دستورالعمل های FRAXIPARINE (FRAXIPARINE) برای استفاده

محلول تزریق شفاف یا کمی چشمی ، بی رنگ یا زرد روشن است.

1 سرنگ
کلسیم نادروپارین	5700 IU Anti-Ha

برندگان: محلول هیدروکسید کلسیم یا اسید هیدروکلریک رقیق شده به pH 5-7.5 تا pH 5.0-7.5 ، آب d / و تا 0.6 میلی لیتر.

0.6 میلی لیتر - سرنگ های یک دوز (2) - تاول (5) - بسته های مقوا.

تزریق تزریق 9500 IU ضد Xa / 1 ml: سرم های 0.8 میلی لیتر 10 عدد.
رج شماره: 4110/99/05/06 از 04/28/2006 - لغو شده است

محلول تزریق شفاف یا کمی چشمی ، بی رنگ یا زرد روشن است.

1 سرنگ
کلسیم نادروپارین	7600 IU Anti-Ha

برندگان: محلول هیدروکسید کلسیم یا اسید هیدروکلریک رقیق شده به pH 5-7.5 تا pH 5.0-7.5 ، آب d / و تا 0.8 میلی لیتر.

0.8 میلی لیتر - سرنگ های یک دوز (2) - تاول (5) - بسته های مقوا.

عمل دارویی

نادروپارین کلسیم یک هپارین با وزن مولکولی کم (NMH) است که با دپلیمر زدایی از هپارین استاندارد حاصل می شود. این گلیکوزامینوگلیکان با وزن مولکولی متوسط 4300 دالتون است.

این توانایی بالا برای اتصال به پروتئین پلاسما با آنتی ترومبین III (ATIII) دارد. این اتصال منجر به مهار تسریع در فاکتور Xa می شود ، که این به دلیل پتانسیل ضد ترومبوتیک بالای نادروپارین است. نادروپارین کلسیم با فعالیت آنتی Xa بالاتر در مقایسه با فاکتور ضد IIa یا فعالیت ضد ترومبوتیک مشخص می شود.

مکانیسم های دیگر ارائه دهنده فعالیت ضد ترومبوتیک نادروپارین شامل تحریک مهار کننده مسیر فاکتور بافتی (TFPI) ، فعال سازی فیبرینولیز با آزاد سازی مستقیم فعال کننده پلاسمینوژن بافتی از سلولهای اندوتلیال و اصلاح ویژگیهای رئولوژیکی خون (کاهش ویسکوزیته خون و افزایش نفوذپذیری پلاکتها و گرانولوسایتها) است.

نادروپارین یک هپارین با وزن مولکولی کم است که در آن خاصیت ضد ترومبوتیکی و ضد انعقادی هپارین استاندارد از هم جدا می شوند ، که با فعالیت بالاتر در برابر فاکتور Xa ، در مقایسه با فعالیت در برابر فاکتور IIa مشخص می شود. این فعالیت ضد ترومبوتیک فوری و طولانی دارد. نسبت بین این نوع فعالیتها برای کلسیم نادروپارین در محدوده 2.5-4 است.

در مقایسه با هپارین بی تاب ، نادروپارین تأثیر کمتری در عملکرد پلاستیک و تجمع دارد و تأثیر کمتری در هموستاز اولیه دارد.

در دوزهای پیشگیری کننده ، نادروپارین باعث کاهش قابل توجه در زمان ترومبین جزئی فعال (APTT) نمی شود.

با دوره درمان در طول دوره فعالیت حداکثر ، افزایش APTT به مقدار 1.4 برابر بیشتر از استاندارد امکان پذیر است. چنین طولانی شدن نشان دهنده اثر ضد ترومبوتیک باقیمانده نادروپارین کلسیم است.

فارماکوکینتیک

خواص فارماکوکینتیک بر اساس تغییرات در فعالیت ضد آنتی اکسیدان پلاسما تعیین می شود.

پس از تجویز SC ، میزان جذب تقریبا 100٪ است. حداکثر C در پلاسما بین 3 تا 5 ساعت است.

هنگام استفاده از نادروپارین کلسیم در رژیم 1 تزریق در روز ، حداکثر C بین 4 تا 6 ساعت پس از تجویز می رسد.

این ماده عمدتاً در کبد بوسیله نمک زدایی و دپلیمر زدایی متابولیزه می شود.

پس از تجویز SC 1/2 فعالیت ضد Xa 3-4 ساعت انجام می شود و در هنگام استفاده از هپارین های با وزن مولکولی کم ، فعالیت ضد IIa از پلاسما سریعتر از فعالیت ضد Xa ناپدید می شود. فعالیت ضد آنتی بادی XA ظرف 18 ساعت پس از تجویز دارو آشکار می شود.

این ماده در درجه اول توسط کلیه ها به شکلی تغییرناپذیر یا به شکل متابولیت هایی انجام می شود که تفاوت چندانی با یک ماده بدون تغییر دارند.

فارماکوکینتیک در موارد ویژه بالینی

در بیماران مسن به دلیل اختلال فیزیولوژیکی عملکرد کلیه ، از بین رفتن کند می شود. هنگام استفاده از دارو برای پیشگیری در این دسته از بیماران ، در صورت نقص خفیف کلیوی ، نیازی به تغییر رژیم دوز نیست.

قبل از شروع درمان برای LMWH (هپارین با وزن مولکولی کم) ، عملکرد کلیه بیماران مسن بالای 75 سال باید بصورت سیستماتیک با استفاده از فرمول Cockcroft ارزیابی شود.

در بیماران با نارسایی شدید کلیوی با تجویز s / c نادروپارین ، T 1/2 به 6 ساعت افزایش می یابد ، بنابراین نادروپارین برای درمان چنین بیمارانی منع مصرف دارد. هنگام استفاده از نادروپارین در دوزهای پیشگیری کننده در این دسته از بیماران ، مقدار مصرف باید 25٪ کاهش یابد.

در بیمارانی که نارسایی کلیوی متوسط دارند (CC بیشتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) ، در بعضی موارد توصیه می شود سطح فعالیت فاکتور ضد Xa در خون را کنترل کنید تا احتمال مصرف بیش از حد با دوره دارو را از بین نبرید. تجمع نادروپارین می تواند در این دسته از بیماران اتفاق بیفتد و بنابراین ، در چنین بیمارانی ، میزان مصرف نادروپارین در درمان ترومبوآمبولی ، آنژین ناپایدار و انفارکتوس میوکارد بدون موج پاتولوژیک ، باید 25 درصد کاهش یابد و در این دسته از بیماران که برای پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولیک ، محتوا از تجویز نادروپارین ، 25 درصد کاسته می شوند. نادروپارین بیش از حد در بیمارانی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند ، دوزهای درمانی نادروپارین مصرف می کنند. بنابراین ، کاهش دوز نادروپارین که به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در این دسته از بیماران گرفته می شود ، لازم نیست.

در طی همودیالیز ، وارد کردن هپارین با وزن مولکولی با وزن مولکولی بالا به خط شریانی حلقه سیستم دیالیز (به منظور جلوگیری از انعقاد خون در حلقه) باعث ایجاد تغییر در پارامترهای فارماکوکینتیک نمی شود ، مگر در موارد مصرف بیش از حد ، هنگام ورود دارو به گردش سیستمیک می تواند منجر به افزایش فعالیت ضد آنتی اکسایشی شود ، همراه با نارسایی کلیه مرحله نهایی

نشانه های استفاده

پیشگیری از ترومبوز در طی مداخلات جراحی و ارتوپدی ،
جلوگیری از انعقاد خون در سیستم گردش خون خارج از بدن در طی همودیالیز یا خون ریزی ،
پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولیک در بیماران با خطر بالای ترومبوز (در نارسایی حاد تنفسی و / یا قلبی تحت شرایطی که در ICU) ،
درمان ترومبوآمبولی ،
درمان آنژین پایدار و انفارکتوس میوکارد بدون موج Q پاتولوژیک در یک ECG - سایپرز ، باشگاه دانش

رژیم دوز

این دارو به صورت s / c (به جز استفاده در فرایند همودیالیز) تجویز می شود. این فرم دوز برای بزرگسالان در نظر گرفته شده است. این دارو در روغن تجویز نمی شود. 1 میلی لیتر Fraxiparin معادل تقریبا 9500 ME فعالیت ضد آنتی اکسیدانیم کلسیم نادروپارین است.

پیشگیری از ترومبوآمبولی در جراحی

این توصیه ها مربوط به روش های جراحی است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

دفعات استفاده از دارو 1 تزریق در روز است.

دوز با توجه به میزان خطر ترومبوآمبولی در شرایط خاص بالینی تعیین می شود و به وزن بدن و نوع عمل بستگی دارد.

با خطر متوسط ترومبوژنیک ، و همچنین در بیماران بدون افزایش خطر ترومبوآمبولی ، پیشگیری مؤثر از بیماری ترومبوآمبولیک با تجویز دارو با دوز 2850 ME در روز (0.3 میلی لیتر) حاصل می شود. تزریق اولیه 2 ساعت قبل از عمل انجام می شود ، سپس نادروپارین 1 بار در روز تجویز می شود. درمان حداقل به مدت 7 روز و در دوره خطر ابتلا به ترومبوز ادامه می یابد تا زمانی که بیمار به محیط سرپایی منتقل شود.

با افزایش خطر ترومبوژنیک (جراحی بر روی لگن و زانو) ، مقدار مصرف Fraxiparin به وزن بدن بیمار بستگی دارد. این دارو با دوز 38 ME / kg قبل از عمل تجویز می شود ، یعنی. 12 ساعت قبل از عمل ، بعد از عمل ، یعنی از 12 ساعت پس از پایان عمل ، سپس 1 بار در روز تا 3 روز پس از عمل شروع می شود. علاوه بر این ، با شروع از 4 روز پس از عمل ، 1 بار در روز با دوز 57 ME / kg در طول دوره خطر ابتلا به ترومبوز قبل از انتقال بیمار به محیط سرپایی. حداقل مدت زمان 10 روز است.

دوزهای Fraxiparin بسته به وزن بدن در جدول ارائه شده است.

وزن بدن (کیلوگرم)	حجم Fraxiparin با معرفی 1 بار در روز قبل از عمل و حداکثر 3 روز بعد از عمل	حجم fraxiparin با معرفی 1 بار در روز ، از 4 روز پس از عمل شروع می شود
70	0.4 میلی لیتر	0.6 میلی لیتر

هنگام تجویز دارو برای بیماران غیر جراحی با خطر بالای ترومبوز ، معمولاً در بخش های مراقبت های ویژه (با نارسایی تنفسی و یا عفونت دستگاه تنفسی و یا نارسایی قلبی) ، دوز نادروپارین به وزن بدن بیمار بستگی دارد و در جدول زیر آورده شده است. این دارو 1 بار در روز تجویز می شود. نادروپارین در کل دوره خطر ترومبوز استفاده می شود.

وزن بدن (کیلوگرم)	جلد Fraxiparin
≤ 70	0.4 میلی لیتر
بیش از 70	0.6 میلی لیتر

در مواردی که به نظر می رسد خطر ترومبوآمبولی مرتبط با نوع عمل (خصوصاً با انجام عملیات انکولوژی) و / یا با خصوصیات فردی بیمار (خصوصاً با سابقه بیماری ترومبوآمبولیک) افزایش یافته است ، دوز 2850 ME (0.3 میلی لیتر) کافی است ، اما باید مقدار آن تعیین شود به صورت جداگانه

مدت زمان درمان. درمان با Fraxiparin در ترکیب با تکنیک فشرده سازی الاستیک سنتی اندام تحتانی باید تا زمانی که فعالیت حرکتی بیمار به طور کامل بازگردد ادامه یابد. در جراحی عمومی ، در صورت عدم وجود خطر خاص ترومبوآمبولی وریدی مرتبط با خصوصیات فردی بیمار ، مدت زمان استفاده از Fraxiparin حداکثر 10 روز است. اگر بعد از سپری شدن دوره درمانی توصیه شده ، خطر عوارض ترومبوآمبولیک وجود داشته باشد ، درمان پیشگیری کننده باید بخصوص با داروهای ضد انعقاد خوراکی ادامه یابد.

با این حال ، هنوز هم اثر بالینی درمان طولانی مدت با هپارین های با وزن مولکولی کم یا آنتاگونیست های ویتامین مشخص نشده است.

پیشگیری از انعقاد خون در سیستم گردش خون خارج از بدن در طی همودیالیز

Fraxiparin باید داخل عروق شریان حلقه دیالیز تزریق شود.

در بیمارانی که جلسات همودیالیز مکرر را دریافت می کنند ، با وارد کردن دوز اولیه 65 IU / kg به خط شریانی حلقه دیالیز در ابتدای جلسه ، جلوگیری از انعقاد در حلقه تصفیه خارج از بدن انجام می شود.

این دوز که به عنوان یک تزریق بولوس داخل عروقی منفرد استفاده می شود ، فقط برای جلسات دیالیز که بیش از 4 ساعت طول نکشد ، مناسب است .بعد از آن ، بسته به پاسخ فرد بیمار ، می توان مقدار آن را تنظیم کرد ، که بسیار متفاوت است.

دوز دارو بسته به وزن بدن در جدول آورده شده است.

وزن بدن (کیلوگرم)	حجم Fraxiparin در هر جلسه دیالیز
70	0.6 میلی لیتر

در صورت لزوم ، دوز متناسب با وضعیت بالینی خاص و با شرایط فنی دیالیز قابل تغییر است. در بیمارانی که خطر خونریزی بیشتر دارند ، جلسات دیالیز با کاهش دوز دارو 2 بار انجام می شود.

درمان ترومبوز ورید عمقی (DVT)

هرگونه سوء ظن در مورد ترومبوز ورید عمقی باید بلافاصله با آزمایش های مناسب تأیید شود.

دفعات استفاده از دارو 2 تزریق در روز با فاصله 12 ساعت است.

یک دوز واحد Fraxiparin 85 ME / kg است.

دوز Fraxiparin بسته به وزن بدن در بیماران با وزن بیش از 100 کیلوگرم یا کمتر از 40 کیلوگرم مشخص نشده است. در بیمارانی که وزن بدن آنها بیش از 100 کیلوگرم باشد ، می توان اثر LMWH را کاهش داد. از طرف دیگر ، در بیمارانی که وزن آنها کمتر از 40 کیلوگرم است ، ممکن است خطر خونریزی افزایش یابد. در چنین مواردی ، نظارت بالینی ویژه ای لازم است.

دوزهای توصیه شده در جدول ارائه شده است.

وزن بدن (کیلوگرم)	حجم Fraxiparin برای 1 معرفی
40-49	0.4 میلی لیتر
50-59	0.5 میلی لیتر
60-69	0.6 میلی لیتر
70-79	0.7 میلی لیتر
80-89	0.8 میلی لیتر
90-99	0.9 میلی لیتر
≥100	1.0 میلی لیتر

مدت زمان درمان. درمان LMWH باید به سرعت با داروهای ضد انعقاد خوراکی جایگزین شود ، مگر اینکه دومی منع مصرف داشته باشند. مدت زمان درمان LMWH نباید بیش از 10 روز باشد ، از جمله دوره انتقال آنتاگونیست های ویتامین K ، به استثنای مواردی که تثبیت MHO دشوار می شود. بنابراین ، درمان با داروهای ضد انعقاد خوراکی باید در اسرع وقت شروع شود.

درمان آنژین صدری ناپایدار / انفارکتوس میوکارد بدون موج Q پاتولوژیک در ECG

Fraxiparin به صورت زیر جلدی با 86 ME / kg 2 بار در روز (با فاصله 12 ساعت) در ترکیب با اسید استیل سالیسیلیک (توصیه می شود دوز خوراکی 75-325 میلی گرم بعد از حداقل دوز اولیه 160 میلی گرم).

دوز اولیه 86 ME / کیلوگرم در بولوس در IV تجویز می شود - سپس در همان دوز S / c. مدت توصیه شده برای درمان 6 روز تا ثبات بیمار است.

دوزهای Fraxiparin بسته به وزن بدن در جدول ارائه شده است.

وزن بدن (کیلوگرم)	حجم تجویز Fraxiparin
وزن بدن (کیلوگرم)	دوز اولیه (IV ، بولوس)	هر 12 ساعت (ساعت در ساعت)
100	1.0 میلی لیتر	1.0 میلی لیتر

برای پیشگیری از ترومبوز در بیماران با نارسایی کلیوی متوسط (30 CC CC در میلی لیتر در دقیقه و کاهش دوز مورد نیاز نیست) در بیماران دارای نارسایی شدید کلیوی (CC) ، مقدار مصرف باید 25٪ کاهش یابد.

در درمان ترومبوآمبولیسم ، آنژین ناپایدار و انفارکتوس میوکارد بدون موج پاتولوژیک Q در بیماران با نارسایی کلیوی خفیف و متوسط ، باید دوز 25٪ کاهش یابد. نادروپارین در بیمارانی که نارسایی شدید کلیوی دارند منع مصرف دارد.

قوانین مصرف دارو

ترجیح داده می شود در وضعیت خوابیده به پشت خوابیده شود ، به داخل بافت زیر جلدی یك شکم قدامی یا خلفی ، به طور متناوب در طرف راست و چپ. مجاز به ورود به ران است.

برای جلوگیری از از بین رفتن دارو هنگام استفاده از سرنگ ، حباب های هوا را نباید قبل از تزریق از بین برد.

سوزن را باید به صورت عمود و نه در زاویه ای وارد کنید ، در چین دار چین دار ، بین انگشت شست و پیشانی تا انتهای محلول نگه داشته شود. محل تزریق را بعد از تزریق مالش ندهید. سرنگ های فارغ التحصیل برای انتخاب دوز بسته به وزن بدن بیمار طراحی شده اند.

پس از مصرف دارو ، باید از سیستم محافظت سوزن برای سرنگ استفاده شود:

نگه داشتن سرنگ استفاده شده در یک طرف توسط کیس محافظ ، با دست دیگر نگهدارنده را نگه دارید تا لچ را رها کرده و برای محافظت از سوزن تا زمانی که آن را فشار دهد ، برای محافظت از سوزن ، آن را بکشید. سوزن مورد استفاده کاملاً محافظت می شود.

عوارض جانبی

واکنشهای محلی:

اغلب - تشکیل یک هماتوم زیر پوستی کوچک در محل تزریق ،
در بعضی موارد ، ظاهر گره های متراکم که به معنای محصور شدن هپارین نیستند ، که پس از چند روز از بین می روند ، مشاهده می شود
به ندرت - نکروز پوستی (که معمولاً مربوط به پورپورا یا لکه بینی یا اریتماتو دردناک است ، که ممکن است همراه با علائم شایع باشد ،
در چنین مواردی ، باید بلافاصله درمان متوقف شود).

از سیستم انعقادی خون:

هنگام استفاده از دارو در دوزهای زیاد ، خونریزی موضعی مختلف ممکن است (در بیماران با سایر عوامل خطر).

از سیستم خونریزی:

در موارد مصرف زیاد ، ترومبوسیتوپنی خفیف (نوع I) که معمولاً در طول درمان بیشتر از بین می رود ،
بسیار بندرت - ائوزینوفیلی (برگشت پذیر پس از قطع مصرف دارو) ،
در بعضی موارد ، ترومبوسیتوپنی ایمنی (نوع II) ، همراه با ترومبوز شریانی و / یا وریدی یا ترومبوآمبولی.

موارد دیگر:

افزایش متوسط موقت در فعالیت آنزیم های کبدی (ALT ، AST) ،
به ندرت - واکنشهای آلرژیک ، هایپرکالمی (در بیماران مستعد) ،
در بعضی موارد - واکنشهای آنافیلاکتیک ، پریاپیسم.

موارد منع مصرف

علائم خونریزی یا افزایش خطر خونریزی همراه با اختلال در هموستاز ، به استثنای DIC ، ناشی از هپارین ،
آسیب اندام های ارگانیک با تمایل به خونریزی (به عنوان مثال ، زخم حاد معده یا زخم اثنی عشر) ،
جراحات یا مداخلات جراحی در سیستم عصبی مرکزی ،
اندوکاردیت سپتیک ،
خونریزی داخل جمجمه ،
نارسایی شدید کلیوی (CC) با احتیاط در ترومبوسیتوپنی (تاریخچه) تجویز می شود.

بارداری و شیردهی

استفاده از نادروپارین در دوران بارداری توصیه نمی شود. سوال در مورد احتمال تجویز دارو فقط پس از ارزیابی دقیق از خطر احتمالی و فواید درمانی توسط پزشک تصمیم می گیرد.

در مطالعات تجربی ، اثرات تراتوژنیک یا جنینی نادروپارین اثبات نشده است. اطلاعات در مورد نفوذ نادروپارین از طریق سد جفت در انسان محدود است.

در حال حاضر اطلاعات کافی در مورد اختصاص نادروپارین با شیر مادر وجود ندارد. در این راستا استفاده از نادروپارین در دوران شیردهی (شیردهی) توصیه نمی شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه استفاده کنید

درمان:

با خونریزی کوچک ، به عنوان یک قاعده ، کافی است تا تأثیر دوز بعدی دارو به تأخیر بیفتد. تعداد پلاکت ها و سایر پارامترهای انعقادی خون باید مورد بررسی قرار گیرد.

در بعضی موارد ، استفاده از سولفات پروتئین مشخص می شود ، در حالی که باید در نظر داشت که اثر آن به میزان قابل توجهی پایین تر از مصرف بیش از حد هپارین بی تاب است. نسبت سود / خطر سولفات پروتئین به دلیل عوارض جانبی آن (به ویژه خطر شوک آنافیلاکسی) باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد. اگر تصمیمی برای استفاده از سولفات پروتئین گرفته شود ، باید آن را به آرامی تجویز کرد. دوز مؤثر آن بستگی به دوز تجویز هپارین دارد (سولفات پروتامین با دوز 100 واحد ضد هیپارین برای خنثی سازی 100 ME فعالیت ضد XA عامل فاکتور LMWH استفاده می شود) ، زمان سپری شده پس از تجویز هپارین (با کاهش احتمالی دوز پادزهر). با این حال ، خنثی کردن کامل فعالیت فاکتور ضد Xa غیرممکن است. علاوه بر این ، خصوصیات جذب NMH ماهیت موقت اثر خنثی کننده سولفات پروتئین را تعیین می کند ؛ از این نظر ممکن است لازم باشد که دوز آن را به چندین تزریق (2-4) در روز تقسیم کنید.

تعامل با مواد مخدر

خطر ابتلا به هایپرکالمی با استفاده از Fraxiparin در بیمارانی که نمک پتاسیم ، دیورتیک های پتاسیم را نجات می دهند ، مهارکننده های ACE ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II ، NSAID ها ، هپارین ها (وزن کم مولکولی یا بدون انقباض) ، سیکلوسپورین و تاکرولیموس ، تری متیوپریم افزایش می یابد.

Fraxiparin می تواند اثر داروهای مؤثر بر هموستاز ، مانند استیل اسیدسیلیک اسید و سایر NSAID ها ، آنتاگونیست های ویتامین K ، فیبرینولیتیک ها و دکستران را تقویت کند ، که منجر به تقویت متقابل اثر می شود.

مهارکننده های تجمع پلاکتی (به استثنای اسید استیل سالیسیلیک به عنوان یک داروی ضد درد و ضد تب ، یعنی با دوز بیش از 500 میلی گرم ، NSAIDs):

abciximab ، استیل اسیدسیلیک اسید به عنوان یک ماده ضد پلاکت (یعنی با دوز 50-300 میلی گرم) برای نشانه های قلبی و عصبی ، beraprost ، clopidogrel ، eptifibatide ، iloprost، ticlopidine، tirofiban خطر خونریزی را افزایش می دهد.

Fraxiparin: چیست؟

Fraxiparin دارویی است که فعالیت لخته شدن خون را کاهش می دهد و احتمال ترومبوز عروقی را کاهش می دهد.

ترکیب اصلی این دارو شامل ماده ای است که به طور مصنوعی از اندام های داخلی گاو بدست می آید.

این دارو بطور فعال باعث رقیق شدن خون شده و تخلخل غشای پلاکت را افزایش می دهد ، بدون اینکه بر عملکرد آنها تأثیر بگذارد.

گروه داروسازی

متعلق به هدایت ضد انعقاد دهنده های عمل (هپارین) ساختار وزن مولکولی کم است.

این لیستی از داروهایی است که بر روی سیستم هموستاز تأثیر می گذارد ، و این عامل مسئول انعقاد خون است.

علاوه بر این ، آنها با هدف جلوگیری از تشکیل لخته های خونی که در ضایعات عروقی آترواسکلروتیک نقش دارند ، پیشگیری می شوند.

هپارین های با وزن مولکولی کم مدرن ترین و دارای چندین مزیت هستند: جذب سریع ، عمل طولانی مدت ، اثر تقویت شده. در نتیجه ، دوز دارو برای به دست آوردن بهترین نتیجه ممکن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

خصوصیت Fraxiparin این است که علاوه بر اصلی ترین عمل ، دارای خاصیت ضد التهابی ، کلسترول خون را کاهش داده و حرکت را از طریق رگ های خونی بهبود می بخشد.

جذب دارو تقریباً کامل است (بیش از 85٪). مؤثرترین روش در 4-5 ساعت و با دوره درمانی ، بیش از 10 روز نیست.

آنچه که Fraxiparin تجویز شده است: نشانه ها

Fraxiparin در پزشکی برای درمان و پیشگیری از بیماری های زیر استفاده می شود:

ترومبوآمبولیسم - انسداد حاد رگ های خونی توسط یک ترومبوس ،
عوارض ترومبوآمبولیک در حین جراحی و ارتوپدی در بیماران در معرض خطر ،
در طی روش همودیالیز (تصفیه خون خارج از رحم در نارسایی مزمن کلیه) ،
با انفارکتوس آنژین و میوکارد ناپایدار ،
هنگام تحمل جنین بعد از عمل IVF ،
در طی هر عمل جراحی در بیمارانی که از ضخیم شدن خون رنج می برند.

Fraxiparin یک ماده قوی است. در هر صورت بدون توصیه متخصص قابل استفاده نیست.

چرا Fraxiparin برای IVF تجویز می شود؟

روند ضخیم شدن خون در هر دو جنس می تواند رخ دهد. با این حال ، برای هر دو ، این یک هنجار نیست.

در خانم ها این روند بیشتر مشاهده می شود ، زیرا به دلیل ماهیت آنها خون آنها متراکم تر می شود تا از قاعدگی های سنگین جلوگیری شود.

در دوران بارداری ، کل سیستم گردش خون مجبور می شود با وضعیت فعلی سازگار شود: حجم گردش خون و در نتیجه ، کل شبکه رگ های خونی افزایش می یابد. در دوران بارداری ، ضخیم شدن خون می تواند یک مشکل واقعی باشد و به طور چشمگیری بر رفاه عمومی یک زن تأثیر می گذارد.

علاوه بر این ، بلافاصله قبل از فرایند تولد ، برای جلوگیری از ریزش بیش از حد خون ، خون به حد ممکن متمرکز می شود ، که می تواند خطری برای زندگی مادر باشد.با این حال ، فرایسپارین در زمان برداشت طبیعی تجویز نمی شود ، زیرا بدن به تدریج در طی فرایند بازسازی خود را تنظیم می کند.

با یک روش IVF ، یک زن از زمان بارداری طبیعی سخت تر است.

ضخیم شدن خون در اثر داروهای هورمونی پیچیده است ، که بدون آن لقاح موفقیت آمیز غیرممکن است. در نتیجه خطر لخته شدن خون وجود دارد که می تواند به زندگی مادر و کودک آسیب برساند. برای جلوگیری از این امر ، ضد انعقادها تجویز می شوند.

در دوران بارداری با IVF ، Fraxiparin تجویز می شود:

برای رقیق شدن خون ،
برای جلوگیری از گرفتگی رگ های خونی با تشکیل ترومبوتیک ،
برای ساختار خوب جفت ، که انتقال مواد از بدن مادر به جنین را انجام می دهد ،
برای قرار دادن مناسب و اتصال مناسب جنین.

در حین بارداری کودکی که با استفاده از روش IVF تصور می شود ، ضد انعقادها ضروری می شوند و استفاده از دارو می تواند در طول دوره حاملگی و مدتی پس از زایمان ادامه یابد.

دستورالعمل استفاده از Fraxiparin

این دارو به ضد انعقادهای با عملکرد مستقیم ، یعنی. این ماده به طور مستقیم بر اجزای انعقاد خون تأثیر می گذارد ، و نه بر فرآیندهای ایجاد کننده آنزیمها. طبق دستورالعمل استفاده ، ماده فعال تزریق یک هپارین با وزن کم مولکولی دپلیمر شده (گلیکوزآمینوگلیکان حاوی گوگرد اسیدی) است. از هپارین در عمل بالینی برای جلوگیری از افزایش انعقاد خون (به عنوان مثال در حین انجام عمل) و ترومبوز استفاده می شود.

ترکیب و شکل انتشار

Fraxiparin در سرنگ های حاوی محلول روشن با مقدار کمی از ذرات معلق موجود است. سوزن هیپودرم کوتاه و نازک است تا در هنگام سوراخ شدن درد را به حداقل برساند. ترکیب دارو و شکل رهاسازی در جدول نشان داده شده است:

کلسیم نادروپارین (IU آنتی هکتار)

آب لیموترش (محلول هیدروکسید کلسیم) یا اسید هیدروکلریک رقیق

مایع استریل برای تزریق (میلی لیتر)

در مقدار مورد نیاز

1 یا 5 تاول در یک بسته مقوا حاوی 2 سرنگ یکبار مصرف 0.3 میلی لیتر

در مقدار مورد نیاز

1 یا 5 تاول در یک بسته مقوا حاوی 2/0 میلی لیتر سرنگ یکبار مصرف

در مقدار مورد نیاز

1 یا 5 تاول در یک بسته کارتن حاوی 2/0 6 میلی لیتر سرنگ یکبار مصرف

در مقدار مورد نیاز

1 یا 5 تاول در یک بسته کارتن حاوی 2/08 میلی لیتر سرنگ یکبار مصرف

در مقدار مورد نیاز

1 یا 5 تاول در یک جعبه مقوایی حاوی 2 سرنگ یکبار مصرف از هر یک میلی لیتر

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فعالیت ضد انعقادی هپارین از طریق فعال شدن فاکتور اصلی پروتئین پلاسما (پروتئین خون) آنتی ترومبین محقق می شود 3. ماده اصلی فعال Fraskiparin یک منعقد کننده مستقیم است و اثر آن در کاهش فعالیت ترومبین در خون (سرکوب فاکتور Xa) است. اثر ضد ترومبوتیک نادروپارین کلسیم به دلیل فعال شدن تبدیل ترومبوپلاستین بافتی ، تسریع در انحلال لخته های خون (به دلیل آزاد شدن پلاسمینوژن بافتی) و اصلاح خصوصیات رئولوژیکی پلاکت ها است.

در مقایسه با هپارین بی تاب ، هپارین با وزن مولکولی کم اثر کمتری در بواسیر اولیه دارد و در دوزهای پیشگیری کننده منجر به کاهش قابل توجه در زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال نمی شود. حداکثر غلظت ماده فعال در پلاسما خون پس از تزریق زیر جلدی دارو پس از 4-5 ساعت ، پس از تزریق داخل وریدی - بعد از 10 دقیقه حاصل می شود. متابولیسم از طریق دپلیمر زدایی و سیل زدایی توسط سلولهای کبدی رخ می دهد.

چگونه می توان Fraxiparin را چسباند

این دارو به صورت زیر جلدی با تزریق به بافت سطح بی طرفی یا خلفی شکم تجویز می شود. روش معرفی محلول شامل سوراخ كردن یك پوسته پوسته شده بین انگشتان است ، در حالی كه زاویه عمود بر سطح معرفی می شود. تزریق Fraxiparin به شکم می تواند با تزریق به ران جایگزین شود. برای جلوگیری از خطر ترومبوآمبولی هنگام عمل ، هپارین 12 ساعت قبل از مداخله و 12 ساعت پس از آن تزریق می شود ، سپس تزریق کسری از محلول تجویز می شود. رژیم دوز بستگی به وضعیت بیمار و وزن بدن وی دارد:

دوز تجویز ، میلی لیتر

درمان آنژین ناپایدار

دوز اولیه به صورت داخل وریدی تزریق می شود ، روز بعد - هر 12 ساعت ، به صورت زیر جلدی ، دوره درمان 10 روز است

این دارو 2 بار در روز تجویز می شود تا زمانی که پارامترهای خون شناختی مورد نیاز حاصل شود

پیشگیری از انعقاد خون در طی همودیالیز

Fraxiparin قبل از جلسه دیالیز یک بار به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، با خطر زیاد خونریزی ، باید دوز کاهش یابد.

دستورالعمل های ویژه

هنگام درمان با داروهای متعلق به کلاس هپارینهای با وزن مولکولی کم ، باید در نظر داشت که Fraxiparin را نمی توان با سایر داروهای این گروه ترکیب کرد. این دارو برای تزریق عضلانی در نظر گرفته نشده است. در طول دوره درمانی ، برای جلوگیری از احتمال ترومبوسیتوپنی ، لازم است بر تعداد پلاکت ها نظارت شود. برای بیماران مسن قبل از استفاده از ضد انعقاد ، توصیه می شود برای ارزیابی عملکرد کلیه ها ، معاینه تشخیصی انجام شود.

در دوران بارداری

نتایج مطالعات تجربی نادروپارین در حیوانات عدم وجود اثرات تراتوژنیک و جنین را نشان داد ، اما داده های موجود نمی تواند برای انسان اعمال شود ، بنابراین تزریق هپارین در دوران بارداری منع مصرف دارد. در دوران شیردهی ، به دلیل داده های محدود در مورد توانایی ماده فعال در شیر دادن به شیر مادر ، استفاده از دارو باید از بین برود.

با لقاح آزمایشگاهی ، به بیمار تزریق داروهای هورمونی تجویز می شود. با توجه به اینکه هورمون ها می توانند باعث افزایش انعقاد خون شوند و خصوصیات رئولوژیکی آن را بدتر کنند ، پزشک قبل از بارداری محلول ضد انعقادی را برای جلوگیری از ترومبوز و تسهیل لانه گزینی جنین تجویز می کند.

در کودکی

از عوامل حاوی هپارین در عمل کودکان استفاده نمی شود ، بنابراین سن بیماران زیر 18 سال علامت منع مصرف داروهای ضد انعقادی است. هیچ مطالعه کنترل شده ای در مورد استفاده از دارو در کودکان صورت نگرفته است ، اما تجربه بالینی با تجویز داخل وریدی دارو به کودکان وجود دارد که این امر به دلیل نیاز فوری به چنین روشی ایجاد شده است. نتایج به دست آمده در نتیجه چنین اقداماتی نمی توانند به عنوان توصیه استفاده شوند.

سازگاری الکل و Fraxiparin

اتانول موجود در نوشیدنی های الکلی به تشکیل لخته های خون کمک می کند و اثرات ترومبوآمبولیک را تقویت می کند ، زیرا محصولات پوسیدگی رسوب کلسیم و چربی را در دیواره رگ های خونی کاتالیز می کنند. استفاده همزمان از یک ضد انعقاد کننده و الکل با عملکرد مستقیم منجر به خنثی کردن اثر مفید دارو و تقویت عوارض جانبی آن می شود.