آتروفی لوزالمعده

لوزالمعده در پشت peritoneum در سطح بخشهای مهره ای I-II کمر قرار دارد. این اندام در مهمترین فرآیندهای بدن نقش دارد. در مرحله بعد ، خواهیم فهمید که عملکردهای وی چیست ، چه تخلفاتی در فعالیتهای وی ممکن است داشته باشد. به طور خاص ، ما در نظر می گیریم که چگونه نکروز لوزالمعده حاد آشکار می شود.

عملکرد بدن

ترشح لوزالمعده خارجی برای اثنی عشر مهم است - آب لوزالمعده در آن ترشح می شود. این ماده حاوی آنزیم هایی است: آمیلاز ، لاکتاز ، مالتاز ، لیپاز ، تریپسین و دیگران. به دلیل آب لوزالمعده ، محتوای اسیدی معده خنثی شده و مواد غذایی هضم می شوند. در ابتدا ، آنزیم ها به صورت غیرفعال تولید می شوند و متعاقباً در اثنی عشر 12 فعال می شوند. عمل آنها با هدف تجزیه کربوهیدرات ها ، چربی ها ، پروتئین ها به اجزای اصلی انجام می شود. فعال سازی آنزیم تحت تأثیر انتروکیناز ، صفرا رخ می دهد. ترشح داخلی تولید ترکیبات اساسی است. اینها به ویژه ، لیپوکائین ، گلوکاگون و انسولین است. دو مورد آخر در بین خود متضاد هستند. آنها در تنظیم غلظت قند خون ، متابولیسم کربوهیدرات ها نقش دارند. به دلیل لیپوکائین ، فسفولیپیدها در کبد تشکیل می شوند. این به نوبه خود ، تأثیر مفیدی بر اکسیداسیون اسیدهای چرب دارد. با کمبود لیپوکائین ، تخریب چربی کبد به احتمال زیاد است.

در داخل غده از كانالی عبور می كند كه به داخل اثنی عشر باز می شود. مجاری مشترک صفرا و لوزالمعده در بیشتر موارد آمپول را تشکیل می دهد. در نتیجه ، آنها در نوک پستان بزرگ اثنی عشر باز می شوند. در مجاری پانکراس ، فشار طبیعی باید بیشتر از مجرای صفراوی باشد. این امر به دلیل نیاز به جلوگیری از انتشار محتویات روده ها و مثانه است.

اطلاعات عمومی

آتروفی لوزالمعده وضعیتی است که با کاهش در اندازه اعضای بدن ، تراکم ساختار آن و عدم عملکرد آن مشخص می شود. این روند ممکن است به دلیل تغییرات وابسته به سن فیزیولوژیکی و همچنین بیماری هایی که همراه با آسیب به پارانشیم ، فشرده سازی ، اختلال در خون رسانی ، با بیماری های ناتوان کننده طولانی مدت است ، ایجاد شود. در این حالت ، وزن غده ، که به طور معمول در حدود 80-90 گرم است ، به 30-40 و زیر کاهش می یابد.

آتروفی لوزالمعده می تواند فیزیولوژیکی باشد و در نتیجه فرآیندهای طبیعی پیری در حال پیشرفت است. این بیماری همراه با بیماریهای ناتوان کننده شدید (فرم کش) است. آتروفی نتیجه تمام اشکال پانکراتیت مزمن است ، در حالی که بخش قابل توجهی از استروما با بافت فیبری جایگزین می شود که با پیشرفت نارسایی غدد درون ریز و اگزوکرین همراه است.

نوع خاصی از آتروفی لیپوماتوز است که در آن بیشتر پارانشیم اندام با بافت چربی جایگزین می شود. آتروفی لوزالمعده در دیابت قندی جایگاه ویژه ای دارد. موارد نادر این بیماری در معده شامل آتروفی غده با سیروز کبد ، اسکلرودرما سیستمیک ، فشرده سازی تومور و انسداد مجاری دفع کننده توسط محاسبات است.

پاتاناتومی

این آسیب شناسی با کاهش قابل توجهی در اندازه غده همراه است - تا 20-18 گرم ، قوام به طور قابل توجهی متراکم می شود ، سطح اندام غده ای است ، کپسول با بافت چربی اطراف و همچنین اندام های مجاور تکه تکه می شود. ساختار لوزالمعده تغییر می کند ، رشد بیش از حد بافت همبند ، که می تواند در اطراف لوبول ها (اسکلروز پریوبوبولار) یا به صورت پراکنده (اسکلروز داخل بطن) گسترش یابد. در سطح میکروسکوپی ، ضایعه با تکثیر پراکنده بافت فیبری (اسکلروز داخل رحمی) ، مرگ سلولهای پارانشیم غده مشخص می شود.

با لیپوماتیک ، علی رغم این واقعیت که این بیماری با حفظ یا حتی افزایش اندازه اندام (pseudohypertrophy) مشخص می شود ، بیشتر آن توسط بافت چربی جایگزین می شود ، که در آن مکان های غده ای وجود دارد. با توجه به مشاهدات متخصصان در زمینه معده و دستگاه گوارش بالینی ، در بیشتر موارد با این آسیب شناسی دستگاه جزایر و اندام غدد درون ریز حفظ می شود.

علائم آتروفی

تصویر بالینی آتروفی لوزالمعده با علت ایجاد آن (دیابت قندی ، پانکراتیت مزمن و دیگران) مشخص می شود. با این حال ، در هر صورت ، علائم مشخصه آن کمبود اگزوکرین و غدد درون ریز است. کمبود غده اگزوکرین (اگزوکرین) با کاهش تولید آنزیم های گوارشی و همچنین بی کربنات ها و الکترولیت های دیگر که باعث خنثی کردن محتویات معده می شوند ، محیطی مناسب برای آنزیم های لوزالمعده مشخص می شود. علائم معمول مدفوع شل ، اشتها ضعیف و کاهش وزن است.

یکی از علائم اولیه نارسایی عملکرد اگزوکرین استئاتریا (افزایش دفع چربی ها با مدفوع) است. این علائم با کاهش ترشح 10٪ از هنجار ایجاد می شود. کاهش وزن به دلیل نقض هضم غذا ، جذب مواد در روده ، کاهش اشتها ایجاد می شود. با یک آسیب شناسی طولانی مدت ، علائم کمبود ویتامین ایجاد می شود.

نارسایی غدد درون ریز (درون ریز) با اختلالات متابولیسم کربوهیدراتها آشکار می شود و به عنوان یک سندرم قند خون پیش می رود. با این حال ، علائم دیابت فقط در نیمی از بیماران بروز می کند. این در شرایطی است که سلولهای تولید کننده انسولین در مقایسه با سلولهای آکینار توانایی حفظ بهتر در آسیب شناسی را دارند. کمبود انسولین ، گلوکاگون ایجاد می شود. بیمار ممکن است از ضعف شدید ، سرگیجه ، تشنگی مختل شود.

علائم آتروفی لوزالمعده

علائم مرتبط با این بیماری تا حد زیادی بستگی به این دارد که چه عواملی باعث تحریک آن شده است. با این حال ، صرف نظر از آسیب شناسی اولیه ، تصویر بالینی با علائم نشان دهنده نارسایی غدد درون ریز و برون گرایانه آشکار می شود.

با توجه به این واقعیت که آنزیم های هضم در مقادیر بسیار کمتری شروع به تولید می کنند ، علائمی بروز می کند که نشان دهنده نقض جذب مواد غذایی است. اول از همه ، آنها شامل کاهش وزن هستند. این نه تنها به این دلیل است که مواد لازم از جذب آن متوقف نمی شوند بلکه باعث کاهش قابل توجه در اشتها نیز می شوند. بدون شکست ، تصویر بالینی با رقیق شدن مدفوع تکمیل می شود. در صورت کاهش تولید آنزیم ها بیش از ده درصد ، افزایش مقدار چربی در مدفوع تشخیص داده می شود.

با گذشت طولانی از این روند پاتولوژیک ، علائمی اضافه می شود که نشان دهنده افزایش هیپوویتامینوز است. این موارد شامل پوست خشک ، ناخن های شکننده ، ریزش مو ، ضعف عمومی و ضعف بدن است. در صورت کمبود شدید ویتامین ، ممکن است اختلالات عصبی مختلفی نیز رخ دهد.

مهار عملکرد غدد درون ریز با علائمی از مشکلات متابولیسم کربوهیدرات ها مشخص می شود. از دیدگاه آزمایشگاهی ، این با افزایش سطح گلوکز آشکار می شود. فرد بیمار از شکایت ادرار سریع ، افزایش تشنگی و خشکی دهان ، ضعف مداوم ، سرگیجه و غیره شروع به شکایت می کند. شایان ذکر است که تظاهرات بالینی فوق فقط در پنجاه درصد افراد بیمار یافت می شود.

تشخیص و درمان بیماری

تشخیص اولیه این بیماری شامل یک آزمایش خون بیوشیمیایی و یک کپوگرام است. با انجام آزمایش خون بیوشیمیایی ، کاهش سطح آنزیم های پانکراس تشخیص داده می شود. برای ارزیابی وضعیت ساختاری بدن ، معاینه سونوگرافی ، تصویربرداری از رزونانس مغناطیسی ، کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی انجام می شود. انجام بیوپسی و به دنبال آن معاینه بافت شناسی ضروری است.

درمان آتروفی لوزالمعده با انتخاب یک رژیم غذایی کم مصرف آغاز می شود. لازم است عادتهای بد را رها کرده و کمبود ویتامین ها را جبران کند. از عوامل آنزیم برای اصلاح نارسایی اگزوکرین استفاده می شود. در صورت بروز علائمی که نشان از کمبود انسولین دارند ، انسولین درمانی نشان داده می شود.

پاتوژنز تغییرات آتروفیک در پانکراس

تغییرات آتروفیک در لوزالمعده هنگامی که به دلیل روند طبیعی پیری رشد می کنند ، فیزیولوژیکی هستند. آنها با بیماری های ناتوان کننده شدید همراه هستند.

علاوه بر این ، آتروفی نتیجه هر نوع پانکراتیت مزمن ، با بخش قابل توجهی از استروما است آن را با بافت های فیبری جایگزین می کند ، که منجر به افزایش شدید نارسایی غدد درون ریز و برونگرایی می شود.

به طور معمول ، وزن اندام داخلی از 80 تا 90 گرم متغیر است ، اگر تغییرات غیرطبیعی در آن مشاهده شود ، به 30-40 گرم و زیر کاهش می یابد. تغییر در ساختار خود ارگان وجود دارد. برای این بیماری ، ظاهر بیش از حد بافت همبند مشخص است.

آتروفی لوزالمعده به دلایل زیر رخ می دهد:

• بروز دژنراسیون چربی اندام.
• عارضه دیابت.
• سوء استفاده از الکل ، سیگار کشیدن.
• زخم اثنی عشر ، معده.
• تغذیه نادرست
• آسیب شناسی خود ایمنی مؤثر بر حفره شکمی.
• برداشتن لوزالمعده.

پانکراتیت آتروفیک علیه دیابت قشر از جایگاه ویژه ای برخوردار است. این بیماری با کاهش قابل توجهی در اندام تا 20 گرم مشخص می شود ، قوام آن متراکم تر می شود ، سطح غده می شود ، کپسول با بافت های چربی ، اندام های مجاور به هم می پیوندد.

لیپوماتوز همچنین به عنوان یک شکل آتروفیک بیماری لوزالمعده ظاهر می شود. اگرچه این بیماری با اندازه طبیعی اندام و یا افزایش آن مشخص می شود ، اما بیشتر آن با بافت چربی جایگزین می شود ، که در آن بخش های غده ای فردی ردیابی می شود. در 80٪ موارد با چنین بیماری ، دستگاه جزایر و عملکرد غدد درون ریز حفظ می شود.

گروه ریسک شامل بیمارانی است که مستعد ژنتیکی ، وابستگی به الکل ، آسیب های شکمی ، بیماری های عفونی اندام های داخلی ، کوله سیستیت سنگین هستند.

تظاهرات بالینی آتروفی

پس از بررسی تشخیص آتروفی لوزالمعده ، آن چیست و چه می تواند یک آتروفی اندام داشته باشد ، خواهیم فهمید که چه علائمی نشان دهنده آسیب شناسی است. علائم ناشی از علت پیشرفت روند پاتولوژیک در بدن (اختلال در جذب گلوکز ، فرم مزمن پانکراس و غیره) است.

صرف نظر از علت و عوامل تحریک کننده ، همه بیماران از کمبود طبیعت غدد درون ریز و برونزا برخوردار هستند. کمبود ترشحی خارجی با کاهش تولید آنزیم های گوارشی ، الکترولیت ها ، که به خنثی کردن محتویات معده کمک می کند ، کمک می کند تا یک محیط طبیعی برای آنزیم های لوزالمعده فراهم شود.

بیماران از نقض دستگاه گوارش شکایت می کنند ، که اغلب بروز می کند:

1. اسهال
2. کاهش اشتها.
3. کاهش وزن

اولین علامت نارسایی اگزوکرین افزایش دفع چربی به همراه مدفوع است. این علائم در پس زمینه کاهش تولید 10٪ از مقدار طبیعی تشخیص داده می شود.

بیمار سریعاً شروع به کاهش وزن می کند. این در شرایطی است که روند هضم غذا ، جذب مواد مغذی در دستگاه گوارش مختل شده و اشتها کاهش می یابد. اگر فردی دچار پانکراتیت آتروفیک مزمن باشد ، پس آزمایشات آزمایشگاهی نشان دهنده کمبود قابل توجهی ویتامین ها و مواد معدنی است.

نارسایی غدد درون ریز توسط یک اختلال متابولیسم کربوهیدرات که مانند سندرم هایپرگلایسمیک رخ می دهد ، تشخیص داده می شود.

اما تنها نیمی از بیماران از علائم دیابت (ادرار سریع ، خشکی دهان ، استفاده مکرر از توالت و غیره) شکایت دارند.

تشخیص افتراقی

هنگام معاینه یک بیمار در 90٪ از تصاویر بالینی ، کمبود وزن تشخیص داده می شود. پوست نازک تر می شود ، بیش از حد خشک می شود. اغلب عناصر پوسته پوسته وجود دارد. در عین حال ، تپش قلب اجازه نمی دهد "احساس" کاهش در اندام داخلی شود.

هنگامی که پاتوژنز مبتنی بر بروز لوزالمعده است ، پس از لمس ، بیمار از احساس دردناک یا ناراحتی شدید شکایت می کند. نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی نشان می دهد که فعالیت آنزیم های گوارشی کاهش یافته است.

Coprogram کمک می کند تا چربی موجود در مدفوع (استئاتریا) باشد. به عنوان یک قاعده ، بیش از 10٪ از مصرف روزانه در مدفوع یافت می شود. تعداد فیبرهای عضلانی در مدفوع بطور قابل توجهی افزایش می یابد که این یک انحراف از هنجار است.

در بیشتر موارد ، مطالعه ای در مورد غلظت گلوکز نشان دهنده افزایش قابل توجه است ، که نیاز به ویزیت های اضافی به پزشکان مانند غدد درون ریز یا دیابولوژیست دارد.

روش های دیگر برای تعیین بیماری:

• انجام معاینه سونوگرافی از لوزالمعده ، کاهش آسیب شناختی در اندام داخلی را نشان می دهد. ساختار متراکم می شود ، پژواک شدن افزایش می یابد ، کانتورها ناهموار می شوند.
• MRI در مواردی توصیه می شود که سونوگرافی اطلاعات کاملی را ارائه ندهد و برای تعیین تاکتیک های درمانی مطلوب ، جزئیات بیشتری لازم است.
• RCP برای ارزیابی وضعیت مجاری ، برای یافتن تغییراتی که معمولاً همراه با پانکراتیت مزمن است ، تجویز می شود. با تشکر از چنین دستکاری های پزشکی ، می توان کاهش در مجاری لوزالمعده ، تورم و ناهمواری دیوارها را تشخیص داد.
• آنژیوگرافی در مواردی که یک متخصص پزشکی مشکوک به روند تومور باشد ضروری است. این روش به شما امکان می دهد فرض را رد یا تأیید کنید.

بیوپسی لوزالمعده الزامی است. در یک مطالعه آزمایشگاهی از نمونه گرفته شده ، میزان فیبروز و از بین رفتن پارانشیم ، وضعیت عناصر غده و نواحی تولید انسولین ارزیابی می شود.

این روش تشخیصی به شما امکان می دهد پیش آگهی بیماری را بیان کنید.

دارو برای آتروفی لوزالمعده

در اولین نشانه تغییرات آتروفیک در لوزالمعده ، ابتدا رژیم غذایی توصیه می شود. بیمار باید مصرف غذاهایی که حاوی چربی های حیوانی هستند را کاهش دهد.

لازم است به کمبود مواد پروتئینی در بدن ، کمبود انرژی و همچنین اصلاح کمبود ویتامین ها و مواد معدنی توجه شود. از آنجا که نیکوتین به اختلال در تولید بی کربنات در اندام داخلی کمک می کند ، سیگار را باید دور ریخت.

جهت گیری اصلی درمان محافظه کارانه شامل درمان جایگزینی برای عملکرد ترشح اگزوکرین و داخل سلولی است. داروهای آنزیمی برای جبران این فرایندها توصیه می شوند.

برای به دست آوردن اثر درمانی مطلوب ، داروها باید با درجه بالایی از فعالیت لیپاز مشخص شوند ، نباید تحت تأثیر آب معده از بین بروند. در این حالت ، قرص ها باید به انتشار سریع مواد آنزیمی در روده کوچک کمک کنند ، تا روند هضم را به طور فعال ترویج دهند.

میکروبیدها تمام الزامات توصیف شده را برآورده می کننداز آنجا که لیپاز است که سریعاً فعالیت خود را از دست می دهد ، بنابراین با توجه به محتوای آن در دارو و شدت استئاتریا (میزان چربی در مدفوع) اصلاح انجام می شود.

اثربخشی درمان توصیه شده با: درجه کاهش استئاترا و غلظت الاستاز در مدفوع تعیین می شود. آماده سازی آنزیم به دستیابی به نتیجه درمانی زیر کمک می کند:

1. انتریت ثانویه را کاهش دهید.
2. میکرو فلورا را در روده عادی کنید.
3. به بهبود متابولیسم کربوهیدرات کمک کنید.

برای کاهش شدت درد ، داروهایی را که مربوط به مسکن ها و ضد اسپاسم ها است ، تجویز کنید. بسته به شدت سندرم درد ، میزان مصرف دارو به صورت جداگانه تعیین می شود. تزریق Papaverine ، No-shpu ، آنالژین و داروهای دیگر توصیه می شود.

برای اصلاح نارسایی غدد درون ریز ، معرفی انسولین لازم است. با تغییرات آتروفیک ، مرگ سلولی جزایر مشاهده نمی شود ، بنابراین ، این هورمون تولید می شود ، اما در غلظت کم است. دوز و دفعات استفاده از انسولین درمانی به دوره بیماری ، علت بیماری ، نتایج یک مطالعه روزانه گلوکز در بدن بستگی دارد.

شرط مهم اصلاح عملکردهای گوارشی ، به ویژه عادی سازی میکرو فلور روده است. بنابراین از پروبیوتیک ها و پربیوتیک ها استفاده می شود.

علاوه بر این ، داروهای حاوی ویتامین ها توصیه می شود. همچنین لازم است کسری اجزای معدنی زیر را پر کنید:

مواد افزودنی بیولوژیکی فعال را می توان در قالب چندین دارو یا یک دارو تجویز کرد که همزمان مواد لازم را در ترکیب آن شامل می شود.

مداخله جراحی در کلینیک های تخصصی انجام می شود. این عمل شامل پیوند جزایر لانگرهانس و به دنبال آن برداشتن لوزالمعده و درمان جایگزینی آنزیم است.

از آنجا که تغییرات آتروفیک در لوزالمعده نتیجه پیامد آسیب شناسی شدید با اختلالات شدید در وضعیت عمومی بیمار است ، درمان جراحی به ندرت تجویز می شود.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی نتیجه بیماری براساس میزان آسیب رسیدن به عملکردهای برون زا و داخل سلولی است. از آنجا که سلولهای جزایر تا حدی حفظ می شوند ، بر این اساس ، تولید انسولین باقیمانده نیز وجود دارد. بنابراین ، یک بیماری کتواسیدوتیک به ندرت تشخیص داده می شود ، اما کاهش شدید قند خون اغلب ایجاد می شود.

تعیین پاتوژنز روند پاتولوژیک ، از بین بردن "منبع اصلی" - بیماری اصلی ، شروع به موقع درمان - همه این نکات به شما امکان می دهد به نتایج درمانی خوب و پیش آگهی مطلوب برسید.

به عنوان یک پیشگیری ، بررسی بیماران از روشهای طب سنتی استفاده می کند. آنها به بهبود عملکرد لوزالمعده کمک می کنند ، به بهبود هضم غذا و جلوگیری از اختلالات جدی در بدن کمک می کنند.

برای درمان از گیاهان دارویی استفاده می شود - گیاه زالزالک ، شوید ، نعناع ، بابونه دارویی و غیره دستور العمل زیر به شما در حمایت از بدن کمک می کند: سه قاشق غذاخوری تخم شوید و همان مقدار نعنا را مخلوط کنید ، 2 قاشق غذاخوری زالزالک ، یک قاشق غذاخوری بابونه دارویی اضافه کنید. آب جوش بریزید. برای فیلتر کردن چهار بار در روز 100 میلی لیتر مصرف کنید. دوره درمان دو هفته است.

به عنوان پیشگیری ، توصیه می شود که به توصیه ها پایبند باشید:

1. ترک سیگار ، الکل.
2. درمان به موقع بیماریهای مزمن موجود.
3. یک رژیم متعادل و متعادل.
4. حفظ سطح مورد نیاز فعالیت آنزیم.
5. حفظ سبک زندگی فعال. فعالیت بدنی متوسط ​​با لوزالمعده ، به ویژه یوگا و پیاده روی بسیار مفید خواهد بود.

آتروفی لوزالمعده یک بیماری جدی است ، بنابراین ، هنگامی که احساس دردناک در ناحیه اپی گاستریک ظاهر می شود ، باید از یک موسسه پزشکی بازدید شود. هرچه زودتر درمان شروع شود ، پیش آگهی بهتر می شود.

کارکردها و آسیب شناسی لوزالمعده در این مقاله در ویدیو شرح داده شده است.

اختلالات بدن

با تغییر در اختلاف فشار در لوزالمعده ، فشار خون بالا ظاهر می شود. این با خروج انسداد آب لوزالمعده ، انتشار محتوای کیسه صفرا یا روده همراه است. در برابر فشار زیاد ، سلولهای لوزالمعده آسیب می بینند. ترکیبات آنزیمی از آنها آزاد شده و فعال می شوند. آنها به پارانشیم ، چربی و بافت پیوندی غده نفوذ می کنند. در نتیجه ، یک واکنش زنجیره ای رخ می دهد. از طریق یک آنزیم ، دیگری آزاد می شود. این یک روند التهابی را تحریک می کند و منجر به افزایش گردش خون و متعاقباً آن به رکود خون می شود. این به ترومبوز در غده کمک می کند. در نتیجه اختلالات گردش خون ، پانکراتیت رخ می دهد ، که اغلب نکروز لوزالمعده را تحریک می کند.

دلایل اختلال

وضعیت پاتولوژیک ، به عنوان یک قاعده ، در نتیجه یک یا یکبار تکرار لوزالمعده ظاهر می شود. شکل حاد مستقیماً با بیماری سنگ کیسه صفرا ارتباط دارد. زخم (معده یا اثنی عشر) ، سیروز ، هپاتیت و الکلیسم به عنوان عوامل تحریک کننده عمل می کنند.

اطلاعات مهم

همانطور که گفته شد یکی از کارکردهای غده ترشح تولید هورمون است. جزایر لانگرهان در این کار شرکت می کنند. در صورت شکست آنها در پس زمینه آسیب شناسی ، از جمله پانکراتیت در دوره مزمن ، تخریب چربی در کبد و دیابت (قند) ایجاد می شود. لوزالمعده قادر است به طور مستقل با نوع غذا سازگار باشد. همه اینها به غذایی که می خورید بستگی دارد. هنگام مصرف مقدار زیادی کربوهیدرات ، آنزیم های بیشتری که آنها را تجزیه می کنند فعال می شوند. اگر غذای چرب غالب باشد ، لیپاز بیشتری تولید می شود ، و اگر پروتئین باشد - تریپسین. اما نباید از این ویژگیها سوءاستفاده کرد. واقعیت این است که لوزالمعده به ندرت سیگنالهایی از احتمال بارگذاری بیش از حد را نشان می دهد. به عنوان یک قاعده ، یک واکنش نسبتاً خشن ظاهر می شود ، که نشان دهنده مرحله اولیه آسیب شناسی نیست ، بلکه شکوفا شدن کامل آن است.

عواقب بیماریهای مغفول مانده

غفلت از وضعیت لوزالمعده می تواند عوارض مختلفی را برانگیزد. خطر عمدتاً در این واقعیت وجود دارد كه در كنار آن اندامهای دیگری نیز هستند كه برای بدن اهمیت كمتری ندارند. این ، به ویژه ، طحال ، کبد ، معده است. قلب کنار نمی ماند. با وجود تخلفات در لوزالمعده ، این اندام نیز در معرض استرس قرار می گیرد. تغییرات در عملکرد سیستم ها خیلی سریع اتفاق می افتد. برای لوزالمعده ، بعضی اوقات چند ساعت کافی است.

نکروز لوزالمعده حاد

مقاله مفید؟ پیوند را به اشتراک بگذارید

این روند مرگ بافتهای اندام است. عوامل آسیب زای مختلفی بر توسعه آن تأثیر می گذارد. در قلب آنها التهاب اندام است. نکروز حاد لوزالمعده در صورت معاینه و درمان طولانی مدت ایجاد می شود. در این فرآیند ، آنزیم های خود ارگان نقش فعال دارند. تحت عمل آنها ، لوزالمعده هضم می شود. با فعال شدن آنزیم های بینابینی ، فرآیندهای آسیب شناسی پیشرفت می کنند. در نتیجه ، کانونهای نکروز چربی تشکیل می شوند.

شرح فرآیند

در نتیجه تجزیه اسیدهای چرب ، تغییر pH رخ می دهد. در این حالت ، تریپسوژن درون سلولی فعال می شود. پس از آن ، آن را به تریپسین تبدیل می کند. این ترکیب به نوبه خود پروتئینازهایی را تشکیل می دهد که کانون های پروتئولیتیک خاصی را تشکیل می دهند. آنزیم ها شروع به خوردگی دیواره های عروقی و بافت همبند می کنند. روند مخرب فراتر از لوزالمعده است. ترمیم اندام در این حالت غیرممکن می شود. با تجلی علائم بارز ، یک نتیجه کشنده می تواند فوری باشد.

عوامل تحریک آمیز

نکروز لوزالمعده ، که علائم آن در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت ، بیشتر اوقات نتیجه مصرف بیش از حد الکل ، پرخوری ، دیسکینزی در مجاری صفراوی ، اختلال در خروج آنزیم ها در پس زمینه کولانژیت ، کوله سیستیت سنگین است. داروهای نادرست ، نقض دوز و رژیم دوز باعث ایجاد آسیب شناسی می شوند. نکروز حاد پانکراس می تواند ناشی از بیماری های عفونی مکرر ، استرس باشد.

آسیب شناسی

بسته به منطقه توزیع ، نکروز حاد لوزالمعده می تواند گسترده و کانونی باشد. این روند می تواند به سرعت پیشرفت کند و یا به اندازه کافی کند ادامه یابد. مطابق با نوع مسیر پاتولوژیک ، نکروز لوزالمعده به مخرب ، عملکردی ، هموستاتیک ، خونریزی و ادمات تقسیم می شود. حالت دوم خفیف ترین شکل در نظر گرفته می شود. به دلیل پف کردن ، لوزالمعده بزرگ شده است ، که باعث افزایش فشار به لوزالمعده و اختلال در گردش خون می شود. درمان مرحله ادماتوس معمولاً موفقیت آمیز است. با جذابیت به موقع از متخصص ، آسیب شناسی شکل غفلت بیشتری به خود می گیرد. به ویژه ، فرایند نکروتیک خروج آنزیم های گوارشی از لوزالمعده را مختل می کند. در نتیجه ، هضم اعضای بدن از داخل شروع می شود. با ادامه روند ، چرک به درون حفره شکمی نفوذ می کند. در نتیجه ، پریتونیت حاد ایجاد می شود. در این حالت ، جراحی امری اجتناب ناپذیر است. در غیر این صورت ، سپسیس شروع می شود که منجر به مرگ خواهد شد.

تصویر بالینی

نکروز لوزالمعده چگونه آشکار می شود؟ علائم پاتولوژی بسیار شدید است. در هیپوکندری چپ درد تبخال زوستر ایجاد می شود. در سراسر بدن در زیر دنده ها پخش می شود. در اثر حمله قلبی ، درد به تیغه شانه و شانه تابیده می شود. این فرایندها با استفراغ گسترده ، نفخ ، نفخ شکم همراه است. دمای بیمار بالا می رود ، پوست کمرنگ یا قرمز می شود. علائم اصلی یک بیماری پاتولوژیک علائم خاکستری-ترنر است. این بیماری به صورت لکه های مایل به آبی از طرفین حفره شکمی تجلی پیدا می کند. در لمس دیواره ، درد و تنش ذکر شده است. تشخیص این بیماری براساس معاینات بینایی ، شکایات بیمار و همچنین نتایج مطالعات ابزارآل و آزمایشگاهی است. سونوگرافی برای ارزیابی اکوژنیک بودن پارانشیم تجویز می شود. CT و MRI ، آنژیوگرافی و لاپاروسکوپی می توانند شروع دقیق بیماری را ایجاد کنند.

اقدامات درمانی

درمان نکروز حاد می تواند هم جراحی و هم محافظه کار باشد. انتخاب به تغییرات پاتولوژیک اندام بستگی دارد. قرار گرفتن در معرض دارو به صورت جداگانه تجویز می شود. از جمله داروهای توصیه شده برای استفاده می توان به ضد اسپاسم (مثلاً No-Shpa) ، داروهای ضد عفونی کننده و سمیت سلولی که بر سنتز آنزیم تأثیر می گذارد ، اشاره کرد. از بین روشهای جراحی ، از لاپاراتومی و لاپاروسکوپی استفاده می شود. با این حال ، در طول عمل همیشه امکان پذیر نیست که آسیب شناسی به طور کامل از بین برود. به طور کلی ، بیماران در یک بیمارستان بستری می شوند.

نکروز لوزالمعده با توسعه آنزیم آلاستاز همراه است ، منجر به وخیم تر شدن وضعیت رگ های خونی ، بافت های موجود در کپسول پانکراس می شود. بنابراین ، با گذشت زمان ، نکروز حتی در خارج از مرزهای خود ارگان گسترش می یابد. آن دسته از بافتهایی که به هم ریخته اند هرگز قادر به بهبودی به تنهایی نیستند.

علل نکروز

قبل از شروع درمان طبق یک یا یک طرح دیگر ، لازم است علت این آسیب شناسی مشخص شود. از این گذشته ، اگر فقط عواقب بهبود یابد ، بدون از بین بردن علت ، بیماری دوباره عود می کند.

برخی از بیماری ها منجر به نکروز می شوند. به عنوان مثال ، کوله سیستیت ، DZHVP یا کولانژیت ، که با نقض خروج آنزیم ها آشکار می شود ، غالباً به این دلیل تبدیل می شود. بیماری های عفونی منجر به تغییر در بافت های لوزالمعده می شود.

شایع ترین علت بروز چنین آسیب شناسی سوء مصرف الکل است ، غذایی که بر اساس غذاهای ناسالم است.

مشکلات لوزالمعده نیز از زمانی شروع می شود که افراد خود به خود درمان می شوند و به طور غیرقابل کنترل از داروها استفاده می کنند. فقط یک متخصص می تواند بداند که بدن در هنگام استفاده از داروهای خاص چگونه رفتار خواهد کرد. از این گذشته ، تأثیر اجزای دارویی بر روی بدن یک فرایند بسیار پیچیده است. استرس ، اضافه بار هیجانی نیز منجر به نکروز بافت لوزالمعده می شود.

انواع نکروز

نکروز می تواند از جهات مختلفی ظاهر شود. شناسایی همه خصوصیات این ضایعه بسیار مهم است ، زیرا تنوع آن بر هدف درمانی تأثیر می گذارد. شکل توسعه پاتولوژی در شدت علائم اساسی است. بنابراین ، نظارت بر پیشرفت بیماری تنها در صورت شناخته شدن شکل آن امکان پذیر است.

این بیماری را می توان با توجه به پارامترهای مختلف طبقه بندی کرد. به عنوان مثال ، با توجه به مساحتی که توسط فرآیند مخرب گرفته می شود ، گونه های زیر از هم تفکیک می شوند:

با توجه به ماهیت این دوره از بیماری ، مرسوم است که دو شکل را تشخیص دهید:

سونوگرافی برای نکروز لوزالمعده

با توجه به نوع فرآیند نکروتیک ، گونه هایی از این دست مشخص می شوند:

1. بواسیر
2. هموستاتیک
3. متورم ،
4. مخرب
5. عملکردی

لازم است که وضعیت شما کنترل شود ، درمان را به تاخیر نیندازید. به عنوان مثال ، نکروز اگزاتوز می تواند خیلی سریع درمان شود. اما اگر درمان محافظه کارانه به موقع شروع شود ، این امکان پذیر است. به زمان شروع درمان بستگی دارد که آیا پزشک می تواند به طور کامل کمک کند یا نه. از همه گذشته ، نکروز همچنان پابرجا نیست. منطقه آسیب دیده گسترش می یابد و روند بیماری شدیدتر می شود.

اگر این بیماری متوقف نشود ، لوزالمعده شروع به هضم خود می کند. از این گذشته ، آنزیم های گوارشی ، بدون یافتن راه کاملی برای خروج ، در بدن جمع می شوند و بر روی آن تأثیر دارند. در صورت بیماری در حال اجرا ، چرک ، یک جیوه می تواند وارد حفره معده شود. پس از آن ، پریتونیت ایجاد می شود که می تواند وحشتناک ترین عواقب را به همراه داشته باشد.

شدت عواقب آن با مشکوک به نکروز لوزالمعده برای انجام بسیاری از معاینات ، آزمایشات دیکته می کند. در صورت لزوم ، عملیاتی را انجام دهید. در واقع ، در صورت عدم تحرک ، می توان وضعیت را به بیماری سپسیس و مرگ کشاند.

علائم نکروز

نکروز لوزالمعده

با نکروز ، درد شدید در ربع فوقانی در سمت چپ احساس می شود. بعضی اوقات بیماران در تمام دیواره جلوی شکم در زیر دنده ها احساس درد می کنند. درد از بسیاری جهات شبیه به حمله قلبی است ، بنابراین بعضی اوقات بیماران بی تحرک هستند و معتقدند که نگران درد قلب هستند.

برای تشخیص آنها ، باید سعی کنید بنشینید و پاهای خود را به سمت معده بکشید. اگر درد کاهش یابد ، این نکروز لوزالمعده است. علائم بیماری شامل تهوع شدید است. استفراغ ، که متعاقباً توسعه می یابد ، پرکار است ، اما پس از آن بهتر نمی شود ، تسکین رخ نمی دهد.

با نکروز ، یک نارسایی در کل دستگاه گوارش رخ می دهد. احساس نفخ را دنبال می کند ، نفخ شکم ظاهر می شود. علاوه بر علائم رایج ، تظاهرات وجود دارد که فقط برای برخی از اشکال خاص نکروز مشخص است.

در هر صورت ، در طی معاینه خارجی ، بیماران منفی لمس دیواره قدامی شکم را درک می کنند. هنگامی که نکروز بدون درمان کافی ایجاد شود ، مایع در حفره پلور یا در کیسه پریکارد تجمع می یابد.

تشخیص ، درمان نکروز

اگر به نکروز مشکوک باشد ، یک معاینه چند جهته انجام می شود. وی دو هدف دارد: تأیید تشخیص نکروز یا رد آن ، شناسایی دلایلی که می تواند چنین شرایطی را تحریک کند. برای تشخیص دقیق ، یک سونوگرافی ، لاپاروسکوپی و MRI انجام می شود.

روشی برای درمان نکروز لوزالمعده به صورت جداگانه انتخاب می شود.

جنبه های مهم در این وضعیت وضعیت بیمار با در نظر گرفتن نحوه پیشرفت بیماری است. بسته به این عوامل ، داروهای خاصی تجویز می شوند. اجباری برای همه شرایط رژیم سختگیرانه است ، رد همه محصولات ممنوع. اغلب روزه ها را برای اهداف درمانی انجام دهید. اگر مورد شدید باشد ، پس از آن عمل جراحی انجام می شود. متاسفانه ، عوارض بعد از عمل ممکن است.

درباره برخی از علائم آسیب شناسی لوزالمعده به این ویدئو می گوید:

تشخیصی

هنگام معاینه بیمار مبتلا به آتروفی لوزالمعده ، کمبود وزن بدن مشخص می شود. پوست خشک ، پوسته پوسته است. با كاهش اندازه غده ، كج شدن آن ممكن نیست. اگر علت بیماری لوزالمعده است ، ممکن است هنگام خم شدن احساس درد شود. الگوریتم تشخیصی شامل موارد زیر است:

• تجزیه و تحلیل هنگام انجام آزمایش خون بیوشیمیایی ، کاهش فعالیت آنزیم های پانکراس مشخص می شود. علائم مشخصه آن استئاتریا است که در طول برنامه نگاری تشخیص داده می شود (بیش از 9٪ چربی های مصرف روزانه در مدفوع تشخیص داده می شوند) و کراتوره (محتوای بالای فیبرهای عضلانی در مدفوع). اغلب به عنوان افزایش قند خون تشخیص داده می شود ، که دلیل آن مشورت با متخصص غدد یا متخصص دیابت است.
• تکنیک های تجسم. با سونوگرافی از لوزالمعده ، کاهش اندازه آن ، تراکم ساختار ، افزایش اکوژن بودن ، ناهموار بودن کانتورها مشخص می شود. برای تجسم دقیق تر اعضای بدن ، برای تعیین علت آتروفی ، MRI از لوزالمعده انجام می شود. به منظور ارزیابی وضعیت سیستم داکتال ، تغییرات آن مشخصه پانکراسیت مزمن است ، RCP نشان داده شده است - کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (رتروگراد آندوسکوپی) (معاینه اشعه ایکس کنتراست). با کمک آن می توانید باریک بودن مجرای اصلی پانکراس ، زبری دیوارها ، سینوسی را تشخیص دهید. برای حذف نئوپلاسم های لوزالمعده ، آنژیوگرافی انجام می شود.
• بیوپسی یک روش مهم تشخیصی بیوپسی لوزالمعده است. هنگام بررسی بیوپسی ، میزان فیبروز و تخریب پارانشیم ، میزان آسیب به عناصر غده ، جزایر لانگرهان (مناطق تولیدکننده انسولین) ارزیابی می شود. در مورد لیپوماتوز ، تخریب چربی اندام تشخیص داده می شود. بیوپسی می تواند پیش آگهی بیماری را ارزیابی کند.

وقایع محافظه کار

با آتروفی لوزالمعده ، رژیم درمانی لازم است. غذا باید کم چربی باشد. باید توجه کافی به کمبود پروتئین- انرژی ، اصلاح هیپوویتامینوز داشت. یک اقدام اجباری قطع کامل سیگار کشیدن است ، زیرا نیکوتین تولید بی کربنات توسط لوزالمعده را مختل می کند ، در نتیجه اسیدیته محتویات اثنی عشر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

جهت اصلی درمان این آسیب شناسی جایگزینی ترشح پانکراس اگزوکرین و غدد درون ریز است. برای جبران فرآیندهای مختل شده هضم شکم ، متخصص گوارش آماده سازی آنزیم را تجویز می کند. برای دستیابی به یک اثر بالینی ، آماده سازی ها باید از فعالیت لیپاز بالایی برخوردار باشند ، در برابر عملکرد آب معده مقاوم باشند ، از انتشار سریع آنزیم ها در روده کوچک اطمینان حاصل کنند و به طور فعال هضم حفره را تقویت می کنند. آنزیم ها به شکل میکروگرنول مطابق با این نیازها هستند.

از آنجا که لیپاز از تمام آنزیم های لوزالمعده است که فعالیت را سریعاً از دست می دهد ، با در نظر گرفتن غلظت آن در دارو و شدت استئاتریا اصلاح انجام می شود. اثر درمان با محتوای الاستاز در مدفوع و میزان کاهش استئاتریا ارزیابی می شود. عمل آماده سازی آنزیم همچنین با هدف از بین بردن سندرم درد ، کاهش انتریت ثانویه ، ایجاد شرایط برای عادی سازی میکروبیوژنوز روده و بهبود متابولیسم کربوهیدرات ها انجام می شود.

اصلاح کمبود غدد درون ریز با استفاده از انسولین درمانی انجام می شود. با آتروفی لوزالمعده ، جزایر لانگرهان تا حدی حفظ می شوند ، بنابراین انسولین در بدن تولید می شود ، اما در مقادیر کمی. دوز و رژیم تجویز انسولین بسته به دوره آسیب شناسی ، فاکتور اتیولوژیک و داده های مربوط به نظارت روزانه گلوکز خون به صورت جداگانه تعیین می شود. انتصاب آماده سازی آنزیم به طور قابل توجهی عملکرد پانکراس را به طور کلی و متابولیسم کربوهیدرات نیز بهبود می بخشد. بنابراین رژیم انسولین درمانی بسته به دوز و اثر بخشی درمان جایگزینی آنزیم تعیین می شود.

شرط مهم برای اصلاح موثر عملکردهای گوارشی ، عادی سازی میکروبیوسنوز روده است ، زیرا استفاده از آنزیم ها شرایط مطلوب را برای استعمار فلور بیماری زا ایجاد می کند. از پروبیوتیک ها ، پربیوتیک ها استفاده می شود. به طور قطع ویتامین درمانی برای تزریق و همچنین داروهای منیزیم ، روی و مس تجویز می شود.

درمان جراحی

درمان جراحی این آسیب شناسی در مراکز تخصصی انجام می شود. جزایر لانگرهانس در حال پیوند هستند و به دنبال آن ، غده و درمان جایگزینی آنزیم ها از بین می روند. اما از آنجا که آتروفی اغلب نتیجه بیماریهای جدی با نقض برجسته وضعیت عمومی بیمار است ، چنین درمانی به ندرت انجام می شود.

چه موقع آتروفی ایجاد می شود؟

پانکراتیت آتروفیک جایگزین روند مزمن می شود. در نتیجه التهاب حاد ، سلول های اندام می میرند. در طول ترمیم ، آنها با بافت فیبری جایگزین می شوند ، که عملکردهای دفع کننده را انجام نمی دهند ، بلکه فقط شکاف های ایجاد شده را پر می کنند. درمان اسکین مرده را ترمیم نمی کند. همچنین ، فرآیند آتروفیک می تواند ، در نتیجه دیابت ، دژنراسیون چربی ایجاد شود. در بعضی موارد ، کاهش عملکرد اعضای بدن به دلیل پیری بدن رخ می دهد.

دژنراسیون چربی پانکراس جایگزین بافت اندام با چربی است. در نتیجه ، عملکردهای ترشحی خارجی و داخلی از بین می روند.

در چه موارد با آتروفی لوزالمعده روبرو هستید؟

• اگر با تشکیل مناطق وسیعی از نکروز رنجهای مکرر از پانکراس را متحمل شده اید ،
• به طور مرتب الکل بنوشید
• مبتلا به دیابت هستند
• یک رژیم غذایی روزانه سرشار از غذاهای چرب ،
• یک بیماری خود ایمنی در لوزالمعده موثر است ،
• تحت عمل جراحي عضو قرار گرفته اند يا از سرطان لوزالمعده رنج مي برند.

تصویر مورفولوژیکی این بیماری را می توان با کیست ، کانونهای نکروز و نفوذ نشان داد.

تغییرات آتروفیک در غده همیشه مشخصه سالمندان بوده است. با این حال ، اکنون در بین چاقی در سراسر جهان و شیوع پانکراس مزمن ، این بیماری در افراد در سن کار نیز مشاهده می شود.

چه علائمی با این بیماری ظاهر می شود؟

تصویر بالینی آتروفی به آرامی توسعه می یابد. به عنوان یک قاعده ، علائم بیماری پس از 10-15 سال از اولین تشدید بیماری قابل تشخیص است. افراد مبتلا به چنین بیماری از نظر ظاهری مشخصه ای دارند: پوست آن کمرنگ ، زرد و لمس شده است. بیماران کم وزن هستند اما افراد چاق در مراحل اولیه بیماری یافت می شوند.

شکایات اصلی بیمار سوء هاضمه است: اشتهای ضعیف ، تهوع ، استفراغ ، نفخ بعد از خوردن غذا ، اسهال و استئاتریا.

استئاتریا افزایش چربی در مدفوع است. صندلی ظاهری نیمه مایع ، قوام روغنی دارد و ضعیف از دیوارهای توالت شسته شده است.

همچنین ، بیماران دچار درد دوره ای در هیپوکندری چپ هستند. اما روند آتروفی درد را کاهش می دهد. بنابراین ، پس از ایجاد تعویض فیبروتیک غده ، درد کسل می شود یا کاملاً از بین می رود. هیچ درمانی لازم نیست. زبان بیمار قرمز یا تمشک می شود. بعضی مواقع خط جغرافیایی ظاهر می شود.

هنگامی که دم غده تحت تأثیر قرار می گیرد ، بیماران علائم دیابت ایجاد می کنند. واقعیت این است که سلول های پانکراس انسولین و گلوکاگون تولید می کنند. این هورمون ها متابولیسم کربوهیدرات را تنظیم می کنند. علائم دیابت به تدریج بروز می کند. در این حالت احساس مداوم عطش ، خارش پوست ، تخصیص مقدار زیادی ادرار وجود دارد.

مبانی درمانی

درمان باید با رژیم شروع شود. با پانکراتیت ، لازم است که گوشت چرب را از بین ببرید. به خرگوش ، بوقلمون و مرغ اولویت دهید. بهتر است آنها را به طور عمده یا خورش بپزید. پخت غذاهای گوشتی جایز است. پروتئین باید در رژیم غذایی حاکم باشد. می توانید از پروتئین های گیاهی (سویا ، لوبیا ، عدس) استفاده کنید. مقدار پخت ، آرد و شکلات باید کم شود. با علائم دیابت ، درمان استفاده شیرینی را به طور کامل از بین می برد. همچنین باید میزان کربوهیدرات ها را به میزان چشمگیری کاهش دهید.

همچنین ، درمان مربوط به تغییر در عادات غذایی است. بیمار باید از پرخوری و عیدهای فراوان خودداری کند. مواد غذایی در بخش های کوچک مصرف می شود. شما باید حداقل 5-6 بار در روز میل کنید. چنین خوردن مکرر به تحریک غده کمک می کند. مقدار کمی آنزیم برای هضم مواد مغذی کافی خواهد بود.

درمان همچنین شامل ممنوعیت الکل و استعمال سیگار است. الکل اثرات سمی بر روی غده آسیب دیده دارد. و استعمال سیگار ترشح را در غیاب غذا تحریک می کند. این امر بر مخاط دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد.

هدف مهم درمان ، جایگزینی آنزیم است. برای این کار از داروهای Creon، Pancreatin، Mezim، Hermitation استفاده کنید. آنها پس از غذا تجویز می شوند و به طور مرتب استفاده می شوند.

درمان با داروهای ضد اسپاسم می تواند تکمیل شود. Drotaverin ، No-shpa ، Odeston به دلیل درد گرفته می شوند. آنها عضلات صاف اسفنکترها را شل می کنند ، عملکرد مجاری دفع کننده غدد گوارشی را بهبود می بخشند.

پیشگیری

آتروفی لوزالمعده یک عارضه خطرناک برای زندگی است. از درمان بیماری تشکیل شده بهتر است از بروز آن جلوگیری شود. برای این کار ، لازم است اقدامات درمانی به موقع برای درمان بیماری های پیش از آن انجام شود. یک شیوه زندگی فعال بهترین درمان برای همه بیماری ها است ، آتروفی لوزالمعده نیز از این قاعده مستثنی نیست. تغذیه مناسب نیز نقش مهمی دارد. حتی یک فرد سالم به میزان کافی و کافی از پروتئین ، چربی و کربوهیدرات در روز نیاز دارد. از شیرینی ها به انواع توت ها ، میوه ها و سبزیجات ترجیح دهید ، زیرا آنها حاوی مقدار زیادی مواد معدنی ، عناصر کمیاب و اسیدهای آمینه هستند ، که مورد نیاز بدن انسان است.

خلاصه. آتروفی لوزالمعده کاهش توده اندام است. این امر بر روی دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد و به فرد درد و ناراحتی می بخشد. برای جلوگیری از شکل گیری فرآیندهای آتروفیک ، باید از یک سبک زندگی سالم پیروی کنید (سیگار نکشید ، نوشابه های الکلی را اغلب و به مقدار زیاد بنوشید). رژیم غذایی روزانه باید یکنواخت و بدون پرخوری باشد. اگر تشخیص دیابت قندی دارید ، باید خود را در مصرف شیرینی محدود کنید ، زیرا این ممکن است دلیل ایجاد این عارضه باشد.