Glibenclamide: شرح دارو ، بررسی ها و دستورالعمل ها

داروهای هیپوگلیسمی خوراکی. مشتقات سولفونیل اوره.

کد ATX: A10VB01.

گلی بنکلامید غلظت گلوکز در خون را کاهش می دهد. افزایش غلظت انسولین پلاسما و کاهش سطح گلوکز به تدریج رخ می دهد. مطلوب بر فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارد. عمل 2 ساعت پس از تجویز ، بعد از 7-8 ساعت به حداکثر می رسد و 8-12 ساعت طول می کشد.

تعامل با داروهای دیگر

اثر ضد انعقاد غیرمستقیم را تقویت می کند.
مواد اسیدی کننده ادرار (کلرید آمونیوم ، کلرید کلسیم ، اسید اسکوربیک در دوزهای زیاد) اثر گلی بن کلامید را تقویت می کنند.

ابزار ضد قارچ سیستمیک (مشتقات آزول)، فلوروکینولون، تتراسایکلین، کلرامفنیکل، مسدود کننده های H2، بتا بلاکرها، مهارکننده های ACE، داروهای NSAIDs، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، کلوفیبرات، بزافیبرات پروبنسید، استامینوفن، ethionamide، استروئیدهای آنابولیک، پنتوکسی فیلین، allopurmnol ، سیکلوفسفامید ، رزرپین ، سولفونامیدها ، انسولین در ایجاد هیپوگلیسمی نقش دارند.
هورمون های باربیتورات ، فنوتیازین ها ، دیازوکسید ، گلوکوکورتیکوئید و تیروئید ، استروژن ها ، ژستاگن ها ، گلوکاگون ، داروهای آدرنومیمی ، نمک لیتیوم ، مشتقات اسید نیکوتین ، اسید نیکوتین ، ریفامپیسین و سالورها باعث کاهش اثرات قند خون می شوند.

موارد منع مصرف

گلی بن کلامید در موارد زیر منع مصرف دارد:

• وابسته به انسولین دیابت (نوع 1) از جمله در کودکان و نوجوانان ،
• کتواسیدوز دیابتی ،
• precoma دیابتی یا کما ،
• برداشتن لوزالمعده
• کما hyperosmolar ،
• نارسایی شدید کلیوی یا کبد (مقدار ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) ،
• سوختگی گسترده
• صدمات شدید متعدد
• مداخلات جراحی
• انسداد روده ،
• پریس معده
• سوء جذب غذا با ایجاد هیپوگلیسمی ،
• لکوپنی
• افزایش حساسیت فردی به دارو ، و سایر داروهای سولفا و سولفونیل اوره ،
• بارداری و شیردهی
• سن تا 14 سال

خانمهایی که قصد بارداری دارند و همچنین فرزندآوری دارند باید به انسولین سوئیچ کنند یا شیردهی را به طور کامل متوقف کنند.

مقدار مصرف و تجویز

گلی بن کلامید باید با مقدار کمی آب شسته شود. پزشک بر اساس نتایج آنالیز سطح گلوکز در ادرار و خون ، مقدار و مقدار اولیه داروی درمان برای نگهداری را برای هر بیمار به طور جداگانه تعیین می کند. این دستورالعمل هایی است که برای استفاده از گلیبن کلامید مورد نیاز است.

دوز اولیه دارو نصف قرص (2.5 میلی گرم) یک بار در روز است. در صورت لزوم ، با نظارت مداوم غلظت گلوکز در خون ، می توان دوز روزانه را افزایش داد. افزایش دوز باید به تدریج با فاصله چند روز از 2.5 میلی گرم ، تا رسیدن به یک دوز درمانی موثر انجام شود.

حداکثر دوز ممکن است 3 قرص در روز (15 میلی گرم) باشد. تجاوز بیش از این مقدار اثر هیپوگلیسمی را تقویت نمی کند.

اگر دوز حداکثر 2 قرص در روز باشد ، آنها صبح یک بار قبل از وعده های غذایی مصرف می شوند. اگر نیاز به استفاده از مقدار بیشتری دارو دارید ، بهتر است این کار را در دو دوز انجام دهید و نسبت آن باید 2: 1 (صبح و عصر) باشد.

بیماران سالخورده باید درمان را با دوز نیم شروع کنند و به دنبال آن افزایش آن با فاصله یک هفته بیش از 2.5 میلی گرم در روز انجام نشود.

اگر وزن بدن یا سبک زندگی فرد تغییر کند ، باید مقدار آن تنظیم شود. همچنین ، در صورت وجود عواملی که خطر ابتلا به هایپر- یا هیپوگلیسمی را افزایش می دهند باید اصلاح انجام شود.

با مصرف بیش از حد این دارو ، هیپوگلیسمی شروع می شود. علائم وی:

1. افزایش عرق کردن
2. اضطراب
3. تاکی کاردی و افزایش فشار خون ، درد در قلب ، آریتمی ،
4. سردرد
5. افزایش اشتها ، استفراغ ، حالت تهوع ،
6. خواب آلودگی ، بی تفاوتی ،
7. پرخاشگری و اضطراب
8. غلظت اختلال ،
9. افسردگی ، هوشیاری اشتباه ،
10. پریس ، لرزش ،
11. تغییر حساسیت
12. تشنج از پیدایش مرکزی.

در بعضی موارد ، در تظاهرات آن ، هیپوگلیسمی شبیه سکته مغزی است. ممکن است یک کما ایجاد شود.

درمان بیش از حد مصرف

با داشتن درجه خفیف تا متوسط ​​هیپوگلیسمی ، می توان با مصرف فوری کربوهیدرات ها (برش های قند ، چای شیرین یا آب میوه) جلوی آن را گرفت. بنابراین ، افراد دیابتی همیشه باید حدود 20 گرم گلوکز (چهار قطعه قند) داشته باشند.

شیرین کننده ها با کمبود قند خون اثر درمانی ندارند. اگر وضعیت بیمار بسیار جدی باشد ، باید وی در بیمارستان بستری شود. حتما سعی کنید استفراغ را القا کنید و مایع (آب یا لیموناد را با سولفات سدیم و کربن فعال) به همراه داروهای هیپوگلیسمی تجویز کنید.

اثر جانبی

از سمت متابولیسم می تواند:

هیپوگلیسمی ، اغلب شبانه ، همراه با:

• سردرد
• گرسنگی
• حالت تهوع
• اختلال خواب
• کابوس ها
• اضطراب
• لرزیدن
• ترشح عرق چسبنده سرد ،
• تاکی کاردی
• آگاهی اشتباه گرفته
• احساس خستگی
• اختلالات گفتاری و بینایی

گاهی اوقات ممکن است تشنج و اغما وجود داشته باشد ، همچنین:

1. افزایش حساسیت به الکل ،
2. افزایش وزن
3. دیس لیپیدمی ، تجمع بافت چربی ،
4. با استفاده طولانی مدت ، ایجاد عملکرد عملکرد غده تیروئید ممکن است.

از دستگاه گوارش:

• حالت تهوع ، استفراغ ،
• سنگینی ، ناراحتی و احساس درد شکم ،
• نفخ شکم ، سوزش سر دل ، اسهال ،
• افزایش یا کاهش اشتها ،
• در موارد نادر ، عملکرد کبد می تواند مختل شود ، هپاتیت ، زردی کلستاتیک ، پورفیری ایجاد می شود.

از سیستم خونریزی:

1. به ندرت ممکن است کم خونی آپلاستیک یا همولیتیک وجود داشته باشد ،
2. لکوپنی
3. آگرانولوسیتوز ،
4. پانسیتوپنی
5. ائوزینوفیلی
6. ترومبوسیتوپنی

• اریتما مولتیفرم ، حساسیت به نور یا درماتیت لایه برداری به ندرت ایجاد می شود ،
• حساسیت متقاطع به مواد مانند تیازید ، سولفونامیدها یا سولفونیل اوره ممکن است رخ دهد.

عوارض جانبی دیگر:

ترشح ناکافی هورمون ضد دیورتیک همراه با:

• سرگیجه
• تورم صورت
• دست و مچ پا
• افسردگی
• بی حالی
• گرفتگی
• احمق
• کما
• اختلال در خوابگاه (گذرا).

در صورت بروز واکنش های ناخواسته یا پدیده های غیرمعمول ، حتما باید در مورد درمان بیشتر با این دارو با پزشک خود مشورت کنید ، در این ضمن ، گلیبن کلامید باید به تعویق بیفتد.

ویژگی های برنامه

پزشک همیشه باید از واکنش های قبلی بیمار نسبت به داروها در این گروه آگاه باشد. گلی بن کلامید همیشه باید فقط در دوزهای توصیه شده و در یک روز کاملاً مشخص روز استفاده شود. این دستورالعمل های دقیقی برای استفاده است و در غیر این صورت گلایبن کلامید توصیه نمی شود.

پزشک ، دوز ، توزیع صحیح پذیرش در طول روز و زمان استفاده را بر اساس رژیم روزانه بیمار تعیین می کند.

برای اینکه دارو به قند خون بهینه منتهی شود ، لازم است رژیم غذایی ویژه همراه با مصرف دارو ، انجام تمرینات بدنی و کاهش وزن بدن در صورت لزوم انجام شود. همه اینها باید به عنوان دستورالعمل استفاده باشد.

بیمار باید سعی کند زمان سپری شده در آفتاب را محدود کرده و میزان غذاهای چرب را کاهش دهد.

اقدامات احتیاطی و خطا در مصرف دارو

اولین ملاقات همیشه باید قبل از مشورت پزشک باشد ، شما نمی توانید بیش از زمان توصیه شده از دارو استفاده کنید. در صورت بروز اختلال در عملکرد کبد و همچنین در افراد مسن ، باید از گلی بن کلامید و آنالوگ ها با احتیاط استفاده شود در صورت بروز سندرم تب ، نارسایی آدرنال ، الکلیسم ، بیماری های تیروئید (هایپر یا کم کاری تیروئید).

با انجام عمل درمانی بیش از پنج سال ، مقاومت ثانویه ممکن است ایجاد شود.

نظارت آزمایشگاهی

در طول درمان با گلی بننکلامید ، باید مرتباً غلظت خون را کنترل کنید (در حالی که دوز انتخاب می شود ، این کار باید چندین بار در هفته انجام شود) و همچنین سطح هموگلوبین گلیکوزی شده (حداقل هر سه ماه یکبار) ، مکان همراه با این مهم و گلوکز در ادرار است. این امر باعث می شود به موقع متوجه مقاومت اولیه یا ثانویه در برابر این دارو شوید.

همچنین باید وضعیت خون محیطی (خصوصاً محتوای گلبولهای سفید و پلاکتها) و همچنین عملکرد کبد را نیز کنترل کنید.

خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در ابتدای درمان دارویی

در مراحل اولیه درمان ، خطر ابتلا به این بیماری افزایش می یابد ، به خصوص اگر وعده های غذایی از بین بروند یا وعده های غذایی نامنظم رخ دهد. عوامل موثر در ایجاد هیپوگلیسمی:

1. عدم توانایی یا عدم تمایل بیماران بخصوص افراد سالخورده برای همکاری با پزشک و گرفتن گلی بن کلامید یا آنالوگهای آن ،
2. سوء تغذیه ، عادات غذایی نامنظم یا وعده های غذایی گمشده ،
3. عدم تعادل بین مصرف کربوهیدرات و فعالیت بدنی ،
4. خطاها در رژیم
5. نوشیدن الکل ، به خصوص اگر سوء تغذیه وجود داشته باشد ،
6. اختلال در عملکرد کلیه ،
7. نقص جدی کبد ،
8. مصرف بیش از حد دارو
9. بیماریهای غیرقابل جبران سیستم غدد درون ریز که بر متابولیسم کربوهیدراتها تأثیر می گذارد ، و همچنین مقابله با تنظیم هیپوگلیسمی از جمله نارسایی هیپوفیز و فوق کلیوی ، عملکرد اختلال در تیروئید ،
10. مصرف همزمان برخی داروهای دیگر.

داروهای مشابه در عمل:

• گلیکلازید (قرص 30mg) ،
• گلیکلازید (هر 80 میلی گرم) ،
• گلیکلازید ماکسفارما ،
• دیادون
• دیابتون MV ،
• گلورنورم

گلیبنکلامید متعلق به گروهی از عوامل هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی است. این مکانیسم عملکرد پیچیده ای دارد که شامل یک اثر خارج از لوزالمعده و لوزالمعده است.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، جذب کامل سریع و عملی گلبنکلامید در دستگاه گیاهی رخ می دهد. آزمایشهای انتشار آزمایشگاهی نشان داد که ماده فعال Glibenclamide حدود 63٪ از مقدار ماده فعال را در مدت 15 دقیقه ، 72٪ در مدت 60 دقیقه آزاد می کند. در عین حال ، خوردن غذا می تواند منجر به کاهش غلظت آن در پلاسمای خون در مقایسه با استفاده از معده خالی شود. اتصال گلی بن کلامید با آلبومین در پلاسمای خون بیش از 98٪ است. در کبد ، گلی بن کلامید تقریباً به طور کامل به دو متابولیت اصلی تبدیل می شود: 4-ترانس هیدروکسی-گلی بن کلامید و 3-سیس هیدروکسی گلای بن کلامید. دو متابولیت از طریق کلیه ها و کبد به همان میزان دفع می شوند. میانگین نیمه عمر گلی بن کلامید از پلاسمای خون 1.5-3.5 ساعت است. طول مدت عمل ، با این حال ، مطابق با نیمه عمر پلاسمای خون نیست. در بیماران با عملکرد محدود کبد ، دفع پلاسما کاهش می یابد. با نارسایی کلیوی متوسط ​​(ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30 میلی لیتر در دقیقه) ، دفع گلی بن کلامید و دو متابولیت اصلی بدون تغییر باقی می ماند ، با نارسایی شدید کلیوی ، تجمع امکان پذیر است.

طریقه استفاده: دوز و دوره درمان

دوز آن به سن ، شدت دوره دیابت ، غلظت قند خون ناشتا و 2 ساعت پس از غذا بستگی دارد. متوسط ​​دوز روزانه بین 2.5 تا 15 میلی گرم است. فراوانی مصرف 1-3 بار در روز به مدت 20-30 دقیقه قبل از غذا است. دوزهای بیش از 15 میلی گرم در روز شدت اثر هیپوگلیسمی را افزایش نمی دهد. دوز اولیه در بیماران مسن 1 میلی گرم در روز است.

هنگام تعویض داروهای هیپوگلیسمیک با نوع مشابهی از عمل ، مطابق نقشه گفته شده در بالا تجویز می شوند و داروی قبلی بلافاصله لغو می شود. هنگام جابجایی از biguanides ، مقدار اولیه روزانه 2.5 میلی گرم است ، در صورت لزوم ، مقدار روزانه هر 5-6 روز 2.5 میلی گرم افزایش می یابد تا زمانی که جبران شود. در صورت عدم جبران در طی 4-6 هفته ، تصمیم گیری در مورد درمان ترکیبی ضروری است.

عوارض جانبی

هیپوگلیسمی (با نقض رژیم دوز و رژیم ناکافی) ، افزایش وزن ، تب ، ورم مفاصل ، پروتئینوری ، واکنشهای آلرژیک (بثورات پوستی ، خارش) ، سوءهاضمه (تهوع ، اسهال ، احساس سنگینی در اپی گاستریوم) ، اختلالات عصبی (پریس ، اختلالات حساسیت) ، خونریزی خونریزی (کم خونی هیپوپلاستیک یا همولیزیک ، لکوپنی ، آگروانوسیتوز ، پانسیتوپنی ، ائوزینوفیلی ، ترومبوسیتوپنی) ، اختلال در عملکرد کبد (کلستاز) ، پورفیری جلدی دیررس ، تغییر در طعم ، پولوری ، عکس ensibilizatsiya، سردرد، خستگی، ضعف، سرگیجه.

مصرف بیش از حد. علائم: هیپوگلیسمی (گرسنگی ، تعریق ، ضعف شدید ، تپش قلب ، لرزش ، اضطراب ، سردرد ، سرگیجه ، بی خوابی ، تحریک پذیری ، افسردگی ، ورم مغزی ، اختلال در گفتار و بینایی ، اختلال آگاهی) ، اغما هیپوگلیسمی.

درمان: اگر بیمار هوشیار است ، با از دست دادن هوشیاری ، قند را داخل آن تزریق کنید - تزریق IV dextrose (IV بولوس - محلول دکستروز 50٪ ، سپس تزریق محلول 10٪) ، 1-2 میلی گرم گلوکاگون s / c ، i / m یا IV ، دیازوکسید 30 میلی گرم iv به مدت 30 دقیقه ، غلظت گلوکز هر 15 دقیقه و همچنین تعیین pH ، نیتروژن اوره ، کراتینین و الکترولیت های موجود در خون. پس از احیای آگاهی ، لازم است که به بیمار غذای غنی از کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند (برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی) بپردازید. با ادم مغزی ، مانیتول و دگزامتازون.

دستورالعمل ویژه

لازم است مرتباً سطح قند خون در معده خالی کنترل شود و پس از خوردن غذا ، منحنی روزانه محتوای گلوکز خون و ادرار باشد.

در صورت مداخلات جراحی یا جبران خسارت دیابت ، احتمال استفاده از داروهای انسولین باید در نظر گرفته شود.

در مورد مصرف اتانول (از جمله ایجاد واکنشهای شبیه دی سولفیرام: درد شکم ، تهوع ، استفراغ ، سردرد) ، غیراضعفین و گرسنگی ، باید در مورد افزایش خطر هیپوگلیسمی به بیماران هشدار داده شود.

در طول درمان ، مدت طولانی در آفتاب ماندن توصیه نمی شود.

تنظیم دوز برای غلبه بر جسمی و عاطفی ، تغییر در رژیم غذایی ضروری است.

تظاهرات بالینی هیپوگلیسمی هنگام استفاده از بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​رزرپین ، گوانتیدین می تواند نقاب شود.

در طول دوره درمان ، باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیتهای بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنشهای روانی- حرکتی دارند ، باید مراقب باشید.

سؤال ، پاسخ ، بررسی در مورد داروی Glibenclamide

اطلاعات ارائه شده برای متخصصان پزشکی و داروسازی در نظر گرفته شده است. دقیق ترین اطلاعات در مورد دارو در دستورالعمل هایی وجود دارد که توسط سازنده به بسته بندی وصل شده است. هیچ اطلاعاتی که در این یا هر صفحه دیگر از سایت ما ارسال شده است ، نمی تواند به عنوان یک جایگزین برای درخواست شخصی به متخصص کمک کند.

مصرف بیش از حد

درمان: تزریق داخل وریدی 40 - 100 میلی لیتر از محلول 20٪ گلوکز و / یا (و در مواردی که کاتتریزاسیون رگ امکان پذیر نیست) تزریق عضلانی یا زیر جلدی 1-2 میلی لیتر گلوکاگون است. برای جلوگیری از عود پس از بهبودی آگاهی در طی 24 تا 48 ساعت آینده ، کربوهیدرات ها به صورت خوراکی (20 تا 30 کربوهیدرات بلافاصله و هر 2 تا 3 ساعت) یا تزریق طولانی مدت گلوکز (5 تا 20 درصد) انجام می شود. تجویز عضلانی 1 میلی لیتر گلوکاگون هر 48 ساعت یکبار انجام می شود.نظارت منظم قند خون حداقل 48 ساعت پس از پایان یک وضعیت شدید هیپوگلیسمی. در مواردی که در صورت وجود مسمومیت زیاد (مانند مواردی که قصد خودکشی دارند) از دست دادن هوشیاری باقی بماند ، تزریق طولانی مدت گلوکز 5-10٪ انجام می شود ، غلظت مورد نظر گلوکز در خون باید تقریباً 200 میلی گرم در دسی لیتر باشد. بعد از 20 دقیقه ، دوباره تولید محلول گلوکز 40٪ امکان پذیر است. اگر تصویر بالینی تغییر نکند ، لازم است علاوه بر انجام درمان برای ادم مغزی (دگزامتازون ، سوربیتول) ، نظارت دقیق بر بیمار و درمان ، به دنبال علل دیگر از دست دادن هوشیاری باشید. درمورد مسمومیت حاد می توان آنها را همراه با اقدامات فوق و همچنین اقدامات کلی برای از بین بردن مسمومیت (شستشوی معده ، القاء استفراغ) انجام داد و همچنین ذغال فعال را تجویز کرد. گلیبنکلامید با همودیالیز دفع نمی شود.

شرایط ذخیره سازی

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد از دسترس کودکان نگهداری کنید.

فرم انتشار:
Glibenclamide - قرص.
30 قرص در ظروف.

1 قرصگلی بنکلامید حاوی گلی بن کلامید 5 میلی گرم است.
مواد مصرفی: لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته سیب زمینی ، کراس کارملوز سدیم ، پوویدون 25 ، استئات منیزیم ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، کارشناسی اره نیلی E 132.