علل ، علائم ، درمان اسیدوز لاکتیک در دیابت

با متابولیسم طبیعی ، لاکتات (مشتقات اسید لاکتیک) و پیروات (مشتق اسید پیرویویک) لزوما در خون وجود دارند. آنها 1:10 مطابقت دارند. با اختلال در متابولیسم ، محتوای لاکتات سه برابر یا بیشتر افزایش می یابد و باعث اسیدوز متابولیک می شود که با هیپوکسی تشدید می شود. محیط خون به سمت اسید منتقل می شود ، که مقاومت به انسولین را تقویت می کند ، که به نوبه خود ، سنتز اسید لاکتیک را تقویت می کند. "دایره شرور" در حال شکل گیری است.

این شرایط باعث تسریع در تجزیه اسید پیرویک به دلیل عدم انسولین می شود. این واقعیت در تشکیل بیش از حد اسید لاکتیک کمک می کند ، که برای سلامتی بسیار مضر است.

علاوه بر این ، با افزایش مقاومت به انسولین ، هورمونهای ضد هورمونی مسئول متابولیسم کربوهیدرات ها به طور فعال تولید می شوند ، این امر باعث تحریف متابولیسم چربی ها و افزایش سطح اسیدهای چرب آزاد می شود. این روند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد و باعث علائم عصبی روانی می شود.

مسمومیت ، اسیدوز و ریزش رطوبت منجر به ایجاد کما دیابتی می شود. مسمومیت با متابولیسم غیرطبیعی پروتئین تشدید می شود ، که به ظاهر هیپرازوتمی (افزایش درصد محصولات متابولیکی در خون) کمک می کند.

نتیجه این است:

• ضعف
• تخریب عروق
• بدتر شدن فعالیت عصبی بالاتر.

با اسیدوز لاکتیک ، فعالیت تنفسی بدتر می شود (تنفس کوسماول)

هر یک از این پدیده ها می توانند باعث مرگ شوند.

اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 ، به طور معمول ، با ترکیبی از چندین عامل اتفاق می افتد که شامل موارد زیر است:

• افزایش تولید اسید لاکتیک به دلیل استفاده از بیگوانیدها (قرص هایی که قند خون را کاهش می دهند) ، جبران شدید دیابت ، اسیدوز با منشا متفاوت ،
• کاهش ترشح اسید لاکتیک با الکل ، آسیب شناسی کبد ،
• کاهش همزمان ترشح اسید لاکتیک و بیگوانیدها در صورت اختلال در عملکرد کلیه یا تجویز داخل وریدی مواد رادیواپک ،
• هیپوکسی بافت در نتیجه نارسایی قلبی ، بیماری عروق کرونر قلب ، آسیب شناسی در شریان های محیطی ، بیماری های دستگاه تنفسی ، کم خونی در انواع مختلف ،
• مجموعه دلایلی که باعث تجمع اسید لاکتیک (وخیم شدن وضعیت عمومی بدن ، نئوپلاسمهای بدخیم ، استرس حاد ، عوارض ناشی از دیابت ، سن بالای 60 سال ، صدمات شدید ، بیماریهای همراه با طبیعت عفونی یا التهابی ، خونریزی ، ایدز و غیره) ،
• عدم وجود تیامین در بدن (ویتامین B 1).

بارداری همچنین علت اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 است

پیش بینی ظاهر این عارضه غیرممکن است ؛ همه علل نسبی هستند. اگر بیمار در معرض خطر است ، لازم است که هم متفورمین و هم داروهای دیگر را با محتوای آن مصرف کنید.

علائم اسیدوز لاکتیک به طور ناگهانی ظاهر می شود ، طی چند ساعت توسعه می یابد و بدون توجه به موقع پزشکی منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود. در این حالت ، هیچ پیش ساز مشاهده نمی شود.

تنها نشانه اولیه که مختص اسیدوز لاکتیک است ، درد عضلات (میالژی) است ، در صورت عدم وجود فشار شدید جسمی. علائم باقی مانده در مرحله اولیه اسیدوز لاکتیک ممکن است ذاتی در اختلالات مختلف سلامتی باشد.

• سندرم درد در شکم ،
• اسهال ، استفراغ ، سوزش سر دل ،
• تاخیر در ترشح ادرار یا قطع کامل آن ،
• خواب آلودگی یا برعکس بی خوابی ،
• ضعف
• تنگی نفس
• بی تفاوتی
• احساس سنگینی پشت استرنوم.

خشکی پوست ممکن است نشان دهنده لاکتاسیادوز باشد

سطح لاکتات به سرعت افزایش می یابد ، که منجر به موارد زیر می شود:

• بیش فعالی جبرانی ناشی از هیپوکسی بافت. این منجر به ظهور تنفس پر سر و صدا می شود که از فاصله چند متری قابل شنیدن است و در بعضی موارد تبدیل به ناله (نفس کوسماول) می شود. هنگام بیرون آمدن ، بوی استون بوجود نمی آید ،
• نارسایی حاد قلبی عروقی ، که با روشهای استاندارد قابل رفع نیست. افت شدید فشار خون وجود دارد. اوضاع با ضربان قلب تشدید می شود ، که می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد و فروپاشی شود ،
• انقباض عضلانی غیر ارادی منجر به گرفتگی می شود ،
• کمبود اکسیژن و گلوکز در مغز منجر به واکنشهای عصبی می شود. وقوع افزایش تحریک پذیری (هایپر کینزیس) یا پریس مشاهده می شود. غلظت توجه مختل می شود. حالت هذیان جایگزین احمقانه شده است ،
• انعقاد داخل عروقی (DIC). این علائم بسیار خطرناک است. حتی پس از متوقف کردن علائم اسیدوز لاکتی ، لخته های خون همچنان از طریق سیستم گردش خون حرکت می کنند که می تواند منجر به ترومبوز (انسداد رگ های خونی) شود. این مملو از ظهور نکروز انگشتان اندام و آلت تناسلی مرد در مردان است. این آسیب شناسی باعث تحریک گانگرن و متعاقبا قطع عضو می شود.

تصویر بالینی اسیدوز لاکتیک شبیه به علائم اثرات پاتولوژیک روی بدن متانول ، اسید استیک ، سالیسیلات ها و همچنین کتواسیدوز است.

لازم به یادآوری است که کمک های اولیه برای بروز علائم اسیدوز لاکتیک در بستری شدن فوری بیمار است. هنگامی که درد عضلانی رخ می دهد ، سطح قند اندازه گیری می شود و با وخامت شدید سلامتی ، یک آمبولانس خوانده می شود. خود درمان عوارض منجر به عواقب نامطلوب خواهد شد.

تشخیصی

تشخیص اسیدوز لاکتیک فقط در یک موسسه پزشکی انجام می شود و شامل موارد زیر است:

• گرفتن تاریخ با مصاحبه با بیمار یا افراد همراه او.
• بررسی علائم یک بیماری پاتولوژیک.
• آزمایش خون که میزان اسید لاکتیک ، شکاف آنیون را اندازه گیری می کند و همچنین وضعیت اسید بیس را بررسی می کند.

با اسیدوز لاکتیک ، سطح اسید لاکتیک در خون باید 5/5/0 میلیمول در لیتر باشد ، pH خون در خون نباید از 7.25 باشد. این تشخیص با کاهش سطح بی کربنات کمتر از 18 meq / l و افزایش فاصله آنیونی (تفاوت در غلظت سدیم و میزان کلرید و بی کربنات) بیش از 16 meq / l تأیید شده است.

همچنین ، اسیدوز لاکتیک دیابتی با:

• کتواسیدوز ، که در آن بوی استون از حفره دهان و ظاهر هیپرکتونمی و کتونوری مشاهده می شود ،
• اسیدوز اورمیک ، که با افزایش سطح کراتینین در خون (بیش از 180 میکرومول در لیتر) مشخص می شود.

تشخیص اسیدوز لاکتیک باید در سطح حرفه ای انجام شود.

در بیمارستان لازم است هرچه سریعتر هیپوکسی و اسیدوز از بین برود.

عادی سازی pH در خون با تجویز داخل وریدی بی کربنات سدیم صورت می گیرد. به موازات آن ، میزان پتاسیم موجود در خون و همچنین مقادیر pH کنترل می شود. این دارو می تواند باعث بروز عوارض جانبی منفی ، تا ادم مغزی شود. به همین دلیل ، این روش به زمانی متوسل می شود که pH پایین تر از 7.0 باشد ، میزان مصرف دارو نباید بیش از 2 لیتر در روز باشد.

برای خارج کردن بیمار از حالت اغما ، از داروی تریزامین و متیلن آبی استفاده می شود.

از بین بردن هیپوکسی می تواند با استفاده از اکسیژن درمانی و همچنین تهویه مکانیکی انجام شود.

علاوه بر انسولین درمانی لازم ، انسولین درمانی فشرده و تک قطبی انجام می شود.

اگر بیمار بلافاصله قبل از شروع عارضه از biguanides استفاده کند ، معده خود را شستشو داده و enterosorbents (کربن فعال و غیره) تجویز می کند. در بعضی موارد ، همودیالیز برای تسریع در برداشت اسید لاکتیک استفاده می شود.

برای اقدامات ضد شوک ، از محلول های تغییر پلاسما و آگونیست های آدرنرژیک (دوپامین ، نوراپی نفرین و غیره) استفاده می شود.

دوزهای کوچک هپارین DIC را از بین می برد.

عوامل اضافی که به اسیدوز لاکتیک (عفونت های شدید ، کم خونی و غیره) کمک می کنند نیز از بین می روند.

ارتباط مداوم با پزشک خطر عوارض ناشی از دیابت را کاهش می دهد

اقدامات پیشگیرانه

نوع دوم دیابت نوعی بیماری است که نیاز به نظارت مداوم بر سلامت شما دارد:

• به طور مرتب تحت معاینه پزشک قرار می گیرند ،
• خود درمانی نکنید. تمام داروها فقط باید با مشورت پزشک مصرف شوند. در غیر این صورت ، با مصرف بیش از حد آنها ، ممکن است تولید بیش از حد اسید لاکتیک مشاهده شود ،
• اقدامات لازم را برای اجتناب از بیماری های ویروسی انجام دهید ،
• نظارت بر تغییرات وضعیت سلامتی هنگام استفاده از biguanides ،
• رژیم ، فعالیت بدنی و کارهای روزمره را دنبال کنید ،
• هنگامی که علائم مزاحم ظاهر می شود ، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

خیلی اوقات ، بیمار بعد از تشخیص اسیدوز لاکتیک ، در مورد دیابت خود می آموزد. آزمایش های سالانه به جلوگیری از یک بیماری خطرناک کمک می کند.

اسیدوز لاکتیک - چیست؟ می توانید جواب سؤال را از مطالب موجود در این مقاله دریابید. علاوه بر این ، اطلاعاتی در مورد علائم این انحراف ، دلایل وقوع آن و روش های کنترل فعلی به شما توجه خواهد شد.

اطلاعات کلی در مورد این بیماری

بنابراین ، موضوع گفتگوی ما اسیدوز لاکتیک است. چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟ این انحرافی است که در آن کاما هایپرلاکتاسیدمی تحریک می شود. این عارضه به ویژه برای بیماران دیابتی مرتبط است. از این گذشته ، تجمع اسید لاکتیک در بدن (در پوست ، مغز ، عضله اسکلتی و غیره) می تواند پیشرفت دیگری را برانگیزد ، قبل از اینکه بفهمید چگونه از چنین عارضه ای جلوگیری کنید ، باید محتمل ترین علل بروز آن را در نظر بگیرید.

علل اصلی

اسیدوز لاکتیک (علائم و درمان این بیماری در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت) ممکن است به دلیل شرایط پاتولوژیکی از قبیل:

• بیماری های عفونی و التهابی ،
• صدمات جسمی شدید
• نارسایی کلیه
• الکلیسم مزمن
• انفارکتوس حاد میوکارد ،
• خونریزی گسترده
• بیماری کبد.

از جمله موارد دیگر ، در بین عواملی که باعث اسیدوز لاکتیک می شوند ، جایگاه ویژه توسط بیگوانیدها گرفته می شود. بنابراین ، داروهای کاهش دهنده قند ، حتی با حداقل دوز ، به راحتی می توانند این عارضه را تحریک کنند ، خصوصاً با آسیب کبدی یا کلیوی. همچنین لازم به ذکر است که آسیب شناسی مورد بررسی اغلب با هیپوکسی عضلات اسکلتی رخ می دهد ، که به دلیل طولانی شدن فشار جسمی ایجاد می شود. علاوه بر این ، علت این بیماری در برخی موارد لوسمی و تعدادی دیگر از پروسه های تومور است. این همچنین شامل نارسایی تنفسی و کمبود تیامین در بدن است.

اسیدوز لاکتیک: علائم بیماری

آسیب شناسی به سرعت توسعه می یابد و کل بدن را تنها در چند ساعت می پوشاند. لازم به ذکر است که قبل از شروع دوره حاد بیماری ، معمولاً بیمار علامتی ندارد. اگرچه نشانه هایی وجود دارد که از طریق آنها می توان فهمید که مقدار اضافی در خون وجود دارد ، اما این علائم شامل موارد زیر است:

• درد عضلانی
• بی تفاوتی
• درد پشت جوش ،
• تنفس سریع
• بی خوابی یا برعکس خواب آلودگی.

علاوه بر این ، علائم اصلی این بیماری پاتولوژیک را می توان نارسایی قلبی عروقی نامید. از این گذشته ، این بیماری است که به دلیل افزایش اسیدیته پیچیده است.

علائم اسیدوز لاکتیک با روند بیماری شدیدتر ظاهر می شود. در این حالت ممکن است بیمار احساس تهوع کند. بعد از مدتی استفراغ در بیماران مشاهده می شود که دردهای شدید شکمی به تدریج به آن می پیوندند. در شرایطی که در این مرحله فرد کمک دریافت نکند ، وضعیت وی بطور قابل توجهی بدتر می شود. در چنین شرایطی ، بیمار از درک واقعیت متوقف می شود. او شروع می کند خیلی آهسته به عملکرد افراد اطراف خود پاسخ می دهد. بعضی اوقات بیمار دچار انقباضات غیر ارادی از ماهیچه های مختلف می شود ، در نتیجه احساس گرفتگی می شود ، بنابراین توانایی حرکتی بیمار به طرز چشمگیری ضعیف می شود.

پیشگویی از کما هایپرلاکتاسیدمی تنفس متناوب است. در این حالت ، هیچ بوی نامطبوع مشاهده نمی شود (برای مثال ، مانند کتواسیدوز). پس از آن شخص به سادگی آگاهی خود را از دست می دهد.

اسیدوز لاکتیک: درمان بیماری

با چنین بیماری ، درمان باید با هدف از بین بردن سریع هیپوکسی و اسیدوز انجام شود. مراقبت اورژانس شامل محلول داخل وریدی (قطره ای) بی کربنات سدیم (4 یا 2.5٪) تا دو لیتر در روز است. در این حالت ، پزشکان باید سطح pH و پتاسیم را در خون تنگ نگه دارند. علاوه بر این ، انسولین درمانی فشرده یا انسولین درمانی مونو کامپوننت برای اسیدوز لاکتیک الزامی است. به عنوان داروهای اضافی ، پزشکان از کربوکسیلازهای داخل وریدی (قطره) در مقدار 200 میلی گرم در روز استفاده می کنند. معرفی روئوپلیگلوسین ، پلاسمای خون و همچنین دوزهای کمی هپارین که در اصلاح هموستاز نقش دارند ، نیز مهم است.

پیشگیری از بیماری

خوب ، پاسخ به این سؤال: "اسیدوز لاکتیک - چیست؟" شما می دانید و چگونه می توان از چنین مشکلاتی جلوگیری کرد؟ اقدامات پیشگیرانه ای که از بروز کما هایپرلاکتاسیدمیک جلوگیری می کند ، جلوگیری از هیپوکسی و کنترل جبران دیابت است. اسیدوز لاکتی ناشی از استفاده از biguanides نیاز به سختی خاصی در تعیین فردی دوز دارو دارد.

بیشتر اوقات ، این بیماری در بیمارانی مشاهده می شود که از دیابت خود آگاه نبودند ، در نتیجه این بیماری بدون معالجه لازم انجام می شود. برای جلوگیری از بروز اسیدوز لاکتیک ، باید تمام نسخه های پزشک معالج به شدت رعایت شود. همچنین لازم است پویایی بیماری کنترل شود ، مرتباً معاینه کامل پزشکی انجام شود ، تمام آزمایشات انجام شود و درمان مناسب انجام شود. در صورت وجود هرگونه سوء ظن در اسیدوز لاکتی ، باید بدون هیچ گونه تاخیری با متخصص غدد مراجعه کنید. فقط از این طریق می توانید از عواقب منفی خودداری کنید و از علائم ناخوشایند همراه با این بیماری خلاص شوید.

لاکتات اسید لاکتیک است ، اسیدوز یک الگوریتم برای افزایش اسیدیته است. بنابراین ، اسیدوز لاکتیک با جمع شدن اسید لاکتیک در بدن انسان تشکیل می شود. این وضعیت برای دیابت بسیار خطرناک است ، زیرا می تواند عوارض مختلفی را به همراه آورد ، به عنوان مثال ، کما هایپرلاکتاسیدمیک. با توجه به این و سایر تشخیص ها ، توصیه می شود به علل ، علائم و ویژگیهای درمان اسیدوز لاکتیک در دیابت توجه شود.

دلایل اسیدوز لاکتیک چیست؟

وضعیت پاتولوژیک ارائه شده می تواند به دلیل عوامل مختلفی ایجاد شود ، به عنوان مثال بیماری هایی با ماهیت التهابی و عفونی. علاوه بر این ، خونریزی گسترده ، وجود الکلیسم مزمن و انفارکتوس حاد میوکارد به عنوان عوامل کم اهمیت شناخته نمی شود. علاوه بر این ، متخصصان توجه به این واقعیت دارند که با دیابت نوع 2 می توانند در این مورد تأثیر بگذارند:

• صدمات جسمی شدید
• وجود نارسایی کلیوی ،
• آسیب شناسی مزمن مرتبط با کبد.

عامل اصلی تحریک بروز اسیدوز لاکتی باید استفاده از بیگوانیدها در نظر گرفته شود.بنابراین ، اغلب افراد دیابتی از Metformin استفاده می کنند. با این حال ، باید در نظر داشت که در شرایط ارائه شده ، علائم بیماری دقیقاً در چنین بیمارانی شکل می گیرد که همزمان از داروهای خاصی استفاده می کنند. این یک گروه کاهنده قند است که جزء ارائه شده در ترکیب را تشکیل می دهد.

در صورت صدمه به کلیه ها یا کبد ، حتی مقدار کمی از biguanides می تواند اسیدوز لاکتیک را تحریک کند.

شرایط ارائه شده با تجمع داروها در بدن انسان همراه است.

به منظور شناسایی اسیدوز لاکتیک در دیابت ، توصیه می شود به علائم شکل گیری آن توجه شود.

تظاهرات اسیدوز لاکتیک در افراد دیابتی ممکن است تقریباً به طور کامل وجود نداشته باشد و تغییر حالت مستقیم به فرم حاد می تواند دو تا سه ساعت طول بکشد. افراد دیابتی درد عضلات و علائم ناخوشایند دیگری را نشان می دهند که در پشت ساق پا وجود دارد. اسیدوز لاکتیک با مظاهراتی مانند بی اختیاری ، افزایش ضریب تنفسی مشخص می شود. احتمال بروز بی خوابی و خواب آلودگی وجود دارد.

وقوع نارسایی قلبی عروقی را می توان نشانه کلاسیک نوع شدید اسیدوز نامید. اکیداً توصیه می شود:

1. چنین نقض با انقباض ، که مشخصه میوکارد در طول توسعه اسیدوز لاکتیک است ، همراه است
2. اسیدوز لاکتیک بیشتر ممکن است با وخامت بعدی در شرایط عمومی همراه باشد ،
3. اما با توجه به افزایش اسیدوز ، درد در شکم و همچنین استفراغ مشخص می شود.

اگر وضعیت عمومی اسیدوز لاکتیک دیابتی (یا همانطور که برخی می گویند اسیدوز لاکتیک) در آینده وخیم تر شود ، در این صورت علائم می تواند بسیار متنوع باشد. ما می توانیم نه تنها در مورد عارضه فلزی ، بلکه در مورد پریس (فلج ناقص) یا هایپرکینزیس (حرکات غیر ارادی عضلات مختلف) صحبت کنیم.

علائم کما با اسیدوز لاکتیک

بلافاصله قبل از شروع کما ، که با از بین رفتن هوشیاری همراه است ، یک فرد دیابتی را می توان با تنفس پر سر و صدایی با صداهای به سختی قابل تشخیص در چارچوب روند تنفس شناسایی کرد. قابل توجه است که بوی مشخصه استون باعث اسیدوز لاکتیک نمی شود. اغلب اوقات ، چنین تنفس با به اصطلاح متابولیک نوع 2 شکل می گیرد. همچنین باید به خشکی غشاها به طور کلی و مساحت زبان ، به طور خاص در مورد پوست توجه شود ، که این نیز می تواند نشانگر شروع کما باشد.

روشهای تعیین اسیدوز لاکتیک در افراد دیابتی

اقدامات تشخیصی برای اسیدوز لاکتیک با تمام علائم ارائه شده ممکن است دشوار باشد. به همین دلیل است که علائم آسیب شناسی مورد توجه قرار می گیرد ، اما فقط به عنوان یک متغیر کمکی. با توجه به این ، اکیداً توصیه می شود به این واقعیت توجه داشته باشید که این داده های آزمایشگاهی دارای قابلیت اطمینان مطلوبی هستند ، که بر اساس شناسایی شاخص های اسید لاکتیک در خون است.

علاوه بر این ، متخصصان باید شاخص هایی از قبیل کاهش میزان بی کربنات در خون ، میزان قند خون متوسط ​​و عدم وجود استونوری را مشخص کنند.

پس از این اتفاق می افتد که می توان یک دوره بهبودی کامل را انجام داد و توصیه می شود که به طور دوره ای بررسی های مکرر برای نظارت بر شرایط انجام شود.

ویژگی های درمانی

با علائم پاتولوژی و اسیدوز لاکتیک ، مراقبت های اضطراری از طریق تجویز داخل وریدی محلول بی کربنات سدیم (4٪ یا 2.5٪) تشکیل می شود. حجم مورد انتظار باید حداکثر دو لیتر در روز باشد. بسیار توصیه می شود که مرتباً نسبت پتاسیم pH به خون را کنترل کنید.

علاوه بر این ، در صورت وجود اسیدوز لاکتیک و علائم آن ، انسولین درمانی به عنوان یک روش بهبودی معرفی می شود. در مورد صحبت کردن ، توصیه می شود به این واقعیت توجه داشته باشید که:

• این می تواند دو نوع باشد ، یعنی یک الگوریتم قرار گرفتن در معرض مهندسی ژنتیک فعال یا درمان مونوکمپوننت با استفاده از انسولین "کوتاه" ،
• در درمان علائم اسیدوز لاکتیک در دیابت ، استفاده داخل وریدی از کربوکسیلاز به روش قطره ای مجاز است. این درست است هنگام معرفی حدود 200 میلی گرم در 24 ساعت ،
• درمان شامل تجویز داخل وریدی پلاسما خون و استفاده از نسبت کمی از هپارین خواهد بود.

همه اینها باید در آینده در تنظیم هموستاز نقش داشته باشد. . برای اینکه اسیدوز لاکتیک دیابتی با ایجاد عوارض در ارتباط نباشد و به طور کلی وضعیت دیابت را تشدید نکند ، به شدت توصیه می شود در برخی اقدامات پیشگیرانه شرکت کنید.

استانداردهای پیشگیری از اسیدوز لاکتیک دیابتی چیست؟

هدف اصلی اقدامات پیشگیرانه برای بیماری ارائه شده باید محرومیت از احتمال ابتلا به کما در نظر گرفته شود. اکیداً توصیه می شود از هرگونه ارتباط با هیپوکسی جلوگیری کنید. علاوه بر این ، عقلانی سازی کنترل در مورد دیابت قندی ، چه نوع اول و چه نوع دوم باشد ، در چارچوب پیشگیری اهمیت کمتری پیدا نمی کند.

قابل توجه است که اسیدوز لاکتیک ، که علائم اصلی آن ، همانطور که قبلاً نیز ذکر شد ، هنگام استفاده از بیگوانیدها ممکن است رخ دهد ، نیاز به تعیین دوزهای آنها دارد. این امر به ویژه در صورت انفعال سریع در صورت بروز بیماری های بین دنده ، به عنوان مثال ، با ذات الریه ضروری است.

بنابراین ، اسیدوز لاکتیک یک بیماری پاتولوژیک بسیار ناخوشایند است که می تواند دیابت را همراهی کند.

اغلب اوقات ، و همچنین هر نشانه ای ، به طور غیر منتظره و سریع توسعه می یابد و باعث تحریک کما می شود. به همین دلیل بسیار مهم است که به موقع به علائم بیماری توجه شود و از درمان به موقع غافل نشوید - همه اینها باعث ایجاد پیشرفت عوارض و عواقب بحرانی خواهد شد.

آزمون رایگان را پشت سر بگذارید! و خودتان را بررسی کنید ، آیا می توانید همه راجع به دیابات ها بدانید؟

محدودیت زمانی: 0

پیمایش (فقط شماره شغل)

0 از 7 تکالیف انجام شد

برای شروع چیست؟ من به شما اطمینان می دهم! خیلی جالب خواهد بود)))

قبلاً قبلاً آزمون را گذرانده اید. شما نمی توانید دوباره آن را شروع کنید.

برای شروع آزمون باید وارد سیستم شوید یا ثبت نام کنید.

برای شروع این کار باید آزمایش های زیر را انجام دهید:

پاسخ صحیح: 0 از 7

شما از 0 امتیاز 0 امتیاز کسب کردید (0)

ممنون از وقتتون! نتایج شما اینجاست!

1. با جواب
2. با نشان ساعت

نام "دیابت" به معنای واقعی کلمه چیست؟

چه هورمونی برای دیابت نوع 1 کافی نیست؟

کدام یک از علائم بیماری دیابت نیست؟

دلیل اصلی ایجاد دیابت نوع 2 چیست؟

اسیدوز لاکتیک یک عارضه خطرناک است ، که در اثر تجمع اسید لاکتیک در ماهیچه های اسکلتی ، پوست و مغز و همچنین ایجاد اسیدوز متابولیک ایجاد می شود. اسیدوز لاکتیک توسعه کما هیپرلاکتاسیدمیک را تحریک می کند ، بنابراین این بیماری در بین بیماران مبتلا به دیابت مهم است ، که باید علل بیماری پاتولوژیک را بدانند.

چگونه اسیدوز لاکتیک ایجاد می شود

یک عارضه حاد که لاکتات به سرعت وارد جریان خون می شود اسیدوز شیر است. اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 می تواند بعد از استفاده از داروهای کاهش دهنده قند بروز کند . این واکنش جانبی ذاتی در تهیه انواع بیگوانید (متفورمین ، باگوم ، سیوفور ، گلیکوفاز ، آوانتام) است. شرط به دو نوع تقسیم می شود:

1. اسیدوز لاکتیک نوع A - هیپوکسی بافت. بدن فاقد اکسیژن در بیماری های بحرانی است: سپسیس ، شوک سپتیک ، مراحل حاد بیماری کبد یا بعد از فشار شدید جسمی.
2. اسیدوز لاکتیک نوع B با هیپوکسی بافتهای بدن همراه نیست. در حین درمان با داروهای خاصی در برابر دیابت و عفونت HIV رخ می دهد. اسیدوز شیر از این نوع غالباً در برابر پس زمینه الکلیسم یا در بیماریهای مزمن کبدی بروز می یابد.

اسیدوز لاکتیک به دلیل نقص در فرآیندهای متابولیکی بدن ایجاد می شود. یک بیماری پاتولوژیک زمانی بروز می کند که:

• دیابت نوع 2.
• مصرف بیش از حد Metformin (تجمع دارو در بدن به دلیل اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد).
• گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی) ماهیچه ها پس از خستگی زیاد بدنی . این وضعیت بدن موقتی است و بعد از استراحت به خودی خود می گذرد.
• وجود تومورها در بدن (بدخیم یا خوش خیم).
• شوک کاردیوژنیک یا هیپوولمیک.
• کمبود تیامین (ویتامین B1).
• سرطان خون (لوسمی).
• آسیب شدید همزمان.
• سپسیس
• بیماریهای عفونی و التهابی از علل مختلف.
• حضور الکلیسم ،
• خونریزی شدید.
• زخم بر روی بدن دیابتی زخم می زند.
• انفارکتوس حاد میوکارد.
• نارسایی تنفسی.
• نارسایی کلیه
• بیماری مزمن کبد.
• درمان ضد ویروسی برای عفونت HIV. این گروه از داروها بار زیادی را به بدن وارد می کنند ، بنابراین حفظ سطح طبیعی اسید لاکتیک در خون بسیار دشوار است.

علائم اسیدوز لاکتیک

اسیدوز شیر با سرعت صاعقه ، به معنای واقعی کلمه در چند ساعت ، شکل می گیرد. اولین علائم اسیدوز لاکتیک عبارتند از:

• حالت بی تفاوتی
• درد پشت ساق پا و عضلات اسکلتی ،
• عدم تمایل در فضا ،
• غشاهای مخاطی و پوست خشک ،
• زرد شدن چشم یا پوست ،
• ظاهر سریع تنفس ،
• ظاهر خواب آلودگی و بی خوابی.

شکل شدید اسیدوز لاکتیک در بیمار با نارسایی قلبی عروقی بروز می کند. چنین تخطی باعث تغییر در انقباض میوکارد می شود (تعداد انقباضات قلب افزایش می یابد). علاوه بر این ، وضعیت عمومی بدن انسان بدتر می شود ، درد در شکم ، حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال و کمبود اشتها ظاهر می شود. سپس علائم عصبی اسیدوز لاکتیک اضافه می شود:

• areflexia (یک یا چند رفلکس وجود ندارد) ،
• هیپرکینزیس (حرکات غیر ارادی پاتولوژیک یک یا یک گروه از ماهیچه ها) ،
• پارسیس (فلج ناقص).

قبل از شروع کما hyperlactacidemic ، علائم اسیدوز متابولیک ظاهر می شود: بیمار تنفس عمیق و پر سر و صدایی را ایجاد می کند (صداها به وضوح از راه دور قابل شنیدن هستند) ، به کمک آن بدن سعی می کند اسید لاکتیک اضافی را از بدن خارج کند و DIC - سندرم (انعقاد داخل عروقی) ظاهر می شود. سپس علائم فروپاشی وجود دارد: اول ، الیگوریا (کاهش مقدار ادرار) و سپس آنوری (بدون ادرار) ایجاد می شود. اغلب تظاهرات نکروز بواسیر انگشت اندام ها وجود دارد.

درمان اسیدوز لاکتیک

هنگامی که علائم اسیدوز لاکتیکی ظاهر می شود ، کمک های اولیه فوری به بدن انسان ضروری است ، که شامل تجویز داخل وریدی (از طریق قطره چکان) محلول بی کربنات سدیم 4٪ یا 2.5٪ (حداکثر 2000 میلی لیتر در روز) است. برای درمان از انسولین درمانی طولانی مدت یا درمان مونوکمپوننت با انسولین کوتاه مدت استفاده می شود. در یک موسسه پزشکی ، از داروهای کربوکسیلاز اضافی نیز استفاده می شود (قطره داخل وریدی - 200 میلی گرم در روز). علاوه بر این ، یک محلول reopoliglyukin ، پلاسما خون ، هپارین (با دوزهای کوچک) استفاده می شود.

اسیدوز لاکتیک یک عارضه خطرناک است ، اگرچه بسیار نادر است. این سندرم زمانی اتفاق می افتد که محتوای اسید لاکتیک در خون تجمع یابد ، و این از حد طبیعی بالاتر است.

نام دیگر این بیماری اسیدوز لاکتیک (تغییر سطح اسیدیته) است. در دیابت قندی ، این عارضه بسیار خطرناک است ، زیرا منجر به اغما هیپرلاکتاسیدمی می شود.

اگر غلظت اسید لاکتیک (MK) در بدن بیش از 4 میلی مول در لیتر باشد ، این دارو تشخیص "اسیدوز لاکتیک" را تعیین می کند.

در حالی که سطح طبیعی اسید (اندازه گیری شده در mEq / l) برای خون وریدی از 1.5 تا 2.2 و خون شریانی از 0.5 به 1.6 است. بدن سالم مقدار کمی MK تولید می کند و بلافاصله از آن استفاده می شود و لاکتات را تشکیل می دهد.

اسید لاکتیک در کبد تجمع می یابد و به آب ، منوکسید کربن و گلوکز تجزیه می شود. با تجمع مقدار زیادی لاکتات ، خروجی آن مختل می شود - اسیدوز لاکتیک یا تغییر شدید در محیط اسیدی رخ می دهد.

این به نوبه خود از زمان غیرفعال شدن انسولین افزایش می یابد. سپس ، مقاومت به انسولین باعث تولید هورمونهای ویژه ای می شود که متابولیسم چربی را مختل می کنند. بدن دچار کمبود آب بدن است ، مسمومیت و اسیدوز آن رخ می دهد. در نتیجه ، یک کما قند خون تشکیل می شود. مسمومیت عمومی با متابولیسم نادرست پروتئین پیچیده است.

تعداد زیادی از فرآورده های متابولیک در خون تجمع می یابد و بیمار از:

• ضعف عمومی
• نارسایی تنفسی
• نارسایی عروقی
• افسردگی سیستم عصبی بالاتر.

این علائم می تواند باعث مرگ شود.

نشانه شناسی

این بیماری به طور ناگهانی بروز می کند ، خیلی سریع (چند ساعت) بروز می کند و بدون مداخله پزشکی به موقع منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود. تنها مشخصه علائم اسیدوز لاکتیک درد عضلانی است ، اگرچه بیمار فشار جسمی نداشت. علائم دیگر همراه با اسیدوز لاکتیک در دیابت قند ممکن است ذاتی سایر بیماریها باشد.

به طور معمول ، اسیدوز لاکتیک در دیابت با علائم زیر همراه است:

• سرگیجه (از بین رفتن احتمالی هوشیاری) ،
• حالت تهوع و gagging
• سردرد شدید
• درد معده
• نقض هماهنگی
• تنگی نفس
• اختلال آگاهی
• مهارت های حرکتی ضعیف
• ادرار کند ، تا زمانی که کاملاً متوقف شود.

غلظت لاکتات به سرعت افزایش می یابد و منجر به:

• تنفس پر سر و صدا ، گاهی تبدیل به ناله ،
• اختلال عملکرد قلب ، که به روش معمول نمی تواند از بین برود ،
• فشار خون پایین (تیز) ، نارسایی ریتم قلب ،
• تشنج عضلانی غیر ارادی (گرفتگی) ،
• اختلالات خونریزی سندرم بسیار خطرناک حتی پس از از بین رفتن علائم اسیدوز لاکتی ، لخته های خون همچنان در عروق حرکت می کنند و می توانند باعث لخته شدن خون شوند. این باعث نکروز انگشت یا تحریک گانگرن ،
• گرسنگی اکسیژن سلولهای مغزی که به هیپرکینز (تحریک پذیری) مبتلا می شوند. توجه بیمار پراکنده است.

سپس کما می آید. این آخرین مرحله در پیشرفت بیماری است. بینایی بیمار کاهش می یابد ، دمای بدن به 35.3 درجه کاهش می یابد. ویژگی های صورت بیمار تیز می شود ، ادرار متوقف می شود و او هوشیاری خود را از دست می دهد.

مهم است که به یاد داشته باشید که اولین علائم بیماری نیاز به بستری شدن فوری دارد. به محض شروع درد عضلانی ، باید قند خون را اندازه گیری کرده و با آمبولانس تماس بگیرید!

فیلم های مرتبط

می توانید دریابید که عوارض حاد دیابت می تواند از این ویدیو ایجاد کند:

درخواست به موقع کمک پزشکی می توانید جان خود را نجات دهید. اسیدوز لاکتیک یک عارضه موذی است که بر روی پاها قابل تحمل نیست. یک قسمت موفقیت آمیز با تجربه از کما اسیدوز لاکتیک موفقیت بسیار خوبی برای بیمار است. باید تمام تلاش شود تا از عود مجدد این حادثه جلوگیری شود. این مشکل توسط غدد درون ریز برطرف شده است. بلافاصله پس از تشخیص سطح بالای اسیدیته در بافت ها ، باید با پزشك مشورت شود.

تصویر بالینی

توسعه اسیدوز لاکتیک در دیابت طی چند ساعت رخ می دهد ، بدون این که تظاهرات بالینی آشکاری داشته باشد. بیمار ممکن است موارد زیر را احساس کند:

• تنفس سریع
• ضعف
• بی تفاوتی
• خواب آلودگی یا بی خوابی ،
• درد پشت ساق پا
• درد عضلانی
• علائم سوء هاضمه (تهوع ، استفراغ ، سوزش سر دل).

مناین علائمی که در بسیاری از بیماری ها مشاهده می شود ، تشخیص را پیچیده می کند.

به زودی ، به دلیل افزایش اسیدوز ، علائم نارسایی قلبی عروقی شروع می شود. در این لحظه ، تغییرات ساختاری در بافت میوکارد شکل می گیرد ، که با نقض فعالیت انقباضی آن آشکار می شود.

با پیشرفت روند پاتولوژیک ، وضعیت عمومی بیمار رنج می برد ، دردهای شکمی ظاهر می شود. کاملاً سریع ، علائم عصبی به عارضه عصبی متصل می شوند - عارضه فلج و پارسه ، تا پرفشاری خون.

آخرین مرحله در پاتوژنز اسیدوز لاکتیک کما است. دوره قبل از پیشرفت کما با موارد زیر مشخص می شود:

• پوست خشک و غشاهای مخاطی بیمار ،
• از دست دادن هوشیاری
• تنفس پر سر و صدا که از راه دور شنیده می شود (تنفس کوسماول).

با تشدید شدت کما ، علائم فروپاشی ، با اختلال در عملکرد کلیه (الیگوانوری ، و به دنبال آنوری) ایجاد می شود. غالباً این فرایندها با DIC (انعقاد داخل عروقی) همراه هستند که در ترومبوز داخل عروقی بیان شده و متعاقباً منجر به نکروز خونریزی در انگشتان اندامها می شود.

اسیدوز لاکتیک را می توان با آزمایش خون تشخیص داد که حاوی مقدار زیادی لاکتات ، کاهش سطح بی کربنات ها و قلیایی ذخیره است.

این عارضه دیابت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. تاکتیک های اولیه باید در جهت از بین بردن دایره شرور شکل گرفته باشد و برای این امر ضروری است:

1. مبارزه با هیپوکسی ،
2. از بین بردن اسیدوز.

برای عادی سازی pH خون و خنثی کردن عملکرد اسید لاکتیک معمولاً از محلول بی کربنات سدیم (سودا) استفاده می شود. محلول به صورت داخل وریدی و بیش از 2 لیتر در روز تزریق می شود ، تحت کنترل پتاسیم خون و تغییر pH. پس از این ، سم زدایی درمانی انجام می شود که موارد زیر را شامل می شود:

• تزریق داخل وریدی پلاسما خون ،
• انسولین درمانی
• کربوکسیلاز داخل وریدی
• reopoliglyukin ،
• دوزهای کمی از هپارین برای از بین بردن DIC.