مراقبت اضطراری از کما دیابتی

کما دیابتی یک عارضه حاد دیابت است ، همراه با قند خون بالا ، که در پس زمینه کمبود انسولین مطلق یا نسبی رخ می دهد و به کمک فوری احتیاج دارد. شرایط بحرانی در نظر گرفته می شود ، می تواند به سرعت (در چند ساعت) یا برای مدت طولانی (تا چند سال) توسعه یابد.

افراد دیابتی باید بدانند! قند برای همه طبیعی است کافی است هر روز قبل از غذا دو کپسول مصرف کنید ... جزئیات بیشتر >>

مراقبت اضطراری از یک کما دیابتی شامل دو مرحله است:

پیش پزشکی - معلوم است که بستگان بیمار یا به سادگی کسانی هستند که در این نزدیکی هستند ،
دارو - مداخله پزشکی واجد شرایط توسط نمایندگان تیم آمبولانس و کارمندان مؤسسات پزشکی.

حالت کتواسیدوتیک با تشکیل بدنهای استون (کتون) با تعداد قابل توجهی در خون و ادرار مشخص می شود. یک عارضه با نوع وابسته به انسولین "بیماری شیرین" ایجاد می شود.

پاتوژنز کما hyperosmolar با کمبود آب بدن بحرانی و سطح بالای اسمولاریت خون همراه است. این بیماری در بیماران مبتلا به بیماری زمینه ای مستقل از انسولین بروز می کند.

تفاوت علائم

تظاهرات بالینی دو نوع کما دیابتی مشابه است:

تشنگی پاتولوژیک
خشکی دهان
پولیوریا
تشنج تشنج
حالت تهوع و استفراغ
درد در شکم.

نکته مهم در تمایز حالات از یکدیگر ، وجود بوی استون در هوای بازدم هنگام کتواسیدوز و عدم وجود آن در کما هایپراسمولار است. این علائم خاص نشانگر وجود تعداد زیادی از اجسام کتون است.

مرحله قبل از پزشکی

کمک های اولیه برای هر نوع کما دیابتی باید با یک سری اتفاقات تا رسیدن متخصصین واجد شرایط آغاز شود.

بیمار باید بر روی یک سطح افقی و بدون ارتفاع قرار گیرد.
برای باز کردن لباس یا از بین بردن قسمتهایی از کمد لباس فوقانی که موانعی برای کمک به آنها ایجاد می کند.
با تنگی نفس و تنفس عمیق شدید ، پنجره را باز کنید تا دسترسی به هوای تازه وجود داشته باشد.
نظارت مداوم بر علائم حیاتی قبل از رسیدن آمبولانس (نبض ، تنفس ، واکنش به مواد تحریک کننده). در صورت امکان ، داده ها را ضبط کنید تا در اختیار متخصصان واجد شرایط قرار گیرد.
اگر دستگیری تنفسی یا تپش قلب اتفاق افتد ، بلافاصله احیای قلبی ریوی را شروع کنید. بعد از اینکه بیمار دوباره آگاهی پیدا کرد ، او را تنها نگذارید.
وضعیت هوشیاری بیمار را تعیین کنید. از نام ، سن ، مکان و مکان او سؤال کنید ، چه کسی در کنار اوست.
هنگامی که فرد استفراغ می کند ، بلند کردن غیرممکن است ، باید سر را به سمت خود بچرخاند تا استفراغ سیر نشود.
در صورت حمله تشنج ، بدن بیمار در سمت خود چرخانده شده است ، یک جسم محکم بین دندان ها وارد می شود (استفاده از فلز ممنوع است).
در صورت تمایل ، باید فردی را با پدهای گرمایش گرم کنید ، بنوشید.
اگر بیمار تحت درمان با انسولین است و ذهن روشن دارد ، به او کمک کنید تا تزریق کند.

کما کتواسیدوتیک

الگوریتم مداخله در مرحله پزشکی بستگی به توسعه کما در دیابت دارد. مراقبت اضطراری در محل شامل تشکیل لوله نازوگاستریک برای آسپیراسیون معده است. در صورت لزوم لوله گذاری و اکسیژن رسانی به بدن (درمان با اکسیژن) انجام می شود.

انسولین درمانی

اساس مراقبت های پزشکی واجد شرایط انجام انسولین درمانی فشرده است. فقط یک هورمون کوتاه مدت استفاده می شود که در دوزهای کوچک تجویز می شود. ابتدا حداکثر 20 IU دارو را به داخل عضله یا به صورت داخل وریدی وارد کنید ، سپس هر ساعت به مدت 6-8 IU با محلول ها در طی تزریق.

اگر گلیسمی طی 2 ساعت کاهش نیافته ، دوز انسولین دو برابر می شود. پس از آزمایشات آزمایشگاهی نشان می دهد که میزان قند به 11-14 میلیمول در لیتر رسیده است ، مقدار هورمون به نصف کاهش می یابد و دیگر بر روی فیزیولوژی تجویز نمی شود ، بلکه روی محلول گلوکز با غلظت 5٪ استفاده می شود. با کاهش بیشتر گلیسمی ، مقدار هورمون بر این اساس کاهش می یابد.

هنگامی که این شاخص ها به 10 میلی مول در لیتر رسید ، داروی هورمونی به روش سنتی (زیر جلدی) هر 4 ساعت یک بار شروع می شود. چنین درمانی فشرده 5 روز یا تا بهبود وضعیت بیمار ادامه دارد.

مهم! برای کودکان ، دوز به شرح زیر محاسبه می شود: یک بار 0.1 واحد در هر کیلو وزن ، سپس به همان مقدار در هر ساعت در عضله یا داخل وریدی.

هیدراتاسیون

راه حل های زیر برای بازیابی مایعات در بدن ، که با تزریق تزریق شده اند استفاده می شود:

کلرید سدیم 0.9، ،
گلوکز غلظت 5٪ ،
رینجر لاک

Reopoliglyukin ، Hemodez و راه حل های مشابه استفاده نمی شود ، به طوری که شاخص های اسمولاریت خون بیشتر نمی شوند. 1000 میلی لیتر اول مایعات به اولین ساعت مراقبت بیمار تزریق می شود ، دوم در طی 2 ساعت ، سوم در طی 4 ساعت. تا زمانی که کمبود بدن بدن جبران نشود ، باید 800-1000 میلی لیتر مایع بعدی در طی 6-8 ساعت تجویز شود.

اصلاح اسیدوز و تعادل الکترولیت

مقادیر اسید خون بالاتر از 7.1 با تجویز انسولین و روند هیدراتاسیون ترمیم می شود. اگر این تعداد کمتر باشد ، 4٪ بی کربنات سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. ورم با همان محلول قرار داده می شود و در صورت لزوم معده شسته می شود. به موازات آن ، تعیین کلرید پتاسیم در غلظت 10٪ مورد نیاز است (دوز بسته به مقدار بی کربنات اضافه شده به صورت جداگانه محاسبه می شود).

برای بازگرداندن پتاسیم در خون از کلرید پتاسیم استفاده می شود. وقتی سطح ماده به 6 میلی مول در لیتر برسد ، دارو قطع می شود.

تاکتیک های بیشتر

این شامل مراحل زیر است:

دوزهای کوچک انسولین تا رسیدن به سطح موردنیاز.
2.5٪ محلول بی کربنات سدیم به صورت داخل وریدی برای عادی شدن اسیدیته خون.
با فشار خون پایین - نوراپی نفرین ، دوپامین.
ادم مغزی - دیورتیک ها و گلوکوکورتیکواستروئیدها.
داروهای ضد باکتری. اگر تمرکز عفونت بصری نامرئی باشد ، در این صورت نماینده ای از گروه پنی سیلین تجویز می شود ، در صورت وجود عفونت ، مترونیدازول به آنتی بیوتیک اضافه می شود.
در حالی که بیمار استراحت در رختخواب را مشاهده می کند - هپارین درمانی.
در هر 4 ساعت ، وجود ادرار بررسی می شود ، در صورت عدم وجود - سوند شدن مثانه.

کما Hyperosmolar

تیم آمبولانس یک لوله بینی و معده ایجاد می کند و آسپیراسیون محتویات معده را انجام می دهد. در صورت لزوم لوله گذاری ، اکسیژن درمانی ، احیا انجام می شود.

ویژگی های ارائه خدمات پزشکی:

برای ترمیم شاخص های اسمولاریته خون ، درمان انفوزیون گسترده ای انجام می شود که با یک محلول کلرید سدیم هیپوتونیک شروع می شود. در ساعت اول 2 لیتر مایع تزریق می شود ، 8-10 لیتر دیگر نیز طی 24 ساعت بعدی تزریق می شود.
وقتی قند به 11-13 میلی مول در لیتر برسد ، برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، یک محلول گلوکز به داخل ورید تزریق می شود.
انسولین به مقدار 10-12 واحد (یک بار) به عضله یا رگ تزریق می شود. علاوه بر این 6-8 پیج هر ساعت.
شاخص های پتاسیم موجود در خون زیر حد طبیعی نشان دهنده نیاز به کلرید پتاسیم است (10 میلی لیتر در هر لیتر کلرید سدیم).
درمان هپارین تا زمانی که بیمار راهپیمایی خود را شروع کند.
با ایجاد ادم مغزی - لاستیک ، هورمونهای غدد فوق کلیوی.

برای حمایت از کار قلب ، گلیکوزیدهای قلبی به قطره چکان اضافه می شوند (Strofantin ، Korglikon). برای بهبود فرآیندهای متابولیک و اکسیداتیو - کوکاروکسیلاز ، ویتامین C ، گروه B ، گلوتامیک اسید.

تغذیه بیماران پس از تثبیت وضعیت آنها از اهمیت ویژه ای برخوردار است. از آنجا که آگاهی کاملاً ترمیم شده است ، توصیه می شود کربوهیدرات های هضم کننده سریع - سمولینا ، عسل ، مربا را مصرف کنید. نوشیدن بسیار مهم است - آب میوه ها (از پرتقال ، گوجه فرنگی ، سیب) ، آب قلیایی گرم. بعد ، فرنی ، لبنیات ، سبزیجات و پوره میوه اضافه کنید. در طول هفته ، چربی ها و پروتئین های منشأ حیوانی عملا به رژیم غذایی وارد نمی شوند.

کما دیابتی چیست

دیابت قارچ یک آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز است که با اختلال در جذب گلوکز به دلیل کمبود مطلق یا نسبی تولید هورمون انسولین همراه است. نتیجه چنین اختلالات ، ایجاد قند خون (افزایش قند خون) یا هیپوگلیسمی (کاهش قند خون بیمار) است.

بسته به مکانیسم توسعه در تمرین پزشکی ، کاما قند خون و قند خون از هم متمایز می شوند.

قند خون

کما قند خون یک عارضه است که همراه با کاهش شدید هورمون انسولین در خون همزمان با افزایش سطح گلوکز است. این نوع عارضه می تواند با هر نوع دیابت بروز کند ، اما با دیابت نوع 2 بسیار نادر است. بیشتر اوقات ، کما قند خون در بیماران وابسته به انسولین با بیماری نوع 1 تشخیص داده می شود.

انواع مختلفی از کما قند خون وجود دارد:

کتواسیدوتیک - با درمان نادرست دیابت یا به دلیل عدم رعایت قوانین پیشگیری از بیماری رخ می دهد. مکانیسم ایجاد عوارض افزایش قابل توجهی در بدن و گلوکز و کتون در خون است ،
hyperosmolar - این نوع اغما با افزایش شدید سطح قند خون همراه با قند خون و کاهش استون خون ایجاد می شود ،
لاکتاسیدمیک - با افزایش میزان انسولین در پس زمینه با افزایش سطح اسید لاکتیک همراه است. این نوع عارضه اغلب منجر به مرگ می شود.

علائم از یک شکل یا شکل دیگری از عارضه یک ماهیت مشابه دارند. این موارد شامل ایجاد عطش پاتولوژیک ، بروز ضعف ، سرگیجه و تکرر ادرار است. بیمار نوسانات خلقی را تجربه می کند ، خواب آلودگی با هیجان جایگزین می شود. برخی از بیماران حالت تهوع ، مدفوع ناراحت و استفراغ را تجربه می کنند. در موارد شدید ، سردرگمی ، عدم واکنش به اطرافیان و حوادث ، کاهش فشار خون و ضربان قلب ذکر شده است.

کما هیپوگلیسمی

کما هیپوگلیسمیک معمولاً به وضعیت پاتولوژیک بیمار گفته می شود که در نتیجه کاهش قند خون یا افت شدید میزان آن ایجاد می شود. بدون گلوکز ، عملکرد طبیعی سلولهای مغزی غیرممکن است. بنابراین ، هنگام ریزش ، نقصی در بدن ایجاد می شود و ضعف شدید انسانی را تحریک می کند ، سپس یک کما هیپوگلیسمی می شود. از دست دادن هوشیاری هنگامی رخ می دهد که سطح گلوکز به زیر 3 میلی مول در لیتر کاهش یابد.

علائم کما هیپوگلیسمی شامل رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست ، مرطوب ، سردی پوست ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، افزایش ضربان قلب ، تنفس بیمار ضعیف است ، فشار خون کاهش می یابد ، دانش آموزان از پاسخگویی به نور متوقف می شوند.

کمک های اولیه برای کما قند خون

اگر علائمی از افزایش قند خون وجود دارد ، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید یا با تیمی از پزشکان در خانه تماس بگیرید. این وضعیت برای کودکان ، زنان در موقعیت و سالمندان به ویژه خطرناک است. برای جلوگیری از پیامدهای جدی ، اقدامات بستگان باید به شرح زیر باشد:

به بیمار قند بدهید.
برای دادن آب به یک شخص.
اگر تنفس وجود نداشته باشد ، نبض شنیده نمی شود ، لازم است یک ماساژ قلب غیرمستقیم انجام شود. در بسیاری موارد ، این به نجات جان بیمار کمک می کند.
اگر فردی بیهوش است ، اما نفس بکشد ، لازم است که او را به سمت چپ بچرخانید ، مطمئن شوید که در صورت استفراغ ، او خفگی نمی کند.
لازم است در هوای تازه به داخل اتاق اجازه داده شود ، غیرممکن است که به جمعیت نزدیک بیمار اجازه ندهید.

پس از رسیدن آمبولانس ، پزشکان باید از زمان شروع حمله ، ویژگی های رفتار بیمار ، علائم آن مطلع شوند.

اقدامات برای کما هیپوگلیسمی

در هنگام اغما در دیابت ، مراقبت های اضطراری باید فوری باشد. به فرد نیاز دارد که با افزودن آن ، قند یا چای به او داده شود. علاوه بر قند ، می توانید از عسل ، مربا و سایر محصولات حاوی گلوکز نیز استفاده کنید.

اگر شرایط بدتر شود ، الگوریتم راهنما به شرح زیر است:

به زودی برای کمک تماس بگیرید
بیمار را در سمت چپ قرار دهید. علائم مکرر کما استفراغ است. مهم است که اطمینان حاصل شود که در صورت بروز آن ، فرد خفگی نمی کند.
اگر اطلاعاتی در مورد چه دوز گلوکاگون بیمار معمولاً وجود داشته باشد ، انجام این کار ضروری است. غالباً ، بیماران مبتلا به دیابت با استفاده از این دارو آمپول مصرف می کنند.
قبل از آمبولانس ، لازم است تنفس فرد کنترل شود. اگر غایب باشد و ضربان قلب متوقف شود ، باید تنفس مصنوعی و ماساژ غیرمستقیم قلب انجام شود.

مهم! اگر فرد آگاه باشد ، شما تزریق گلوکاگون انجام داده است ، وضعیت بیمار بهبود یافته است ، شما هنوز هم باید با آمبولانس تماس بگیرید. پزشکان باید کنترل بیمار را در دست بگیرند.

با کما hyperosmolar کمک کنید

کما Hyperosmolar زمانی ایجاد می شود که کربوهیدرات ها به دلیل صدمات و بیماری های دستگاه گوارش در دیابت قند بیش از حد مصرف شوند. در این حالت ، بیمار عطش ، ضعف ، خستگی را تجربه می کند. در موارد شدید ، سردرگمی ، عقب ماندگی گفتار ، ایجاد تشنج مشاهده می شود.

کمک های اولیه برای چنین بیمارانی به شرح زیر است:

با یک آمبولانس تماس بگیرید.
بیمار را در سمت چپ خود بچرخانید.
از افتادگی زبان جلوگیری کنید.
فشار را اندازه گیری کنید. اگر زیاد است ، یک عامل فشار خون را به بیمار بدهید.
محلول گلوکز 40٪ (40-40 میلی لیتر) را معرفی کنید.

چنین اقداماتی به حمایت از فرآیندهای حیاتی بیمار قبل از رسیدن آمبولانس کمک خواهد کرد.

با کما کتواسیدوتیک چه باید کرد

اقدامات اصلی برای این نوع عارضه باید با هدف حفظ عملکردهای حیاتی فرد (تنفس ، ضربان قلب) قبل از ورود پزشکان انجام شود. پس از تماس با آمبولانس ، باید تعیین کنید که آیا فرد آگاهی دارد یا خیر. اگر واکنش بیمار به محرکهای خارجی وجود نداشته باشد ، تهدیدی برای زندگی وی وجود دارد. در صورت عدم تنفس ، تنفس مصنوعی باید انجام شود. هرکسی که آن را انجام دهد باید وضعیت دستگاه تنفسی را کنترل کند. مخاط ، استفراغ ، خون نباید در حفره دهان باشد. اگر ایست قلبی رخ داد ، ماساژ غیرمستقیم آن را انجام دهید.

اگر نوع کاما تعریف نشده باشد

اولین قانون مراقبت های اضطراری برای علائم کما دیابتی ، تماس با آمبولانس است. غالباً خود بیماران و اطرافیانشان درباره آنچه باید در چنین شرایطی انجام دهند مطلع می شوند. اگر فردی آگاه باشد ، باید گزینه های کمک را به بستگان خود اطلاع دهد. اگر انسولین وجود دارد ، باید به معرفی آن به بیمار کمک کنید.

در صورت از دست دادن هوشیاری ، لازم است از عبور آزاد مجاری دستگاه تنفسی بیمار اطمینان حاصل شود. برای این فرد در صورت لزوم در کنار خود قرار داده ، مخاط و استفراغ را بردارید. این به جلوگیری از احتباس زبان و بازداشت تنفس کمک می کند.

کمک پزشکی به بیمار

وقتی بیمار وارد بیمارستان می شود ، الگوریتم اقدامات کارکنان پزشکی به شرح زیر است:

کاهش تدریجی قند خون با دوزهای اندک انسولین.
معرفی قطره کلرید سدیم ، Acesol ، رینگر و سایر داروها. این امر به جلوگیری از کمبود آب بدن ، کاهش میزان خون در بدن کمک می کند.
نظارت بر سطح پتاسیم در خون. هنگامی که کمتر از 4 میلی مول در لیتر باشد ، پتاسیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در همین زمان ، دوز انسولین افزایش می یابد.
برای عادی سازی فرایندهای متابولیک ، ویتامین درمانی انجام می شود.

اگر وضعیت جدی بیمار در اثر عفونت باکتریایی ایجاد شود ، آنتی بیوتیک درمانی انجام می شود. علاوه بر این ، آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از اتصال عفونت به منظور پیشگیری از تجویز تجویز می شوند ، زیرا در طی یک بیماری ، ایمنی فرد ضعیف می شود.

برای از بین بردن علائم ، از داروهای زیر استفاده می شود:

گشادکننده عروق ،
داروهای nootropic
داروهای کبدی
داروهای ضد فشار خون

مراقبت از بیمار لزوماً شامل نظارت بر عملکردهای فیزیولوژیکی بدن است. به همین منظور فشار خون ، نبض ، فشار وریدی مرکزی ، دمای بدن به طور دوره ای اندازه گیری می شود ، تنفس بیمار ، فعالیت دستگاه گوارش و میزان دفع ادرار کنترل می شود. با تشکر از این ، می توان علت جبران خسارت دیابت را تشخیص داد ، درمان لازم را انتخاب کرد.

ویژگی های درمان انواع مختلف کما

اصل اصلی درمان کما hypersmolar معرفی اجباری کلرید سدیم (45/0٪) و گلوکز (2.5٪) در مقابل زمینه کنترل همزمان گلیسمی است.

مهم! این دارو از نظر تجویز 4٪ محلول بی کربنات سدیم به بیمار منع مصرف دارد ، زیرا اسمولالیته آن به طور قابل توجهی از سطح اسمولاریته خون پلاسما خون انسان تجاوز می کند.

کما دیابتی هایپرلاکتاسیدمیک اغلب در افراد مبتلا به دیابت به دلیل کمبود هیپوکسی ایجاد می شود. با ایجاد عوارض ، ایجاد عملکرد تنفسی بیمار بسیار مهم است.

کما هیپوگلیسمی برخلاف دیگران به سرعت در حال پیشرفت است. دلایل این حمله اغلب به یک دوز اضافی انسولین یا عدم پیروی از رژیم غذایی مناسب برای بیماری تبدیل می شود. درمان این نوع کما دیابتی برای عادی سازی قند خون است. برای این کار ، با استفاده از قطره چکان یا تزریق داخل وریدی 20-40 میلی لیتر از محلول 40٪ گلوکز. در موارد شدید از گلوکوکورتیکوئیدها ، گلوکاگون و سایر داروها استفاده می شود.

کما دیابتی یک وضعیت بسیار خطرناک است که تحت تأثیر عوامل تحریک کننده داخلی و خارجی مختلف در بیماران مبتلا به دیابت ایجاد می شود. پیش آگهی مثبت برای بیمار فقط در مورد مراقبت های صحیح اورژانس برای بیمار با معالجه به موقع به بیمارستان امکان پذیر است. نگرش سهل انگاری به سلامتی فرد اغلب منجر به عوارض شدید ، مرگ بیمار می شود.

کما دیابتی: مراقبت های اضطراری و دیابت

دیابت قندی یکی از شایع ترین بیماری های اندام مرتبط با سیستم غدد درون ریز است. این بیماری با نارسایی نسبی یا کامل در خون انسولین مشخص می شود. در طول دهه های گذشته ، مطالعات بی شماری انجام شده است ، اما آسیب شناسی همچنان غیرقابل تحمل است ، علاوه بر این ، تعدادی از عوارض آن می تواند باعث مرگ شود.

با گذشت زمان ، بدن بیمار بدون واکنش به آنها به نوسانات اندک در سطح گلوکز خون عادت می کند ، اما افت سریع یا افزایش سرعت باعث بروز شرایطی می شود که نیاز به فوریت پزشکی دارند.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

در درجه اول عوارض حاد دیابت شامل کما می باشد که انواع مختلفی دارند:

کما کتواسیدوتیک در دیابت قندی به عنوان یک نتیجه از کمبود انسولین نسبی یا کامل و همچنین در صورت عدم موفقیت در روند استفاده از گلوکز زباله توسط بافتها در نظر گرفته می شود. این عارضه معمولاً مربوط به بیمارانی است که از دیابت شدید رنج می برند.

شرایطی از این نوع به طور ناگهانی بروز می کند ، اما غالباً قبل از آن چندین لحظه استرس زا پیش بینی می شود ، از جمله این موارد ممکن است دوز انسولین محاسبه ناصحیح ، تزریق داخل عضلانی نادرست انجام شده ، مصرف بیش از حد الکل ، نقض ناخوشایند از رژیم غذایی و همچنین وضعیت خاصی از بدن به عنوان مثال بارداری ، عفونت و غیره انجام شود.

کما لاکتاسیدمیک بسیار کمتر است اما جدی ترین بیماری ناشی از دیابت محسوب می شود. بروز یک عارضه یک نتیجه از یک فرآیند بیوشیمیایی به نام گلیکولیز بی هوازی است که راهی برای تولید انرژی در هنگام تبدیل اسید لاکتیک به عنوان محصول باقیمانده در نظر گرفته می شود.

یک نوع کما اغلب به دلیل یک وضعیت شوک ، سپسیس ، نارسایی کلیه ، از دست دادن خون ، مسمومیت و غیره ایجاد می شود. معرفی اضافی فروکتوز ، سوربیتول و قندهای دیگر نیز یک عامل تحریک کننده محسوب می شود.

کما Hyperosmolar اغلب در بیمارانی که از شدت متوسط یا خفیف بیماری رنج می برند ، ایجاد می شود. قسمت اصلی منطقه خطر با افراد مسن پر شده است که حرکات آنها محدود است.

علت نیز می تواند بروز فرآیندهای پاتولوژیک مانند هیپوترمی ، سوختگی ، بیماری ریه ها ، کلیه ها ، لوزالمعده و غیره باشد. چنین اغما برای مدت طولانی توسعه می یابد. اولین علائم شامل تشنگی ، گرفتگی ، آگاهی مبهم و غیره است.

کما هیپوگلیسمی به دلیل کاهش سطح گلوکز به شدت کاهش می یابد. غالباً علت آن استفاده بیش از حد از هر دارویی است که باعث کاهش قند و همچنین فعالیت بدنی می شود و باعث تحریک شدید مصرف گلوکز می شود.

کما احساس می کند که همیشه کاملاً ناگهان احساس می شود. بیمار قبل از وقوع آن احساس لرزیدن ، اضطراب می کند ، تابش خیره کننده در چشم ها ، لب ها و زبان بی حس می شود ، ناگهان می خواهد غذا بخورد. اگر اقدامات به موقع انجام نشود ، تشنج ، کند شدن نفس ، افزایش هیجان و ناپدید شدن سریع همه رفلکس ها ظاهر می شود.

در بیشتر موارد ، حداقل کمی از زمان شروع اولین علائم به وقوع یک وضعیت غش می گذرد. بنابراین ، هنوز هم می توان کمک های اولیه برای یک کما دیابتی ارائه کرد ، اما باید علائم اصلی را که همراه با شروع یک وضعیت بالینی است ، بدانید.

با معاینه دقیق دیابتی قبل از کما ، می توانید چنین علائم اساسی را شناسایی کنید:

پوستش تخلیه شده است.
نبض با گذشت زمان ضعیف تر می شود.
بوی دهان شبیه بوی استون یا سیب ترش است.
پوست بطور قابل توجهی گرمتر می شود.
چشم ها نرم است.
فشار خون کاهش می یابد.

اگر آنچه را که بیمار قبل از شروع اغما تجربه می کند ، توصیف می کنید ، لازم به ذکر است که این یک خشکی دهان برجسته ، تشنگی شدید ، کنترل نشده ، خارش پوستی و پولیوری است که در نهایت آنوری می شود.

دیابتی شروع به تجربه علائم مسمومیت عمومی از جمله افزایش ضعف عمومی ، سردرد ، خستگی بیش از حد و حالت تهوع می کند.

اگر یک کما دیابتی قریب الوقوع وجود داشته باشد ، یک اورژانس که الگوریتم شامل چندین عمل باشد ، باید در لحظه شناسایی اولین علائم آن ارائه شود. اگر اقدامات به موقع انجام نشود ، سندرمهای سوء هاضمه بطور قابل توجهی تشدید می شوند.

بیمار استفراغ مکرر را شروع می کند ، که با تسکین خاتمه نمی یابد.

علائم باقی مانده با درد شکم همراه است ، ممکن است یبوست یا اسهال نیز رخ دهد. سپس احمق و احمق به سرعت توسط کما جایگزین می شوند.

کمک اول برای کما های دیابتی: الگوریتم عمل

کما دیابتی خطرناکترین عارضه آسیب شناسی است. این وضعیت تقریباً فوراً ایجاد می شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. با این حال ، بدون کمک های اولیه و صحیح ، زندگی بیمار در معرض خطر جدی قرار خواهد گرفت. و از آنجا که انواع مختلفی از کما دیابتی وجود دارد ، مهم است که بتوانیم بین آنها تفاوت قائل شویم و بدانیم که چگونه در یک وضعیت بحرانی عمل کنیم.

کما دیابتی همیشه به دلیل اختلال در تولید انسولین در بدن ایجاد می شود. در این حالت ، دیابت می تواند به دلیل کمبود آن و همچنین بیش از حد آن ایجاد شود. در نتیجه عدم موفقیت در تولید هورمون پانکراس ، بدن از اسیدهای چرب خود سریعتر استفاده می کند. همه این عوامل منجر به ظهور محصولات زیر اکسید شده و از بین بردن مواد معدنی از خون می شود.

کمبود مواد مغذی باعث گرسنگی بدن از کمبود کربوهیدرات ها به سوزاندن فعال موجود در ذخایر چربی می شود. در طی این فرایند ، علاوه بر انرژی ، مقدار زیادی از مواد جانبی جانبی ، اجسام کتون ظاهر می شود. در عین حال ، افزایش اسیدیته خون و آب معده ایجاد می شود. متعاقباً ، تمام فرآیندهای متابولیکی در بدن مختل می شود. این منجر به مهار سیستم عصبی و قشر مغز می شود.

تغییر شدید در سیستم کار بدن منجر به بروز کما می شود. آسیب شناسی نیاز به ترمیم فوری سطح انسولین و گلوکز ، و همچنین فرایندهای طبیعی متابولیک دارد. اگر این کار را در کمترین زمان ممکن انجام ندهید ، بیمار فرآیندهای مخرب برگشت ناپذیر سیستم عصبی را آغاز می کند.

به دلایل بروز و مکانیسم های توسعه ، 4 نوع کما دیابتی تشخیص داده می شوند:

کتواسیدوتیک
هایپرسمولار
اسیدمی لاکتیک
هیپوگلیسمی

این نوع آسیب شناسی نه تنها در علائم متفاوت است ، بلکه در ارائه کمک های اولیه و درمان نیز نیاز به رویکرد متفاوتی دارد.

این بیماری با آغاز تبدیل فشرده اسیدهای چرب مشخص می شود که طی آن تعداد زیادی کتون ظاهر می شوند. این افزایش غلظت کتون ها است که به بروز کما کتواسیدوتیک کمک می کند. آسیب شناسی می تواند در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ایجاد شود.

همچنین ، بروز آسیب شناسی می تواند چنین عواملی را برانگیزد:

دوز کافی انسولین نیست
انتقال به آماده سازی انسولین دیگری که برای تحمل فرد آزمایش نشده است ،
تشخیص دیررس دیابت ،
عفونت های چرکی
تزریق نادرست هورمون
قطع موقت یا کامل انسولین درمانی ،
استفاده از تزریقات منقضی شده ،

دوز انسولین ناکافی می تواند باعث کما کتواسیدوتیک شود

کما کتواسیدوتیک می تواند باعث افزایش نیاز به انسولین در بدن شود. دلایل این امر ممکن است تغییرات شدید و چشمگیر در وضعیت جسمی یا عاطفی بیمار باشد. چنین شرایطی شامل صدمات ، دوره استرس ، بیماریهای عفونی ، استرس جسمی و بارداری است.

علائم پاتولوژی بستگی به شدت کتواسیدوز دیابتی دارد:

مرحله متوسط است. همراه با ضعف و خستگی عمومی ، اشتهای ضعیف ، درد شکمی محل نامشخص ، تشنگی شدید و خشکی دهان است. در عین حال ، بیمار می تواند تکرر ادرار و ظاهر بوی استون از دهان را مشاهده کند.
مرحله ضد جبران یا حالت پیش آگهی. بیمار آگاه است ، اما اغلب شرایط نیمه غشایی دیده می شود. اشتهایی وجود ندارد ، پوست و زبان خشک و ترک می شوند. دیابتی احساس عطش ناخوشایند دارد ، از حالت تهوع و استفراغ رنج می برد. این زبان با یک پوشش خاکستری خاکستری رنگ زرشکی را به دست می آورد.
کما نفس بیمار عمیق است ، همراه با سر و صداهای و بوی قوی استون که از دهان بیرون می آید. تپش قلب با فشار خون پایین تسریع شد. بیمار به سوالات پاسخ نمی دهد ، ایجاد حالت فروپاشی امکان پذیر است. ادرار بیمار وجود ندارد و حتی در صورت وجود فرایندهای عفونی دمای بدن کاهش می یابد.

در صورت عدم وجود بیماری های عفونی ، بیماری های قلبی و مسمومیت های مختلف ، یک کما در طی چند روز و حتی چند هفته به آرامی ممکن است ایجاد شود. وجود عوامل منفی باعث افزایش سرعت اغما می شود که ممکن است طی چند ساعت اتفاق بیفتد.

دلیل اصلی ایجاد کما ، کم آبی شدید بدن است. خونریزی قابل توجه ، استفراغ ، اسهال ، نارسایی کلیوی-کبدی ، سوختگی و همچنین استفاده طولانی مدت از دیورتیک های تیازید می تواند اوضاع را بدتر کند. در این نوع کما سطح گلوکز خون می تواند به 30 میلی مول در لیتر برسد و هیچ کتون در ادرار و خون وجود ندارد.

اغما در طول این زنجیره ایجاد می شود:

وقوع خواب آلودگی غیر قابل عبور.
مرحله تهوع یا حالت درد.
شروع کما.

علاوه بر این علائم ، علائم زیر آسیب شناسی نیز مشاهده می شود:

افزایش خشکی پوست ،
تنفس کم عمق
توقف تولید ادرار در بدن. قطع کامل ادرار
پرکاری بافت عضلانی ،
نستاگموس هر دو چشم یا لرزش غیر ارادی دانش آموزان ،
کاهش شدید حجم گردش خون در بدن ،
ترومبوز
ترومبوآمبولی ،
انفارکتوس میوکارد
مرگ بافت لوزالمعده
ورم مغزی.

کما از این نوع در برابر پس زمینه دیابت نوع 2 وابسته به انسولین ایجاد نمی شود. بیشتر اوقات ، آسیب شناسی در بیماران بالای 50 سال با علائم چاقی بروز می کند.

کما در نتیجه نقض تعادل لاکتات پیروات در بدن رخ می دهد. گلیکولیز بی هوازی ، که یک تجزیه فعال گلوکز است که طی آن از بافت های بدن استفاده نمی کند اکسیژن ، منجر به آسیب شناسی می شود.

علائم آسیب شناسی عبارتند از:

از دست دادن اشتها
حالت تهوع
استفراغ
ضعف و درد عضلانی ، مانند فشار شدید بدنی ،
بی تفاوتی
بی خوابی یا افزایش خواب آلودگی ،
ظهور حالت تحریک روانی ،
ظاهر هذیان ،
تورم شدید رگهای ژوگولار هنگام الهام ، علائم کوسماول ،
تاکی کاردی
افت فشار خون

از دست دادن اشتها یکی از علائم کما لاکتی اسیدمیک است.

این پدیده بسیار نادر است. تشخیص بیماری با تعیین سطح پیروات و لاکتات آزمایشگاهی انجام می شود. با كما اسيدي لاكتيك ، اين شاخص ها از حد معمول فراتر مي روند.

در شرایطی رخ می دهد که قوانین تزریق انسولین برای بیمار مبتلا به دیابت و اصول دوز مصرف آن رعایت نشود. عدم رعایت رژیم ، افزایش فعالیت بدنی ، آسیب های جسمی و روانی نیز می تواند منجر به اغما شود. این وضعیت با افت شدید قند خون به میزان 2.5 میلی مول در لیتر یا کمتر همراه است.

علائم پاتولوژی به مرحله کما بستگی دارد:

مرحله آسان این بیماری با ضعف عمومی ، عصبی بودن ، افزایش تعریق و لرزش اندام همراه است.
وضعیت precomatose. با انتقال اندام لرزان به تشنج مشخص می شود. در عین حال ، بیمار دچار تعریق فراوان ، هیجان عصبی شدید و احساس گرسنگی غیرقابل انکار است.
شرایط کما. بیمار از عصبانیت غافلگیر می شود ، او غیرقابل کنترل می شود. گرفتگی شدید مشاهده می شود که از گسترش اندام جلوگیری می کند. پس از آن دیابتی به طور ناگهانی جهت خود را در فضا از دست می دهد ، هوشیاری خود را از دست می دهد و در حالت اغما قرار می گیرد.

بیشتر از اینها ، بیماران دیابت نوع 1 از چنین حملات رنج می برند.

در صورت بروز هرگونه کما دیابتی ، کمک های اولیه باید شامل اقدامات زیر باشد:

در شرایطی که بیمار آگاه است و به تزریق انسولین نیاز دارد ، باید به او کمک کنید تا حد ممکن تزریق را دریافت کند.

کمکهای اولیه انجام شده برای کما دیابتی از بسیاری جهات نتیجه مطلوبی را برای درمان بعدی ارائه می دهد.

مراقبت اضطراری برای کما دیابتی باید در اسرع وقت انجام شود. باید درک کرد که بسته به نوع کما ، فعالیت های مراقبت های پزشکی تا حدودی متفاوت از یکدیگر هستند. اما اگر تعیین نوع کما دیابتی غیرممکن باشد ، مراقبت های پزشکی فوری برای بیمار مبتلا به دیابت طبق این الگوریتم باید انجام شود:

با یک آمبولانس تماس بگیرید.
آب معدنی را با ترکیب قلیایی بنوشید.اگر ماده معدنی وجود نداشته باشد ، آب معمولی نیز مناسب است ، که در آن شما باید یک قاشق مرباخوری نوشابه یا Regidron اضافه کنید. در صورت عدم آگاهی بیمار ، محلول 9/0 درصد کلرید سدیم با استفاده از قطره چکان تزریق می شود. برای بیماران در حالت precoma ، عادی سازی تعادل آب قلیایی با استفاده از ورم با سودا انجام می شود.
به طور عضلانی انسولین به بیمار تزریق می شود. دوز هورمون برای بزرگسالان 6-12 واحد است. در صورت ابتلا به کما دیابتی در کودکان ، با کمک های اولیه ، میزان انسولین با فرمول 0.1ED هورمون به ازای هر کیلوگرم وزن کودک محاسبه می شود. در صورت عدم آگاهی ، چنین تزریقاتی هر ساعت تکرار می شود تا سطح قند خون عادی شود.

مراقبت اضطراری از یک کما دیابتی شامل یک تماس آمبولانس است

در روز بعد از حمله ، تزریق هایی با افزایش 4-12 واحد دوز انسولین انجام می شود. در عین حال ، تزریق هورمون در 2-3 دوز توصیه می شود.

راهنما در مورد کما کتواسیدوز شامل فعالیت های زیر است:

با استفاده از لوله نازوگاستریک ، آسپیراسیون معده انجام می شود ،
20 واحد از یک هورمون کوتاه مدت به صورت داخل وریدی به عضله تزریق می شود
بعد از هر ساعت ، بیمار به قطره ای با نمک 6-8 IU انسولین تزریق می شود. این عمل تا زمان ترمیم سطح طبیعی قند تکرار می شود.

کمک به بروز کما دیابتی هایپرمولار ، در 24 ساعت اول ، با کمک قطره چکان ، به بیمار 8-10 لیتر نمکی تزریق می شود. در این حالت ، کمک های اولیه به شرح زیر است ،

بیمار را روی یک سطح صاف دراز بکشید ،
برای عادی سازی تنفس دستگاهی را معرفی کنید ،
برای جلوگیری از جمع شدن زبان با قرار دادن یک جسم غیر فلزی جامد بین فک های بیمار ،
به صورت داخل وریدی 10-20 میلی لیتر گلوکز ، غلظت آن 40٪ است.

کودک حتی با تسکین موفق علائم ، نیاز به مشاوره دارد

درمان کما دیابتی از نوع هیپوگلیسمی شامل چنین اقداماتی است:

گلوکز داخل وریدی تنها به مقدار 40-80 گرم ،
در 3 قاشق غذاخوری بیمار را با چای گرم و شکر بنوشید.
با یک مرحله خفیف آسیب شناسی ، کافی است که بیمار 2-3 قطعه شکر یا 1 قاشق غذاخوری مصرف کند. عزیزم

مهم است که بیمار در آینده مرتباً با خود چیز شیرین بخورد.

روش کما به شرح زیر است:

با کمک Droppers ، تعادل اسید-پایه و آب و نمک عادی می شود ،
برای بازگرداندن ذخایر انرژی ، یک محلول گلوکز 5٪ به مقدار 400-500 میلی لیتر به صورت داخل وریدی برای بیمار تجویز می شود.

با کما لاکتاتاسیدمیک ، یک محلول گلوکز برای بیمار تجویز می شود

همچنین ، پس از بهبود بهزیستی بیمار ، وی با علائم درمانی ارائه می شود.

تغییر ناگهانی و ناگهانی غلظت گلوکز در بدن بالا یا پایین همیشه منجر به ایجاد عوارض مختلف می شود. شدت آسیب شناسی ناشی از کما دیابتی بستگی به صحیح و به موقع بودن مراقبت های پزشکی قبل از عمل و فوریت های پزشکی دارد.

به دلیل کار بیش از حد فعال کلیه ها و رها شدن مقدار زیادی ادرار ، بدن دچار کمبود آب بدن می شود. به همین دلیل ، کاهش میزان گردش خون و افت فشار خون مشاهده می شود. در نتیجه ، بافت ها فاقد اکسیژن و مواد مغذی هستند. مغز و سیستم عصبی بیشتر از این رنج می برند.

تجزیه ذخایر چربی و کربوهیدرات منجر به آزاد شدن شدید اجزای کتون و اسید لاکتیک می شود. این پدیده در مدت زمان کوتاهی ضربه جدی به کلیه ها وارد می کند.

الگوریتم مراقبت و اورژانس دیابت

کمک به دیابت به ویژه در شرایط بحرانی بسیار مهم است.

لازم است تا قبل از رسیدن آمبولانس بتوانید علائم پاتولوژی را تشخیص داده و به موقع اقدامات لازم را انجام دهید.

تعدادی قانون وجود دارد که افراد مبتلا به دیابت باید پیروی کنند.

این موارد عبارتند از:

مرتباً میزان قند خون را اندازه گیری کنید ، از تغییر آن به بالا یا پایین جلوگیری کنید. در هر ساعت از روز ، یک گلوکومتر باید در دست باشد.
همچنین برای نظارت بر سطح کلسترول لازم است: در طول دیابت ، جریان خون در عروق و مویرگ ها تغییر می کند. با قند زیاد ، افزایش کلسترول ممکن است ، عروق شروع به ترومبوز می کنند ، می شکنند. این به وخامت یا قطع گردش خون کمک می کند ، حمله قلبی یا سکته رخ می دهد.
هر 5 ماه یک بار ، هموگلوبین گلیکوزیله شده تجزیه و تحلیل می شود. نتیجه میزان جبران دیابت برای دوره معین را نشان می دهد.
در دیابت قندی ، بیمار باید الگوریتم اقدامات را بشناسد تا خدمات اضطراری را به خود و دیگران ارائه دهد.

تمام این اقدامات برای جلوگیری از عوارض بیماری انجام می شود.

نامه هایی از خوانندگان ما

مادربزرگ من مدتهاست که به دیابت مبتلا است (نوع 2) ، اما اخیراً عوارض بر روی پاها و اندام های داخلی او رخ داده است.

من به طور تصادفی مقاله ای را در اینترنت پیدا کردم که به معنای واقعی کلمه جان من را نجات داد. دیدن عذاب برایم سخت بود و بوی ناخوشایند در اتاق مرا دیوانه کرده بود.

در طول دوره درمان ، مادربزرگ حتی روحیه خود را تغییر داد. وی گفت که دیگر پاهای او صدمه دیده و زخمها پیشرفت نمی کنند ؛ هفته آینده ما به مطب پزشک خواهیم رفت. لینک مقاله را پخش کنید

در مورد دیابت نوع 1 ، کمک های اولیه به معنای کاهش سطح قند شما است. برای این کار ، یک دوز کوچک (1-2 واحد) هورمون تجویز می شود.

پس از مدتی ، شاخص ها دوباره اندازه گیری می شوند. اگر نتایج بهبود نیافت ، دوز دیگری از انسولین تجویز می شود. این کمک به دیابت به از بین بردن عوارض و بروز هیپوگلیسمی کمک می کند.

اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 افزایش شدید قند داشته باشد ، باید داروهای کاهش قند را که توسط پزشک معالج تجویز می شود ، مصرف کند. اگر بعد از یک ساعت شاخص ها کمی تغییر کرده اند ، توصیه می شود که دوباره قرص را بنوشید. اگر بیمار در شرایط بحرانی قرار دارد ، توصیه می شود با آمبولانس تماس بگیرید.

در برخی موارد ، استفراغ شدید رخ می دهد ، که باعث کم آبی بدن می شود. کمک اول برای دیابت نوع 1 و نوع 2 در این مورد ، اطمینان از نوشیدن مکرر و فراوان است. شما می توانید نه تنها آب تمیز بنوشید بلکه چای نیز بنوشید.

توصیه می شود نمکهای لازم در بدن توسط rehydron یا کلرید سدیم بازیابی شود. آماده سازی ها در داروخانه خریداری می شوند و مطابق دستورالعمل ، محلول را تهیه می کنند.

چگونه قند را در سال 2019 عادی نگه داریم

با دیابت نوع 1 و نوع 2 ، زخم های پوست به خوبی بهبود نمی یابد. در صورت وجود ، مراقبت های اضطراری موارد زیر را شامل می شود:

ضد زخم را ضد عفونی کنید
یک باند گازی استفاده کنید (آن را سه بار در روز تغییر دهید).

بانداژ نباید خیلی محکم باشد ، در غیر این صورت جریان خون مختل می شود.

اگر زخم بدتر شود ، ترشحات چرکی ظاهر می شود ، باید از پمادهای مخصوص استفاده شود. آنها درد و تورم را تسکین می دهند ، مایعات را از بین می برند.

کمک به دیابت همچنین شامل کنترل استون در ادرار است. با استفاده از نوارهای آزمایش بررسی می شود. باید از بدن خارج شود ، غلظت بیش از حد منجر به کاتوسیتوز دیابتی ، سپس کشنده می شود. برای کاهش سطح استون 2 قاشق غذاخوری میل کنید. عسل و با مایع بشویید.

هایپرگلیسمی بیماری است که در آن قند به میزان قابل توجهی بالا می رود (در حالی که هیپوگلیسمی به معنی کاهش قند است). این شرایط ممکن است به دلیل نقض قوانین درمانی یا عدم رعایت رژیم غذایی خاص ایجاد شود.

عمل فعال در دیابت با ظهور علائم مشخصه آغاز می شود:

احساس تشنگی
تکرر ادرار
گرسنگی مداوم
تحریک پذیری
ناتوانی جنسی
حالت تهوع
تغییر در درک بصری.

کمکهای اولیه برای هایپرگلیسمی در کاهش غلظت قند تشکیل می شود: تزریق انسولین (بیش از 2 واحد) تزریق نمی شود. پس از 2 ساعت ، اندازه گیری دوم انجام می شود. در صورت لزوم ، 2 واحد اضافی نیز اداره می شود.

کمک به دیابت تا ثبات غلظت قند ادامه می یابد. در صورت عدم مراقبت مناسب ، بیمار در حالت کما دیابتی قرار می گیرد.

با مداخله جراحی غیر رادیکال ، یک بحران تیروتوکسیک ایجاد می شود و منجر به مرگ می شود.

ما به خوانندگان سایت خود تخفیف می دهیم!

کمک های اولیه برای دیابت پس از شروع علائم شروع می شود:

gagging قوی ،
مدفوع ناراحت
کمبود آب بدن
ضعف
قرمزی صورت
تنفس مکرر
افزایش فشار

هنگامی که علائم بحران تیروتوکسیک ظاهر می شود ، کمک های اولیه برای دیابت شامل الگوریتم اقدامات زیر است:

داروهای تیروستاتیک مصرف کنید ،
بعد از 2-3 ساعت داروهایی با ید و گلوکز تجویز می شوند.

پس از ظاهر شدن اثر مورد نظر ، از محلول Merkazolil و Lugol 3 بار در روز استفاده می شود.

با کمبود انسولین ، یک کما دیابتی ایجاد می شود. در این حالت ، قند زیادی در خون وجود دارد ، و انسولین کمی نیز وجود دارد. در این حالت ، فرآیندهای متابولیکی در بدن مختل می شود ، هوشیاری از بین می رود.

مراقبت های اضطراری در این شرایط شامل الگوریتم اقدامات زیر است:

انسولین تجویز می شود
آمبولانس فراخوانی می شود ،
بیمار به صورت افقی دراز می شود ، سرش به پهلو چرخانده می شود ،
جریان آزاد اکسیژن تأمین می شود (اشیاء خارجی از دهان خارج می شوند - پروتزها و غیره).

کمک های اولیه برای بیماری ، هنگامی که بیمار بیهوش باشد ، ممکن است شامل یک ماساژ قلب غیرمستقیم باشد (هنگامی که احساس پالس نمی شود ، فرد نفس نمی کشد). در صورت امتناع از کمک ، ابتدا مغز تحت تأثیر مرگ سریع سلولها قرار می گیرد.

با عدم موفقیت سایر ارگان ها ، نتیجه کشنده ای رخ می دهد ، بنابراین لازم است در اسرع وقت با پزشک تماس بگیرید.

با وجود قند زیاد ، عوارض زیر اغلب ایجاد می شود.

برای به حداقل رساندن احتمال بروز هرگونه عارضه ، آنها قند خون و فشار خون را تحت نظر دارند و سیگار کشیدن نیز باید متوقف شود.

بیماران مبتلا به دیابت باید از اقدامات پیشگیرانه پیروی کنند.

این موارد عبارتند از:

به طور مرتب شکر را اندازه گیری کنید. همانطور که گفته شد ، متر همیشه باید در نزدیکی باشد.
سالانه کل بدن را معاینه کنید.
توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.
رژیم غذایی مناسبی را دنبال کنید. غذاهای شیرین را کنار بگذارید ، بیشتر سبزیجات ، میوه ، غلات میل کنید. علاوه بر این ، بخش ها باید کوچک باشند.
آب آشامیدنی تمیز بیشتری بنوشید. نوشیدنی های گازدار شیرین فایده ای ندارند ، آنها فقط سطح قند را افزایش می دهند.
وزن کنترل. با بروز پوندهای اضافی ، باید به یک رژیم و فعالیت بدنی پایبند باشید.
تا حد امکان ورزش کنید. ورود به ورزش بزرگ ضروری نیست. مقدار کمی هزینه روزانه کافی است.
از موقعیتهای استرس زا خودداری کنید. سعی کنید با افراد ناخوشایند کمتر ارتباط برقرار کنید ، تا خود را به سمت مثبت بگذارید.
خواب و استراحت باید کامل باشد.
از عادت های بد (الکل ، سیگار کشیدن ، استفاده از مواد مخدر) خودداری کنید.

کودکان نیز مستعد ابتلا به این بیماری هستند. والدین مسئول سلامت کودک هستند ، بنابراین باید:

کمک های اولیه برای دیابت ارائه می شود ،
قادر به اندازه گیری مستقل قند ، شاخص های کنترل ،
نحوه محاسبه دوز انسولین ، که بستگی به سن و نشانگرها دارد ، بیاموزید ،
کودک را به رژیم غذایی منتقل کنید ،
به کودک بخش های ورزشی بدهید ،
در مورد بیماری با اداره مهد کودک یا مدرسه ،
یاد بگیرند که چگونه به طور مستقل و بدون درد تزریق کنند.

با دیابت در دوران بارداری ، پزشکان توصیه های زیر را ارائه می دهند:

سطح قند و فشار را در طول ساعت اندازه گیری کنید
رژیم را دنبال کنید ، در بخش های کوچک بخورید ،
فولیک اسید و یدید پتاسیم مصرف کنید ،
بسیاری از داروها در دوران بارداری منع مصرف دارند ، بنابراین باید با پزشک خود مشورت کنید که کدام یک از آنها برای دیابت قابل استفاده است ،
در مورد رتینوپاتی با یک چشم پزشک مشورت کنید.

این اقدامات باید در طول زندگی دنبال شود. سلامت بیمار تا حد زیادی به تلاش های وی بستگی دارد ، یک فرد دیابتی می تواند در هر سطح گلوکز (بالا و پایین) کمکهای اولیه را انجام دهد. برای کما بیماری دیابت فوراً باید فوریت های پزشکی فراخوانده شود ، زیرا کمی تاخیر می تواند هزینه ای برای زندگی داشته باشد.

دیابت همیشه منجر به عوارض کشنده می شود. قند خون بیش از حد خطرناک است.

الكساندر میاسنیكوف در دسامبر سال 2018 توضیحی در مورد درمان دیابت داد. کامل بخوانید

کمک اول برای کما دیابتی: الگوریتم عمل

یکی از مخرب ترین بیماری های مدرن ، دیابت است. به دلیل عدم بیان علائم ، خیلی ها حتی نمی دانند که دیابت دارند. بخوانید: علائم اصلی دیابت - چه زمانی باید مراقب باشید؟ به نوبه خود ، کمبود انسولین می تواند منجر به اختلالات بسیار جدی شود و در صورت عدم درمان مناسب ، تهدید کننده زندگی شود. جدی ترین عوارض دیابت کما است. چه نوع کما دیابتی شناخته شده است ، و چگونه می توان در این شرایط کمک های اولیه به بیمار ارائه کرد؟

کما دیابتی - علل اصلی ، انواع کما دیابتی

از بین تمام عوارض دیابت ، یک وضعیت حاد مانند یک کما دیابتی در اکثر موارد برگشت پذیر است. طبق عقیده عامه ، یک کما دیابتی حالت قند خون است. یعنی بیش از حد شدید قند خون. در واقع ، کما دیابتی می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

هیپوگلیسمی
کما Hyperosmolar یا Hyperglycemic
کتواسیدوتیک

علت ایجاد کما دیابتی می تواند افزایش شدید میزان گلوکز در خون ، درمان نادرست برای دیابت و حتی مصرف بیش از حد انسولین باشد ، که در آن میزان قند پایین تر از حد طبیعی است.

انواع و اختلاف علائم

به دلایل بروز و مکانیسم های توسعه ، 4 نوع کما دیابتی تشخیص داده می شوند:

کتواسیدوتیک
هایپرسمولار
اسیدمی لاکتیک
هیپوگلیسمی

اسیدمی لاکتیک

علائم آسیب شناسی عبارتند از:

از دست دادن اشتها
حالت تهوع
استفراغ
ضعف و درد عضلانی ، مانند فشار شدید بدنی ،
بی تفاوتی
بی خوابی یا افزایش خواب آلودگی ،
ظهور حالت تحریک روانی ،
ظاهر هذیان ،
تورم شدید رگهای ژوگولار هنگام الهام ، علائم کوسماول ،
تاکی کاردی
افت فشار خون

از دست دادن اشتها یکی از علائم کما لاکتی اسیدمیک است.

مراحل کمکهای اولیه

در صورت بروز هرگونه کما دیابتی ، کمک های اولیه باید شامل اقدامات زیر باشد:

بیمار را روی یک سطح افقی مسطح قرار دهید.
برای باز کردن لباس و از بین بردن آن اشیاء که می توانند بدن را تحت فشار قرار دهند و می توانند در تهیه کمکهای اولیه دخالت کنند.
دسترسی هوایی را برای بیمار فراهم کنید. هنگامی که در داخل خانه هستید ، پنجره ها را باز کنید.
با یک آمبولانس تماس بگیرید.
تا زمان رسیدن تیم پزشکی ، علائم حیاتی را کنترل کنید ، میزان نبض و تنفس را اندازه بگیرید. لازم است بطور دوره ای پاسخ بیمار در مورد محرک ها را کنترل کنید. در صورت امکان داده های به دست آمده باید ثبت شوند و زمان اندازه گیری ها را نشان می دهد.
هنگامی که ضربان قلب یا تنفس متوقف می شود ، با انجام تنفس مصنوعی و ماساژ غیرمستقیم قلب دوباره احیا شوید. بعد از اینکه بیمار به هوش آمد ، او نباید تنها بماند.
وضوح آگاهی را تعریف کنید.در مورد نام ، نام خانوادگی ، سن و موقعیت فعلی سؤال کنید.
در صورت بروز استفراغ ، سر بیمار باید به سمت آن چرخانده شود. شما نمی توانید شخص را بزرگ کنید ، زیرا این می تواند آرزوی استفراغ را برانگیزد.
اگر بیمار شروع به گرفتگی کرد ، لازم است که آن را به طرف خود بچرخانید و یک جسم غیر فلزی جامد را درون دهان بین فک قرار دهید.
فرد آسیب دیده را با یک پد یا پتو گرم کنید. با آب بنوشید.

کمک به کما دیابتی اقدامات زیادی را انجام می دهد ، از جمله لباس های بی بند و باری که می تواند بدن را تحت فشار قرار دهد

در شرایطی که بیمار آگاه است و به تزریق انسولین نیاز دارد ، باید به او کمک کنید تا حد ممکن تزریق را دریافت کند.

کمکهای اولیه انجام شده برای کما دیابتی از بسیاری جهات نتیجه مطلوبی را برای درمان بعدی ارائه می دهد.

با کتواسیدوز

راهنما در مورد کما کتواسیدوز شامل فعالیت های زیر است:

با استفاده از لوله نازوگاستریک ، آسپیراسیون معده انجام می شود ،
20 واحد از یک هورمون کوتاه مدت به صورت داخل وریدی به عضله تزریق می شود
بعد از هر ساعت ، بیمار به قطره ای با نمک 6-8 IU انسولین تزریق می شود. این عمل تا زمان ترمیم سطح طبیعی قند تکرار می شود.

با hypersmolar

بیمار را روی یک سطح صاف دراز بکشید ،
برای عادی سازی تنفس دستگاهی را معرفی کنید ،
برای جلوگیری از جمع شدن زبان با قرار دادن یک جسم غیر فلزی جامد بین فک های بیمار ،
به صورت داخل وریدی 10-20 میلی لیتر گلوکز ، غلظت آن 40٪ است.

کودک حتی با تسکین موفق علائم ، نیاز به مشاوره دارد

با قند خون

درمان کما دیابتی از نوع هیپوگلیسمی شامل چنین اقداماتی است:

گلوکز داخل وریدی تنها به مقدار 40-80 گرم ،
در 3 قاشق غذاخوری بیمار را با چای گرم و شکر بنوشید.
با یک مرحله خفیف آسیب شناسی ، کافی است که بیمار 2-3 قطعه شکر یا 1 قاشق غذاخوری مصرف کند. عزیزم

مهم است که بیمار در آینده مرتباً با خود چیز شیرین بخورد.

با اسیدمی لاکتیک

روش کما به شرح زیر است:

با کمک Droppers ، تعادل اسید-پایه و آب و نمک عادی می شود ،
برای بازگرداندن ذخایر انرژی ، یک محلول گلوکز 5٪ به مقدار 400-500 میلی لیتر به صورت داخل وریدی برای بیمار تجویز می شود.

با کما لاکتاتاسیدمیک ، یک محلول گلوکز برای بیمار تجویز می شود

همچنین ، پس از بهبود بهزیستی بیمار ، وی با علائم درمانی ارائه می شود.

عواقب

علائم اغماء قند خون ، کمکهای اولیه برای کما هیپوگلیسمی

در بیشتر موارد ، شرایط هیپوگلیسمی مشخصه است ، برای دیابت نوع 1اگرچه در بیمارانی که قرص می خورند ، مصرف می شود. به عنوان یک قاعده ، پیشرفت شرط بر آن مقدم است افزایش شدید میزان انسولین در خون. خطر کما هیپوگلیسمی در شکست (برگشت ناپذیر) سیستم عصبی و مغز است.

مصرف بیش از حد انسولین.
صدمات جسمی / روحی.
مصرف ناکافی کربوهیدرات ها در ساعات مقرر.
فشار بدنی بیش از حد.

در حملات ریه خاطرنشان كرد:

ضعف عمومی
افزایش تحریکات عصبی.
لرزش اندام.
افزایش عرق کردن.

با این علائم از اهمیت برخوردار است بی درنگ حمله را متوقف کنید به منظور اجتناب از ایجاد یک وضعیت شایع ، ویژگی های بارز آن عبارتند از:

لرزید ، به سرعت به گرفتگی تبدیل می شود.
احساس گرسنگی شدید.
آشفتگی عصبی ناگهانی.
تعریق شدید.

بعضی اوقات در این مرحله رفتار بیمار تقریبا غیرقابل کنترل می شود - تا پرخاشگری و افزایش تشنج حتی از گسترش اندام بیمار جلوگیری می کند. در نتیجه ، بیمار جهت خود را در فضا از دست می دهد ، و از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. چه کاری انجام دهیم

با علائم خفیف بیمار باید فوراً به چند قطعه شکر ، حدود 100 گرم کوکی یا 2-3 قاشق مرباخوری (عسل) بدهد. شایان ذکر است که با دیابت وابسته به انسولین ، همیشه باید مقداری شیرینی "در پستان" داشته باشید.
با علائم شدید:

در صورت بلعیدن ، چای گرم را داخل دهان بیمار (لیوان / 3-4 قاشق شکر) بریزید.
قبل از تزریق چای ، لازم است یک نگهدارنده بین دندان ها وارد شود - این به جلوگیری از فشرده سازی شدید فک ها کمک می کند.
بر این اساس ، درجه بهبود ، غذای بیمار را غنی از کربوهیدرات (میوه ، ظروف آرد و غلات) تغذیه کنید.
برای جلوگیری از حمله دوم ، صبح روز بعد دوز انسولین را 4-8 واحد کاهش دهید.
پس از از بین بردن واکنش هیپوگلیسمی ، با پزشک مشورت کنید.

اگر اغما ایجاد شود با از دست دادن آگاهیسپس به شرح زیر است:

40-80 میلی لیتر گلوکز به صورت داخل وریدی معرفی کنید.
فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

کما Hyperosmolar یا Hyperglycemic - علائم ، مراقبت اورژانس

این نوع اغما مشخصه تر است برای افراد بالای 50 سال و افرادی که دیابتشان متوسط است.

مصرف کربوهیدرات بیش از حد.
جراحی
عفونت های همزمان
جراحات
بیماری های دستگاه گوارش.
دریافت دیورتیک ها و سرکوب کننده های سیستم ایمنی بدن.

عطش ، ضعف ، پولیوریا - برای چند روز قبل از پیشرفت کما.
توسعه کمبود آب بدن.
مهار و خواب آلودگی.
گفتار مختل شده ، توهم.
گرفتگی ، افزایش صدای ماهیچه ها.
Areflexia.

صحیح بیمار را دراز بکشید.
معرفی مجرای و انقباض زبان.
تنظیم فشار را انجام دهید.
به صورت داخل وریدی 10-20 میلی لیتر گلوکز (محلول 40٪) وارد کنید.
در مسمومیت حاد - بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

مراقبت اضطراری از کما کتواسیدوتیک ، علائم و دلایل کما ketoacidotic در دیابت

عواملکه نیاز به انسولین را افزایش می دهد و به پیشرفت کما کتواسیدوتیک کمک می کند:

تشخیص دیررس دیابت.
درمان تجویز شده بی سواد (دوز دارو ، جایگزینی و غیره).
نادیده گرفتن قوانین کنترل خود (مصرف الکل ، اختلالات رژیم غذایی و هنجارهای فعالیت بدنی و غیره).
عفونت های چرکی
صدمات جسمی / روحی.
بیماری عروقی به صورت حاد.
عملیات
زایمان / بارداری.
استرس

علائم اول تبدیل شدن به:

تکرر ادرار.
تشنگی ، حالت تهوع.
خواب آلودگی ، ضعف عمومی.

با وخامت واضح:

بوی استون از دهان.
درد حاد شکم.
استفراغ شدید.
پر سروصدا ، نفس عمیق.
سپس مهار ، اختلال در آگاهی و افتادن در حالت اغما به وجود می آید.

اول از همه باید با آمبولانس تماس گرفته و تمام عملکردهای حیاتی بیمار را چک کند - تنفس ، فشار ، تپش قلب ، هوشیاری. وظیفه اصلی پشتیبانی از ضربان قلب و تنفس تا رسیدن آمبولانس است.
ارزیابی کنید که آیا فرد آگاه است یا خیر، می توانید به یک روش ساده: هر سؤالی از او بپرسید ، کمی روی گونه ها ضربه بزنید و گوش های گوش او را مالش دهید. اگر واکنشی مشاهده نشود ، فرد در معرض خطر جدی قرار دارد. بنابراین ، تاخیر در تماس با آمبولانس غیرممکن است.

قوانین کلی در مورد کمک های اولیه برای کما دیابتی ، اگر نوع آن تعریف نشده باشد

اولین کاری که بستگان بیمار باید با علائم اولیه و به ویژه علائم جدی اغما انجام دهند این است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید . بیماران مبتلا به دیابت و خانواده های آنها معمولاً با این علائم آشنا هستند. اگر امکان مراجعه به پزشک وجود ندارد ، در اولین علائم باید:

به طور عضلانی انسولین تزریق می شود - 6-12 واحد. (اختیاری)
دوز را افزایش دهید صبح روز بعد - 4-12 واحد در یک بار ، 2-3 تزریق در طول روز.
مصرف کربوهیدرات باید ساده سازی شود.، چربی ها - حذف کردن.
تعداد میوه ها / سبزیجات را افزایش دهید.
آب معدنی قلیایی مصرف کنید. در غیاب آنها - آب با یک قاشق نوشابه نوشابه.
ورم با محلول سودا - با آگاهی اشتباه.

بستگان بیمار باید با دقت ویژگی های بیماری ، معالجه مدرن دیابت ، دیابولوژی و کمک های اولیه به موقع را مورد مطالعه قرار دهند - تنها در این صورت کمک های اولیه اضطراری مؤثر خواهد بود.

Dreval A.V.، Misnikova I.V.، Kovaleva Yu.A. جلوگیری از عوارض ماکروواسکولار دیررس دیابت قندی ، GEOTAR-Media - M.، 2014. - 80 ص.
Vasiliev V.N. ، Chugunov V.S. فعالیت سمپاتیک و آدرنال در حالتهای مختلف عملکردی یک شخص: تک نگاری. ، پزشکی - م. ، 2016 .-- 272 ص.
غدد درون ریز شناسی بالینی گرلمن آرتور و اساس فیزیولوژیکی آن ، پزشکی - م. ، 2015. - 512 ص.
Pervushina ، E.V. دیابت و پیشگیری از آن. سیستم غدد درون ریز / E.V. پرووشینا - م: آمفورا ، 2013 .-- 913 ص.
میخائیل ، رودونیوف دیابت و هیپوگلیسمی. به خودتان کمک کنید / Rodionov Mikhail. - م.: ققنوس ، 2008 .-- 214 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

علائم توسعه

علائم توسعه کما قند خون (دیابتی) همیشه کاملاً واضح و آشکار جلوه می کند ، اگرچه اغلب با بیماری های دیگر اشتباه گرفته می شود. ویژگی های اصلی:

سردردهای شدید
حالت تهوع
خواب آلودگی شدید
بی تفاوتی
تشنگی

علائم مشابه در افراد مبتلا به دیابت باید سوء ظن جدی ایجاد کند. خوشبختانه از لحظه ظاهر شدن اولین علائم تا زمان فرو افتادن کما ، زمان جلوگیری از عواقب آن وجود دارد. بدتر شدن می تواند از چند ساعت تا چند روز ادامه داشته باشد.

علل اصلی بروز کما دیابتی

لیستی از دلایل اصلی که می تواند منجر به چنین عارضه ای شود ، در نظر بگیرید.

تجویز بی موقع انسولین یا ترک کامل آن.
دوز معرفی شده در بدن افزایش یا کاهش می یابد.
نقض رژیم.
بیماری های شدید و جراحی.

علائم اصلی یک کما دیابتی است

شایان ذکر است که علائم اصلی به طور جداگانه ظاهر نمی شوند. در مدت زمان کوتاهی ، تعدادی از علائم کما دیابتی بلافاصله ظاهر می شود.

نقض یا از بین رفتن آگاهی. فرد نمی تواند به سرعت آنچه اتفاق می افتد را تجزیه و تحلیل کند ، کدورت شروع می شود.
تنفس سنگین و بلند می شود. علاوه بر این ، تنفس لزوماً سریع نیست.
کاهش شدید درجه حرارت بدن و فشار خون. در این حالت ، تقریباً همیشه نبض سریع است.
خشکی پوست و غشاهای مخاطی. یکی از مهمترین نشانه ها خشکی زبان و ظاهر روکش قهوه ای بر روی آن است.

بسته به ویژگی های بدن بیمار ، ممکن است علائم دیگری از کما دیابتی بروز کند. از طرفی ، تمام علائم مانند وخامت کلی ، ضعف شدید و بی اختیاری به نظر می رسند. در چنین شرایطی در صورت عدم ارائه مراقبت واجد شرایط به بیمار ، در چنین شرایطی بیشترین خطر مرگ وجود دارد.

انواع کما دیابتی

علیرغم این واقعیت که اکثر افراد یک کما دیابتی را منحصراً یک حالت قند خون می دانند ، این کاملاً درست نیست. درمجموع ، سه نوع کما دیابتی وجود دارد.

هیپوگلیسمی
Heterosmolar یا قند خون.
کتواسیدوتیک.

هر یک از گونه ها دارای تعدادی از علائم ، علائم و عواقب آن است. با این وجود ، تعیین مستقل گونه ها بسیار دشوار است و بدون دانش اساسی در این مورد ، اصلاً غیرممکن است.

بیایید سعی کنیم ویژگی های هر نوع را درک کنیم.

هایپراسمولار ، یا قند خون ، کما

این نوع چندان گسترده نیست و بیشتر در افراد 50-60 ساله مشاهده می شود. دلایل اصلی بیماریهای همراه همزمان ، جراحی یا مقدار زیادی کربوهیدرات مصرف شده است.

کما hyperosmolar با دیابت هیچ ویژگی ای ندارد ، علائم مشابه انواع دیگر است. باید گفت که بیشتر اوقات در بیمارانی که تحت معالجه قرار می گیرند ، وضعیت مشابهی مشاهده می شود. بنابراین ، مهمترین چیز در اینجا ، قبل از عمل یا انتصاب داروی جدی توسط پزشک ، هشدار دادن به وی در مورد وجود دیابت است.

پیشگیری از کما دیابتی

همانطور که همه می دانند ، بهترین درمان پیشگیری است. برای جلوگیری از بروز چنین عوارضی باید قوانین زیر رعایت شود:

تغذیه مناسب.
تجویز منظم یک دوز انسولین تجویز شده توسط یک متخصص.
این باید کلیه اقوام و دوستان خود را در مورد بیماری خود آگاه سازد و در مورد کمک های اولیه برای عوارض صحبت کند.
همیشه داروهای لازم را که در شرایط اضطراری به شما کمک می کنند ، حمل کنید.
اگر بیمار مبتلا به دیابت به سفری طولانی می رود ، لازم است یادداشتی را در جیب خود قرار دهید ، که در آن تعداد افرادی که می توانند تماس بگیرند ، و همچنین روش کمک های اولیه مشخص می شود.

شما باید جدی بودن بیماری دیابت را درک کنید و حتما با پزشک خود در مورد خطرات بیماری و اینکه در صورت بروز عوارض چه باید کرد ، مشورت کنید.