درمان انسفالوپاتی دیابتی و پیش آگهی

بدتر شدن حافظه ، فرآیندهای فکر ، توجه. بیش از 32٪ از افراد مبتلا به دیابت افسرده هستند. نشانگان تبانی ظاهر می شود.

علائم در مراحل اولیه خاص نیستند ، بنابراین بیماران اغلب از اولین تظاهرات بیماری چشم پوشی می کنند و به پزشک مراجعه نمی کنند.

این بیماری با دوره های افسردگی مشخص می شود

تشخیصی

تشخیص انسفالوپاتی در دیابت پس از معاینه جامع بیمار انجام می شود.

مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود ، محرومیت از سایر بیماری های مغز:

1. الکتروانسفالوگرافی. عدم هماهنگی ریتم های اساسی ، علائم فعالیت صرع ثبت می شود.
2. اسکن MRI در مرحله اولیه ، هیچ تغییری مشاهده نمی شود. در مراحل بعدی ، تغییرات پراکنده کانونی کوچک ذکر شده است.
3. آزمایشات آزمایشگاهی ادرار و خون. سطح گلوکز ، کلسترول ، انسولین را تعیین کنید. با این بیماری ، تمام شاخص ها افزایش می یابد.

همچنین لازم است تشخیص افتراقی عفونتها و تومورهای مغزی انجام شود.

علائم آنسفالوپاتی CT

درمان فقط انسفالوپاتی بدون تجویز داروهای کاهش دهنده قند برای بیمار غیرممکن است. بنابراین ، درمان انسفالوپاتی دیابتی به طور مشترک توسط متخصصان مغز و اعصاب و غدد درون ریز انجام می شود.

دارو

درمان اصلی با هدف عادی سازی قند خون انجام می شود. برای این کار ، بسته به نوع دیابت ، از انسولین یا داروهای کاهش دهنده قند در گروههای دیگر استفاده می شود. متخصص غدد در انتخاب دارو مشغول است. درمان با چنین داروهایی برای زندگی انجام می شود ، لازم است سطح قند را در تمام مدت اندازه گیری کنید.

دستورالعمل برای درمان انسفالوپاتی شامل استفاده از گروه های دارویی زیر است:

• وسیله ای برای بهبود گردش خون - پنتوکسیفیلین ، ترنتال ،
• ویتامین های B مورد نیاز برای ترمیم سیستم عصبی ،
• داروهای کاهش دهنده کلسترول - استاتین ها ، فیبرات ها ،
• وسیله ای برای از بین بردن سرگیجه - Cinnarizine ، Vinpocetine.

درمان طولانی است و اغلب در طول زندگی فرد ادامه دارد.

پیشگیری

علائم انسفالوپاتی می تواند ناراحتی قابل توجهی را در فرد ایجاد کند. بنابراین ، بهتر است برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری ، از درمان آن استفاده شود.

برای این کار چه چیزی لازم است؟ پزشک شما در مورد چگونگی حفظ سطح طبیعی قند در خون توضیح می دهد ، چه غذایی باید یک بیمار مبتلا به دیابت داشته باشد.

خون رسانی به مغز باعث بهبود فعالیت بدنی متوسط ​​در هوای تازه می شود. نکته اصلی این است که با دقت به بدن خود گوش فرا دهید و در صورت بروز هرگونه تظاهرات ناخوشایند با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید.

گلوکومتر در کنترل سطح گلوکز کمک خواهد کرد

انسفالوپاتی دیابتی یک آسیب شناسی پیشرونده مغز است که به طور کامل از بین نمی رود. پیش آگهی با توجه به شدت و ویژگی های دوره دیابت تعیین می شود. تشخیص زودهنگام و درمان صالح متعاقب آن می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند.

سوالاتی به دکتر

چرا اغلب تشخیص انسفالوپاتی دیابتی مورد سوال است؟

لودمیلا کورسک ، 35 ساله.

این به دلیل وجود علائم دیگر است. بیمار مبتلا به دیابت ممکن است فشار خون شریانی داشته باشد ، همراه با افزایش فشار بالا و خطر سکته مغزی. در این حالت ، پزشکان غالباً آنسفالوپاتی دیابتی را رد می کنند و در مورد شکل مختلط بیماری صحبت می کنند.

مادر (68 ساله) با آنسفالوپاتی دیابتی تشخیص داده می شود. تغذیه این بیماری چیست؟ چه غذاهایی مضر هستند؟

اینا آر. ، ورونژ ، 42 ساله.

می توانید نان سبوس دار ، گوشت کم چرب را به مقدار کمی ، ماهی آب پز یا پخته شده و غذاهای دریایی میل کنید. سبزیجات تازه مفید ، پیاز ، سیر.

با خیال راحت می توانید مرکبات ، تمشک ، توت فرنگی ، توت فرنگی ، گیلاس میل کنید. گندم سیاه ، جو مروارید ، ارزن و جو دوسر نیز در رژیم غذایی گنجانده شده است. در مقادیر کم می توانید محصولات لبنی ، روغن نباتی ، تخم مرغ ، شیرینی پزی مخصوص با شیرین کننده ها را میل کنید.

نان و نان های سفید ، گوشت خوک ، سبزیجات کنسرو شده ، کالباس و گوشت دودی ، سیب زمینی ، هویج ، چغندر و حبوبات باید از رژیم خارج شوند. از میوه ها ، شما باید انگور ، خربزه ، موز ، آلو را رها کنید. چربی های حیوانی ، قند ، عسل ، پنیر ، غذاهای پرادویه و فست فود ممنوع است.

چه عوارض آسیب شناسی می تواند ایجاد شود؟

ایگور ، مسکو ، 35 ساله.

اختلال شناختی می تواند منجر به زوال عقل (زوال عقل) شود. این امر خودمراقبتی بیماران را محدود کرده و باعث ناتوانی می شود. عوارض می تواند سکته مغزی ایسکمیک ، خونریزی داخل جمجمه ، اختلالات گفتاری ، اختلالات حرکتی باشد.

ویژگی های انسفالوپاتی در دیابت

به اندازه کافی عجیب ، اما چنین تشخیصی حتی اگر اثبات شود ، شک و تردیدهای زیادی را ایجاد می کند. این به دلیل غلبه علائم کاملاً متفاوت در طبیعت است.

به عنوان مثال ، اگر در تاریخ پزشکی ، علاوه بر دیابت ، فشار خون شریانی با بحران های مکرر فشار خون بالا و همچنین اختلال در گردش خون مغزی وجود داشته باشد ، پزشکان می توانند آنسفالوپاتی دیابتی را رد کنند. در چنین شرایطی ممکن است یک شکل دایره ای از بیماری یا یک بیماری مختلط وجود داشته باشد.

علائم اصلی

این شکل از بیماری بوجود می آید و کاملاً بدون علامت و آهسته بروز می کند. همه تغییرات دیستروفیک می توانند بدون اینکه خود را حتی برای چندین سال متوالی آشکار کنند ، شتاب می یابد. به بیان دقیق تر ، علائم وجود دارد ، اما ممکن است مورد توجه واقع نشوند و یا به بیماری های دیگر نسبت داده نشوند. بنابراین ، علائم و تظاهرات احتمالی انسفالوپاتی دیابتی:

• هرگونه تظاهر دیستونی رویشی - عروقی ،
• سردرد و سرگیجه ،
• خستگی بیش از حد ، ضعف مداوم ،
• خلق و خوی کوتاه و غیر معقول ، وضعیت هراس (واکنش معکوس نیز ممکن است ، به عنوان مثال از دست دادن علاقه به زندگی و سلامتی فرد)
• فراموشی ، از بین رفتن فرسایش.

همه این علائم را می توان نادیده گرفت. بسیاری از بیماران از این طریق این بیماری را شروع می کنند ، بدون این که در این مرحله به کمک پزشک مراجعه کنند ، به نظر می رسد همه علائم کاملاً جزئی هستند و به سادگی هیچ اهمیتی ندارند.

علاوه بر این ، مرحله دوم بیماری شروع می شود ، که بسیار سریعتر توسعه می یابد ، و سوم شروع اختلالات واضح بیان شده در وضعیت روانی - عاطفی دیابتی است.

فرد حالتهای افسردگی طولانی و شدید ، سندرم مانیک و همچنین رفتار نامناسب را نخواهد داشت. از دست دادن چنین علائمی دشوار است ، اما آنها عارضه ای از روند را نشان می دهند.

سیر و تشخیص بیماری

انسفالوپاتی دیابتی ممکن است توسط سایر بیماری ها نقاب شود. اگر در مورد سالمندان صحبت کنیم ، این موارد اختلالی در فعالیت مغز و در جوانان است - اینها نتایج حملات حاد کتواسیدوتیک است.

در تصویر این بیماری مشاهده می شود:

1. سندرم استن (خستگی بیش از حد ، کاهش عملکرد ، اضطراب بیش از حد ، ضعف ، بی خوابی ، مشکلات غلظت) ،
2. سندرم سفالژیک (سردرد). این می تواند محدود کننده یا فشار دهنده باشد. اغلب اوقات ، درد می تواند به عنوان احساس سر سنگین پس از پوشیدن یک روسری محکم توصیف شود ،
3. دیستونی رویشی با توسعه پاروکسیسم ، شرایط غش و از بین رفتن آگاهی.

علاوه بر این علائم ، علائمی وجود دارد که نشان دهنده اختلالات کانونی مختلف است. آنها از ساقه فوقانی (علائم نارسایی هرمی ، آنیزوکوریا ، اختلال مادرزادی) و همچنین سندرم وستیبولو-آتاکتیک (لرزش راه راه ، اختلال در هماهنگی حرکات ، سرگیجه) هستند.

علائم کاملاً گفتنی در تصویر دوره انسفالوپاتی در پس زمینه دیابت ، همچنین در عملکردهای شناختی نقض می شود:

• مشکلات حافظه
• عقب ماندگی تفکر ،
• بی تفاوتی
• افسردگی

هریک از این علائم نشانگر اختلال در عملکرد ساختارهای میانی غیر اختصاصی در مغز است. با هر نوع دیابت ، افسردگی اغلب می تواند رخ دهد. حدود 32 درصد از بیماران به آن مبتلا خواهند شد.

علاوه بر تأثیر منفی بر بهزیستی کلی ، افسردگی طولانی مدت به دلیل از دست دادن کنترل در طول بیماری ، تغذیه و استفاده از انسولین خطرناک است.

دلیل اصلی این گرایش در بیماران ، تغییرات بیوشیمیایی خاص در بدن و همچنین وابستگی مداوم به این بیماری و لزوم کنترل آن است.

برخی از افراد دیابتی از نوع اول یا دوم ممکن است در نتیجه هیپوگلیسمی به آنسفالوپاتی هیپوگلیسمی مبتلا شوند. این می تواند به شرح زیر باشد:

1. بی حالی
2. بی تفاوتی
3. اختلالات آگاهی مانند هذیان ،
4. آدنامینا بعد از کار یا معده خالی.

علائم تبانی و همی پارزی هرمی نیز مشخصه ای دارند.

برای تعیین صحیح تشخیص ، علاوه بر شکایات آسمونی و رویشی و دیستونیک ، شناسایی علائم عصبی کانونی نیز ضروری است.

هرگونه تغییر در الکتروانسفالوگرام (EEC) در بیماران مبتلا به آنسفالوپاتی به دلیل دیابت در نظر گرفته می شود نامنظم است. آنها از نظر ماهیت پراكنده هستند كه با ضخیم شدن EEG ، ریتم هایپراسكرون سازی ، كاهش ریتم های آلفا عمومی و محلی ، تغییر در واکنش پذیری منحنی های EEG ، و همچنین موج های پاتولوژیك متراكم از انواع دلتا و تتا آشكار می شوند.

در افراد دیابتی سالخورده ، انسفالوپاتی دیابتی احتمالاً با نقص عصبی کانونی ، آتروفی و ​​تغییرات سکته مغزی در بافت همراه است. آنها را می توان با توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) تشخیص داد. پاتولوژی های همراه نشان داده شده مشخصه دیابت و مشکلات مرتبط با آن است: ماکروآنژیوپاتی ، آترواسکلروز و فشار خون شریانی.

سکته مغزی و همچنین حملات ایسکمیک گذرا از نظر علائم نوروپاتی مرکزی قابل توجه است.

درمان بیماری چگونه است؟

درمان با هدف رهایی از انسفالوپاتی دیابتی در درجه اول سطح قند خون چنین بیمار را اصلاح می کند. همچنین با در نظر گرفتن کلیه بیماریهای همزمان و میزان آسیب های مغزی ، درمان واجب است.

برای ساختن یک رژیم درمانی مناسب ، لازم است که یک تشخیص اولیه و کامل از بدن انجام شود. با این رویکرد ، نتیجه گیری درست انجام می شود و درمان فقط نتیجه مثبتی به همراه خواهد داشت.

یکی از عوارض دیابت آنسفالوپاتی دیابتی است. این نوع آسیب شناسی در نتیجه آسیب سیستم عصبی مرکزی در دیابت ایجاد می شود. فراوانی شیوع آنسفالوپاتی دیابتی به نوع دیابت بستگی دارد و علائم بالینی بستگی به مدت و شدت بیماری دارد.

این آسیب شناسی چیست؟

ایجاد انسفالوپاتی دیابتی مبتنی بر اختلالات متابولیک در بدن است که منجر به آسیب به عناصر سیستم عصبی مرکزی می شود.

این وضعیت در نتیجه اختلال در اکسیژن به مغز ، اختلالات متابولیک در بدن و تجمع مواد سمی ایجاد می شود. تمام این فرایندها منجر به نارسایی و نقض کارکردهای اساسی در مغز می شوند. روند توسعه این آسیب شناسی سالها طول می کشد ، بنابراین شناسایی علائم عوارض در مراحل اولیه بسیار دشوار است.

انسفالوپاتی دیابتی چیست؟

انسفالوپاتی دیابتی شرایطی است که با آسیب به ساختارهای سیستم عصبی مرکزی و به ویژه مغز همراه است. این اتفاق به دلیل اختلالات متابولیکی در دیابت رخ می دهد. به گفته محققان ، انسفالوپاتی دیابتی اغلب در بیماری نوع 1 ، یعنی در بیش از 80٪ موارد مشاهده می شود.

به طور کلی ، این یک مفهوم جمعی است که تجلیات درجات مختلف از شدت را بهمراه دارد. این می تواند هم سردرد خفیف باشد و هم نقص شدید بحرانی فعالیت ذهنی و آگاهی. یکی از ویژگی های آسیب شناسی ، دشواری از نظر تشخیص و بی موقع بودن درمان است.

علائم بیماری

علائم و علائم انسفالوپاتی به طور مستقیم به سن بیمار بستگی دارد ، شدت وضعیت وی ، وجود عوارض و بیماریهای بینابینی است. توجه داشته باشید که:

• آسیب شناسی به تدریج طی سالها توسعه می یابد ،
• در سنین جوانی ، علائم پس از اپیزودهای بیش از حد و قند خون ، در سالمندان - در ارتباط با حوادث حاد مغزی ،
• علائم بالینی غیر اختصاصی است و ممکن است شامل اختلال شناختی ، استن ، تظاهرات شبیه به نوروز ،
• در همان ابتدای بیماری ، دیابتی ها می توانند از ضعف ، خستگی سریع ، اضطراب شکایت کنند. سردرد و تمرکز مسئله توجه نیز ممکن است رخ دهد.

یک حالت شبیه به نوروز با فاکتورهای جسمی (سلامت ضعیف) و روان زا (نیاز به درمان مداوم ، واقعیت عوارض) همراه است.

در درمان اولیه ، یک بیماری عصبی در 35٪ از بیماران تشخیص داده می شود ؛ با پیشرفت بیماری دیابت ، تعداد آنها به 64٪ افزایش می یابد.

اختلالات روانی شدید و اختلال آگاهی نادر است.

سندرم آتنیک با بی حالی و بی حالی همراه است ، که می تواند با اختلالات رویشی- عروقی و شرایط سنکوپال (از دست دادن ناگهانی کوتاه مدت هوشیاری) همراه باشد. مشکلات موجود در حوزه شناختی می تواند با تشدید حافظه ، حواس پرتی و تفکر آرام همراه باشد.

علل انسفالوپاتی دیابت

شایعترین علت بروز این بیماری میکروآنژیوپاتی دیابتی و بی ثبات سازی متابولیک است. عوامل پیش بینی کننده باید سن ، افزایش وزن بدن در نظر گرفته شود. همچنین در این لیست میزان بالایی از پراکسیداسیون لیپیدها و بی ثبات سازی متابولیسم لیپیدها وجود دارد. یک عامل جدی دیگر ، متخصصان افزایش قند خون را برای مدت طولانی و مقادیر بالای هموگلوبین گلیکوزیله شده می نامند.

صحبت از تغییرات فیزیولوژیکی در چارچوب انسفالوپاتی در دیابت قندی ، توجه داشته باشید که:

• میزان نفوذپذیری و ساختار ساختاری دیواره های عروق کوچک بی ثبات می شوند ،
• نتیجه این است که مشکل تغذیه ای از الیاف و سلول های عصبی ، کمبود اکسیژن و همچنین منابع انرژی در سطح سلول وجود دارد ،
• در پاسخ به این ، فرآیندهای متابولیک عاری از اکسیژن (بی هوازی) می توانند فعال شوند که منجر به تجمع محصولات سمی می شود.

در نتیجه چنین تغییراتی ، عملکردهای بالاتر مغز تغییرات پاتولوژیک را تجربه می کنند. برای این که این تخلفات اتفاق بیفتد ، باید یک دوره زمانی مهم بگذرد ، که اغلب ما در مورد یک دوره طولانی مدت دیابت صحبت می کنیم.

از این نظر انسفالوپاتی یک عارضه دیررس بیماری محسوب می شود. بیشتر اوقات ، آسیب شناسی زمان لازم برای تشکیل دیابت نوع 1 را دارد ، زیرا در سنین پایین شروع می شود. بر این اساس ، متخصصان احتمال بالای ابتلا به این بیماری را در گروه سنی بالاتر تشخیص می دهند.

مراحل آسیب شناسی

انسفالوپاتی دیابتی با سه مرحله متوالی توسعه مشخص می شود. مورد اول مواردی است که در آن تصویر بالینی عملاً وجود ندارد. سردردهای جزئی ، سرگیجه مشخص می شود ، تغییر در شاخص های فشار خون احتمالاً وجود دارد. در اکثر موارد ، دیابتی ها علائم را نادیده می گیرند و از یک متخصص کمک نمی گیرند.

در مرحله دوم ، علائم پاتولوژیک افزایش می یابد: سردردها برجسته تر می شوند ، تحریف جهت گیری در فضا امکان پذیر است. "مرحله" سوم با این واقعیت همراه است که تصویر بالینی کاملاً واضح بیان شده است. در مرحله ارائه شده ، اختلالات جدی آگاهی ، تفکر و همچنین وضعیت عاطفی امکان پذیر است.

روشهای تشخیصی

به تشخیص انسفالوپاتی دیابتی باید توجه ویژه ای شود. این در مورد این واقعیت است که:

• این بررسی توسط یک متخصص مغز و اعصاب انجام می شود و تصمیم گیری بر اساس بررسی وضعیت عصبی ،
• ارزیابی تغییرات عملکردی و آلی با استفاده از تکنیک های ابزاری انجام می شود ،
• الکتروانسفالوگرافی ، MRI مغز و همودینامیک مغزی باید به صورت متوالی انجام شود.

یک بخش واجب از معاینه تشخیصی باید تست های آزمایشگاهی در نظر گرفته شود ، که امکان ارزیابی میزان اختلالات متابولیکی را فراهم می آورد. بنابراین ، سطح گلوکز ، لیپیدها ، کلسترول و همچنین C- پپتید و انسولین مشخص می شود. تشخیص افتراقی با هدف از بین بردن ضایعات عفونی و نئوپلاسم در مغز انجام می شود. بررسی در ارتباط با داده های بالینی انجام می شود ، تشخیص در چارچوب تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی قابل تأیید است.

درمان آنسفالوپاتی دیابتی

درمان انسفالوپاتی دیابتی یک رژیم درمانی مداوم است. توصیه می شود گوشت ، لبنیات ، آرد و سیب زمینی را رها کنید. ما نباید از معرفی دوره های درمانی وازوکتیو و متابولیک که با در نظر گرفتن موارد منع مصرف و زیر نظر یک متخصص ساخته می شود ، فراموش کنیم. از جمله چنین مداخله ای می تواند برای اهداف پیشگیرانه استفاده شود. مدت دوره درمانی برای بیماران دیابتی از یک تا سه ماه ، یک یا چند بار در طول سال است.

دستیابی به جبران خسارت را می توان با تعیین وقت درمانی مناسب ، که با در نظر گرفتن سبک زندگی و تحت کنترل قند خون انجام می شود ، حاصل شد. لازم به یادآوری است که:

• آنتی اکسیدان ها (به عنوان مثال ، فرمولاسیون هایی با اسید آلفا لیپوئیک) ، محافظ محافظت کننده (پیراستام) و همچنین اجزای ویتامین (B1، B6، A، C) به عنوان درمان متابولیک مورد استفاده قرار می گیرند. داروهای ترکیبی مانند نورومولتیویت ، میلگامما سزاوار توجه ویژه هستند.
• وازواکتیو تراپی همچنین ممکن است شامل استفاده از پیراستام ، استوگرن و نیمودیپین باشد ،
• در عین حال ، درمان اصلاحی از نظر متابولیسم لیپیدها انجام می شود. این در استفاده از داروهای متعلق به دسته استاتین ها است.

در شرایط حاد با انسفالوپاتی دیابتی با اختلالات روانی شدید ، ممکن است درمان ضد تشنج لازم باشد. از دوره ای که برای عوارض حاد دیابت تجویز می شود ، می توان استفاده کرد. این یک روند نسبتاً طولانی و پیچیده است.

پیش بینی و پیشگیری از بیماری

انسفالوپاتی دیابتی یک بیماری مزمن پیشرونده است. میزان تشدید تصویر بالینی به شدت بیماری بستگی دارد.

مشاهده سیستماتیک توسط متخصص غدد و مغز و اعصاب ، درمان صحیح که باعث کاهش سطح قند می شود ، و همچنین دوره های منظم عصب درمانی باعث بهبود پیش آگهی می شود. آنها این امکان را فراهم می کنند که رشد علائم مغزی را به حالت تعلیق یا کاهش چشمگیر کاهش دهند و از بروز عوارض آن جلوگیری کنند. پیشگیری از انسفالوپاتی شناسایی به موقع و درمان صحیح دیابت است. قدم مهم محرومیت از فشار خون بالا و درمان اختلالات عروقی است.

انسفالوپاتی - چیست؟

اصطلاح آنسفالوپاتی به کلیه بیماری های مغز اطلاق می شود که در صورت عدم التهاب ، آسیب ارگانیک آن رخ می دهد. بافت مغز معمولاً تا حدی توسط سوء تغذیه از بین می رود. به طور طبیعی ، در همان زمان ، بخشی از عملکردهای سیستم عصبی مرکزی از بین می رود. علت انسفالوپاتی دیابتی اختلالات متابولیکی و عروقی در بدن است.

طبق منابع مختلف ، تقریباً 90٪ از بیماران مبتلا به دیابت علائم انسفالوپاتی را می توان تشخیص داد. با وجود این ، چنین تشخیصی به ندرت انجام می شود ، زیرا تشخیص این بیماری دشوار است و مشخص می شود که دیابت علت تغییرات مغز است.

طبق نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه ، آنسفالوپاتی دیابتی دارای کد ICD از 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) E10.8 و E14.8 - عوارض نا مشخص دیابت است.

مکانیسم توسعه انسفالوپاتی کاملاً درک نشده است ، اما اعتقاد بر این است که ارتباط زیادی با نوروپاتی دیابتی دارد. علت اصلی آسیب شناسی همان عارضه سایر عوارض دیابت - هایپرگلیسمی است.

قند زیاد منجر به آنژیوپاتی رگ های خونی می شود که این امر مغذی تغذیه مغز است. به دلیل اختلالات گردش خون ، نورونها احساس گرسنگی اکسیژن می کنند ، عملکرد بدتری دارند ، توانایی بازیابی به موقع و رهایی از مواد سمی را ندارند. با افزایش کلسترول ، تری گلیسیریدها و لیپوپروتئین های کم چگالی ، مشخصه دیابت ، این وضعیت تشدید می شود.

سه مرحله انسفالوپاتی

توسعه انسفالوپاتی در 3 مرحله اتفاق می افتد. علائم اولی غیر خاص است ، بنابراین افراد دیابتی به ندرت به آنها توجه می کنند. معمولاً آنسفالوپاتی زودتر از مرحله 2 تشخیص داده می شود ، وقتی علائم آن برجسته تر است. در ابتدای بیماری ، MRI می تواند کوچکترین تغییرات ارگانیک در مغز را تشخیص دهد. آنها معمولاً در مناطق مختلفی پخش می شوند. متعاقباً ضایعه ای در مغز ایجاد می شود. علائم غالب و شدت آنها در این دوره به محلی سازی تمرکز بستگی دارد.

مرحله انسفالوپاتی دیابتی:

1. در مرحله اولیه - بیمار متوجه قسمت هایی از افزایش و افت فشار خون ، سرگیجه ، تیرگی در چشم ها ، خستگی و ضعف می شود. به عنوان یک قاعده ، این تظاهرات به آب و هوای بد ، سن یا دیستونیا رویشی - عروقی منتسب می شود.
2. در مرحله دوم - سردردها شایع تر می شوند ، از دست دادن حافظه کوتاه مدت ، بی نظمی در فضا امکان پذیر است. علائم عصبی ممکن است ظاهر شود - واکنش دانش آموزان به تغییر نور ، گفتار مختل می شود ، رفلکس ها ناپدید می شوند ، مشکلاتی در بیان صورت ایجاد می شود. بیشتر اوقات ، در این مرحله است که بیماران مبتلا به دیابت به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند.
3. در مرحله سوم - علائم تلفظ می شود. در این زمان ، سردردها شدت می یابند ، مشکلات مربوط به هماهنگی حرکات ، سرگیجه ظاهر می شود. بی خوابی ، افسردگی توسعه می یابد ، حافظه به مراتب بدتر می شود. در این مرحله ، تسلط بر مهارتها و دانش جدید تقریباً غیرممکن است.

ویژگی های دوره بیماری در دیابت نوع 1 و نوع 2

در خالص ترین شکل آن ، انسفالوپاتی دیابتی فقط در بیماران دیابتی نوع 1 یافت می شود. اختلال در مغز آنها با فقدان انسولین خود و دریافت به موقع آن به شکل دارویی همراه است. عقایدی وجود دارد كه پیشرفت آنسفالوپاتی نه تنها به فراوانی قند خون بستگی دارد ، بلكه به عدم وجود پپتید C در بدن نیز بستگی دارد - بخشی از مولكول پروینسولین كه در هنگام ایجاد انسولین از آن جدا می شود. انسولین صنعتی ، که برای همه بیماران مبتلا به بیماری نوع 1 تجویز می شود ، حاوی یک پپتید C نیست - درباره C-پپتید بیشتر بخوانید.

انسفالوپاتی بیشترین آسیب را در دیابت نوع 1 برای کودکان خردسال دارد. آنها با توجه به مشکل مواجه هستند ، جذب اطلاعات کند می شود و حافظه کاهش می یابد. آزمایشات ویژه ثابت کرد که در بیمار مبتلا به آنسفالوپاتی ، ضریب هوشی کودک کاهش می یابد و تأثیر منفی بر هوش پسرها قوی تر از دختران. مطالعات مربوط به مغز در بیماران مبتلا به ابتلا به دیابت نشان می دهد که در بزرگسالی ، چگالی ماده خاکستری کمتری نسبت به افراد سالم دارند.

انسفالوپاتی دیابتی با دیابت نوع 2 مخلوط است. در این حالت ، مغز نه تنها از قند خون ، بلکه از اختلالات همزمان تحت تأثیر منفی قرار می گیرد:

1. فشار خون بالا باعث افزایش تغییرات آترواسکلروتیک در عروق می شود ، 6 برابر خطر ابتلا به انسفالوپاتی را افزایش می دهد.
2. چاقی میانسال منجر به انسفالوپاتی شدیدتر در سن می شود.
3. مقاومت به انسولین شدید منجر به تجمع آمیلوئید بتا در مغز می شود - موادی که می توانند پلاکهایی تشکیل دهند و عملکرد شناختی را به میزان قابل توجهی کاهش دهند.

انسفالوپاتی مهمترین خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در پیری نشان می دهد و منجر به ایجاد زوال عقل عروقی و بیماری آلزایمر می شود.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد دارویی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

علائم و نشانه ها

علائم انسفالوپاتی در بیماران دیابتی با عدم توانایی سلولهای مغزی در عملکرد طبیعی به دلیل کمبود اکسیژن و تغذیه توضیح داده می شود ، بنابراین آنها شبیه به تظاهرات انسفالوپاتی ناشی از آترواسکلروز ، فشار خون بالا یا تصادف مغزی هستند.

نحوه درمان انسفالوپاتی دیابتی

درمان انسفالوپاتی در مبتلایان به دیابت پیچیده است ، هدف آن همزمان عادی سازی متابولیسم و ​​بهبود وضعیت عروق تأمین کننده مغز است. برای تنظیم متابولیسم استفاده می شود:

1. تصحیح درمان دیابت قبلاً تجویز شده برای دستیابی به نورموگلیسمی پایدار.
2. آنتی اکسیدان ها برای کاهش اثرات مضر رادیکال های آزاد. بیشتر اوقات ، اسید لیپوئیک ترجیح داده می شود.
3. ویتامین های B ، اغلب به عنوان بخشی از مجتمع های خاص - Milgamma ، Neuromultivit.
4. استاتین ها برای عادی سازی متابولیسم لیپیدها - آتورواستاتین ، لوواستاتین ، روزوواستاتین.

برای بهبود جریان خون ، از آنژیوپروتکتورها و داروهای ضد پلاکت استفاده می شود: پنتوکسیفیلین ، اکتیوگین ، وازاپروستان. نوتروپیک نیز می تواند تجویز شود - داروهایی که مغز را تحریک می کنند ، به عنوان مثال ، وین پوسستین ، پیراستام ، نیکلرولین.

عواقب

پیش آگهی انسفالوپاتی بستگی به سن بیمار ، مدت و میزان جبران دیابت وی ، تشخیص به موقع عوارض دارد. درمان صحیح آنسفالوپاتی و دیابت به مدت طولانی سال اجازه می دهد تا مغز بیمار را در همان سطح و بدون وخیم نگه دارد. در عین حال ، بیمار حداکثر ظرفیت کار و توانایی یادگیری را حفظ می کند.

اگر درمان دیر باشد ، انسفالوپاتی دیابتی منجر به اختلالات متعدد سیستم عصبی می شود: میگرن شدید ، سندرم تشنج و نقص بینایی. در آینده ، مغز تا حدی عملکردهای خود را از دست می دهد ، که با از دست دادن تدریجی استقلال تا ناتوانی شدید بروز می یابد.

انسفالوپاتی احتمالی با اختلالات روانی شدید ، که در آن توهم ، هذیان ، رفتار نامناسب ، عدم توانایی در حرکت در فضا و زمان ، از دست دادن حافظه وجود دارد.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید. ادامه مطلب >>

دلایل انسفالوپاتی دیابتی چیست؟

دلایل اصلی ایجاد کننده این بیماری پاتولوژیک میکروآنژیوپاتی دیابتی (نقض ساختار دیواره عروق کوچک) و اختلالات متابولیک در بدن است. عواملی که در شروع و پیشرفت انسفالوپاتی دیابتی نقش دارند عبارتند از:

• اضافه وزن
• سن پیشرفته
• اختلال در متابولیسم چربی ،
• فرآیندهای پراکسیداسیون لیپید غشاهای سلولی ،
• قند خون بالا که مدت طولانی ادامه می یابد

بازگشت به فهرست مطالب

علائم بالینی آنسفالوپاتی

علائم اصلی این بیماری پاتولوژیک عبارتند از:

• اختلالات عصبی - خستگی ، بی ثباتی عاطفی ، مشکلات خواب ،
• سرگیجه ، سردردهای مختلف ،
• دیپلوپیا (تقسیم اشیاء در چشم) ، "مه" ، "چشمک زدن به مگسها" در جلوی چشم ،
• راه رفتن ناپایدار
• اختلالات روانی
• اختلال در حافظه ، فرآیندهای فکری ، اختلال در تمرکز و توجه ،
• اختلالات افسردگی
• اختلال آگاهی (سردرگمی) ،
• گرفتگی
• حوادث مغزی عروقی (حملات ایسکمی گذرا ، سکته مغزی).

حالات افسردگی مشخصه مرحله سوم انسفالوپاتی است.

در مراحل اولیه توسعه انسفالوپاتی دیابتی ، تصویر بالینی ضعیف بیان شده است. با پیشرفت پاتولوژی ، علائم تشدید می شوند. افسردگی ، ناتوانی ذهنی (بی ثباتی) ، تشنج ، سردرگمی معمولاً در مرحله سوم این وضعیت مشاهده می شود. علاوه بر این ، انسفالوپاتی در دیابت نوع 1 و نوع 2 ویژگی هایی دارد.

دیابت نوع اول

در این نوع دیابت ، انسفالوپاتی بیشتر از دیابت نوع II است. در چنین بیمارانی ، انسفالوپاتی دیابتی با زوال عقل (مهار فرآیندهای ذهنی و حافظه) بروز می یابد ، زیرا CD-1 یک بیماری خود ایمنی است که در کودکی یا بزرگسالی شروع به آشکار می کند. این مبتنی بر عدم توانایی لوزالمعده در تولید انسولین است که منجر به تغییرات قابل توجهی در بدن از جمله در مغز می شود. غالباً ، چنین بیمارانی خصوصاً در سالمندی دچار سکته مغزی می شوند.

دیابت نوع دوم

این نوع دیابت - اکتسابی ، در نتیجه اختلالات متابولیکی در بدن رخ می دهد. این بیماری با فشار خون شریانی ، آترواسکلروز و چاقی همراه است. در چنین بیمارانی ، اختلالات روانی شایع تر است ، با دوره طولانی دیابت (بیش از 15 سال) ، خطر ابتلا به اختلالات شناختی: حافظه و تفکر ، 50-114٪ افزایش می یابد. علاوه بر این ، وجود فشار خون شریانی و آترواسکلروز چندین بار خطر ابتلا به سکته های ایسکمیک را افزایش می دهد.

چگونه انسفالوپاتی دیابتی را تشخیص دهیم؟

مشکوک است که این آسیب شناسی تصویر بالینی مناسبی را ارائه می دهد. حتما سطح گلوکز خون و ادرار را تعیین کنید ، هموگلوبین گلیکوزیله شده را تعیین کنید. علاوه بر این ، سطح اجسام کتون در خون مشخص می شود. علاوه بر این ، مطالعات خاص در مورد مغز انجام می شود: EEG (الکتروانسفالوگرافی) ، CT ، MRI. این مطالعات به شما امکان می دهد منطقه آسیب را تعیین کنید.

درمان آنسفالوپاتی

درمان اصلی آنسفالوپاتی دیابتی دیابت است. برای جلوگیری از بروز و پیشرفت انسفالوپاتی باید به دقت رعایت شود. علاوه بر این ، لازم است رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را دنبال کنید. در صورت تشخیص چنین شرایط پاتولوژیک ، 2 نوع درمان تجویز می شود:

• متابولیک - بر فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارد. این نوع درمان شامل داروهای Actovegin ، آنتی اکسیدان ها: ترکیبات اسید آلفا لیپوئیک) ، نوتروپیک ها: پیراستام ، سیتوفلاوین ، بیلوبیل ، نوفن ، ویتامین های A ، C ، ویتامین های گروه B: Magne-B6 ″ ، "Neovitam" ، "Neurorubin".
• وازوکاتیو - با هدف بهبود وضعیت خون و عروق خونی انجام می شود. این همچنین شامل داروهای نوتروپیک است ، می توان از داروهای تقویت کننده دیواره رگ های خونی (آسکوروتین) ، ونوتونیک استفاده کرد.

هنگامی که تشنج رخ می دهد ، درمان ضد تشنج انجام می شود - Carbamazepine ، Finlepsin ، Lamotrigine. علاوه بر این ، در صورت وجود آسیب شناسی همزمان: فشار خون بالا و آترواسکلروز ، درمان این شرایط از جمله داروهای ضد فشار خون و استاتین تجویز می شود. بعلاوه برای عادی سازی وزن بدن به بیماران اضافه وزن توصیه می شود. ورزش سبک ، پیاده روی در هوای تازه ، شنا ، یوگا توصیه می شود.

خطر این آسیب شناسی چیست؟

بزرگترین خطر آنسفالوپاتی است که در آخرین مراحل مشخص می شود ، زیرا تغییرات غیرقابل برگشت پذیر در مغز ایجاد می شود. علاوه بر این ، اختلالات گردش خون در مغز ، که می تواند منجر به ناتوانی و مرگ شود ، خطری برای بیمار ایجاد می کند. اختلال در تفکر و حافظه نیز خطرناک است ، که منجر به عدم توانایی مراقبت از خود ، آگاهی از اتفاقات می شود.

پیش آگهی انسفالوپاتی دیابتی چیست؟

به عنوان یک قاعده ، از بین بردن کامل آسیب شناسی غیرممکن است. کاهش سرعت پیشرفت و جلوگیری از بروز عوارض ممکن است. برای این کار ، لازم است به موقع آسیب شناسی را شناسایی و درمان کنیم. اگر بیمار به درمان ضد دیابتی پایبند باشد ، می توان خطر ابتلا به آنسفالوپاتی را کاهش داد. در چنین شرایطی پیش آگهی مطلوب است. در صورت وجود انسفالوپاتی مرحله سوم ، منوط به ایجاد عوارض ، پیش آگهی نامطلوب تر است. بنابراین ، برای جلوگیری از نتایج نامطلوب ، لازم است که توصیه های پزشک را رعایت کنید ، از رژیم و رژیم درمانی تجویز شده پیروی کنید و یک شیوه زندگی سالم را طی کنید.

انسفالوپاتی دیابتی - انتشار آسیب های دژنراتیو مغز که در پس زمینه دیابت قندی رخ می دهد. این بیماری با اختلال در حافظه ، کاهش در حوزه روشنفکری ، تغییرات شبیه به نوروز ، استنی ، اختلال عملکرد رویشی- عروقی ، علائم کانونی مشخص می شود. این بیماری در بیماران دیابتی به دلیل معاینه عصبی ، تجزیه و تحلیل جامع EEG ، REG ، داده های MRI مغزی تشخیص داده می شود. این درمان در پس زمینه درمان ضد دیابتی از جمله داروهای عروقی ، متابولیک ، ویتامین ، آنتی اکسیدان ، روانگردان ، ضد اسکلروتیک انجام می شود.

انسفالوپاتی دیابتی

رابطه بین اختلال شناختی و دیابت قندی (DM) در سال 1922 شرح داده شد. اصطلاح "انسفالوپاتی دیابتی" (DE) در سال 1950 معرفی شد. امروزه تعدادی از نویسندگان اظهار داشتند که فقط انسفالوپاتی که به دلیل فرایندهای متابولیک ایجاد می شود عارضه دیابت محسوب می شود. پيشنهاد مي شود كه پاتولوژي مغزي به دليل اختلالات عروقي در بيماري ديابت به انسفالوپاتي كنترل كننده گردش خون (DEP) نسبت داده شود. با این حال ، در عصب شناسی روسی ، مفهوم DE به طور سنتی شامل کلیه اشکال بیماری زا آنسفالوپاتی است: متابولیک ، عروقی ، مخلوط. به این مفهوم گسترده ، انسفالوپاتی دیابتی در 60-70٪ از بیماران دیابتی رخ می دهد.

علل انسفالوپاتی دیابتی

فاکتور اتیولوژیکی دیابت ، دیابت است. انسفالوپاتی عارضه دیررس است که 10-15 سال پس از شروع دیابت بروز می کند. علت فوری آن اختلالات متابولیک معمولی دیابت است و منجر به آسیب به بافت های مغزی و رگ های خونی می شود. ظهور DE کمک می کند:

• دیس لیپیدمی دیابتی. مشخصه دیابت نوع 2 است. دیس متابولیسم لیپیدها و کلسترول منجر به تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک عروقی می شود. آترواسکلروز سیستمیک و مغزی پیشرونده در افراد دیابتی 10-15 سال زودتر از میانگین در افراد مشاهده شده است.
• ماکروآنژیوپاتی دیابتی. تغییر در دیواره عروق مانع جریان خون در عروق مغزی ، باعث ایسکمی مزمن مغزی و افزایش سکته مغزی می شود.
• شرایط حاد هیپو ، قند خون. هیپوگلیسمی و کتواسیدوز بر وضعیت نورونها تأثیر منفی می گذارد ، خطر ابتلا به DE و زوال عقل را افزایش می دهد. مطالعات نشان داده اند که همراه با سطح گلوکز ، غلظت انسولین و پپتید C در خون از اهمیت برخوردار است.
• فشار خون شریانی. در 80٪ موارد دیابت مشاهده می شود. این نتیجه نفروپاتی دیابتی است یا ماهیت اساسی دارد. منفی بر روی خون خون مغزی تأثیر می گذارد ، می تواند باعث سکته مغزی شود.

انسفالوپاتی دیابتی دارای یک مکانیسم توسعه چند فاکتور از جمله اجزای عروقی و متابولیک است. اختلالات عروقی ناشی از کلان و میکروآنژیوپاتی ، همودینامیک مغز را بدتر می کند و باعث گرسنگی اکسیژن سلول های مغزی می شود. واکنشهای پاتوبیوشیمیایی که در طی هایپرگلیسمی رخ می دهد باعث فعال شدن گلیکولیز بی هوازی به جای هوازی می شود و منجر به گرسنگی انرژی نورون ها می شود. رادیکالهای آزاد در حال ظهور تأثیر مخربی بر بافت مغزی دارند. تشکیل هموگلوبین گلیکوزیله شده ، با اتصال اکسیژن کمتر باعث تشدید هیپوکسی عصبی ناشی از اختلالات عروقی می شود. هیپوکسی و دیس متابولیسم منجر به مرگ نورون ها با تشکیل تغییرات آلی کانونی پراکنده یا کوچک در ماده مغزی - انسفالوپاتی می شود. از بین رفتن اتصالات بین المللی منجر به کاهش تدریجی مترقی عملکردهای شناختی می شود.

علائم آنسفالوپاتی دیابتی

DE به تدریج رخ می دهد. در سنین جوانی ، تظاهرات آن پس از اپیزودهای بیش از حد و قند خون ، در سالمندان - در ارتباط با تاریخ سکته مغزی - افزایش می یابد. علائم بالینی غیر اختصاصی است ، از جمله اختلالات شناختی ، استنت ، علائم مانند نوروز و نقص عصبی کانونی. در ابتدای بیماری ، بیماران از ضعف ، خستگی ، اضطراب ، سردرد ، مشکلات غلظت شکایت می کنند.

شرایط شبه عصبی در اثر عوامل جسمی (جسمی نامناسب) و روان زا ایجاد می شود (نیاز به درمان مداوم ، واقعیت ایجاد عوارض). باریک بودن علائم ، تمرکز بر بیماری ، حملات روحیه کینه و ترسناک. در درمان اولیه ، نوروز افسردگی در 35٪ از بیماران تشخیص داده می شود ؛ با پیشرفت بیماری دیابت ، تعداد مبتلایان به اختلالات افسردگی به 64٪ افزایش می یابد. نوروز هیستریک ، اضطراب-هراس ، هیپوکندریاک ممکن است رخ دهد. در بعضی موارد ، یک گونه به گونه دیگری منتقل می شود. اختلالات روانی شدید نادر است.

سندرم آتنیک با بی حالی ، بی حالی ، همراه با اختلالات رویشی - عروقی ، سنکوپ مشخص می شود. اختلال شناختی با کاهش حافظه ، حواس پرتی و کندی تفکر بروز می کند. از جمله علائم کانونی ، نارسایی همگرایی ، آنیزوکوریا (قطر مختلف مردمک) ، آتاکسی (سرگیجه ، پیاده روی ناهموار) ، نارسایی هرمی (ضعف اندام ها ، افزایش صدای ماهیچه ها) غالب است.

عوارض

افزایش اختلالات شناختی منجر به افول فکری و زوال عقل (زوال عقل) می شود. حالت دوم علت ناتوانی چشمگیر بیماران است ، مراقبت از خود را محدود می کند. با ناتوانی بیمار در انجام مستقل از درمان ضد دیابتی ، اوضاع تشدید می شود. عوارض DE اختلالات حاد همودینامیک مغزی است: حملات ایسکمیک زودگذر ، سکته های ایسکمیک ، کمتر از آن ، خونریزی داخل جمجمه. عواقب سکته مغزی عبارتند از: اختلالات مداوم حرکتی ، آسیب دیدن اعصاب جمجمه ، اختلالات گفتاری و پیشرفت اختلال شناختی.