می آید - موادی که باعث کم آبی بدن و سرریز بستر عروقی با "مایعات" از بافت ها می شوند.

کما Hyperosmolar در برابر پس زمینه ترکیبی از کم آبی در نتیجه استفراغ و اسهال به دلیل عفونت روده ، مسمومیت ، کولسیستیت حاد ، پانکراتیت ، ریزش خون و داروهای مدر اتفاق می افتد. در این حالت ، باید نقص انسولین وجود داشته باشد ، که بر اثر جراحات ، مداخلات ، هورمون ها تشدید می شود.

این وضعیت بتدریج توسعه می یابد - چند روز یا چند ده روز. در ابتدا ، علائم دیابت قندی تشدید می شود: تشنگی ، افزایش مقدار ادرار و کاهش وزن بدن. پیچش عضلات کوچک ظاهر می شود که به تدریج افزایش می یابد و به گرفتگی تبدیل می شود. مدفوع شکسته است ، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود ، به همین دلیل

در روز اول یا بعد ، آگاهی مختل می شود. در ابتدا ، این بی نظمی در فضا است ، سپس توهم و هذیان. بعداً علائم مشابه با سکته مغزی یا آنسفالیت ایجاد می شود: فلج ، اختلال در گفتار ، حرکات غیر ارادی چشم. به تدریج ، فرد بیش از پیش "ناپایدار" می شود ، تنفس او اغلب سطحی است و بوی استون نمی دهد.

درمان شامل پر کردن کمبود انسولین ، مایعات و الکترولیتها و همچنین درمان شرایطی است که باعث ایجاد عارضه هایپراسمولار دیابت می شود. در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان انجام می شود.

کما اسید لاکتیک

این عارضه بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به ویژه در افراد مسن (50 سال و بالاتر) بروز می کند. علت آن افزایش محتوای اسید لاکتیک (لاکتات) در خون است. این بیماری توسط بیماری های سیستم قلبی عروقی و ریه ها تحریک می شود ، که در آن گرسنگی مزمن اکسیژن بافت ها ایجاد می شود.

آسیب شناسی خود را به عنوان جبران خسارت دیابت نشان می دهد:

• عطش را بیشتر کرد
• ضعف ، خستگی ،
• مقدار زیادی ادرار

می توانید به دلیل درد عضلانی که به دلیل تجمع اسید لاکتیک در آنها ایجاد می شود ، اسیدوز لاکتیک شک کنید.

سپس ، خیلی سریع (اما نه در عرض چند دقیقه ، مانند هیپوگلیسمی) ، نقض حالت ایجاد می شود:

• تغییر آگاهی
• تغییر در ریتم تنفس ،
• اختلال در ریتم قلب ،
• کاهش فشار خون.

در این شرایط ممکن است مرگ به علت ایست تنفسی یا نارسایی قلبی رخ دهد ، بنابراین بستری در بیمارستان باید فوری باشد.

تشخیص و درمان

این نوع کما قند خون فقط در بیمارستان قابل تشخیص است ، در حالی که در عین حال با تجویز انسولین به فرد کمک می کند ، محلول های حاوی مایعات و الکترولیت ها و همچنین مقدار تأیید شده از محلول قلیایی سودا و داروهایی که فعالیت قلبی را پشتیبانی می کنند.

رتینوپاتی

این عارضه ای است که در تمام بیماران مبتلا به دیابت کم و بیش خفیف است و منجر به نقص بینایی می شود. رتینوپاتی دیابتی بیشتر از سایر عواقب دیررس منجر به ناتوانی و محرومیت فرد از بینایی می شود. از نظر یکی دیگر از افراد نابینا ، 25 نفر به دلیل آسیب عروق دیابتی کور هستند.

غلظت طولانی مدت گلوکز در عروق شبکیه منجر به باریک شدن آنها می شود. مویرگها سعی در جبران این وضعیت دارند ، بنابراین در بعضی از نقاط برآمدگی هایی مانند کیسه ظاهر می شود که از طریق آن خون سعی می کند مواد لازم را با شبکیه تبادل کند. به نظر می رسد بد است ، و شبکیه از کمبود اکسیژن رنج می برد. در نتیجه نمک های کلسیم و لیپیدها در آن رسوب می کنند ، سپس جای جای زخم و مهر و موم در محل آنها ایجاد می شود. اگر این روند بسیار پیش رفته باشد ، ممکن است جدا شدن شبکیه منجر به کوری شود. همچنین خونریزی زجاجیه یا گلوکوم می تواند منجر به کوری شود.

این بیماری با کاهش تدریجی بینایی ، کاهش در زمینه های بینایی (در طرفین ضعیف می شود) خود را نشان می دهد. بهتر است در مراحل اولیه آن را شناسایی کنید ، بنابراین مهم است که هر 6 تا 12 ماه یک معاینه در چشم پزشک ، اسکن سونوگرافی چشم ها ، معاینه عروق شبکیه انجام شود.

نفروپاتی

این عارضه در ¾ بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد و یک بیماری کلیوی خاص را نشان می دهد ، که در نهایت منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیه می شود. بیشتر اوقات افرادی که از دیابت نوع 1 رنج می برند بر اثر آن از بین می روند.

اولین علائم آسیب کلیوی دیابتی را می توان در تجزیه و تحلیل ادرار 5-10 سال پس از شروع بیماری تشخیص داد.

نفروپاتی در توسعه آن 3 مرحله را پشت سر می گذارد:

1. میکروآلبومینوری تقریباً هیچ احساس ذهنی وجود ندارد ؛ فشار خون فقط می تواند کمی افزایش یابد. در ادرار جمع آوری شده در 24 ساعت ، روش های ایمونواسی آنزیمی ، رادیو ایمنی و روش ایمونوتوربیدومتریک.
2. پروتئینوری در این مرحله مقدار زیادی پروتئین در ادرار از بین می رود. کمبود پروتئینی که قبلاً مایعات را در رگها نگه داشته بود منجر به آزاد شدن آب درون بافت می شود. اینگونه است که ورم به خصوص در صورت بروز می کند. همچنین ، در 60-80 both از مردم ، فشار "بالا" و "پایین" هم افزایش می یابد.
3. نارسایی مزمن کلیه. میزان ادرار کاهش می یابد ، پوست خشک و کمرنگ می شود و فشار خون بالا مشاهده می شود. غالباً قسمت هایی از حالت تهوع و استفراغ وجود دارد و هوشیاری نیز رنج می برد ، به همین دلیل فرد کمتر و کمتر متمایل و بحرانی می شود.

ماکروانژیوپاتی

این شرایطی است که دیابت قندی شرایطی را در عروق بزرگ ایجاد می کند تا پلاک های آترواسکلروتیک در آنها ایجاد شود. بنابراین رگهایی که خون را به قلب منتقل می کنند (سپس آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد اتفاق می افتد) ، اندام تحتانی (این منجر به گانگرن می شود) ، مغز (این باعث توسعه انسفالوپاتی و سکته مغزی) ، شکم (ترومبوز مزانتر می شود).

بنابراین ، انسفالوپاتی دیابتی با ضعف پیشرونده و کاهش توانایی کار ، نوسانات خلقی ، اختلال در توجه ، تفکر و حافظه ، سردردهای چسبنده نشان داده می شود.

ماکروانژیوپاتی اندام تحتانی با مشکل در حرکات پا در صبح بروز می کند که پس از آن می رود ، با افزایش خستگی ماهیچه های پا ، احساس سرماخوردگی در آنها و تعریق بیش از حد. علاوه بر این ، پاها بسیار سرد ، بی حسی است ، سطح ناخن ها کسل کننده و سفید می شود. بعد از این مرحله ، مرحله بعدی شکل می گیرد ، هنگامی که فرد شروع به پوزیدن می کند زیرا راه رفتن دردناک می شود. این دردها می توانند در حالت آرام ایجاد شوند. روی پاها ، پوست کمرنگ و نازک تر می شود.آخرین مرحله از این عارضه گانگرن کف پا ، انگشتان دست ، پای پایینی است.

با اختلالات کمتر شدید در خونرسانی به پاها ، زخم های مزمن استوایی روی آنها ظاهر می شود.

آسیب به سیستم عصبی

چنین آسیب شناسی ، هنگامی که قسمت هایی از سیستم عصبی مرکزی و محیطی تحت تأثیر قرار می گیرند ، نوروپاتی دیابتی نامیده می شود. این یکی از عواملی است که منجر به ایجاد یک عارضه خطرناک می شود - یک پای دیابتی ، که اغلب منجر به قطع عضو (پا) می شود.

بروز نوروپاتی دیابتی توضیح روشنی ندارد. برخی از دانشمندان معتقدند که افزایش سطح گلوکز منجر به ورم و آسیب به الیاف عصبی می شود ، در حالی که دوم - اینکه پایانه اعصاب به دلیل تغذیه ناکافی آنها به دلیل آسیب عروقی رنج می برند.

نوروپاتی بسته به نوع آن می تواند خود را به روش های مختلفی بروز دهد:

• نوروپاتی حسی منجر به اختلال در حساسیت ، احساس "برآمدگی غاز" یا سرماخوردگی ، عمدتاً در اندام تحتانی می شود. با پیشرفت آنها ، این علائم به دستان (در ناحیه "دستکش") ، قفسه سینه و شکم منتقل می شود. به دلیل نقض و حساسیت به درد ، ممکن است فرد متوجه صدمات پوستی نشود که در دیابت تمایل به ضعف و ترشح ضعیف دارد.
• شکل قلبی و عروقی با ضربان قلب سریع در حالت استراحت آشکار می شود ، که باعث سازگاری سازگاری قلب با فعالیت های بدنی می شود.
• فرم دستگاه گوارش. عبور غذا از طریق مری مختل می شود ، تحرک معده تسریع یا کند می شود ، که این امر بر پردازش مواد غذایی تأثیر می گذارد. نوعی اسهال و یبوست وجود دارد.
• فرم ادراری زا هنگامی اتفاق می افتد که اعصاب لپتوس ساکرال رنج می برند. این خود را به عنوان نقض انسجام حالبها و مثانه ، وخامت نعوظ و انزال در مردان ، در زنان - واژن خشک نشان می دهد.
• فرم پوست با صدمه به غدد عرق ظاهر می شود ، در نتیجه ، اشیاء کاملاً خشک می شوند.

نوروپاتی یک عارضه خطرناک است ، زیرا فرد به دلیل نقض تشخیص سیگنالها از بدن خود ، احساس هیپوگلیسمی را متوقف می کند.

فرم نوروپاتیک

این بیماری در 60-70 of موارد از پای دیابتی ایجاد می شود ، در نتیجه آسیب به اعصاب محیطی ایجاد می شود ، که از انتقال عادی به بافت های پا یا دست متوقف می شوند.

در مناطقی که فشار روانی زیاد دارند (اغلب در کف و بین انگشتان) ، بروز التهاب در آنجا و سپس نقایص زخم ایجاد می شود ، به عنوان ضخیم شدن پوست ظاهر می شود. پا از لمس متورم و داغ تر می شود ، استخوان ها و مفاصل پا نیز تحت تأثیر قرار می گیرند ، به همین دلیل شکستگی های خودبخودی ایجاد می شود. نه تنها زخم ها بلکه شکستگی ها همیشه به دلیل نقض حساسیت درد همراه با ظاهر درد نیستند.

عوارض دیررس خاص برای اشکال مختلف دیابت

تحت تأثیر سیستم قلبی و عروقی برای این نوع بیماری معمولی نیست.

نحوه درمان اثرات دیابتی دیررس

درمان عوارض دیابت مبتنی بر "سه ستون" است:

1. کاهش سطح گلوکز ، آوردن و حفظ آن در سطح هنجارهای فیزیولوژیکی پایین تر از 4.4 نیست ، بلکه از 7 میلی مول در لیتر بیشتر نیست. برای این منظور از انسولین استفاده می شود - عمل کوتاه و طولانی مدت (در صورت ابتلا به دیابت نوع 1) یا قرص های کاهش دهنده قند (برای بیماری نوع 2).
2. جبران فرآیندهای متابولیکی که به دلیل کمبود انسولین گم شده اند. برای این منظور ، داروهای آلفا لیپوئیک اسید (Berlition ، Dialipon) ، آماده سازی عروقی: پنتوکسیفیلین ، Actovegin ، نیکوتین اسید تجویز می شود. در حضور یک شاخص آتروژنیک بالا (که با تجزیه و تحلیل پروفایل لیپیدها مشخص می شود) ، داروهای کاهش دهنده کلسترول تجویز می شوند: استاتین ها ، فیبرات ها ، یا ترکیبی از آن.
3. درمان یک عارضه به طور خاص ایجاد شده:
   • با استفاده از رتینوپاتی ، به ویژه در مراحل اولیه ، از لایه برداری با لیزر شبکیه برای جلوگیری از کاهش بینایی استفاده می شود. Vitritomy همچنین می تواند انجام شود - برداشتن زجاجیه.
   • هنگامی که نفروپاتی داروهایی برای کاهش فشار خون ("لیزینوپریل" ، "آنالاپریل") تجویز می شود ، رژیم غذایی کم نمک تجویز می شود ، افزایش مقدار کربوهیدرات ها در رژیم برای تأمین هزینه های انرژی تجویز می شود. با ایجاد نارسایی مزمن کلیه ، براساس نشانه ها ، صفاقی یا همودیالیز مشخص می شود. پیوند کلیه حتی ممکن است انجام شود.
   • نوروپاتی نیاز به درمان با ویتامین های B دارد ، که باعث بهبود هدایت عصبی به ماهیچه می شوند. به علاوه شل کننده های عضلانی عملکرد مرکزی: گابوپنتین ، پرگابالین ، کاربامازپین.
   • با داشتن پای دیابتی ، لازم است زخم ها درمان شود ، آنتی بیوتیک های سیستمیک مصرف شود ، کفش مخصوص برای آسیب دیدگی کمتر پوستی پوست استفاده شود و به فعالیت بدنی با دوز متوسل شود.

عوارض دیابت در کودکان

از آنجا که یک بیماری نوع 1 ، که در آن کمبود انسولین وجود دارد ، بیشتر در دوران کودکی بروز می کند ، عمده ترین عوارض دیابت در کودکان ، کتواسیدوز و هیپوگلیسمی است. آنها به همان شکل در بزرگسالان ظاهر می شوند. با وجود هیپوگلیسمی ، لرزش به نظر می رسد ، بدن با عرق چسبناک سرد پوشانده شده است ، ممکن است کودک از او غذا بخواهد.

گاهی اوقات اولین علامتی که دیابت برای آن تشخیص داده می شود ، درد شکم و استفراغ است ، به همین دلیل کودک یا در عفونت یا در بیمارستان جراحی بستری می شود (این درد بسیار شبیه به آپاندیسیت است). علاوه بر این ، پس از تعیین سطح قند و همچنین انجام برخی آزمایشات اضافی ، تشخیص دیابت مشخص می شود.

عوارض حاد لاکتیک اسید و هیپراسمولار برای کودکان مشخصه نیست و به ندرت بروز می کند.

اما عواقب خاص برای کودکان وجود دارد:

• کمبود انسولین مزمن. این بیماری با دوز انتخاب نشده یا کاهش غیرمجاز آن توسعه می یابد. این بیماری به عنوان عقب ماندگی رشد ، بلوغ ، توسعه ، ظهور زودرس مشکلات عروق خونی تجلی می یابد. درمان: بررسی دوز ،
• مصرف بیش از حد انسولین در مزمن. این بیماری با افزایش اشتها ، چاقی ، بلوغ زودرس و رشد سریع بروز می یابد. در صبح کودک علائم کمبود قند خون (گرسنگی ، ضعف ، تعریق ، لرزش ، بدتر شدن روحیه) را احساس می کند. درمان: بررسی دوز.

عوارض دیررس ، به ویژه ماکروآنژیوپاتی ، بیشتر مشخصه افراد دیابتی بزرگسالان نوع 2 با تجربه 10 سال یا بیشتر است و بندرت در کودکان مشاهده می شود.

ابتلا به دیابت در کودک خطری است که وی در سن بزرگتر دچار میکروآنژیوپاتی ، آسیب به کلیه ها ، قلب ، آسیب عروقی آترواسکلروتیک زودرس ، آنژین صدری و نارسایی مزمن کلیه شود.

نحوه جلوگیری از بروز عواقب دیابتی

پیشگیری اصلی از عوارض دیابت حفظ سطح طبیعی گلوکز و هموگلوبین گلیکوزی شده در خون است. برای این کار ، شما باید یک روش درمانی قند خون ، انتخاب شده توسط پزشک ، رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال کنید ، وزن خود را کنترل کنید ، عادت های بد را به نام کیفیت زندگی رها کنید. همچنین باید به خاطر داشته باشید که فشار خون نباید از ارقام 130/80 میلی متر جیوه تجاوز کند.

انجام آزمایشات روتین بسیار مهم است: آزمایش خون ، آزمایش ادرار ، داپلوگرافی عروق خونی ، معاینه فوندوس ، مشاوره جراحان عروقی ، قلب و عروق و متخصص اعصاب برای تشخیص به موقع عوارض. از لاغری روزانه از مصرف آسپرین خودداری کنید: این می تواند از حمله قلبی ، ترومبوز بزرگ رگ های خونی یا سکته مغزی جلوگیری کند.

همچنین لازم است به معاینه بدن خود به خصوص اندام برای تشخیص زودرس و درمان زخم ها ، ترک ها و زخم ها توجه ویژه ای داشته باشید. برای جلوگیری از پای دیابتی:

• تا پای خود را گرم نکنید با وسایل برقی یا حمام گرم ، بلکه با جوراب پشمی ،
• کفش راحت بپوشید
• انجام تمرینات پا هر روز
• ناخن ها را با پرونده درمان کنید ،
• پس از شستشو ، پاهای خود را به آرامی با یک ماده نرم پاک کنید ، پوست خود را با یک کرم ویتامین مرطوب کنید.

چگونه با تشخیص دیابت رفتار کنیم؟

بیمار مبتلا به دیابت باید تمام تجویز پزشک را جدی بگیرد (معمولاً متخصص غدد درون ریز با چنین بیمارانی رفتار می کند). شما باید مرتباً به متخصصان مراجعه کنید ، پویایی را رعایت کنید ، از معاینات تشخیصی و آزمایش های آزمایشگاهی امتناع ورزید ، بهزیستی خود را با دقت کنترل کنید. همچنین به بیماران توصیه می شود به پزشکان متخصصان مربوطه - قلب و عروق ، مغز و اعصاب ، ارولوژی ، نفرولوژیست (در صورت لزوم سالانه 2 بار - حتی بیشتر مواقع) مراجعه کنند.

همچنین تغذیه صحیح بسیار مهم است - از رژیم های غذایی ویژه استفاده کنید. یک راه حل خوب ، نگه داشتن دفترچه خاطرات شخصی از نظارت بر وضعیت است. فقط در این حالت می توان وضعیت را تثبیت کرد و خطرات عوارض را کاهش داد.

درمان بی سواد یا عدم وجود آن منجر به بروز موارد زیر می شود:

ویژگی های عوارض حاد در افراد دیابتی

یک عارضه حاد خیلی سریع ایجاد می شود - از چند ساعت تا چند روز. شرایط به شدت بدتر می شود. اگر کمک به موقع ارائه نشود ، مرگ ممکن است.

تعیین علت بحران حاد و تشخیص انواع اصلی عوارض حاد با توجه به تعدادی از علائم مشخصه بسیار مهم است. در جداول زیر علائم هر عارضه را با جزئیات شرح می دهیم.

جدول - عوارض حاد دیابت

هیپوکلایسمی

کاتالیزور چنین روند منفی غالباً بدل می شود:

1. مصرف بی رویه داروهای خیلی زیاد
2. سوء مصرف الکل
3. استرس روحی و روانی بیش از حد.

چشم ها به محرک های نور پاسخ نمی دهند.

علائم بارز هیپوکلایسمی تشنج و عرق فراوان است. کما ممکن است. گروه خطرهرکسی که به هر شکلی از دیابت مبتلا باشد باید مراقب هیپوگلیسمی باشد.

کما اسیدوز لاکتیک

نارسایی قلبی و عروقی ، کلیوی و کبد تهدید کننده زندگی است. علائم مشخصهباید از دست دادن هوشیاری محتاط بود.

کمبود ادرار و نقض روند تنفس وجود دارد.

فشار خون پایین بیمار است. گروه خطر اصلیبیماران سالمند (50 سال و بالاتر) با علائم دیابت نوع 2.

عوارض مزمن دیابت

رعایت دقیق دستورالعمل پزشک و نظارت مداوم می تواند شدت بیماری را کاهش دهد. با این حال ، حتی رویدادهای صالح نمی توانند همه پیامدها را از بین ببرند. بنابراین ، پس از حدود 10 تا 15 سال ، با یک دوره شدید دیابت ، یک تخریب تدریجی بدن رخ می دهد. بروز عوارض جدی در این مورد اجتناب ناپذیر است.

توجه! دیابت با تغییرات قابل توجهی در ترکیب خون ایجاد می شود. بنابراین ، آسیب به تمام اندام ها رخ می دهد.

جدول - عوارض مزمن دیابت

نتیجه گیری با دیابت تقریباً همه انواع فرایندهای متابولیک مختل می شوند. این امر به ویژه در مورد متابولیسم کربوهیدرات صادق است. این بیماری مزمن می شود و به طور کامل قابل درمان نیست.

با این حال ، شما باید شرایط خود را کنترل کنید. با وجود این واقعیت که دیابت هنوز قابل درمان نیست ، یک رژیم صالح ، فعالیت بدنی معقول ، بهداشت شخصی و نظارت پزشکی پیش آگهی را بهبود می بخشد.

دیابتی باید به خاطر داشته باشد

استرس ، یک عفونت گذشته و حتی نقض مدفوع ، که یک شخص معمولی به آن توجه نخواهد کرد ، برای چنین بیمار نیاز به اقدامات اضطراری دارد. متخصص غدد ، معاینه را انجام می دهد ، آزمایش ها را تجویز می کند و درمان را تنظیم می کند.

نکته مهم برنامه درمانی کنترل مستقل گلوکز (4-6.6 میلی مول در لیتر) و هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون (کمتر از 8٪) است.

بسیاری از بیماران از توصیه ها غفلت می کنند. بحث این است که این بیماری درمان نمی شود ، بنابراین من مانند یک فرد عادی رفتار خواهم کرد و از زندگی لذت می برم. پزشکان هشدار می دهند که بهتر است رژیم غذایی را محدود کنید ، سبک زندگی را عادی کنید ، از عادت های بد خلاص شوید ، تا اینکه از زخم های غیر ترمیم کننده ، از دست دادن بینایی ، نارسایی کلیوی و عروق کرونر رنج ببرید.

عوارضی که به ناچار بوجود می آیند باز هم نیاز به درمان و تغییر شیوه زندگی دارند. در عین حال ، چنین شخصی در مقایسه با بیمار که مطابق با نسخه پزشکان از زمان تشخیص بیماری عمل می کند ، بسیار بدتر خواهد شد.

عوارض دیررس (مزمن)

افزایش سطح طولانی مدت گلوکز بر بدن تأثیر منفی می گذارد. هرچه سطح گلوکز بالاتر باشد ، عوارض قبلی ظاهر می شود. عوارض بعدی به دو سیستم مربوط می شود: عروقی و عصبی.

عوارض مرتبط با آسیب عروقی

عوارض مرتبط با آسیب به سیستم عصبی

گلوکز افزایش یافته به اعصاب آسیب می رساند و عارضه ای به نام پلی نوروپاتی دیابتی ایجاد می شود. سیستم عصبی مرکزی و محیطی هم تحت تأثیر قرار می گیرند.

علائم پلی نوروپاتی: خشکی پوست ، احساس اختلال ، احساس خزنده روی پوست ، عملکرد اندام های داخلی (اختلال در لوزه ها ، فرآیندهای ادرار) ، نعوظ در مردان بدتر می شود.

به طور جداگانه ، ارزش بحث در مورد چنین عارضه ای به عنوان پای دیابتی دارد. این عارضه به دلیل آسیب دیدن اعصاب و رگ های خونی ایجاد می شود. دو شکل پای دیابتی از هم متمایز است: نوروپاتیک و ایسکمیک.

• Neuropathic - به دلیل آسیب عصبی ایجاد می شود. تکانه های عصبی به خوبی پا وارد نمی شوند. پا متورم می شود ، داغ می شود ، پوست ضخیم می شود ، زخم ها ظاهر می شوند.
• ایسکمیک - همراه با آسیب رساندن به رگ هایی که پا را تغذیه می کنند ، ایسکمی ایجاد می شود. پوست کمرنگ ، سرد می شود ، بعداً زخم های دردناک ایجاد می شود.

ایجاد پای دیابتی یک عارضه بسیار جدی است ، که اغلب منجر به گانگرن و سپس به قطع عضو می شود.

عوارض دیابت نوع 1

عوارض دیابت نوع 1 تقریباً مشابه دیابت نوع 2 است ، با تفاوت های اندک:

• با دیابت نوع 1 ، آب مروارید اغلب ایجاد می شود (که برای نوع 2 معمولی نیست).
• در دیابت نوع اول ، کما هیپوگلیسمیک شایع تر است ، اما بسیار کمتر معمولاً هایپراسمولار و لاکتات اسیدیوتیک.
• دیابت نوع 1 احتمالاً به سیستم قلبی عروقی آسیب می رساند.

درمان عوارض حاد

هیپوگلیسمی. اول از همه ، شما باید سطح گلوکز خون را افزایش دهید. اگر بیمار آگاهی داشته باشد و خود متوجه شود که هیپوگلیسمی در حال شروع است ، فقط باید چیزی شیرین بخورد ، مانند آب نبات ، یک تکه شکر ، نوشیدن آب شیرین و غیره. اگر اقدامات به موقع انجام نشده و از بین رفتن هوشیاری وجود داشته باشد ، شما به کمک پزشکی واجد شرایط احتیاج دارید. : نصب قطره چکان با محلول گلوکز. اگر کمک به موقع ارائه نشود ، عواقب جدی ممکن است - تغییر شخصیت و مرگ.

کتواسیدوز ، کما لاکتات اسیدی ، اغما هیپراسمولار. این سه شرط در برابر پیش زمینه سطح گلوکز بالا ایجاد می شود ، بنابراین مرحله اول درمان تجویز انسولین در یک شرایط احیا خواهد بود. مرحله دوم جبران کمبود مایعات و اصلاح اختلالات الکترولیت است.

درمان عوارض دیررس (مزمن)

اول از همه ، در صورت بروز عوارض دیررس ، لازم است درمان و تغذیه بیمار تنظیم شود.

برای همه آنژیوپاتی ها ، داروهای تقویت کننده دیواره عروق (آنژیوپروکتورها) ، داروهای ضد پلاکت و ضد انعقادها تجویز می شوند. همچنین می توان از روش های فیزیوتراپی درمانی مانند مغناطیس درمانی ، لیزر درمانی ، طب سوزنی و غیره استفاده کرد.

علاوه بر این ، با استفاده از رتینوپاتی ، وضعیت شبکیه کنترل می شود و در صورت لزوم ، فتوآواگولاسیون انجام می شود.

با نفروپاتی ، رژیم غذایی کم پروتئین و نمک تجویز می شود. داروها برای کاهش فشار خون تجویز می شوند. با ایجاد نارسایی شدید کلیوی ، همودیالیز انجام می شود.

درمان پلی نوروپاتی شامل انتصاب ویتامین ها ، آماده سازی اسید لیپوئیک و داروهایی است که باعث بهبود گردش خون ، الکتروفورز ، ماساژ می شوند.

درمان پای دیابتی شامل داروهایی است که گردش خون و عصب اندامها را بهبود می بخشد (عوامل ضد پلاکت ، ضد انعقادها ، آنژیوپروتکتورها ، ویتامین ها). ماساژ ، طب سوزنی و سایر روشهای فیزیوتراپی تجویز می شود. حتماً از کفشهایی استفاده کنید که پا را محدود نکند. هنگامی که زخم ها ظاهر می شوند ، به کمک جراح لازم است ، داروهای ترمیم زخم تجویز می شود. با توسعه گانگرن ، درمان جراحی ضروری است.

همانطور که از مقاله مشاهده می شود ، دیابت یک بیماری پیچیده است و عوارض آن ناتوان کننده است ، بنابراین رعایت همه توصیه ها در مورد تغذیه ، درمان و شیوه زندگی بسیار مهم است. همانطور که S. رامیشویلی گفت: "پیشگیری از بیماری معقولترین درمان است."