پانکراسیت آبسه یا چرکی

آبسه لوزالمعده - این حفره ای پر از توده های چرکی و نکروزه در بافت غده است. در اکثر موارد ، پس از پانکراتیت حاد الکلی ایجاد می شود. این بیماری با بروز تب ، درد کمربند ، لکوسیتوز ، تشکیل تومور در حفره شکمی حدود دو هفته پس از حمله پانکراتیت مشخص می شود. این تشخیص پس از سونوگرافی ، MRI یا CT اسکن از حفره شکمی ، تجزیه و تحلیل پارامترهای بیوشیمیایی و کلینیکی کلی خون انجام می شود. تنها درمان مؤثر ، دبریدمان جراحی آبسه و پس از آن آنتی بیوتیک درمانی است.

اطلاعات عمومی

آبسه لوزالمعده یک بیماری شدید است که در بیمارانی که تحت عمل لوزالمعده (تشدید حاد یا مکرر) یا نکروز لوزالمعده با تشکیل یک حفره چرکی محدود در غده ایجاد می شوند ، ایجاد می شود. این بیماری برای زندگی بیمار خطرناک است و موذی بودن وی در پاک کردن کلینیک در برابر پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی نهفته است. به همین دلیل است که در دستگاه گوارش مدرن معمولاً تجویز آنتی بیوتیک برای پانکراتیت فقط با ضایعات همزمان دستگاه صفراوی یا عوارض اثبات شده باکتریایی انجام می شود. تمام موارد تب و درد شکم طی دو هفته پس از پانکراس باید یک آبسه لوزالمعده در نظر گرفته شود. تنها درمانی که منجر به بهبود می شود ، جراحی تخلیه آبسه است. بدون جراحی ، میزان مرگ و میر در این آسیب شناسی به 100٪ می رسد.

آبسه لوزالمعده در پس زمینه پانکراتیت حاد ایجاد می شود ، می تواند به هر شکلی از آسیب شناسی تشکیل شود ، بجز ادم ، 3-4٪ موارد این بیماری منجر به ایجاد آبسه می شود. اغلب در پس زمینه پانکراس الکلی تشخیص داده می شود. دلایل تشکیل حفره چرکی در لوزالمعده کاملاً مشخص نیست. فرض بر این است که با تشکیل یک فیستول کیست با روده ، عفونت را می توان با یک جریان خون ، با یک شبه سوراخ سوراخ (در صورت مشاهده آسپتیک) وارد کرد.

در اکثر موارد ، با آسپیراسیون و تلقیح محتویات آبسه ، اشرشیاکلی یا انتروباکتریها ترشح می شوند. طبق مطالعات انجام شده در زمینه دستگاه گوارش ، اضافه شدن یک عفونت ثانویه تقریباً در 60٪ موارد نکروز لوزالمعده مشاهده می شود ، بنابراین در معالجه این بیماری احتمال ایجاد حفره با محتویات چرکی باید در نظر گرفته شود. ایجاد آبسه توسط پانکراتیت شدید با بیش از سه عامل خطر ، پانکراتیت بعد از عمل ، لاپاراتومی زودرس ، شروع زود هنگام تغذیه روده و آنتی بیوتیک درمانی غیر منطقی ترویج می شود.

هنگامی که پانکراتیت حاد رخ می دهد ، بافت غده آسیب دیده است ، به همین دلیل آنزیم ها هم به داخل غده و هم در بافت اطراف آن وارد می شوند و آنها را از بین می برند. به همین دلیل ، نکروز لوزالمعده می تواند شروع شود ، شبه پوستی تشکیل می شود - حفره های پر از محتویات مایع و بافت های نکروزه. هنگام ورود به ناحیه روند پاتولوژیک عفونت ، یا یک خلط لوزالمعده ایجاد می شود - یک فیوژن کامل چرکی ، یا آبسه تشکیل می شود. لازم به ذکر است که خلط یک بیماری شدیدتر و پیش آگهی نامطلوب است که در کلینیک عملاً با یک آبسه واحد تفاوت ندارد. علاوه بر این ، با وجود آبسه در بافت ، آبسه های متعدد می توانند تشکیل شوند.

علائم آبسه

آبسه لوزالمعده برای مدت طولانی شکل می گیرد - معمولاً حداقل 10-15 روز. بنابراین ، در طی دو تا چهار هفته از شروع لوزالمعده ، درجه حرارت به اعداد تب دار افزایش می یابد ، لرز ، تاکی کاردی ظاهر می شود و درد در قسمت بالای شکم شدت می یابد. دردها مانند بند ، کاملاً قوی است. بیمار به ضعف ، خستگی ، عدم اشتها ، افزایش عرق کردن توجه می کند. نگرانی از تهوع ، استفراغ ، و پس از آن تلخی مدت طولانی در دهان احساس می شود. همه علائم مسمومیت وجود دارد. در لمس شکم ، وجود تشکیل تومور و کشش عضلات دیواره قدامی شکم قابل توجه است.

عوارض

آبسه لوزالمعده اغلب با گسترش بیشتر عفونت ، تشکیل زخم های متعدد در غده و اندامهای اطراف آن پیچیده است. چرک می تواند به صورت retroperitoneally جریان یابد ، به داخل اندامهای توخالی (روده ، معده) ، بافت سابفرنی و پریوکارد ، حفره های پلور و پریکارد وارد شود ، و بنابراین یک آبسه روده ، آبسه سابفرنیک ، پلور چرکی و پریکاردیت ایجاد می شود. همچنین ، آبسه می تواند گاهی اوقات با تشکیل فیستول از بین پوست خارج شود. اگر دیواره رگ توسط آنزیم ها از بین برود ، ممکن است خونریزی شدید رخ دهد ، گاهی اوقات با یک نتیجه کشنده.

تشخیصی

آبسه لوزالمعده پس از معاینه دقیق بیمار توسط متخصص جراحی عمومی تشخیص داده می شود. در تجزیه و تحلیل کلی خون ، یک لکوسیتوز بالا وجود دارد ، تغییر در فرمول لکوسیت به سمت چپ ، افزایش ESR ، کم خونی. در یک آزمایش خون بیوشیمیایی ، افزایش سطح آنزیم های لوزالمعده ، هایپرگلیسمی قابل توجه است. سطح آمیلاز ادرار بالا می رود ، اگرچه در هنگام تشکیل آبسه مقدار آن به تدریج کاهش می یابد.

بررسی اشعه ایکس آبسه لوزالمعده برخی از ویژگی ها را دارد. از آنجا که غده در پشت معده قرار دارد ، ممکن است سایه حفره آبسه با حباب گاز معده همپوشانی داشته باشد. بنابراین ، قرار گرفتن در معرض طولانی تر است و اگر به آبسه مشکوک باشد ، یک ماده حاجب در حفره معده تزریق می شود و یک تصویر عمودی در پیش بینی جانبی گرفته می شود - در این حالت سایه ای گرد با مرز مایع (آبسه) در پشت معده خواهد بود. وقتی کنتراست وارد حفره آبسه می شود ، می توان درباره وجود فیستول صحبت کرد. همچنین در تصاویر می توانید علائم فشرده سازی روده ، جابجایی اعضای بدن را مشاهده کنید. گنبد دیافراگمی سمت چپ زیاد است ، تحرک آن محدود است ، ممکن است در حفره پلور رخ دهد.

سونوگرافی لوزالمعده ، سی تی اسکن اندام های شکمی ، محل و اندازه ضایعه ، تعداد آبسه ها را تعیین می کند. در صورت لزوم ، سوراخ همزمان پوست از طریق آسپیراسیون ، معاینه و کاشت مطالب امکان پذیر است. تشخیص افتراقی با یک pseudocyst لوزالمعده ، نکروز لوزالمعده انجام می شود.

درمان آبسه لوزالمعده

درمان توسط جراح شکمی انجام می شود. آبسه یک نشانه مطلق برای توانبخشی و زهکشی است. عمل نشان می دهد که تخلیه پوستی آبسه ها فقط در 40٪ موارد منجر به درمان می شود ، علاوه بر این با چنین تاکتیکی می توان از خلط ، خلط های متعدد ، و گسترش عفونت به بافت پانکراس اطراف چشم پوشی کرد. به همین دلیل است که برداشتن آندوسکوپی یا کلاسیک لاپاراتومی و تخلیه آبسه بهترین راه حل خواهد بود.

در طول عمل ، معاینه دقیق اندامهای اطراف ، بافت رتروپریتونئال برای آبسه های ثانویه انجام می شود. به موازات آن ، بیمار مطابق با فرهنگ های دریافتی ، مسکن ها ، ضد اسپاسمودها ، مهارکننده های آنزیمی ، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می کند. انجام تزریق تزریق با هدف سم زدایی.

پیش بینی و پیشگیری

از آنجایی که دلایل تشکیل آبسه های لوزالمعده کاملاً درک نشده است ، تاکنون هیچگونه اقدامات پیشگیرانه ای برای ایجاد این آسیب شناسی پس از پانکراس و نکروز لوزالمعده وجود ندارد. بنابراین ، جلوگیری از تشکیل آبسه پیشگیری از لوزالمعده است - زیرا آبسه فقط در پس زمینه آن شکل می گیرد.

پیش آگهی برای ایجاد آبسه جدی است: بدون درمان جراحی ، مرگ و میر 100٪ است ، پس از عمل ، میزان بقا به 40-60٪ می رسد. نتیجه بیماری به به موقع بودن درمان ، تشخیص سریع و معالجه جراحی بستگی دارد. هرچه زودتر تشخیص داده شود و عمل جراحی انجام شود ، نتایج طولانی مدت بهتر خواهد بود.

عواملی که باعث ایجاد آبسه می شوند

لوزالمعده لوزالمعده یا به روش دیگری آبسه می تواند تحت تأثیر لیست کاملی از عوامل تحریک کننده تشکیل شود. موارد اصلی فرآیندهای غیرطبیعی در لوزالمعده ، ایجاد شدن از بدو تولد و پیشرفت التهاب در اندامها از دستگاه گوارش است. علاوه بر این ، خستگی در ناحیه غده می تواند پدیده های زیر را برانگیزد:

• استفاده بیش از حد از محصولات حاوی الکل ، یک مرحله مترقی از الکل ، بیشتر در مردان نسبت به زنان ،
• فرآیندهای مسمومیت عمومی کل بدن انسان ،
• پیشرفت بیماری های عفونی ویروسی ،
• نقض عملکرد مجاری صفراوی و مثانه ،
• اختلالات پاتولوژیک در سیستم دستگاه گوارش و همچنین در کبد ،
• روشهای مختلف جراحی برای ارگان پارنچیمال ،
• مصرف طولانی مدت انواع خاصی از داروها.

همچنین ، ایجاد آبسه می تواند منجر به ایجاد یک روند التهابی در آپاندیس شود.

توسعه فعالیت آنزیم لوزالمعده

برخی مطالعات پزشکی نشان داده اند که در اثر فعالیت شدید آنزیم های پانکراس که توسط غده تولید می شود ، می توان آبسه لوزالمعده ایجاد کرد.

این با این واقعیت توضیح داده شده است که عملکرد اصلی ارگان مورد نظر ترشح مواد هورمونی - انسولین و آنزیم های لوزالمعده است ، که به طور فعال در دستگاه گوارش نقش دارند. هنگامی که در حفره روده قرار گرفت ، این آنزیم ها شروع به فعال سازی و تجزیه پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها می کنند و به بدن کمک می کنند تا این اجزای را به طور کامل جذب کند. قبل از آنزیم ها در روده ها ، آنها غیرفعال و بی ضرر هستند.

اما ، پانکراتیت حاد یا تشدید التهاب مزمن منجر به نارسایی کلیه فرآیندهای موجود در لوزالمعده می شود ، که باعث فعال شدن زودرس آنزیم های لوزالمعده هنگامی که آنها هنوز در غده خود هستند.

همه اینها یک تحریک کننده از پیشرفت فرایندها برای خود هضم اندام پارانشیمی می شود. در نتیجه ، ساختارهای بافت اندام ملتهب می شوند ، پف کردن جدی ظاهر می شود ، یکپارچگی آنها نقض می شود و آبسه تشکیل می شود که منجر به مرگ می شود.

آبسه روده

آبسه روده تمرکز محدود التهاب چرکی در دیواره روده است. دستگاه گوارش این آسیب شناسی را نوعی فرایندهای چرکی و التهابی در حفره شکمی ، انتقال فرآیند چرکی از اندام مجاور یا به عنوان عارضه مداخلات جراحی در حفره شکمی می داند. خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی حفره شکمی از جمله خواص حفره و توپوگرافی اندام ها باعث ایجاد تمرکز التهابی محدود در روده می شود. در برخی موارد ، آبسه در روده می تواند در نتیجه عفونت هماتوژن (با جریان خون) یا لنفوژن (با جریان لنفاوی) ایجاد شود ، حتی از کانون های چرکی دوردست ، به عنوان مثال ، با آنژین ، پوکی استخوان ، فورونکولوز. در 8٪ موارد ، نمی توان علت خاص ایجاد آبسه روده را تعیین کرد.

علل آبسه روده

عامل مهم اتیولوژیکی در ایجاد بیماری اشرشیا کولی است - در بیش از نیمی از موارد ، عامل ایجاد کننده نیز می تواند استافیلوکوک باشد - 9-11٪ ، استرپتوکوک - 7-10٪ ، سودوموناس آئروژینوزا - 7-8٪ ، پروتئین - 5-8٪ ، تا 25 فلور بی هوازی٪.

آبسه می تواند در نتیجه انتقال مستقیم (تماسی) عفونت از مناطق مجاور ایجاد شود ، در نتیجه سوراخ شدن ، نفوذ یک زخم اثنی عشر یا قسمت دیگری از روده ، آپاندیسیت مخرب ، پریتونیت. یک علت به همان اندازه شایع عوارض بعد از عمل است: آبسه ممکن است نتیجه تخلیه ناکافی موثر ، برداشتن ناقص از اگزوز یا بافت های آسیب دیده ، پرشدن هماتوم بعد از عمل باشد و ممکن است در طول کانال زخم ، در اطراف بدن های خارجی (از جمله زهکشی ها) ایجاد شود.

التهاب چرکی محدود می تواند از چند طریق سازماندهی شود: با تشکیل ضایعه در محل عفونت ، خستگی اگزودات آلوده ، تجمع خون یا صفرا در منطقه مداخله جراحی و همچنین با محدود کردن روند پاتولوژیکی که از اندامهای همجوار خارج می شود از جمله پریتونیت.

درمان آبسه روده

اساس درمان آبسه های روده ، برداشتن جراحی آبسه به همراه درمان گسترده آنتی بیوتیکی است. آنتی بیوتیک ها از گروه های سفالوسپورین ها ، آمینوگلیکوزیدها ، فلوروکینولون ها ، ضد فلور هوازی و بی هوازی موثر هستند.

درمان جراحی شامل باز کردن تمرکز التهاب چرکی ، توانبخشی آن و زهکشی است. از دسترسی لاپاراتومی استفاده می شود که محلی سازی آن توسط محل آبسه مشخص می شود. اگر بومی سازی تمرکز چرکی به طور واضح تعریف نشده باشد یا مشکلات تشخیصی وجود داشته باشد ، یک لاپاراتومی میانه انجام می شود و به جراح امکان دسترسی به همه قسمت های روده را می دهد. با آسيب به قسمت هاي آخر روده ، جراحي از طريق دسترسي ترانسكتال ممكن است. مطمئن باشید که تمرکز التهاب چرکی برای آسپیراسیون بعدی تخلیه و شستشو تخلیه شده است.

خلط معده

خلط معده - ضایعه چرکی حاد کل معده یا قسمت آن با پخش شدن در تمام لایه های دیواره معده. این بیماری بسیار نادر است ، بیشتر در مردان 40-60 ساله.

خلط اولیه و ثانویه معده جدا شده است. خلط ثانویه مخاطب یا متاستاتیک است ، یعنی به عنوان یک عارضه از بیماری زمینه ای ایجاد می شود. علت و پاتوژنز خلط اولیه معده نامشخص است.

عامل ایجاد کننده خلط معده استافیلوکوکهای سفید و طلایی ، استرپتوکوکها ، E. coli و غیره است. بیشتر اوقات ، خلط معده علیه پس زمینه بیماری التهابی (گاستریت ، بیماری زخم گوارشی) یا آسیب به غشای مخاطی (بدن های خارجی ، سوختگی و غیره) ایجاد می شود. عامل ایجاد کننده بیماری می تواند به دیواره معده هم از طرف غشای مخاطی و هم از طرف غشای سروز (خلط ثانویه) نفوذ کند. بیشتر اوقات ، این بیماری با معده پیلوریک شروع می شود ، اگرچه می تواند با قلب نیز آغاز شود.

کل دیواره معده ، که دارای شکافی با رسوبات فیبرونی از هر دو غشاء مخاطی و همچنین پوشش سروز است ، نسبتاً سریع در روند چرکی دخیل است. فرآیند تمایل به گسترش دارد ، در مواردی که کمتر وجود دارد ، ضایعه چرکی محدود معده وجود دارد. در عمق نفوذپذیری چرک غلیظی وجود دارد که با سوراخ شدن با یک سوزن ضخیم می توان آن را گرفت. معده با ضایعه چرکی به شدت کم فشار و تنش می شود.

معاینه بافت شناسی در مراحل اولیه ، ورم و تعداد زیادی لایه های دیواره معده در ناحیه نفوذ را نشان می دهد. با پیشرفت بیماری ، ورم و افتادگی بافت ها شدت می یابد ، نفوذ لکوسیت آنها افزایش می یابد.

تصویر بالینی

خلط معده به بیماریهای جدی اشاره دارد. دوره بالینی بستگی به مرحله بیماری ، وضعیت عمومی بدن ، گونه ها (اولیه یا ثانویه) و نوع خلط (محدود یا شایع) ، سن بیمار ، عوارض دارد.

این بیماری بطور حاد شروع می شود. درجه حرارت به شدت تا 39-40 درجه سانتی گراد افزایش می یابد.بیماران از درد شدید شکم فوقانی شکایت دارند که بیشتر کاهش می یابد ، اما کاملاً فروکش نمی کند ، ضعف شدید ، حالت تهوع ، استفراغ ، آروغ زدن هوا ، نفخ وجود دارد. پریستالزیس در مراحل اولیه ضعیف می شود ، سپس متوقف می شود. زبان خشک ، روکش شده با روکش سفید یا خاکستری. پالس در دقیقه به 140 افزایش می یابد ، پر شدن آن رو به زوال است. فشار خون کاهش می یابد.

در مرحله مسمومیت شدید چرکی ، ممکن است زردی غشاهای مخاطی و پوست ظاهر شود. شکم به طور متوسط ​​متورم است ، به اندازه کافی در تنفس درگیر نیست ، یا اصلاً درگیر نمی شود. دیواره شکم در تمام بخش ها خصوصاً در قسمت فوقانی تنش و به شدت دردناک است که در بعضی مواقع ممکن است احساس شکل گیری گرد ، نرم و به شدت دردناک وجود داشته باشد که کل منطقه اپیگاستریک را اشغال می کند.

علائم سوزش صفاقی در مراحل اولیه بیماری ضعیف بیان شده است ، اما با رشد و گسترش خلط خون ، آن برجسته می شود. تمام این تظاهرات بیشتر مشخصه خلط کلی معده است.

آزمایش خون یک روند التهابی را نشان می دهد - تعداد لکوسیتها به 109/15 15 15-18 افزایش می یابد ، ESR افزایش می یابد ، تغییر فرمول لکوسیت ها به سمت چپ مشاهده می شود. کمک بزرگی در تشخیص خلط معده ، معاینه اشعه ایکس است که در آن صافی و یکنواختی چین های مخاطی و عدم وجود پریستالزیس در این بخش از معده مشخص می شود. با پیشرفت بیماری ، می توان نقص پر شدن با کانتورهای یکدست و صاف را تشخیص داد.

امکان سونوگرافی با خلط معده محدود است ، اما CT اطلاعات مهمی را ارائه می دهد - ضخیم شدن محدود دیواره معده ، گسترش آن ، گاهی اوقات گاز در دیواره معده را نشان می دهد.

معاینه آندوسکوپی تشخیص بیماری را تسهیل می کند. اگزوگاگاگستروسکوپی و لاپاراسکوپی روشهای تعیین کننده در تشخیص قبل از عمل و تعیین درمان خلط معده هستند.

با معاینه گاستروسکوپی ، غشای مخاطی معده ، که بیشتر اوقات بخش پیلوری آن است ، با رسوبات فیبرین پوشانده شده و متورم است. هنگامی که فرایند چرکی از اندامهای همسایه به معده (خلط ثانویه) منتقل می شود ، می توان برآمدگی دیواره معده در بخش آسیب دیده را مشاهده کرد. گاستروسکوپی باید با احتیاط شدید انجام شود ، زیرا با خلط معده ، سوراخ شدن دیواره با یک ابزار به راحتی می تواند هنگام کشش معده با هوا انجام شود.

معاینه لاپاروسکوپی از خلط معده در مرحله اولیه ، شکوفایی امنتوم در معده را مشخص می کند ، ممکن است رسوب فیبرینی در امنت وجود داشته باشد. معده در ناحیه آسیب دیده ، متورم ، پوشانده شده از فیبرین ، کم خونی است. با پیشرفت بیماری ، اگزودات سروز ابتدا در حفره شکم ظاهر می شود ، و بعد از آن به صورت خارش می رود.

تشخیص بیماری دشوار است ، زیرا این بیماری نادر است و علائم آن مشابه سایر بیماریهای حاد حفره شکمی است: زخم معده سوراخ شده یا زخم اثنی عشر ، کوله سیستیت حاد ، پانکراتیت حاد ، گاستریت حاد ، گاستروانتریت. با پدیده های پریتونیت ، تشخیص خلط معده حتی سخت تر است. معاینه آندوسکوپی یا لاپاروسکوپی می تواند به تشخیص کمک کند.

در اولین مراحل بیماری که تشخیص آن فقط با معاینه آندوسکوپی امکان پذیر است ، می توانید خود را به درمان محافظه کار محدود کنید: درمان گسترده آنتی بیوتیکی ، درمان ضد التهابی و سم زدایی ، رژیم غذایی و مشاهده پویا.

درمان جراحی برای یک شکل پیشرونده از بیماری ، و همچنین برای درمان محافظه کارانه ناکارآمد از اشکال موضعی از خلط معده نشان داده شده است. با وجود خلط ثانویه معده ، لازم است که بیماری بیماری زمینه ای به طور جدی درمان شود. هرچه زودتر عمل انجام شود ، نتیجه بیماری بهتر می شود.

معمولی ترین عمل برای خلط معده: برداشتن آن در بافتهای سالم ، گاسترواستومی ، تخلیه حفره شکمی. میزان جراحی بستگی به وضعیت بیمار ، پیشرفت و نوع فرآیند (محدود ، گسترده) و عوارض آن دارد. مداخله بهینه ، برداشتن معده است که در صورت عدم وجود عوارض و وضعیت نسبتاً رضایتبخش بیمار قابل انجام است.

حتی با این عمل رادیکال ، تورم بافت ، ضایعات چرکی دیواره معده نه تنها به تکنیک جراحی بالا بلکه به تجهیزات و تجهیزات مناسب نیز نیاز دارد. در شرایط پریتونیت ، یک فرآیند رایج ، مصمم تر است که خود را در ارتباط با شکاف هایی در امتداد دیواره معده تا لایه ماهیچه ها ، معده ، درمان دیواره با ضد عفونی کننده ، تراشیدن با محلول های آنتی بیوتیکی و پایان دادن به عمل با تخلیه حفره شکمی انجام دهید.

برش خط میانی فوقانی حفره شکمی را باز می کند. با وجود خلط ، که بخشی از معده را تحت تأثیر قرار می دهد ، عمل برداشتن انجام می شود. با آسیب کامل اعضای بدن ، اگر گاسترکتومی به دلیل شدت وضعیت بیمار قابل انجام نباشد ، این عمل شامل تخلیه حفره شکمی با معرفی لوله های زهکشی و محدود کردن تامپونهای گازی است. از طریق یک برش جداگانه در هیپوکندری چپ ، تخلیه با چند دهانه جانبی در فضای زیر زمینی سمت چپ تا انتهای معده انجام می شود.

زهکشی دوم و تامپون از طریق برش در هیپوکندری درست انجام می شود و از طریق فضای زیر کبدی به امنتوم کوچک منتهی می شود. لوله تخلیه سوم از طریق دهانه ای که در رباط دستگاه گوارش ایجاد شده است وارد کیسه چاشنی می شود: زهکشی به دیواره خلفی معده آورده شده و از طریق برش میانی بیرون آورده می شود. این عمل با ورود پروب دائمی به معده انجام می شود.

با خلط معده ، پیچیده توسط پریتونیت چرکی گسترده ، با یک منبع عفونت نشده ، یک لاپاروستومی با بهداشت مرحله بعد از حفره شکمی تشکیل می شود.

در دوره بعد از عمل ، آنتی بیوتیک درمانی گسترده ، سم زدایی ، دیالیز صفاقی ، داروهای قلبی عروقی و علامت دار نشان داده شده است. از روزهای اول لازم است که به طور فعال با پاریس معده و روده ها مبارزه شود. سم زدایی درمانی شامل دیورز اجباری ، روشهای خارج سلولی سم زدایی ، تصحیح لوزه ، پروتئین ، الکترولیت می باشد. ایمونوتراپی یک مکان مهم را اشغال می کند - استفاده از ایمونوگلوبولین های خاص ، پنتاگلوبین ، سندوبولین و گابریگلوبین.

برای درمان پریتونیت ، از برنامه ریزی بهداشتی حفره شکمی از طریق لاپاروستومی استفاده می شود ، با استفاده از نرکتومی مرحله ای ، شستشوی حفره شکم با محلول های ضد عفونی کننده. معده 1-2 بار در روز با یک محلول 1-2٪ بی کربنات سدیم برای پاک کردن آب از طریق یک کاوشگر ثابت شسته می شود.

از همان روزهای اول تحرک روده تحریک می شود.

از عوارض خلط معده باید به پریتونیت چرکی ، سپسیس ، نارسایی اندام متعدد ، خونریزی ثانویه که می تواند منجر به مرگ بیمار شود ، اشاره کرد.

پیش آگهی به شرایط عمومی ، سن بیمار بستگی دارد ، شیوع و سرعت بیماری ، مسمومیت چرکی ، عوارض و در آخر اینکه به موقع بودن تشخیص و معالجه بیمار بستگی دارد. پیش آگهی برای خلط معده نامطلوب است ، مرگ و میر زیاد است.

خلط روده

خلط روده - التهاب حاد حاد دیواره روده. این بیماری نادر است ، به طور عمده در سنین 35-55 سال به طور یکسان در زنان و مردان مشاهده می شود ، اما در کودکان 2 ماه و بیشتر نیز مشاهده می شود. خلط روده می تواند اولیه یا ثانویه باشد (متاستاتیک یا تماسی).

علت و پاتوژنز خلط اولیه ناشناخته است. عوامل ایجاد کننده بیماری E. coli ، استافیلوکوک ها ، و در مواردی که اغلب استرپتوکوک نیستند. بیماری های التهابی روده ، بدن های خارجی ، تهاجم هلمینتیک ، اختلالات گردش خون در عروق رودخانه به عنوان یک نتیجه از بیماری چسب ، سیروز می تواند منجر به خلط روده شود. در بعضی موارد ، خلط خفیف عارضه انتریت و کولیت است.

اغلب اوقات ، خلط روده در ایلئوم ترمینال با گسترش بعدی به کل ایلئوم و ژژونوم بومی سازی می شود. گاهی اوقات روند التهابی می تواند روده بزرگ را تسخیر کند: کور ، صعودی ، روده بزرگ عرضی ، نزولی و سیگموئید. میزان التهاب می تواند متغیر باشد: از چند سانتی متر تا یک متر یا بیشتر ، و احتمالاً ضایعات سگمنتال روده.

التهاب پراکنده در لایه زیر پوستی شروع می شود و هم در امتداد روده و هم در کل ضخامت دیواره آن پخش می شود. گسترش التهاب به صفاق می تواند منجر به سوراخ شدن روده شود. نفوذ التهابی به دلیل از بین رفتن توانایی لایه ماهیچه در انقباض در انسداد ، لومن روده را بطور قابل توجهی باریک می کند. در اواخر مراحل زمانی که پارسه روده به روند التهابی می پیوندد ، لومن روده به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

با خلط روده ، یک ضایعه روده در کل رخ نمی دهد ، بلکه یک متناوب از مناطق آسیب دیده با بی تغییر است. در برابر پس زمینه اسپاسم و نفوذ روده ، کمبود شدید پوشش سروز مشخص می شود. petechiae متعدد در زیر غشای مخاطی قابل مشاهده است. پس از آن ، غشای سروز روده با پلاك فیبرینی پوشانده می شود.

خونرسانی به روده از رگهای رودخانه حفظ می شود ، حتی در مقابل پس زمینه ورم مزانشیمی نیز از خون گشایی استفاده می شود. ممکن است غدد لنفاوی در ریشه مشنت افزایش یابد. در آینده با توجه به روند التهابی در امتداد روده ، یک فرایند چسبندگی ایجاد می شود که در آن چندین حلقه روده با تشکیل آبسه های بین روده ای و فیستول درگیر می شوند.

دوره بالینی و تشخیص

این بیماری به طور ناگهانی با درد شکم ، تب تا اعداد زیر شکمی شروع می شود. با ایجاد خلط روده ، وضعیت عمومی بیمار به طور قابل توجهی مختل می شود. در مورد درد شکم (موضعی درد ممکن است متفاوت باشد) ، ضعف ، تب تا 39-40 درجه سانتیگراد ، افزایش خستگی ، حالت تهوع ، استفراغ. تصویر بالینی شکم حاد به تدریج در حال افزایش است. زبان با رنگ سفید یا خاکستری پوشیده شده است. شکم به اندازه کافی در تنفس درگیر نیست ، ورم متوسط ​​دارد.

درد با توجه به محلی سازی قارچ روده تعیین می شود. گاهی اوقات می توانید از طریق دیواره شکم ضخیم شدن صاف ، نرم ، صاف و دردناک در طول روده احساس کنید. با پیشرفت بیماری ، علائم صفاقی ظاهر می شود: زبان خشک است ، با پلاک پوشیده شده ، شکم متورم است ، در تنفس شرکت نمی کند ، به طور مساوی متشنج است ، بدون یک بومی سازی دقیق درد ، علائم تحریک صفاقی ظاهر می شود. ممکن است تاخیر در مدفوع و بنزین ، گاهی اوقات اسهال ایجاد شود. با افزایش مسمومیت چرکی ، وضعیت عمومی بطور قابل توجهی بدتر می شود.

در دوره حاد بیماری ، لکوسیتوز ، افزایش ESR ، تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ ذکر شده است.

با تصویری تلفظ شده از پریتونیت چرکی با علت ناشناخته و نشانه های مطلق برای جراحی ، خلط روده می تواند به یک یافته عملی تبدیل شود. در حفره شکمی ، یک اگزوزات ابری یا جریان خون خنک ، روده مبتلا متورم ، بزرگ شده ، دیواره آن به شدت ضخیم ، قوام یا قوام مانند خمیر است. روی غشای سرخنده روده پوشاننده فیبرنوری است.

در شکل مزمن خلط روده ، پدیده های التهابی به وضوح بیان نشده است ، شرایط کلی کمی مختل می شود ، درجه حرارت افزایش نمی یابد ، اما پدیده های تنگی روده و توسعه بیماری چسب غالب است.

خلط حاد روده باید از بیماریهای التهابی حاد اعضاء شکم متمایز شود: آپاندیسیت حاد ، کوله سیستیت حاد ، پانکراتیت حاد ، تشدید زخم گوارشی معده و دوازدهم ، التهاب حاد رحم ، انسداد حاد روده.

خلط مزمن روده باید از تومور روده ، آپاندیسیت مزمن ، کولیت ، گاستریت ، التهاب رحم ، سل روده ، اکتینومایکوزیس ، لنفوگرانولوماتوز ، نفوذ آپاندیچر متمایز شود. چنین بیماری های فراوانی (با خلط روده نادر) ، عدم وجود علائم معمولی این بیماری ، تشخیص را پیچیده می کند. تشخیص دقیق فقط در حین جراحی مشخص می شود.

روشهای تحقیقاتی ویژه ، سونوگرافی ، CT ، امکاناتی که با پارس روده ، تجمع گاز محدود می شود ، در بعضی موارد باعث می شود که ضخیم شدن دیواره روده آشکار شود ، گاهی اوقات به 2 سانتی متر ، hypoechoicity و کاهش در peristalsis در یک منطقه خاص می رسد. وضوح CT در این حالت از سونوگرافی بیشتر است.

در دوره مزمن بیماری ، معاینه اشعه ایکس روده امکان پذیر است. در این حالت ، یک نقص پر کننده با کانتورهای صاف و روشن مشخص می شود ، که به طور قابل توجهی لومن روده را باریک می کند. پر شدن نقایص در چندین قسمت از روده قابل مشاهده است. تشخیص از طریق معاینه لاپاراسکوپیک انجام می شود ، که در آن یک افیوژن شکمی ، یک قطعه متراکم ضخیم شده از روده با هیپرمزی ، خونریزی پین پوینت و لایه های فیبرینی مشخص می شود.

از جمله عوارض خلط روده ، پریتونیت چرکی ، تشکیل آبسه ها و فیستول های روده ، انسداد روده ، بیماری چسبندگی است.

انواع سازندها و علل وقوع آنها

• انواع سازندها و علل وقوع آنها
• علائم و تشخیص بیماری
• درمان بیماری

سازندهای چرکی واقع در حفره شکمی ، دستگاه گوارش به داخل صفاقی (داخل صفاقی) ، رتوپروتئون (رتروپریتونئال) ، احشایی (داخل ارگان ، داخل بدن) تقسیم می شود.

تشكیلات 2 گروه اول در كیسه های آناتومیك و جیب های داخل حفره شکم و فضای سلول فیبر خلفی قرار دارند.

آبسه های داخل حفره شکمی در دیواره های اندام های داخلی قرار دارد. به عنوان مثال ، در پارانشیم لوزالمعده ، لوبهای کبدی.

توانایی پلاستیکی دیواره شکم به محدود کردن التهاب کمک می کند. به تدریج یک کپسول پیروژنیک تشکیل می شود که از شیوع چرک جلوگیری می کند.

آموزش بر اساس مکان به 3 گروه تقسیم می شود:

1. داخل صفاقی - آنها شامل روده ای ، لگنی ، پاراکولیک ، سابفرنیک و آنهایی که در ربع چپ یا راست چپ قرار دارند ،
2. retroperitoneal - perinephral ، پانکراس ،
3. احشایی - طحال ، کبدی.

منشا آبسه:

• بعد از آسیب
• بعد از عمل
• متاستاتیک
• سوراخ شده

میکروارگانیسم های زیر در ایجاد التهاب مشارکت می کنند:

• میکرو فلور روده ،
• باسیلهای گرم منفی هوازی ،
• انجمن های میکروبی
• تهاجم آمیب
• قارچ ها
• استرپتوکوکی ،
• استافیلوکوک

آبسه حفره شکمی می تواند بعد از عمل ، تروما به شکم ، عفونت و همچنین بعد از سوراخ شدن دیواره های اندام ها و فرآیندهای التهابی که در راد رخ می دهد ، شکل بگیرد.

عفونت می تواند بعد از پارگی روده یا آپاندیسیت التهابی وارد مایع شکم شود.

باکتریها در جهات مختلف حرکت می کنند و در مناطق مختلف شکم کانونهای التهابی ایجاد می کنند. به عنوان مثال ، نوعی آبسه از نوع سابفرنیک است.

بعد از آپاندیسیت مخرب ، دستیابی به موفقیت در زخم اثنی عشر یا معده ، نوع روده ای از آبسه تشکیل می شود.

پریتونیت چرکی ، که قبلاً بیمار می توانست از آن رنج ببرد ، منجر به این امر نیز می شود. معمولاً تشکیل یک ماه پس از این بیماری ظاهر می شود.

علائم این بیماری بسته به اندازه آبسه و مکانی که در آن قرار دارد متفاوت است. درد در زیر کمر احساس می شود ، خم شدن پاها باعث تقویت آن می شود.

آبسه می تواند پس از درمان التهاب اندام های دستگاه تناسلی زنان (آدنکسیت ، پارامتریت ، سالپنگیت حاد و دیگران) تشکیل شود.

آنزیم هایی که بر روی فیبر اطراف پانکراس عمل می کنند ، در صورت لوزالمعده یک فرآیند التهابی ایجاد می کنند.

کوله سیستیت حاد در برخی شرایط عاملی تحریک کننده برای ایجاد آبسه در حفره شکمی است.

این سازندها غالباً دارای یک فلور پیوژنیک میکروبی می باشند که هر دو نوع ارتباط هوازی و بی هوازی میکروب ها را در هم می آمیزند.

علائم و تشخیص بیماری

انواع آبسه در ابتدای بیماری علائم مشابهی دارند:

• مسمومیت
• لرز
• افزایش دما
• تب
• ضربان قلب و ضربان قلب
• عضلات تنش شکمی
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع
• یبوست
• اگر سازند در كنار مثانه قرار داشته باشد ، در این صورت مكرر ادرار وجود دارد.

تپش قلب با ایجاد درد می تواند آبسه را تعیین کند. آبسه های سابفرنیک علائم غیر قابل بیان دارند و بیش از حد عضله شکم نشانگر تشکیل بافت مزوگاستری است.

درد در زیر دنده ها ، گسترش یافته به ناحیه شانه و کتف ، با آبسه سابفرنیک رخ می دهد.

علائم کپسول چرک در ناحیه لگن شامل تکرر ادرار ، درد شکم و سوزش روده است. آبسه رتروپریتونی با درد در قسمت تحتانی کمر مشخص می شود.

با بیماری که در فضای داگلاس رخ می دهد ، بیماران احساس فشار و سنگینی می کنند. پس از این ، قولنج در پایین شکم ایجاد می شود ، تب افزایش می یابد.

اشکال بین روده ای از آبسه با درد درد متوسط ​​است که دارای محلی سازی خاص ، نفخ شکم نیست.

در طول معاینه اولیه ، درمانگر باید به وضعیت اجباری که بیمار برای کاهش درد در نظر گرفته است توجه کند: خم شدن ، دراز کشیدن روی پشت ، در سمت خود و دیگران.

پزشک زبان را معاینه کرده و شکم را لمس می کند. این به او امکان می دهد مکانهای دردناکی را که مطابق با محل آبسه (در لگن ، زیر دنده ها و غیره) است ، شناسایی کند.

معاینه خارجی بدن نیز ضروری است ، زیرا آبسه زیر دیافراگمی سینه را خم می کند ، دنده ها را حرکت می دهد.

برای تعیین تشخیص دقیق ، بیمار باید چندین آزمایش را پشت سر بگذارد:

• بیوشیمی خون
• آزمایش خون عمومی
• ادرار
• ماده بیولوژیکی برای کاشت باکتریها.

اگر داده های جمع آوری شده کافی نباشد ، پزشک برای معاینه بیشتر به بیمار مراجعه می کند.

آبسه های باقی مانده به شناسایی رادیوگرافی پانوراما از حفره شکمی کمک می کند.

استفاده از فیستولوگرافی ، آریگوسکوپی ، اشعه ایکس دستگاه گوارش با ماده حاجب ، میزان جابجایی معده و روده ها با نفوذ را تعیین می کند. آموزنده ترین معاینه سونوگرافی.

معاینه بیماران مبتلا به آبسه بر اساس استفاده از موارد زیر است:

• معاینه اشعه ایکس ،
• سونوگرافی
• سی تی اسکن
• اسکن رادیوایزوتوپ.

هنگامی که آبسه در نزدیکی دیافراگم قرار دارد ، ممکن است افیوژن پلور ، کاهش تحرک و موقعیت زیاد گنبد عضله دیافراگم و علائم دیگر رخ دهد.

علل لوزالمعده پانکراس

با در نظر گرفتن کلیه موارد وضعیت جدی بیماران ، 10-15٪ به پیشرفت عوارض چرکی اختصاص می یابد. این بدان معنی است که هر 10 بیمار از لوزالمعده لوزالمعده رنج می برند. عفونت که به لوزالمعده نفوذ می کند برای بدتر شدن اوضاع با عواقب جدی کافی نیست ، ترکیبی از عوامل بسیاری لازم است. نقض در ساختار مجاری ، عروق خونی ، مخاط لوزالمعده منجر به التهاب چرکی می شود. ایجاد این بیماری با دلایل عمده ای همراه است:

• مصرف بیش از حد مشروبات الکلی (الکلیسم) ،
• قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در برابر مواد سمی ،
• عفونت های باکتریایی
• سنگ در مجاری صفرا و مثانه ،
• بیماری های دستگاه های گوارشی (زخم معده ، التهاب غشای اثنی عشر) ،
• عوارض جانبی در مصرف داروهای منفی بر روی کار لوزالمعده ،
• عواقب جراحی
• نتیجه جراحات لوزالمعده ،
• آپاندیسیت
• وراثت

یک اندام سالم آنزیم های غیرفعال تولید می کند و در طول دستگاه گوارش فعال می شود. با لوزالمعده ، آنزیم ها به طور مستقیم در لوزالمعده فعال می شوند و دیوارهای آن را خراب می کنند. این روند توسط بسیاری از عوامل اضافی تشدید می شود و روند حاد التهاب با آسیب به مجاری ، رگ های خونی ، ظهور کانون های استخوانی پیچیده می شود.

عملکرد مناسب اندام مختل شده است ، التهاب می تواند به اندام های حفره شکم برود. ترشحات چرکی ، وارد شدن به خون ، حفره شکمی بدن را مختل می کند ، عملکرد اندام های حیاتی را مختل می کند.

درمان بیماری

شرط لازم برای درمان بیماری بیمارستان است.

بیمار با تشخیص لوزالمعده لوزالمعده باید بلافاصله در بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشکان قرار گیرد. مرحله ویراستاری این بیماری تحت شعار - سرما ، گرسنه ، آرام انجام می شود.

استراحت بستر که به بیمار منتقل می شود ، کاوشگر معده با آب سرد و استفاده از یخ در معده منجر به کاهش التهاب می شود. گرسنگی کامل با قطع تولید آنزیم ها حاصل می شود ، در نتیجه - کاهش درد. برای تقویت نتیجه ، تزریقات بیهوشی (پاپاورین ، بدون اسپا) تجویز می شود و داروهایی که تولید آنزیم ها (الماژل ، تراسیلول) را کاهش می دهند ، داروهای ادرار را کاهش می دهد.

در دوره حاد بیماری ، که همراه با خونریزی ، خستگی روی بافت لوزالمعده است ، نیاز به مداخله جراحی دارد. تاکتیک های انتخاب شده مناسب می توانند مسمومیت را از بین برده ، از کمبود آب بدن جلوگیری کنند و از تخریب کامل غده جلوگیری کنند. در صورت بروز شوك بيمار و خروج ناممكن از آن ، مداخله جراحي نمي تواند انجام شود.

عملی که به شما امکان می دهد پوسیدگی دیواره های مخاط را از بین ببرید ، لاپاراتومی نامیده می شود. نفوذ به داخل حفره شکمی ، تحت نظارت مداوم تجهیزات ، پزشک محل آبسه ها را تعیین کرده و آنها را خارج می کند. در همان زمان ، معاینه کیسه صفرا انجام می شود و با توجه به وضعیت آن ، تصمیمی (دفع یا زهکشی) گرفته می شود.

اثر عفونت ها

توسعه فرآیندهای چرکی-نکروز در حفره اندام پارانشیمی در برابر پیش زمینه بیماریهای عفونی یا ویروسی به دلیل نفوذ پاتوژن ها به این ارگان از طریق مجاری صفراوی رخ می دهد ، که این امر به التهاب ساختارهای بافت آن کمک می کند.

عفونت غده می تواند به ایجاد کانونهای چرکی کمک کند ، که به مرور زمان بزرگتر می شوند و در پایان می توانند ترکیدگی کنند. این پدیده گسترش فوری توده های چرکی به اندام ها و بافت های اطراف را فراهم می کند و از پیشرفت یک روند مسمومیت عمومی اطمینان می کند.

در چنین شرایطی احتمال مرگ 100 درصد برابر است.

فرآیندهای پخش شده از خارش و نکروز در اندام پارانشیمی ، خلط لوزالمعده نامیده می شود. Phlegmon همچنین تحت تأثیر پاتوژنهای عفونی ایجاد می شود ، در برابر پس زمینه فرآیندهای نکروتیکی که پس از فعالیت آنزیم های لوزالمعده ایجاد می شوند ، فعال می شوند. همه اینها می تواند به اختلال برگشت ناپذیر عملکرد و سایر اندامهای داخلی منجر شود که بدون درمان مناسب مطمئناً منجر به مرگ بیمار خواهد شد. بنابراین ، توجه به کلیه علائم آشکار عملکرد اختلال در اندام پارانشیمی بسیار مهم است.

علائم اصلی با لوزالمعده پانکراس است

ایجاد آبسه می تواند در بروز بسیاری از علائم علامتی مانند:

• احساس مداوم حالت تهوع
• استفراغ شدید منظم که به وضعیت عمومی تسکین نمی یابد ،
• از دست دادن اشتها تا از دست دادن کامل آن ،
• نفخ شکم.

توجه به این نکته ضروری است که ایجاد این اختلال آسیب شناختی در ظرفیت کاری غده باعث کاهش شدید وزن در پس زمینه اختلال در عملکرد و سایر دستگاه های دستگاه گوارش می شود.

علاوه بر این ، علائم آبسه لوزالمعده ممکن است به شرح زیر باشد:

• ظهور حملات دردناک در منطقه اپیگاستریک ،
• افزایش ضربان قلب ،
• احساس لرز در پس زمینه افزایش درجه حرارت بدن بیمار ،
• تنفس سنگین
• کاهش فشار خون ،
• اختلالات مدفوع با ایجاد اسهال یا یبوست ،
• تشدید سلامت عمومی بیمار.

با لوزالمعده یک فرم خفیف دوره ، بیمار دائماً احساس ناراحتی می کند ، حتی در لحظه های عدم وجود کامل درد در ناحیه اپیگاستریک. این آسیب شناسی تمام انرژی و قدرت بیمار را به خود جلب می کند. با هر حرکت ناگهانی بدن یا با سرفه ، ممکن است درد حاد غیرقابل تحمل ظاهر شود.

دانشمندان پزشکی ، بر اساس مطالعات ، معتقدند که تشکیل آبسه ، در بیشتر موارد ، 2-3 هفته پس از حمله تشدید کننده بیماری لوزالمعده غده شروع می شود.

و اولین تظاهر علامت دار یک فرم چرکی از بیماری لوزالمعده ، بروز درد حاد در ناحیه اپیگاستریک با بازگشت به ناحیه کتف پشت است. درد می تواند چنان تجلی شدید داشته باشد که بیماران اغلب نمی توانند آن را تحمل کنند و در مقابل زمینه شکل گیری شوک درد هوشیاری خود را از دست می دهند.

مرحله پیشرونده آبسه با ظاهر روی پوست در ناحیه ناف و شکم لکه های تیره یا بورگوند مشخص می شود. در موارد نادرتر ، چنین تظاهرات می تواند در طرف های جانبی شکم رخ دهد.

روشهای تشخیصی

شناسایی توسعه آبسه پس از یک سری اقدامات تشخیصی امکان پذیر است. اولین قدم انجام آزمایش خون برای یک مطالعه کلینیکی و کلینیکی کلی و همچنین آزمایش ادرار و روش اشعه ایکس برای کلیه ارگانهای مستقر در حفره صفاقی است.

در بعضی موارد ، ممکن است روشهای تحقیق دیگری برای تأیید تشخیص نیاز باشد. در چنین مواردی ، بیمار برای اسکن سونوگرافی فرستاده می شود ، پس از آن پزشک می تواند به طور دقیق محل ضایعه چرکی یا محلی سازی سازندهای کیستیک را مشخص کند.

علاوه بر این ، می توان از روش معاینه لاپاروسکوپی برای شناسایی مرحله رشد ، نوع و شدت آسیب شناسی ، بدون استفاده از مداخله جراحی استفاده کرد.

مواردی وجود دارد که تشخیص یک آبسه بسیار دشوار می شود و علت آن معالجه دیررس بیمار برای کمک به پزشکی است. در مراحل اولیه توسعه پاتولوژی ، تشخیص کامل آن در شرایط ثابت معمولی قابل انجام است.

در یک مورد شدید ، تشخیص پانکراسیت چرکی در بخش مراقبت های ویژه گوارشی یا فشرده انجام می شود و این باعث می شود تا بیمار از مرگ نجات پیدا کند.

روشهای درمانی

روشهای درمانی برای درمان لوزالمعده با آبسه تنها پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان ، با نظارت دقیق متخصصان واجد شرایط و صالح انجام می شود. اصل درمان استفاده از گرسنگی ، سرماخوردگی و استراحت است. این مؤلفه ها می توانند التهاب را تسکین داده و عملکرد پانکراس را عادی کنند.

درمان آبسه شامل انجام روش هایی برای پاکسازی حفره معده با استفاده از آب سرد و همچنین در استراحت کامل است.

برای از بین بردن برخی از علائم علائم پاتولوژی و تسکین روند التهاب ، بیماران تشویق می شوند که از لوزالمعده سرماخوردگی استفاده کنند. علاوه بر این ، یک نوشیدنی قلیایی جداگانه توصیه می شود ، که می تواند از آب معدنی بدون گاز و همچنین یک رژیم غذایی دقیق استفاده شود.

با خلال داروهای مسکن و داروهای ادرارآور لازم برای تسکین تورم ، یک نوع خفیف بیماری چرکی درمان می شود. موثرترین داروهای تسکین دهنده درد ، هپارین و نووکائین هستند و در بین داروهایی که عملکرد ترشحی غده را کاهش می دهند ، آلماژل ، ترازیلول و رینیسان موثرترین هستند.

اشکال شدید آبسه ، همراه با خونریزی و تشکیل ضایعه چندوجهی لوزالمعده ، نیاز به جراحی فوری دارد. منع مصرف چنین روش درمانی فقط می تواند یک وضعیت بسیار جدی فرد و احتمال بالای مرگ قبل از پایان عمل جراحی باشد.

یکی از مدرن ترین روش های جراحی لوزالمعده ، مداخله لاپاراتومی است که با ایجاد یک سوراخ کوچک در حفره شکمی ، به شما امکان می دهد تا بدون برش حفره شکمی ، به ضایعه برسید و آن را از بین ببرید. دوره این مداخله جراحی با استفاده از دستگاه مخصوصی کنترل می شود که همزمان اسکن کامل اندام عمل شده را انجام می دهد.

ایجاد پانکراسیت چرکی یک آسیب شناسی بسیار جدی است ، زیرا عوارض آن با زندگی انسان ناسازگار است. بنابراین ، تنها تشخیص به موقع و درمان واجد شرایط به جلوگیری از عوارض و نجات جان بیمار کمک خواهد کرد.

چرا آبسه ها با التهاب لوزالمعده اتفاق می افتند

هنوز دلایل تشکیل حفره های پر از چرک در لوزالمعده کاملاً درک نشده است. کارشناسان بر این باورند که اصلی برای ایجاد آبسه می تواند:

1. عفونت خارجی
2. سوراخ غیرحرفه ای سر شبه پوستی ،
3. ظاهر فیستول بین کیست و روده ،
4. درمان نادرست لوزالمعده یا ختم آن خیلی زود.

طبق آمار ، در قسمت اصلی مواردی که بذر چرک با آبسه انجام می شود ، باکتری ها و کولی هایی که باعث عفونت روده می شوند ، شناسایی می شوند. اگر بیماران نکروز لوزالمعده دارند ، احتمال زیاد عفونت ثانویه وجود دارد که باعث ایجاد حفره همراه با چرک می شود. آنها در معرض خطر هستند و بخصوص با دقت بررسی می شوند.

در مورد مکانیسم تشکیل چنین حفره کاملاً مشخص است. پس از حمله حاد ، بافت لوزالمعده تحت پوسیدگی جزئی قرار می گیرد.

آنزیم های هضم نشده روی سطح غده و اندام های اطراف آن اثر می گذارند و آن را از بین می برند. این منجر به رشد شبه پوستی یا ایجاد نکروز لوزالمعده می شود که پایه و اساس رشد حفره های چرکی هستند. اگر یک عفونت به داخل آنها نفوذ کند ، یا در ایجاد همجوشی چرکی در مقیاس بزرگ نقش دارد ، یا باعث ایجاد آبسه می شود. Phlegmon طبق سیستم طبقه بندی ICD به بیماریهای جدی تر با پیش آگهی نامطلوب اشاره دارد ، با این حال از نظر بالینی تقریباً مشابه آبسه است که در یک حفره واحد بیان می شود. بنابراین ، بیماران مبتلا به آبسه های مشکوک ، پزشکان باید تا حد امکان با دقت مورد بررسی قرار بگیرند تا وجود خلط در آنها محروم شود.

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از آبسه های لوزالمعده

از آنجایی که هنوز علت دقیق بروز آبسه های لوزالمعده پس از حمله حاد پانکراس یا به دلیل نکروز لوزالمعده کاملاً روشن نشده است ، لیست دقیقی و پیشگیری از آنها وجود ندارد. پزشکان توصیه می کنند که اقدامات لازم برای جلوگیری از بروز این بیماری ها انجام شود ، زیرا حفره های چرکی منحصراً بر خلاف پیشینه آنها شکل می گیرد. برای انجام این کار:

• عادت های بد را رها کنید ،
• زیاد پرخوری نکنید ، زیرا اضافه وزن خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد ،
• مرتباً بررسی کنید که آیا در خانواده افرادی وجود دارند که از بیماری های لوزالمعده یا بیماری کیسه صفرا رنج می برند.

اگر شخصی قبلاً دچار چنین بیماری هایی شده است ، باید رژیم سختگیری را رعایت کند ، الکل ، نوشابه های قندی ، غذاهای چرب و ادویه را کاملاً از بین ببرد. مدت زمان آن بستگی به شدت و مدت زمان بیماری دارد.در عین حال ، رژیم غذایی باید شامل ظروف با پروتئین زیاد ، سبزیجات و میوه هایی با درصد بالای کاروتن ، ویتامین C باشد. لازم است از ظروف با مقدار زیادی فیبر گیاهی اجتناب شود ، زیرا باعث تولید هورمون هایی می شود که بر پانکراس تأثیر منفی می گذارد.

در مورد پیش بینی های بیماری مانند آبسه ، آنها بدون ابهام هستند - بدون مداخله جراحی ، نتیجه آن کشنده خواهد بود. اگر به موقع و حرفه ای انجام شود ، درمان بعدی به طور صحیح و با پشتکار انجام می شود ، شانس بهبودی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. این امر می تواند کامل باشد اگر از توصیه های پزشکان غافل نشوید ، بر سلامتی خود نظارت کنید و بدن را در معرض بارهای زیاد قرار ندهید. نکته اصلی برای یک درمان کامل این است که در اسرع وقت ، بدون اینکه منتظر خراب شدن فاجعه آمیز باشید ، در جستجوی کمک باشید.

اطلاعات مربوط به لوزالمعده در این مقاله در ویدیو ارائه شده است.

اقدامات پیشگیرانه

لوزالمعده پانکراس به بیماری اشاره دارد که پیشگیری از آن آسانتر از درمان است. با مشاهده اقدامات پیشگیرانه بدون عارضه ، می توانید از مشکلات مربوط به لوزالمعده جلوگیری کنید:

• نظارت بر سلامت ، تشخیص به موقع بیماری های دستگاه گوارش. شروع علائم اول به توصیه های متخصص نیاز دارد.
• درمان صحیح و موثر بیماری ها مطابق دستورالعمل های متخصصان.
• پرخوری ، الکل ، سیگار کشیدن دشمنان یک سبک زندگی سالم ، دوستان بیماری های دستگاه گوارش هستند. پیروی از رژیم غذایی ، تغذیه مناسب به جلوگیری از بیماری یا جلوگیری از عوارض در روند مزمن بیماری های دستگاه گوارش کمک می کند.

تهدیدات بیماری

تشخیص به موقع ، نجات جان فرد است.

عواقب این بیماری جدی است. پوسیدگی دیواره های لوزالمعده منجر به رها شدن در خون محصول پوسیدگی اندام و تولید آنزیم ها می شود ، که منجر به مسمومیت بدن می شود. مسمومیت و درد شدید ، بیمار را به حالت شوک سوق می دهد. مسمومیت بدن بدون هیچ اثری نمی گذرد. باعث نارسایی کلیه ، زردی ، ورم ریوی می شود.

آنزیم های اضافی تولید شده بر روی حفره شکمی تأثیر منفی می گذارد. نتیجه آن عارضه پریتونیت است. در هنگام تشخیص ، مهم است که نوشیدنی های الکلی را به طور کامل رها کنید. نوشیدن الکل با شکل شدید پانکراسیت چرکی ، میزان مرگ و میر را دوچندان می کند. مسمومیت شدید بدن با سموم همراه با عوارض چرکی ، خطر مرگ و میر را افزایش می دهد. پیشرفت دیر هنگام عوارض (سپسیس ، آبسه ، خلط) پیش آگهی مثبت برای بهبود را بدتر می کند.

رژیم غذایی برای لوزالمعده پانکراس

در طول دوره درمان ، حتماً رژیم را دنبال کنید.

رعایت رژیم غذایی خاص مکمل فرآیند درمان است و احتمال بهبودی را افزایش می دهد:

• مهمترین چیز عدم وجود هرگونه الکل است.
• امتناع کامل از غذا در هنگام تشدید بیماری.
• رژیم کم کالری و متعادل در طول بهبودی. غذا در بخش های 5-6 بار در روز مصرف می شود.
• حتماً زیاد بنوشید. در روز بیمار حداقل 1.5 لیتر آب (چای سبز ، آب معدنی غیر گازدار ، آبگوشت گلاب) می نوشد.
• محصول اصلی بیمار سبزیجات است. سبزیجات پخته ، خام ، پخته ، بخارپز حاوی ویتامین ها ، عناصر کمکی مفید هستند و باعث اختلال در عملکرد لوزالمعده می شوند.
• ممنوعیت دودی ، سرخ شده ، آرد ، گلوکز.