NOLIPREL BI-FORTE > درمان و پیشگیری

فارماکوکینتیک
نشانه های استفاده
روش کاربرد
عوارض جانبی
موارد منع مصرف
بارداری
تعامل با داروهای دیگر
مصرف بیش از حد
شرایط ذخیره سازی
فرم انتشار
ترکیب

Noliprel Bi-Forte ترکیبی از یک مهار کننده ACE perindopril arginine و یک دیورتیک سولفونامید ایندپامید است. اثر دارویی دارو به دلیل خاصیت هر یک از مؤلفه ها (پریندوپریل و ایندپامید) و هم افزایی آن ها است.
Perindopril یک مهار کننده ACE است. ACE آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II (یک ماده وازو کانسترونکتور) تبدیل می کند ، علاوه بر این باعث ترشح ترشح آلدوسترون توسط قشر آدرنال و تجزیه برادی کینین (یک ماده گشادکننده عروق) به هپپپپتیدهای غیرفعال می شود.
ایندپام مشتق از سولفونامیدها با یک حلقه ایندول است که از نظر دارویی به دیورتیک های تیازیدی وابسته است و با مهار جذب مجدد سدیم در بخش قشر کلیه عمل می کند. این باعث افزایش دفع سدیم و کلریدها در ادرار و به میزان کم پتاسیم و منیزیم می شود و در نتیجه ادرار را افزایش داده و اثر ضد فشار خون می دهد.
خصوصیات عملکرد ضد فشار خون.
Noliprel Bi-Forte باعث کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در بیماران مبتلا به فشار خون بالا در هر سنی ، هم در وضعیت خوابیده به پشت و هم در حالت ایستاده می شود. اثر ضد فشار خون دارو وابسته به دوز است.
با 8 میلی گرم پریندوپریل (معادل 10 میلی گرم پریندوپریل آرژنین) + 2.5 میلی گرم اینداپامید بهترین اثر در کاهش شاخص توده بطن چپ به دست آمد.
فشار خون در گروه پریندوپریل / ایندپامید به طور مؤثر کاهش یافته است: اختلاف میانگین کاهش فشار خون بین دو گروه از بیماران -8.8 میلی متر جیوه برای فشار سیستولیک است. هنر (95٪ CI (-7.9 ، -3.7) ، p 15 mg / L (> 135 میکرومول در لیتر) در مردان و> 12 میلی گرم در لیتر (> 110 میکرومول در لیتر در زنان)).
مواد حاجب حاوی ید. در صورت کمبود آب بدن با استفاده از داروهای ادرارآور ، خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیوی افزایش می یابد ، به خصوص در هنگام استفاده از مواد حاجب حاوی ید در دوزهای بالا لازم است قبل از انتصاب مواد حاجب حاوی ید ، تعادل آب احیا شود.
نمک های کلسیم هایپرکلسمی ممکن است به دلیل کاهش دفع کلسیم ادرار ایجاد شود.
سیکلوسپورین بدون افزایش سطح گردش سیکلوسپورین ، حتی در صورت عدم وجود مایعات و کمبود سدیم ، می توان سطح کراتینین را در پلاسمای خون افزایش داد.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد ، شایع ترین واکنش منفی فشار خون شریانی است که بعضی اوقات می تواند همراه با حالت تهوع ، استفراغ ، تشنج ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، گیجی ، الیگوریا باشد که می تواند به آنوری منجر شود (به دلیل هیپوولمی) ، شوک گردش خون. نقض تعادل آب الکترولیتی (کاهش سطح پتاسیم و سدیم در پلاسمای خون) ، نارسایی کلیوی ، فشار خون بالا ، تاکی کاردی ، تپش قلب (تپش قلب) ، برادی کاردی ، اضطراب و سرفه ممکن است رخ دهد.
کمک های اولیه شامل حذف سریع دارو از بدن است: لاواژ معده و یا قرار ملاقات ذغال فعال ، سپس عادی سازی تعادل آب-الکترولیت در بیمارستان.
در صورت افت فشار خون قابل توجه ، بیمار باید دارای موقعیت افقی با هدست کم باشد. در صورت لزوم ، تجویز IV محلول کلرید سدیم ایزوتونیک باید انجام شود یا هر روش دیگری برای بازیابی حجم خون استفاده شود.
Perindoprilat ، شکل فعال پریندوپریل ، با همودیالیز می تواند از بدن خارج شود (به فارماکوکینتیک مراجعه کنید).

مصرف کنندگان باید چه چیزی در مورد دارو بدانند؟

ترکیب قرص ها به عنوان یک پرکننده شامل لاکتوز منوهیدرات بود. این ماده اغلب برای تولید داروهای مختلف استفاده می شود.

با وجود خواص ارزشمند جسمی و شیمیایی ، لاکتوز قویترین آلرژن است. برای افرادی که از عدم تحمل فردی به قند شیر رنج می برند ، دستورالعمل استفاده از مصرف دارو را ممنوع می کند.

علاوه بر این ، بیمارانی که رژیم غذایی سخت و محصولی را امتحان می کنند ، که نمک را نیز حذف می کند ، باید از این دارو با احتیاط زیاد استفاده شود. مصرف قرص ها می تواند منجر به کاهش سریع فشار خون شود. اما ، اگر این اتفاق پس از اولین درخواست رخ داده باشد ، علت آن ممکن است دوز اشتباه باشد.

با مصرف کافی آب نقش مهمی ایفا می کند. شما نباید میزان مایعات را به میزان قابل توجهی افزایش دهید ، اما در هوای گرم بهتر است 25 درصد بیشتر از حد معمول بنوشید. افزایش عرق به همراه دارو می تواند به کمبود آب بدن منجر شود.

عوارض جانبی

حتی یک داروی توصیه شده توسط یک متخصص می تواند منجر به عواقب منفی در برخی افراد شود. Noliprel A Be Forte ، بررسی هایی که این اطلاعات را تأیید می کند ، همچنین می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

جدول 3. عوارض جانبی احتمالی

سیستم عصبی مرکزی	تحریک پذیری ، اضطراب ، اختلال در خواب و غیره.
سیستم تناسلی	افزایش دیورز ، کاهش میل جنسی ، کاهش قدرت و غیره.
واکنشهای آلرژیک	شوک آنافیلاکتیک ، کهیر ، اگزما ، آنژیوادم و غیره
دستگاه تنفسی	ذات الریه ، سرفه خشک ، رینیت و موارد دیگر.
دستگاه گوارش	حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، هپاتیت دارویی و غیره.
اندامهای حسی	وزوز گوش فوق العاده ، طعم فلز و ....
دیگر	تعریق بیش از حد.

عوارض جانبی ممکن است با موارد ذکر شده در جدول متفاوت باشد. لیست کامل را می توان در دستورالعمل استفاده یافت.

پس از مشورت با دکتر Noliprel AB Forte ، که یک آنالوگ برای تهیه در هر داروخانه بسیار ساده است ، می توانید آن را جایگزین کنید:

اینداپامید + پریندوپریل ،
کو-پرینوا ،
Noliprel (A، A Bi، A Forte) و غیره.

آنالوگ Noliprel Be Forte اغلب دارای یک ترکیب و یکسان مشابه هستند. با این حال ، دوز و هزینه ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

اطلاعات مفیدی در مورد دلایل فشار خون بالا را می توانید در ویدیوی زیر مشاهده کنید:

فرم و ترکیب انتشار

دارویی به شکل قرص های پوشیده از فیلم منتشر می شود: دوقلو ، گرد ، سفید (هر کدام 29 یا 30 در یک بطری پلی پروپیلن مجهز به دیسپرس و دریچه ای حاوی ژل جذب کننده رطوبت ، 1 بطری در جعبه مقوایی با اولین کنترل باز ، برای بیمارستان ها - 30 عدد .در یک بطری پلی پروپیلن با ضسبنسرس ، 3 بطری در جعبه مقوایی با اولین کنترل باز ، 30 بطری در یک پالت مقوایی ، در جعبه مقوایی با اولین کنترل باز 1 پالت و دستورالعمل استفاده از Noliprel A Bi-f دهان).

قرص ترکیب 1:

مواد فعال: perindopril arginine - 10 میلی گرم (معادل پریندوپریل در مقدار 6.79 میلی گرم) ، اینداپامید - 2.5 میلی گرم ،
اجزای اضافی: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بدون آب ، استئات منیزیم ، لاکتوز مونوهیدرات ، مالتودکسترین ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A) ،
پوشش فیلم: استئارات منیزیم ، ماکروگول 6000 ، دی اکسید تیتانیوم (E171) ، هایپروملوز ، گلیسرول.

عمل دارویی

NOLIPREL BI-FORTE ترکیبی از دو مؤلفه فعال ، پریندوپریل و اینداپامید است. این یک داروی فشار خون بالا است ، از آن برای درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا) استفاده می شود. NOLIPREL BI-FORTE برای بیمارانی که در حال حاضر پریندوپریل 0 میلی گرم و ایندپامید 2.5 میلی گرم به طور جداگانه تجویز می شوند تجویز می شود. در عوض ، چنین بیمارانی می توانند یک قرص NOLIPREL BI-FORTE مصرف کنند ، که شامل هر دو این مؤلفه است.

نشانه های استفاده

Perindopril متعلق به طبقه ای از داروها به نام مهار کننده های ACE است. این عمل با اعمال یک اثر گسترده در رگ های خونی ، باعث تسهیل تزریق خون می شود. اینداپامید یک مدر است. دیورتیک ها میزان ادرار تولید شده توسط کلیه ها را افزایش می دهد. با این حال ، ایندپامید با سایر دیورتیک ها متفاوت است ، زیرا تنها مقدار اندکی از میزان ادرار تولید شده را کمی افزایش می دهد. هر یک از ترکیبات فعال باعث کاهش فشار خون می شوند و در کنار هم فشار خون شما را کنترل می کنند.

موارد منع مصرف

- اگر به پریندوپریل حساسیت دارید ، هر مهار کننده دیگری از ACE ، ایندپامید ، یکی از سولفونی آمیدها یا هر مؤلفه دیگر NOLIPREL BI-FORT ،

- اگر در گذشته ، هنگام مصرف سایر مهارکننده های ACE یا تحت شرایط دیگر ، شما یا یکی از بستگانتان علائمی مانند خس خس سینه ، تورم صورت یا زبان ، خارش شدید یا ورم پوستی مفید (آنژیوتراپی) نشان داده اید.

- اگر به بیماری شدید کبدی یا انسفالوپاتی کبدی (بیماری دژنراسیون مغز) مبتلا هستید ،

- اگر عملکرد کلیوی را به شدت مختل کرده اید یا در حال انجام دیالیز هستید ،

- اگر سطح پتاسیم خون شما خیلی پایین یا خیلی زیاد است ،

- اگر مشکوک به درمان جبران نشده درمان نشده هستید ، نارسایی قلبی (احتباس شدید نمک ، تنگی نفس)

- اگر باردار هستید و سن حاملگی از 3 ماه بیشتر است (همچنین بهتر است از مصرف آن خودداری کنید. NOLIPRELA B-FORT در مراحل اولیه بارداری - به "بارداری و شیردهی" مراجعه کنید) ،

- اگر شما شیر می دهید.

اگر هر یک از موارد زیر در مورد شما وجود دارد ، قبل از مصرف NOLIPREL BI-FORTE با پزشک خود صحبت کنید:

اگر از تنگی آئورت (تنگ شدن رگ اصلی خون از قلب) رنج می برید ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (بیماری عضله قلب) یا تنگی عروق کلیوی (تنگ شدن شریان خونرسانی به کلیه ها) ، اگر از بیماری قلبی دیگری رنج می برید ، اگر دچار اختلال در عملکرد کبد هستید ،

اگر از بیماری عروق کلاژن (بیماری پوستی) مانند لوپوس اریتماتوز یا اسکلرودرمی رنج می برید ،

اگر دچار آترواسکلروز (سخت شدن دیواره عروق) هستید ،

اگر مبتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم (افزایش عملکرد پاراتیروئید) هستید ،

اگر از نقرس رنج می برید ،

اگر دیابت دارید

اگر رژیم غذایی کم نمکی دارید و یا جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم هستید ،

اگر در حال مصرف لیتیوم یا داروهای ادرارآور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن) هستید ، به این صورت که نباید همزمان با NOLIPREL BI-FORT آنها را مصرف کنید (به "مصرف داروهای دیگر" مراجعه کنید).

اگر فکر می کنید باردار هستید باید به پزشک خود هشدار دهید. (یا برنامه ریزی می کنندبارداری). مصرف NOLIPREL BI-FORT در مراحل اولیه بارداری توصیه نمی شود. این دارو نباید برای مدت طولانی تر از 3 ماه مصرف شود ، زیرا این می تواند به سلامت کودک آسیب جدی وارد کند (به "بارداری و شیردهی" مراجعه کنید).

هنگامی که NOLIPREL BI-FORT را مصرف می کنید ، باید پزشک یا کادر پزشکی خود را نیز در مورد موارد زیر مطلع کنید:

اگر بیهوشی یا جراحی بزرگی دارید ،

اگر اخیراً اسهال یا استفراغ داشته اید ، یا بدن شما دچار کمبود آب شده است ،

اگر دچار بی اشتهایی LDL (حذف سخت افزاری کلسترول از خون) هستید ،

اگر دچار حساسیت زدایی هستید ، این امر می تواند واکنشهای آلرژیک به نیش زنبور یا گوسفند را کاهش دهد ،

اگر در حال معاینه پزشکی هستید که نیاز به تجویز ماده حاوی رادیوپودک حاوی ید (ماده ای دارد که با استفاده از اشعه ایکس می تواند اندام های داخلی مانند کلیه ها یا معده را معاینه کند).

ورزشکاران باید بدانند که NOLIPREL BI-FORTE حاوی یک ماده فعال (ایندپامید) است ، که می تواند هنگام انجام کنترل دوپینگ ، واکنش مثبت نشان دهد.

NOLIPREL BI-FORT نباید برای کودکان تجویز شود.

بارداری و شیردهی

قبل از مصرف هرگونه دارویی با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

اگر فکر می کنید باردار هستید باید به پزشک خود هشدار دهید (یا برنامه ریزیبارداری).

پزشک باید به شما توصیه کند قبل از اینکه بارداری یا بلافاصله بعد از تایید واقعیت بارداری ، مصرف NOLIPREL BI-FORTE را متوقف کنید و به جای NOLIPREL BI-FORT داروی دیگری تجویز کنید. مصرف NOLIPREL BI-FORT در مراحل اولیه بارداری توصیه نمی شود. این دارو نباید برای مدت طولانی تر از 3 ماه مصرف شود ، زیرا این می تواند به سلامت کودک آسیب جدی وارد کند.

اگر شما شیرده هستید یا قصد شیردهی را دارید ، به پزشک خود اطلاع دهید. NOLIPREL BI-FORTE در مادران شیرده منع مصرف دارد. در صورت تمایل به شیر دادن ، پزشک ممکن است یک روش درمانی دیگر را برای شما تجویز کند ، به خصوص اگر کودک تازه متولد شده یا قبل از موعد مقرر به دنیا آمده باشد.

فوراً با پزشک خود صحبت کنید.

مقدار مصرف و تجویز

هنگام مصرف NOLIPREL BI-FORT ، همیشه دستورالعمل پزشک را رعایت کنید. اگر به صحت دارو شک دارید ، باید با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. دوز معمول یک قرص در روز است: بهتر است قرص ها را صبح ، قبل از غذا میل کنید. قرص را با یک لیوان آب قورت دهید.

اثر جانبی

مانند هر داروی دیگر ، NOLIPREL BI-FORTE ، اگرچه در همه بیماران نیست ، اما می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

در صورت وجود یکی از شرایط زیر ، فوراً مصرف این دارو را قطع کرده و با پزشک خود تماس بگیرید:

صورت ، لب ، دهان ، زبان یا گلو شما متورم شده است ، در تنفس مشکل دارید ، بسیار سرگیجه هستید یا هوشیاری را از دست می دهید ، ضربان قلب غیر منتظره ای سریع یا نامنظم دارید.

عوارض جانبی ممکن است شامل (در کاهش ترتیب فرکانس) باشد:

شایع (کمتر از 1 در 10 ، اما بیش از 1 در 100 بیمار): سردرد ، سرگیجه ، سرگیجه ، احساس سوزن سوزن شدن و احساس سوزن سوزن شدن ، تاری دید ، وزوز گوش ، سرگیجه به علت فشار خون پایین ، سرفه ، تنگی نفس ، اختلالات گوارشی (حالت تهوع) ، استفراغ ، درد شکم ، اختلال در طعم ، خشکی دهان ، سوء هاضمه یا مشکل در هضم غذا ، اسهال ، یبوست) ، واکنش های آلرژیک (مانند بثورات پوستی ، خارش) ، گرفتگی عضلات ، احساس خستگی.

غیر معمول (کمتر از 1 در 100 ، اما بیش از 1 از 1000 بیمار): نوسانات خلقی ، اختلال خواب ، برونکواسپاسم (سفتی در قفسه سینه ، خس خس سینه - تنفس و تنگی نفس) ، آنژیوادم (علائمی مانند سفتی یا تورم صورت و زبان) ، کهیر ، پورپورا (لکه های قرمز بر روی پوست) ، مشکلات کلیوی ، ناتوانی جنسی ، افزایش عرق کردن.

بسیار نادر (کمتر از 1 در 10000 بیمار): گیجی ، اختلالات قلبی عروقی (ضربان قلب نامنظم ، حمله قلبی) ، ذات الریه ائوزینوفیلیک (نوعی ذات الریه پنومونی) ، رینیت (احتقان بینی یا آبریزش بینی) ، واکنش های شدید پوستی مانند مولتی فرم اریتما اگر از لوپوس اریتماتوز سیستمیک (نوعی بیماری کلاژن - عروقی) رنج می برید ، بدتر شدن آن امکان پذیر است. گزارش هایی از موارد واکنش حساسیت به نور (تغییرات در ظاهر ، ظاهر پوست) پس از قرار گرفتن در معرض آفتاب یا در اشعه UVA مصنوعی وجود دارد.

اختلالات خون ، کلیه ها ، کبد ، لوزالمعده یا تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی (آزمایش خون) ممکن است رخ دهد. پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی وضعیت شما تجویز کند.

در صورت نارسایی کبد (بیماری کبد) ، شروع انسفالوپاتی کبدی (بیماری دژنراتیو مغز) امکان پذیر است.

اگر عوارض جانبی جدی شد و یا متوجه شدید عوارض ناخواسته ای که در این جزوه ذکر نشده است ، به پزشک یا داروساز خود بگویید.

تعامل با داروهای دیگر

همیشه به پزشک یا داروساز خود بگویید که داروهایی را که مصرف می کنید یا به تازگی مصرف کرده اید ، حتی اگر این داروهای بدون نسخه هستند.

از مصرف همزمان NOLIPREL BI-FORTE با داروهای زیر خودداری کنید:

- لیتیوم (برای درمان افسردگی) ،

- دیورتیک های پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن) ، نمک پتاسیم.

استفاده از داروهای دیگر ممکن است در درمان NOLIPREL B-FORT تأثیر بگذارد. اگر داروهای زیر را مصرف می کنید ، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید ، زیرا باید در مصرف آنها احتیاط کنید:

- داروهایی که در درمان فشار خون بالا استفاده می شوند ،

- پروكائین آمید (برای درمان ریتم نامنظم قلب) ،

- آلوپورینول (برای درمان نقرس) ،

- ترفنادین یا آستمیزول (آنتی هیستامین برای درمان تب یونجه یا آلرژی) ،

- کورتیکواستروئیدها ، که برای درمان شرایط مختلف از جمله آسم شدید و آرتریت روماتوئید استفاده می شوند ،

- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که برای درمان اختلالات خود ایمنی یا بعد از انجام عمل پیوند برای جلوگیری از رد استفاده می شوند (به عنوان مثال

- داروهای تجویز شده برای درمان سرطان ،

- اریترومایسین به صورت داخل وریدی (آنتی بیوتیک)

- هالوفانترین (برای درمان برخی از انواع مالاریا) ،

- پنتامیدین (برای درمان پنومونی) استفاده می شود.

- وینامین (برای درمان علامتی اختلال شناختی در بیماران مسن از جمله از دست دادن حافظه استفاده می شود).

- بپریدیل (مورد استفاده در درمان آنژین صدری) ،

- sultoprid (برای درمان روان پریشی) ،

- داروهای تجویز شده برای درمان آریتمی های قلبی (به عنوان مثال کینیدین ، هیدروکینیدین ، دیسوپیرامید ، آمیودارون ، سومالول).

- دیگوکسین یا گلیکوزیدهای قلبی دیگر (برای معالجه بیماری قلبی) ،

- باکلوفن (برای درمان سفتی عضلات ، که در برخی از بیماری ها به عنوان مثال ، با بیماری اسکلروز رخ می دهد) ،

- داروهای دیابت مانند انسولین یا متفورمین ،

- کلسیم ، از جمله مکمل های کلسیم ،

- ملین کننده محرک (مثلاً سنا) ،

- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (به عنوان مثال ایبوپروفن) یا دوزهای زیاد سالیسیلات (به عنوان مثال آسپیرین) ،

- آمفوتریسین B به صورت داخل وریدی (برای معالجه بیماریهای جدی قارچی) ،

- داروهای معالجه اختلالات روانی ، مانند افسردگی ، اضطراب ، اسکیزوفرنی و غیره (به عنوان مثال ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، ضد افسردگی) ،

- تتراكوزاكتید (برای معالجه بیماری كرون).

ویژگی های برنامه

وسایل نقلیه رانندگی و کنترل ماشین آلات ، ..

NOLIPREL BI-FORTE معمولاً بر هوشیاری تأثیر نمی گذارد ، اما در برخی از بیماران به دلیل فشار خون پایین ، ممکن است واکنش های مختلفی ظاهر شود ، به عنوان مثال سرگیجه یا ضعف. در نتیجه ممکن است توانایی رانندگی خودرو یا مکانیسم های دیگر مختل شود.

NOLIPREL BI-FORTE حاوی لاکتوز (ذرات قند) است. اگر پزشک به شما گفت که تحمل انواع خاصی از قندها را ندارید ، قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید.

شرایط ذخیره سازی

از دید و دید کودکان دور نگه دارید.

ظرف را محکم ببندید تا از ورود رطوبت جلوگیری شود.

این دارو باید در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

دارو را در فاضلاب یا فاضلاب خالی نکنید. از داروساز خود بپرسید که چگونه از داروهای متوقف شده خلاص شوید. این اقدامات با هدف حفاظت از محیط زیست انجام می شود.

فارماکودینامیک

Noliprel A Bi-Forte یک ترکیب ترکیبی است که شامل یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) و یک دیورتیک سولفونامید است. این دارو با خواص دارویی مشخص شده است که عملکرد هر یک از اجزای فعال آن را ترکیب می کند. خواص ضد فشار خون آن به دلیل هم افزایی افزایشی آنها افزایش می یابد.

Perindopril یک مهار کننده ACE است ، به اصطلاح. کینیناز II - اگزوپپتیداز درگیر در تبدیل آنژیوتانسین I به یک ماده وازوکرانکتوری ماده آنژیوتانسین II ، و همچنین در تجزیه برادی کینین ، که دارای خاصیت گشادکننده عروقی است ، برای تشکیل یک هپاپپتید غیر فعال است. این ماده تولید آلدوسترون را کاهش می دهد ، در پلاسما خون باعث افزایش فعالیت رنین توسط اصل بازخورد منفی می شود ، با مصرف طولانی مدت آن مقاومت کلی عروق محیطی (OPSS) را تضعیف می کند که بیشتر با تأثیر آن بر عروق عضلات و کلیه ها همراه است. این پدیده ها خطر ابتلا به تاکی کاردی را افزایش نمی دهند و منجر به احتباس مایعات و سدیم نمی شوند.

پیندروپریل با کاهش بار و بار اضافی ، عملکرد طبیعی عضله قلب را عادی کرده و از آن پشتیبانی می کند. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی (CHF) ، به دلیل عملکرد آن (مطابق با نشانگرهای همودینامیک) ، فشار پرش در بطن راست و چپ قلب کاهش می یابد ، ضربان قلب کاهش می یابد ، ضربان قلب و شاخص قلبی افزایش می یابد و جریان خون عضلات محیطی افزایش می یابد.

اینداپامید یک گروه سولفونامید است و خاصیت دارویی مشابه با دیورتیک های تیازیدی را نشان می دهد. این ماده با مهار جذب مجدد سدیم در قسمت قشر حلقه هنل ، باعث افزایش دفع توسط کلیه یون های سدیم و کلر و در میزان کمتری - یون های منیزیم و پتاسیم می شود که منجر به افزایش میزان ادرار و کاهش فشار خون می شود.

Noliprel A Bi-Forte اثر فشار خون وابسته به دوز را بر فشار خون دیاستولیک و سیستولیک نشان می دهد ، هر دو در حالت ایستاده و دراز کشیدن. اثر ضد فشار خون دارو به مدت 24 ساعت مشاهده می شود. کمتر از یک ماه از شروع دوره ، یک اثر درمانی پایدار حاصل می شود ، که در آن وقوع تاکیفیلاکسی مشاهده نمی شود. تکمیل درمان منجر به ترک نمی شود. ماده ضد فشار خون به کاهش سطح فشار خون بطن چپ (GTL) ، بهبود خاصیت ارتجاعی شریان ها ، کاهش OPSS کمک می کند ، در تبادل چربی ها - تری گلیسیریدها ، کلسترول تام ، کلسترول ، لیپوپروتئین های با چگالی کم و زیاد (LDL و HDL) دخالت نمی کند.

اثر استفاده ترکیبی از perindopril و indapamide در GTL که با آنالاپریل مقایسه شد ثابت شد. در بیمارانی که فشار خون شریانی دارند و GTL ، که پریندوپریل اربومین را با دوز 2 میلی گرم (که مربوط به پریندوپریل آرژینین به مقدار 2.5 میلی گرم) است + اینداپامید در دوز 625/0 میلی گرم / آنالاپریل در دوز 10 میلی گرم یک بار در روز ، پس از افزایش دوز پریندوپریل اربومین به 8 میلی گرم (که مربوط به پریندوپریل آرژنین در مقدار 10 میلی گرم) + اینداپامید - حداکثر 2.5 میلی گرم در آنالاپریل - تا 40 میلی گرم ، با همان تعدد تجویز در گروه پریندوپریل / اینداپامید در مقایسه با گروه آنالاپریل ، کاهش بیشتر در شاخص توده بطن چپ مشاهده شد ( LVMI). بیشترین تأثیر در LVMI در استفاده از perindopril erbumin 8mg + اینداپامید 2.5 میلی گرم مشاهده شد.

اثر ضد فشار خون قوی تر نیز در طول درمان ترکیبی با پریندوپریل و ایندپامید در مقایسه با آنالاپریل مشاهده شد.

اثر پریندوپریل در درمان فشار خون شریانی از هر شدت ، هر دو با فعالیت رنین پلاسما پایین و نرمال مشاهده شد. حداکثر اثر ضد فشار خون این ماده 4-6 ساعت پس از تجویز خوراکی مشاهده می شود و بیش از 24 ساعت ادامه دارد. پس از این دوره ، سطح بالایی (حدود 80٪) از مهار ACE باقیمانده ذکر شده است.

استفاده پیچیده از دیورتیک های تیازیدی منجر به افزایش شدت اثر ضد فشار خون می شود. همچنین ، ترکیب یک مهار کننده ACE و یک دیورتیک تیازید به کاهش خطر هیپوکالمی با مصرف همزمان دیورتیک ها کمک می کند.

ترکیبی از یک مهار کننده ACE و آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II) محاصره مضاعف سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) برای بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی توصیه نمی شود. این نتیجه گیری در طی کارآزمایی های بالینی انجام شد که در آن بیمارانی که سابقه بیماری قلبی عروقی یا عروق مغزی و یا دیابت نوع 2 با ضایعه تایید شده از اندام هدف و همچنین بیماران دیابت نوع 2 داشتند. نفروپاتی دیابتی نوع و دیابتی با توجه به نتایج مطالعات در بیمارانی که از این درمان ترکیبی استفاده می کنند ، هیچ تأثیر مثبتی در پیشرفت کلیه و / یا بیماریهای قلبی عروقی و میزان مرگ و میر نداشته است. علاوه بر این ، خطر ابتلا به هایپرکالمی ، فشار خون شریانی و یا نارسایی حاد کلیوی در این مورد هنگام مقایسه با گروهی از بیماران که مونوتراپی داشتند مقایسه شد.

اثر ضد فشار خون ایندپامید در طول درمان با این دارو در دوزهایی که تأثیر حداقل دیورتیک دارند ذکر شده است. این خاصیت ماده فعال ناشی از افزایش کشش شریان های بزرگ و کاهش OPSS است. ایندپامید GTL را کاهش می دهد ، بر چربی خون (LDL ، HDL ، کلسترول تام ، تری گلیسیرید) و سوخت و ساز کربوهیدرات حتی در حضور دیابت تأثیر نمی گذارد.

پریندوپریل

با مصرف خوراکی ، پریندوپریل به سرعت جذب می شود. حداکثر غلظت ماده (C_حداکثر) در پلاسمای خون 1 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود. این دارو با فعالیت دارویی مشخص نمی شود. نیمه عمر (T_1/2) 1 ساعت است حدود 27٪ از دوز خوراکی پریندوپریل به شکل متابولیت فعال آن یعنی پریندوپریلات در جریان خون است. در فرایند انتقال بیولوژیکی ماده فعال ، علاوه بر پریندوپریلات ، 5 متابولیت غیرفعال دیگر ایجاد می شود. پس از تجویز خوراکی در پلاسمای خون C_حداکثر perindoprilat پس از 3-4 ساعت رسیده است ، مصرف مواد غذایی تبدیل Perindopril به perindoprilat را کند می کند ، بنابراین بر فراهمی زیستی دارو تأثیر می گذارد.

وابستگی خطی از سطح پریندوپریل در پلاسما به دوز آن برقرار شد. دوره توزیع (V_د) perindoprilat نامحدود ممکن است تقریبا 0.2 l / kg باشد. پروتئین های پلاسما ، به طور عمده با ACE ، پریندوپریلات (بسته به غلظت) تقریباً 20٪ به هم پیوند می زند.

متابولیت فعال دفع کلیه ها از بدن ، T مؤثر_1/2 کسری بی حد و حصر تقریباً 17 ساعت است ، و حالت تعادل در طی 4 روز حاصل می شود.

در صورت نارسایی قلبی و کلیوی و همچنین در بیماران سالخورده ، دفع پریندوپریلات کاهش می یابد. ترخیص کالا از گمرک دیالیز ماده 70 میلی لیتر در دقیقه است.

ماده فعال سریع و کاملاً از دستگاه گوارش (GIT) جذب می شود. 1 ساعت پس از تجویز خوراکی ، C به دست می آید_حداکثر اینداپامید در پلاسمای خون. با استفاده مکرر ، هیچ تجمع ماده وجود ندارد. ارتباط با پروتئین پلاسما 79٪ ، T است_1/2 در بازه 14 تا 24 ساعت (به طور متوسط 18 ساعت) متغیر است.

ایندپامید عمدتاً توسط کلیه ها (تقریباً 70٪ دوز مصرفی) و به صورت متابولیت های غیرفعال از طریق روده ها (حدود 22٪) دفع می شود.

پارامترهای فارماکوکینتیک در بیماران با نارسایی کلیوی تغییر نمی کند.

دستورالعمل ویژه

در طول دوره درمانی باید علائم بالینی احتمالی کم آبی و کاهش سطح الکترولیتها در نظر گرفته شود ، از جمله با اسهال و / یا استفراغ ، از آنجا که در صورت هیپوناترمیا اولیه ، خطر رشد شدید فشار خون شریانی افزایش می یابد. در چنین مواردی ، نظارت منظم بر غلظت الکترولیتها در پلاسما خون لازم است.

اگر فشارخون شدید شریانی ذکر شود ، تجویز IV از محلول کلرید سدیم 0.9٪ تجویز می شود.

فشار خون شریانی گذرا علامتی برای درمان بیشتر با Noliprel A Bi-Fort نیست. با عادی سازی بعدی فشار خون و bcc ، می توانید استفاده از دارو را در دوزهای پایین تر از سر بگیرید ، یا فقط از یکی از مواد فعال استفاده کنید.

در پس زمینه درمان ، موارد ضایعات عفونی شدید ، که گاه به آنتی بیوتیک درمانی فشرده مقاوم هستند ، ثبت شد. هنگام استفاده از پریندوپریل در چنین بیمارانی ، لازم است به طور دوره ای بر تعداد لکوسیت های خون نظارت شود. بیماران باید از علائم بیماریهای عفونی (از جمله تب و گلودرد) به پزشک خود اطلاع دهند.

در طول درمان با Noliprel A Bi-Forte ، موارد نادری از بروز آنژیوادمای زبان ، لب ها ، چین های صوتی و / یا حنجره ، صورت و اندام ها ثبت شد. این عوارض در هر زمان ممکن است در طول درمان رخ دهد. هنگامی که علائم ورم آنژیونوریوتیک ظاهر می شود ، باید بلافاصله دارو متوقف شود و تا زمانی که علائم این ضایعه به طور کامل برطرف نشود ، باید نظارت بر وضعیت بیمار برقرار شود. اگر تورم به صورت و لب ها گسترش یافته باشد ، در بیشتر موارد علائم به خودی خود از بین می رود ، اگرچه در صورت لزوم ، آنتی هیستامین ها نیز می توانند تجویز شوند. ورم آنژیونوریوتیک ، همراه با ورم حنجره ، می تواند باعث مرگ شود. تورم چین های صوتی ، زبان یا حنجره خطر انسداد راه های هوایی را افزایش می دهد. با بروز این علائم ، توصیه می شود بلافاصله اپی نفرین (آدرنالین) را با رقیق 1: 1000 (0/0 تا 5/5 میلی لیتر) تزریق کرده یا اقدامات لازم را برای اطمینان از حفظ راه هوایی انجام دهید.

گزارش هایی در مورد خطر بیشتر آنژیوادم در بیماران نژاد نیدروئید گزارش شده است.

در موارد بسیار نادر ، در طول درمان با مهار کننده های ACE ، پیشرفت آنژیوادم روده مشاهده می شود ، همراه با درد در شکم (با یا بدون استفراغ / حالت تهوع) ، گاهی با غلظت طبیعی استراز C1 و بدون ظاهر قبلی آنژیوادم صورت. تشخیص این واکنش منفی توسط اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) از حفره شکمی ، سونوگرافی (سونوگرافی) یا حین عمل مشخص می شود. علائم ضایعه پس از برداشتن مهارکننده های ACE متوقف می شود.

در بیماران مبتلا به آلرژی ، در هنگام حساسیت زدایی ، از مهار کننده های ACE با احتیاط شدید استفاده شود. بیمارانی که با داروهای آماده سازی حاوی سم حشرات هیمانوپتران (از جمله زنبورها و زنبورها) از ایمونوتراپی استفاده می کنند ، باید از استفاده از مهارکننده های ACE اجتناب کنند ، زیرا این امر خطر بروز واکنش های آنافیلاکسی طولانی مدت و تهدید کننده زندگی را افزایش می دهد. با این حال ، با لغو موقت مهارکننده های ACE حداقل 24 ساعت قبل از شروع روش حساس سازی می توان از این عوارض جانبی جلوگیری کرد.

در صورت فشار خون شریانی و بیماری عروق کرونر قلب در طی دوره درمانی ، بیماران نباید از استفاده از بتا بلاکرها متوقف شوند.

Perindopril ، مانند سایر مهار کننده های ACE ، در مقایسه با نمایندگان سایر نژادها ، اثر ضد فشار خون ضعیف تری در بیماران نژاد نیدروژن نشان می دهد. اعتقاد بر این است که این تفاوت به دلیل فعالیت رنین کم در اغلب موارد مشاهده شده در بیماران این نژاد با فشار خون شریانی است.

در پس زمینه درمان با دیورتیک های تیازیدی ، مواردی از واکنشهای حساسیت به نور مشاهده شده است که توسعه آن نیاز به قطع دارو دارد. اگر باید به درمان دیورتیک ادامه دهید ، توصیه می شود از پوست در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش مصنوعی محافظت کنید.

اینداپامید می تواند یک واکنش مثبت در ورزشکاران هنگام کنترل دوپینگ ایجاد کند.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

مواد فعال Noliprel A Bi-Forte منجر به اختلال در واکنشهای روانشناختی نمی شود. اما باید در نظر داشت که در برخی از بیماران ممکن است واکنش های فردی در پاسخ به کاهش فشار خون ، به ویژه در ابتدای درمان یا با مصرف همزمان با سایر داروهای ضد فشار خون ایجاد شود. در این حالت ، امکان رانندگی وسایل نقلیه یا کار با سایر ماشین آلات بالقوه خطرناک ممکن است مختل شود.

بارداری و شیردهی

زنان و مادران باردار که قصد بارداری دارند نباید Noliprel A Bi-Forte مصرف کنند. مطالعات دقیق کنترل شده از درمان با مهار کننده های ACE در زنان باردار انجام نشده است. داده های موجود در مورد تأثیر دارو در سه ماهه اول بارداری حاکی از عدم وجود نقص رشدی در ارتباط با داروی مرتبط با جنین است. با وجود این ، افزایش خاصی در تهدید اختلالات رشد جنین را نمی توان هنگام مصرف مهار کننده های ACE به طور کامل رد کرد.

اگر حاملگی در طول درمان با دارو رخ داده است ، لازم است بلافاصله استفاده از Noliprel A Bi-Forte متوقف شود و یک داروی ضد فشار خون دیگر را با داروهای تصویب شده برای استفاده در دوران بارداری تجویز کنید. در سه ماهه II - III با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مهار کننده های ACE بر روی جنین ، خطر ابتلا به اختلالات رشدی مانند الیگوهیدرنیون ، اختلال در عملکرد کلیه و تاخیر در استخوان استخوان جمجمه ، ممکن است بیشتر شود. یک نوزاد ممکن است فشار خون شریانی ، نارسایی کلیوی ، هایپرکالمی را تجربه کند.

اگر زنی در سه ماهه II - III بارداری با مهارکننده های ACE تحت درمان قرار گرفت ، برای ارزیابی فعالیت کلیه ها و وضعیت جمجمه باید سونوگرافی از جنین انجام شود. نوزادانی که مادرانشان در دوران بارداری از این داروها استفاده کرده اند ، برای تشخیص به موقع و اصلاح فشار خون شریانی احتمالی ، نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارند.

در سه ماهه سوم بارداری ، درمان طولانی مدت با دیورتیک های تیازید می تواند باعث هیپوولمی مادری و کاهش جریان خون رحم شود و باعث ایسکمی جنینی و عقب ماندگی رشد جنین شود. هنگام درمان با داروهای ادرارآور ، اندکی قبل از تولد ، در بعضی موارد ، نوزادان ترومبوسیتوپنی و هیپوگلیسمی داشتند.

استفاده از Noliprel A Bi-Forte در دوران شیردهی منع مصرف دارد. مشخص نیست که آیا پریندوپریل به شیر مادر نفوذ می کند ، اما مشخص شده است که ایندپامید در شیر انسان دفع می شود و می تواند در یک نوزاد در رشد هیپوکالمی ، زردی هسته ای و حساسیت به مشتقات سولفونامید منجر شود. مصرف داروهای ادراری تیازید می تواند باعث سرکوب شیردهی یا کاهش میزان شیر مادر شود.

با اختلال در عملکرد کلیه

بیماران مبتلا به CC ≥ 60 میلی لیتر در دقیقه در طول دوره درمانی نیاز به نظارت منظم بر میزان غلظت پتاسیم و کراتینین در پلاسمای خون دارند.

در صورت نارسایی کلیوی متوسط تا شدید (CC کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه) ، Noliprel A Bi-Forte منع مصرف دارد. در برخی از بیماران مبتلا به فشار خون شریانی بدون علائم بارز قبلی اختلال در عملکرد کلیه ، نتایج آزمایشگاهی ممکن است علائم نارسایی عملکردی کلیه را نشان دهد. در چنین مواردی ، باید دارو درمانی قطع شود. شما می توانید درمان را با دوزهای کم از ترکیب مواد فعال و یا استفاده از تنها یکی از داروها از سر بگیرید. در بیماران این گروه خطر ، کراتینین سرم و یون های پتاسیم باید 2 هفته پس از شروع مصرف Noliprel A Be-Forte و پس از آن هر 2 ماه کنترل شود. در اکثر موارد ، نارسایی کلیه در بیماران دارای نقص عملکردی کلیوی (از جمله تنگی عروق کلیوی) یا نارسایی شدید قلبی رخ می دهد.

با اختلال در عملکرد کبد

در صورت شدت شدید نارسایی کبد ، استفاده از Noliprel A Bi-Forte منع مصرف دارد. بیماران مبتلا به نارسایی کبدی متوسط نیازی به تنظیم دوز ندارند.

در برخی موارد ، در طول استفاده از مهارکننده های ACE ، ظهور زردی کلستاتیک ذکر شده است. در برابر پیش زمینه پیشرفت این عارضه جانبی ، توسعه نکروز کبد فلومینانت ممکن است ، گاهی اوقات با یک نتیجه کشنده. مکانیسم ایجاد این عارضه نامشخص است. اگر در دوره مصرف Noliprel A زردی Bi-Forte اتفاق بیفتد یا فعالیت آنزیم های کبدی به میزان قابل توجهی افزایش یابد ، باید قطع شود و باید فوراً با پزشک معالجه شود.

مصرف داروهای ادرارآور تیازید / تیازید مانند با اختلال عملکرد کبدی موجود ، می تواند باعث ایجاد انسفالوپاتی کبدی شود. در این حالت لازم است فوراً درمان با Noliprel A Bi-Fort متوقف شود.

از سن استفاده کنید

قبل از درمان ، افراد مسن نیاز به ارزیابی عملکرد عملکردی کلیه ها و غلظت پلاسما پتاسیم در خون دارند. در این دسته از بیماران ، سطح کراتینین پلاسما با توجه به سن ، وزن بدن و جنسیت باید تعیین شود. در ابتدای دوره درمانی برای افراد سالخورده ، میزان دوز پریندوپریل بسته به میزان کاهش فشار خون ، خصوصاً با کاهش در بی سی سی و از دست رفتن الکترولیتها تنظیم می شود. این اقدامات به جلوگیری از افت شدید فشار خون کمک می کند.

بیماران سالخورده با فعالیت کلیوی طبیعی Noliprel A Bi-Forte توصیه می شود 1 عدد قرص 1 بار در روز به طور معمول مصرف کنند.

تعامل با مواد مخدر

ترکیبات توصیه شده Noliprel A Bi-Forte یا اجزای فعال آن با سایر مواد / آماده سازی ها:

آماده سازی لیتیم: خطر افزایش معکوس غلظت لیتیوم در پلاسما خون و اثرات سمی ناشی از آن هنگام مصرف مهار کننده های ACE افزایش می یابد ، استفاده اضافی از دیورتیک های تیازیدی می تواند باعث افزایش بیشتر سطح پلاسما لیتیوم و افزایش خطر عوارض سمی شود ، در صورت وجود چنین ترکیبی لازم ، سطح باید مرتباً کنترل شود. لیتیوم پلاسما ،
estramustine: تهدید افزایش فرکانس اثرات نامطلوب از جمله آنژیوادم هنگام ترکیب با perindopril افزایش می یابد ،
آماده سازی پتاسیم ، ادرارآورهای پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، آمیلوراید ، تریامترن ، eplerenone) ، جایگزین های حاوی پتاسیم برای نمک خوراکی: سطح پتاسیم سرم در حد طبیعی است ، هایپرکالمی به ندرت ایجاد می شود - هنگامی که با مهار کننده های ACE ترکیب می شوند ، تمام این داروها همزمان با دارو مصرف می شوند. می تواند باعث افزایش قابل توجه پتاسیم سرم تا مرگ شود ، در صورت تایید هیپوکالمی ، باید مراقب باشید و نظارت منظم غلظت پلاسمایی پارامترهای پتاسیم و ECG.

واکنش متقابل احتمالی که نیاز به توجه و احتیاط خاصی در استفاده ترکیبی از Noliprel A Bi-Fort یا ترکیبات فعال آن با داروهای / مواد زیر دارد:

باکلوفن: اثر ضد فشار خون افزایش می یابد ، فشار خون و عملکرد کلیه ها باید کنترل شود ، در صورت لزوم باید تنظیم دوز داروهای ضد فشار خون انجام شود ،
NSAID ها (از جمله اسید استیل سالیسیلیک در دوزهای بیش از 3000 میلی گرم در روز ، NSAID های غیر انتخابی و مهار کننده های COX-2): اثرات ضد فشار خون ممکن است هنگام ترکیب با مهار کننده های ACE کاهش یابد ، خطر اختلال در فعالیت کلیوی از جمله ظاهر نارسایی حاد کلیوی افزایش می یابد ، و افزایش سطح پتاسیم سرم ، به طور عمده در بیمارانی که در ابتدا عملکرد کلیوی دچار اختلال شده است ، بیماران باید تعادل مایعات را بازیابی کرده و به طور منظم در ابتدای درمان مفصل و در طول دوره آن نظارت کنند ochek،
عوامل خوراکی هیپوگلیسمی ناشی از سولفونیل اوره: اثر هیپوگلیسمی این داروها و انسولین در بیماران مبتلا به دیابت با استفاده از مهارکننده های ACE افزایش می یابد ، هیپوگلیسمی بسیار نادر است ، به دلیل افزایش تحمل گلوکز و کاهش تقاضای انسولین ، نظارت منظم بر میزان گلوکز پلاسما لازم است. در ماه اول این ترکیب ،
آنتی آریتمیک کلاس IA (کینیدین، دیزوپرامید، gidrohinidin) و کلاس III (bretylium tosylate، dofetilide، آمیودارون، ibutilide)، سوتالول، بنزآمید (sultopride، amisulpride، تیاپرید، سولپیراید)، داروهای نورولپتیک (levomepromazine، کلرپرومازین، tsiamemazin، تری فلوپرازین، تیوریدازین) ، بوتیروفنون ها (قطرهیدول ، هالوپریدول) ، پیموزید ، دیفمنیل متیل سولفات ، اسپارفلوکساسین ، بپریدیل ، هالوفانتین ، سیزاپرید ، موکسیفلوکساسین ، اریترومایسین (IV) ، پنتامیدین ، میزولاستین ، وینامین (vivamin) شروع یک ریتم نوع پیروات): خطر هیپوکالمی با استفاده از ایندپامید افزایش یافته است ، کنترل فاصله QT ، پتاسیم پلاسما مورد نیاز است و در صورت لزوم اصلاح هیپوکالمی ،
گلوکو و کانی های کورتیکوئیدها (دارای اثر سیستمیک) ، آمفوتریسین B (IV) ، تتراكوساكتید ، مسهل كننده های فعال كننده روده (عوامل مؤثر بر تحریک هیپوكالمی): به دلیل اثر افزودنی ، هنگام ترکیب با ایندپامید ، خطر هیپوكالمی افزایش می یابد ، كنترل غلظت پتاسیم مورد نیاز است در پلاسما ، و همچنین در صورت لزوم اصلاح آن ، بیمارانی که گلیکوزیدهای قلبی را دریافت می کنند نیاز به نظارت دقیق دارند ، توصیه می شود از ملین هایی استفاده کنند که تحریک کننده نیستند iruyut حرکت دودی،
گلیکوزیدهای قلبی: اثر سمی این داروها با هیپوکالمی افزایش می یابد ، بنابراین ، هنگام ترکیب با ایندپامید ، باید محتوای پتاسیم موجود در شاخصهای پلاسما و ECG کنترل شود ، ممکن است نیاز به تنظیم شود.
فعل و انفعالات نیاز به توجه با استفاده ترکیبی از Noliprel A Bi-Fort یا ترکیبات فعال آن با داروهای / مواد زیر:
تتراكوزاكتيد ، كورتيكواستروئيدها: اثر ضد فشار خون ضعيف است ، به دليل احتباس يون هاي مايع و سديم به علت تاثير كورتيكواستروئيدها ،
داروهای ضد روانپزشکی (ضد روانپزشکی) ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: اثر ضد فشار خون افزایش می یابد و تهدید فشار خون بالا می رود (اثر افزودنی) ،
سایر داروهای ضد فشار خون ، ضد عفونی کننده عروق: ممکن است اثر فشار خون را افزایش دهند ،
مهار کننده های ARA II ، aliskiren: در هنگام مصرف این داروها با مهار کننده ACE ، بروز عوارض نامطلوب مانند هیپرکالمی ، افت فشار خون شریانی ، اختلال عملکرد کلیوی (از جمله نارسایی حاد کلیوی) ، در مقایسه با استفاده از یک داروی منفرد که تأثیر دارد ، افزایش می یابد. در RAAS ، در نتیجه محاصره مضاعف RAAS از طریق استفاده ترکیبی از یک مهار کننده ACE با ARA II یا aliskiren ، در صورت لزوم این ترکیب توصیه نمی شود ، با نظارت منظم غلظت پتاسیم در پلاسما ، عملکرد کلیه و فشار خون ، تحت نظارت دقیق پزشکی قرار می گیرد ،
دیورتیک های تیازیدی و حلقه ای (در دوزهای زیاد): ممکن است هیپوولمی ایجاد شود ، وقتی این داروها به درمان پریندوپریل اضافه شوند ، خطر افت فشار خون شریانی افزایش می یابد ،
داروهای سیتوستاتیک و سرکوب کننده سیستم ایمنی ، آلوپورینول ، کورتیکواستروئیدها (با استفاده سیستمیک) ، پروکین آمید: خطر لوکوپنی هنگام مصرف مهارکننده های ACE افزایش می یابد ،
آماده سازی برای بیهوشی عمومی: اثر ضد فشار خون هنگام ترکیب با پریندوپریل تقویت می شود ، توصیه می شود که مصرف نوتلیپل A Bi-Forte را تا حد ممکن 24 ساعت قبل از عمل با استفاده از بیهوشی عمومی متوقف کنید.
gliptins (sitagliptin ، saxagliptin، linagliptin، vildagliptin): خطر آنژیوادم هنگام ترکیب با مهار کننده های ACE به دلیل مهار فعالیت دیپپتیدیل پپتیداز -4 توسط گلیپتین افزایش می یابد ،
Sympathomimetics: اثر ضد فشار خون کاهش می یابد ،
آماده سازی های طلا (IV) ، از جمله سدیم آئروتیومالات سدیم: با استفاده از مهار کننده های ACE ، ممکن است واکنش هایی مانند نیترات مانند تهوع ، استفراغ ، افت فشار خون شریانی ، افت فشار خون پوست صورت ایجاد شود.
مواد حاجب حاوی ید (به ویژه در دوزهای زیاد): خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیوی در نتیجه کم آبی بدن در هنگام مصرف داروهای دیورتیک افزایش می یابد ، قبل از این ترکیب لازم است تا تعادل آب بازگردد ،
متفورمین: خطر اسیدوز لاکتیک به دلیل نارسایی عملکردی کلیوی همراه با مصرف دیورتیک ها (به ویژه حلقه ها) با سطح کراتینین پلاسما 15 میلی گرم در لیتر (135 میکرومول در لیتر) در مردان و 12 میلی گرم در لیتر در خانم ها افزایش می یابد ( 110 میکرومول در لیتر) متفورمین نباید استفاده شود ،
نمک های کلسیم: هیپرکلسمی ممکن است در نتیجه کاهش دفع کلیه یون های کلسیم ایجاد شود ،
سیکلوسپورین: در صورت عدم تغییر در سطح آن ، حتی در سطح طبیعی آب و سدیم ، غلظت کراتینین در پلاسما را افزایش می دهد.

آنالوگ های Noliprel A Bi-Fort عبارتند از: Noliprel A ، Noliprel A forte ، Ko-Perineva ، Perindopril-Indapamide Richter ، Co-Parnawel، Noliprel، Noliprel forte، Perindid، Perindapam، Perindopril PLUS Indapamide و دیگران.

نظرات در مورد Noliprel A Bi-Fort

نظرات در مورد Noliprel A Bi-Fort در اکثر موارد مثبت است. بیماران یادآور می شوند که داروی ترکیبی ضد فشار خون به طور موثر و پایدار فشار خون را عادی می کند ، خاصیت ارتجاعی دیواره رگ های خونی را بهبود می بخشد و به کاهش GTL کمک می کند. در بیماران مبتلا به دیابت ، Noliprel A Bi-Forte بر خلاف برخی از آنالوگهای آن بر قند خون تأثیر نمی گذارد. بسیاری از پزشکان بر این باورند که برای تنظیم فشارخون اولیه با تنظیم بیشتر دوز احتمالی مناسب است.

از مضرات این دارو می توان به وجود تعداد زیادی از موارد منع مصرف و عوارض جانبی احتمالی آن اشاره کرد.