دیابت بیضه - علائم ، درمان

دیابت بیضه - این یک بیماری نسبتاً نادر است که با تشنگی شدید و ترشح ادرار اضافی (پلیوریا) مشخص می شود.

در بیشتر موارد ، دیابت بیضه نتیجه اختلال در سنتز ، تجمع و ترشح هورمون ضد دیورتیک (ADH) است.

اما دیابت بیضه زمانی ایجاد می شود که کلیه ها قادر به پاسخ دادن به عملکرد این هورمون نباشند. به طور معمول ، دیابت بیضه در دوران بارداری (دیابت حاملگی) ظاهر می شود.

بسیاری از مردم این بیماری را با اصطلاح صامت "دیابت" اشتباه می گیرند. اما جدا از نام ، دیابت مایع و دیابت (انواع 1 و 2) کاملاً مشترک نیستند.

درمان مدرن دیابت بیضه با هدف از بین بردن علت اصلی ، کاهش عطش و عادی سازی خروجی ادرار انجام می شود.

علل دیابت بیضه

دیابت بیضه زمانی اتفاق می افتد که بدن ما توانایی تنظیم تعادل مایعات را از دست می دهد. به طور معمول ، کلیه ها به طور مداوم آب اضافی را به شکل ادرار ساطع می کنند. این آب از خون موجود در نفرونهای کلیوی فیلتر می شود ، سپس در مثانه جمع می شود و تا زمانی که فرد بخواهد ادرار کند ، در آنجا می ماند.

اگر کلیه ها به درستی کار کنند ، آنها به طور دقیق تعادل مایعات در بدن را تنظیم می کنند - اگر مقدار زیادی می نوشیم و مایعات کمی از دست می دهیم ، در آن صورت ادرار بیشتری تولید می شود و در صورت کمبود آب بدن ، کلیه ها به منظور صرفه جویی در آب ، تولید ادرار را کاهش می دهند. حجم و ترکیب مایعات بدن به دلیل این مکانیسم مهم ثابت می ماند.

میزان دریافت مایعات عمدتاً با احساس تشنگی مشخص می شود ، اگرچه عادات ما می تواند باعث شود که بیشتر از حد لازم آب بنوشیم. اما میزان دفع مایعات تحت تأثیر هورمون ضد ادرار (ADH) است که به آن وازوپرسین نیز گفته می شود.

هورمون ضد ادراری (وازوپرسین) در هیپوتالاموس تولید می شود و در غده هیپوفیز تجمع می یابد - یک ساختار کوچک اما بسیار مهم در پایه مغز که فرآیندهای کلیدی در بدن ما را تنظیم می کند. هورمون آنتی دیورتیک در صورت لزوم وارد جریان خون می شود. ادرار را متمرکز کرده و بر جذب مجدد آب در لوله‌های دستگاه فیلتر کلیه تأثیر می‌گذارد.

دیابت بیضه می تواند در نتیجه اختلالات مختلف ایجاد شود:

1. دیابت مرکزی بیهوشی.

علت دیابت مرکزی بیهوشی معمولاً شکست هیپوفیز یا هیپوتالاموس است. این بیماری می تواند ناشی از عملکرد مغز ، تروما ، تورم ، مننژیت و سایر بیماری های سیستم عصبی مرکزی باشد. در برخی موارد ، علت آن ناشناخته است. یک سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز آسیب دیده ، مسئولیت تخلف در تولید ، ذخیره و آزاد سازی ADH را بر عهده دارد. اغلب این بیماری با مشکلات دیگری همراه است ، زیرا غده هیپوفیز بسیاری از عملکردهای بدن را کنترل می کند.

2. دیابت نفروژنیک بیضه.

دیابت نفروژنیک insipidus به دلیل نقص در لوله های کلیوی - ساختارهایی که جذب آب رخ می دهد رخ می دهد. این نقص کلیه ها را نسبت به ADH غیر حساس می کند. این آسیب شناسی می تواند ارثی (ژنتیکی) باشد ، یا در نتیجه بیماری مزمن کلیه به دست آید. برخی از داروها مانند نمک های لیتیوم و تتراسایکلین نیز می توانند باعث دیابت نفروژنیک بیضه شوند.

3. دیابت حاملگی.

دیابت حاملگی بیضه فقط در دوران بارداری اتفاق می افتد ، وقتی آنزیمی تولید شده توسط جفت (سیستم رگ خونی برای تأمین جنین) ADH مادر را از بین می برد.

4- دیابت دیسپوژنیک insipidus.

این شکل از دیابت بیضه بهتر است به عنوان پولییدپسیای اولیه یا پولییدپسی روانی شناخته شود. با این بیماری ، مصرف بیش از حد مایعات تأثیر هورمون ضد ادرار را سرکوب می کند. مصرف مداوم ، کنترل نشده مایعات ممکن است ناشی از یک اختلال روانی (به عنوان مثال ، با اختلال وسواس - اجباری - OCD) یا آسیب دیدن مکانیسم تنظیم تشنگی در هیپوتالاموس (به عنوان مثال ، با سارکوئیدوز) باشد.

در برخی موارد ، علیرغم معاینه جامع بیمار ، علت دیابت بیضه هنوز مشخص نیست.

عوامل خطر دیابت بی حس کننده

دیابت نفروژنیک مایع ، که اندکی پس از تولد رخ می دهد ، معمولاً یک علت ژنتیکی همراه با اختلال برگشت ناپذیر توانایی کلیه ها در تمرکز ادرار دارد. دیابت نفروژنیک بیضه اغلب در مردان تأثیر می گذارد ، در حالی که زنان می توانند ناقل ژنهای معیوب باشند.

علائم دیابت بیضه

علائم شایع دیابت بیضه شامل موارد زیر است:

• عطش شدید (پلی‌دیپسی).
• خروج بیش از حد ادرار (پلی اوریا).
• ادرار سبک به اندازه کافی متمرکز نیست.

بسته به شدت بیماری ، فرد می تواند روزانه از 3 لیتر ادرار برای دیابت خفیف دیابت تا 15 عدد (!) برای بیماری شدید دفع کند. شب ادراری نیز مشخصه است - بیماران شبانه به منظور ادرار کردن از خواب بلند می شوند. در برخی موارد ، آنها می توانند به طور مستقیم در رختخواب (بی اختیاری) ادرار کنند.

بر خلاف بیماری های روانی ، که همراه با وسواس با نوشیدن آب مداوم ، با دیابت بیضه است ، بیماران حتی در شب بیدار می شوند ، که از عطش عذاب می کنند.

در كودكان كوچك ، دیابت بیضه می تواند با علائم زیر بروز یابد:

• اضطراب غیر قابل توضیح و گریه مداوم.
• پر کردن سریع پوشک به طور غیرمعمول.
• افزایش درجه حرارت بدن.
• استفراغ و اسهال.
• پوست خشک.
• اندام سرد.
• عقب ماندگی رشد.
• کاهش وزن

با تشنگی غیرمعمول و افزایش دفع ادرار ، با پزشک مشورت کنید. هر چه زودتر تشخیص صحیح انجام شود ، زودتر پزشک قادر به شروع درمان خواهد بود و خطر عوارض نیز کمتر است.

برای تشخیص دیابت بیضه از روشهای زیر استفاده می شود:

1. آزمایش کمبود آب بدن.

این روش به تعیین علت دیابت بیضه کمک می کند. از شما خواسته می شود 2-3 ساعت قبل از آزمایش مصرف مایعات را متوقف کنید. پزشک وزن ، حجم و ترکیب ادرار و همچنین میزان ADH خون شما را در این مدت مشخص می کند. در کودکان و خانمهای باردار ، این آزمایش توصیه می شود تحت کنترل دقیق انجام شود تا از دست دادن مایعات از 5٪ از وزن اولیه بدن تجاوز نکند.

این یک تجزیه و تحلیل کامل فیزیکی و شیمیایی ادرار است. اگر ادرار به اندازه کافی متمرکز نشده باشد (یعنی حاوی نمک کمتری نسبت به حد نرمال باشد) ، ممکن است این به نفع دیابت بیضه باشد.

3. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

MRI Head یک روش غیر تهاجمی است که به پزشک اجازه می دهد تا از مغز شما و تمام ساختارهای آن تصویری بسیار دقیق بگیرد. پزشک از ناحیه هیپوفیز و هیپوتالاموس علاقه مند خواهد شد. دیابت بیضه می تواند ناشی از تومور یا تروما در این منطقه باشد که MRI را نشان می دهد.

4. غربالگری ژنتیکی.

اگر پزشک به دیابت ارثی موروثی مشکوک باشد ، باید مجبور شود تاریخچه خانواده را مطالعه کند ، همچنین یک تحلیل ژنتیکی انجام دهد.

گزینه های درمانی انواع مختلف بیماری می تواند به شرح زیر باشد:

1. دیابت مرکزی بیهوشی.

با این نوع بیماری ، که با کمبود ADH همراه است ، درمان شامل مصرف یک هورمون مصنوعی - دسموپرسین است. ممکن است بیمار دسموپرسین را به صورت اسپری بینی ، قرص یا تزریق مصرف کند. هورمون مصنوعی باعث کاهش ادرار می شود.

برای اکثر بیماران مبتلا به این تشخیص ، دسموپرسین یک انتخاب موثر و بی خطر است. در حالی که دسموپرسین مصرف می کنید ، فقط وقتی تشنه هستید باید مایع بنوشید. این نیاز به این دلیل است که دارو از از بین بردن آب بدن جلوگیری می کند و باعث می شود کلیه ها ادرار کمتری تولید کنند.

در موارد خفیف دیابت مرکزی بی حس کننده ، فقط ممکن است نیاز به مصرف مایعات خود داشته باشید. پزشک می تواند میزان مصرف مایعات روزانه را - به عنوان مثال ، 2.5 لیتر در روز - عادی کند. این مقدار فردی است و باید از هیدراتاسیون طبیعی اطمینان حاصل کرد!

اگر این بیماری در اثر تومور و سایر ناهنجاری های سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز ایجاد شود ، پزشک توصیه می کند بیماری اولیه را توصیه کند.

2. دیابت نفروژنیک بیضه.

این بیماری نتیجه یک پاسخ نادرست کلیه به هورمون ضد ادراری است ، بنابراین دسموپرسین در اینجا کار نخواهد کرد. پزشک شما برای کمک به کلیه های شما در کاهش تولید ادرار ، رژیم کم سدیم تجویز می کند.

هیدروکلروتیازید (Hypothiazide) ، که به تنهایی یا با داروهای دیگر تجویز می شود ، می تواند علائم را تسکین دهد. هیدروکلروتیازید یک ادرارآور است (معمولاً برای افزایش خروجی ادرار استفاده می شود) ، اما در بعضی موارد باعث کاهش خروجی ادرار می شود ، همانطور که در مورد دیابت نفروژنیک بیضه وجود دارد. اگر علیرغم مصرف دارو و رژیم غذایی علایم بیماری از بین نرود ، قطع مصرف داروها می تواند نتیجه ای کسب کند.

اما بدون اجازه قبلی پزشک ، شما نمی توانید دوز را کاهش داده یا هیچ دارویی را لغو نکنید!

3. دیابت حاملگی.

درمان بیشتر موارد دیابت مایع در زنان باردار ، مصرف هورمون مصنوعی دسموپرسین است. در موارد نادر ، این نوع بیماری ناشی از ناهنجاری در مکانیسم مسئول تشنگی است. سپس دسموپرسین تجویز نمی شود.

4- دیابت دیسپوژنیک insipidus.

هیچ درمان خاصی برای این نوع دیابت مایع وجود ندارد. اما ، با وجود تعدادی از اختلالات روانی ، درمان توسط روانپزشک بیمار را مجبور به کاهش مصرف مایعات و کاهش علائم بیماری می کند.

نکاتی برای بیماران دیابتی بیضه:

1. از کمبود آب بدن جلوگیری کنید.

پزشک توصیه می کند که برای جلوگیری از کم آبی بدن ، روزانه مقدار معینی از مایعات استفاده کنید. در هر کجا که بروید ، با خودتان آب نگه دارید ، به خصوص اگر در یک سفر طولانی پیش بروید. به کودکان پیشنهاد می شود هر 2 ساعت شبانه روز و نوشیدنی آب بنوشند.

2. علامت هشدار دهنده بپوشید.

در غرب متداول است که در کیف پول دستبندهای مخصوص یا کارتهای هشدار دهنده پزشکی خود را بپوشید. این امر به پزشک کمک می کند اگر اتفاقی در خود رخ دهد به سرعت حرکت کند.

علائم کمبود آب بدن عبارتند از:

• خشکی دهان.
• ضعف عضلات.
• فشار کم.
• هایپرناترمیا.
• چشمان غرق.
• افزایش دما.
• سردرد.
• تپش قلب.
• کاهش وزن

2. عدم تعادل الکترولیتی.

دیابت بیضه همچنین می تواند باعث عدم تعادل الکترولیت ها در بدن شود. الکترولیتها مواد معدنی مانند سدیم ، پتاسیم ، کلسیم هستند که تعادل مایعات و عملکرد مناسب سلولهای ما را حفظ می کنند.

علائم عدم تعادل الکترولیتی شامل موارد زیر است:

• آریتمی.
• ضعف.
• سردرد.
• تحریک پذیری.
• درد عضلانی.

3. مایع بیش از حد.

با مصرف زیاد آب (دیابت دیسپوژنیک مایع) ، به اصطلاح مسمومیت با آب امکان پذیر است. این ماده با غلظت کم سدیم در خون (هیپوناترمی) نشان داده می شود که می تواند منجر به آسیب مغزی شود.

وازوپرسین: سنتز ، تنظیم ، عمل

وازوپرسین ترشح بیولوژیکی فعال هیپوتالاموس (طبیعت پپتید) است. نامهای دیگر آن: هورمون ضد ادرار ، argipressin.

وازوپرسین عمدتاً در سلولهای عصبی هسته فوق هیپوتالاموس هیپوتالاموس تشکیل می شود. این هورمون توسط سلولهای غده هیپوفیز خلفی جمع می شود و در خون ترشح می شود. در آنجا وازوپرسین از طریق آكونهای سلولهای عصبی سلولهای بزرگ وارد می شود.

هورمون آنتی دیورتیک تحت محرک های زیر وارد خون می شود:

• افزایش اسمولاریته (اسمولالیسم) پلاسما ،
• کاهش در گردش خون.

اسمولاریته غلظت کل ذرات حل شده است. هرچه نمک در پلاسما بیشتر باشد ، این شاخص بیشتر است. عملکرد طبیعی بدن فقط در یک محدوده باریک از اسمولاریته پلاسما از 280 تا 300 mOsm / L امکان پذیر است. افزایش غلظت نمک ها توسط osmoreceptors ویژه ثابت می شود. این "سنسورهای بیولوژیکی" در هیپوتالاموس ، دیواره بطن سوم مغز ، در کبد قرار دارند.

حجم خون در گردش خون یکی دیگر از پارامترهای مهم است که به شما امکان می دهد تأمین بافت ها با اکسیژن و مواد مغذی را حفظ کنید. اگر مایع موجود در عروق کوچک باشد ، فشار سیستم کاهش می یابد و میکروسیرکولاسیون کند می شود. کاهش حجم خون توسط گیرنده های ورید دهلیزی و داخل عضلانی درک می شود. این سلولهای حساس به گیرنده های حجم گفته می شوند.

فعال سازی osmoreceptors و گیرنده های حجم باعث تحریک ترشح هورمون ضد ادرار در خون می شود. نقش بیولوژیکی آن به اصلاح تخلفات ناشی از متابولیسم آب معدنی کاهش می یابد.

سطح وازوپرسین با افزایش می یابد:

• کمبود آب بدن
• ریزش خون
• جراحت
• درد شدید
• شرایط شوک
• روانپزشکی

همچنین ، سنتز و ترشح هورمون ضد دیورتیک برخی داروها را افزایش می دهد.

• بازگرداندن آب از ادرار اولیه ،
• دیورز را کاهش می دهد ،
• حجم گردش خون را افزایش می دهد ،
• اسمولاریته پلاسما را کاهش می دهد ،
• محتوای یون سدیم و کلر را در پلاسما کاهش می دهد ،
• باعث افزایش لحن فیبرهای عضلانی صاف (به خصوص در دستگاه گوارش) ،
• تن عروق را افزایش می دهد ،
• فشار خون سیستمیک را افزایش می دهد ،
• در صورت آسیب مویرگی اثر هموستاتیک دارد ،
• حساسیت رگ های خونی را نسبت به کاتکول آمین ها (آدرنالین ، نوراپی نفرین) افزایش می دهد ،
• واکنشهای رفتاری پرخاشگرانه را تنظیم می کند ،
• تا حدی مسئول شکل گیری عشق پدرانه است ،
• تا حدودی رفتارهای اجتماعی (جستجوی شریک زندگی ، وفاداری زناشویی) را تعیین می کند.

دیابت مایع چیست؟

دیابت بیضه نوعی بیماری است که با عدم وجود اثرات وازوپرسین در بدن مشخص می شود.

اختلال عملکرد هورمون ممکن است با نقض سنتز آن یا با آسیب شناسی گیرنده های وازوپرسین در حاشیه (به ویژه در کلیه ها) همراه باشد.

تنها مکانیزمی که از بازگشت مجدد آب از ادرار اولیه در انسان حمایت می کند ، عمل هورمون ضد ادرار است. اگر این عامل کار را متوقف کند ، نقض شدید متابولیسم آب معدنی ایجاد می شود.

دیابت بیضه با:

• حجم زیادی از خروجی ادرار (به طور قابل توجهی بیش از 2 لیتر در روز) ،
• غلظت کم نمک در ادرار ،
• کمبود آب بدن
• اختلالات الکترولیت
• افت فشار خون و غیره

طبقه بندی

با توجه به سطح آسیب شناسی ، دیابت بیضه به:

1. مرکزی (مشکلی در سنتز و ترشح هورمون در خون) ،
2. کلیه (مشکل ایمنی گیرنده هورمون است)
3. اشکال دیگر

شکل اصلی بیماری می تواند همراه با تروما ، تومور مغزی ، ایسکمی در هیپوفیز یا هیپوتالاموس ، عفونت باشد. اغلب اوقات ، دیابت بیضه پس از درمان رادیکال آدنوم هیپوفیز (جراحی یا پرتودرمانی) ایجاد می شود. همچنین ، چنین دیابت با سندرم ژنتیکی ولفرام (سندرم DIDMOAD) مشاهده می شود. در بخش قابل توجهی از کلیه بیماران دارای فرم مرکزی ، فاکتور اتیولوژیک بیماری یافت نمی شود. در این حالت ، دیابت بیضه ایدیوپاتیک محسوب می شود.

شکل کلیوی این بیماری می تواند با اختلالات مادرزادی در ساختار گیرنده های هورمون ضد دیورتیک همراه باشد. نارسایی کلیه ، اختلالات یونی ، استفاده از داروهای خاص و قند خون نیز به این بیماری منجر می شود.

در برخی موارد دیابت در دوران بارداری بروز می کند. این شکل از بیماری گذرا است. بلافاصله پس از تولد ، تمام علائم آسیب شناسی ناپدید می شوند. دیابت گاستژنیک insipidus با تخریب وازوپرسین توسط آنزیم های جفت توضیح داده می شود.

یکی دیگر از اشکال گذرا این بیماری ، دیابت مایع در کودکان در سال اول زندگی است.

شدت دیابت بیضه با درجه نقض هوموستاز مشخص می شود. هرچه کمبود آب بدن بیشتر باشد ، این بیماری جدی تر است.

طبقه بندی شدت:

• فرم شدید (دیورز بیش از 14 لیتر در روز) ،
• شدت متوسط ​​(دیورز از 8 تا 14 لیتر در روز) ،
• فرم خفیف (دیورز تا 8 لیتر در روز).

اگر از دست دادن مایعات کمتر از 4 لیتر روزانه است ، پس در مورد دیابت جزئی (جزئی) دیابت بیضه صحبت کنید.

معمولاً دیابت پروژستوژن و گذرا در کودکان خفیف است. فرم یدروژنیک به دلیل تجویز داروها معمولاً به درجه متوسط ​​می رسد. شدیدترین موارد این بیماری در بیشتر موارد به دلیل فرم مرکزی یا کلیوی است.

اپیدمیولوژی دیابت insipidus

آسیب شناسی بسیار نادر در نظر گرفته شده است. طبق آمار ، شیوع انواع اشکال دیابت بیضه در جمعیت های مختلف از 01/0 4 01/0 درصد است. اخیراً افزایش مداوم در تعداد موارد بیماری به ثبت رسیده است. اول از همه ، بروز یک شکل مرکزی دیابت بیهوشی افزایش می یابد. این پدیده با افزایش تعداد آسیب های آسیب زای مغز و مداخلات جراحی بر روی مغز توضیح داده می شود.

مردان به همان اندازه زنان مبتلا به دیابت بی حس می شوند. بیشتر موارد جدید آسیب شناسی در جوانان مشاهده می شود. معمولاً این بیماری در بیماران 10 تا 30 ساله شروع می شود.

علائم آسیب شناسی

علائم دیابت بیضه در بیماران درجات مختلفی بیان شده است. شکایات اصلی با تشنگی شدید ، خشکی پوست ، خشکی دهان و افزایش حجم ادرار همراه است.

• نیاز به مایع بیش از 6 لیتر در روز است ،
• افزایش حجم ادرار به 6-20 لیتر در روز ،
• افزایش ادرار شبانه ،
• اختلالات خواب
• ضعف و خستگی شدید ،
• ترشح بزاق کاهش یافته ،
• اختلالات گوارشی
• وقفه در کار قلب ،
• کاهش فشار
• ضربان قلب
• کاهش وزن
• پوست خشک و خارش دار
• حالت تهوع و استفراغ
• گرفتگی عضلات اسکلتی
• علائم عصبی
• تب
• بی اختیاری ادرار (در کودکان بعد از 4 سال).

اگر بیمار چنین علائمی از بیماری داشته باشد ، نیاز به معاینه در کلینیک یا بیمارستان دارد. به طور معمول ، تشخیص توسط متخصص غدد انجام می شود.

تشخیص چگونه انجام می شود؟

غربالگری دیابت بیضه شامل تشخیص آزمایشگاهی و آزمایشات ویژه است.

پزشکان در مورد علل افزایش تشکیل ادرار (پلی اوریا) و کم آبی بدن در بیمار سوال دارند. یک تشخیص افتراقی بین دیابت مرکزی یا کلیه و عطش شدید غیر طبیعی (پولییدپسی) ایجاد می شود.

در مرحله اول ، بیماران مبتلا به پولیوریا و پولییدپسی وجود دیورز هیپوتونیک (ادرار با چگالی کم) را تأیید می کنند. برای این کار ، میزان ادرار در روز ، چگالی نسبی و اسمالی بودن آن را ارزیابی کنید.

برای دیابت بیضه مشخص است:

• حجم ادرار بیش از 40 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن در روز ،
• تراکم نسبی ادرار کمتر از 1005 گرم در لیتر است ،
• اسمالی بودن ادرار کمتر از 300 mOsm / kg.

در ادامه دلایل اصلی دیابت نفروژنیک بیضه (هیپرگلیسمی ، هیپرکلسمی ، هیپوکالمی ، هیپرکلمی ، نارسایی کلیوی ، عفونت مجاری ادراری) را رد کنید.

سپس بیمار آزمایش می شود:

• تست خشک
• تست با دسموپرسین.

در بیماران مبتلا به دیابت واقعی ، کمبود مایعات منجر به کم آبی سریع و کاهش وزن می شود. علاوه بر این ، شکل اصلی بیماری به راحتی توسط دسموپرسین اصلاح می شود.

تشخیص پاتولوژی با جستجوی دلایل دیابت علائم علامت گذاری شده است. در این مرحله ، تومورهای مغزی (با استفاده از MRI) ، نقایص ژنتیکی و غیره

درمان دیابت بیضه

میزان اثربخشی درمان با بهزیستی بیمار و میزان ریزش مایعات ارزیابی می شود.

3 مرحله وجود دارد:

1. جبران خسارت
2. کم هزینه
3. جبران خسارت

بیماران دارای جبران بیماری علائمی از دیابت مایع ندارند. در مرحله کم کاری ، پلی اوریای متوسط ​​و پولییدپسی مشاهده می شود. در بیماران مبتلا به جبران خسارت ، درمان کاملاً ناکارآمد است (حجم روزانه ادرار در حدود آسیب شناسی قبلی باقی می ماند).

درمان دیابت بیضه بستگی به نوع آسیب شناسی دارد:

• فرم مرکزی با قرص ، قطره یا اسپری با هورمون مصنوعی دسموپرسین درمان می شود ،
• دیابت کلیه با دیورتیک های تیازید و برخی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی درمان می شود.

دسموپرسین یک آنالوگ مصنوعی وازوپرسین است. از سال 1974 شروع به استفاده از آن برای درمان فرم اصلی بیماری شد. دسموپرسین خاصیت ضد ادراری برجسته و ماندگار می دهد. هورمون مصنوعی عملاً بر تن عروق و فشار خون سیستمیک تأثیر نمی گذارد.

دوز اولیه دسموپرسین 0.1 میلی گرم نیم ساعت قبل از وعده های غذایی 3 بار در روز یا 10 میکروگرم به صورت داخل بدن 2 بار در روز. متوسط ​​دوز روزانه در داخل 0.1-1.6 میلی گرم یا 10-40 میکروگرم به شکل قطره یا اسپری است. نیاز به دارو به جنسیت بیمار مربوط نمی شود. معمولاً برای بیماران مبتلا به دیابت بعد از عمل یا پس از آسیب به بیماران دیابتی کمتری نیاز است. و بزرگترین نیازها برای بیماران با فرم ایدیوپاتیک است. دوز بالایی برای هر دهم بیمار مبتلا به دیابت مرکزی وجود دارد. بهتر است داروهای داخل وریدی تجویز شود.

مصرف بیش از حد داروها منجر به عوارض می شود:

• کاهش غلظت سدیم در خون ،
• افزایش فشار
• توسعه ادم ،
• اختلال آگاهی

همه این علائم با مسمومیت با آب همراه است.

معمولاً دیابت بیضه کلیوی برای درمان دشوارتر است. بیشتر اوقات ، حجم ادرار نه به حد طبیعی ، بلکه فقط 40-50٪ از مقادیر اولیه کاهش می یابد. درمان با دیورتیک های تیازید و عوامل غیر استروئیدی انجام می شود. این داروها بر کلیه ها تأثیر می گذارند. درمان علت بیماری - آسیب شناسی گیرنده وازوپرسین را از بین نمی برد. علاوه بر این ، استفاده طولانی مدت از داروها می تواند بر سلامتی بیمار تأثیر منفی بگذارد.

در مورد دیابت جزئی و یا بیماری خفیف ، می توان از درمان غیر دارویی برای معالجه استفاده کرد. اساس آن یک رژیم شرب کافی است. با مصرف مقدار لازم آب و نمک از کم آبی بدن جلوگیری می شود.

توسعه دیابت بیضه: علل و مکانیسم

برای اینکه مایع از ادرار اولیه به خون برگردد ، وازوپرسین لازم است. این تنها هورمون موجود در بدن انسان است که می تواند چنین عملکردی را انجام دهد. اگر کار نکند ، یک اختلال متابولیک جدی ایجاد می شود - دیابت بیضه.

وازوپرسین در سلولهای عصبی هیپوتالاموس - در هسته مافوق صوت - تولید می شود. سپس از طریق فرآیندهای نورونها وارد غده هیپوفیز ، جایی که جمع می شود و در خون ترشح می شود. یک سیگنال برای انتشار آن ، افزایش اسمولاریته (غلظت) پلاسما و کاهش حجم خون در گردش است.

اسمولاریته منعکس کننده غلظت تمام نمک های حل شده است. به طور معمول ، از 280 تا 300 mOsm / l متغیر است. در این حالت بدن در شرایط فیزیولوژیکی کار می کند. اگر افزایش یابد ، گیرنده های موجود در هیپوتالاموس ، کبد و در دیواره 3 بطن مغز سیگنالهایی را مبنی بر نیاز به حفظ مایعات ، از طریق ادرار ، منتقل می کنند.

غده هیپوفیز در صورتی که حجم خون در گردش کمتر از حد نرمال باشد ، همان سیگنال های مشابه را از حجم دهنده های داخل دهلیز و رگهای داخل سینه دریافت می کند. نگهداری از یک حجم طبیعی به شما امکان می دهد بافت ها را با مواد مغذی و اکسیژن تأمین کنید. با کاهش حجم خون ، فشار در رگها کاهش می یابد و میکروسیر گردش خون مهار می شود.

برای از بین بردن اثرات کمبود مایعات و نمک اضافی ، وازوپرسین آزاد می شود. افزایش سطح هورمون ضد ادراری به دلایل زیر رخ می دهد: شوک درد در هنگام تروما ، ریزش خون ، کم آبی ، روان پریشی.

عمل وازوپرسین در مناطق زیر اتفاق می افتد:

1. ادرار کاهش می یابد.
2. آب حاصل از ادرار وارد خون می شود و حجم آن افزایش می یابد.
3. اسمولاریته پلاسما از جمله سدیم و کلر کاهش می یابد.
4. لحن عضلات صاف به ویژه در دستگاه گوارش عروق خونی افزایش می یابد.
5. فشار در شریان ها افزایش می یابد ، آنها به آدرنالین و نوراپی نفرین حساس تر می شوند.
6. خونریزی متوقف می شود.

علاوه بر این ، وازوپرسین در رفتار انسان تأثیر می گذارد ، تا حدودی تعیین کننده رفتارهای اجتماعی ، واکنشهای پرخاشگرانه و ایجاد عشق به فرزندان پدران است.

اگر این هورمون از ورود خون متوقف شود یا حساسیت از بین برود ، دیابت بی حس کننده ایجاد می شود.

اشکال دیابت بیضه

دیابت مرکزی دیابت بیضه با جراحات و تومورهای مغزی و همچنین نقض خونرسانی در غده هیپوتالاموس یا هیپوفیز ایجاد می شود. غالباً ، ابتدای بیماری با عفونت عصبی همراه است.

درمان جراحی آدنوم هیپوفیز یا پرتودرمانی در طول درمان می تواند باعث علائم دیابت بیضه شود. سندرم ژنتیکی تنگستن با تولید کافی وازوپرسین همراه نیست ، که باعث تحریک وقوع این آسیب شناسی می شود.

با دشواری های تعیین علت ، که در بخش قابل توجهی از کلیه بیماران مبتلا به شکل مرکزی دیابت بیضه مشاهده می شود ، این نوع از بیماری ایدیوپاتیک نامیده می شود.

در شکل کلیوی ، گیرنده های وازوپرسین به حضور آن در خون پاسخ نمی دهند. این ممکن است به دلایلی از این قبیل باشد:

• ناهنجاری مادرزادی گیرنده ها.
• نارسایی کلیه
• نقض ترکیب یونی پلاسما.
• مصرف داروهای لیتیوم.
• نفروپاتی دیابتی در مراحل پیشرفته.

دیابت مایع در زنان باردار به عنوان گذرا (گذر) طبقه بندی می شود ، با این واقعیت همراه است که آنزیم های تولید شده توسط جفت وازوپرسین را از بین می برند. بعد از تولد ، دیابت حاملگی ناخوشایند ناپدید می شود.

دیابت زودگذر insipidus همچنین بر کودکان سال اول زندگی مبتلا می شود که با تشکیل هیپوفیز و هیپوتالاموس همراه است.

شدت دوره بیماری و میزان اختلال در متابولیسم الکترولیت آب بستگی به میزان کم آبی بدن دارد. چنین دیابت وجود دارد:

1. شدید - ادرار 14 لیتر در روز.
2. متوسط ​​- دیورز از 8 تا 14 لیتر در روز.
3. خفیف - بیماران تا 8 لیتر در روز دفع می کنند.
4. با از دست دادن کمتر از 4 لیتر در روز - دیابت جزئی (جزئی) دیابت بیضه.

دیابت زودرس در کودکان و زنان باردار اغلب به شکل خفیف ادامه می یابد. هنگام مصرف داروها (iatrogenic) - متوسط. با اشکال مرکزی و کلیوی شدیدترین دوره دیابت بیضه ذکر شده است.

دیابت قندی یک آسیب شناسی نسبتاً نادر محسوب می شود. اما به تازگی ، رشد پایدار اشکال مرکزی در رابطه با افزایش آسیب های استخوان استخوانی و مداخلات جراحی برای بیماری های مغز ثبت شده است.

بیشتر اوقات ، دیابت بیضه و علائم آن در مردان 10 تا 30 سال مشاهده می شود.

تشخیص دیابت بیضه

علائم دیابت بیضه با مقدار زیادی ادرار دفع شده و ایجاد کم آبی بدن همراه است. علاوه بر این ، اختلال در تعادل الکترولیتها در خون و افت فشار خون ایجاد می شود.

شدت آن با توجه به شدت بیماری و علت بروز آن مشخص می شود. شکایت اصلی بیماران ، مانند دیابت ، عطش شدید ، خشکی ثابت دهان ، خشکی ، کمبود پوست و غشاهای مخاطی و همچنین تکرر ادرار مکرر و مفصل است.

بیماران در روز می توانند بیش از 6 لیتر مایعات بنوشند و میزان دفع ادرار به 10 - 20 لیتر افزایش یابد. افزایش قابل توجهی در شب دیورز.

علائم معمول دیابت بیضه عبارتند از:

• خستگی ، ناتوانی جنسی.
• بی خوابی یا افزایش خواب آلودگی.
• کاهش بزاق.
• یبوست مداوم
• سنگینی در معده بعد از غذا خوردن ، کمر شدن.
• حالت تهوع و استفراغ.
• تب

از طرف سیستم قلبی عروقی ، یک مجموعه علائم تنظیم اختلال در عروق ایجاد می شود - افت فشار خون ، نبض سریع ، وقفه در کار قلب. وزن بدن کاهش می یابد ، بی اختیاری ادرار در کودکان بعد از 4 سالگی ایجاد می شود ، بیماران نگران خارش مداوم پوست هستند.

علائم عصبی در نتیجه از بین رفتن الکترولیتها در ادرار ایجاد می شود - سردرد ، گرفتگی عضلات یا گرفتگی عضلات ، بی حسی انگشتان پا و سایر قسمت های بدن. دیابت مردانه insipidus از جمله تظاهرات معمولی به عنوان کاهش در رابطه جنسی و ایجاد اختلال نعوظ است.

برای تأیید تشخیص دیابت بیضه ، تشخیص آزمایشگاه و آزمایشات ویژه برای روشن شدن منشأ دیابت بیضه انجام می شود. تشخیص افتراقی انواع کلیوی و مرکزی این بیماری انجام می شود و دیابت قندی مستثنی است.

در مرحله اول ، میزان ادرار ، چگالی و اسمالی بودن آن بررسی می شود. برای دیابت بیضه ، مقادیر زیر مشخص است:

1. برای هر کیلوگرم وزن بدن در روز ، بیش از 40 میلی لیتر ادرار دفع می شود.
2. کاهش تراکم نسبی ادرار زیر 1005 گرم در لیتر
3. اسمولالیته ادرار کمتر از 300 mOsm / kg

در شکل کلیوی دیابت مایع ، علائم زیر ظاهر می شود: هایپرکلسمی ، هایپرکالمی ، افزایش کراتینین در خون ، علائم نارسایی کلیوی یا عفونت در مجاری ادراری. در نفروپاتی دیابتی ، یک علامت تشخیصی افزایش قند خون است.

هنگام انجام آزمایش با خشک خوردن ، علائم کمبود آب بدن و کاهش وزن در بیماران به سرعت افزایش می یابد. شکل اصلی دیابت بیضه به سرعت در طی تست دسموپرسین برداشته می شود.

مطمئن باشید اگر تشخیص آن مشخص نیست ، یک توموگرافی از مغز و همچنین یک مطالعه ژنتیکی انجام دهید.

درمان دیابت بیضه

انتخاب تاکتیک های درمانی دیابت بیضه به شکل بیماری بستگی دارد. برای درمان فرم مرکزی به دلیل آسیب به غده هیپوتالاموس یا هیپوفیز ، از آنالوگ وازوپرسین به دست آمده مصنوعی استفاده می شود.

داروی مبتنی بر دسموپرسین به شکل قرص یا اسپری بینی موجود است. نامهای تجاری: وازومیرین ، مینیرین ، پرینکس و ناتوا. باعث جذب معکوس آب در کلیه ها می شود. بنابراین ، هنگام استفاده از آن ، شما فقط باید با احساس تشنگی بنوشید تا باعث مسمومیت با آب نشود.

در صورت مصرف بیش از حد دسموپرسین یا استفاده از مقادیر زیادی مایعات در طی استفاده از آن ، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• فشار خون بالا.
• ایجاد ورم بافت.
• کاهش غلظت سدیم در خون.
• آگاهی مختل شده.

دوز به طور جداگانه از 10 تا 40 میکروگرم در روز انتخاب می شود. می توان یک بار مصرف کرد یا به دو دوز تقسیم کرد. معمولاً دارو به خوبی تحمل می شود ، اما عوارض جانبی به صورت سردرد و سرگیجه ، درد در روده ، حالت تهوع و افزایش متوسط ​​فشار خون ممکن است.

هنگام استفاده از اسپری دسموپرسین یا قطره قطره ، باید به خاطر داشته باشید که با آبریزش بینی به دلیل تورم غشای مخاطی ، جذب دارو کند می شود ، بنابراین در چنین مواردی می توان آن را زیر زبان قطره کرد.

در شکل اصلی دیابت مایع ، از داروهای حاوی کاربامازپین (فین‌پسین ، زپتول) و کلروپروپامید نیز برای تحریک تولید وازوپرسین استفاده می شود.

دیابت نفروژنیک insipidus با عدم توانایی کلیه ها در پاسخ به وازوپرسین همراه است ، که ممکن است در خون کافی باشد. اما ، هنگام انجام آزمایش با دسموپرسین ، واکنشی نسبت به آن رخ نمی دهد.

برای درمان این فرم از دیورتیک های تیازیدی و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - ایندومتاسین ، نیمسولید ، ولترن استفاده می شود. در رژیم غذایی میزان نمک محدود است.

دیابت حاملگی با استفاده از داروهای دسموپرسین درمان می شود ، درمان فقط در دوران بارداری انجام می شود ، پس از زایمان دیگر نیازی به چنین درمانی نیست.

در دیابت خفیف یا به صورت جزئی ، از درمان غیر دارویی به صورت یک رژیم غذایی مناسب برای نوشیدن استفاده می شود تا از کم آبی بدن جلوگیری شود.

رژیم غذایی برای دیابت بیضه برای کاهش بار کلیه ها تجویز می شود. اصول اساسی آن:

1. محدودیت پروتئین ، به ویژه گوشت.
2. مقدار کافی چربی و کربوهیدرات.
3. تغذیه مکرر کسری.
4. گنجاندن سبزیجات و میوه های تازه.
5. برای رفع عطش ، از نوشیدنی های میوه ای ، آب میوه یا نوشیدنی های میوه ای استفاده کنید.

ارزیابی اثربخشی درمان با بهزیستی بیماران و کاهش میزان دفع ادرار ارزیابی می شود.

با جبران کامل ، علائم دیابت بیضه ناپدید می شوند. دیابت مایع کم فشار با تشنگی متوسط ​​و افزایش ادرار همراه است. با یک دوره جبران نشده ، علائم تحت تأثیر درمان تغییر نمی کنند.

مشکلترین درمان ، دیابت کلیه در کودکان است و اغلب نارسایی شدید کلیوی ایجاد می شود و نیاز به همودیالیز و پیوند کلیه دارد. شکل ایدیوپاتیک دیابت بیضه به ندرت تهدید کننده زندگی است ، اما موارد درمانی کامل نادر است.

با شکل اصلی دیابت مایع ، درمان جایگزین صالح به بیماران اجازه می دهد ظرفیت کاری و فعالیت های اجتماعی خود را حفظ کنند. دیابت حاملگی و همچنین موارد ناشی از دارو و بیماری در کودکان در سال اول زندگی ، معمولاً به بهبودی ختم می شود. ویدئوی موجود در این مقاله ، موضوع دیابت بیضه را مطرح می کند.

شرح بیماری

تنظیم دفع آب توسط کلیه ها و همچنین برخی فرآیندهای دیگر در بدن به دلیل هورمون وازوپرسین اتفاق می افتد. توسط هیپوتالاموس تولید می شود ، سپس در لوب خلفی غده هیپوفیز تجمع می یابد و از آنجا به داخل خون رها می شود.

وازوپرسین تنها تنظیم کننده دفع آب توسط کلیه ها است ، و همچنین در تنظیم شرایط تهاجمی انسان ، عملکرد انقباضی عضلات قلب و رحم نقش دارد.

دیابت بیضه زمانی ایجاد می شود که هورمون به اندازه کافی تولید نشده باشد ، یا توسط وازوپرسینازها ، که وجود دارند و در خون گردش می کنند ، به شدت غیرفعال می شوند.

در نتیجه روند دفع آب توسط لوله‌های کلیه مختل می شود ، تغذیه سلولها با آب کاهش می یابد و تشنگی شدید در برابر پیش زمینه سندرم دهیدراسیون احساس می شود.

سه شکل از این بیماری وجود دارد که دیابت کلیوی شایع ترین آنها است.

عوارض

• جدی ترین عارضه دیابت مایع در مردان ، کم آبی بدن است. این بیماری در بیمارانی مشاهده می شود که میزان لازم و مورد نیاز بدن را مصرف نکرده اند و معتقدند که این امر باعث کاهش حجم ادرار و دفعات تخلیه می شود. کم آبی بدن در کاهش شدید وزن ، سرگیجه ، از دست دادن احساس زمان و مکان ، ناراحتی روانی ، استفراغ بروز می کند. این وضعیت خطرناک است زیرا بدون متوقف شدن آن منجر به حالت فروپاشی و مرگ می شود.
• نوع دیگری از عوارض ، واکنش های دستگاه گوارش است. حجم مصرفی آب به طور اجتناب ناپذیری نه تنها دیواره مثانه بلکه معده را نیز در بر می گیرد. در نتیجه ممکن است معده غرق شود. همچنین آب آب معده را رقیق کرده و به هضم ضعیف غذا کمک می کند. این منجر به ایجاد سندرم معده تحریک پذیر می شود ، که در حالت تهوع ، درد ، استفراغ ، سرگیجه بروز می یابد.
• ممکن است عارضه هایی از مجرای ادرار و مثانه وجود داشته باشد ، که در هنگام خوابیدن به وجود می آید.

نتیجه گیری

علائم دیابت بیضه در مردان از بسیاری جهات شبیه به علائم شروع یائسگی یا بیماری های ارولوژیک است. بنابراین ، در صورت تشخیص ، مشاوره نه تنها توسط متخصص مغز و اعصاب و متخصص اورولوژی ، بلکه توسط متخصص غدد ، که معاینات لازم را تجویز کرده و در مورد درمان بیماری نیز تصمیم گیری می شود ، لازم است.

در غیر این صورت ، در صورت انجام درمان مناسب و پیگیری رژیم صحیح ، دیابت بیضه فقط کمی از کیفیت زندگی می کاهد.