دیروتون یا لیزینوپریل - کدام بهتر است؟ اسرار پشت صحنه!

دیروتون - این قرص هایی هستند که تشکیل آنژیوتسین II را از آنژیوتانسین I کاهش می دهند ، که باعث کاهش تخریب برادی کینین و افزایش سنتز پروستاگلاندین ها می شود. چنین تأثیر دارو بر روی بدن به کاهش OPSS ، فشار خون ، پیش لرزش و فشار در مویرگهای ریوی کمک می کند. علاوه بر این ، این دارو می تواند باعث افزایش حجم دقیقه خون شود و شریان ها را گسترش دهد.

دیروتون ، مانند آنالوگ های آن ، می تواند عمر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب را طولانی تر کرده و پیشرفت اختلال عملکرد بطن چپ را در بیماران پس از انفارکتوس میوکارد کاهش دهد.

ماده فعال در ترکیب دیرتون لیزینوپریل است. بسیاری از آنالوگ های دارویی برای ماده فعال وجود دارد. سؤال: "چه چیزی می تواند جایگزین دیروتون شود؟" معمولاً هنگامی ایجاد می شود که بیمار منع مصرف داروهای منع مصرف دارد ، بنابراین ما در مورد محبوب ترین جایگزین های او صحبت خواهیم کرد.

لیزینوپریل و دیروتون شباهت های بسیاری دارند. آنها به همان شکل صادر می شوند - قرص های 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم و 20 میلی گرم ، و همچنین یک بار در روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، مصرف می شود. اما فقط دیروتون باید دو بار مصرف شود - 10 میلی گرم یک بار در روز ، و لیزینوپریل فقط 5 میلی گرم. در هر دو مورد ، اثر کامل در هفته دوم یا چهارم حاصل می شود.

تفاوتهای اصلی موارد منع مصرف است ، از آنجا که استفاده از دیروتون توسط بیماران مبتلا به وراثه کوینک موروثی ممنوع است ، و لیزینوپریل برای بیماران غیر تحمل لاکتوز ، با کمبود لاکتوز و همچنین با سوء جذب گلوکز-گالاکتوز مناسب نیست. سایر موارد منع مصرف داروها دقیقاً یکسان هستند:

• بارداری
• شیردهی
• سابقه آنژیوادم ،
• حساسیت به دارو

ماده فعال موجود در آنالاپریل آنالاپریل است - این تفاوت اصلی بین داروها است. علاوه بر این ، دارو دارای طیف باریکی از اثرات است ، برخلاف دیروتون فقط برای دو بیماری استفاده می شود:

• فشار خون شریانی
• نارسایی مزمن قلب.

استفاده از آن در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، پس از پیوند کلیه و هایپرالدوسترونیسم اولیه ، نمی تواند کاملاً ممنوع باشد. موارد منع مصرف باقی مانده با دیروتون یکسان است.

دیروتون و لوزاپ نیز در ماده فعال تفاوت دارند ، زیرا در مورد دوم آن لوزارتان است. به همین دلیل ، این دارو برای درمان به دور از همه بیماری های قلبی نیز استفاده می شود ، اما فقط با فشار خون شریانی و نارسایی قلبی. در این حالت ، موارد منع مصرف داروها یکسان است. بنابراین ، دیروتون فقط در مواردی که بیمار نسبت به لیزینوپریل حساسیت دارد ، با Lozap جایگزین می شود.

خلاصه می توان گفت که هر دارویی مزیت خاص خود را دارد. آنالوگهای دیروتون با موارد منع مصرف یا ماده فعال مشخص می شوند که بیشتر اوقات در انتخاب دارو به یک عامل تعیین کننده تبدیل می شوند.

با توجه به طبقه بندی دارویی داروها ، دیروتون متعلق به گروه مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین یا مهار کننده های ACE به طور کوتاه است.

آنها برای طیف گسترده ای از بیماری های مختلف از جمله آترواسکلروز بدون علامت ، اختلال در عملکرد کلیه مورد استفاده قرار می گیرند ، که توسط آلبومینوریا بروز می کند.

اما نشانه های اصلی برای تعیین این داروها آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی است که همراه با فشار خون شریانی با آسیب به جریان خون محیطی ، آریتمی است.

بر خلاف سایر داروهای تجویز شده توسط متخصص قلب و عروق برای درمان چنین بیماری هایی ، دیروتون ، مانند آنالوگ های داخلی و خارجی آن از گروه مهار کننده های ACE ، باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود ، بنابراین می توان با خیال راحت از دیابت استفاده کرد.

برای درک مکانیسم عملکرد دارو ، بگذارید به کار سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون و نقش آن در تنظیم فشار خون بپردازیم.

به عنوان نام گروه دارویی که دیروتون به آن تعلق دارد ، عنصر فعال آن lisinopril باعث کاهش سطح ACE در پلاسما و بافت ها می شود و از تبدیل آنژیوتانسین I به حالت فعال آن ، آنژیوتانسین II جلوگیری می کند و آبشار واکنش های گفته شده در بالا را متوقف می کند.

بنابراین ، دیروتون از طیف فعالیت لازم جهت کاهش تظاهرات فشار خون شریانی ، بیماری عروق کرونر قلب ، نارسایی مزمن قلب برخوردار است.

ماده آن لیزینوپریل اثر زیر این دارو را روی بدن تأمین می کند:

• ضد فشار خون.
• گشاد کننده عروق و پلوتروپ. دیرتون فعالیت آنزیم کیناز II را مهار می کند و غلظت برادی کینین را افزایش می دهد. این به عادی سازی اندوتلیوم رگ های خونی کمک می کند ، سنتز اکسید نیتریک را افزایش می دهد. این دارو همچنین دارای اثر ضد التهابی است و سطح پروتئین واکنشی C و فیبرینوژن را کاهش می دهد.
• بهبود جریان خون در قلب و سایر ارگان ها، که به طور قابل توجهی خطر عوارض ناشی از فشار خون شریانی را کاهش می دهد.
• محافظت از قلب. مهارکننده های ACE باعث ایجاد معکوس هیپرتروفی بطن چپ قلب می شوند و این علائم معیار پیش آگهی نامطلوب آسیب شناسی های قلبی عروقی است. دیرتون همچنین باعث افزایش شوک و حجم خون دقیقه ، کاهش میزان پیش و بعد از فشار روی میوکارد می شود ، که به بازگرداندن منبع انرژی و انقباض آن بدون افزایش ریتم ضربان قلب کمک می کند. این به طور قابل توجهی پیشرفت نارسایی مزمن قلب را در یک بیمار کاهش می دهد و مقاومت در برابر فعالیت های بدنی را افزایش می دهد.
• دیورتیک. دیروتون مایعات اضافی و یون های سدیم را از بدن خارج می کند ، که این نیز یکی از مکانیسم های کاهش فشار خون است.

لیزینوپریل یکی از شناخته شده ترین و مورد مطالعه در مورد مهار کننده های ACE است. ترکیب شیمیایی آن ، یعنی محتوای گروه کربوکسیل ، نسبت به سایر نمایندگان این گروه ، اثر ماندگاری و تحمل بهتری را تعیین می کند.

مطابق با حاشیه نویسی ، فراهمی زیستی قابل دسترس بودن دیروتون از 25-50٪ است و مصرف مواد غذایی بر این پارامتر تاثیری ندارد. غلظت اوج لیزینوپریل در پلاسما پس از 6 ساعت اتفاق می افتد. دفع دارو توسط کلیه ها در دو مرحله انجام می شود. اول - بعد از 12 ساعت ، دوم - بعد از 30 ساعت ، که با زمان اتصال با آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین همراه است.

در این راستا ، برای رسیدن به یک اثر فشار خون پایدار ، دیروتون کافی است 1 بار در روز مصرف کند (این در دستورالعمل دارو مشخص شده است). غلظت پایدار لیزینوپریل در خون در روز 2 - 3 از مصرف قرص ها رخ می دهد ، و یک اثر درمانی مداوم - 2 هفته پس از شروع استفاده.

دیروتون از سد خونی مغزی عبور می کند و می تواند بر روی مرکز تنفسی واقع در مغز تأثیر بگذارد. یک عارضه جانبی مانند سرفه با این ویژگی دارو همراه است. علاوه بر این ، لیسینوپریل وارد جریان خون جفت می شود ، که استفاده از آن در دوران بارداری را محدود می کند.

با توجه به سازگاری این نماینده مهارکننده های ACE با دیورتیک ها ، ترکیب ترکیبی Co-Diroton تهیه شد. علاوه بر لیسینوپریل ، آن را نیز شامل ماده دیورتیک هیدروکلروتیازید است. این مواد به طور متقابل اثر فشار خون یکدیگر را تقویت می کنند.

به گفته پزشکان ، نقش کمی در شیوع دیروتون با قیمت پایین آن ایفا نمی کند. این امر به شما امکان می دهد دوره های طولانی درمانی را بدون ترس انجام دهید که بیمار به دلیل کمبود بودجه ، به طور مستقل درمان را قطع می کند.

داروی دیرتون توسط شرکت مجارستانی GEDEON RICHTER (گیدون ریشتر) تولید می شود. این دارو به صورت قرص ها با دوز 2.5 ، 5 ، 10 و 20 میلی گرم تولید می شود. در بسته بندی می توانید چندین تاول وجود داشته باشد ، تعداد کل قرص ها 14 ، 28 یا 56 قطعه است.

علائم انتصاب قرص دیروتون از جمله آسیب شناسی هاست:

• فشار خون شریانی
• نارسایی مزمن قلبی ، معمولاً با یک بیماری مشابه ، این دارو در ترکیب با داروهای دیگر استفاده می شود ،
• انفارکتوس حاد میوکارد ، با پارامترهای همودینامیک پایدار ، گرفتن قرص از فشار دیرتون در روز اول پس از حمله شروع می شود ،
• آسیب به ساختار داخلی و بافت کلیه ها (نفروپاتی) ناشی از دیابت.

استفاده از لیسینوپریل در موارد زیر محدود است:

• وجود یک واکنش آلرژیک به خود لیزینوپریل یا سایر اجزای قرص ،
• سابقه ابتلا به آنژیوادم در خود بیمار یا تمایل ارثی (نام آشناتر و گسترده تر آن ورم کوینک است) ،
• تنگی شریان کلیوی دو طرفه یا تنگی شریان کلیه عملکردی ،
• افت فشار خون شدید ،
• تنگی شدید آئورت ،
• هایپرکالمی (غلظت یون پتاسیم بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر).

با احتیاط ، قرص فشار دیروتون پس از پیوند کلیه ، در صورت وجود تشكیلات بدخیم یا خوش خیم كه مانع خروج خون از بطن چپ ، لوكوپنی ، كم خونی تجویز می شود. نظارت بر وضعیت بیمار برای بیماریهای سیستمیک بافت همبند مورد نیاز است.

توجه ویژه ای در بیمارانی که نارسایی مزمن کلیه دارند لازم است. دیروتون پس از تجویز قرص برای فشار ، مرتباً میزان کراتینین و غلظت پتاسیم سرم را کنترل می کند. با کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه ، دوز لیزینوپریل نصف شده ، کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه - با.

با خراب شدن بیشتر عملکرد کلیه ، توصیه می شود یک مهار کننده دیگر ACE را که در کبد متابولیزه می شود ، انتخاب کنید. همچنین لازم به ذکر است که با توجه به وازودیلاتور و اثر فشار خون قرص های دیروتون ، بهتر است آنها را نه در صبح ، بلکه در عصر ، ترجیحاً در همان زمان مصرف کنید.

دوز دارو دیروتون بسته به بیماری ممکن است متفاوت باشد. بنابراین ، مقدار اولیه فشارخون اساسی شریانی 10 میلی گرم در روز به طور همزمان است. اگر بیمار لیسینوپریل را به خوبی تحمل کند ، تا 20 میلی گرم افزایش می یابد. با شدت کافی اثر ، داروی دیروتون 40 میلی گرم در روز مصرف می شود. با این حال ، این دوز حداکثر است ، مقدار بیش از حد آن خطرناک است.

اگر قبلاً بیمار با داروهای دیگر (به ویژه دیورتیک ها و وازودیلاتورها) تحت درمان قرار گرفته بود ، قبل از شروع لیزینوپریل باید حداقل 24 ساعت (در حالت ایده آل 2-4 روز) قطع شود. اگر به هر دلیلی این کار غیرممکن باشد ، مقدار اولیه دیروتون نباید بیش از 5 میلی گرم در روز باشد.

در این حالت ، لازم است سطح فشار خون کنترل شود. خطرناک ترین دوره 6 ساعت پس از اولین دوز است. سپس ، دوز بهینه لیزینوپریل یا ترکیبی مناسب از داروها انتخاب می شود.

همانطور که گفته شد ، مصرف دیروتون در بعد از ظهر بهتر است. بنابراین ، فشار خون صبحگاهی با هم همپوشانی دارد ، که مخصوصاً برای بیماران سالخورده معمولی است.

استفاده از داروی دیرتون برای فشار خون بالا ناشی از اختلال عملکرد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون با حداقل دوز 5/5 میلی گرم شروع می شود. هر 3 روز یک بار ، به تدریج به 10 میلی گرم در روز یا تا حد ممکن تحمل می شود. در این دوره ، عملکرد کلیه ، فشار خون و سطح پتاسیم و سدیم موجود در پلاسمای خون کنترل می شود.

در نارسایی مزمن قلب ، دیروتون با دوز 2.5 میلی گرم مصرف می شود که در طی 5 روز به 5-20 میلی گرم افزایش می یابد. انتخاب مقدار بهینه روزانه لیسینوپریل در بیماران مبتلا به نفروپاتی در دیابت قندی به همین روش انجام می شود. سطح فشار خون دیاستولیک در این حالت نباید از 85-90 میلی متر جیوه تجاوز کند.

تجویز دیروتون پس از انفارکتوس میوکارد برای بیماران فاقد علائم فشار خون ذکر شده است.در روزهای اول و دوم پس از حمله ، آماده سازی 5 میلی گرم تجویز می شود ، سپس 10 میلی گرم مصرف می شود. لیزینوپریل حداقل 6 هفته مصرف می شود. با کاهش فشار خون ، این دوز نصف می شود.

لازم به ذکر است که احتمالاً داروهای درمانی داروهای آسیب شناسی دیرتون سیستم قلبی عروقی در دوران کودکی است. به گفته پزشکان ، هیچ کارآزمایی بالینی هدفمندی در مورد تأثیر لیزینوپریل بر روی کودک انجام نشده است. در این راستا ، این دارو حتی به دلایل سلامتی ، تا سن 18 سالگی تجویز نمی شود.

مصرف داروی دیروتون در دوران بارداری منع مصرف دارد. لیزینوپریل از سد جفت عبور می کند و به احتمال زیاد باعث ایجاد هیپوپلازی و نارسایی کلیه در جنین ، ناهنجاری اسکلتی و عدم تعادل آب الکترولیتی می شود. چنین آسیب شناسی معمولاً با رشد بیشتر جنین ناسازگار است.

اگر حاملگی در طول درمان با دیروتون مشهور شده باشد ، باید در اسرع وقت درمان قطع شود و پس از تولد ، نظارت بر وضعیت کودک ضروری است. همچنین ، متخصص قلب و عروق هیچ اطلاعاتی در مورد نفوذ لیزینوپریل به شیر مادر ندارند. اما ، استفاده از آن در برابر شیردهی توصیه نمی شود.

از عوارض دارویی دیرتون در5-6%توجه داشته باشید بیماران:

• سردرد
• سرگیجه
• خشکی ، سرفه طولانی مدت
• کاهش شدید فشار خون با تغییر وضعیت بدن ،
• حالت تهوع یا استفراغ
• درد قفسه سینه
• بثورات پوستی

سایر عوارض جانبی نیز با تأثیر در تولید آلدوسترون همراه هستند و نسبتاً نادر هستند.

ممکن است بیماران از این علائم شکایت کنند:

• آریتمی ،
• خشکی دهان
• اختلالات دستگاه گوارش (عدم اشتها ، اختلالات مدفوع ، آسیب کبدی) ،
• افزایش عرق کردن
• حساسیت به آفتاب ،
• خواب آلودگی ، کمبود توجه ، که باید هنگام رانندگی خودرو و غیره مورد توجه قرار گیرد ،
• نوسانات خلقی
• اختلالات تنفسی
• واکنشهای آلرژیک عمومی ،
• نقض سیستم خون ساز (افت سطح لکوسیت ها ، هموگلوبین ، پلاکت ها ، نوتروفیل ها و سایر عناصر تشکیل دهنده خون) ،
• کاهش قدرت
• اختلالات ادرار همراه با اختلال در عملکرد کلیه ،
• عضله ، درد مفاصل ، تشدید نقرس.

با بروز چنین عوارضی ، به دلیل خطر بدتر شدن روند نارسایی قلبی ، دارو به طور ناگهانی قابل فسخ نیست.

بیش از دوز روزانه دارو دیرتون با افت شدید فشار خون و نارسایی کلیوی خطرناک است. علاوه بر درمان علامت دار ، لاواژ معده و جاذب ، همودیالیز روی "کلیه مصنوعی" به از بین بردن ماده فعال داروی لیزینوپریل کمک می کند.

داروی دیروتون تا یک درجه یا درجه دیگر بر تمام ارگان ها و سیستم ها تأثیر دارد ، بنابراین مصرف داروهای اضافی باید با پزشک موافقت شود. بنابراین ، در صورت اختلال در عملکرد کلیه در بیمار ، هنگام ترکیبی از دیورتیک های پتاسیم (Veroshpiron ، Aldacton) با لیزینوپریل به دلیل خطر ابتلا به هایپرکالمی ، احتیاط ویژه ای لازم است.

داروهای زیر باعث افزایش اثر فشار خون دیروتون می شوند:

• مسدود کننده های بتا ،
• آنتاگونیست های کلسیم
• دیورتیک ها
• باربیتوراتها ، داروهای ضد افسردگی ،
• گشادکننده عروق

ترکیب دیروتون با نوشیدنی های حاوی الکل می تواند منجر به افت فشار خون شدید شود.

ماده مؤثر دارو Diroton lisinopril هنگام مصرف آن با داروهای زیر اثر خود را از دست می دهد:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ،
• آماده سازی لیتیوم
• آنتی اسیدها (کاهش جذب لیزینوپریل در دستگاه گوارش).

علاوه بر این ، تنظیم دوز از عوامل هیپوگلیسمی برای بیماران مبتلا به دیابت ضروری است.خانمها باید بدانند که داروی دیروتون برای جلوگیری از بارداری اثر ضد بارداری داروهای هورمونی خوراکی را کاهش می دهد.

قیمت دیرتون مجارستانی با قیمت داخلی تفاوت چندانی ندارد.

هزینه بسته بندی قرص های 28 قطعه بستگی به تعداد اجزای فعال دارد:

• 2.5 میلی گرم - 120 روبل ،
• 5 میلی گرم - 215 روبل ،
• 10 میلی گرم - 290 روبل.

آنالوگ های داروی Diroton عبارتند از: Lisinopril ، Lisinopril Teva، Iramed، Lisinoton، Diropress، Lysigamma، Lizoril، Listril، Liten.

بررسی های متخصص قلب و عروق نشان می دهد که داروی Diroton یک اثر ضد فشار خون پایدار و محافظت از اندام هایی که از نارسایی قلبی رنج می برند فراهم می کند. علاوه بر این ، خواص ویژه دارو باعث می شود که این ماده برای طیف گسترده ای از بیماران مبتلا به فشار خون بالا با چاقی همزمان و آسیب کبدی توصیه شود.

منتشر شده در مجله:
"فشارخون سیستمیک" ، 2010 ، شماره 3 ، ص. 46-50

A.A. Abdullaev، Z.Yu. Shahbieva، U.A.Islamova، R.M. Gafurova
آکادمی پزشکی دولتی داغستان ، ماخاچکالا ، روسیه

A.A. Abdullaev، Z. J. Shahbieva، U. A. Islamova، R. M. Gafurova
آکادمی پزشکی دولتی داغستان ، ماخاچکالا ، روسیه

خلاصه
هدف: به منظور مقایسه اثربخشی ، ایمنی و توجیه فارماکو اقتصادی از درمان با مهار کننده های ACE با مجوز و عمومی لیسینوپریل (ایروموم (Belupo) و دیرتون (گیدون ریشتر)) به عنوان یک روش درمانی و در ترکیب با هیدروکلروتیازید در بیماران با فشار خون شریانی درجه 1-2.
مواد و روشها: 50 بیمار مبتلا به AH 1-2 قاشق غذاخوری در یک مطالعه آینده نگر متوالی تصادفی تصادفی وارد شدند. (22 مرد و 28 زن) 35-75 سال با متوسط ​​مدت فشار خون بالا 3.3 ± 7.1 سال است. شش بیمار از مطالعه خارج شدند: 2 نفر در زمینه درمان با ایرومد و 4 نفر در زمینه درمان با دیروتون. نظارت روزانه فشار خون (BPM) با استفاده از ابزارهای SL90207 و 90202 انجام شد (SpaceLabsMedical، USA).
نتایج: درمان با Iramed منجر به کاهش قابل توجهی بیشتر در فشار خون (6.9 ± 8.6--27.8 .1 -15.1 mm 6.9 میلی متر جیوه) در مقایسه با دیروتون (-9.1 21 -21.1 21 -9.0) شد. 9 5.9 میلی متر جیوه) ، صنتیجه گیری: درمان با ایروموم در بیماران مبتلا به AH با شدت 1-2 با بهترین اثر ضد فشار خون مشخص می شود و از نظر دارویی بیشتر از درمان دیروتون توجیه می شود.
کلمات کلیدی: فشار خون شریانی ، لیسینوپریل ، ایروموم ، دیروتون.

هدف: به منظور مقایسه اثربخشی و تحمل پروانه درمانی و لیزینوپریل مهار کننده ACE عمومی (ایروموت ، بلوپو و دیروتون ، گیدون ریشتر) در تک درمانی و ترکیب با هیدروکلروتیازید در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی (AH).
مواد و روشها: 50 بيمار مبتلا به AH (22 مرد و 28 زن در سن 35-75 سال) با ميانگين مدت زمان 3.3 .1 1/7 سال بود. 6 بيمار از مطالعه خارج شده اند (Irumed -2 ​​و Diroton - 4). فشار خون (BP) به مدت 24 ساعت با دستگاه SL 90207 و 90202 (SpaceLabs Medical، USA) مورد بررسی قرار گرفت.
نتایج: کاهش قابل توجهی قابل توجهی BP بالینی (6.6.8 27 -27.8-/ -15.1 ± 6.9 میلی متر جیوه) نسبت به دیروتون (6.9 21 6.9 -21.9 / -9.0 ± 5.9 میلی متر جیوه ) ، صنتیجه گیری: درمان ایروموت بهترین کارایی و هزینه کمتری را نسبت به درمان با دیروتون در بیماران با فشار خون بالا شریانی درجه 1-2 نشان داد.
کلمات کلیدی: فشار خون شریانی ، لیسینوپریل ، ایروموم ، دیروتون

اطلاعات در مورد نویسندگان
عبداللهف الیگادزی عبداللهویچ - دکتر مد. علوم ، سر. گروه سرپایی درمانی ، کاردیولوژی و اقدامات پزشکی عمومی
GOU VPO آکادمی پزشکی دولتی داغستان
Shakhbieva Zarema Yusupovna - دانشجوی فارغ التحصیل همان بخش
اسلامووا Ummet Abdulhakimovna - شمع. عزیزم علوم ، دستیار همان گروه. 367030، RD، Makhachkala، Avenue I. Shamily، 41، apt. 94
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - شمع. عزیزم علوم ، دستیار همان گروه. 367010، RD، خیابان ماخچکلا ، خیابان. مندلیف ، د.12.

مقدمه
معالجه بیماران مبتلا به فشار خون شریانی (AH) در حال حاضر یک کار فوری است ، زیرا سهم آن در مرگ و میر قلبی و عروقی (SS) به 40 درصد می رسد و با درمانی مناسب و ایمن کافی ، به عوامل خطر اصلاح شده برای توسعه بیماری عروق کرونر قلب اشاره می کند ( IHD) و سایر بیماریهای SS. نتایج مطالعات بی شمار ثابت کرده است که تک درمانی فقط در بخش کمی (حدود 30٪) از بیماران مبتلا به فشار خون بالا مؤثر است. استفاده از دو دارو به شما امکان می دهد تا به سطح هدفمند فشار خون برسید (پس از اتمام مدت زمان حمایت از ثبت اختراع ، هر شرکت دارویی می تواند این دارو را تولید و بفروشد. تمام مزایای این دارو ، که در کارآزمایی بالینی کنترل شده تصادفی بزرگی اثبات شده است ، مربوط به داروهای اصلی است. و داروهای تولید شده تحت مجوز.داروهای عمومی باید در یک کارآزمایی بالینی وقتی به طور مستقیم با اصلی مقایسه می شوند ، اثربخشی قابل مقایسه ای داشته باشند. در این حالت ، می توان گفت که داروی عمومی به اندازه داروی اصلی موثر و بی خطر خواهد بود و داده های بدست آمده از داروی اصلی را می توان در آن توزیع کرد. متأسفانه ، تنها با تعداد کمی از داروهای عمومی ، مطالعات مشابهی انجام شده است.

در سالهای اخیر توجه زیادی به سمت اقتصادی داروسازی وجود داشته است. این امر با تأمین بودجه محدود موسسات پزشکی و در بیشتر موارد ، منابع مادی خود بیمار تحت فشار قرار می گیرد. برای حل این مشکل در شرایط فعلی ، لازم است نه تنها به کارآیی و ایمنی بالینی یک داروی خاص ، بلکه اثر اقتصادی آن بر بیمار و مراقبت های بهداشتی نیز در نظر گرفته شود. داروسازی درمانی عقلانی هر بیماری باید مبتنی بر فارماکو اقتصاد باشد.

هدف تحقیق - مقایسه کارآیی ، ایمنی و توجیه فارماکوکونومیک درمان با مهارکننده های ACE با مجوز و عمومی لیسینوپریل (ایروموم (Belupo) و دیرتون (گیدون ریشتر)) به صورت تک درمانی و در ترکیب با هیدروکلروتیازید در بیماران با فشار خون شریانی درجه 1-2.

مواد و روش ها: این مطالعه شامل 50 بیمار مبتلا به فشارخون با شدت 1-2 بود که از این تعداد 6 بیمار در طول مدت زمان مشاهده از بین رفته اند: 2 در طول درمان با ایرومد و 4 نفر در طول درمان با دیروتون. در مجموع 44 بیمار مطالعه را انجام دادند. در ابتدا ، این گروهها از نظر سن ، جنس و خصوصیات دیگر تفاوت نداشتند (جدول 1). این مطالعه شامل بیماران 18 تا 75 ساله با فشار خون بالا تازه تشخیص داده شده یا در ماه گذشته به طور مرتب داروهای ضد فشار خون مصرف نکرده است. در زمان ورود ، متوسط ​​فشار خون سیستولیک (SBP) بالینی (کلاس) 5/7 7/5 میلی متر جیوه بود. فشار خون ، فشار خون دیاستولیک (DBP) C 97.5 ± 5.0 mmHg. هنر ، ضربان قلب 8.8 74 74.7 ats ضربان در دقیقه. معیارهای خروج از مطالعه عبارتند از: اشکال ثانویه فشار خون بالا ، تصادف حاد مغزی ، انفارکتوس حاد میوکارد در 6 ماه گذشته ، آنژین صدری II-III FC ، نارسایی قلبی ، آریتمی قلبی ، عملکرد کبد و کلیه.

جدول 1. خصوصیات اولیه بالینی و جمعیتی و آزمایشگاهی گروه ها

طراحی مطالعه: این مطالعه به صورت تصادفی ، باز ، آینده نگر و مطابق با قوانین GCP (اقدامات بالینی خوب) و اعلامیه 2000 هلسینکی انجام شد. مدت زمان مشاهده 24-25 هفته بود. قبل از ورود به مطالعه ، یک تاریخچه پزشکی کامل در کلیه بیماران جمع آوری شد ، یک معاینه فیزیکی انجام شد ، فشار خون با روش کروتکوف اندازه گیری شد ، پس از آن بیمارانی که معیارهای ورود به مطالعه را رعایت می کردند و معیارهای خروج از مطالعه را نداشتند ، به طور تصادفی به صورت کورکورانه به دو گروه مساوی تقسیم شدند که اولین مورد از آنها شروع به درمان با Iramed و دوم با دیروتون کرد. با دوز 10 میلی گرم در روز. بعد از گذشت 2 هفته ، هنگامی که سطح فشار خون به دست نیامد (فشارخون بالینی به عنوان میانگین 3 اندازه گیری فشار خون با اسفیلگمانمانومتر دستی در حالت نشسته بعد از 10 تا 15 دقیقه استراحت و همچنین ایستادن ، 1 دقیقه قبل از مصرف دارو در روز ویزیت مشخص شد) برای ملاک اثربخشی درمان ضد فشار خون برای سلولهای خونی AD ، سلولهای DBP به میزان 10٪ یا 10 میلی متر جیوه و سلولهای GARDEN به میزان 15 میلی متر جیوه از سطح اولیه کاهش یافت. بسته نرم افزاری Statistiсa 6.0 (Statsof t ، ایالات متحده) ، امکان تجزیه و تحلیل پارامتری و غیرپارامتری را فراهم می کند. اختلافات در سطح معنی د در نظر گرفته شدنتایج و بحث

هر دو داروی مورد مطالعه دارای اثر ضد فشار خون خوبی هستند ، که با انتقال بیماران به درمان ترکیبی تقویت شده است. فشار خون به طور قابل توجهی پایین آمده از فشار خون مانند Cl است. HELL ، و با توجه به Smad. پس از 2 هفته مصرف لیزینوپریل با دوز 10 میلی گرم در روز در گروه ایروموتس ، فشار خون از 4.4 ± 4.4 98 158/4 15 4/4 میلی متر جیوه کاهش یافت. هنر حداکثر 14.1.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. هنر (صجدول 2. دینامیک فشار خون. در طول درمان با ایروموم و دیروتون.

آیا لیسینوپریل یا دیروتون بهتر است؟ تفاوت چیست؟

آماده سازی های حاوی Lisinopril Lisinopril، کد ATX ATC C09AA03 اغلب با 100 نسخه ارائه شده در داروخانه های مسکو روبرو می شوید.

این عملا همین مورد است. موارد منع مصرف (زیاد) وجود دارد. قبل از مصرف با پزشک مشورت کنید.
تفاوتهای اصلی موارد منع مصرف است ، از آنجا که استفاده از دیروتون توسط بیماران مبتلا به وراثه کوینک موروثی ممنوع است ، و لیزینوپریل برای بیماران غیر تحمل لاکتوز ، با کمبود لاکتوز و همچنین با سوء جذب گلوکز-گالاکتوز مناسب نیست.

اینها داروهای کاملاً یکسان هستند.
دیروتون فقط یکی از نامهای تجاری لیزینوپریل است
تفاوت فقط در تولید کننده و قیمت است

این کمک می کند مواد مخدر با همه متفاوت عمل می کنند

کلمات کلیدی فشار خون بالا شریانی ، لیسینوپریل ، ایروموم ، دیروتون. اگر از طریق لیزینوپریل ایروموت یا دیروتون ، لیزونوپریل ، فشار خون بالا قرار گرفت ، به فشار خون مورد نظر اجازه نمی داد ، پس از گذشت 2 هفته ، هیدروکلروتیازیدید هیدروکلروتیازید GCT 12.5 میلی گرم در روز به عنوان یک ترکیب رایگان اضافه شد.

من شخصاً یکی یا دیگری متناسب نبودم ... هیچ اثری وجود نداشت

اساس دارو لیزینوپریل دی هیدرات است و تفاوت آن در اجزای اضافی است که نام آن با پیشوند در لاتین Teva ، Actavis ، Ratiopharm ، Stada و همچنین گروهی از اشکال جداگانه ترشح ایندپامید ، دیرتون ، ایروموت ، داپریل ، کاپتوپریل ، سینوپریل و ... است.

بله ، شما احمقانه پرورش داده اید. به عنوان مثال آسپیرین ما را بگیرید ، و آسپیرین از ایالات متحده یکی و یکسان است ، و تفاوت در قیمت wow است. من در زمینه داروخانه فعالیت می کنم ، بنابراین با اوضاع آشنا هستم

دستورالعمل Diroton lisinopril سازنده Richter Gedeon Ltd ، مجارستان. چه کسی نشان داده شده است Diroton. فشار خون شریانی به صورت مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون.

درست است ما احمقانه به مادر بزرگها پرورش داده ایم.
ما هزینه تبلیغات را برای بسته بندی های زیبا پرداخت می کنیم.

من فکر می کنم بله ، در اینجا چینی ها کاملاً باهوش هستند ، هزاران سال است که از طب سنتی استفاده می کنند ، و هنوز هم آنها را رها نکرده اید !!

خوب ببین 3 نوع نمک وجود دارد: جدول ، دریا و فنی. فومولا یک کلرید سدیم است. اما ناخالصی ها متفاوت هستند ... آیا نمک فنی را درون قابلمه خود می ریزید؟ بنابراین با مواد مخدر است. اصلی همیشه خنک تر است از آنجا که کنترل سخت تر عبور می کند.

چنین پزشکی وجود دارد. دوپاستون حدود 500 روبل هزینه دارد ، یک آنالوگ روسی (نام فراموش شده) -120 روبل وجود دارد. - فرقی نمی کند. اما در عین حال ، آسیکلوویر ما به هیچ وجه کمکی نمی کند ، گرچه یک سکه هم هزینه دارد ، و بی طرف-170p بلافاصله کمک می کند.

من نمی گویم که acyclovir کمک نمی کند ، اما درجات مختلفی از یک بیماری وجود دارد ، آن را به کسی کمک کرد بلافاصله ، و کسی نه کاملاً
اما! من دیروتون (واردات) را قبول می کنم ، جایگزین لیزینوپریل ما (ماده فعال لیزینوپریل ، دوز یک است) - اثر 0. تفاوت وجود دارد ، اگرچه اختلاف قیمت 30٪ است. من سعی می کنم به جای واردات داخلی مصرف کنم.

و ka بهتر است diroton یا prestarium ، چه تفاوتی بین داروها وجود دارد. Diroton lisinopril یکی از مهار کننده های ACE است. Prestarium perindopril یکی دیگر از داروهای همین گروه است.

من می توانم در مورد اسید استیل سالیسیلیک تولید ما و بایر (من در مورد ایالات متحده آمریکا نمی دانم) بگویم: ما یک ماده مخلوطی از 2- (استیلوکسی) بنزوئیک اسید و 4- (استیلوکسی) بنزوئیک اسید است و سازنده آلمانی از 4- (Acetyloxy) پاک می شود ) بنزوئیک اسید ، و بنابراین کیفیت بهتری دارد. (بنابراین دکتر ارگانیک علوم شیمیایی به من گفت).
و سپس داروهای عمومی و اورجینال وجود دارد (ژنریک ممکن است حاوی سایر مواد تحریک کننده به غیر از مواد اصلی باشد - و تمام داروها حاوی مواد تحریک کننده به صورت عمده هستند که بر فعالیت مواد دارویی دارو تأثیر می گذارد (میزان آزادسازی دارو (افزایش / کاهش) و غیره))
داروی اصلی: توسعه یافته ، تحت همه تحقیقات ، ثبت اختراع و غیره ... (هزینه دارد) و عمومی پس از انقضای حق ثبت اختراع اصلی و یا با تغییر Aux تولید می شود.
از این رو ، ما می رقصیم ، که بهتر است ....

یک مارک ارزش پول دارد. چه کسی هزینه آن را پرداخت می کند اگر نه ما؟

با این فشار ، باید یک آمبولانس تماس بگیرید ، در غیر این صورت می توانید اسب را حرکت دهید

آنالوگ قرص دیروتون. رایانه لوحی دیروتن میانگین امتیاز آرا 8. سازنده گیدون ریشتر مجارستان فرمهای انتشار آنالوگ های موجود در قرص های دیروتون. رایانه های لوزیوپریل میانگین امتیاز آرا. 18. آنالوگ از 60 روبل ارزان تر است.

اگر 10 نفر را نگرفتید ، LYSINOPRIL 10 یا حتی 20 را امتحان کنید. 1 قرص را در شب بنوشید.

بنابراین لازم است که به پزشک بگویید و موارد جدیدی را انتخاب کنید ، به علاوه لازم است که دیورتیک بخورید

آمبولانس ، آنها تزریق می کنند. نیاز فوری به رفع فشار است ، بنابراین خود درمانی در این حالت فایده ای ندارد.

ماده اصلی فعال دیروتون لیزینوپریل است.قیمت دیروتون 20 میلی گرم 600 روبل است. آنالوگ های ارزان قیمت دیرتون با ماده اصلی lisinopril.

چنین فشارهایی توسط captopress (kapoten) - 1 قرص و زیر زبان خسته می شود (سریعتر جذب می شود و عمل خواهد کرد. که او کوتاه بازیگری است و مدت زیادی فشار نمی آورد.
اگر داروهایی برای شما تجویز می شود ، پس از گذشت 4 هفته اثر آنها تنها پس از حداقل 2 هفته و به طور کلی - ارزیابی می شود. بنابراین به نتیجه گیری عجله نکنید.

به پزشک مراجعه کنید ، و اگر قرص ها کمکی نمی کنند ، پس باید دیگران را امتحان کنید. همه این کار را می کنند!

Oooooh یا چه به خودت! به محض این که چنین فوریتی فوراً زیر زبان ، ولیدول یا نیتروگلیسیرین زیر زبان قرار گیرد و فوراً با یک آمبولانس تماس بگیرید !! ! شما باید در بخش درمانی یا در بخش قلب و عروق قرار بگیرید! اما در سن شما این اصلاً طبیعی نیست !! ! می فهمم شما زن بالغ بودید !! ! اما نه در آن سن

در این فشار ، باید دیباازول را با پاپاورین تزریق کنید (این یک آمبولانس است) و البته برای انتخاب با داروی دیورتیک موجود در ترکیب باید دارویی را انتخاب کنید ...

Ёёёёё….
دیروتون شماره 10 ، شما می توانید شماره 5
در موارد فوری ، حمام های دست گرم را روی مچ انجام دهید ، اما بیشتر از 5 دقیقه - عروق به سرعت گسترش می یابند ، در حالی که آمبولانس سفر می کند ، فشار کاهش می یابد ...
آیا مورد معاینه قرار گرفته اید؟ باید بدانید مشکل چیست.

دیروتون یک لیزینوپریل مرجع نیست. گیدون ریشتر ، که آن را تولید می کند ، گیاهانی در مجارستان است ، جایی که آنها ماده ای را که نمی دانم از آنها می گیرند.

جدول آنالوگ ها و قیمت ها

دیروتون (Lisinopril) - دستورالعمل های رسمی برای استفاده (چکیده)

مقاله ای از نویسنده سایت ، متخصص قلب ، در مورد درمان فشار خون بالا

همه چیز در مورد تنومتر

موارد منع مصرف دارد. قبل از مصرف با پزشک مشورت کنید.

نامهای تجاری در خارج از کشور (خارج از کشور) - Acebitor ، Acemin، Acerbon، Acinopril، Carace، Cipril، Coric، Diotril، Hipril، Lanatin، Linoxal، Lipril، Lisihexal، Lisinostad، Lisitec، Lisodura، Lisotec، Nivant، Novatecos، Odace، ، Prinivil، Ranopril، Renotens، Secubar، Sedotensil، Sinopren، Tensiphar، Tensopril، Tevalis، Tobicor، Trupril، Vivatec، Zestomax، Zestril.

سایر مهارکننده های ACE در اینجا هستند.

تمام داروهای مورد استفاده در قلب و عروق در اینجا هستند.

شما می توانید یک سؤال بپرسید یا یک بررسی در مورد دارو بگذارید (لطفاً نام دارو را در متن پیام ذکر کنید) فراموش نکنید.

آماده سازی های حاوی lisinopril (Lisinopril ، کد ATX (ATC) C09AA03):

کدام ژنریک بهتر است؟

گروه کلینیکی و دارویی:

مهارکننده ACE (آنزیم تبدیل آنژیوتانسین)

مهار کننده ACE ، تشکیل آنژیوتانسین II را از آنژیوتانسین I. کاهش می دهد. کاهش محتوای آنژیوتانسین II منجر به کاهش مستقیم انتشار آلدوسترون می شود. تخریب برادی کینین را کاهش داده و سنتز پروستاگلاندین ها را افزایش می دهد. باعث کاهش OPSS ، فشار خون ، پیش بارگذاری ، فشار در مویرگهای ریوی می شود ، باعث افزایش حجم خون دقیقه و افزایش تحمل میوکارد به استرس در بیماران با نارسایی مزمن قلبی می شود. شریان ها را تا حد بیشتری از رگ ها گسترش می دهد. برخی از اثرات این اثر در سیستم رنین-آنژیوتانسین در بافت توضیح داده شده است. با استفاده طولانی مدت ، هیپرتروفی میوکارد و دیواره شریانهای از نوع مقاومت کاهش می یابد. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد.

مهارکننده های ACE باعث افزایش امید به زندگی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب می شوند ، پیشرفت اختلال عملکرد بطن چپ را در بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد بدون تظاهرات بالینی نارسایی قلبی کاهش می دهند.

شروع دارو - پس از 1 ساعت ، بعد از 6-7 ساعت به حداکثر می رسد و 24 ساعت طول می کشد. مدت زمان مصرف نیز به اندازه دوز مصرفی بستگی دارد. با فشار خون شریانی ، این اثر در روزهای اول پس از شروع درمان ذکر می شود ، یک اثر پایدار پس از 1-2 ماه ایجاد می شود. با قطع شدید دارو ، افزایش چشمگیر فشار خون مشاهده نشد.

دیروتون® آلبومینوری را کاهش می دهد. در بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی ، به عادی سازی عملکرد اندوتلیوم گلومرولی آسیب دیده کمک می کند. این ماده بر غلظت قند خون در بیماران مبتلا به دیابت تأثیر نمی گذارد و منجر به افزایش موارد هیپوگلیسمی نمی شود.

بعد از 7 ساعت لیسینوپریل داخل بدن ، Cmax پس از 7 ساعت رسیده است.مطالعه متوسط ​​جذب لیزینوپریل در حدود 25٪ است که دارای تنوع بین فردی قابل توجهی است (6-60٪). خوردن غذا روی جذب لیزینوپریل تأثیر نمی گذارد.

لیزینوپریل ضعیف به پروتئین های پلاسما متصل می شود. نفوذپذیری از طریق BBB و سد جفت کم است.

لیزینوپریل متابولیزه نمی شود.

به طور انحصاری توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. پس از تجویز مكرر ، T1 / 2 مؤثر 12 ساعت است.

در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی دارند ، جذب و ترخیص از لیزینوپریل کاهش می یابد.

اختلال در عملکرد کلیه منجر به افزایش AUC و T1 / 2 لیزینوپریل می شود ، اما این تغییرات تنها در شرایط بالینی قابل توجه می شوند که میزان فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه باشد.

در بیماران مسن غلظت دارو در پلاسما و AUC 2 برابر بیشتر از بیماران جوان است.

لیزینوپریل توسط همودیالیز دفع می شود.

رژیم دوز

این دارو به صورت خوراکی 1 بار در روز ، برای همه نشانه ها ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، ترجیحا در همان زمان روز انجام می شود.

با فشار خون اساسی ، بیمارانی که داروهای ضد فشار خون دیگری دریافت نمی کنند ، 10 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شوند. دوز معمول نگهداری روزانه 20 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم است.

اثر کامل معمولاً بعد از 2-4 هفته از شروع درمان ایجاد می شود که هنگام افزایش دوز باید در نظر گرفته شود. با داشتن اثر بالینی کافی ، ترکیب این دارو با سایر داروهای ضد فشار خون امکان پذیر است.

اگر بیمار درمان اولیه را با داروهای ادرارآور دریافت کرده باشد ، باید 2-3 روز قبل از شروع استفاده از دیروتون متوقف شود. اگر ابطال دیورتیک غیرممکن باشد ، نباید مقدار اولیه دیروتون از 5 میلی گرم در روز تجاوز کند. در این حالت ، پس از مصرف دوز اول ، نظارت پزشکی برای چند ساعت توصیه می شود (حداکثر اثر بعد از حدود 6 ساعت حاصل می شود) ، زیرا ممکن است کاهش قابل توجهی در فشار خون ایجاد شود.

در صورت فشار خون بالا عروق ریزگرد یا سایر شرایط با افزایش فعالیت RAAS ، توصیه می شود که تحت نظارت پزشکی پیشرفته (کنترل فشار خون ، عملکرد کلیه ، غلظت پتاسیم سرم) یک مقدار دوز اولیه پایین تر از 2.5-5 میلی گرم در روز تجویز کنید. مقدار مصرف باید بسته به پویایی فشار خون تعیین شود.

در نارسایی کلیوی ، با توجه به اینکه لیزینوپریل توسط کلیه ها دفع می شود ، مقدار اولیه آن بسته به ترخیص کالا از گمرک KK تعیین می شود ، بنابراین مطابق با واکنش ، باید یک دوز نگهداری در شرایط نظارت مکرر بر عملکرد کلیه ، غلظت پتاسیم و سدیم در سرم خون تعیین شود.

در نارسایی مزمن قلب ، مقدار اولیه 2.5 میلی گرم 1 بار در روز است که می تواند به تدریج در 3-5 روز به میزان معمول افزایش یابد ، از دوز روزانه 5-20 میلی گرم حمایت می کند. دوز نباید بیش از حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم باشد. در صورت استفاده همزمان با داروهای ادرارآور ، در صورت امکان باید ابتدا از داروی ادرار کاسته شود. قبل از شروع درمان با دیرتون و بعد از آن ، در طول دوره درمان ، فشار خون ، عملکرد کلیه ، پتاسیم و سدیم در خون باید به طور مرتب کنترل شود تا از ایجاد فشار خون شریانی و اختلال عملکرد کلیه جلوگیری شود.

در انفارکتوس حاد میوکارد (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی) ، 5 میلی گرم در روز اول ، 5 میلی گرم در روز دوم ، 10 میلی گرم در روز سوم و دوز نگهداری 10 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد ، این دارو باید حداقل 6 هفته استفاده شود. با فشار خون سیستولیک پایین (کمتر از 120 میلی متر جیوه) ، درمان با دوز کم (2.5 میلی گرم در ساعت) شروع می شود. در مورد ایجاد فشار خون شریانی ، هنگامی که فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی متر RT باشد. هنر ، دوز نگهداری به 5 میلی گرم در روز کاهش می یابد ، در صورت لزوم می توانید موقتاً 2.5 میلی گرم در روز تعیین کنید. در صورت کاهش قابل توجه طولانی مدت فشار خون (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه. هنر بیشتر از 1 ساعت) ، لازم است که درمان با دارو متوقف شود.

در نفروپاتی دیابتی در بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین ، از دیروتون® با دوز 10 میلی گرم یک بار در روز استفاده می شود.در صورت لزوم ، برای دستیابی به مقادیر فشار خون دیاستولیک کمتر از 75 میلی متر جیوه ، می توان دوز را تا 20 میلی گرم در روز افزایش داد. هنر در حالت نشسته در بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین ، این دارو برای رسیدن به مقادیر فشار خون دیاستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه ، در همان دوز تجویز می شود. در حالت نشسته

شایعترین عوارض جانبی آن سرگیجه ، سردرد (5-6٪) ، ضعف ، اسهال ، سرفه خشک (3٪) ، حالت تهوع ، استفراغ ، افت فشارخون ارتوستاتیک ، بثورات پوستی ، درد قفسه سینه (1-3٪) است.

فراوانی سایر عوارض جانبی کمتر از 1٪ است.

از سیستم قلبی و عروقی: کاهش چشمگیر فشار خون ، درد قفسه سینه ، به ندرت - فشار خون بالا ارتوستاتیک ، تاکی کاردی ، برادی کاردی ، ظهور علائم نارسایی قلبی ، اختلال در هدایت AV ، انفارکتوس میوکارد.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، خشکی دهان ، اسهال ، سوء هاضمه ، بی اشتهایی ، اختلال در طعم ، پانکراس ، هپاتیت (کبدی و کلستاتیک) ، زردی (کبدی یا کلستاتیک) ، هایپر بیلی روبینمی ، افزایش فعالیت کبد.

از طرف پوست: کهیر ، افزایش تعریق ، حساسیت به نور ، خارش ، ریزش مو.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: عدم توانایی خلق و خوی ، اختلال در تمرکز ، پارستزی ، افزایش خستگی ، خواب آلودگی ، پیچش تشنج عضلات اندام و لب ها ، بندرت - سندرم آستونیک ، سردرگمی.

از سیستم تنفسی: تنگی نفس ، سرفه خشک ، برونکواسپاسم ، آپنه.

از سیستم خونریزی: لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی (کاهش غلظت هموگلوبین ، هماتوکریت ، اریتروسیتوپنی) ، با درمان طولانی مدت ، کاهش جزئی هموگلوبین و هماتوکریت ، در بعضی موارد - آگارانوسیوز

واکنش های آلرژیک: آنژیوادم صورت ، اندام ها ، لب ها ، زبان ، اپیگلوت و / یا حنجره ، آنژیوادم روده ، واسکولیت ، واکنش مثبت به آنتی بادی های ضد هسته ای ، افزایش ESR ، ائوزینوفیلی ، در موارد بسیار نادر - آنژیوادم بینابینی (ادم ریوی بدون بافت بینابینی خروج transudate به لومن آلوئول).

از سیستم تناسلی ادراری: اورمی ، الیگوریا ، آنوری ، اختلال در عملکرد کلیه ، نارسایی حاد کلیوی ، کاهش قدرت.

شاخص های آزمایشگاهی: هایپرکالمی و / یا هیپوکالمی ، هیپوناترمی ، هیپوماژنی ، هیپوکلورمی ، هیپرکلسمیا ، هیپروریسمی ، افزایش اوره و کراتینین پلاسما ، هایپر کلسترول خون ، هیپرتریگلیسیریدمی ، کاهش تحمل گلوکز.

موارد دیگر: آرتروالژی ، آرتروز ، میالژی ، تب ، تشدید نقرس.

با احتیاط ، این دارو باید برای تنگی شریان کلیوی دو طرفه یا تنگی عروق کلیه ، شرایط بعد از پیوند کلیه ، نارسایی کلیه (CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) ، تنگی دهانه آئورت ، کاردیومیوپاتی انسداد هیپرتروفیک ، فشار خون بالا ، انسداد شریانی ، بیماری عروق مغزی از جمله نارسایی مغزی) ، بیماری عروق کرونر قلب ، اشکال شدید دیابت ، نارسایی مزمن شدید قلبی ، بیماریهای سیستمیک بافت (از جمله اسکلرودرما ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک) ، مهار خونریزی مغز استخوان ، شرایط هیپوولمی (از جمله در نتیجه اسهال ، استفراغ) ، هیپوناترمیا (در بیمارانی که رژیم کم نمکی یا بدون نمک دارند ، خطر ابتلا به شریانی بیشتر است) افت فشار خون) ، سالمندان مبتلا به همودیالیز با استفاده از غشاهای دیالیز جریان بالا (AN69®).

استفاده از دیروتون در دوران بارداری منع مصرف دارد. لیزینوپریل از سد جفت عبور می کند. وقتی بارداری برقرار شد ، دارو باید در اسرع وقت قطع شود. پذیرش مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری تأثیر نامطلوب بر روی جنین دارد (کاهش قابل توجه فشار خون ، نارسایی کلیوی ، هایپرکالمی ، هیپوپلازی جمجمه ، مرگ داخل رحمی امکان پذیر است).در صورت استفاده در سه ماهه اول هیچ اطلاعاتی در مورد اثرات منفی دارو بر روی جنین وجود ندارد. برای نوزادان و نوزادانی که در معرض مهار کننده های داخل رحمی ACE قرار دارند ، توصیه می شود برای تشخیص به موقع کاهش فشار خون ، الیگوریا ، هایپرکالمی ، نظارت دقیق انجام دهند.

هیچ اطلاعاتی در مورد نفوذ لیزینوپریل به شیر مادر وجود ندارد. در صورت لزوم ، قرار ملاقات با دارو در دوران شیردهی ، شیردهی باید قطع شود.

در نارسایی کلیوی ، با توجه به اینکه لیزینوپریل از طریق کلیه ها دفع می شود ، مقدار اولیه آن بسته به ترخیص کالا از گمرک کراتینین تعیین می شود ، بنابراین مطابق با واکنش ، باید یک دوز نگهداری در شرایط نظارت مکرر بر عملکرد کلیه ، پتاسیم و غلظت سدیم در سرم خون ایجاد شود.

با احتیاط ، این دارو باید برای اختلالات شدید کلیوی ، تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی شریان کلیه منفرد با آزوتمی پیشرونده ، شرایط پس از پیوند کلیه ، نارسایی کلیوی ، آزوتمی تجویز شود.

بیشتر اوقات ، کاهش قابل توجهی در فشار خون با کاهش حجم مایعات ناشی از دیورتیک درمانی ، کاهش نمک در مواد غذایی ، دیالیز ، اسهال یا استفراغ رخ می دهد. در نارسایی مزمن قلب با نارسایی همزمان کلیه یا بدون آن ، کاهش چشمگیر فشار خون ممکن است. کاهش قابل توجهی در فشار خون در بیمارانی که مرحله شدید نارسایی مزمن قلب دارند ، در نتیجه استفاده از داروهای ادرارآور در دوزهای زیاد ، هیپوناترمی یا اختلال در عملکرد کلیه مشاهده می شود. در چنین بیمارانی ، درمان با دیروتون باید تحت نظارت دقیق پزشک (با احتیاط ، دوز دارو و دیورتیک ها را انتخاب کنید).

قوانین مشابه باید در هنگام تجویز دیروتون به بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر ، نارسایی مغزی و عروقی ، که در آنها کاهش شدید فشار خون می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی شود ، دنبال شود.

واكنش هيپوتانسيون گذرا يك علامت منع مصرف دوز داروي بعدي نيست.

قبل از شروع درمان با دیروتون ، در صورت امکان ، غلظت سدیم را عادی کنید و / یا حجم از دست رفته مایعات را دوباره پر کنید ، تأثیر دوز اولیه دیروتون را بر فشار خون بیمار کنترل کنید.

درمان فشار خون شریانی علائم شامل تأمین استراحت در رختخواب و در صورت لزوم تجویز مایعات IV (تزریق سالین) است. فشار خون شریانی گذرا علامتی برای درمان با دیروتون نیست ، با این وجود ممکن است نیاز به برداشت موقت یا کاهش دوز داشته باشد.

درمان دیروتون در صورت شوک کاردیوژنیک و انفارکتوس حاد میوکارد منع مصرف دارد ، در صورت انتصاب وازودیلاتور می تواند همودینامیک را به میزان قابل توجهی بدتر کند ، به عنوان مثال ، وقتی فشار خون سیستولیک از 100 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. هنر

در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد ، کاهش عملکرد کلیه (غلظت کراتینین پلاسما بیش از 177 میکرومول بر لیتر و / یا پروتئینوری بیش از 500 میلی گرم در 24 ساعت) یک علامت منع مصرف داروی دیروتون است. در صورت بروز نارسایی کلیوی در طول درمان با لیزینوپریل (غلظت کراتینین در پلاسمای خون بیش از 265 میکرومول بر لیتر یا دو برابر سطح اولیه) ، پزشک باید در مورد لزوم متوقف کردن درمان تصمیم بگیرد.

با تنگی شریان کلیوی دو طرفه و تنگی شریان کلیوی یک کلیه ، و همچنین با افت فشار خون و / یا کاهش در بی سی سی یا نارسایی گردش خون ، فشار خون شریانی ناشی از مصرف داروی دیروتون® می تواند با توسعه بعدی برگشت پذیر (پس از برداشت دارو) کلیوی حاد باعث کاهش عملکرد کلیه شود. کمبود افزایش موقت در غلظت اوره در خون و کراتینین می تواند در موارد اختلال در عملکرد کلیه ، به ویژه در پس زمینه درمان همزمان با دیورتیک ها مشاهده شود.در موارد كاهش معنی داری در عملکرد کلیه (CC كمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) ، احتیاط و كنترل عملکرد كلیه ضروری است.

آنژیوادم صورت ، اندام ، لب ، زبان ، اپیگلوت و / یا حنجره به ندرت در بیماران تحت درمان با مهار کننده های ACE از جمله داروی Diroton® مشاهده می شود ، که می تواند در هر زمان در طول درمان رخ دهد. در این حالت ، درمان با دیروتون باید در اسرع وقت متوقف شود و بیمار باید تحت کنترل قرار گیرد تا علائم به طور کامل عود کند. در مواردی که تورم فقط صورت و لب وجود داشته است ، اغلب این بیماری بدون درمان از بین می رود ، با این وجود ، تجویز آنتی هیستامین ها ممکن است. ورم آنژیونوریوتیک با ورم حنجره می تواند کشنده باشد. هنگامی که زبان ، اپیگلوت یا حنجره پوشانده شود ، انسداد مجاری هوایی ممکن است رخ دهد ، بنابراین باید بلافاصله درمان مناسب انجام شود (0.3-0.5 میلی لیتر محلول اپی نفرین (آدرنالین) 1: 1000 sc ، تجویز GCS ، آنتی هیستامین ها) و / یا اقدامات لازم برای اطمینان از انسداد مجاری هوا. راهها در بیماران با سابقه آنژیوادم که با درمان قبلی با مهار کننده های ACE همراه نبود ، ممکن است خطر ابتلا به آن در طول درمان با یک مهار کننده ACE افزایش یابد.

واکنش آنافیلاکسی همچنین در بیماران تحت همودیالیز با استفاده از غشاهای دیالیز جریان زیاد (AN69®) ، که به طور همزمان دیروتون® مصرف می کنند ، مشاهده شد. در چنین مواردی باید به استفاده از نوع دیگری از غشای دیالیز یا ماده ضد فشار خون دیگر توجه کرد.

در برخی موارد از حساسیت زدایی در برابر آلرژن های arthropod ، درمان با مهار کننده های ACE با واکنش های حساسیت همراه بود. اگر به طور موقت مصرف مهار کننده های ACE متوقف شوید ، می توان از این امر جلوگیری کرد.

در بیماران با جراحی گسترده یا در حین بیهوشی عمومی ، مهارکننده های ACE (به ویژه لیزینوپریل) می توانند تشکیل آنژیوتانسین II را مسدود کنند. کاهش فشار خون در ارتباط با این مکانیسم عمل با افزایش در بدن اصلاح می شود. قبل از جراحی (از جمله دندانپزشکی) ، لازم است که در مورد استفاده از داروی دیروتون® به متخصص بیهوشی هشدار داده شود.

استفاده از دوزهای توصیه شده دارو در بیماران مسن ممکن است با افزایش غلظت لیزینوپریل در خون همراه باشد ، بنابراین انتخاب دوز نیاز به توجه ویژه دارد و بسته به عملکرد کلیه و فشار خون انجام می شود. با این حال ، در بیماران مسن و جوان ، اثر ضد فشار خون داروی دیروتون® به همان اندازه تلفظ می شود.

هنگام استفاده از مهار کننده های ACE ، سرفه ای ذکر شد (خشک ، طولانی مدت ، که پس از درمان با مهار کننده های ACE از بین می رود). با تشخیص افتراقی سرفه ، سرفه ناشی از استفاده از مهارکننده های ACE باید در نظر گرفته شود.

در بعضی موارد ، هیپرکالمی مشاهده شد. فاکتورهای خطر ابتلا به هایپرکالمی شامل نارسایی کلیوی ، دیابت ، مکمل های پتاسیم یا داروهایی هستند که پتاسیم خون را افزایش می دهند (مانند هپارین) ، به ویژه در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه.

در طول دوره درمان با دارو ، نظارت منظم پتاسیم ، گلوکز ، اوره ، لیپیدهای موجود در پلاسمای خون ضروری است.

در طول درمان ، نوشیدن مشروبات الکلی توصیه نمی شود ، مانند الکل اثرات فشارخون دارو را تقویت می کند.

در هنگام انجام تمرینات بدنی در هوای گرم باید احتیاط کرد (خطر کمبود آب بدن و کاهش بیش از حد فشار خون به دلیل کاهش وزن بدن).

از آنجا که خطر احتمالی آگرانولوسیتوز را نمی توان رد کرد ، نیاز به نظارت دوره ای از تصویر خون است.

هنگامی که واکنش های جانبی سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد ، رانندگی وسایل نقلیه یا انجام کارهای مرتبط با افزایش خطر توصیه نمی شود.

علائم: کاهش چشمگیر فشار خون ، خشکی دهان ، خواب آلودگی ، احتباس ادرار ، یبوست ، اضطراب ، افزایش تحریک پذیری.

درمان: لاواژ معده ، مصرف ذغال فعال ، دادن موقعیت افقی به بیمار با پاهای بالا ، جبران مجدد bcc (تجویز IV محلولهای جایگزین پلاسما) ، علائم درمانی ، نظارت بر عملکرد سیستمهای قلبی عروقی و تنفسی ، bcc ، اوره ، کراتینین و الکترولیتهای سرم و همچنین دیورز. لیزینوپریل را می توان از طریق همودیالیز از بدن خارج کرد.

با مصرف همزمان با داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، آماده سازی پتاسیم ، جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم ، خطر ابتلا به هایپرکالمی بخصوص در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه افزایش می یابد. بنابراین ، تجویز مفصل فقط براساس تصمیم پزشك فرد با نظارت منظم پتاسیم سرم و عملکرد كلیه میسر است.

با مصرف همزمان با مسدود کننده های بتا ، مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم ، ادرارآورها و سایر داروهای ضد فشار خون ، افزایش اثر فشار خون دارو مشاهده می شود.

با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و آماده سازی های طلا (سدیم آروتیومیومات) IV ، یک مجموعه علائم شرح داده شده است از جمله گرگرفتگی صورت ، حالت تهوع ، استفراغ و افت فشار خون شریانی.

با مصرف همزمان با وازودیلاتورها ، باربیتوراتها ، فنوتیازازین ها ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، اتانول ، اثرات فشارخون دارو افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با NSAIDs (از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2) ، استروژن ها و همچنین آگونیست های آدرنرژیک ، اثر ضد فشار خون لیزینوپریل کاهش می یابد.

با استفاده همزمان با آماده سازی لیتیوم ، از بین بردن لیتیوم از بدن کند می شود (افزایش اثرات قلبی و عصبی لیتیوم).

با مصرف همزمان با آنتی اسیدها و کلستیرامین ، جذب در دستگاه گوارش کاهش می یابد.

این دارو سمیت سلولیلات سمیت سلولی را تقویت می کند ، اثرات داروهای هیپوگلیسمیک را برای تجویز خوراکی ، نوراپی نفرین ، اپی نفرین و داروهای ضد نقرس تقویت می کند ، اثرات (از جمله عوارض جانبی) گلیکوزیدهای قلبی ، اثر شل کننده های عضلات محیطی را کاهش می دهد و دفع کینیدین را کاهش می دهد.

تأثیر قرص های ضدبارداری را کاهش می دهد.

با مصرف همزمان متیلدوپا ، خطر ابتلا به همولیز افزایش می یابد.

این دارو تجویز می شود.

لیست B. دارو باید در دسترس کودکان در دمای 15 تا 30 درجه سانتیگراد قرار گیرد. تاریخ انقضا - 3 سال

لیسینوپریل و دیروتون ، تفاوت چیست؟

لیزینوپریل نوعی دارویی است که دارای ناتریورتیک (از بین بردن یون های سدیم از بدن توسط کلیه ها) ، محافظت کننده قلبی (محافظت از عضله قلب) و فشار خون (کاهش فشار خون) است.

دیروتون یک داروی ضد عفونی کننده عروق محیطی (دوردست) (آرامش عضلات صاف دیواره های رگ های خونی) و یک اثر فشار خون بر بدن است.

• لیسینوپریل - ماده مؤثر در این دارو لیزینوپریل دی هیدرات است. علاوه بر این ، ترکیب شامل مواد لازم برای دادن فرم آزادسازی بهینه است. این دارو توسط شرکتهای داروسازی روسی تولید می شود.
• دیروتون - ماده فعال این دارو لیزینوپریل است. همچنین ، برای ارائه فرم دارویی بهینه ، مواد اضافی در ترکیب موجود است. این دارو توسط شرکت داروسازی Gideon Richter (مجارستان) تولید می شود.

مکانیسم عمل

لیسینوپریل - ماده فعال این دارو ، باعث آزاد شدن آلدوسترون (یک هورمون آدرنال مسئول تعادل آب و یون و همچنین باریک شدن عروق محیطی) می شود ، که باعث کاهش میزان یون های سدیم می شود که آب را در بدن انسان به دام می اندازد و در نتیجه باعث افزایش بی سی سی می شود ( حجم سیال در گردش) که باعث افزایش قابل توجه بار قلب می شود. همچنین لیسینوپریل عضلات صاف دیواره رگهای خونی را شل می کند و این باعث کاهش فشار خون می شود.

دیروتون - از آنجا که در این دارو ماده فعال فعال لیزینوپریل است ، مکانیسم عمل آن مشابه داروی فوق است.

• فشار خون شریانی (بیماری با افزایش مداوم فشار خون) ،
• نارسایی مزمن قلب
• به عنوان بخشی از درمان پیچیده ، در درمان انفارکتوس حاد میوکارد ،
• نفروپاتی (آسیب کلیه به دلیل دیابت).

• نشانه ها مشابه داروی فوق است.

موارد منع مصرف

• حساسیت به اجزای دارو ،
• عدم تحمل لاکتوز.

• عدم تحمل فردی به اجزای دارو ،
• بارداری و شیردهی ،
• مستعد ارثی به ادم کوینک (واکنش آلرژیک حاد ، که با ورم دستگاه تنفسی فوقانی مشخص می شود) ،
• سن (به کودکان زیر 18 سال اختصاص داده نشده است).

عوارض جانبی

• واکنشهای آلرژیک (قرمزی ، بثورات و خارش پوست) ،
• علائم سوء هاضمه (تهوع ، استفراغ ، اسهال یا یبوست ، نفخ نفخ و نفخ ، درد در شکم) ،
• سردرد ، سرگیجه ،
• ایجاد انفارکتوس میوکارد (در صورت تجویز بیشتر از دوز در بیماران قلبی).
• خواب آلودگی ، خستگی ،
• درد پشت ساق پا
• تنگی نفس
• سرفه خشک
• تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) یا برادی کاردی (کاهش ضربان قلب) ،
• از دست دادن اشتها
• افزایش عرق کردن
• ریزش مو
• اختلال نعوظ (میل جنسی) در مردان ،
• درد عضلانی
• فتوفوبیا

• عوارض جانبی مشابه داروی فوق است.

فرم های منتشر شده و قیمت

• قرص 5 میلی گرم ، 30 عدد ، - "از 89 درجه" ،
• قرص 10 میلی گرم ، 30 عدد ، - "از 115 r" ،
• قرص 10 میلی گرم ، 60 عدد ، - "از 197 r" ،
• قرص های 20 میلی گرم ، 30 عدد ، - "از 181 ص."

• قرص 2.5 میلی گرم ، 28 قطعه ، - "از 105 r" ،
• قرص 5 میلی گرم ، 28 عدد ، - "از 217 ر" ،
• قرص 5 میلی گرم ، 56 قطعه ، - "از 370 درجه" ،
• قرص 10 میلی گرم ، 28 قطعه ، - "از 309 درجه" ،
• قرص 10 میلی گرم ، 56 قطعه ، - "از 516 دور" ،
• قرص 20 میلی گرم ، 28 قطعه ، - "از 139 r" ،
• قرص های 20 میلی گرم ، 56 قطعه ، - "از 769 ص."

دیروتون یا لیزینوپریل - کدام بهتر است؟

برای تعیین اینکه کدام داروی ضد فشار خون بهتر است ، لازم است تفاوت های آنها را درک کنید ، زیرا این داروها ماده فعال یکسانی دارند و بر این اساس نشانه ها و عوارض جانبی یکسان هستند.

بسیاری از افراد به اشتباه این داروها را آنالوگ می دانند (داروهایی با مواد فعال مختلف ، اما همان نشانه ها) ، درست است که آنها را ژنریک (همان ماده فعال ، نام تجاری مختلف) بنامیم.

به طور کلی ، تفاوت بین داروها در موارد منع مصرف است. لیزینوپریل نباید برای افرادی که تحمل لاکتوز دارند تجویز شود. به نوبه خود ، دیروتون برای افرادی که تمایل ارثی به ورم کوینکی دارند ممنوع است.

لیزینوپریل توسط شرکت های روسی تولید می شود و دیروتون در مجارستان تولید می شود و بنابراین قیمت آن بسیار بیشتر است. اما این تاثیری در اثربخشی ندارد.

لیزینوپریل یا دیروتون - کدام بهتر است؟ بررسی ها

بر اساس بررسی های مربوط به این داروها ، می توانید تصویری تقریبی از این که کدام دارو بهتر است استفاده کنید.

• قیمت پایین
• سرعت اثر درمانی.

• برای افرادی که تحمل لاکتوز ندارند ، مناسب نیست.

• موارد منع مصرف کمتر
• راندمان بالا.

اثربخشی پروانه درمانی و لیزینوپریل عمومی در مونوتراپی و ترکیب با هیدروکلروتیازید در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی

A.A. Abdullaev، Z. J. Shahbieva، U. A. Islamova، R. M. Gafurova
آکادمی پزشکی دولتی داغستان ، ماخاچکالا ، روسیه

خلاصه
هدف: به منظور مقایسه اثربخشی ، ایمنی و توجیه فارماکو اقتصادی از درمان با مهار کننده های ACE با مجوز و عمومی لیسینوپریل (ایروموم (Belupo) و دیرتون (گیدون ریشتر)) به عنوان یک روش درمانی و در ترکیب با هیدروکلروتیازید در بیماران با فشار خون شریانی درجه 1-2.
مواد و روشها: 50 بیمار مبتلا به AH 1-2 قاشق غذاخوری در یک مطالعه آینده نگر متوالی تصادفی تصادفی وارد شدند. (22 مرد و 28 زن) 35-75 سال با متوسط ​​مدت فشار خون بالا 3.3 ± 7.1 سال است. شش بیمار از مطالعه خارج شدند: 2 نفر در زمینه درمان با ایرومد و 4 نفر در زمینه درمان با دیروتون. نظارت روزانه فشار خون (BPM) با استفاده از ابزارهای SL90207 و 90202 انجام شد (SpaceLabsMedical، USA).
نتایج: درمان با Iramed منجر به كاهش قابل توجه فشارخون شد (6/6 .8 8/8 27 -27 / 8/6 .1-mm 1 / RT).هنر.) در مقایسه با دیرتون (6.9 ± -21.1 6.9 / -9.0 ± 5.9 میلی متر جیوه) ، صنتیجه گیری: درمان با ایروموم در بیماران مبتلا به AH با شدت 1-2 با بهترین اثر ضد فشار خون مشخص می شود و از نظر دارویی بیشتر از درمان دیروتون توجیه می شود.
کلمات کلیدی: فشار خون شریانی ، لیسینوپریل ، ایروموم ، دیروتون.

هدف: به منظور مقایسه اثربخشی و تحمل پروانه درمانی و لیزینوپریل مهار کننده ACE عمومی (ایروموت ، بلوپو و دیروتون ، گیدون ریشتر) در تک درمانی و ترکیب با هیدروکلروتیازید در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی (AH).
مواد و روشها: 50 بيمار مبتلا به AH (22 مرد و 28 زن در سن 35-75 سال) با ميانگين مدت زمان 3.3 .1 1/7 سال بود. 6 بيمار از مطالعه خارج شده اند (Irumed -2 ​​و Diroton - 4). فشار خون (BP) به مدت 24 ساعت با دستگاه SL 90207 و 90202 (SpaceLabs Medical، USA) مورد بررسی قرار گرفت.
نتایج: کاهش قابل توجهی قابل توجهی BP بالینی (6.6.8 27 -27.8-/ -15.1 ± 6.9 میلی متر جیوه) نسبت به دیروتون (6.9 21 6.9 -21.9 / -9.0 ± 5.9 میلی متر جیوه ) ، صنتیجه گیری: درمان ایروموت بهترین کارایی و هزینه کمتری را نسبت به درمان با دیروتون در بیماران با فشار خون بالا شریانی درجه 1-2 نشان داد.
کلمات کلیدی: فشار خون شریانی ، لیسینوپریل ، ایروموم ، دیروتون

اطلاعات در مورد نویسندگان
عبداللهف الیگادزی عبداللهویچ - دکتر مد. علوم ، سر. گروه سرپایی درمانی ، کاردیولوژی و اقدامات پزشکی عمومی
GOU VPO آکادمی پزشکی دولتی داغستان
Shakhbieva Zarema Yusupovna - دانشجوی فارغ التحصیل همان بخش
اسلامووا Ummet Abdulhakimovna - شمع. عزیزم علوم ، دستیار همان گروه. 367030، RD، Makhachkala، Avenue I. Shamily، 41، apt. 94
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - شمع. عزیزم علوم ، دستیار همان گروه. 367010، RD، خیابان ماخچکلا ، خیابان. مندلیف ، د.12.

مقدمه
معالجه بیماران مبتلا به فشار خون شریانی (AH) در حال حاضر یک کار فوری است ، زیرا سهم آن در مرگ و میر قلبی و عروقی (SS) به 40 درصد می رسد و با درمانی مناسب و ایمن کافی ، به عوامل خطر اصلاح شده برای توسعه بیماری عروق کرونر قلب اشاره می کند ( IHD) و سایر بیماریهای SS. نتایج مطالعات بی شمار ثابت کرده است که مونوتراپی تنها در بخش کوچکی (حدود 30٪) از بیماران مبتلا به فشار خون بالا 2 ، 3 مؤثر است. استفاده از دو دارو می تواند به سطح هدفمند فشار خون برسد (پس از اتمام دوره حفاظت از ثبت اختراع ، هر شرکت دارویی می تواند دارو را تولید و بفروشد. در نتیجه ، همان داروی چند تولید کننده می تواند در داروخانه ها فروخته شود و این داروها می توانند از نظر اثربخشی و ایمنی بسیار جدی باشند. خواص دارویی که در کارآزمایی بالینی کنترل شده ای تصادفی بزرگ اثبات شده است ، به داروهای اصلی و داروهای تولید شده تحت مجوز مراجعه می کند. داروهای عمومی باید اثربخشی قابل مقایسه را در یک کارآزمایی بالینی با مقایسه مستقیم با نمونه های اصلی ثابت کنند. در این مورد ، می توان گفت که داروی عمومی نیز مؤثر خواهد بود بی خطر است ، مانند نسخه اصلی ، و شما می توانید داده های به دست آمده از داروی اصلی را به آن توزیع کنید. متأسفانه ، تنها با تعداد کمی از داروهای عمومی ، مطالعات مشابهی انجام شده است.

در سالهای اخیر توجه زیادی به سمت اقتصادی داروسازی وجود داشته است. این امر با تأمین بودجه محدود موسسات پزشکی و در بیشتر موارد ، منابع مادی خود بیمار تحت فشار قرار می گیرد. برای حل این مشکل در شرایط فعلی ، لازم است نه تنها به کارآیی و ایمنی بالینی یک داروی خاص ، بلکه اثر اقتصادی آن بر بیمار و مراقبت های بهداشتی نیز در نظر گرفته شود. فارماکوتراپی منطقی هر بیماری باید براساس فارماکولوژی اقتصاد 7 ، 8 باشد.

هدف تحقیق - مقایسه کارآیی ، ایمنی و توجیه فارماکوکونومیک درمان با مهارکننده های ACE با مجوز و عمومی لیسینوپریل (ایروموم (Belupo) و دیرتون (گیدون ریشتر)) به صورت تک درمانی و در ترکیب با هیدروکلروتیازید در بیماران با فشار خون شریانی درجه 1-2.

مواد و روش ها: این مطالعه شامل 50 بیمار مبتلا به فشارخون با شدت 1-2 بود که از این تعداد 6 بیمار در طول مدت زمان مشاهده از بین رفته اند: 2 در طول درمان با ایرومد و 4 نفر در طول درمان با دیروتون. در مجموع 44 بیمار مطالعه را انجام دادند. در ابتدا ، این گروهها از نظر سن ، جنس و خصوصیات دیگر تفاوت نداشتند (جدول 1).این مطالعه شامل بیماران 18 تا 75 ساله با فشار خون بالا تازه تشخیص داده شده یا در ماه گذشته به طور مرتب داروهای ضد فشار خون مصرف نکرده است. در زمان ورود ، متوسط ​​فشار خون سیستولیک (SBP) بالینی (کلاس) 5/7 7/5 میلی متر جیوه بود. فشار خون ، فشار خون دیاستولیک (DBP) C 97.5 ± 5.0 mmHg. هنر ، ضربان قلب 8.8 74 74.7 ats ضربان در دقیقه. معیارهای خروج از مطالعه عبارتند از: اشکال ثانویه فشار خون بالا ، تصادف حاد مغزی ، انفارکتوس حاد میوکارد در 6 ماه گذشته ، آنژین صدری II-III FC ، نارسایی قلبی ، آریتمی قلبی ، عملکرد کبد و کلیه.

جدول 1. خصوصیات اولیه بالینی و جمعیتی و آزمایشگاهی گروه ها

طراحی مطالعه: این مطالعه به صورت تصادفی ، باز ، آینده نگر و مطابق با قوانین GCP (اقدامات بالینی خوب) و اعلامیه 2000 هلسینکی انجام شد. مدت زمان مشاهده 24-25 هفته بود. قبل از ورود به مطالعه ، یک تاریخچه پزشکی کامل در کلیه بیماران جمع آوری شد ، یک معاینه فیزیکی انجام شد ، فشار خون با روش کروتکوف اندازه گیری شد ، پس از آن بیمارانی که معیارهای ورود به مطالعه را رعایت می کردند و معیارهای خروج از مطالعه را نداشتند ، به طور تصادفی به صورت کورکورانه به دو گروه مساوی تقسیم شدند که اولین مورد از آنها شروع به درمان با Iramed و دوم با دیروتون کرد. با دوز 10 میلی گرم در روز. بعد از گذشت 2 هفته ، هنگامی که سطح فشار خون به دست نیامد (فشارخون بالینی به عنوان میانگین 3 اندازه گیری فشار خون با اسفیلگمانمانومتر دستی در حالت نشسته بعد از 10 تا 15 دقیقه استراحت و همچنین ایستادن ، 1 دقیقه قبل از مصرف دارو در روز ویزیت مشخص شد) برای ملاک اثربخشی درمان ضد فشار خون برای سلولهای خونی AD ، سلولهای DBP به میزان 10٪ یا 10 میلی متر جیوه و سلولهای GARDEN به میزان 15 میلی متر جیوه از سطح اولیه کاهش یافت. بسته نرم افزاری Statistiсa 6.0 (Statsof t ، ایالات متحده) ، امکان تجزیه و تحلیل پارامتری و غیرپارامتری را فراهم می کند. اختلافات در سطح معنی د در نظر گرفته شدنتایج و بحث

هر دو داروی مورد مطالعه دارای اثر ضد فشار خون خوبی هستند ، که با انتقال بیماران به درمان ترکیبی تقویت شده است. فشار خون به طور قابل توجهی پایین آمده از فشار خون مانند Cl است. HELL ، و با توجه به Smad. پس از 2 هفته مصرف لیزینوپریل با دوز 10 میلی گرم در روز در گروه ایروموتس ، فشار خون از 4.4 ± 4.4 98 158/4 15 4/4 میلی متر جیوه کاهش یافت. هنر حداکثر 14.1.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. هنر (صجدول 2. دینامیک فشار خون. در طول درمان با ایروموم و دیروتون.