میکاردیس به علاوه دستورالعمل استفاده از دارو

توضیحات مربوط به 24.08.2014

• نام لاتین: Micardisplus
• کد ATX: C09DA07
• ماده فعال: هیدروکلروتیازید + تلمیزارتان (هیدروکلروتیاز>>)

یک قرص Micardis Plus حاوی 40 یا 80 میلی گرم است telmisartan و 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید.

برندگان: هیدروکسید سدیم ، مگلومین ، پویدون ، سوربیتول ، استات منیزیم ، لاکتوز مونوهیدرات ، اکسید آهن قرمز سلولز میکرو کریستالی ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ،نشاسته ذرت

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

Mikardis Plus ترکیبی است telmisartan (مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین نوع دوم) و هیدروکلروتیازید (دیورتیک نوع تیازید). استفاده ترکیبی از این اجزا باعث قوی تر شدن می شود اثر ضد فشار خوناز استفاده جداگانه از آنها مصرف دارو 1 بار در روز منجر به کاهش تدریجی فشار می شود.

تلمیزارتان - مسدود کننده گیرنده انتخابی آنژیوتانسیننوع دوم میل و گیرایی زیادی برای گیرنده ها دارد زیر گروه آنژیوتانسین II AT1. او جمع می شود آنژیوتانسین II از گیرنده. اتصال طولانی مدت است. تلمیزارتان گیرنده های دیگر (از جمله) را مسدود نمی کند نوع AT2گیرنده) آنژیوتانسین. تلمیزارتانهمچنین سنتز را کاهش می دهد آلدوسترون.

در افراد دارای فشار خون شریانی 80 میلی گرم telmisartan در روز اثرات را کاملاً سرکوب می کند آنژیوتانسیندوم. شروع عمل سه ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد. این عمل برای یک روز ادامه دارد. دائمی اثر ضد فشار خون یک ماه پس از استفاده منظم ثابت کنید telmisartan.

هیدروکلروتیازید است دیورتیک نوع تیازید. این ماده بر جذب معکوس الکترولیتها در لوله های کلیه تأثیر می گذارد و مستقیماً دفع سدیم و کلریدها را افزایش می دهد. این باعث کاهش حجم گردش خون ، افزایش فعالیت می شود رینینسنتز را افزایش دهید آلدوسترون.

بعد از درخواست هیدروکلروتیازید دیورز بعد از دو ساعت افزایش می یابد و حداکثر اثر بعد از چهار ساعت حاصل می شود و 6 تا 12 ساعت ادامه می یابد.

فارماکوکینتیک

تلمیزارتانبه سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت telmisartanطی یک ساعت می آید قابلیت دسترسی زیستی 50٪ است.

پاسخ به پروتئین های خون - بیش از 99.5٪. متابولیسم با تعامل با گلوکورونیک اسید. مشتقات telmisartan از نظر دارویی غیرفعال است.

نیمه عمر حدود 20 ساعت است. با مدفوع به صورت اصلی و کلیه ها - تا 2٪ دفع می شود.

فارماکوکینتیک telmisartanدر افراد مسن تفاوت چندانی با بیماران در سن کمتری ندارد. انتخاب دوز لازم نیست.

هیدروکلروتیازید. بعد از تجویز خوراکی هیدروکلروتیازید حداکثر غلظت بعد از 1-2 ساعت حاصل می شود. قابلیت دسترسی زیستی به 60٪ می رسد.

پاسخ به پروتئین های پلاسما - 64٪. از طریق کلیه بدون تغییر متابولیزه و دفع نمی شود.

فارماکوکینتیک

تلمیزارتان

در حین مصرف داروی داخل ، مدت کوتاهی از دستگاه گوارش به داخل خون جذب می شود. لازم است به طور واضح بین دارو و مواد غذایی تمایز قائل شویم. اگر این دو عمل با هم ترکیب شوند ، مفید کیفیت دارو از بین می رود ، اثر آن پنجاه درصد کاهش می یابد. غلظت سه ساعت پس از نوشیدن قرص به میزان لازم می رسد.

پس از مدتی ، دارو نمایش داده می شود بدون تغییر در روده دفع می شود.

تنظیم دوز بسته به سن بیمار انجام نمی شود. در بدن زنان و مردان در مطالعات ، غلظت متفاوتی از ماده مشاهده شده است ، این ممکن است به تحمل اجزا و سرعت جذب بستگی دارد.

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، این دارو بسیار کندتر از سایر افراد دفع می شود. اما ممکن است غلظت متفاوتی از مواد درمانی در ارگانیسم های نر و ماده وجود داشته باشد.

اختصاص داده شده داروی میکاردیس معمولاً در تشخیص اختلالات نظیر:

• فشار خون شریانی ،
• اختلالات ریتم قلب ،
• به منظور کاهش بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر در بیمارانی که از آستانه شصت سال عبور کرده اند.

موارد منع مصرف

داروی میکاردیس منصوب نشو برای درمان در چنین مواردی:

• اگر بیمار به عدم تحمل حاد به اجزای اصلی یا کمکی دارو تشخیص داده شده باشد ،
• بارداری و شیردهی در زنان ،
• بیماران زیر هجده سال
• اگر برونشیت انسدادی یا سایر بیماریهای مشابه شناسایی شده باشد ،
• با اختلال در عملکرد کبد ،
• اگر عدم تحمل فروکتوز تشخیص داده شود ،
• با آلدوسترونیسم اولیه.

با احتیاط از Mikardis استفاده می شود تخلفات:

• عملکرد کبد
• تنگی شریان کلیوی دو طرفه ،
• پتاسیم بالا
• کمبود سدیم
• نارسایی مزمن قلبی
• و بسیاری دیگر از اختلالات عملکرد بدن.

روش کاربرد

قرص های میکاردیس به صورت خوراکی مصرف می شوند. دوز مطلوب دارو یک قرص است که غلظت آن 40 میلی گرم یک بار در روز است. اگر این کافی نباشد ، می توان میزان دارو را دو برابر کرد ، اما نه بیشتر. اثر از زمان درمان ، ممکن است بلافاصله حاصل نشود ، بنابراین در افزایش دوز عجله نکنید. ابتدا باید منتظر دوره معین درمان باشید ، که از چهار تا هشت هفته است.

بیمارانی که دائماً تحت عمل جراحی همودیالیز قرار می گیرند ، نیازی به تجویز بیش از دوز انتخاب شده توسط پزشک تحت هیچ شرایطی ندارند.

در بیمارانی که اختلالات کبدی متوسط ​​و خفیف دارند ، میزان مصرف روزانه بیش از 40 میلی گرم در روز تجاوز نمی کند.

برای افراد مسن میزان مصرف دارو باید حداقل باشد تا آسیب نبیند.

فرم و ترکیب انتشار

میکاردیس پلاس به شکل قرص ها تولید می شود - بیکنونکس ، بیضی ، دو لایه:

• دوز 40 / 12.5 میلی گرم و mg / 5/80/80 - یک لایه از رنگ صورتی بژ ، رنگ دوم با رنگ صورتی ممکن است بژ صورتی ، در یک سطح سفید تصویری از "H4" (12/40 میلی گرم 40/40) وجود دارد. یا "H8" (12/80 میلی گرم) و آرم شرکت (7 عدد. در تاول ، در بسته های مقوایی 2 ، 4 یا 8 تاول) ،
• دوز 80/25 میلی گرم - یک لایه به رنگ سفید ، با لکه های احتمالی زرد ، دوم رنگ زرد ، روی یک سطح سفید چاپ "H9" و یک آرم شرکت (7 عدد در بسته تاول ، در یک بسته مقوایی 1 ، 2 یا 4 تاول وجود دارد).

1 رایانه لوحی شامل:

• مواد فعال: telmisartan - 40/80 میلی گرم + هیدروکلروتیازید - 12.5 میلی گرم یا telmisartan - 80 میلی گرم + هیدروکلروتیازید - 25 میلی گرم ،
• اجزای اضافی: پوویدون ، سدیم هیدروکسید ، مگلومین ، استارتات منیزیم ، سوربیتول ، سلولز میکروکریستالی ، لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته ذرت ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، اکسید آهن قرمز (40 / 12.5 و 80 / 12.5) ، اکسید آهن زرد ( 80/25).

تلمیزارتان

Telmisartan یک آنتاگونیست خاص (مسدود کننده) گیرنده های A-II (AT) است₁ زیرگروه) نشان دادن اثر ضد فشار خون با استفاده از خوراکی. تمایل بالایی به AT دارد₁ زیرگروه گیرنده های A-II که از طریق آن عمل دومی انجام می شود. این هیچ اثر آگونیستی بر روی گیرنده ، که A-II از آن جابجا می شود ، اعمال نمی کند. ماده فعال به طور انتخابی به AT متصل می شود₁ زیرگروه گیرنده های A-II ، در حالی که تمایل به AT ندارد₂ زیرگروه و همچنین سایر گیرنده های آنژیوتانسین. اهمیت عملکردی این گیرنده ها و نتیجه فعال شدن بیش از حد احتمالی آنها به دلیل تأثیر A-II ، سطح آن با تلمیزارتان افزایش می یابد ، مورد مطالعه قرار نگرفته است. مؤلفه فعال باعث کاهش غلظت آلدوسترون در خون می شود ، کانال های یونی را مسدود نمی کند و سطح رنین در پلاسمای خون را سرکوب نمی کند. Telmisartan همچنین آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) را مهار نمی کند - کینیناز II ، که برادی کینین را از بین می برد ، بنابراین ، افزایش خطر واکنش های ناخواسته به دلیل برادی کینین پیش بینی نمی شود.

در صورت وجود فشار خون شریانی ، استفاده از تلمیزارتان در دوز 80 میلی گرم به طور کامل اثر فشار خون بالا A-II را مهار می کند. فعالیت ضد فشار خون این ماده پس از اولین بار خوراکی آن طی 3 ساعت آشکار می شود. اثر دارو 24 ساعت به طول می انجامد و تا 48 ساعت قابل توجه باقی می ماند. معمولاً 28 روز پس از شروع دوره ، می توان به یک اثر فشار خون بالا اشاره کرد ، البته به شرطی که میکاردیس پلاس به طور منظم مصرف شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، تمیسارتان فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را بدون تغییر ضربان قلب (HR) کاهش می دهد. اگر لازم باشد که به طور ناگهانی ماده را فسخ کنید ، فشار خون به تدریج بدون خطر ابتلا به سندرم ترشح به مقادیر اصلی آن برمی گردد.

در مطالعات telmisartan ، موارد مرگ و میر قلبی عروقی ، سکته مغزی غیرکشنده ، انفارکتوس میوکارد غیر کشنده یا بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی مزمن قلبی (CHF) مورد بررسی قرار گرفت. بیماران بالاتر از 55 سال با سکته مغزی ، بیماری عروق کرونر ، بیماری شریان محیطی یا دیابت قندی با آسیب همزمان به اندامهای هدف (هیپرتروفی بطن چپ ، رتینوپاتی ، سابقه ماکرو یا میکروآلبومینوری) کاهش عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر را نشان دادند.

هیدروکلروتیازید

هیدروکلروتیازید یک ادرارآور تیازیدی است. این ماده مانند سایر نمایندگان این کلاس از داروهای ضد فشار خون ، بر مکانیسم جذب مجدد الکترولیت ها در لوله های کلیوی تأثیر می گذارد ، و به طور مستقیم دفع سدیم و کلریدها را افزایش می دهد (تقریباً به مقدار مساوی). نتیجه فعالیت دیورتیک دارو کاهش حجم گردش خون (BCC) ، افزایش سطح پلاسما رنین در خون ، افزایش تولید آلدوسترون و افزایش بعدی در محتوای پتاسیم و بی کربنات در ادرار است که منجر به کاهش غلظت پتاسیم در پلاسمای خون می شود.

با استفاده ترکیبی از ماده با تلمیزارتان ، احتمالاً به دلیل انسداد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) ، از بین رفتن پتاسیم مرتبط با این دیورتیک کاهش می یابد. پس از تجویز خوراکی هیدروکلروتیازید ، افزایش دیورز بعد از 2 ساعت ذکر شده است و بیشترین تأثیر بعد از حدود 4 ساعت است. فعالیت دیورتیک Mikardis Plus تقریباً 6 تا 12 ساعت مشاهده می شود.

استفاده طولانی مدت از هیدروکلروتیازید خطر عوارض ضایعات قلبی عروقی و مرگ و میر ناشی از آنها را کاهش می دهد.

اثر ضد فشار خون میکاردیس پلاس ، به طور معمول ، 4-8 هفته پس از شروع درمان به حداکثر می رسد.

مصرف بیش از حد

موارد مصرف بیش از حد قرص های Mikardis Plus ثابت نیست.

علائم مصرف بیش از حد از اجزای فعال دارو می تواند:

• telmisartan: برادی کاردی ، تاکی کاردی ، کاهش چشمگیر فشار خون ،
• هیدروکلروتیازید: هیپوکالمی ، هیپوکلرمی و سایر اختلالات تعادل خون الکترولیت آب ، کاهش در BCC ، ایجاد اسپاسم عضلانی و / یا اختلالات تشدید کننده سیستم قلبی عروقی (آریتمی ناشی از استفاده همزمان گلیکوزیدهای قلبی یا برخی داروهای ضد آریتمی).

با ایجاد این واکنش ها ، علائم درمانی تجویز می شود ، تلمیزارتان با استفاده از همودیالیز از خون خارج نمی شود. هیدروکلروتیازید با همودیالیز از بدن دفع می شود ، با این حال ، درجه حذف آن مشخص نشده است. لازم است مرتباً سطح کراتینین و تعادل الکترولیت در سرم خون کنترل شود.

دستورالعمل های ویژه

در برخی موارد ، در نتیجه مهار فعالیت RAAS در طول درمان با دارو ، به طور عمده با درمان همزمان با داروهایی که روی این سیستم تأثیر می گذارند ، فعالیت کلیوی مختل می شود (از جمله توسعه نارسایی حاد کلیوی). در نتیجه ، درمان همراه با انسداد مضاعف RAAS (به عنوان مثال ، با ترکیب میکاردیس پلاس با مهارکننده های ACE یا آلیسکیرن) باید بطور جدی بصورت جداگانه و با نظارت دقیق سیستم عملکرد کلیه (از جمله نظارت بر سطح پتاسیم و کراتینین در سرم خون) انجام شود.

در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) و دیابت قندی هنگام مصرف آنتاگونیست گیرنده های A-II ، افزایش خطر انفارکتوس میوکارد کشنده و مرگ ناگهانی قلبی عروقی امکان پذیر است. از آنجا که در صورت وجود دیابت قند ، بیماری کرونر قلب به دلیل البته بدون علامت قابل تشخیص نیست ، برای تشخیص و درمان آن قبل از درمان ، میکاردیس پلاس نیاز به تشخیص مناسب (از جمله آزمایش با فعالیت بدنی) دارد.

هیدروکلروتیازید یک مشتق سولفونامید است و می تواند باعث ایجاد یک واکنش ایدیوسکنراتیک شود ، که به صورت گلوکوم بستن زاویه حاد و نزدیک بینی حاد منتقل می شود. علائم این عوارض شامل درد چشم یا کاهش شدید بینایی است که در بیشتر موارد از چند ساعت تا چند هفته پس از شروع Mikardis Plus رخ می دهد. در صورت عدم درمان ، گلوکوم بسته شده حاد بسته ممکن است باعث از بین رفتن بینایی شود. برای درمان این واکنش ، قبل از هر چیز ، لازم است که بلافاصله مصرف هیدروکلروتیازید را متوقف کنید. اگر فشار داخل چشم کنترل نشده بماند ، ممکن است درمان فوری محافظه کارانه یا جراحی ضروری باشد. عوامل خطر برای گلوکوم حاد بسته شدن زاویه ممکن است سابقه حساسیت به پنی سیلین یا سولفونامیدها باشد.

هیدروکلروتیازید ، مانند سایر دیورتیک های تیازیدی ، می تواند منجر به ایجاد اختلال در تعادل آب الکترولیتی و حالت اسید و باز شود (هیپوناترمیا ، هیپوکالمی و قلیای هیپوکلورمی). علائم این عارضه می تواند شامل تشنگی ، خشکی دهان ، ضعف عمومی ، اضطراب ، خواب آلودگی ، ضعف عضلانی ، میالژی یا پیچش تشنج عضلات گوساله (کروپی) ، کاهش چشمگیر فشار خون ، تهوع ، استفراغ ، تاکی کاردی ، الیگوری باشد.

تهدید هیپوکالمی عمدتاً در بیماران مبتلا به سیروز کبد ، در پس زمینه افزایش دیورز ، با رژیم بدون نمک و در صورت ترکیبی از میکاردیس پلاس با گلوکو و مینرالکورتیکواستروئیدها یا کورتیکوتروپین افزایش می یابد.

علیرغم اینكه هيچگونه هيپركالمی قابل ملاحظه بالینی در درمان میكارديس پلاس ثبت نشده است ، باید در نظر داشت كه عوامل خطر بروز آن شامل دیابت قندی ، نارسایی قلبی و / یا كلیوی است.

اطلاعاتی در مورد توانایی Mikardis Plus در کاهش یا جلوگیری از پیشرفت هیپوناترمیا ناشی از مصرف دیورتیک ها در دسترس نیست. به طور معمول ، هیپوکلرومی ذکر شده است و به درمان نیاز ندارد.

دیورتیک های تیازیدی احتمال کاهش دفع کلسیم توسط کلیه ها و ظهور افزایش زودگذر و جزئی در میزان کلسیم سرم را افزایش می دهد. ایجاد هیپرکلسمی شدید ممکن است نشانه ای از هیپرپاراتیروئیدیسم نهفته باشد. اگر ارزیابی عملکرد پاراتیروئید مورد نیاز باشد ، دیورتیک های تیازیدی باید قطع شود.

عمل Mikardis Plus در بیماران نژاد نیدروژنی کمتر موثر است.

عوارض جانبی

• از دستگاه تنفسی: تنگی نفس ، سندرم پریشانی تنفسی.
• از سیستم گردش خون: تاکی کاردی, آریتمی, برادیکاردی، کاهش شدید فشار.
• از سیستم عصبی: غش ، پارستزیسرگیجه بی خوابیاضطراب افسردگیتحریک پذیری ، سردرد.
• از دستگاه گوارش: نفخ شکم ، اسهال ،خشکی دهان ، درد شکم ، یبوستگاستریت ، هایپر کلسترول خون ، قند خون ، پانکراتیت ،زردی سوء هاضمه
• از طرف پوست: عرق کردن.
• از سیستم اسکلتی عضلانی: گرفتگی عضلات ، آرتروالژی, میالژی, آرتروزدرد قفسه سینه
• از سیستم خونریزی: لکوپنی ، ائوزینوفیلی ، کم خونی ، نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی.
• از حوزه دستگاه تناسلی: نارسایی کلیه ، نفریت ، گلوکزوزوری.
• از چشم: نقص بینایی ، گلوکوم ، زانتوپسی ، نزدیک بینی.
• عفونت ها: سپسیسعفونت های تنفسی (فارنژیت ، برونشیت ، سینوزیت) التهاب غدد بزاقی.
• اختلالات متابولیک: افزایش می یابد کراتینین ، آنزیم های کبدی ، کراتین فسفوکیناز ، اسید اوریک در خون هیپرتریگلیسیریدمی ، هیپرکلمی ، هیپوکالمی ، هیپوگلیسمی ، هیپوناترمی ، افول هموگلوبین.
• واکنشهای آلرژیک: خارش پوست ، آنژیوادمبثورات اریتما, واکنشهای آنافیلاکسی, اگزما ، واسکولیت سیستماتیک ، واسکولیت نکروتیک.

تعامل

هنگام اشتراک گذاری telmisartan با:

• سایر داروهای ضد فشار خون - افزایش قدرت امکان پذیر است اثر فشار خون بالا,
• مواد مخدر لیتیوم - افزایش موقت در محتوا امکان پذیر است لیتیوم در خون
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - ظاهر ممکن نارسایی حاد کلیوی در بیماران با کاهش خون در گردش خون ،
• دیگوکسین - افزایش غلظت امکان پذیر است دیگوکسین در خون 20٪

با استفاده همزمان هیدروکلروتیازید با:

• باربیتوراتها ، اتانول یا مواد افیونی مسکن ها - توسعه امکان پذیر است افت فشارخون,
• متفورمین - توسعه امکان پذیر است اسیدوز لاکتیک,
• عوامل قند خونو انسولین - تنظیم دوز مورد نیاز است داروهای هیپوگلیسمی,
• کلستیرامین و کلستيپول- مهار جذب امکان پذیر است هیدروکلروتیازید,
• شل کننده های عضلانی غیر depolarizing - می توان اثر آنها را تقویت کرد ،
• گلیکوزیدهای قلبی - توسعه امکان پذیر است هیپوکالمییا هیپومگنیسمی,
• عوامل ضد نقرس - افزایش محتوا اسید اوریک در خون
• آماده سازی کلسیم- افزایش احتمالی غلظت کلسیم در خون به دلیل مهار دفع آن توسط کلیه ها.
• آمانتادین- افزایش خطر ابتلا به اثرات ناخواسته امکان پذیر است آمانتادین,
• مسدود کننده های ضد پلاسما m-anticholinergic(آتروپین, biperiden) - تضعیف احتمالی تحرک روده ، افزایش فراهمی زیستی دیورتیک های تیازید,
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - تضعیف احتمالی دیورتیک و اثر فشار خون بالا.

1. دستورالعمل پذیرش

در مقاله می توانید داده های مربوط به نشانه ها ، روش مصرف یا دوز مورد نیاز (در صورت لزوم ، چگونه باید آن را محاسبه کنید) ، ترکیب ، فرم تولید این دارو ، ترکیب این دارو با سایر داروها ، شرایطی که غیرقابل قبول است مصرف دارو ، دامنه قیمت ، آنالوگ و همچنین بررسی بیماران مصرف کننده این دارو.

علاوه بر این ، در اینجا می توانید داده هایی را نیز پیدا کنید که در صورت ناگهانی مصرف بیش از حد ، چه کاری باید انجام دهید. تمام این اطلاعات باید با دقت مورد مطالعه قرار گیرد تا با پیامدهای منفی روبرو نشود.

عوارض جانبی

در طول درمان با میکاردیس ، چنین وثیقه اثرات:

• سیستم عصبی مرکزی - افسردگی ، سرگیجه ، اضطراب ، بی خوابی ، غش ،
• عفونت - سیستیت ، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ، سپسیس ،
• سیستم گردش خون - ترومبوسیتوپنی ، کم خونی ، کاهش شدید سطح هموگلوبین ،
• چشم انداز - درک تاری از تصاویر یا سایر اختلالات ممکن است ظاهر شود ،
• دستگاه گوارش - خشکی دهان ، درد شکم ، استفراغ ، حالت تهوع ،
• عضلات و استخوانها - درد كمر ، ميالژي ، دردهاي شديد در عضلات و مفاصل ، شرايط تشنج ،
• و سایر واکنش ها نیز ممکن است رخ دهد ، به عنوان مثال ضعف عمومی ، خواب آلودگی یا درد در قسمت های خاصی از بدن.

سازگاری با داروهای دیگر

ماده فعال داروی میکاردیس می تواند اثر سایر داروها را افزایش دهد ، که به نوبه خود باعث کاهش فشار خون می شود.

و همچنین غلظت دیگوکسین در بدن افزایش می یابد ، در نتیجه لازم است دائماً آزمایش ها را کنترل کنید.

با استفاده طولانی مدت از داروی میکاردیس ، میزان مهار ممکن است تغییر کند تنگ کننده عروق داروها ، و همچنین هدایت واکنشهای عصبی در بدن را تغییر می دهد.

شرایط ذخیره سازی

این دارو باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود. می توانید آن را در اتاقی قرار دهید که دما از سی درجه حرارت تجاوز نکند. قرص ها اگر شکسته نشوند ، بسته بندی انفرادی آنها برای حدود سه سال ذخیره می شود ، پس از استفاده توصیه نمی شود.

حتی در مرحله انتخاب دارو به من گفته شد که میکاردیس اثر درمانی درمانی مؤثری دارد. من تصمیم گرفتم که این کار را روی خودم امتحان کنم ، خصوصاً که شواهد مهم بودند قرص ها را مصرف کنید ، پزشک چندین هفته تجویز کرد تا اثر آنها بیشتر شود. و درمان شروع شده است. البته قیمت برای من بالا بود ، اما من تصمیم گرفتم که آنالوگ ها ممکن است همان تأثیر خود Mikardis را نداشته باشند و اصل را بنوشند. طی یک هفته ، احساس خیلی بهتر کردم. با تشکر از پزشکان و میکاردیس.

وقتی مادرم بیمار بود ، تعداد زیادی دارو را امتحان کردیم ، تلاش کردیم وضعیت او را تثبیت کنیم ، اما مدت طولانی آنها کمکی نکردند. بعد از مشاوره با پزشک در کلینیک ، تصمیم گرفتیم یک آنالوگ ارزان قیمت میکاردیس را امتحان کنیم. با کمال تعجب ، دارو تقریباً بلافاصله شروع به فعالیت کرد. من این واقعیت را دوست داشتم که قیمت قابل قبولی بود و ترکیب مواد فعال کاملاً با نشانه های ما مطابقت داشت. با تشکر از همه کسانی که در انتخاب ما از این داروی خاص تأثیر گذاشتند.

پزشک برایم تجویز کرد که داروی میکاردیس به علاوه را مصرف کنم. پس از خواندن بررسی های مختلف در مورد عوارض جانبی آن بر روی بدن ، تصمیم گرفتم آنالوگ ها را امتحان کنم. به نظر می رسید آنها به بدن ضعیف من آسیب کمتری وارد کرده اند. اما پس از مدتی ، اثر درمانی کمترین بود و تصمیم بر این بود که هنوز هم از داروهای با مارک دارویی که از میکارد استفاده می شود استفاده شود. بسیار بهتر شده است.

ترکیبات و اثرات دارویی دارو

ماده اصلی فعال دارو تلمیزارتان است. یک تبلت از این مؤلفه حاوی 80 ، 40 و 20 میلی گرم است. مضراب داروهایی که جذب عنصر اصلی را بهبود می بخشد عبارتند از: مگلومین ، سدیم هیدروکسید ، پلیویدون ، سوربیتول و استئات منیزیم. این دارو علاوه بر telmisartan ، حاوی 12.5 میلی گرم اضافی هیدروکلروتیازید - ماده ای که یک مدر است. ترکیبی از دیورتیک ها و آنتاگونیست های آنژیوتانسین امکان دستیابی به اثرات فشار خون بیشتر را فراهم می کند. اثر دیورتیک تقریباً دو ساعت پس از مصرف قرص رخ می دهد.

Mikardis Plus یک آنتاگونیست گیرنده های آنژیوتانسین هورمون است. این هورمون باعث افزایش لحن دیواره های عروقی می شود ، که منجر به کاهش ترشح رگ های خونی می شود. Telmisartan از نظر ساختار شیمیایی با زیرگونه گیرنده های آنژیوتانسین یکسان است.

این دارو پس از ورود به بدن پیوندی با گیرنده ها ایجاد می کند ، که منجر به جابجایی آنژیوتانسین می شود ، بنابراین دلیل اصلی افزایش فشار خون را از بین می برد. Telmisartan منجر به کاهش فشار سیستولیک و علاوه بر این فشار دیاستولیک می شود ، اما این ماده با تعداد انقباضات عضله قلب به هیچ وجه قدرت خود را تغییر نمی دهد. کتابچه راهنمای Mikardis Plus به ما چه می گوید؟

در حال حاضر اولین استفاده از دارو منجر به تثبیت تدریجی فشار می شود: به آرامی طی چند ساعت کاهش می یابد. اثر ضد فشار خون بعد از مصرف قرص ها حداقل برای یک روز مشاهده می شود. بنابراین ، برای حفظ فشار طبیعی و تحت فشار ، لازم است که دارو را فقط یک بار در روز بنوشید. حداکثر و در عین حال کاهش مداوم فشار یک ماه بعد از شروع درمان با داروی ارائه شده رخ می دهد. در مواردی که دارو به طور ناگهانی لغو می شود ، تأثیر برداشت صورت نمی گیرد ، یعنی فشار به شدت به نشانگر اصلی برمی گردد به شدت ، اما ، به عنوان یک قاعده ، این اتفاق در چند هفته رخ می دهد.

همه اجزای میکاردیس پلاس ، هنگامی که به صورت خوراکی از روده گرفته می شوند ، خیلی سریع جذب می شوند ، فراهمی زیستی قابل دسترس از دارو تقریباً به پنجاه درصد می رسد. حداکثر غلظت ماده مؤثر در پلاسما بعد از سه ساعت مشخص می شود. فرایند متابولیزه شدن از طریق واکنش تمیسارتان با اسید گلوکورونیک صورت می گیرد. متابولیتهای حاصل غیرفعال هستند. نیمه عمر دارو بیش از بیست ساعت است. داروی فرآوری شده در مدفوع دفع می شود. در مورد ادرار ، کمتر از دو درصد از دارو با آن خارج می شود.

قرص های Mikardis Plus در سه نسخه 80 ، 40 و 20 میلی گرم telmisartan موجود است. صرف نظر از مقدار ماده فعال ، تمام قرص ها دارای شکل دراز و رنگ سفید هستند. حکاکی حکاکی شرکت از یک طرف تبلت چاپ می شود. قرص 40 میلی گرم نیز دارای 51 نگار برجسته شده است. آنهایی که 80 میلی گرم هستند هر کدام با مقدار 52N حک شده اند. در یک بسته بندی دو تا هشت تاول وجود دارد که هر کدام شامل هفت قرص است.

چه موقع باید از دارو استفاده کنید؟

طبق دستورالعمل ، Mikardis Plus (12/80 80 80 ، 5 میلی گرم) برای درمان فشار خون بالا ساخته شده است. برخی از پزشکان این دارو را برای بیماران بالای پنجاه و پنج سال تجویز می کنند که مشخص شده است که بیشتر در معرض خطر آسیب شناسی های قلبی شدید که با فشار خون شریانی همراه است ، افزوده شده است. شایان ذکر است که این دارو در مواردی تجویز می شود که امکان دستیابی به کاهش فشار مورد نیاز در هنگام مصرف فرم معمول این دارو وجود نداشته باشد.

توصیه نمی شود این دارو را برای خودتان تجویز کرده و دوز آن را انتخاب کنید ، زیرا فقط یک پزشک می تواند با ارزیابی صحیح آنالیزهای بیمار ، موارد منع مصرف را پیدا کند. احتمال عوارض جانبی نیز بستگی به میزان صحیح انتخاب رژیم درمانی دارد.

چه موقع دارویی منع مصرف است؟

درمان با دارو نباید در موارد زیر انجام شود:

• در شرایطی که حساسیت به مواد اصلی یا اضافی این فرآورده دارویی وجود دارد.
• این دارو برای خانمهایی که وضعیتشان مناسب است مناسب نیست اما علاوه بر این در صورت تغذیه با شیر مادر نیز انجام می شود.
• این دارو حتی در شرایطی که بیماران دارای آسیب شناسی مجاری صفراوی هستند که بر قدرت کلی آنها تأثیر می گذارد مناسب نیست.
• در صورت بروز اختلالات جدی در عملکرد کلیه ها و کبد.
• در شرایطی که عدم تحمل فروکتوز به ارث رسیده است.

آنالوگ ها باید در درمان فشار خون بالا در کودکان یا نوجوانان انتخاب شوند. این امر در درجه اول به این دلیل است که تأثیر تمیسارتان بر ارگانیسم که هنوز کاملاً شکل نگرفته است ، اثبات نشده است. دستورالعمل استفاده از Mikardis Plus نشان می دهد ، علاوه بر تمام موارد منع مصرف فوق ، نمی توان برای بیمارانی که از هیپرکلسممی نسوز رنج می برند ، تجویز کرد و علاوه بر این ، برای کمبود هیپوکالمی ، کمبود ناشی از عدم تحمل گالاکتوز و لاکتوز مناسب نیست.

موارد منع مصرف نسبی نیز به داروی میکاردیس پلاس (80 میلی گرم) داده می شود. به عنوان مثال ، پزشكان باید در مواردی كه در تاریخ بیماران فشار خون بالا ، آسیب شناسی های زیر را دارند ، به خصوص مراقب باشند و معالجه كم دوز را تجویز كنند:

• ایجاد هیپوناترمیا یا هایپرکالمی.
• وجود ایسکمی قلبی در بیماران.
• به عنوان مثال ، ایجاد بیماریهای مختلف قلبی به صورت نارسایی مزمن ، تنگی دریچه یا کاردیومیوپاتی.
• ظهور تنگی هر دو شریان کلیه. در شرایطی که بیمار فقط یک کلیه داشته باشد ، هنگام تنگی دارو تنها در صورت وجود تنگی تنها شریان وجود دارد که عملکرد تأمین خون را انجام می دهد ، باید مراقبت های ویژه ای انجام شود.
• ایجاد کم آبی ، که در اثر بیماریهایی همراه با استفراغ یا اسهال ایجاد می شود.
• دیورتیک درمانی قبلی.
• بهبودی بیماران پس از پیوند کلیه.

علاوه بر بیماریهای فوق ، با انتصاب میکاردیس پلاس ، در صورت ابتلا به دیابت و نقرس نیز باید به خصوص مراقب باشید.

عوارض جانبی احتمالی در طول تجویز

نظرات در مورد "Mikardis Plus" همیشه از نظر مثبت ارزیابی نمی شود. برخی از بیماران از بروز تغییرات مختلف ناراحت کننده در بهزیستی خود خبر می دهند. بلافاصله باید تأکید شود که ایجاد اثرات نامطلوب به طور مستقیم به میزان مصرف دارو بستگی دارد و علاوه بر این ، به سن بیماران و وجود آسیب شناسی های همزمان است. بنابراین ، اغلب مشاهده موارد زیر هنگام مصرف این دارو ممکن است:

• ظهور سرگیجه ، سردرد ، خستگی و اضطراب همراه با حالت افسرده ، بی خوابی و در موارد نادرتر ، تشنج از این امر مستثنی نیست.
• افزایش قابل توجه حساسیت از سیستم تنفسی به پاتوژن های عفونی ، که به نوبه خود عامل اصلی بیماری فارنژیت ، سینوزیت ، برونشیت ، سرفه پاروکسیسم و ​​مانند آن می شود.
• بروز اختلالات سوء هاضمه به صورت تهوع ، کولیک و علاوه بر این اسهال. در برخی از بیماران ، آزمایشات همچنین ممکن است افزایش آنزیم کبدی را نشان دهد.
• ظهور افت فشار خون - درد در ناحیه قفسه سینه. همچنین ، پیشرفت تاکی کاردی یا برعکس برادی کاردی نیز مستثنی نیست.
• بروز درد عضلانی و ورم مفاصل. بروز درد در ناحیه کمر.
• ایجاد ضایعات عفونی دستگاه تناسلی به همراه احتباس مایعات در بدن.
• بروز واکنشهای آلرژیک به صورت بثورات پوستی ، کهیر به همراه آنژیوادم ، خارش یا اریتما.
• به عنوان بخشی از آزمایش های آزمایشگاهی ، می توان هیپرکالمی با علائم کم خونی را تشخیص داد.

در چارچوب مطالعات بالینی داروی "Mikardis Plus" ، اثر جنینی دارو ایجاد شد. با توجه به این عامل ، مصرف این دارو در طول دوران بارداری نامطلوب است. در صورت برنامه ریزی برای برداشت ، زن طبق توصیه پزشك باید به داروهای ضد فشار خون كم خطر تری تبدیل شود. در موارد برداشت ، بلافاصله مصرف این دارو متوقف می شود.

ویژگی های استفاده

داروی "Mikardis Plus" باید منحصراً توسط پزشک تجویز شود. این دارو به تنهایی یا همراه با سایر داروهای دارویی قابل استفاده است ، که تأثیر آن در بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی است. تولید کننده دارو توصیه می کند که میزان مصرف روزانه میکاردیس پلاس محدود به یک قرص با دوز 40 میلی گرم از ماده فعال باشد.اما در عین حال ، باید توجه داشت كه در بیمارانی كه از فشار خون خفیفی رنج می برند ، در صورت مصرف دوز بیست میلی گرم ، ممكن است گاهی اوقات اثر فشار خون مداوم ایجاد شود.

انتخاب یک دوز درمانی حداقل برای چهار هفته انجام می شود. به این دارو زمان زیادی نیاز است تا اثر درمانی کامل خود را نشان دهد. در صورت عدم دستیابی به نتیجه مطلوب در این مدت ، به بیمار توصیه می شود که میکاردیس پلاس را در دوز 80 میلی گرم مصرف کند. در صورت وجود اشکال شدیدتر فشار خون ، تجویز دارو به مقدار 160 میلی گرم تلمیزارتان مجاز است ، به همین دلیل به دو قرص 80 میلی گرم نیاز است. لازم به ذکر است به دلیل دیورتیک که بخشی از میکاردیس پلاس (80 + 12 ، 5 میلی گرم) است ، فشار در بیماران بسیار سریعتر و بهتر از مصرف نسخه معمول این دارو کاهش می یابد.

بنابراین ، پزشک دوز داروی ترکیبی را بر اساس شدت دوره فشار خون بالا انتخاب می کند. نظرات در مورد "Mikardis Plus" اغلب تأثیر فشار خون بالا را تأیید می کند. داروی ارائه شده کاملاً در هر ساعت از روز مصرف می شود. در این حالت ، استفاده از غذا تاثیری در قابلیت هضم مواد مخدر ندارد. کل مدت زمان بستری توسط پزشک معالج تعیین می شود ، بسته به شرایط بیمار ، پزشک ممکن است توصیه به تغییر در دوز نگهداری از 20 میلی گرم کند.

به بیمارانی که سابقه نقص در کلیه را دارند نیازی به دوز فردی نیست. در صورت بروز تغییرات پاتولوژیک متوسط ​​در عملکرد کبد در آنامز ، تنها دوز "40" مورد نیاز است. لازم به ذکر است که هرگونه افزایش دوز منجر به وخیم تر شدن در کار بدن می شود. در مورد بیماران سالخورده ، آنها نیازی به تنظیم دوز ندارند.

تأثیر مؤلفه فعال دارو بر توانایی بیماران در کنترل مکانیسم ها

دستورالعمل پیوست در مورد استفاده از داروی "Mikardis Plus" (40 و 80 میلی گرم) گزارش می دهد که هیچ آزمایش خاصی در رابطه با تأثیر دارو بر غلظت توجه و همچنین در مورد سرعت واکنش انجام نشده است. اما ، با این حال ، در حالی که مصرف داروهای با خاصیت فشارخون در معرض قرار گرفتن در معرض ، همیشه باید در نظر داشت که آماده سازی دارویی از این دسته می تواند با سرگیجه دوره ای باعث خواب آلودگی شود. در صورتی که کارگرانی که با مکانیسم های سرویس دهی همراه هستند علائم مشابهی دارند ، باید به آنالوگ های میکاردیس پلاس (80 یا 40 میلی گرم) اختصاص داده شود.

ویژگی های ذخیره دارو و هزینه آن

این دارو باید در جایی ذخیره شود که دسترسی به کودکان از این امر مستثنی باشد. دمای اتاق ذخیره سازی نباید از سی درجه تجاوز کند. به عنوان یک قاعده ، قرص هایی با دوز 40 و 80 میلی گرم می توانند بدون نقض صحت تاول تا بیش از چهار سال از لحظه تولید آنها ذخیره شوند. قرص 20 میلی گرم سه سال ماندگاری کوتاه تری دارد. قیمت دارو "Mikardis Plus" در یک داروخانه به طور مستقیم به میزان مصرف ماده مؤثر در دارو بستگی دارد:

• شما می توانید یک داروی برای 40 میلی گرم ، که در آن چهارده قرص وجود دارد ، برای حدود پانصد روبل خریداری کنید.
• Mikardis Plus 80 میلی گرم با بیست و هشت قرص در داروخانه به طور متوسط ​​نهصد و پنجاه روبل هزینه دارد.
• هزینه درمان قرص بیست و هشت از هشتصد و پنجاه روبل شروع می شود.

درست است ، این اطلاعات در دستورالعمل استفاده از Mikardis Plus نیست.

آنالوگ های دارویی

بررسی در مورد دارو عمدتاً مثبت است ، زیرا افرادی که از این دارو استفاده کرده اند ، نادر از عوارض جانبی را ذکر کرده و گزارش می دهند که این دارو خوب است و مهمتر از همه ، به سرعت فشار را کاهش می دهد. درست است ، بسیاری از خرید این ابزار با قیمت نسبتاً بالای آن متوقف شده است. بلافاصله باید گفت که پزشک باید آنالوگ ارزانتر داروی میکاردیس پلاس را انتخاب کند. بنابراین ، داروهای زیر متعلق به معروف ترین داروها با تأثیر و تأثیر مشابه بر بدن است: Telmisartan ، Teveten ، Teseo ، Hipotel و Pritor.

هزینه آنالوگ های "Mikardis Plus" به طور مستقیم به سازنده آنها و علاوه بر این ، ترکیب قرص ها بستگی دارد. با قیمت کم و بیش ارزان ، می توانید به عنوان مثال داروهایی مانند Angiakand ، Valz و Blocktran را خریداری کنید. دستورالعمل های استفاده از آنالوگ ها نیز باید مورد مطالعه قرار گیرد ، زیرا این امکان را برای شما فراهم می کند که تمام موارد منع مصرف با تفاوت های ظریف استفاده را پیدا کنید.

بارداری و شیردهی

زنان باردار که از Mikardis Plus استفاده می کنند منع مصرف دارد. دریافت آنتاگونیست گیرنده های A-II در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود. در صورت تأیید بارداری ، مصرف این داروها باید فوراً متوقف شود. در صورت لزوم ، به بیماران داروهای ضد فشار خون جایگزین تجویز می شود که مشخصات ایمنی در دوران بارداری دارند.

در سه ماهه II - III ، درمان با مسدود کننده های گیرنده A-II منع مصرف است ، زیرا در طی مطالعات بالینی مشخص شد که در این دوره های بارداری می توانند باعث ایجاد جنین در فرد شوند (تأخیر در استخوان جمجمه ، الیگوهیدرنیون ، اختلال در عملکرد کلیه) و همچنین سمیت نوزادی (هایپرکالمی ، افت فشار خون ، نارسایی کلیوی). اگر در سه ماهه دوم بارداری درمان با آنتاگونیست های گیرنده های A-II تجویز شود ، باید اسکن سونوگرافی از استخوان های جمجمه و عملکرد کلیه در جنین انجام شود. نوزادانی که مادرانشان از این کلاس مواد مخدر مصرف می کردند باید از نظر فشار خون شریانی از نزدیک مورد بررسی قرار گیرند.

تجربه استفاده از هیدروکلروتیازید در زنان باردار ، به ویژه در سه ماهه اول ، محدود است. مشخص است که این ماده از سد جفت عبور می کند و با در نظر گرفتن مکانیسم دارویی عمل آن ، می توان انتظار داشت که مصرف میکاردیس پلاس در سه ماهه II - III بارداری می تواند باعث نقض پرفیوژن جنینی شود و باعث ایجاد عوارض نامطلوب در جنین / جنین مانند ترومبوسیتوپنی شود. زردی ، عدم تعادل الکترولیت. از هیدروکلروتیازید به دلیل بارداری ، نباید برای فشار خون بالا و ورم شریانی استفاده شود ، برای پره اکلامپسی (به دلیل تشدید خطر کاهش حجم پلاسما و کاهش پرفیوژن جفت) و در صورت عدم وجود اثر مثبت در این شرایط بالینی.

برای درمان فشار خون بالا در زنان باردار ، هیدروکلروتیازید فقط در موارد بسیار نادر ، در صورتی که استفاده از درمان دیگری غیرممکن باشد ، قابل تجویز است.

بستری Mikardis Plus در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

مطالعاتی در مورد تأثیر دارو بر باروری انسان انجام نشده است.

بررسی پزشکان

به گفته کارشناسان ، این دارو بسیار مؤثر است. این کمک می کند تا به سرعت ، به ندرت باعث واکنش های جانبی بدن می شود. البته آنالوگ های ارزان تر نیز وجود دارد. اما اگر نسبت قیمت به کیفیت را ارزیابی می کنید ، داروی توصیف شده در این رابطه کاملاً خود را توجیه می کند.

ما دستورالعمل های برنامه و بررسی های مربوط به Mikardis Plus را مرور کردیم.

با اختلال در عملکرد کلیه

در صورت وجود اختلال شدید کلیوی (CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) ، Mikardis Plus منع مصرف دارد.

با احتیاط ، توصیه می شود از یک عامل فشار خون بالا در پس زمینه تنگی شریان کلیه یا تنگی عروق کلیوی دو طرفه و در شرایط بعد از پیوند کلیه استفاده شود. در بیمارانی که اختلال خفیف و متوسط ​​کلیوی دارند (CC بالای 30 میلی لیتر در دقیقه) ، تنظیم دوز Micardis Plus لازم نیست ، اما باید بطور دوره ای فعالیت کلیوی را کنترل کنند.

با اختلال در عملکرد کبد

در صورت نقض شدید کبد (کلاس C در مقیاس Child-Pugh) ، استفاده از میکاردیس پلاس منع مصرف دارد.

بیماران مبتلا به اختلالات عملکردی کبد یا بیماریهای کبدی پیشرونده (کودک و پوگ کلاس A و B) باید با احتیاط از این دارو استفاده کنند ، زیرا حتی با تغییرات اندک در تعادل آب-الکترولیت ، خطر ابتلا به کما کبدی افزایش می یابد. در صورت اختلال در عملکرد کبد از درجه خفیف / متوسط ​​، حداکثر دوز روزانه میکاردیس پلاس نباید بیش از 5/12 میلی گرم باشد.

فرم تركیب ، بسته بندی مواد مخدر و ترکیب آنها

این قرص ها بیضی ، دوقلو ، دو لایه است (یکی از لایه ها به رنگ صورتی مایل به صورتی ، دیگری رنگ سفید با رنگ ممکن با رنگ مایل به صورتی و بژ درشت) ، علامت گذاری آن "H4" و لوگوی شرکت در سطح سفید است. 1 برگه telmisartan 40 میلی گرم هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم
Excipients: پوویدون ، مگلومین ، سدیم هیدروکسید سدیم ، سوربیتول ، منیزیم استارتات ، سلولز میکروکریستالی ، اکسید آهن قرمز ، گلیکولات نشاسته سدیم ، لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته ذرت.
7 عدد - تاول (2) - بسته های مقوا.
7 عدد - تاول (4) - بسته های مقوا.
7 عدد - تاول (8) - بسته های مقوا.
7 عدد - تاول (12) - بسته های مقوا.
این تبلت ها بیضی ، دو قلو ، دو لایه هستند (یک لایه مایل به صورتی ، بژ ، دیگری با رنگ سفید با امکان در هم آمیختن با صورتی مایل به صورتی) ، روی سطح سفید علامت گذاری "H8" و آرم شرکت است. 1 برگه telmisartan 80 میلی گرم هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم
Excipients: پوویدون ، مگلومین ، سدیم هیدروکسید سدیم ، سوربیتول ، منیزیم استارتات ، سلولز میکروکریستالی ، اکسید آهن قرمز ، گلیکولات نشاسته سدیم ، لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته ذرت.
7 عدد - تاول (2) - بسته های مقوا.
7 عدد - تاول (4) - بسته های مقوا.
7 عدد - تاول (8) - بسته های مقوا.
7 عدد - تاول (14) - بسته های مقوا.

توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل های رسمی که برای استفاده مصوب شده است ، تهیه شده است.

اقدام دارویی Mikardisplyus

داروی ضد فشار خون. این ترکیبی از telmisartan (آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II) و هیدروکلروتیازید - یک دیورتیک تیازیدی است. استفاده همزمان از این مؤلفه ها منجر به اثر ضد فشار خون بیشتر از استفاده هر یک از آنها به طور جداگانه می شود. بستری MikardisPlyus 1 بار در روز منجر به کاهش تدریجی فشار خون می شود.
Telmisartan یک آنتاگونیست خاص گیرنده های آنژیوتانسین II است. این یک تمایل بالا برای زیرگروه گیرنده AT1 آنژیوتانسین II ، که از طریق آن عمل آنژیوتانسین II محقق می شود. Telmisartan آنژیوتانسین II را از اتصال آن به گیرنده جابجا می کند و فاقد عملکرد یک آگونیست در رابطه با این گیرنده است. Telmisartan تنها به زیرگروه گیرنده AT1 آنژیوتانسین II متصل می شود. اتصال پیوسته است. Telmisartan تمایلی به سایر گیرنده ها (از جمله گیرنده های AT2) آنژیوتانسین ندارد. اهمیت عملکردی این گیرنده ها و همچنین تأثیر تحریک بیش از حد احتمالی آنها با آنژیوتانسین II ، غلظت آن با انتصاب تلمیزارتان افزایش می یابد ، مورد مطالعه قرار نگرفته است. تلمیزارتان منجر به کاهش سطح آلدوسترون خون می شود. Telmisartan رنین را در کانال های خون و یونی مسدود نمی کند ، ACE را مسدود نمی کند ، برادی کینین را غیرفعال نمی کند.
در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، تمیسارتان فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را کاهش می دهد ، بدون اینکه بر ضربان قلب تأثیر بگذارد.
Telmisartan با دوز 80 میلی گرم به طور کامل اثر فشار خون بالا آنژیوتانسین II را مسدود می کند. عمل آن بیش از 24 ساعت طول می کشد ، از جمله آخرین 4 ساعت قبل از مصرف دوز بعدی. شروع عمل افت فشار خون ظرف 3 ساعت پس از اولین بار مصرف تلمیزارتان ذکر شده است. در صورت قطع ناگهانی تلمیزارتان ، فشار خون به تدریج بدون ایجاد سندرم ترشح به سطح اصلی خود برمی گردد.
هیدروکلروتیازید یک ادرارآور تیازیدی است. دیورتیک های تیازیدی بر جذب مجدد الکترولیت ها در لوله های کلیوی تأثیر می گذارند ، و به طور مستقیم دفع سدیم و کلریدها را افزایش می دهند (تقریباً در مقادیر معادل). اثر دیورتیک هیدروکلروتیازید منجر به کاهش در bcc ، افزایش فعالیت رنین پلاسما ، افزایش ترشح آلدوسترون می شود و با افزایش پتاسیم و بی کربنات های ادرار و همچنین هیپوکالمی همراه است. با تجویز همزمان تلمیزارتان ، تمایل به متوقف کردن از بین رفتن پتاسیم ناشی از این دیورتیک ها وجود دارد ، احتمالاً به دلیل محاصره سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون.
استفاده طولانی مدت از هیدروکلروتیازید خطر ابتلا به عوارض بیماری قلبی عروقی و مرگ و میر ناشی از آنها را کاهش می دهد.
پس از مصرف هیدروکلروتیازید ، دیورز بعد از 2 ساعت افزایش می یابد و حداکثر تأثیر آن بعد از حدود 4 ساعت مشاهده می شود.تأثیر دیورتیک دارو حدود 6 تا 12 ساعت ادامه دارد.
حداکثر اثر ضد فشار خون MikardisPlus معمولاً 4 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.

مقدار مصرف و راه مصرف دارو.

MikardisPlus صرف نظر از مصرف مواد غذایی باید 1 بار در روز مصرف شود.
Mikardis Plus 40 / 12.5 میلی گرم می تواند برای بیمارانی تجویز شود که استفاده از Mikardis با دوز 40 میلی گرم یا هیدروکلروتیازید منجر به کنترل کافی فشار خون نمی شود.
Mikardis Plus 80 / 12.5 میلی گرم می تواند برای بیمارانی تجویز شود که استفاده از Mikardis با دوز 80 میلی گرم یا Mikardis Plus 40 / 12.5 میلی گرم منجر به کنترل کافی فشار خون نمی شود.
با عملکرد کلیه با اختلال خفیف یا متوسط ​​، تغییرات دوز لازم نیست. در چنین بیمارانی ، عملکرد کلیه باید کنترل شود.
در بیمارانی که عملکرد کبدی خفیف یا متوسط ​​دارند ، از MikardisPlus نباید در دوز روزانه بیش از 5/12/40 میلی گرم استفاده شود.
تغییر در رژیم دوز در بیماران مسن مورد نیاز نیست.

اثر جانبی Mikardisplyus:

عوارض جانبی مورد انتظار از تجربه با telmisartan
از دستگاه تنفسی: عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (از جمله برونشیت ، فارنژیت ، سینوزیت) ، تنگی نفس.
از سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی ، تاکی کاردی ، کاهش چشمگیر فشار خون ، درد قفسه سینه.
از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: تحریک پذیری ، احساس ترس ، افسردگی ، سرگیجه ، غش و بی خوابی.
از دستگاه گوارش: خشکی دهان ، نفخ شکم ، استفراغ ، اختلال در عملکرد کبد.
از سیستم ادراری: نارسایی حاد کلیوی.
از سیستم غدد درون ریز: از دست دادن کنترل سطح قند خون در دیابت ، اختلال در تحمل گلوکز.
از سیستم خونریزی: ائوزینوفیلی ، کاهش هموگلوبین ، ترومبوسیتوپنی.
از سیستم اسکلتی عضلانی: آرتروالژی ، آرتروز ، درد کمر ، درد پایینی پا ، میالژی ، پیچش تشنج عضلات گوساله (کرمپی) ، علائمی شبیه به تاندونیت ، ضعف.
از حواس: اختلال در بینایی ، سرگیجه.
از طرف متابولیسم: هایپرکلولیستینمی ، هایپراوریسمی ، هیپوکالمی ، هیپرکالمی ، هیپرکلسمی ، افزایش سطح اسید اوریک ، کراتینین ، آنزیم های کبدی ، CPK خون.
واکنش های آلرژیک: اگزما ، اریتم ، خارش ، آنژیوادم ، کهیر و سایر واکنش های مشابه (مانند مورد استفاده از آنتاگونیست های آنژیوتانسین II).
موارد دیگر: علائم مانند آنفولانزا ، افزایش عرق کردن ، کاهش قدرت.
عوارض جانبی مورد انتظار از تجربه با هیدروکلروتیازید
از دستگاه تنفسی: افتادگی ، سندرم پریشانی تنفسی (از جمله ذات الریه و ورم ریوی).
از سیستم قلبی و عروقی: آریتمی ، افت فشارخون ارتوستاتیک ، آنژییت نکروتیک.
از طرف سیستم عصبی مرکزی: تحریک پذیری ، احساس ترس ، افسردگی ، احساس اضطراب ، مبهوت شدن هنگام راه رفتن ، پاراستزی.
از دستگاه گوارش: درد شکم ، اسهال ، سوء هاضمه ، گاستریت ، بی اشتهایی ، از دست دادن اشتها ، سیالادنیت ، یبوست ، پانکراس ، اختلال در عملکرد کبد ، زردی (کبدی یا کلستاتیک).
از سیستم غدد درون ریز: از دست دادن کنترل سطح قند خون در دیابت ، اختلال در تحمل گلوکز.
از اندام های حسی: بینش تاری تاری ، زانتوپسی ، سرگیجه.
از طرف متابولیسم: هایپرکلیستیرینمی ، هایپریوریسمی ، هیپوکالمی ، هیپوناترمیا ، کاهش در میزان BCC ، اختلال در متابولیسم الکترولیت ، هیپرگلیسمی ، افزایش تری گلیسیریدها ، گلوکزوزوری.
از سیستم خونریزی: کم خونی آپلاستیک ، کم خونی همولیتیک ، مهار خونریزی مغز استخوان ، لوکوپنی ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی.
از سیستم ادراری: عفونت های دستگاه ادراری ، نفریت بینابینی ، اختلال در عملکرد کلیه.
از سیستم اسکلتی عضلانی: ضعف ، اسپاسم عضلانی.
واکنشهای آلرژیک: واکنشهای آنافیلاکتیک ، اگزما ، واکنشهای شبه لوپوس ، واسکولیت ، واکنشهای حساسیت به نور ، بثورات ، تشدید تظاهرات پوستی SLE ، نکرولیز اپیدرمی سمی ، آنژیوادم ، کهیر و سایر واکنشهای مشابه (مانند در مورد استفاده از آنتاگونیست های آنژیوتانسین II).
موارد دیگر: علائم مانند آنفولانزا ، تب ، کاهش قدرت.

دستورالعمل ویژه استفاده از Mikardisplyus.

در بیماران با اختلال در عملکرد کبد یا بیماری کبدی پیشرونده ، از MikardisPlus باید با احتیاط استفاده شود ، زیرا حتی تغییرات جزئی در تعادل آب و الکترولیت ها می توانند در ایجاد کما کبدی نقش داشته باشند.
در بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی شریانی تنها کلیه که عملکرد دارند ، استفاده از تمیسارتان خطر فشار خون شدید شریانی و نارسایی کلیوی را افزایش می دهد.
تجربه ای در مورد MikardisPlus در بیماران با عملکرد کلیوی با اختلال شدید و یا در بیماران بعد از پیوند کلیه وجود ندارد. از آنجا که تجربه استفاده از MikardisPlus در بیماران با عملکرد کلیوی با اختلال کوچک تا متوسط ​​اندک است ، در چنین مواردی تعیین دوره ای سطح پتاسیم و کراتینین سرم توصیه می شود. استفاده از هیدروکلروتیازید در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه می تواند منجر به ازوتمی شود. پایش دوره ای عملکرد کلیه توصیه می شود.
بیماران مبتلا به کاهش BCC و / یا هیپوناترمی ناشی از درمان عظیم دیورتیک ، محدودیت دریافت نمک ، اسهال یا استفراغ ممکن است دچار فشار خون شدید شریانی بالینی بخصوص بعد از مصرف اولین دارو شوند. قبل از استفاده از MikardisPlus ، اصلاح این اختلالات ضروری است.
در مواردی که تون عروق و عملکرد کلیه تا حد زیادی به فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون وابسته است (به عنوان مثال ، در بیمارانی که نارسایی مزمن شدید قلبی یا بیماریهای کلیوی همزمان از جمله تنگی شریان کلیوی دارند) ، استفاده از داروها ، که بر وضعیت این سیستم تأثیر می گذارد ، ممکن است با ایجاد فشار خون حاد شریانی ، هایپرازوتمی ، الیگوریا یا در موارد نادر نارسایی حاد کلیوی همراه باشد.
در بیماران مبتلا به آلدوسترونیسم اولیه ، داروهای ضد فشار خون که مکانیسم عملکرد آن برای مهار فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است ، معمولاً بی اثر هستند. در چنین مواردی ، انتصاب MikardisPlus توصیه نمی شود.
در بیماران مبتلا به تنگی آئورت یا میترال یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی انسدادی ، استفاده از MikardisPlus (مانند سایر وازودیلاتورها) نیاز به مراقبت ویژه دارد.
استفاده از دیورتیک های تیازیدی ممکن است تحمل گلوکز را مختل کند.
در بیماران مبتلا به دیابت ، ممکن است تغییر در دوز انسولین یا عوامل هیپوگلیسمی خوراکی لازم باشد. در طول درمان با هیدروکلروتیازید ، فرم پنهان دیابت می تواند ظاهر شود.
در بعضی موارد ، استفاده از هیدروکلروتیازید ممکن است باعث بروز هیپوروریسمی و نقرس شود.
هنگام استفاده از MikardisPlus ، تعیین دوره ای میزان الکترولیت در سرم خون ضروری است.
دیورتیک های تیازید ، شامل هیدروکلروتیازید ، باعث اختلال در تعادل الکترولیت و KShchR (هیپوکالمی ، هیپوناترمی و قلیای هیپوکلورمیک) می شود. علائم این اختلالات عبارتند از خشکی دهان ، تشنگی ، ضعف عمومی ، بی حالی ، خواب آلودگی ، اضطراب ، میالژی یا پیچش عضلات گوساله ، ضعف عضلات ، فشار خون شریانی ، الیگوری ، تاکی کاردی ، حالت تهوع یا استفراغ.
هنگام استفاده از هیدروکلروتیازید ، ممکن است هیپوکالمی ایجاد شود ، اما telmisartan در همان زمان می تواند این اختلال را کاهش دهد. خطر کمبود هیپوکالمی در بیماران مبتلا به سیروز ، افزایش دیورز ، جبران نامناسب دهان الکترولیتها و همچنین در مورد مصرف همزمان GCS یا ACTH بیشترین خطر را دارد. Telmisartan ، که بخشی از MikardisPlus است ، برعکس ، ممکن است به دلیل آنتاگونیسم گیرنده های آنژیوتانسین II منجر به هیپرکالمی شود. اگرچه هيپركالمي قابل توجه كلينيكي با استفاده از ميكارديس پلاس گزارش نشده است ، بايد در نظر داشت كه عوامل خطرساز در بروز آن شامل نارسايي كليه و / يا قلب و ديابت است.
هیچ مدرکی وجود ندارد که می گوید MikardisPlus می تواند باعث کاهش یا جلوگیری از هیپوناترمیا ناشی از دیورتیک ها شود. کمبود کلراید معمولاً اندک است و نیازی به درمان ندارد.
هیدروکلروتیازید می تواند دفع کلسیم را کاهش دهد و باعث شود (در صورت عدم وجود اختلالات متابولیکی شناخته شده این یون) افزایش زودگذر و جزئی در میزان کلسیم سرم. هایپرکالسمی قابل توجه تر ممکن است نشانه ای از هیپرپاراتیروئیدیسم نهفته باشد. قبل از تعیین عملکرد غدد پاراتیروئید ، دیورتیک های تیازیدی باید لغو شوند.
نشان داده شده است که هیدروکلروتیازید باعث افزایش دفع منیزیم در ادرار می شود که می تواند منجر به هیپوماژنزمی شود.
در بیماران مبتلا به کاردیوپاتی ایسکمیک یا بیماری عروق کرونر قلب ، هر داروی ضد فشار خون در صورت کاهش بیش از حد فشار خون ، می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی شود.
مقدار توصیه شده روزانه مایكاردیس پلاس 40 / 12.5 یا 80 / 12.5 به ترتیب شامل 169 یا 338 میلی گرم سوربیتول است. بنابراین ، این دارو در بیماران مبتلا به عدم تحمل فروکتوز ارثی منع مصرف دارد.
واکنش های حساسیت به هیدروکلروتیازید ممکن است رخ دهد ، به خصوص در بیمارانی که سابقه حساسیت یا آسم برونش دارند.
MikardisPlus در صورت لزوم می تواند در رابطه با داروی ضد فشار خون دیگر استفاده شود.
همراه با Mikardis Plus ، دیورتیک های حاوی پتاسیم ، ملین ها ، کورتیکواستروئیدها ، ACTH ، آمفوتریسین ، کاربنوکسولون ، پنی سیلین G (نمک سدیم) ، اسید سالیسیلیک و مشتقات آن ، نظارت منظم پتاسیم در پلاسمای خون توصیه می شود.
با استفاده ترکیبی از میکاردیس پلاس و دیورتیک کننده های پتاسیم ، داروهای پتاسیم ، داروهای دیگری که می توانند محتوای پتاسیم موجود در سرم خون را افزایش دهند (به عنوان مثال سدیم هپارین) ، یا هنگام جایگزینی کلرید سدیم با نمک پتاسیم ، نظارت منظم بر میزان پتاسیم موجود در پلاسمای خون توصیه می شود.
اگر می خواهید از داروهای کلسیم استفاده کنید ، باید مرتباً غلظت کلسیم در خون را تحت نظر داشته باشید و در صورت لزوم ، مقدار این داروها را تغییر دهید.
استفاده از کودکان
اثربخشی و ایمنی استفاده از MikardisPlus در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال برقرار نشده است.
تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل
یک مطالعه ویژه در مورد تأثیر دارو بر توانایی رانندگی خودرو و کار با مکانیسم ها انجام نشده است. با این حال ، هنگام رانندگی خودرو و کار با مکانیسم ها ، باید احتمال بروز سرگیجه و خواب آلودگی هنگام استفاده از دارو MikardisPlus را به خاطر بسپارید.

داروسازی

Mikardis Plus ترکیبی از telmisartan و hydrochlorothiazide است. با تجویز همزمان آنها ، یک اثر ضد فشار خون قوی ایجاد می شود. در نتیجه ، کاهش فشار مشاهده می شود.

Telmisartan یک مهارکننده انتخابی آنژیوتانسین نوع 2 است. اتصال پیوسته است. علاوه بر این ، این مؤلفه همچنین می تواند سنتز آلدوسترون را کاهش دهد.

هیدروکلروتیازید یک مدر ادرارآور تیازیدی است. این ماده بر جذب معکوس الکترولیتها در لوله های کلیه تأثیر می گذارد و مستقیماً دفع کلرید سدیم را از بدن افزایش می دهد. این به طور قابل توجهی حجم گردش خون را کاهش می دهد ، سنتز آلدوسترون را افزایش می دهد ، فعالیت رنین را افزایش می دهد.

بعد از تجویز خوراکی هیدروکلروتیازید ، دیورز چندین بار بالا می رود ، و حداکثر اثر بعد از چند ساعت حاصل می شود و تا 12 ساعت ادامه می یابد.

تعامل با مواد مخدر

تعاملاتی که با استفاده ترکیبی از تلمیزارتان با سایر مواد / داروهای دارویی امکان پذیر است:

• هیدروکلروتیازید ، وارفارین ، دیگوکسین ، سیمواستاتین ، گلی بننکلامید ، آملودیپین: هیچگونه تعامل بالینی قابل توجهی یافت نشد ، افزایش میانگین غلظت پلاسمایی دیگوکسین در خون حدود 20٪ تشخیص داده شد ، با استفاده از ترکیب تلمیزارتان و دیگوکسین ، توصیه می شود به طور دوره ای سطح دومی را در خون تعیین کنید.
• آماده سازی لیتیم: در موارد نادر ، افزایش معکوس در میزان لیتیوم در خون ممکن است ، با اثرات سمی انجام شود ، در ارتباط با آن باید غلظت آن در سرم کنترل شود ،
• سایر داروهای ضد فشار خون: اثر ضد فشار خون ممکن است افزایش یابد ، با ترکیبی از telmisartan و ramipril ، افزایش در AUC مشاهده شد_0-24 و ج_حداکثر دومی و متابولیت آن (ramiprilat) 2.5 برابر ، اهمیت بالینی این تعامل ناشناخته است ،
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ، از جمله اسید استیل سالیسیلیک ، به عنوان یک عامل ضد التهابی (با دوز روزانه بیش از 3 گرم) استفاده می شود: NSAIDs غیر انتخابی و مهار کننده های سیکلواکسیژناز 2 (COX-2) در بیماران با کاهش BCC می تواند منجر به ایجاد نارسایی حاد کلیوی شود ، عوامل مؤثر بر RAAS ممکن است اثر هم افزایی از خود نشان دهند ، با ترکیبی از telmisartan و NSAIDs در ابتدای درمان ، لازم است جبران Bcc و کنترل عملکرد کلیه انجام شود ، با این ترکیب نیز با مهار پروستاگلاندین عمل گشادکننده عروق از تلمیزارتان، اثر کاهش زمانی که با پاراستامول ترکیب شده و ایبوپروفن بالینی اثر قابل توجهی نشان داده نمیشود.

فعل و انفعالات ممکن با استفاده ترکیبی از هیدروکلروتیازید با سایر مواد / داروهای دارویی:

• داروهای ضد دیابتی دهان و انسولین: تنظیم دوز این داروها ممکن است ضروری باشد ،
• باربیتوراتها ، مسکن های افیونی و اتانول: تهدید فشار خون بالا می رود و
• colestyramine ، colestipol: جذب هیدروکلروتیازید مختل می شود ،
• متفورمین: خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد ،
• آمین های پرسور (از جمله نوراپی نفرین): تضعیف عملکرد این عوامل ممکن است ،
• گلیکوزیدهای قلبی: خطر ابتلا به هیپوماژمی / هیپوکالمی ناشی از دیورتیکهای تیازیدی و همچنین ظهور آریتمی ناشی از استفاده از گلیکوزیدهای قلبی ، بیشتر می شود
• شل کننده های عضلانی غیر depolarizing (از جمله کلرید توبوکورارین): می توان عملکرد این عوامل را تقویت کرد ،
• آماده سازی کلسیم: میزان کلسیم سرم ممکن است به دلیل کاهش دفع آن توسط کلیه ها افزایش یابد ، با این ترکیب لازم است که به طور مرتب غلظت کلسیم در خون را کنترل کرده و در صورت لزوم تغییر دوز آن ،
• عوامل ضد نقرس: افزایش سطح اسید اوریک در سرم خون امکان پذیر است ، که ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای ادراری داشته باشد ، ممکن است افزایش فراوانی واکنش های حساس به آلوپورینول افزایش یابد ،
• biperidine ، آتروپین و سایر داروهای ضد آنتی کولینرژیک: تحرک دستگاه گوارش تضعیف شده است ، دسترسی فراهمی زیستی دیورتیک های تیازید افزایش یافته است ،
• دیازوکسید ، بتا بلاکرها: ممکن است قند خون ناشی از این داروها را افزایش دهد ،
• ملین ها ، دیورتیک هایی که پتاسیم ، گلوکو- و مواد معدنی کورتیکواستروئیدها ، آمفوتریسین B ، کورتیکوتروپین ، بنزیلپنیسیلین ، کاربنوکسولون ، مشتقات اسید استیل سالیسیلیک اسید و سایر داروهای که منجر به دفع پتاسیم و ایجاد هیپوکالمی می شوند: هیپوکالمی را تقویت می کنند ، از جمله اثرات کمبود آن است تلمیزارتان
• NSAIDs: تضعیف احتمالی اثرات ضد فشار خون و دیورتیک ،
• آماده سازی پتاسیم ، ادرارآورهای پتاسیم و سایر عوامل منجر به افزایش سطح پتاسیم در سرم خون (هپارین) ، جایگزینی سدیم در کلرید سدیم با نمک های پتاسیم: هیپرکلمی ممکن است رخ دهد ، باید پایش دوره ای غلظت پتاسیم پتاسیم در خون انجام شود.
• عوامل سیتوتوکسیک (به عنوان مثال سیکلوفسفامید ، متوترکسات): دفع کلیه این عوامل کاهش می یابد و اثر سرکوب کننده میلوئید آنها افزایش می یابد ،
• گلیسیریزیک اسید (ریشه شیرین بیان): کاهش سطح پتاسیم در سرم خون ممکن است (ایجاد هیپوکالمی) ،
• آمانتادین: خطر اثرات ناخواسته ناشی از این ماده بیشتر می شود.

آنالوگ های Mikardis Plus عبارتند از: Telzap Plus ، Telsartan N ، Telpres Plus و غیره.

روش مصرف و دوز

دستورالعمل مصرف توصیه می کند که این دارو را یک قرص یک بار در روز مصرف کنید. غذا خوردن مهم نیست ، اما بر روی معده خالی ، اثر چندین بار سریعتر حاصل می شود.

حداکثر اثر ، به عنوان یک قاعده ، در طی یک یا دو ماه پس از شروع دارو حاصل می شود. اگر چنین نیاز وجود داشته باشد ، می توان از داروی دیگری که به کاهش فشار خون در مدت زمان کوتاه کمک می کند ، استفاده کرد.

برای بیمارانی که به فشار خون شدید مبتلا هستند ، پزشک ممکن است دوز را به 160 میلی گرم در روز افزایش دهد.

توجه! هیدروکلروتیازید می تواند بر وضعیت بیشتر شخصی که قبلاً با آسیب شدید کلیه تشخیص داده شده ، تأثیر منفی بگذارد. با این بیماری بهتر است به دیورتیک های حلقه ای متوسل شوید.

4- ترکیب با وسایل دیگر

با ترکیب همزمان این دارو با:

1. داروهای ضد فشار خون - ممکن است افزایش اثرات فشار خون بالا مشاهده شود ،
2. آماده سازی لیتیوم - افزایش موقت این ماده در خون مشاهده می شود ،
3. دیگوکسین - ممکن است افزایش موقت غلظت آخرین ماده در خون تا 20٪ ذکر شود ،
4. با وجود NSAID ها ، یک نوع حاد نارسایی کلیوی در بیماران دارای حجم خون در گردش خون مختل مشاهده می شود ،
5. همراه با موهای زائد ، مسکن های ضد افیونی - افت فشارخون ارتوستاتیک مشاهده می شود ،
6. متفورمین - اسیدوز لاکتیک ممکن است رخ دهد
7. کلستیپول و کلستیرامین - مهار جذب هیدروکلروتیازید مشاهده شده است ،
8. انسولین یا داروهای هیپوگلیسمیک - افزایش عملکرد آخرین عوامل ،
9. داروهای ضد نقرس - ممکن است افزایش محتوای اسید اوریک در خون انسان وجود داشته باشد ،
10. شل کننده های عضلانی غیرزدنده - افزایش در اثربخشی آنها وجود دارد ،
11. آماده سازی کلسیم - شما می توانید افزایش غلظت کلسیم در خون را مشاهده کنید ،
12. به عنوان مثال ، آنتی کولینرژیک M ، به عنوان مثال biperiden یا آتروپین - می تواند فراهمی زیستی موجود در دیورتیک های تیازید را افزایش دهد.

چگونه می توان این دارو را در دوران بارداری مصرف کرد؟

در دوران بارداری ، از تجویز خوراکی میکاردیس پلاس نباید استفاده شود.

این به این دلیل است که مواد فعال می توانند به درون یک ارگانیسم کوچک نفوذ کنند و تأثیر منفی بر روی آن بگذارد. علاوه بر این ، می تواند بر وضعیت عمومی مادر نیز تأثیر بگذارد.

در هنگام شیردهی ، باید احتمال مصرف دارو را نیز از این امر کنار بگذارید. اگر پذیرش هنوز ضروری است ، و هیچ یک از مالیاتهای ممکن مناسب نیست ، باید شیردهی متوقف شود.

7. ذخیره دارو

این دارو به بهترین وجه در اتاق تاریک قرار می گیرد که در برابر رطوبت و نور مستقیم خورشید محافظت می شود. یک مکان ایده آل می تواند یک قفل باشد. علاوه بر این ، شما همچنین باید اطمینان حاصل کنید که این دارو به دست کودکان خردسال نمی رسد.

این دارو باید بیش از سه سال ذخیره نشود. اگر این دارو منقضی شده باشد ، استفاده از آن به شدت مجاز نمی باشد.

برای این ابزار قیمت بسته به منطقه متفاوت است. این مقاله به طور متوسط ​​قیمت های گرفته شده در مسکو و کیف را دارد.

در اوکراین ، برای این دارو باید 450 دلار hryvnia بپردازید.

باید در نظر داشت که خود پزشک باید با انتخاب آنالوگ مقابله کند ، اما بیمار نباشد.

این دارو را می توان با وسایلی مانند Diocor ، Valzap Plus ، Gizaar، Teveten Plus، Co-Diovan، Valsacor، Atakand Plus، Valz N، Lorista N، Lisinopril، Ibertan، Tareg، Blocktran، Cardosten، Vazotens، Losacor، Valsacor، Kandek جایگزین کرد. ، نوروتیوان ، لوزارپ ، رونیکارد ، آنژیاکند.

اگر تجربه شخصی با استفاده از این محصول دارید ، پس یک بررسی در مورد این دارو بگذارید.

بررسی های متخصص قلب و عروق در مورد دارو میکاردیس پلاس مفهوم عمدتا مثبت دارد. اگر دوز را نقض نکنید و تحت معاینه برای وجود بیماری هایی که ممکن است منع مصرف داروی میکاردیس پلاس باشد ، قرار دارید ، قبل از شروع دوز ، اثر چندانی نخواهد داشت.

در این حالت ، عوارض جانبی بسیار نادر است. متخصص قلب و عروق تأثیر کمتری بر ضربان قلب دارند. حتی با فشارخون مزمن ، اثر مثبت آن ذکر شده است. اثر طولانی مدت حدود 48 ساعت به طول می انجامد.

بررسیهای بیمار نیز در مورد دارو خوب است. تنها ضرر این دارو قیمت آن است. واقعیت این است که همه حاضر نیستند برای این ابزار پول بپردازند.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو به شکل قرص ساخته می شود ، که دارای 2 ترکیب فعال - telmisartan و hydrochlorothiazide است.

به عنوان اجزای اضافی که سرعت و کامل جذب را بهبود می بخشند عبارتند از:

• نشاسته ذرت
• شکر شیر
• سلولز میکروکریستالی ،
• هیدروکسید سدیم
• رنگهای اکسید آهن ،
• پوویدون
• سوربیتول
• مگلومین

قرص ها با سطح بیكنونكس بیضی ساخته شده اند. ماده ضد فشار خون به صورت محلول اسپری ، ژل یا محلول تزریقی تولید نمی شود.

این دارو به شکل قرص ساخته می شود ، که دارای 2 ترکیب فعال - telmisartan و hydrochlorothiazide است.

سیستم عصبی مرکزی

با افسردگی سیستم عصبی مرکزی و ایجاد اختلالات روانی در فرد ، مدل رفتار تغییر می کند - حالت افسردگی ، احساس اضطراب ظاهر می شود.

سرگیجه ، سردرد ، پارستزی ، ضعف عمومی ، اختلالات خواب ممکن است رخ دهد.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

این دارو بر عملکرد سیستم عصبی و مهارت های حرکتی خوب تأثیر نمی گذارد. در عین حال ، لازم است در هنگام کار با مکانیزم های پیچیده و هنگام رانندگی وسیله نقلیه اقدامات احتیاطی را رعایت کنید ، زیرا امکان از دست دادن هوشیاری ، بروز عوارض جانبی (خواب آلودگی ، سرگیجه) وجود دارد. اثرات منفی می تواند باعث کاهش غلظت توجه و سرعت واکنش های حرکتی روانی لازم برای رانندگی شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

زنان در دوران بارداری از مصرف میکاردیس در رابطه با خطر احتمالی ناهنجاری های جنین ممنوع هستند.

در فرآیند رشد جنینی ، تخمگذاری سیستم های قلبی و عروقی و ادراری می تواند آسیب ببیند.

هنگام انجام دارو درمانی ، لازم است که شیردهی متوقف شود.

هنگامی که تحت درمان دارویی قرار می گیرید ، Mikardis Plus باید از شیردهی خودداری کند.

متخصص قلب و عروق

النا بولشاکوا ، متخصص قلب و عروق ، مسکو

من مطالعه ای را به عنوان بخشی از پایان نامه در مورد اثرات دارو انجام دادم ، بنابراین با اطمینان می توانم درباره اثربخشی میکاردیس صحبت کنم. این دارو به تثبیت فشار مرکزی پورتال کمک می کند و سرعت انتشار امواج قلبی را کاهش می دهد ، که باعث ایجاد بیماری های قلبی عروقی می شود. این دارو هم برای جوانان و هم برای افراد مسن مؤثر است. عوارض جانبی که به درمان جایگزینی نیاز دارند ، در عمل برآورده نشده است. این دارو بر غلظت تأثیر نمی گذارد.

سرگئی مختین ، متخصص قلب ، تامسک

فکر می کنم دارو روشی مؤثر برای کاهش فشار خون است. هنگامی که یک بار در روز مصرف می شود ، اثر درمانی یک روز ادامه دارد. قیمت بالاست لیست بزرگی از موارد منع مصرف. اما این دارو برای دیابت نوع 2 ، بیماری پایدار عروق کرونر قلب مؤثر است. استفاده در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی دارند ممنوع است. واکنش های آلرژیک به ندرت در عمل بالینی من مشاهده می شود.

میکاردیس پلاس را می توان با Pritor جایگزین کرد ، که در مکانی جدا شده از اشعه ماوراء بنفش با دمای + 8 ... + 25 درجه سانتیگراد ذخیره می شود.

دیمیتری گاووریلوف ، 27 ساله ، ولادیوواستوک

فشار خون شریانی شروع شد ، به همین دلیل عصرها سلامت ضعیف ، کمبود مداوم هوا و آریتمی ایجاد شد. پزشکان قرص میکاردیس را تجویز کردند. این دارو از روز اول شروع به فعالیت کرد. 3 ساعت پس از مصرف قرص ها ، فشار برای 20 ساعت دیگر تثبیت شد. در این حالت ، داروهای دیگری که به حفظ این اثر کمک می کنند ، مهم است. توصیه می کنم با پزشک خود در مورد رژیم درمانی موازی با مجتمع های ویتامین مشورت کنید.

الکساندرا ماتووا ، 45 ساله ، سن پترزبورگ

بعد از عمل تیروئید با فشار خون بالا روبرو می شوید. پزشک متخصص قلب و عروق قرص MikardisPlus را از فعالیت طولانی مدت تجویز کرد. من این دارو را دوست داشتم ، به آرامی فشار خون را کاهش می دهد. تأثیر دارو روی بدن تأثیر نمی گذارد و باعث بروز واکنش های آنافیلاکتیک منفی نمی شود. فشار به 130/80 رسیده و در این سطح باقی مانده است. توصیه می کنم هنگام مصرف دارو 2 هفته استراحت کنید.