GLIPIZIDE

گلیسیدون و گلیپیزید - نمایندگان داروهای کاهش دهنده قند از گروه سولفونیل اوره. گلیسیدون یا گلیپیزید چگونه عمل می کند و در چه مواردی؟ پاسخ را در مقاله امروز خواهید یافت. سلام دوستان! امروز می خواهم صحبت در مورد داروهای گروه سولفونیل اوره را به پایان برسانم ، اما به طور کلی در مورد داروهای کاهنده قند نیست ، زیرا هنوز چند گروه وجود دارند که مورد توجه من نیستند.

همانطور که به یاد می آورید ، من قبلاً در مورد متداول ترین نمایندگان این گروه بزرگ در مقاله های "Diabeton MV یا Gliclazide" ، "Glimepiride در درمان دیابت نوع 2" و در مورد maninil در مقاله "داروهای کاهش دهنده قند در زندگی بیمار مبتلا به دیابت نوشتم". اگر شما چیزی نخوانده اید ، التماس می کنم.

گلیسویدون و گلیپیزید به طور کلی داروهای بسیار محبوب برای درمان دیابت نیست. آنها داروهایی با خاصیت کاهش قند ضعیف در نظر گرفته می شوند ، اگرچه مکانیسم عملکرد گلیسیدون و گلیپیزید مشابه سایر همتایان قدرتمندتر است: منیل یا دیابت. یعنی آنها سلولهای بتا پانکراس را نیز تحریک می کنند و ترشح انسولین را تقویت می کنند. هر دو دارو به ندرت بعنوان بخشی از درمان ترکیبی تجویز می شوند.

البته نام های "گلیسیدون" ، "گلیپیزید" بین المللی غیر اختصاصی است و در داروخانه می توانید آنها را در زیر نام های تجاری دیگر از قبل پیدا کنید.

گلیکوودون = گلنرنورم

گلیسوودون اغلب تحت عنوان Glyurenorm یافت می شود ، اما می توانید دارویی با نام بین المللی مشابه پیدا کنید. در قرص ها با دوز 30 میلی گرم در دسترس است. دوز اولیه 1/2 قرص در روز است ، سپس به تدریج دوز و / یا فرکانس تجویز افزایش می یابد. حداکثر دوز گلورنورم 4 قرص در روز (120 میلی گرم در روز) است. این دارو 30 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود و به آن اجازه می دهد تا اثر خود را جذب و گسترش دهد. اوج عمل در اوج جذب غذا اتفاق می افتد - بعد از 1.5-2 ساعت ، مدت زمان عمل حدود 8-10 ساعت است.

ویژگی بارز گلیسیدون این است که تقریباً به طور کامل در کبد متابولیزه می شود و از طریق روده ها دفع می شود. از طریق کلیه ها تنها 5٪ از دارو دفع می شود که به بیماران مبتلا به نارسایی کلیه امکان استفاده از آن را بدون هیچ ترس می دهد.

از آنجا که این دارو تأثیر نسبتاً ضعیفی دارد ، می تواند در مراحل اولیه درمان دیابت برای بیماران بدون وزن اضافی ، هنگامی که سطح گلوکز خون بسیار زیاد نیست ، استفاده شود. اگر گلورنورم بی اثر باشد ، داروی دیگری از این گروه تجویز می شود ، یا آن را با داروی گروه دیگری جایگزین می کند.

گلیسیدون مانند سایر داروهای کاهش دهنده قند موارد منع مصرف دارد:

• دیابت نوع 1
• بارداری
• شیردهی
• کتواسیدوز یا کما ketoacidotic

• هیپوگلیسمی (قند خون پایین)
• تهوع استفراغ
• از دست دادن اشتها
• واکنشهای آلرژیک
• لکوپنی
• سردرد

Glipizide = minidiab

می توانید گلیپیزید را در داروخانه ها با نام "minidiab" یا "glibenesis" پیدا کنید. تبلت خودش خاص است. این قرص با آزاد شدن کنترل شده از ماده فعال ، یعنی ماده فعال - گلبنسیس ، به تدریج آزاد می شود ، با عبور از مسیر روده طولانی ، در نتیجه کاهش صاف قند خون و اثر طولانی تر ایجاد می شود. اثر مشابهی در دیابت قندی مشاهده شده است.

گلیپیزید در قرص 5 میلی گرم موجود است. بعد از 15-30 دقیقه شروع به کار می کند ، بنابراین مهم است که آن را 15-30 دقیقه قبل از غذا میل کنید. حداکثر اثر بعد از 1.5-2 ساعت است ، تا 20 ساعت در خون باقی می ماند. این اثر 2 ساعت پس از غذا خوردن با یک قند خون در خانه تخمین زده می شود.

مصرف 5 میلی گرم در روز را شروع کنید و به تدریج بسته به میزان قند خون افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه حداکثر 40 میلی گرم است. دوز روزانه را می توان به 2-3 دوز تقسیم کرد.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی مشابه گلایسیدون (گلورنورم) است.

همانطور که قبلاً نیز گفتم ، این داروها در رابطه با سایر داروهای ضد تب از گروههای دیگر بسیار مؤثر عمل می کنند. به عنوان مثال ، با متفورمین خوب است ، دوز آن توسط پزشک تعیین می شود ، و همچنین تیوزالدینیدون (اکتوس ، آواندیوم) یا انسولین نیز وجود دارد.

به طور کلی ، این تمام چیزی است که می خواهم در مورد گلیسیدون و گلیپیزید بگویم. با این دانش می توانید اثربخشی داروی مورد استفاده را ارزیابی کرده و در صورت عدم کارآیی آن را به یک داروی قوی تر تغییر دهید. راستش ، من به ندرت این داروها را تجویز می کنم ، بیشتر اوقات به نوعی دیابت.

اما در مناطق مختلف با زایمان به روشهای مختلف ، بنابراین ممکن است که علاوه بر آنها ، شما چیزی دیگری برای تعیین پزشک نداشته باشید. اتفاق می افتد که این دارو مناسب شما باشد و سطح قند خون پایدار باشد ، بنابراین نباید به دنبال خوب باشید ، بلکه با آرامش از این داروها استفاده کنید.

به هر حال ، من به کلی فراموش کردم که پیوندی را برای مقاله ای درباره آخرین داروهای دیابت برای کسانی که هنوز نخوانده اند و برای اولین بار در یک وبلاگ منتشر شده است ، بگذارم. این مقاله "یک مسیر امیدوارکننده در درمان دیابت" است.

مقاله را چگونه دوست دارید؟ بسیار خوشحال خواهم شد اگر آن را از طریق خدمات اجتماعی با دوستان خود به اشتراک بگذارید. شبکه هایی به گونه ای که افراد نیازمند ، درست مثل شما ، فقط اطلاعات مهمی در مورد دیابت دریافت می کنند. برای راحتی شما ، در زیر دکمه های معروف ترین شبکه های اجتماعی وجود دارد. شبکه های کشور که ممکن است قبلاً ثبت نام کنید.

با گرما و مراقبت ، متخصص غدد درون ریز Dilara Lebedeva

عمل دارویی

گلیپیزید - یک عامل قند خون ، به مشتقات سولفونیل اوره از نسل II اشاره دارد. ترشح انسولین توسط بتا- غدد درون ریز لوزالمعده را تحریک می کند ، باعث آزاد شدن انسولین می شود.

حساسیت بافتی به انسولین را افزایش می دهد. این ماده دارای خاصیت هیپولیپیدمی ، فیبرینولیتیک ، تجمع پلاکتی را مهار می کند. عمل 10-30 دقیقه پس از مصرف دارو شروع می شود.

دیابت نوع 2 (با ناکارآمدی رژیم درمانی).

برنامه

دوز بسته به تصویر بالینی بیماری به صورت جداگانه تنظیم می شود. دوز اولیه روزانه 2.5-5 میلی گرم است. حداکثر دوز واحد 15 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه 45 میلی گرم است. فراوانی مصرف 2-4 r / day 30 دقیقه قبل از غذا است.

در هنگام تجویز گلیپیزید پس از استفاده انسولین یا سایر داروهای قند خون ، باید میزان سریع مصرف گلیپیزید در خون در نظر گرفته شود و دوز باید مطابق سطح گلیسمی 2-4 r / day در 4-5 روز اول کنترل شود. با ایجاد هیپوگلیسمی ، در صورت آگاهی بیمار ، گلوکز (یا محلول قند) در داخل تجویز می شود.

در صورت از دست دادن هوشیاری ، گلوکز داخل وریدی یا گلوکاگون داخل وریدی ، به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. پس از بازیابی مجدد هوشیاری ، لازم است برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی ، به بیمار غذای سرشار از کربوهیدرات ها داده شود. با صدمات ، عفونت های شدید ، مداخلات جراحی گسترده ، بیمار باید به استفاده از انسولین منتقل شود.

اثر جانبی

- به ندرت - هیپوگلیسمی (خصوصاً در افراد مسن ، ضعیف ، با خوردن نامنظم ، مشروبات الکلی ، اختلال در عملکرد کبد و کلیه) ، علائم سوء هاضمه ، سردرد ، که با تنظیم دوز از بین می روند.

- آرتروز پوستی به ندرت اتفاق می افتد ، شخصیت گذرا دارد ، نیازی به برداشتن دارو نیست.
- بسیار نادر است - خونریزی.

اطلاعات کلی در مورد ماده

این مؤلفه یک ماده مصنوعی hypoglycemic است.

گلیپیزید را نمی توان در آب یا الکل حل کرد ، با این حال ، یک محلول NaOH (غلظت 0.1 mol / L) و دی متیلفورامید این ماده را به خوبی حل می کند. این ماده در قرص های معمولی و قرص های آزاد شده پایدار تولید می شود.

هنگامی که یک ماده وارد بدن یک دیابتی شود ، باعث آزاد شدن انسولین از عملکرد بتا دستگاه جزایر می شود.

Glipizide به شرح زیر عمل می کند:

1. گلوکز و هموگلوبین گلیکوزیله شده را روی معده خالی کاهش می دهد.
2. تحمل گلوکز و همچنین تا حدودی - ترخیص مایعات آزاد را افزایش می دهد.
3. احتمال بروز قند خون بعد از غذا را کاهش می دهد.

ماده فعال بر سوخت و ساز چربی تأثیر نمی گذارد. فعال سازی آن پس از 30 دقیقه بستری آغاز می شود و در طول روز ادامه می یابد. حداکثر غلظت ماده بعد از 1-3 ساعت استفاده خوراکی مشاهده می شود.

لازم به ذکر است که بهتر است در حین وعده غذایی از گلیپیزید استفاده نشود ، زیرا جذب کل آن کند می شود. انتقال بیولوژیکی ماده در کبد رخ می دهد.

این ماده به عنوان متابولیت همراه با مدفوع و ادرار از جمله بدون تغییر - حدود 10٪ دفع می شود.

دستورالعمل استفاده

قبل از استفاده از داروهای حاوی گلیپیزید ، باید با پزشک یا متخصص غدد درون ریز مشورت کنید. فقط پزشک می تواند به طور عینی مناسب بودن استفاده از یک ابزار خاص را ارزیابی کند.

پس از خرید دارو ، باید جزوه دستورالعمل را با دقت بخوانید. دوز اولیه 5 میلی گرم است که یک بار در روز قبل یا بعد از غذا تجویز می شود. با گذشت زمان ، با یک رفاه دیابتی معمولی ، می توان مقدار دارو را به تدریج به 15 میلی گرم افزایش داد ، تجویز دارو چندین بار.

در دستورالعمل ها آمده است: اگر دوز از دست رفته بود ، اما چند ساعت از دوز لازم نگذشته است ، باید فوراً دارو تجویز شود. اما اگر تقریبا یک روز گذشته است ، شما باید رژیم معمول درمان را رعایت کنید.

بیماران در سن بالا و رنج از آسیب شناسی کبد باید از داروی مورد استفاده در حداقل دوز - 2.5 میلی گرم در روز ، و قرص های با انتشار طولانی مدت - از 5 تا 10 میلی گرم یک بار ، ترجیحا در صبح استفاده کنند.

مانند سایر داروها ، گلیپیزید باید در محلی که از رطوبت در دمای اتاق محافظت می شود ، دور از نوزادان نگهداری شود.

موارد منع مصرف و آسیب های احتمالی

برخی از گروه های دیابتی نمی توانند از این درمان استفاده کنند.

دستورالعمل های پیوست دارای موارد منع مصرف مربوط به حساسیت فردی به مواد ، کما دیابتی ، نوع دیابت وابسته به انسولین ، کتواسیدوز ، تب ، جراحی های اخیر ، بارداری و دوره شیردهی است.

در موارد شدید ، استفاده از گلیپیزید در هنگام تحمل كودك امكان پذیر است. اما استفاده از آن باید 1 ماه قبل از تولد مورد انتظار لغو شود.

در دوران شیردهی ، مصرف دارو کاملاً ممنوع است.

مشاوره پزشك قبل از استفاده از گليپيزيد لازم است ، زيرا مصرف نادرست دارو مي تواند منجر به عواقب ناخواسته زيادي شود:

• سردرد ، هوشیاری اشتباه ، خستگی ، خونریزی شبکیه ، سرگیجه ، افسردگی ، پارستزی ، اضطراب ، درد چشم و ملتحمه ،
• نفخ ، تهوع ، استفراغ ، ناخالصی خون در مدفوع ، یبوست ، سوء هاضمه و بی اشتهایی ،
• خارش ، بثورات و کهیر ،
• فارنژیت ، رینیت و تنگی نفس ،
• همراه با سیستم قلبی و عروقی و تشکیل خون: آریتمی ، سنکوپ ، احساس گرگرفتگی و فشار خون بالا ،
• همچنین گلیسمی در دیابت نوع 2 تا کما گلیسمی.
• مربوط به سیستم تناسلی: کاهش میل جنسی و دیسوریا.

علاوه بر این ، برخی از عوارض جانبی دیگر ممکن است رخ دهد - تشنج ، تشنگی غیرقابل تحمل ، میالژی ، آرتروالژی ، عرق کردن ، درد بدن.

هزینه ، بررسی و آنالوگ

از آنجا که گلیپیزید یک ماده فعال است ، بسیاری از داروهای حاوی چنین ماده ای را می توان در بازار دارویی روسیه یافت. به عنوان مثال ، Glucotrol CL و Glibenez Retard. بسته به نوع انتشار ، قیمت دارو Glucotrol HL از 280 تا 360 روبل ، و Glibenez Retard - از 80 تا 300 روبل است.

بررسی بیشتر دیابتی هایی که چنین درمانی انجام داده اند رضایت بخش است. با این حال ، بسیاری اظهار داشتند که اثر درمانی گلیپیزید با گذشت زمان کاهش می یابد ، بنابراین اغلب در ترکیب با سایر داروهای دیابتی استفاده می شود. از جمله مزایای این دارو می توان به سهولت استفاده و قیمت های وفادار داروهای حاوی گلیپیزید اشاره کرد.

در شرایطی که یک دارو به دلیل موارد منع مصرف یا واکنش های منفی مناسب نیست ، پزشک آنالوگ را تجویز می کند. این داروها شامل موارد زیر است:

بدون تأیید پزشک ، خوددرمانی ارزش آن را ندارد. آماده سازی های حاوی گلیپیزید می تواند تأثیر منفی بر روی بدن انسان بگذارد. با استفاده صحیح از دارو می توانید سطح قند را عادی نگه دارید و از علائم دیابت خلاص شوید. همچنین نباید ورزش درمانی برای دیابت و تغذیه مناسب را فراموش کنیم.

در ویدئوی این مقاله ، پزشک در مورد داروهای دیابت صحبت خواهد کرد.

داروسازی

ترشح انسولین از سلولهای بتا پانکراس که از نظر عملکردی فعال هستند را تحریک می کند. باعث کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده و غلظت گلوکز ناشتا در بیماران با اشکال متوسط ​​و شدید دیابت غیر وابسته به انسولین می شود. قند خون بعد از غذا را کاهش می دهد ، تحمل گلوکز و ترخیص مایعات آزاد را افزایش می دهد (تا حدی). پاسخ انسولینتروپیک در طی 30 دقیقه پس از تجویز خوراکی ایجاد می شود ، مدت زمان عمل با یک دوز واحد به 24 ساعت می رسد.

در آزمایشاتی که روی موش ها و موش ها با دوز 75 برابر بیشتر از MPD انجام شده است ، باعث سرطان زا نمی شود و بر باروری (موش ها) تأثیر نمی گذارد. مطالعات انجام شده در مورد باکتریها ، و داخل بدن ، خصوصیات جهش زا را نشان نداد.

فرم سریع عمل سریع و کاملاً جذب می شود. خوردن غذا روی جذب کل تأثیر نمی گذارد ، اما 40 دقیقه آن را کند می کند. ج_حداکثر 1-3 ساعت پس از یک دوز واحد تعیین می شود. تی_1/2 2-4 ساعت است. بعد از گرفتن حالت آرام ، بعد از 2-3 ساعت ، در خون ظاهر می شود_حداکثر بعد از 6-12 ساعت رسیده است و 98 تا 98 درصد به پروتئین های پلاسما خون وصل می شود. حجم توزیع پس از تجویز IV 11 L ، متوسط ​​T است_1/2 - 2-5 ساعت. کل کل بعد از تزریق تک بطن 3 لیتر در ساعت است. ترانسفورم شده در کبد (با گذشت اولیه - کمی). کمتر از 10٪ در ادرار و مدفوع بدون تغییر دفع می شود ، حدود 90٪ در قالب متابولیت های ادرار (80٪) و مدفوع (10٪) دفع می شود.

عوارض جانبی ماده Glipizide

برای عملکرد آهسته گلیپیزید:

از سیستم عصبی و اندام های حسی: سرگیجه ، سردرد ، بی خوابی ، خواب آلودگی ، اضطراب ، افسردگی ، سردرگمی ، اختلال در راه رفتن ، پارستزی ، هیستراپسی ، حجاب جلوی چشم ، درد چشم ، ملتحمه ، خونریزی شبکیه.

از سیستم قلبی و عروقی و خون (خونریزی ، خونریزی): سنکوپ ، آریتمی ، فشار خون شریانی ، احساس گرگرفتگی.

از طرف متابولیسم: هیپوگلیسمی

از دستگاه گوارش: بی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ ، احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستریک ، سوء هاضمه ، یبوست ، یک ترکیب از خون در مدفوع.

از طرف پوست: بثورات ، کهیر ، خارش.

از سیستم تنفسی: رینیت ، فارنژیت ، تنگی نفس.

از سیستم تناسلی: دیسوریا ، کاهش میل جنسی.

موارد دیگر: تشنگی ، لرزش ، ورم محیطی ، درد غیر موضعی در بدن ، ورم مفاصل ، میالژی ، گرفتگی ، تعریق.

برای شکل سریع گلپیزید:

از سیستم عصبی و اندام های حسی: سردرد ، سرگیجه ، خواب آلودگی.

از سیستم قلبی و عروقی و خون (خونریزی ، خونریزی: لکوپنی ، اگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی ، پانسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک یا آپلاستیک.

از طرف متابولیسم: دیابت بیضه ، هیپوناترمی ، بیماری پورفیرین.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، درد اپی گاستریک ، یبوست ، هپاتیت کلستاتیک (رنگ آمیزی زرد پوست و اسکلرا ، تغییر رنگ مدفوع و تیره شدن ادرار ، درد در هیپوکندری مناسب).

از طرف پوست: اریتم ، بثورات ماکولوپاپولار ، کهیر ، حساسیت به نور.

موارد دیگر: افزایش غلظت LDH ، فسفاتاز قلیایی ، بیلی روبین غیرمستقیم.

تعامل

مواد معدنی و گلوکوکورتیکوئیدها ، آمفتامین ها ، ضد تشنج ها (مشتقات هیدانتوئین) ، آسپارագیناز ، باکلوفن ، آنتاگونیست های کلسیم ، مهار کننده های آنهیدراز کربنیک (استازولامید) ، کلورتالدون ، ضد بارداری خوراکی ، اپی نفرین ، اسید اتیاسین ، اسید تیتیمید ، thos غدد ، تریامترن و داروهای دیگری که باعث قند خون می شوند. استروئیدهای آنابولیک و آندروژن ها فعالیت هیپوگلیسمی را تقویت می کنند. ضد انعقاد کننده های غیرمستقیم ، NSAID ها ، کلرامفنیکلول ، کلوفیبرات ، گوانتیدین ، ​​مهار کننده های MAO ، پروبنسید ، سولفونامیدها ، ریفامپین باعث افزایش غلظت کسری آزاد در خون می شوند (به دلیل جابجایی از اتصال با پروتئین های پلاسما) و سرعت بخشیدن به تجزیه و تحلیل بیولوژیکی. غیرفعال کردن بلوک کتونازول ، میکونازول ، سولفین پیازون و افزایش هیپوگلیسمی. در پس زمینه الکل ، ایجاد سندرم دی سولفیرام مانند (درد شکم ، تهوع ، استفراغ ، سردرد) امکان پذیر است. داروهای آنتی تیروئید و میلوتوکسیک احتمال بروز اگرانولوسیتوز را افزایش می دهند ، دومی ، علاوه بر این - ترومبوسیتوپنی.

مصرف بیش از حد

درمان: ترک دارو ، مصرف گلوکز و / یا تغییر رژیم غذایی با نظارت اجباری گلیسمی ، با هیپوگلیسمی شدید (اغما ، تشنج صرع) - بستری فوری ، استفاده از محلول گلوکز 50٪ داخل وریدی با تزریق همزمان (قطره IV) محلول 10٪ گلوکز برای اطمینان از غلظت گلوکز خون بالاتر از 5/5 میلی مول در لیتر ، نظارت بر گلیسمی برای 1-2 روز پس از ترک کما ضروری است. دیالیز بی اثر است.