بوبنوفسکی در مورد دیابت

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

با دیابت ، متابولیسم گلوکز مختل می شود. درمان این بیماری با هدف کنترل سطح قند خون انجام می شود. علاوه بر این که فردی که از یک بیماری رنج می برد ، باید داروهای خاصی (و غالباً برای زندگی) مصرف کند ، باید رژیم را دنبال کند ، که این امر حاوی ممنوعیت مصرف بسیاری از محصولات به منظور کنترل روند دیابت است. آنچه را که نمی توانید با دیابت بخورید و نحوه اصلاح بیماری را با یک رژیم غذایی سالم در نظر بگیرید ، در نظر بگیرید.

توصیه های کلی برای بیماران

روشهای اصلی درمان دیابت رژیم غذایی متعادل مطابق دستورالعمل پزشک ، ورزش و (توجه!) - امتناع از سیگار است. کاملاً لازم است که مرتباً سطح فشار خون کنترل شود و وضعیت پاها را زیر نظر بگیریم. با دیابت وابسته به انسولین ، تزریق انسولین ضروری است ، در غیر این صورت ممکن است فرد بمیرد. با دیابت نوع 2 ، می توانید بدون انسولین انجام دهید ، زیرا داروهای خاصی برای این کار وجود دارد.

هنگام مصرف قرص و انسولین ، باید بسیار مراقب باشید ، زیرا چنین داروهایی می توانند قند خون را به میزان زیادی کاهش دهند. به این ترتیب هیپوگلیسمی ایجاد می شود که می تواند باعث غش و حتی مرگ شود. اگر محصولاتی وجود داشته باشد که قند خون را افزایش نمی دهد و به جلوگیری از عوارض کمک می کند ، از بروز عوارض خطرناک جلوگیری می شود ، علاوه بر این ، بدون احساس گرسنگی.

بدون رژیم غذایی ، این بیماری به سرعت پیشرفت خواهد کرد که این امر عوارض مزمن و تهدیدکننده ای برای زندگی به همراه خواهد داشت. اگر دیابت کنترل نشود ، این اتفاق در مدت ده ، حداکثر بیست سال اتفاق می افتد.

خطرناک ترین عوارض نفروپاتی دیابتی است (ناگزیر منجر به نارسایی کلیه می شود) ، رتینوپاتی دیابتی (که باعث کوری می شود) و آسیب رساندن به رگ ها و اعصاب پاها (که باعث گانگرن می شود ، درمان آن قطع عضو است).

اگر به طور مناسب در دیابت غذا بخورید ، می توانید پیشرفت عوارض را کند کرده و آنها را معکوس کنید. در این حالت قند خون در حد طبیعی حفظ می شود. نوع دوم دیابت هنوز شاخصی برای تزریق انسولین نیست: چنین ماده ای فقط در شدیدترین موارد لازم است. با داشتن رژیم غذایی مناسب ، می توان از آنها اجتناب کرد.

اصول رژیم

رژیم دیابت به گونه ای محاسبه می شود که هرچه ممکن است کربوهیدرات کمی به بدن وارد شود. مهم است که میزان پروتئین و چربی متعادل شود ، زیرا این امر جهش احتمالی قند را از بین می برد و مانع از بروز چربی خون می شود.

اگر بیمار مبتلا به دیابت وابسته به انسولین و دیابت نوع 2 تشخیص داده شود ، چه چیزی را نمی توان با چنین بیماری خورد تا بتواند دائماً آنرا کنترل کند؟ این تصمیم پزشک در هر مورد جداگانه است و لیستی از محصولات را تهیه می کند.

اگر به بیمار انسولین درمانی تجویز شود ، رژیم غذایی بسته به دوز انسولین تنظیم می شود. رژیم غذایی و مجموعه ای از محصولات به گونه ای تنظیم می شوند که بیمار خطر کمبود قند خون را نداشته باشد.

در دیابت قندی ، باید غذاهای بیشتری با شاخص قند خون پایین مصرف شود که از 50 نباشد. این بدان معنی است که کربوهیدراتهای موجود در مواد غذایی به آرامی هضم می شوند و این باعث افزایش ناگهانی قند می شود.

شما باید بیشتر اوقات غذا بخورید ، جویدن غذا را به طور کامل جوید. جلوگیری از وقفه طولانی در مواد غذایی بسیار مهم است. اگر فردی در یک سفر کاری قرار داشته باشد که پیروی از رژیم غذایی دشوار باشد ، باید محصولاتی را که پزشک مجاز به آن دارد ، با خود ببرد. شما باید از غذای مضر دوری کنید.

غذاهای شاخص گلیسمی پایین

در زیر لیستی از غذاهایی که دارای شاخص قند خون اندک هستند و به همین دلیل می توان آنها را با دیابت مصرف کرد:

• نان بورودینو
• آبگوشت (گوشت یا ماهی) ،
• ظروف گوشت گاو ، گوشت گاو ،
• ماهی (COD ، پیک پرک ، و غیره) ،
• تخم مرغ (بیشتر از یک روز در روز) ،
• محصولات لبنی کم چربی ،
• گریپ فروت
• سبزیجات - کلم ، گوجه فرنگی ، سبزیجات ،
• کره (معادل مقدار بیش از دو قاشق غذاخوری) ،
• روغن نباتی
• برخی از انواع توت ها و میوه ها (به عنوان مثال تمشک ، سیب).

علاوه بر این ، غذاهای بازی ، غذاهای دریایی ، آجیل ، آووکادو ، کدو سبز و سایر غذاهای کم چرب مجاز است. برای آزمایش اثر گلیسمی یک محصول غذایی خاص ، لازم است یک گلوکومتر بخرید و چند روز را در حالت کنترل قند کامل بگذرانید.

به این ترتیب با اطمینان می توانید ببینید که کدام غذاها قند را افزایش می دهند و کدام ها نیست. این امکان وجود دارد که برخی از ظروف موجود در لیست بالا باعث افزایش قند خون شوند ، این بدان معنی است که آنها باید فسخ شوند.

خوب است که از میوه مرکبات بخورید: آنها دارای شاخص قند خون اندک هستند و به شرط آنکه مقدار چنین محصولاتی در حد معقول و منطقی باشد ، این منجر به اختلالات متابولیکی نمی شود. نکته اصلی با رژیم غذایی رعایت اعتدال است ، بنابراین می توانید کمتر ، اما بیشتر اوقات غذا بخورید.

لطفاً توجه داشته باشید که در افراد سالم از بدن نازک ، سطح گلیسمی به طور مداوم در محدوده 4/4 میلیمول است. اینها بهترین شاخص های سطح قند در بیماران مبتلا به دیابت نوع وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین است. البته برای این کار شما باید به تغذیه مناسب بپردازید و میزان انسولین را نیز کنترل کنید. اگر تنبل نیستید و رژیم را با دقت دنبال می کنید ، می توانید بدون عوارض دردناک دیابت زندگی کنید. برای حفظ راندمان بالا ، بینایی ، ذهن پاک کاملاً واقعی است.

آیا خوردن فرنی امکان پذیر است؟

مکان اصلی در رژیم غذایی فرد مبتلا به دیابت گندم سیاه است. این ماده عملاً در سوخت و ساز کربوهیدرات تأثیر نمی گذارد و به حفظ یک سطح قند خون ثابت کمک می کند. گندم سیاه به خوبی توسط بدن جذب می شود و منبع انرژی است.

خوب است که فرنی جو و مروارید جو بخورید. این مواد غذایی تعادل انرژی را پشتیبانی می کنند و به جلوگیری از چربی خون کمک می کنند. البته به شرط آنکه دیابتی بیش از حد پرخوری نکند. اندازه گیری سطح قند بعد از خوردن غذا بسیار مهم است و در صورت نقض قرائت های طبیعی گلوکومتر ، تنظیماتی را در رژیم انجام دهید.

هدف از رژیم دیابت

وظیفه اصلی بیماران دیابتی حفظ سطح قند خون بالاتر از 6.1 میلیمول بعد از غذا و بالاتر از 5.5 میلیمول در معده خالی نیست. با محدود کردن شدید میزان کربوهیدرات ها در فهرست روزانه می توان چنین شاخص هایی را بدست آورد. این تنها راه برای حفظ سلامت کلیه است: آنها دچار تغییرات خطرناکی در دیابت می شوند.

تزریق رژیم غذایی ، ورزش و انسولین به جلوگیری از بدترین نتیجه برای دیابت کمک خواهد کرد - مرگ ناشی از نارسایی کلیه. در صورت از بین رفتن عملکرد کلیه ، پیوند یا دیالیز انجام می شود. باید بگویم که روش دیالیز به بیماران رنج باورنکردنی می دهد و عامل عفونت شدید است. هدف از اقدامات درمانی برای دیابت تأخیر در نیاز به دیالیز است (بهتر از همه - تبلیغات بینهایت). محدود کردن مصرف کربوهیدرات فقط به حفظ سلامتی کمک می کند.

البته تغذیه کم کربوهیدرات بسیار گران است. برای کنترل کامل سطح قند نیاز به بودجه اضافی (و قابل توجه). با این حال ، چنین تلاش هایی ارزش آن را دارند: پول صرف شده برای غذا و نوارهایی برای کنتور در مقایسه با هزینه های درمان جدی ترین عوارض دیابت ، تقریباً چیزی نیست. اگر یک رژیم غذایی را با دقت دنبال کنید ، در این صورت فرد فرصتی برای زندگی کامل در سنین بسیار بالا دارد.

ممنوعیت محصولات دیابت

در اینجا لیستی از غذاهای ممنوعه وجود دارد که می توانند برای دیابت بسیار مضر باشند. آنها تحت هیچ شرایطی نباید مصرف شوند ، در غیر این صورت کنترل طبیعی قند کار نمی کند:

• همه شیرینی ها (حتی نمی توانید شیرینی های گلوکز را برای افراد دیابتی مصرف کنید) ،
• ظروف آرد
• پنیر دلمه ای که در بازار خریداری شده است ،
• سیب زمینی
• گرانول جو دوسر
• ذرت
• برنج
• میوه های شیرین
• سس گوجه فرنگی
• هر نوع محصول نیمه تمام ، فست فود ،
• ماست شیرین بدون چربی ،
• دیابت غذاهای حاوی جایگزین های گلوکز را نمی خورد.

با دانستن اینکه نمی توانید با دیابت غذا بخورید ، می توانید بیماری را تحت کنترل خود نگه دارید. البته این رژیم برای بعضی از افراد دشوار خواهد بود ، به خصوص اگر این نکته را در نظر بگیرید که باید از بسیاری از خوبی ها خودداری کنید. با این حال ، یک جایگزین وجود دارد: به عنوان مثال ، خوردن شیرین ، آرد یا زندگی طولانی بدون عوارض.

هنگام انتخاب محصولات موجود در فروشگاه ، باید به ترکیب آنها توجه کنید. از غذاهای سرشار از کربوهیدرات خودداری کنید. وجود قند و کربوهیدرات ها به راحتی هضم شده در آنها ، آنها را برای سلامتی بسیار مضر می کند ، زیرا به سرعت در افزایش قند خون نقش دارند.

با دیابت ، شما به طور کامل نمی توانید کامل باشید. حتی غذاهای مجاز میزان قند را افزایش می دهد. شما باید بیماری را تحت کنترل خود نگه دارید ، باید مقدار زیادی مواد غذایی را فراموش کنید. بهتر است کمی و اغلب بخورید. لازم است یک دفتر خاطرات خودکنترلی حفظ شود - این یکی از مهمترین شرایط برای کنترل دیابت است.

همانطور که مشاهده می کنید ، لیست محصولات مضر در دیابت کاملاً متداول است. با این وجود ، به بسیاری از افراد غذاهای سالم ، رضایت بخش و خوشمزه اجازه داده می شود. اگر مرتباً سطح گلیسمی را کنترل کرده و از افزایش قند جلوگیری می کنید ، می توانید از بروز عوارض دیابت تهدید کننده زندگی جلوگیری کنید.

نظر ددوف در مورد دیابت ، پیشگیری و درمان بیماری

• سطح قند را برای مدت طولانی تثبیت می کند
• تولید انسولین لوزالمعده را بازیابی می کند

یکی از متخصصان معروف پزشکی ایوان ایوانوویچ ددوف است ، دیابت یکی از زمینه های اصلی تحصیل وی است. شهرت آن از زمان اتحاد جماهیر شوروی مشهود است.

وی امروز رئیس جمهور آکادمی علوم پزشکی روسیه ، غدد درون ریز اصلی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه است و همچنین در دانشگاه علوم پزشکی ایالتی مسکوف مشغول تدریس است.

ددوف ایوان ایوانوویچ نویسنده و مؤلف بسیاری از آثار و انتشارات علمی و پژوهشی در زمینه غدد درون ریز از جمله در زمینه دیابت قندی است. فعالیت علمی او نه تنها در قلمرو کشور خود ، بلکه در خارج از کشور نیز شناخته شده است.

دستاوردهای کلیدی متخصص غدد درون ریز در زمینه پزشکی

صعود از نردبان شغلی با پست فوق تخصصی علوم انسانی در یکی از آزمایشگاه های انستیتوی پزشکی رادیولوژی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی در اوبینسک آغاز شد.

در اوبینسک ، پدربزرگ مشکلات عصبی و غدد درون ریز را مورد مطالعه قرار داد.

قدم بعدی انتقال وی به پست پژوهشگر ارشد بود.

از سال 1973 تا 1988 ، ایوان ایوانوویچ در مؤسسات پزشکی زیر کار کرد:

1. انستیتوی انکولوژی بالینی ، آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی.
2. اولین موسسه پزشکی اسچنوف مسکو ، که در آن ابتدا شروع به اشغال پست استاد در دانشکده درمان اختیاری و بعداً به عنوان رئیس گروه غدد درون ریز کرد.

از دهه 90 قرن بیستم ، از غدد درون ریز به عنوان یک پزشک از خدا گفته می شود ، از کارهای او قدردانی شده است.

محل کار فعلی ددوف مرکز علمی پزشکی غدد درون ریز پزشکی است که متخصصان منتخب در آن کار می کردند.

در این موسسه پزشکی در حال حاضر فعالیت های زیر انجام می شود:

• آثار و آثار علمی و تحقیقاتی ،
• درمان و عمل پزشکی ،
• کار تشخیصی بالینی ،
• کارهای سازمانی و روش شناختی ،
• مجتمع های آموزشی در زمینه غدد درونریز.

علاوه بر این ، مرکز علمی پزشکی غدد درون ریز مرکزی مرکزی است که در آن بیماران تحت برنامه های دولتی توانبخشی می شوند.

امروز نام ایوان ایوانوویچ ددوف نه تنها در قلمرو فدراسیون روسیه بلکه در خارج از کشور نیز شناخته می شود. این دانشمند در توسعه و پیشرفت بسیاری از مناطق در زمینه غدد درون ریز نقش بسزایی داشته است.

جهت اصلی کار وی مربوط به حل مشکلات زیر است:

1. توسعه و ایمونولوژی دیابت در انواع مختلف.
2. اساس ژنتیکی دیابت.
3. تدوین روشهای جدید تشخیصی برای بررسی بیماریهای مختلف.

علاوه بر این ، پزشک با مشکلات پیشگیری و درمان عوارض مختلف منفی که در پس زمینه توسعه دیابت قندی شناسایی شده است ، سروکار دارد.

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

اینها شامل گانگرن اندام تحتانی و نفروپاتی است.

دستاوردهای علمی چیست؟

ددوف ایوان ایوانوویچ در طی تمرین خود نویسنده بیش از هفتصد اثر علمی شد ، که شامل مقالات ، کتاب ها ، کتابچه های راهنما ، تک نگاری ها است.

تحقیقات او بر روی بررسی مشکلات غدد درون ریز متمرکز شده است.

درمورد فعالیت در زمینه توسعه دیابت ، نویسنده در نگارش چندین اثر اساسی شرکت کرده است.

اصلی ترین این آثار عبارتند از:

1. دیابت قندی: رتینوپاتی ، نفروپاتی.
2. دیابت قند در کودکان و نوجوانان.
3. دیابت قندی و بیماری مزمن کلیه.
4. عوارض مزمن و حاد دیابت.
5. رژیم های درمانی. غدد درون ریز

بنابراین ، واضح است که دانشگاهی فعالیتهای کاری خود را به مشکلات واقعاً پر فشار زمان ما اختصاص داده است. از این گذشته ، همانطور که می دانید ، در سالهای اخیر ، این بیماری در میان گروه سنی جوان ، از جمله کودکان ، شیوع پیدا می کند و عوارضی که در طول توسعه بیماری ایجاد می شود ، مربوط به هر فرد دیابتی است.

تحت رهبری ایوان ایوانوویچ ، استانداردهای بی شماری ایجاد شد ، همچنین طرح هایی برای اقدامات پیشگیرانه ، مطالعات تشخیصی و درمان درمانی آسیب شناسی غدد درون ریز که با موفقیت در پزشکی مدرن مورد استفاده قرار می گیرد.

راهنمای بیمار

در سال 2005 ، انتشارات مسکو کتاب "دیابت" را منتشر کرد. برای بیماران »که توسط ایوان ایوانوویچ ددوف به دستور وزارت بهداشت ، درمان و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه ویرایش شده است.

چنین رویدادی در چارچوب برنامه فدرال هدف "پیشگیری و کنترل بیماریهای اجتماعی" و زیر برنامه "دیابت ملیتوس" رخ داده است.

نشریه چاپ راهنمایی برای بیماران دیابتی نوع 2 است که به دنبال مدیریت روند پیشرفت پاتولوژیک هستند. از این گذشته ، نکته مهم در طول بیماری ، مشارکت خود بیمار ، رویکرد و کنترل صالح او بر تغییرات مداوم در بدن است.

این کتاب شامل اطلاعات لازم است و می تواند به شما کمک کند پاسخ سؤالات خود را پیدا کنید ، در شرایط دشوار بوجود می آید.

بخشهای اصلی نسخه چاپی عبارتند از:

• مفاهیم کلی در مورد توسعه و سیر روند پاتولوژیک ،
• رابطه بیماری و وجود وزن بیش از حد. اصول اساسی کاهش وزن معقول برای بیماران دیابتی را تشریح می کند ،
• نحوه كنترل بيماري ، نگه داشتن دفتر خاطرات ويژه ديابت ،
• ترسیم رژیم غذایی مناسب و فعالیت بدنی ،
• اطلاعات در مورد درمان درمانی با داروهای ضد تب پزشکی
• انسولین درمانی
• بروز هیپوگلیسمی در دیابت ،
• بروز احتمالی عوارض دیابت.

ضمائم در بخش های اصلی کتاب ، خاطرات بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، برای کسانی که باید تحت درمان با انسولین قرار بگیرند ، و همچنین یک جدول واحد نان وجود دارد.

این انتشار نه تنها برای بیماران مبتلا به دیابت ، بلکه برای بستگانشان که در این نزدیکی هستند ، واقعاً مهم خواهد بود.

این روزها چه روشهای جدیدی برای درمان دیابت استفاده می شود ، در این مقاله به متخصص این ویدئو می گوید.

• سطح قند را برای مدت طولانی تثبیت می کند
• تولید انسولین لوزالمعده را بازیابی می کند

چند نفر با دیابت زندگی می کنند؟

حدود 7٪ از مردم در سیاره ما از دیابت رنج می برند.

تعداد بیماران در روسیه سالانه در حال افزایش است و در حال حاضر حدود 3 میلیون نفر هستند برای مدت طولانی افراد می توانند زندگی کنند و به این بیماری مشکوک نشوند.

این امر به ویژه در مورد بزرگسالان و سالمندان صادق است. چگونه با چنین تشخیصی زندگی کنیم و چند نفر با آن زندگی می کنند ، در این مقاله آنالیز خواهیم کرد.

این بیماری از کجا ناشی می شود؟

تفاوت بین دیابت نوع 1 و نوع 2 اندک است: در هر دو مورد ، سطح قند خون بالا می رود. اما دلایل این شرایط متفاوت است. در دیابت نوع 1 ، نقص سیستم ایمنی بدن و سلولهای لوزالمعده توسط آن خارجی ارزیابی می شود.

به عبارت دیگر ، مصونیت شخصی بدن شما را می کشد. این منجر به نقص لوزالمعده و کاهش ترشح انسولین می شود.

این وضعیت برای کودکان و جوانان مشخص است و کمبود انسولین مطلق نامیده می شود. برای چنین بیمارانی ، تزریق انسولین برای طول عمر تجویز می شود.

نام دقیق علت بیماری غیرممکن است ، اما دانشمندان از سراسر جهان موافقند که این ارثی است.

عوامل پیش بینی کننده شامل موارد زیر است:

1. استرس اغلب ، دیابت پس از طلاق والدین در کودکان ایجاد می شود.
2. عفونت های ویروسی - آنفولانزا ، سرخک ، سرخچه و دیگران.
3. سایر اختلالات هورمونی در بدن.

در دیابت نوع 2 ، کمبود نسبی انسولین رخ می دهد.

به شرح زیر توسعه می یابد:

1. سلول ها حساسیت به انسولین را از دست می دهند.
2. گلوکز نمی تواند وارد آنها شود و در جریان خون ناشناخته مانده است.
3. در این زمان ، سلول ها به پانکراس سیگنال می دهند که انسولین دریافت نکرده اند.
4. لوزالمعده شروع به تولید انسولین بیشتری می کند ، اما سلول ها آن را درک نمی کنند.

بنابراین ، معلوم می شود که لوزالمعده مقدار انسولین طبیعی یا حتی افزایش یافته ای ایجاد می کند ، اما جذب نمی شود و گلوکز موجود در خون رشد می کند.

دلایل عمده این موارد عبارتند از:

• سبک زندگی اشتباه
• چاقی
• عادات بد

چنین بیمارانی داروهایی برای بهبود حساسیت سلولی تجویز می شوند. علاوه بر این ، آنها باید در اسرع وقت وزن خود را از دست بدهند. بعضی اوقات کاهش حتی چند کیلوگرم باعث بهبود وضعیت عمومی بیمار می شود و گلوکز وی را عادی می کند.

چه مدت دیابتی ها زندگی می کنند؟

دانشمندان دریافته اند که مردان مبتلا به دیابت نوع 1 12 سال کمتر زندگی می کنند ، و زنان 20 سال.

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

با این حال ، آمار اکنون داده های دیگری را در اختیار ما قرار می دهد. میانگین امید به زندگی بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 به 70 سال افزایش یافته است.

این در شرایطی است که فارماکولوژی مدرن آنالوگ انسولین انسانی را تولید می کند. در چنین انسولینی ، امید به زندگی افزایش می یابد.

همچنین تعداد زیادی روش و روش خودکنترلی وجود دارد. اینها انواع گلوکومتر ، نوارهای آزمایش برای تعیین کتون و قند در ادرار ، پمپ انسولین است.

این بیماری خطرناک است زیرا قند خون به طور مداوم افزایش یافته بر اندامهای "هدف" اثر می گذارد.

این موارد عبارتند از:

• چشم
• کلیه ها
• عروق و اعصاب اندام تحتانی

عمده ترین عوارض ناشی از ناتوانی عبارتند از:

1. جداشدگی شبکیه.
2. نارسایی مزمن کلیه.
3. باند پا.
4. کما هیپوگلیسمی شرایطی است که در آن سطح قند خون فرد به شدت کاهش می یابد. این به دلیل تزریق نادرست انسولین یا نارسایی رژیم است. نتیجه کما هیپوگلیسمی ممکن است مرگ باشد.
5. کما قند خون یا کتواسیدوتیک نیز شایع است. دلایل آن امتناع از تزریق انسولین ، نقض قوانین رژیم غذایی است. اگر نوع اول کما با تجویز داخل وریدی محلول گلوکز 40٪ انجام شود و بیمار تقریباً بلافاصله به هوش بیاید ، یک کما دیابتی بسیار مشکل تر است. اجسام کتون بر کل بدن از جمله مغز تأثیر می گذارد.

ظهور این عوارض شگرف ، زندگی را در بعضی مواقع کوتاه می کند. بیمار باید درک کند که امتناع از انسولین راهی مطمئن برای مرگ است.

فردی که سبک زندگی سالم را پشت سر می گذارد ، ورزش می کند و رژیم را دنبال می کند ، می تواند زندگی طولانی و پر تحرکی داشته باشد.

علل مرگ

مردم به خودی خود بیماری نمی میرند ، مرگ ناشی از عوارض آن است.

طبق آمار ، در 80٪ موارد ، بیماران در اثر سیستم قلبی و عروقی جان خود را از دست می دهند. چنین بیماریهایی شامل حمله قلبی ، انواع مختلف آریتمی است.

علت بعدی مرگ سکته مغزی است.

سومین عامل اصلی مرگ ، گنگنن است. گلوکز به طور مداوم زیاد منجر به اختلال در گردش خون و درونی شدن اندام تحتانی می شود. هر نوع زخم جزئی حتی می تواند اندام را غفلت کرده و تحت تأثیر قرار دهد. بعضی اوقات حتی برداشتن بخشی از پا منجر به بهبود نمی شود. قندهای زیاد از بهبود زخم جلوگیری می کنند و دوباره شروع به پوسیدگی می کند.

یکی دیگر از دلایل مرگ ، بیماری هیپوگلیسمی است.

متأسفانه افرادی که نسخه پزشک را رعایت نمی کنند ، عمر طولانی ندارند.

جایزه جوکلین

در سال 1948 ، الیوت پروکتور جوزلین ، متخصص غدد درون ریز آمریکایی ، مدال پیروزی را تاسیس کرد. وی با 25 سال سابقه در اختیار دیابتی ها قرار گرفت.

در سال 1970 تعداد زیادی از این افراد وجود داشت ، زیرا پزشکی قدم به جلو گذاشت ، روش های جدیدی برای درمان دیابت و عوارض آن ظاهر شد.

به همین دلیل است که رهبری مرکز دیابت Dzhoslinsky تصمیم به پاداش دادن به دیابتی هایی که 50 سال یا بیشتر با این بیماری زندگی کرده اند ، گرفته است.

این یک دستاورد بزرگ تلقی می شود. از سال 1970 ، این جایزه 4000 نفر را از سراسر جهان دریافت کرده است. 40 نفر از آنها در روسیه زندگی می کنند.

در سال 1996 جایزه جدیدی برای بیماران دیابتی با 75 سال تجربه تاسیس شد. به نظر غیر واقعی است ، اما متعلق به 65 نفر در سراسر جهان است. و در سال 2013 ، مرکز جوسلین برای اولین بار به زن اسپنسر والاس که 90 سال با دیابت زندگی می کند اهدا کرد.

آیا می توانم فرزند داشته باشم؟

معمولاً این سؤال توسط بیماران با نوع اول انجام می شود. با در دوران كودكی یا بزرگسالی مریض می شوند ، خود بیماران و نزدیكانشان امیدی به زندگی كامل ندارند.

مردان با گذشت بیش از 10 سال از تجربه این بیماری ، غالباً از کاهش قدرت ، عدم وجود اسپرم در ترشح ترشح شکایت دارند. این در شرایطی است که قندهای زیاد بر انتهای عصب تأثیر می گذارند و این امر باعث نقض خونرسانی دستگاه تناسلی می شود.

سوال بعدی این است که آیا فرزند متولد شده از والدین مبتلا به دیابت مبتلا به این بیماری خواهد بود یا خیر. پاسخ دقیقی برای این سوال وجود ندارد. خود این بیماری به کودک منتقل نمی شود. مستعد ابتکاری به او منتقل می شود.

به عبارت دیگر ، تحت تأثیر برخی عوامل پیش فرض ، کودک ممکن است به دیابت مبتلا شود. اعتقاد بر این است که اگر پدر مبتلا به دیابت باشد ، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است.

در زنان مبتلا به بیماری شدید ، چرخه قاعدگی اغلب مختل می شود. این بدان معنی است که باردار شدن بسیار مشکل است. نقض پیش زمینه هورمونی منجر به ناباروری می شود. اما اگر بیمار مبتلا به بیماری جبران شود ، باردار شدن آسان می شود.

دوره بارداری در بیماران دیابتی پیچیده است. یک زن نیاز به نظارت مداوم قند خون و استون در ادرار دارد. بسته به سه ماهه بارداری ، میزان انسولین تغییر می کند.

در سه ماهه اول کاهش می یابد ، پس از آن چندین بار به شدت افزایش می یابد و در پایان بارداری دوز دوباره کاهش می یابد. یک زن باردار باید سطح قند خود را حفظ کند. میزان زیاد منجر به جنین دیابتی جنین می شود.

کودکان از یک مادر مبتلا به دیابت با وزن زیادی متولد می شوند ، اغلب اعضای بدن آنها از نظر عملکردی نابالغ هستند ، آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی تشخیص داده می شود. برای جلوگیری از تولد فرزند بیمار ، یک زن باید برنامه ریزی برای حاملگی داشته باشد ، تمام مدت توسط متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان مشاهده می شود. چندین بار در 9 ماه یک زن باید در بخش غدد درونریز بستری شود تا دوز انسولین تنظیم شود.

زایمان در زنان بیمار با استفاده از سزارین انجام می شود. به دلیل خطر خونریزی شبکیه در طی دوره زحمت ، تولد طبیعی برای بیماران مجاز نیست.

چگونه با دیابت شاد زندگی کنیم؟

نوع 1 ، به طور معمول ، در کودکی یا نوجوانی رشد می کند. والدین این کودکان شوکه شده اند ، تلاش می کنند تا شفابخش یا گیاهان جادویی پیدا کنند که به درمان این بیماری کمک می کند. متأسفانه در حال حاضر هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد. برای درک این موضوع ، فقط باید تصور کنید: سیستم ایمنی بدن سلول های پانکراس را "کشته" می کند ، و بدن دیگر انسولین را آزاد نمی کند.

داروهای شفابخش و داروهای طبیعی به ترمیم بدن کمک نمی کنند و باعث ترشح دوباره هورمون حیاتی می شوند. والدین باید درک کنند که نیازی به مبارزه با بیماری نیست ، شما باید یاد بگیرید که چگونه با آن زندگی کنید.

اولین بار بعد از تشخیص در سر والدین و خود کودک اطلاعات بسیار زیادی خواهد بود:

• محاسبه واحد نان و شاخص گلیسمی ،
• محاسبه صحیح دوزهای انسولین ،
• کربوهیدراتهای درست و غلط

از این همه نترسید. برای اینکه بزرگسالان و کودکان احساس بهتری داشته باشند ، تمام خانواده باید در مدرسه دیابت بگذرند.

و سپس در خانه یک دفتر خاطرات دقیق از کنترل خود داشته باشید ، که نشان می دهد:

• هر وعده غذایی
• تزریق انجام شده است
• قند خون
• شاخص های استون در ادرار.

ویدئویی از دکتر کوماروفسکی درباره دیابت در کودکان:

والدین هرگز نباید فرزند خود را در خانه مسدود کنند: او را از ملاقات با دوستان ، پیاده روی ، رفتن به مدرسه منع کنید. برای راحتی در خانواده ، شما باید جداول واحد نان و شاخص گلیسمی را چاپ کنید. علاوه بر این ، شما می توانید مقیاس های مخصوص آشپزخانه را خریداری کنید که با استفاده از آن می توانید به راحتی میزان XE موجود در ظرف را محاسبه کنید.

هربار که گلوکز بالا می رود یا می افتد ، کودک باید احساساتی را که تجربه می کند ، به خاطر آورد. به عنوان مثال ، قند زیاد می تواند باعث سردرد یا خشکی دهان شود. و با قند کم ، عرق کردن ، لرزیدن دستها ، احساس گرسنگی. به یاد آوردن این احساسات به کودک در آینده کمک می کند تا قند تقریبی خود را بدون گلوکومتر تعیین کند.

این امر ضروری است به طوری که در صورت اضطراری ، به عنوان مثال ، کاهش قند خون ، افراد می توانند به او کمک کنند.

فرد مبتلا به دیابت باید یک زندگی کامل داشته باشد:

• رفتن به مدرسه
• دوست داشته باشی
• راه رفتن
• برای ورزش کردن

فقط در این حالت او قادر به پیشرفت و زندگی عادی خواهد بود.

تشخیص دیابت نوع 2 توسط افراد مسن انجام می شود ، بنابراین اولویت آنها کاهش وزن ، رد عادات بد ، تغذیه مناسب است.

رعایت تمام قوانین به شما امکان می دهد دیابت را برای مدت طولانی فقط با گرفتن قرص جبران کنید. در غیر این صورت ، انسولین سریعتر تجویز می شود ، عوارض با سرعت بیشتری رشد می کنند. زندگی یک فرد مبتلا به دیابت فقط به خود و خانواده بستگی دارد. دیابت یک جمله نیست ؛ بلکه روشی برای زندگی است.

رژیم غذایی و تغذیه مناسب برای دیابت نوع 2

در نتیجه وجود مقدار قابل توجهی کربوهیدرات در یک بخش روزانه ، سلولهای بدن حساسیت لازم به انسولین را از دست می دهند. رژیم و رژیم غذایی دیابت نوع 2 - در صورت نقض قوانین ، سطح گلوکز موجود در سیستم گردش خون به علائم بیش از حد می رسد و به طور پایدار آنها را حفظ می کند.

جداول درمانی دیابت باعث می شود تا حساسیت هنجاری به انسولین برقرار شود ، توانایی جذب قندها را برگرداند.

اصول اساسی

بیماران باید لزوم پیروی از برخی قوانین را به خاطر بسپارند:

1. بیشتر غذاهای حاوی کربوهیدرات باید بعد از ظهرها تا سه مصرف شوند.
2. استفاده از ماست و آجیل به عنوان دسر توصیه می شود - فرآوری چربی های دریافتی جذب قندها را کند می کند.
3. تغذیه باید در همان ساعات اتفاق بیفتد - برای عادی سازی متابولیسم ، عملکرد دستگاه گوارش را بهبود ببخشید.
4. برای ایجاد اثر اشباع ، برای کاهش میزان جذب قندهای ساده ، سبزیجات تازه غنی شده در فیبرهای گیاهی به هر ظرف اضافه می شوند.
5. مصرف کافی مایعات - حداقل یک و نیم لیتر.
6. تغذیه کسری در طول روز - حداکثر شش بار. تنقلات کوچک برای معتادان به انسولین مجاز است.
7. جایگزینی قند با جایگزین های ایمن ، منحصراً در مقادیر مجاز (رعایت هنجارهای روزانه).
8. هر غذایی پس از فعالیت های ورزشی و ورزشی نامطلوب است.
9. ممنوعیت نمک یا کاهش معقول حجم آن در ظروف تمام شده.
10. امتناع از کربوهیدراتهای به راحتی قابل هضم موجود در رژیم غذایی.
11. به استثنای شیرینی از میان وعده ها ، جلوگیری از افزایش شدید سطح قند در سیستم گردش خون است. مقدار کمی با یک وعده غذایی اصلی سه بار مجاز است.
12. با استفاده از گزینه های پخت و پز رژیم غذایی.
13. محدودیت نوشیدنی های الکلی کم الکل تا محرومیت آنها.
14. محدود کردن یا از بین بردن کربوهیدراتهای پیچیده.
15. استفاده از چربی های حیوانی کاهش یافته است.
16. در ضمن حفظ مقدار انرژی آنها ، کل کالری ظرفها را کاهش می دهد.
17. مقدار انرژی رژیم باید با هزینه های بدن مطابقت داشته باشد - اضافه وزن می تواند باعث افزایش وزن شود.

اطلاعات واحد

توانایی هر محصول در افزایش شاخص های کمی گلوکز در جریان خون "شاخص قند خون" نامیده می شود. این مقدار در شکل گیری رژیم غذایی روزانه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مورد استفاده قرار می گیرد ، در حالی که بیمار کاملاً به انسولین وابسته است. هر محصولی دارای GI است ؛ میزان افزایش قندها پس از غذا بستگی به ارتفاع شاخص دارد.

شاخص گلیسمی به زیر تقسیم می شود:

• افزایش یافته است - بیش از 70 واحد ،
• متوسط ​​- از 45 تا 60 ،
• کم - کمتر از 45.

مقادیر زیاد و متوسط ​​ترجیحاً از مواد غذایی مستثنی هستند ، ماده دوم در مقادیر معقول قابل استفاده است. قسمت اصلی رژیم غذایی از GI کم تشکیل شده است.

اقدامی برای محدود کردن مصرف کربوهیدراتهای بیمار در بدن ، "واحد نان" است. نام آن از "آجر" نان گرفته شده است. یک برش 25 گرم برابر با 1 XE (در کل ، این نصف قطعه نان خرد شده است).

تقریباً تمام فرآورده های غذایی حاوی کربوهیدرات ها در ترکیب خود هستند - مقدار آنها باید به شدت با دوز انسولین تزریقی مطابقت داشته باشد. مفهوم شمارش توسط قوانین بین المللی پذیرفته شده است ، و این باعث می شود مقدار مورد نیاز دارو را انتخاب کنید.

ویژگی های تغذیه ایده آل برای بیماران دیابتی

برای حفظ وضعیت عمومی هنجاری بدن با دیابت نوع 2 ، باید از قوانین پیروی کنید:

• گرسنگی ممنوع است
• توصیه نمی شود بین وعده های غذایی استراحت طولانی انجام دهید ،
• شما نمی توانید از صبحانه امتناع کنید
• اولین کسی که در هنگام غذا خوردن سبزیجات می خورد ، و فقط پس از آنها - محصولات پروتئینی (پنیر کلم ، گوشت) ،
• غذاهای سرو شده نباید گرم یا سرد باشد ،
• آخرین وعده غذایی باید حداکثر دو ساعت قبل از رختخواب انجام شود ،
• با واکنش منفی معده به سبزیجات خام ، توصیه می شود آنها را پخت ،
• سرخ کردن ، نوشیدن محصولات ، ساختن آنها در خمیر ، اضافه کردن سس ،
• در ساخت گوشت چرخ کرده ، نان از این امر مستثنی است ، که در آن جو دوسر ، سبزیجات جایگزین می شوند ،
• در حضور کربوهیدرات ها در بخشی (مقدار قابل توجهی) ، آنها با پروتئین ها یا چربی های مجاز رقیق می شوند - برای کاهش سرعت هضم و جذب ،
• نوشیدنی مجاز قبل از غذا استفاده می شود ، نه بعد از آن.

همه مواد غذایی باید کاملاً جویده شوند ؛ قطعات بزرگ را نمی توان شسته و بلع کرد.

غذاهای رژیمی مجاز

این بیماری به شما امکان می دهد انواع خاصی از محصولات را در منوی روزانه استفاده کنید:

1. به عنوان پایه سوپ ها ، گوشت غلیظ غلیظ ، از آبگوشت ماهی استفاده می شود و یا آنها را روی یک مایع سبزیجات تهیه می کنند. مایع آبگوشت اول تخلیه می شود و فقط دوم شروع به پخت و پز می کند. دفعات استفاده در رژیم غذایی نباید از هفت روز یک بار تجاوز کند.
2. برای دوره های دوم توصیه می شود از ماهی هایی با چربی کم استفاده کنید - کپور ، پیک ، هاکی ، پره یا گرده. از گوشت بدون چربی ، مرغ یا بوقلمون ترجیح داده می شود.
3. شیر ترش یا لبنیات باید با حداقل مقدار چربی های حیوانی باشد - پنیر لپه ، ماست ، ماست ، کفیر ، شیر پخته شده تخمیر شده.
4. در طول هفته تقویم ، مجاز به مصرف بیش از چهار پروتئین از تخم مرغ - برای املت بخار پز است. زرده های دیابت نوع 2 کاملاً ممنوع است.
5. توصیه می شود روزی یک بار از غلات ساخته شده از گندم سیاه ، جو مروارید ، جو دو سر استفاده کنید.
6. محصولات نانوایی در رژیم غذایی روزانه از حد معمول 300 گرم تجاوز نمی کند ، ترجیحا به غلات سبوس دار ، سبوس ، محصولات چاودار یا پخته شده از آرد درجه دوم گندم داده می شود.
7. سبزیجات آبدار به رژیم غذایی وارد می شوند - گل کلم ، کلم سفید ، جوانه بروکسل ، خیار ، گوجه فرنگی ، بادمجان ، حبوبات ، کوهلرابی ، گیاهان تازه.
8. سبزیجات با مقدار زیادی قند ، نشاسته (سیب زمینی ، هویج ، چغندر) یک یا دو بار در هفته مجاز می شوند ، در دوره های خراب شدن در شرایط عمومی از تغذیه خارج می شوند.
9. میوه ها و توت ها باید حداکثر مقدار اسید اسکوربیک - پرتقال ، گریپ فروت ، لیمو ، زغال اخته ، توت قرمز یا سیاه داشته باشند.
10. به عنوان یک درمان شیرین ، شیرینی پزی توصیه می شود ، که به طور هدفمند محصولاتی را برای بیماران دیابتی ، بیسکویت - کوکی های خشک تولید می کند.
11. از مایعات گل سرخ شده مجاز ، آب آشامیدنی خالص ، کمپوت میوه و توت در شیرین کننده ها ، گوجه فرنگی ، آب خیار ، سبز ، چای های گیاهی ، شیر بدون چربی ، آب معدنی بدون گاز.

استفاده از محصولات منحصر به فرد مجاز به جلوگیری از افزایش شدید قند خون در جریان خون و از بین بردن افزایش پایدار وزن بدن کمک می کند. محصولات ایده آل که بر وزن و میزان گلوکز تأثیر نمی گذارد ، وجود ندارند. هر کدام از ارزش های خود را در مورد سطح مضرات دارند.

افراد دیابتی غالباً از فشار اضافی بدن در ارتباط با متابولیسم آهسته ، در پس زمینه اختلال عملکرد عمومی رنج می برند. علاوه بر محاسبه مداوم گلوکز ، به بیماران توصیه می شود از جداول کالری کالاهای موجود استفاده کنند. هر کیلوگرم اضافی از وزن بر کار عضله قلب ، گردش خون تأثیر منفی می گذارد.

غذاهای رژیمی توصیه شده

محصولات ممنوعه در این لیست قرار دارند:

• موز
• بره ، چربی گاو ،
• غذاهای تند
• جم
• پنیر لعاب دار با محتوای چربی زیاد ،
• خربزه
• ماست با طعم دهنده ، تثبیت کننده ،
• کدو سبز ،
• اعترافات
• ذرت
• ماکارونی ساخته شده از گندم پریمیوم
• عزیزم
• بستنی شامل بستنی میوه
• جم
• برنج ، سمولینا ،
• شکر
• پخت کره ، کلوچه ، پنیر دلمه ، کیک ،
• انواع شیرینی ،
• میوه خشک شده زیر گونه های فردی ،
• پنیر با مواد افزودنی ،
• کدو تنبل

هر نوع محصولات مشروبات الکلی کم مصرف کاملاً ممنوع است. تمام محصولات غذایی فوق از سطح GI بالایی برخوردار هستند ، قادر به افزایش میزان قندخون در هنگام استفاده هستند. سوءاستفاده از شیرینی های مضر برای بیمار مبتلا به دیابت می تواند تحریک کما قند خون را برانگیزد.

منوی هفتگی توصیه شده

با دیابت نوع 2 ، رژیم غذایی روزانه می تواند متنوع ، خوشمزه و از همه مهم تر مفید باشد. هر وعده غذایی نیاز به استفاده قبلی از مایع - حداقل 250 میلی لیتر در یک زمان ، نان - بیش از 50 گرم ندارد.

متخصصان تغذیه گزینه های غذایی بسیاری را برای بیماران مبتلا به دیابت ارائه داده اند ، که در آن یک اصل کلی وجود دارد - با تکرار مکرر تنقلات در طول روز ، حداقل مقدار یک وعده غذایی ایجاد می شود.

جایگزین های قند

مرسوم است که به دو زیر گروه بزرگ تقسیم شود:

• منشأ طبیعی - "سوربیتول" ، "زایلیتول" ، "استویا" ، "فروکتوز" ،
• ساخت مصنوعی - "ساکارین" ، "سیکلامات" ، "آسپارتام".

متخصصان استفاده از تنها یک زیرگونه جایگزین را توصیه نمی کنند - در هنگام تغییر آنها ، بیمار به راحتی مناسب ترین نوع بدن خود را انتخاب می کند. استدلال در مورد گزینه ایده آل غیرممکن است - دقیقاً همانطور که هیچ ارگانیسم یکسان وجود ندارد ، بهترین داروهای موجود نیست.

این محصول بر پایه پنتینول ، نوعی الکل پنتایدریک است.

این ماده از صنایع زباله چوب ، بقایای ذرت ساخته می شود.

زایلیتول به غذاهای پر کالری اشاره دارد:

• ضریب شیرینی برابر 1 واحد است (در رابطه با چغندر معمولی ، قند نیشکر) ،
• مقدار انرژی 3.67 کیلو کالری یا 15.3 کیلوژول در گرم است.

در هنگام استفاده از زایلیتول ، بیماران دیابتی باید به طور مداوم تعداد کالری مصرفی را حساب کنند.

نام دوم جایگزین قند طبیعی سوربیتول است.

به شکل طبیعی آن در انواع توت ها و میوه ها یافت می شود ؛ میوه های خاکستر کوه دارای بیشترین مقادیر هستند.

این ماده توسط اکسیداسیون گلوکز تولید می شود.

این یک توده پودری بی رنگ از نوع کریستالی است که به راحتی در آب محلول می شود ، در برابر آب جوش ، طعم شیرین مقاوم است. پارامترهای اصلی:

• ضریب طعم شیرین - تا 0.54 واحد ،
• مقدار انرژی - 3.5 کیلو کالری یا 14.7 کیلو جی در گرم.

کالری کالای موجود با این بیماری باعث نمی شود که بیمار وزن کم کند ، نیاز به محاسبه مقدار در روند استفاده دارد. غفلت از قوانین استفاده از شیرین کننده ها به طرز فاجعه آمیزی بر افزایش وزن سریع تأثیر می گذارد. دیابتی ها به راحتی وزن بدن خود را افزایش می دهند و خلاص شدن از آن دشوار است. این نکته با نیاز به تنقلات قبل از هر وعده انسولین همراه است.

استویا یا برگ دوتایی شیرین

خواص مفید یک ماده عبارتند از:

• سطح غذای شیرین یک واحد محصول برابر با 300 واحد قند است ،
• شاخص های کمی قند خون را افزایش نمی دهد ،
• این یک مقدار انرژی منفی دارد.

آزمایشات بالینی عوارض جانبی قند موجود در گیاه را اثبات نکرده و خصوصیات مثبت آن را مشخص نکرده است:

• تسریع در برداشتن ادرار از بدن ،
• میکرو فلورای پاتوژن بیش از حد ،
• از بین بردن عفونت های قارچی که به بدن حمله کرده اند ،
• کاهش فشار خون بالا.

"استویا" برای همه انواع دیابت و شدت آن ایده آل است.

به عنوان منبع اصلی جایگزین قند ، این دارو تقریباً صد سال است که مورد استفاده قرار می گیرد.

با طعم تلخی با یک توده پودری که به خوبی در مایعات حل می شود نشان داده می شود. برای خلاص شدن از طعم تلخ ماده با بافر دکستروز همراه است.

ساکارین در جوشاندن و حل شدن در آب بیش از حد نامطلوب است - در این شرایط تلخ می شود. کارشناسان توصیه می کنند آن را به ظروف آماده اضافه کرده و آن را در یک مایع گرم رقیق کنید. یک واحد ماده با 450 واحد قند نیشکر (معادل سطح شیرینی) مطابقت دارد.

پس از ورود به دستگاه گوارش ، این ماده کاملاً توسط روده جذب می شود ، در غلظت های زیاد در بافت ها تجمع می یابد. بیشتر ساکارین در مثانه ثابت شده است. اعتقاد بر این است که این محصول بی خطر است ، اما در آزمایشات روی حیوانات ، در افراد جداگانه ، نئوپلاسم های بدخیم در مثانه ایجاد می شود.

تغذیه بالینی دیابت نوع 2 باید توسط یک متخصص درمان و یک متخصص تغذیه تجویز شود. آنها وضعیت عمومی بیمار را در نظر می گیرند ، وزن بدن و نیاز به کاهش وزن را ارزیابی می کنند. بیماران دیابتی همیشه باید خطرات غذاهای پر کالری و مشکلات مربوط به اضافه وزن بدن را به خاطر بسپارند.

انتخاب یک جایگزین قند مناسب باید توسط پزشک معالج انجام شود - وی میزان متابولیسم فردی ، نیاز به کاهش وزن بدن را در نظر می گیرد.