دارو Cefepim: دستورالعمل استفاده

اصل اثر اصلی در تخریب دیواره سلولی سلول میکروبی است ، این دارو ضد باکتری عمل می کند.

این دارو فعالیت ضد باکتریایی بالایی را در برابر سویه هایی که در برابر عمل سفالوسپورین های نسل 3 مقاوم هستند ، نشان می دهد ، آمینوگلیکوزیدها. ماده فعال به سرعت کافی به سلول میکروبی گرم منفی نفوذ می کند ، در حالی که مقاومت بالایی در برابر هیدرولیز بسیاری از بتا-لاکتامازها دارد. هدف اصلی درون سلول برای سفپیمه پروتئین اتصال دهنده پنی سیلین است.

Cefepim آنتی بیوتیکی بر روی فلور و گرم باکتریهای گرم منفی در شرایط آزمایشگاهی و in vivo عمل می کند: استرپتوکوکی ، انتروباکتری ها ، اشرشیا کولی ، کلبسیلا ، کلستریدیا ، پروتئین و غیره.

نشانه های استفاده از cepepime

آنتی بیوتیک برای دوره شدید تا متوسط تجویز می شود. پنومونیناشی از استرپتوکوکها ، انتروکوکها ، کلبسیلا و سایر میکروارگانیسم های حساس به عملکرد دارو.

دستورالعمل استفاده Cefepima شامل موارد زیر است: ضایعات عفونی دستگاه ادراری (اشکال پیچیده و بدون عارضه) ، نوتروپنی تببیماریهای عفونی بدون عارضه پوست و بافت نرم مجاور.

این دارو برای استفاده در ضایعات عفونی داخل شکمی پیچیده (در درمان ترکیبی با مترونیدازول) توصیه می شود.

عوارض جانبی

سرماخوردگی می تواند باعث ایجاد واکنش های آلرژیک به صورت تب ، خارش ، بثورات اریتماتوی بر روی پوست ، نکرولیز اپیدرمی سمی ، اریتما اگزودما multiforme ، واکنشهای آنافیلاکسی.

در برابر پس زمینه درمان آنتی بیوتیکی ، امکان ثبت واکنش Coombs مثبت وجود دارد.

با تجویز عضلانی ، درد و قرمزی در ناحیه تزریق ، فلبیت به ندرت پس از تزریق داخل وریدی ایجاد می شود.

دستگاه ادراری: اختلالات در کارکرد عملکردی سیستم کلیوی.

دستگاه گوارش: علائم سوء هاضمه کولیت شبه قشر مغز، یبوست ، درد اپی گاستریک ، استفراغ ، حالت تهوع.

اندام های خون ساز: به ندرت خونریزی با آنتی بیوتیک درمانی ،کم خونی، لکوپنی ، کاهش تعداد پلاکت ها ، نوتروفیل ها.

از سیستم تنفسی سرفه وجود دارد

سیستم قلبی عروقی: ورم محیطی ، تپش قلب ، تنگی نفس.

شاخص های روش های تحقیقاتی آزمایشگاهی و ابزار:هیپرکلسمیافزایش زمان پروترومبین ، هیپربیلیروبینمی، افزایش سطح اوره ، آنزیم های کبدی و فسفاتاز قلیایی ، ثبت نام هایپرکراتینینمی.

در برابر پس زمینه درمان ، ایجاد کاندیدیازیس دهان و حلق ، تنگی ، درد در قفسه سینه امکان پذیر است ، ضد عفونیدرد در ناحیه کمر و گلو.

Cefepim ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

این دارو تزریق داخل وریدی انجام می شود (مدت زمان تزریق باید حداقل نیم ساعت باشد). در بعضی موارد ، تزریق عضلانی دارو مجاز است (در مورد بیماریهای دستگاه تناسلی دستگاه تناسلی ناشی از E. coli).

درمان پنومونی: تزریق داخل وریدی 1-2 گرم آنتی بیوتیک دو بار در روز به مدت 10 روز.

تجربی درمانی نوتروپنی تب: هر 8 ساعت 2 گرم از دارو را به صورت داخل وریدی معرفی کنید ، درمان تا زمانی که بیماری به طور کامل برطرف شود (به طور متوسط 10 روز) انجام می شود.

درمان ضایعات عفونی دستگاه تناسلی: تزریق داخل وریدی 0.5-1 گرم سفیریم هر 12 ساعت یک دوره از درمان ضد باکتریایی برای 7-10 روز طراحی شده است.

در موارد شدید بیماری های فوق ، میزان دارو به 2 گرم افزایش می یابد ، درمان به مدت 10 روز طراحی شده است.

در روز اول درمان ضد باکتریایی ، به بیمارانی که تحت درمان همودیالیز قرار می گیرند ، 1 گرم سفپیمه داده می شود ، سپس روزانه 0.5 گرم ریخته می شود (برای نوتروپنی تب) ، دوز به 1 گرم افزایش می یابد). توصیه می شود دارو بلافاصله پس از اتمام جلسه همودیالیز تجویز شود.

چگونه می توان سفپیم را برای تزریق داخل وریدی پرورش داد: پودر قبل از تزریق در محلول 5٪ دکستروز حل می شود (محلول کلرید سدیم 9/0٪ ممکن است) تا زمان انحلال کامل. قبل از تزریق عضلانی ، دارو برای تزریق با بنزیل الکل یا پارابن در آب مخصوص رقیق می شود. شاید استفاده از محلول غلظت لیدوکائین 5/0 و 1 درصد باشد.

تعامل

Cefepime قادر به افزایش است سمیت اتو و در ضمن درمان با آمینوگلیکوزیدها اثرات سوء بر سیستم کلیوی را تقویت می کند.

آنتی بیوتیک با هپارین و سایر ضد میکروب ها ناسازگار است. این دارو نباید به همراه محلول مترونیدازول تجویز شود.

دستورالعمل ویژه

سرم در قرص در دسترس نیست.

این دارو با ایجاد کولیت pseudomembranous با سندرم اسهال طولانی مدت لغو می شود (توصیه می شود به مترونیدازول و وانکومایسین بروید).

در بیمارانی که سابقه پاسخ آلرژیک به پنی سیلین را دارند ، ایجاد حساسیت آلرژیک متقابل امکان پذیر است.

بیماران مبتلا به بیماری های سیستم کبدی و کلیه ها نیاز به نظارت منظم بر غلظت ماده فعال در خون دارند (اصلاح رژیم دوز مطابق با سطح QC انجام می شود).

با یک فرم مخلوط از عفونت بی هوازی و هوازی ، تجویز اضافی داروهای ضد باکتریایی تا شناسایی کامل عوامل بیماری زا اصلی توصیه می شود.

در برابر پیش زمینه درمان ، می توان هنگام انجام آزمایش قند ادرار نتیجه مثبت کاذب را ثبت کرد.

با تغییر رنگ محلول آماده شده ، فعالیت ضد باکتریایی دارو از بین نمی رود.

فرم مصرف

پودر محلول برای تزریق 0.5 گرم و 1.0 گرم

یک بطری حاوی

ماده فعال - هیدروکلراید سفپیم (از نظر سفپیم) 0.5 گرم یا 1.0 گرم ،

تحریک کننده - آرژینین.

به صورت مخلوطی از سدیم هیدروکلراید و آرژنین.

پودر سفید ، تقریباً سفید یا زرد ، ریز رنگ.

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

زمان رسیدن به حداکثر غلظت سفپیم در سرم خون با تزریق عضلانی با دوز 0.5 گرم 1-2 ساعت با تجویز داخل وریدی با دوز 5/0 گرم - در انتهای تزریق. متوسط غلظت پلاسمائی سفپیمه هنگام تزریق داخل وریدی با دوز 0.25 گرم ، 0.5 گرم ، 1 گرم و 2 گرم به ترتیب 18 ، 39 ، 82 و 164 میکروگرم بر میلی لیتر است ، با یک تزریق عضلانی تنها با دوز 5/0 گرم ، 1 گرم و 2 گرم. - به ترتیب 14 ، 30 و 57 میکروگرم بر میلی لیتر. زمان رسیدن به میانگین غلظت پلاسما درمانی 12 ساعت است. میانگین غلظت درمانی با تجویز داخل وریدی 0.7 میکروگرم بر میلی لیتر ، با تجویز عضلانی - 0.2 میکروگرم در میلی لیتر. غلظت درمانی سفپیمه در ادرار ، صفرا ، مایع صفاقی ، مخاط برونش ، خلط ، پروستات ، آپاندیس و مثانه به دست می آید. حجم توزیع 0.25 لیتر در کیلوگرم ، در کودکان از 2 ماه تا 16 سال - 0.33 لیتر / کیلوگرم. با تشکیل N-methylpyrrolidine ، که به سرعت به N- اکسید مربوط تبدیل می شود ، در کبد و کلیه ها 15٪ متابولیزه می شود. حدود 80٪ سفپیمه بدون تغییر در ادرار دفع می شود ، عمدتاً به دلیل فیلتراسیون گلومرولی ، كمتر از 1٪ دوز تجویز شده در ادرار به صورت N-methylpyrrolidine پیدا می شود. اتصال سفپیمه به پروتئینهای سرم کمتر از 19٪ است و به غلظت آنتی بیوتیک در خون بستگی ندارد. 85٪ توسط کلیه ها توسط فیلتراسیون گلومرولی بدون تغییر دفع می شود. پارامترهای فارماکوکینتیک سففییم در کودکان پس از تزریق داخل وریدی با دوز 50 میلی گرم بر کیلوگرم قابل مقایسه با قرار گرفتن در معرض در بزرگسالان پس از دوز داخل وریدی 2 گرم است. دسترسی به میزان مطلق سفپیمه در 8 بیمار پس از تزریق عضلانی با دوز 50 میلی گرم بر کیلوگرم 3/82 درصد (15)) بود. به شیر مادر نفوذ می کند.

ترخیص کالا از گمرک کل دارو 120 میلی لیتر در دقیقه است. میانگین ترخیص کالا از گمرک کلیف سفیم 110 میلی لیتر در دقیقه است. فارماکوکینتیک cefepime در بیماران با اختلال در عملکرد کبد یا با فیبروز کیستیک به طور قابل توجهی تغییر نمی کند (تنظیم دوز لازم نیست). با نارسایی کلیه ، نیمه عمر سفپیمه افزایش می یابد ، در حالی که بین کل ترخیص کلی سفپیما و ترخیص کالا از گمرک کراتینین رابطه خطی وجود دارد. نیمه عمر Cefepime 2 ساعت ، در طی همودیالیز - 13 ساعت ، با دیالیز صفاقی محیطی مداوم - 19 ساعت است و در بدن تجمع نمی یابد.

فارماکودینامیک

سفالیوسپورین آنتی بیوتیک نسل IV. این ماده ضد باکتری عمل می کند و سنتز دیواره سلولی میکروارگانیسم ها را مختل می کند. این طیف گسترده ای از عمل است. در برابر باکتری های گرم مثبت و گرم منفی ، از جمله بیشتر سویه های مقاوم به آمینوگلیکوزیدها یا آنتی بیوتیک های سفالوسپورین نسل سوم ، فعال هستند. Cepepime نسبت به عملکرد اکثر β- لاکتامازها بسیار مقاوم است ، میل کمتری برای بتا-لاکتامازهای رمزگذاری شده توسط ژنهای کروموزومی دارد و به سرعت در باکتریهای گرم منفی نفوذ می کند. نسبت MBC (حداقل غلظت ضد باکتری) یا MIC (حداقل غلظت مهار کننده) برای سفپیمه برای بیش از 80 درصد از ایزوله های کل میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی کمتر از 2 است.

این دارو در برابر بیشتر انواع میکروارگانیسم ها فعال است.

باکتری های گرم مثبت هوازی: استافیلوکوکاورئوس,استافیلوکوکاپیدرمیدیس (از جمله سویه های تولید کننده بتا-لاکتاماز) ، سایر گونه های استافیلوکوک ، از جمله استافیلوکوکهومینیس,استافیلوکوکsaprofyticus,استرپتوکوکپیوژنز (گروه A استرپتوکوکی),استرپتوکوکآگالاکتیا (گروه استرپتوکوک B),استرپتوکوکپنومونی (از جمله سویه هایی با مقاومت پنی سیلین متوسط - MIC از 0.1 تا 0.3 میکروگرم بر میلی لیتر), استرپتوکوک های بتای همولیتیک دیگر (گروه های C ، G ، F),استرپتوکوکبووی (گروه D),استرپتوکوکviridans.

به عنوان مثال ، بیشتر سویه های انتروکوکی انتروکوکمدفوع و استافیلوکوکهای مقاوم به متی سیلین در برابر کافئین مقاوم هستند.

Cepepime برای برخی سویه‌ها غیرفعال است Xanthomonas maltpphilia (سودوموناس مالتوفیلی).

بی هوازی: spp. Prevotella spp. (از جمله Prevotella melaninogenicus) Bacteroides spp. ، از جمله Bacteroides melaninogenicus و سایر میکروارگانیسم های حفره دهان مربوط به باکتریها ، کلستریدیوم perfringens, Fusobacterium spp. ، Mobiluncus spp.، Peptostreptococcus.، Veilonella spp. Cepepime در برابر غیرفعال است Bacterioides fragilisوClostridium difficile.

مقدار مصرف و تجویز

این دارو به صورت داخل وریدی (به آرامی بیش از 3-5 دقیقه) و به صورت عضلانی (عمق عضله) تجویز می شود. رژیم دوز با در نظر گرفتن شدت بیماری ، نوع پاتوژن و حساسیت آن به سفپیمه به صورت جداگانه تنظیم می شود. راه تزریق داخل وریدی برای بیمارانی که دارای عفونت های شدید یا تهدید کننده زندگی هستند ، به خصوص با خطر شوک ترجیح داده می شود.

بزرگسالان و کودکانی که بیش از 40 کیلوگرم مبتلا به عفونت ادراری هستند - 1 / 0-1 گرم 2 بار در روز ،

با عفونت های مکان متفاوت - 1 گرم به صورت داخل وریدی یا عضلانی هر 12 ساعت یکبار ، با عفونت های شدید ، دوز به 2 گرم 2 بار در روز افزایش می یابد ،

برای عفونت های تهدید کننده زندگی ، 2 گرم به صورت داخل وریدی هر 8 ساعت به مدت 7 روز ، مقدار کل روزانه روزانه را به حداکثر 12 گرم ،

با نوتروپنی تب - 2 گرم به صورت داخل وریدی هر 8 ساعت به مدت 7 روز ،

برای پیشگیری از عفونت های جراحی در دوره قبل و بعد از عمل - 2 گرم به صورت داخل وریدی به مدت 30 دقیقه (در پایان زمان تجویز مترونیدازول 500 میلی گرم به صورت داخل وریدی نیز انجام می شود) 1 ساعت قبل از عمل ، در طی یک عمل طولانی ، تجویز مکرر بعد از 12 ساعت در همان دوز توصیه می شود. و پس از آن معرفی مترونیدازول.

در عفونت های بدون عارضه مجاری ادراری (از جمله پیلونفریت) ، ذات الریه و درمان تجربی تب نوتروپنیک در کودکان با وزن کمتر از 40 کیلوگرم - 50 میلی گرم در کیلوگرم هر 12 ساعت.

با تب نوتروپنیک ، مننژیت باکتریایی در کودکان با وزن کمتر از 40 کیلوگرم - 50 میلی گرم در کیلوگرم هر 8 ساعت.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دوز باید تنظیم شود. با ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30-60 میلی لیتر در دقیقه ، بسته به شدت عفونت - 0.5 ، 1 یا 2 گرم 1-2 بار در روز ، با ترخیص کالا از گمرک کراتینین 10-30 میلی لیتر در دقیقه - 0.5 ، 1 یا 2 گرم 1 بار در روز ، ترخیص کالا از گمرک کراتینین

فرم و ترکیب انتشار

فرم های دوز مصرف سفپیمه:

پودر تهیه محلول برای تزریق عضلانی (IM): از سفید تا سفید با رنگ زرد ، 5/0 گرم یا 1 گرم در هر ویال: در جعبه مقوایی 10 یا 50 ویال (برای بیمارستان) ، در یک بسته بطری مقوایی 1 ، در یک بسته بسته مقوایی 1 بطری کامل با یک حلال (یک آمپول شیشه ای 3.5 میلی لیتر هرکدام با محلول لیدوکائین برای تزریق 10 میلی گرم در میلی لیتر) ، در یک بسته بسته مقوایی 1 بطری کامل با یک حلال (1 آمپول شیشه ای هر 3.5 میلی لیتر با محلول لیدوکائین برای تزریق 10 میلی گرم در میلی لیتر و 1 آمپول 5 میلی لیتر با آب برای تزریق) ، 1 گرم ویال در جعبه مقوایی و 5 یا 30 ویال است
پودر برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی (IV) و عضلانی (i / m): سفید با رنگ زرد 0.5 گرم در بطری ، در جعبه مقوایی 1 بطری ، در جعبه مقوایی 10 ، 50 ، 270 یا 300 بطری (برای بیمارستان) ، 0.5 گرم یا 1 گرم هر یک از بطری ها ، در بسته های تاول زده شده 1 یا 5 بطری ، در یک بسته بسته مقوایی 1 بسته کامل با 1 یا 5 آمپول شیشه ای با یک حلال (آب برای تزریق) ، 1 گرم هر کدام بطری ، در یک بسته بندی مقوایی 1 بطری ، در جعبه مقوایی 10 ، 14 ، 25 ، 50 ، 270 ، 300 یا 1000 بطری (برای بیمارستان) ، 2 گرم در یک بطری ، در مقوا 1 بسته بطری، در یک کارتن 50 یا 300 ویال (برای بیمارستان).

در 1 بطری با یک پودر برای تجویز i / m شامل موارد زیر است:

ماده فعال: سفپیلیم هیدروکلراید منوهیدرات از نظر سفپیم - 0.5 گرم یا 1 گرم ،
مؤلفه کمکی: آرژنین.

در 1 بطری با پودر برای تزریق IV و v / m شامل موارد زیر است:

ماده فعال: هیدروکلراید cepepime از نظر cepepime - 0.5 گرم ، 1 گرم یا 2 گرم ،
مؤلفه کمکی: آرژنین.

فارماکوکینتیک

فراهمی زیستی قابل توجهی از Cepepime 100٪ است.

حداکثر غلظت (C)_حداکثر) دارویی در پلاسمای خون با قطره داخل وریدی منفرد 1000 میلی گرم سفپیم به مدت 0.5 ساعت ، 0.0787 میلی گرم در میلی لیتر 0.5 ساعت پس از اتمام تزریق است. پس از 12 ساعت ، مقدار دارو در پلاسما خون به طور متوسط 0.0006 میلی گرم در میلی لیتر است. غلظت کل (AUC) دارو در پلاسما در طی یک ساعت 0.1485 میلی گرم در میلی لیتر است.

بعد از تجویز در میلی متر ، جذب سفیپیم کاملاً رخ می دهد. ج_حداکثر با مقدمه در میلی متر ، 1000 میلی گرم از دارو پس از 2 ساعت به 0.0263 میلی گرم در میلی لیتر می رسد. AUC - 0.137 میلی گرم در میلی لیتر در ساعت.

حجم توزیع به طور متوسط در بزرگسالان 0.25 لیتر در کیلوگرم ، در کودکان - 0.33 لیتر / کیلوگرم است.

حدود 20٪ از دوز تجویز شده به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

کافئین در مقادیر زیاد در مایعات صفاقی ، ادرار ، صفرا ، مثانه ، مثانه ، خلط ، مخاط برونش ، تاول اگزودات ، غده پروستات و آپاندیس تعیین می شود.

نیمه عمر 2 ساعت است ، با همودیالیز - 13 ساعت ، با دیالیز صفاقی مداوم - 19 ساعت.

حدود 15٪ از دوز در كبد و کلیه متابولیزه می شود ، تقریباً 85٪ بدون تغییر در ادرار دفع می شود.

پودر آماده سازی محلول برای تجویز IV و / m

پنومونی متوسط و شدید ناشی از Pseudomonas aeruginosa ، Streptococcus pneumoniae (از جمله موارد مرتبط با باکتریمی همزمان) ، Klebsiella pneumoniae ، spp Enter enter.
پیلونفریت و سایر بیماریهای عفونی بدون عارضه و پیچیده دستگاه ادراری ناشی از Klebsiella pneumoniae ، Escherichia coli ، Proteus mirabilis ،
نوتروپنی تب تب - یک درمان تجربی ،
عفونتهای پیچیده داخل شکمی ناشی از انتروباکتر spp. ، سودوموناس آئروژینوزا ، اشرشیاکلی ، کلبسیلا پنومونیه ، باکتری>

بارداری و شیردهی

استفاده از سفپیمه فقط در موارد استثنایی امکان پذیر است ، هنگامی که اثر مورد انتظار از درمان برای مادر به طور قابل توجهی از خطر احتمالی جنین فراتر رود:

به صورت پودر برای تزریق IV و IM - در سه ماهه دوم و سوم بارداری (سه ماهه اول منع مصرف مطلق برای این فرم دوز است) ،
به صورت پودر برای تجویز من / متر - کل دوره بارداری.

استفاده از دارو در دوران شیردهی منع مصرف دارد. در مورد نشانه های بالینی که به تجویز cefepime نیاز دارند ، باید شیر مادر به طور موقت قطع شود.

تعامل با مواد مخدر

با استفاده همزمان cefepime:

آمینوگلیکوزیدها ، دیورتیک ها ، پلی مکسین B باعث کاهش ترشح لوله ای سفپیمه ، طولانی شدن نیمه عمر و افزایش غلظت آن در خون ، افزایش سموم سمی ،
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به کاهش سرعت سفالوسپورین ها کمک می کند ، خطر خونریزی را افزایش می دهد ،
ماکرولیدها ، کلرامفنیکول ، تتراسایکلینها آنتاگونیسم به دارو را نشان می دهند ،
آمینوگلیکوزیدها سینرژیک هستند.

این دارو نباید در همان سرنگ با محلول مترونیدازول ، جنتامایسین ، وانكومایسین ، توبرامایسین ، آمینوفیلین یا نتیلمیسین مخلوط شود. در صورت لزوم ، قرار ملاقات همزمان هر دارو باید جداگانه تجویز شود.

محلول های آمپی سیلین و سفپیمه را می توان در یک سرنگ با غلظت هر یک از آنها بالاتر از 40 میلی گرم در هر میلی لیتر مخلوط کرد.

آنالوگ های cepepime عبارتند از: Maksipim، Ladef، Movizar، Tsepim، Efipim.

موارد منع مصرف

قبل از شروع درمان با Cefepim ، بیماران باید دستورالعمل های همراه را به دقت مطالعه کنند. در صورتی که بیماران یک یا چند شرط داشته باشند تزریق تجویز نمی شود:

سن کودکان تا 2 ماه (برای تزریق داخل وریدی) - این به دلیل عدم تجربه در استفاده و ایمنی غیرقابل اطمینان است ،
تا 12 سال برای تزریق عضلانی دارو ،
عدم تحمل فرد به دارو ،
موارد واکنش آلرژیک شدید به آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین ها ،
حساسیت به پنی سیلین ها - عدم تحمل متقابل سفالوسپورین ها ،
كوليت شبه مغز ، از جمله تاريخچه
دوران بارداری و دوره شیردهی

موارد منع مصرف نسبت به تجویز Cefepim ، بیماریهای مزمن کبدی ، کولیت اولسراتیو ، بیماران بالای 65 سال است.

استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی

در سه ماهه اول بارداری ، تزریق سفپیم برای مادران انتظار تجویز نمی شود ، زیرا ماده فعال آنتی بیوتیک به راحتی در سد جفت نفوذ می کند و می تواند باعث ایجاد نقص و ناهنجاری در جنین شود.

در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، استفاده از آنتی بیوتیک تنها درصورتی ممکن است که سود مورد انتظار مادر از خطرات احتمالی جنین بیشتر باشد. درمان در یک بیمارستان تحت نظارت دقیق پزشکان انجام می شود.

استفاده از تزریق های سفپیم در دوران شیردهی در بعضی موارد مستلزم رفع شیردهی است ، زیرا ماده فعال محلول در شیر و به بدن کودک دفع می شود.

واکنشهای جانبی

در طول درمان با تزریق Cefepim ، بیماران با حساسیت به سفالوسپورین ممکن است عوارض جانبی را که از نظر بالینی به شرح زیر نشان می دهد ، تجربه کنند:

از سیستم عصبی - سردرد ، خواب آلودگی ، بی حالی ، بی هوشی ، پارستزی ، آگاهی مختل ، تشنج ، انسفالوپاتی ،
از دستگاه گوارش - ضایعات زخم مخاط مخاطی دهان ، گلولیت ، استوماتیت کاندید ، ترک های دردناک در دهان و زبان ، سوزش سر دل ، سوزش معده ، تهوع ، کمبود اشتها ، استفراغ ، اسهال غیر قابل تحمل ، ایجاد کولیت ، اختلال در عملکرد کبد ، ایجاد نارسایی حاد کبد ،
واکنشهای آلرژیک - کهیر ، خارش ، درماتیت ، نکرولیز سمی اپیدرمی ، ایجاد آنژیوادم ، شوک آنافیلاکسی ،
از اندام های خون ساز - لوکوپنی ، کاهش تعداد پلاکت ها ، آگارانولوسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک ، تغییر در زمان پروترومبین به بالا ،
از اندامهای دستگاه ادراری - اختلال در عملکرد کلیه ، ایجاد نفریت بینابینی ، ایجاد نارسایی حاد کلیوی ،

از دستگاه تناسلی - دیسبیوز واژن ، خارش دستگاه تناسلی ، برفک ، ظاهر ترشحات واژن با بوی نامطبوع ،
از طرف سیستم تنفسی - سرفه ، درد قفسه سینه هنگام استنشاق ، برونکواسپاسم ، مشکل در تنفس ، احساس کمبود هوا ،
از سیستم قلبی عروقی - تپش قلب ، تنگی نفس ، تورم اندام ها ،
پارامترهای آزمایشگاهی - کاهش هماتوکریت ، افزایش غلظت اوره ، افزایش سطح کلسیم و کراتینین در خون ،
واکنش های موضعی - سوراخ وریدی ، تشکیل هماتوم ، سوزش و درد در طول ورید در هنگام تجویز دارو ، فلبیت ، ترومبوآمبولی ، با تجویز عضلانی یک آنتی بیوتیک ، یک نفوذ دردناک ، قرمزی و خارش فرم پوست در محل تزریق.

در صورت سرگیجه ، تنگی نفس ، افزایش تعریق یا تیره شدن چشم در هنگام مصرف دارو به صورت داخل وریدی ، باید سریعاً در مورد این موضوع به پزشک اطلاع دهید و جلوی تزریق را بگیرید.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک در صورتی ممکن است که بیمار تزریق را به مدت طولانی انجام دهد یا عمداً از دوز توصیه شده دارو تجاوز کند. از نظر بالینی ، علائم مصرف بیش از حد با افزایش عوارض جانبی که در بالا توضیح داده شد ، ایجاد نارسایی کلیوی ، قلبی و کبدی ، انسفالوپاتی نشان داده می شود.

درمان یک دوز بیش از حد شامل خاتمه فوری درمان ، همودیالیز برای بیمار و از بین بردن علائم مسمومیت با آنتی بیوتیک است.

آنالوگ تزریق سفپیم

آنالوگ های دارویی Cefepim عبارتند از:

ما برای تهیه یک راه حل برای تزریق ، پودر می چسبیم ،
پودر لادف برای تهیه محلول تزریق ،
پودر سفوماکس ،
پودر Movizar برای تهیه محلول.

هنگام جایگزین کردن داروی تجویز شده با آنالوگ مشخص شده ، قطعاً باید به میزان مصرف آنتی بیوتیک توجه کنید.

تعطیلات و شرایط نگهداری

پودر سفپیم با تجویز داروها از داروخانه ها خارج می شود. توصیه می شود ویال های دارو را در یخچال یا در مکان تاریک و خنک نگهداری کنید. دور از دسترس کودکان نگه دارید.

یک راه حل برای تزریق بلافاصله قبل از تجویز تهیه می شود. محلول تمام شده را تا زمان تزریق بعدی ذخیره نکنید!

ماندگاری پودر 2 سال است ، از دارویی که دارای ماندگاری طولانی است استفاده نکنید.

دستورالعمل استفاده از cepepime ، دوز

پودر تزریق عضلانی

راه حل نهایی فقط برای تزریق عضلانی در نظر گرفته شده است.

چگونه cefepime را برای مصرف عضلانی رقیق کنیم؟ برای حل پودر از حلال های زیر استفاده می شود: آب استریل برای تزریق ، محلول گلوکز 5٪ برای تزریق ، محلول کلرید سدیم 0.9٪ برای تزریق ، آب باکتریواستاتیک برای تزریق با بنزیل الکل یا پارابن ، محلول 0.5٪ یا 1٪ هیدروکلراید لیدوکائین . برای معرفی 0.5 گرم پودر ، برای تهیه 1 گرم در 2.4 میلی لیتر حلال باید در 1.3 میلی لیتر حل شود.

پزشک دوز و دوره درمان را بر اساس نشانه های بالینی ، شدت عفونت و وضعیت عملکردی کلیه ها تعیین می کند.

مقدار مصرف سفپیمه که توسط دستورالعمل های استفاده توصیه می شود 0.5-1 گرم در هر 12 ساعت است ، دوره درمان 7-10 روز است. با اختلال در عملکرد کلیه با ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه ، بیماران نیاز به تنظیم رژیم دوز دارند. دوز اولیه ، دوز معمول دارو است.

تهیه محلول برای تجویز داخل بدن و عضله

محلول آماده Cefepime برای تجویز عضلانی (فقط در معالجه عفونت های ادراری بدون عارضه و پیچیده با شدت خفیف و متوسط ناشی از اشرشیاکلی) و یا برای جت و قطره ای IV در نظر گرفته شده است.

برای تهیه محلول برای تزریق iv ، لازم است 10 میلی لیتر از یکی از حلال ها را به 1 گرم از آماده سازی اضافه کنید: آب استریل برای تزریق ، 5٪ محلول دکستروز (گلوکز) ، 0.9٪ محلول کلرید سدیم. محلول نهایی طی 3-5 دقیقه تجویز می شود.

برای تهیه محلول برای قطره iv ، می توانید از یکی از حلال های زیر استفاده کنید: 0.9٪ محلول کلرید سدیم ، محلول لاکتات سدیم ، 5٪ یا 10٪ محلول دکستروز (گلوکز) ، مخلوطی از لاکتات رینگر و 5٪ محلول دکستروز ، مخلوط 5 محلول دکستروز و 0.9٪ محلول کلرید سدیم. محتویات ویال (1 گرم پودر) ابتدا در 5-10 میلی لیتر یکی از محلول های ذکر شده حل می شود ، سپس در مخزن تزریق با همان محلول مخلوط می شود و آن را به 50 میلی لیتر یا 100 میلی لیتر می رساند. مدت زمان تزریق 30 دقیقه است.

برای تهیه محلول برای تزریق عضلانی ، می توانید از آب استریل برای تزریق ، یک محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا یک محلول 0.5-1٪ هیدروکلراید لیدوکائین استفاده کنید. برای 1 گرم پودر ، باید 2.4 میلی لیتر حلال به ویال اضافه شود. تزریق عضلانی پس از آسپیراسیون اولیه باید انجام شود تا از وارد شدن سوزن به داخل رگ و وارد شدن محلول به داخل خون (به خصوص لیدوکائین) جلوگیری شود! محلول در اعماق عضله در چهار گوش خارجی بیرونی باسن تزریق می شود.

در هر یک از راه حل های آماده شده ، وجود هر گونه ذره مجاز نیست!

درمان پنومونی: تجویز داخل وریدی 1-2 گرم آنتی بیوتیک دو بار در روز به مدت 10 روز.

درمان تجربی نوتروپنی تب (تب): هر 2 ساعت یک بار ، 2 گرم از دارو به صورت داخل وریدی تجویز شود ، درمان تا زمانی که بیماری به طور کامل برطرف شود (به طور متوسط 10 روز) انجام می شود.

درمان ضایعات عفونی دستگاه تناسلی: تزریق داخل وریدی 0.5-1 گرم سفپیم هر 12 ساعت ، یک دوره درمان ضد باکتریایی برای 7-10 روز طراحی شده است.

در موارد شدید بیماری های فوق ، میزان دارو به 2 گرم افزایش می یابد ، درمان به مدت 10 روز طراحی شده است.

دستورالعمل ویژه

اگر کولیت مایع مغذی مبتلا به اسهال طولانی مدت است ، مصرف آن را متوقف کنید و وانکومایسین (از طریق دهان) یا مترونیدازول تجویز کنید.

حساسیت متقابل در بیمارانی که واکنش آلرژیک به پنی سیلین ها دارند ممکن است.

با کمبود شدید کلیوی و کبدی ، باید غلظت پلاسمایی دارو به طور مرتب مشخص شود (تنظیم دوز بسته به CC انجام می شود).

با درمان طولانی مدت با Cefepim ، نظارت منظم از شاخص های عملکردی خون محیطی ، کبد و کلیه ضروری است.

در عفونتهای آمیز هوازی و هوازی بی هوازی مختلط ، شناسایی عوامل بیماری زا نیاز به ترکیبی از داروهای فعال در برابر بی هوازی دارد.

بیمارانی که از یک مکان از راه دور عفونت مننژیت دارند یا به مننژیت مشکوک هستند یا تشخیص مننژیت تأیید شده است ، یک آنتی بیوتیک جایگزین با کارآیی بالینی که برای این وضعیت تأیید شده است باید تجویز شود.

تشخیص احتمالی تست Coombs مثبت ، آزمایش مثبت کاذب برای گلوکز در ادرار.

محلول آماده شده سفپیم را بیش از 24 ساعت در دمای اتاق یا به مدت 7 روز در یخچال نگهداری کنید. تغییر رنگ روی فعالیت دارو تاثیری ندارد.

عوارض جانبی

این دستورالعمل در مورد احتمال بروز عوارض جانبی زیر در هنگام تجویز Cefepim هشدار می دهد:

واکنشهای آلرژیک: بثورات پوستی (از جمله بثورات اریتماتوی) ، خارش ، تب ، واکنشهای آنافیلاکتوئیدی ، واکنش مثبت Coombs ، ائوزینوفیلی ، اریتما مولتیفرم اگزوداتیو (از جمله سندرم استیون-جانسون) ، بندرت - نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لیلا).
واکنش های موضعی: با تجویز IV - فلبیت ، با تجویز عضلانی - پرخونی و درد در محل تزریق.
از سیستم عصبی: سردرد ، سرگیجه ، بی خوابی ، پارستزی ، اضطراب ، گیجی ، تشنج.
از دستگاه تناسلی: واژینیت.
از دستگاه ادراری: اختلال در عملکرد کلیه.
از دستگاه گوارش: اسهال ، حالت تهوع ، استفراغ ، یبوست ، درد شکم ، سوء هاضمه ، کولیت شبه مایع.
از ارگانهای خون ساز: کم خونی ، ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی ، نوتروپنی ، پانسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک ، خونریزی.
از دستگاه تنفسی: سرفه.
از CCC: تاکی کاردی ، تنگی نفس ، ورم محیطی.
شاخص های آزمایشگاهی: کاهش در هماتوکریت ، افزایش زمان پروترومبین ، افزایش غلظت اوره ، هایپر کراتینینمی ، هیپرکلسمی ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و فسفاتاز قلیایی و قند خون و هیپربیلیروبینمی.
موارد دیگر: گلودرد ، درد قفسه سینه ، عرق کردن ، درد کمر ، استنت ، رشد فوق ضد عفونی ، کاندیدیازیس دهان و حلق.

موارد منع مصرف

تجویز cefepime در موارد زیر منع است:

سن کودکان تا 2 ماه (برای تجویز داخل وریدی) - این به دلیل عدم تجربه در استفاده و ایمنی غیرقابل اطمینان است ،
تا 12 سال برای تزریق عضلانی دارو ،
عدم تحمل فرد به دارو ،
موارد واکنش آلرژیک شدید به آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین ها ،
حساسیت به پنی سیلین ها - عدم تحمل متقابل سفالوسپورین ها ،
كوليت شبه مغز ، از جمله تاريخچه
دوران بارداری و دوره شیردهی

موارد منع مصرف نسبت به تجویز Cefepim ، بیماریهای مزمن کبدی ، کولیت اولسراتیو ، بیماران بالای 65 سال است.

مصرف بیش از حد

عوارض جانبی افزایش می یابد. علائم مصرف بیش از حد آن شامل سردرگمی ، توهم ، لکنت ، کما ، میوکلونیا است.

درمان علامتی. همودیالیز مؤثر است.

آنالوگ Cefepim ، قیمت در داروخانه ها

در صورت لزوم ، می توانید Cefepim را با آنالوگ ماده فعال جایگزین کنید - این داروها هستند:

در هنگام انتخاب آنالوگ ، مهم است که بدانید که دستورالعمل استفاده از Cepepim ، قیمت و بررسی در مورد داروهای دارای اثر مشابه صدق نمی کند. مهم است که با پزشک مشورت کنید و یک تغییر داروی مستقل ایجاد نشود.