برای دیابت بیضه چه آزمایشاتی لازم است؟

علائم بارز دیابت بی حس کننده عطش غیرقابل تحمل و افزایش تولید ادرار است.. وجود دارد فرم مرکزی با کمبود هورمون ضد دیورتیکعلت آن آسیب به هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز است. با بیماری کلیوی این هورمون در مقادیر کافی تولید می شود ، اما هیچ حساسیتی نسبت به گیرنده های قسمت آخر لوله های کلیوی وجود ندارد.

شیمی خون مهمترین علائم آزمایشگاهی دیابت بی حس کننده را نشان می دهد:

• افزایش محتوای ترکیبات اسمزی فعال بیش از 300 mOsm در هر کیلوگرم از وزن پلاسما خون ،
• مقدار سدیم بیش از مقادیر طبیعی است ،
• با فرم مرکزی ، هورمون ضد دیورتیک کاهش می یابد.

غلظت گلوکزروزه از حد فیزیولوژیکی فراتر نمی رود، که باعث می شود دیابت از دیابت متمایز شود.

ادرار 3 تا 20 لیتر در روز آزاد می شود. در عین حال ، چگالی آن زیر 1005 گرم در لیتر است. آزمایش مطابق زیمیتسکی نشانگر آن است: به بیمار 8 ظرف مشخص داده می شود که در هر یک از آنها 3 روز در روز ادرار جمع می کند. در قسمت های به دست آمده از دیابت مایع ، چگالی پیوسته ، کم چربی ، هیپوواستنوروری مشاهده می شود.

با شرایط رضایتبخش بیمار و خروج روزانه ادرار کمتر از 8 لیتر قابل انجام است آزمایش محدودیت سیال (خشک خوردن) قبل از شروع آزمایشات ، آزمایش خون و ادرار انجام می شود. سپس بیمار در 8 ساعت اول نباید مایعات مصرف کند ، قند ، محصولات آرد مصرف کند ، مجاز به خوردن گوشت بدون چربی ، تخم مرغ ، ماهی و نان قهوه ای است. سپس آزمایش فقط در حالی ادامه می یابد که بیمار بدون آب بتواند انجام دهد.

هدف از این تشخیص ، به دست آوردن متمرکزترین بخش ادرار است.. بعد از شام ، بیمار ساعت 18-19 نوشیدن را متوقف می کند و صبح روز بعد خون و ادرار اهدا می کند. در اشکال شدید بیماری ، این مطالعه فقط در شرایط ثابت انجام می شود ، زیرا ممکن است نشانه هایی برای جلوگیری از تشخیص وجود داشته باشد. نمونه مثبت تلقی می شود.اگر بعد از یک دوره خشک وزن بدن از 3 درصد کاهش یابد ، ادرار با غلظت کم و وزن مخصوص باقی می ماند.

به منظور تمایز بین دیابت مرکزی و دیابت کلیه ، تست وازوپرسین. بیمار مثانه را کاملاً تخلیه می کند ، سپس به او 5 میکروگرم دسموپرسین در آئروسل ، قطره بینی یا 0.2 میلی گرم در قرص داده می شود. نوشیدن در این زمان از قبل امکان پذیر است ، اما حجم مستی مایع نباید بیشتر از ادرار دفع شده باشد.

پس از 60 دقیقه و 4 ساعت ، ادرار در یک ظرف جمع آوری می شود و برای تعیین اسمولالیته داده می شود. اگر دسموپرسین غلظت ادرار را 50 درصد یا بیشتر افزایش دهد ، علت دیابت نقض تشکیل وازوپرسین در مغز است. با تغییرات روانی ، این شاخص از 10 درصد بالاتر نیست و با آسیب شناسی کلیوی ، آنالیزها تغییر نمی کنند.

تشخیص ابزاری دیابت بیضه شامل موارد زیر است: معاینه اشعه ایکس ، CT ، MRI.

تشخیص افتراقی به تمایز بین دیابت و دیابت بی حس کننده و همچنین عطش روانی کمک می کند. به نفع دیابت نشان می دهد:

• مصرف حدود 2-3 لیتر آب در روز (با قند بدون قند 3 تا 15) ،
• افزایش قند خون ، وجود آن در ادرار (هنگامی که آستانه کلیوی بالاتر رود) ،
• تراکم ادرار
• آزمایش با تست خشک و آنالوگ وازوپرسین منفی است ، فقط تست تحمل گلوکز مثبت است.

مصرف حدود 20 لیتر آب ، آزمایشاتی با محدودیت مایعات و معرفی آنالوگ وازوپرسین از عطش روانی بیان می شود.

با سؤال از مصرف كنترل نشده ادرارآورها ، از جمله منشاء گياهي ، استفاده از داروهايي كه مانع تشكيل وازوپرسين مي شوند ، را رد كرده يا تاييد كنيد: نمك هاي ليتيم ، كاربامازپين.

سونوگرافی ، آزمایش خون برای آزمایش اوره ، کراتینین ، Rehberg و ادرار نارسایی کلیه را حذف کنید. برای انجام کار کلیه ها ، تعیین ادرارهای ادراری گاهی لازم است.

این مقاله را بخوانید

در صورت مشکوک بودن بیماری ، چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

علائم معمول دیابت بیضه عطش غیرقابل تحمل و افزایش دفع ادرار است - معمولاً هیچ شکی در مورد وجود این بیماری نیست. غالباً ، حتی با قرار ملاقات پزشک ، بیمار نمی تواند از بطری آب خارج شود. معاینه ای برای تأیید بیماری ، تعیین شدت آن و رد آسیب های مشابه انجام می شود.

برای انتخاب یک روش درمانی ، تعیین منشأ اختلالات تبادل آب نیز بسیار مهم است. یک شکل مرکزی با کمبود هورمون ضد دیورتیک وجود دارد. علت آن شکست غده هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز است. در بیماری های کلیوی ، این هورمون در مقادیر کافی تولید می شود ، اما هیچ حساسیتی نسبت به گیرنده های قسمت آخر لوله های کلیوی وجود ندارد.

و در اینجا بیشتر در مورد درمان دیابت بی حس کننده است.

شیمی خون

مهمترین علائم آزمایشگاهی دیابت مایع:

• افزایش اسمولالیته (محتوای ترکیبات اسمزی فعال) بیش از 300 میلی گرم در هر کیلوگرم از وزن پلاسما خون ،
• مقدار سدیم بیش از مقادیر طبیعی است ،
• کاهش هورمون ضد ادراری (با فرم مرکزی).

غلظت گلوکز ناشتا از حد فیزیولوژیکی تجاوز نمی کند و این باعث می شود دیابت از دیابت متمایز شود.

تجزیه و تحلیل ادرار ، وزن مخصوص آن ، چگالی آن

با این بیماری روزانه 3 تا 20 لیتر ادرار آزاد می شود. در عین حال ، چگالی آن زیر 1005 گرم در لیتر است. آزمایش مطابق با زیمیتسکی نشانگر است. به بیمار 8 کانتینر مشخص داده می شود که در هر یک از آنها 3 ساعت در طول روز ادرار جمع می کند. در بخش های به دست آمده از دیابت مایع ، چگالی به طور مداوم کم ، hypoisostenuria ، تشخیص داده می شود. این علائم همچنین در نارسایی مزمن کلیه مشاهده می شود.

تست خشک

شرایطی وجود دارد که با روشهای تحقیق معمول ، ایجاد بیماری امکان پذیر نیست. بنابراین ، با شرایط رضایتبخش بیمار و خروج روزانه ادرار کمتر از 8 لیتر ، می توان نمونه ای با مصرف محدود مایعات انجام داد.

قبل از شروع آزمایشات ، آزمایش خون و ادرار انجام می شود. سپس بیمار در 8 ساعت اول نباید مایعات مصرف کند ، قند ، محصولات آرد مصرف کند ، مجاز به خوردن گوشت بدون چربی ، تخم مرغ ، ماهی و نان قهوه ای است. سپس آزمایش فقط در حالی ادامه می یابد که بیمار بدون آب بتواند انجام دهد.

هدف از این تشخیص ، به دست آوردن متمرکزترین بخش ادرار است. معمولاً وقفه در مصرف آب همزمان با خواب شبانه است. بعد از شام ، بیمار ساعت 18-19 نوشیدن را متوقف می کند و صبح روز بعد خون و ادرار اهدا می کند. در اشکال شدید بیماری ، این مطالعه فقط در شرایط ثابت انجام می شود ، زیرا ممکن است نشانه هایی برای جلوگیری از تشخیص وجود داشته باشد:

• کاهش وزن بیش از 5٪ ،
• سرگیجه ، سردرد ،
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• عطش غیرقابل تحمل

در دیابت بیضه ، این آزمایش مثبت تلقی می شود اگر پس از یک دوره محرومیت از مایعات ، وزن بدن از 3 درصد کاهش یابد ، ادرار با غلظت کم و وزن مخصوص باقی می ماند.

اثربخشی تست های وازوپرسین

پس از آزمایش خشک ، مطالعه ای انجام شده است که به تشخیص تمایز دیابت مرکزی و دیابت کلیوی کمک می کند. بیمار مثانه را کاملاً تخلیه می کند ، سپس به او 5 میکروگرم دسموپرسین به شکل آئروسل ، قطره بینی یا 0.2 میلی گرم قرص داده می شود. نوشیدن در این زمان از قبل امکان پذیر است ، اما حجم مستی مایع نباید بیشتر از ادرار دفع شده باشد.

پس از 60 دقیقه و 4 ساعت ، ادرار در یک ظرف جمع آوری می شود و برای تعیین اسمولالیته داده می شود. اگر دسموپرسین غلظت ادرار را 50 درصد یا بیشتر افزایش دهد ، علت دیابت نقض تشکیل وازوپرسین در مغز است. با تغییرات روانی ، این شاخص از 10٪ بیشتر نیست و با آسیب شناسی کلیوی ، پس از تجویز دارو ، آنالیزها تغییر نمی کنند.

تشخیص ابزاری دیابت بیضه

برای رد یا تأیید روند تومور در هیپوفیز یا هیپوتالاموس:

• معاینه اشعه ایکس
• توموگرافی کامپیوتری
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

آموزنده ترین آخرین نوع تشخیص است. غده هیپوفیز خلفی در توموگرافی یک فرد سالم به نظر می رسد مانند یک هلال روشن است ، این به دلیل وجود حباب های پر از هورمون ضد ادرار در آن ایجاد می شود. اگر دیابت بیضه با آسیب شناسی نوروفیوفیز همراه باشد ، هیچ گونه درخشش وجود ندارد یا ضعیف است. تقریباً همین تغییرات با ترشح فراوان وازوپرسین در مرحله دیابت جبران نشده اتفاق می افتد.

MRI مغز

تومور در ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز با MRI تقریباً در 42٪ از بیماران دیابتی بیضه دیده می شود ؛ تقریباً به همین تعداد نمی توان برای تعیین علت بیماری (شکل ایدیوپاتیک) استفاده کرد. این فرض وجود دارد که آنها نیز نئوپلاسم دارند ، اما با توجه به اندازه بسیار کوچک ، با روش های مدرن قابل تشخیص نیست.

فرضیه ای نیز در مورد التهاب مزمن منشاء خود ایمنی یا عفونی و فشرده سازی پای هیپوفیز توسط یک نفوذکننده شکل گرفته ابراز می شود.

بنابراین ، برای کلیه بیماران مبتلا به علت نامشخص دیابت مرکزی مهم است که حداقل سالی یک بار تحت عمل توموگرافی قرار بگیرند تا وضعیت پهنه های هیپوفیز و هیپوتالاموس را در دینامیک کنترل کنند.

تشخیص افتراقی

بیشتر اوقات لازم است که بین دیابت و دیابت بی حس کننده و همچنین عطش روانی تفاوت قائل شویم. در مورد همه این بیماری ها علائم مشابهی وجود دارد: بیمار آب زیادی می نوشد و مقدار زیادی ادرار دفع می کند. به نفع دیابت نشان می دهد:

• مصرف حدود 2-3 لیتر آب در روز (با قند بدون قند 3 تا 15) ،
• افزایش گلوکز در خون ، وجود آن در ادرار (اگر آستانه کلیوی بیش از حد باشد) ،
• تراکم ادرار
• تست هایی با تست خشک و آنالوگ وازوپرسین منفی است ، یک تست تحمل گلوکز مثبت.

این واقعیت که بیمار عطش روانی دارد با مصرف حدود 20 لیتر آب مشخص می شود ، زیرا این امر با حفظ تعادل آب همراه نیست. تشخیص و آزمایشات منفی را با محدودیت آب و معرفی آنالوگ وازوپرسین تأیید کنید.

با مصاحبه با بیمار ، لازم است از مصرف كنترل كننده ادرارآورها ، از جمله منشاء گیاهی (چایهای دارویی ، مکمل های غذایی) ، استفاده از داروهایی كه مانع ایجاد وازوپرسین می شوند ، استفاده كنید: نمك های لیتیوم ، كاربامازپین.

با کمک سونوگرافی ، آزمایش خون برای اوره ، کراتینین ، آزمایش ربرگ و ادرار ، نارسایی کلیه از بین می رود. برای بررسی کار کلیه ها ، تعیین اوروگرافی ترشحی نیز ضروری است.

و در اینجا بیشتر در مورد آنچه که پس از برداشتن آدنوم هیپوفیز رخ خواهد داد.

در هنگام تشخیص دیابت بیضه ، باید وجود تراکم کم ادرار ، افزایش میزان خروج ادرار روزانه ، مقدار زیاد سدیم و اسمالی بودن خون را تأیید کرد. برای تعیین علت آگاه ترین MRI ، به شناسایی روند تومور کمک می کند. برای تشخیص بیماری از موارد مشابه در تظاهرات بالینی ، آزمایشاتی با خشکبار و وازوپرسین انجام می شود. آنها همچنین در تشخیص افتراقی شکل کلیوی و مرکزی بیماری کمک می کنند.

فیلم مفید

این فیلم را در مورد دیابت بیضه تماشا کنید:

دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد دیابت در کودکان می شود. علائم و نشانه های آن با تشنگی و ادرار زیاد نشان داده می شود.تشخیصی شامل یک سری آزمایش برای شناسایی نوع مرکزی و نفروژنیک است. این درمان با هدف کاهش مصرف آب ، کاهش ادرار انجام شده است.

وازوپرسین - هورمون هیپوفیز ، همچنین به عنوان داروی ضد دیورتیک (ADH) شناخته شده است. در صورت اختلال در عملکرد ، فرد احساس تشنگی مداوم می کند. اثر آن بر روی بدن به طور کلی گسترده است. آزمایشات می توانند به تشخیص دیابت کمک کنند.

بیشتر نارسایی هیپوفیز در افراد مسن اتفاق می افتد ، اما در کودکان مادرزادی یا اکتسابی است ، پس از زایمان. کل ، جزئی ، اولیه و فرعی نیز از هم متمایز هستند. تشخیص سندرم هیپوپیتویتاریت شامل تجزیه و تحلیل هورمون ها ، MRI ، CT ، اشعه ایکس و دیگران است. درمان - ترمیم عملکرد توسط هورمون ها.

برای دیابت باید میوه بخورید ، اما نه همه. به عنوان مثال ، پزشکان انواع مختلف 1 و 2 را برای دیابت حاملگی در زنان باردار توصیه می کنند. چه چیزی می توانید بخورید؟ کدام قند را کاهش می دهد؟ کدام یک از نظر قضایی غیرممکن است؟

سندرم بسیار خطرناک نلسون در مرحله اولیه رشد تومور چندان آسان نیست. علائم آن نیز به اندازه بستگی دارد ، اما علائم اصلی در ابتدا تغییر رنگ پوست به قهوه ای-بنفش است. با کمبود این هورمون ایجاد می شود؟

علل بروز بیماری

چرا این نوع آسیب شناسی بوجود می آید ، آیا بیماران علاقه مند هستند؟ بخشی از عملکرد هیپوتالاموس تنظیم تولید دو هورمون: اکسی توسین و وازوپرسین است و هورمون دوم باعث جذب معکوس آب توسط کلیه ها می شود.

پس از ایجاد هورمون ها ، آنها برای ذخیره موقت به غده هیپوفیز "فرستاده می شوند" و در حال حاضر از این قسمت از بدن انسان ، در صورت لزوم ، وارد سیستم گردش خون می شوند.

کمبود هورمون آنتی دیورتیک در پس زمینه جذب مایعات در کلیه ها ادامه می یابد ، در نتیجه علائم "بیماری شیرین کلاسیک" کاملاً مشخص است.

دلیل دوم عدم حساسیت بافتهای نرم کلیه به تأثیر هورمون ارائه شده است. در عمل پزشکی گروهی از عوامل شناسایی شده اند که می توانند باعث ایجاد دیابت بیضه شوند:

• توده های تومور در مغز موثر بر هیپوفیز و هیپوتالاموس هستند.
• صدمات مغزی مغزی.
• عوارض بعد از عمل بر روی مغز.
• عامل ژنتیکی.
• بیماری مقاربتی سیفیلیس است.
• نوعی کم خونی است.
• متاستاز
• آسیب شناسی کلیه ها.

عمل نشان می دهد ، با وجود طیف گسترده ای از اقدامات تشخیصی ممکن در یک مورد خاص ، تنها 70٪ از تصاویر بالینی می توانند علل دقیق را تعیین کنند. در 30٪ باقی مانده ، آنها ناشناخته مانده اند.

تصویر بالینی

در طی دیابت بیضه ، علائم کلاسیک یک بیماری مزمن ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، اولین مورد آنها احساس تشنگی مداوم است ، به ترتیب افزایش وزن مخصوص ادرار در روز. بیمار نسبت به گذشته آب بسیار بیشتری در روز جذب می کند. علاوه بر این ، جریان سیال شرایط را کاهش نمی دهد ، من هنوز هم می خواهم بنوشم.

از آنجا که بدن انسان مایعات زیادی از دست می دهد ، این بلافاصله بر وضعیت پوست آن تأثیر می گذارد. پوست پوسته پوسته می شود ، خارش و سایر علائم ناخوشایند به هم می پیوندند.

در برخی شرایط ، نقض عملکرد دستگاه گوارش وجود دارد ، که با حالت تهوع ، دوره های استفراغ بروز می کند.

علائم دیگر ممکن است رخ دهد:

1. تعریق کاهش می یابد.
2. ناتوانی عاطفی.
3. اختلال خواب.
4. فشار خون افت می کند.

لازم به ذکر است که آسیب شناسی بر عملکرد بدن انسان به طور کلی تأثیر می گذارد ، بنابراین ، بسیاری از نمایندگان جنس قوی تر با قدرت ، کاهش میل جنسی مشکل دارند.

دیابت قند به انواع خاصی تقسیم می شود. نوع اول شکل کلیوی بیماری است ، سطح هورمون آنتی دیورتیک بالا است ، اما بافت کلیه ها نمی توانند آن را کاملاً درک کنند.

شکل اصلی این بیماری به دلیل نقض تولید هورمون ضد ادرار در سطح سلولی هیپوتالاموس ایجاد می شود.

دیابت دیابت همچنین در حین بارداری برجسته می شود ، که یک بیماری جداگانه محسوب می شود - دیابت زنان باردار. این بیماری بلافاصله پس از تولد نوزاد منتقل می شود.

اقدامات تشخیصی

انتخاب برخی از اقدامات تشخیصی مبتنی بر تصویر بالینی بیمار ، شکایات وی است. برای این کار ، پزشک دامنه خاصی از آزمایشات را توصیه می کند که به تمایز بیماری کمک می کند.

اگر به وجود هر نوع دیابت مشکوک باشد ، پزشک توصیه می کند آزمایش خون برای قند را روی معده خالی انجام دهد. به عنوان یک قاعده ، دو مطالعه همیشه برای اطمینان در روزهای مختلف تجویز می شود.

هنگامی که سطح گلوکز در بدن انسان از حد مجاز تجاوز نکند ، می توان به ایجاد دیابت قند (در صورت وجود علائم مشابه) اشاره کرد. با دیابت بیضه ، غلظت گلوکز افزایش نمی یابد.

معیارها و معیارهای تشخیصی دیابت بیضه:

• پلی یوریا (حداقل سه لیتر ادرار در روز).
• هنجار قند خون بر حسب سن (دیابت قندی مستثنا است).
• تراکم ادرار کم است (اگر مطالعه نتیجه بیش از 1005 را نشان داد ، بنابراین این دیابت بیضه نیست).
• اسمولاریته ادرار (کمتر از 300).
• هیچ اختلال در عملکرد کلیه ، کلسیم بالا ، پتاسیم کم وجود ندارد (سطح مواد معدنی با آزمایش خون مشخص می شود).
• آنالیز هموگلوبین. اگر سطح هموگلوبین بالایی وجود داشته باشد ، این به نفع دیابت بیضه است. با این نوع آسیب شناسی ، هموگلوبین موجود در خون ، لکوسیت ها و گلبول های قرمز افزایش می یابد.
• درمان با رزونانس مغناطیسی برای حذف تومور در مغز.

میزان هموگلوبین به جنسیت بیمار بستگی دارد. برای زنان ، شاخص های عادی متغیر بودن از 115 به 145 است ، برای نمایندگان جنس قوی تر از 132 تا 164 هنجار محسوب می شود.

اقدامات تشخیصی شامل آزمایش خشک است. ماهیت دستکاری این است که از مصرف مایعات به مدت 8-12 ساعت خودداری کنید. اگر بیمار مبتلا به دیابت بیضه باشد ، وزن بدن 5٪ کاهش می یابد و افزایش تراکم ادرار و اسمولالیت مشاهده نمی شود.

آزمایشات مربوط به دیابت بیضه حاکی از آزمایش مطابق Zemnitsky است که به شما امکان می دهد عملکرد آزاد کننده ادرار را تعیین کنید. برای مطالعه ، روزانه 8-12 وعده ادرار جمع آوری می شود ، حصار هر چند ساعت انجام می شود.

پس از آن ، هر حصار از نظر میزان ادرار و وزن مخصوص آن بررسی می شود.

دارو درمانی

براساس تشخیص ، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و آزمایش های دیگر ، پزشک نتیجه گیری می کند. همانطور که در بالا ذکر شد ، معیارهای خاصی وجود دارد که می تواند به تشخیص دیابت بیضه کمک کند.

اگر بیمار سطح هورمون ضد ادرار کمی دارد ، بنابراین درمان با داروهایی که شامل وازوپرسین مصنوعی هستند تجویز می شود. تمام داروهای این طرح با اثر طولانی مدت مشخص می شوند ، دارای یک لیست کوچک از عوارض جانبی هستند.

آدیورتین دارویی است که در سینوسها دفن می شود ، که با دوره طولانی پوسیدگی مشخص می شود. دسموپرسین به شکل قرص موجود است ، فراهمی زیستی قابل دسترس کمی دارد. با این حال ، این برای ایجاد یک اثر ضد ادراری کافی است.

برای درمان ، قرص های مینیرین اغلب تجویز می شوند. ویژگی های استفاده از دارو:

1. دوز اولیه همیشه اندک است و از 100 میلی گرم در روز تجاوز نمی کند.
2. براساس حجم ادرار در روز ، دوز به تدریج در حال افزایش است.
3. شما باید نیم ساعت قبل از غذا یا چند ساعت بعد از آن میل کنید.
4. دوز همیشه به صورت جداگانه انتخاب می شود.

اگر بیمار مبتلا به دیابت مایع از نوع التهابی تشخیص داده شود ، در این صورت درمان ضد باکتری تجویز می شود.با شکل کلیوی بیماری ، داروهای مدر ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، مشتقات سولفونیل اوره (داروهای مدر) توصیه می شود.

اگر به بیمار مبتلا به دیابت یک رژیم کم کربوهیدرات توصیه می شود ، پس برای درمان دیابت بیضه ، نمک کم با محدودیت های خاص. نمک بیش از 5 گرم در روز نیست و پروتئین ها را به 60 گرم در روز کاهش می دهد.

نادیده گرفتن دیابت بی حس کننده می تواند منجر به برخی از عوارض مانند مشکلات فشار خون و سیستم قلبی عروقی شود. احتمال بروز آریتمی ، آسیب شناسی دستگاه تنفسی فوقانی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

نظر شما در مورد این چیست؟ چگونه موفق به درمان دیابت بیضه شدید ، و پزشک شما چه مطالعاتی را توصیه کرد؟

دیابت بیضه - چیست؟

یک بخش کوچک در مغز وجود دارد - هیپوتالاموس ، که مسئولیت هموستاز بدن است. هیپوتالاموس تولید را تنظیم می کند وازوپرسین - هورمون ضد دیورتیک (ADH)، که در تنظیم مقدار مایعات در بدن نقش اساسی دارد. وازوپرسین از هیپوتالاموس به غده هیپوفیز می رود ، از جایی که در صورت نیاز ترشح می شود. با کمبود وازوپرسین در خون ، نقض جذب آب رخ می دهد ، به همین دلیل پلی اوریا ظاهر می شود (ادرار بیش از حد).

دیابت بیضه با شروع هورمون وازوپرسین به طور نامناسب تولید می شود (دیابت مرکزی بیهوشی) یا با کاهش واکنش کلیوی به هورمون ضد ادراری (دیابت کلیه insipidus) همچنین ، دیابت بیضه در زنان در دوران بارداری می تواند رخ دهد (دیابت حاملگی) یا با درک نادرست از بدن عطش (شکل عصبی یا ناپایدار بیماری).

همه دیابت قند نیست ...

دیابت قندی با دیابت متفاوت است - این دو بیماری کاملاً متفاوت است. علیرغم اینکه برخی از علائم آنها شباهت خاصی (تشنگی مداوم ، ادرار بیش از حد) دارند ، مکانیسم این بیماریها متفاوت است.

دیابت قندی به دلیل ناتوانی بدن در استفاده از گلوکز خون برای انرژی باعث ایجاد سطح بالای گلوکز در خون می شود. افراد مبتلا به دیابت بیضه معمولاً قند طبیعی دارند ، اما کلیه های آنها نمی توانند میزان مایعات بدن را متعادل کنند.

به طور معمول ، دیابت بیضه در مردان بیشتر از زنان است.

موارد زیر است تفاوت دیابت بیهوشی از دیابت قارچی و پولییدپسی روانی:

ادرار در روز

با قند خون> 13.5 میلیمول در لیتر همراه باشید

افزایش قند خون

تراکم نسبی ادرار

کم ، 5 میلیمول در لیتر

با جبران خسارت شدید افزایش می یابد

> 4 تا 4 لیتر در روز ، حداکثر 20 یا بیشتر لیتر در روز ، پولییدپسی ، شب ادراری (افزایش نیاز به ادرار کردن در شب) ، شب ادراری در کودکان.

1. پلی اوریا> 3 لیتر در روز
2. نورموگلیسمی (محرومیت از دیابت قندی)
3. تراکم نسبی ادرار کم (بیش از 1005)
4. کمبود ادرار ()
5. تست خشک خوردن (آزمایش با محرومیت از مایعات): ممتنع بودن از مایعات به مدت 8-12 ساعت - با دیابت بیضه ، وزن کاهش می یابد ، افزایش تراکم نسبی و اسمولاریت ادرار وجود ندارد.
6. MRI غده هیپوفیز (محرومیت از تومور هیپوفیز یا هیپوتالاموس).

پالیدپسی روانی ، دیابت کلیوی علل ND مرکزی (ایدیوپاتیک یا علامتی)

دسموپرسین 0.1 - 0.4 میلی گرم خوراکی یا 1-3 قطره 2-3 بار در روز به صورت داخل رحمی.

در صورت عدم محدودیت مایعات ، بیمار در معرض خطر نیست. خطر اصلی کم آبی بدن است.

خطر اصلی دیابت بیضه است کم آبی - از دست دادن مایعات بیشتر توسط بدن.

علائم کمبود آب بدن:

• تشنگی
• پوست خشک
• خستگی
• کندی ، بی حالی ،
• سرگیجه
• تاری آگاهی
• حالت تهوع

کم آبی بدن می تواند منجر به تشنج ، آسیب جبران ناپذیر مغز و حتی مرگ شود.

فوراً به پزشک مراجعه کنید!

به طور معمول ، فرد با افزایش مقدار مایعات مصرفی ، می تواند به راحتی از کم آبی بدن جلوگیری کند. با این حال ، برخی افراد متوجه نیستند که حتی حجم زیادی از مایع مست می تواند به کم آبی بدن منجر شود. این مورد ممکن است با دیابت بیضه رخ دهد. بنابراین ، اگر علائم کمبود شدید آب را مشاهده کردید ، باید فوراً به پزشک معالج مراجعه کنید:

انواع دیابت بیضه

بسته به علت بیماری ، دیابت بیضه می تواند به اشکال مختلف بروز کند. انواع دیابت زیر مشخص می شود:

1. مرکزی (نوروژنیک) ،
2. نفروژنیک (کلیوی) ،
3. حاملگی (دیابت انسداد زن باردار) ،
4. اسپایپیدار (دو قطبی ، عصبی).

دیابت مرکزی (نوروژنیک) insipidus

دیابت مرکزی بیضه هنگامی رخ می دهد که اختلال عملکرد غده هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز در مغز ایجاد شود ، برای ایجاد اختلال در تولید ، ذخیره سازی و رهاسازی هورمون ضد دیورتیکون وازوپرسین طبیعی. وازوپرسین باعث می شود کلیه ها بیش از حد مایعات را از بدن خارج کنند و این منجر به افزایش ادرار (پلیوریا) می شود.

دلایل زیر می تواند منجر به اختلال در عملکرد هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز شود:

• جراحی مغز
• بیماریهای عفونی حاد یا مزمن: لوزه ها ، آنفولانزا ، بیماریهای مقاربتی ، سل ،
• بیماریهای التهابی مغز ،
• ضایعات عروقی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز در عروق مغز ، که منجر به اختلالات گردش خون رگهای تأمین کننده هیپوفیز و هیپوتالاموس می شود ،
• فرآیندهای تومور در هیپوفیز و هیپوتالاموس ، کیست (تومورهای خوش خیم) ،
• صدمات مغزی ، ضربه مغزی ،
• آسیب التهابی ، دژنراتیو کلیه ها که در درک آنها از وازوپرسین تداخل دارد.

دیابت مرکزی ممکن است نتیجه دهد نقص ژن ارثی، که وازوپرسین تولید می کند ، اگرچه این دلیل بسیار نادر است. در برخی موارد ، علت دیابت نوروژنیک بیضه ناشناخته است.

نفروژنیک (کلیوی) دیابت مایع

دیابت بیضه کلیه رخ می دهد هنگامی که کلیه ها پاسخ به وازوپرسین را متوقف می کنند و به خارج کردن بیش از حد مایعات از بدن ادامه دهید. دیابت بیضه کلیه می تواند در نتیجه تغییرات ارثی در ژن ها یا جهش هایی ایجاد شود که باعث اختلال در درک کلیه وازوپرسین توسط سلول های نفرونی می شود.

سایر دلایل بیماری کلیه:

• کم خونی سلول داسی یک بیماری نادر است ،
• وراثت مادرزادی
• آسیب به مدولا کلیه ها یا لوله های ادراری نفرون ،
• بیماری مزمن کلیه - پلی کیستیک (کیست های متعدد) یا آمیلوئیدوز (رسوب بافت آمیلوئید) کلیه ها ، نارسایی مزمن کلیه ،
• برخی داروهای سمی برای بافت کلیه (داروهای نفروکسیک ، این موارد عبارتند از: لیتیوم ، آمفوتریسین B ، جنتامایسین ، توبرامایسین ، آمیکاسین و نتیلمیسین ، سیکلوسپورین) ،
• سطح پتاسیم خون پایین است
• کلسیم خون بالا
• انسداد مجاری ادراری.

در برخی موارد دلایل دیابت نفروژنیک بیضه ناشناخته است.

دیسپیدار (عصبی) دیابت insipidus

نقص در درک مکانیسم تشنگی، که برای آن هیپوتالاموس مسئول است ، باعث ایجاد دیسپوژنیک (اینسیپیدار) از بیماری می شود. این نقص منجر به افزایش غیرطبیعی در مصرف تشنگی و مایعات می شود که این امر باعث مهار ترشح وازوپرسین و افزایش دیورز می شود.

همان وقایع و شرایطی که به هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز آسیب می رساند - جراحی ، عفونت ، التهاب ، تومور ، آسیب دیدگی سر ، همچنین می تواند به مکانیسم تشنگی آسیب برساند.برخی از داروهای خاص یا مشکلات بهداشت روان می توانند شخص را مستعد بروز دیابت دیسپوژنیک مایع بیضه (پولییدپسی عصبی) کنند.

دیابت حاملگی در ناحیه حاملگی

دیابت حاملگی ناخوشایند رخ می دهد در زنان در دوران بارداری. در بعضی موارد جفت - ارگان موقت اتصال مادر و نوزاد ، منجر به کمبود وازوپرسین در مادر می شود. در موارد دیگر ، زنان باردار پروستاگلاندین های بیشتری تولید می کنند - مواد فیزیولوژیکی فعال که باعث کاهش حساسیت کلیه ها به وازوپرسین می شوند.

در بیشتر زنان باردار ، دیابت حاملگی مایع خفیف است و علائم قابل توجهی را ایجاد نمی کند. دیابت حاملگی بیضه معمولاً بعد از تولد نوزاد از بین می رود ، اما ممکن است بعد از یک بارداری دوم بازگردد.

تشخیص دیابت بیضه

این بیماری با کمک:

• بررسی سوابق پزشکی بیمار و تجزیه و تحلیل تاریخچه خانوادگی این بیماری
• معاینه بینایی بیمار ،
• تجزیه و تحلیل بالینی و روزانه ادرار ،
• آزمایش خون
• آزمایشات خروج مایع
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

سوابق پزشکی و سابقه خانوادگی

تجزیه و تحلیل سوابق پزشکی و سوابق خانوادگی بیمار به پزشک کمک می کند که در ابتدا دیابت بیضه را تشخیص دهد. پزشک معالج بیمار را معاینه می کند ، می پرسد در مورد علائمی که بوجود آمده است ، بگوید و از این سوال که آیا هرکدام از بستگان بیمار مبتلا به دیابت بیضه هستند یا علائم مشابهی را تجربه می کنند ، می پرسد؟

معاینه پزشکی بیمار

در تشخیص و معاینه فیزیولوژیکی بیمار کمک می کند. پزشک ، به طور معمول ، پوست و ظاهر خود را معاینه می کند و علائم کم آبی را بررسی می کند. خشکی پوست نشانگر کمبود آب بدن است.

آزمایش دیابت

ادرار

بیمار ادرار را در یک ظرف مخصوص در خانه یا یک مرکز پزشکی جمع می کند. تجزیه و تحلیل باید میزان تراکم ادرار را نشان دهد. اگر ادرار بسیار رقیق ، بدون بو باشد ، این یکی از نشانه های دیابت بیضه است.

یک ادرار نیز می تواند وجود قند موجود در آن را نشان دهد - این عامل به شما امکان می دهد بین دیابت و دیابت بیهوشی تفاوت قائل شوید. با دیابت بیضه ، قند در ادرار تشخیص داده نمی شود.

(اگر بیشتر - تشخیص از مطالعه حذف شده است)

ادرار

پزشک معالج همچنین می تواند آزمایش ادرار 24 ساعته را برای اندازه گیری مقدار ادرار تولید شده توسط کلیه ها (میزان خروجی روزانه ادرار) تعیین کند. اگر ادرار دفع شود بیش از 4 لیتر در روز - این دلیل درمان پزشکی این بیماری است.

شمارش کامل خون

آزمایش خون عمومی به شما امکان می دهد سطح سدیم را در بدن تعیین کنید ، که به تشخیص دیابت بیضه و در برخی موارد تعیین نوع دیابت مایع در بدن کمک می کند. این آزمایش همچنین قند خون را نشان می دهد ، که برای تشخیص این نوع دیابت مهم است.

تست برداشت مایعات (آزمایش خشکبار)

آزمایش برداشت مایعات آموزنده ترین روش برای تشخیص سندرم دیابت پولیپوریک سمپاتوس است. با استفاده از این تجزیه و تحلیل می توانید تغییرات وزن بیمار را کنترل کرده و غلظت ادرار را پس از محدود کردن مصرف مایعات تجزیه و تحلیل کنید.

روش تحلیلی

1. در صبح ، بیمار وزن داده می شود ، خون گرفته می شود تا سطح سدیم خون و میزان اسمولاریت خون مشخص شود و همچنین آزمایش ادرار برای ارزیابی اسمولاری بودن و تراکم نسبی آن انجام می شود.
2. بیمار 8 تا 8 ساعت مایع نمی نوشد.
3. پس از آن ، هر 1-2 ساعت بیمار اندازه گیری می شود و آزمایش های آزمایشگاهی مکرر انجام می شود.

آزمایش گله خشک در صورتی به پایان می رسد که:

• وزن بیمار 3-5٪ کمتر است (این یک نشانه بارز دیابت بیضه است ،
• عطش غیرقابل تحمل بود
• وضعیت فیزیولوژیکی بیمار بدتر شده است (استفراغ ، سردرد ، نبض مکرر) ،
• سطح سدیم و اسمولالیته خون بیش از حد معمول بود.

اگر سطح اسمولاریت خون و سدیم خون افزایش یابد و وزن بیمار 3-5٪ کاهش یابد ، تشخیص داده می شود دیابت مرکزی بیهوشی.
اگر وزن کاهش نیافته ، میزان دفع ادرار در طول آزمایش کاهش می یابد ، و سدیم موجود در خون طبیعی است - این دیابت نفروژنیک insipidus.

N. Lavin در کار خود با عنوان "Endocrinology" می نویسد که می توان به افزایش حجم ادرار ، افزایش فشار خون در پلاسما به همراه اختلالات روانپزشکی یا قسمت های پلی اوری در تاریخ مشکوک شد. پولیپسیپسی عصبی اگر پولیوریا در پس زمینه آسیب دیدگی اخیر مغز و جراحی مغز به وجود آمده باشد ، سابقه سوء ظن وجود دارد دیابت مرکزی insipidus.

تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI)

تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) تجزیه و تحلیل اصلی در تشخیص دیابت بیضه نیست ، اما به شما این امکان را می دهد تا مشکلات غده هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز را در بیمار تشخیص دهید ، که این امر به پزشک در تشخیص کمک می کند.

درمان دیابت بیضه

میزان ریزش مایعات با ادرار معیار اصلی برای تجویز درمان بیماری مورد نظر است:

حجم / روز ادرار

مصرف داروهای جایگزین عمل هورمون ووزوپرسین یا تحریک تولید آن

درمان نیز به نوع دیابت مایع بستگی دارد ، زیرا می تواند توسط نفرولوژیست و نیز متخصص غدد فوق تخصص در معالجه اختلالات غدد تولید کننده هورمون تجویز شود.

دیابت مرکزی insipidus. دسموپرسین - دارویی حاوی هورمون مصنوعی ، برای درمان دیابت مرکزی مایع بیضه تجویز می شود. این دارو به صورت تزریق ، اسپری بینی یا قرص تهیه می شود. این دارو هورمون وازوپرسین را تشکیل می دهد ، کمبود آن در بیماران دیابتی بیضه مشاهده می شود. مصرف هورمون مصنوعی دسموپرسین به بیمار کمک می کند تا با علائم دیابت مرکزی بی حس کننده مقابله کند ، با این حال ، این به طور کامل بیماری را درمان نمی کند.

دیابت نفروژنیک بیضه. در بعضی موارد ، دیابت کلیه بعد از حذف علت بیماری از بین می رود. به عنوان مثال ، تغییر یک داروی نفروتوکسیک یا بازگرداندن تعادل کلسیم یا پتاسیم در بدن ، به درمان این نوع دیابت کمک می کند.

داروها برای دیابت نفروژنیک بیضه شامل دیورتیک ها (ادرارآور) است که به تنهایی یا همراه با آسپرین یا ایبوپروفن مصرف می شود. یک پزشک ممکن است برای کمک به کلیه ها در بیرون آمدن مایعات از بدن ، ادرارآور تجویز کند. به طور متناقض ، در افراد مبتلا به دیابت نفروژنیک بیضه ، یک کلاس از داروهای ادراری به نام تیازید باعث کاهش تولید ادرار شده و به کلیه ها کمک می کند تا ادرار را متمرکز کنند. آسپرین یا ایبوپروفن نیز به کاهش حجم ادرار کمک می کند.

سندرم Insipidar (دیابت insipidus nervosa). داروهای مدرن هنوز روش موثری برای درمان دیابت دیسپوژنیک بیضه پیدا نکرده است. ممکن است به بیمار توصیه شود که برای مرطوب کردن دهان خود بر روی تکه های یخ یا آب نبات ترش مکیده و جریان بزاق را افزایش دهد تا عطش کاهش یابد.

برای شخصی که شبانه چندین بار از خواب بیدار می شود به دلیل دیابت انسداد ، ادرار می کند ، دوزهای کمی از دسموپرسین می تواند کمک کند.

پزشک باید از میزان سدیم موجود در خون بیمار نظارت کند تا از بروز هیپوناترمیا - سطح پایین سدیم در خون جلوگیری کند.

دیابت حاملگی پزشکان همچنین Desmopressin را برای زنان مبتلا به دیابت بارداری insipidus تجویز می کنند. بیشتر خانم ها بعد از زایمان به درمان احتیاج ندارند.

افراد مبتلا به دیابت بیضه می توانند در صورت پیروی از توصیه پزشکان از بروز مشکلات جدی جلوگیری کرده و زندگی عادی را انجام دهند.

دیابت بی حس در کودکان

همچنين كودكان ممكن است يك نوع مادرزادي بيماري ديابت داشته باشند این بیماری عمدتاً بین سنین 20 تا 40 سالگی رخ می دهد.اگر یک آسیب شناسی مادرزادی مورد توجه قرار نگرفت ، اما کودک شروع به ادرار زیاد و غالباً کرد ، نوشیدن مقدار زیادی ، بی حسی ، تحریک پذیر شد ، بنابراین این فرصتی برای مشورت با پزشک است.

گاهی اوقات دیابت بی حس کننده در کودک در بزرگسالی می تواند شروع شود. این بیماری به تدریج توسعه می یابد ، اما علائم اصلی یکسان هستند - پلی اوریوری و تشنگی غیر قابل تحمل.

كودكان مبتلا به دیابت مركزی ، با كنترل مناسب ، می توانند زندگی كاملاً سالم را در پیش بگیرند. كودكان مبتلا به دیابت کلیوی همچنین می توانند زندگی نسبتاً عادی را تجربه كنند ، اما تحت نظارت پزشكی مناسب ، به ویژه اگر این بیماری مورد بی توجهی قرار گرفته باشد.

1. با دیابت بیضه ، بیمار مقدار زیادی ادرار (> 3 لیتر در روز) ترشح می کند و مقدار زیادی می نوشد.
2. دیابت قندی در نتیجه تولید ناکافی هورمون آنتی هورمون وازوپرسین در مغز (دیابت مرکزی بیضه) و همچنین در صورت واکنش نادرست کلیه ها به مصرف وازوپرسین (دیابت کلیوی دیسپیدوس) رخ می دهد. علاوه بر این ، یک زن می تواند در دوران بارداری (دیابت حاملگی) یا با درک نادرست از تشنگی توسط بدن (بیماری عصبی یا ناخوشایند دیابت) این بیماری را داشته باشد.
3. خطر اصلی دیابت بی حس کننده ، کمبود بدن در هنگام از بین رفتن مایعات بیشتر از بدن است.
4. تشخیص دیابت بیضه با انجام یک سری مطالعات انجام می شود: بررسی سوابق پزشکی بیمار و سابقه خانوادگی وی در مورد بیماری ها ، معاینه پزشکی ، آزمایش ادرار و خون ، آزمایش ریزش مایعات و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI).
5. برای درمان دیابت بیضه ، نوشیدنی فراوانی برای پر کردن ذخایر مایعات در بدن و پیروی از رژیم غذایی تجویز می شود. در موارد شدید ، هنگامی که حجم روزانه ادرار بیش از 4 لیتر است ، داروهایی تجویز می شوند که عمل وازوپرسین را جایگزین می کنند یا باعث تحریک تولید آن می شوند (دسموپرسین).

منابع:

ددوف I.N. غدد درون ریز م. ، 2009.

Lavigne N. Endocrinology / ترجمه از انگلیسی. V.I. Kandror م.: تمرین ، 1999.

دیابت بیضه: انواع

دیابت مرکزی و نفروژنیک وجود دارد. LPC ، به نوبه خود ، به دو نوع تقسیم می شود:

نوع عملکردی به عنوان یک فرم ایدیوپاتیک طبقه بندی می شود. عوامل مؤثر بر ظاهر این گونه کاملاً اثبات نشده است ، اما بسیاری از پزشکان معتقدند که وراثت نقش مهمی در پیشرفت بیماری دارد. همچنین دلایل آن نقض جزئی سنتز هورمون نوروفیزین یا وازوپرسین است.

شکل ارگانیک بیماری پس از جراحات مختلف ، جراحی و سایر آسیب ها ظاهر می شود.

دیابت نفروژنیک insipidus با نقض عملکرد طبیعی کلیه ها ایجاد می شود. در بعضی موارد ، نارسایی در فشار اسمزی لوله های کلیوی رخ می دهد ، در سایر شرایط ، حساسیت لوله‌ها به وازوپرسین کاهش می یابد.

همچنين پلييديپسي رواني وجود دارد. این بیماری ناشی از سوء مصرف مواد مخدر است یا PP یکی از مظاهرات اسکیزوفرنی است.

هنوز هم انواع نادری ND وجود دارد ، مانند نوع پروژستوژن و پولیوریا گذرا. در حالت اول ، آنزیم جفت بسیار فعال است که تأثیر منفی بر هورمون آنتی ادراری دارد.

شکل گذرا از دیابت قبل از 1 سالگی ایجاد می شود.

این زمانی اتفاق می افتد که کلیه ها توسعه نیافته ، هنگامی که آنزیم های درگیر در فرآیندهای متابولیک شروع به رفتار فعال تر کنند.

علل و علائم بیماری

فاکتورهای زیادی وجود دارد که منجر به ایجاد دیابت بیضه می شود:

• سازندهای تومور
• عفونتهای مزمن و حاد (سپسیس پس از زایمان ، آنفولانزا ، سفلیس ، حصبه ، تب مچاله و غیره) ،
• پرتودرمانی
• یشم
• آسیب به رگ های خونی و قسمت هایی از مغز ،
• آسیب مغزی یا جراحی ،
• آمیلوئیدوز
• گرانولوماتوز
• هموبلاستوز.

بیماریهای خود ایمنی و اختلالات روانی نیز در بروز ND نقش دارند. و با وجود ایدیوپاتیک این بیماری ، علت بروز ظاهر تیز آنتی بادی ها در برابر سلول های تولید کننده هورمون است.

تصویر بالینی دیابت بیضه متنوع است ، از سردرد شروع می شود و در صورت عدم دریافت مقدار مایعات مورد نیاز ، با کمبود آب بدن ختم می شود. بنابراین ، علاوه بر غربالگری ، آزمایشات مختلفی برای دیابت بیضه انجام می شود.

علائم اصلی بیماری شامل موارد زیر است:

1. نقص دستگاه گوارش - یبوست ، گاستریت ، کولیت ، اشتهای ضعیف ،
2. تشنگی شدید
3. اختلال عملکرد جنسی
4. اختلالات روانی - خواب ضعیف ، تحریک پذیری ، سردرد ، خستگی ،
5. ادرار مکرر با مقدار زیادی مایعات (6-15 لیتر) ،
6. خشک شدن غشاهای مخاطی و پوست ،
7. نقص بینایی در دیابت ،
8. کاهش وزن
9. بی اشتهایی
10. سندرم آستانه

اغلب ، دیابت بیضه همراه با افزایش فشار داخلی و کاهش عرق است. علاوه بر این ، اگر بیمار آب کافی ننوشاند ، وضعیت وی بدتر می شود. در نتیجه ، بیمار ممکن است مظاهراتی مانند لخته شدن خون ، استفراغ ، حالت تهوع ، تاکی کاردی ، تب و فروپاشی در پس زمینه کم آبی ظاهر شود. در زنان مبتلا به ND ، چرخه قاعدگی از بین می رود و مردان از قدرت بالایی برخوردار هستند.

در کودکان ، دوره بیماری می تواند به کند شدن رشد جنسی و جسمی منجر شود.

مرحله اول

در ابتدا ، اگر مشکوک به دیابت است ، دیابت برای تعیین تراکم ادرار آزمایش می شود. در واقع ، با این بیماری ، عملکرد کلیه بدتر می شود ، در نتیجه ، شاخص های تراکم ادرار کمتر از 1005 گرم در لیتر است.

برای اطلاع از میزان تراکم در طول روز ، مطالعه ای در مورد زیمیتسکی انجام شده است. چنین تحلیلی هر سه ساعت به مدت 24 ساعت انجام می شود. در این دوره ، 8 نمونه ادرار گرفته می شود.

به طور معمول ، نتایج به این روش رمزگشایی می شوند: مقدار هنجار روزانه ادرار نباید از 3 لیتر تجاوز کند ، چگالی آن 1003-1030 باشد ، در حالی که نسبت خروج ادرار شب و روز 1: 2 است و میزان آب دفع و مست از 50-80-100٪ است. اسمولاریته ادرار - 300 موم بر کیلوگرم.

آزمایش خون بیوشیمیایی نیز برای تشخیص ND انجام می شود. در این حالت ، اسمولاریت خون محاسبه می شود. در صورت وجود غلظت بالای نمک در پلاسما بیش از 292 ماسم در لیتر و مقدار سدیم بیش از حد (از 145 نانومول در لیتر) ، دیابت بیضه تشخیص داده می شود.

خون از رگ به معده خالی منتقل می شود. قبل از عمل (6-12 ساعت) فقط می توانید آب بنوشید. به عنوان یک قاعده ، نتایج آزمایشات باید یک روز منتظر بماند.

علاوه بر این ، با تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون ، مقادیری مانند:

1. گلوکز
2. پتاسیم و سدیم
3. پروتئین کل ، از جمله هموگلوبین ،
4. کلسیم یونیزه شده
5. کراتینین
6. هورمون پاراتیروئید
7. آلدوسترون

شاخص قند خون به طور معمول 5.5 میلیمول در لیتر است. با این حال ، با ND ، غلظت گلوکز اغلب افزایش نمی یابد. اما نوسانات آن را می توان با فشارهای روحی و روانی شدید ، بیماریهای لوزالمعده ، فئوکروموسیتوم و نارسایی مزمن کبد و کلیه مشاهده کرد. کاهش غلظت قند با نقض عملکرد غدد درون ریز ، گرسنگی ، تومورها و در صورت مسمومیت شدید کاهش می یابد.

پتاسیم و سدیم عناصر شیمیایی هستند که به غشای سلولی خاصیت الکتریکی می دهند. مقدار طبیعی پتاسیم 3.5 - 5.5 میلی مول در لیتر است. اگر شاخص آن خیلی زیاد باشد ، این نشان دهنده نارسایی کبد و آدرنال ، آسیب سلول و کم آبی بدن است. مقادیر کم پتاسیم در روزه داری ، مشکلات کلیوی ، اضافی هورمونهای خاص ، کم آبی و فیبروز کیستیک مشاهده می شود.

هنجار سدیم در جریان خون از 136 تا 145 میلیمول در لیتر است. هایپرناترمیا با استفاده بیش از حد از نمک ، خرابی در تعادل آب و نمک ، عملکرد بیش از حد قشر آدرنال رخ می دهد.و هیپوناترمیا با استفاده از حجم زیاد مایعات و در صورت آسیب شناسی کلیه ها و غدد فوق کلیوی ایجاد می شود.

تجزیه و تحلیل پروتئین کل میزان آلبومین و گلوبولین را نشان می دهد. پروتئین کل طبیعی خون در بزرگسالان 64-83 گرم در لیتر است.

هموگلوبین گلیکوزیله شده از اهمیت بسیار زیادی در تشخیص دیابت بیضه وجود دارد. Ac1 متوسط ​​گلوکز خون را طی 12 هفته نشان می دهد.

هموگلوبین ماده ای است که در گلبول های قرمز وجود دارد و اکسیژن را به تمام ارگان ها و سیستم ها منتقل می کند. در افرادی که از دیابت رنج نمی برند ، هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون از 4-6٪ تجاوز نمی کند ، که این نیز مشخصه دیابت مایع است. بنابراین ، شاخص های بیش از حد Ac1 باعث تمایز این بیماری ها می شوند.

اما ، نوسانات سطح هموگلوبین می تواند با کم خونی ، استفاده از مواد افزودنی غذایی ، مصرف ویتامین E ، C و مقدار کلسترول خون ایجاد شود. علاوه بر این ، هموگلوبین گلیکوزیله شده می تواند در بیماری های کبد و کلیه دارای شاخص های مختلفی باشد.

سطح کلسیم یونیزه شده یک شاخص برای متابولیسم مواد معدنی است. مقادیر متوسط ​​آن از 1.05 تا 1.37 mmol / L متغیر است.

همچنین ، آزمایشات مربوط به دیابت بیضه شامل آزمایش خون برای محتوای آلدوسترون است. کمبود این هورمون اغلب نشان دهنده وجود دیابت بی حس کننده است.

افزایش سطح کراتینین و هورمون پاراتیروئید نیز می تواند نشان دهنده وجود این بیماری باشد.

مرحله دوم

در این مرحله لازم است پروتکل آزمایشی با تست خشک تهیه شود. مرحله کم آبی شامل موارد زیر است:

• نمونه برداری از خون برای بررسی میزان اسمولالیته و میزان سدیم ،
• مصرف ادرار برای تعیین مقدار و اسمولالیته آن ،
• وزن بیمار
• اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون.

با این حال ، با هایپرناترمیا ، چنین آزمایشاتی منع مصرف دارد.

شایان ذکر است که در طول آزمایش نمی توانید غذاهای سریع کربوهیدرات با شاخص قند خون بالا بخورید. اولویت باید به ماهی ، گوشت بدون چربی ، تخم مرغ آب پز ، نان غلات داده شود.

در صورتی که: میزان اسمولالیته و میزان سدیم بیش از حد معمول باشد ، آزمایش خشک متوقف می شود ، عطش غیرقابل تحمل رخ می دهد و کاهش وزن بیش از 5٪ رخ می دهد.

یک آزمایش دسموپرسین به منظور تمایز بین دیابت مرکزی و نفروژنیک مایع بیضه انجام می شود. این مبتنی بر آزمایش حساسیت بیمار به دسموپرسین است. به عبارت دیگر ، فعالیت عملکردی گیرنده های V2 آزمایش می شود. این مطالعه پس از تست خشک با بیشترین میزان مواجهه با WUA های درون زا انجام می شود.

قبل از تجزیه و تحلیل ، بیمار باید ادرار کند. سپس به او دسموپرسین داده می شود ، در حالی که می تواند نوشیدنی و غذا بخورد ، اما در اعتدال. پس از 2-4 ساعت ، ادرار برای تعیین میزان اسمولالیته و حجم آن گرفته می شود.

به طور معمول ، نتایج تحقیق 750 mOsm / kg است.

با NND ، شاخص ها به 300 mOsm / kg افزایش می یابند ، و در مورد LPC پس از کم آبی ، 300 و 300 دسموپرسین - 750 mOsm / kg.

آزمایش خون و ادرار برای دیابت مایع

افراد زیادی نمی دانند که علاوه بر همه معمول دیابت نوع 1 و نوع 2 ، دیابت مایع نیز وجود دارد. این بیماری غدد درون ریز است ، این یک سندرم سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است. بنابراین ، چنین بیماری در واقعیت هیچ ارتباطی با دیابت ندارد ، جز نام و تشنگی مداوم.

با دیابت بیضه ، نقص جزئی یا کامل هورمون آنتی دیورتیک وازوپرسین ذکر می شود. این فشار اسمزی را غلبه می کند و ذخیره می کند ، و سپس مایعات را در بدن توزیع می کند.

بنابراین ، این هورمون مقدار لازم آب را تأمین می کند ، به کلیه ها اجازه می دهد عملکرد طبیعی داشته باشند. بنابراین ، وازوپرسین برای هموستاز طبیعی ضروری است ، زیرا عملکرد طبیعی آن را حتی با کمبود رطوبت در بدن تضمین می کند.

به عنوان مثال در شرایط بحرانی ، مغز سیگنالی دریافت می کند که عملکرد اندام ها را تنظیم می کند.این با کاهش جریان بزاق و ادرار به کاهش ریزش مایعات کمک می کند.

بنابراین ، دیابت بیضه با دیابت قند تفاوت دارد به این دلیل که در طی دوره خود شاخص گلوکز در خون طبیعی باقی می ماند ، اما هر دو بیماری توسط یک علامت معمول دنبال می شوند - پلی ودیپسی (تشنگی شدید). بنابراین ، دیابت مایع ، که با جذب معکوس مایعات از لوله های کلیه مشخص می شود ، این نام را دریافت کرد.

دوره ND اغلب حاد است. وی بیماری جوانی محسوب می شود ، بنابراین رده سنی بیماران تا 25 سال است. علاوه بر این ، نقض غدد درون ریز هم در زنان و هم در مردان رخ می دهد.

تشخیصی

برای تشخیص وجود ND ، یک آزمایش تشخیصی سه مرحله ای انجام می شود:

• تشخیص پلی اوریای هیپوتونیک (آزمایش ادرار ، آزمایش زیمیتسکی ، آزمایش خون بیوشیمیایی) ،
• تست عملکردی (تست دسموپرسین ، خشکی) ،
• تشخیص علل بروز بیماری (MRI).

مرحله سوم

MRI مغز را برای ابتلا به دیابت بیضه

اغلب ، MRI برای تشخیص دیابت بیضه انجام می شود. در یک فرد سالم در غده هیپوفیز ، تفاوت های واضحی بین لوب های قدامی و خلفی مشاهده می شود. علاوه بر این ، دومی در تصویر T1 دارای سیگنال بیش از حد شدید است. این به دلیل وجود دانه های ترشحی حاوی فسفولیپیدها و WUA ها در آن است.

در حضور LPC ، سیگنال ساطع شده توسط نوروهیپوفیز وجود ندارد. این به دلیل نقص در سنتز و حمل و ذخیره دانه های سلولهای عصبی است.

همچنین با دیابت بیضه می توان معاینات عصبی روانی ، چشم و چشم با اشعه ایکس انجام داد. و با شکل کلیوی بیماری ، سونوگرافی و CT کلیه ها انجام می شود.

گزینه درمانی اصلی NND گرفتن آنالوگ های وازوپرسین مصنوعی (دسموپرسین ، کلرپروپامید ، آدیورتین ، مینیرین) است. در فرم کلیوی ، داروهای مدر و NSAID تجویز می شود.

هر نوع دیابت بیضه شامل یک درمان تزریق مبتنی بر شور است. این برای تنظیم متابولیسم آب نمک لازم است.

رعایت رژیم غذایی خاص ، از جمله مقدار محدود نمک (4/4 گرم) و پروتئین (حداکثر 70 گرم) از اهمیت خاصی برخوردار نیست. این الزامات با رژیم شماره 15 ، 10 و 7 مطابقت دارد.

دیابت بیضه: آزمایش ادرار و خون برای هموگلوبین ، در تشخیص چه می دهد؟

تجزیه و تحلیل برای دیابت بیضه اقدامات پیچیده ای برای تشخیص ، از جمله آزمایش ادرار عمومی ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، آزمایش خشک ، رزونانس مغناطیسی و سایر روشهای تحقیق است.

دیابت insipidus یک سندرم سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است ، متعلق به گروه بزرگی از آسیب شناسی غدد درون ریز است. اشتباه است که این بیماری را یک آنالوگ دیابت نوع 1 یا نوع 2 بدانیم ، زیرا هیچ چیز مشترکی به جز نام مشابه وجود ندارد.

دیابت insipidus نوعی بیماری است که با کمبود مطلق یا نسبی هورمون وازوپرسین - هورمون ضد دیورتیک - همراه است. کمبود مطلق به دلیل بیماریهای عفونی ، تشکیل تومور با اختلال در تولید آن همراه است.

فقدان نسبی این هورمون در گرو ایمنی گیرنده های توبولار کلیه به این هورمون است (این به دلیل یک عامل ارثی است).

بنابراین ، باید در نظر بگیرید که چه عواملی در ایجاد بیماری نقش دارند و چه علائمی آن را توصیف می کند؟ دریابید که تشخیص پاتولوژی چگونه انجام می شود ، و هموگلوبین انسان درمورد چه چیزی خواهد گفت؟

آزمایشات دیابت قند: تراکم ادرار و آزمایش خون - علیه دیابت

تجزیه و تحلیل برای دیابت بیضه اقدامات پیچیده ای برای تشخیص ، از جمله آزمایش ادرار عمومی ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، آزمایش خشک ، رزونانس مغناطیسی و سایر روشهای تحقیق است.

دیابت insipidus یک سندرم سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است ، متعلق به گروه بزرگی از آسیب شناسی غدد درون ریز است. اشتباه است که این بیماری را یک آنالوگ دیابت نوع 1 یا نوع 2 بدانیم ، زیرا هیچ چیز مشترکی به جز نام مشابه وجود ندارد.

دیابت insipidus نوعی بیماری است که با کمبود مطلق یا نسبی هورمون وازوپرسین - هورمون ضد دیورتیک - همراه است. کمبود مطلق به دلیل بیماریهای عفونی ، تشکیل تومور با اختلال در تولید آن همراه است.

فقدان نسبی این هورمون در گرو ایمنی گیرنده های توبولار کلیه به این هورمون است (این به دلیل یک عامل ارثی است).

بنابراین ، باید در نظر بگیرید که چه عواملی در ایجاد بیماری نقش دارند و چه علائمی آن را توصیف می کند؟ دریابید که تشخیص پاتولوژی چگونه انجام می شود ، و هموگلوبین انسان درمورد چه چیزی خواهد گفت؟

دیابت قندی و تفاوت آن از قند چیست

علاوه بر دیابت قندی با انواع مختلف ، انواع و زیرگونه های آن ، انسولین دیابت نیز جدا می شود.

این بیماری چیست ، چگونه خود را آشکار می کند و چه چیزی خطرناک است؟

ما سعی خواهیم کرد به همه این سؤالات پاسخ دهیم.

دیابت insipidus (ND) یک سندرم سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است ، بنابراین ، متعلق به بخش بزرگی از بیماری های غدد درون ریز است. خیلی اشتباه است که آن را یک "دیابت کلاسیک" بدانیم ، زیرا هیچ چیز مشترکی با نامی که از نظر معنی با نوع قند همسایه باشد ندارد.

این بیماری با کمبود جزئی یا کامل هورمون ویژه ADH (آنتی دیورتیک ، نام دیگر - وازوپرسین) مشخص می شود که به همراه هورمون های دیگر با ورود به جریان خون ، بدن ما را علی رغم فشار اسمزی ، به حفظ و توزیع مایعات در بدن کمک می کند. تحت تأثیر آن ، حجم مایعات لازم برای عملکرد دوباره در لوله‌های کلیه قرار می گیرد. بنابراین ، برای حفظ هموستاز طبیعی حتی در لحظه های حساس که رطوبت بدن به هر دلیلی کافی نیست ، بسیار مهم است.

در چنین شرایطی بسیار دشوار ، به عنوان مثال ، با کم آبی بدن ، سیگنالی وارد مغز می شود که عملکرد کلیه فرآیندهای داخلی را تنظیم می کند ، پس از آن درصد جریان و از دست دادن مایعات کاهش می یابد. یکی از این "اهرم ها" سیگنالی برای کاهش دفع ادرار ، بزاق و غیره است.

بنابراین ، تفاوت اصلی بین دیابت مایع و دیابت در این است که با وجود آن ، سطح گلوکز خون افزایش نمی یابد و اصلی ترین علامت آن احساس قوی تشنگی (پولیپسیپسی) است.

به همین دلیل است که وی به "غیر قند" لقب گرفت ، که در آن نقض آشکار در جذب مجدد آب (جذب معکوس مایعات) لوله‌های کلیه وجود دارد. در این حالت ، پلی اوریا (دفع ادرار در هنگام ادرار) با تراکم نسبی بسیار کم ادرار ایجاد می شود.

دیابت قندی در سن 25 سالگی کاملاً ناگهانی اتفاق می افتد ، بنابراین ، برای دسته بیماریهای جوانان تجویز می شود که به همان اندازه غالباً توسط زنان و مردان مبتلا می شوند.

به دلیل ماهیت وقوع آن به دو زیر گونه تقسیم می شود:

اولین آنها متعلق به دسته شکل ایدیوپاتیک است ، که علت آن دقیقا مورد مطالعه قرار نگرفته است ، اما همه آنها به آسیب شناسی ارثی نسبت داده شده است. این همچنین شامل یک عملکرد جزئی در سنتز هورمون وازوپرسین یا نوروفیسین است.

نوع آلی به دلیل هرگونه آسیب دیدگی مغزی ، جراحی و غیره اتفاق می افتد.

• دیابت کلیه (PND)

دلایل (علت)

دلایل بسیار زیادی وجود دارد که می تواند توسعه ND را تحریک کند. به عنوان مثال:

• انواع حاد و مزمن عفونت ها ، عفونت هاي عصبي مانند: آنفولانزا ، اسکارل ، تب حيوان ، سفيليس ، سپسيس پس از زايمان
• تومورها
• یشم
• نفروز
• آمیلوئیدوز
• هموبلاستوز
• گرانولوماتوز
• تروما هم تصادفی و هم در نتیجه مداخله جراحی (آسیب مغزی تروما)
• پرتودرمانی
• آسیب عروقی به مغز ، بخشهای آن

توجه داشته باشید که موارد فوق در مورد آسیب به هیپوفیز یا سیستم های عصبی مرتبط اعمال می شود ، زیرا نقض انتقال ضربه به سیگنال ها از اندام ها به مغز و بالعکس نیز می تواند باعث تحریک این بیماری شود.

با این وجود ، گاهی اوقات در تعدادی از بیماران تشخیص علل معتبر وقوع آن غیرممکن است. در این مورد ، ما در مورد دیابت ایدیوپاتیک insipidus صحبت می کنیم ، و تعدادی از متخصصان ادعای وراثت ضعیف دارند.

اگرچه هنوز کسی آن را اثبات نکرده است ، زیرا در این شرایط ، فرد مبتلا به دیابت کلیوی ایجاد می کند ، که در آن سلولهای عصبی هیپوتالاموس به دلیل برخی ناهنجاری های ظاهراً ژنتیکی توانایی خود در سنتز هورمون وازوپرسین را از دست می دهند.

اما کدام یک؟ هیچ کس جرات نمی کند بگوید.

علائم و نشانه ها

علائم این نوع دیابت بسیار گسترده است. از سردرد ، گرفته تا علائم مسمومیت با کم آبی بدن ، اگر بیمار به یک دلیل یا دلیل دیگر آب کافی ننوشید. بنابراین ، علاوه بر غربالگری ، تعدادی آزمایش نیز ضرورتاً انجام می شود و آزمایش های مناسب انجام می شود.

تصویر علامتی زیر مشخصه ND است:

• عطش غیرقابل تحمل شدید
• تکرر ادرار (در نتیجه مصرف مقدار زیادی آب)
• افزایش خشکی پوست و غشاهای مخاطی
• یبوست
• جاروها
• گاستریت
• وضعیت نزدیک به بی اشتهایی
• اختلال عملکرد جنسی
• سندرم آستانه
• از بین رفتن
• فشار داخلی افزایش یافته است
• ادرار روزانه 6 - 15 لیتر یا بیشتر
• ادرار سبک با چگالی نسبی کم
• عدم اشتها
• کاهش وزن
• تحریک پذیری
• خستگی
• کاهش عرق کردن
• نقض دستگاه گوارش
• اختلالات روانی (بی خوابی ، عدم تعادل عاطفی)
• سردرد

اگر در این حالت آب نمی نوشید ، سلامتی شما به طرز چشمگیری بدتر می شود. همه اینها منجر به این واقعیت می شود که فرد: حالت تهوع ، استفراغ ، افزایش درجه حرارت بدن ، تعداد انقباضات قلب افزایش می یابد (تاکی کاردی ذکر شده است) ، خون غلیظ می شود ، در مقابل زمینه کم آبی شدید رخ می دهد.

در خانم ها ، چرخه قاعدگی نقض می شود ، در مردان مشکلات قدرت نشان داده می شود ، در کودکان ، عقب ماندگی در رشد جسمی و جنسی امکان پذیر است.

تشخیص و تجزیه و تحلیل

علائم اصلی تشخیصی که با آن تشخیص اولیه انجام می شود ، عطش سیری ناپذیر همراه با آزاد کردن مقدار زیادی ادرار با چگالی نسبی کم (OD) است.

PKO از شاخص ها از 1000 تا 1003 واحد تجاوز نمی کند. در این حالت ، بیش فعالی بودن پلاسما خون مشخص است.

بنابراین ، آزمایش های زیر برای دیابت بیضه انجام می شود:

• آزمایش خون عمومی (افزایش سطح هموگلوبین ، گلبولهای سفید ، گلبولهای قرمز)
• تست ادرار عمومی (تست استون ، منفی قند)
• آزمایش خون بیوشیمیایی (همچنین برای هورمون ها) ، اگر غلظت سدیم ، رنین و کلریدها افزایش یابد ، آنها دیابت نفروژنیک را تشخیص می دهند
• تست تحمل گلوکز (برای رد دیابت)
• آزمایش نیز با یک گله خشک و پرهیز از مصرف آب انجام می شود یا برعکس با مایع پمپاژ
• آزمایشی با معرفی آدیورسین (0.05 گرم در روز 3-4 بار در روز) یا پیویتین (5-10 واحد در روز 3 بار در روز) ، پس از معرفی که احساس تشنگی به شدت کاهش می یابد و پلی اوریا با افزایش تراکم ادرار کاهش می یابد.

اگر طبق نتایج یک آزمایش خون ، کاهش غلظت هورمون ADH ذکر شود ، آنها همچنین تشخیص دیابت بیضه را ایجاد می کنند ، که با کد ICD-10 E23.2 مطابقت دارد.

اگر سوءظن به پولیپسیشی روانی ، دیابت قندی ، هایپرپاراتیروئیدیسم ، هایپرآلدوستونیسم ، پلی اوری جبرانی با آسیب کلیه وجود داشته باشد ، تشخیص دیفرانسیل الزامی است.

در صورتی که آزمایش با خشک خوردن انجام شود ، پلی‌دیپسی روانی به راحتی یا تأیید است.سپس ، اگر بیمار از شرایط مشخصه زیر برخوردار باشد: افزایش تراکم ادرار به 0.012 و بالاتر ، کاهش میزان خروج ادرار ، در این صورت می توانیم در مورد پولیپسیشیای روانشناسی صحبت کنیم.

با پولیوری جبرانی و وجود آسیب کلیوی ، دیورز بین 3 تا 4 لیتر در روز متغیر است ، در حالی که چگالی نسبی ادرار از 1.006 تا 1.012 است.

درمان و پیشگیری

برخی از انواع دیابت بیضه قابل درمان است. اما هدف اصلی از بین بردن علل اصلی ND است ، به عنوان مثال:

• عفونت عصبی ، عفونت با استفاده از داروهای ضد التهابی و ضد باکتریایی
• تومورهایی که با عمل جراحی برداشته می شوند و غیره

آنها شروع به انجام درمان جایگزینی با استفاده از adiurecrin ، adiuretin ، pituitrin می کنند. از سایر داروها و داروهای مورد استفاده در معالجه دیابت مایع ، از کلرپروپامید نیز می توان استفاده کرد ، اما فقط با کنترل سطح قند خون.

تهیه دسموپرسین با منشا مصنوعی ، 1-desamino8 ، D به چندین شکل موجود است:

• قطره ها در بینی (1-2 قطره ، دوز حدود 10-20 میکروگرم 1-2 بار در روز)
• به صورت محلول زیر پوست (5-10 واحد 2-3 بار در روز)
• قرص (دوز به صورت جداگانه از 1 تا 3 قرص در روز انتخاب می شود)

با دیابت مرکزی بیهوشی (CNI) ، داروی ضد تشنج فینفسین (teretretol) ، کلوفیبرات و کلرپروپامید تجویز می شود.

برای تقویت ترشح سدیم در نوع نفروژنیک ND ، از دیورتیک ها استفاده می شود ، به عنوان مثال ، هیپوتیزازید 50 تا 100 میلی گرم در روز. چنین درمانی نیاز به یک رژیم غذایی خاص با محدودیت نمک و کنترل پتاسیم در سرم دارد.

درمان همچنین با هدف جلوگیری از آتونی مثانه با هیدرونفروز پیش بینی شده بعدی انجام می شود.

اگر شما بیماری را کنترل نکنید ، به خصوص در پیری ، بنابراین به عنوان یک نتیجه عوارض ناشی از اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی در شدیدترین موارد ممکن است ایجاد شود ، یک نتیجه کشنده ممکن است.

دیابت بیضه - علائم ، درمان ، تشخیص

دیابت بیضه (Lat. Diabetes insipidus) - یک بیماری نادر (3 مورد در 100000) است که رخ می دهد در نتیجه تولید ناکافی هورمون آنتی هورمون وازوپرسین در یک بیمارکمک به کلیه ها برای حفظ مقدار لازم مایعات در بدن.

با دیابت بیضه ، کلیه ها در یک بیمار شروع به دفع ادرار غیر طبیعی می کنند. با سرعت حداکثر یک و نیم لیتر در روز می توانند 3 تا 30 لیتر ادرار بدهند! ادرار کم تراکم ، بی رنگ و بدون بو است. علاوه بر این ، بیمار علیرغم اینکه نوشیدن زیاد دارد ، دائماً از عطش شدید عذاب می کشند.

ادرار برای دیابت

بروز دیابت با عدم تعادل در عملکرد غدد درون ریز همراه است.

دیابت با اختلال در جذب گلوکز و تولید ناکافی انسولین ، هورمونی که بر متابولیسم در بیشتر بافتهای بدن تأثیر می گذارد ، مشخص می شود.

روش های مختلفی وجود دارد که می توان غلظت قند در بدن را افزایش داد و آیا سایر ، اختلالات متابولیکی همزمان وجود دارد یا خیر. آزمایش ادرار برای دیابت یکی از این روشهاست.

انواع اصلی دیابت

هدف اصلی انسولین کاهش قند خون است. اختلالات مرتبط با این هورمون ، پیشرفت دیابت را تعیین می کند که به دو نوع تقسیم می شود:

• بیماری نوع 1 این بیماری به دلیل عدم ترشح کافی در لوزالمعده هورمونی که تنظیم سوخت و ساز کربوهیدرات را تعیین می کند ، ایجاد می شود.
• بیماری نوع 2. این اتفاق می افتد اگر اثر انسولین بر روی بافت بدن به درستی رخ ندهد.

آزمایش منظم ادرار برای دیابت می تواند به موقع آسیب کلیه را تشخیص دهد

آزمایش ادرار برای چیست؟

این روش در موارد زیر مناسب است:

• اگر علائمی وجود داشته باشد که نشان دهنده دیابت باشد
• در صورت لزوم ، دوره بیماری را کنترل کنید ،
• برای تعیین اثربخشی مجموعه درمانی ،
• به منظور ارزیابی عملکرد کلیه

نحوه عبور ادرار برای تجزیه و تحلیل

دو روز قبل از مطالعه پیشنهادی ، استفاده از داروهایی با خاصیت ادرار آور ضروری است. از بین بردن دیورتیک ها توصیه می شود با پزشک معالج موافقت شود. نوشیدن الکل باید یک روز قبل از تجزیه و تحلیل حذف شود. نیم ساعت قبل از گذراندن تجزیه و تحلیل ، لازم است آرامش را سپری کنید ، فعالیت بدنی را از بین ببرید.

تجزیه و تحلیل گلوکز شامل تحویل یک قسمت از ادرار است. شما می توانید با استفاده از نوارهای تست یکبار مصرف ویژه ، یک مطالعه را به طور مستقل انجام دهید. با کمک آنها می توانید تعیین کنید که ادرار چگونه تغییر می کند.

نوارهای شاخص به شناسایی وجود نقص در متابولیسم و ​​همچنین در مورد آسیب شناسی موجود در کلیه ها کمک می کند. چنین تحلیلی بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد و نیازی به مهارت خاصی ندارد. نتیجه بصری مشخص می شود.

کافی است که رنگ قسمت نشانگر نوار را با مقیاس چاپ شده روی بسته بندی مقایسه کنید.

بسته به نوع و هدف از تجزیه و تحلیل ، پزشک دقیقاً نحوه جمع آوری ادرار را به هر بیمار می گوید

تجزیه و تحلیل چه خواهد گفت

این مطالعه به شما امکان می دهد وجود قند در ادرار را تعیین کنید. حضور آن نشان دهنده قند خون (غلظت بالای گلوکز در خون) - یک علامت دیابت است.

در ادرار یک فرد سالم ، میزان گلوکز قابل توجه نیست و تقریباً 0.06 - 0.083 میلی مول در لیتر است. با انجام یک تحلیل مستقل با استفاده از نوار نشانگر ، باید در نظر داشت که اگر مقدار قند کمتر از 0.1 میلی مول در لیتر نباشد ، رنگ آمیزی اتفاق می افتد.

عدم رنگ آمیزی نشان می دهد غلظت گلوکز در ادرار ناچیز است.

این اتفاق می افتد که جذب گلوکز در کلیه اختلال ایجاد می کند. این منجر به بروز گلیکوزوری کلیه می شود. در این حالت ، قند در ادرار یافت می شود ، اما در خون مقدار آن طبیعی است.

استون موجود در ادرار همچنین می تواند نشان دهنده دیابت باشد. افزایش غلظت استون در خون مستلزم بروز استون در ادرار است. این وضعیت برای بیماری نوع 1 معمولی است ، هنگامی که قند خون به میزان 5/13 تا 7/16 میلیمول در لیتر افزایش می یابد.

یکی از تظاهرات دیابت ظاهر خون در ادرار است. این امر می تواند اتفاق بیفتد اگر توسعه بیماری بیش از 15 سال پیش شروع شده و نارسایی کلیه رخ دهد.

تجزیه و تحلیل پروتئین کل به شما امکان شناسایی دفع بیش از حد پروتئین در ادرار را می دهد. میکروآلبومینوری نشانه اختلال در عملکرد کلیه در دیابت است.

نوارهای تست خاصی وجود دارد که با استفاده از آنها می توان گلوکز ، پروتئین یا استون در ادرار را حتی در خانه تشخیص داد

دیابت بیضه: آنچه مشخص می شود و چه کسی بیمار می شود

به ندرت دیابت بیضه ایجاد می شود. بیمارانی که از این بیماری رنج می برند عطش فوق العاده بالایی دارند.

به منظور برآوردن او ، بیمار باید میزان مصرف روزانه آب را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. علاوه بر این ، این بیماری با آزاد سازی حجم زیادی از ادرار از بدن (2-3 لیتر در زدن) همراه است.

ادرار با دیابت بیضه می تواند مکرر باشد. این بیماری در هر سنی بروز می کند و به جنسیت وابسته نیست.

با این بیماری تراکم ادرار کاهش می یابد. برای تعیین میزان کاهش آن در طول روز ، جمع آوری ادرار 8 بار در روز انجام می شود.

متأسفانه دیابت در کودکان نیز یافت می شود. اغلب این اتفاق به طور تصادفی هنگام آزمایش ادرار یا خون برای تشخیص هر بیماری اتفاق می افتد.

بیماری نوع 1 مادرزادی است ، اما خطر ابتلا به آن در دوران کودکی یا نوجوانی وجود دارد.

دیابت وابسته به انسولین (نوع 2) نه تنها در بزرگسالان ، بلکه در کودکان نیز ممکن است ایجاد شود. اگر غلظت قند در حد بحرانی نیست که دیابت را تعیین می کند ، می توانید بر پیشرفت بیشتر این بیماری تأثیر بگذارید.در این حالت ، سطح قند از طریق یک رژیم غذایی خاص که توسط پزشک انتخاب می شود تثبیت می شود.

خیلی اوقات ، به دلایل دیگری ، دیابت قندی به طور تصادفی تشخیص داده می شود و آنالیز کلی ادرار است که به این امر کمک می کند

نتیجه گیری

بررسی ادرار برای میزان قند یک روش ساده اما آموزنده است. تشخیص گلوکز در ادرار همیشه نشان دهنده دیابت نیست. غلظت قند تحت تأثیر غذا ، فعالیت بدنی و پیشینه عاطفی است. با توجه به نتایج چندین معاینه بیمار ، تشخیص فقط توسط پزشک متخصص قابل انجام است.

ادرار برای دیابت

آزمایش ادرار برای دیابت در حال حاضر یک روش معمول است. ادرار در دیابت منعکس کننده تغییراتی است که در محیط داخلی بدن رخ می دهد ، از جمله دیابت نوع 1 یا 2. آزمایش ادرار عمومی ، آزمایش ادرار مطابق با Nechiporenko ، آزمایش ادرار روزانه ، آزمایش سه لیوان استفاده می شود.

چه شاخص هایی و چرا معمولاً در تجزیه و تحلیل ادرار اندازه گیری می شود

شایع ترین ادرار و تعیین میزان پروتئین است. برنامه ریزی شده هر شش ماه یک بار.

در تجزیه و تحلیل کلی ادرار موارد زیر ارزیابی می شود:

• خصوصیات جسمی: رنگ ، شفافیت ، رسوب ، اسیدیته. به طور غیر مستقیم وجود ناخالصی ها را منعکس می کند.
• شیمیایی - اسیدیته. بطور غیر مستقیم تغییر در ترکیب ادرار را منعکس می کند.
• وزن مخصوص. عملکرد کلیه را برای تمرکز ادرار (مایعات نگهدارنده) منعکس می کند.
• شاخص های پروتئین ، قند ، استون. در تجزیه و تحلیل کلی ادرار ، تعیین شاخص های پروتئین و قند یک روش نسبتاً خام است. ظاهر آنها ممکن است با دیابت همراه نباشد (با تهیه نادرست ظرف برای آزمایش ، با بیماری های ادراری). اگر علت ظهور آنها نقض متابولیسم کربوهیدرات است ، پس این صحبت به نفع دوره جدی آن یا بروز عوارض شدید است. همچنین ، شاخص استون معمولاً نشانگر عدم جبران مسیر دیابت است.
• ارزیابی رسوب ادرار با استفاده از روش میکروسکوپی. شناسایی التهاب همزمان در مجاری ادراری امکان پذیر است.

توجه ویژه ای به تعیین نه تنها کل پروتئین موجود در ادرار ، بلکه ظاهر مقدار کمی از آن می شود - میکروآلبومینوری.

امکان مطالعه محتوای دیاستاز وجود دارد. همچنین ممکن است بخشی از ادرار معمول نباشد.

آزمایش ادرار مطابق با Nechiporenko یا انواع دیگر آزمایشات برای تشخیص دیابت قندی در معالجه و معاینه در بیمارستان استفاده می شود. آنها به شما اجازه می دهند با دقت بیشتری سطح التهاب یا وضعیت کلیه ها را ارزیابی کنید.

نشانه ها برای

موارد ذکر شده برای:

• اولین بار تخلفات متابولیسم کربوهیدرات شناسایی شد.
• نظارت معمول از وضعیت و جبران دیابت.
• علائم جبران خسارت دیابت: نوسانات کنترل نشده در سطح گلوکز ، تغییر در وزن بدن ، کاهش عملکرد طبیعی ، تحمل ورزش ، تغییر در سطح هوشیاری و سایر معیارها.

به طور کلی ، هر کسی می تواند طبق میل خود تست های ادراری را انجام دهد. در حال حاضر ، مطالعات آزمایشگاهی در این سطح برای بسیاری بسیار قابل دسترسی است. اما باید به خاطر داشت که فقط یک متخصص با مدارک خوب توانایی ارزیابی قانونی را دارد.

روش شناسی

قبل از انجام آزمایشات ، مصرف دیورتیک ها (در صورت امکان) مطلوب است ، از مصرف محصولاتی که رنگ ادرار را تغییر می دهند (به عنوان مثال چغندر) خودداری کنید. رفتن به ادرار صبحگاهی (حدود 50 میلی لیتر) در یک ظرف تمیز و تمیز (در حالت استریل). سپس متخصص آزمایشگاه علائم فوق را ارزیابی می کند.

مطالعه آزمایش ادرار با استفاده از روش های دیگر ویژگی های خاص خود را دارد.

در مطالعه تجزیه و تحلیل روزانه ادرار ، میزان آن ، مقدار کمی قند و پروتئین برآورد شده است.هنگام تجزیه و تحلیل ادرار مطابق Nechiporenko و یک نمونه سه لیوان ، گلبولهای قرمز و تعداد گلبولهای سفید خون در واحد حجم ادرار.

هنجارها و تفسیر شاخص ها

در بیماران مبتلا به دیابت ، با یک دوره جبران شده و کنترل شده یا یک نوع خفیف بیماری ، شاخص های آزمایش ادرار باید به افراد یک فرد سالم نزدیک شود. بنابراین ، میزان تحلیل عادی دیابت را از بین نمی برد.

شاخص های طبیعی برای ادرار:

سایر شاخص ها

• میکروآلبومینوریمقدار پروتئین طبیعی ادرار کمتر از 30 میلی گرم در روز است. با یک دوره طولانی مدت دیابت ، پیشرفت نفروپاتی دیابتی امکان پذیر است. معیار اصلی تشخیص پروتئین در ادرار است که با مقادیر کمی شروع می شود. انجام مطالعه در آنالیز کلی ادرار امکان پذیر است ، اما روشهای آزمایشگاهی حساس تری مورد نیاز است. برای تشخیص زودرس آسیب کلیوی در دیابت قندی باید میکروآلبومینوری تشخیص داده شود.
• دیاستازبه طور معمول ، محتوای دیاستازها در ادرار 1-17 U / ساعت است. منعکس کننده افزایش آنزیم های لوزالمعده است. برای دوره معمول دیابت معمولی نیست ، اما می تواند با التهاب همزمان غده افزایش یابد.

اگر نتایج آزمون بد باشد چه می شود؟

قانون اساسی برای تشخیص تغییرات در آزمایشات ادرار ، مطالعه دقیق تر درباره علت آنها است. انحراف از هنجار به ما این امکان را می دهد تا به تغییرات مشکوک شویم ، اما بندرت به ندرت به ندرت نشان دهنده تشخیص بیماری است.

در صورت تشخیص تغییرات به صورت اتفاقی (به عنوان مثال ، در طی معاینات پیشگیری) ، لازم است با پزشک عمومی مشورت کنید.

آزمایش های اضافی خون یا ادرار ، معاینه سونوگرافی کلیه ها ممکن است تجویز شود. همچنین نیاز به مشورت با متخصص غدد ، متخصص ارولوژی (یا متخصص زنان) وجود دارد.

هنگام تأیید تغییرات مرتبط با دیابت ، لازم است در اسرع وقت درمان کامل و فشرده این بیماری آغاز شود. این کار برای متوقف کردن فرآیندهای پاتولوژیک و حفظ عملکرد کلیه تا حد امکان ضروری است.

دیابت بیضه: علائم ، تشخیص و درمان

دیابت بیضه یک بیماری مزمن سیستم هیپوفیز هیپوتالاموس است که به دلیل کمبود در بدن هورمون وازوپرسین یا هورمون ضد دیورتیک (ADH) ایجاد می شود که عمده ترین مظاهر آن آزاد شدن حجم زیادی از ادرار با چگالی کم است. شیوع این آسیب شناسی در حدود 100 مورد در هر 100000 نفر است ، هم مردان و هم زنان بین 20 تا 40 سال از این بیماری رنج می برند. در کودکان رخ می دهد.

با وجود این واقعیت که این بیماری در محافل وسیع کمی شناخته شده است ، شناخت علائم بیماری بسیار مهم است ، زیرا اگر به موقع تشخیص دهید ، درمان بسیار ساده شده است.

وازوپرسین: تأثیرات و اصول فیزیولوژی

وازوپرسین باعث ایجاد اسپاسم عروق کوچک ، افزایش فشار خون ، کاهش فشار اسمزی و دیورز می شود.

وازوپرسین یا همان هورمون ضد ادراری (ADH) توسط سلولهای هیپوتالاموس سنتز می شود ، از آنجا که از طریق دستگاه فوق هیپوفیزیک-هیپوفیز به هیپوفیز خلفی منتقل می شود (نوروهیپوفیز) و از این طریق به جریان خون ترشح می شود.

ترشح آن در صورت افزایش غلظت اسمزی پلاسما خون افزایش می یابد و اگر بنا به دلایلی حجم مایعات خارج سلولی کمتر از حد لازم شود. غیرفعال کردن هورمون ضد دیورتیک در کلیه ها ، کبد و غدد پستانی اتفاق می افتد.

هورمون ضد ادرار بر بسیاری از ارگان ها و فرآیندهای رخ داده در آنها تأثیر می گذارد:

• کلیه ها (باعث افزایش جذب معکوس آب از لومن لوله های کلیوی دیستال به خون می شود ، در نتیجه ، غلظت ادرار افزایش می یابد ، حجم آن کمتر می شود ، حجم خون در گردش خون افزایش می یابد ، اسمولاریته خون کاهش می یابد و هیپوناترمیا ذکر می شود) ،
• سیستم قلبی عروقی (باعث افزایش حجم خون در گردش در مقادیر زیاد) - افزایش عروق عروقی ، افزایش مقاومت محیطی می شود و این منجر به افزایش فشار خون در اثر اسپاسم عروق کوچک ، افزایش تجمع پلاکت ها (افزایش تمایل به چسباندن آنها به یکدیگر) می شود. اثر هموستاتیک)
• سیستم عصبی مرکزی (ترشح هورمون آدرنرژیک (ATTH) را تحریک می کند ، در مکانیسم های حافظه و تنظیم رفتارهای پرخاشگرانه نقش دارد).

طبقه بندی دیابت بیضه

مرسوم است که 2 نوع بالینی این بیماری را تشخیص دهید:

1. دیابت نوروژنیک insipidus (مرکزی). این بیماری در نتیجه تغییرات پاتولوژیک در سیستم عصبی ، به ویژه در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز خلفی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، علت بیماری در این حالت ، عملیاتی برای برداشتن کامل یا جزئی از غده هیپوفیز ، آسیب شناسی نفوذی این منطقه (هموکروماتوز ، سارکوئیدوز) ، تروما یا تغییر در ماهیت التهابی است. در بعضی موارد ، دیابت نوروژنیک بیضه ایدیوپاتیک است که همزمان در چندین عضو از همان خانواده مشخص می شود.
2. دیابت نفروژنیک insipidus (محیطی). این شکل از بیماری نتیجه کاهش و یا عدم حساسیت کامل لوله های کلیوی دیستال نسبت به اثرات بیولوژیکی وازوپرسین است. به طور معمول ، این مورد در مورد آسیب شناسی مزمن کلیه (همراه با پیلونفریت یا در پس زمینه بیماری کلیه پلی کیستیک) مشاهده می شود ، کاهش طولانی مدت در محتوای پتاسیم خون و افزایش سطح کلسیم ، با مصرف پروتئین ناکافی - گرسنگی پروتئین ، سندرم سوژرن و برخی از نقایص مادرزادی. در برخی موارد ، این بیماری از نظر خانوادگی خانوادگی است.

علل و مکانیسم های دیابت بیضه

عوامل مستعد کننده توسعه این آسیب شناسی عبارتند از:

• بیماری های عفونی ، به ویژه ویروسی ،
• تومورهای مغزی (مننژیوما ، کرانیوفارنژیوما) ،
• متاستاز به ناحیه هیپوتالاموس سرطان موضعی خارج از مغز (معمولاً برونکوژنیک - که از بافت برونشها و سرطان پستان منشا می گیرد) ،
• صدمات جمجمه
• ضربه مغزی
• مستعد ژنتیکی.

در صورت عدم سنتز کافی وازوپرسین ، جذب مجدد آب در لوله‌های کلیوی دیستال مختل شده است ، که منجر به خارج کردن حجم زیادی از مایعات از بدن ، افزایش قابل توجه در فشار اسمزی پلاسمای خون ، تحریک مرکز عطش واقع در هیپوتالاموس و ایجاد پلی‌دیپسی است.

تظاهرات بالینی دیابت بیضه

اولین علائم این بیماری عطش مداوم و تکرر ادرار بیش از حد است.

این بیماری با ظهور تشنگی شدید (پلی‌دیپسی) و تکرر ادرار بیش از حد (پلیوریا) به طور ناگهانی نخستین خود را به وجود می آورد: میزان ادرار تولید شده در روز می تواند به 20 لیتر برسد.

این دو علائم هر دو شبانه روز بیماران را نگران کرده و آنها را مجبور به بیدار شدن ، رفتن به توالت و سپس دوباره و دوباره آب می کنند. ادرار اختصاص داده شده به بیمار سبک ، شفاف و دارای وزن مخصوص کم است.

به دلیل کمبود خواب مداوم و کاهش میزان مایعات در بدن بیمار ، ضعف عمومی ، خستگی ، عدم تعادل عاطفی ، تحریک پذیری ، خشکی پوست و کاهش عرق کردن نگران کننده است.

در مرحله علائم بالینی گسترش یافته موارد زیر ذکر شده است:

• عدم اشتها
• کاهش وزن بیمار ،
• علائم تحریک و پرولاپس معده (سنگینی در اپیگاستریوم ، حالت تهوع ، درد در معده) ،
• علائم دیسکینزیای صفراوی (درد کسل کننده یا گرفتگی در هیپوکندری راست ، حالت تهوع ، استفراغ ، سوزش قلب ، سوزش معده ، طعم تلخ در دهان و غیره) ،
• علائم تحریک روده (نفخ ، درد گرفتگی سرگردان در سراسر شکم ، مدفوع ناپایدار).

هنگام محدود کردن مصرف مایعات ، وضعیت بیمار به طرز چشمگیری بدتر می شود - وی نگران سردرد شدید ، خشکی دهان ، ضربان قلب سریع و سریع است. فشار خون کاهش می یابد ، خون غلیظ می شود و این به پیشرفت عوارض منجر می شود ، درجه حرارت بدن افزایش می یابد ، اختلالات روانی ذکر می شود ، یعنی کم آبی بدن ، سندرم کم آبی ایجاد می شود.

علائم دیابت بیضه در مردان کاهش در رانندگی جنسی و قدرت.

علائم دیابت بیضه در زنان: بی نظمی های قاعدگی تا آمنوره ، ناباروری مرتبط با این ، و در صورت بروز حاملگی ، خطر سقط خود به خود افزایش می یابد.

علائم دیابت در کودکان تلفظ شده در نوزادان و خردسالان ، معمولاً شرایط این بیماری شدید است.

افزایش درجه حرارت بدن ذکر شده است ، استفراغ غیر قابل توضیح رخ می دهد ، اختلالات سیستم عصبی ایجاد می شود.

در کودکان بزرگتر ، تا بزرگسالی ، یک علامت دیابت بیضه ، رختخواب یا شب ادراری است.

انواع علائم احتمالی دیگر مرتبط با بیماری زمینه ای که باعث کمبود در بدن وازوپرسین می شود ، مانند:

• سردردهای شدید (همراه با تومور مغزی) ،
• درد در قفسه سینه یا ناحیه غدد پستانی (به ترتیب سرطان برونش و غدد پستانی) ،
• نقص بینایی (اگر تومور روی ناحیه مسئول عملکرد بینایی فشار یابد) ،
• افزایش درجه حرارت بدن (با بیماریهای التهابی مغز) و غیره ،
• علائم نارسایی هیپوفیز - panhypopituitarism (با آسیب آلی به منطقه هیپوفیز).

پیش آگهی دیابت بیضه

دیابت ایدیوپاتیک insipidus ، با درمان مناسب جایگزینی ، تهدیدی برای زندگی بیمار محسوب نمی شود ، اما بهبودی با این فرم نیز غیرممکن است.

دیابت بیضه که برخلاف پیش زمینه بیماریهای دیگر پدید آمده است ، در تعدادی از موارد پس از از بین بردن علت ایجاد شده ، به صورت خودبخود عبور می کند.