Oxodoline (Oxodoline)

نام بین المللی:اکسودولین

ترکیب و شکل انتشار

قرص 1 قرص حاوی 50 میلی گرم کلورتالدون است.

در بسته بندی نوار تاول 50 قرص. بسته بندی شده در جعبه مقوایی.

گروه کلینیکی و دارویی

گروه داروسازی

عملكرد فارماكولوژيك دارو Oxodolin

دیورتیک شبیه به تیازید ، اثر ماندگاری دارد. باعث جذب مجدد یون های سدیم ، کلر و مقادیر معادل آب موجود در لوله های دیستال کلیه ها می شود. علاوه بر این ، دفع یون های پتاسیم ، منیزیم ، بی کربنات از بدن را افزایش می دهد ، دفع اسید اوریک ، یون های کلسیم را به تأخیر می اندازد. متعلق به داروهای مدر با راندمان متوسط ​​است. اثر دیورتیک بعد از 2 ساعت شروع می شود ، بعد از 12 ساعت به حداکثر می رسد و تا 72 ساعت ادامه می یابد و باعث کاهش فشار خون بالا می شود. اثر ضد فشار خون به تدریج توسعه می یابد و پس از 2-4 هفته به حداکثر می رسد. بعد از شروع درمان بعلاوه ، كلورتالدون باعث كاهش پولیوریا در بیماران دیابتی بیضه می شود ، اگرچه مکانیسم عمل آن روشن نشده است.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، کلورتالدون از دستگاه گوارش جذب می شود. جذب ناپایدار است. به میزان زیادی به گلبولهای قرمز متصل می شود ، اتصال به پروتئین های پلاسما بسیار کمتر است.

T 1/2 طولانی ، 40-60 ساعت.

این ماده عمدتاً به صورت غیرقابل تغییر با ادرار دفع می شود.

در بیماران مسن تر دفع کاهش می یابد ، در مقایسه با بیماران در سن متوسط ​​و متوسط ​​، جذب تغییر نمی کند.

CHF مرحله دوم ، فشار خون شریانی ، سیروز کبدی با فشار خون بالا در پورتال ، نفروز ، نفریت ، حاملگی دیررس (نفروپاتی ، ادم ، اکلامپسی) ، احتباس مایعات در پس زمینه سندرم قبل از قاعدگی ، دیابت مایع ، ادم دیسپروتئینمی ، چاقی.

موارد منع مصرف

حساسیت به نفس (از جمله به مشتقات سولفونامید) ، هیپوکالمی ، نارسایی حاد کلیوی (آنوری) ، کما کبدی ، هپاتیت حاد ، دیابت قندی (اشکال شدید) ، نقرس ، شیردهی احتیاط می کند. نارسایی کلیه و / یا کبد ، واکنش های آلرژیک ، آسم برونش ، SLE.

رژیم دوز و روش استفاده اکسودولین

به صورت جداگانه نصب کنید. با فشار خون شریانی - 25 میلی گرم 1 بار در روز. در صورت لزوم ، می توان مقدار آن را تا 50-100 میلی گرم در روز افزایش داد. پس از رسیدن به اثر ، آنها در حداقل دوز مؤثر به درمان درمانی می روند. با سندرم ادماتوز ، از دوز 50 تا 100 میلی گرم 1 بار در روز استفاده می شود ، در صورت لزوم تا 200 میلی گرم ، پس از رسیدن به اثر ، آنها به سمت درمان نگهدارنده می روند.

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش: تهوع ، استفراغ ، اسهال ، یبوست ، از دست دادن اشتها.

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد ، ضعف ، پارستزی ، سرگیجه امکان پذیر است.

از تعادل آب الکترولیت: هیپوکالمی ، هیپوماژسمی ، هیپوناترمیا ، آلکالوز هیپوکلرمی ، هیپرکلسمی ممکن است.

از طرف متابولیسم: هایپریوریسمی احتمالی ، هایپرگلیسمی.

از سیستم خونریزی: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی.

واکنش های پوستی: بثورات پوستی امکان پذیر است.

بارداری و شیردهی

از طریق سد جفت عبور می کند. در دوران بارداری در فشار خون شریانی منع مصرف دارد. در موارد دیگر ، استفاده از آن تنها با رعایت نکات دقیق و با حداقل دوز مؤثر و در شرایطی که سود مورد انتظار درمان برای مادر از خطرات بالقوه جنین بیشتر باشد ، ممکن است.

کلورتالیدون در شیر مادر دفع می شود. در صورت لزوم ، در دوران شیردهی ، استفاده از شیردهی قطع شود.

کاربرد برای اختلال در عملکرد کبد منع مصرف در نارسایی شدید کبدی استفاده از اختلال در عملکرد کلیه منع مصرف نارسایی شدید کلیوی. در موارد اختلال در عملکرد دفع کلیوی از احتیاط استفاده کنید.

استفاده در بیماران مسن

با احتیاط در افراد مسن استفاده شود.

دستورالعمل ویژه برای پذیرش اکسودولین

در طول دوره درمان ، لازم است بطور دوره ای الکترولیت های خون را تعیین کنید ، به خصوص در بیمارانی که داروهای آماده سازی دیجیتال را مصرف می کنند. توصیه نمی شود رژیم غذایی بسیار سخت و بدون نمکی را به بیماران اختصاص دهید. در صورت وجود علائم هیپوکالمی (میاستنی گراویس ، اختلال در ریتم) یا در صورتی که بیماران احتمال اضافی از دست دادن K + را داشته باشند (با استفراغ ، اسهال ، سوء تغذیه ، سیروز ، هایپرالدوسترونیسم ، درمان ACTH ، GCS) ، درمان جایگزینی با داروهای K + نشان داده شده است. در بیماران مبتلا به هایپرلیپیدمی ، لیپیدهای سرم باید به طور مداوم مورد بررسی قرار گیرند (اگر غلظت آنها افزایش یابد ، باید درمان قطع شود). با دیورتیک های تیازیدی ، تشدید SLE مشاهده شد. اگرچه چنین پدیده هایی با کلورتالدون مشخص نشده است ، در صورت تجویز آن به بیماران مبتلا به SLE باید احتیاط کرد.

تعامل با سایر داروها

با مصرف همزمان با کورتیکواستروئیدها ، آمفوترسین B ، کاربنوکسولون ، خطر ایجاد هیپوکالمی شدید افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با NSAID ها ، کاهش در اثر ادرارآور و اثرات فشار خون بالا کلتورالدون وجود دارد.

با استفاده همزمان از داروهای دیجیتال ، می توان خطر ابتلا به اثرات سمی داروهای دیجیتال را به دلیل هیپوکالمی ناشی از عملکرد کلورتالیدون افزایش داد.

با استفاده همزمان کربنات لیتیوم ، غلظت لیتیوم در پلاسمای خون و خطر مسمومیت با لیتیوم افزایش می یابد.

استفاده از داروی Oxodolin فقط مطابق دکتر تجویز می شود ، توضیحات برای مرجع ارائه شده است!

نشانه هایی برای درک اینکه فرد به یک اختلال روانی مبتلا می شود چیست؟

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، کلورتالدون از دستگاه گوارش جذب می شود. جذب ناپایدار است. به میزان زیادی به گلبولهای قرمز متصل می شود ، اتصال به پروتئین های پلاسما بسیار کمتر است.

T 1/2 طولانی ، 40-60 ساعت.

این ماده عمدتاً به صورت غیرقابل تغییر با ادرار دفع می شود.

در بیماران مسن تر دفع کاهش می یابد ، در مقایسه با بیماران در سن متوسط ​​و متوسط ​​، جذب تغییر نمی کند.

نشانه های دارویی

اثر جانبی

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، یبوست ، از بین رفتن اشتها امکان پذیر است.

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد ، ضعف ، پارستزی ، سرگیجه امکان پذیر است.

از طرف تعادل آب و الکترولیتها: هیپوکالمی ، هیپوماژمی ، هیپوناترمی ، آلکالوز هیپوکلورمیک ، هیپرکلسممی ممکن است.

از طرف متابولیسم: هایپوروریسمی احتمالی ، هایپرگلیسمی.

از سیستم خونریزی: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی.

واکنش پوستی: بثورات پوستی ممکن است.

بارداری و شیردهی

از طریق سد جفت عبور می کند. در دوران بارداری در فشار خون شریانی منع مصرف دارد. در موارد دیگر ، استفاده از آن تنها با رعایت نکات دقیق و با حداقل دوز مؤثر و در شرایطی که سود مورد انتظار درمان برای مادر از خطرات بالقوه جنین بیشتر باشد ، ممکن است.

کلورتالیدون در شیر مادر دفع می شود. در صورت لزوم ، در دوران شیردهی ، استفاده از شیردهی قطع شود.

دستورالعمل های ویژه

این دارو با احتیاط در بیماران دیابتی ، با نقرس ، آترواسکلروز شدید رگهای عروق کرونر و مغزی ، اختلال در عملکرد دفع کلیوی در سالمندان مورد استفاده قرار می گیرد.

در فرایند درمان ، لازم است تصویر خون ، ترکیب الکترولیت خون ، سطح اسید اوریک ، گلوکز در خون کنترل شود.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

کلورتالیدون ، به ویژه در ابتدای درمان ، ممکن است توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات را مختل کند.

تعامل با مواد مخدر

با مصرف همزمان با کورتیکواستروئیدها ، آمفوترسین B ، کاربنوکسولون ، خطر ایجاد هیپوکالمی شدید افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با NSAID ها ، کاهش در اثر ادرارآور و اثرات فشار خون بالا کلتورالدون وجود دارد.

با استفاده همزمان از داروهای دیجیتال ، می توان خطر ابتلا به اثرات سمی داروهای دیجیتال را به دلیل هیپوکالمی ناشی از عملکرد کلورتالیدون افزایش داد.

با استفاده همزمان کربنات لیتیوم ، غلظت لیتیوم در پلاسمای خون و خطر مسمومیت با لیتیوم افزایش می یابد.

ترکیب و شکل انتشار

در یک بسته تاول 10 قطعه. ، در یک بسته مقوا 5 بسته یا در یک شیشه تاریک 50 عدد. ، در یک بسته مقوایی 1 عدد شیشه.

فارماکودینامیک

مانع از جذب مجدد یون های سدیم (سدیم) به طور عمده در لوله های کلیوی محیطی (قسمت قشر حلقه حن) می شود و باعث افزایش دفع یون های سدیم (سدیم) ، یون های کلر (Cl -) و آب می شود. دفع یون های پتاسیم (K +) و یون های منیزیم (Mg 2+) از طریق کلیه ها افزایش می یابد ، در حالی که دفع یون های کلسیم (Ca 2+) کاهش می یابد.

باعث کاهش جزئی فشار خون می شود ، شدت اثر فشار خون به تدریج افزایش می یابد و 2-4 هفته پس از شروع درمان کاملاً آشکار می شود.

در ابتدای درمان باعث کاهش چشمگیر در حجم مایعات خارج سلولی ، BCC و حجم دقیقه خون می شود ، اما پس از چند هفته استفاده ، این شاخص ها به سطح نزدیک به سطح اولیه برمی گردند.

مانند دیورتیک های تیازیدی ، باعث کاهش پولیوریا در بیماران مبتلا به دیابت کلیوی insipidus می شود.

شروع عمل 2-4 ساعت پس از مصرف است ، حداکثر اثر بعد از 12 ساعت ، مدت زمان عمل 2-3 روز است.

موارد منع مصرف

حساسیت به حساس (از جمله به مشتقات سولفونامید) ،

اشکال پیشرونده شدید نفروز و نفریت با کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی ،

نارسایی حاد کلیوی با آنوری ،

کما کبدی ، هپاتیت حاد ،

دیابت قندی (اشکال شدید) ،

اختلالات موجود در تعادل آب الکترولیت ،

کودکان زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی برقرار نشده است).

نارسایی کلیه و / یا کبد ،

لوپوس اریتماتوز سیستمیک ،

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، گاسترواسپاسم ، یبوست یا اسهال ، کلستاز داخل کبدی ، زردی ، پانکراس.

از سیستم عصبی: سرگیجه ، پارستزی ، استنی (خستگی یا ضعف غیرمعمول) ، بی نظمی ، بی هوشی.

از حواس: نقص بینایی (از جمله زانتوپسی).

از طرف اندامهای خون ساز و خون: ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی ، اگرانولوسیتوز ، ائوزینوفیلی ، کم خونی آپلاستیک.

از سیستم قلبی عروقی: فشارخون ارتوستاتیک (ممکن است تحت تاثیر اتانول ، بیهوشی ، داروهای آرام بخش) ، آریتمی (به دلیل هیپوکالمی) افزایش یابد.

شاخص های آزمایشگاهی: هیپوکالمی ، هیپوناترمی (از جمله علائم عصبی - حالت تهوع) ، هیپومگانیسمیا ، قلیایی هیپوکلورمی ، هیپرکلسمیا ، هیپروریسمی (نقرس) ، هایپرگلیسمی ، گلوکوزوری ، هایپرلیپیدمی.

واکنشهای آلرژیک: کهیر ، حساسیت به نور.

موارد دیگر: اسپاسم عضلانی ، کاهش قدرت.

تعامل

غلظت یون های لیتیوم (Li +) در خون را افزایش می دهد (در مواردی که Li + باعث پولیوریا می شود ، می تواند اثر ضد ادراری داشته باشد) و در نتیجه خطر مسمومیت با داروهای Li + را افزایش می دهد.

اثر شل کننده های عضلانی کراری فرم و داروهای ضد فشار خون (از جمله گوانتیدین ، ​​متیلدوپا ، بتا بلاکرها ، گشاد کننده عروق ، BKK) ، مهار کننده های MAO را تقویت می کند.

در حالی که گلیکوزیدهای قلبی مصرف می کنند ، می تواند آریتمی های قلبی ناشی از مسمومیت دیجیتال را تشدید کند.

اثر هیپوکلمیک دارو با تجویز همزمان GCS ، آمفوتریسین ، کاربنوکسولون افزایش می یابد.

NSAID ها باعث کاهش اثرات فشار خون و دیورتیک دارو می شوند.

در برابر پیش زمینه استفاده از کلورتالدون ، اصلاح (افزایش یا کاهش) در دوز انسولین یا افزایش دوز داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ممکن است لازم باشد

مقدار مصرف و تجویز

داخل (معمولاً صبح ، قبل از صبحانه) بسته به شدت و ماهیت بیماری و تأثیر به دست آمده ، دوزها به صورت جداگانه انتخاب می شوند. با طولانی مدت درمانی ، توصیه می شود کمترین دوز موثر برای حفظ اثر مطلوب (به ویژه در بیماران سالخورده) کافی داشته باشید.

با درجه خفیف فشار خون بالا - 50 میلی گرم یک بار در روز 3 بار در هفته.

با سندرم ادماتوز: دوز اولیه 100 میلی گرم در هر روز دیگر (دوزهای بالاتر از 100 میلی گرم معمولاً باعث افزایش اثر دیورتیک نمی شود) ، دوز نگهداری 100-120 میلی گرم در روز 3 بار در هفته است.

با شکل کلیوی دیابت مایع: دوز اولیه 100 میلی گرم 2 بار در روز ، دوز نگهداری 50 میلی گرم در روز است.

مصرف بیش از حد

علائم سرگیجه ، تهوع ، خواب آلودگی ، هیپوولمی ، کاهش بیش از حد فشار خون ، آریتمی ، تشنج.

درمان: لاواژ معده ، انتصاب ذغال فعال ، علائم درمانی (از جمله تزریق IV محلولهای شور برای بازگرداندن تعادل الکترولیت خون).

عمل دارویی

این ماده در سرکوب جذب مجدد یون های سدیم فعال ، عمدتاً در لوله های کلیوی محیطی ، باعث افزایش دفع یون های کلر ، سدیم و آب می شود. دفع یون های کلسیم از طریق کلیه کاهش می یابد و یون های منیزیم و پتاسیم افزایش می یابد.

باعث کاهش جزئی فشار می شود. شدت اثر فشار خون به تدریج افزایش می یابد و تنها دو تا چهار هفته پس از شروع درمان کاملاً آشکار می شود.

این امر باعث کاهش شدید در حجم خون دقیقه ، BCC و حجم مایعات خارج سلول می شود ، اما این اثر فقط در ابتدای درمان مشاهده می شود. پس از گذشت چند هفته ، این شاخص ها مقدار نزدیکی به اصلی را می گیرند.

مانند دیورتیک های تیازیدی ، به کاهش پولیوریا در بیماران مبتلا به دیابت کلیوی insipidus کمک می کند.

این دارو دو تا چهار ساعت پس از تجویز خوراکی شروع به فعالیت می کند. حداکثر اثر بعد از دوازده ساعت حاصل می شود. مدت زمان عمل از دو تا سه روز متغیر است.

جذب - 50 درصد در 2.6 ساعت. قابلیت دسترسی زیستی 64 درصد است. اتصال پروتئین پلاسما 76 درصد است. پس از مصرف دارو با دوز 100 یا 50 میلی گرم ، Cmax پس از 12 ساعت و به ترتیب 5/16 و 9/4 میلی مول در لیتر است.

نیمه عمر حذف از 40 تا 50 ساعت متغیر است. توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. به شیر مادر منتقل می شود. ممکن است در نارسایی مزمن کلیه جمع شود.

نشانه های استفاده

Oxodoline برای موارد زیر تجویز می شود:

• یشم ، نفروز ،
• فشار خون شریانی
• سیروز کبدی با فشارخون بالا ،
• نارسایی مزمن قلبی درجه II ،
• ادم dysproteinemic ،
• شکل کلیوی دیابت بیضه ،
• چاقی

ترکیب ، فرم انتشار

به شکل قرص سفید موجود است. یک رنگ مایل به زرد مجاز است. قرص ها در شیشه های شیشه ای تیره یا در تاول ها و سپس در جعبه های مقوایی قرار می گیرند.

ماده فعال موجود در oxodoline ، کلورتالدون است. ترکیبات کمکی شامل: نشاسته سیب زمینی ، شکر شیر (لاکتوز) ، اسید استئاریک کلسیم (استئارات کلسیم) ، پلی وینیل پیرولیدون با وزن مولکولی کم است.

شرایط ، دوره های ذخیره سازی

در مکانی خنک ، از نور محافظت می شود.

امروزه یافتن Oxodolin در داروخانه های روسی دشوار است ، بنابراین نتیجه گیری در مورد هزینه دارو امکان پذیر نیست.

داروخانه های اوکراین Oksodolin درک نمی کنند.

داروهای زیر مترادف این دارو هستند: Gigroton، Urandil، Edemdal، Hydronal، Isoren، Oradil، Renon، Urofinil، Apochlortalidon، Chlortalidone، Chlorphthalidolone، Famolin، Igroton، Natriuran، Phthalamidine، Saluretin، Zambezil.

براساس بررسی ها ، می توان در مورد اثربخشی بالای Oxodoline قضاوت کرد. بیماران مبتلا به فشار خون بالا به خوبی دارو را تحمل می کنند.

بررسی پزشکانی که این دارو را برای بیماران خود تجویز کرده اند ، این واقعیت را تأیید می کند.

واکنش های ناخواسته به ندرت اتفاق می افتند ، که با شدت ضعیف مشخص می شوند. طبق گفته پزشکان ، Oxodolin برای درمان طولانی مدت مناسب است.

در پایان مقاله ، بررسی های واقعی دارو را بررسی کنید. اگر تاکنون مصرف کرده اید یا آن را تجویز کرده اید ، نظر خود را درباره Oxodoline به اشتراک بگذارید.

خواص دارویی

فارماکودینامیک
ماده دیورتیک مانع از جذب مجدد یون های سدیم (سدیم) به طور عمده در لوله های کلیوی محیطی (قسمت قشر حلقه هنل) می شود و باعث افزایش دفع سدیم ، یون های کلر (SG) و آب می شود. دفع یون های پتاسیم (K +) و یون های منیزیم (Mg 2+) از طریق کلیه ها افزایش می یابد ، در حالی که دفع یون های کلسیم (Ca 2+) کاهش می یابد. باعث کاهش جزئی فشار خون (BP) می شود ، شدت اثر فشار خون به تدریج افزایش می یابد و 2-4 هفته پس از شروع درمان کاملاً آشکار می شود.
در ابتدای درمان باعث کاهش چشمگیر در حجم مایعات خارج سلولی ، حجم خون در گردش و دقیقه دقیقه خون می شود ، با این وجود پس از چند هفته استفاده ، این شاخص ها به سطح نزدیک به اصل باز می گردند.
مانند دیورتیک های تیازیدی ، باعث کاهش پولیوریا در بیماران مبتلا به دیابت کلیوی insipidus می شود.
شروع عمل 2-4 ساعت پس از مصرف ، حداکثر اثر بعد از 12 ساعت ، مدت زمان عمل 2-3 روز است.

فارماکوکینتیک
جذب - 50٪ به مدت 2.6 ساعت. قابلیت دسترسی زیستی 64٪ است. پس از تجویز خوراکی 50 میلی گرم و 100 میلی گرم ، حداکثر غلظت بعد از 12 ساعت و به ترتیب 9/9 و 5/16 میلی مول در لیتر است. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 76٪.
نیمه عمر حذف 40-50 ساعت است و توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. به شیر مادر نفوذ می کند. در نارسایی مزمن کلیوی ، می تواند تجمع یابد.

طریقه استفاده: دوز و دوره درمان

با طولانی مدت درمان ، توصیه می شود کمترین دوز موثر برای حفظ اثر مطلوب ، به ویژه در بیماران سالمند ، تجویز شود.

با درجه خفیف فشار خون شریانی - 25 میلی گرم یک بار در روز یا 50 میلی گرم 3 بار در هفته ، در صورت لزوم ، افزایش دوز تا 50 میلی گرم در روز امکان پذیر است.

در سندرم ادماتوز ، مقدار اولیه هر روز 100-120 میلی گرم است ، در موارد شدید ، 100-120 میلی گرم در روز برای چند روز اول (دوزهای بالاتر از 120 میلی گرم معمولاً باعث افزایش اثر دیورتیک نمی شود) ، پس لازم است به یک دوز نگهدارنده 100- 50-25 میلی گرم در روز 3 بار در هفته.

دیابت کلیه insipidus (در بزرگسالان): دوز اولیه - 100 میلی گرم 2 بار در روز ، دوز نگهداری - 50 میلی گرم در روز.

متوسط ​​دوز روزانه کودکان 2 میلی گرم در کیلوگرم است.